За ортопедични цели от комплекс биодинамика на ухапванеима две основни състояния: артикулация и оклузия. Най-често срещаното определение за артикулация, дадено от A.Ya. Кац, а именно: това са всякакви позиции и движения на долната челюст спрямо горната, извършвани с помощта на дъвкателните мускули. Това определение включва не само дъвкателните движения на долната челюст, но и нейното движение по време на разговор, пеене и т.н., както и различни видове затваряне, тоест оклузия. Под оклузия се разбира особен вид артикулация, което означава позицията на долната челюст, при която определен брой зъби са в контакт, тоест затварят се. Има 4 основни типа оклузия:
1) централен (затваряне на съзъбието, при което най-голям брой зъби са в контакт);
2) преден;
3) лява страна;
4) дясна странична (фиг. 27).
Характерът на затваряне на зъбната редица в позицията на централната оклузия се нарича захапка. Повечето автори разделят всички видове хапки на физиологичени патологичен.Физиологичните ухапвания включват тези, които осигуряват пълноценна функция на дъвчене, говор и естетически оптимум. Наричат се патологични видове затваряне на зъбната редица, при които функциите на дъвчене, реч или външния вид на човек са нарушени. Те включват необичайни ухапвания, които В. Ю. Курляндски разграничава в отделна, трета група ухапвания. Разделянето на захапките на физиологични и патологични е до известна степен произволно, тъй като нормалната захапка при определени условия, например при пародонтални заболявания или загуба на отделни зъби и тяхното движение, може да стане патологична. Физиологичните захапки включват (фиг. 28): ортогнатични (псалидодонтски, т.е. ножични), прави (лабиодонт, тоест с форма на фронтон), бипрогнатични (когато предните зъби на двете челюсти, заедно с алвеоларните хребети, са наклонени отпред ), опистогнатичен (когато фронталните зъби заедно с алвеоларните хребети на двете челюсти са насочени отзад).
Най-разпространеният сред европейците (75-80%) е ортогнатична захапка ... Характеризира се с определени признаци на централна оклузия, някои от които се отнасят за всички зъби, други само за предните или дъвкателните зъби, а трети за ставите и мускулите. Признаци на централна оклузия при ортогнатна захапка. Горното съзъбие има формата на полуелипса, долното е парабола. Букалните туберкули на горните малки и големи кътници са разположени навън от подобните туберкули на долните премолари и молари. Поради това палатинните туберкули на горните зъби попадат в надлъжните жлебове на долните, а букалните туберкули на едноименните долни зъби - в надлъжните жлебове на горните. Припокриването на предните долни и странични зъби с горните се обяснява с факта, че горната зъбна ливада е по-широка от долната. Това увеличава обхвата на страничните движения на долната челюст. Всеки зъб, като правило, се слива с два антагонисти - основния и страничния. Всеки горен зъб се затваря с долния и зад едноименния, всеки долен - с едноименния горен и преден. Изключение прави зъбът на мъдростта на горната челюст и долния централен резец, като всеки има по един антагонист. Тази особеност на връзката между долните и горните зъби се обяснява с факта, че горните централни резци са по-широки от долните със същото име. Поради тази причина горните зъби са изместени дистално спрямо зъбите от долния ред. Горният мъдрец е по-тесен от долния, така че дисталното изместване на горното съзъбие е подравнено в областта на мъдреците и задните им повърхности лежат в една и съща равнина. Средните линии между централните резци на горната и долната челюст лежат в една и съща сагитална равнина. Това осигурява естетически оптимум. Нарушаването на симетрията прави усмивката грозна. Горните предни зъби припокриват долните с приблизително една трета от височината на короната. Долните предни зъби с режещите си ръбове са в контакт със зъбния туберкул на горните (контакт на инцизалния туберкул) (виж фиг. 28 а). Предният букален туберкул на горния първи кътник се намира от букалната страна на едноименния долен кътник в неговия напречен жлеб, между букалните издънки. Задният букален куспид на първия горен кътник се намира между задния букален куспид на едноименния долен кътник и предния букален зъбец на втория долен молар. Тази позиция на куспидите на кътниците на горната и долната челюст често се нарича мезиодистално съотношение. Главата на долната челюст се намира в основата на задния наклон на ставния туберкул. Мускулите, които повдигат долната челюст, са в състояние на равномерно свиване. Първоначалната позиция на долната челюст при отваряне на устата е централна оклузия или може да има състояние, когато устните са затворени, а долната челюст е леко увиснала. В същото време между зъбната редица (нарича се интероклузално пространство) има празнина от 2-4 мм, тоест това положение е типично за състояние на относителна физиологична почивка (фиг. 29, 30). В същото време дъвчещите мускули са в състояние на минимален или по-точно оптимален тонус, тоест мускулите почиват. В този случай вертикалният размер на долната трета на лицето е постоянен за всеки човек и е по-голям от този при централна оклузия или т. нар. оклузална височина (фиг. 31).
Интероклузалното пространство се определя клинично като разликата между височината на покой и оклузалната височина, като се използват същите произволни точки на лицето (фиг. 30 и 31). Тези точки са избрани на случаен принцип. Интероклузалното пространство варира средно от 2 до 4 мм. Въпреки това, при индивиди, той може да варира от 1,5 до 7 мм. Клиничната позиция на покой се променя през целия живот в резултат на изваждане на зъб и промени в оклузията. С произволно затварящо движение на долната челюст от положение на покой тя се придвижва директно към позицията на централната оклузия (фиг. 29). Състоянието на относителна физиологична почивка е една от артикулационните позиции на долната челюст с минимална активност на дъвкателните мускули и пълно отпускане на лицевите мускули. Тонусът на мускулите, които повдигат и спускат долната челюст, е еквивалентен. В диагностичния план е препоръчително да се вземе предвид биомеханиката на долната челюст по време на хранене и да се конкретизира съотношението на съзъбието и елементите на темпорамандибуларните стави. Първо влизат в действие зрителните и обонятелните анализатори и паметта. Въз основа на анализа на храната се включва задействащият механизъм на дейността на слюнчените жлези и мускулния апарат, т.е. има избор на оптимална програма за действие. Отделянето на слюнка налага преглъщането му. В същото време, поради контрактилната активност на мускулите, долната челюст се придвижва от състояние на физиологичен покой в централна оклузална позиция, след което настъпва преглъщане. Затварянето на зъбната редица по време на преглъщане е придружено от значително повишаване на тонуса на дъвчещите мускули и известна сила на притискане на челюстите. Спускането на долната челюст се извършва поради нейната гравитация и в резултат на мускулна контракция: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus (фиг. 32).
Вертикално движение на долната челюстсъответстват на отваряне и затваряне на устата. За отваряне на устата и вкарване на храна в устата е характерно, че в този момент се задейства избраната оптимална опция за действие в зависимост от визуален анализ на естеството на храната и размера на бучката храна. И така, сандвич, семена се поставят в група резци, плодове, месо - по-близо до кучето, ядки - до премоларите. Така при отваряне на устата се получава пространствено изместване на цялата долна челюст (фиг. 33). В зависимост от амплитудата на отваряне на устата преобладава това или онова движение. При леко отваряне на устата (шепот, тиха реч, пиене) преобладава въртенето на главата около напречната ос в долната част на ставата; при по-значително отваряне на устата (силна реч, отхапване на храна), плъзгането на главата и диска по наклона на ставния туберкул надолу и напред се присъединява към ротационното движение. При максимално отваряне на устата ставните дискове и мандибуларните глави са разположени в върховете на ставните туберкули. По-нататъшното движение на ставните глави се забавя от напрежението на мускулния и лигаментния апарат и отново остава само ротационно или шарнирно движение. Движението на ставните глави при отваряне на устата може да се проследи чрез поставяне на пръсти пред ушния трагус или вкарването им във външния слухов проход. Амплитудата на отваряне на устата е строго индивидуална. Средно е 4-5 см. Зъбната редица на долната челюст описва извивка при отваряне на устата, чийто център лежи в средата на ставната глава (фиг. 34). Всеки зъб също така описва определена крива (фиг. 35).
Сагитални движения на долната челюст.Движението на долната челюст напред се извършва главно поради двустранното свиване на страничните птеригоидни мускули и може да бъде разделено на две фази: в първата, дискът, заедно с главата на долната челюст, се плъзга по ставната повърхност на туберкула, а след това във втората фаза се добавя шарнирно движение около напречната ос, минаваща през главите. Това движение се извършва едновременно в двете стави. Разстоянието, което изминава ставната глава в този случай, се нарича сагитален ставен път. Този път се характеризира с определен ъгъл, който се образува от пресичането на линия, която е продължение на сагиталната ставна пътека с оклузалната (протетична) равнина. Последното се разбира като равнина, преминаваща през режещите ръбове на първите резци на долната челюст и дисталните букални туберкули на последните кътници (фиг. 36). Ъгълът на сагиталния ставен път е индивидуален и варира от 20 до 40 °, но средната му стойност според Gizi е 33 °.
Такъв комбиниран характер на движението на долната челюст се среща само при хората. Големината на ъгъла зависи от наклона, степента на развитие на ставния туберкул и размера на припокриване на горните предни зъби на долните предни. При дълбоко припокриване ще преобладава въртенето на главата, с малко припокриване - плъзгане. При права захапка движенията ще бъдат предимно плъзгащи. Напредването на долната челюст напред с ортогнатична оклузия е възможно, ако резците на долната челюст излязат от припокриването, тоест долната челюст трябва първо да се спусне. Това движение е придружено от плъзгане на долните резци по палатиналната повърхност на горните към директно затваряне, тоест към предната оклузия. Пътят, по който преминават долните резци, се нарича сагитален резец. При кръстосването му с оклузивна (протезна)равнината образува ъгъл, наречен ъгъл на сагиталната инцизална пътека (фиг. 37 и 33).
Също така е строго индивидуално, но според Гизи е в диапазона от 40-50 °. Тъй като по време на движение ставната глава на долната челюст се плъзга надолу и напред, задната част на долната челюст естествено се спуска надолу и напред с количеството на инцизалното приплъзване. Следователно, при спускане на долната челюст, трябва да се образува разстояние между дъвчещите зъби, равно на размера на припокриването на резеца. Обикновено обаче не се образува и контактът между дъвчещите зъби се поддържа. Това е възможно благодарение на разположението на дъвкателните зъби по сагитална крива, наречена оклузална крива на Spee. Мнозина го наричат компенсаторно (фиг. 38 а).
Повърхността, преминаваща през дъвкателните подложки и инцизалните ръбове на зъбите, се нарича оклузална повърхност. В областта на задните зъби оклузалната повърхност има кривина, насочена от изпъкналостта си надолу и наречена сагитална оклузална крива. Оклузалната крива се вижда ясно след поникването на всички постоянни зъби. Започва от задната контактна повърхност на първия премолар и завършва в дисталния букален куспид на мъдреца. На практика се определя според нивото на припокриване на долните букални туберкули с горните. Съществуват значителни разногласия относно произхода на сагиталната оклузална крива. Gysi и Schroder свързват развитието му с предно-задните движения на долната челюст. Според тях появата на кривината на оклузалната повърхност е свързана с функционалната адаптивност на зъбната редица. Механизмът на това явление е представен в следната форма. Когато долната челюст се придвижи напред, задната й част се спуска и трябва да се появи празнина между последните кътници на горната и долната челюст. Поради наличието на сагиталната крива, този лумен се затваря (компенсира), когато долната челюст се придвижи напред. Поради тази причина те нарекоха тази крива компенсация. В допълнение към сагиталната крива се отличава напречна крива. Преминава през дъвкателните повърхности на десния и левия кътник в напречна посока. Различното ниво на разположение на букалните и палатинните туберкули поради наклона на зъбите към бузите обуславя наличието на странични (напречни) оклузални извивки - криви на Уилсън с различен радиус на кривина за всяка симетрична двойка зъби. Тази крива липсва при първите премолари (фиг. 38 б). Сагиталната крива осигурява, когато долната челюст се движи напред, контактите на съзъбието поне в три точки: между резците, между отделните дъвкателни зъби от дясната и лявата страна. Това явление е отбелязано за първи път от Бонвил и в литературата се нарича триточков контакт на Бонвил (фиг. 27 б). При липса на извивка дъвкателните зъби не контактуват и между тях се образува клиновидна междина. След отхапване на бучката храна, под действието на свиващите мускули на езика, тя постепенно се придвижва към зъбните зъби, премоларите, моларите. Това движение се осъществява с вертикално изместване на долната челюст от позицията на централната оклузия през индиректната оклузия обратно към централната. Постепенно хранителната бучка се разделя на части – фазата на смачкване и смилане на храната. Хранителните бучки се движат от кътници към премолари и обратно. Страничните или напречните движения на долната челюст се извършват главно чрез свиване на външния птеригоиден мускул от страната, противоположна на движението, и предния хоризонтален сноп на темпоралния мускул от едноименната страна с движението. Свиването на тези мускули последователно от едната и от другата страна създава странични движения на долната челюст, които допринасят за разтриването на храната между дъвчещите повърхности на кътниците. От страната на свития външен птеригоиден мускул на човек (балансираща страна) долната челюст се движи надолу и напред и след това се отклонява навътре, тоест преминава определен път, наречен страничен ставен път. Когато главата е наклонена към средата, се образува ъгъл спрямо първоначалната посока на движение. Върхът на ъгъла ще бъде върху ставната глава. Този ъгъл е описан за първи път от Бенет и кръстен на него, средният ъгъл е 15-17° (фиг. 40). От другата страна (работната страна) главата, докато остава в гленоидната кухина, извършва ротационни движения около вертикалната си ос (фиг. 39, 40).
Ставната глава от работната страна, извършвайки въртеливо движение около вертикалната ос, остава в ямката. При ротационно движение външният полюс на главата се измества назад и може да упражнява натиск върху тъканите зад ставата. Вътрешният полюс на главата се движи по дисталния наклон на ставния туберкул, което причинява неравномерен натиск върху диска. При странични движения долната челюст се придвижва настрани: първо към едната, след това през централната оклузия - към другата. Ако графично изобразите тези движения на зъбите, тогава пресечната точка на страничния (напречен) режещ път при движение надясно-ляво и обратно образува ъгъл, наречен ъгъл на напречния режещ път, или готически ъгъл (фиг. 41, 42).
Този ъгъл определя обхвата на страничните движения на резците, неговата стойност е 100-110 °. Така при странично движение на долната челюст ъгълът на Бене е най-малкият, а готическият ъгъл е най-голям и всяка точка, разположена на останалите зъби между тези две крайни стойности, прави движения с ъгъл над 15 -17 °, но по-малко от 100-110 °. Съотношенията на дъвкателните зъби при странични движения на долната челюст представляват значителен интерес за ортопедите. Човек, вземайки храна в устата си и отхапвайки, я придвижва с език към областта на страничните зъби, докато бузите са леко издърпани навътре, а храната се избутва между страничните зъби. Обичайно е да се прави разлика между работната и балансиращата страна. От работната страна зъбите се монтират със същите пуфове, а от страна на балансиране - с противоположни щифтове (фиг. 43).
Всички дъвчащи движения са много сложни, те се извършват от съвместната работа на различни мускули. При дъвчене на храна долната челюст описва приблизително затворен цикъл, в който могат да се разграничат определени фази (фиг. 44).
От позицията на централната оклузия (фиг. 44 а) първо има леко отваряне на устата, долната челюст се спуска надолу и напред; продължение на отваряне на устата е преход към странично движение (фиг. 44 б) в посока, противоположна на свивания мускул. В следващата фаза долната челюст се издига и букалните туберкули на долните зъби от същата страна се сливат със сходните туберкули на горните зъби, образувайки работната страна (фиг. 44 в). Храната, която се намира между зъбите в този момент, се компресира, а когато се върне в централната оклузия и се измести от другата страна, се разтрива. От противоположната страна (балансиране на фиг. 44в) зъбите са затворени от противоположни подложки. След тази фаза бързо настъпва следващата и зъбите се плъзгат в първоначалното си положение, тоест към централната оклузия. При тези редуващи се движения се получава разтриването на храната. Връзката между сагиталния резцов и ставния път и естеството на оклузията е изследвана от много автори. Боневил, въз основа на своите изследвания, извежда законите, които са в основата на конструирането на анатомични артикулатори. Най-важните от законите: 1) Боневил равностранен триъгълник със страна равна на 10 см (фиг. 45); 2) естеството на неравностите на дъвчещите зъби е право пропорционално на размера на припокриването на резеца; 3) линията на затваряне на страничните зъби е огъната в сагитална посока; 4) с движения на долната челюст встрани от работната страна - затваряне със същите бафове, от страна на балансиране - с противоположни. Американският машинен инженер Ханау през 1925-26 г. разширява и задълбочава тези разпоредби, като ги обосновава биологично и подчертава естествената, правопропорционална връзка между елементите: 1) сагитален ставен път; 2) инцизално припокриване; 3) височината на дъвчещите буфери; 4) тежестта на кривата на Spee; 5) от оклузалната равнина. Този комплекс влезе в литературата под името „артикулационната петица на Ханау” (фиг. 46).
Моделите, установени от Ганау под формата на т. нар. "пет на Ганау", могат да бъдат изразени под формата на следната формула.
Посетителите на стоматологични клиники понякога се натъкват на медицинските термини „артикулация“, „оклузия“. Тези думи обикновено се използват за обозначаване на състоянието на дъвкателния апарат. С тяхна помощ лекарите оценяват положението на долната челюст, определят нормалния или патологичен характер на движението на зъбната редица. Единното тълкуване на термините е важно за идентифициране на анормална оклузия, за правилния избор на методи за ортодонтска корекция.
Артикулация, оклузия и оклузия в стоматологията
Захапката определя местоположението на зъбните единици, когато горната челюст (HF) и долната челюст (LF) са затворени. Биодинамиката на процеса е сложна, следователно за нуждите на ортопедията се изисква да се отдели понятието артикулация от отделния й случай - директна оклузия.
За да разберете точно термините, за да определите захапката, е важно да изясните позицията на челюстите с противоположно движение или оклузия. Има два основни типа ухапване:
- Физиологично (нормално). Това е ортогнатична, права, прогенна, биопрогнатична захапка (препоръчваме да прочетете: как се лекува правата захапка при хората?).
- Грешно. Това е дистопия, дистална, кръстосана, мезиална позиция на елементите на устната кухина. Причините за тях са генетична предразположеност, недоразвитие на костната тъкан и други патологични състояния.
Правилната оклузия в стоматологията се счита за дълга и качествена операция на дентоалвеоларния апарат с внимателно прилепване на молари и премолари по време на почивка. В този случай чертите на лицето са правилни, челюстите не стърчат спрямо равнината му, те са разположени на едно и също ниво. Артикулацията се отнася до връзката на зъбната редица по време на движението на LF. Точната му концепция дава лекарят Кац, определяйки го като промяна в позицията на ниската честота спрямо горната под контрола на мозъчната дейност.
Оклузия като частен случай на артикулация
Артикулацията се счита за връзка в различни варианти на оклузия. Позицията на LF се взема предвид не само по време на дъвчене, но и при движения на лицето, прозяване и говорене.
При запушване на зъбите дъвкателните мускули са в динамика, а определен брой зъбни единици са в контакт. Като техническо представяне на движенията на дъвчене, процесът се разделя на няколко етапа. LF и HF движенията се разделят на вертикални, сагитални, странични, централни. В сложния процес на дъвчене могат да се разграничат няколко етапа:
Оклузия: видове
Човешката оклузална система има свои собствени характеристики, дължащи се на генетичния фактор и естеството на образуването на дентоалвеоларния апарат. В зависимост от натоварването може да се променя през целия живот и може да се наложи корекция по всяко време. Те характеризират затварянето според зъбните, ставните и мускулните характеристики. Според тях всички видове оклузия имат свои отличителни черти.
Нормалната зъбна оклузия играе ключова роля за правилното функциониране на зъбната редица. Основните му функции са предотвратяване на пародонтално претоварване, отговорност за функционирането и развитието на мускулите на лицевата зона, осигуряване на правилното натоварване на алвеоларните израстъци и зъбните звена. Аномалиите (липсващи зъби, патологии на пародонталните тъкани се наблюдават) водят до пренапрежение на лицевите мускули, лошо храносмилане, повишено износване на зъбите. Външният вид на лицето също страда, а това се отразява негативно на самочувствието.
Статично
Статичното запушване е контактът на челюстите в определена позиция, позната на всеки отделен човек.
Наблюдава се зависимостта му от множество съществени фактори – структурата на зъбите, разположението на нервните възли, мускулните влакна и дори стойката. Особеността на затваряне на зъбите при максимален брой контактуващи дентални единици се определя като захапка.
Когато пациентът премести долната челюст настрани, зъбните зъби на челюстите трябва да бъдат разположени така, че задните зъби да не докосват нито единия, нито другия. В този случай басът трябва да бъде леко повдигнат. Това е кучешко ръководство (препоръчваме да прочетете: кучешката ямка на горната челюст и други характеристики на нейната структура). Откроява се и предно насочване. При идеална захапка това се случва, когато долната челюст е изведена напред. При това предните долни зъби, без да засягат горните, се движат нагоре.
Повечето пациенти имат леко неправилна захапка, която се образува при леко изместване на челюстите и зъбите. Не изисква лечение. При тежка патология такава захапка може да доведе до нарушаване на функциите на дъвчене, проблеми с венците, зъбите и мускулите на челюстта.
Въз основа на естеството на затваряне на зъбите в статично положение, експертите класифицират няколко вида оклузия: предна, странична, централна. Това са естествените видове, които повечето хора виждат. Те не влияят на качеството на живот и не променят външния си вид.
Централен
Централната оклузия е затварянето на дентални единици с максимален брой допирни точки. Позицията се характеризира с равномерно свиване на мускулите на моторната челюст. Разкриването на централна оклузия се дължи на основните характеристики:
- максимално изравняване на LF и HF зъбите;
- свързване на резците на дъното с палатинните туберкули на върха (директна оклузия);
- средната линия, която е визуално начертана между резците на челюстите, е в една сагитална равнина;
- затваряне на всеки зъб с противоположния от другата страна на челюстта (с изключение на долните централни резци и кътниците отгоре).
Отпред
При удължаване на НП поради латералните птеригоидни мускули се наблюдава предна оклузия. В този момент средната линия на лицето съвпада с пролуката между предните резци (както в предишния случай, с централна захапка). Отбелязва се, че ставните глави са леко изместени напред. Други признаци на предна оклузия включват:
- липса на контакт със страничните зъбни единици;
- челен контакт на режещите повърхности на здрави дентални единици HF и LF.
Странична (дясна и лява)
При странична оклузия се свиват страничните мускули, разположени симетрично от всяка страна на лицето. LF преместването вдясно активира левия мускул. При движение в обратна посока всичко става точно обратното. При преместване на баса вляво работи дясната страна. В същото време ставните глави произвеждат ротационно движение нагоре, надолу, навътре, образуват ъгъл на ставния път.
Зъбните признаци на странична оклузия са:
- изместване на централната линия, начертана мислено между централните резци;
- затваряне на едноименни туберкули на зъбите в половината на лицето, където се движи НП (в друга зона в този момент туберкулите на противоположните звена са в контакт).
Динамичен
Пространствените движения на LF, когато лицево-челюстните мускули работят активно, се означават като динамични видове оклузия. Техният анализ се извършва в устната кухина или с професионалното използване на гипсови модели (отливки). Те симулират движението на НЧ и ВЧ устройствата, които се наричат "артикулатори".
Всички артикулационни позиции на LF могат да бъдат отнесени към етапите на динамична оклузия. Използва се оклузален компас, за да се възпроизведе динамиката на зъбните израстъци по фисурите и ямките на зъбите антагонисти. С негова помощ е възможно да се определи динамиката на движението на поддържащите зъбни зъби по време на тяхното отклонение от централната позиция и преход към предна или странична оклузия. Компасът ви позволява да пресъздадете функцията за дъвчене при производството на протези.
Наред с нарушението на дъвченето, неправилната хапка затруднява поставянето на пломби, което води до бързата им загуба. От какъвто и материал да е направен пълнежа, той не държи добре и пада в неподходящ момент, така че се налага корекция. За коригиране на патологичната оклузия се използват ортопедични и хирургични методи на лечение. Понякога те се комбинират, което ви позволява да постигнете траен положителен ефект.
В превод от латински в дентален смисъл, оклузия означава контакт между съзъбието на горната и долната челюст в покой. В популярния разговор се използва терминът "хапка".
На възраст от 4 до 6 години настъпва най-активното образуване на зъбната редица. Следователно повечето нарушения на оклузията се появяват през този период. Поради това е важно да следите навиците на бебето и да не му позволявате да суче дълго пръстите и зърното си.
Тъй като се образува при човек неправилно преглъщане и натискане на долната челюст напред. Често аномалии в развитието се появяват поради заболявания на горните дихателни пътища, особено на назофаринкса.
И накрая, зъбната редица завършва своето формиране до 16-годишна възраст, следователно преди тази възраст повечето дефекти са много по-лесни за коригиране. Ето защо е важно да се консултирате ежегодно при зъболекаря за навременно определяне и да го започнете на ранен етап на развитие.
Съвременна класификация
Специалистите разграничават постоянна и временна оклузия. Последният вариант се случва по време на активно формиране 
съзъбието в периода от 4 до 6 години, когато детето има повече от 20 млечни зъба.
През този период ставите и мускулите на челюстите постепенно се приспособяват към най-изгодните позиции. могат да бъдат класифицирани според аномалиите на развитието и малките отклонения в местоположението.
Неправилното образуване на захапка според разположението на горния зъбен ред спрямо долния се разделя на два вида - дистално и мезиално.
Дистална оклузия
Отворена и дълбока захапка
Отделно трябва да се спомене. Тази форма на анормално развитие на зъбната редица е причинена от физиологичен фактор. При хората определени групи зъби не се затварят.
Според статистиката се среща при 2% от пациентите с дентоалвеоларни проблеми. Понякога проблемът е свързан с мезиална или дистална оклузия. Както и се отнася до вертикални аномалии в развитието на съзъбието. Появата на отворена форма на разстройството възниква главно поради заболявания на майката по време на бременност.
За да диагностицира неправилна оклузия, пациентът трябва да се свърже с един от следните специалисти:
- зъболекар;
- ортодонт;
- лицево-челюстен хирург;
- зъболекар терапевт.
След прегледа специалистът ще избере най-подходящия метод на лечение:
- носене на ортодонтски апарати (, винтове и др.);
- хирургична корекция.
На рецепцията лекарят преглежда пациента и определя степента на нарушение на оклузията. По правило на пациента се поставя една от ортодонтските конструкции и след това периодично се следи за правилността на лечението.
Най-често срещаният и ефективен метод за корекция е инсталирането на брекетни системи. Понякога може да се наложи операция за коригиране на зъбната редица.
Неправилната оклузия нарушава функционалността на човек, а също така причинява дискомфорт поради нарушение на външния вид на лицето. Ето защо е важно да се определи патологията в началния етап на развитие и да започне лечението й навреме.
Оклузията е най-пълната оклузия между инцизалните ръбове или дъвкателните повърхности на зъбите, която се случва едновременно с равномерно свитите дъвкателни мускули. Тази концепция включва и динамични характеристики, които позволяват да се определи работата на мускулите на лицето и темпорамандибуларната става.
Правилната оклузия е изключително важна за правилното функциониране на целия дентоалвеоларен апарат. Осигурява необходимото натоварване на зъбите и алвеоларните процеси, елиминира пародонталното претоварване и отговаря за правилното функциониране на темпорамандибуларната става и всички лицеви мускули. Със своите аномалии, които се наблюдават при липса на зъби в редица, пародонтални заболявания и други функционални нарушения на съзъбието, страда не само естетиката на лицето. Те също могат да причинят повишено износване на зъбите, възпаление на ставите, мускулно напрежение и стомашно-чревни смущения. Ето защо всякакви аномалии на зъбната оклузия изискват лечение.
Видове зъбна оклузия
Всички движения на долната челюст се осигуряват от работата на мускулите, което означава, че видовете оклузия трябва да бъдат описани в динамика. Разграничавайки статично и динамично, някои изследователи разграничават и оклузия в покой, която се определя от затворени устни и зъби, отворени с няколко милиметра. Статичната оклузия характеризира позицията на челюстите, когато те са обичайно притиснати една спрямо друга. Dynamic описва тяхното взаимодействие при движение.
Различни източници наблягат на различни аспекти на централната оклузия. Някои гледат на първо място местоположението на долночелюстната става, докато други смятат, че състоянието (пълно свиване) на дъвкателните и темпоралните мускули е от първостепенно значение. Въпреки това, в ортопедията и реставрациите, когато е важно правилно да се изчисли съотношението на зъбите в редовете, зъболекарите предпочитат характеристики, които могат да бъдат оценени визуално, без използването на сложни устройства. Говорим за максималната площ на затваряне в съответствие с формулите:
- сагиталната централна линия на лицето минава между предните резци на горната и долната челюст;
- долните резци се опират в палатинните туберкули на горните, а короните им се припокриват с една трета;
- зъбите са в близък контакт с двама антагонисти, с изключение на третите кътници и предните долни резци.
Леко разширение на долната челюст образува предна оклузия. Въображаема вертикална средна линия разделя предните горни и долни резци, които от своя страна докосват режещите ръбове.
Горните и долните кътници може да не се затварят равномерно, образувайки туберкулозен контакт.
Задната оклузия се характеризира с движението на долната челюст към задната част на главата.
При странична оклузия сагиталната линия се разкъсва с изместване надясно или наляво, зъбите на една, работеща, страна докосват същите хълмове на своите антагонисти, докато от другата, балансиращата, противоположните (горен палатин с долна букална).
Някои характеристики на оклузалната система имат генетични причини, докато други се развиват по време на процеса на растеж. Наследственият фактор може да повлияе на формата, размера на челюстите, развитието на мускулите, никненето на зъбите, а функционалният апарат се формира под въздействието на различни вътрешни и външни фактори по време на развитието на челюстите.
Разбирането на оклузията е много важно при възстановителната и ортопедичната работа в стоматологията, за да се възстанови възможно най-пълно функцията на дъвкателния апарат.
Артикулация, оклузия, захапка. Оклузия като особен вид артикулация. Видове оклузия - централна, странична (лява, дясна), предна. Видове физиологична захапка. Централна оклузия, нейните признаци (ставни, мускулни, зъбни).Артикулация(по А.Я. Кац) - всички видове позиции и движения на долната челюст спрямо горната, извършвани с помощта на дъвкателните мускули.
Запушване- това е едновременното и еднократно затваряне на група зъби или съзъбие през определен период от време със свиване на дъвкателните мускули и съответното положение на елементите на темпорамандибуларната става.
Оклузията е особен вид артикулация. Като алтернатива може да се каже, че оклузията е функционална артикулация.
Има четири вида оклузия:
1) централен,
2) отпред,
3) странично (ляво, дясно).
Оклузията се характеризира с три характеристики:
мускулест,
Ставна,
Стоматологичен.
Признаци на централна оклузия
Мускулни признаци : мускули, които повдигат долната челюст (дъвчаща, темпорална, медиална птеригоидна) едновременно и равномерно се свиват;
Ставни признаци: ставните глави са разположени в основата на кливуса на ставния туберкул, в дълбините на гленоидната ямка;
Зъбни признаци:
1) между зъбите на горната и долната челюст има най-плътния контакт между фисура и туберкул;
2) всеки горен и долен зъб се затварят с два антагонисти: горният със същото име и долният отзад; долна - със същото име и горната отпред. Изключение правят горните трети молари и централните долни резци;
3) средните линии между горните и централните долни резци лежат в една и съща сагитална равнина;
4) горните зъби припокриват долните зъби в предната област не повече от ⅓ от дължината на короната;
5) режещият ръб на долните резци е в контакт с палатинните туберкули на горните резци;
6) горният първи молар се слива с двата долни кътника и покрива ⅔ от първия молар и ⅓ от втория. Медиалният букален куспид на горния първи кътник влиза в напречната интертубулна цепнатина на долния първи кътник;
7) в напречна посока букалните туберкули на долните зъби се припокриват от букалните туберкули на горните зъби, а палатинните туберкули на горните зъби са разположени в надлъжната фисура между букалните и езиковите туберкули на долните зъби.
Признаци на предна оклузия
Мускулни признаци: д Този тип оклузия се образува, когато долната челюст се движи напред чрез свиване на външните птеригоидни мускули и хоризонталните влакна на темпоралните мускули.
Ставни признаци:ставните глави се плъзгат по наклона на ставния туберкул напред и надолу към върха. В този случай пътят, изминат от тях, се нарича сагитален ставен.
Зъбни признаци:
1) предните зъби на горната и долната челюст са затворени от режещите ръбове (дупе);
2) средната линия на лицето съвпада със средната линия между централните зъби на горната и долната челюст;
3) страничните зъби не се затварят (контакт с туберкули), между тях се образуват пролуки с форма на диамант (деоклузия). Размерът на празнината зависи от дълбочината на припокриването на резеца с централното затваряне на зъбната редица. Повече при лица с дълбока захапка и липсва при лица с права захапка.
Признаци на странична оклузия (например вдясно)
Мускулни признаци: възниква при изместване на долната челюст надясно и се характеризира с това, че левият страничен криловиден мускул е в състояние на свиване.
Ставни признаци: v ставата вляво, ставната глава се намира на върха на ставния туберкул, измества напред, надолу и навътре. По отношение на сагиталната равнина, ъгъл на ставния път (ъгъл на Benett)... Тази страна се нарича балансиране... Изместена страна - дясно (работна страна), ставната глава е в гленоидната ямка, въртяща се около оста си и леко нагоре.
При странична оклузия долната челюст се измества от размера на туберкулите на горните зъби. Зъбни признаци:
1) централната линия, минаваща между централните резци, е "счупена", изместена от размера на страничното изместване;
2) зъбите вдясно са затворени от същите туберкули (работна страна). Зъбите отляво са затворени от различни туберкули, долните букални туберкули са затворени с горния палатин (балансираща страна).
Всички видове оклузия, както и всякакви движения на долната челюст, възникват в резултат на работата на мускулите - те са динамични моменти.
Положението на долната челюст (статично) е т.нар състояние на относителен физиологичен покой.В същото време мускулатурата е в състояние на минимално напрежение или функционален баланс. Тонусът на мускулите, които повдигат долната челюст, се балансира от силата на свиване на мускулите, които спускат долната челюст, както и от тежестта на тялото на долната челюст. Ставните глави са разположени в ставната ямка, зъбната редица е разделена на 2 - 3 мм, устните са затворени, назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.
Хапя
Хапя- това е естеството на затваряне на зъбите в позицията на централната оклузия.
Класификация на захапката:
1. Физиологична захапка, осигуряваща пълноценна функция на дъвчене, говор и естетически оптимум.
а) ортогнатичен- характеризира се с всички признаци на централна оклузия;
б) прав- също има всички признаци на централна оклузия, с изключение на признаци, характерни за предната част: режещите ръбове на горните зъби не припокриват долните, а се затварят челно (централната линия съвпада);
v) физиологична прогнатия (бипрогнатия)- предните зъби са наклонени напред (вестибуларно) заедно с алвеоларния израстък;
ж) физиологична опистогнатия- предните зъби (горни и долни) са наклонени орално.
2. Патологична захапка, при която е нарушена функцията на дъвчене, говор и външен вид на човек.
а) дълбоко;
б) отворени;
в) кръст;
г) прогнатия;
д) потомство.
Разделянето на ухапванията на физиологични и патологични е условно, тъй като при загуба на отделни зъби или пародонтопатии настъпва изместване на зъбите и нормалната захапка може да стане патологична.
Запазете в социалните мрежи:
Зареждане ...