Причини за VPS. Преглед на вродени сърдечни дефекти. Метаболитни нарушения като причина за вродени сърдечни дефекти на плода

Вродените сърдечни дефекти при деца са група патологични състояния на сърдечно -съдовата система, възникнали в перинаталния период. В зависимост от вида на заболяването възникват характерни симптоми, които са придружени от различни усложнения. ИБС при деца трябва да се следи и лекува своевременно, за да се даде възможност на детето да живее без ограничения.

Механизъм за развитие

За пълно развитие плодът се нуждае от собствено кръвообращение, поради което сърдечно -съдовата система се развива по -рано от другите - образуването започва вече на 14 -ия ден след зачеването. След 22 дни сърцето започва да пулсира, а след още няколко дни кръвта започва да циркулира. И въпреки че сърдечната система през този период е все още само в началния етап на формиране, много зависи от това как протичат процесите на развитие на плода, състоянието на майката и външните фактори.

Вродени малформации на сърдечно -съдовата система се развиват от 14 до 60 дни от зачеването. При нормалното протичане на бременността и правилното развитие на плода, до втория месец сърцето на бебето трябва да се формира:

  • септите растат, сърцето става четирикамерно;
  • има разделяне на артериалния ствол на аортата и белодробната артерия;
  • вентрикулът е разделен на две половини;
  • се образуват сърдечни клапи.

Но влиянието на негативните фактори води до факта, че възниква неуспех в развитието на сърдечната система - така се образуват вродени дефекти.

От 12 -та седмица на бременността можете да определите какви патологии могат да се развият при дете. Това позволява на родителите да решат дали да прекъснат или запазят бременността. Но трябва да се има предвид, че съществува възможност за лекарска грешка и детето може да се роди здраво. Във всеки случай подозрението за ИБС при дете дава възможност да се подготви за възможни операции, които трябва да се извършат веднага след раждането, за да се спаси животът му.

Фактори, влияещи върху развитието на ИБС

В повечето случаи вроденото сърдечно заболяване при децата възниква в резултат на генетична предразположеност. Ако някой от семейството е диагностициран с вродени заболявания на сърдечната система, тогава с голяма вероятност те ще бъдат предадени на детето.

Наличието на дефекти в родителите и вероятността от тяхното развитие при дете се разглежда като процент. Така че, това се случва при 13% от двойките, ако един от родителите има анамнеза за вродено сърдечно заболяване. Други видове патологии възникват с вероятност 1-10%.

Развитието на ИБС при дете се влияе от начина на живот на майката по време на планирането на бременността и бременността. Това включва не само никотин и алкохолни напитки, но и прием на лекарства. Какви лекарства са опасни:

  • разредители на кръвта с активното вещество варфарин натрий (варфарин, мареван, варфарекс);
  • антиконвулсивни и антиепилептични лекарства;
  • кортикостероиди;
  • имуносупресори;
  • психостимуланти;
  • барбитурати.

Съществува висок риск от развитие на вродени сърдечни и други органични патологии при деца, чиито майки са работили при неблагоприятни условия. Вдигането на тежести или вдишването на химически изпарения влияе негативно върху развитието на плода. Инфекциозните заболявания, пренасяни от майката, са много опасни за сърдечната система на детето.

Дори лекото заболяване през първия триместър може да повлияе на развитието на сърцето и кръвоносната система.

Прехвърлянето на инфекциозни заболявания от майката по време на бременност, като токсоплазмоза, морбили, херпес, рубеола и варицела, влияе върху цялостното развитие на плода, включително кръвоносната система.

Хроничните заболявания на майката играят важна роля за образуването на дефекти:

  • диабет;
  • автоимунни заболявания;
  • епилепсия;
  • фенилкетонурия;
  • нефрогенна хипертония;
  • тежка бъбречна патология.

Съществува висок риск от развитие на ИБС при дете, ако майката е под 17 години или над 40, жените на тази възраст трябва да посещават лекаря по -често и да се подлагат на прегледи от други. Анормалното развитие на сърдечната система може да възникне при тежка токсикоза през първия триместър, продължителен стрес и заплаха от ранен аборт.

Видове UPU

Известни са повече от сто ИБС и за да се опише точно състоянието на сърдечната система, тези патологии обикновено се разделят според няколко критерия. На първо място, дефектите се определят от мястото на локализация:

  • в клапанния апарат;
  • в сърдечните съдове;
  • в стените на сърдечния мускул;
  • в интервентрикуларната преграда.

Учените са предложили няколко класификации на ИБС въз основа на подобни характеристики, но най -обобщаващата систематизация е „синя“ - с наличие на цианоза и „бяла“ - без цианоза на кожата. "Сините" дефекти се диагностицират, когато венозната кръв, навлизайки в системното кръвообращение, прониква във всички тъкани на тялото, причинява недостиг на кислород, което води до цианоза.

Има два подвида: с обогатяване и обедняване на белодробната циркулация. „Сините“ пороци включват:

  • транспониране на големи съдове;
  • двойни съдове на дясната камера;
  • абнормен дренаж на белодробните вени;
  • Порокът на Ебщайн;
  • общ артериален ствол.

"Белите" дефекти се характеризират с отделянето на артериална кръв във венозната. Повечето деца изглеждат напълно здрави в продължение на много години и симптомите се появяват само в периоди на активен растеж, пубертет и продължителен стрес.

Аномалиите без цианоза са разделени на 4 подвида:

  • с обогатяване на малкия кръг на кръвообращението;
  • с обедняването на малкия кръг;
  • с обедняването на голям кръг;
  • дефекти, свързани с неправилно подравняване на сърцето, без нарушения на кръвообращението.

Белите пороци включват:

  • отворен овален прозорец;
  • коарктация на аортата;
  • стеноза на бикуспида, клапи и белодробна артерия.

Съществува международна класификация на ИБС, която разграничава не само "белите" и "сините" аномалии, но и следните видове:

  • с кръстосано кръвообращение (комбинация от цианотични и нецианотични дефекти);
  • клапно сърдечно заболяване;
  • хемодинамични аномалии;
  • дефекти на мускулите на вентрикулите;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • дефекти на коронарните артерии.

Въз основа на нарушения на кръвообращението се разграничават 4 степени според увеличаването на признаците:

  • малки промени;
  • умерени прояви;
  • внезапно;
  • терминал.

Ако настъпи терминалният стадий, често дори хирургическата интервенция е безсилна, поради което лечението на ИБС трябва да започне своевременно.

Голямата картина на UPU

Симптомите на ИБС в детска възраст могат да се проявят по различни начини, в зависимост от вида на патологията. При някои деца от първия ден на живота се забелязват характерни признаци на сърдечни заболявания, при други симптомите на ИБС се появяват в ранна предучилищна възраст, при други първите прояви на вродени аномалии се развиват едва до юношеството, а най -често тези са "бели" дефекти.

Има общи симптоми на вродени сърдечни дефекти:

  • обезцветяване на кожата и лигавиците - те или придобиват синкав оттенък, или стават много по -бледи от обикновено;
  • постоянно студени крайници;
  • прекомерно изпотяване;
  • пулсация и подуване на шийните съдове;
  • бърза умора;
  • неспокоен сън;
  • постоянни "синини" под очите;
  • чест задух, дори в покой.

Допълнителен признак при кърмачета са сините устни и бузи по време на хранене и при плач. Децата с ИБС са много неспокойни, често отказват да кърмят и спят неспокойно. Всичко това се отразява на тяхното развитие, в сравнение със здрави връстници, бебетата с дефекти по -късно започват да усвояват необходимите умения, наддават малко на тегло.

При тежки състояния се наблюдават астматични пристъпи и краткотрайна загуба на съзнание. Но е невъзможно да се диагностицира ИБС само на тези основания, децата със заболявания на централната нервна система имат подобни симптоми.

При деца с ИБС се наблюдава, което се характеризира с недостиг на въздух, повишена сърдечна честота, оток и изобилие от вътрешни органи. Разграничавам 4 степени на това състояние:

  • Лека степен, която често не изисква лечение. Състоянието на детето е стабилно, по време на прегледа се диагностицират леки отклонения.
  • На този етап симптомите са по -изразени, наблюдават се проблеми с дишането, детето губи апетит.
  • Недостигът на кислород влияе върху функционирането на нервната система - към сърдечната патология се добавят проблеми в развитието.
  • Тежкият (терминален) стадий се характеризира с респираторна депресия и.

Недостатъчното снабдяване с кислород на органи и тъкани влияе върху метаболизма. В тялото на детето започват да се натрупват токсични метаболитни продукти с кисела реакция. Настъпва повишена киселинност - ацидоза, чийто декомпенсационен стадий може да бъде фатален, особено в ранна детска възраст.

Отворен овален прозорец

От всички видове ИБС този вид патология е много по -често срещан от други. Обикновено всяко дете в перинаталния период има дупка между дясното и лявото предсърдие, но след раждането тя се разраства в рамките на няколко месеца. При някои деца овалният прозорец може да бъде отворен до двегодишна възраст, но ако не се увеличи, а напротив, стане по -малък, тогава това състояние не изисква лечение.

Децата с този дефект на предсърдната преграда трябва да се подлагат на ултразвук на сърцето на всеки 6 месеца, за да се следи динамично състоянието му. При повечето деца отворен овален прозорец не се проявява по никакъв начин и мнозина научават за дефекта си едва в зряла възраст.

Отворен овален прозорец може да бъде придружен от следните симптоми:

  • Цианоза;
  • бърза умора;
  • виене на свят;
  • краткотрайна загуба на съзнание.

Децата с такъв дефект са предразположени към настинки, така че за тях трябва да се полагат грижи, тъй като по време на заболяването натоварването на сърцето и кръвоносните съдове се увеличава.

Отворен артериален дефект

Артериалният канал се намира между аортата и белодробната артерия и е необходим само по време на бременност за транспортиране на кръв. Ако раждането е станало навреме без усложнения и детето е родено с нормално тегло, тогава този канал се затваря в рамките на няколко дни. При недоносени бебета затварянето на дуктус артериозус може да отнеме до три месеца. Ако след това време затварянето не е настъпило, те говорят за наличието на вроден дефект.

Малък канал не се проявява по никакъв начин и може да бъде идентифициран само с помощта на ултразвук. Непряко следните знаци показват широк канал:

  • изоставане по височина и тегло от нормата;
  • затруднено дишане
  • бледа кожа;
  • неспокоен сън;
  • слаб апетит.

Всички тези признаци могат да съпътстват други заболявания, които не са свързани със сърдечната система, поради което се изисква задълбочен преглед на детето. Ако не предприемете своевременно лечение, тогава на гърдите на детето се появява малка издатина. При слушане се чуват шумове, но само опитен техник може да ги изслуша. Децата с тази аномалия често се развиват, което може да доведе до смърт на детето.

Транспонирането на големите съдове е сериозен дефект, при който аортата и белодробната артерия не са разположени правилно - аортата се отклонява от дясното сърце, а белодробната артерия от лявото. При такава структура големите и малките кръвоносни системи не комуникират помежду си и венозната кръв не се насища с кислород.

От раждането детето се наблюдава, въпреки че през първите дни състоянието е задоволително. Симптомите постепенно се увеличават:

  • възниква задух;
  • пулсът се ускорява;
  • се образува подпухналост.

Тялото на детето се опитва да компенсира дефекта чрез увеличаване на обема на кръвта, което води до претоварване на сърцето и тежка сърдечна недостатъчност.

Сърцето започва да расте по размер, при преглед се виждат промени в белите дробове, черният дроб започва да функционира неправилно и също се увеличава. Този дефект е несъвместим с живота и изисква спешна операция за преместване на съдовете.

Диагностика

Сърдечен дефект при дете често се открива дори по време на бременност, след което се извършва преглед веднага след раждането, за да се потвърди или премахне диагнозата. При някои деца сърдечните дефекти се откриват при прием на педиатър по време на слушане - чува се сърдечен шум, който не бива да бъде.

Ако подозирате ИБС, на детето се предписва цялостен преглед, който може да включва следните методи:

  • Феталната ехокардиография е ултразвуково сканиране, което се извършва през перинаталния период, когато детето е в утробата.
  • Ултразвук на сърцето - извършва се за идентифициране на патологии на сърцето, определяне на неговата структура, размер и проверка на състоянието на кръвоносните съдове и клапите.
  • - позволява да се оцени състоянието на сърдечния мускул.
  • Холтерен мониторинг - открива латентен ритъм и нарушения на сърдечната проводимост.
  • Рентгенография на гръдния кош - разкрива размера на сърцето и белите дробове. Понякога се извършва с въвеждане на контрастно вещество през катетъра.
  • Пулсоксиметрия - проверява нивото на насищане с кислород в кръвта.
  • ЯМР и КТ се извършват при съмнения относно диагнозата.

За диагностика са необходими резултатите от изследванията на общи и биохимични кръвни тестове, за да се разбере колко се променя химическият състав на кръвта и да се идентифицират нарушения на вътрешните органи.

Как се лекува ИБС?

Лечението на ИБС зависи от тежестта на патологията, възрастта на детето и съпътстващите заболявания. При повечето хора вродените сърдечни заболявания са в етап на компенсация и не застрашават здравето през целия им живот. За да поддържате това състояние, следете здравето си и се придържайте към няколко правила:

  • Навреме се подлагайте на сърдечни прегледи.
  • Откажете се от тежки физически дейности, ограничете се до леки спортове: гимнастика, плуване или физиотерапевтични упражнения.
  • Спазвайте дневния режим, спите достатъчно.
  • Хранете се правилно, ограничете приема на храни с високо съдържание на холестерол. Контролирайте количеството консумирана сол и спазвайте режима на пиене.
  • Избягвайте нервното пренапрежение, пазете се от стресови ситуации.

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на симптомите на заболяването. За да направите това, предписвайте лекарства, насочени към нормализиране на дишането, намаляване на налягането, премахване на тахикардия. Дефектите на "белия" вид могат постоянно да се поддържат с лекарствена терапия без операция.

"Сините" аномалии в 90% от случаите изискват операция в ранна детска възраст. Успехът на операцията зависи от навременността на нейното изпълнение. Повече от 70% от операциите гарантират пълно възстановяване на детето. Има случаи, когато операции на сърцето на дете са били извършвани в утробата. Но тези много сложни манипулации не се използват толкова често, колкото е необходимо, тъй като повечето болници нямат необходимото оборудване и висококвалифицирани специалисти.

Има начин за извършване на операции с ИБС:

  • затворен - интервенцията се извършва върху съдовете, без да се засяга сърцето;
  • се извършва отворена - коремна сърдечна операция.

Когато животът на пациента е застрашен, се извършват спешни операции. В повечето случаи те се извършват в ранна възраст или непосредствено след раждането. Спешните интервенции също се извършват при тежки условия, но в същото време е възможно да се подготвите за операцията и да проведете всички необходими прегледи.

Планираните интервенции се извършват, ако няма пряка заплаха за живота, но операцията е необходима, за да не се влоши състоянието на детето. В някои случаи е достатъчна една хирургична интервенция, но в трудни ситуации може да се наложи повтарящи се операции.

След операцията може да настъпи рецидив на дефекта - съдова стеноза, клапна недостатъчност, коарктация на аортата. Според статистиката по -малко от половината деца с рецидиви живеят повече от 10 години. По време на протезирането възникват следните проблеми - детето расте от протези и има нужда от многократна намеса, следователно, ако има възможност да се забави операцията, тя се извършва възможно най -късно.

При деца с вродени сърдечни дефекти често се появяват усложнения от инфекциозни заболявания на дихателната система. Настинките почти винаги настъпват с усложнения, които причиняват повишен стрес върху сърцето. Белодробната стеноза и комбинираните дефекти увеличават риска от развитие на туберкулоза. Поради нарушено кръвообращение имунитетът на детето не е в състояние да се справи с болестта, което води до смърт.

Децата след протезиране имат висок риск от образуване на кръвен съсирек на мястото на протезата, затова им се налага непрекъснато да приемат лекарства, които разреждат кръвта, като най -голяма е вероятността от такова усложнение след протезиране на трикуспидалната клапа.

Децата с ИБС често са несигурни и емоционално нестабилни - поради физически ограничения отношенията в детския екип не се развиват. Много от тях имат затруднения в ученето, което е свързано не само с ефекта на дефектите върху централната нервна система, но и с честите отсъствия от часове поради заболяване.

Някои вродени сърдечни заболявания, например дефект на предсърдната преграда или, при условие на здравословен начин на живот, не влияят неблагоприятно върху състоянието на детето. Повечето от тях научават за дефекта си само като възрастни.

Ако вроденото сърдечно заболяване оказва значително влияние върху здравето на детето, тогава се решава въпросът за установяване на увреждане. В зависимост от вида и тежестта на аномалията се установява доживотна или временна нетрудоспособност. Понякога след операцията увреждането се отстранява или се установява по -малко тежка група.

По време на вътреутробното развитие на плода, под въздействието на предразполагащи фактори, нормалното формиране на сърдечно -съдовата система може да бъде нарушено. В резултат на това се образуват вродени малформации, които могат да бъдат съвместими и несъвместими с живота. Развитието на патологията често се свързва с неправилния начин на живот на майката по време на бременност, въпреки че в някои случаи наследствеността играе важна роля.


Вродените сърдечни дефекти (CHD) са дефектно състояние, което засяга различни части на сърцето и големи съдове в близост до него, което се определя веднага след раждането. Много деца с тези разстройства не оцеляват, но в някои случаи може да се проведе хирургично лечение, което позволява на детето да продължи да води нормален живот.

Сред децата вродените сърдечни дефекти са относително чести, при около 1% от общия брой новородени.

Навременната помощ на болно дете се основава на навременна и правилна диагноза. В някои случаи е необходима много бърза хирургична намеса, която ви позволява да спасите живота на човек. Дефектите могат да бъдат придобити, затова е важно да знаете как се различават от вродените.

Видео: Вродени сърдечни дефекти при деца

Статистика за вродени сърдечни заболявания

Сърдечните дефекти са сред най -тежките увреждания в развитието, докладвани от СЗО в бюлетин за април 2015 г. Например, те са на второ място по честота след вродени малформации на нервната система. Има много различни видове ИБС и техните проценти са както следва:

  • Дефектът на вентрикуларната преграда се среща най -често - при 31% от общия брой новородени със сърдечни дефекти.
  • Аортната стеноза се определя при почти 8% от новородените.
  • 7% се дължат на стеноза на белодробната клапа, незатваряне на артериосния канал и дефект на преградата, разположен между предсърдията.
  • Стенозата на аортната клапа се среща в почти 6% от случаите.
  • Тетрадата на Fallot представлява до 5%.

Класификация

Според Международната класификация на болестите, ревизия 10 разграничава „Вродени аномалии (малформации) на кръвоносната система (Q20-Q28)“. Според тази класификация вродените сърдечни дефекти включват следните заболявания:

  • Q20 - Вродени малформации на сърдечните камери и ставите.
  • Q21 - Вродена.
  • Q22 Вродени малформации на белодробната и трикуспидалната клапа
  • Q23 - Вродени малформации на аортата и
  • Q24 - Други вродени малформации на сърцето

Според друга широко използвана класификация, UPU се разделят на две групи:

  1. Бели дефекти - по време на развитието си венозната кръв не се смесва с артериалната, тъй като кръвта се изхвърля отляво надясно.
  2. Сини дефекти - появата им е придружена от смесване на венозна кръв с артериална. Изпускането на кръв става от дясната страна наляво.

Причини

В повечето случаи се считат наследствени фактори, които причиняват вродени сърдечни дефекти. Също така, плодът може да бъде повлиян от външни фактори на влияние, които често се комбинират със същите наследствени предразположения.

Генетично предразположение

Най -често се представя под формата на локални мутации или хромозомни промени, които водят до повече или по -малко малформации. Днес се разграничават тризомии на различни двойки хромозоми, които причиняват ИБС в почти 8% от случаите. Най -често срещаните, възникващи на фона на генни мутации, са дефекти на предсърдната преграда, дефекти на вентрикуларната преграда, нарушения на електрическата проводимост и нарушения на изтичането на кръв.

Етиологични фактори на влияние

В развитието на вродени сърдечни дефекти, неблагоприятните фактори на влияние играят значителна роля, най -често насочени отвън към организма, развиващ се в утробата. Под тяхно влияние определени части от ДНК мутират, в резултат на което се нарушава нормалното формиране на сърдечно -съдовата система.

Неблагоприятните фактори на влияние са:

  • Физически явления, сред които радиоактивното излъчване има особено негативен ефект върху плода.
  • Химическите компоненти, включени в различни алкохолни напитки, цигари, някои лекарства и мутагени, също се намират в нискокачествени бои и лакове.
  • Биологичното влияние може да се осъществи чрез различни инфекциозни заболявания, които се появяват при бременна жена. Най -често рубеолата причинява сърдечни дефекти, а захарен диабет, системен лупус еритематозус, фенилкетонурия също могат да доведат до вродени промени.

Връзката на UPU с пода

През 70 -те години на миналия век са проведени проучвания, които потвърждават връзката между сърдечните дефекти и пола. За това бяха изследвани повече от 30 хиляди пациенти с ИБС, в резултат на което вродените сърдечни дефекти бяха разделени на „неутрални“, „женски“ и „мъжки“. Например, момичетата са по -склонни да имат болест на Lautembacher, патентован дуктус артериозус, а също така има по -голяма вероятност да се развие дефект на предсърдната преграда от вторичен тип. При момчетата стенозата и коарктацията на аортата са по -чести. Аномалията на Ебщайн, пълен атриовентрикуларен септален дефект, стеноза на белодробната артерия, аортно-белодробен септален дефект и дефект на вентрикуларната преграда се считат за „неутрални“.

Патогенеза

Сърдечният мускул завършва основните етапи на своето формиране до края на първия триместър на бременността. Вече на 20 седмици ултразвукът може да се използва за определяне на повечето вродени сърдечни дефекти. В развитието на патологията се разграничават следните етапи:

  • Първо, при липса на тежки хемодинамични смущения се задействат компенсаторни механизми, осигуряващи повече или по -малко нормална сърдечна дейност. Наличието на значителни промени в хемодинамиката води до хипертрофия на миокарда и декомпенсация.
  • Второто е относителна компенсация, когато физическата активност на детето се подобри донякъде.
  • Третото е състоянието на терминала. Тя се проявява в значителни дистрофични и деструктивни разстройства, причинени от развиваща се декомпенсация. Добавянето на инфекции или заболявания на други органи приближава смъртта.

Изгледи

Дефект на предсърдната преграда

Доста често се среща при женската част от населението. Характеризира се с наличие на отвор или множество дефекти в преградата, разделящи дясното и лявото предсърдие. В зависимост от местоположението на дефекта, неговия размер, силата на кръвния поток от лявото предсърдие надясно се определят повече или по -малко изразени клинични признаци. Също така наличието на други аномалии или вродени дефекти влияе върху състоянието на пациента. Например, дефект в MPP може да бъде открит при синдрома на Даун и да се комбинира с други сърдечни аномалии.

Дефект на вентрикуларната преграда

По време на необичайно вътрематочно образуване на сърцето може да се образува дефект в интервентрикуларната преграда, поради което кръвта от лявата камера навлиза в дясната. Представената ИБС може да възникне както изолирана, така и заедно с други сърдечни и дефекти в развитието. Честотата на появата сред момчетата и момичетата е почти еднаква. Дефектът е опасен, тъй като може да причини белодробна хипертония с всички произтичащи от това последици, поради което трябва да реагира своевременно на хирургично лечение.

Коарктация на аортата

7,5% от всички случаи на ИБС се дължат на представената патология. По -често се определя при момчета и често се комбинира с други вродени сърдечни дефекти. За коарктацията на аортата е характерно сегментарно стесняване на лумена, в резултат на което кръвта от лявата камера не може нормално да влезе в системното кръвообращение.

Патентен дуктус артериозус

Счита се за вродено сърдечно заболяване, при което каналът на Botall, определен при новородени, не се разраства в бъдеще, поради което артериалната кръв от аортата се изхвърля частично в белодробната артерия. В повечето случаи патологията не причинява тежки клинични прояви, но изисква хирургична корекция, тъй като в зряла възраст може да причини внезапен сърдечен арест.

Белодробна атрезия

Това е пълно или частично недоразвитие на крилата на белодробната клапа, поради което белодробният отвор не се затваря напълно. Кръвта, изтласкана от дясната камера в белодробната артерия, частично се връща обратно през хлабаво затворените клапи, в резултат на което вентрикулът трябва да упражнява по -голяма сила всеки път, за да изтласка голяма част от кръвта. Освен това в белите дробове постъпва недостатъчно количество кръв, което от своя страна води до недостиг на кислород в организма.

Стеноза на белодробната клапа

По различни причини белодробният отвор може да бъде по -малък от нормалния. В допълнение, самите листовки на белодробната клапа могат да имат аномалии, поради които луменът се стеснява или отварянето им не се случва напълно, в резултат на което притока на кръв не може нормално да се движи от дясната камера към белодробния ствол. За да изтласкате кръвта през стеснения отвор на камерата, трябва да работите с по -голяма сила, което се отразява на нейната функционалност.

Тетрадата на Фало

Вродената малформация е много трудна, защото съчетава четири отделни сърдечно -съдови аномалии. По -специално, с тетрадата на Фало се определя:

  • стеноза на белодробна артерия;
  • хипертрофия на дясната камера;
  • декстрапозиция на аортата.

При тази патология артериалната кръв се смесва с венозна кръв. Също така през стеснения отвор на белодробната артерия е трудно кръвта да премине в белодробната циркулация. Всичко това води до недостиг на кислород, който се изразява в съответната клиника.

Транспониране на големи съдове

Отнася се до много сложни вродени малформации, среща се в 5% от общия брой случаи. Основните съдове са основните съдове на сърцето, които са аортата и белодробния ствол. При тази патология те са разположени по отношение на вентрикулите по различен начин, отколкото в нормата: белодробният ствол се отклонява от лявата камера (обикновено отдясно), а аортата от дясно (обикновено отляво). Тъй като богата на кислород кръв не навлиза в системната циркулация, новородените с тази патология умират много бързо.

Декстрокардия

Вродена аномалия в развитието, която се характеризира с дясно разположение на сърцето, за разлика от лявото, което обикновено се определя. Тоест сърцето, заедно с всички съдове, простиращи се от него, се намира най -вече в дясната страна на гръдния кош. Тази патология често се комбинира с "огледално" разположение на други несдвоени вътрешни органи. Ако декстракардията не се комбинира с други вродени сърдечни дефекти, тогава няма животозастрашаващи или животозастрашаващи промени в хемодинамиката.

Аномалия на Ебщайн

Рядка аномалия, представляваща около 1% от всички ИБС. С тази патология има промяна в местоположението на трикуспидалните клапи. Обикновено те идват от атриовентрикуларния пръстен, а при тази патология - от стените на дясната камера. В резултат на това се оказва, че дясната камера е по -малка, а дясното предсърдие е удължено до анормално разположени клапи. Дефект на клапана може да се комбинира с други дефекти като незатваряне на яйчника на ямката и др. Липсата на навременна хирургическа помощ води до незабавно развитие на сърдечна недостатъчност и смърт на пациента.

Диагностика

Извършва се чрез анкета, преглед, инструментален и лабораторен преглед на пациента. В някои случаи е много важно да се постави диагноза в ранните етапи, тъй като животът на пациента може да зависи от това.

Клиника

Ранната диагностика на вродени сърдечни дефекти в редица случаи позволява да се спаси животът на бебето, поради което в първите дни след раждането ИБС може да се определи по следните признаци:

  • детето има много бледа или, обратно, цианотична кожа;
  • цианозата често се усилва, когато бебето се напряга (докато крещи или смуче);
  • ръцете и краката са хладни, дори ако детето е топло облечено.

Медицинският преглед се основава на по -задълбочен преглед на пациента. Обективният преглед може да идентифицира изброените по -горе симптоми. Аускултацията на сърцето разкрива по -характерни признаци на вродено сърдечно заболяване:

  • сърдечните тонове могат да бъдат глухи и отслабени;
  • първият и вторият тон могат да бъдат раздвоени, което води до образуването на тричленен или четиричленен ритъм;
  • допълнителни тонове могат да бъдат определени под формата на трети и четвърти.

Освен това може да има често дишане, с разширяване на междуребрените пространства, както и различно кръвно налягане при сравняването му върху ръцете и краката. В някои случаи границите на сърцето и черния дроб се увеличават.

Като цяло клиничните симптоми на ИБС са комбинирани в следните синдроми:

  • Сърдечни - свързани с оплаквания от страна на сърдечно -съдовата система.
  • Сърдечна недостатъчност - може да възникне както в остра, така и в хронична форма.
  • Дихателни нарушения - проявяват се с признаци на обогатяване с кислород в белодробната циркулация.
  • Хронична системна хипоксия - има признаци на бутчета, часовници, изоставане във физическото развитие.

Инструментални методи за изследване

Точната диагноза на вродени сърдечни дефекти се основава на използването на инструментални и лабораторни методи за изследване. На първо място, това се прави:

  • Електрокардиография - с негова помощ се определят хипертрофия на дясната и лявата камера, хипертрофия на дясното предсърдие, а дилатация на дясното предсърдие също може да се определи в етапа на декомпенсация.
  • Рентгеновото изследване на органите на гръдната кухина се извършва главно в предно-задната проекция и след това стават видими структурни промени като декстракардия, кардиомегалия. Може да има и увеличение на дясното предсърдие, тесен съдов сноп и т.н.
  • Ехокардиография - позволява да се оцени вътресърдечната хемодинамика, както и да се установи естеството на вродените аномалии. Ехокардиограма се извършва заедно с ЕКГ или PCG, след което може да се получи максимална информация.
  • Сърдечна катетеризация - извършва се за определяне на налягането в различни части на сърцето заедно с интракавитарен ЕКГ. Също така се установява газовият състав на кръвта, който в случай на дефекти може да бъде на нивото на артериална хипоксемия.
  • Ангиокардиографско изследване - с вродени малформации често се определя голяма разширена кухина на дясното предсърдие. В такива случаи контрастното вещество се отстранява за дълго време от дясното предсърдие, което се свързва главно с патологична хемодинамика.
  • Електрофизиологично изследване - този метод се показва на всички пациенти за сърдечни дефекти, тъй като помага да се определи локализацията на патологичния фокус заедно с анормални пътища на кръвния поток.

Лечение

Основната помощ за пациенти с вродени сърдечни дефекти се осигурява чрез хирургическа интервенция. Спомагателната терапия е използването на лекарства.

Лекарствена терапия

Извършва се в изключителни случаи. Например, радикално лекарство се използва, когато аортният канал е отворен. След това индометацин се предписва за неговата инфекция.

Симптоматичното лечение се провежда с развитието на такива усложнения на ИБС като сърдечна недостатъчност (остро и хронично протичане), аритмия, диспнея-цианотичен пристъп, исхемична болест на сърцето.

Хирургия

Извършва се с цел премахване на сърдечните аномалии, което спомага за подобряване на вътресърдечната хемодинамика. При определяне на сърдечен дефект в пренаталния период се решава въпросът за обема и оптималния метод на хирургическа интервенция.

Има три фази на ИБС, според които се избира хирургично лечение:

  • Първата фаза се счита за аварийна, така че операцията се извършва аварийно. Много зависи от индивидуалните характеристики на пациента, но в стандартни случаи, когато белодробната циркулация е изчерпана, се създава изкуствен боталусов канал, а когато се обогати, се създава стеноза на белодробната артерия.
  • Втората фаза съответства на онези дефекти, които бавно прогресират, поради което хирургичното лечение може да се проведе по планиран начин. По -точната техника зависи от конкретното хемодинамично разстройство.
  • Третата фаза се характеризира с прогресиране на кардиосклерозата, която е придружена от общо изтощение. Наблюдават се дистрофични и атрофични промени във вътрешните органи, както и други необратими промени, в резултат на които в тази фаза не се провежда хирургично лечение.

Видео: Лечение на вродени сърдечни дефекти при възрастни

Усложнения

При почти всички вродени сърдечни дефекти се развива сърдечна недостатъчност, която може да бъде остра или хронична. В допълнение, сините дефекти (тоест тези, при които има цианоза на кожата) могат да бъдат усложнени от бактериален ендокардит.

При новородени със задръстване в белодробната циркулация често се развива пневмония, докато увеличаването на налягането в белодробната артерия, напротив, води до белодробна хипертония.

При различни нарушения на локализацията и структурата на аортата с артерии, простиращи се от нея, може да възникне ангина пекторис, миокардна исхемия до инфаркт. Ако стенозата на аортата е толкова изразена, че кръвта не влиза в мозъка в достатъчно количество, тогава настъпва припадък и полуприпадък.

Пристъпите на задух с цианоза са резултат от различни тежки нарушения като тетрадата на Фало и нарушеното разположение на големи съдове.

Прогноза и превенция

Предсказващото заключение до голяма степен зависи от това колко рано е поставена правилната диагноза и дали е възможно радикално лечение. Ако операцията е била успешна, тогава прогнозата се счита за относително благоприятна. Наличието на противопоказания за извършване на операция в повечето случаи е причината за формулирането на разочароващо прогнозно заключение.

Няма конкретни превантивни мерки. Единственото нещо, ако в семейството има вродени сърдечни дефекти, си струва да се подходи балансирано към въпроса за размножаването.

Има много голяма вероятност да се роди дете с ИБС при наличие на вродена патология при майката или бащата и още повече при двамата родители едновременно.

Ако бременната жена е наясно с наследствена предразположеност към малформации, тогава лекарите от предродилната клиника трябва да бъдат уведомени за това. В такива случаи е задължително ултразвуково сканиране, с няколко пъти в различни периоди на вътрематочно развитие на плода. Могат да се извършват и генетични тестове, които позволяват висока степен на вероятност да се предположи раждането на дете с дефект в развитието.

Освен това по време на бременност трябва да се избягват неблагоприятни фактори на влияние, за които е важно да се спазват следните препоръки:

  • Преди бременността трябва да се подложите на скрининг за TORCH инфекции, наличието на които увеличава риска от вродени малформации, включително сърцето.
  • Ако едно момиче не е страдало от рубеола в детска възраст, тогава много преди бременността трябва да бъде ваксинирано срещу това заболяване, за да не се разболее от него по време на бременността.
  • По време на бременност трябва да бъдете много внимателни при приемането на различни лекарства, така че е по -добре да питате и проверявате няколко пъти, отколкото да навредите на здравето на детето.
  • Бременните жени и още по -добре преди зачеването и по време на кърменето са строго забранени да пушат или да пият алкохол.

Видео: Сърдечно заболяване

Сърдечно заболяване - какво е това? Общото наименование означава група сърдечни заболявания, обединени от наличието на патологии в структурата на сърдечния мускул, клапите и кръвоносните съдове. Диагностицират се вродени и придобити сърдечни дефекти. Придобитата патология може да се развие във всяка възраст. Появява се като усложнение след инфекциозни заболявания или поради много фактори. Вроденото сърдечно заболяване се формира по време на развитието на плода и често се открива при скрининг преди раждането. Разликите в симптомите се дължат на вида на патологията, но най -специфичните са бледността на кожата, наличието на шум в сърцето, сърдечна или белодробна недостатъчност, забавено физическо развитие. За да се установи тази диагноза, се използват съвременни методи за изследване. Хирургичната операция е основният начин за подобряване на вродените сърдечни заболявания. Ако тази патология представлява заплаха за живота, операцията се извършва през първите часове или дни.

Вроден сърдечен дефект

Основният фактор, провокиращ образуването на вроден дефект, са аномалиите в образуването на притока на кръв, придружени от сърдечна недостатъчност. Около 1% от бебетата се раждат с вроден сърдечен дефект. Това е незначително отклонение в анатомията на сърцето и кръвоносните съдове или сложна патология на сърдечния мускул, която представлява сериозна заплаха за хората. Вроденото сърдечно заболяване е независимо отклонение на органа, но може да бъде придружено от различни нарушения на нервната, мускулно -скелетната или храносмилателната система.

Често наблюдавани вродени сърдечни дефекти:

  • дефект на вентрикуларната преграда;
  • дефект на предсърдната преграда;
  • стесняване и обрастване на аортата;
  • свръхрастеж на белодробната артерия;
  • незатворен артериален канал;
  • изместване на главните съдове.

Дефект на вентрикуларната преграда

VSD е вродено сърдечно заболяване, което се проявява като дупка в мускула между вентрикулите. Подобен дефект обикновено се наблюдава при новородени - при около една трета от всички вродени сърдечни дефекти. Основното място на локализацията му е горната (мембранозна) трета от интервентрикуларната преграда директно под върховете на аортната клапа и до трикуспидалната клапа. В 2% от случаите дупките са разположени в средната мускулна част. Изключително рядко се наблюдават и двата дефекта едновременно.

Размерите на отворите варират от 1 до 30 мм и по -големи. Дефектите се класифицират на големи (равни или по -големи от лумена на аортата), средни (четвърт до половин диаметър на аортния лумен) и малки. Големи овални или кръгли дупки се намират в горната мембранна област на преградата. В средната част има малки кръгли дупки. VSD често се комбинира с други дефекти: отворен артериален канал, ASD, стесняване на аортата, патология на митралната клапа и намален просвет на аортата или белодробната артерия.

Дефект на предсърдната преграда

ASD е патология на развитието на сърцето, при която се появява отвор в преградата между предсърдията. При тази аномалия определено количество кръв от лявото предсърдие непрекъснато се влива в дясното. Поради това налягането в белодробната циркулация се увеличава и съответно натоварването на дясната камера се увеличава. Тази вродена аномалия може да се развие сама или да бъде придружена от други нарушения.

Липсата на подходящо лечение води до отслабване на сърдечния мускул, нарушаване на ритъма и възможно образуване на кръвни съсиреци, което може да причини инсулт или инфаркт на миокарда. С тази вродена патология продължителността на живота не надвишава 50 години.

Има 3 модификации на DMPP:

  • отворен овален прозорец. Тази дупка се образува в пренаталния период. След раждането тя се затваря от специален клапан, който изцяло обраства с годината. Понякога, поради вродена аномалия, клапанните листчета не се затварят и при най -малкото повишаване на налягането може да потече малко кръв от лявата към дясната камера.
  • Първичният септален дефект се намира в долната трета на междупредсърдната преграда над клапите между предсърдията и вентрикулите. В някои случаи патологията се простира до клапаните, които престават да функционират нормално.
  • Вторичният дефект на преградата се образува в горната му част. Отворът свързва горните предсърдия. В същото време могат да се наблюдават патологии на образуването на горната куха вена.

Коарктация и стеноза на аортата

Коарктацията на аортата е вродена патология на развитието, която се проявява като пълно или частично затваряне на лумена на аортата на нейния провлак или в гръдния и коремния регион. Обективно това е вроден съдов дефект, при който сърцето се развива нормално. Класификацията му като вродено сърдечно заболяване се обяснява с отклонение в динамиката на сърдечно -съдовата система, а затварянето на аортата се развива едновременно с други дефекти в структурата на сърцето.

Локализацията на затварянето е известна - това е зоната на преход на аортната дъга в долната част на съда. Това местоположение се обяснява с естественото намаляване на лумена на съда върху арката.

Разграничава "възрастен" или "детски" тип патология. В първия случай стесняването на съда се случва под клона на лявата субклавиална артерия със затворен артериален канал. Във втория дуктус артериозус не е затворен.

Има и 3 вида коарктация, причинени от анатомични особености:

  • Изолирани - непридружени от други сърдечни патологии;
  • В комбинация с отворен артериален канал - постдуктален, юкстадуктален, предуктален.
  • Придружени от вродени сърдечни заболявания - ASD, VSD и др.

Аортната стеноза е стесняване (удебеляване на стените) на съд в близост до аортната клапа. Поради това притока на кръв от лявата камера се забавя. Тази аномалия е придружена от дефект на митралната клапа. Заболяването е вродено или придобито. Вродени аномалии се откриват след раждането или в по -напреднала възраст.

Стеноза на белодробната артерия

Това е вродено сърдечно заболяване, проявяващо се в свръхрастеж на белодробната артерия. Стесняването на лумена на съда забавя притока на кръв и увеличава натоварването на камерата. В резултат на това се развива камерна хипертрофия с хемодинамични отклонения.

Има няколко вида артериална стеноза:

  • клапна - свиването е в непосредствена близост до клапана на дясната камера. Причинява се от дефект в клапана;
  • подклапан - стеснение в дясната камера;
  • надклапан - стеснение под клапана.

Стенози тип 1 и 3 понякога са придружени от VSD.

Патентен дуктус артериозус

Това е вродена патология на развитието на сърцето, при която има комуникация между белодробната артерия и аортата по съда на ботала. В нормално състояние свръхрастежът му се случва през първите 2-4 месеца. При такава аномалия се смесва артериална и венозна кръв, което води до увеличаване на натоварването на камерата и налягането в белодробния кръг.

Транспониране на големи съдове

Тази патология на сърдечно -съдовата система се определя от промяна в местоположението на главните съдове. В този случай аортата с белодробната артерия променя позицията си. По време на транспонирането те са разположени успоредно и в нормално състояние трябва да се пресичат. Анормалното съдово движение е вроден сърдечен дефект от син тип, който изисква незабавна операция.

Има два вида транспониране:

  • с нормален белодробен кръвен поток. Може да бъде придружен от ASD, VSD, отворен артериален канал;
  • с намаляване на белодробния кръвен поток. Тя може да бъде придружена от стесняване на белодробната артерия или нейната комбинация с PSMG.

Причини за вродени сърдечни дефекти

Причината за развитието на вродени сърдечни заболявания при новородени е:

  • Хромозомна патология;
  • Мутационна деформация на гени;
  • Въздействието на външни фактори;
  • Полигенна многофакторна предразположеност.

Всички видове отклонения в хромозомите водят до анормално развитие на тяхната структура и количество. Това провокира множество полисистемни патологии на образуването на тялото, например вродени сърдечни дефекти. Появата на допълнителна хромозома в двойка води до развитие на следните отклонения - дефекти на интервентрикуларната и междупредсърдната преграда или техните различни комбинации. Аномалиите на половите хромозоми водят до отвори в интервентрикуларната преграда или стесняване на лумена на аортата.

От факторите на вредното въздействие на околната среда трябва да се обърне специално внимание на вирусни заболявания, които са опасни за бременни жени, излагане на радиация, използване на специфични лекарства, лоши навици и работа при вредни условия. Те са причина за вродени сърдечни дефекти при новородени, особено ако са налице преди 20 -та седмица от вътреутробното развитие, когато са положени вътрешните органи. Особено опасни са: рубеола, херпес, туберкулоза, цитомегалия, токсоплазмоза и други.

Класификация на вродени сърдечни дефекти

На практика се използват методи за класифициране на вродени сърдечни дефекти въз основа на хемодинамична патология. Предвид ефекта му върху белодробната циркулация, вродените сърдечни дефекти се класифицират:

  • с леки отклонения в белодробната циркулация - вроден дефект на митралната клапа на сърцето, свръхрастеж на аортната клапа, дефицит на белодробната клапа и др.
  • с увеличаване на притока на кръв без цианоза - отворен артериален канал, аорто -белодробна фистула, VSD, ASD и др.
  • с недостатъчен кръвен поток без цианоза - стесняване на белодробната артерия, с развитие на цианоза - болест на Фало, болест на Ебщайн, недоразвитие на дясната камера.
  • с нарушени връзки между частите на сърцето и главните съдове - изместване на артериите, единичен артериален ствол, отклонение на аортата и белодробния ствол от камерата, болест на Taussing -Bing и др.
  • „Сини“ вродени сърдечни дефекти - триадата или тетрадата на Фало, запушване на трикуспидалната клапа, изместване на главните съдове. Характерни са сините устни и нокътните плочи.
  • „Блед“ тип вродена малформация с артериовенозно отделяне - незатворен артериален канал. Симптомът е бледност на кожата.
  • Образуването на запушване по пътя на кръвния поток - затварянето на лумена на аортата.

Според статистиката повече от 50% от децата умират без необходимото лечение преди навършване на една година. Ранната диагностика и навременната намеса могат значително да намалят смъртността.

Симптоми


Симптомите на вроденото сърдечно заболяване са много разнообразни и лесно могат да бъдат объркани с някои други заболявания на тялото. Изобщо не е необходимо вроденото сърдечно заболяване да се прояви веднага след раждането. Често има случай, когато ултразвукови устройства не успяват да установят този дефект в развитието на младо сърце по време на бременност. Дете, родено на света, може да угоди на родителите за известно време, които дори няма да предположат за дискомфорта на бебето.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване при новородени.

Основният симптом в толкова ранна възраст е сърдечен шум. На този етап от живота само навременните посещения при педиатъра ще помогнат за определянето му. При внимателно слушане на сърцето опитен лекар може лесно да диагностицира признаци на вродено сърдечно заболяване. Също така майките трябва да наблюдават цвета на кожата на детето. Като правило, поради недостатъчно активно кръвообращение и насищане с кислород, кожата може да придобие блед, а в някои случаи дори синкав оттенък. Други симптоми на вродено сърдечно заболяване включват летаргия и сърцебиене. Кърмещите майки трябва да обърнат внимание на апетита на бебето. Ако новороденото често изплюва и не суче добре, незабавно се консултирайте със специалист. Най -забележимият признак на вродено сърдечно заболяване обаче е плачът. В първите дни от живота децата често са капризни, тъй като тялото им едва се подготвя за стабилна работа, но ако бебето започне да посинява едновременно, това вече трябва да е сигнал за събуждане.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване при деца.

Основните симптоми на вродено сърдечно заболяване могат да се появят едва на двегодишна възраст. Най -забележимият признак на сърдечно заболяване при децата е недостиг на въздух, а силната физическа активност изобщо не е необходима. Достатъчно е едно дете просто да каже рима или да побъбри за известно време, за да усети липсата на въздух.

На етапа от 8 до 12 години детето може да прояви такъв признак на вроден сърдечен дефект като чести главоболия. По правило те са придружени от слабост и замаяност и дори припадък, особено при вълнуващи или спешни ситуации, така че не трябва да излагате детето на емоционален стрес и промени. Струва си да се обърне внимание и на оплакванията на детето. Твърде честите сърдечни и пулсови ритми са само няколко съпътстващи признака на заболяването. В допълнение към общата картина на заболяването, могат да се добавят и периодични болки в сърцето, корема и цялата долна част на тялото като цяло. В резултат на тези симптоми е възможно дори забавяне на умственото и физическото развитие (както на целия организъм, така и на отделните органи). Най -често растежът и развитието на крайниците на тялото, както костните, така и меките мускулни тъкани, замръзват частично или напълно.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване при юноши.

Според симптомите на вродено сърдечно заболяване е възможно да се определи болестта не само при бебе, но и при тийнейджър. Като правило основната разлика във външния вид на пациента е синьото оцветяване на кожата около устата. В някои случаи синкавото може да се разпространи до ушите и носа. Пръстите на ръцете и краката също са сини. В допълнение, външните фаланги се удебеляват, а нокътните плочи стават почти кръгли. Този симптом обикновено се нарича синдром на „часовници“ или „бутчета“.

Неразумното подуване на стъпалата и краката също може да показва нарушения в работата на сърцето.

Външната разлика обаче не е единственият признак на вродено сърдечно заболяване. Струва си да се обърне внимание на човешкото поведение. По правило хората с такова заболяване рядко са „водачи“. Най -често това са неактивни флегматични юноши. Те предпочитат спокойната почивка на сянка пред игрите на открито.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване при възрастен.

Възрастен със симптоми на вродено сърдечно заболяване също може да бъде разпознат по такъв признак като „гърбица на сърцето“. Обичайно е тази концепция да се нарича промяна в обема на гърдите нагоре.

Човек с вродено сърдечно заболяване трябва постоянно да следи нивото на хемоглобина. По правило такива хора го имат над нормата.

Има и друг симптом, характерен за всички възрасти и категории - това е податливостта към вирусни белодробни заболявания. Белодробните заболявания ще преследват човек на всички етапи от живота му, докато не настъпи операция и елиминира вроденото сърдечно заболяване.

С други думи: който и да сте, възрастен или малко дете, не трябва да надценявате здравето си. Слушайте тялото си и обръщайте внимание на промените в него, защото това може да е симптом на определено заболяване.

Диагностика


В днешно време е възможно да се идентифицират вродени сърдечни дефекти дори по време на вътрематочното развитие на плода. Традиционният метод на изследване на този етап е ултразвуково изследване на плода. Лекарят обръща внимание на положението на сърцето, симетрията и размера на сърдечните камери с клапи, разстоянието между основните съдове и тяхната посока. Ако се открие патология, бременната жена се изпраща за специализирана фетална ехокардиография. Тя ви позволява да идентифицирате само определен брой сърдечни дефекти: нарушения, които променят размера на сърдечните камери, дефекти в преградите между камерите на сърцето, транспониране на основните артерии. По различни причини не всички сърдечни дефекти могат да бъдат открити на етапа на вътрематочното развитие.

Методи за диагностика на вродени сърдечни дефекти

Медицински преглед

При раждането на дете първичната диагноза се поставя, когато детето е прегледано от педиатър или детски кардиолог. Лекарят извършва аускултация (слушане) на сърцето и белите дробове, което дава възможност да се идентифицират шумове - външни звуци, които се различават от ритъма на сърдечния ритъм. Също така специалист може да идентифицира нарушения по външни признаци: цвета на кожата, формата на гърдите, несъответствието на височината и теглото с възрастовите норми, задух, учестено дишане.

Ако се открият отклонения от нормата, детето се изпраща за допълнителни прегледи. Някои особено сериозни и животозастрашаващи вродени сърдечни дефекти се появяват в първите часове от живота. По -малко сериозни нарушения се диагностицират през първите години от живота, когато се появят усложнения на фона на нарушения на кръвообращението. А някои дефекти, които не представляват голяма опасност, се разкриват едва в доста зряла възраст по време на профилактичните прегледи. Всичко зависи от вида на сърдечното заболяване и компенсаторните способности на организма.

Допълнителни методи на изследване

  • Ехокардиография. Ехокардиографията, извършена на вече родено дете, ви позволява да видите по -точна картина на структурата на сърцето, да идентифицирате дефекти и аномалии в него, да оцените работата на сърцето и да измерите диаметъра на големите съдове. И когато използвате доплерови устройства, можете също да прецените скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете и самото сърце.
  • Електрокардиография. Електрокардиографията записва работата на сърцето, позволява да се диагностицират нарушения в ритъма и проводимостта. По електрокардиограмата може да се прецени наличието на увеличение в камерите на сърцето, което може да е следствие от развитието на дефект на орган.
  • Химия на кръвта. Биохимичният кръвен тест помага да се оцени дисфункцията на други органи в развитието на сърдечни заболявания.
  • Рентгенография на гръдния кош. За да се определи промяната във формата на сърцето, неговия размер и съотношението на тези размери към обема на гръдния кош, се използва рентгеново изследване на органите на гръдната кухина. Също така, рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате застой на течност в белите дробове, което е признак за редица вродени дефекти. Това проучване може да бъде допълнено чрез въвеждане на контрастни вещества чрез катетеризация на бедрената артерия (ангиография, вентрикулография). В резултат на това можете да видите формата на сърцето и кръвоносните съдове, да оцените тяхната проходимост и да идентифицирате стесняване (стеноза). Чрез този катетър е възможно да се вкара сензор, който оценява кръвното налягане в кухината на сърцето и кръвоносните съдове. Възможно е също да се вземе кръв, чрез анализ на която е възможно да се установи дали има смесване на венозна и артериална кръв, което показва наличието на патологични образувания, свързващи структурите на сърцето.
  • Пулсова оксиметрия. Пулсоксиметрията се прави за оценка на насищането с кислород в кръвта. За това се използва специален сензор, който се поставя върху пръста. Информацията от него се предава на устройство, което изчислява концентрацията на кислород в еритроцита.
  • Магнитен резонанс. Ядрено -магнитен резонанс позволява да се създаде обемно изображение на сърцето, да се разкрие местоположението и естеството на сърдечния дефект.

Това заболяване е най -честата вътрематочна аномалия при деца. Затова родителите, изправени пред този проблем, се питат дали вроденото сърдечно заболяване може да се лекува?

Някои сложни сърдечни дефекти се диагностицират при новородени веднага в болницата. В тази връзка, вместо да бъде изписано, детето се изпраща в кардиологичното отделение. Методите на лечение и грижите за пациента ще зависят от тежестта и сложността на заболяването. Клиничната картина с такава диагноза винаги е различна.

Лечение на вродени сърдечни дефекти при деца

Лечението е насочено към подобряване на състоянието на пациента, коригиране на дефекти в сърдечната кухина, така че детето в бъдеще да може да води нормален живот, тоест да постигне оптимално ниво на качество на живот на пациента.

В зависимост от възрастта на пациента той ще бъде наблюдаван от педиатър, детски кардиолог, в зряла възраст - от обикновен кардиолог.

Възможно е напълно да се излекуват някои сърдечни дефекти с помощта на операция. Операциите се извършват от кардиохирурзи: както в първите дни от живота на детето, така и през първата година от живота. Ако се диагностицира патерен дуктус артериозус, при липса на животозастрашаващи симптоми са възможни очакващи тактики. Съществува възможност за спонтанно затваряне на дефекта през първите две години от живота на детето.

По време на сърдечна операция гръдната стена се дисектира или се вкарва сонда в съдовете.

За съжаление, при диагностициране на трикамерно сърце (характеризиращо се с наличието на едно предсърдие и две вентрикули, или две предсърдия и една камера), хирургическата интервенция е невъзможна. Такъв порок е несъвместим с живота.

Процесът на лечение включва не само хирургическа корекция, но и терапевтични методи.

Терапевтичните методи при лечението на вродени сърдечни дефекти са насочени към укрепване на сърдечния мускул и осигуряване на нормално кръвоснабдяване. Терапевтични методи на лечение:

  • медикаментозна терапия (приемане на лекарства);
  • физиотерапевтични процедури (лечебен масаж, малка физическа активност).

Хирургичното лечение на вродени сърдечни дефекти е насочено към премахване на развитите дефекти в сърцето. Хирургични методи на лечение:

  • отстраняване и подмяна на повредени клапани;
  • свързване на области на сърдечния мускул;
  • инсталиране на пейсмейкър;
  • трансплантация.

Терапевтично лечение

Основата на това лечение е редовният прием на лекарства, предписани от лекар. Най -често кардиологът предписва следните лекарства:

    вазодилататори;

    ноотропен;

    сърце;

    диуретици;

    хипотензивен;

    витамини.

Периодът на приемане на лекарства зависи от тежестта на заболяването. Действието на лекарствата помага за понижаване на кръвното налягане, нормализиране на мозъчната функция, подобряване на кръвообращението в сърдечните артерии и повишаване на имунитета.

Важно!

Дозировката на лекарствата и продължителността на курса трябва да бъдат предписани от кардиолог. В противен случай самолечението може да провокира влошаване на състоянието на пациента, както и развитие на усложнения.

Лекарства


Вроденото сърдечно заболяване е много сериозно заболяване, което в абсолютното си мнозинство може да бъде излекувано само чрез операция.

Някои хора с вродено сърдечно заболяване не се нуждаят от лекарства (например с диагноза като дефект на вентрикуларна преграда). При такъв дефект лечението обикновено не е показано. Лекарят в такива случаи препоръчва намалена физическа активност и превантивни мерки.

Останалите пациенти с вродени сърдечни заболявания приемат лекарства (предимно от поддържащ тип). Използват се следните групи лекарства:

  • Диуретици - за регулиране на течността в организма. Те се използват при сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечни гликозиди - за увеличаване на енергията на сърцето.
  • Вазодилататори - за улесняване работата на сърцето чрез разширяване на кръвоносните съдове.
  • Антиаритмични лекарства - използват се в случаите, когато пациентът има неравномерен сърдечен ритъм.
  • Антибиотици - използвани за предотвратяване на появата на ендокардит.
  • Инхибитори на простагландин - за увеличаване на притока на кръв към белите дробове и за подобряване на притока на кръв в цялото тяло.

Лекарствата често се използват като поддържащо средство (както преди, така и след операцията). Някои пациенти със сърдечни дефекти, които не се коригират напълно дори след операцията, са принудени да използват поддържащи лекарства за дълго време (а понякога и през целия си живот).

  • Преди операцията могат да се използват антибиотици, които не са свързани с основното заболяване (например в стоматологията и други странични операции). Тези лекарства се предписват, за да се предотврати появата на ендокардит.
  • Антикоагулантите се използват главно след операция - когато има възможност за образуване на кръвни съсиреци. За тази цел аспиринът може да се използва в малки дози или по -ефективното лекарство е варфарин.

Като радикално лекарство, лекарствата рядко се използват за лечение на вродени сърдечни дефекти. И само с назначаването на лекуващия лекар.

Лекарствата за сърдечни заболявания са много мощни и трябва да се използват с голямо внимание. Това важи особено за децата, които получават лекарства от ръцете на родителите си. Абсолютно необходимо е да се знае точно какво лекарство трябва да се даде на детето, в каква доза и по кое време. Неправилният прием може да бъде много опасен за детето.

Във всеки случай лекарствата за лечение на вродени сърдечни заболявания трябва да се предписват от лекар и то само от лекар! Това заболяване е толкова сериозно, че самолечението е просто неприемливо.

Народни средства


Ако се занимаваме с такъв вид сърдечен дефект като уголемяване на сърцето, тогава е наложително да се спазват следните общи правила: необходимо е да се намали количеството храна, да се премахне следобедната дрямка, а също така не забравяйте да ходите редовно в свеж въздух. Необходимо е да се сведе до минимум приема на вода и да се утоли жаждата със специален чай и мляко от валериана.

В народната медицина са известни следните средства, които се използват при вродени сърдечни дефекти:

  • Момина сълза пада. За да ги приготвите, имате нужда от буркан с малка шийка, в който трябва да поставите пресни пъпки или цветя от момина сълза. След това трябва да ги излеете почти напълно с алкохол и да го оставите да се свари.
  • Инфузията на момина сълза се прави чрез смесване на цветя и вряща вода. Инфузията трябва да се влива за около час и се използва приблизително на всеки няколко часа.
  • Капките от майчината жълтица (с добавка на тинктура от момина сълза) имат редица положителни свойства, полезни за пациенти със сърдечни заболявания. За да направите тези капки, ще трябва да смесите билковата запарка с капки тинктура от момина сълза.
  • Червеното вино с добавка на розмарин също се счита за вярно народно лекарство. Такова лекарство се настоява предварително, като се избягва пряката слънчева светлина и се разклаща от време на време. Преди употреба полученото лекарство се почиства и периодът на лечение е поне няколко месеца. За да се увеличи ефективността на такова лечение, то се повтаря няколко пъти през годината.
  • В случай, че дефектът е свързан с появата на задух, се прави каша, чиито съставки са листа от коприва и мед в приблизително равни пропорции. Получената смес се настоява, като се разбърква съдържанието от време на време. В последния етап на производство сместа се загрява над пара до състояние на течна вода и след това се филтрира през превръзка или марля. Съхранявайте това лекарство само на хладно място (за предпочитане в хладилник). За да се постигнат положителни резултати от такова лечение, сместа се приема за около месец.

Не забравяйте, че такива методи се отхвърлят най -вече от традиционната медицина и използването им задължително трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването посетете Вашия лекар.

Вродени сърдечни дефекти възникват по време на пренаталния период от развитието на детето. Анатомично те са аномалии във формирането и растежа на сърцето и неговите структурни елементи - мускулни прегради между камерите, клапни клапи между кухините на вентрикулите и предсърдията, аортата и белодробната артерия.

Данните, получени от различни източници относно честотата на този вид патология, се различават помежду си. Някои автори твърдят около 5-10 случая на дефекти на 100 новородени, други - около 1 на 300.

Забележка:прогнозата на заболяването зависи от вида на дефекта и времето на започване на радикалното лечение. Някои видове заболявания се разпознават случайно по време на медицински преглед. Без лечение такива пациенти доживяват до старост.

Около 30 % от пациентите с дефект не могат да бъдат спасени поради тежестта на заболяването. Останалите могат да бъдат излекувани чрез ранна операция. В допълнение към риска от възможни усложнения, високата им цена се счита за отрицателен аспект на хирургичните интервенции. Просто не всички пациенти и техните близки имат финансовата възможност да си позволят такъв скъп вид лечение като сърдечна хирургия.

Видео "Вродени сърдечни дефекти при дете":

Предразполагащи състояния и причини за вродени сърдечни дефекти

Патологиите възникват в резултат на наследствена предразположеност и излагане на вредни условия на околната среда, инфекциозни заболявания, лоши навици на бременна жена, докато приемат определени лекарства. Вродените сърдечни дефекти при деца често са резултат от вредния ефект на тези причини през първия триместър на бременността.

Рискът детето да развие един от вариантите на вроден дефект се увеличава, когато бременната жена е на по -малко от 17 години и е в категорията над 40. Заболяването се развива и в случаите на обременена наследственост. Ако имаше случаи на пороци в семейството, тогава вероятността те да се появят сред наследниците е доста голяма.

Счита се, че ендокринните заболявания на майката допринасят за образуването на дефект в плода:

  • диабет;
  • тиреотоксикоза и други заболявания;
  • надбъбречна патология;
  • неоплазми на хипофизата.

Инфекциозните заболявания могат да станат причина за дефекти:

  • дребна шарка;
  • някои видове;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (лупус);
  • битови и промишлени отрови, различни видове радиация;
  • патологични навици (консумация на алкохол, тютюнопушене, неконтролиран прием на лекарства, лекарства и др.)

Съвместна систематизация на пороците

Най -важният критерий, по който трябва да се оцени вродена малформация, е състоянието на кръвообращението (хемодинамика), особено неговият ефект върху кръвния поток на белодробната циркулация.

Това свойство разделя пороците на 4 основни групи:

  • дефекти, които не водят до промяна в кръвния поток в белодробната циркулация (ICC);
  • пороци, които увеличават налягането в МНС;
  • патологии, които намаляват притока на кръв в ICC;
  • комбинирани нарушения.

Дефекти, които не причиняват промени в кръвния поток в ICC:

  • необичайни опции за местоположението на сърцето;
  • нетипично положение на аортната дъга;
  • коарктация на аортата;
  • различна степен на стесняване на аортата;
  • атрезия (специфично стесняване на самата трикуспидална аортна клапа);
  • недостатъчност на белодробната клапа;
  • митрална стеноза (стесняване на т. нар. митрална клапа, която позволява на кръвта да тече от лявото предсърдие към лявата камера);
  • недостатъчност на митралната клапа с атрезия (изразена в непълно затваряне на клапните клапи, което провокира обратен поток на кръв от камерата в атриума по време на систола;
  • сърце с три предсърдия;
  • дефекти на коронарните артерии и проводимата система.

Дефекти, провокиращи повишаване на налягането и притока на кръв в ICC:

  • не е придружено от цианоза(цианоза) - отворен (отворен) артериален (боталов) канал, дефект на преградата между предсърдията, дефект на преградата между вентрикулите, комплекс Lutembashe (вродено стесняване на отвора между лявото предсърдие и лявата камера и дефект на преградата между предсърдията), фистула между аортата и белодробната артерия, детска коарктация;
  • с цианоза- атрезия на трикуспидалната клапа и стесняване на отвора в преградата между вентрикулите, отворен боталичен канал, който осигурява обратен приток на кръв в аортата от белодробната артерия.

Дефекти, причиняващи намаляване на кръвообращението (хиповолемия) в ICC:

  • стесняване (стеноза) на белодробната артерия (ствол) без синьо обезцветяване (цианоза);
  • със синьо обезцветяване (цианоза) - триада, тетрада, пентада на Фало, атрезия на трикуспидалната клапа със стеноза на белодробната артерия. Аномалия (заболяване) на Ебщайн, придружена от „неуспех“ на листовете на трикуспидалната клапа в кухината на дясната камера, недоразвитие (хипоплазия) на дясната камера.

Комбинирани дефекти, които се образуват поради анатомично нетипичното разположение на кръвоносните съдове и сърдечните структури:

  • транспониране на артерията на белия дроб и аортата (аортата се отклонява от дясната камера, а белодробният ствол от лявата);
  • изпускане на аортата и ствола на белодробната артерия от едната камера (дясна или лява). Може да бъде цялостен, частичен с различни опции;
  • Синдром на Taussig-Bing, комбинация от висок интервентрикуларен дефект на преградата с аортна транспозиция, ляв белодробен ствол и хипертрофия на дясната камера, общ съдов ствол, сърце, състоящо се от три камери с една камера.

Забележка:изброени са основните видове и групи дефекти. Всъщност има повече от сто от тях. Всеки порок е индивидуален по свой начин. Специфични са и методите за диагностика, изследване и лечение, за които ще говорим по -долу.

Колко живеят пациентите с вродени сърдечни заболявания?

Продължителността и качеството на живот зависят от вида на дефекта и неговата тежест. При някои пороци хората доживяват до старост, при други смъртта настъпва през първата година от живота. Основният проблем е късното хирургично лечение. За съжаление, цената на сърдечната операция е много висока и при липса на материални ресурси не всички пациенти могат да си я позволят. Проблемът се допълва и от недостиг на медицински персонал и болници, работещи в тази област.

Как да разпознаем вродено сърдечно заболяване?

Сложни сърдечни дефекти се определят при новородени дори вътреутробно. В по -напреднала възраст могат да се открият леки степени на вродено сърдечно заболяване, които са в компенсирано състояние и не се усещат по никакъв начин от пациентите. Първите, които определят съществуващия вроден дефект, могат да бъдат специалисти по ултразвук, които преглеждат бременна жена.

Изследването на сърцето се състои от набор от диагностични методи, включително:

  • преглед на пациента... На този етап от диагностицирането на вроден дефект се оценява външният вид, телосложението и цвета на кожата. Вече въз основа на получените резултати може да се подозира наличието на заболяване;
  • слушане на сърдечните клапи(аускултация). Чрез наличието на външни шумове и разделящи се тонове е възможно да се определи вариантът на съществуващия сърдечен дефект при дете и възрастен;
  • потупване с пръст на гърдите(перкусия). Този метод ви позволява да определите границите на сърцето, неговия размер.

В амбулаторни и болнични условия се използват следните:

  • електрокардиография;
  • Доплерово ехокардиографско изследване;
  • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
  • лабораторни видове диагностика за определяне наличието на съществуващи усложнения;
  • ангиографски техники.

Оплаквания и симптоми на вродено сърдечно заболяване

Проявите на заболяването зависят от вида на дефекта и тежестта. Симптомите могат да бъдат открити веднага след раждането на дете, а понякога и в различни възрастови групи: при юноши, в млада възраст и дори при пациенти в напреднала възраст, които не са били изследвани преди това и имат компенсирана, лека форма на вроден дефект.

Най -често пациентите имат следните оплаквания:

  • , прекъсвания и сърцебиене;
  • "Застояли" явления, при които има натрупване на кръв в определени органи и части от тялото. Поради неспособността на сърцето да изпълнява функцията на "помпа" се появява бледност или цианоза на кожата, акроцианоза (цианоза на пръстите, назолабиален триъгълник), образуването на гръдна издатина (сърдечна гърбица). Има пристъпи на задух, припадък, слабост, замаяност, обща физическа слабост, до невъзможност за движение. Наблюдава се увеличение на черния дроб, подуване, натрупване на застояла течност в коремната кухина, между мембраните на плеврата, кашлица с отделяне на храчки, понякога примесена с кръв, задух;
  • симптоми на кислороден глад на тъканите, причиняващ физическо недоразвитие, метаболитни нарушения (пръсти, наподобяващи бутчета, нокти на външен вид, подобни на очила за часовници).

По правило развитието на вроден дефект протича в три фази:

  • Фаза I - адаптация на организма. При незначителен дефект се наблюдават и незначителни симптоми на заболяването. Сериозните дефекти водят до бързо образуване на признаци на сърдечна декомпенсация.
  • Фаза II - компенсаторна, която включва всички защитни резерви на организма и неизменно е придружена от подобряване на общото състояние на пациента.
  • III фаза - терминална, причинена от изчерпване на вътрешните резерви на организма и развитие на неизлечими патологии и страховити симптоми на нарушения на кръвообращението

Лечение на вродени сърдечни заболявания

Човек може да изживее целия си живот с леки пороци. Но тежките подлежат на задължително хирургично лечение, в противен случай ще бъде голям проблем да се живее с вроден сърдечен дефект дори до зряла възраст.


Какви видове лечение са приложими:

  • лекарствен(консервативен). Неговата цел е да намали явленията на хронична сърдечна недостатъчност, да подготви пациента за операция;
  • хирургически.Единственият метод, който позволява на пациента да живее. Операцията може да се извърши спешно, ако има моментна заплаха за живота на пациента или както е планирано.

Изготвя се определено време за планирани хирургични интервенции, което е необходимо за подобряване на благосъстоянието на пациента, за повишаване на устойчивостта към инфекции.

Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи както от вида на вродената малформация, така и от фазата на развитие, в която се намира. Като правило, в първата фаза на заболяването, операцията се предписва само ако има симптоми, които застрашават живота на пациента. На пациента се показва ограничаване на физически и психически стрес, наблюдение на състоянието му, правилно хранене, емоционален мир.

С развитието на етап II целият процес на лечение е насочен към поддържане на състоянието на пациента във фазата на компенсация. Ако е необходимо, предпишете лечение с лекарства, извършете планирани операции.

Фаза III на заболяването е период на рязко влошаване на състоянието, появата на тежки симптоми на сърдечна недостатъчност. Основното лечение за тази фаза на вродена малформация е приемането на лекарства за подобряване на сърдечната функция.

Може да се назначи:

  • сърдечни гликозиди, които осигуряват повишена сърдечна честота;
  • диуретици, които премахват излишната течност от тялото;
  • вазодилататори, които разширяват кръвоносните съдове;
  • простагландини (или техните инхибитори), които подобряват притока на кръв към белите дробове и други органи и системи;
  • антиаритмични лекарства.

Хирургичната интервенция на този етап е изключително рядка, поради изключително лошото общо състояние на пациента.

Важно: при наличие на тежък дефект, хирургичното лечение трябва да се проведе възможно най -рано, което намалява риска от усложнения и избягва сериозни промени във функционирането на органите, причинени от последиците от дефекта.

Често при лечение на вродени сърдечни дефекти се използват двуетапни операции. Особено когато става въпрос за пациент в декомпенсирано състояние. Първият етап е улесняване на работата(палиативен), който с малко количество травма дава възможност да се подобри благосъстоянието на пациента и да се подготви за следващия етап.

Радикална операцияви позволява напълно да премахнете дефекта и свързаните с него последствия.

В този случай могат да се приложат няколко вида операции:

  • Рентгенови хирургични интервенции- операции с ниска травма, включващи въвеждане на специално сгънати тръби и балон в сърдечната кухина през съдовете, които, ако е необходимо, могат едновременно да увеличат лумена на съда, да наложат "пластири" върху патологични отвори или да създадат липсващи "дупки" ", премахнете клапната стеноза.
  • Затворени операции- операции без отваряне на кардио кухината. Ревизирането и разхлабването на стенозите с този метод се извършва с пръстите на хирурга или със специален инструмент, а лекарят навлиза в половината от сърцето през предсърдни уши.
  • Отворени операции- операции, които предполагат временно спиране на белодробната и сърдечната дейност, прехвърляне на пациента в сърдечно-белодробна машина, последващо отваряне на сърдечната кухина и отстраняване на съществуващите дефекти

В случаите, когато операцията не може да отстрани вродения дефект и състоянието на пациента е много тежко, може да се използва сърдечна трансплантация.

Съвременните технологии понякога правят възможно извършването на операция и премахване на вродени малформации дори на етапа на вътрематочно развитие.

Видео "Хирургично лечение на вродени малформации":

Какви са усложненията на вродените сърдечни дефекти?

Последиците от нелекуван дефект могат да бъдат следните:

  • остра и хронична сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозно токсичен ендокардит (възпалителен процес в ендокарда - вътрешната сърдечна мембрана);
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул;
  • сърдечна недостатъчност.

Профилактика

Превенцията на вродени малформации включва подготовка на бременна жена за раждане, изключване на лоши навици, добро хранене, ходене, внимателна употреба на лекарства, избягване на огнища на морбили рубеола и лечение на съпътстващи заболявания.

Данни за най -често срещаните видове вродени сърдечни дефекти


Дефект на вентрикуларната преграда- се среща много често. В тежки случаи преградата напълно липсва. При тази патология, обогатена с кислород кръв от кухината на лявата камера на порции навлиза в дясната камера. Натрупването му води до повишаване на кръвното налягане в белодробния кръг. Дефектът при децата постепенно се увеличава. Пациентите изглеждат летаргични, бледи и цианозата се появява при усилие. При слушане на сърцето се появяват специфични шумове. Без лечение бебетата развиват тежък дефицит и умират в ранна детска възраст. Операцията включва зашиване на дупки или поставяне на пластири от пластмасови материали.

Дефект на предсърдната преграда -често срещан тип дефект, при който повишеното налягане, създадено в дясното предсърдие, е добре компенсирано. Следователно неоперираните пациенти могат да доживеят до пълнолетие. Операцията премахва дефекта, както и в случай на проблеми в интервентрикуларната преграда – зашиване или лепенки.

Не запушване на артериалния (боталичен) канал -Обикновено след раждането каналът, свързващ аортата и белодробната артерия в развиващия се плод, се срива. Неуспехът допринася за изхвърлянето на кръв от аортата в лумена на белодробния ствол. Наблюдава се повишаване на налягането и излишък на кръв в белодробния кръг на циркулационния цикъл, което причинява рязко нарастващо натоварване на двете вентрикули на сърцето. Лечението се състои в лигиране на канала.

Степаненко Владимир, хирург

Зареждане ...Зареждане ...