Поддържане на пъпната връв и пъпната рана в родилния дом и след изписване от родилния дом.
Ушите се измиват веднъж седмично, ако е необходимо.
При заболяване - по лекарско предписание.
Храненето на детето преди раждането се извършва за сметка на тялото на майката през плацентата и пъпната връв. След раждането на бебето върху пъпната връв се поставя пластмасова щипка за еднократна употреба. Култът към пъпната връв изсъхва и мумифицира при излагане на въздух без никакво лечение с антисептици. Падането на пънчето на пъпната връв с поставена върху него пластмасова скоба обикновено се случва до 10-14 дни след раждането на детето.
Когато се грижите за пъпната връв и пъпната рана, трябва да се придържате към следните правила:
1. Основните условия за ускоряване на процеса на сушене на остатъка от пъпната връв и неговото отпадане, както и за предотвратяване на инфекция на остатъците от пъпна връв и пъпната рана - сухота и чистота.
2. Избягвайте натрупването на мазнини, урина, изпражнения върху остатъците от пъпната връв.
3. При замърсяване на остатъците от пъпната връв - тя трябва да се измие с течаща вода (може да използвате сапун) и да се избърше с марля или чиста изгладена пелена
5. Да поддържа областта на пъпа отворена за въздуха (по време на хранене и събуждане на бебето).
6. Когато използвате пелена, фиксирайте я под областта на пъпа.
7. Можете да къпете дете с остатък от пъпна връв, можете да къпете в непреварена вода (добавянето на "калиев перманганат" не е препоръчително - изсушава кожата прекомерно, премахва полезната микрофлора от кожата, рискът от колонизиране на кожата с условно патогенна и патогенна микрофлора)
8. Ако се появят признаци на инфекция на пънчето на пъпната връв или пъпната рана (поява на гной от пънчето на пъпната връв или от дъното на пъпната рана, зачервяване на кожата около пъпа, неприятна миризма) – консултирайте се с педиатър .
В повечето случаи, когато се грижите за областта на пъпната ямка след падане на пъпната връв, е достатъчно да се наблюдава сухота и чистота,къпете детето ежедневно.
Само в изолирани ситуации - с развитието или заплахата от развитие на възпалителния процес, е необходимо да се проведе тоалетна на пъпната рана, преди тя да заздравее с използването на антисептици.
Цел:Терапевтични.
Оборудване:
1,3% разтвор на водороден прекис
2,1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.
3. Стерилни пинсети.
4. Стерилен материал (стерилни памучни тампони).
5. Стерилни гумени ръкавици.
6. Тава за отпадъчен материал.
Последователност:
1. Представете се на майката, обяснете целта и хода на предстоящата процедура, получете устно съгласие.
2. Подгответе необходимото оборудване.
3. Измийте ръцете си и подсушете ръцете си.
4. Сложете стерилни ръкавици.
5. Вземете стерилна пръчка със стерилна пинсета.
6. Навлажнете пръчката с 3% разтвор на водороден прекис върху тавата.
7. Разтворете ръбовете на пъпната рана с палеца и показалеца на лявата ръка
8. Поставете пръчка, потопена във водороден прекис, в пъпната рана строго перпендикулярно и обработете раната от центъра към периферията
9. Изхвърлете пръчката в тавата за отпадъци (отпадък от клас B).
10. Подсушете раната с друга стерилна пръчка.
11. Изхвърлете пръчката в тавата за отпадъци (отпадък от клас B).
12. Навлажнете третата стерилна пръчка с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено.
13. Разтворете ръбовете на пъпната рана, обработете я от центъра към периферията, без да докосвате кожата.
14. Изхвърлете пръчката в тавата за отпадъци (отпадък от клас B).
15. Дезинфекцирайте и изхвърляйте използвания материал, ръкавици.
16. Махнете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
стерилна тава;
тава за отпадъци;
занаятчийска чанта с памучни топки, щрихи с четка и марлеви салфетки;
пинсети в дез. решение;
лекарства: 3% разтвор на водороден пероксид, 5% разтвор на калиев перманганат, 70% алкохол.
Проверете за чисти пелени;
Обработете матрака за повиване с дезинфекционен разтвор (макроцидна течност, тералин, сидекс);
Отворете контейнера за отпадъци.
Измийте и подсушете ръцете си, носете ръкавици.
Разстелете пелените върху масата за повиване.
Развийте бебето в креватчето. (Измийте го, подсушете кожата, ако е необходимо).
9. Поставете бебето върху подготвената маса за повиване. Извършване на манипулация
С лявата си ръка разделете ръбовете на пъпния пръстен.
Навлажнете четката за бръснене с 3% разтвор на водороден прекис, като поръсите върху тавата за използвания материал.
Покрийте свободно пъпната рана с водороден прекис, с едно движение, инжектирайте четката за бръснене перпендикулярно на пъпа, завъртайки четката за бръснене на 360 ° с движение, подобно на запетая.
С лявата си ръка разперете краищата на пъпния пръстен, подсушете раната със суха четка за четкане (чрез въвеждане на четката за четкане перпендикулярно на пъпа с движение, подобно на запетая).
Изхвърлете четката за бръснене в тавата за отпадъци.
Навлажнете нова четка за бръснене със 70% етилов алкохол.
С лявата си ръка разперете ръбовете на пъпния пръстен, третирайте раната с движение, подобно на точка, като въвеждате четка за бръснене перпендикулярно на пъпа.
Изхвърлете четката за бръснене в тавата за отпадъци.
По лекарско предписание: с четка за бръснене, навлажнена с 5% разтвор на калиев перманганат, третирайте само раната, без да докосвате кожата; движение на точката. Изхвърлете четката за бръснене.
Последният етап от манипулацията
Повийте бебето.
Сложете в леглото.
Обработете масата за повиване des. решение.
Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
Схематично представяне на манипулацията
1) Н2О2 2) сухо 3)● алкохол 70° 4 ) ● К МнО4 5%
Провеждане на хигиенна баня за новородено дете
Първата хигиенна баня се извършва на 2-ия ден след изписване от болницата; Преди да заздравее пъпната рана, използвайте преварена вода или разтвор на перманганат
калий (2-3 седмици);
през 1-ва половина на годината се къпят ежедневно по 5-10 минути, през 2-рото полугодие може да се къпете през ден.
Температурата на водата във ваната е 37-38,0 С, сапун се използва веднъж седмично.
Температура на въздуха в помещенията - 22-24 С.
Къпят се преди предпоследното хранене.
Техническо обучение
Два съда - със студена и топла вода (или чешмяна вода).
Разтвор на калиев перманганат (95 ml вода - 5 g кристали K Mn O4, приготвеният разтвор се филтрира през тензух, като кристалите не трябва
влезте във ваната).
Кана за изплакване.
Баня.
Термометър за вода.
"Ръкавицата" от хавлиена кърпа (фланел).
7. Бебешки сапун (бебешки шампоан).
8.Стерилно масло (бебешки крем, растително).
9. Пелени, ризи. 10. Маса за повиване.
11.Desc. решение
Подготвителен етап
Измийте и подсушете ръцете си.
Поставете пелените на масата за повиване.
Поставете ваната в стабилно положение (предварително обработена с дезинфекционен разтвор или измита с бебешки сапун).
Ваната се пълни - с 1/2 или 1/3 от обема си.
5% разтвор на калиев перманганат се добавя към леко розов разтвор.
Измерете T ° на водата с термометър.
Извършване на манипулация:
Съблечете детето. След дефекация изплакнете с течаща вода. Хвърлете мръсно пране в кошчето за отпадъци.
Вземете детето с две ръце: поставете детето на лявата ръка на възрастен, огъната в лакътя, така че главата на детето да е на лакътя; хванете лявото рамо на детето със същата ръка.
Поставете бебето във ваната, като започнете с краката, така че водата да достигне линията на зърната на бебето.
Краката остават свободни след гмуркане. Нивото на потапяне е до линията на биберона.
Измийте шията и гърдите на бебето за няколко минути.
Измиване на торса:
облечете ръкавица;
напенете ръкавицата с гел, сапун или шампоан;
нежно разпенете тялото на детето;
измийте гънките на бебето със сапунена ръкавица;
изплакнете детето.
Миеща глава:
препоръчително е да измиете главата си последно, тъй като тази процедура може да предизвика негативна реакция на детето).
навлажнете косата (от челото до задната част на главата), като ги излеете с вода от кофа (кана);
нанесете шампоан или пяна върху косата;
нежно масажирайте главата си, разпенете с шампоан или пяна;
измийте сапунената вода от челото до задната част на главата, така че сапунената вода да не попадне в очите;
обърнете детето над ваната с гръб нагоре;
изплакнете детето с вода от кана
Извадете детето от водата в позиция - с лице надолу.
Изплакнете с вода от кана и измийте.
Хвърлете кърпа или пелена върху бебето, поставете го на масата за повиване и подсушете кожата. Хвърлете мокра пелена в резервоара.
Крайният етап
Третирайте кожните гънки с растително масло.
Лекувайте пъпната рана, задръжте тоалетната на носните и слуховите проходи.
Повийте бебето.
Отцедете и обработете ваната.
Измийте и подсушете ръцете си.
ОМФАЛИТ.
Възпалителен процес в пъпната рана.
Пъпната рана е много удобна входна врата за проникване на патогенни микроорганизми.
Клинични форми: 1. Катарален омфалит. 2. Гноен омфалит.
КАТАРАЛ ОМФАЛИТ(плачещ пъп) - възниква, като правило, със забавена епителизация на пъпната рана.
Клинични проявления:
Пъпната рана се намокря, отделя се серозен секрет, дъното на раната е покрито с гранулации, възможно е образуването на кървави корички, има лека хиперемия и умерена инфилтрация на пъпния пръстен;
При продължителен процес на епителизация могат да се появят гъбовидни гранулации (гъбички) на дъното на пъпната рана;
Състоянието на новороденото, като правило, не е нарушено, телесната температура е нормална. Заздравяването на пъпната рана настъпва в рамките на няколко седмици.
Прогноза.Възможно е процесът да се разпространи в тъканите, съседни на пъпа и пъпните съдове.
ГНОЕН ОМФАЛИТ. -характеризиращ се с разпространение на възпалителния процес в тъканите около пъпния пръстен (подкожна мастна тъкан, пъпни съдове) и тежки симптоми на интоксикация.
Клинични проявления:
Гнойният омфалит може да започне със симптоми на катарален омфалит - кожата около пъпа е хиперемирана, едематозна, има разширение на венозната мрежа по предната коремна стена; - пъпната рана е язва, покрита с фибринозен цъфтеж, при натискане от пъпа се отделя гноен секрет; - пъпната област постепенно започва да стърчи над повърхността на корема, тъй като дълбоко лежащите тъкани постепенно се включват във възпалителния процес; - пъпните съдове са възпалени (удебелени, осезаеми под формата на флагели); - състоянието на детето е тежко, изразени са симптоми на интоксикация (вялост, лошо сукане, плюене, температурата се повишава до фебрилни цифри, няма наддаване на тегло).
Усложнения. 1. Флегмон на пъпната рана. 2. Некроза на пъпната рана. 3. Сепсис.
Лечение.
1. Ежедневно третиране на пъпната рана, последователно: 3% водороден прекис. 70% алкохол 5% разтвор на калиев перманганат.
2. При гнойно течение е показано използването на стафилококов бактериофаг.
3. За ускоряване на епителизацията, използването на НЛО.
Тема 6. „Медицинска помощ при гнойно-септични заболявания на новородени“.
Рискови фактори за развитие на септични заболявания:
Недоносеност и незрялост на новородени, намалена имунологична реактивност;
Вътрематочна хипоксия, асфиксия, вътречерепна родова травма, хемолитична болест на новородени;
Манипулации по време на реанимация на новородени (катетеризация на пъпните и централните вени, интубация на трахеята, механична вентилация, хранене със сонда);
Хронична бактериална инфекция при бременни жени, заплаха от прекъсване на бременността, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, продължителност на раждането повече от 24 часа, възпалителни усложнения при майката в следродилния период;
Хронични огнища на инфекция при майката;
Нарушаване на правилата за асептика при грижи за дете в болницата и у дома;
Наличие на входна врата на инфекция при новородено дете (увреждане на кожата и лигавиците, пъпна рана и др.);
Късно прикрепване на бебето към гърдата;
Причинители на инфекцията: -стафилококи;
стрептококи от група В;
Ешерихия коли;
Pseudomonas aeruginosa;
клебсиела;
Микробни асоциации.
Източници на инфекция:
Майката на детето;
Медицински екип;
Медицински инструменти, предмети за грижа и др.
Механизъм за предаване на инфекцията:
1. Аерозол.
2. Контакт и домакинство.
3. Трансплацентарно.
ВЕЗИКУЛОПУСТУЛОЗА.
Везикулопустулозата е една от най-честите форми на локална инфекция при новородени и деца през първите месеци от живота.
Клинични проявления:
В естествените гънки на кожата, по тялото, скалпа, крайниците се появяват малки повърхностно разположени мехурчета, пълни в началото с прозрачен ексудат (везикули), а след това с мътно гнойно съдържание (пустули);
Мехурчетата се отварят, образувайки малки ерозии след 2-3 дни от момента на появата и постепенно се покриват със сухи корички (след заздравяване те не оставят белези);
Индикация:
"Отворена" пъпна рана.
Оборудване:
Стерилни памучни тампони;
Тава за обработен материал;
3% разтвор на водороден прекис;
70% етилов алкохол;
5% разтвор на калиев перманганат;
Стерилна пипета;
Комплект за повиване, приготвен на масата за повиване;
Гумени ръкавици;
- контейнер с дезинфекционен разтвор, парцали.
Задължително условие:
При лечение на пъпна рана е наложително да се опънат краищата й (дори и с образувана коричка).
Лечение на пъпната рана с омфалит.
Изпълнява се по-често м/с, но майката може да бъде обучена, т.к обработката на пъпната рана се извършва 3-4 пъти на ден.
Алгоритъм за изпълнение:
1) Пригответе: лекарства:
5% разтвор на калиев перманганат
3% разтвор на водороден прекис
70% алкохол
1% разтвор на брилянтно зелено
Пръчки
Четка за бръснене
Стерилен материал
2) Спазване на асептиката: измийте ръцете си или носете ръкавици
3) Разширете детето
4) С лявата ръка разделете ръбовете на пъпната рана
5) Вземете дясната четка за бръснене, навлажнете с 3% разтвор на водороден прекис и обилно покрийте раната с пероксид. След това третирайте само раната, навлажнете тампона с разтвор на калиев перманганат или разтвор на брилянтно зелено
6) По лекарско предписание при гноен омфалит могат да се предписват превръзки с хипертензивен разтвор, инстилация на хлорофилипт в раната
Източник: Методическо помагало за ученици. Сестрински процес при заболявания на новородени (болести на кожата, пъпа, сепсис). 2007 г(оригинал)
Омфалитът при новородени обикновено се появява преди навършване на един месец. По-големите деца и дори възрастните също понякога се разболяват, но такива случаи са много редки. Омфалитът е едно от най-честите придобити заболявания, диагностицирани при деца през първите три седмици от живота. Ако започнете да го лекувате навреме, заболяването бързо ще се оттегли и няма да остави никакви последствия.
Какво е омфалит?
Това е възпаление на пъпната рана и пъпната връв, което засяга кожата и подкожната тъкан. Проблемът води до нарушаване на процесите на епителизация и е придружен от неприятни симптоми. Не си струва да се паникьосвате, когато се диагностицира омфалит при новородени, но не се препоръчва да се оставя болестта да протече. Навременното започнато компетентно лечение е ключът към успешното и бързо възстановяване на бебето.
Причини за омфалит
Основната причина, поради която омфалитът се развива при деца, е проникването на патогенни микроорганизми в пъпната рана. Това се случва, като правило, при недостатъчно квалифицирани грижи за децата. Инфекцията може да се предаде чрез мръсни ръце на родители или медицински персонал. Други фактори причиняват омфалит при новородени:
- преждевременно раждане;
- отслабен детски организъм;
- наличието на вътрематочни инфекции;
- наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания.
Симптоми на омфалит
Проявите на заболяването варират леко в зависимост от формата на омфалит. Всички знаци обикновено се делят на общи и местни. Последните са симптоми, които се проявяват директно в областта около пъпа. Те включват:
- изпускане от раната (те могат да бъдат оцветени в различен цвят, понякога изтичащата течност има примеси от кръв);
- неприятна миризма;
- зачервяване и хипертермия на кожата;
- подуване на кожата близо до пъпа;
- появата на червени ивици върху епидермиса.
Общите симптоми са неспецифични признаци, които показват наличието на инфекция и възпаление в тялото:
- висока температура;
- сълзливост;
- летаргия;
- влошаване и пълно изчезване на апетита;
- забележимо намаляване на наддаването на тегло.
Катарален омфалит
Тази форма се среща в повечето случаи и се счита за най-благоприятна. Катарален омфалит при новородени се нарича още плачещ пъп. В идеалния случай остатъците от пъпната връв трябва да паднат сами в първите дни от живота. В този момент остава малка рана, покрита със струпеи, която заздравява за 10-15 дни. Катарален омфалит при новородени забавя периода на епителизация и причинява появата на секрет от пъпа.
Ако накисването продължително време - две или повече седмици - не премине, може да започне растеж на гранулационни тъкани - възпалението се разпространява в здрави тъкани. Симптомите на заболяване в същото време остават неизразени. Само в някои случаи има леко повишаване на температурата. Катаралният омфалит при новородени протича без усложнения и след началото на локалното лечение детето бързо се възстановява.
Гноен омфалит
Тази форма на заболяването обикновено е усложнение на катарала. Гнойният омфалит при новородени води до увеличаване на отока и област на хиперемия. Заболяването засяга лимфните съдове, поради което около пъпа се появява червено петно, което прилича на медуза или октопод. Отделянето става гноен и често мирише неприятно. Гноен омфалит при новородени има симптоми и други:
- повишена;
- капризи;
- загуба на апетит.
Омфалит - усложнения
Ако признаците на омфалит се игнорират, това може да доведе до усложнения. Не е толкова лесно да се справим с последното, както с обичайната форма на заболяването. Освен това те не само влошават качеството на живот, но понякога представляват опасност за здравето на бебето. Усложненията при флегмозен омфалит могат да имат следното:
- флегмон на предната коремна стена;
- абсцес на черния дроб;
- контактен перитонит;
- разпространението на патогена с кръвния поток е изпълнено с развитие на сепсис;
- остеомиелит;
- деструктивна пневмония;
Усложненията в повечето случаи водят до факта, че здравето на детето се влошава значително, той се държи неспокойно и отказва да кърми. В същото време температурата може да се повиши до 39 и повече градуса. Раната на пъпа се превръща в отворена язва, постоянно плачеща поради гнойно течение. В най-тежките случаи се развива тъканна некроза.
Омфалит при новородени - лечение
Проблемът се развива бързо, но прогресът може да бъде спрян, ако с диагнозата омфалит лечението започне своевременно. Специалист неонатолог ще ви помогне да разпознаете възпалението в ранните етапи. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете тестове. Можете да се борите с катаралната форма на заболяването у дома под постоянното наблюдение на педиатър. Лечението на гноен омфалит и други видове заболяване трябва да се извършва само в болница. В противен случай ще бъде трудно да се избегнат сериозни последици.
Лечение на пъпната рана с омфалит
В началните етапи мястото на възпаление трябва да се третира няколко пъти на ден. Алгоритъмът за лечение на пъпната рана с омфалит е прост: първо, лезията трябва да се изплакне с водороден прекис, а когато изсъхне - с антисептичен разтвор. За процедурата трябва да използвате стерилна памучна вата. Първо се препоръчва да се обработи кожата около пъпа и едва след това отвътре. Можете да къпете детето си по време на лечението в топла вода с калиев перманганат или билкови отвари. При по-тежките форми на заболяването след лечение върху кожата се прилага компрес с противовъзпалителни средства.
Омфалит - мехлем
Използването на мехлеми е необходимо само в трудни случаи, тъй като е прието да се лекува омфалит с антисептици. Силни средства се използват, като правило, за компреси. Най-популярните мехлеми, които обикновено се предписват при възпаление на пъпа:
- Полимиксин;
- Бацитрацин.
Профилактика на омфалит
Възпалението на пъпната язва е един от онези проблеми, които е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
Можете да предотвратите омфалит и да спасите бебето си от мъчения, като следвате прости правила:- Пъпната рана трябва да се третира 2 до 3 пъти на ден, докато заздравее напълно. Дори върху него да останат няколко корички, не можете да спрете процедурата.
- Първо, пъпът трябва да се избърше с разтвор на пероксид и когато кожата изсъхне, тя се третира с брилянтно зелено или 70% алкохол.
- Строго е забранено да се откъсват коричките от раната. Колкото и изненадващо да звучи, струпясването е най-надеждната превръзка. Той предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в раната и пада от само себе си, когато кожата вече не се нуждае от защита.
- Пъпът не трябва да се покрива с пелена, да се залепва с гипс или да се превързва. Ако раната е затворена, тя може да се загние и да се възпали. Освен това материята може да се хване за струпясването и да го откъсне, което ще причини неприятни усещания, ще разкрие неизлекувания пъп и ще даде достъп на бактерии и микроби до него.
- Ако внезапно се появи гнойно течение или неприятна миризма, се препоръчва спешно да се потърси помощта на специалист - педиатър или детски хирург.
Зареждане ...