Pasternatsky এর ইতিবাচক লক্ষণ
1. প্রস্রাব বিশ্লেষণ:
ক) লিউকোসাইটুরিয়া;
খ) ব্যাকটেরিয়া।
2. প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিক্যাল পরীক্ষা:
পুষ্টির মিডিয়াতে প্রস্রাব বপন করা, অ্যান্টিবায়োটিকের বিচ্ছিন্ন মাইক্রোফ্লোরার সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা।
3. প্রোটিনুরিয়া 2 গ্রাম / দিন অতিক্রম করে না।
1. আল্ট্রাসাউন্ড, ইন্ট্রাভেনাস ইউরোগ্রাফি - পেলভিসের প্রসারণ নির্ণয় করুন, যার রূপরেখা অসম হয়ে যায়।
2. জিনিটোরিনারি সিস্টেমের প্লেইন রেডিওগ্রাফির সাথে - (পাথর থাকতে পারে)।
3. আল্ট্রাসাউন্ড, রেনোগ্রাফি, স্ক্যানিং দ্বারা একতরফা (একটি কিডনির ক্ষতি) বা অসামঞ্জস্যতা (উভয় কিডনির ক্ষতি) নিশ্চিত করা হয়।
7. রেনাল কোলিক সিন্ড্রোম।
একটি সিনড্রোম বেশ কয়েকটি কিডনি রোগে পরিলক্ষিত হয়, যার প্রধান প্রকাশ কটিদেশীয় অঞ্চলে তীব্র ব্যথা।
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।
কোলিকের কারণগুলি হল কিডনিতে পাথর, হাইড্রোনফ্রোসিস, নেফ্রোপটোসিস, রক্ত জমাট বেঁধে মূত্রনালীতে বাধা, কিডনি যক্ষ্মা, একটি টিউমার এবং পলিসিস্টিক কিডনি রোগ। ব্যথার বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা মূত্রনালীর খিঁচুনি সহ তাদের ইসকেমিয়া, কিডনির তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের প্রসারিত এবং রেনাল পেলভিক রিফ্লাক্স।
ব্যথা প্রায়শই তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে হঠাৎ ঘটে (দৌড়ানো, হাঁটা);
প্রচুর তরল (বিয়ার) পান করার পর;
নড়বড়ে রাস্তায় গাড়ি চালানো।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ব্যথা কটিদেশীয় অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়। এই স্থানীয়করণের পাশাপাশি, ব্যথা পেটে (কখনও কখনও তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের মতো) বা ডান বা বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে হতে পারে। ব্যথার স্থানীয়করণ ইউরেটারের ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে। যন্ত্রণাগুলো কাটছে, ধারালো। প্রস্রাব করার জন্য একটি বর্ধিত তাগিদ দ্বারা অনুষঙ্গী।
শান্ত এবং উত্তেজনার সময়কাল আছে।
অভিযোগ:
ব্যথা ইউরেটার বরাবর মূত্রাশয় এবং যৌনাঙ্গের দিকে, পেটে এবং হাইপোকন্ড্রিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে;
মূত্রনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্য দিয়ে পাথরের উত্তরণের কারণে প্রস্রাবের বিবর্ণতা-লাল ("মাংসের ঢাল");
রিফ্লেক্স অ্যানুরিয়া বিরল।
বর্তমান রোগের ইতিহাস:
গেঁটেবাত, কিডনি আঘাত, ইত্যাদি সঙ্গে একটি সংযোগ স্থাপন;
কিডনি এবং মূত্রনালীর রোগের অতীতে সম্ভাব্য উপস্থিতি স্পষ্ট করুন - পাইলোনেফ্রাইটিস, সিস্টাইটিস, সেইসাথে সন্দেহজনক লক্ষণগুলি - রক্তাক্ত প্রস্রাব, ডিসুরিক ঘটনা।
ক্লিনিকাল গবেষণা
সাধারণ পরিদর্শন।
বিছানায় রোগীর অবস্থান।
বাধ্য হয়ে - রোগীরা বিছানায় ছুটে বেড়ায়, সর্বদা তাদের অবস্থান পরিবর্তন করে।
ত্বক স্বাভাবিক থাকে।
ফোলা, ভাষা পরিবর্তন, খিঁচুনি অনুপস্থিত।
স্থানীয় পরিদর্শন
পেটের প্রাচীর পরীক্ষা।
যখন পাথর মূত্রনালী দিয়ে যায়, তখন রিফ্লেক্স ফোলাভাব, মল ধারণ (মলত্যাগ) লক্ষ্য করা যায়।
পারকাশন।
কটিদেশীয় অঞ্চল।
Pasternatsky এর লক্ষণ ইতিবাচক।
প্রস্রাব বিশ্লেষণ:
লোহিত রক্ত কণিকা এবং প্রোটিন পাওয়া যায়। প্রায়শই, প্রস্রাবের সাথে পাথর নির্গত হয়।
যন্ত্র গবেষণা।
1. পেটের অঙ্গগুলির প্লেইন এক্স-রে (পাথর - ফসফেটস, অক্সালেট, কার্বনেট) - 5 মিমি এর বেশি একটি পাথর ব্যাস সহ।
আল্ট্রাসাউন্ড - কাপ, পেলভিস এবং ইউরেটারের প্রসারণ।
ইন্ট্রাভেনাস রেচন ইউরোগ্রাফি (ইউরেট বা এক্স-রে পাথর)।
পাথরের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য সিটি প্রয়োজনীয়।
পরীক্ষার কাজ।
টেস্ট নম্বর 1।
কোন উপসর্গটি CRF এর জন্য সাধারণ নয়?
উঃ পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দ
খ. ঘামাচি, চুলকানি।
গ. দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
D. অনুনাসিক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত
টেস্ট নম্বর 2
কিডনি এবং মূত্রনালীর রোগের জন্য কোন লক্ষণটি সাধারণ নয়?
উ: রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া
খ. কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা
গ. দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
D. ফোলা মুখ
E. দৃশ্যমান মিউকাস মেমব্রেন এবং ত্বকের সায়ানোসিস
টেস্ট নম্বর 3
1. ইউরেটারাল কোলিকের জন্য কোন উপসর্গটি সাধারণ নয়?
উ: ইতিবাচক প্যাস্টেরনাটস্কি উপসর্গ
B. পেটের নিচে ব্যথার বিকিরণ
সি. ডিসুরিয়া
D. কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা
E. বমি করার পর ব্যথা বন্ধ করা
পরীক্ষা নং 4
নেফ্রিটিক সিনড্রোমে ব্যথার সিনড্রোম এর কারণে হয়: A. প্রস্রাবের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহ B. মূত্রনালীর প্রদাহজনক শোথ C. রেনাল পেলভিসের প্রসারিত হওয়া D. মূত্রনালীর স্পাস্টিক সংকোচন E. রেনাল ক্যাপসুলের প্রসারিত
টেস্ট নম্বর 5
উপরের সবগুলোই নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য, একটি ছাড়া: A. ব্যাপক শোথ B. অলিগুরিয়া C. হাইপারলিপিডেমিয়া D. হাইপোপ্রোটিনেমিয়া E. অ্যালবুমিন-গ্লোবুলিন সহগ বৃদ্ধি
পরীক্ষা নম্বর 6।
নিচের সবগুলোই নেফ্রোটিক সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্য একটি ব্যতিক্রম: A. সকালে মুখের শোথ B. রক্তচাপ বৃদ্ধি C. পলিউরিয়া D. নকটুরিয়া E. প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব বৃদ্ধি
পরীক্ষা নম্বর 7কটিদেশীয় অঞ্চলে খুব তীব্র ব্যথার আক্রমণ, সাধারণত একতরফা, মূত্রনালী বরাবর বিকিরণের সাথে, কুঁচকিতে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স নিয়োগের পরে দুর্বল হয়ে যাওয়া নিম্নলিখিত রোগগুলির মধ্যে একটির বৈশিষ্ট্য: A. নেফ্রিটিক সিনড্রোম বি. রেনালের সিনড্রোম পেলভিস সি. ধমনী রেনাল হাইপারটেনশন ডি. রেনাল কোলিক ই. নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
পরীক্ষা নম্বর 8দিনের বেলায় নিশাচর ডায়ুরেসিসের প্রাধান্যকে বলা হয়: A. অলিগুরিয়া B. অনুরিয়া গ. নক্টুরিয়া
ডি. পোলাকিউরিয়া ই. স্ট্র্যাংগুরিয়া
পরীক্ষা নম্বর 9দৈনিক 3.5 গ্রামের বেশি প্রোটিনুরিয়া নিম্নলিখিত রোগগুলির মধ্যে একটির জন্য সাধারণ: A. তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস B. নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম C. ইউরেমিয়া D. তীব্র রেনাল ব্যর্থতা E. জ্বর
পরীক্ষা নম্বর 10ব্যাকটিরিউরিয়া, লিউকোসাইটুরিয়া, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ডিসুরিক ডিসঅর্ডারগুলি সাধারণত: A. নেফ্রিটিক সিনড্রোম B. রেনাল কোলিক সিনড্রোম C. রেনাল পেলভিস সিন্ড্রোম D. কিডনি টিউমার E. নেফ্রোটিক সিনড্রোম
পরিস্থিতিগত কাজ
সমস্যা নম্বর 1
একজন 53 বছর বয়সী রোগীর বাম দিকে কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথার অভিযোগ রয়েছে, দুই সপ্তাহ ধরে সাবফেব্রিল অবস্থা। পরীক্ষায় 120/80 mm Hg রক্তচাপ পাওয়া গেছে। আর্ট।, 1 মিনিটের মধ্যে পালস 76। Pasternatsky এর লক্ষণ ইতিবাচক, কিডনি স্পষ্ট নয়। প্রস্রাবে - আপেক্ষিক ঘনত্ব 1.019, লিউকোসাইট - 50-60 দৃশ্যের ক্ষেত্রে। পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে - পেলভিসের প্রসারণ এবং বাম কিডনিতে ক্যালিসের বিকৃতি।
আমরা কি সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলছি?
প্রস্রাবে লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধির নাম কী?
প্রস্রাবে লিউকোসাইট, এরিথ্রোসাইট এবং সিলিন্ডারের পরিমাণগত বিষয়বস্তু স্পষ্ট করার জন্য রোগীর জন্য কোন অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি প্রয়োজন?
সমস্যা নম্বর 2
রোগীর বয়স 63 বছর। তিনি মুখ এবং নিম্ন প্রান্তের শোথের চেহারা সম্পর্কে অভিযোগ করেছিলেন।
পরীক্ষায়: ফ্যাকাশে ত্বক, কোন সায়ানোসিস নেই, মুখের ফুলে যাওয়া, নীচের অংশ, ট্রাঙ্ক। তারা নরম, সহজেই স্থানচ্যুত হয়। BP - 120/70 mm Hg, পালস - 78 বীট প্রতি মিনিটে। যকৃত বড় হয় না, Pleshe উপসর্গ (-)। প্রস্রাবের বিশ্লেষণে: আপেক্ষিক ঘনত্ব - 1.035, প্রোটিন - 4.3 গ্রাম / লি, কোলেস্টেরল এস্টারের স্ফটিক।
2. এই সিন্ড্রোমে প্রস্রাবের কোন প্রোটিনের ক্ষয় প্রায়ই দেখা যায়?
3. জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষায় লিপিড বিপাকের কোন পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়?
সমস্যা নম্বর 3
একজন 17 বছর বয়সী রোগী, গলা ব্যথার 2 সপ্তাহ পরে, তলপেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, "মাংসের ঢাল" এর রঙের প্রস্রাব তৈরি করে।
পরীক্ষায়: ফ্যাকাশে ত্বক, পেস্টি চোখের পাতা, সায়ানোসিস নেই। রক্তচাপ 160/100 মিমি Hg। শিল্প।, পালস -60 বিট প্রতি মিনিটে। প্রস্রাব: লালচে রঙ, আপেক্ষিক ঘনত্ব - 1.020, প্রোটিন - 2.0 গ্রাম / লি, লিউকোসাইট 1-2 দৃশ্যের ক্ষেত্রে, এরিথ্রোসাইট - 50 পর্যন্ত।
আমরা কি সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলছি?
এই রোগে কিডনির কোন কার্যকরী ইউনিট প্রভাবিত হয়?
একটি উপসর্গের চেহারা জন্য কত রক্তের প্রয়োজন - স্থূল হেমাটুরিয়া।
সমস্যা নম্বর 4
একজন 56 বছর বয়সী রোগী দীর্ঘদিন ধরে ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে ভুগছেন। আমি সন্তোষজনক বোধ করেছি এবং কাজ চালিয়ে যাচ্ছি। গত 3 মাস ধরে অবনতি, যখন মুখে ফোলাভাব দেখা দিতে শুরু করে, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি, ডায়রিয়া এবং চুলকানি দেখা দেয়।
পরীক্ষায়: ফ্যাকাশে ত্বক, মুখের ফোলা, নীচের অংশ, কোন সায়ানোসিস নেই। BP -150/110 mm Hg শিল্প।, পালস প্রতি মিনিটে 66 বিট। চুলের ফলিকলের এলাকায় - "সাদা ধুলো"। মুখ থেকে অ্যামোনিয়ার গন্ধ। লিভার বড় হয় না। প্রস্রাবে: আপেক্ষিক ঘনত্ব -1.011, প্রোটিন -0.2 গ্রাম / l, লিউকোসাইট -2-4 দৃশ্যের ক্ষেত্রে, এরিথ্রোসাইট -2-4 দেখার ক্ষেত্রে। রক্ত পরীক্ষা: হিমোগ্লোবিন - 90 গ্রাম / লি, ক্রিয়েটিনিন - 560 μmol / l।
আমরা কি সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলছি?
ডিসপ্রোটিনেমিয়া প্রকৃতি?
রোগীর বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি, ডায়রিয়ার উপস্থিতি কীভাবে ব্যাখ্যা করবেন?
সমস্যা নম্বর 5
রোগীর বয়স 38 বছর। 4 বছর ধরে গাউটি আর্থ্রাইটিসে (বাম পায়ের বুড়ো আঙুল) ভুগছেন। 2 বছর আগে শেষবার তাকে পরীক্ষা করা হয়েছিল - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কোনও প্যাথলজি প্রকাশিত হয়নি। হঠাৎ, পাবলিক ট্রান্সপোর্টে, ডানদিকে নীচের পিঠে তীব্র তীক্ষ্ণ ব্যথা ছিল, কুঁচকির অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। হাসপাতালে ভর্তি।
পরীক্ষায়: উত্তেজিত, বিছানায় ছুটে যাওয়া, নিজের জন্য জায়গা খুঁজে না পাওয়া, ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ। ডানদিকে একটি তীব্রভাবে ইতিবাচক Pasternatsky উপসর্গ, প্রস্রাবে রক্ত, ডানদিকে ureteral পয়েন্টের ব্যথা।
আপনি কি সিন্ড্রোম সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত?
কি ফ্যাক্টর উত্তেজক হয়?
রোগীর স্থূল হেমাটুরিয়ার কারণ কী?
সমস্যা নম্বর 6
রোগীর তীব্র দুর্বলতা, মাথাব্যথা, রক্তচাপ বৃদ্ধি, দৃষ্টি ঝাপসা, মুখ ফুলে যাওয়া, প্রস্রাবের আউটপুট কমে যাওয়া এবং বিবর্ণতা দেখা দেয়। তিনি তীব্রভাবে অসুস্থ হয়ে পড়েন। কেউ সন্দেহ করতে পারে: A. রেনাল পেলভিস সিন্ড্রোম B. রেনাল কোলিক C. নেফ্রিটিক সিনড্রোম D. নেফ্রোটিক সিনড্রোম E. ইউরেমিয়া
সমস্যা নম্বর 7
রোগী ভি।, 55 বছর বয়সী, ডানদিকে কটিদেশীয় অঞ্চলে একটি তীক্ষ্ণ ধারালো ব্যথা রয়েছে, ব্যথা নীচের পেটে ছড়িয়ে পড়ে।
বারবার বমি হয়, যা সাধারণ অবস্থার উপশম হয় না। ব্যথা দুর্বল হয়, তারপর তীব্রভাবে তীব্র হয়। রোগীর শরীরের তাপমাত্রা 36.7। রোগী ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদে অভিযোগ করেন। "মাংস স্লপ" প্রস্রাব। Pasternatsky এর উপসর্গ ডানদিকে তীব্রভাবে ইতিবাচক।
উ: রেনাল পেলভিসের সিনড্রোম।
B. নেফ্রিটিক সিনড্রোম।
গ. নেফ্রোটিক সিনড্রোম।
D. রেনাল কোলিক।
সমস্যা নম্বর 8
পেশায় একজন রোগী - একজন চালক, শীতল হওয়ার পরে, তিনি নিস্তেজ, নীচের পিঠে ব্যথা, প্রস্রাবের প্রবাহ হ্রাস, মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব লক্ষ্য করতে শুরু করেছিলেন।
পরীক্ষায়: অলসতা, অলসতা। ফোলা মুখ। ত্বক ফ্যাকাশে।
প্রস্রাব হল "মাংসের ঢালের রঙ।" পালস প্রতি মিনিটে 62 বিট। রক্তচাপ 170/100 মিমি। rt স্তম্ভ Pasternatsky এর উপসর্গ উভয় পক্ষের ইতিবাচক।
নিচের কোন সিন্ড্রোমের জন্য এই ক্লিনিকাল চিত্রটি সাধারণ?
উ: রেনাল পেলভিসের সিনড্রোম।
B. নেফ্রিটিক সিনড্রোম।
গ. নেফ্রোটিক সিনড্রোম।
D. রেনাল কোলিক।
ই. রেনাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম।
সমস্যা নম্বর 9।
রোগী এস., 58 বছর বয়সী, কটিদেশীয় অঞ্চলে মাথাব্যথা, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, গুরুতর দুর্বলতা, নিস্তেজ ব্যথার ব্যথার অভিযোগ করেন। তিনি নিজেকে গত 10 বছর ধরে অসুস্থ বলে মনে করেন, গত 2 মাস ধরে আরও খারাপ হচ্ছে।
সম্পর্কে - কিন্তু: মুখ থেকে অ্যামোনিয়া গন্ধ নির্ধারিত হয়. ত্বক ফ্যাকাশে। রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেশি থাকে। রক্তচাপ 210/110 mm Hg। স্তম্ভ শ্রবণে, মহাধমনীতে ২য় স্বরের উচ্চারণ শোনা যায়।
নিচের কোন সিন্ড্রোমের জন্য এই ক্লিনিকাল চিত্রটি সাধারণ?
উ: রেনাল পেলভিসের সিনড্রোম।
B. নেফ্রিটিক সিনড্রোম
D. রেনাল কোলিক।
ই. রেনাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম।
সমস্যা নম্বর 10।
35 বছর বয়সী রোগী, ফলিকুলার গলা ব্যথায় অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন, অ্যাম্পিসিলিন নিতে শুরু করেছিলেন। দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে, তিনি "মাংসের ঢাল", মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তিতে তীব্র হ্রাস, প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাসের আকারে প্রস্রাবের রঙে পরিবর্তন লক্ষ্য করতে শুরু করেছিলেন। রক্তচাপ 240/115 মিমি এইচজি পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে। মুখমণ্ডল, স্যাক্রাম এবং নীচের অংশে ব্যাপক ফোলাভাব ছিল।
মাসের শেষে, ফোলা ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
নিচের কোন সিন্ড্রোমের জন্য এই ক্লিনিকাল চিত্রটি সাধারণ?
উ: রেনাল পেলভিসের সিনড্রোম।
B. নেফ্রিটিক সিনড্রোম
C. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।
D. রেনাল কোলিক।
ই. রেনাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম।
পরীক্ষার উত্তর:
পরীক্ষার নম্বর 1-ই
পরীক্ষার নম্বর 2-ই
পরীক্ষা নম্বর 3 - ই
টেস্ট নম্বর 4 - ই
টেস্ট নম্বর 5 - ই
পরীক্ষা নম্বর 6 - ই
পরীক্ষা নম্বর 7 - ডি
পরীক্ষা নম্বর 8 - সি
টেস্ট নম্বর 9 - বি
টেস্ট নং 10- সি
ক্লিনিকাল পরিস্থিতিগত কাজগুলির উত্তর
সমস্যা নম্বর 1
1. রেনাল পেলভিসের সিন্ড্রোম।
2. লিউকোসাইটুরিয়া (পিউরিয়া)
3. Nechiporenko অনুযায়ী প্রস্রাব বিশ্লেষণ।
সমস্যা নম্বর 2
1. নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।
2. অ্যালবুমিন
3. হাইপারলিপিডেমিয়া (হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া এবং হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া)
সমস্যা নম্বর 3
1. নেফ্রিটিক সিন্ড্রোম।
2. কিডনির গ্লোমেরুলি।
3. 1 লিটার প্রস্রাবে 1 মিলি এর বেশি রক্ত।
সমস্যা নম্বর 4
1. ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (CRF) সিন্ড্রোম?
2. ডিসপ্রোটিনেমিয়া (হাইপার-আলফা 2-গ্লোবুলিনেমিয়া, হাইপো-গামা
গ্লোবুলিনেমিয়া)
3. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে নাইট্রোজেনাস টক্সিন অপসারণ।
সমস্যা নম্বর 5
1. রেনাল কোলিক।
2. গণপরিবহন (কাঁপানো)
3. মূত্রনালীর মিউকোসার আঘাত
সমস্যা নম্বর 6
সমস্যা নম্বর 7
সমস্যা নম্বর 8
সমস্যা নম্বর 9
পাইলোনেফ্রাইটিস একটি সংক্রামক প্রদাহজনক রোগ যাতে রেনাল পেলভিস, রেনাল প্যারেনকাইমা এবং ক্যালিক্স প্রভাবিত হয়।
পাইলোনেফ্রাইটিস যে কোনও অণুজীবের দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, বিশেষত, এসচেরিচিয়া কোলি, এন্টারোকোকি এবং স্ট্যাফিলোকোকি। রোগজীবাণু শরীরে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফোকাস থেকে বা মূত্রনালীর মাধ্যমে কিডনিতে প্রবেশ করে যখন প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ প্রতিবন্ধক হয়।
পাইলোনেফ্রাইটিস: লক্ষণ
তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস সাধারণ লক্ষণ দ্বারা প্রকাশ পায় যেমন দুর্বলতা, সারা শরীরে ব্যথা, উচ্চ জ্বরের সাথে ঠান্ডা লাগা (40 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত), বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা কমে যাওয়া। এর সাথে, স্থানীয় লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয় - কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, ডিসুরিয়া। প্রস্রাব মেঘলা হয়ে যায় এবং ফ্লেক্স দেখা দিতে পারে। কিডনি অঞ্চলে প্যালপেশন বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে, অগ্রবর্তী পেরিটোনিয়াল প্রাচীরের পেশীতে টান পড়ে, একটি ইতিবাচক প্যাস্টেরনাটস্কি লক্ষণ (ট্যাপিং) দেখা দেয় এবং রক্তের সংখ্যা আরও খারাপ হয়।
কটিদেশীয় অঞ্চলে টোকা দেওয়ার সময় যে ব্যথা হয় তা সবচেয়ে সাধারণ একটি। এটি কস্টোমাসকুলার কোণে উভয় দিক থেকে পর্যায়ক্রমে কটিদেশীয় অঞ্চলে হালকা আঘাত প্রয়োগ করে নির্ধারিত হয়। সাধারণত, রোগী দাঁড়ানো বা বসে থাকা অবস্থায় Pasternatsky এর উপসর্গ নির্ধারণ করা হয়। ব্যথা নির্দেশ করে যে উপসর্গটি ইতিবাচক, যা প্যারানেফ্রিয়া এবং প্রভাবিত কিডনির সংকোচন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। যাইহোক, একটি ইতিবাচক Pasternatsky উপসর্গ এছাড়াও প্রতিবেশী অঙ্গ রোগের সঙ্গে প্রদর্শিত হতে পারে।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা কিডনির আকার বৃদ্ধি, কম্প্যাকশন এবং এর প্যারেনকাইমার ঘনত্ব সনাক্ত করতে পারে, যখন পেলভিস এবং ক্যালিক্স প্রসারিত হয়।
তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিসের জটিলতা
রোগের তীব্র কোর্স প্রায়ই ব্যাকটেরিয়া শক দ্বারা অনুষঙ্গী হয় শরীরের উপর বিষাক্ত পদার্থ ব্যাপক এক্সপোজার দ্বারা সৃষ্ট, রেনাল papillae নেক্রোসিস, paranephritis, urosepsis.
রোগীকে জরুরীভাবে ইউরোলজিক্যাল বা অস্ত্রোপচার বিভাগে ভর্তি করা উচিত এবং বিছানা বিশ্রামে নিযুক্ত করা উচিত। চিকিত্সা প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন পুনরুদ্ধার এবং প্রদাহ উপশম করার লক্ষ্যে।
পাইলোনেফ্রাইটিসের তীব্র কোর্সের সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সার সাথে, পুনরুদ্ধার ঘটে।
দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস
প্যাথলজি একটি তীব্র কোর্স ভোগ করার পরে দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠে। দুর্ঘটনাক্রমে প্রস্রাব পরীক্ষা করে বা ইউরোলিথিয়াসিস সন্দেহের কারণে বিস্তারিত পরীক্ষার মাধ্যমে রোগটি সনাক্ত করা হয়। রোগীদের সাক্ষাৎকার নেওয়ার সময়, সিস্টাইটিস এবং মূত্রনালীর অন্যান্য তীব্র রোগ যা অতীতে স্থানান্তরিত হয়েছে তা প্রকাশ করা হয়। পর্যায়ক্রমিক exacerbations subfebrile শরীরের তাপমাত্রা, দুর্বলতা, ক্লান্তি, ক্ষুধা অভাব, বমি বমি ভাব, বমি, রক্তাল্পতা, স্যালো বর্ণ, শুষ্ক ত্বক, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, প্রতিবন্ধী প্রস্রাব এবং প্রস্রাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রস্রাবের পরিবর্তনগুলি নির্দেশক: লিউকোসাইটুরিয়া, পিউরিয়া, ব্যাকটেরিয়া, প্রোটিনুরিয়া, হেমাটুরিয়া, সিলিন্ডুরিয়া।
দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের চিকিত্সায়, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফোকাস নির্মূল করা হয় এবং কিডনি থেকে প্রস্রাবের সম্পূর্ণ বহিঃপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সা করা হয়, মূত্রবর্ধক এবং ইমিউনোস্টিমুলেটিং এজেন্টগুলি নির্ধারিত হয়। সময়মত রোগ নির্ণয় এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি প্রায়ই সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।
শিশুদের পাইলোনেফ্রাইটিস
এটি শ্বাসযন্ত্রের রোগের পরে সবচেয়ে সাধারণ রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়।
একটি শিশুর পাইলোনেফ্রাইটিস একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক, মাধ্যমিক এবং প্রাথমিক, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
একটি শিশুর মধ্যে তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস সিরাস এবং পুষ্পযুক্ত, যা কার্বাঙ্কেল বা ফোড়া আকারে এগিয়ে যায়। এর ফলাফল সুস্থতা বা দীর্ঘস্থায়ী রূপ হতে পারে। প্যাথলজি প্রায়ই pyonephrosis বা কিডনির কুঁচকানো দ্বারা জটিল হয়।
পাইলোনেফ্রাইটিসের সাথে, একটি অসুস্থ শিশু কিডনিতে ব্যথার অভিযোগ করে, যা প্রভাবিত দিকে নিজেকে প্রকাশ করে। ব্যথা প্রায়শই নিস্তেজ হয়, কখনও কখনও তীব্র আক্রমণ ঘটে, যা ক্যালকুলাস পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশকে নির্দেশ করে। শিশুর একটি ইতিবাচক Pasternatsky উপসর্গ এবং সাধারণ নেশা আছে। পাইলোনেফ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য, রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়, কিডনির একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয় এবং একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। শিশুদের মধ্যে পাইলোনেফ্রাইটিস অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, ডিটক্সিফিকেশন এবং ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি দেখানো হয়।
ক্রমবর্ধমানভাবে, রোগীরা নিম্ন পিঠে ব্যথার অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের কাছে আসেন, যা প্রতিফলিতভাবে পা এবং শ্রোণীর অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। অনেক লোক, অজ্ঞতা এবং অনভিজ্ঞতার কারণে, তাদের অবস্থাকে অস্টিওকোন্ড্রোসিস বা সায়াটিকা হিসাবে লিখে ফেলে এবং স্ব-নির্ধারিত নির্ণয়ের পরিত্রাণ পেতে চেষ্টা করে, পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তোলে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্বস্তি কিডনি রোগ নির্দেশ করে। সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য, একজন দক্ষ ডাক্তারকে প্যাস্টেরনাটস্কির একটি পরীক্ষা (লক্ষণ) সহ বেশ কয়েকটি পদ্ধতি সম্পাদন করতে হবে। নীচের পিঠে ব্যথা বিভিন্ন প্যাথলজির লক্ষণ হতে পারে, বিশেষত, কাছাকাছি অঙ্গগুলির।
যৌথ উদ্যোগের সংজ্ঞা
এটি একটি গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে বিভিন্ন পর্যায়ের (দীর্ঘস্থায়ী, তীব্র) নির্দিষ্ট কিডনি প্যাথলজি সনাক্ত করতে দেয়। এই পদ্ধতির তথ্য বিষয়বস্তু শুধুমাত্র পাঁজরে ট্যাপিং এবং প্যাটিং নয়, প্রস্রাবের নমুনার উপরও ভিত্তি করে। বিদ্যমান রোগের সাথে, বিশ্লেষণে এরিথ্রোসাইট এবং লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি পাবে এবং প্রোটিনও উপস্থিত থাকতে পারে (পাইলোনেফ্রাইটিস নির্দেশ করে)।
ইতিবাচক Pasternatsky এর উপসর্গ সবসময় urolithiasis উপস্থিতি নির্দেশ করে না। এটি ঘটে যখন musculoskeletal সিস্টেমের একটি রোগ। ব্যথার স্থানীয়করণ মেরুদণ্ডের কলামে ঘটে, শারীরিক কার্যকলাপ, ওজন উত্তোলন এবং আন্দোলনের সাথে বৃদ্ধি পায়। উন্নত ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন হবে: একজন অর্থোপেডিস্ট, নিউরোলজিস্ট, সিটি এবং এমআরআই এর সাথে পরামর্শ।
নির্ণয়ের কৌশল
Pasternatsky এর উপসর্গটি স্বাধীনভাবে মূল্যায়ন করা অসম্ভব, এটি শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা উচিত। পদ্ধতিটি একটি বসা বা স্থায়ী অবস্থানে বিশ্রামে বাহিত হয়। ডান হাতের আঙ্গুল দিয়ে, ডাক্তার হালকাভাবে পাঁজরের অঞ্চলে ট্যাপ করেন, এইভাবে ব্যথা সিন্ড্রোমের তীব্রতা এবং স্থানীয়করণের মূল্যায়ন করেন। যদি সংবেদনগুলি খুব উচ্চারিত হয়, তবে একটি ইতিবাচক উপসর্গ সেট করা হয়। এছাড়াও, মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য একটি প্রস্রাবের নমুনা নেওয়া হয়।
পাস্টেরনাটস্কির লক্ষণ: প্যাথলজির লক্ষণ
প্রায়শই, একটি ইতিবাচক ফলাফল মূত্রনালীর এবং কিডনিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে। বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি মেরুদণ্ডের কলাম জুড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যখন ত্বকের অসাড়তা এবং উচ্চ জ্বর থাকে না। Pasternatsky এর উপসর্গ আংশিকভাবে একটি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে, এটি একটি রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা এবং যন্ত্র পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রয়োজন।
পরীক্ষায়, একজন বিশেষজ্ঞ সহগামী লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করেন, যেমন মুখ ফুলে যাওয়া। পাইলোনেফ্রাইটিসের যেকোনো পর্যায়ে ফোলাভাব দেখা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপ, অতিরিক্ত কাজ, জ্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গর্ভবতী মহিলা, বয়স্ক এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই রোগটি অত্যন্ত কঠিন - পিঠে এবং প্রস্রাবের সময় তীব্র ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত এবং পুঁজের উপস্থিতি।
এটি লক্ষ করা উচিত যে পেটের গহ্বরের (অগ্ন্যাশয়, গলব্লাডার, ইত্যাদি) রোগের সাথে অনুরূপ সংবেদনগুলি উপস্থিত হয়। কখনও কখনও তারা একটি রোগগত প্রক্রিয়া নির্দেশ করে যা কটিদেশীয় পেশী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, প্লীহা এবং রক্তনালীতে ঘটে।
Pasternatsky এর উপসর্গ নেতিবাচক হলে আমার কি চিন্তা করতে হবে?
এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে যদি ব্যথা অনুপস্থিত থাকে বা দুর্বল আঘাত বা পাঁজরে থাপানোর সাথে বৃদ্ধি না পায়, তবে রেনাল কোলিক এবং প্রদাহ বাদ দেওয়া হয়। আসলে, এটি একটি ভুল ধারণা। অনেক দীর্ঘস্থায়ী রোগ একটি সুপ্ত আকারে থাকে এবং একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত নিজেকে ছেড়ে দেয় না, অতএব, আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন:
এক্স-রে পরীক্ষা;
প্রদাহ, পাথর এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতার জন্য মূত্রাশয় এবং কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড;
রক্ত এবং প্রস্রাবের নমুনা।
মেরুদণ্ডের ব্যথা এবং অসুস্থতা উপেক্ষা করবেন না এবং হঠাৎ নিরাময়ের আশা করুন। একজন থেরাপিস্টের সাহায্য নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
Pasternatsky এর উপসর্গ একটি রোগের উপস্থিতি প্রমাণ নয়, বরং ডায়গনিস্টিক গবেষণার একটি পদ্ধতি। কিডনি বা জিনিটোরিনারি রোগের সন্দেহ থাকলে এটি করা হয়। পদ্ধতির সারমর্মটি বেশ সহজ, তবে এতে বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্যের সংমিশ্রণ রয়েছে। এই জাতীয় উপসর্গের উপস্থিতি ইঙ্গিত দিতে পারে যে একজন ব্যক্তির এক বা অন্য রোগ রয়েছে, শুধুমাত্র জিনিটোরিনারি সিস্টেমের নয়, অন্যান্য অঙ্গগুলিরও। যাইহোক, প্রথম জিনিস প্রথম.
পদ্ধতির সারাংশ
একটি ইতিবাচক Pasternatsky উপসর্গ একই সময়ে বিভিন্ন লক্ষণ উপস্থিতি বোঝায়।
পদ্ধতির সারমর্ম নিম্নরূপ:
- ডাক্তার রোগীর পিঠে ট্যাপিং করেন।
- কিডনি এলাকায় ব্যথা উপস্থিতি নির্ধারণ করে।
- এটি প্রস্রাবে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যাও নির্ধারণ করে।
ডাক্তার তার হাতের পিছনে রোগীর পিঠে রাখে এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে টোকা দেয়। যদি, ট্যাপ করার সময়, রোগীর ব্যথায় প্রতিক্রিয়া দেখায়, তাহলে লক্ষণটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। টোকা দেওয়ার পরপরই, ব্যক্তিকে অবশ্যই ফেয়ারিংয়ের জন্য একটি পাত্রে প্রস্রাব করতে হবে। যদি হিমোগ্লোবিন ছাড়াই পরিবর্তিত আকারে প্রস্রাবে লাল রক্তকণিকা থাকে, তবে এটি কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির বিভিন্ন রোগের লক্ষণ হতে পারে।
নিম্নলিখিত রোগের উপস্থিতিতে পাস্টেরনাটস্কির উপসর্গ সনাক্ত করা হয়:
- নেফ্রাইটিস বা কিডনি প্রল্যাপস;
- অথবা;
- গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অন্যান্য প্যাথলজিস।
উভয় দিকের একটি উপসর্গ নির্দেশ করে যে রোগটি উভয় কিডনিকে প্রভাবিত করেছে, অর্থাৎ দ্বিপাক্ষিক পাইলোনেফ্রাইটিস, উদাহরণস্বরূপ, বা উভয় কিডনিতে পাথরের উপস্থিতি। তবে এই জাতীয় লক্ষণ সর্বদা জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগের কথা বলে না।
উভয় পক্ষের ইতিবাচক Pasternatsky এর লক্ষণ নিম্নলিখিত অঙ্গগুলিতে প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে:
- প্লীহা।
- শ্বাসযন্ত্র.
- লিভার (বিরল ক্ষেত্রে)।
- অন্ত্র।
প্রস্রাব বিশ্লেষণ পরিস্থিতিটি স্পষ্ট করতে সহায়তা করবে, যদি প্রস্রাবে কোনও এরিথ্রোসাইট না থাকে তবে উপরের সমস্ত অঙ্গগুলি পরীক্ষা করাও মূল্যবান।
ডানদিকে ইতিবাচক প্যাস্টেরনাটস্কির উপসর্গটি ডানদিকে তীক্ষ্ণ ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন ব্যথা বিভিন্ন তীব্রতার হতে পারে:
- দুর্বলভাবে প্রকাশ করা;
- মধ্যম;
- এবং ধারালো।
Pasternatsky এর উপসর্গ তীব্রতার ডিগ্রী দ্বারা নির্ধারিত হয়, যদি ব্যথা খুব উচ্চারিত না হয়, তাহলে আমরা একটি মিথ্যা-ইতিবাচক উপসর্গ সম্পর্কে কথা বলছি।
যদি ব্যথা মাঝারি হয়, তাহলে আমরা একটি ইতিবাচক উপসর্গ সম্পর্কে কথা বলছি, তবে রোগীর অতিরিক্ত পরীক্ষার একটি সিরিজ সহ্য করতে হবে।
পাইলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণ প্যাস্টেরনাটস্কি উচ্চারিত হয়, যখন নীচের পিঠে ট্যাপ করে, রোগীর ভ্রুকুটি হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগী সাবধানে হাঁটেন এবং অবস্থান পরিবর্তন করার সময়, পিঠে ব্যথা অনুভব করে।
ধারণায় বিভ্রান্তি
Pasternatsky লক্ষণ এবং প্রহার উপসর্গ কিছুটা ভিন্ন ধারণা। যদিও তাদের কিছু মিল রয়েছে।
নীচের পিঠে ট্যাপ করে এবং প্রস্রাবে এরিথ্রোসাইটের উপস্থিতি নির্ধারণ করে এই লক্ষণটি সনাক্ত করা হয়। একা ট্যাপ করা কোনো রোগের লক্ষণ হিসেবে বিবেচিত হয় না।
ট্যাপিং সিন্ড্রোমে প্রস্রাব বিশ্লেষণ এবং এতে পরিবর্তিত এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা নির্ধারণ করা অন্তর্ভুক্ত নয়। টোকা দেওয়ার উপসর্গের মধ্যে কেবল ব্যথা রয়েছে, এটি একইভাবে সঞ্চালিত হয়, চিকিত্সক তার হাতটি নীচের পিঠে রাখেন এবং মুষ্টি দিয়ে এটিতে টোকা দেন।
যদি সঙ্গে Pasternatsky এর লক্ষণ নেতিবাচক, এবং টোকা দেওয়ার লক্ষণটি ইতিবাচক, অর্থাৎ, প্রস্রাবে কোনও এরিথ্রোসাইট নেই, তবে ব্যথা এখনও বিরক্ত করে - এটি একটি চিহ্ন হতে পারে:
- পেশীবহুল সিস্টেমের রোগ।
- পেট বা অন্ত্র।
প্রায়শই, পাঁজরের আঘাতের পটভূমিতে একটি লঘুপাতের উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তি নীচের পিঠে ব্যথার অভিযোগ করতেও সক্ষম।
যদি Pasternatsky এর উপসর্গ উভয় দিকেই নেতিবাচক হয়, তবে এটির জন্য অনেকগুলি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন, কারণ শুধুমাত্র এই লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয়টি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন।
পদ্ধতির মান
পিঠে ব্যাথা Pasternatsky এর উপসর্গের সংজ্ঞা 19-20 শতাব্দীতে উত্থিত হয়েছিল, পদ্ধতিটি রাশিয়ান চিকিত্সক চিকিত্সক F.I. Pasternatsky এর নামানুসারে নামকরণ করা হয়েছিল। উপসর্গের বর্ণনায় প্রাথমিকভাবে পিঠের নিচের অংশে ব্যথা এবং প্রস্রাবে হিমোগ্লোবিন-মুক্ত লোহিত রক্তকণিকার উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত ছিল।
পূর্বে, লক্ষণগুলির সামগ্রিকতা কিডনি রোগের একটি চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হত। অতিরিক্ত অধ্যয়নের অনুপস্থিতিতে, নির্ণয়টি ক্লিনিকাল চিত্রের বর্ণনা, anamnesis সংগ্রহের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল।
শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে Pasternatsky এর লক্ষণ শুধুমাত্র কিডনি এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগের উপস্থিতিতে ইতিবাচক হতে পারে, পেটের গহ্বরের রোগের উপস্থিতিতে একটি ইতিবাচক ফলাফলও পাওয়া যেতে পারে। তবে যদি আমরা বিশেষভাবে প্রস্রাবে লাল রক্ত কোষের উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলি, তবে আজ ডাক্তাররা এই উপসর্গটিকে ইউরোলিথিয়াসিসের লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করেন। কিডনির পাথর অঙ্গগুলিতে মাইক্রোস্কোপিক আঘাতের কারণ হয়, যার ফলস্বরূপ প্রস্রাবে লাল রক্তকণিকা উপস্থিত হয়।
তারিখ থেকে, Pasternatsky এর উপসর্গ লোহিত রক্ত কোষের উপস্থিতির জন্য প্রস্রাব ট্যাপ এবং মূল্যায়ন দ্বারা নির্ধারিত হয়। পদ্ধতিটি এখনও প্রাসঙ্গিক, যদিও আজ এমন অনেকগুলি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি রয়েছে যা রোগীকে আরও সঠিক নির্ণয় করতে সক্ষম।
আজকের এই উপসর্গের জন্য কীভাবে গবেষণা করা হয়:
- রোগী একটি বসা বা দাঁড়িয়ে আছে;
- অধ্যয়নটি সেই রোগীদের জন্যও প্রাসঙ্গিক যারা সুপাইন অবস্থায় আছেন;
- রোগীর পেশী শিথিল করা উচিত।
এটি নীচের পিঠে ট্যাপ করে এবং ব্যক্তিকে প্রস্রাব বিশ্লেষণের জন্য পাঠানোর পরে অনুসরণ করা হয়। বছরের পর বছর ধরে পদ্ধতির সারাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। ডাক্তার রোগীর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করে এবং এর ভিত্তিতে ব্যথা সিন্ড্রোমের তীব্রতা নির্ধারণ করে।
একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিটি সম্পাদন করার পরে, ডাক্তার রোগীকে অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য পাঠান, এটি একটি সঠিক নির্ণয় করা প্রয়োজন। আমরা কিডনি রোগ সম্পর্কে কথা বলতে, তারপর এটি বাহিত হয়;
- কিডনি এবং মূত্রাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড।
- ইউরোগ্রাফি।
একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের ফলাফল যথেষ্ট হবে, বিশেষ করে যখন এটি পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে আসে।
আজ পদ্ধতির ব্যবহার একজন রোগীর মধ্যে প্যাথলজির উপস্থিতি সন্দেহ করতে দেয়। যাইহোক, আইসিডি বা পাইলোনেফ্রাইটিসের একটি দ্ব্যর্থহীন চিহ্ন হিসাবে পিঠে ব্যথার উপস্থিতি বিবেচনা করা উচিত নয়। এই ধরনের একটি নির্ণয় করতে যথেষ্ট নয়।
ভিডিওতে পাস্টারনাটস্কিকে মারধরের লক্ষণ:
আপনি Pasternatsky এর উপসর্গ অযৌক্তিক ছেড়ে দেওয়া উচিত নয়, রোগীর সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতি একটি উদ্বেগজনক সূচক হিসাবে অনুভূত হতে পারে। যদি আমরা পুরুষদের সম্পর্কে কথা বলি, তবে তাদের পিঠে ব্যথা হতে পারে, এটি পেলভিক অঙ্গগুলির রোগের ফলস্বরূপও প্রদর্শিত হবে, অর্থাৎ, কেবল কিডনিই নয়, প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলিও প্রদাহের সাথে জড়িত হতে পারে। প্রক্রিয়া
এই উপসর্গটি দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচিত হওয়া সত্ত্বেও, এটি এখনও ব্যবহৃত হয়। ট্যাপিং ব্যবহার করে নিজেকে নির্ণয় করা সম্ভব নয়, প্রক্রিয়াটি চালানোর জন্য আপনাকে একজন ডাক্তারের প্রয়োজন।
Pasternatsky এর উপসর্গ (ভুলভাবে মারধরের উপসর্গ বলা হয়) সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির মধ্যে একটি যা প্যাথলজি এবং কিডনির অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে, যা বেদনাদায়ক সংবেদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং নীচের পিঠের হালকা টোকা দিয়ে প্রস্রাব পরীক্ষায় রক্তের উপস্থিতি।
1876 সালে, বিখ্যাত রাশিয়ান থেরাপিস্ট ফিওডর ইগনাটিভিচ প্যাস্টেরনাটস্কি কিডনি এলাকার পারকাশন পরীক্ষার দ্বারা সনাক্ত করা বিভিন্ন রোগের সাধারণ প্রকাশের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিলেন, যা তার যত্নশীল অধ্যয়নের বিষয় হয়ে ওঠে এবং পরবর্তীকালে একটি নামমাত্র উপসর্গ তৈরির দিকে পরিচালিত করে।
একটি উপসর্গের 5টি প্রধান কারণ তাদের বৈচিত্র্য এবং নির্দিষ্টতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল:
- আঘাতমূলক কিডনি আঘাত.
- প্রদাহজনক কিডনি রোগ (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস)।
- পিউরুলেন্ট কিডনি রোগ (নেফ্রাইটিস, প্যারানেফ্রাইটিস)।
- টিউমার এবং টিউমারের মতো গঠন।
- Retrorenal টিস্যু contusions.
ট্যাপিং উপসর্গ একটি Pasternatsky উপসর্গ নয়, এবং এটি থেকে পৃথক যে তাল পরে, রোগীর একটি প্রস্রাব পরীক্ষা নিতে হবে না, এবং রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র বর্ণনা কত দ্রুত ব্যথা ঘটে তা সীমাবদ্ধ।
পরিচালনার একমাত্র সঠিক পদ্ধতি
কিডনি পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে, তবে এটি প্যাস্টেরনাটস্কির লক্ষণ যা রোগ নির্ণয় করার প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপায়। যদি একটি উপসর্গ ভুলভাবে পরিচালনা করা হয়, একটি মিথ্যা ইতিবাচক বা নেতিবাচক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে, যা রোগীর যে চিকিত্সা গ্রহণ করছে তা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। হাসপাতালে, বর্তমানে, ট্যাপিং লক্ষণ দুটি অবস্থানে পরীক্ষা করা হয়: বসা এবং মিথ্যা, যা সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ফলাফলের গ্যারান্টি দেয়। ডাক্তার বা নার্স একদিকে কিডনির অভিক্ষেপে কটিদেশীয় অঞ্চলে তালু রাখেন, এবং অন্য হাত দিয়ে মুষ্টিতে আটকে তার তালুতে মাঝারি শক্তি ফুঁকে দেন। ব্যথার অবস্থান সম্পর্কে কোন সন্দেহ থাকলে, রোগীর একটি প্রস্রাব বিশ্লেষণ করা উচিত।
প্রাপ্ত ফলাফলের ব্যাখ্যা
যদি রোগী একটি আঘাতের পরে ব্যথা অনুভব করে, তবে এটি বলা উচিত যে ট্যাপিং লক্ষণটি ইতিবাচক এবং এটি জিনিটোরিনারি সিস্টেমের উভয় ব্যাধি এবং পেশীবহুল সিস্টেম এবং পেশীতন্ত্রের প্যাথলজির সাথে যুক্ত হতে পারে। যখন প্রস্রাব পরীক্ষায় রক্ত আবির্ভূত হয়, তখন এটি বিবেচনা করা উচিত যে Pasternatsky এর লক্ষণটি ইতিবাচক।
উভয় পক্ষের একটি নেতিবাচক ফলাফল ব্যথার অনুপস্থিতি এবং রোগীর প্রস্রাবে লাল রক্ত কোষের উপস্থিতি চিহ্নিত করে। কখনও কখনও একটি মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল হয়, যখন কটিদেশীয় এবং রেনাল অঞ্চলে ব্যথা এবং অস্বস্তি প্রায় অদৃশ্য থাকে, যা একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রাথমিক বা চূড়ান্ত পর্যায়ে নির্দেশ করে।
3% ক্ষেত্রে একটি মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দেখা যায় যখন রোগীর পেশী বা পেশীতন্ত্রের অঙ্গগুলির এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেমের একটি সম্মিলিত প্যাথলজি থাকে, রেনাল পেলভিস, মূত্রাশয় বা মূত্রনালীর বিকাশে স্থানচ্যুতি বা অসামঞ্জস্যতা এবং ট্রমা সহ মূত্রনালী
অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি
সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, ব্যথার উত্স যাচাই করার পাশাপাশি রোগের পর্যায় নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির উপর নির্ভর করা মূল্যবান। একটি নেফ্রোলজিস্ট বা ইউরোলজিস্ট পরিদর্শন করার সময়, বিভিন্ন পর্যায়ে রোগ নির্ধারণের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল পরীক্ষার একটি সম্পূর্ণ পরিসর নির্ধারিত হবে। পরীক্ষাগার পদ্ধতি থেকে, সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক প্রস্রাব বিশ্লেষণ, নেচিপোরেঙ্কো এবং জিমনিটস্কি অনুসারে বিশ্লেষণ, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার নির্ধারণ, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা উচিত। ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস তার বৈচিত্র্যের জন্য বিখ্যাত, যার মধ্যে কটিদেশীয় অঞ্চলের রেডিওগ্রাফি, পেলভিক-পেলভিক সিস্টেমের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, রেনাল বায়োপসি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং গণনা করা টমোগ্রাফিতে সর্বাধিক সুবিধা দেওয়া হয়, যা প্রায় সমস্ত পরিচিত শনাক্ত করা সম্ভব করে। রোগ
যদি আপনি কিডনি রোগের সন্দেহ করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে স্ব-ওষুধ ছাড়াই একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। একটি ইতিবাচক Pasternatsky উপসর্গ প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে, তবে এর স্থানীয়করণ নয়, যার জন্য কিডনির অবিলম্বে এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন।
লোড হচ্ছে...