Тревожно разстройство: причини, симптоми, форми и методи на лечение. Тревожно разстройство: диагностика, симптоми и лечение. Генерализирано тревожно разстройство, който лекар лекува тревожни разстройства

Тревожно разстройство е невротично състояние. Характеризира се с постоянната загриженост на пациентите за житейските обстоятелства, външния им вид или взаимоотношенията с хората около тях.

Поради вътрешен дискомфорт и неприятни мисли пациентите често се отдръпват в себе си, ограничават социалния си кръг и не развиват способностите си.

Описание на това патологично състояние се намира в писанията на известни психиатри от началото на 20-ти век, учените отбелязват, че повишената тревожност често се комбинира с други психични разстройства и дългосрочни соматични заболявания.

В днешно време са натрупани емпирични и практически знания за заболяването, известни и изпитани са методи за лечение на разстройството (медикаментозни и психотерапевтични техники).

Специалистите, в чиято компетентност са диагностиката и терапията на неврози, включват психиатри и медицински психолози.

Линия между нормата и патология чувствата на тревожност са много фини, тъй като такава тревожност е естествен защитен механизъм, който се появява в отговор на външни обстоятелства. Следователно самооткриването или лечението на заболяване е неприемливо, това може да доведе до влошаване и усложнение на невротично състояние.

Ако подозирате тревожно разстройство, важно е да потърсите професионална помощ от доставчик на здравни услуги.

Код по ICD-10

В научните среди тази невроза има свое собствено определение, класификация и медицински код. (F41) .

Тревожното разстройство на личността е включено в рубриката невротични разстройства, наред със страхове и фобии, мнителност и посттравматични състояния.

Един от определящите признаци на патологична тревожност за учените е непропорционалната защитна реакция към провокиращ фактор, т.е. дори обикновено събитие в живота може да предизвика бурна негативна реакция, емоционален срив и соматични оплаквания при болни хора.

Патологията е доста разпространена в света, според статистиката нейните признаци се откриват при един от четиримата изследвани лица, а според Световната здравна организация заболяването е идентифицирано повече от 2%населението на Земята.

Причини за възникване

Етиологията (произходът) на заболяването не е напълно изяснена, експертите предполагат, че се провокира от следните фактори:

  • хронични сърдечни или хормонални заболявания, постоянни нарушения на кръвообращението;
  • прием на психоактивни вещества или внезапното им спиране, хроничен алкохолизъм или наркомания;
  • наранявания на главата и техните последици;
  • продължителни стресови ситуации;
  • меланхоличен темперамент или тревожно подчертаване на характера;
  • психическа травма в ранна детска възраст или при възрастни в екстремни ситуации (война, намиране на прага на живот и смърт, напускане на близки или лишаване от подкрепа);
  • висока чувствителност към опасности, тяхното преувеличение;
  • невротични състояния (неврастения, депресия, истерия) или психични заболявания (шизофрения, параноя, мания).

В различни психологически школи появата на повишена тревожност се разглежда от гледна точка на основния подход към човешката умствена дейност:

1. Психоанализа ... В тази теория появата на тревожно разстройство възниква поради потискането и изкривяването на неудовлетворените човешки нужди. Поради социални и вътрешни забрани хората непрекъснато включват механизма за потискане на желанията си, на които психиката реагира с неподходящи невротични реакции и тревожни разстройства.

2. Бихевиоризъм ... В тази научна насока високата тревожност се разглежда като резултат от прекъсване на връзката между външен стимул и реакцията на психиката към него, т.е. тревожността възниква от нулата.

3. Когнитивна концепция дефинира тревожното разстройство като реакция на изкривени в съзнанието ментални образи; безопасните стимули се трансформират от пациентите в заплашителни.

Диагностика

За идентифициране на заболяването се използват следните средства:

  • анкета по време на индивидуална консултация (събиране на информация за емоционалните реакции на пациентите, техния начин на живот, мотивация и интереси);
  • психодиагностичен преглед, обикновено се използват специализирани въпросници (скала на Спилбърг-Ханин и др.) и проективен тест (пазарна рисунка, петна на Роршах и др.), които разкриват признаци на повишена тревожност и свързани разстройства;
  • наблюдение на живота на пациента, неговите социални контакти и взаимоотношения с околните.

Видове

1. Тревожно-депресивенразстройството се характеризира с чувство на постоянна тревожност без реални източници на опасност. Проявява се с патологични промени в личността на пациентите и тяхното физическо здраве.

2. Тревожно-фобиченсъстоянието е причинено от постоянно чувство за опасност, произтичащо от зациклянето на миналите травматични събития от живота им, или въображаеми страхове от бъдещето.


3. Социалниразстройството се проявява чрез усърдно избягване на всякакъв контакт с другите, дори простото им наблюдение на действията на пациентите им причинява емоционален дискомфорт, критиката е изключително болезнена за такива пациенти.

4. Адаптивенфобията протича със страх от изпадане в нови условия на живот.


5. Органичнитревожността е следствие от соматично заболяване, следователно, освен тревожност, пациентите имат и други признаци на увреждане на тялото (постоянно главоболие със загуба на ориентация в пространството, загуба на паметта или тежки неизправности на сърцето, панкреаса, черния дроб и др. ).

6. Смесениразстройството се характеризира с признаци на тревожност и ниско фоново настроение в същото време.

Симптоми

Признаци на психични и автономни разстройства, общи за всички форми на тревожно разстройство, са:


Всеки вид заболяване може да има свои собствени отличителни черти. Така обобщен тревожно разстройство, чиито симптоми са причинени от тотална тревожност при почти всякакви житейски обстоятелства, се проявява в затруднено концентриране върху каквато и да е дейност в ежедневието или на работното място, невъзможност за релаксация и постоянен двигателен стрес, болки в стомаха и храносмилателни разстройства, сърце разстройства.

А тревожно-депресивен разстройството с пристъпи на паника протича с пристъпи на тревожност на фона на депресия и се характеризира с:

  • липса на интерес към живота и близките;
  • липса на положителни емоции;
  • внезапно чувство на страх;
  • вегетативна патология: повишена сърдечна честота, усещане за компресия в гръдната кост и близост до припадък, липса на въздух, прекомерно изпотяване.

Лечение

Терапевтичната помощ при лечението на заболяването се състои от:

  • при нормализиране на режима на работа и почивка на пациентите (рационално хранене, предотвратяване на физически и емоционален стрес, поддържане на здравословен начин на живот);
  • при прием на лекарства, предписани от лекар: транквиланти и антидепресанти (Xanax, Eglonil);
  • курсове по психотерапия (когнитивни, поведенчески, рационални, психоаналитични и др.).


Най-често терапията на повишената тревожност е комплексна, но ако лекарят потвърди нейния психогенен произход, се препоръчва оказване на помощ за заболяването в хода на индивидуални и групови сесии с пациенти.

Провеждане на лечение без въз основа на психотерапевтични сесии, специалистите използват:

  • постепенен сблъсък на пациенти с провокиращи стимули от вида на пристрастяването към тях;
  • промяна на отношението им към плашещите фактори чрез логическо убеждаване;
  • откриване и осъзнаване на травматични ситуации, засилване на мислите за предписанието и загубата на тяхното значение в реалния живот;
  • релаксираща тренировка за емоционална и мускулна релаксация.

Положителен резултат от терапията е устойчива промяна в поведението на пациентите, адекватните им реакции на стресови събития, спомени или планиране на бъдещето им.

Видео:

Тревожното разстройство е дефинирано психопатично състояние, характеризиращо се със специфични симптоми. Всеки субект изпитва периодично безпокойство, поради различни ситуации, проблеми, опасни или трудни условия на труд и др. Появата на тревожност може да се счита за вид сигнал, който информира индивида за промените, настъпващи в неговото тяло, тяло или във външната среда. Оттук следва, че чувството на тревожност действа като адаптивен фактор, при условие че не е прекомерно изразено.

Сред най-често срещаните тревожни състояния днес се разграничават генерализирани и адаптивни. Генерализираното разстройство се характеризира с изразена персистираща тревожност, която е насочена към различни житейски ситуации. Адаптивното разстройство се характеризира с изразена тревожност или други емоционални прояви, които възникват в комбинация с трудности при адаптиране към определено стресово събитие.

Причини за тревожно разстройство

Причините за образуването на тревожни патологии днес не са напълно разбрани. За развитието на тревожни разстройства важни са психичните и соматичните състояния. При някои субекти тези състояния могат да се появят без ясни тригери. Чувството на тревожност може да бъде отговор на външни стресови стимули. Също така, някои соматични заболявания сами по себе си са причина за тревожност. Такива заболявания включват сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, хипертиреоидизъм и др. Например, органично тревожно разстройство може да се наблюдава в резултат на сърдечно-церебрални и сърдечни нарушения, хипогликемия, съдова патология на мозъка, ендокринни нарушения, черепно-мозъчни травми.

Физическите причини включват прием на лекарства или наркотици. Отмяната на успокоителни, алкохол и някои психоактивни лекарства може да предизвика безпокойство.

Днес учените идентифицират психологически теории и биологични концепции, които обясняват причините за тревожните разстройства.

От гледна точка на психоаналитичната теория, тревожността е сигнал за формиране на неприемлива, забранена потребност или агресивно или интимно послание, което мотивира индивида несъзнателно да предотврати тяхното изразяване.

Симптомите на тревожност в такива случаи се считат за непълно ограничаване или потискане на неприемлива нужда.

Поведенческите концепции разглеждат тревожността и по-специално различните фобии първоначално възникват като условен рефлексен отговор на плашещи или болезнени стимули. Впоследствие могат да възникнат тревожни реакции без изпращане. По-новата когнитивна психология се фокусира върху изкривени и неправилни ментални образи, които предхождат развитието на симптомите на тревожност.

От биологична гледна точка, тревожните разстройства са резултат от биологични аномалии, с рязко увеличаване на производството на невротрансмитери.

Много хора с паническо тревожно разстройство също са изключително чувствителни към малки увеличения на концентрацията на въглероден диоксид във въздуха. В съответствие с руската систематика тревожните разстройства се класифицират като група функционални разстройства, с други думи психогенно обусловени болестни състояния, които се характеризират с осъзнаване на болестта и липса на трансформации в личното съзнание.

Тревожното разстройство на личността може да се развие и поради наследствени характеристики на темперамента на субекта. Често тези състояния от различен тип са свързани с поведение от наследствен характер и включват следните черти: страх, изолация, срамежливост, необщителност, ако е в непозната ситуация.

Симптоми на тревожно разстройство

Признаците и симптомите на това състояние могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на субекта. Някои страдат от тежки пристъпи на тревожност, които се появяват внезапно, докато други страдат от натрапчиви, преследвани мисли, като например след съобщение за новини. Някои хора могат да се борят с различни натрапчиви страхове или неконтролируеми мисли, други живеят в постоянно напрежение, което изобщо не ги смущава. Въпреки това, въпреки различните прояви, всичко това заедно ще представлява тревожно разстройство. Основният симптом се счита за постоянно присъствие или тревожност в ситуации, в които повечето хора се чувстват в безопасност.

Всички симптоми на патологично състояние могат да бъдат разделени на прояви от емоционален и физически характер.

Освен ирационален, огромен страх и тревожност, проявите от емоционален характер включват и чувство за опасност, нарушена концентрация, допускане на най-лошото, емоционално напрежение, повишена раздразнителност и чувство на празнота.

Тревожността е нещо повече от чувство. Може да се разглежда като фактор за готовността на физическото тяло на индивида да избяга или да се бие. Той съдържа широк спектър от физически симптоми. Поради множеството физически симптоми, субектите, страдащи от тревожни състояния, често бъркат симптомите си за заболяване на тялото.

Симптомите на тревожно разстройство от физическо естество включват ускорен пулс, диспептични разстройства, интензивно изпотяване, повишено уриниране, замаяност, задух, треперене на крайниците, мускулно напрежение, умора, хронична умора, главоболие и нарушения на съня.

Отбелязана е и връзка между тревожното разстройство и личностното разстройство. Тъй като много хора с тревожно разстройство имат анамнеза за депресия. Депресивните състояния и тревожността са тясно свързани помежду си от психоемоционалната уязвимост. Ето защо те често си придружават. Депресията може да влоши тревожността и обратно.

Тревожните разстройства на личността са от генерализиран, органичен, депресивен, панически, смесен тип, в резултат на което симптомите могат да се различават. Така например, органичното тревожно разстройство се характеризира с клинични прояви, които са качествено идентични с тези на тревожно-фобичното разстройство, но за диагностицирането на синдрома на органичната тревожност е необходимо наличието на етиологичен фактор, който причинява тревожност като вторична проява. .

Генерализирано тревожно разстройство

Психично разстройство, характеризиращо се с обща персистираща тревожност, несвързана с конкретни събития, обекти или ситуации, се нарича генерализирано тревожно разстройство.

Хората, страдащи от разстройства от този тип се характеризират с тревожност, която се характеризира със стабилност (продължителност най-малко 6 месеца), генерализация (т.е. тревожността се проявява в изразено напрежение, тревожност, усещане за бъдещи неприятности в ежедневните събития, наличие различни страхове и предчувствия), нефиксирани (т.е. алармата не е ограничена до конкретни събития или условия).

Днес се разграничават три групи симптоми на този тип разстройство: тревожност и страх, двигателно напрежение и хиперактивност. Страхът и тревожността обикновено са доста трудни за контролиране и продължителността им е по-дълга, отколкото при хора, които не страдат от генерализирано тревожно разстройство. Тревожността не се фокусира върху конкретни проблеми, като вероятност от паническа атака, влизане в трудна позиция и др. Моторното напрежение може да се изрази в мускулно напрежение, главоболие, тремор на крайниците, невъзможност за отпускане. Хиперактивността на нервната система се изразява в повишено изпотяване, ускорен сърдечен ритъм, усещане за сухота в устата и дискомфорт в епигастралната област, виене на свят.

Други често срещани симптоми на генерализирано тревожно разстройство са раздразнителност и повишена чувствителност към шум. Други двигателни симптоми включват болки в мускулите и мускулна скованост, особено в областта на рамото. От своя страна вегетативните симптоми могат да бъдат групирани според функционалните системи: стомашно-чревни (сухота в устата, затруднено преглъщане, епигастрален дискомфорт, повишено производство на газове), респираторни (затруднено дишане, усещане за свиване в областта на гръдния кош), сърдечно-съдови (дискомфорт в областта на сърцето , ускорен пулс, пулсиране на цервикалните съдове), урогенитални (често уриниране, при мъжете - изчезване на ерекция, намалено либидо, при жените - нарушения на менструалния цикъл), нервна система (залитане, замъглено зрение, световъртеж и парестезия).

Тревожността се характеризира и с нарушение на съня. Хората с това разстройство може да имат затруднения със заспиването и да се чувстват тревожни, когато се събудят. При такива пациенти сънят се характеризира с периодични и неприятни сънища. Пациентите с генерализирано тревожно разстройство често сънуват кошмари. Често се събуждат с чувство на умора.

Човек с това разстройство често има специфичен външен вид. Лицето и стойката му изглеждат напрегнати, веждите са намръщени, неспокоен е, често се наблюдава треперене в тялото. Кожата на такъв пациент е бледа. Пациентите са склонни към сълзливост, което отразява депресивното настроение. Други симптоми на това разстройство включват умора, депресивни и обсесивни симптоми, деперсонализация. Изброените симптоми са незначителни. В случаите, когато тези симптоми са преобладаващи, генерализираното тревожно разстройство не може да бъде диагностицирано. При някои пациенти се наблюдава периодична хипервентилация.

Тревожно-депресивно разстройство

Тревожно-депресивното разстройство, което значително намалява качеството на живот на индивида, може да се нарече болест на нашето време.

Тревожно-депресивното разстройство трябва да се класифицира като невротично разстройство (невроза). Психогенно детерминираните състояния се наричат ​​неврози, характеризиращи се със значително разнообразие от симптоматични прояви, липса на трансформации на личното съзнание и осъзнаване на заболяването.

По време на живота рискът от развитие на тревожно-депресивно състояние е около 20%. В същото време само една трета от болните се обръщат към специалисти.

Основният симптом, определящ наличието на тревожно-депресивно разстройство, е упорито чувство на смътна тревожност, за което няма обективни причини за възникването. Тревожността може да се нарече постоянното усещане за предстояща опасност, катастрофа, злополука, заплашваща близките или самия индивид. Важно е да се разбере, че при тревожно-депресивния синдром индивидът не се страхува от определена заплаха, която наистина съществува. Той усеща само смътно усещане за опасност. Това заболяване е опасно с това, че постоянното чувство на тревожност стимулира производството на адреналин, което допринася за ескалацията на емоционалното състояние.

Симптомите на това разстройство се разделят на клинични прояви и вегетативни симптоми. Клиничните прояви включват трайно понижение на настроението, повишена тревожност, постоянно чувство на тревожност, резки колебания в емоционалното състояние, упорито нарушение на съня, обсесивни страхове от различно естество, астения, слабост, постоянно напрежение, тревожност, умора; намаляване на концентрацията на внимание, ефективност, скорост на мислене, усвояване на нов материал.

Вегетативните симптоми включват ускорен или интензивен пулс, тремор, чувство на задушаване, повишено изпотяване, горещи вълни, влажни длани, болка в слънчевия сплит, втрисане, нарушения на изпражненията, повишено уриниране, коремна болка, мускулно напрежение.

Много хора изпитват подобен дискомфорт в стресови ситуации, но за да се диагностицира тревожно-депресивен синдром, пациентът трябва да има няколко симптома в комбинация, които се наблюдават в продължение на няколко седмици или месеци.

Има рискови групи, които са по-склонни към тревожни разстройства. Например, жените са много по-склонни от мъжката половина от населението да изпитват тревожно-депресивни разстройства. Тъй като красивата половина на човечеството се характеризира с по-изразена емоционалност от мъжете. Затова жените трябва да се научат как да се отпускат и да освобождават натрупаното напрежение. Сред факторите, допринасящи за появата на неврози при жените, могат да се откроят хормоналните промени в тялото във връзка с фазите на менструалния цикъл, бременността или следродилните състояния, менопаузата.

Хората, които нямат постоянна работа, са много по-склонни да развият тревожност и депресия, отколкото работещите хора. Чувството на финансова неплатежоспособност, постоянното търсене на работа и преследващия провал на интервюта водят до чувство на безнадеждност. Наркотиците и алкохолът също са фактори, допринасящи за развитието на тревожност и депресия. Пристрастяването към алкохол или наркотици разрушава личността на индивида и води до психични разстройства. Постоянно съпътстващата депресия ни принуждава да търсим щастие, удовлетворение в нова порция алкохол или доза наркотично вещество, което само ще влоши депресията. Неблагоприятното унаследяване често е рисков фактор за развитие на тревожно-депресивни разстройства.

Тревожните разстройства са по-чести при деца с родители с психични разстройства, отколкото при деца със здрави родители.

Старостта също може да бъде предпоставка за появата на невротични разстройства. Индивидите на тази възраст губят социалната си значимост, децата им вече са пораснали и са престанали да зависят от тях, много приятели са починали, имат лишения в общуването.

Ниските нива на образование водят до тревожни разстройства.

Тежките соматични заболявания формират най-тежката група пациенти с тревожно-депресивни разстройства. Наистина много хора често страдат от нелечими заболявания, които могат да причинят силна болка и дискомфорт.

Тревожно-фобични разстройства

Група от разстройства, произтичащи от комбинация от психологически фактори на влияние и външни причини, се наричат ​​тревожно-фобични разстройства. Те възникват в резултат на въздействието на травматични стимули, семейни проблеми, загуба на близки, срив на надеждите, проблеми, свързани с работата, предстоящо наказание за извършено по-рано престъпление, опасност за живота и здравето. Един дразнител може да има еднократно свръхсилен ефект (остра психическа травма) или многократно слабо действие (хронична психична травма). Черепно-мозъчна травма, различни видове инфекции, интоксикации, заболявания на вътрешните органи и заболявания на ендокринните жлези, продължителна липса на сън, постоянно претоварване, нарушаване на диетата, продължителен емоционален стрес са факторите, които допринасят за появата на психогенни заболявания .

Основните прояви на фобийно невротично разстройство включват панически атаки и фобии от хипохондричен характер.

Те могат да бъдат изразени под формата на всепоглъщащо чувство на страх и усещане за предстояща смърт. Те са придружени от вегетативни симптоми като ускорен сърдечен ритъм, усещане за недостиг на въздух, изпотяване, гадене и световъртеж. Пристъпите на паника могат да продължат от няколко минути до един час. Често пациентите по време на такива атаки се страхуват да не загубят контрол над поведението си или страхът да не полудеят. По принцип пристъпите на паника се появяват спонтанно, но понякога възникването им може да провокира внезапни промени в метеорологичните условия, стрес, липса на сън, физическо натоварване, прекомерна сексуална активност, злоупотреба с алкохол. Също така някои соматични заболявания могат да провокират появата на първите пристъпи на паника. Такива заболявания включват: гастрит, остеохондроза, панкреатит, някои заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на щитовидната жлеза.

Психотерапията при тревожни личностни разстройства е насочена към премахване на тревожността и коригиране на неадекватно поведение. Също така по време на терапията пациентите се обучават на основите на релаксацията. Индивидуалната или груповата психотерапия може да се използва за лечение на хора с тревожни разстройства. Ако историята на заболяването е доминирана от фобии, тогава пациентите се нуждаят от психоемоционална поддържаща терапия за подобряване на психологическото състояние на такива пациенти. И за премахване на фобиите може да бъде поведенческа психотерапия и използването на хипноза. Може да се използва и при лечение на обсесивни страхове и рационална психотерапия, при която на пациента се обяснява същността на тяхното заболяване, от пациента се развива адекватно разбиране на симптомите на заболяването.

Смесено тревожно-депресивно разстройство

В съответствие с международната класификация на заболяванията, тревожните състояния се разделят на тревожно-фобични разстройства и други тревожни разстройства, които включват смесено тревожно-депресивно разстройство, генерализирано и тревожно-паническо разстройство, обсесивно-компулсивни разстройства и реакции на сериозен стрес, разстройства на приспособяването , включително самостоятелно посттравматично стресово разстройство.

Диагнозата на смесен тревожно-депресивен синдром е възможна в случаите, когато пациентът има приблизително еднаква тежест на симптомите на тревожност и депресия. С други думи, наред с тревожността и нейните вегетативни симптоми се наблюдава и понижаване на настроението, загуба на предишни интереси, намаляване на умствената активност, двигателно изоставане и изчезване на самочувствието. В този случай обаче състоянието на пациента не може да бъде пряко свързано с някакво травматично събитие и стресови ситуации.

Критериите за смесен тревожно-депресивен синдром включват временно или персистиращо дисфорично настроение, което се наблюдава с 4 или повече симптома в продължение на поне месец. Тези симптоми включват: затруднена концентрация или забавяне на мисленето, нарушения на съня, умора или бърза умора, сълзливост, раздразнителност, тревожност, безнадеждност, повишена бдителност, ниско самочувствие или чувство за безполезност. Също така изброените симптоми трябва да причинят смущения в професионалната сфера, социалната или друга важна област от живота на субекта или да провокират клинично значим дистрес. Всички горепосочени симптоми не са причинени от никакви лекарства.

Лечение на тревожни разстройства

Психотерапията за тревожни разстройства и медикаментозното лечение с лекарства против тревожност са основните лечения. Използването на когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за лечение на тревожност ви позволява да идентифицирате и адресирате негативни мисловни модели и нелогични вярвания, които подхранват тревожността. Обикновено за лечение на повишена тревожност се използват пет до двадесет сесии на ден.

Десенсибилизацията и конфронтацията също се използват за терапия. По време на лечението пациентът се изправя срещу собствените си страхове в неопасна среда, контролирана от терапевта. Чрез многократно потапяне, във въображението или реалността, в ситуация, която провокира появата на страх, пациентът придобива по-голямо чувство за контрол. Директното изправяне срещу страха ви може постепенно да намали тревожността ви.

Хипнозата е надежден и бърз механизъм, използван при лечението на тревожни разстройства. Когато човек е в дълбока физическа и психическа релаксация, терапевтът използва различни терапии, за да помогне на пациента да се изправи пред собствените си страхове и да ги преодолее.

Допълнителна процедура при лечението на тази патология е физическата рехабилитация, която се основава на упражнения, взети от йога. Проучванията показват ефективността на намаляването на тревожността след тридесетминутен специален набор от упражнения три до пет пъти седмично.

При лечението на тревожни разстройства се използват различни лекарства, включително антидепресанти, бета-блокери и транквиланти. Всяко медикаментозно лечение показва своята ефективност само в комбинация с психотерапевтични сесии.

Бета-блокерите се използват за облекчаване на вегетативните симптоми. Транквилантите намаляват тежестта на проявите на тревожност, страх, помагат за облекчаване на мускулното напрежение, нормализират съня. Недостатъкът на транквилантите се крие в способността да предизвикват пристрастяване, поради което пациентът се пристрастява, следствието от такова пристрастяване ще бъде синдром на отнемане. Ето защо те трябва да се предписват само при сериозни показания и кратък курс.

Антидепресантите са лекарства, които нормализират патологично промененото депресивно настроение и спомагат за намаляване на соматовегетативните, когнитивните и двигателните прояви, причинени от депресия. Наред с това, много антидепресанти имат и анти-тревожни ефекти.

Тревожните разстройства при деца също се лекуват с когнитивно-поведенческа терапия, лекарства или комбинация от двете. Широко разпространено е мнението сред психиатрите, че поведенческата терапия е най-ефективна при лечението на деца. Нейните методи се основават на моделиране на плашещи ситуации, които предизвикват натрапчиви мисли, и предприемане на набор от мерки, които предотвратяват нежелани реакции. Употребата на лекарства има по-кратък и по-малко положителен ефект.

Повечето тревожни разстройства не изискват лекарства. Обикновено разговорът с терапевт и неговото убеждаване са достатъчни за индивид с тревожно разстройство. Разговорът не трябва да е дълъг. Пациентът трябва да чувства, че е напълно ангажиран с вниманието на терапевта, че е разбран и съчувствен. Терапевтът трябва да предостави на пациента ясно обяснение на всички физически симптоми, които са свързани с тревожност. Необходимо е да се помогне на индивида да преодолее или да се примири с всеки социален проблем, свързан със заболяването. Така че несигурността може само да увеличи тревожността, а ясен терапевтичен план може да помогне за намаляването му.

При всички хора периодично се появява състояние на тревожност и напрежение, то е било необходим компонент на оцеляването в миналото, а днес помага на човек да мобилизира всичките си сили или да удвои предпазливостта си. Но ако чувството за безпокойство и безпокойство практически не напуска човек и му пречи да живее нормално, струва си да помислим: може би това е тревожно разстройство на личността?

Тревожното (избягващо, избягващо) разстройство на личността е личностно разстройство, характеризиращо се с постоянно чувство на тревожност, понижено самочувствие, зависимост от мнението на другите и тенденция за избягване на социално взаимодействие. Хората, страдащи от избягващо разстройство на личността, не могат да се отърват от чувството на тревожност и страх, изпитват неприятни чувства дори в познати и често повтарящи се ситуации, изключително неуверени са и се опитват да имат минимален контакт с другите. Отрицателните емоции и желанието за избягване на общуване водят до ограничаване на социалните контакти, пациентите прекарват по-голямата част от времето си сами, трудно общуват с други хора.

Лично избягващото разстройство обикновено започва в детството или юношеството, но става забележимо по време на зряла възраст между 18 и 24 години, когато младите хора взаимодействат най-много със света около тях.

Причини за разстройството

Тревожното разстройство на личността може да възникне по психологически и физически причини и най-често човек е засегнат от няколко травматични фактора едновременно. Също така, според психолозите, появата на разстройството се влияе от психичното здраве на човек, тоест се развива на фона на патологията на нервната система.

Основни рискови фактори:

  • Наследствена предразположеност - повишена чувствителност на нервната система, личностни черти, както и склонност към развитие на психични заболявания могат да се предават генетично.
  • Неподходящо родителство – прекалено грубото родителство, малтретирането на деца, свръхзакрилата или липсата на родителско внимание могат да доведат до развитие на тревожно разстройство.
  • Черти на характера – Избягването на личностно разстройство често се случва при хора, които са чувствителни, подозрителни, склонни към притеснения и с ниско самочувствие.
  • Стресът е една от най-честите причини за развитието на патологията. Тревожното разстройство на личността възниква при повтарящ се или редовен стрес. Така че, ако детето е постоянно критикувано или тормозено в училище, то може да развие тази патология.
  • Родилни наранявания и заболявания на нервната система - липсата на кислород оказва изключително пагубно влияние върху състоянието на нервната система и може да провокира развитието на различни патологии на мозъка, включително психични.
  • Соматичните заболявания - бронхиална астма, сърдечно-съдови заболявания, епилепсия и някои други патологии, придружени от гърчове и силна болка, предизвикват силен страх у пациентите, което също може да провокира развитието на тревожност.
  • Прием на определени медикаменти или наркотични вещества – неправилен подбор на лекарства, превишаване на дозата или твърде продължително лечение може да предизвика интоксикация и увреждане на нервната система.

Симптоми

Симптомите на патологията при различните хора могат да варират значително в зависимост от вида на заболяването, неговата тежест и характеристиките на характера на пациента. Но има няколко основни симптома, които са характерни за всички видове заболяване:

  1. Емоционални симптоми
  2. Физически симптоми.

Емоционални симптоми

Най-характерният и разпознаваем симптом на тревожното разстройство е постоянният, необоснован страх и чувство на тревожност, от които човек не може да се отърве.

Освен това той се притеснява от следните симптоми:

  • тревожност
  • Чувство за опасност
  • Нарушена концентрация
  • Емоционален стрес
  • Раздразнителност.

Избягващото личностно разстройство се проявява и като ниско самочувствие, постоянен страх да не изглеждате смешен или да направите нещо нередно в очите на другите. Хората, страдащи от това, са изключително зависими от мнението на другите, не могат да защитят мнението си, страхуват се да бъдат в центъра на вниманието и изпитват безпокойство и страх дори в най-обикновени ситуации: ако е необходимо, обърнете се към непознат, накарайте съобщение, съгласие за нещо и т.н.

Физически симптоми

Избягващото разстройство на личността се проявява не само чрез интензивни чувства на тревожност, но и чрез голямо разнообразие от физически прояви:

  • Увеличен и учестен пулс
  • Болка в корема или гръдния кош
  • Гадене, повръщане, нарушение на изпражненията
  • Повишено изпотяване
  • Фалшиво желание за уриниране
  • Тремор на горните и долните крайници
  • Хипертонус на мускулите
  • Мускулна треска
  • Чувство на умора и претоварване
  • главоболие
  • Нарушение на съня и загуба на апетит.

Видове

Към днешна дата има няколко разновидности на това заболяване.

  • Паника – Основният симптом са неочаквани пристъпи на паника. Най-силното чувство на страх е придружено от задух, учестена сърдечна честота, усещане за задух. Това състояние може да възникне в определени ситуации - затворена стая, голяма тълпа от хора или без видима причина.
  • Социално тревожно разстройство, адаптивно разстройство или социална тревожност – основните симптоми се появяват в ситуации, които изискват социално взаимодействие – говорене на публично място, разговор с непознати, внимание на всички.
  • Обобщеното тревожно постоянно чувство на страх и напрежение няма реална основа и силно отслабва и изтощава човека.
  • Специфични фобии – при този тип хората се страхуват от определени неща или ситуации: насекоми, тъмнина, височини и т.н. Такива нарушения могат да бъдат единични или множествени.
  • Тревожност или избягващо личностно разстройство – Смята се, че чувството за неадекватност е основният симптом.

Чувството на страх и безпокойство може сериозно да ограничи човек и да влоши значително качеството му на живот. Тревожното разстройство причинява здравословни проблеми, пречи на взаимодействието с другите и пречи на кариерата или личните взаимоотношения.

Лечение

Лечението на патологията се извършва след поставяне на точна диагноза, тъй като подобни симптоми могат да се появят при други заболявания. Необходимо е да се изключат психопатология, хормонални нарушения и някои соматични патологии (например мозъчен тумор). След поставяне на диагнозата на пациента се предлага симптоматично лечение и психотерапия.

Симптоматичното лечение включва успокоителни, антидепресанти и в най-тежките случаи антипсихотици.

При неизразено разстройство обикновено е достатъчен прием на билкови успокоителни - екстракт от валериана, майчинка, божур и препарати на тяхна основа. Тези лекарства имат доста мек ефект, не предизвикват странични ефекти и почти нямат противопоказания. Основният им недостатък е слабият седативен ефект и необходимостта от продължително лечение: ефектът от приема настъпва едва след няколко седмици прием.

При по-тежки случаи – при генерализирано разстройство, социална фобия и други фобии се препоръчват антидепресанти: Амитриптилин, Флуоксетин и др. Тези лекарства трябва да се приемат само според указанията и под наблюдението на лекар, тъй като имат много противопоказания и странични ефекти.

Най-ефективното лечение днес се счита за психотерапия: когнитивно-поведенчески, психоанализа и други методи. Психотерапията помага на човек да разбере причината за разстройството, да разбере при какви условия възниква тревожността и също така да разработи начини за справяне и предотвратяване на пристъпите на тревожност.

- психично разстройство, чийто основен симптом е постоянна тревожност, несвързана с определени обекти или ситуации. Придружава се от нервност, суетливост, мускулно напрежение, изпотяване, световъртеж, невъзможност за отпускане и постоянни, но смътни предчувствия за нещастие, което може да се случи на самия пациент или на близките му. Обикновено се появява в ситуации на хроничен стрес. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания на пациента и допълнителни данни от изследвания. Лечение - психотерапия, медикаментозна терапия.

МКБ-10

F41.1

Главна информация

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Основната проява на GAD е патологичната тревожност. За разлика от обичайната ситуационна тревожност, провокирана от външни обстоятелства, такава тревожност е следствие от физиологичните реакции на тялото и психологическите особености на възприятието на пациента. Първата концепция за механизма за развитие на патологична тревожност принадлежи на Зигмунд Фройд, който наред с други психични разстройства описва генерализирано тревожно разстройство (тревожна невроза).

Основателят на психоанализата вярва, че патологичната тревожност, наред с други симптоми на невротични разстройства, възниква в ситуация на вътрешен конфликт между ИД (инстинктивни влечения) и супер-егото (морални и етични норми, заложени от детството). Последователите на Фройд развиват и допълват тази концепция. Съвременните психоаналитици смятат, че тревожното разстройство е отражение на дълбок вътрешен конфликт, възникнал в ситуация на постоянна непреодолима заплаха за бъдещето или в обстоятелства на продължително неудовлетворяване на основните нужди на пациента.

Привържениците на бихевиоризма разглеждат тревожните разстройства като резултат от ученето, появата на стабилен условен рефлексен отговор на плашещи или болезнени стимули. Една от най-популярните в момента е когнитивната теория на Бек, който разглежда патологичната тревожност като нарушение на нормалната реакция на опасност. Пациент с тревожно разстройство се фокусира върху възможните негативни последици от външната ситуация и собствените си действия.

Селективното внимание поражда изкривявания във възприемането и обработката на информацията, в резултат на което пациентът, страдащ от тревожно разстройство, надценява опасността и се чувства безсилен пред обстоятелствата. Поради постоянна тревожност пациентът бързо се уморява и дори не изпълнява необходимите задачи, което води до проблеми в професионалните дейности, социалната и личната сфера. Натрупващите се проблеми от своя страна повишават нивото на патологичната тревожност. Получава се порочен кръг, който се превръща в основното течение на тревожното разстройство.

Тласък за развитието на GAD може да бъде влошаване на семейните отношения, хроничен стрес, конфликт на работното място или промяна в обичайната рутина: ходене в колеж, преместване, намиране на нова работа и т.н. Психолозите смятат ниското самочувствие за недостатъчно устойчивостта да бъде сред рисковите фактори за тревожно разстройство стрес, заседнал начин на живот, тютюнопушене, употреба на наркотици, алкохол, стимуланти (силно кафе, тонизиращи напитки) и някои лекарства.

Характеристиките на характера и личността на пациентите имат значение. Генерализираното тревожно разстройство често се развива при впечатлителни, уязвими пациенти, които са склонни да крият преживяванията си от другите, както и при пациенти, страдащи от алекситимия (недостатъчна способност да разпознават и изразяват собствените си чувства). Установено е, че GAD също често се диагностицира при хора, които са преживели физическо, сексуално или психологическо насилие. Дългосрочната бедност и липсата на перспективи за подобряване на финансовото състояние е друг фактор, допринасящ за появата на тревожно разстройство.

Има проучвания, които показват връзка между GAD и промените в нивото на невротрансмитерите в мозъка. Освен това повечето изследователи смятат тревожните разстройства за смесено състояние (отчасти вродено, отчасти придобито). Генетично обусловената склонност към безпокойство за незначителни причини се задълбочава от погрешни действия на родителите и учителите: прекомерна критика, нереалистични изисквания, непризнаване на заслугите и постиженията на детето, липса на емоционална подкрепа в значими ситуации. Всичко изброено по-горе създава усещане за постоянна опасност и невъзможност за справяне със ситуацията, превръщайки се в плодородна почва за развитие на патологична тревожност.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Има три основни групи симптоми на GAD: нефиксирана тревожност, двигателно напрежение и повишена активност на вегетативната нервна система. Нефиксираната тревожност се проявява чрез постоянно предчувствие за възможно нещастие, което може да застраши пациента с тревожно разстройство или неговите близки. Няма връзка между тревожността и конкретен обект или ситуация: днес пациентът може да си представи автомобилна катастрофа, в която би могъл да попадне закъснял партньор, утре - притеснение, че детето ще остане за втора година поради лоши оценки, денят след утре - притеснение за евентуален конфликт с колеги. Отличителна черта на тревожността при генерализирано тревожно разстройство е неопределено, неясно, но постоянно предчувствие за тежки, катастрофални последици, като правило, изключително малко вероятно.

Постоянното безпокойство продължава седмици, месеци или дори години. Постоянното безпокойство за бъдещи неуспехи изтощава пациента и влошава качеството му на живот. Пациент с тревожно разстройство трудно се концентрира, бързо се уморява, лесно се разсейва, постоянно страда от чувство на безсилие. Наблюдават се раздразнителност, повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина. Възможно увреждане на паметта, причинено от разсеяност и бърза умора. Много пациенти с тревожно разстройство се оплакват от депресивно настроение, понякога се разкриват преходни обсесии.

В тежки случаи немедикаментозното лечение на тревожното разстройство се провежда заедно с фармакотерапия. Медикаментозната терапия обикновено се предписва рано с цел облекчаване на симптомите, бързо подобряване на състоянието на пациента и осигуряване на среда, благоприятна за ефективна психотерапия. Обикновено транквилантите и антидепресантите се използват за тревожни разстройства. За да се избегне развитието на пристрастяване, продължителността на приема на транквиланти е ограничена до няколко седмици. При персистираща тахикардия понякога се използват бета-блокери.

Прогноза за тревожно разстройство

Прогнозата за тревожно разстройство зависи от много фактори. При леки симптоми, ранно насочване към психотерапевт, спазване на препоръките на лекаря, добра социална адаптация в момента на поява на симптомите на тревожно разстройство и липса на други психични разстройства е възможно пълно възстановяване. Епидемиологичните проучвания, проведени от американски експерти по психично здраве, показват, че в 39% от случаите всички симптоми изчезват в рамките на 2 години след първото посещение. В 40% от случаите проявите на тревожно разстройство продължават 5 години или повече. Възможен е вълнообразен или продължителен хроничен ход.

Тревожно (избягващо, избягващо) разстройство на личността- личностно разстройство, характеризиращо се с постоянно желание за социална изолация, чувство за малоценност, изключителна чувствителност към негативни оценки на другите и избягване на социално взаимодействие. Хората с тревожно разстройство често чувстват, че не са добри в общуването или че тяхната личност е непривлекателна и избягват социалните взаимодействия от страх да не бъдат подиграни, унижени, отхвърлени или просто нехаресвани. Често се представят като индивидуалисти и говорят за чувство на отчуждение от обществото.

Описание

Много хора, включително пациенти с различни клинични синдроми, понякога използват избягване, за да облекчат тревожността или да избегнат трудни ситуации. Избягващото личностно разстройство (IDD) се характеризира с пълно избягване в поведението, емоциите и познанието. Това избягване е подкрепено от когнитивни теми като самоосъждане, очакване на отхвърляне в междуличностните отношения и убеждението, че неприятните емоции и мисли са непоносими.

По време на психотерапията пациентите с IDD съобщават своето желание за любов, приемане и приятелство, но в действителност те обикновено имат малко приятели и не влизат в близки отношения с никого. За тях е трудно да общуват дори с психотерапевт. Тяхната честа самота и тъга се подхранват от страх от отхвърляне, което им пречи да започнат или задълбочат приятелства.

Типичният пациент с IDD ще има убеждения: „Аз съм социално неподходящ и нежелан“ и „Другите хора са над мен и ще ме отхвърлят или критикуват, когато ме опознаят по-добре“.

Тревожното разстройство най-често се забелязва за първи път на възраст между 18-24 години и е свързано с възприемано или реално отхвърляне от родители или връстници през детството. Към днешна дата остава спорно дали чувството на отхвърляне е следствие от повишения фокус върху междуличностните взаимодействия при хора с разстройството.

В съветската традиция най-близката диагноза е психастения.

Диагностични индикатори

МКБ-10

Международният класификатор на болести ICD-10, официално използван в Русия за диагностициране на тревожно разстройство на личността, изисква общи диагностични критерии за личностно разстройство, плюс три или повече от следните личностни характеристики:

  • а) постоянно общо чувство на напрежение и тежки предчувствия;
  • б) представи за тяхната социална неспособност, лична непривлекателност и унижение по отношение на другите;
  • в) повишена загриженост за критика или отхвърляне в социални ситуации;
  • г) нежелание за влизане в отношения без гаранции за угодничество;
  • д) ограничен начин на живот поради необходимостта от физическа безопасност;
  • е) избягване на социални или професионални дейности, свързани със значителни междуличностни контакти, поради страх от критика, неодобрение или отхвърляне.

Допълнителни признаци могат да включват свръхчувствителност към отхвърляне и критика.

Изключено:

DSM-IV-TR и DSM-5

Наръчникът DSM-IV-TR на Американската психиатрична асоциация, официално използван в Съединените щати за диагностика на психични разстройства, дефинира избягващото разстройство на личността като постоянно желание за социално отдръпване, чувство за малоценност, свръхчувствителност към отрицателни оценки и започващо от на възраст 18-24 години, се проявява в много форми и се проявява, в допълнение към общите критерии за личностно разстройство, четири (или повече) от следните признаци:

  1. Избягване на професионални дейности, които изискват смислен междуличностен контакт поради страх от критика, преценка или отхвърляне.
  2. Нежеланието на човек да се занимава с хора без увереност, че ще го харесат.
  3. Въздържане в изграждането на интимни отношения от страх от срам, подигравка или отхвърляне, поради ниско самочувствие.
  4. Загриженост за възможна критика или отхвърляне в социални ситуации.
  5. Скованост в нови социални ситуации поради чувство на неадекватност.
  6. Възприемане на себе си като социално неспособен, неприятен като личност или "второразреден" по отношение на другите.
  7. Повишено нежелание да се поемат рискове или да се ангажират с нови дейности, тъй като това може да засили чувството на срам.

Новото издание на DSM-5 изброява същите диагностични критерии.

Диференциална диагноза

Тревожното разстройство на личността често се бърка с антисоциално личностно разстройство (социопатия) поради името; клинично терминът "антисоциален" означава неуважение към нормите и правилата на обществото, а не социална изолация.

Избягването на социални дейности е характерно както за лицата с тревожно разстройство на личността, така и за шизоидни. Шизоидът се отличава с „матов” афект и желание да бъде сам, докато тревожният тип иска да общува, но изпитва страх и неувереност. Хората с тревожно разстройство се страхуват, че тяхната идентичност ще бъде отхвърлена и обезценена, така че избягват комуникацията.

При пристрастяващото разстройство на личността клиничната картина е сходна, разликата е, че зависимият тип личност изпитва страх от раздяла, а тревожният изпитва страх от установяване на контакт.

Етиология и патогенеза

Причините за тревожното разстройство не са напълно изяснени. Комбинация от социални, генетични и психологически фактори може да повлияе на появата на разстройството. Разстройството може да възникне от темпераментни фактори, които са наследствени. По-специално, различни тревожни разстройства в детството и юношеството могат да бъдат свързани с меланхоличен темпераментхарактеризиращ се с наследствено поведение, включително такива черти като срамежливост, страх и отдръпване в нови ситуации.

Много хора с тревожно разстройство имат болезнени преживявания на постоянно отхвърляне и критика от родителите и/или хората около тях. Желанието да не прекъсва връзките с отхвърлящите родители кара такъв човек да жадува за връзка, но желанието й постепенно се развива в защитна обвивка срещу постоянна критика.

Симптоми

Симптомите, които не са диагностични критерии, включват:

  • прекомерен страх от отхвърляне или неодобрение от другите;
  • избягване на междуличностни отношения;
  • чувство на неадекватност;
  • намалено самочувствие;
  • недоверие към другите;
  • самоизолация от обществото;
  • изключителна срамежливост / срамежливост;
  • емоционално дистанциране в интимните отношения;
  • прекомерна срамежливост;
  • самокритика относно проблеми във взаимоотношенията с другите;
  • свръхчувствителност към критика;
  • изключителна тревожност и смущение в социални ситуации;
  • проблеми в професионалната дейност;
  • чувствам се самотен;
  • усещане за "по-ниско" в сравнение с другите;
  • хронична злоупотреба или зависимост от определени вещества.

Хората с тревожно разстройство са твърде заети със своите недостатъци и създават взаимоотношения с другите само ако са уверени, че няма да бъдат отхвърлени. Загубата и отхвърлянето са толкова болезнени, че тези хора избират самотата, вместо да поемат рискове и по някакъв начин да се свързват с хората.

История

Терминът "избягваща личност" е използван за първи път от Millon (1969). Той описва тази личност като състояща се от модел на „активно откъсване“, проявяващо се в „страх и недоверие към други хора“.

„Тези хора постоянно се грижат мотивите и желанието им за любов да не доведат до повторение на болката и страданието, които са изпитвали в предишните си взаимоотношения с други хора. Те могат да се защитават само чрез активно избягване на контакт. Въпреки желанието да общуват с хората, те са научили, че е по-добре да игнорират тези чувства и да поддържат дистанция в междуличностните отношения ”(Millon, 1981, стр. 61).

Определението на Millon за HDI до голяма степен се основава на теорията за социалното обучение. Теоретиците на обективните отношения Бърнъм, Гладстон и Гибсън (1969) въведоха концепция, която подчертава ролята на мотивацията и извежда симптомите на ИЧР от дилемата нужда-страх.

„Той има изразена нужда от структуриране на външния свят и контрол ... Неговото съществуване зависи от поддържането на контакт с обекти ...

Самата интензивност на нуждата му от предмети също ги прави изключително опасни и страховити, тъй като те могат да го унищожат чрез отказ от контакт. Следователно той се страхува и не им вярва.

Един от начините да предотвратите или облекчите болката, причинена от дилемата нужда-страх, е да избегнете този обект...

Опитите на други хора да го въвлекат във взаимодействие се разглеждат като нашествия, които заплашват да дезорганизират."

По-когнитивна гледна точка може да се намери в писанията на Карън Хорни (1945), която описва „междулично избягващ“ човек повече от 40 години преди дефиницията му в DSM-III-R: общуването с хората и самотата става основен начин да го предотврати .... Има обща тенденция да се потискат всички чувства, дори да се отрича тяхното съществуване ”(стр. 73-82). В по-късна работа (Хорни, 1950) Хорни дава описание на избягващия човек, което е в съответствие с когнитивните формулировки:

„По най-малката или никаква причина той чувства, че другите го презират, не го приемат насериозно, не искат да са в негова компания и всъщност го пренебрегват. Неговото самопрезрение... го кара... да се съмнява в отношението на другите към него. Не приемайки себе си такъв, какъвто е, той не може да повярва, че другите, знаейки всичките му недостатъци, могат да покажат приятелско отношение към него или да му помислят добре."

Лечение и терапия

Терапията може да включва различни техники, като обучение за социални умения, когнитивна психотерапия, прогресивна социална мрежа, групова терапия за практикуване на социални умения и понякога фармакотерапия.

Спечелването и поддържането на доверието на пациента е ключово в терапията, тъй като хората с тревожно разстройство често започват да избягват терапевтичните сесии, ако не се доверяват на терапевта. Основната цел както на индивидуалната терапия, така и на обучението за социални умения в група е да накара пациента да постави под въпрос своите преувеличени негативни вярвания за себе си.

Изследвания и статистика

Изследователите предполагат, че хората с тревожно разстройство могат също да страдат от социална тревожност, като прекомерно наблюдават вътрешните си чувства по време на социални взаимодействия. Въпреки това, за разлика от социалната фобия, те също са прекалено внимателни към реакциите на хората, с които общуват. Екстремният стрес, причинен от това наблюдение, може да причини объркана реч и мълчаливост при много хора с тревожно разстройство. Те са толкова заети да наблюдават себе си и другите, че плавното говорене става трудно.

Тревожното личностно разстройство е най-често срещано сред хората с тревожни разстройства, въпреки че вероятността от комбинация от състояния варира поради различията в диагностичните инструменти. Изследователите изчисляват, че приблизително 10-50% от хората с паническо разстройство и агорафобия имат тревожно разстройство, както и 20-40% от хората със социално тревожно разстройство. Някои проучвания показват, че до 45% от хората с тревожно разстройство и до 56% от хората с обсесивно-компулсивно разстройство имат тревожно разстройство. Въпреки че не се споменава в DSM-IV, теоретиците по-рано идентифицираха „смесена избягващо-гранична личност“ (APD / BPD), която е комбинация от характеристики на гранично личностно разстройство и тревожно разстройство на личността.

литература

  • Comer, R. J. Избягващо разстройство на личността // Основи на анормалната психология. - 4-то изд. - Ню Йорк: Worth Publishers, 2004 .-- 497 стр. - ISBN 978-0716786252.
  • Екълбери, Шарън С. Двойната диагноза и избягващото личностно разстройство. Извлечено на 6 февруари 2007 г. Архивирано от оригинала на 16 март 2012 г. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25 март 2000г
  • Кантор, М. Избягващо личностно разстройство // Дистанциране: Ръководство за избягване и избягващо личностно разстройство. Ревизиран и добавете. изд. - Westport, CT: Praeger Publishers, 2003.-- 296 стр. - ISBN 978-0275978297.
  • Рету, окръг Колумбия Избягващо личностно разстройство: граници на диагнозата // Psychiatric Times. - 1 юли 2006г
  • Van Velzen, CJ M. Социална фобия и личностни разстройства: Коморбидност и проблеми с лечението. - Гронинген: Университетска библиотека Гронинген, 2002.
Зареждане ...Зареждане ...