Хидронефроза- прогресивна бъбречна патология, при която има многократно увеличение на бъбречното легенче в резултат на продължително пълнене с урина, което води до повишаване на налягането вътре в бъбрека и постепенна смърт (атрофия) на медулата и кората на бъбреците . Редица фактори водят до бъбречна хидронефроза, в резултат на което има запушване на лумена отвътре или частично / пълно притискане на уретера на всеки етап от преминаването му към пикочния мехур. Хидронефрозата надолу по веригата е остра и хронична.
Ориз. №1 Анатомична структура на кучешкия бъбрек, променена в хода на хидронефроза
За по-ясна картина хидронефроза, е необходимо да си припомним малко структурата на пикочната система на кучета и котки. Както знаете, анатомично се разграничават два слоя в бъбрека: кортикален - външният слой и мозъчен - вътрешният слой, в който се филтрира кръвта, наситена с метаболитни продукти и се образува урина. Той непрекъснато навлиза в бъбречното легенче, откъдето на свой ред излиза уретера, който свързва бъбрека с пикочния мехур. Така, когато проходимостта на уретера е нарушена, постоянно генерираната урина се натрупва в таза, което води до значителното му разширяване. В същото време луменът на уретера също се увеличава.
Ориз. № 2 Пример за едностранно протичаща хидронефроза при куче (десен бъбрек) със запушване на проксималния уретер (стрелка)
Причини
Нека се спрем по-подробно на факторите, които водят пикочната система на кучета и котки до това патологично състояние. Има вродени дефекти и придобити причини за патологии на чашечно-тазовата система и уретерите. Вродените аномалии включват: допълнителна бъбречна артерия, ектопия на уретера, уретероцеле (херниоподобна изпъкналост на стената на уретера поради стесняване на устието).
Вторите причини включват:
1. Уролитиаза и урологичен синдром. При тези патологии, когато се намират в уретерите или подлежащите (дистални) части на пикочната система, се получава запушване с минерален камък или лигавица.
В този случай има градация на тежестта на възникналата обструкция. Например, ако има запушване на дисталните пикочни пътища и потокът на урината поради натиск в препълващия пикочен мехур ретроградно (в обратна посока) през уретерите достига до таза и води до неговото разширяване (пиелектаза). В този случай спешната катетеризация на уретрата или образуването на перинеална уретростома облекчава симптомите на обструкция и изтичането на урина от бъбречното легенче се възобновява. В различна ситуация, когато локализацията на зъбния камък се разкрива директно в лумена на уретера, симптомите на пиелоектазия и последваща хидронефроза се увеличават много по-бързо.
2. Ятрогенно лигиране на уретера. Появява се като усложнение след хирургични операции на коремните органи. Например, чрез цезарово сечение, кастрация (овариохистеректомия) при жени, кастрация на крипторхиди или цистотомия. Лигирането на уретера се улеснява от промяна в анатомичното местоположение на пикочните и гениталните органи по време на тяхното възпаление, пролапс, туморна инфилтрация, в която уретерите участват в процеса. Следователно, важна роля в профилактиката на следоперативната хидронефроза има опитът на опериращия хирург и познанията му за топографските връзки на коремните органи при различни патологични процеси.
3. Адхезивен процес или адхезивна болест. Срастванията са съединителнотъканни (цикатрициални) сраствания, които възникват между близко разположени органи. Адхезионният процес се образува в резултат на перитонит, т.е. дразнене и възпаление на перитонеума - специфична мембрана, която покрива вътрешната стена на коремната кухина и повърхността на вътрешните органи. По този начин срастванията, образувани между органите на тазовата област, могат да упражняват външна компресия върху всяка част от уретера и да стеснят или напълно блокират неговия лумен.
4.К други, най-редките причини включват спазъм на уретрата, спазми на уретерите по време на бременност; тумори, водещи до извивки на уретерите и др.
Патогенеза
Механизмът на развитие на хидронефротична дегенерация на бъбрека е еднакъв във всички случаи, независимо от причината, която го е причинила. Промените, настъпващи в бъбреците, имат определена последователност; на първия етап затрудненото изтичане на урина води до повишаване на налягането в тазовата кухина. Заедно с това бъбречната чашка се разтяга и функционалната способност се компенсира чрез активно увеличаване на броя на структурните единици на бъбрека (етап II). На този етап промените в бъбреците са обратими при навременна намеса.
При продължителна обструкция постепенно се развива декомпенсаторният стадий (III), при който се наблюдава изтъняване на стените на чашките и рязко разширяване на таза. На този етап бъбрекът е силно увеличен, кортикалният слой е рязко изтънен, функцията на бъбрека е едва проследена или липсва. В същото време се изразява хипотрофия на работещата бъбречна тъкан, нарушена филтрация на урината и кръвообращение в гломерулите, което води до тъканна хипоксия (исхемия) и в крайна сметка до смърт на бъбречния паренхим (етап IV).
Разграничаване на едностранни и двустранни хидронефротични лезии. При двустранна (двустранна) хидронефроза животното се нуждае от спешна хирургична намеса, в противен случай животното може да умре през първите два дни поради остра бъбречна недостатъчност. Двустранната хидронефроза рядко се причинява от двустранно засягане на уретера. По-често се случва, когато има нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур. Монолатералната (едностранна) хидронефроза, за разлика от двустранната, в началния стадий е асимптоматична и невидима за собствениците на животното; често такъв засегнат бъбрек се открива при рутинно ултразвуково изследване.
По време на ембрионалното развитие жените развиват тесни анатомични връзки между пикочните и гениталните органи, което определя възможната вероятност от ятрогенна травма на пикочния мехур и уретерите по време на акушерски и гинекологични операции. Освен това, ако нараняване на пикочния мехур, като правило, е доста лесно да се разпознае и да се вземат мерки директно по време на операцията, е трудно да се установи своевременно поражението на уретерите. В тази връзка възстановяването на здравето на животното може да се забави за дълго време и лечението ще изисква многократни хирургични интервенции. Резултатът от тези операции се прогнозира като предпазлив до неблагоприятен с голяма вероятност от загуба на бъбрек.
Диагностика
Диагностицирането на хидронефроза без специални визуални методи за изследване е много трудно, тъй като няма нито един симптом, който да показва със 100% точност наличието на това заболяване, особено в ранен стадий. И дори лабораторен анализ на кръв и урина няма специфични отклонения в техните показатели в предклиничния етап. Ето защо методите на избор в този случай са ултразвукова диагностика, уро-контрастна рентгенография, компютърна и ядрено-магнитен резонанс. Но цялостният преглед на животното ще допринесе за оценка на цялостната картина на заболяването. При което се вземат предвид данните от визуална и лабораторна диагностика, даващи не само информация за морфологичното състояние на бъбреците, но и за наличието или отсъствието на инфекция, както и косвено за функционалната способност на бъбреците. Обемът на изследването се определя във всеки отделен случай в зависимост от клиничната картина. Работи ли още бъбрекът, има ли смисъл да се опитваме да го спасяваме или е необходимо да се отстрани? На всички тези въпроси може да се отговори чрез редица от горните изследвания. Само като анализира цялата получена информация, лекарят може да вземе правилното решение и да изготви рационален план за лечение.
Ултразвукът е от съществено значение при диагностицирането на хидронефроза. При по-голямата част от болните животни хидронефрозата е открита за първи път по време на рутинно ултразвуково сканиране или случайно по време на преглед за различни заболявания. Ултразвукът изследва степента на изменения в пиелокалицеалната система, размера на кората и медулата на бъбрека (фиг. No 3, No 4), както и състоянието на втория бъбрек.
Ориз. No 3 Ултрасканограма на III стадий на хидронефроза при куче, която ясно показва рязко разширяване на чашечно-тазовата система и уретера. Изтъняване на кората и атрофия на медулата.
Ориз. №4 Ултрасканограма на хронична хидронефроза със значителна атрофия на медулата на бъбрека. Такава деформация на бъбречната архитектура е възможна само при продължителна обструкция.
Рентгенографията е в основата на цялостната диагноза на хидронефроза. Този метод, подобно на ултразвука, е материално достъпен, безопасен и високоинформативен. На обикновени рентгенови снимки е възможно да се визуализира увеличение на размера на бъбреците. Екскреторната контрастна урография дава възможност да се оцени функцията на всеки бъбрек, състоянието на чашечно-тазовата система и проходимостта на уретера (фиг. No 5).
Ориз. №5 На общата рентгенова снимка на бъбреците и областта на пикочните пътища, методът на интравенозна урография разкрива (стрелки): значително увеличение на размера на десния бъбрек, ектазия на пиелокалицеалната система; уретерът е силно извит и с огромни размери, контрастиран почти по цялата му дължина, поради което е най-вероятно наличието на дистална обструкция.
Лечение
Лечението на хидронефроза започва с задълбочена диагностика - търсене на причината за възникналото патологично състояние. Предоставянето на пълна и достоверна анамнеза от собствениците на болно животно е от съществено значение при диагностиката и лечението на хидронефроза! Необходимо е да се предостави информация за наличие в анамнеза за уролитиаза, цистит и операции на коремните органи. Решението за отстраняване или запазване на засегнатия орган зависи от стадия на установената хидронефроза и наличието на усложнение на инфекцията!
Ако бъбрекът е загубил функцията си и е претърпял хронична инфекция, а също така е станал източник на артериална хипертония, тогава е необходима спешна нефректомия - пълно отстраняване на бъбрека.
Няма специфично медикаментозно лечение за увреждане на уретера. Въпреки това, ако има някакъв шанс за запазване на бъбрека, тогава е показано хирургично лечение на хидронефроза, при което се елиминира стриктурата на уретера.
В зависимост от причината, вида, продължителността на курса и областта на обструкцията, хирургичното лечение може да варира от обичайното изрязване на лявата лигатура до образуването на специфична анастомоза.
Ако по време на операцията се открие случайно лява лигатура на уретера, тя трябва да бъде отстранена незабавно. Ако по време на изследването на уретера неговата контрактилност е запазена, увреждането се оценява като минимално, тогава няма индикация за допълнителни манипулации и трябва да се ограничи до рутинно наблюдение на пациента в следоперативния период.
Ако диагностичната лапаротомия/скопия разкрие исхемия на стената на уретера или нарушение на нейната цялост, тогава е показано стентиране на уретера. Стентът се поставя в уретера и служи като основа, върху която се регенерира. Стентът осигурява евакуация на урината от таза директно в пикочния мехур. Стентът е опора, в която е невъзможно да се стесни неговият лумен, като по този начин се изключва вероятността от повторна стриктура на уретера.
Прогноза
Възможен е благоприятен изход при животни с едностранна хидронефроза, разкрита на първия и втория етап, при навременна хирургична интервенция; предпазливо и неблагоприятно, с хидронефроза на двата бъбрека, усложнена от инфекция и хронична бъбречна недостатъчност.
Библиография
- Денисенко, В.Н. Болести на пикочната система при кучета и котки: практическо ръководство / V.N. Денисенко, Ю.С. Круглова, Е.А. Цезарев. - М .: "Zoomedlit", 2009. - 236 с.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Причини за хидронефроза при кучета и котки. Ultraschall in der Medizin - Европейско списание за ултразвук
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Бъбречна функция при хронична хидронефроза с и без инфекция и ролята на лимфните пътища: експериментално изследване върху кучета.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Бъбречна и уретерална хирургия при кучета. Clin Techniques Small Anim Pract 15: 1-10.
Ако попитате някой ветеринарен лекар да назове най-слабата точка при котките, отговорът е същият -. Вероятно няма котки, които не биха имали проблеми с този орган. При някои тези проблеми са вродени, при други – придобити. По един или друг начин с възрастта при всеки домашен любимец се появяват структурни промени в бъбреците и смущения в тяхната работа. Просто някои от тях са незначителни, а други, уви...
Защо това е слабо място?
Според статистиката котките са много по-склонни да страдат от бъбречно заболяване, отколкото други животни, например три пъти по-често от кучетата. Защо? Трудно е да се каже със сигурност. Най-вероятно отново заради историческия му произход.
Способността да се справят с малко количество вода, получавана от време на време, домашните котки дължат на своите предци - африканските пустинни котки. Оттук и дисбалансът във водния баланс (особено при консумация на суха храна и недостатъчно пиене).
Може би анатомичната структура на пикочната система при котките също играе роля – дългата и тясна уретра с три стеснения причинява чести запушвания на уретрата, а неотделянето на урина натоварва бъбреците с всички произтичащи от това последици.
По принцип всички заболявания на пикочно-половата система на котките са различни нефрити и т.н. взаимосвързани и се провокират взаимно, и всичко засяга бъбреците. Следователно всички собственици на котки трябва да имат представа за този орган и да знаят до какво води неуспех в работата му.
Защо са необходими бъбреците?
Бъбреците са сдвоен орган (в тялото има два от тях), който изпълнява много различни функции: хормонални, да поддържа киселинното ниво и електролитния състав на кръвта и да регулира кръвното налягане. Но основната задача на бъбреците е да филтрират метаболитните продукти. Бъбреците непрекъснато почистват тялото от токсини и поддържат необходимото количество вода в организма. Детоксикацията се осъществява чрез образуване и отделяне на урина с разтворени в нея вредни вещества.
Бъбрекът е оформен като боб. Отвън е покрита с плътна капсула, вътре има слой от бъбречна тъкан директно. Ако не навлизате в анатомичните подробности, тогава бъбрекът може условно да бъде разделен на две функционални части: самата бъбречна тъкан е пряко отговорна за филтрирането на кръвта с образуването на урина, а чашково-тазовата система - за натрупването и отделянето от тази образувана урина.
Бъбреците са изградени от малки структурни единици, наречени нефрони. Именно в тях протича процесът на образуване на урина. Разбира се, един нефрон филтрира кръвта и произвежда много малки количества урина, но ако вземем предвид, че във всеки бъбрек има около 200 000 от тях, тогава резултатът е литри.
Сега най-важното:бъбреците не са способни на регенерация! Броят на нефроните в тялото е присъщ от раждането, новите не "растват". И ако нефронът е починал, тогава той е неотменим.
Бъбречно заболяване при котки и котки
Бъбречните заболявания могат да бъдат остри или хронични, вродени или придобити.
Наследствен (генетичен)бъбречно заболяване е често срещано при определени породи, като напр бъбречна амилоидоза (нарушение на протеиново-въглехидратния метаболизъм с отлагане в бъбречната тъкан на амилоид - протеиново-полизахаридно съединение) се среща при котки от абисинската и сомалийската порода, и поликистоза(появяват се и постепенно се увеличават кисти в бъбреците) – при персийски, хималайски и екзотични котки.
Вродените аномалии също могат да включват бъбречна аплазия (единият или двата бъбрека липсват при раждането) и бъбречна дисплазия (патологично развитие на бъбреците).
Остързаболяванията се появяват внезапно, например в резултат на коремна травма, голяма загуба на кръв или дехидратация, запушване на уретрата, развитие на инфекция, отравяне (антифризът е особено опасен). Те изискват интензивно лечение както на самия орган, така и на причините за неговото увреждане. Ако заболяването се овладее в самото начало, тогава прогнозата е благоприятна.
Хроничназаболяванията се развиват постепенно и изискват постоянна поддържаща терапия. Те обикновено напредват с течение на времето и в крайна сметка водят до тъжен край.
Има много тънка граница между тези видове заболявания. Острата форма може бързо да премине в хронична!
Джейд
(пиелонефрит, гломерунефрит, хидронефрит) - бъбречни заболявания с възпалително и бактериално естество. Тъй като бъбреците постоянно филтрират кръвта, всяка инфекция от нея навлиза в бъбреците.
Бъбречна недостатъчност
- синдром на увреждане на всички бъбречни функции (!), Водещ до нарушение на водния, електролитен, азотен и други видове метаболизъм в организма. Характеризира се с прогресивно увреждане на значителна част от нефроните и постепенното им заместване със съединителна тъкан. Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) вече е присъда за животното (въпреки че тази присъда може да има добра отсрочка).
Какво коварно бъбречно заболяване има:
- Късно откриванеМного бъбречни заболявания могат да продължат дълго време в латентна или изтрита форма и да се усетят късно, не, много късно, а понякога и твърде късно... Нарушенията в работата на бъбреците не причиняват болка в животното (вероятно при напразно!) И не се раздавайте, тъй като здравата част може лесно да издържи на допълнителното натоварване. До определен момент.
Често се случва така: 10% от нефроните умряха - нищо не се случи, 20% умряха - нищо не се случи, 40% - отново нищо, 50% - котката е малко "тъжна", не се храни добре, добре, тя се случва, 60% - котката в продължение на няколко дни летаргична, яде малко любима храна, повърна веднъж, воднисти изпражнения - може би трябва да посетите лекар. И лекарят установява, че само 30% от бъбреците работят в домашния любимец. И тогава може да се обяви диагнозата от три букви – хронична бъбречна недостатъчност – хронична бъбречна недостатъчност.
Така бъбречните заболявания често се усещат само когато значителна част от тях вече е починала безвъзвратно!
- Замъглени симптомиСимптомите на бъбречно заболяване са често срещани при други заболявания, което затруднява диагностицирането.
Симптоми на бъбречно заболяване при котки и котки:
Повишена жажда, обилно уриниране, дехидратация, диария, повръщане, летаргия, загуба на тегло, анемия (бледи лигавици), проблеми със зъбите (язви на венците и езика, зъбен камък, зъбни заболявания), слюноотделяне, миризма от устата (понякога на амонячна вълна), влошаване на отлепване на ретината, високо кръвно налягане. При нефрит може да има треска и болезненост при усещане.
Малко повече подробности:
Бъбречно заболяване Причини:
Често не е възможно точно да се установят причините за заболяването. Най-характерните са: възраст, генетична предразположеност или вродена аномалия, екология, инфекциозни и системни заболявания (например захарен диабет), отравяния, травми, небалансирано хранене.
Всички животни на възраст над 7 години са изложени на риск.Те трябва да се преглеждат ежегодно от ветеринарен лекар, да се правят изследвания на кръв, урина, ултразвук и кръвно налягане.
диагностика:
Клиничните тестове могат да помогнат за диагностицирането на бъбречно заболяване. Анализът на урината ще покаже нейната концентрация, способността на бъбреците да отстраняват отпадъчните продукти от тялото, кръвен тест - нивото на креатинин и урея (високите стойности показват загуба на бъбречна функция), ултразвук - промяна в бъбреците размер.
Високото кръвно налягане, отлепването на ретината, проблемите със зъбите и др., заедно с диагностичните изследвания, могат да се считат за симптоми на бъбречно заболяване.
За съжаление, изследванията на кръвта и урината може да не покажат нарушена бъбречна функция, докато не загубят повече от половината от нормалната си функция. За по-ранна диагноза можете да използвате съотношението на креатинин в урината и в кръвта - CFP (концентрираща функция на бъбреците). При здрави животни CFP е по-голям или равен на 100%.
При пиелонефрит се използва култура на урина, за да се определи дали бактериите са чувствителни към специфичен антибиотик.
Лечение
1. На първо място, лечението е насочено към идентифициране и елиминиране на основното заболяванепричиняват бъбречно увреждане (ако, разбира се, това е възможно).
При генетични и вродени бъбречни аномалии се провежда само симптоматична терапия, насочена към поддържане на нормален стандарт на живот.
Бъбречните инфекции (като пиелонефрит) обикновено се лекуват с дълъг курс на антибиотици.
За лечение на гломерулонефрит могат да се използват глюкокортикоиди и цитостатици.
2. Тъй като бъбречно заболяване значителен брой нефрони са увредени, изключително важно премахване на последствията от тяхната неработоспособност.
За премахване на дехидратацията и електролитните нарушения, облекчаване на интоксикацията (отравяне с токсични метаболитни продукти), се използват интравенозни и подкожни инфузии (капкомери).
Също така се нуждаете от постоянна поддържаща терапия за облекчаване на съпътстващи симптоми: анемия, високо кръвно налягане, гастрит, инфекции на пикочните пътища, ацидоза, анорексия, повишен калий в кръвта (оттук и мускулна слабост и нарушения на сърдечния ритъм), анормална чернодробна функция, сърдечна дейност и др. .
3. Необходимо е намаляване на натоварването на останалите нефрони... Тук основна роля играят диетичната терапия и контролът на приема на течности.
Протеините (протеин) дават повишено натоварване на бъбреците. Диетата за бъбречна недостатъчност трябва да е с ниско съдържание на протеини, фосфор и натрий, като същевременно е балансирана и питателна диета. Разбира се, най-лесният начин е да използвате готови ветеринарни диети.
прогноза:Всички бъбречни заболявания със забавено лечение и рецидиви в крайна сметка се превръщат в хронична бъбречна недостатъчност - синдром, който води до смърт. НО! Правилната поддържаща терапия значително забавя прогресията на заболяването, гарантира добро качество и дълголетие на животното.
Бъбреците са много сериозни! Ето защо, при всяко подозрение за заболяване на този орган, не се надяваме, че всичко ще се „реши“ от само себе си, не се самолекуваме, а незабавно бягаме във ветеринарната клиника. Ако домашният любимец е на възраст над седем години, тогава веднъж годишно (или за предпочитане две) посещаваме ветеринарен лекар за цялостен превантивен преглед.
P.S.Моята котка Кузя (16 години) е HePeeNschik с две години опит. Бъбречните проблеми били открити случайно, когато дошли да си мият зъбите и били тествани за прием и анестезия. Преди това дори не се подозираше за болестта. Още малко и всичко би било напълно тъжно. Не забравяйте редовно да диагностицирате по-възрастните животни !!!
Днес преминахме още един пълен изпит. Всички органи са в добро състояние, с изключение на бъбреците. Единият бъбрек има промяна в размера и формата, другият е по-добър. И двете имат значително удебеляване на горната част на кората, нисък приток на кръв. Според кръвните изследвания - повишени стойности на урея и креатинин. Много високо кръвно налягане.
Предписва се: за понижаване на налягането - амлодипин + вазотоп, за попълване на протеиновия дефицит - кетостерил (Кузя е на Бъбречна диета от две години). Всички лекарства - по схема и дълъг курс, възможно за цял живот.
(24
оценки, средно: 4,71
от 5)
В началото бъбречната хидронефроза при котки може да бъде асимптоматична и клиничните признаци се появяват в по-напреднали стадии на заболяването. Патологията се характеризира с нарушена функция на пикочния орган на фона на разширяване на таза и атрофия на бъбречния паренхим. Регистрира се увеличение на бъбреците и други патологични промени, които изискват незабавно лечение. Само ветеринарен лекар може да се справи с хидронефроза при котка, който избира терапевтични мерки след извършване на диагностични процедури.
Основните причини
Според ветеринарните лекари възпалителните процеси се считат за основен източник на разширяване на бъбречното легенче, които влияят негативно върху структурата на пикочния орган.
Хидронефрозата може да бъде едностранна и двустранна, при която единият бъбрек е увреден при котка или и двата наведнъж. Втората форма на заболяването е по-трудна за лечение, тъй като води до по-сериозни структурни промени. Развитието на хидронефроза се влияе от следните фактори:
- механични наранявания, настъпили при пътни произшествия, ухапвания от други животни, падания или натъртвания;
- образуването на камъни, което е свързано с припокриването на уретера от големи уролити;
- злокачествени или доброкачествени тумори в пикочната система, които пречат на изтичането на урина;
- анормално развитие на вътрешните органи на котката;
- недостатъчен прием на течности или лошо качество;
- да бъдеш с наднормено тегло;
- усложнения, възникващи след стерилизация на домашни любимци или друга хирургична интервенция.
Как се проявява?
С напредването на заболяването пикочните органи работят все по-зле. Котешкото бъбречно заболяване има различни симптоми в зависимост от стадия на хидронефроза. Основните етапи на заболяването и патологичните промени са представени в таблицата:
В началните етапи собствениците не винаги могат да определят хидронефроза навреме и да се консултират с лекар. Симптомите са склонни да се появят по-късно в курса, когато заболяването е по-трудно за лечение. За нарушения при котки и котки са характерни следните патологични признаци:
При такава патология животното може да има повишена телесна температура. - увеличена коремна кухина;
- повишена телесна температура на домашния любимец;
- отказ от ядене;
- кървави петна в урината;
- забавено уриниране.
Диагностични процедури
За да откриете хидронефроза, трябва да се свържете с ветеринарна клиника, тъй като е почти невъзможно да се определи самостоятелно бъбречно заболяване, особено в ранните етапи. Ветеринарният лекар извършва визуален преглед на домашния любимец и събира подробна анамнеза. Възможно е да се установят причините за патологичния процес и степента на хидронефроза, като се използват следните диагностични процедури:
- ултразвукова диагностика на бъбреците;
- рентгенография;
- контрастно екскреторно урографско изследване;
- лабораторно изследване на урината.
Необходимо лечение
Според ветеринарния лекар И. Г. Шарабрин, лечението на хидронефроза при котки от двустранен тип не е ефективно, докато едностранният тип на заболяването може да бъде излекуван с ранна диагноза.
Най-често тази патология изисква хирургично лечение. Като правило основната терапевтична мярка е хирургическа намеса, при която засегнатият сдвоен орган се изрязва напълно или частично. Често се извършва уротростомия, а в по-напреднала форма бъбрекът е успешен. Такава радикална операция е показана в следните случаи:
- атрофия на бъбречния паренхим;
- хемодинамични проблеми;
- задържане на урина;
- неефективност на лекарствената терапия.
Котките с определена хидронефроза трябва да наблюдават диетата си и да приемат лекарства. Лечението може да помогне за облекчаване на неприятните симптоми на бъбречно заболяване и подобряване на уринарната функция. Такива терапевтични мерки са необходими не само в ранните етапи на патологичния процес, но и след операцията.
Хидронефроза- бъбречно заболяване, характеризиращо се с разширяване на тазово-тазовата система, атрофия на бъбречния паренхим и прогресивно влошаване на всички основни функции на бъбрека в резултат на нарушен изтичане на урина от бъбреците, както и нарушено кръвообращение.
В съвременната практика има два вида хидронефроза: първична и вторична.
Първичната или вродена хидронефроза се развива в резултат на вродени обструкции в областта на тазово-уретерния сегмент (ектопия на уретера, стеноза, атрезия на уретера).
Вторичната или придобита хидронефроза обикновено е следствие от всяко заболяване (уролитиаза, тумори на бъбреците, таза, уретера, пикочния мехур, травматично увреждане на пикочния мехур, неоплазми на коремната и тазовата кухина, хипертрофия на простатата и др.)
Хидронефрозата може да бъде както едностранна, при която е засегнат един от бъбреците, така и двустранна, при която са засегнати и двата бъбрека. Наличието на обструкция на нивото на уретеровезикалния сегмент води до развитие на едностранна хидронефроза, а при обструкция в шийката на пикочния мехур или уретрата възниква двустранна хидронефроза.
Има класификация на пречките, които възникват в различни части на пикочните пътища и водят до развитие на хидронефроза:
Препятствия в уретрата, уретрата и пикочния мехур (уролити, тумори, съсиреци и хематоми след травма и др.)
Препятствия в уретера или извън неговия лумен (тумори, уролити, дивертикули на уретера, абдоминални или ретроперитонеални неоплазми, хематоми поради травма, сраствания след операция)
Нарушения в позицията на уретера (усукване или извиване, вродена атрезия на уретера, вродена стеноза или поради продължителен възпалителен процес, ектопия)
Препятствия в лумена на малкия таз - нефролити, новообразувания, кръвни съсиреци след травми и хематоми.
Хидронефрозата е разделена на три етапа:
Етап 1- разширяване само на таза (пиелектазия) с лека дисфункция на бъбрека.
Етап 2- разширяване на таза и намаляване на дебелината на бъбречния паренхим и значително нарушение на неговата функция.
Етап 3- остра атрофия на бъбречния паренхим и превръщането му в тънкостенна торбичка. С развитието на хидронефроза може да се присъедини вторична микрофлора, която провокира развитието на вторични възпалителни заболявания на бъбреците (вторичен пиелонефрит).
При промяна на вътрешната структура на бъбреците се нарушава и хемодинамиката му. Повишеното интрапаренхимно налягане и оток на органа водят до притискане на вътребъбречните съдове и повишаване на скоростта на кръвния поток и кръвното налягане в тях. Нарушаването на кръвообращението в капилярите на кортикалните и медуларните слоеве на бъбреците води до кислороден глад на бъбреците и нарушаване на тъканния метаболизъм, което от своя страна допринася за атрофични промени в кората на бъбреците.
И така, как да разберете дали вашият домашен любимец развива толкова сериозно заболяване? Хидронефрозата често протича безсимптомно в ранните си стадии, особено при животни. За съжаление клиничните симптоми са неспецифични и най-често са придружени от апатия, летаргия, евентуално повишена телесна температура, отказ от хранене, евентуално повишена жажда, специфична миризма от устата и повръщане (с развитие на тежка уремия). Колкото по-дълго се развива хидронефроза, толкова по-зле се чувства животното. Интоксикацията със собствени метаболитни продукти нараства. Остра постренална
Често собственикът смята, че говорим за отравяне или патология на стомашно-чревния тракт (отказ от храна) и ако диагнозата не е достатъчно точна, се лекува съвсем различна патология. В този случай ролята на грешната диагноза може да бъде фатална за животното, тъй като с развитието на хидронефроза може да отнеме часове за броене.
Рисковата група включва животни
Наскоро наранени (падане от висок етаж, нараняване на кола, побой, ухапване от други животни),
Преди всичко животното се изследва, палпира и се събира подробна анамнеза, след това се взема кръв, ако е възможно, се взема изследване на урината, след което се извършва допълнителна диагностика: задължителна е, евентуално контрастна екскреторна урография. В ранните етапи на развитие на хидронефроза екскреторната урография е по-чувствителна и дава представа за секреторната функция на бъбреците. Ултразвуковото изследване е по-надеждно при умерена и тежка форма на хидронефроза (2-3 етапи).
След пълен преглед на животното и получаване на резултатите от лабораторните изследвания, лекарят прави прогнози и избира методите на лечение. Лечението може да бъде както консервативно (в началния стадий на развитие на патологията, в зависимост от причината за нея), така и оперативно, ако бъбрекът е силно променен структурно и нарушен, или неговата функция липсва.
Ако се развие двустранна хидронефроза поради запушване на уретерите или запушване на уретрата, животното може бързо да умре от остра постренална бъбречна недостатъчност дори преди развитието на значителна атрофия на бъбречния паренхим. В същото време ултразвукът може да разкрие не толкова значителни структурни промени в бъбреците. При едностранна обструкция на уретера компенсаторните процеси в незасегнатия бъбрек водят до неговата хипертрофия и хидронефроза на засегнатия бъбрек. Ето защо е много важно собствениците на котки (особено тези с анамнеза за уролитиаза) да обръщат внимание на уринирането на своите домашни любимци, всяко задържане на урина за повече от 12 часа е подозрително, задържането на урина за повече от един ден е остро състояние, при което животното трябва незабавно да бъде отведено в клиниката! Когато се установи остра задръжка на урина поради запушване на уретрата от уролити, като правило се извършва оперативна интервенция - разширяваща уретростомия. При наличие на големи уролити в пикочния мехур, те се отстраняват незабавно чрез разрез в пикочния мехур. Когато се открие едностранна хидронефроза от етап 3, по правило засегнатият бъбрек се отстранява при нормална структура и функция на втория бъбрек. Когато се открие неоплазма на пикочния мехур или уретера, лечението зависи от резултатите от хистологично или цитологично изследване. Във всеки случай методът на лечение и решението за хирургическа интервенция се вземат индивидуално в съответствие със състоянието на животното към момента на постъпване в клиниката.
В заключение бих искал да добавя, че здравето на любимите ни домашни любимци е в наши ръце и колкото по-внимателни сме към тях, толкова по-добро е качеството на живота им. Любовта към нашите животни се крие и в грижата за тяхното здраве.
Зареждане ...