Защо чувствителността е нарушена? Хиперпатия като диагностичен критерий в неврологичната практика. Според филогенетични критерии на образуване

Всеки от нас е преживял това състояние. В повечето случаи усещането за изтръпване на ръката или крака е следствие от краткотрайна компресия на нерва. Обикновено този вид изтръпване преминава бързо.

Въпреки това, изтръпването може да е признак на сериозно медицинско състояние, като инсулт, и може да има сериозни последици, ако не се вземе спешно. Ето защо, ако състоянието продължава няколко часа подред, възниква по неизвестни причини, е придружено от други нарушения като замъглено зрение или се разпространи до половината от тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причини за изтръпване или защо се появява изтръпване?

Изтръпването възниква главно в резултат на дисфункция на сетивните нерви. Тези нерви предават съобщения до мозъка за състоянието на орган или тъкан. Ако сетивните нерви са повредени или сигналът не достига до мозъка по някаква друга причина, резултатът ще бъде загуба на усещане (изтръпване) в тази област.

Понякога загубата на чувствителност се развива поради психично заболяване. Но най-често се причинява от увреждане на чувствителните нерви на кожата, мускулите, вътрешните органи или сетивните органи. Пълната загуба на сетивност се нарича анестезия; ако изтръпването е частично, това състояние се нарича парестезия.

Чести състояния, водещи до изтръпване

Едно от най-очевидните увреждания на нервите е тежестта на нерва. Например, дълбоко порязване или рана ще разкъса нервите в тази област, причинявайки чувство на изтръпване.

Продължителният натиск върху нерва може също да доведе до загуба на сетивност, обикновено предшествана от усещане за схванат крайник.

Нормалното функциониране на нерв може да бъде нарушено и в резултат на неговото възпаление - неврит. Невритът се причинява от различни причини, включително диабет, недохранване, алкохолизъм, излагане на токсични вещества и вирусни инфекции. Функцията на нерва може да бъде нарушена поради лошото му кръвоснабдяване.

Лечение и прогноза на изтръпване или как да се лекува изтръпване

Лечението зависи от това дали увреждането на нерва е временно или постоянно. Понякога, когато нервите се счупят, те могат да бъдат свързани, като в този случай чувствителността се възстановява. Но ако прекъснатите нерви не могат да бъдат свързани, изтръпването става постоянно.

Две причини затрудняват възстановяването на увредените нерви. Първо, нервните влакна често са много тънки и могат да се движат при счупване. Ако се случи такова изместване, тогава сливането на нервите е малко вероятно. Второто - нервната тъкан се възстановява по-лошо от другите тъкани на човешкото тяло. Макар и с дълбоки рани на ръцете или краката, големите нервни влакна обикновено се зашиват успешно с помощта на микрохирургични техники.

Чувствителността на нервите, загубена в резултат на натиск върху тях, обикновено се възстановява напълно, когато този ефект бъде елиминиран. Силният и продължителен натиск обаче може да доведе до смъртта на нервните влакна и чувствителността в този случай не се възстановява.

За лечение на неврит е необходимо да се премахнат факторите, които го причиняват. В този случай чувствителността обикновено се възстановява напълно, тъй като в повечето случаи невритът пречи на нормалното функциониране на нервите, без да ги унищожава.

Загуба или намаляване на чувствителността на кожата

Чувствителност на кожата

Телата на невроните, които инервират кожата, лежат в предните рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Техните аферентни влакна не образуват специални сетивни нерви, а са разпределени по протежение на много периферни нерви. Нервните окончания на тези влакна са разположени в кожата и свързаните структури:

механорецептори;
терморецептори;
рецептори за болка.

Те не се събират в отделни сетива, а са разпръснати по кожата. Плътността на кожните рецептори не е еднаква навсякъде. Механорецепцията (докосването) включва редица качества като усещане:

Смята се, че всеки вид усещане има свои собствени рецептори. В кожата те са разположени на различна дълбочина и в различните й структурни образувания. Повечето от рецепторите са свободни нервни окончания на сензорни неврони, които нямат миелинова обвивка. Някои от тях са затворени в различни видове капсули.

Всеки тип кожен рецептор реагира предимно на „своята“ модулация на стимула, към която е по-чувствителен. Някои рецептори обаче реагират и на стимули от различен вид, но чувствителността им към тях е много по-ниска. Телата на Мейснер са сензори за скорост.

Раздразнението в тях се долавя само когато обектът се движи. Те се намират в кожата, лишена от окосмено покритие (пръсти, длани, устни, език, гениталии, зърна на гърдите). Скоростта се възприема и от свободните нервни окончания, разположени около космените фоликули. Дисковете на Меркел възприемат интензивността (силата) на натиска.

Те се намират в окосмена и обезкосмена кожа. Телата на Пачини са рецептори за налягане и вибрации. Те се намират не само в кожата, но и в сухожилията, връзките, мезентериума. Усещането за вибрация възниква в резултат на бързо променящи се стимули. Всички тези образувания са краищата на дендритите на миелиновите влакна от група II, скоростта на възбуждане в които е m / s.

Заедно с тях в кожния нерв могат да се открият немиелинизирани влакна. В някои нерви те съставляват 50% от всички влакна. Някои от тях предават импулси от терморецептори, докато други реагират на слаби тактилни стимули. Но повечето от тези влакна са свързани с чувствителни на болка ноцицептори.

В тактилните рецептори от тази група точността на локализация на усещането е ниска. Скоростта на провеждане на импулси по тези нерви е още по-ниска. Те сигнализират за слаби механични стимули, движещи се по кожата. Смята се, че когато те и ноцицепторите се стимулират заедно, възниква усещане за гъделичкане.

Механизмът на възбудата

При механично въздействие върху кожата, а следователно и върху нервния край, нейната мембрана се деформира. В резултат на това пропускливостта на мембраната за Na в този регион се увеличава. Пристигането на този йон води до появата на RP, който притежава всички свойства на локалния потенциал. Неговото сумиране осигурява появата на потенциал за действие (AP) в съседното прихващане на Ранвие. Едва след това PD се разпространява центростремително без декремент.

Сред механорецепторите има бързо и бавно адаптиращи се рецептори. Например, поради свойството на адаптиране на кожните рецептори, човек скоро след обличане престава да забелязва наличието на дрехи. Но си струва да си спомним за това, тъй като благодарение на повишената чувствителност на рецепторите ние отново започваме да се чувстваме „облечени“.

При реални условия, когато дразнител действа върху кожата, PD се появява в няколко вида рецептори. Оттук възбудата се предава към гръбначния мозък, а след това през страничните и задните колони към таламуса и мозъчната кора. В хода на предаването на всяко от нивата (гръбначен мозък, ствол, таламус, мозъчна кора) се анализира аферентна информация. В същото време на всяко ниво е възможно формирането на съответните рефлекси.

За рефлекторния отговор от голямо значение е рефлексогенната зона – мястото, където се прилага стимула. Аферентите, влизащи в гръбначния мозък по протежение на задните корени, във всеки сегмент, инервират ограничени участъци от кожата; наречени дерматоми. В гръбначния мозък съседните дерматоми се припокриват силно поради преразпределението на сноповете влакна в периферните сплитове. В резултат на това всеки периферен нерв съдържа влакна от няколко гръбни корена, а всеки корен съдържа влакна от различни нерви.

На нивото на гръбначния мозък има тясно взаимодействие на аферентните неврони както с моторни неврони, така и с автономни нерви (естествено, в онези части на гръбначния мозък, където съществуват). В резултат на това, когато дразнител действа върху кожата, могат да възникнат двигателни или автономни рефлекси.

Дали ще се появят или не, колко изразени ще бъдат те, зависи до голяма степен от специфичното качество на стимула, както и от низходящите импулси на надлежащите части на централната нервна система, които контролират функциите на гръбначния мозък. Вторият неврон на соматосензорната аферентация се намира в гръбначния мозък или в мозъчния ствол. Техните влакна достигат до вентро-базалните ядра на таламуса на контралатералната половина, където се намират вторите неврони на възходящите пътища.

Тук, както и в гръбначния мозък, има доста ясно изразено соматотопно представяне от определена област на периферията към съответната част на таламуса. От тези ядра на таламуса импулсите се насочват или към други ядра на таламуса, или към соматосензорните зони на мозъчната кора.

Нарушения на чувствителността

анестезия

Пълна загуба на всеки тип чувствителност. Разграничаване на болкова анестезия (аналгезия), температура (терманестезия), мускулно-ставна (батианестезия). Загубата на усещане за локализация се нарича топанестезия, стереогностичното усещане се нарича астереогноза. Има и тотална анестезия, когато всички видове чувствителност изчезват.

Хипестезия

Намаляване на чувствителността, намаляване на нейната интензивност. Може да се отнася и за други видове чувствителност.

Хиперестезия

Увеличаването на възприятието за чувствителност възниква от намаляването на прага на възбудимост на чувствителните точки на кожата.

Дисоциация

Разделянето на чувствителността е изолирана загуба на някои видове чувствителност, като същевременно се запазват други видове на същия сайт. Дисоциация настъпва в случай на увреждане на задните рога и предната бяла комисура на гръбначния мозък.

Качествените нарушения на повърхностната чувствителност са свързани с изкривяване на съдържанието на възприеманата информация и в клиниката се проявяват:

Причини за изтръпване на кожата на краката

Работата вече е по-често заседнала – резултатът е изтръпване на краката и гърба. Офис служители, учители, служители на кол центрове, търговци прекарват по-голямата част от деня седнали, което води до изтръпване на краката.

Седим в коли, автобуси и метро. Свободното време не е много по-различно – седим, четем книга, пред телевизори, компютри и игрови конзоли, посещаваме уроци и ядем. Не обръщаме внимание на болезнени и неприятни усещания, подуване, изтръпване на кожата на крака. И това е сигнал за събуждане, известяващ за развитието на сериозно заболяване!

Причини и заболявания, свързани с изтръпване на кожата на краката

Проблемите с меките тъкани на краката са свързани с много фактори и дразнители. Умората, неудобните обувки, алергиите са вредни за кожата на краката и причиняват дискомфорт. симптоми:

Болка - едва забележима, болезнена или силна, при която изглежда - кожата на крака е изтръпнала;
Рязко изтръпване, парене и настръхване;
Частично или пълно изтръпване със студ и втрисане. Схванатите крака не се подчиняват, усещанията продължават след известно време;
Загуба на чувствителност - областта на кожата става вцепенена, не се усеща. Изтръпване на кожата на бедрата, върху която дълго време лежеше книга, лаптоп.

Когато почувствате симптомите, сменете стойката си, разходете се, разтривайте изтръпналия си крайник. Леки упражнения, масаж или упражнения ще разсеят застоялата кръв и ще облекчат дискомфорта. Ако се появяват редовно, не изчезват – това е проява на болестта.

Заболявания на сърдечно-съдовата система - съдова недостатъчност, затруднен кръвен поток, съдова оклузия, разширени вени.
Болести, които причиняват смущения в работата на опорно-двигателния апарат - заболявания от радикулитен тип, посттравматични ефекти, прихващане на нерви.
Метаболитни заболявания - подагра.

Изтръпването на кожата на левия крак е проява на микроинсулт или сърдечно заболяване. Изтръпването на двата крака е промяна в чувствителността на нервните окончания.

Опасно метаболитно нарушение. Трудно е да се определи без специални инструменти и оборудване. Метаболитните нарушения водят до заболяване на краката – подагра.

Изтръпнали крака с подагра: характеристики и опасности от заболяването

По-добре е заболяването да се лекува в ранните етапи, когато не са нанесени поражения и лечението се свежда до поддържане на тялото. Той ще свърши работата сам, избягвайки негативните последици. Някои заболявания се активират при определени обстоятелства, други не причиняват неудобства, а трети не могат да бъдат определени без изследване.

Такова заболяване е подаграта – „болестта на царете“. Провокира се от метаболитни нарушения – пурини. В този случай пикочната киселина в кръвта води до образуване на солеви отлагания - урати. Болестта може много да навреди на тялото,

Подаграта засяга костите и ставите – шията, раменете, ръцете и китките, а краката са по-уязвими. Солните отлагания се натрупват постепенно. Следва рецидив, характеризиращ се със силна болка, треска, оток, изтръпване на кожата на бедрото, подбедрицата, стъпалото. Атака означава, че проблемът е формиран отдавна. След известно време болката изчезва, но атаката ще се повтаря за неопределено време.

Подаграта е известна, защото консумацията на нездравословни, мазни и богати на пурини храни и алкохолни напитки увеличава риска от подагра. Без подходящо лечение подаграта се проявява симптоматично и визуално: подкожни бучки по бедрата, коленните стави и големите пръсти на краката.

Когато отидете на лекар при първите признаци на заболяване, можете да избегнете последствията. Ако има болки в ставите, тежест в краката и изтръпнала кожа на пръста на крака, струва си да посетите лекар. Лечението на подагра, в допълнение към медицинските мерки, включва най-строга диета и процедури.

Други причини за проблеми с кожата на краката

Много групи хора са уязвими: активни хора, лежанки, офис служители, спортисти. Дори при здравословен начин на живот кожата на краката страда поради много фактори:

Недостатъчна хигиена - без която има риск от образуване на дерматологични заболявания, гъбички.
Отрицателни условия на труд - прекомерен стрес или продължително бездействие.
Неудобни дрехи и обувки – кожата на краката е увиснала, протрита и притисната.
Затлъстяването и отлагането на вредни вещества - повишава риска от подагра, вреди на организма, нарушавайки метаболизма.
Алергични реакции, вируси, диабет.

Всичко зависи от околната среда и общото състояние на организма. Спазвайки прости правила и препоръки на лекарите, повечето от проблемите могат да бъдат решени.

Наранявания, причиняващи изтръпване на кожата

Домакински или професионални наранявания, синини водят до негативни последици. Физическото натоварване води до мускулна болка. Болката се причинява от навяхвания, увреждане на сухожилията и връзките.

Изтръпване на кожата може да се появи при хипотермия и измръзване. Крайникът може да стане нечувствителен. Дори след лечението симптомите могат да продължат известно време.

Хората често бъркат изтръпването с гърчове, които се появяват, когато мускулът е преразтегнат, често засяга атлети и плувци. Тези симптоми са много различни, но имат и нещо общо. Припадъци могат да се появят поради неадекватни минерали, особено калций и магнезий.

Изтръпване на кожни участъци

Изтръпването е добре познато неприятно усещане за изтръпване или "пълзене", което е придружено от нарушение на чувствителността на кожата, а понякога и от болка.

Изтръпването е резултат от нарушение на инервацията или кръвоснабдяването на тъканите поради компресия на нервни влакна или кръвоносни съдове. Най-често това води до дълъг престой в неудобна или неестествена поза, както и неправилно подбрани тесни дрехи.

Но понякога изтръпването може да е признак на сериозно заболяване, включително инсулт и различни тумори, както и следствие от травма.

Кога трябва да посетите лекар?

В повечето случаи заболяванията, които причиняват изтръпване, не са животозастрашаващи. Някои състояния обаче изискват незабавна медицинска помощ, точна диагноза и подходящо лечение.

Спешно е да посетите специалист, ако изтръпването е придружено от:

ограничаване на подвижността на пръстите, ръцете или краката;
внезапна слабост, виене на свят;
инконтиненция на урина и изпражнения;
нарушения на говора и нарушена способност за ходене.

Също така е неприемливо да се отложи посещението при лекар, ако се появи изтръпване след нараняване на гърба, шията или главата.

Причини за изтръпване на ръцете, краката, пръстите

Изтръпването на двете ръце или отделни области на дясната и лявата ръка (пръсти, ръце) може да бъде причинено от:

нарушение на мозъчното кръвообращение,
множествена склероза,
тумор в структурите на мозъка,
злокачествена анемия.

Симетричното изтръпване във всяка област на дясната и лявата ръка в комбинация с някои двигателни нарушения на крайника може да е признак на полиневропатия, заболяване, което засяга периферните нерви, което се развива главно при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм, захарен диабет и тежка интоксикация. Този вид изтръпване обикновено се развива постепенно.

Изтръпването на пръстите, придружено от болезненост, бледност и студенина на пръстите, е следствие от спазъм на съдовете на пръстите и е характерно за болестта на Рейно, склеродермия и някои други заболявания.

Ако изтръпването на ръката или част от нея се развие на фона на съществуващо главоболие, болка в гърба, шията или гърдите, тогава причината за това явление може да бъде всяко заболяване на гръбначния стълб, например остеохондроза, изпъкналост, междупрешленна херния или спондилоза.

Изтръпването на малкия пръст и/или безименния пръст, когато тяхната функция е нарушена, може да бъде симптом на невропатия на улнарния нерв. Това заболяване се среща главно при хора, които са принудени да се облягат дълго време на лакътя, което води до увреждане на нервите.

Усещането за изтръпване на пръстите на ръката, с изключение на малкия пръст, което е придружено от болка, която се усилва през нощта, може да е признак на синдром на карпалния тунел, чието развитие се улеснява от травма, артрит, оток с хипотиреоидизъм и бременност.

Изтръпване и болка в краката след продължително ходене или стоене може да се появят поради съдови заболявания: хронична венозна недостатъчност, атеросклероза на съдовете на долните крайници, облитериращ ендартериит.

Ако изтръпването е локализирано в задната част на крака, има характерна "стреляща" болка в долната част на гърба и/или крака, тогава вероятната причина за тази симптоматика е прищипване на седалищния нерв или ишиас. Обикновено този синдром възниква поради остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, междупрешленна херния, стеноза на гръбначния канал, спондилолистеза, нараняване на гърба.

Как да идентифицираме причината за изтръпване?

Режимът на лечение на изтръпване зависи изцяло от основната причина. За да диагностицира вероятните виновници за изтръпване в определена област, неврологът може да предпише следните методи за изследване:

ЯМР - използва се за диагностициране на остеохондроза, междупрешленни хернии, артрит и др.;
Рентгеново изследване - ви позволява да идентифицирате фрактури на костите, които могат да причинят увреждане на нервите,
дуплексно изследване на кръвоносните съдове - разкрива съдови заболявания (атеросклероза, тромбоза, разширени вени), вродени малформации, посттравматични промени;
общ кръвен анализ.

Лечение на изтръпване в клиника MART

Причината да се свържете с невролозите на МЦ МАРТ е изтръпването на която и да е зона, което се появява периодично без видима причина, което продължава повече от 1-5 минути.

Лекарите на нашия медицински център, в зависимост от причините за изтръпване, установени по време на диагностиката, могат да използват мануална терапия, физиотерапия, акупунктура, ЛФК и други методи на консервативна терапия за лечение на това състояние. Курсът на лечение във всеки отделен случай се избира строго индивидуално.

Като се свържете навреме с клиниката MART за помощ, можете точно да определите причината за тревожните симптоми, бързо да вземете подходящи мерки и да предотвратите развитието на възможни усложнения.

Други материали по темата:

Не отлагайте лечението!

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА СЕ КОНСУЛТАЦИЯ СЪС СПЕЦИАЛИСТ. 16+

07 :: 30 Без обяд и почивни дни

Причини за изтръпване на лицето

В някои случаи дори съвсем нормални хора имат такова неприятно явление като изтръпване на кожата на лицето. Тъй като повечето от нас смятат, че това е следствие от някои флебологични проблеми, свързани с вените, не винаги оценяваме правилно ситуацията. Научно изтръпването на която и да е част от тялото се нарича парестезия.

Обикновено тя е краткотрайна и се появява, когато части от тялото са в компресирано състояние. Това е специфичен вид разстройство на тъканната чувствителност, придружено от усещане за парене и изтръпване. В същото време чувствителността на кожата намалява и понякога се забелязва оток на тъканите. В някои случаи има лека степен на изтръпване, а понякога се появява пълна парализа на лицевата област. Диагностиката и терапията на такава патология са дело на невролога. Така че защо хората понякога изтръпват не само в тялото, но и в лицето?

Причини и симптоми на изтръпване

Понякога се появяват патологични парестезии на която и да е част от тялото и лицето при дефицит на витамини (особено при липса на витамини от група В), минерали (калий, калций, магнезий), както и при лезии на нервни окончания (механични, инфекциозни, туморни). В много случаи изтръпването на лицето е нормална реакция на тялото при продължително притискане на нерви или нарушено кръвообращение в тъканите. Така например, след като сте заспали здраво, можете да се събудите сутрин с изтръпнала половина на лицето си в резултат на дълъг престой в една позиция на възглавницата. В други случаи изтръпването на част от кожата на лицето или дори на цялата глава показва някои сериозни нарушения в човешкото тяло. Следните са най-честите причини за лицева парестезия:

Изтръпване с тригеминална невралгия

Невралгията на тригеминалния нерв е много често срещана патология, която се появява, когато тригеминалният нерв е раздразнен или притиснат отвън или в черепа. Води до образуване и растеж на тумори, разширяване на вътречерепните вени и артерии, сраствания след наранявания, възпаление в областта на носните синуси. Типични симптоми за това заболяване: силна болка в областта на очите, ушите, носа; изтръпване и изтръпване на лицето от страната, където се развива патологията.
Бела парализа, която е най-честата форма на парализа на лицевия нерв. Заболяването често протича с вирусни инфекции като херпес или менингит, което води до възпаление на нерва, което причинява изтръпване на лицето.
Нарушение, дразнене и увреждане на максиларния и мандибуларния, както и на зрителните нерви.
Инсулт, който разкъсва и запушва кръвоносните съдове, намалявайки притока на кислород към мозъка, което води до изтръпване и изтръпване на лицето.
Тумори на мозъка, водещи до нарушаване на нервните окончания, което води до тъканна парестезия. В същото време все още може да има нарушения на координацията, движенията, главоболие, повишено вътречерепно налягане, зрително увреждане, обща слабост, намален апетит, загуба на тегло.
Множествена склероза, която е автоимунно заболяване, което кара клетките в човешкото тяло да увреждат нервните клетки. Този патологичен процес причинява разрушаване на защитната обвивка на нервните влакна, наречена миелин. В този случай пациентът има изтръпване на лицето и крайниците.
Патологичните състояния, които причиняват изтръпване на кожата и лицевите тъкани, включват: паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност), постоянен стрес, продължителна депресия, хипервентилация на белите дробове. Те могат да доведат до преходна исхемична атака, един от симптомите на която е изтръпване на лицето.
Мигренозна аура, която е придружена от парестезия на определени участъци от кожата и е предвестник на такова сериозно главоболие като мигрена.
Остеохондроза на шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, която води до нарушено кръвообращение на мозъка и лицето.
Вегетосъдова дистония, придружена от главоболие и съдова нестабилност.
Дискова херния на шийните прешлени, развиваща се най-често след травми и при хора с наднормено тегло.
Херпес зостер, което води не само до парестезия, но и до появата на обрив и зачервяване на изтръпналата кожа.
Изтръпването на кожата на лицето понякога се причинява от приема на определени лекарства, които променят функциите на невротрансмитерите (аминокиселини, пептиди, моноамини).
В някои случаи изтръпването на кожата на лицето е резултат от студова алергия, която се появява през есенно-зимния период.

Понякога лицето изтръпва, ако не се спазва правилният режим на работа и почивка. Така че, при продължително ръкоделие или при продължителна работа на компютъра в една позиция, има нарушение на кръвообращението и контакт на нервните импулси, което води до парестезия на тялото и лицето.

Диагностика

Диагностицирането на причините за изтръпване на лицето може да се извърши с помощта на различни изследователски методи. Това може да бъде:

кръвен тест, който помага за идентифициране на дефицит на желязо и злокачествена анемия (липса на витамин В 12);
Рентгенова снимка за откриване на остеохондроза, дискова херния и други заболявания;
компютърна томография, която може да открие аномалии във функционирането на скелетната система и мозъка;
ултразвук за определяне на състоянието на сърдечно-съдовата система;
магнитен ядрен резонанс, използван за определяне на състоянието на гръбначния и главния мозък;
електроневромиография, използвана за идентифициране на мястото на увреждане на нерва.

Изтръпването, което се появява периодично без видима причина или е постоянно, трябва да служи като стимул за посещение на лекар. Също така е необходимо да се консултирате с невролог, ако:

на фона на изтръпване се наблюдават виене на свят и обща слабост;
лицето не може да говори нормално;
парестезия е възникнала след нараняване на главата или шията.

За изясняване на диагнозата в някои случаи е необходимо да се консултирате с други специалисти, като зъболекар или травматолог.

терапия

Лечението на това патологично състояние се определя в зависимост от причината, която го е причинила. Методите на терапия се избират от лекаря въз основа на резултатите, получени по време на диагностицирането на състоянието на пациента. Най-лесният начин да премахнете изтръпването е, ако то е причинено от неправилна стойка по време на работа или сън. За да направите това, достатъчно е просто да наблюдавате позицията на тялото и периодично да правите малко загряване по време на активност, за да нормализирате процеса на кръвообращение в тъканите. Можете също да използвате масаж или самомасаж на лицето, които подобряват тъканния метаболизъм и отпускат нервната система.

Лечение на изтръпване с акупунктура

При изтръпване на лицето поради студови алергии човек трябва не само да бъде добре изолиран, но и да нанася върху кожата на лицето специални кремове, които я предпазват от негативното въздействие на ниските температури. Също така, при мразовито време, кожата на лицето трябва да бъде добре напудрана, създавайки защитен слой.

Ако изтръпването на лицето е причинено от недостиг на витамини и липса на микро- и макроелементи, те могат да бъдат попълнени доста бързо с помощта на различни комплексни витамини. За да се предотврати подобно явление в бъдеще, е необходимо редовно да се приема бирена мая с минерали и витамини.

За премахване на парестезията се използват такива доста ефективни методи на терапия:

При невралгия на лицевия нерв, влошена през студения сезон, на пациента се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Освен това лечението се предписва строго индивидуално, като се вземе предвид общото състояние на пациента и тежестта на лезията на лицевия нерв. За да се премахне болката, засегнатите участъци от кожата се избърсват с различни алкохолни разтвори. Преднизолонът се е доказал добре при лечението на тази патология. След премахване на синдрома на болката се предписва специална гимнастика за лицето.

След като специалистът установи причината за парестезия на лицето, той трябва да предпише подходящо лечение на заболяването, което е причинило такава патология. Самолечението в този случай не може да се направи, тъй като по-голямата част от заболяванията, водещи до изтръпване на лицето, са много сериозни и неправилното лечение може да доведе до опасни усложнения.

Профилактика

За да предотвратите парестезия на лицето, трябва да се придържате към следните правила:

Не стойте в една позиция за дълъг период от време.
Правете упражнения редовно, за да подобрите състоянието на опорно-двигателния апарат и кръвоснабдяването на тъканите.
През студения сезон избягвайте течения, хипотермия, измръзване на кожата.
Приемайте редовно витамини и минерали от група В. Хранете се здравословно.
Навременно лекувайте всички заболявания, водещи до парестезия.

Изтръпването на кожата на лицето може да бъде един от симптомите на много сериозно заболяване, следователно, когато се появи, трябва да се консултирате с невролог, който ще установи причината за това патологично състояние и ще предпише подходяща терапия.

Кожата на крака е изтръпнала - какво да правя

За съжаление, заседналият образ се превърна в част от нашия живот. Повечето от професиите са свързани с работа на компютър, така че след работен ден изтръпването на краката става просто неизбежно. Не трябва да забравяме, че освен на работното място, хората трябва да седят в частния или градския транспорт. Безплатният отдих не е по-добър - човек се отпуска, седейки пред компютър, гледа телевизия, играе на игрова конзола или отива в кафене, за да седне отново.

Както можете да видите, забавлението на живота не изумява с новост и креативност. Затова е съвсем естествено след много часове седене в една и съща поза да се появят неприятни симптоми на изтръпване или силно подуване в областта на краката. По правило малката и краткотрайна изтръпване на краката не притеснява хората, така че рядко се консултират със специалист. Въпреки това, ако краката изтръпнат с незавидна честота, това е тревожен сигнал, който изисква много внимание към себе си.

Причини

Изтръпването се проявява под формата на неприятно изтръпване, което е придружено от периодични прекъсвания на чувствителността на кожата. В нормална ситуация изтръпването на кожата на крака се счита за нормална реакция, когато нервните окончания са притиснати или кръвообращението е нарушено. Но не забравяйте, че изтръпването на кожата може да показва и такива сериозни заболявания като инсулт или подуване.

В повечето случаи изтръпването на кожата се причинява от физиологични причини, които не застрашават живота на човек:

Всички тези причини могат доста да развалят човешкия живот. Те обаче не са резултат от ужасни заболявания, така че излишните притеснения ще бъдат неуместни.

Трябва да се консултирате с лекар, ако загубата на чувствителност води до следните последици:

двигателните рефлекси с пръсти или крака са напълно запушени;
остър световъртеж;
несъзнателно уриниране;
губи способността да говори или да се движи;
кожата започна да изтръпва след нараняването.

Неприятните усещания за изтръпване са познати на много хора. Най-честите симптоми са:

интензивността на болката може да бъде различна - леко болезнена или твърде силна;
усещане за парене на кожата или поява на неприятни настръхвания;
изтръпнал крайник, сякаш облян със студ;
краткотрайна загуба на чувствителност на кожата.

Болести

Неудобната поза е причина за изтръпване на кожата

Ако се появи изтръпване, трябва да смените неудобната позиция и да масажирате изтръпналата част на тялото. Леките упражнения или загряването на мускулите ще позволят на кръвта да тече през съдовете много по-бързо и ще премахне възникналите неприятни усещания.

Междувременно, ако кожата става вцепенена твърде често, трябва да помислите за наличието на сериозни заболявания в тялото ви. Ако човек забележи постоянно изтръпване на кожата, което е придружено от интензивна болка, тогава съдовата система не работи:

Венозна недостатъчност. Хроничните разширени вени, тромбозата и тромбофлебитът могат да направят живота на човек просто непоносим. По правило тези заболявания се появяват при хора с наднормено тегло.
Съдова атеросклероза. Диагностицира се при хора, водещи грешен начин на живот. Неправилната диета, заседналият начин на живот, прекомерното пушене провокират образуването на плаки в артериите, които водят до това заболяване.
Облитериращ ендартериит, характеризиращ се с лошо кръвообращение. По принцип това заболяване се среща при тежки пушачи. Освен това болестта не заобикаля както възрастните, така и младите.

Ако изтръпването на краката засяга долните крайници с периодична "стрелба" в лумбалния гръбначен стълб, най-вероятното заболяване е невралгия на седалищния нерв. Причината му може да бъде свързана с хронична остеохондроза, хронични наранявания на гърба или междупрешленна херния.

В случай на поява на трайно краткотрайно изтръпване само на единия крак и на левия, преди всичко, трябва да се провери за наличие на сърдечни заболявания. Междувременно не трябва да се изключва влошаване на чувствителността на нервните окончания, което може да възникне както на левия крак, така и на десния.

Лошият метаболизъм също може да причини изтръпване в горната част на крака. В обикновена ситуация е изключително трудно да се подозира тази конкретна причина. Нарушенията на ендокринната система могат да бъдат проследени само чрез проверка на кръвта за определени хормони, следователно е невъзможно човек, който започва да развива това заболяване, самостоятелно да го определи.

Симптомите не са ясно изразени, а изтръпването на крайниците предполага както наличие на заболявания, така и физиологични причини. Ето защо, ако се забележи постоянно изтръпване на кожата, не трябва да се колебаете, трябва да се консултирате със специалист, защото симптомът може да показва развитието на диабетно стъпало.

Видове нарушения на чувствителността.

1. Периферен тип нарушения - нарушена чувствителност в областта на инервация на периферния нерв. Появява се, когато периферен нерв или плексус са повредени.

2. Сегментарен тип нарушения - нарушена чувствителност в зоната на сегментарна инервация. Появява се, когато задният корен на гръбначния мозък или гръбначния ганглий е повреден. За проводници с повърхностна чувствителност сегментният тип нарушения е характерен и за увреждане на задния рог на гръбначния мозък и предната комисура.

3. Кондуктивен тип нарушения - нарушена чувствителност чак под нивото на лезията на пътя. Появява се, когато са засегнати задните и страничните въжета, мозъчния ствол, таламуса, задната трета на задния крак на вътрешната капсула, субкортикалното бяло вещество на мозъка.

4. Кортикален тип нарушения - локална загуба на чувствителност (по-често от типа на моноанестезия и др.) с увреждане на зоните на проекционната зона на повърхностната и дълбоката чувствителност на мозъчната кора.

5. Дисоциирани нарушения на чувствителността – загуба на едни видове чувствителност при запазване на други. Те възникват, когато са засегнати задните рога на гръбначния мозък, предната сива комисура, страничните и задните връзки на гръбначния мозък, хиазмата и долните участъци на медиалната бримка и страничните участъци на продълговатия мозък.

Изследване на повърхностната чувствителност.

Чувствителност към болка – оценява се реакцията на изтръпване с игла в различни части на тялото

Тактилна чувствителност - оценява се реакцията на леки докосвания (с четка или памучен тампон) на различни части на тялото

Температурна чувствителност - оценява се реакцията при докосване на епруветки със студена и гореща вода до различни части на тялото

Нарушения на повърхностната чувствителност.

анестезия - загуба на тактилна чувствителност

аналгезия - загуба на чувствителност към болка

Термична анестезия - загуба на температурна чувствителност

Хипестезия - намалена тактилна чувствителност

Хиперестезия - повишена тактилна чувствителност

Хипералгезия - прекомерна чувствителност към болка

Болезнена анестезия - анестезия долороза, при която намаляването на чувствителността се комбинира със спонтанни болкови усещания

Раздвояване на болката - при убождане на игла пациентът първо усеща докосване, а след това болка

Полиестезия - еднократно дразнене се възприема като множествено

Алохейрия - пациентът локализира дразненето не на мястото на неговото приложение, а в симетрични зони от противоположната страна

дизестезия - изкривено възприемане на рецепторната принадлежност (топлината се възприема като студ, болезненото дразнене като топлина и т.н.)

Парастезия - усещания за парене, изтръпване, пълзене, пълзене, свиване, възникващи спонтанно

Хиперпатия - появата на остро чувство на неприятност при раздразнение. Характеризира се с повишаване на прага на възприемане на стимули (хипестезия), липса на точна локализация на дразненето (неприятно усещане обхваща цяла област), дълъг период на латенция и дълъг период на следдействие (възприятието изостава във времето от дразненето , неприятното усещане продължава дълго време след спиране на действието на стимула). В основата на хиперохлаждането лежи регресия на чувствителността с преход към нейните по-примитивни форми с елементи на перверзия на чувствителността.

Симптоми на болка с нарушения на повърхностната чувствителност

Локална болка- локализиран на мястото на дразнене

Болка в проекцията- възникват в зоната на инервация на един от клоните на нервния ствол и се проектират в съответната кожна зона

Ирадиираща болка- възникващи в зоната на инервация на един от клоните на нерва, когато друг клон на същия нерв е раздразнен

Отразена болка- болки, възникващи от заболявания на вътрешните органи и локализирани в зоните на Zakharyin-Ged.

каузалгия - пароксизмални парещи болки, локализирани в областта на засегнатия нерв, усилващи се при докосване или вълнение. Охлаждането, намокрянето с вода намалява страданието. Появява се по-често при травматично увреждане на нервните стволове.

Фантомна болка- болки, възникващи след ампутации поради цикатрициални промени, включващи пънчето на нерва (аналогично на проекционните болки), "усещане за несъществуващ крайник".

Симптоми на напрежение при нарушения на повърхностната чувствителност (симптоми на болка, възникващи от увреждане на задните корени на гръбначния мозък, нервните стволове и плексуси)

Симптом на Ласег

В легнало положение, когато се опитвате да огънете изправен крак в тазобедрената става, има остра болезненост в зоната на инервация на седалищния нерв (фаза 1 на симптома на Lassegh), с последваща флексия на крака в колянната става , болката спира (фаза 2 на симптома на Lassegue).

Симптом на Нери

В легнало положение навеждането на главата напред води до болки в кръста.

Симптом на Сикар

Рязкото дорзфлексия на стъпалото води до болка по протежение на седалищния нерв.

Симптом на Мацкевич

В легнало положение, при огъване на крака в колянната става, се появяват болезнени усещания по предната част на бедрото (в областта на инервацията на бедрения нерв)

Симптом на Васерман

В легнало положение, при повдигане на изправения крак нагоре, възникват болезнени усещания по предната част на бедрото (в областта на инервацията на бедрения нерв)

Изследване на дълбоката чувствителност.

Мускулно-ставно усещане

Изследва се в легнало положение със затворени очи, извършват се пасивни движения в малки и големи стави, изследователят трябва да определи в коя става е извършено движението и да посочи посоката на движение

Усещане за натиск

Изследваното показва локализацията и степента на натиск върху определени части на тялото.

Усещане за маса

Изследва се чрез поставяне на предмети с еднакъв размер и форма, но с различна маса, върху дланта.

Чувствителност към вибрации

За изследване на този тип дълбока чувствителност се използва камертон с честота на вибрации в рамките на 256 херца, който се прилага върху повърхността на тялото на изследваното лице, разположено над костта (ръце, крака, стави и др.)

При дълбоки нарушения на чувствителността пациентът развива чувствителна атаксия - загуба на проприоцептивен контрол върху движенията, проявяваща се чрез нестабилна походка с нарушена координация на движенията, рязко нарастваща при затваряне на очите.

Изследване на сложни видове чувствителност.

Усещане за локализация- точно разпознаване със затворени очи на точката на кожно дразнене.

Дискриминационна чувствителност- способността за отделно възприемане на две еднакви раздразнения, приложени едновременно върху кожата.

Кинестетична чувствителност- способността да се определи посоката на изместване на кожната гънка.

2D пространствено усещане- със затворени очи субектът трябва да определи фигурите, нарисувани с тъп предмет върху кожата му.

Стереогноза- способност за разпознаване на предмети чрез докосване със затворени очи.

Нарушаването на сложните видове чувствителност възниква, когато са засегнати проекционните зони на кората, главно горната париетална област.

Чувствителността (разглеждаме концепцията в рамките на физиологията) е едно от най-важните свойства, които притежават както хората, така и всеки друг жив организъм. Поради това изисква детайлно разглеждане. В статията ще представим видовете чувствителност за редица класификации, както и видовете нейни нарушения.

Какво е това?

Всички видове чувствителност във физиологията са:

Частта от приема, възприемана от психиката. Рецепцията е аферентен импулс, който навлиза в централната нервна система.
Способността на живия организъм да възприема различни стимули, които се излъчват както от собствените му органи и тъкани, така и от околната среда.
Способността на тялото, предшестваща диференцирания отговор на стимул, е реактивност.

И сега - класификации на видовете чувствителност.

Обща чувствителност

Тук се открояват наведнъж няколко групи - ще представим съдържанието им отделно.

Екстероцептивният тип (повърхностна чувствителност) в себе си се разделя на:

тактилни (груби);
болезнено;
температура (студ и топлина).

Проприоцептивен тип (дълбока чувствителност) - усещането за себе си в пространството, положението на тялото, крайниците един спрямо друг. Този изглед има следните категории в себе си:

усещане за собствено телесно тегло, натиск;
вибрация;
усещане за допир (тактилна светлина);
ставно-мускулна;
кинестезия (т.нар. дефиниция на движението на кожните гънки).

Сложни видове чувствителност:

Усещането е двуизмерно – с негова помощ определяме мястото на докосване на тялото си. Помага да разберете кой символ, цифра или буква е "изписан" върху кожата с пръста на друг човек.
Интероцептивна – тази чувствителност причинява дразнене на вътрешните органи.
Дискриминиращо – помага за разграничаване на докосвания, убождане на кожата, които се прилагат на близко разстояние един от друг.
Стереогноза – този вид чувствителност помага за разпознаване на обект чрез докосване.

Що се отнася до дадените примери, тяхното идентифициране ще бъде възможно само с по-нататъшното пристигане и обработка на импулса от първичния кортикален слой на анализатора (това ще бъде централната задна извивка) в асоциативните или вторичните кортикални полета. Последните са разположени предимно в теменно-постцентралните зони, в долния и горния париетален лоб.

Нека да преминем към следващата класификация.

Обща и специална чувствителност

Тук се използват същите понятия, само за малко по-различна класификация.

Общата чувствителност се разделя на проста и сложна.

Специалната чувствителност е представена от следните категории:

визуален;
вкусови;
обонятелен;
слухов.

Комплексна чувствителност

В тази класификация ще разгледаме различни видове чувствителност – характерни не само за хората, но и за всички живи същества като цяло.

Това е следното:

Зрението е възприятието на светлината от тялото.
Ехолокация, слух - възприемането на звуци от живите системи.
Мирис, вкус, стереохимично усещане (характерно за насекоми и акули чук) - химическа чувствителност на организма.
Магниторецепцията е способността на живо същество да усеща магнитно поле, което позволява на човек да се ориентира в терена, да определя височината и да планира движението на собственото си тяло. Типът чувствителност е характерен за някои акули.
Електрорецепцията е способността да се усещат електрически сигнали от околния свят. Използва се за търсене на плячка, ориентация и различни форми на биокомуникация.

Според филогенетични критерии на образуване

Класификацията е предложена от учения Г. Хед. Има два вида чувствителност на човек, живо същество:

Протопатичен. Примитивна форма с център в таламуса. Той не може да даде точна дефиниция за локализацията на източника на дразнене - нито външно, нито вътре в собственото си тяло. Отразява вече не обективни състояния, а субективни процеси. Протопатичната чувствителност осигурява възприемането на най-мощните, груби форми на опасни за тялото дразнители, болка и температура.
Епикритично. Има кортикален център, по-диференциран е, обективиран. Филогенетично се счита за по-млад от първия. Позволява на тялото да възприема по-фини раздразнения, да оцени тяхната степен, качество, локализация, характер и др.

По местоположение на рецепторите

Тази класификация е предложена през 1906 г. от английския физиолог К. Шерингтън. Той предложи цялата чувствителност да се раздели на три категории:

Разновидности на чувствителност на кожата

Класическата физиология разграничава следните видове чувствителност на кожата:

Болка. Възниква под въздействието на разрушителни по своята сила и характер раздразнения. Тя ще говори за пряка опасност за тялото.
Термична (температурна) чувствителност. Позволява ни да дефинираме горещи, топли, студени, ледени неща за нас. Най-голямото му значение е за рефлексната регулация на организма.
Докосване и натиск. Тези усещания са свързани. Натискът по същество е силно докосване, така че за него не са разпределени специфични рецептори. Опитът (с участието на зрението, мускулното усещане) позволява точното локализиране на зоната, засегната от стимула.

В някои класификации разновидностите на кожна чувствителност ще бъдат разделени по този начин:

Болка.
Усещане за студ.
Докоснете.
Усещане за топло.

Видове прагове на усещане

Сега нека разгледаме класификацията на видовете прагове на чувствителност:

Абсолютно долен праг за усещане. Това е най-малката сила или величина на стимула, който запазва способността си да предизвиква нервна възбуда в анализатора, достатъчна за появата на едно или друго усещане.
Абсолютен горен праг за усещане. Напротив, максималната стойност, силата на стимула, над която организмът престава да го възприема.
Прагът на дискриминация (или прагът на разликата на усещането) е най-малката разлика в интензитета на два идентични стимула, които живият организъм е в състояние да възприеме. Имайте предвид, че не всяка разлика ще се усети тук. Необходимо е той да достигне определена стойност или сила.

Разновидности на нарушения

И сега - видовете нарушения на чувствителността. Тук се откроява следното:

Анестезия е името за пълната загуба на всякакъв вид чувствителност. Има топлина (термоанестезия), тактилна, болезнена (аналгезия). Може да има загуба на усещане за стереогноза, локализация.
Хипестезия - това е името на намаляване на чувствителността, намаляване на интензивността на определени усещания.
Хиперестезията е обратното на предишния феномен. Тук пациентът има повишена чувствителност към определени стимули.
Хиперпатия - случаи на изкривяване на чувствителността. Качеството на усещането се променя - точковите стимули се разпадат, някои качествени разлики между стимулите при пациента се изтриват. Усещането е оцветено в болезнени тонове, може да бъде особено неприятно. Диагностицира се и последействието - усещането продължава да остава след спиране на стимула.
Парестезия - човек изпитва всякакви усещания без наличието на техните стимули. Например, "пълзящи пълзи", остро усещане - "като хвърлени в треска", парене, изтръпване и т.н.
Полиестезия - при такова нарушение едно усещане ще се възприема от пациента като множество.
Дизестезията е извратено възприемане на определено дразнене. Например докосването се усеща като удар, а ефектът на студа се усеща като ефект на топлина.
Синестезия - човек ще усети дразнител не само в мястото на прякото му въздействие, но и в различна зона.
Allocheiria е нарушение, свързано с предишното. Разликата е, че човек усеща ефекта на стимула не в мястото на неговото въздействие, а в симетрична област на противоположната част на тялото.
Термалгия - студ, топлина се възприема болезнено от пациента.
Дисоциирано разстройство на чувствителността е случай, при който определено усещане е нарушено, но всички останали продължават.

Видове разстройства

Видовете сензорни увреждания могат да бъдат разделени на следните категории:

Кортикален тип. Това е нарушение на чувствителността, което ще се появи от противоположната страна на тялото.
Тип проводник. Поражението на пътищата на чувствителността. Нарушенията ще бъдат открити надолу от мястото на лезията.
Дисоцииран (сегментарен). Ще се наблюдава при увреждане на чувствителните ядра на черепния нерв на мозъчните стволове, както и при увреждане на чувствителния апарат, свързан с гръбначния мозък.
Дистален (полиневричен) тип. Множество лезии, засягащи периферните нерви.
Периферен тип. Характеризира се с увреждане на периферните нерви и техните сплитове. Тук има разстройство на всякакви усещания.

Чувствителността е доста широко явление в разбирането. Доказателство за това са голям брой класификации, които сами по себе си го подразделят на множество групи. Също така днес са установени различни видове нарушения на чувствителността, чиято градация е свързана с локализацията на лезията, проявата на усещания при пациента.

Клиничните прояви на разстройствата на чувствителността могат да бъдат разделени на три основни групи – симптоми на дразнене, симптоми на пролапс, симптоми на перверзия (фиг. 3).

таблица 2

Изследване на различни видове чувствителност

Ориз. 3.Видове нарушения на чувствителността

Парестезии- неприятни, необичайни, спонтанни и предимно краткотрайни усещания, които възникват без да причиняват външно дразнене (пълзене, изтръпване, парене и др.). Тяхната поява често е свързана с компресионно-исхемични ефекти (продължително клякане, в позиция „крак на крак” и др.) и може да бъде предизвикана от извършването на определени тестове.

БолкаНай-честият симптом на дразнене е неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано или описано като съществуващо или възможно увреждане на тъканите (както е определено от Международната асоциация за изследване на болката).

Местни болки получиха името си поради причината, че локализацията на усетената болка съвпада с мястото на болезнено дразнене (патологичен процес).

Проекция болка (от лат ... професионалист- напред, jaceo- хвърлям го) не съвпадат с мястото на първична сензорна стимулация, а се проектират в периферията. И така, притискането на дорзалния корен причинява болка в крайника, контузия на улнарния нерв в лакътната става е свързана с появата на болка в IV-V пръстите на ръката.

Облъчващ болка (от лат. иррадио- Излъчвам лъчи) са свързани с разпространението на дразнене от един клон, участващ в патологичния процес, към други, освободени от преките ефекти на патологичния процес. Така че, по-специално, болката може да се разпространи по всички клони на тригеминалния нерв, ако само един от тях е засегнат, например, със зъбна патология.

Вариант на облъчване на болката е отразеноболка. С патологията на вътрешните органи болката може да се разпространи в зоните на определени дерматоми (висцеросензорен феномен), които се наричат зони на Zakharyin-Ged.

Реактивен болката възниква, когато нерв (корен) е притиснат или издърпан. Така че, натискът върху нервните стволове, където те са разположени повърхностно или в непосредствена близост до костта (балови точки, тригеминални точки и т.н.), причинява болка. В клиничната практика симптомите на напрежение се използват широко. Симптомът на Lasegue (легнал по гръб: първата фаза - при огъване в тазобедрената става болка се появява по задната част на бедрото и подбедрицата, втората фаза - при сгъване в колянната става болката изчезва) показва увреждане на седалищния нерв и (или) долните лумбални корени, горните сакрални корени (L 4 -L 5, S 1 -S 2). Симптом на Васерман (легнал по корем: при разтягане в тазобедрената става се появява болка в областта на слабините и по предната част на бедрото) и симптом на Мацкевич (легнал по корем: при огъване в колянната става болка се появява в слабините регион и по предната част на бедрото) показват лезия на бедрения нерв и (или) горните лумбални корени (L 1 -L 3). До голяма степен симптомите на Neri са сходни (принудително накланяне на главата и напрежението на корените причиняват болка при инервацията на страдащите корени), Dejerine (кашлица, кихане, напрежение причиняват болка в инервацията на страдащите корени) . Симптомите на разтягане могат също да бъдат положителни за спондилогенни синдроми като лумбодия.

фантом болка се появява при хора, претърпели ампутация на крайник или част от него: дразнене на нервите, съдържащи продължение на влакна от ампутирания фрагмент на крайника в пъна (неврома и др.), причинява усещане за болка в липсващия части на крайниците.

Болка в областта на анестезията (болкова анестезия) - наличие на болка в областта със загубена чувствителност (пълно анатомично счупване на нерва). Механизмът на възникване на болка от това естество е подобен на механизма на появата на фантомна болка.

В зависимост от преобладаващото участие на соматични или вегетативни влакна в патологичния процес се разграничават соматалгия и симпаталгия. Последните обикновено са дифузни, трудни за описване и локализиране, често придружени от вегетативно-съдови и трофични нарушения.

каузалгия (болест на Пирогов-Мичъл, еритромелалгия) - симпатична, характеризираща се с пароксизмални интензивни и мъчителни парещи болки. Характерно за частично увреждане на големи нерви, съдържащи голям брой автономни влакна (средни, седалищни, тибиални), в условия на изразен психоемоционален стрес (при война и др.).

Има два етапа на каузалгия:

1) стадий на локална болка, когато пристъпите на пареща болка се провокират от дразнене в областта на увредения нерв;

2) реперкусионният стадий, когато пристъпите на пареща болка надхвърлят инервацията на засегнатия нерв (радиираща невралгия); пристъпът може да бъде причинен от дразнене на която и да е част от кожата или който и да е сензорен орган (синестезиалгия), неприятни емоции или спомени за тях (синпсихалгия).

Хиперестезия- повишена чувствителност - също обикновено показва дразнене и превъзбуждане на чувствителни проводници.

анестезия- пълна загуба на всички или някои видове чувствителност, хипестезия - намалена чувствителност. Рядко е вродената липса на чувствителност към болка – неблагоприятен фактор в онтогенезата, който значително затруднява адаптацията към околната среда.

Дисоциация(разцепваща чувствителност) - нарушение на някои видове чувствителност, докато други се запазват.

Астереогноза- загуба на способността за разпознаване на познати предмети чрез докосване със затворени очи, което се получава при увреждане на теменните дялове и загуба на стереогноза. Псевдоастереогнозата е подобна на истинската астереогноза, но възниква, когато се загуби простата чувствителност (това също така прави невъзможно описването на свойствата на обект).

Качествени нарушения на чувствителносттахарактеризиращ се с извратено възприемане на информацията. Възможни опции:

дизестезия - изкривено възприемане на дразнене: топлина - като студ, докосване - като болка (алодиния) и др.

Полиестезия - еднократно дразнене се възприема като множествено. Синестезията е усещане за дразнене не само на мястото на неговото приложение, но и в друга област, по-често в едноименния сегмент от противоположната страна.

Алохейрия - пациентът локализира мястото на дразнене в симетричната зона на противоположната страна.

Раздвояване на болката - при прилагане на болезнено дразнене първо се появява усещане за допир, след определен интервал - болка.

Хиперпатия- особена форма на нарушена чувствителност, с основателна причина може да се припише както на симптомите на дразнене, така и на симптомите на загуба. Хиперпатията се характеризира с:

- първично нарушение на сложни видове чувствителност и фина диференциация на слаби стимули;

- повишаване на прага на възприятие;

- интензивен характер на усещанията;

- наличието на значителен латентен период от прилагането на дразнене до неговото възприемане;

- дълготраен ефект (продължителност на усещанията след прекратяване на дразненето);

- неприятно емоционално оцветяване.

Резултатите от изследването на различни видове чувствителност (разпространеност и естество на нарушенията) за предпочитане трябва да бъдат посочени и записани графично в специални формуляри.

Като се имат предвид различните варианти на болката, не може поне накратко да се докосне до техните механизми, по-точно теорията за „контрол на вратата на болката“ от Мелзак и Уол. Вече беше посочено, че в задния рог се секретира желеобразно вещество ( субстанция желатиноза) като половин луна в непосредствена близост до задния край на задния рог. В животинското царство желатиновата субстанция е филогенетично късно придобиване. При хората той е най-силно развит в областта на ядрата на тригеминалния нерв и горния цервикален регион, директно свързващ се със спиналното ядро на тригеминалния нерв ( nucl. spinalis n. тригемини). Това вещество се простира отгоре надолу по цялата дължина на задните рога на гръбначния мозък. Количеството му намалява в зависимост от нивата на произход на корените и нервните окончания.

Влакната на болка и температурна чувствителност на задните корени в задните рога завършват не само в собствените ядра на задните рога, но и в желеобразната субстанция. Последният инхибира предаването на импулси от всички модалности, идващи от периферните нерви („затваря портата“). Аферентните неболезнени (например тактилни) импулси, идващи през дебели миелинови влакна, активират желатиновата субстанция, "затваряйки портата". Болковите импулси, идващи през тънки влакна без миелин, инхибират желатиновата субстанция, увеличавайки предаването на импулси („отваряне на портата“). Супрасегментните низходящи влияния също могат да допринесат за „затваряне на портите“.

Теорията за контрол на болката на портала обяснява много аспекти на образуването на болка. Например, дисфункция на миелиновите влакна с увреждане на периферен нерв може да доведе до нарушено активиране субстанция желатиноза, "Отваряне на портите" и развитието на каузалгия.

| |