Заболеваемост с временна нетрудоспособност (TDOI)е честотата на всички случаи (дни) на инвалидност поради заболяване, нараняване или други медицински проблеми, свързани със здравето сред определени групи от трудоспособното население.
В съответствие с Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите (1993 г.) са разработени нормативни и методически материали за подобряване на изследването на временната неработоспособност (VN) - правото на гражданин на Руската федерация да беше осъзната секретността на информацията за неговото заболяване. В първичния регистрационен документ (удостоверение за неработоспособност), който се заплаща на мястото на работа, няма информация за диагнозата на заболяването, а се посочва само причината за временната неработоспособност.
От 1996 г. се въвежда счетоводен документ „Билет за приключен случай на временна неработоспособност” с информация за диагнозата на пациента.
Методът на изучаване на ZVUT има следните характеристики:
- Акцентът в организацията на изследването на VN (събиране на информация, обработка и анализ) се прехвърля върху здравното заведение. Това обаче не изключва изследването и анализа на ЗВУТ в предприятия, които разполагат с медицински и санитарни възли или други форми на ведомствена медицинска помощ;
- втората характеристика се състои в използването на индикаторите за MRT: в новата методология се предполага, че индикаторите за MRT се използват по-широко за оценка на качеството на медицинската помощ; организиране на VN експертиза;
- поради значителни трансформации в производствения сектор и загуба на принципа на медицинско обслужване на работниците, отчитайки неблагоприятните условия и особености на труда, анализът на показателите на ЗВУТ представлява определени затруднения;
- за съжаление методът на изучаване на ЗВУТ от ф. 16-VN в поликлиники и болници дава възможност да се анализира здравословното състояние на работния контингент само като се вземат предвид най-значимите биологични фактори (пол и възраст).
Единицата за наблюдение е всеки завършен VL случай през годината.
Счетоводни документи и правила за попълването им
Удостоверението за неработоспособност има статистическо, правно и финансово значение. Лицевата страна на формуляра се попълва от лекуващия лекар (лицензиран парамедицински работник), задната - от фирмата, в която работи пациентът. Колоните „диагноза” и „окончателна диагноза” не се попълват; в графа "причина за неработоспособност" се подчертава или записва вида на неработоспособността "болест", "нараняване", "санитарно-курортно лечение" и др. В раздел "уволнение от работа" дните на неработоспособност. за работа се записват.
Талонът за завършен случай на VL съдържа освен паспортните данни на пациента, информация за причината за VL, включително крайната диагноза, указваща кода на заболяването според ревизията на ICD X. Окончателната диагноза е основното заболяване, което е причина (претекст) за временна неработоспособност.
Общият брой дни за неработоспособност включва общия брой дни за ЗИ, независимо от броя на издадените листове за неработоспособност.
Всички "талони" се събират, криптират, съпоставят и разработват с помощта на компютърни технологии. Докладът "Информация за причините за временна нетрудоспособност за ____ година" за по-нататъшно статистическо обобщение се предоставя на статистическото бюро на здравното ведомство (медицинска информация и аналитични центрове).
Въз основа на данните от справката по ф. 16-VL, съдържащ информация за всички случаи и дни на инвалидност, е възможно да се изследва основно структурата и нивата на VL като цяло за всички видове VL, по пол, възраст, отделни групи заболявания, в динамика по години , региони (Таблица 1) ...
Таблица 1. Показатели на ЗВУТ, изчислени по отчет ф. 16-VN и тяхното приложение
| Индикатор | Къде и от кого се използват? | ||
| I. здравно заведение | II. Териториален здравен орган | III. Здравен орган на Руската федерация | |
| Структура на случаите (дни) на инвалидност поради VN | Да се установят най-значимите причини за VL заболявания, икономически загуби | ||
| Структура на случаите на VL по заболяване (клас на заболяването) | За по-нататъшно изследване на честотата на ВН по контингент работници, индустрии | -||- | |
| Структурата на случаите на VL по пол и възраст, както като цяло, така и по индивидуални причини, заболявания | За изследване на разпределението по пол и възраст | Да се установи влиянието на пола и възрастта върху заболеваемостта от ТД; определяне на тяхната релевантност | -||- |
| Средна продължителност на един случай на VL, както общо, така и по отделни причини, заболявания | Да се оцени качеството на предоставянето на мед. помощ, преглед на ВН, от лекари, отделение, институция. Оценяването може да се извърши според ориентировъчни дати (стандарти) | Да организира контрол на качеството на меда. помощ и експертиза | |
| Броят на случаите на VN на 100 средногодишни работници (като цяло форма 16-VN, по класове, заболявания, пол, възраст) * | За установяване на HV тенденции | Да установи динамиката на отделните здравни заведения; пол, възраст | Да се установи динамиката за отделните региони |
| Броят на VL дни на 100 средногодишни работници (общо за болести, пол) * | * Използва се, ако има информация за броя на работниците в обслужваната зона на здравното заведение | ||
В същото време въвеждането на нови информационни системи и програми даде възможност да се получи пълна информация за лицата с временни увреждания, което е много важно не само за установяване на причинно-следствени връзки, но на първо място за организиране на ведомствен и извънведомствен контрол върху качеството на медицинските услуги, контрол на икономическите загуби поради заболяване, нараняване и други причини.
Статистиката на заболеваемостта с временна нетрудоспособност получи голямо развитие, особено по отношение на групите от населението, заети в националната икономика. Временната нетрудоспособност се причинява от състояния на организма, при които функционалните разстройства, причинени от заболяването и възпрепятстващи извършването на професионална дейност, са обратими, преходни.
Временната нетрудоспособност може просто да се нарече заболеваемост, тъй като тя е част от общата заболеваемост и повтаря своята динамика, но на по-ниско ниво (в сравнение с насочванията).
Досега е натрупан богат опит в анализа на заболеваемостта, но както Н. Ф. Измеров и Ю. Г. Широков посочват в книгата за практикуващи лекари, „при изследването на този феномен най-голям брой различни грешки, все още са позволени неточности и като цяло погрешни схващания. ”… Основната е априорната идея за пряката връзка между временната неработоспособност и условията на труд, което води до погрешни заключения при оценка на нивата му при различни обекти или динамика. На първо място, трябва да се помни за влиянието върху нивото на увреждане на много причини от социален характер, както и факта, че заключенията за влиянието на една или друга причина могат да се получат само въз основа на задълбочен анализ който взема предвид целия набор от причинно-следствени връзки, включително времето на експозиция. ... В повечето случаи не може да има доказателства за влиянието на променените условия на труд върху заболеваемостта, ако след въвеждането им не е минало достатъчно време (обикновено най-малко 3 години).
Заболеваемостта с временна нетрудоспособност се формализира чрез издаване на болничен лист на болния, който е основание за освобождаване от работа. По този начин болничният лист, който служи за регистриране на случаи на неработоспособност, е счетоводен документ, който има тройно (медико-социално, правно и икономическо) значение, тъй като позволява не само да се вземат предвид вида, честотата и продължителността. на болести, но и за регулиране на отношенията между болното лице и предприятието и определяне на общите икономически щети от болести. Динамиката на заболеваемостта дава възможност да се оцени непряко ефективността на разходите за здравеопазване.
Понастоящем основният официален документ за държавно отчитане на заболеваемостта с временна нетрудоспособност е формулярът „Доклад за причините за временна нетрудоспособност“, изготвен от синдикалните комитети под формата 16ВН.
Официалните отчетни материали във форма 16ВН се съставят за предприятия като цяло или за отделни магазини и имат основно сигнално-оперативно значение, изпълнявайки само две от присъщите им функции, а именно: правна и икономическа. За медицински цели, които изискват задълбочено разбиране на причините за заболеваемостта и разумен диференциран подход към разработването на здравни мерки, официалните отчетни данни не са достатъчни. Тяхната непригодност се определя преди всичко от „безличността“ на данните. Според официалните доклади е невъзможно да се получи информация за пациентите, честотата на заболяванията, заболеваемостта по пол, възраст, професия, трудов стаж, влиянието на текучеството на персонал върху заболеваемостта и т.н. Програмата за доклади е ограничена само от малко показатели и недостатъчен брой заболявания в списъка на болестите, и не позволява да се вземе предвид спецификата на изследваното специфично производство. Всичко това взето заедно доведе до необходимостта от използване на най-подробно описаната от Н. В. Догле и А. Я. Юркевич (1974) цялостна методика за задълбочен анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, базирана на материалите на т.нар. , или лична регистрация на заболявания. Тази техника се използва не само за научна цел при провеждане на специални селективни изследвания, но се използва успешно от лекари в магазините и в много напреднали промишлени предприятия. Освен това сега в най-големите предприятия информацията за заболеваемостта се обработва на компютър с помощта на специално разработени програми. Той позволява освен официалната статистика да се получат необходимите първоначални данни за обосноваване на здравните препоръки.
Задълбочен анализ на базата на полицейската регистрация на заболяванията, извършена с помощта на специална „Карта за временна нетрудоспособност на работника“, изисква прехвърляне на основни данни от издадените болнични листове за всеки случай на инвалидност поотделно за всеки работник. Такова счетоводство позволява въвеждането на допълнителна единица за наблюдение - "целогодишен" работник и на тази база да се разделят всички работници на 2 основни групи. Всички лица, които са работили цяла година от 1 януари до 31 декември, се наричат целогодишни работници. Този постоянен контингент от работници се установява по материалите на отдела за персонал на предприятието или по данни на персонала въз основа на лични карти на работниците (формуляр Т-2). Той е качествено по-хомогенен, тъй като изключва от развитието „нецелогодишни” работници, тоест наетите и уволнените през годината, които не работят през цялата година и оказват отрицателно влияние върху заболеваемостта, тъй като, като правило те имат по-висока честота. По този начин анализът на заболеваемостта при „целогодишни“ работници ви позволява да елиминирате влиянието на текучеството на работниците върху нивата на заболеваемост и по-точно да идентифицирате зависимостта на заболеваемостта от условията на труд, професионалните характеристики, трудовия опит и т.н. За същата цел , препоръчително е да се разработват материали за 3-5 години, така че как през този период болестите, специфични за всяко конкретно производство, да се идентифицират по-пълно, а влиянието на случайни фактори да се повлияе по-малко.
За анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност могат да се използват до 15 статистически показателя: най-често се използват показатели за болни лица, случаи и дни на инвалидност на 100 работници. Методите за изчисляване на показателите са представени в табл. шестнадесет.
Таблица 16. Методи за изчисляване на заболеваемостта
Показателите за болни лица и честотата на случаите на временна нетрудоспособност поради заболяване са от първостепенно значение, те представляват действителните нива на заболеваемост и съответните им промени, при правилно групиране на материала, те са най-убедителното доказателство за влиянието. на условията на труд върху здравето на работниците. По-важният от тези два критерия е индикаторът за болните от определени форми и групи заболявания, както и всички заболявания взети заедно.
Индексите на дните на неработоспособност, изчислени за 100 "целогодишни" работници, характеризират трудовите загуби на колектива поради заболяване и позволяват да се прецени икономическите щети, причинени на производството във връзка с увреждането.
Също така е важно да се вземе предвид разпределението на болните по честота на заболяванията, като се показва делът на болните 1, 2, 3, 4 или повече пъти годишно. При това разпределение е важно да се разграничи група от чести и продължителни заболявания (ПЧИ). Обикновено те включват всички лица, които са имали 4 или повече случая на заболяване годишно и които не са работили поради заболяване повече от 40 дни в годината. Значението на тази група е, че оказва значително влияние върху заболеваемостта и изисква основното внимание на здравните специалисти, синдикалните организации и администрацията. Освен интензивни се използват и екстензивни показатели (коефициенти).
При анализа на структурата на заболеваемостта се използват екстензивни коефициенти, които позволяват да се разкрие относителното преобладаване на специфичното тегло на определени нозологични форми на заболявания. При сравняване на структурата на заболеваемостта в динамика или за отделни предприятия, цехове, райони е необходимо да се оценяват във връзка с интензивни нива, а не изолирано.
При анализ на общите показатели на първо място се оценява нивото на заболеваемост като цяло за предприятието, отделни магазини, професионални групи. За сравнение се използват сравними данни за подобни инсталации в индустрията, както и материали от научна литература. Ориентировъчни данни за оценка на заболеваемостта са дадени в табл. 17.
Таблица 17. Приблизителна оценка на честотата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност (според E. L. Notkin).
| Ниво | Процент болни | Временна неработоспособност на 100 служители | |
| брой случаи | Номер на дните | ||
| Много висок | 80 и повече | 150 и повече | 1500 и повече |
| Високо | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Над средното | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Средно аритметично | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Под средното | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Къс | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Много ниско | По-малко от 35 | По-малко от 50 | По-малко от 500 |
От голямо значение за получаването на убедителни сравнителни данни е правилният предварителен подбор на материала – подборът на определени групи хора, които са и не са засегнати от изследвания фактор (и съставянето на съответните таблици). За да се избегнат грешки при анализа на статистическите материали, се използват т.нар. стандартизирани индикатори (позволяващи да се елиминира влиянието на случайни фактори, пол, възраст и др.) и достоверността на разликите между сравняваните показатели се определя от студента тест (или по друг начин).
Задълбочено изследване на заболеваемостта не нарушава съществуващата система за официална регистрация и отчитане на временната неработоспособност, тъй като единицата за наблюдение, процедурата за отчитане и отчитане и редица други точки остават непроменени.
Промени се правят само в групирането на статистическия материал и в процеса на разработване на данни и анализ на заболеваемостта, което позволява по-диференцирано разбиране на причините за заболеваемостта във всяка избрана група.
За правилното решаване на въпросите за управлението на здравето на работниците и разработването на развлекателни мерки, насочени към намаляване на честотата на заболеваемостта, дълбоко разбиране на причините, които поддържат определеното му ниво, и надеждни доказателства за влиянието на определени фактори върху него, преди всичко индустриални и професионални се изисква елиминиране или намаляване на експозицията, което е най-реалното. Намаляването на заболеваемостта с временна нетрудоспособност има не само социално, но и икономическо значение, тъй като допринася за запазването на значителен брой работници в производствения сектор.
Извършването на работа, насочена към намаляване на честотата на временната неработоспособност, трябва да се основава на ясно разбиране на причините за нея и възможността за предприемане на необходимите мерки. Показателите на здравната статистика са тясно свързани помежду си и недостатъчно обмисленият опит да се повлияе на спада в единия от тях неминуемо води до увеличаване на другия. Например, необосновано намаляване на издаването на болнични за временна неработоспособност може да повлияе на повишаване на болничната заболеваемост, по-ранно излизане от инвалидност и т.н., до повишаване на смъртността в по-млада възраст.
© V. O. Shchepin, 2012
UDC 614.2: 312.6 (470 + 571) "2007-2010"
В. О. Шчепин
ЗАЩИТА С ВРЕМЕННА ЗАГУБА НА РАБОТА НА НАСЕЛЕНИЕТО
НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ1
FSBI Национален изследователски институт по обществено здраве, Руската академия на медицинските науки, Москва
Статията представя резултатите от изчисляването и анализа на структурата и честотата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност (TDD) в Руската федерация през 2007-2010 г. Дадена е качествена оценка на показателите на ЗВУТ, определени са финансовите обеми на трудовите загуби и разходите за предоставяне на медицинска помощ и социално осигуряване за болест. Показани са значителни разлики между половете в честотата и продължителността на временната нетрудоспособност, които изискват специфичен подход при разработването на мерки за нейното предотвратяване и намаляване.
Ключови думи: заболеваемост с временна нетрудоспособност (ВМД), структура на ВМД, честота на ВМД, качествена оценка на ВМД, икономическа оценка на ВМД, временна нетрудоспособност (ВМ), ВЛ случай, ВЛ ден
ЗАБОЛЯВАНЕТО НА НАСЕЛЕНИЕТО ВРЕМЕННА ИНВАЛИДНОСТ В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Националният изследователски институт по обществено здраве на Руската академия по медицински науки, Москва
Статията представя резултатите от изчисляването и анализа на структурата и процента на заболеваемостта от временна нетрудоспособност в Руската федерация през 2007-2010 г. Дадена е качествената оценка на показателите за заболеваемост от временна нетрудоспособност. Установяват се финансовите обеми на трудовите загуби и разходите за медицинско обслужване и социално осигуряване за болест. Показани са значителните различия между половете в процента и продължителността на временната нетрудоспособност. Обсъждат се въпросите, изискващи специфичен подход при разработването на дейности, насочени към превенция и намаляване на заболеваемостта от временна нетрудоспособност.
Ключови думи: заболеваемост от временна нетрудоспособност, структура, процент, оценка на качеството, икономическа оценка, временна нетрудоспособност, случай, ден
Заболеваемостта с временна нетрудоспособност (ВМВ) е един от видовете заболеваемост по отношение на обжалваемост и служи като важен индикатор при оценката на здравето на работещото население. ЗВУТ характеризира разпространението на онези случаи на заболявания на работниците, които са довели до отсъствия, поради което неговото изследване и анализ имат не само голямо социално-хигиенно, но и социално-икономическо значение.
Основната задача на изучаването на ZVUT е да подготви научни и аналитични материали за последващо обосноваване и разработване на набор от специфични мерки за намаляване на заболеваемостта на работниците в държавата, индустрията, предприятието (организацията), както и индивидуалната заболеваемост.
Методология на изследването
Целта на това проучване беше изчисляването, анализът и оценката на основните показатели на ХЗТ в населението на Руската федерация. Обект на изследване е трудоспособното население, предмет е регистрираната му заболеваемост, единиците за наблюдение са един работник, случай и ден инвалидност.
Основният материал на изследването е формуляр № 16-VN "Информация за причините за временна нетрудоспособност" за 2007-2010 г., според който структурата на временната нетрудоспособност (ВМ) е изчислена в случаи и в дни, средната продължителност на един случай на VL, броят на случаите (дни) VN за 100 служители. За да изчислим интензивните показатели, взехме данни от извадкови проучвания на Росстат за броя на хората, заети в икономиката на Руската федерация през 2007-2010 г.
За качествена оценка на показателите на ЗВУТ е използвана „Скалата за оценка на показателите за заболеваемост с.
В. О. Щепин - д-р мед. наук, проф. чл.-кор. РАМН, зам. реж. от научни. работа (495 917-92-75).
VUT", разработен от E. L. Notkin (1979). Използвайки данни от Росстат за икономическото развитие на Руската федерация, е дадена приблизителна оценка на обема на финансовите разходи и загуби, дължащи се на VUT.
Резултати от изследванията
В периода 2007-2010г. в Руската федерация са регистрирани средно 30,4 милиона случая на HV годишно с обща продължителност от 395,9 милиона дни или 1,1 милиона човеко-години. Средно годишно в икономиката на страната са били заети 70,1 млн. души, като по този начин делът на безработните през годината е 1,6% от броя на работещите.
VN структура. За 4 години структурата на причините за VL не е претърпяла съществени промени нито в случаи, нито в дни.
През 2010 г. са регистрирани 29,4 милиона случая и 385,1 милиона VL дни. В структурата на причините за ВЛ водеща роля играят заболяванията, които съставляват 82,4% в случаите и 88,1% в дните на инвалидност. VL за сестрински грижи е 17,6% в случаите и 11,8% в дните, други причини - под 0,1% както в случаите, така и в дните.
1Основни източници на информация са статистически материали на Росстат и Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.
Водещи причини за инвалидност в класовете заболявания са: сред респираторните заболявания - остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища (69,0% от случаите и 60,1% от дните); външните причини включват фрактури на крайници (24,5% от случаите и 45,2% от дните), повърхностни наранявания (25,2% от случаите и 14,0% от дните), изкълчвания, навяхвания и пренапрежения (14,4% от случаите и 11,3% дни); сред заболяванията на кръвоносната система - заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане (54,5% от случаите и 40,1% от дните), исхемична болест на сърцето (17,4% от случаите и 24,5% от дните), мозъчно-съдови заболявания (12,1% от случаите и 18,2% от дни); сред заболяванията на храносмилателната система - заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса (29,2% от случаите и 33,4% от дните), гастрит и дуоденит (23,7% от случаите и 17,6% от дните), язва на стомаха и дванадесетопръстника ( 11,2% от случаите и 14,6% от дните); сред заболяванията на пикочно-половата система - заболявания на бъбреците и пикочните пътища (40,3% от случаите и 42,6% от дните), възпалителни заболявания на женските тазови органи (26,4% от случаите и 26,0% от дните).
При мъжете заболяванията причиняват 95,9% от случаите и 97,6% от дните на VL, а при жените - съответно само 74,5 и 81,8%, включително VL за бременност, раждане и следродовия период. Тези различия на първо място са свързани с наличието в структурата на причините за неработоспособност на VL, свързани не с нарушения на личното здраве и неработоспособност, а с грижи за друг - болен човек, най-често дете.
По отношение на загубите на труд VN за грижи за пациентите изпреварва заболяванията на кръвоносната система, на второ място след заболявания на дихателната система, външни причини и заболявания на опорно-двигателния апарат. Общо това е 114,8 хиляди човеко-години инвалидност за жените и 10,0 хиляди за мъжете.
Един на всеки четири случая (25,4%) и един на всеки пет до шест дни (18,1%) отсъствия за жени е свързан с грижи за пациентите. Това е втората най-честа причина за инвалидност при жените след VL при респираторни заболявания по честота и обща продължителност. При мъжете делът на грижите за пациентите е фундаментално по-малък - 4,0% от случаите и 2,4% от дните.
Продължителност на VN. През 2007-2010г. средната продължителност на един случай на VL практически не се е променила и е по всички причини 12,9-13,1 дни, а за заболявания - 13,8-14,0 дни.
В същото време през тези години средната продължителност на случай на VL не намалява, а незначително, но постоянно се увеличава както при жените (с 1%), така и при мъжете (с 2,0-2,4%), което предполага увеличение на тежест на заболяването или намаляване на ефективността на лечението.
заболявания е 24,9 дни; травми, отравяния и външни причини - 22,6 дни; психични и поведенчески разстройства - 22.0 дни; заболявания на кръвоносната система - 16,6 дни; заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан - 15,4 дни; заболявания на нервната система - 14,0 дни; заболявания на храносмилателната система - 13,9 дни.
Неработоспособността на мъжете през всички години е средно по-дълга от тази на жените: по всички причини - с 1,7-1,9 дни (с 13-16%), и поради заболяване - с 0,6-1,0 дни (с 5- 7%).
Продължителността на един случай на VL при мъжете е значително по-дълга, отколкото при жените, с инфекциозни заболявания - с 8,2 дни (с 39,1%), неоплазми - с 5,5 дни (с 22,6%), със заболявания на кръвоносната система - с 3,4 дни (с 22,5%), заболявания на пикочно-половата система - с 2,1 дни (с 18,5%).
При жените случаят на VL поради наранявания, отравяния и външни причини е значително по-дълъг, отколкото при мъжете - с 2,4 дни (с 11,1%) и при психични разстройства и поведенчески разстройства - със 7,6 дни (с 40, 2%).
Продължителността на един случай на лечение на пациенти за мъже и жени е практически еднаква – съответно 8,4 и 8,9 дни.
Честота на VL и загуба на труд. За периода 2007-2010 г. на 100 служители броят на дните на неработоспособност по всички причини намалява с 2,3% и възлиза на 551,6 дни, броят на случаите на VN намалява с 3,2% и възлиза на 42,1. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че това намаление напълно и последователно се осъществява за сметка на мъжете, за които то е съответно 7,9% и 9,8%. При жените стойността на показателя през годините е нестабилна и най-висока през 2008 и 2009 г., а след това намалява през 2010 г., но спрямо 2007 г. продължава да се увеличава с 2,2 и 1,1%.
Индексите на ВЛ поради заболявания както в дни, така и по случаи намаляват с 3,6 и 4,9% и възлизат (на 100 работници) 486,0 дни и 34,7 случая. При мъжете това намаление имаше характер на тенденция и беше по-интензивно. Така намалението в дните е 8,3%, а в случаите - 10,4%. При жените пиковете на VL за заболявания също се падат през 2008 и 2009 г., като в сравнение с 2007 г. броят на дните се увеличава с 0,8%, докато броят на случаите намалява с 0,2%.
За 4 години VL за последствията от външни причини при мъжете намалява за дни с 11,2%, в случаите с 12,0%. При жените броят на случаите не се е променил, но броят на дните се е увеличил с 5,6%. VL поради заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан при мъжете не се променя за дни, а в случаите - незначително (с 2,0%), но намалява. При жените броят на случаите не се е променил, докато броят на дните се е увеличил с 6,3%. VL за респираторни заболявания намалява при мъжете в дни с 11,1%, в случаите - с 12,2%. При жените това намаление е съответно само 1,3% и 2,3%. VL за заболявания на кръвоносната система намалява при мъжете за дни с 3,3%, в случаите с 2,9%, при жените - съответно с 3,4 и 2,3%.
На фона на намаляване на VL поради заболявания, се наблюдава увеличение на VL в грижите за пациентите. Така в дни (на 100 работници) се увеличава с 8,1%, а в случаите - с 5,7%, като при мъжете този ръст е 10,6 и 9,1%, а при жените - съответно 8,4 и 6,2%.
Трябва да се отбележи, че независимо от вектора и интензивността на промените в стойностите на индикатора MRT (на 100 работещи мъже и жени), показателите VL сред жените винаги са били значително по-високи, отколкото при мъжете, и тези разлики се увеличават годишно.
подемник. Така VL на жените поради заболявания е по-висок от този на мъжете в дни: през 2007 г. - с 18,2%, а през 2010 г. - вече с 29,9%; в случаите: през 2007 г. - с 23,9%, а през 2010 г. - вече с 38,0%. Поради всичките си причини, половите различия при VL са още по-изразителни. И така, през 2007-2010 г. превишението на VL на жените над мъжете се увеличава в дни от 39,6 на 54,9%, в случаите - от 58,3 до 77,4%.
През 2010 г. имаше
54,1 случая на ВЛ, в това число 13,8 за кърмачки и 40,3 за собствено заболяване. При мъжете тези показатели са съответно 30,5 и 29,2 случая, тоест с 43,6 и 27,5% по-малко. На всеки 100 работещи мъже се падат само 1,2 случая на неработоспособност при грижите за болни, тоест 11,5 пъти по-малко, отколкото при жените.
При жените най-чести случаи (на 100 работещи) са респираторни заболявания - 14,5 случая; за заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан тази цифра е 5,3; кръвоносна система - 4,2; заболявания, свързани с бременност, раждане и следродилния период - 3,3; последствията от външни причини - 2,9; заболявания на пикочно-половата система - 2,8; храносмилателни органи - 2,0; неоплазми - 1,1; заболявания на нервната система; кожа и подкожна тъкан - 1 случай. Тези причини представляват общо 38,1 случая (94,5% от всички случаи на заболявания).
При мъжете (на 100 работници) най-често се регистрират случаи на респираторни заболявания - 10,1; следвани от заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан - 4,8; последствията от външни причини - 4,4; кръвоносна система - 3,4; храносмилателни органи - 1,8; кожа и подкожна тъкан - 0,9; пикочно-половата система - 0,8. Тези причини представляват 26,2 случая (89,7% от всички случаи на заболяването).
През 2010 г. на 100 работещи жени се падат 673,0 дни VL, от които 122,1 дни за грижи за болни и 550,5 дни за собствено заболяване. При мъжете тези показатели са съответно 434,3 и 423,8 дни, тоест с 35,5 и 23,0% по-малко. На всеки 100 работещи мъже се падат само 10,3 дни неработоспособност при грижите за болни, тоест 11,9 пъти по-малко, отколкото при жените.
Заболяванията на дихателните пътища са най-високи по трудови загуби на 100 работещи жени - 133,4 дни; мускулно-скелетна и съединителна тъкан - 83,3 дни; последици от външни причини - 70,0 дни; заболявания на кръвоносната система - 62,8 дни; заболявания, свързани с бременност, раждане и следродовия период - 51,0 дни, което общо съставлява 400,5 дни, или 72,8% от всички дни на VL за заболяването.
На 100 работещи мъже най-големите трудови загуби се дължат на последиците от външни причини -
95,2 дни неработоспособност; респираторни заболявания - 88,2 дни; мускулно-скелетна и съединителна тъкан - 71,5 дни; кръвоносни системи - 61,9 дни, което общо съставлява 316,8 дни, или 74,8% от всички VL дни за заболяването.
Значително повече, отколкото при жените, броят на дните на VL при мъжете с коронарна болест на сърцето е 2,3 пъти; язви на стомаха и дванадесетопръстника - с 85,2%; туберкулоза - със 74,5%; с фрактури на черепа
па и лицеви кости, вътречерепни наранявания - със 70,0%; повърхностни наранявания - с 55,5%.
При жените, значително повече, отколкото при мъжете, броят на дните на VL с неоплазми е 2,1 пъти (включително със злокачествени - с 46,6%); заболявания на кръвта, кръвотворните органи - 3,6 пъти; заболявания на пикочно-половата система - 3,1 пъти (в т.ч. заболявания на бъбреците и пикочните пътища - със 78,1%); астма и статусна астма - 2,1 пъти; заболявания на ендокринната система - с 88,9% (в т.ч. захарен диабет - с 33,3%); заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса - с 65,7%; остър фарингит и тонзилит - със 70,0%; заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане - с 67,0%; остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища - с 56,0%; заболявания на нервната система - с 51,7%, бронхит и емфизем - с 39,1%.
Качествена оценка на VN. Скалата на показателите за VLT (Notkin EL, 1979) има 7 нива на оценка на VL: много ниска (по-малко от 50 случая на 100 работници), ниска (50-59), под средната (60-79), средна (80-99 ), над средното (100-119), високо (120-149) и много високо (150 случая или повече). В дните на неработоспособност тези стойности се увеличават 10 пъти.
В съответствие с тази скала в продължение на 4 години интензивните индекси на VL по всички причини се обозначават като „ниски” по брой дни и „много ниски” по броя на случаите. Индексите на VL поради заболявания по брой случаи са „много ниски”, а по брой дни през 2006-2009г. - с минимално превишение се отнасят до "ниско" ниво, а през 2010 г. - "много ниско".
При мъжете индексите на VL и в случаите, и в дните се отнасят за "много ниско" ниво и съставляват не повече от 60-85% от стойността на прехода към следващото ниво. При жените VL в дни е "нисък" за заболявания и "под средния" - по всички причини, а в случаите - "нисък" за заболявания и по всички причини.
Скалата ZVUT предвижда и оценка на „пропорцията на болните“ от общия брой работници. Дори да приемем, че всеки случай на ЗВУТ през годината е неповтарящ се с персонифицирана регистрация, делът на временно неработоспособните не надвишава 42-44% по всички причини за ВЛ (стойността на индикатора е под средната) и по причини от заболяванията е 35-37% (ниска стойност). За мъжете всички стойности на индикатора са "много ниски", за жените - "средни" по всички причини и "под средните" за заболявания.
Важен показател за оценка на здравето е „индексът на здравето“ (HI), който определя дела на хората, които не боледуват в цялото население или отделните му групи. По правило IZ се изчислява въз основа на резултатите от задълбочено проучване на заболеваемостта по метода на полицейска регистрация. В същото време, от наша гледна точка, е възможна определена оценка на IZ на работещото население, като се използват данните от формуляр № 16-VN.
Изваждайки дела на болните от общия брой работници, получаваме условната стойност на IZ, която за 4 години е 56-58% по всички причини за VL и 63-65% за заболявания, което съответства на нивата "средно " и "над средното".
Средната стойност за 4 години IZ при жените е 45,3% по всички причини за VL и 58,9% за заболявания и се отнася до нивото "под средното" и "средното", а при мъжете - съответно 67,5 и 68,7%, т.е. „над средното“ и е много близо до „високото“ (от 70,0%) ниво.
Трябва да се подчертае, че при регистриране на повече от един случай на ЗИ на едно заето лице, „процентът на болните“ ще намалее, а ИХ – ще се увеличи.
Икономическата тежест на HV. Без да се преструваме на изчерпателност, нека се опитаме да определим реда на икономическите загуби и разходи по HI, които се състоят от непроизведен брутен вътрешен продукт (БВП), социалноосигурителни плащания в случай на заболяване, разходи за здравеопазване за предоставяне на медицинска помощ на пациент, лични разходи на гражданите за лекарства и медицински услуги.
През 2010 г. в Руската федерация са регистрирани 29,4 милиона случая на OST с обща продължителност 385,1 милиона дни, в резултат на което са загубени около 1,1 милиона човеко-години от производствения процес.
Средногодишният брой на заетите в икономиката е 67,6 милиона души (47,6% от населението на страната), а БВП на Русия е 44,9 трилиона рубли. Въз основа на това са отчетени 675,5 хиляди рубли на действително работещ. от произведения БВП и следователно поради броя на временно инвалидите не са произведени около 713 милиарда рубли. БВП.
Средната месечна номинална начислена заплата възлиза на 21,0 хиляди рубли. за един работник. При условие, че плащанията за HV са 90% от заплатите (недостатъчен трудов стаж, високи заплати), около 266 милиарда рубли са изразходвани за социално осигуряване за HI през годината.
Най-често използваните групи от населението, като "деца" (под 18 години), "трудоспособни" (16-55 / 60 години), "възрастни" (18 години и повече), "заети в икономиката " (15-72 години) ), се припокриват помежду си по отношение на възрастта и затрудняват точното изчисляване на разходите за предоставяне на здравни грижи на работниците.
В същото време анализът на възрастовата структура на лицата, получили основните видове медицински грижи, показва, че делът на възрастните, които не са достигнали пенсионна възраст (възрастовият диапазон е 18-55 / 60 години, т.е. по-малко от за други групи трудоспособно население), представлява 54% от хоспитализираните и 43% от получилите спешна медицинска помощ. В структурата на случаите на обща заболеваемост лицата от тази възрастова категория са 44%, първичните - 43%, заявките за медицинска помощ (да не се бъркат с посещенията) - 38%, а сред физическите лица, регистрираните пациенти - 49%. Тези данни показват, че не по-малко от 40-45% от разходите за предоставяне на медицинска помощ по програмата за държавни гаранции, чийто размер е равен на 1 449,9 милиарда рубли, се пада на работещото население, което е около 580-650 милиарда рубли .
Делът на личните разходи на работещите граждани трудно може да бъде пропорционално по-малък от техния дял в структурата на населението, тъй като работещите принадлежат към категорията с най-големи финансови възможности и най-малко осигурени с различни субсидии и помощи. При това условие размерът на лично изразходваните средства е най-малко 412 милиарда рубли. (разходите на домакинствата за здравеопазване възлизат на 865,5 милиарда рубли).
По този начин общият обем на преките разходи и непреките загуби по време на HI през 2010 г. можеше да възлезе на повече от 2 трилиона рубли, или около 4,5% от БВП.
Заключение
Резултатите от проучването показаха, че има значителни полово разлики в обема, структурата, честотата и продължителността на VL, което изисква специфичен подход към разработването на мерки за намаляване и предотвратяване на VL.
Честотата и броят на дните на VL практически не се променят при жените, докато при мъжете постепенно намаляват, което е малко вероятно да бъде свързано с укрепване на тяхното здраве. Средната продължителност на случая на VL е вероятно да се увеличи, особено при мъжете.
На фона на леко намаляване на VL поради заболявания, той се увеличава в грижите за пациента както в случаи, така и в дни и продължителност. От наша гледна точка това е резултат преди всичко от такива социални промени в обществото като преход към семейство, състоящо се от едно или две поколения, увеличаване на броя на непълните (както с деца, така и бездетни) семейства, недоразвитието на социална система за обслужване на пациенти в домашни или стационарни условия.
Очертава се ясно изразено противоречие между високите ИЗ (или ниските нива на ТЕЛК) на работещите мъже и реалните нива на тяхната смъртност в трудоспособна възраст.
От работещите жени те са по-ниски, боледуват по-често, но умират много по-рядко, което не може да се обясни само със свръхвисоката смъртност на мъжете, включително внезапни, от заболявания на кръвоносната система и външни причини. Дори след изключване на тези класове причини за смърт, смъртността при мъжете е 2,7 пъти по-висока. Изследването на причините, поради които мъжете не ходят в здравни заведения, трябва да бъде обект на независимо изследване.
Изчисленията потвърдиха значителното влияние на трудовите загуби от ЗВУТ върху формирането на икономическия потенциал на страната и свързаните с това високи финансови разходи на обществото и индивида.
Този вид специална регистрация е въведена за регистриране на заболявания на работниците и обхваща случаи на заболяване, придружено с временна нетрудоспособност (ВД). Заболеваемостта с ВУТ е от голямо значение както за оценка на здравето на работещото население, така и за икономическо и социално.
Министерският съвет на Република Беларус прие Резолюция № 664 от 06.05.1999 г. „За създаване на държавна статистическа отчетност за причините за заболеваемост сред заетото население с ТД”. Министерството на статистиката и анализите е одобрено Държавна статистическа отчетностот f. № 16-VN "Доклад за причините за заболеваемостта на заетото население с временна нетрудоспособност." Министерството на здравеопазването е съставило „Списък на заболяванията, нараняванията и други причини за временна нетрудоспособност“ (VN), адаптиран към МКБ-10.
За извършване на статистически анализ на заболеваемостта от ВУТ лечебно-профилактичните институции трябва да осигурят криптиране на диагнозите в медицинските досиета (удостоверения за неработоспособност) въз основа на МКБ-10.
Провежда се изследване на заболеваемостта с ВУТ Непрекъснат метод. Счетоводна единица- всеки случай на инвалидност поради заболяване на работник през дадена година. Основен счетоводен документ- "Удостоверение за неработоспособност", което се попълва от лекаря на лечебното заведение и се представя на работника на работното място. Доклад за причините за заболеваемосттанаселение от ВУТ до ф. 16-VN се попълват от предприятия, институции, организации въз основа на криптирането на окончателната диагноза в удостоверението за неработоспособност в края на случая на VN. Данните от този доклад позволяват да се изчислят показатели, характеризиращи честотата на ТД.
Изчисляването на показателите може да се извърши като цяло по формуляра за отчитане, на ред 69 "Общо за болести" и за всеки ред (диагноза).
Основните показатели за анализ на заболеваемостта от ТД.
1) броят на случаите на неработоспособност на 100 служители:
Брой служители - (брой служители към 1.01 + брой служители към 31.12) / 2
В Република Беларус през 2004 г. има 65 заболявания на 100 работници.
2) броят на дните неработоспособност на 100 служители
В Република Башкортостан през 2004 г. 692 HI дни на 100 служители.
3) средната продължителност на един случай на заболеваемост с TD:
4) структура на заболеваемостта с ВУТ (в случаи и дни):
При анализ на честотата на ТД тези показатели се представят не само в общи линии, но и за отделни заболявания, работилници, професии и др.
Формуляр 16-VN не позволява задълбочено проучване на заболеваемостта сред работниците, тъй като този отчетен документ не съдържа информация за броя на болните, за честотата на заболяванията при всеки работник. Това е възможно въз основа на полицейска регистрация на заболеваемостта чрез специални лични карти, попълнени за всеки работник. Такова счетоводство ви позволява да идентифицирате чести и дълготрайни заболявания и да изчислявате "здравния индекс":
5) делът на тези, които никога не са боледували („индекс на здравето“):
Целогодишен работник - който е работил в това предприятие най-малко една година.
6) делът на често (дългосрочни) пациенти:
7) делът на пациентите, които са били често и дълго време:
ДА СЕ Често боленвключват работници, които са имали 3 или повече случая на неработоспособност за хомогенни или 4 или повече случая за разнородни заболявания през годината. ДА СЕ Дългосрочно болен- са имали 30 и повече дни неработоспособност за хомогенни или 40 или повече дни за разнородни заболявания. Някои от работниците нямат случаи на неработоспособност, значителна част боледуват 1-2 пъти годишно, а само малка част от работниците боледуват 4 и повече пъти годишно. Делът на тези, които боледуват често и продължително време, дава най-голям брой дни на инвалидност.
8) честота на заболяванията - броят на заболяванията на 1 пациент:
9) процент на неработоспособност (процент на лицата, които условно не са работили през отчетната година):
За да се идентифицират моделите, честотата на заболеваемостта с TD се изчислява по пол, възраст; професии, работилници и др.
Нива и структура на заболеваемостта с ТД в Република Беларус през 2004 г.
1) Структура на заболеваемостта по брой случаи на неработоспособност(на 100 служители)
1-во място: ORI - 22.91
2 място: медицински сестри - 12.97
3-то място: травматични увреждания на крайниците - 5,86
4-то място: неврологични прояви на лумбална и гръдна остеохондроза - 5,06
2) Структура на заболеваемостта по брой дни на неработоспособност(на 100 служители):
1-во място: ORI - 143 дни
2-ро място: травматични увреждания на крайниците - 110,66 дни
3-то място: сестрински грижи - 88,59 дни
4-то място: неврологични прояви на лумбална и гръдна остеохондроза - 51,87 дни
МОДУЛ 3.8. ЕКСПЕРТИЗА НА ВРЕМЕННА НЕРАБОТОспособност
МОДУЛ 3.8. ЕКСПЕРТИЗА НА ВРЕМЕННА НЕРАБОТОспособност
Целта на изучаването на модула:да проучи организацията на изследването на временната нетрудоспособност и реда за издаване на документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност.
След изучаване на темата ученикът трябва зная:
Основни понятия за изследване на временната неработоспособност;
Организиране на изследване на временна неработоспособност в лечебни заведения;
Видове временна нетрудоспособност;
Правила за издаване, ред за издаване на документи, удостоверяващи временна неработоспособност;
Статистически показатели за заболеваемост с временна нетрудоспособност;
Методология за изчисляване на заболеваемостта с временна нетрудоспособност.
Ученикът трябва да може да:
Изчислява, анализира и интерпретира статистическите показатели за заболеваемост с временна нетрудоспособност;
Изготвяне на документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност;
Използвайте знанията, придобити в практиката на лекар.
3.8.1. Информационен блок
Временна неработоспособност - състоянието на човешкия организъм, причинено от заболяване, травма и други причини, при които нарушенията на функциите са придружени от невъзможност за изпълнение на професионални задължения при нормални условия на труд за определен период от време, т.е. са обратими.
Изследване на временна неработоспособност - един от видовете медицинска експертиза, чиято основна цел е да оцени здравето на пациента, качеството и ефективността на лечението, способността за извършване на професионални дейности, както и да определи степента и времето на временната нетрудоспособност.
Документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност и потвърждаващи временно освобождаване от работа (учене), са "Удостоверение за неработоспособност", в някои случаи - удостоверения по установената форма, например "Удостоверение за временна нетрудоспособност на студент, студент на техникум , професионално училище, за болест, карантина и други причини за отсъствието на дете, посещаващо училище, предучилищна институция ”(f. 095 / г).
Основният статистически документ, регистриращ заболявания с временна нетрудоспособност, е "Информация за причините за временна неработоспособност" (ф. 16-VN). Този документ ви позволява да анализирате нивото и структурата на отделните заболявания в случаите и дните на инвалидност. За уеднаквяване на формирането на държавния статистически отчет на лечебно-профилактично заведение се използва "Билет за завършен случай на временна неработоспособност" (ф. 025-9 / u-96).
Организацията на изследването на временната нетрудоспособност, процедурата за издаване на удостоверения за неработоспособност, анализа на заболеваемостта с временна нетрудоспособност са посочени в раздел 8 на глава 3 и раздели 2, 3 на глава 20 на учебника. Редът за попълване на лист за неработоспособност е даден в Приложение 10.
3.8.2. Задачи за самообучение
1. Да се изучават материалите от съответните глави на учебника, модула, препоръчителната литература.
2. Отговорете на въпроси за сигурност.
3. Разглобете референтния проблем.
4. Отговорете на въпросите от тестовата задача на модула.
5. Решаване на проблеми.
3.8.3. Контролни въпроси
1. Дайте определение на понятието „експертиза на временна нетрудоспособност“.
2. Какво представлява изследването на временната неработоспособност?
3. Избройте видовете временна нетрудоспособност.
4. Назовете документите, удостоверяващи временна неработоспособност.
5. Назовете реда за издаване на лист за неработоспособност при заболяване, нараняване, отравяне, както и някои други последици от външни причини.
6. Каква е процедурата за издаване на лист за неработоспособност за грижи за болен член на семейството?
7.Как се издава листът за неработоспособност при бременност и раждане?
8. Как се издава листът за неработоспособност за периода на санаторно лечение, протезиране и по време на карантина?
9. Назовете показателите за заболеваемост с временна нетрудоспособност. Дайте формулата за изчисление.
3.8.4. Референтна задача
Първоначални данни
1. В едно от промишлените предприятия с 1215 заети лица през годината са регистрирани 840 случая на заболявания и 9200 дни временна неработоспособност.
2. Смирнова Любов Ивановна, 52 години, счетоводител на Vympel LLC, с местожителство на адрес: Воронеж, ул. Лебедева, 45, ап. 126, обърна се към градската поликлиника номер 2, разположена на адрес: Воронеж, ул. Лебедева, 5. След преглед от терапевт М. А. Павлова. е диагностициран с хипертонична криза. Беше предписано лечение. Удостоверението за неработоспособност се издава от 25 март за 18 дни.
Упражнение
1. Въз основа на представените изходни данни изчислете и анализирайте коефициентите на заболеваемост с временна нетрудоспособност.
2. Издадете лист за неработоспособност в съответствие с правилата за попълване на лист за неработоспособност и приложения образец (Приложение 10).
Решение
За да анализираме честотата на временната неработоспособност в едно от промишлените предприятия, ние изчисляваме следните показатели.
1. Статистически показатели за заболеваемост с временна нетрудоспособност
1.1. Броят на случаите на временна неработоспособност на 100 работници =
1.2. Броят дни на временна неработоспособност на 100 работници =
1.3. Средна продължителност (тежест) на случай на временна нетрудоспособност =
2. За регистрация на временна неработоспособност лекуващият лекар има право да издаде лист за неработоспособност при първоначалното посещение за максимум 10 дни и да го удължи самостоятелно за срок до 30 дни. В този пример лекарят изготвя удостоверение за неработоспособност за 7 дни - от 25.03 до 31.03, след което го удължава за още 7 дни - от 01.04 до 07.04 и по-нататък от 08.04 до 11.04. От 12.04 служителят трябва да започне работа.
Резултатите от изчисляването на статистическите показатели въвеждаме в таблица и ги сравняваме с препоръчителните стойности или преобладаващите средни статистически показатели, дадени в раздел 8 на глава 3 на учебника и препоръчителната литература, след което правим съответните заключения.
Таблица.Сравнителна характеристика на статистическите показатели на заболеваемостта с временна нетрудоспособност
Заключение
В това промишлено предприятие показателят за броя на случаите на временна неработоспособност (69,1) е по-висок, а броят на дните на временна неработоспособност (757,2) на 100 работници е по-нисък от съответните показатели, преобладаващи в Руската федерация средно. Показателят за средната продължителност на един случай на временна нетрудоспособност (11) е по-нисък от същия показател за Руската федерация.
3.8.5. Тестови задачи
Изберете само един верен отговор.
1. При какви условия на лицата, занимаващи се с частна медицинска практика, може да се даде право да издават листове за неработоспособност?
1) със сертификат за специалист;
2) при наличие на споразумение с общински или държавни лечебни заведения;
3) при наранявания, отравяния и други остри заболявания;
4) при наличие на лиценз за извършване на медицинска дейност и извършване на преглед за временна неработоспособност;
5) в случаи на спешна медицинска помощ.
2. Какво да направите, ако при изписване от болницата пациентът остане временно инвалид?
1) затворете листа и го изпратете в клиниката;
2) издава удостоверение за 3 дни;
3) удължава листът за неработоспособност до 10 дни;
4) удължава листът за неработоспособност за срок не повече от 4 дни;
5) издава удостоверение за срок не по-дълъг от 10 дни.
3. Как се формализира инвалидността в случай на нараняване?
1) удостоверение за неработоспособност се издава в деня на установяване на временна неработоспособност;
2) лист за неработоспособност се издава от деня на посещение при лекар за целия период на неработоспособност;
3) лист за неработоспособност се издава от 6-ия ден на неработоспособността, издава се лист за първите 5 дни;
4) лист за неработоспособност се издава от 11-ия ден на неработоспособността;
5) за наранявания за целия период на неработоспособност се издава удостоверение.
4. За колко време се издава лист за неработоспособност за гледане на болно дете у дома?
1) за 3 дни, след което се издава удостоверение за срок до 10 дни;
2) за 7 дни, след което се издава удостоверение за 3 дни;
3) за срок до 10 дни се издава повече от удостоверение;
4) за срок до 14 дни се издава повече от удостоверение;
5) за целия период на заболяване на дете на възраст под 7 години.
5. В какви случаи се издава лист за неработоспособност за отглеждане на здраво дете?
1) при заминаване на майката (бащата) за балнеолечение;
2) при налагане на карантина на това дете;
3) при налагане на карантина на детска стая, градина;
4) при хоспитализация на лице, което се грижи за дете до 3-годишна възраст;
5) при стационарно лечение на лице, полагащо грижи за дете до 5-годишна възраст.
6. За колко време се издава лист за неработоспособност при неусложнена бременност и раждане?
1) за 56 календарни дни;
2) за 70 календарни дни;
3) за 126 календарни дни;
4) за 140 календарни дни;
5) за 170 календарни дни.
7. Какви данни са необходими за изчисляване на средната продължителност на временна неработоспособност?
1) броят на дните на временна нетрудоспособност; броя на болните;
2) броя дни на временна неработоспособност; население;
3) броя на дните на временна неработоспособност; броя на случаите на временна неработоспособност;
4) броя дни на временна нетрудоспособност; средногодишен брой служители;
8. Посочете вида временна неработоспособност, при която се издава удостоверение за неработоспособност за целия период на последваща грижа, но за не повече от 24 календарни дни:
1) травма;
2) карантина;
3) протезиране;
4) грижи за пациента;
5) балнеолечение.
9. След какъв период след отваряне на листовката за неработоспособност, продължително болните се изпращат в MSU с явно неблагоприятна клинична и трудова прогноза?
1) след 2 месеца;
2) след 3 месеца;
3) след 4 месеца;
4) след 6 месеца;
5) след 12 месеца.
10. На кой медицински работник може да се даде право да издава лист за неработоспособност?
1) лекар от линейката;
2) лекарят на приемното отделение на болницата;
3) на лекар на почивна къща, санаториум;
4) медицинската сестра на здравния център;
5) фелдшер на фелдшер-акушерска станция, разположена в отдалечен район.
11. За колко време лекуващият лекар може едновременно и самостоятелно да издава удостоверение за неработоспособност?
1) за 4 и 15 дни;
2) за 3 и 6 дни;
3) за 10 и 25 дни;
4) за 6 и 30 дни;
5) за 10 и 30 дни.
12. Какви данни са необходими за изчисляване на индикатора „брой случаи на временна нетрудоспособност на 100 работници“?
1) броя на случаите на временна нетрудоспособност; средногодишно население;
2) броя на случаите на временна нетрудоспособност; средна продължителност на един случай;
3) броя на случаите на временна нетрудоспособност; средногодишен брой служители;
4) броя на случаите на временна нетрудоспособност; броя на болните;
5) броя дни на временна нетрудоспособност; броя на случаите на временна нетрудоспособност.
13. Какви са функциите на лекуващия лекар за проверка на работоспособността:
1) установяване на факта на временна неработоспособност, издаване на удостоверение за неработоспособност, насочване към ITU;
3) установяване на факта на временна неработоспособност, издаване на лист за неработоспособност, изследване на трайна неработоспособност;
4) установяване на факта на трайна неработоспособност, издаване на направление за медицинска комисия, изследване на временна неработоспособност;
5) установяване на факта на временна неработоспособност, издаване на лист за неработоспособност до максимум 30 дни, сезиране на ВК за удължаване на акта за неработоспособност.
14. Какви са функциите на лекарската комисия за проверка на работоспособността:
1) консултации с лекари, насочване към ITU, издаване на становище за преместване на друга работа, контрол на качеството на лечението, изследване на временна неработоспособност за повече от 30 дни;
2) консултации на лекари, насочване към ITU, изследване на трайна нетрудоспособност, професионална непригодност;
3) консултации на лекари, издаване на лист за неработоспособност на всички пациенти, изследване на трайна и временна неработоспособност;
4) издаване на лист за неработоспособност, удостоверения за професионална неработоспособност, експертиза за временна неработоспособност, издаване на становище за преместване на бременни жени на друга работа;
5) издаване на лист за неработоспособност, продължаване на лист за неработоспособност.
15. Какви данни са необходими за изчисляване на индикатора „брой дни временна нетрудоспособност на 100 работници“?
1) броят на дните на временна нетрудоспособност; средногодишно население;
2) броя дни на временна неработоспособност; средна продължителност на един случай;
3) броя на дните на временна неработоспособност; средногодишен брой служители;
4) броя дни на временна нетрудоспособност; броя на болните;
5) броя дни на временна нетрудоспособност; броя на работните дни в годината.
3.8.6. Задачи за самостоятелно решаване
Проблем 1
Първоначални данни
1. В едно от промишлените предприятия с 945 служители през годината са регистрирани 782 случая на заболяване и 8125 дни временна нетрудоспособност.
2. Кирилов Петр Иванович, 45 години, стругар на АД "Кабел", с местожителство на адрес: Самара, ул. Сибирска, 91, ап. 120, от 03.04 до 28.04 е на стационарно лечение в градска болница № 1, находяща се на адрес: Самара, ул. Алтай, д. 85, с диагноза пептична язва, дуоденална язва. Удостоверението за неработоспособност е издадено от началника на терапевтичното отделение Соловьов М.А. и лекуващият лекар Дроздова Н.П.
Задача 2
Първоначални данни
1. В едно от промишлените предприятия с 1345 заети лица през годината са регистрирани 915 случая на заболяване и 10 170 дни временна неработоспособност.
2.Макарова Вера Ивановна, 46 години, шивачка LLC "ST-fashion", пребиваваща на адрес: Уляновск, пр. Фрунзе, 26, ап. 49.От 15.02 до
Зареждане ...