Нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур. Функции на жлъчния мехур и нуклеационните процеси. Симптоми на хипомоторна жлъчна дискинезия

Дискинезия на жлъчния мехур (дисфункция на жлъчния мехур) е функционално разстройство, при което контрактилната функция на жлъчния мехур се нарушава, в резултат на което потокът от жлъчка в лумена на дванадесетопръстника престава да отговаря на нуждите на храносмилателния процес, т.е. жлъчката се доставя или в недостатъчно количество, или в прекомерно количество.

При дискинезия не се наблюдават патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища. По този начин това разстройство не е независимо заболяване, а се разглежда като функционално разстройство.

Въпреки че патологията е с хроничен характер, правилното и навременно лечение, поддържането на здравословен начин на живот и спазването на диета помагат за предотвратяване на обостряния.

Дискинезия на жлъчния мехур често се наблюдава в практиката на гастроентеролози и терапевти. Сред всички заболявания на жлъчните пътища той представлява около 15%. При жените се среща 10 пъти по -често, отколкото при мъжете, като засяга предимно млади хора, страдащи от невроза и / или астеничен синдром. Според статистиката в 30% от случаите пристъпите на жлъчни колики са причинени не от органични промени в хепатобилиарната система, а от дискинезия на жлъчния мехур и каналите.

Форми на заболяването

В зависимост от причината дискинезията на жлъчния мехур се разделя на два вида:

първичен- поради вродени аномалии в развитието на жлъчните пътища и / или жлъчния мехур;
втори- развива се като усложнение на редица заболявания и хормонални нарушения.

В зависимост от характеристиките на мускулния тонус на стените на жлъчния мехур се разграничават следните форми на дискинезия:

хипермоторен (хиперкинетичен)- характеризира се с повишено свиване на стените на жлъчния мехур, в резултат на което прекомерно количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника, което е характерно за младите хора;
хипомоторен (хипокинетичен)- тонусът на стените на жлъчния мехур се намалява, което причинява недостатъчен приток на жлъчка в дванадесетопръстника. Обикновено се наблюдава при хора над 40 години и страдащи от неврози.

Причини и рискови фактори

Причините за първична дискинезия на жлъчния мехур са вродени аномалии:

удвояване на жлъчния мехур;
стесняване на кухината на жлъчния мехур;
наличието на преграда в жлъчния мехур.

Източник: yogatherapia.ru

Вторичната дискинезия на жлъчния мехур се причинява от:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
вирусен хепатит;
стрес, невроза;
ваготония;
състояние след операция на коремните органи;
тежко протичане на някои заболявания (дистрофия, миотония, захарен диабет).

При липса на лечение, дискинезията на жлъчния мехур може да се усложни от развитието на холангит, калкулозен холецистит и чревна дисбиоза.

Съществуват редица фактори, които увеличават риска от развитие на жлъчна дискинезия. Те включват:

генетично предразположение;
недостатъчен прием на пластмасови вещества, минерали и витамини с храната;
нерационално и неправилно хранене (лошо дъвчене, честа консумация на мазни храни, леки закуски в движение, суха храна);
промени в хормоналния баланс (предменструален синдром, затлъстяване, хормонално активни тумори, хормонална терапия, бременност и следродилен период);
възпалителни заболявания на коремната кухина и малкия таз (апендицит, слънчев синдром, пиелонефрит, аднексит);
астенична физика;
физически или психически стрес;
хронични алергични заболявания (алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма);
мускулна слабост.

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Редица общи синдроми са присъщи на всички форми на дискинезия:

диспептични;
болезнено;
астеновегетативна;
холестатичен.

Тежестта им се различава при различните пациенти.

Недостатъчният поток на жлъчката в дванадесетопръстника води до развитие на холестатичен синдром. Проявява се със следните симптоми:

иктерично оцветяване на кожата и лигавиците;
тъмна урина;
по -светъл цвят на изпражненията;
сърбяща кожа;
хепатомегалия (уголемяване на черния дроб).

Източник: traffic-moscow.ru

При всеки втори пациент с дискинезия на жлъчния мехур се развива холестатичен синдром.

При дискинезия не се наблюдават патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Развитието на диспептичен синдром е свързано с храносмилателни разстройства поради недостатъчно количество жлъчка, постъпваща в червата. Неговите знаци:

оригване с въздух;
намален апетит;
лош дъх;
гадене и повръщане;
плаката на езика е бяла или жълтеникава;
запек (с хипермоторна форма) или диария (с хипомоторна форма);
сухота и горчивина в устата.

Дискинезията на жлъчния мехур при почти всички пациенти е придружена от развитие на астеновегетативен синдром, проявен от следните симптоми:

раздразнителност, лабилност на настроението;
обща слабост, умора;
прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
ниско кръвно налягане;
пристъпи на тахикардия;
намалено либидо.

Друг симптом на дискинезия на жлъчния мехур е болка, чиято тежест се различава по хиперкинетични и хипокинетични форми на дисфункция.

При хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур болката се локализира в дясното подребрие и може да се излъчва към дясната ключица, лопатката и / или ръката. Болката е пароксизмална, остра, остра. Болезнените атаки се появяват многократно през деня, но продължават не повече от 30 минути. Тяхното развитие може да бъде провокирано от грешки в храненето, физическо или психическо претоварване. След края на атаката в дясното подребрие остава усещане за тежест.

Интензивното свиване на стените на жлъчния мехур с хиперкинетична форма на дискинезия на фона на затворени сфинктери води до развитие на жлъчни колики. Започва внезапно с остра болка, придружена от страх от смърт, тахикардия, изтръпване на горните крайници.

При жените билиарната дискинезия се среща 10 пъти по -често, отколкото при мъжете, като засяга предимно млади хора, страдащи от невроза и / или астеничен синдром.

При хипокинетична дискинезия на жлъчния мехур болката се локализира в епигастриума и дясното подребрие и може да се разпространи в дясната част на гърба. Той има разкъсващ, тъп, болезнен характер и продължава няколко дни.

Дискинезия на жлъчния мехур при деца

Според медицинската статистика дискинезията на жлъчния мехур заема водещо място в структурата на общата честота на жлъчната система при деца. Около 80-90% от децата, регистрирани при гастроентеролог, страдат от това функционално разстройство.

Дискинезията на жлъчния мехур при деца се развива под въздействието на същите причини като при възрастни, но по -често се свързва с нарушения на неврохуморалната регулация на мускулния тонус в стените на жлъчния мехур. Такива нарушения обикновено се наблюдават на фона на невроциркулаторна дистония, поради което това състояние се счита за основна причина за дискинезия на жлъчния мехур в педиатричната практика.

Основната клинична проява на дискинезия на жлъчния мехур при деца е развитието на синдрома на дясното подребрие. Характеризира се с тежест и болка, локализирани в тази област. Характерът на болката се определя от формата на заболяването. В хипокинетичната форма болката се провокира от хранителни разстройства и има тъп характер, продължава доста дълго време (до няколко седмици). Хиперкинетичната форма се проявява с остра болезнена атака, чието развитие може да бъде провокирано от силно психоемоционално претоварване.

Децата обикновено нямат други признаци на дискинезия на жлъчния мехур.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични симптоми, данни от физически преглед, лабораторен и инструментален преглед.

Според статистиката в 30% от случаите пристъпите на жлъчни колики са причинени не от органични промени в хепатобилиарната система, а от дискинезия на жлъчния мехур и каналите.

При дискинезия на жлъчния мехур се извършват следните лабораторни изследвания:

биохимичен кръвен тест (определя се активността на аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, нивото на магнезий, калций, натрий, калий, билирубин, общ протеин и неговите фракции, пикочна киселина, креатинин);
липиден профил;

Използват се и методите за инструментална диагностика:

Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур с тестова закуска - позволява да се оцени размерът на жлъчния мехур, състоянието на стените му, съдържанието, както и да се определи формата (хипомоторна или хипермоторна) дискинезия;
дуоденална интубация - въвеждане на сонда в дванадесетопръстника, през която се вземат части от жлъчката и се изпращат за лабораторен анализ;
FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) - извършва се в случаите, когато има предположение, че дискинезията на жлъчния мехур е възникнала като усложнение на заболяване на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника;
орална холецистография - на пациента се дава да пие контрастен разтвор, след което се прави рентгенова снимка на жлъчния мехур. Това ви позволява да оцените неговата форма и размер, да идентифицирате възможни структурни аномалии, да определите формата на дискинезия;
интравенозна холецистография - методът е подобен на оралната холецистография и се различава само по това, че контрастното вещество се инжектира интравенозно;
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатиграфия) - метод, който съчетава рентгеново изследване и ендоскопия; ви позволява да идентифицирате камъни в жлъчния мехур, да определите формата на дискинезия;
хепатобилиарна сцинтиграфия - на пациента се инжектира интравенозно изотоп на технеций, който се натрупва добре в жлъчния мехур и жлъчните пътища, след което се сканира черният дроб.

Източник: traffic-moscow.ru

Основната клинична проява на дискинезия на жлъчния мехур при деца е развитието на синдрома на дясното подребрие.

Терапията при дискинезия на жлъчния мехур е насочена към подобряване на изтичането на жлъчка от нея. За тази цел се препоръчва:

нормализиране на режима на работа и почивка;
приемане на минерални води;
спазване на диета;
медикаментозно лечение (холеретик, спазмолитици, ензими, транквиланти);
извършване на тюбаж;
физиотерапия (парафинови приложения, диадинамични токове, електрофореза);
масаж;
Спа лечение.

Диета за дискинезия на жлъчния мехур

Диетичната терапия играе основна роля в комплексното лечение на дискинезия на жлъчния мехур. На пациентите се предписва диета от таблица № 5 според Pevzner (модификацията се определя от формата на патологията и характеристиките на нейния клиничен ход). Храната трябва да се приема често, поне 5 пъти на ден на малки порции. Всички ястия и напитки трябва да са топли, тъй като прекалено горещите или студени температури на храната могат да предизвикат болков пристъп. При приготвянето на ястия се използват диетични методи на топлинна обработка: печене, варене, готвене на пара. Изключете от диетата:

пържени, мазни и пикантни храни;
кисели краставички и маринати;
мазни меса и риба;
какао и шоколад;
сладкарски изделия, тестени изделия;
алкохол;
силен чай и кафе, газирани напитки;
зеленчуци, дразнещи лигавицата на стомашно -чревния тракт (киселец, репички, лук, чесън);
продукти, които стимулират процесите на образуване на газове в червата (ръжен хляб, зеле, бобови растения);
прясно мляко.

Сондата без сонда е показана само за хипокинетична дискинезия на жлъчния мехур в ремисия.

Диета за жлъчна дискинезия позволява използването на следните продукти:

сушен хляб от брашно от втори клас;
нискомаслени сортове месо, птици, риба;
ферментирали млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко, ферментирало печено мляко);
варени или пресни зеленчуци, с изключение на тези от списъка на забранените храни;
всякакви зърнени храни под формата на дресинг за супа или каша;
растително масло;
масло (не повече от 20 г на ден);
слаби бульони;
кафе или млечен чай;

Диетата трябва да се спазва дълго, поне 6 месеца, което ви позволява да постигнете стабилна ремисия. Препоръчително е пациентите с дискинезия на жлъчния мехур да се придържат към посочените принципи на хранителен прием през целия си живот.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур с минерална вода

Минерална вода за дискинезия на жлъчния мехур се препоръчва да се пие топла 3 пъти на ден, половин час преди хранене, по една чаша. С хипокинетична форма е показана минерална вода с висока степен на минерализация (Машук, Боржоми, Баталинская, Есентуки № 17). С хипокинетична, напротив, се предписва вода с ниска минерализация (Смирновская, Нарзан, Липецк, Карачинская, Дарасун). Продължителността на курса на терапия с минерални води е 3-6 месеца.

Дискинезия на жлъчния мехур е патология на тонуса и работата на органа и каналите, простиращи се от него. Това нарушение се състои в неправилно отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника, в резултат на което се развиват проблеми с храносмилането на червата.

Дискинезията на жлъчния мехур е на осмо място по разпространение сред болестите на този орган. Развива се при хора както при възрастни, така и при деца. При жените се появява по -често, отколкото при мъжете.

Причината за това са процесите в женското тяло. Категорията хора, най -податливи на това заболяване, са юноши и млади момичета с астенична физика.

За пълно излекуване на дискинезията са необходими своевременно лечение и правилно подбран хранителен режим. .

Органна структура

Жлъчният мехур се намира от дясната страна на ребрата. Достига 6-14 см на дължина и 3-5 см на ширина. Капацитетът му е 30-80 мл, но в случай на застой може да се увеличи. Формата е продълговата. Състои се от няколко части - дъното, тялото и шията, от които излиза кистозният канал, който се свързва с черния дроб.

Ролята на жлъчния мехур е:

в натрупването и съхранението на жлъчката, произвеждана от черния дроб;
при освобождаването му в дванадесетопръстника.

В този процес балонът се свива. Освен това в този момент сфинктерът се отпуска, като по този начин улеснява движението на жлъчката.

Този процес зависи от:

чревни хормони;
отдели на нервната система за симпатикови и парасимпатикови цели;
холецистокинин-панкреозимин;
секретин;
глюкагон;
мотилин;
гастрин;
невротензин;
вазоинтестинален полипептид;
невропептиди.

Тези компоненти действат върху мускулите на пикочния мехур при хранене и го свиват, което води до повишаване на налягането. След това сфинктерът се отпуска и преминава жлъчката в каналите и дванадесетопръстника.

При несъответствие в дейността на отделите на нервната система и други патологични нарушения възникват нарушения на изтичането.

Жлъчката играе важна роля в храносмилателната система на червата. Тя е способна:

Причините за развитието на патология

Дискинезията на жлъчния мехур е от първичен и вторичен тип. Тяхната разлика се крие в причините за развитието на болестта и времето на нейното появяване. Първоначалните симптоми на първична дискинезия са дисфункции, които могат да бъдат открити чрез ултразвук или рентген. Обикновено такива нарушения са свързани с вродени патологии на развитието на каналите.

С прогресирането на заболяването се променя структурата на цялата жлъчна система.

Причините за дискинезия на жлъчния мехур и каналите от първичен тип са следните:

Дискинезията на жлъчния мехур от вторичен тип е деформация с признаци на патологии в структурата на органа и жлъчните пътища в резултат на съществуващи заболявания. Тези промени могат да бъдат открити по време на медицински прегледи.

Вторичната дискинезия може да се развие на фона на следните фактори:

Видове заболявания

Дискинезията на жлъчния мехур е от няколко вида, различаващи се по способността на стените на органа да се свиват:

Хипермотор(хипертония). Развива се с повишен тонус на пикочния мехур и отклоняващите се от него пътища. Среща се при хора с нервна система с парасимпатиков характер, което повишава тонуса на органа. Децата и юношите са най -засегнати.
Хипомоторформа (хипотонична), появяваща се с намален тонус. Най -податливи са хора над 40 години, които имат доминираща симпатикова система.
Хиперкинетиченформа (хиперкинезия) с активен отток на жлъчката;
Хипокинетиченформа (хипокинезия) със забавено изтичане на секретираното вещество.

Симптоми

Признаците на дискинезия на жлъчния мехур зависят от вида на дисфункцията на органа и каналите, отделящи жлъчката.

Симптомите на хипомоторен тип заболяване включват:

При хипермоторна дискинезия пациентът има следните симптоми:

Тези две форми на дискинезия също имат общи симптоми:

потъмняване на сянката на урината;
безцветни изпражнения;
жълт оттенък на кожата и очната склера;
влошаване на вкуса;
бяло или жълто покритие на езика.

При смесена дискинезия е възможна комбинация от симптоми на тези форми.

Диагностични методи

Диагностиката на дискинезия на жлъчния мехур се състои от няколко процедури. На първо място, пациентът се преглежда от лекар и се взема анализ за анамнеза.

Тогава се извършват лабораторни изследвания:

Ултразвук на пикочния мехур след сутрешно хранене;
Ултразвук на коремната кухина за определяне размера на жлъчния мехур, наличието на анормални промени и камъни;
Фиброезофагогастродуоденоскопия, която позволява да се определи състоянието на лигавичната повърхност на стомашно -чревния тракт;
Дуоденална интубация, която изследва жлъчката и функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
Инфузионна холецистография, при която се инжектира вещество с йод;
Орална холецистография, при която се оценява размерът на жлъчния мехур и наличието на възможни аномалии;
Холангиография, която ви позволява да изследвате каналите на жлъчната система с помощта на ендоскоп и контрастно вещество

Терапия

Използването на лекарства

За лечение на хипотонично заболяване на жлъчните пътища се използват такива лекарства като:

холеретици(Холецин, Холивер, Алохол, Фламин, Холосас и);
тонизиращи агенти(Екстракт от елеутерокок и тинктура от женшен);
сонда без тръби(Ксилитол, сорбитол и магнезиев сулфат).

Следните лекарства се използват за лечение на хипертонична дискинезия:

Физиотерапия

При лечението на хипотонична дискинезия се използват и физиотерапевтични процедури като амплипулсна терапия и електрофореза с пилокарпин, а за хипертонична дискинезия - лазерни процедури и електрофореза с помощта на платифилин и папаверин.

В някои случаи се предписват и други процедури:

масаж, включително акупресура, който е в състояние да нормализира работата на жлъчния мехур;
акупунктура (акупунктура);
хирудотерапия (лечение с пиявици).

Също така в някои случаи се налага лечение на заболявания, които са причинили развитието на дискинезия (инфекции, хелминтна инвазия, язви и жлъчнокаменна болест). За максимален ефект от терапията е необходимо да се спазва правилният дневен режим, съчетаващ работа и почивка.

При откриване на дискинезия на стомашно -чревния тракт, пациентът се нуждае:

лягайте преди 23:00;
дневен сън от 8 часа;
спазвайте правилната диета;
ходете редовно на чист въздух;
съчетават натоварването от психическо и физическо естество.

Важно! В някои случаи пациентите се опитват да се борят с дискинезията с народни средства, но първо е задължително да се консултирате с лекар.

Правилното хранене

За максимален ефект от лечението на това заболяване е необходима специална диета, която трябва да се спазва в продължение на 3-12 месеца. Предписва се за подобряване на функционирането на черния дроб, храносмилателната система и пътищата за отделяне на жлъчката.

Тази диета включва премахване на определени храни.:

Трябва да ядете на малки порции няколко пъти на ден, т.е. дробно. При обостряне първият път трябва да ядете само течни или смлени храни. След като премахнете острите симптоми, можете да преминете към ястия на пара, варени и печени. Препоръчително е да намалите приема на сол, за да избегнете подуване.

С такава диета следните продукти са разрешени:

Развитието на заболяването при деца

При дискинезия на жлъчния мехур децата могат да получат коремна болка, проблеми със изпражненията и намален апетит. Може да се развие дори в ранна детска възраст. Началото на заболяването може да бъде асимптоматично.

Забележка! Ако детето има дори подозрения за дискинезия на жлъчния мехур, тогава родителите му трябва незабавно да се консултират с лекар.

Лечението може да се извършва както амбулаторно, така и стационарно, в зависимост от състоянието на детето. Заболяването може да продължи дълго, но при стриктно спазване на медицинските предписания все пак ще се постигне положителен резултат.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна ...

Мислили ли сте вече за операция? Това е разбираемо, тъй като черният дроб е много важен орган, а правилното му функциониране е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав тон на кожата, горчивина в устата и неприятна миризма, тъмна урина и диария ... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по -правилно да се лекува не следствието, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как е излекувала черния дроб ...

Дискинезия на жлъчния мехур - счита се за доста често срещана патология, която се характеризира с нарушение на функционирането на този орган, поради което има недостатъчен отток на жлъчка в дванадесетопръстника. Болестта може да бъде както първична, така и вторична, поради което причините за нейното образуване ще се различават. Често те са вродени аномалии или други заболявания на храносмилателната система.

Клиничната картина също ще зависи от вида на заболяването. Такова разстройство има неспецифични симптоми, например болка в областта под десните ребра, пристъпи на гадене и повръщане и неприятен вкус в устата.

Широка гама от инструментални диагностични процедури ще ви помогне да поставите правилната диагноза и да определите вида на заболяването. Възможно е обаче да се изискват лабораторни изследвания, като се взема предвид и информацията, получена от гастроентеролога по време на прегледа.

Начините за лечение на дискинезия винаги са ограничени до консервативни лечения като медикаменти, диетична терапия и народни средства.

Етиология

В зависимост от факторите, довели до дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, заболяването се разделя на първично и вторично.

Най -честите източници на развитие на първия вид заболяване са:

удвояване или стесняване на този орган или кистозни канали;
образуването на белези и стеснения;
неправилна двигателна активност на гладкомускулните клетки;
дисфункция на ANS, която може да се развие поради остра или хронична;
увеличаване или намаляване на производството на холецистокинин;
вродена недостатъчност на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
лоша диета, по -специално преяждане, нередовни хранения или прекомерна зависимост към мазни храни. Именно поради тази причина щадящото хранене при дискинезия не е последното място в лечението;
наличието на човек на всеки етап или, обратно, липса на телесно тегло;
заседнал начин на живот.

Вторичната ДВП се развива на фона на вече възникнали заболявания в човешкото тяло, което затруднява установяването на правилната диагноза, тъй като симптомите на основното заболяване преобладават над признаците на неправилно функциониране на жлъчния мехур.

В допълнение, гастроентеролозите са изложили теория, че развитието на такова заболяване може да бъде повлияно от неправилното функциониране на чернодробните клетки, поради което те първоначално произвеждат жлъчка с променен състав.

При дете това заболяване може да бъде причинено от:

перинатални лезии на централната нервна система, например травма по време на раждане;
или ;
или ;
психоемоционални разстройства и заболявания на стомашно -чревния тракт.

Класификация

По време и причини за развитие дискинезията на жлъчния мехур се разделя на:

първичен- този тип е свързан или с вродени аномалии, или с нарушения, които засягат само функционирането на този орган, но не и неговата структурна цялост. В такива случаи няма да се наблюдават нарушения по време на инструменталните прегледи;
втори- образува се през живота и се свързва с протичането на други придобити сериозни заболявания.

Съществува и разделение на патологията по отношение на характеристиките на двигателната активност, т.е. мускулна контракция на засегнатия орган:

хипертонична дискинезия на жлъчния мехур- в същото време се увеличава контрактилната активност на жлъчната система. Най -често се среща при деца и млади хора;
хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур- има обратна картина и се характеризира с намалена активност на жлъчната система. Най -често се диагностицира при жени над четиридесет години;
смесен.

Симптоми

Клиничните признаци на заболяването ще се различават в зависимост от формата, в която протича дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Съществува обаче група симптоми, които могат да се дължат както на повишена, така и на намалена активност на жлъчната система.

Хипотоничната дискинезия има следните симптоми:

болка под десните ребра - болката е постоянна, тъпа и болезнена. Може да се засили по време на хранене или веднага след хранене;
оригване, което в някои случаи е придружено от неприятна миризма - често се появява след хранене, по -рядко - между храненията;
пристъпи на гадене, завършващи с повръщане - в някои случаи в повръщаното има примеси на жлъчка. Много често това е следствие от преяждане или прием на голям брой мазни храни;
чувство на горчивина в устата е най -характерният симптом на заболяване. Появява се главно сутрин, след хранене или прекомерна физическа активност;
увеличаване на размера на корема, което често се допълва от болка;
намален апетит или пълна отвращение към храната - възниква на фона на факта, че голям брой симптоми се появяват по време или след усвояването на храната;
нарушение на акта на дефекация - запекът се появява по -често от диарията и се появява след кратък период от време след хранене;
наддаване на тегло - в случаите на хипокинетична дискинезия, затлъстяването е не само причина, но и симптом;
намаляване на показателите за кръвно налягане, което се случва на фона на намаляване на сърдечната честота;
повишено производство на слюнка и пот;
патологично зачервяване на кожата на лицето.

Хиперкинетичният тип дискинезия е представен от следните симптоми:

синдром на болка - болката е остра, интензивна и колика, локализирана в областта на дясното подребрие. Продължителността на атаката често е половин час и може да се повтори няколко пъти през целия ден;
облъчване на болка от дясната страна на гърба, лопатката или горния крайник. По -рядко се наблюдава болка, изразена с ангина пекторис или сколиоза;
постоянно чувство на тежест под десните ребра;
пълна липса на апетит, срещу която има намаляване на телесното тегло;
гадене и повръщане, придружаващи пристъп на чревни колики;
нарушение на акта на дефекация - за разлика от хипотоничната дискинезия на жлъчния мехур, диарията преобладава в хипертоничната форма;
ускорен пулс;
повишено изпотяване;
главоболие;
раздразнителност и нарушение на съня;
повишаване на кръвния тонус;
болки в сърцето;
бърза умора.

Признаци, които се наблюдават независимо от вида на хода на заболяването:

придобиване на жълтеникав оттенък от кожата, лигавиците на устата и склерата;
припокриване на езика с бял и жълт цвят;
обезцветяване на изпражненията;
потъмняване на урината;
увеличаване на размера на черния дроб;
силен сърбеж по кожата;
намалена сексуална активност;
нарушение на менструалния цикъл при жените.

Дискинезията на жлъчния мехур при дете протича по същия начин, както при възрастни, но си струва да се отбележи, че в тази възрастова категория хипотоничната форма е доста рядка.

Диагностика

Гастроентерологът знае какво е дискинезия, как да я диагностицира и да предпише лечение. Всички диагностични мерки са насочени към разграничаване на хипермоторния тип на заболяването от хипомоторната форма.

Първият етап на установяване на правилната диагноза включва манипулации, извършвани директно от клинициста, включително:

изучаването на историята на живота и медицинската история не само на пациента, но и на неговите близки роднини - защото не е изключена вероятността от генетично предразположение;
задълбочен преглед, насочен към палпиране на предната стена на перитонеума в областта под десните ребра, оценка на състоянието на кожата и измерване на кръвното налягане;
провеждане на подробно проучване на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина, тъй като всеки тип има характерни признаци.

Лабораторните диагностични мерки са ограничени до:

Инструменталната диагностика се основава на прилагането на такива процедури:

Ултразвукът и ЯМР на засегнатия орган са най -информативните диагностични методи;
холецистография;
динамична сцинтиграфия;
сфинктер на Оди манометрия;
FEGDS;
дуоденална интубация;
RCPG;
CT сканиране на жлъчните пътища.

Лечение

Въпреки разнообразието от симптоми, лечението на дискинезия на жлъчния мехур ще се извършва с помощта на консервативни методи.

Основата на терапията е диета за дискинезия на жлъчния мехур, базирана на следните правила:

чест и частичен прием на храна;
пълно отхвърляне на пикантни и мазни храни, пушени меса и консерванти;
намаляване на дневния обем на приема на сол до 3 грама;
готвене на храна само чрез готвене и задушаване, печене и приготвяне на пара;
прием на голямо количество минерална вода без газ.

Останалата част от хранителните съвети се предоставя от лекуващия лекар според диетичната таблица номер пет.

Лечението с лекарства се извършва чрез приемане на следните лекарства:

холеретици;
холеспазмолитици;
ензимни вещества;
невротропни лекарства, които се предписват от психотерапевт, по-специално "Novo-Passit".

Дискинезията на жлъчния мехур и жлъчните пътища се елиминира успешно с помощта на физиотерапевтични процедури, включително:

диадинамична терапия;
електрофореза;
акупунктура;
хирудотерапия.

Консервативното лечение при деца и възрастни включва също:

дуоденална интубация;
затворен тубаж;
акупресура;
използването на традиционната медицина, но само след консултация с лекуващия лекар, тъй като използването на лечебни билки е необходимо в зависимост от варианта на протичане на заболяването. При хипотонична дискинезия са полезни риган, безсмъртниче и царевична коприна, а при хипертонична дискинезия - мента, женско биле и лайка;
спа терапия.

Хирургическата интервенция е неподходяща за използване при дискинезия на жлъчния мехур.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите или самолечението с народни средства може да доведе до развитие на голям брой последици. Те включват:

и холецистит;
гастрит и жлъчнокаменна болест;
дуоденит;
силно намаляване на телесното тегло до изтощение.

Профилактика и прогноза

За да намалите вероятността от подобно заболяване, трябва да се придържате към такива прости правила.

В организма на здрав човек редовно протичат процеси на натрупване и отделяне на жлъчка в храносмилателния тракт. В случай на сериозни нарушения в работата на жлъчния мехур, жлъчната секреция застоява, натрупва се в излишен обем или е пренаситена с холестерол. Една от най -често срещаните патологии на органите е дискинезия или дисфункция.

Дисфункцията на жлъчния мехур е свързана с нарушена контрактилност. Болестта заема водеща позиция сред другите нарушения на жлъчната система. Дискинезията засяга възрастни и деца, но жените с ниско телесно тегло са изложени на риск.

Класификация

Патологията протича в 2 варианта:

хипокинетична дискинезия - контрактилитетът на органа е намален, жлъчката постоянно се влива в дванадесетопръстника;
дискинезия от хиперкинетичен тип - подвижността на жлъчния мехур се ускорява, жлъчката навлиза периодично в дванадесетопръстника.

Друга класификация е свързана с етиологичния фактор или естеството на началото на заболяването. От тази позиция дисфункцията на жлъчния мехур се разделя на първична и вторична. Въз основа на локализацията на разстройството, билиарната дискинезия и сфинктерът на дискинезията на Оди са директно изолирани.

Причини

Причините, водещи до нарушена подвижност на жлъчния мехур, често са свързани с анатомични особености - стесненията в кухината на органа и прегъванията причиняват задръствания. Други фактори, които предизвикват дискинезия, включват:

хормонален дисбаланс при жени по време на бременност, менопауза;
приемане на хормонални контрацептиви;
лошо хранене на фона на строги и чести диети;
злоупотреба с мазни, солени, пушени, пикантни храни;
неспазване на диетата, дълги интервали между храненията;
наследствена предразположеност;
наднормено тегло;
заболявания на нервната система;
хелминтни инвазии;
заседнал начин на живот.

Основните заболявания, наличието на които увеличава вероятността от жлъчна дисфункция, са остър и хроничен гастрит, панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, холелитиаза.

Клинична картина

Болката е типичен симптом на дисфункция на жлъчния мехур. Болката с дискинезия има пароксизмален характер, мястото на локализация е в дясната страна, под ребрата. Пристъпите са продължителни, от 20 минути или повече. Характерът на болката зависи от формата на двигателно увреждане:

с хипотонична дисфункция, болката не е интензивно изразена, а болна по характер; дискомфортът се увеличава с промяна в положението на тялото;
дисфункцията от хипермоторен тип се характеризира с остра болка (билиарни колики), която се появява 1–1,5 часа след хранене; има облъчване на болка в лявото рамо или лявата горна част на гръдния кош.

Други признаци, показващи наличието на жлъчна дисфункция при хипомоторен тип, включват:

пристъпи на гадене, често допълнени с повръщане с включвания на жлъчна секреция;
оригване с горчив вкус;
намален апетит;
подуване на корема и повишено производство на газ;
запек или диария.

За дискинезия с хипермоторен ход са характерни и други прояви:

повишено изпотяване;
раздразнителност (с хипертоничен тип VSD);
постоянно гадене;
тежест в епигастралната област;
кардиопалмус.

Често пациентите с дискинезия развиват жълтеница поради застой на жлъчката. В същото време изпражненията стават безцветни, а урината потъмнява, придобивайки цвета на бирата. При продължителен ход на дискинезия се увеличава вероятността от развитие на холецистит. Това може да се докаже от тревожни симптоми под формата на чести редки изпражнения, повишаване на телесната температура и умерена болка вдясно под ребрата.

Ходът на патологията при деца

Дисфункция се среща и при деца, главно при юноши. В детска възраст дискинезията често протича по смесен тип, когато подвижността на жлъчния мехур е нестабилна - периодите на прекомерна свиваемост се заменят с бавни, слаби контракции. Причините за дисфункция в детска възраст са свързани с вродени органични дефекти, нерви, наличие на VSD, но по -често провокиращият фактор е неподходящото хранене и неправилният подход към неговата организация:

принудително хранене;
преяждане, което създава прекомерно натоварване на храносмилателната система;
липса на фибри в диетата;
по -ранно въвеждане на храна за възрастни, включително ненавременно въвеждане на допълнителни храни за кърмачета.

Клиничната картина при дете с дискинезия е идентична със симптомите при възрастни - болка, диспепсия. Освен това се добавят изразена тревожност и лош нощен сън, особено при деца в предучилищна възраст. Бебетата с ДВТ често не наддават нормално и страдат от недохранване поради намален апетит и лошо храносмилане.

Диагностика

Изследването за съмнение за дисфункция на жлъчния мехур е сложно. В началния етап гастроентерологът установява оплакванията на пациента, особеностите на хранителното поведение и начина на живот, наличието на анамнеза за хронични стомашно -чревни патологии. В хода на диагностиката е важно да се разграничи дискинезията с други заболявания на жлъчната система.

От лабораторни изследвания е показателен кръвен тест за биохимия. С негова помощ жлъчната дисфункция се различава от заболявания, подобни в клиниката. Типични промени в кръвта при наличие на дискинезия са повишаване на концентрацията на билирубин, холестерол (в знак на застой на жлъчката) и бели кръвни клетки. Промените в биохимията на кръвта обаче настъпват с продължително задръстване и показват жлъчна дисфункция в по -късните етапи.

Сред методите за функционална диагностика ултразвукът е най -информативен. При дисфункция от хипокинетичен тип се визуализира увеличен жлъчен мехур, изместен надолу. Хипермоторната дискинезия се показва от намален орган с напрегнати стени и чести контракции. В допълнение към ултразвука, за да се изясни диагнозата, те се предписват:

дуоденална интубация;
холецистография;
ендоскопия.

Лечение

Основната цел на лечението на жлъчна дискинезия е да се възстанови подвижността на органите, да се премахне застоя на жлъчката и да се премахнат негативните диспептични прояви. В острия период пациентът се нуждае от пълна почивка, която се осигурява от почивка на легло. Лечението на жлъчната дисфункция се свежда до назначаването на лекарства и диета.

Консервативната терапия се избира въз основа на вида на разстройството:

с хипотонично функциониране на жлъчния мехур са показани холеретици (Khologon, Allochol);
с хипомоторно разстройство се предписват холекинетици (Besalol, Metacin) и ензими (Mezim, Festal).

За облекчаване на явленията на диспепсия под формата на гадене, подуване и метеоризъм се предписват прокинетици (Motilium, Domperidone). Пристъпите на болка помагат за облекчаване на приема на спазмолитици (Папаверин, Баралгин). Често гастроентеролозите предпочитат билкови лекарства или предписват билколечение с народни средства - отвари и настойки от градински чай, спариш, маточина, листа от глухарче и корен. Билколечението се използва по -често за премахване на дисфункцията при деца и в ранните стадии на заболяването.

Физиотерапията дава категоричен положителен резултат при лечението на дискинезия. Физиотерапевтичните процедури са показани извън острия период и спомагат за облекчаване на спазми, възпаления, нормализират метаболитните процеси и кръвоснабдяването на жлъчния мехур. Ефективните процедури включват електрофореза, парафиново нагряване, микровълнова терапия. Пациентите с дискинезия се възползват от специални водни процедури - борови бани, струен душ.

Хирургичното лечение е показано с намаляване на контрактилитета на органа над 40%. Пълно изрязване на жлъчния мехур - холецистектомия. След операцията възстановяването на пациента продължава поне една година. Освен това е задължителна диета през целия живот.

Принципи на храненето

Диетата за жлъчна дисфункция е неразделна част от лечението. Храненето за пациентите е щадящо, най -добрият вариант е таблица за лечение No 5. Пикантните и мазни храни, алкохолът, подправките, лукът и чесънът са изключени от диетата. Важно е да се спазва принципът на частично хранене, до 6 хранения на ден, като последното е преди лягане. Това избягва застоя на жлъчката.

Диетата в острия период включва отхвърляне на твърди храни. На пациента се разреждат плодови и зеленчукови сокове, разредени с вода, или течно хомогенизирано картофено пюре от ябълки, праскови, сливи. Минералната вода в топла форма е полезна, степента на минерализация се избира, като се вземе предвид вида на нарушението. Такова хранене помага за облекчаване на възпалението, намаляване на стреса и възстановяване на функциите на органите.

Диетата за пациентите се избира индивидуално. При хипермоторен тип дискинезия е забранено да се яде храна, стимулираща подвижността на жлъчния мехур - богати бульони от месо, риба, ястия с гъби. Разстройството от хипомоторен тип включва консумация на храна с холеретичен ефект - ястия от яйца, риба, ябълки, пресни зеленчуци. Стимулира подвижността на жлъчката, използването на мазнини - растителни и животински.

Прогноза и превенция

Сред другите видове нарушения, свързани с жлъчния мехур, дискинезията в 90% от случаите има благоприятна прогноза за възстановяване. Адекватната медикаментозна терапия, хранителната корекция, елиминирането на травматични фактори могат напълно да премахнат дисфункцията. Неблагоприятен ход на патологията с последваща холецистектомия е възможен с късно откриване на дискинезия и наличие на съпътстващи заболявания на жлъчния мехур - множество камъни, пречупвания, тотална холестероза.

Превантивните мерки са насочени към спазване на диетата, правилно хранене и здравословен начин на живот. Важна роля играе ежедневната умерена физическа активност, която допринася за правилното функциониране на жлъчната система. Първите признаци на лошо здраве от жлъчния мехур изискват да се потърси лекарска помощ.

Това е функционално нарушение на контрактилитета на мускулния слой на жлъчната стена, което усложнява евакуацията на жлъчката. Проявява се с жлъчна болка, диспепсия, иктеричен синдром, астеновегетативни нарушения. Диагностицира се с помощта на сонография, динамична сцинтиграфия, ЯМР на хепатобилиарната зона, дуоденална интубация, ретроградна холангиопанкреатография. За лечение се използват миотропни спазмолитици, холеретици, холекинетици, трициклични антидепресанти, НСПВС в комбинация с диетична терапия, физиотерапия. При усложнен ход и силен синдром на болка се извършва холецистектомия.

МКБ-10

K82.8Други уточнени заболявания на жлъчния мехур

Главна информация

Кинетичната дисфункция на жлъчния мехур е често срещано хепатобилиарно заболяване, открито при 20,7% от възрастните жени, 7,6% от мъжете със запазен орган без ултразвукови признаци на неговото органично увреждане. Дискинезия се диагностицира при 53-60% от децата в предучилищна възраст с гастроентерологична патология, момчетата боледуват 3-4 пъти по-рядко от момичетата. Патологията често се комбинира с дискинезия на жлъчните пътища. Според наблюденията на специалисти в областта на гастроентерологията и хепатологията, до една трета от случаите на жлъчни колики са причинени от функционални нарушения на контрактилната активност на жлъчната стена. Рисковата група включва пациенти с астенична конституция с признаци на астено-невротични разстройства.

Причини

Развитието на дискинезия на жлъчния мехур е свързано с първично или вторично нарушение на контрактилната активност на мускулната мембрана на органа. Изключително рядко двигателно-кинетичната дисфункция е вродена, причинена от контрактилна недостатъчност на гладкомускулните влакна или нарушена чувствителност към неврохуморални ефекти. При повечето пациенти дискинезията е вторична по природа, причинена от такива причини като:

Промени в нивата на хормоните... Инхибирането на подвижността на пикочния мехур по време на бременност и приемането на комбинирани орални контрацептиви се случва под въздействието на прогестини, които отпускат гладкомускулните влакна. Контрактилитетът на органа също се намалява поради повишаване на нивото на соматостатин със соматостатиноми или приемане на фармацевтичната форма на хормона.
Системни заболявания... Дисфункция, причинена от намалена секреция на холецистокинин от чревни епителни клетки, възниква при цьолиакия. При склеродермия, миастения гравис, амилоидоза, разстройството се причинява от морфологични промени във фибромускулния слой. Билиарна дистония се отбелязва и при захарен диабет.
Хепатобилиарна патология... Дискинезията може да бъде провокирана от възпалителни процеси, промяна в състава на жлъчката, дразнене от камъни с жлъчнокаменна болест, холецистит, холангит. Наблюдава се нарушена координация на контракциите на пикочния мехур със спазъм на сфинктера на Оди, увеличаване на съпротивлението в жлъчните пътища.

Важна роля в развитието на разстройството играят честите стресове, водещи до дисбаланс на парасимпатикова и симпатична стимулация, грешки в диетата - използването на мазни храни, нередовни хранения, бързи закуски с висококалорични храни. Дискинезията може да бъде усложнена и от гастрит, ентерит, заболявания на оперирания стомах и други стомашно -чревни заболявания, при които в резултат на лошо храносмилане се променя секрецията на фактори, влияещи върху тонуса и контрактилната активност на жлъчната стена.

Патогенеза

Появата на клинични симптоми, характерни за дискинезията на жлъчния мехур, се дължи на нарушена евакуация на жлъчката. При некоординирано свиване на мускулните влакна на дъното и шията, недостатъчна контрактилност на мускулния слой, органът се разтяга, което води до появата на характерна жлъчна болка. Ситуацията се влошава от намаляване на прага на чувствителност към болка, когато двигателно-кинетичното разстройство е свързано с автономна дисфункция, причинена от стрес. Периодично развиващият се застой на жлъчката провокира вторични възпалителни процеси, холелитиаза и нарушения в храносмилането на червата.

Класификация

При систематизиране на клиничните форми на двигателна дисфункция на пикочния мехур се взема предвид етиологията на заболяването и вида на увреждане на съкратителната активност. Този подход ви позволява да разработите оптималната тактика за управление на пациента. Като се има предвид произхода, се разграничават първичните форми на дискинезия, причинени от вродени локални нарушения на двигателната активност и инервация, и вторичните, възникнали на фона на други заболявания, специални физиологични състояния или в резултат на лечение. В зависимост от промените в контрактилитета на гладкомускулните клетки се разграничават такива нарушения като:

Хипермоторна (хипертонична) дискинезия... По -често се наблюдава в детска и млада възраст. Причинява се от повишено свиване на жлъчния мехур, което води до появата на остра спастична болка и изтичането на излишната жлъчка в дванадесетопръстника.
Хипомоторна (хипотонична) дискинезия... Обикновено се диагностицира при пациенти над 40 години с невротични разстройства. Характеризира се с намаляване на тонуса на жлъчната стена със застой на жлъчката и увеличаване на обема на органа.

Симптоми

Основният симптом на дискинезия на жлъчния мехур е жлъчната болка, която притеснява пациента в продължение на поне 3 месеца в рамките на шест месеца. При хипертоничния вариант на дисфункция се появява силна болка в десния хипохондрий с облъчване към гърба и лопатката, продължаваща не повече от 30 минути. Болковият синдром често се свързва с преживявания, стресови ситуации, в най -тежките случаи интензивността му съответства на степента на жлъчна колика - внезапна остра болка, придружена от гадене и повръщане, за облекчаване на които са необходими лекарства.

Хипотоничният вариант на заболяването се характеризира с тъпа жлъчна болка с различна интензивност, която се засилва с промяна в положението на тялото и може да продължи няколко дни. В проекцията на органа има усещане за пълнота и натиск. Поради застой на жлъчката, почти половината от пациентите изпитват пожълтяване, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината и сърбеж. За дискинезията са характерни диспептични разстройства: горчивина в устата, метеоризъм, нестабилни изпражнения. При продължителен ход на заболяването се нарушава общото състояние - отбелязват се слабост, емоционална лабилност и безсъние. Вегетативните разстройства често се проявяват чрез изпотяване, палмарна хиперхидроза.

Усложнения

В случай на нарушаване на евакуацията на съдържанието на жлъчния мехур се създават благоприятни условия за отлагане на неразтворими частици с образуване на микролити. В бъдеще това състояние се превръща в жлъчнокаменна болест. Често усложнение на дискинезията е хроничният холецистит, който се появява в резултат на добавяне на вторична инфекция на фона на патологични промени в стената на органа. При застой на жлъчката се образува синдром на обструктивна жълтеница, придружен от интоксикация на тялото и чернодробна енцефалопатия. В резултат на инфекциозна лезия на жлъчните пътища се развива холангит. Недостатъчният поток на жлъчката в червата води до появата на синдроми на малабсорбция и неправилно храносмилане.

Диагностика

Определението за нозология е трудно, тъй като болестта принадлежи към функционалния клас и обикновено не е придружена от органична патология. Дискинезията на жлъчния мехур се диагностицира чрез изключване на други заболявания с подобна клинична картина. Диагностичното търсене включва цялостно изследване на хепатобилиарната система на пациента. Най -информативните са:

Ултразвук на жлъчния мехур.Сонографията разкрива промени в обема на пикочния мехур, наличие на хиперехогенна суспензия. За да се оцени двигателно -евакуационната функция, се извършва ултразвукова холецистография - с дискинезия, след приемане на холеретична закуска се наблюдава свиване на орган с по -малко от 40%.
Динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система... Провежда се проучване с въвеждане на радиофармацевтик на пациент за оценка на отделителната функция на черния дроб, степента на свиване на пикочния мехур и проходимостта на жлъчните пътища. Допълнен с проба с холецистокинин.
Дуоденална интубация... С помощта на последователно вземане на проби от няколко части жлъчка чрез сонда се изяснява естеството на секрецията и ритъмът на отделяне на жлъчката. При хипомоторна дискинезия има увеличено количество жлъчка в част В, при хипермоторна дискинезия - намалено количество.
Ретроградна холангиопанкреатография... Техниката се използва за оценка на състоянието на жлъчната система, откриване на камъни, разширени жлъчни пътища и визуализиране на OBD стеноза. Позволява ви ефективно да разграничавате функционалните разстройства от органичната патология.
ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища... Препоръчва се като уточняващ метод в случай на недостатъчно информационно съдържание на други инструментални изследвания. В хода на слоево сканиране с висока разделителна способност е възможно качествено да се визуализират жлъчните пътища и пикочния мехур.

Лабораторните техники са от второстепенно значение. При общия анализ на урината със синдром на обструктивна жълтеница се наблюдава повишаване на билирубина и намаляване на уробилиногена. При биохимичен кръвен тест може да се открие леко повишаване на AST, алкална фосфатаза, холестерол, по -рядко директен билирубин, липопротеини. При манометрия на сфинктера на Оди, 60% от пациентите имат повишаване на налягането с повече от 40 mm Hg. Изкуство. Диференциалната диагноза на дискинезия се провежда с възпалителни заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холангит), вродени аномалии на органите (удвояване, хипоплазия, свивания и прегъвания), стриктури на сфинктера на Оди, злокачествени новообразувания. В допълнение към прегледа на гастроентеролог, пациентът се препоръчва да се консултира с инфекциозен специалист, хепатолог и онколог.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Терапевтичната тактика зависи от вида на двигателната дисфункция. Обикновено се предписва лекарствена терапия, допълнена с корекции в диетата и начина на живот. Ходът на заболяването се влияе благоприятно от честите частични хранения, нормализиране на теглото, отказване от тютюнопушенето, дозирана физическа активност и премахване на стресови ситуации. Като се вземат предвид особеностите на нарушението на контрактилната функция, се препоръчват следните:

С хипермоторна дискинезия... За намаляване на тонуса на мускулната стена се използват миотропни спазмолитици, холеретични средства със селективен спазмолитичен ефект по отношение на жлъчните пътища, сфинктера на Оди. Продуктите, които стимулират свиването на мускулите, се изключват от диетата: пикантни и мазни храни, екстрактивни вещества, алкохол.
С хипомоторна дискинезия... Показано е назначаването на прокинетици, холекинетици, естествени и синтетични холеретици. За да се подобри изтичането на жлъчка, в диетата се въвеждат слаби протеинови бульони, ферментирали млечни продукти, яйца, растителни масла. За да предотвратите запек, увеличете количеството зеленчуци и други храни, които стимулират чревната подвижност.

При наличие на възпалителен процес допълнително се използват нестероидни противовъзпалителни средства. За облекчаване на тежка висцерална хипералгезия се използват трициклични антидепресанти в малки дози. Пациентите с вторични форми на жлъчна дисфункция се лекуват с етиопатогенетично лечение на основното заболяване съгласно препоръчаните протоколи. Фармакотерапията се комбинира с физиотерапевтични техники (продължителни тръби, електрическа стимулация, импулсна магнитотерапия), балнеолечение (прием на минерални води, пелоидна терапия). Холецистектомията се извършва в изключителни случаи с силен болков синдром и усложнен ход на дискинезия.

Прогноза и превенция

Тъй като сложното лечение обикновено позволява да се постигне стабилна ремисия, прогнозата се счита за благоприятна. Усложнения възникват в случай на късна диагноза на заболяването или ако пациентът има тежка интеркуррентна патология. За предотвратяване на дискинезия се препоръчва ранно откриване и елиминиране на заболявания, които нарушават изтичането на жлъчка, поддържане на здравословен начин на живот (спазване на принципите на балансирана диета, упражнения, избягване на стрес) и поддържане на нормално телесно тегло. Предвид високата ефективност на навременната терапия, когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най -скоро.