ওষুধের ডিরেক্টরি। ওষুধের ডিরেক্টরি টপাম্যাক্সের রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ, সালফামেট-প্রতিস্থাপিত মনোস্যাকারাইড শ্রেণীর অন্তর্গত।

টপিরামেট সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে এবং নিউরন মেমব্রেনের দীর্ঘায়িত ডিপোলারাইজেশনের পটভূমির বিরুদ্ধে বারবার অ্যাকশন সম্ভাবনার উত্থানকে দমন করে। টপিরামেট GABA রিসেপ্টর (GABA A রিসেপ্টর সহ) এর কিছু উপপ্রকারের সাথে GABA (GABA) এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে, এবং GABA A রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়াকলাপকেও সংশোধন করে, Kainate / AMPK সাব-টাইপ (আলফা-) এর সংবেদনশীলতা সক্রিয় করতে বাধা দেয়। অ্যামিনো -3-হাইড্রক্সি-5-মিথাইলিসক্সাজোল -4-প্রোপিওনিক এসিড) গ্লুটামেট রিসেপ্টর, এনএমডিএ রিসেপ্টর সাব টাইপের বিরুদ্ধে এনএমডিএ কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না। ওষুধের এই প্রভাবগুলি 1 μmol থেকে 200 olmol পর্যন্ত টপিরামেটের প্লাজমা ঘনত্বের উপর ডোজ-নির্ভর, ন্যূনতম কার্যকলাপ 1 μmol থেকে 10 olmol পর্যন্ত।

এছাড়াও, টপিরামেট কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজের কিছু আইসোএনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এই ফার্মাকোলজিক্যাল এফেক্টের তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে, টপিরামেট কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসের একটি সুপরিচিত ইনহিবিটর এসিটাজোলামাইডের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে নিকৃষ্ট, অতএব, টপিরামেটের এই ক্রিয়াকলাপটি তার এন্টিপাইলেপটিক ক্রিয়াকলাপের প্রধান উপাদান নয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

স্তন্যপান

ভিতরে ড্রাগ নেওয়ার পরে, টোপিরামেট দ্রুত এবং কার্যকরভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। জৈব প্রাপ্যতা 81%। খাদ্য গ্রহণের ওষুধের জৈব উপলভ্যতার উপর ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

টপিরামেটের ফার্মাকোকিনেটিক্স রৈখিক, প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স স্থির থাকে, এবং ডোজের মধ্যে AUC 100 মিলিগ্রাম থেকে 400 মিলিগ্রাম ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায়।

100 মিলিগ্রামের 2 বার / দিনে ডোজের বারবার মৌখিক প্রশাসনের পর, C সর্বোচ্চ গড় 6.76 μg / ml।

বিতরণ

প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই 13-17%।

1200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত একটি মাত্র মৌখিক প্রশাসনের পর, গড় Vd 0.55-0.8 l / kg হয়। V d মান লিঙ্গের উপর নির্ভর করে। মহিলাদের ক্ষেত্রে, মানগুলি পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত মানগুলির প্রায় 50%, যা মহিলাদের শরীরে অ্যাডিপোজ টিস্যুর উচ্চতর সামগ্রীর সাথে যুক্ত।

স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে, ভারসাম্য পৌঁছাতে 4 থেকে 8 দিন সময় লাগতে পারে।

মেটাবলিজম

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ডোজের প্রায় 20% বিপাক হয়।

ছয়টি কার্যত নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট বিচ্ছিন্ন ছিল এবং মানুষের প্লাজমা, প্রস্রাব এবং মল থেকে চিহ্নিত করা হয়েছিল।

উত্তোলন

Topiramate (70%) এবং এর বিপাকগুলি মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 20-30 মিলি / মিনিট।

50 মিলিগ্রাম এবং 100 মিগ্রা দিনে 2 বার ওষুধের পুনরাবৃত্তি করার পরে, গড় টি 1/2 গড় 21 ঘন্টা।

বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স

কিডনি দ্বারা টোপিরামেটের নির্গমন হার রেনাল ফাংশনের উপর নির্ভর করে এবং বয়সের উপর নির্ভর করে না।

মাঝারি এবং গুরুতর রেনাল দুর্বলতা (CC ≤ 70 মিলি / মিনিট) রোগীদের মধ্যে, টোপিরামেটের রেনাল এবং প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, ফলস্বরূপ, রক্তের প্লাজমাতে টপিরামেটের সি এসএস বৃদ্ধি স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন রোগীদের তুলনায় সম্ভব। মাঝারি বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য রোগীদের রক্তের প্লাজমাতে সি এসএস টপিরামেটে পৌঁছানোর সময় 10 থেকে 15 দিন। মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল দুর্বলতা রোগীদের প্রস্তাবিত শুরু এবং রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা অর্ধেক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে যারা কিডনি রোগে ভোগেন না, টপিরামেটের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তন হয় না।

এন্টিপাইলেপটিক ওষুধের সাথে একযোগে থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যা ওষুধের বিপাকের সাথে জড়িত এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে, টপিরামেটের বিপাক 50%বৃদ্ধি পায়।

টোপিরামেট কার্যকরভাবে হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্মূল করা হয়। দীর্ঘায়িত হেমোডায়ালাইসিস রক্তে টপিরামেটের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে যা অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকলাপ বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণের নিচে। হেমোডায়ালাইসিসের সময় প্লাজমা টপিরামেট ঘনত্বের দ্রুত হ্রাস এড়াতে, টপাম্যাক্স® এর অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ডোজ সামঞ্জস্য করার সময়, আপনার বিবেচনায় নেওয়া উচিত:

1) হেমোডায়ালাইসিসের সময়কাল;

2) ব্যবহৃত হেমোডায়ালাইসিস সিস্টেমের ছাড়পত্রের পরিমাণ;

3) ডায়ালাইসিসে রোগীর টোপিরামেটের কার্যকর রেনাল ক্লিয়ারেন্স।

মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে টপিরামেটের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স গড় 26% হ্রাস পায়। অতএব, হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের সাবধানতার সাথে টপিরামেট ব্যবহার করা উচিত।

12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, টপিরামেটের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটার, প্রাপ্তবয়স্কদের যেমন একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে ড্রাগ গ্রহণ করে, রৈখিক হয়, যখন এর ক্লিয়ারেন্স ডোজের উপর নির্ভর করে না, এবং প্লাজমাতে সি এসএস ডোজ বৃদ্ধির অনুপাতে বৃদ্ধি পায় । এটি মনে রাখা উচিত যে শিশুদের মধ্যে, টপিরামেটের ছাড়পত্র বৃদ্ধি পায় এবং এর টি 1/2 ছোট হয়। অতএব, শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি একই ডোজে, শিশুদের মধ্যে টপিরামেটের প্লাজমা ঘনত্ব প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম হতে পারে। শিশুদের মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ যা লিভারের এনজাইমকে প্ররোচিত করে রক্তের প্লাজমাতে টপিরামেটের ঘনত্ব হ্রাস পায়।

ইঙ্গিত

মৃগীরোগ:

- মৃগীরোগের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 2 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে মনোথেরাপি হিসাবে (সদ্য নির্ণয় করা মৃগীরোগীদের সহ);

-আংশিক বা সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনির পাশাপাশি প্রাপ্তবয়স্কদের এবং 2 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে, সেইসাথে লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোমের পটভূমির বিরুদ্ধে খিঁচুনির চিকিৎসার জন্য।

- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধ (তীব্র মাইগ্রেনের আক্রমণের চিকিৎসার জন্য টপাম্যাক্স use ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি)।

ডোজ পদ্ধতি

Intakeষধ মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়, খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে।

ক্যাপসুলগুলি সাবধানে খোলা উচিত, যে কোনও নরম খাবারের সাথে অল্প পরিমাণে (প্রায় 1 চা চামচ) মিশ্রিত করা উচিত। এই মিশ্রণটি চিবানো ছাড়া অবিলম্বে গ্রাস করা উচিত। পরবর্তী ডোজ পর্যন্ত খাবারের সাথে মিশ্রিত ওষুধ সংরক্ষণ করবেন না। টপাম্যাক্স ® ক্যাপসুল পুরো গিলে ফেলা যায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে মৃগীরোগের সর্বাধিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য, কম মাত্রায় ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে কার্যকর ডোজের শিরোনাম দেওয়া হয়।

ক্যাপসুলগুলি এমন রোগীদের জন্য তৈরি করা হয়েছে যাদের ট্যাবলেট গিলতে অসুবিধা হয় (উদাহরণস্বরূপ, শিশু এবং বয়স্ক রোগীরা)।

আংশিক বা সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, সেইসাথে লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোমের সাথে জড়িত খিঁচুনি

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমন্বয় anticonvulsant থেরাপি. সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ 200 মিলিগ্রাম / দিন। সাধারণত মোট দৈনিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম থেকে 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হয় এবং এটি 2 ভাগ করা মাত্রায় নেওয়া হয়। কিছু রোগীর দৈনিক ডোজ সর্বোচ্চ 1600 মিলিগ্রামে বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। কম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে ধীরে ধীরে কার্যকর ডোজ নির্বাচন করা হয়। ডোজ নির্বাচন 25-50 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয়, রাতে তাদের 1 সপ্তাহের জন্য গ্রহণ করা হয়। ভবিষ্যতে, 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে, ডোজটি 25-50 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে এবং 2 ভাগ করা মাত্রায় নেওয়া যেতে পারে। একটি ডোজ নির্বাচন করার সময়, ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা পরিচালিত হওয়া প্রয়োজন। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, ওষুধটি 1 বার / দিন গ্রহণ করে প্রভাব অর্জন করা যায়। টপাম্যাক্সের সাথে চিকিত্সার সর্বোত্তম প্রভাব অর্জনের জন্য - এর প্লাজমা ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন হয় না।

2 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে সম্মিলিত অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি।টপাম্যাক্স of এর মোট দৈনিক ডোজ একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে 5 থেকে 9 মিগ্রা / কেজি এবং 2 ভাগ করা মাত্রায় নেওয়া হয়। ডোজ নির্বাচন 25 মিগ্রা (বা কম, 1 থেকে 3 মিগ্রা / কেজি / দিনের প্রাথমিক ডোজের উপর ভিত্তি করে) রাতে 1 সপ্তাহের জন্য শুরু করা উচিত। ভবিষ্যতে, ডোজ 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে 1-3 মিলিগ্রাম / কেজি বাড়ানো যেতে পারে এবং 2 ভাগে নেওয়া মাত্রায় নেওয়া যেতে পারে। একটি ডোজ নির্বাচন করার সময়, ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা পরিচালিত হওয়া প্রয়োজন। 30 মিলিগ্রাম / কেজি পর্যন্ত দৈনিক ডোজ সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়।

মৃগীরোগ (সদ্য নির্ণয় করা মৃগীরোগ সহ)

এ সহগামী anticonvulsants প্রত্যাহারলক্ষ্য সঙ্গে মনোথেরাপিটপিরামেটের সাথে, খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সিতে এই পদক্ষেপের সম্ভাব্য প্রভাব বিবেচনা করা উচিত। যেসব ক্ষেত্রে নিরাপত্তার কারণে হঠাৎ করে অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন নেই, তাদের ডোজ ধীরে ধীরে কমানোর সুপারিশ করা হয়, প্রতি 2 সপ্তাহে সহকারী অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধের ডোজ 1/3 কমিয়ে আনা হয়।

লিভার মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির প্রবর্তক ওষুধগুলি বাতিল করার সাথে সাথে রক্তে টপিরামেটের ঘনত্ব বৃদ্ধি পাবে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, যদি ক্লিনিকাল ইঙ্গিত থাকে, Topamax the এর ডোজ কমানো যেতে পারে।

এ চিকিত্সার শুরুতে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মনোথেরাপি Topamax ® 1 সপ্তাহের জন্য শোবার সময় 25 মিলিগ্রামের একটি ডোজে নির্ধারিত হয়। তারপরে ডোজ 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে 25 মিলিগ্রাম বা 50 মিলিগ্রাম 2 ভাগ করা মাত্রায় বাড়ানো হয়। যদি রোগী এই ধরনের ডোজ বৃদ্ধি পদ্ধতি সহ্য করে না, তাহলে ডোজ বৃদ্ধির মধ্যে ব্যবধান বাড়ানো যেতে পারে, অথবা ডোজ আরো মসৃণভাবে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। একটি ডোজ নির্বাচন করার সময়, ক্লিনিকাল প্রভাব দ্বারা পরিচালিত হওয়া প্রয়োজন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টোপিরামেটের সাথে মোনোথেরাপির প্রাথমিক ডোজ 100 মিলিগ্রাম / দিন এবং সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 500 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। মৃগীরোগের অবাধ্য রূপের কিছু রোগী 1000 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত মাত্রায় টোপিরামেট মনোথেরাপি সহ্য করে। এই ডোজিং সুপারিশ কিডনি রোগ ছাড়া বয়স্ক রোগীদের সহ সকল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রযোজ্য।

এ 2 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য মনোথেরাপিচিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে, টপাম্যাক্স bed ঘুমানোর আগে 0.5-1 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজনের একটি ডোজে নির্ধারিত হয়। তারপরে ডোজটি 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে 0.5-1 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনে 2 ভাগ করা মাত্রায় বাড়ানো হয়। যদি শিশু এই ধরনের ডোজ বৃদ্ধির পদ্ধতি সহ্য না করে, তাহলে ডোজ আরো মসৃণভাবে বৃদ্ধি করা যেতে পারে অথবা ডোজ বৃদ্ধির মধ্যে ব্যবধান বাড়ানো যেতে পারে। ডোজের আকার এবং এর বৃদ্ধির হার ক্লিনিকাল প্রভাবের উপর নির্ভর করে। 2 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে টোপিরামেটের সাথে মনোথেরাপির জন্য প্রস্তাবিত ডোজ পরিসীমা 100-400 মিগ্রা / দিন। সঙ্গে শিশু নতুন নির্ণয় আংশিক খিঁচুনি 500 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত নির্ধারিত হতে পারে।

মাইগ্রেন

জন্য মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধটপিরামেটের প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 2 ভাগে ডোজে 100 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার শুরুতে, 25 মিলিগ্রাম 1 সপ্তাহের জন্য ঘুমানোর সময় নির্ধারিত হয়। তারপর 1 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ 25 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা হয়। এই ধরনের থেরাপি পদ্ধতিতে অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, ডোজটি অল্প পরিমাণে বা দীর্ঘ বিরতিতে বৃদ্ধি করা হয়। ক্লিনিকাল প্রভাবের উপর নির্ভর করে ডোজ নির্বাচন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, 50 মিলিগ্রাম টপিরামেটের দৈনিক ডোজ দিয়ে একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করা হয়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, রোগীরা টোপিরামেটের বিভিন্ন ডোজ পেয়েছিল, কিন্তু প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

বিশেষ রোগীর দল

সঙ্গে রোগীদের মধ্যে মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতাডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। প্রস্তাবিত শুরু এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজের অর্ধেক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হেমোডায়ালাইসিস:যেহেতু হেমোডায়ালাইসিসের সময় প্লাজমা থেকে টপিরামেট অপসারণ করা হয়, তাই হেমোডায়ালাইসিসের দিনে টপাম্যাক্স® এর একটি অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া উচিত, দৈনিক ডোজের প্রায় অর্ধেকের সমান। অতিরিক্ত ডোজটি শুরুতে এবং হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির শেষে নেওয়া দুটি ডোজে ভাগ করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিসে ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত ডোজ পরিবর্তিত হতে পারে।

আছে হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগী Topiramate সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ: খুব প্রায়ই (/1 / 10), প্রায়শই (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000) и очень редко (<1/10 000).

পাশের কেন্দ্র থেকে পায়ূ স্নায়ুতন্ত্র: খুব প্রায়ই - শিশুদের মধ্যে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, paresthesia - উদাসীনতা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী; প্রায়শই - আন্দোলনের দুর্বল সমন্বয়, nystagmus, অলসতা, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, কাঁপুনি, স্মৃতিশক্তি, অনুপযুক্ত চালচলন, হাইপথেসিয়া, স্বাদ অনুভূতির বিকৃতি, প্রতিবন্ধী চিন্তাভাবনা, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, উদাসীনতা, মানসিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস, সাইকোমোটর ডিসঅর্ডার, সেডেটিভ প্রভাব; কদাচিৎ - দমকা সংবেদনশীলতা হ্রাস, অ্যাকিনেসিয়া, গন্ধ হারানো, এফাসিয়া, অ্যাপ্রাক্সিয়া, আউরা, অঙ্গ বা মুখে জ্বলন্ত সংবেদন, সেরিবেলার সিনড্রোম, ঘুমের সার্কাডিয়ান ছন্দের ব্যাঘাত, জটিল আংশিক খিঁচুনি, খিঁচুনি, ডাক্তারি মাথা ঘোরা, ডাইসেথেসিয়া , সেন্সরি ডিসঅর্ডার, ডিসগ্রাফিয়া, ডিস্কিনেসিয়া, ডিসফেসিয়া, ডাইস্টোনিয়া, "গুজ বাপস" এর অনুভূতি, গ্র্যান্ড ম্যাল টাইপের টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, হাইপারেস্টেসিয়া, হাইপোজেউসিয়া, হাইপোকিনেসিয়া, হাইপোসমিয়া, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, প্যারোসমিয়া, প্রি-সিনকোপ, পুনরাবৃত্তিমূলক বক্তৃতা স্পর্শ, মূর্ছা, মূর্ছা যাওয়া, উদ্দীপকের প্রতি প্রতিক্রিয়ার অভাব, শিশুদের মধ্যে - সাইকোমোটার হাইপারঅ্যাক্টিভিটি।

মানুষিক বিভ্রাট:প্রায়শই - ধীর চিন্তাভাবনা, গুরুতর বক্তৃতা ব্যাধি, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, অনিদ্রা, আক্রমণাত্মক প্রতিক্রিয়া, আন্দোলন, অস্থিরতা, মানসিক দুর্বলতা, ইরেকটাইল ডিসফাংশন, শিশুদের মধ্যে - আচরণ পরিবর্তন, শেখার অক্ষমতা (পড়া, লেখা, গণনা করতে অসুবিধা); কদাচিৎ - অরগাসমিয়া, যৌন অসুস্থতা, অশ্রু, দুর্বল যৌন উত্তেজনা, ডিসফেমিয়া, সকালে তাড়াতাড়ি জাগ্রত হওয়া, উচ্ছ্বসিত মেজাজ, শ্রাবণ এবং চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন, হাইপোম্যানিক অবস্থা, কামশক্তি হ্রাস, উন্মাদনা, আতঙ্ক, প্যারানয়েড অবস্থা, চিন্তাভাবনার অধ্যবসায়, পড়াশোনার প্রতিবন্ধীতা, ঘুম ঘুম, আত্মঘাতী ধারণা বা প্রচেষ্টা, অশ্রু; খুব কমই - হতাশার অনুভূতি।

পাচনতন্ত্র থেকে:খুব প্রায়ই - ক্ষুধা হ্রাস, অ্যানোরেক্সিয়া; প্রায়ই - বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া; কদাচিৎ - পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটের অস্বস্তি, ডিসপেপটিক উপসর্গ, শুকনো মুখ, মৌখিক গহ্বরে প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রোইফেজিয়াল রিফ্লাক্স, মাড়ি থেকে রক্তপাত, পেটে ভারীতা, শিশুদের মধ্যে - বমি, দুর্গন্ধ, এপিগাস্ট্রিক অস্বস্তি, পেট ফাঁপা গ্লোসোডেনিয়া, মৌখিক গহ্বরে ব্যথা, অগ্ন্যাশয়, লালা গ্রন্থিগুলির হাইপারসেকশন, তৃষ্ণা।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে:প্রায়শই - মায়ালজিয়া (বুকে সহ), পেশী খিঁচুনি, পেশী খিঁচুনি, আর্থ্রালজিয়া; কদাচিৎ - পাশে ব্যথা, পেশী ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা, পেশী শক্ত হওয়া; খুব কমই - যৌথ ফোলা, অঙ্গগুলিতে অস্বস্তি।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অংশে:কখনও কখনও - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হৃদস্পন্দন, গরম ফ্লাশ, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রায়নাডের ঘটনা।

দৃষ্টি অঙ্গের অংশে:প্রায়শই - ডিপ্লোপিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, শুষ্ক চোখ; কদাচিৎ - আবাসন ব্যাধি, অ্যামব্লিওপিয়া, ব্লিফারোস্পাজম, ক্ষণস্থায়ী অন্ধত্ব, একতরফা অন্ধত্ব, বর্ধিত ল্যাক্রিমেশন, মাইড্রিয়াসিস, রাতের অন্ধত্ব, ফটোপসিয়া, প্রেসবিওপিয়া, স্কোটোমা (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ), চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস; খুব কমই - চোখে অস্বস্তি, কোণ -বন্ধ গ্লুকোমা, চোখের পলকের অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া, চোখের পাতার শোথ, মায়োপিয়া, ম্যাকুলোপ্যাথি, কনজেক্টিভাল এডিমা।

শ্রবণ অঙ্গের অংশে:প্রায়শই - কানে ব্যথা, কানে বাজে, বাচ্চাদের মধ্যে - ভার্টিগো; কদাচিৎ - বধিরতা (নিউরোসেন্সরি এবং একতরফা সহ), কানে অস্বস্তি, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা।

শ্বাসযন্ত্র থেকে:প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া; কদাচিৎ - কাতরতা, পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট, অনুনাসিক ভিড়, প্যারানাসাল সাইনাসে হাইপারসেক্রিশন, শিশুদের মধ্যে - রাইনোরিয়া; খুব কমই - নাসোফারিঞ্জাইটিস।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:প্রায়ই - রক্তাল্পতা; কদাচিৎ - শিশুদের মধ্যে লিউকোপেনিয়া, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া - ইওসিনোফিলিয়া; খুব কমই - নিউট্রোপেনিয়া।

ত্বক এবং ত্বকের টিস্যুগুলির অংশে:প্রায়শই - ফুসকুড়ি, অ্যালোপেসিয়া, চুলকানি, মুখের ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস; কদাচিৎ - ঘামের অভাব, অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস, ত্বকের লালভাব, ত্বকের রঙ্গকতা রোগ, মুখের শোথ, ত্বকের অপ্রীতিকর গন্ধ, ছত্রাক; খুব কমই - এরিথেমা মাল্টিফর্ম, প্যারাওবিটাল এডিমা, স্টিভেনস -জনসন সিনড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস।

মূত্রনালী থেকে:প্রায়শই - নেফ্রোলিথিয়াসিস, ডিসুরিয়া, পোলাকিউরিয়া; কদাচিৎ - ইউরোলিথিয়াসিস, হেমাটুরিয়া, প্রস্রাবের অসংযমতা, প্রস্রাবের ঘন ঘন তাগিদ, রেনাল কোলিক, কিডনি এলাকায় ব্যথা; খুব কমই - রেনাল টিউবুলার এসিডোসিস।

পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির অংশে:কদাচিৎ - রক্তে বাইকার্বোনেটের পরিমাণ হ্রাস (গড় 4 mmol / l), ক্রিস্টালুরিয়া, লিউকোপেনিয়া, হাইপোক্যালিমিয়া (3.5 mmol / l এর নিচে রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস)।

সাধারণ লঙ্ঘন:খুব প্রায়ই - ক্লান্তি, বিরক্তি, ওজন হ্রাস; প্রায়শই - শিশুদের মধ্যে অ্যাথেনিয়া, উদ্বেগ, জ্বর; কদাচিৎ - মুখের শোথ, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, হাইপারক্লোরেমিক অ্যাসিডোসিস, হাইপোক্যালিমিয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, পলিডিপসিয়া, ঠান্ডা প্রান্ত, ক্লান্তি, দুর্বলতা, ক্যালসিফিকেশন; খুব কমই - সাধারণ এডিমা, ফ্লু -এর মতো অসুস্থতা, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, ওজন বৃদ্ধি।

ব্যবহারের জন্য Contraindications

- 2 বছরের কম বয়সী শিশু;

- ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা।

সঙ্গে সতর্ক করারেনাল বা হেপাটিক ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা উচিত, নেফ্রোরোলিথিয়াসিস (অতীতে বা পারিবারিক ইতিহাস সহ), হাইপারক্যালসিউরিয়া সহ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় প্রয়োগ

গর্ভবতী মহিলাদের চিকিৎসার জন্য Topamax used ব্যবহার করা হয়েছে এমন কোন বিশেষ নিয়ন্ত্রিত গবেষণা হয়নি। গর্ভাবস্থার রেকর্ড গর্ভাবস্থায় Topamax® ব্যবহার এবং জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি সম্ভাব্য যোগসূত্র নির্দেশ করে (যেমন, ক্র্যানিওফেসিয়াল ত্রুটি যেমন ফাটা ঠোঁট / ফাটা তালু, হাইপোস্পেডিয়াস এবং শরীরের বিভিন্ন সিস্টেমের বিকাশগত অস্বাভাবিকতা)। নির্দেশিত ত্রুটিগুলি টপিরামেট মনোথেরাপি এবং পলিথেরাপির কাঠামোর মধ্যে এর ব্যবহার সহ উভয়ই রেকর্ড করা হয়েছিল। এন্টিপাইলেপটিক takingষধ গ্রহণ না করা রোগীদের দলের সাথে তুলনা করে, টোপাম্যাক্স mon এর সাথে মনোথেরাপির মাধ্যমে গর্ভাবস্থার নিবন্ধনের তথ্যগুলি শরীরের কম ওজন (2500 গ্রামের কম) শিশুদের জন্মের সম্ভাবনা নির্দেশ করে। মাদক গ্রহণের সাথে পরিলক্ষিত ঘটনার সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

এছাড়াও, গর্ভাবস্থার রেকর্ড এবং অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে সম্মিলিত এন্টিপাইলেপটিক ড্রাগ চিকিত্সার সাথে টেরাটোজেনিক প্রভাবের ঝুঁকি মনোথেরাপির চেয়ে বেশি হতে পারে। গর্ভাবস্থায় টোপাম্যাক্স use এর ব্যবহার কেবল তখনই ন্যায়সঙ্গত হয় যখন মায়ের থেরাপির সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।

সন্তান জন্মদানের সম্ভাব্য মহিলাদের চিকিত্সা এবং পরামর্শ দেওয়ার সময়, চিকিত্সক চিকিত্সকের চিকিত্সার সুবিধা / ঝুঁকিগুলি বিবেচনা করা উচিত এবং বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করা উচিত। যদি গর্ভাবস্থায় Topamax used ব্যবহার করা হয়, অথবা এই takingষধটি গ্রহণ করার সময় যদি রোগী গর্ভবতী হয়, তাহলে তাকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

সীমিত সংখ্যক পর্যবেক্ষণ থেকে বোঝা যায় যে মহিলাদের বুকের দুধে টপিরামেট নির্গত হয়। যদি স্তন্যদানের সময় টোপাম্যাক্স use ব্যবহার করা প্রয়োজন হয়, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার সমস্যাটি সমাধান করা উচিত।

শিশুদের মধ্যে আবেদন

ওষুধটি 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়।

অতিরিক্ত মাত্রা

লক্ষণ:খিঁচুনি, তন্দ্রা, বক্তৃতা এবং দৃষ্টি ব্যাধি, ডিপ্লোপিয়া, চিন্তাভাবনা ব্যাধি, সমন্বয় ব্যাধি, অলসতা, মূর্ছা, ধমনী হাইপোটেনশন, পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা, আন্দোলন এবং বিষণ্নতা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি গুরুতর ছিল না, তবে টপিরামেট সহ বেশ কয়েকটি ওষুধের মিশ্রণ ব্যবহারের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার পরে মৃত্যু দেখা গেছে। মারাত্মক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশ সম্ভব।

ওভারডোজের একটি পরিচিত ঘটনা আছে যখন রোগী 96 থেকে 110 গ্রাম পর্যন্ত টোপিরামেটের একটি ডোজ গ্রহণ করে, যার ফলে কোমা হয়, যা 20-24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। 3-4 দিন পরে, অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি সমাধান হয়ে যায়।

চিকিৎসা:যদি রোগী ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের কিছুক্ষণ আগে খেয়ে থাকে, তাহলে অবিলম্বে পেট ফ্লাশ করা বা বমি করা উচিত। ভিট্রো গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সক্রিয় কার্বন টোপিরামেট শোষণ করে। প্রয়োজনে লক্ষণীয় থেরাপি করা উচিত। শরীর থেকে টপিরামেট অপসারণের একটি কার্যকর উপায় হেমোডায়ালাইসিস। রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণের পরিমাণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য এন্টিপাইলেপটিক ওষুধের (AEDs) ঘনত্বের উপর Topamax of এর প্রভাব

অন্যান্য AEDs (phenytoin, carbamazepine, valproic acid, phenobarbital, primidone) এর সাথে Topamax® এর একযোগে প্রশাসন প্লাজমাতে তাদের C ss এর মানকে প্রভাবিত করে না, নির্দিষ্ট কিছু রোগীদের ব্যতীত যাদের মধ্যে Topamax® ফেনাইটোইনের যোগ হতে পারে প্লাজমাতে ফেনাইটোইনের ঘনত্ব বাড়ায়। এটি সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম (CYP2Cmeph) এর এনজাইমের একটি নির্দিষ্ট পলিমরফিক আইসোফর্মের বাধার কারণে হতে পারে। অতএব, যখন ফেনাইটোইন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বিষাক্ততার লক্ষণগুলি বিকশিত হয়, তখন রক্তের প্লাজমাতে ফেনাইটোইনের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

মৃগীরোগীদের রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের একটি গবেষণায়, ল্যামোট্রিজিনে টপিরামেট যোগ করা টপিরামেট 100-400 মিগ্রা / দিনে ডোজের রক্তের প্লাজমাতে পরবর্তী সি এসএসকে প্রভাবিত করে না। ল্যামোট্রিগিন বন্ধ করার সময় এবং পরে (গড় ডোজ 327 মিগ্রা / দিন) সি এসএস টপিরামেট পরিবর্তন হয়নি।

প্লাজমা টপিরামেট ঘনত্বের উপর অন্যান্য AED- এর প্রভাব

ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজেপাইন, যখন টপাম্যাক্স with এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, টপিরামেটের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে। টপাম্যাক্স® এর সাথে চিকিত্সার সময় ফেনাইটোইন বা কার্বামাজেপাইন যোগ বা প্রত্যাহারের জন্য পরবর্তীটির ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। প্রয়োজনীয় ক্লিনিকাল প্রভাবের উপর নির্ভর করে ডোজ নির্বাচন করা হয়। Valproic অ্যাসিড যোগ বা প্রত্যাহার রক্তের প্লাজমা মধ্যে topiramate ঘনত্ব ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় না এবং, তাই, Topamax® ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।

অন্যান্য inalষধি পণ্যের সাথে মিথস্ক্রিয়া

একক ডোজে Topamax® এর একযোগে পরিচালিত গবেষণায়, ডিগক্সিনের AUC 12%হ্রাস পেয়েছে। এই প্রভাবের ক্লিনিকাল তাত্পর্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ডিগোক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে টপাম্যাক্স® নির্ধারণ বা বন্ধ করার সময়, সিরামে ডিগোক্সিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল স্টাডিজের কাঠামোর মধ্যে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা এবং ইথানলের সাথে বিষাক্ত ওষুধের সাথে টপাম্যাক্স the এর যৌথ ব্যবহারের পরিণতিগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে এমন ওষুধগুলির সাথে এবং ইথানলের সাথে টপাম্যাক্স Com এর সম্মিলিত ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

টপাম্যাক্স এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট (হাইপারিকাম পারফোরেটাম) ভিত্তিক ওষুধের সম্মিলিত প্রশাসনের সাথে, প্লাজমাতে টপিরামেটের ঘনত্ব হ্রাস পেতে পারে এবং ফলস্বরূপ, ওষুধের কার্যকারিতাও হ্রাস পেতে পারে। Topamax the এর মিথস্ক্রিয়া ক্লিনিকাল স্টাডিজ এবং সেন্ট জনস wort উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি পরিচালিত হয়নি।

Norethisterone (1 mg) এবং ethinyl estradiol (35 μg) ধারণকারী মৌখিক গর্ভনিরোধক একযোগে ব্যবহারের সাথে, 50-800 mg / day এর মাত্রায় Topamax® norethisterone এর কার্যকারিতা এবং 50-200 mg / এর মাত্রায় উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলেনি দিন - ethinylestradiol এর কার্যকারিতা সম্পর্কে। Ethinylestradiol এর কার্যকারিতায় একটি উল্লেখযোগ্য ডোজ-নির্ভর হ্রাস Topamax ® 200-800 mg / day এর মাত্রায় পরিলক্ষিত হয়। বর্ণিত পরিবর্তনের ক্লিনিকাল তাৎপর্য স্পষ্ট নয়। Topamax® এর সংমিশ্রণে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী রোগীদের গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস এবং যুগান্তকারী রক্তপাতের ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত। এস্ট্রোজেন ধারণকারী গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী রোগীদের মাসিকের সময় এবং প্রকৃতির কোন পরিবর্তন সম্পর্কে তাদের ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা ব্রেকথ্রু রক্তপাতের অনুপস্থিতিতেও হ্রাস করা যেতে পারে।

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, 200 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজে টপিরামেট গ্রহণ করার সময় লিথিয়াম AUC 18% হ্রাস পেয়েছে। ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, 200 মিগ্রা / দিন পর্যন্ত মাত্রায় টোপিরামেটের ব্যবহার লিথিয়ামের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না; তবে, উচ্চ মাত্রায় (600 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত) লিথিয়ামের AUC 26 দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়েছিল %। টপিরামেট এবং লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে পরবর্তীটির ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের এবং ম্যানিক-ডিপ্রেসভ সাইকোসিস রোগীদের টপিরামেটের একক এবং একাধিক প্রশাসনের সাথে পরিচালিত ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিজ অনুরূপ ফলাফল দিয়েছে। 250 মিলিগ্রাম বা 400 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে টোপিরাটামের একযোগে ব্যবহারের সাথে, 1-6 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজ নেওয়া রিসপেরিডনের AUC যথাক্রমে 16% এবং 33% হ্রাস পায়। একই সময়ে, 9-হাইড্রোক্সাইস্পেরিডনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি, এবং সক্রিয় পদার্থের মোট ফার্মাকোকিনেটিক্স (রিসপেরিডোন এবং 9-হাইড্রোক্সাইস্পেরিডোন) উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। রিস্পেরিডোন / 9-হাইড্রোক্সাইস্পেরিডোন এবং টপিরামেটের সিস্টেমিক এক্সপোজারের স্তরে পরিবর্তন ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না, এবং এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিক্যাল তাত্পর্য থাকার সম্ভাবনা কম।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (25 মিলিগ্রাম) এবং টপিরামেট (96 মিলিগ্রাম) এর পৃথক এবং সহ-প্রশাসনের সাথে সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়েছিল। গবেষণার ফলাফল দেখিয়েছে যে টপিরামেট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে প্রশাসনের সাথে, টপিরামেটের C সর্বোচ্চ 27% এবং এর AUC 29% বৃদ্ধি পেয়েছে। এই গবেষণার ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য চিহ্নিত করা যায়নি। টপিরামেট গ্রহণকারী রোগীদের যখন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্ধারিত হয়, তখন টপিরামেটের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। টপিরামেটের সাথে একযোগে থেরাপির সাথে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছিল যারা মেটফর্মিন বা মেটফর্মিন এবং টপিরামেটের সংমিশ্রণ পেয়েছিল। গবেষণার ফলাফল দেখিয়েছে যে টপিরামেট এবং মেটফর্মিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে, মেটফর্মিনের সি ম্যাক্স এবং এউসি যথাক্রমে 18%এবং 25%বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন টপিরামেট সহ একযোগে প্রশাসনের সাথে মেটফর্মিনের ছাড়পত্র 20%হ্রাস পেয়েছে। রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের Tmax- এ Topiramate- এর কোনো প্রভাব ছিল না। মেটফর্মিনের সাথে একসাথে পরিচালিত হলে টপিরামেটের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়। ছাড়পত্রের মধ্যে চিহ্নিত পরিবর্তনের মাত্রা অধ্যয়ন করা হয়নি। টপিরামেটের ফার্মাকোকিনেটিক্সে মেটফর্মিনের প্রভাবগুলির ক্লিনিকাল তাৎপর্য স্পষ্ট নয়। মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে টপাম্যাক্স addition সংযোজন বা প্রত্যাহারের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পিওগ্লিটাজোন এবং টপিরামেটের পৃথক এবং যৌথ প্রশাসনের সাথে সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ওষুধের C সর্বোচ্চ পরিবর্তন না করেও পিওগ্লিটাজোনের AUC 15%হ্রাস পেয়েছে। এই পরিবর্তনগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। এছাড়াও, সক্রিয় হাইড্রক্সি মেটাবোলাইট পিওগ্লিটাজোনের জন্য, সি ম্যাক্স এবং এউসি হ্রাস যথাক্রমে 13% এবং 16% দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল এবং সক্রিয় কেটোমেটাবোলাইটের জন্য, সি ম্যাক্স এবং এউসি উভয় ক্ষেত্রেই 60% হ্রাস পেয়েছিল। এই তথ্যের ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা স্পষ্ট করা হয়নি। রোগীদের টোপাম্যাক্স ® এবং পিওগ্লিটাজোনের যৌথ নিয়োগের সাথে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্স মূল্যায়নের জন্য রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে এককভাবে বা একই সাথে টপিরামেট (150 মিলিগ্রাম / দিন) ব্যবহার করে ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থায় গ্লিবেনক্লামাইড (5 মিগ্রা / দিন) এর ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করার জন্য একটি ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়েছিল। টপিরামেট ব্যবহার করার সময়, গ্লিবেনক্লামাইডের AUC 25%কমে যায়। সক্রিয় বিপাক, 4-ট্রান্স-হাইড্রক্সি-গ্লিবেনক্লামাইড এবং 3-সিআইএস-হাইড্রক্সি-গ্লিবেনক্লামাইডের সিস্টেমিক এক্সপোজারের স্তরও হ্রাস পেয়েছে (যথাক্রমে 13% এবং 15%)। গ্লিবেনক্লামাইড স্থির অবস্থায় টপিরামেটের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করেনি। পিওগ্লিটাজোনের AUC তে 15% দ্বারা একটি পরিসংখ্যানগতভাবে নগণ্য হ্রাস পাওয়া যায় তার C সর্বোচ্চ পরিবর্তনের অভাবে। গ্লিবেনক্লামাইড গ্রহণকারী রোগীদের টপিরামেট দেওয়ার সময় (অথবা টপিরামেট গ্রহনকারী রোগীদের গ্লিবেনক্লামাইড নির্ধারণ করা), ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্স মূল্যায়নের জন্য রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

নেফ্রোলিথিয়াসিসের বিকাশের পূর্বাভাসযুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে টপাম্যাক্স of এর একযোগে ব্যবহারের সাথে, কিডনিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। টপাম্যাক্স with এর সাথে চিকিত্সার সময়, এই জাতীয় ওষুধের ব্যবহার এড়ানো উচিত, কারণ এগুলি শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ঘটাতে পারে যা নেফ্রোলিথিয়াসিসের বিকাশে অবদান রাখে।

টপিরামেট এবং ভালপ্রয়েক অ্যাসিডের সম্মিলিত ব্যবহার যেসব রোগী স্বতন্ত্রভাবে প্রতিটি ওষুধ ভালভাবে সহ্য করে তাদের সাথে এনসেফালোপ্যাথির সাথে বা ছাড়া হাইপারামোনিমিয়া হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওষুধগুলি বন্ধ করার পরে লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। এই প্রতিকূল ঘটনা ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়ার কারণে নয়। হাইপারামোনিমিয়া এবং টপিরামেট ব্যবহারের মধ্যে বা অন্য ওষুধের সাথে একত্রে সম্পর্ক স্থাপন করা হয়নি।

যখন টপিরামেট এবং ভালপ্রাইক অ্যাসিড একসাথে নেওয়া হয়, হাইপোথার্মিয়া (শরীরের তাপমাত্রায় 35 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে একটি অনিচ্ছাকৃত হ্রাস) হাইপারামোনিমিয়া বা স্বাধীনভাবে সংমিশ্রণে ঘটতে পারে। এই ঘটনাটি ভালপ্রাইক অ্যাসিড এবং টপিরামেটের যৌথ প্রশাসন শুরুর পরে এবং টপিরামেটের দৈনিক ডোজ বৃদ্ধির সাথে সাথে ঘটতে পারে।

টপিরামেট এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়েছে। এই মিথস্ক্রিয়ার ফলাফলগুলি টেবিলে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

যোগ করা ওষুধ	যোগ করা ওষুধের ঘনত্ব *	Topiramate ঘনত্ব *
অ্যামিট্রিপটিলাইন	নর্ট্রিপটিলাইন (অ্যামিট্রিপটিলাইন মেটাবলাইট) এর C সর্বোচ্চ এবং AUC 20% বৃদ্ধি	গবেষণা করা হয়নি
Dihydroergotamine (মৌখিক এবং এসসি)	**	**
হ্যালোপেরিডল	বিপাকের AUC 31% বৃদ্ধি	গবেষণা করা হয়নি
প্রোপ্রানলল	C-4-OH propranolol এর সর্বোচ্চ 17% বৃদ্ধি (topiramate 50 mg)	C সর্বোচ্চ 9% এবং 16% বৃদ্ধি, AUC 9% এবং 17% দ্বারা বৃদ্ধি
সুমাত্রিপ্টান (মৌখিকভাবে এবং s / c)	**	গবেষণা করা হয়নি
পিজোটিফেন	**	**
ডিলটিয়াজেম	Diltiazem এর AUC 25% এবং deacetyldyltiazem 18% এবং ** N-demethyldyltiazem এর জন্য হ্রাস পায়	AUC 20% বৃদ্ধি
ভেনলাফ্যাক্সিন	**	**
ফ্লুনারিজিন	AUC বৃদ্ধি 16% (প্রতি 12 ঘন্টা 50 মিলিগ্রাম) 1	**

* মনোথেরাপি সহ C সর্বোচ্চ এবং AUC মানের% হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছে
** C সর্বোচ্চ এবং AUC তে কোন পরিবর্তন নেই (প্রাথমিক তথ্যের ≤ 15%)
ফ্লুনারিজিন (মনোথেরাপি) এর পুনরাবৃত্তির সাথে, AUC 14% বৃদ্ধি পেয়েছে, যা একটি ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থায় পৌঁছানোর প্রক্রিয়ায় ওষুধ জমা হওয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে

ফার্মেসী থেকে বিতরণের শর্তাবলী

ওষুধটি প্রেসক্রিপশন সহ পাওয়া যায়।

স্টোরেজ কন্ডিশন এবং পিরিয়ড

25 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের বেশি তাপমাত্রায় শুকনো জায়গায় শিশুদের নাগালের বাইরে ওষুধ সংরক্ষণ করা উচিত। বালুচর জীবন 2 বছর।

লিভার ফাংশন লঙ্ঘনের জন্য আবেদন

লিভার ফেইলুরে এটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। মাঝারি থেকে গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য আবেদন

সঙ্গে রোগীদের জন্য cribষধ নির্ধারণ যখন মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতাএটা মনে রাখা উচিত যে এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে একটি ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থায় পৌঁছাতে 10-15 দিন সময় লাগতে পারে, স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের 4-8 দিনের বিপরীতে। যেহেতু হেমোডায়ালাইসিসের সময় প্লাজমা থেকে টপিরামেট অপসারণ করা হয়, তাই ওষুধের একটি অতিরিক্ত ডোজ, দৈনিক ডোজের অর্ধেকের সমান, এর দিনগুলিতে 2 ভাগ করা মাত্রায় (পদ্ধতির আগে এবং পরে) নির্ধারিত করা উচিত।

রেনাল ফেইলিউর, নেফ্রোরোলিথিয়াসিস (অতীতে বা পারিবারিক ইতিহাস সহ), হাইপারক্যালসিউরিয়া সহ এটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশনা

খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সম্ভাবনা কমিয়ে আনার জন্য টপাম্যাক্স ® (অন্যান্য অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধের মতো) ক্রমাগত বাতিল করা উচিত। 25-50 মিলিগ্রাম ডোজ কমাতে, Topamax® 15 মিলিগ্রাম বা 25 মিলিগ্রামের ডোজে ক্যাপসুল আকারে ব্যবহৃত হয়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ওষুধের ডোজ সপ্তাহে একবার 50-100 মিলিগ্রাম কমিয়ে দেওয়া হয়েছিল - মৃগীরোগের চিকিৎসায় প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এবং 25-50 মিলিগ্রামে - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 100 মিলিগ্রাম / দিনে একটি ডোজে Topamax প্রাপ্ত মাইগ্রেনের। ক্লিনিকাল ট্রায়ালে শিশুদের মধ্যে, টপাম্যাক্স ধীরে ধীরে 2-8 সপ্তাহের মধ্যে প্রত্যাহার করা হয়। যদি, মেডিক্যাল কারণে, টপাম্যাক্স of এর দ্রুত প্রত্যাহার প্রয়োজন হয়, তবে রোগীর অবস্থার যথাযথ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যে কোনও রোগের মতো, ডোজের পদ্ধতিটি ক্লিনিকাল প্রভাব অনুসারে প্রতিষ্ঠিত হওয়া উচিত (যেমন খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের মাত্রা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতি) এবং এই বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে দুর্বল রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে একটি স্থিতিশীল প্লাজমা স্থাপন করা প্রতিটি ডোজের জন্য ঘনত্ব এটি একটি দীর্ঘ সময় লাগবে।

টপিরামেট থেরাপির সাথে, অলিগোহাইড্রোসিস (ঘাম কমে যাওয়া) এবং অ্যানহাইড্রোসিস হতে পারে। উচ্চ পরিবেষ্টিত তাপমাত্রার সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে ঘাম এবং হাইপারথার্মিয়া (শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি) হতে পারে। টপিরামেটের সাথে থেরাপির সময়, পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল ভলিউম বৃদ্ধি করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা নেফ্রোলিথিয়াসিস হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে, পাশাপাশি শারীরিক পরিশ্রম বা উচ্চ তাপমাত্রার প্রভাবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।

টপিরামেট চিকিত্সার সাথে মেজাজের ব্যাধি এবং হতাশার বর্ধিত ঘটনা রয়েছে।

Topamax including সহ এন্টিপিলেপটিক usingষধ ব্যবহার করার সময়, রোগীদের যে কোন ইঙ্গিতের জন্য এই ওষুধ গ্রহণ করলে আত্মঘাতী চিন্তা এবং আত্মঘাতী আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ডাবল-ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল স্টাডিতে, আত্মহত্যার ঘটনা (আত্মহত্যার চিন্তা, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা, আত্মহত্যার) ঘটনা টোপিরামেট প্রাপ্ত রোগীদের 0.5% ছিল (8652 এর মধ্যে 46), যা রোগীদের তুলনায় প্রায় 3 গুণ বেশি। 0.2%; 4045 এর মধ্যে 8 জন)। টোপিরামেট প্রাপ্ত রোগীর বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডিতে আত্মহত্যার একটি ঘটনা ঘটেছে।

সুতরাং, আত্মহত্যার চিন্তার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। আত্মহত্যার চিন্তা বা আত্মঘাতী আচরণের লক্ষণ দেখা দিলে রোগীদের (এবং, যদি প্রয়োজন হয়, যত্নশীলদের) অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষত যাদের নেফ্রোলিথিয়াসিসের প্রবণতা রয়েছে, তাদের কিডনিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি এবং রেনাল কোলিকের মতো সম্পর্কিত লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এই ঝুঁকি কমাতে, তরল গ্রহণের পর্যাপ্ত বৃদ্ধি প্রয়োজন। নেফ্রোলিথিয়াসিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি হল নেফ্রোলিথিয়াসিসের ইতিহাস (পরিবার সহ), হাইপারক্যালসিউরিয়া, নেফ্রোলিথিয়াসিসের বিকাশে অবদান রাখে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে থেরাপি।

রেনাল অপূর্ণতা (সিসি<70 мл/мин). Это связано с тем, что у таких пациентов клиренс препарата понижен.

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে, টপিরাম্যাটের ক্লিয়ারেন্সের সম্ভাব্য হ্রাসের কারণে টপাম্যাক্স caution সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

টপাম্যাক্স using ব্যবহার করার সময়, একটি সিন্ড্রোম বর্ণনা করা হয়েছে যার মধ্যে সহগামী মাধ্যমিক কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা সহ তীব্র মায়োপিয়া রয়েছে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং / অথবা চোখের ব্যথার তীব্র হ্রাস। চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষায় মায়োপিয়া, চোখের পূর্ববর্তী চেম্বার চ্যাপ্টা হওয়া, চোখের বলের হাইপ্রেমিয়া (লালতা), অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধি হতে পারে। মাইড্রিয়াসিস হতে পারে। এই সিন্ড্রোম তরল নিtionসরণের সাথে হতে পারে, যা লেন্স এবং আইরিসের স্থানচ্যুতিকে এগিয়ে নিয়ে যায় সেকেন্ডারি এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার বিকাশের সাথে। আপনি Topamax® ব্যবহার শুরু করার 1 মাস পরে লক্ষণগুলি সাধারণত দেখা যায়। প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা থেকে ভিন্ন, যা খুব কমই 40 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, সেকেন্ডারি অ্যাঙ্গেল-ক্লোজিং গ্লুকোমা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের মধ্যে টোপিরামেটের ব্যবহারে পরিলক্ষিত হয়। যদি কোণ-বন্ধ গ্লুকোমার সাথে যুক্ত মায়োপিয়া সহ একটি সিনড্রোম ঘটে, চিকিত্সার মধ্যে টোপাম্যাক্স® বন্ধ করা অন্তর্ভুক্ত করা হয় যত তাড়াতাড়ি উপস্থিত চিকিত্সক এটি সম্ভব মনে করেন এবং অন্তraসত্ত্বা চাপ কমানোর লক্ষ্যে উপযুক্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করেন। সাধারণত, এই ব্যবস্থাগুলি অন্তraসত্ত্বা চাপকে স্বাভাবিক করার দিকে পরিচালিত করে।

পর্যাপ্ত চিকিৎসার অভাবে যে কোন ইটিওলজির ইন্ট্রাওকুলার চাপ বেড়ে গেলে দৃষ্টিশক্তি হারানো সহ মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

টোপিরামেট ব্যবহার করার সময়, হাইপারক্লোরেমিক, অ্যানিয়নের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত নয়, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্রের ক্ষারীয়তার অনুপস্থিতিতে রক্তে বাইকার্বোনেটের ঘনত্বের গড় 4 mmol / l হ্রাস)। সিরাম বাইকার্বোনেট ঘনত্বের এই হ্রাস রেনাল কার্বোনিক অ্যানহাইড্রেসে টপিরামেটের নিষ্ক্রিয় প্রভাবের ফল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাইকার্বোনেট ঘনত্ব হ্রাস ড্রাগ গ্রহণের শুরুতে ঘটে, যদিও এই প্রভাবটি টোপিরামেটের সাথে চিকিত্সার সময় যে কোন সময় নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। ঘনত্ব হ্রাসের মাত্রা সাধারণত দুর্বল বা মাঝারি (প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে 100 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ডোজের ক্ষেত্রে গড় মূল্য 4 mmol / l এবং পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ব্যবহৃত হলে প্রায় 6 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন)। বিরল ক্ষেত্রে, রোগীরা 10 mmol / l এর নিচে ঘনত্ব হ্রাস দেখায়। কিছু রোগ বা চিকিত্সা যা অ্যাসিডোসিসের পূর্বাভাস দেয় (যেমন, কিডনি রোগ, গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা, স্থিতি মৃগীরোগ, ডায়রিয়া, সার্জারি, কেটোজেনিক ডায়েট, কিছু ওষুধ) অতিরিক্ত কারণ হতে পারে যা টপিরামেটের বাইকার্বোনেট-হ্রাসকারী প্রভাব বাড়ায়।

শিশুদের মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি বন্ধ হতে পারে। বৃদ্ধি এবং কঙ্কাল সিস্টেমের সাথে যুক্ত সম্ভাব্য জটিলতার উপর টোপিরামেটের প্রভাব শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পদ্ধতিগতভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

উপরের সাথে সংযোগে, টপিরামেটের সাথে চিকিত্সার সময়, সিরামে বাইকার্বোনেটের ঘনত্ব নির্ধারণ সহ প্রয়োজনীয় অধ্যয়নগুলি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দেখা দেয় এবং অব্যাহত থাকে, তবে ডোজ কমানো বা Topamax stop গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি, Topamax taking গ্রহণ করার সময়, রোগীর শরীরের ওজন হ্রাস পায়, তাহলে বর্ধিত পুষ্টির পরামর্শের প্রশ্নটি বিবেচনা করা উচিত।

ল্যাবরেটরি সূচক

হাইপোক্যালিমিয়া, 3.5 মিমোল / এল এর নিচে সিরামে পটাশিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত, টপিরামেট প্রাপ্ত 0.4% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়াগুলির উপর প্রভাব

Topamax the কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে এবং তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে। এই প্রতিকূল প্রভাবগুলি রোগীদের ড্রাইভিং এবং চলন্ত যন্ত্রপাতিগুলির জন্য বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষত সেই সময়ের মধ্যে যখন ওষুধের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত হয়।

টোপাম্যাক্স একটি এন্টিকনভালসেন্ট ড্রাগ যা মৃগীরোগের জন্য ব্যবহৃত হয়।

টপাম্যাক্সের রিলিজ ফর্ম এবং কম্পোজিশন

টপাম্যাক্স ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

টপাম্যাক্সের প্রধান সক্রিয় উপাদান হল টপিরামেট।

টপাম্যাক্স ট্যাবলেটের সহায়ক পদার্থ হিসেবে হল: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, প্রিজেল্যাটিনাইজড স্টার্চ, কারনবা মোম, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, পলিসোরবেট 80, পলিথিন গ্লাইকোল, হাইড্রক্সিপ্রোপিলমেথাইল সেলুলোজ।

টপাম্যাক্স ক্যাপসুলের সহায়ক উপাদান হল: সুক্রোজ, স্টার্চ সিরাপ; povidone; সেলুলোজ অ্যাসিটেট।

টপাম্যাক্সের ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

টপাম্যাক্স হল সালফেট-প্রতিস্থাপিত মনোস্যাকারাইড শ্রেণীর একটি এন্টিপিলেপটিক ওষুধ।

সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, টপিরামেট নিউরোনাল মেমব্রেনের দীর্ঘায়িত ডিপোলারাইজেশনের পটভূমির বিরুদ্ধে পুনরায় উদ্ভূত কর্মক্ষমতা দমন করে।

টপিরামেট কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজের নির্দিষ্ট আইসোএনজাইমের ক্রিয়াকলাপকেও হ্রাস করে। কিন্তু কোনো পদার্থের এই ধরনের কার্যকলাপ তার এন্টিপাইলেপটিক ক্রিয়াকলাপের প্রধান উপাদান নয়।

Topamax ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

নির্দেশাবলী অনুযায়ী Topamax ব্যবহার করা হয়:

• প্রথমবার নির্ণয় করা মৃগীরোগের জন্য মনোথেরাপি হিসাবে;
• 2 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের এবং আংশিক বা সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি সহায়ক ওষুধ হিসাবে;
• লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোমের পটভূমির বিরুদ্ধে মৃগীরোগের খিঁচুনি;
• মাইগ্রেনের (ক্যাপসুল) প্রফিল্যাক্সিস হিসেবে।

Contraindications

নির্দেশাবলী অনুযায়ী Topamax ব্যবহার করা হয় না:

• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা সহ;
• 2 বছরের কম বয়সী;

Topamax সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয় যখন:

• হেপাটিক এবং রেনাল ব্যর্থতা;
• নেফ্রোরোলিথিয়াসিস;
• হাইপারক্যালসিউরিয়া।

প্রয়োগের পদ্ধতি এবং টপাম্যাক্সের ডোজ

নির্দেশাবলী অনুযায়ী, Topamax মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

শিশু এবং বয়স্ক রোগীদের দ্বারা ক্যাপসুল গ্রহণ করার সময়, ক্যাপসুলটি খুলতে হবে এবং এর উপাদানগুলি 1 চা চামচ নরম খাবারের সাথে মিশ্রিত করা প্রয়োজন। মিশ্রণটি দ্রুত গিলতে হবে।

টপাম্যাক্সের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত এক সপ্তাহের জন্য রাতে 25-50 মিলিগ্রাম ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে। উপরন্তু, ডোজ প্রতি 1-2 সপ্তাহে 25-50 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয় এবং দুটি ডোজে বিভক্ত করা হয়।

দুই বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে টোপাম্যাক্সকে কম্বিনেশন থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করার সময়, টপাম্যাক্সের প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ দৈনিক শরীরের ওজন প্রতি কেজি 5-9 মিলিগ্রাম (2 ডোজ)। ডোজ নির্বাচন 25 মিলিগ্রাম থেকে শুরু হয়। উপরন্তু, ডোজ প্রতি 1-2 সপ্তাহে শরীরের ওজনের প্রতি কেজি 1-3 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মোনথেরাপি হিসাবে Topamax ব্যবহার করার সময় প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম। এই ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ 500 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

2 বছরের বেশি বয়সের বাচ্চাদের জন্য, থেরাপির প্রথম সপ্তাহে, টপাম্যাক্স রাতে প্রতি কেজি শরীরের ওজনের 0.5-1 মিলিগ্রামের ডোজে নির্ধারিত হয়। উপরন্তু, ডোজ প্রতি 1-2 সপ্তাহে প্রতিদিন শরীরের ওজন প্রতি কেজি 0.5-1 মিলিগ্রাম (2 ডোজ) বৃদ্ধি করা হয়।

মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য টপাম্যাক্সের দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রাম (2 ডোজ)।

ক্ষতিকর দিক

পর্যালোচনা অনুসারে, টপাম্যাক্স প্রায়শই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, paresthesia, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী, স্মৃতি, চিন্তাভাবনা, বক্তৃতা, সমন্বয়, অলসতা, nystagmus, কাঁপুনি, স্মৃতিশক্তি, অনুপযুক্ত চালচলন, স্বাদ পরিবর্তন, হাইপথেসিয়া, dysarthria, সাইকোমোটর রোগ।

মানসিক ব্যাধি: বক্তৃতা ব্যাধি, ধীর চিন্তা, বিষণ্নতা, বিভ্রান্তি, অনিদ্রা, আগ্রাসন, বিরক্তি, দিশেহারাতা, ইরেকটাইল ডিসফাংশন।

পাচনতন্ত্র: ক্ষুধা পরিবর্তন, বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা, ডায়রিয়া।

Musculoskeletal সিস্টেম: myalgia, পেশী ব্যথা, spasms এবং খিঁচুনি, arthralgia।

দৃষ্টিশক্তি অঙ্গ: ডিপ্লোপিয়া, শুষ্ক চোখ, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

শ্রবণ অঙ্গ: ব্যথা এবং কানে বাজছে।

শ্বাসযন্ত্র: এপিস্ট্যাক্সিস, শ্বাসকষ্ট।

চর্মরোগ প্রতিক্রিয়া: অ্যালোপেসিয়া, ফুসকুড়ি, চুলকানি, মুখের সংবেদনশীলতা হ্রাস।

মূত্রতন্ত্র: নেফ্রোলিথিয়াসিস, পোলাকিউরিয়া, ডিসুরিয়া।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: অ্যানিমিয়া।

সাধারণ ব্যাধি: বিরক্তি, ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, উদ্বেগ, অ্যাথেনিয়া।

টপাম্যাক্সের পর্যালোচনা অনুসারে, একটি সিন্ড্রোম হতে পারে, যা মায়োপিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বর্ধিত অন্ত্রের চাপের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে।

অতিরিক্ত মাত্রা

টপাম্যাক্সের পর্যালোচনা অনুসারে, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা খিঁচুনি, তন্দ্রা, দৃষ্টিশক্তি এবং বক্তৃতা, ডিপ্লোপিয়া, দুর্বল চিন্তাভাবনা, সমন্বয়, ধমনী হাইপোটেনশন, বোকা, মাথা ঘোরা, আন্দোলন এবং বিষণ্নতা, অলসতা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

টপাম্যাক্সের পর্যালোচনাগুলিতে, টপাম্যাক্স সহ বেশ কয়েকটি ওষুধের মিশ্রণের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার মারাত্মক ঘটনা ঘটেছিল।

টপাম্যাক্সের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার চিকিত্সার জন্য এটি ব্যবহার করা হয়: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় চারকোল খাওয়া, লক্ষণীয় থেরাপি, হেমোডায়ালাইসিস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় প্রয়োগ

গর্ভাবস্থায় টপাম্যাক্স ব্যবহারের নিরাপত্তার উপর গবেষণা না করা সত্ত্বেও, গর্ভাবস্থায় ওষুধটি ব্যবহার করা সম্ভব তখনই যখন মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা সন্তানের ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

সম্ভবত, টপাম্যাক্স বুকের দুধে নির্গত হতে পারে। অতএব, যদি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনাকে অবশ্যই শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে টপাম্যাক্সের মিথস্ক্রিয়া

টপাম্যাক্স এস্ট্রোজেনযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করে।

ওষুধটি ডিগোক্সিনের AUC হ্রাস করে।

কার্বামাজেপাইন এবং ফেনাইটোইনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, টপিরামেটের AUC কমে যায়।

যখন ভ্যালপ্রয়েক এসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন টপিরামেট এবং ভ্যালপ্রয়েক এসিডের AUC কমে যায়।

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটারস রেনাল ক্যালকুলি গঠনের ঝুঁকি বাড়ায়।

বিশেষ নির্দেশনা

টপাম্যাক্স ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত যাতে খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সম্ভাবনা হ্রাস পায়।

ক্লিনিকাল প্রভাব অনুসারে ওষুধের ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন।

টপাম্যাক্সের চিকিত্সা করার সময়, নেফ্রোলিথিয়াসিস এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি কমাতে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পরিমাণ বাড়ানো প্রয়োজন।

টপাম্যাক্সের সাথে থেরাপির সময়, সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপগুলির কর্মক্ষমতা পরিত্যাগ করা প্রয়োজন যার জন্য দ্রুত প্রতিক্রিয়া এবং মনোযোগের উচ্চ ঘনত্ব প্রয়োজন।

টপাম্যাক্স এর এনালগ

টপাম্যাক্সের অ্যানালগগুলি হল টোপিলিপসিন, ড্রপলেট, এপিরামেট, টপিরামাইন, টপিরোল, টপিরোম্যাক্সের মতো ওষুধ।

Topamax এর একটি এনালগ ব্যবহার করার আগে, আপনার অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

সংগ্রহস্থলের অবস্থা টপাম্যাক্স

ড্রাগটি 25 than এর বেশি তাপমাত্রার সাথে একটি অন্ধকার এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করা হয়।

টপাম্যাক্সের 1 টি ক্যাপসুলে 50, 25 বা 15 মিলিগ্রাম থাকে টপিরামেট .

অতিরিক্ত পদার্থ: চিনির টুকরো ( সুক্রোজ, স্টার্চ সিরাপ), পোভিডোন, সেলুলোজ অ্যাসিটেট।

ক্যাপসুল শেল গঠন: জল, জেলটিন, সোরবিটান লৌরেট, সোডিয়াম লরিল সালফেট, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ওপাকোড ব্ল্যাক কালি কালো (কালো ও আয়রন অক্সাইড , মধ্যে গ্লাস সমাধান ইথাইল অ্যালকোহল, আইসোপ্রোপিল অ্যালকোহল, বাটাইল অ্যালকোহল, প্রোপিলিন গ্লাইকোল, অ্যামোনিয়াম হাইড্রক্সাইড ).

মুক্ত

টপাম্যাক্স হল কালো কালিতে "50 মিলিগ্রাম" লেবেলযুক্ত একটি শক্ত জেলটিন সাদা ক্যাপসুল এবং কালো কালিতে "TOP" লেবেলযুক্ত বর্ণহীন ক্যাপ; ক্যাপসুলের ভিতরের বিষয়বস্তু হল সাদা দানাদার।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

Anticonvulsant .

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ফার্মাকোডাইনামিক্স

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ, ফ্রুক্টোজ ডেরিভেটিভস গ্রুপের অন্তর্গত।

টপিরমেট সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে দমন করে এবং নিউরন প্রাচীরের দীর্ঘায়িত ডিপোলারাইজেশনের সময় পুনরাবৃত্তি অ্যাকশন সম্ভাবনার উপস্থিতিকে বাধা দেয়। কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে গামা-অ্যামিনোবুট্রিক এসিড বেশ কয়েকটি উপপ্রকারের জন্য GABA রিসেপ্টর এবং কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে GABAA রিসেপ্টর , অ্যাক্টিভেশন ব্লক করে কাইনাটম জন্য রিসেপ্টর গ্লুটামেট ... টপাম্যাক্সের এই প্রভাবগুলি ঘনত্বের পরিসরের উপর ডোজ-নির্ভর টপিরামেট রক্তে 1-200 olmol।

টোপিরামেট কিছু আইসোমারের কার্যকলাপকে বাধা দেয় কার্বনিক এনহাইড্রাস ... যাইহোক, এই ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবের তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে, এটি অনেক নিকৃষ্ট - ইনহিবিটার কার্বনিক এনহাইড্রাস ... ওষুধের এই কার্যকলাপ এর মূল উপাদান নয়। antiepileptic কার্যকলাপ .

ফার্মাকোকিনেটিক্স

নেওয়ার পর টপিরামেট অন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব প্রাপ্যতা 81%পৌঁছেছে। খাদ্য গ্রহণ ওষুধের জৈব প্রাপ্যতাকে প্রভাবিত করে না। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই - 13-17%।

সুস্থ কিডনির কর্মক্ষম ব্যক্তিদের মধ্যে, ভারসাম্য পৌঁছাতে 4-8 দিন সময় লাগবে। গৃহীত ডোজের 20% পর্যন্ত রূপান্তর ঘটে। 6 টি নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট রয়েছে। টোপিরামেট এবং এর ডেরিভেটিভস কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। অর্ধেক জীবন গড়ে 21 ঘন্টা।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• :
  - প্রতিরোধ মাইগ্রেন .
• :
  - 2 বছর বয়সের বাচ্চাদের এবং মৃগীরোগে প্রাপ্তবয়স্কদের এবং নতুনভাবে নির্ণয় করা মৃগীরোগীদের ক্ষেত্রে মনোথেরাপি হিসাবে;
  - 2 বছর বয়সী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের শিশুদের মধ্যে জটিল থেরাপির উপাদান হিসাবে সাধারণীকৃত অথবা আংশিক টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি ; খিঁচুনির চিকিৎসার জন্য লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোম .

Contraindications

• বয়স দুই বছর পর্যন্ত।
• ওষুধের উপাদানগুলিতে।
• এটা সতর্কতার সঙ্গে Topamax ব্যবহার করা প্রয়োজন যখন, হেপাটিক অথবা, হাইপারক্যালসিউরিয়া .

ক্ষতিকর দিক

• স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: উদাসীনতা, দুর্বল চিন্তাভাবনা, বক্তৃতা, স্মৃতি এবং ঘনত্ব, অলসতা , কম্পন , , স্বাদ অনুভূতি পরিবর্তন, জ্ঞানীয় ব্যাধি, সাইকোমোটর রোগ, স্বাদ এবং গন্ধ অনুভূতি হ্রাস, আকিনেসিয়া, অ্যাপ্রাক্সিয়া, এফাসিয়া, সেরিবেলার সিনড্রোম , জ্বলন্ত সংবেদন, ঘুমের ছন্দ বিঘ্নিত, সমন্বয় দুর্বল, খিঁচুনি , লালা বৃদ্ধি, ডিসগ্রাফিয়া, ডিসথেসিয়া, ডিস্কিনেসিয়া, ডাইস্টোনিয়া, ডিসফ্যাসিয়া, টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, হাইপারেস্টেসিয়া, হাইপোকিনেসিয়া, হাইপোগেসিয়া, হাইপোসমিয়া, প্যারোসমিয়া, পুনরাবৃত্তিমূলক বক্তৃতা, বোকা , স্পর্শ অনুভূতি লঙ্ঘন, মূর্ছা .
• মানসিক ব্যাধি: বিভ্রান্তি, ধীর চিন্তা, আক্রমণাত্মক প্রতিক্রিয়া, আন্দোলন, মানসিক lability, disorientation, anorgasmia , কান্না , যৌন অসুবিধা, ডিসফেমিয়া , উচ্ছ্বসিত মেজাজ, হ্যালুসিনেশন , হ্রাস লিবিডো, হাইপোম্যানিক স্টেটস, ম্যানিয়াস, প্যারানয়েড স্টেটস , আতঙ্কের অবস্থা, চিন্তার অধ্যবসায়, অস্থিরতা , আত্মঘাতী কল্পনা, অশ্রু .
• পাচনতন্ত্রের ব্যাধি: ক্ষুধা পরিবর্তন, পেটে ব্যথা, শুকনো মুখ, মুখের সংবেদনশীলতার পরিবর্তন, গ্যাস্ট্রোফোজিয়াল রিফ্লাক্স, মাড়ি থেকে রক্ত ​​পড়া, তৃষ্ণা, টকটকে, লক্ষণ.
• Musculoskeletal সিস্টেম ব্যাধি: মায়ালজিয়া, খিঁচুনি , পেশী ব্যথা, খিঁচুনি, আর্থ্রালজিয়া , পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, জয়েন্ট ফুলে যাওয়া।
• কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, .
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা: দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, ডিপ্লোপিয়া , শুষ্ক চোখ, বাসস্থান লঙ্ঘন, ব্লিফারোস্পাজম, একতরফা অন্ধত্ব, মাইড্রিয়াসিস, ফটোপসিয়া , রাতকানা, প্রেসবিওপিয়া , চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস, বন্ধ কোণ , চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, কনজেক্টিভাল এডিমা, ম্যাকুলোপ্যাথি .
• শ্রবণ অঙ্গ ক্ষতি: কানে ব্যথা এবং বাজছে, বধিরতা, শ্রবণ বৈকল্য.
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: epistaxis, hoarseness, শ্বাসকষ্ট , অনুনাসিক যানজট, rhinorrhea, nasopharyngitis .
• ত্বকের ক্ষত: এরিথেমা মাল্টিফর্ম , প্যারাওবিটাল এডিমা।
• মূত্রনালীর ক্ষত: পোলাকিউরিয়া, হেমাটুরিয়া, নেফ্রোলিথিয়াসিস, , , ডিসুরিয়া, প্রস্রাবের অসংযম, কিডনিতে ব্যথা, রেনাল টিউবুলার এসিডোসিস .
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের ক্ষতি: রক্তাল্পতা , লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, ইওসিনোফিলিয়া, নিউট্রোপেনিয়া।
• পরীক্ষাগার পরামিতি পরিবর্তন: রক্তে বাইকার্বোনেটের ঘনত্ব হ্রাস, লিউকোপেনিয়া, ক্রিস্টালুরিয়া, হাইপোক্যালিমিয়া।
• সাধারণ ব্যাধি: ক্লান্তি, শরীরের ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধি, উদ্বেগ মুখ ফুলে যাওয়া, হাইপারক্লোরেমিক অথবা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস , ঠান্ডা প্রান্ত, দুর্বলতা , ক্লান্তি, গণনা ফ্লুর মতো রোগ, সাধারণীকৃত শোথ .

টপাম্যাক্সের আবেদন নির্দেশ (উপায় এবং ডোজ)

টপাম্যাক্সের নির্দেশাবলী অনুসারে, খাদ্য গ্রহণের নির্বিশেষে ওষুধটি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ক্যাপসুলটি অবশ্যই খুলতে হবে, এর সামগ্রীগুলি অবশ্যই অল্প পরিমাণে নরম খাবারের সাথে মিশতে হবে। তারপর চিবানো ছাড়া দ্রুত গিলে ফেলুন। এছাড়াও, ক্যাপসুলগুলি সম্পূর্ণ গ্রাস করার অনুমতি দেওয়া হয়।

সব বয়সের রোগীদের মৃগী রোগের ভাল নিয়ন্ত্রণের জন্য, ওষুধের কম মাত্রায় থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে কার্যকর ডোজের শিরোনাম।

টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি (আংশিক, সাধারণীকৃত ), খিঁচুনি লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোম ... প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম। দৈনিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম থেকে 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত এবং দুটি মাত্রায় নেওয়া হয়। কিছু রোগীকে 1600 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ গ্রহণ করতে দেখা যেতে পারে। ডোজটি 25-50 মিলিগ্রাম থেকে রাতে, সপ্তাহে দিনে একবার নির্বাচন করা হয়। তারপর ডোজ 25-50 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি এবং 2 ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে। বেশ কয়েকজন রোগীর ক্ষেত্রে, দিনে একবার গ্রহণ করলে প্রভাব অর্জন করা হয়।

মৃগীরোগ ... প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মোনোথেরাপির সাথে, শুরুতে, টপাম্যাক্সের 25 মিলিগ্রাম সপ্তাহে একদিনে নির্ধারিত হয়। পরবর্তীকালে, ডোজ 7-14 দিনের ব্যবধানে 25-50 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয়। প্রয়োজনে, ডোজ বৃদ্ধির মধ্যে দীর্ঘ ব্যবধান করা সম্ভব, অথবা ডোজটি ছোট আকারে বৃদ্ধি করা সম্ভব। প্রাপ্তবয়স্কদের মৃগীরোগের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম।

মাইগ্রেন ... মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্য, ওষুধের দৈনিক ডোজ দিনে দুবার 50 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। যদি প্রয়োজন হয়, আপনি ক্লিনিকাল প্রভাব শুরু না হওয়া পর্যন্ত ডোজ বাড়ানোর অভ্যাস করতে পারেন।

অতিরিক্ত মাত্রা

লক্ষণ: তন্দ্রা , খিঁচুনি , বক্তৃতা এবং দৃষ্টিশক্তির কার্যকারিতা হ্রাস, চিন্তাভাবনা এবং সমন্বয় প্রতিবন্ধী, ডিপ্লোপিয়া, অলসতা, ধমনী হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, ... উন্নয়ন সম্ভব বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস গুরুতর ডিগ্রী

চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বা বমি; অভ্যর্থনা যা কার্যকরভাবে শোষণ করে টপিরামেট ; লক্ষণীয় থেরাপি, খাওয়া তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি।

মিথষ্ক্রিয়া

তহবিলের যৌথ ভোজনের ফলে সৃষ্ট প্রভাব যা স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস করে, অ্যালকোহল এবং টপাম্যাক্স অধ্যয়ন করা হয়নি।

যৌথ অভ্যর্থনা হাইপারিকাম পারফোরাম ঘনত্ব কমায় টপিরামেট রক্তে।

উচ্চ মাত্রার ব্যবহার করার সময় টপিরামেট (600 মিলিগ্রাম / দিনের কম) এবং লিথিয়াম প্রস্তুতি , পরের ঘনত্ব বৃদ্ধি হতে পারে।

যখন একসাথে ব্যবহার করা হয় টপিরামেট এবং ঘনত্ব বৃদ্ধি আছে টপিরামেট রক্তে।

কোর্সের প্রকৃতি মূল্যায়নের জন্য রোগীদের একযোগে নিয়োগ এবং তাদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

উন্নয়নের পূর্বাভাসযুক্ত ওষুধের সাথে টপাম্যাক্সের একযোগে ব্যবহার নেফ্রোলিথিয়াসিস কিডনিতে পাথর উৎপাদনের ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দিতে পারে। এই ধরনের সমন্বয় এড়ানো উচিত।

সম্মিলিত ব্যবহার valproic অ্যাসিড এবং টপিরামেট প্রায়ই সঙ্গে হাইপারামোনিমিয়া কিছু ক্ষেত্রে উন্নয়নের সাথে এনসেফালোপ্যাথি .

বিক্রয় শর্তাবলী

প্রেসক্রিপশনের ওষুধের তালিকায় রয়েছে টপাম্যাক্স।

স্টোরেজ শর্ত

26 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শেলফ লাইফ

দুই বছর.

বিশেষ নির্দেশনা

জব্দ ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সম্ভাবনাকে প্রত্যাখ্যান করতে 2-8 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে টপাম্যাক্স প্রত্যাহার করা উচিত।
ওষুধের চিকিত্সার সাথে, মেজাজের ব্যাধি, আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা, হতাশা এবং আত্মঘাতী আচরণের বৃদ্ধি ঘটে।

যদি টপাম্যাক্সের সাথে থেরাপির সময় রোগীর ওজন কমে যায়, তবে উন্নত পুষ্টিতে স্যুইচ করার কথা বিবেচনা করা বাঞ্ছনীয়।

টপাম্যাক্স মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, তন্দ্রা এবং অন্যান্য অনেক উপসর্গের কারণ হতে পারে যা গাড়ি চালানোর জন্য মারাত্মক বিপদ ডেকে আনে।

এনালগ

ATX লেভেল 4 কোডের সাথে মিলছে:

টপাম্যাক্স অ্যানালগ: Topilex, Topiramine, Toprakar, Epiramate, Epiramate-Teva .

শিশুদের জন্য

দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের ভর্তি করা নিষিদ্ধ।

অ্যালকোহল দিয়ে

গর্ভাবস্থায় (এবং স্তন্যদান)

পিরিয়ড চলাকালীন টপাম্যাক্সের সাথে চিকিত্সা ব্যাহত করা প্রয়োজন।

Topamax (Topiramate), Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax হল ওষুধের একটি গ্রুপ একই সক্রিয় উপাদান এবং একই ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশন।

টপিরামেট পদার্থের বৈশিষ্ট্য

Topiramate একটি anticonvulsant, যা পেশী cramps উপশম দ্বারা antiepileptic কর্ম লক্ষ্য করা হয়।

এই উপাদানটি দ্রুত সাইকোসিসকে দূর করতে সক্ষম, এই কারণে যে টপিরামেটের ম্যানিক-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে, এটি দূর করে, পাশাপাশি ম্যানিক-হতাশাজনক ব্যাধি।

টপিরামেটের অভিজ্ঞতাগত সূত্র C12H21NO8S রয়েছে। এটি একটি ফ্রুক্টোজ ডেরিভেটিভ এবং একটি উচ্চ আণবিক ওজন সহ একটি জটিল কাঠামো রয়েছে - 339.33 ইউনিট। ফার্মাকোলজিতে, টপিরামেটকে অ্যান্টিপাইলেপটিক ক্রিয়া সহ একটি পদার্থ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

টপাম্যাক্স এবং এর জেনেরিক্স

টপোম্যাক্স একটি এন্টিপিলেপটিক ড্রাগ যা ফ্রুক্টোজ ডেরিভেটিভস এর অন্তর্গত। এই ওষুধের সক্রিয় পদার্থ, টপিরামেট, সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে দমন করে, এবং নিউরনের দেয়ালের দীর্ঘায়িত ডিপোলারাইজেশনের সময় পুনরাবৃত্তি কর্মক্ষমতার বিকাশকে ধীর করে দেয়।

এই ওষুধটি মৃগীরোগের খিঁচুনি, খিঁচুনির অবস্থার পাশাপাশি ম্যানিক-হতাশাজনক অবস্থার নির্মূলের জন্য নির্ধারিত হয়।

Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax সব টপোম্যাক্স অ্যানালগ যা একই বৈশিষ্ট্য এবং ইঙ্গিত রয়েছে। এই সমস্ত তহবিলের সক্রিয় পদার্থ হল টপিরামেট।

সমস্ত উপায়ের ক্রিয়াটির লক্ষ্য মৃগীরোগ, ম্যানিক-হতাশাজনক অবস্থা দূর করা। এই সমস্ত ওষুধ অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য ক্যাপসুল এবং ট্যাবলেট হিসাবে উপলব্ধ।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

টপোম্যাক্স এমন একটি thatষধ যার এন্টিপাইলেপটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই এজেন্ট GABA রিসেপ্টরগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে, এবং AMPK রিসেপ্টরগুলির স্বাভাবিকীকরণেও অবদান রাখে। এটি থেরাপিউটিক থেরাপিতে ব্যবহৃত হয় যখন প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি দেখা দেয়, বিভিন্ন ইটিওলজিসহ স্প্যাসমোডিক অবস্থার।

টপোম্যাক্সের অ্যান্টি-স্পাসমোডিক, অ্যানালজেসিক, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি প্রভাব রয়েছে।

অনেক রোগী যারা এই ড্রাগটি ব্যবহার করেছেন তারা মনে করেন যে এটি দ্রুত খিঁচুনি কার্যকলাপ অপসারণ করতে এবং স্নায়বিক জ্বালা কমাতে সক্ষম।

ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স

টোপিরামেট তাত্ক্ষণিকভাবে পেট এবং অন্ত্রের মধ্যে শোষিত হয়। ওষুধের জৈব প্রাপ্যতা খাদ্য গ্রহণ থেকে স্বাধীন। জৈব প্রাপ্যতা স্তর প্রায় 81%।

সক্রিয় উপাদানটির প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 13-17%। বিতরণের পরিমাণের গড় স্তর লিঙ্গের উপর নির্ভর করে। মহিলাদের মধ্যে বিতরণের পরিমাণ পুরুষদের তুলনায় প্রায় 2 গুণ কম, এটি এই কারণে যে মহিলাদের শরীরের চর্বি একটি উচ্চ স্তরের।

1200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত একক ডোজের জন্য বিতরণ হার 0.55 থেকে 0.8 লিটার প্রতি কিলোগ্রাম। রক্তে ঘনত্বের সর্বোচ্চ স্তরটি সাধারণত 400 মিলিগ্রামের ডোজে ওষুধ খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। রক্তের সিরামে ভারসাম্যপূর্ণ ঘনত্বের গড় সময়কাল 4 থেকে 8 দিন।

সক্রিয় পদার্থের নির্গমন কিডনির মাধ্যমে ঘটে। সক্রিয় উপাদান 70% অপরিবর্তিত নির্গত হয়। অর্ধ-জীবন প্রায় 21 ঘন্টা।

রিলিজ ফর্ম এবং কম্পোজিশন

টপোম্যাক্স ক্যাপসুল আকারে উত্পাদিত হয়। ক্যাপসুলের ডোজ 15, 25 এবং 50 মিলিগ্রাম। ক্যাপসুল 10 টুকরা ফোস্কা মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ফোসকা কার্ডবোর্ডের বাক্সে বস্তাবন্দী। এছাড়াও ক্যাপসুল 28 এবং 60 টুকরা সহ প্লাস্টিকের বোতল বিক্রিতে রয়েছে।

উপাদান উপাদান:

শেলের উপাদান:

• জেলটিন;
• সিলিকন ডাই অক্সাইড;
• টাইটানিয়াম ডাইঅক্সাইড;
• বিশুদ্ধ পানি;
• সোডিয়াম লরিল সালফেট;
• Opakod কালি কালো S-1-17822 / 23।

কি ইঙ্গিত অধীনে এটি নির্ধারিত হয়?

টপোম্যাক্স, সক্রিয় পদার্থের উপর ভিত্তি করে তার সমস্ত অ্যানালগগুলির মতো, টপিরামেট নিম্নলিখিত নির্দেশাবলীর জন্য নির্ধারিত হয়:

• খিঁচুনি এবং মায়োক্লোনিক প্রকৃতি উপশম করতে;
• থেকে মুক্তি দেয়;
• নির্মূল করে;
• নির্ধারিত যখন;
• এ;
• টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি দূর করতে সাহায্য করে।

ইন্টারনেটে পাওয়া টোপোম্যাক্স সম্পর্কে অনেক রোগীর পর্যালোচনায়, এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে এই ওষুধটি মসৃণ পেশী স্প্যামগুলি উপশমের জন্যও কার্যকর।

নিম্নলিখিত অবস্থার সময় টপোম্যাক্স, পাশাপাশি এর অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা অসম্ভব:

• গর্ভবতী মহিলা;
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়;
• যদি সক্রিয় উপাদান এবং ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা থাকে;
• রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে;
• হার্ট ব্যর্থতার সাথে;
• যদি মস্তিষ্কের মারাত্মক ব্যাধি থাকে;
• একটি মারাত্মক প্রকৃতির টিউমারের উপস্থিতি;
• 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

চরম সাবধানতার সাথে, সক্রিয় উপাদান টোপিরামেট সহ ওষুধগুলি অস্টিওপরোসিস, নেফ্রোরোলিথিয়াসিস এবং বৃদ্ধ বয়সে নেওয়া হয়।

অভ্যর্থনা এবং ডোজ বৈশিষ্ট্য

টপোম্যাক্স অবশ্যই মুখে দিয়ে নিতে হবে। Twiceষধটি দিনে দুইবার 200 মিলিগ্রামের ডোজে নেওয়া উচিত। যদি হঠাৎ এইরকম প্রয়োজন হয়, ক্যাপসুলের বিষয়বস্তুগুলি পানির সাথে মিশ্রিত করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে কেবল অল্প পরিমাণে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, othersষধটি অন্যদের সাথে মিলিয়ে নেওয়া যেতে পারে, কিন্তু ডোজ স্তর শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা সেট করা উচিত।

মৃগীরোগের জন্য থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মাত্রা রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের উপর নির্ভর করে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত।

2 বছরের কম বয়সী শিশুদের দ্বারা টপোম্যাক্স নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। দুই থেকে 10 বছর বয়স পর্যন্ত, প্রতিদিন ডোজ 50 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি রোগীদের কিডনির সমস্যা থাকে, তাহলে তাদের পর্যাপ্ত পরিমাণে কম মাত্রায় ওষুধ দেওয়া উচিত।

যদি টোপোম্যাক্স একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তাহলে দিনে দুইবার 9 মিলিগ্রামের ডোজে ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। থেরাপিউটিক চিকিত্সার সময়কাল প্রায় 7 দিন।

মাইগ্রেনের জন্য, দিনে দুবার 100 মিলিগ্রাম প্রয়োগ করা প্রয়োজন। যদি খুব মারাত্মক মাইগ্রেনের আক্রমণ ঘটে, তবে ডোজটি দিনে দুবার 200 মিলিগ্রামে বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার সময়, টপিরামেটের উপর ভিত্তি করে ওষুধগুলি এক সপ্তাহের জন্য দিনে একবার 25 মিলিগ্রামে নেওয়া হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের এবং স্তন্যদানের সময় অভ্যর্থনা

ভ্রূণের উপর গর্ভাবস্থায় টপিরামেটের প্রভাবের ক্লিনিকাল এবং পর্যাপ্ত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। কিন্তু অনুশীলনে, এমন কিছু ঘটনা আছে যখন গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে মনিথেরাপি হিসাবে টপিম্যাক্স ব্যবহারের সময়কালে শিশুর বিকাশে মারাত্মক প্যাথলজি এবং বিচ্যুতি ছিল।

শিশুরা ক্র্যানিওফেসিয়াল ত্রুটি, ফাটা তালু বা ঠোঁট এবং অন্যান্য ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিল। এছাড়াও, শিশুরা প্রায়শই কম শরীরের ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, 2500 কিলোগ্রামের বেশি নয়। সুতরাং, গর্ভাবস্থায় টপিরামেটের উপর ভিত্তি করে ওষুধের ব্যবহার অত্যন্ত অবাঞ্ছিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ড্রাগ ব্যবহার contraindicated হয়। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো অস্বীকার করা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধ গ্রহণ না করা ভাল।

অতিরিক্ত মাত্রা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ বিরল। এটি সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে:

• খিঁচুনির চেহারা;
• বক্তৃতা নিয়ে সমস্যার উপস্থিতি;
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
• বৃদ্ধি তন্দ্রা;
• সমন্বয়ের ব্যাধি;
• চিন্তা সমস্যা;
• একটি বোকার চেহারা;
• উত্তেজনা;
• হতাশাজনক অবস্থা;
• পেটে ব্যথার উপস্থিতি।

টপোম্যাক্স ব্যবহারের সময়, নিম্নলিখিত অপ্রীতিকর পরিস্থিতি দেখা দিতে পারে:

বিশেষ নির্দেশনা

টপোম্যাক্স ব্যবহার করার সময়, আপনার নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

• খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে এবং অবাঞ্ছিত উপসর্গের উপস্থিতি রোধ করার জন্য ধীরে ধীরে ওষুধ প্রত্যাহার করা উচিত;
• যদি হেমোডায়ালাইসিসের সময় ওষুধ নেওয়া হয়, তাহলে ডোজ বাড়ানো উচিত, হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতির আগে এবং পরে ওষুধ গ্রহণ করা উচিত;
• যদি ওষুধ ব্যবহারের সময় শরীরের ওজন হ্রাস পায়, তাহলে ডায়েট সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
• ওষুধ ব্যবহারের সময়, গাড়ি চালানো এবং এমন কাজ সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যার জন্য বাড়তি মনোযোগ প্রয়োজন।

টপিমার্সের উপর ভিত্তি করে টপাম্যাক্স এবং অনুরূপ ওষুধের একটি ডাক্তার পর্যালোচনা, সেইসাথে এই ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের পর্যালোচনা, এই গ্রুপের ওষুধ গ্রহণ এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে অস্পষ্ট বিষয়গুলিতে আলোকপাত করতে পারে।

চিকিত্সক পর্যালোচনা

Topomax, সেইসাথে Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitop, Toreal, Epimax একই উপাদান ingredientষধ সক্রিয় উপাদান topiramate সহ। এই সমস্ত ওষুধের একই প্রভাব রয়েছে - এগুলি মৃগীরোগের কার্যকলাপ এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে, মাইগ্রেনের আক্রমণ বন্ধ করে, পাশাপাশি আংশিক এবং মায়োক্লোনিক প্রকৃতির খিঁচুনি। এই প্রতিকারের ব্যবহারের সময়, খিঁচুনির হ্রাস দেখা যায়, স্নায়ুতন্ত্র এবং মানসিকতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

সাইকোথেরাপিস্ট

সাধারণ মানুষের মতামত

আমি প্রায় 10 বছর ধরে দীর্ঘদিন ধরে মৃগী রোগে আক্রান্ত ছিলাম।প্রথমে, এটি আমাকে কার্যত বিরক্ত করেনি, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, আক্রমণগুলি আরও ঘন ঘন হতে শুরু করে এবং এগুলি সবচেয়ে অনুপযুক্ত মুহূর্তে ঘটতে পারে।

একজন নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষার পর, আমাকে নির্ধারিত করা হয়েছিল। কিন্তু যত তাড়াতাড়ি আমি এই প্রতিকারটি নেওয়া শুরু করেছি, আমার খুব খারাপ লাগছিল, আমার অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল, আমার নিজের মনে নেই।

আমি আবার মনস্তাত্ত্বিকের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিলাম, সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরেই আমাকে টপোম্যাক্স নির্ধারিত হয়েছিল। প্রথমে আমি 25 মিলিগ্রাম নিলাম। এই মুহুর্তে সে আমার জন্য টোপালেপসিন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। আমি সকালে 20 মিলিগ্রাম এবং রাতে 20 মিলিগ্রাম গ্রহণ করি। আমি হামলার কথা ভুলে গেছি।

স্বেতলানা, 28 বছর বয়সী

ছেলের বয়স 12 বছর এবং তিনি ইতিমধ্যে মৃগীরোগে আক্রান্ত হয়ে 6 বছর বয়সী। প্রথমে, তারা তাকে মাসে 2-3 বার বিরক্ত করে। একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে, আমাদের টপোম্যাক্স নির্ধারিত হয়েছিল। তিনি 4 বছর ধরে এই প্রতিকারটি গ্রহণ করছেন, এই সময়ের মধ্যে এই প্রতিকারটি সবসময় ফার্মেসিতে ছিল না, তাই আমরা তাকে টোপালেপসিন, টপসেভার, এপিম্যাক্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছি। সমস্ত ওষুধের একই রকম প্রভাব রয়েছে। ছেলের আক্রমণ তাকে খুব কমই বিরক্ত করে, এটি বছরে 1-2 বার ঘটে, তবে এর বেশি নয়।

মেরিনা, 33 বছর বয়সী

দামের প্রশ্ন

ক্যাপসুলের সংখ্যা 60 টুকরা এবং 25 মিলিগ্রামের ডোজ সহ টপোম্যাক্স প্যাকেজের দাম 1,735 রুবেল থেকে। 60 ক্যাপসুল সহ টপোম্যাক্স প্যাকিং এবং 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ 2500 রুবেল থেকে খরচ হয়।

150 রুবেল থেকে টোরিয়াল খরচ, 200 রুবেল থেকে টোপালেপসিন, 350 রুবেল থেকে ম্যাক্সিটোপির।

শরীরের উপর প্রভাব উপর Topamax এনালগ:

• গাবাগাম্মা;
• নিউরোনটিন;
• পাগলুফেরাল;
• এপিরামাত-তেভা।

গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিষিদ্ধ

শিশুদের জন্য বিধিনিষেধ রয়েছে

সিনিয়রদের জন্য বিধিনিষেধ রয়েছে

লিভারের সমস্যার জন্য সীমাবদ্ধতা রয়েছে

কিডনির সমস্যার সীমাবদ্ধতা রয়েছে

টোপাম্যাক্স হল একটি এন্টিপিলেপটিক ওষুধ যা ইউরোপের অনেক দেশ এবং এর বাইরে নিউরোলজিতে ব্যবহৃত হয়। Themselvesষধটি ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের কাছ থেকে অসংখ্য ইতিবাচক পর্যালোচনা অর্জন করেছে। Topamax একচেটিয়াভাবে একটি বিশেষজ্ঞের সুপারিশে নেওয়া হয়, কিন্তু এমনকি এই ক্ষেত্রে, এটি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।

ড্রাগ সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

টোপাম্যাক্স মৃগীরোগের জন্য ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট। আন্তর্জাতিক অ -মালিকানাধীন নাম - টপিরামেট (টপিরামেট)। নিউরোলজিতে ওষুধটি ব্যবহৃত হয়।

মুক্তির ফর্ম, রচনা এবং ওষুধের খরচ

Oralষধ মৌখিক ক্যাপসুল আকারে বিতরণ করা হয়। 1 পিসির জন্য 25 বা 50 মিলিগ্রামের ডোজে সক্রিয় উপাদান টোপিরামেট রয়েছে। টপাম্যাক্সের দাম (আনুমানিক) নিম্নরূপ হতে পারে:

এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি আমদানিকৃত (বেলজিয়ান) ওষুধের এই খরচ তুলনামূলকভাবে কম। কিন্তু প্রয়োজনে, ডাক্তার সর্বদা প্রশ্নে ওষুধের একটি সস্তা অ্যানালগ সুপারিশ করতে পারেন।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করা এবং নিউরোনাল মেমব্রেনের দীর্ঘায়িত ডিপোলারাইজেশন দ্বারা উদ্দীপিত অ্যাকশন সম্ভাবনার পুন--উত্থানকে দমন করার উপর ভিত্তি করে ওষুধটির একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব রয়েছে।

Topiramate কিছু রিসেপ্টর (বিশেষ করে GABAA) এর সাথে GABA এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে এবং GABAA রিসেপ্টরগুলির কাজকেও পরিবর্তন করে। ওষুধের সক্রিয় উপাদানটির কার্যকারিতা তার ডোজের উপর নির্ভর করে।

এছাড়াও, টপিরামেট কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজের নির্দিষ্ট আইসোএনজাইমের ক্রিয়া হ্রাস করে। কিন্তু এই সম্পত্তি আরেকটি অনুরূপ drugষধ, acetazolamide এর তুলনায় অনেক দুর্বল, তাই Topiramate খুব কমই মৃগীরোগের পছন্দের ওষুধ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে টোপিরামেটের শোষণ ঘটে। এটি সাধারণত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, কিন্তু বিভিন্ন ঘনত্বের মধ্যে। ওষুধের নির্গমনের হার সরাসরি রোগীর মূত্রনালীর কাজ দ্বারা প্রভাবিত হয়।

ইঙ্গিত এবং contraindications

টপাম্যাক্স ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি ইঙ্গিত রয়েছে। মৃগীরোগ এবং মাইগ্রেনের রোগীদের জন্য ওষুধ নির্ধারিত হয়:

1. জটিল থেরাপি বা মনোথেরাপির অংশ হিসাবে 2 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের বিভিন্ন ধরনের মৃগীরোগের খিঁচুনি।
2. মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রাপ্তবয়স্ক রোগীরা।

বিঃদ্রঃ. তীব্র মাইগ্রেনের আক্রমণ থেকে মুক্তির জন্য টপাম্যাক্সের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টপাম্যাক্সের পরম contraindications একটি তালিকা আছে। ওষুধ রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না:

• 2 বছরের কম বয়সী;
• টপিরামেট বা অক্জিলিয়ারী উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতার সাথে।

আপনি ক্যাপসুল এবং প্রজনন বয়সের মহিলাদের পান করবেন না যারা কার্যকর গর্ভনিরোধক গ্রহণ করছেন না।

গর্ভাবস্থায় মহিলাদের জন্য ওষুধ নির্ধারিত হয় না। টপিরামেট বুকের দুধে প্রবেশ করে, তাই স্তন্যদানের সময় ক্যাপসুল নেওয়া হয় না। যদি এইরকম প্রয়োজন দেখা দেয় তবে চিকিত্সার পুরো সময়ের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

ওষুধটি 2 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত, তবে কেবল আংশিক বা সাধারণ মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য (মনোথেরাপি বা জটিল চিকিত্সার অংশ হিসাবে)। মাইগ্রেনের জন্য থেরাপিউটিক বা প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে, শিশুদের জন্য ওষুধ কঠোরভাবে contraindicated হয়।

বিস্তারিত অ্যাপ্লিকেশন গাইড

সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে treatmentষধ চিকিৎসা শুরু করা উচিত। প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করতে হবে।

বিঃদ্রঃ. চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি অনুকূল করার জন্য রক্তে টপিরামেটের সামগ্রীর নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন নেই। কিন্তু থেরাপি শুরু করার আগে, একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা অবশ্যই ব্যর্থ হওয়া উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওষুধের ডোজের বৈশিষ্ট্য

চিকিৎসায় রোগীর শরীরের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ নির্ধারণ করা হয়। 25 মিলিগ্রাম ওষুধ দিয়ে শুরু করা প্রয়োজন। এটি ঘুমানোর আগে দিনে একবার নেওয়া উচিত। টপাম্যাক্সের এই জাতীয় ডোজ 1-2 সপ্তাহের জন্য প্রাসঙ্গিক হবে, তারপরে এটি দ্বিগুণ বা চারগুণ হবে। এই ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজটি 2 ডোজে বিভক্ত - সকাল এবং সন্ধ্যায়।

যদি রোগী এই ধরনের টপাম্যাক্স ডোজিং পদ্ধতি সহ্য করে না, তাহলে নেওয়া ক্যাপসুলের সংখ্যা 1-2 সপ্তাহের চেয়ে বেশি ব্যবধানে বৃদ্ধি করা উচিত। অথবা ডোজ 50 দ্বারা নয়, 25 মিলিগ্রাম দ্বারা বৃদ্ধি করুন। মনোথেরাপির জন্য, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের প্রতিদিন 100-200 মিগ্রা প্রাথমিক ডোজ নির্ধারিত হয়। ওষুধটি 2 টি পদ্ধতির মধ্যে বিভক্ত - সকাল এবং সন্ধ্যায়। ওষুধের সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ 500 মিলিগ্রাম।

বিঃদ্রঃ. মৃগীর অপ্রতিরোধ্য রূপে ভুগছেন এমন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, 1000 মিলিগ্রামের দৈনিক মাত্রায় ওষুধ গ্রহণের সময় একটি উচ্চ থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে।

টপাম্যাক্সের উপরের ডোজগুলি কিডনি এবং লিভারের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সাথে প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য উপযুক্ত।

6 থেকে 16 বছর বয়সী শিশুদের জন্য ডোজ টাইট্রেশনের বৈশিষ্ট্য

6 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মৃগীরোগের চিকিত্সা 0.5-1 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজনের ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। ক্যাপসুল দিনে একবার নেওয়া হয়, বিশেষ করে ঘুমানোর আগে। এই ডোজিং পদ্ধতি 7 বা 14 দিনের জন্য অনুসরণ করা উচিত। এর পরে, ডোজ দ্বিগুণ হয়, বা চারগুণ বৃদ্ধি পায় এবং 2 টি দৈনিক ডোজে বিভক্ত হয়। চিকিত্সার প্রত্যাশিত প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত নেওয়া ওষুধের পরিমাণ বৃদ্ধি করা হয়।

মোনোথেরাপি হিসাবে, 100 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজে 6 বছর বয়স থেকে শিশু রোগীদের জন্য টপাম্যাক্স নির্ধারিত হয়। এটি প্রায় 2 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজনের সমান। ওষুধের ডোজের এই বৈশিষ্ট্যগুলি 6-16 বছর বয়সী শিশুদের জন্য ব্যবহৃত হয়।

2-5 বছর বয়সী শিশুদের চিকিৎসা

25 মিলিগ্রাম টপিরামেটের 1 টি ক্যাপসুল দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি কম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা প্রক্রিয়া শুরু করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, শিশুর ওজনের প্রতি কেজি 1-3 মিলিগ্রাম)। প্রতিটি শিশুর জন্য ডোজ টাইট্রেশনের সম্ভাব্য পার্থক্যের কারণে, টপাম্যাক্স স্ব-ওষুধের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।

টপাম্যাক্স মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, তীব্র পর্যায়ে তাদের চিকিত্সা করার জন্য নয়। এই উদ্দেশ্যে, ওষুধটি শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।

এই ক্ষেত্রে সাধারণত গৃহীত ডোজ 100 মিলিগ্রাম টপাম্যাক্স, 24 ঘন্টার মধ্যে 2 টি অ্যাপ্লিকেশনে বিভক্ত। থেরাপির বৈশিষ্ট্য:

কিছু রোগী 50 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা ব্যবহার করে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অর্জন করতে সক্ষম হন, অন্যদের মধ্যে - 200 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা। সুতরাং, প্রতিটি পরিস্থিতি পৃথক এবং একটি উপযুক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ

সাধারণত টপাম্যাক্স থেরাপি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে সেগুলি প্রধানত হালকা বা মাঝারি ডিগ্রীতে এগিয়ে যায়। কিন্তু ওষুধের ওভারডোজ এড়ানো উচিত। যদি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের দৈনিক ডোজ অতিক্রম করা হয়, তাহলে আপনাকে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিতে হবে। এমনকি এই সত্যের সাথে যুক্ত অসুস্থতার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির সাথেও।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষণ

টপাম্যাক্সের জন্য সরকারী নির্দেশাবলীতে বর্ণিত এর গ্রহণের সাথে বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। যাইহোক, নীচে কেবল সেই অসুস্থতাগুলি রয়েছে যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘটে থাকে, অর্থাৎ প্রায়শই। এর মধ্যে রয়েছে:

রক্ত পরীক্ষার ক্লিনিকাল পরামিতিগুলির পরিবর্তন প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। বিশেষ করে, টপাম্যাক্স গ্রহণকারী রোগীদের রক্তশূন্যতা দেখা দেয়। কম প্রায়ই, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়ার ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়। লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির বিকাশ সম্ভব।

এই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রোগীর শরীরের কোন ক্ষতি করতে পারে না, যেহেতু তারা প্রায়ই নিজেরাই চলে যায়। যদি তারা অব্যাহত থাকে বা তাদের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়, এই ক্ষেত্রে, এমনকি ওষুধটি সম্পূর্ণভাবে বাতিল করা বা অ্যানালগগুলি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন হতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রা

টপাম্যাক্সের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার ঘটনা জানা যায়। একই সময়ে, রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়েছিল:

গুরুত্বপূর্ণ! টপাম্যাক্সের দীর্ঘমেয়াদী এবং গুরুতর ওভারডোজ গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

ডোজ চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য, টপিরাম্যাক্স প্রতিষেধক অনুপস্থিতির কারণে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি সম্পাদন করে:

1. এনিমা বা বমি করে পেট পরিষ্কার করা।
2. একটি adsorbent গ্রহণ (বিশেষ করে, সক্রিয় কার্বন)।
3. প্রচুর তরল পান করা।
4. প্রয়োজনে লক্ষণীয় থেরাপি (ব্যথা উপশম) করুন।

টপাম্যাক্সের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি দূর করতে সাহায্য করার অন্যতম কার্যকর কৌশল হেমোডায়ালাইসিস পদ্ধতি।

বিশেষ নির্দেশাবলী এবং ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

টপাম্যাক্স ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত কারণ এর ডোজ বৃদ্ধি পায়। যদি হঠাৎ করে ক্যাপসুল নেওয়া বন্ধ করা প্রয়োজন হয় তবে আপনার সাবধানে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। টপিরামেটের উপর ভিত্তি করে যে কোনও ওষুধের সাথে হঠাৎ থেরাপি বন্ধ করা অন্য মৃগীরোগের খিঁচুনির বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

কিডনি এবং লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের টোপাম্যাক্সের চিকিত্সার সময় বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ওষুধটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়।

পুরো থেরাপিউটিক কোর্স জুড়ে, আপনাকে রোগীর মানসিক এবং মানসিক অবস্থা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। কিছু রোগীর মধ্যে, হতাশা এবং আত্মঘাতী চিন্তার উপস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে। যদি এই ধরনের বিচ্যুতি দেখা দেয়, অবিলম্বে সাইকোথেরাপি শুরু করা উচিত।

রোগ নির্ণয়কারী নেফ্রো- বা ইউরোলিথিয়াসিস রোগীদের মধ্যে টোপাম্যাক্সের চিকিত্সার সময় মূত্রনালীর ব্যবস্থা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। বর্ধিত নিয়ন্ত্রণের জন্য অনুরূপ রোগে আক্রান্ত রোগীদের অবস্থা প্রয়োজন (ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাসে ইউরোলিথিয়াসিসের উপস্থিতি)।

গুরুত্বপূর্ণ! টপাম্যাক্স এর রচনায় সুক্রোজ রয়েছে। এই পদার্থের অসহিষ্ণুতা রোগীদের এই takeষধ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি তার নিয়োগ গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতগুলির কারণে হয়, রোগীর অবস্থা অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত!

• ফেনাইটোইন;
• কার্বামাজেপাইন;
• ডিগক্সিন;
• অ্যালকোহল;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাজকে বাধা দেয় এমন ওষুধ;
• Hypericum perforatum;
• valproic অ্যাসিড;
• লিথিয়াম প্রস্তুতি;
• risperidone;
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড;
• drugsষধ যা নেফ্রোলিথিয়াসিসের উন্নয়নে সহায়তা করে।

মেটফর্মিন, পিওগ্লিটাজোন এবং গ্লাইবারাইডের সাথে টপাম্যাক্সকে সাবধানতার সাথে একত্রিত করুন। এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময়, রোগীর ডায়াবেটিক প্রোফাইল সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এনালগ

আজ ফার্মেসিতে আপনি নিম্নলিখিত টপাম্যাক্স অ্যানালগগুলি খুঁজে পেতে পারেন (সক্রিয় উপাদান দ্বারা):

টপাম্যাক্সের উপরের সমস্ত জেনেরিকের প্রায় সম্পূর্ণ অভিন্ন রচনা রয়েছে। কিন্তু ওষুধের সহায়ক উপাদানগুলি ভিন্ন হতে পারে, অতএব, কিছু সহায়ক উপাদানগুলিতে রোগীর শরীরের সম্ভাব্য অতিসংবেদনশীলতা বিবেচনায় টপাম্যাক্সকে একটি অ্যানালগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত।