জিনিটোরিনারি সিস্টেমের জন্মগত ত্রুটি। জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিকাশে অস্বাভাবিকতা জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিকাশে অস্বাভাবিকতা

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ওরেনবার্গস্কায়াস্টেট মেডিক্যাল একাডেমি "মন্ত্রণালয়

ইতিহাসবিদ্যা, কোষবিদ্যা এবং ভ্রূণবিদ্যা বিভাগ

ESSAY

এর বিষয়ে: « মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির বিকাশের অসামঞ্জস্যতা»

চালুঅনুশাসন: হিস্টোলজি

ওরেনবার্গ 2014

ভূমিকা

1. কিডনি বিকাশের অস্বাভাবিকতা

2. মূত্রাশয়ের বিকাশে অস্বাভাবিকতা

3. মূত্রতন্ত্রের ত্রুটি নির্ণয়ের পদ্ধতি

উপসংহার

গ্রন্থপঞ্জি

ভূমিকা

মূত্রতন্ত্র হল অঙ্গগুলির একটি সংগ্রহ যা প্রস্রাব তৈরি করে এবং নির্গত করে। মূত্রনালী হল সেই টিউব যা কিডনির উৎপাদনশীল এলাকা থেকে মূত্রাশয়তে প্রস্রাব বহন করে, যেখানে এটি জমা হয় এবং তারপর মূত্রনালী নামক একটি খালের মধ্য দিয়ে বেরিয়ে যায়। মূত্রতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি (অস্বাভাবিকতা) সহ, হয় প্রস্রাবের উৎপাদন বা নির্গমন ব্যাহত হয়।

মূত্রতন্ত্রের অস্বাভাবিকতাজিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিকাশে ব্যাধি বলা হয়, যা শরীরকে স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে দেয় না।

মূত্রতন্ত্রের ত্রুটিগুলি ছোট থেকে জীবন-হুমকির তীব্রতায় পরিবর্তিত হয়। বেশিরভাগই গুরুতর এবং অস্ত্রোপচারের সংশোধন প্রয়োজন। অন্যান্য ত্রুটিগুলি মূত্রতন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে না, তবে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন করে তোলে।

1. উন্নয়নমূলক অসঙ্গতিকিডনি

কিডনির একতরফা অ্যাপ্লাসিয়া (এজেনেসিস)- অঙ্গের বিকাশ বন্ধ করার ফলে একটি কিডনির অনুপস্থিতি। প্রায়শই এই ত্রুটির সাথে কোন অনুরূপ vas deferens নেই। Aplasia সাধারণত কোন ভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না এবং একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়। অধিকন্তু, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মূত্রনালী, মূত্রনালী ও মূত্রনালীর ত্রিভুজের সংশ্লিষ্ট অংশ থাকে না। যাইহোক, ক্ষতের পাশে বয়সজনিত 15% ক্ষেত্রে, ইউরেটারের নীচের তৃতীয়াংশ নির্ধারণ করা হয়। প্রায়ই এ.পি. অন্যান্য অসামঞ্জস্যের সাথে মিলিত: মনোরকিজম, মলদ্বার এবং মলদ্বারের অ্যাট্রেসিয়া, ছোট এবং বড় অন্ত্রের বিকৃতি।

Aplasia বিপরীত কিডনি উপর কার্যকরী লোড বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। দ্বিপাক্ষিক অ্যাপ্লাসিয়া একটি অত্যন্ত বিরল প্যাথলজি যা জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

কিডনি দ্বিগুণ করা- অঙ্গ, যেমন ছিল, দুটি অংশ নিয়ে গঠিত। ফলে দ্বিগুণ কিডনির আকার স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়। উপরের এবং নীচের অংশগুলি একটি খাঁজ দ্বারা পৃথক করা হয়, যার তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি থাকতে পারে, যখন অঙ্গের উপরের অংশটি সর্বদা নীচের অংশের তুলনায় আকারে ছোট হয়। দুটি অংশে পৃথক রক্ত ​​সরবরাহ রয়েছে। দ্বিগুণ সম্পূর্ণ হতে পারে বা নাও হতে পারে। পার্থক্যটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে যখন সম্পূর্ণরূপে অনুলিপি করা হয়, কিডনির উপরের এবং নীচের অংশগুলির নিজস্ব ক্যালিক্স-পেলভিক সিস্টেম থাকে। একই সময়ে, নীচের অংশে ক্যালিক্স-পেলভিক সিস্টেমটি স্বাভাবিকভাবে গঠিত হয় এবং উপরের অংশে এটি অনুন্নত। প্রতিটি পেলভিস থেকে মূত্রনালী বরাবর প্রস্থান হয় - মূত্রনালীর দ্বিগুণ (এটি সম্পূর্ণও হতে পারে: উভয় মূত্রনালী স্বাধীনভাবে মূত্রাশয়ে প্রবাহিত হয়; এবং অসম্পূর্ণ: উপরের মূত্রনালী নীচের অংশের সাথে মিশে যায়)। প্যাথলজি নিজেই চিকিত্সা প্রায়ই প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, একটি ডাবল কিডনি বিভিন্ন রোগগত প্রক্রিয়ার (হাইড্রোনফ্রোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, কিডনি যক্ষ্মা, ইউরোলিথিয়াসিস) বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, রোগের জন্য উপযুক্ত চিকিত্সা বাহিত হয়, পাশাপাশি মূল কারণ (প্রতিবন্ধী ইউরোডাইনামিকস, প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ) নির্মূল করার লক্ষ্যে চিকিত্সা করা হয়।

আনুষঙ্গিক কিডনি- আসলে, 3টি লাশ রয়েছে। আনুষঙ্গিক কিডনিতে একটি পৃথক রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং নিজস্ব মূত্রনালী রয়েছে, যা মূত্রাশয় বা মূল কিডনির মূত্রনালীতে নিষ্কাশন করতে পারে। অতিরিক্ত P.-এর মাপ সর্বদা প্রধানের থেকে কম এবং প্রশস্ত সীমার মধ্যে ওঠানামা করতে পারে। অতিরিক্ত P. সর্বদা প্রধান (কটিদেশীয়, ইলিয়াক বা পেলভিক অবস্থান) নীচে অবস্থিত। জটিলতার অনুপস্থিতিতে, কৌশলটি প্রত্যাশিত। অতিরিক্ত P. এর অপসারণের ইঙ্গিত হল: হাইড্রোনফ্রোসিস, ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স, নেফ্রোলিথিয়াসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, টিউমার।

কিডনির আকারের অস্বাভাবিকতা

কিডনি হাইপোপ্লাসিয়া- অনুন্নয়নের ফলে আকারে হ্রাস, তবে একই সময়ে অঙ্গের গঠন এবং কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ছাড়াই। প্রায়শই, প্যাথলজি একতরফা হয়। কিডনি হাইপোপ্লাসিয়ার চিকিত্সা শুধুমাত্র জটিলতার উপস্থিতিতে (পাইলোনেফ্রাইটিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) প্রয়োজন।

কিডনির অবস্থানের অস্বাভাবিকতা (ডাইস্টোপিয়া)

ভ্রূণের বিকাশের সময়, উন্নয়নশীল কিডনি পেলভিক অঞ্চল থেকে কটিদেশীয় অঞ্চলে চলে যায়। আন্দোলনের এই প্রক্রিয়া লঙ্ঘন গঠন বাড়ে কিডনির dystopia... এই ত্রুটি এক- এবং দ্বিমুখী হতে পারে। বরাদ্দ:

কটিদেশীয় ডাইস্টোপিয়া- কিডনি স্বাভাবিকের চেয়ে নীচে অবস্থিত এবং হাইপোকন্ড্রিয়ামে স্পষ্ট। এই ক্ষেত্রে, nephroptosis নির্ণয় কখনও কখনও ভুলভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। ডাইস্টোপিয়া থেকে নেফ্রোপটোসিসের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল যে জাহাজগুলিকে নামানোর সময় আমি উপরে থেকে নীচের দিকে কিডনিতে নির্দেশ করি এবং ডিস্টোপিয়ায় তারা ঋজুভাবে যায়। কদাচিৎ dystopic P. পেটে ব্যথার কারণ হয়।

ইলিয়াক ডিস্টোপিয়া- অঙ্গটি ইলিয়াক ফোসাতে অবস্থিত, জাহাজগুলি সাধারণত একাধিক প্রকৃতির হয় এবং সাধারণ ইলিয়াক ধমনী থেকে প্রস্থান করে। ইলিয়াক ডিস্টোপিয়ার প্রধান লক্ষণ হল পেটে ব্যথা। এটিও সম্ভব যে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের লক্ষণ রয়েছে।

পেলভিক ডিস্টোপিয়া- অঙ্গটি পেলভিসের গভীরে, মূত্রাশয় এবং মলদ্বারের মধ্যে অবস্থিত। এই বিন্যাসটি মলদ্বার এবং মূত্রাশয়ের কাজকে ব্যাহত করে এবং এর সাথে সংশ্লিষ্ট উপসর্গ দেখা দেয়।

থোরাসিক ডিস্টোপিয়া- অঙ্গটি বুকের গহ্বরে অবস্থিত। এই ত্রুটি বিরল এবং প্রধানত বাম দিকে ঘটে। এটি প্রায়ই ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, বিশেষ করে খাওয়ার পরে। সাধারণত দুর্ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়।

ক্রস ডিস্টোপিয়া- অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রক্রিয়ায় একটি কিডনি বিপরীত দিকে চলে যায়। এই ক্ষেত্রে, 2 টি অঙ্গ একপাশে একবারে নির্ধারিত হয়। বিরল। এটাও বলা উচিত যে ক্রস-ডাইস্টোপিয়া কখনও কখনও দুটি কিডনির সংমিশ্রণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যদি একবারে একদিকে দুটি কিডনি ধরা পড়ে তবে নেফ্রোপটোসিস বাদ দেওয়া উচিত। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা শুধুমাত্র তখনই নির্দেশিত হয় যখন সেকেন্ডারি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করা হয় (পাইলোনেফ্রাইটিস, নেফ্রোলিথিয়াসিস, হাইড্রোনফ্রোসিস, টিউমার)।

সম্পর্কের অস্বাভাবিকতা - কিডনি ফিউশন

কিডনি ফিউশনের ধরণের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ধরণের ফিউশন রয়েছে:

গ্যালেটো কিডনি- মধ্যম পৃষ্ঠ বরাবর কিডনির ফিউশন।

এস-আকৃতির- একটি কিডনির উপরের মেরুটির সাথে অন্যটির নীচের মেরুটির সংমিশ্রণ।

এল-আকৃতির (রড-আকৃতির)- একটি কিডনির উপরের মেরুটি অন্যটির নীচের মেরুটির সাথেও ফিউজ হয়, তবে একই সময়ে প্রথম কিডনিটি প্রকাশ পায়, ফলস্বরূপ L অক্ষরের মতো একটি অঙ্গ তৈরি হয়।

হর্সশু- উপরের বা নীচের খুঁটির সংমিশ্রণ। ফলস্বরূপ, অঙ্গটি ঘোড়ার নালের মতো।

কিডনি গণনা অস্বাভাবিকতা

অ্যাপ্লাসিয়া(এজেনেসিস)মূত্রনালী খুবই বিরল এবং রেনাল এবং মূত্রনালীর অস্বাভাবিকতার 0.2% জন্য দায়ী। দ্বিপাক্ষিক অসঙ্গতি সাধারণত দ্বিপাক্ষিক রেনাল এজেনেসিসের সাথে যুক্ত থাকে, কম প্রায়ই দ্বিপাক্ষিক মাল্টিসিস্টিক কিডনির সাথে। এই অসঙ্গতির কোন ক্লিনিকাল তাৎপর্য নেই, যেহেতু এটি জীবনের সাথে বেমানান।

একতরফা ইউরেটারাল অ্যাপ্লাসিয়াও রেনাল অ্যাপ্লাসিয়ার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং ইউরেটারাল বংশের অনুপস্থিতির ফলাফল। কখনও কখনও ইউরেটার একটি পাতলা তন্তুযুক্ত কর্ড বা প্রক্রিয়া হিসাবে পাওয়া যায় যা অন্ধভাবে শেষ হয়।

ইউরেটারাল এপ্লাসিয়ার নির্ণয় মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাফি থেকে প্রাপ্ত ডেটার উপর ভিত্তি করে করা হয়, যা একটি কিডনির কার্যকারিতার অনুপস্থিতি স্থাপন করতে দেয়। সিস্টোস্কোপির সাথে, হাইপোপ্লাসিয়া বা মূত্রাশয়ের ত্রিভুজের অর্ধেক সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি সনাক্ত করা হয়। মূত্রনালী খোলা তার স্বাভাবিক জায়গায় হতে পারে, কিন্তু সংকীর্ণ। দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে, আপনি এর সংকোচনের অনুপস্থিতি খুঁজে পেতে পারেন। কখনও কখনও গর্ত একটি অন্ধ ইন্ডেন্টেশন চেহারা আছে, যা ক্যাথেটার ঢোকানো হয় যখন নির্ধারিত হয়, বা অন্ধভাবে কোন স্তরে শেষ হয়। এই ক্ষেত্রে, সিস্টোগ্রাফি বেশ তথ্যপূর্ণ। একটি প্রাথমিক ureteral খোলার সঙ্গে, এটি আল্ট্রাসাউন্ড, গণনা করা টমোগ্রাফি বহন করার সুপারিশ করা হয়।

চিকিত্সার প্রয়োজন শুধুমাত্র মূত্রনালীর একটি অন্ধ প্রান্তের সাথে দেখা দেয়, যেহেতু এই অসামঞ্জস্যতা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, কখনও কখনও suppuration (empyema) এবং একটি পাথর গঠনের সাথে। দাগের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর পেরিফেরাল খোলায় একটি বন্ধ গহ্বর তৈরি হয়, যা পেটের গহ্বরের সিস্ট বা টিউমারের মতো।

এই ধরনের জটিলতাগুলি সংশ্লিষ্ট কুঁচকি বা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, ডিসুরিয়া, অন্তর্বর্তী ধরণের পিছনে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং দীর্ঘস্থায়ী নেশার ঘটনা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রস্রাবে প্রচুর পরিমাণে লিউকোসাইট, প্রোটিন, ব্যাকটেরিয়া থাকে। একটি পাথরের উপস্থিতিতে, ম্যাক্রো বা মাইক্রোহেমাটুরিয়া সনাক্ত করা হয়।

চিকিত্সা ইউরেটারাল স্টাম্প অপসারণ নিয়ে গঠিত।

দ্বিগুণমূত্রনালী- সর্বাধিক অসংখ্য অসঙ্গতির মধ্যে একটি (1: 140)। এটি নেফ্রোজেনিক ব্লাস্টেমার দুটি মূত্রনালীর বৃদ্ধি থেকে দুটি ইউরেটারের একযোগে বৃদ্ধি বা একটি একক মূত্রনালীর বংশ বিভক্ত হওয়ার কারণে ঘটে। মূত্রনালীগুলির একটি স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করতে পারে এবং অন্যটি রোগগতভাবে। প্রাথমিক কিডনির পুচ্ছ নালীতে যদি বেশ কয়েকটি মূত্রনালী তৈরি হয়, তবে কেবলমাত্র দ্বিগুণ নয়, রূপগতভাবে সম্পূর্ণ মূত্রনালীর তিনগুণ বৃদ্ধিও সম্ভব। দুটি ইউরেটার দুটি রেনাল পেলভিসের সাথে মিলে যায়, যা কিডনির বিভিন্ন প্রান্তের জন্য প্রস্রাব সংগ্রাহক।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, কিডনি খুব কমই বিচ্ছিন্ন হয়। একটি তৃতীয়, অতিরিক্ত, কিডনি গঠিত হয়।

কখনও কখনও দুটি বা ততোধিক মূত্রনালী একটি নকল না হওয়া কিডনির শ্রোণী থেকে বেরিয়ে যায়, বা মূত্রনালীগুলির একটির প্রক্সিমাল প্রান্ত অন্ধভাবে শেষ হয়। উভয় মূত্রনালী সাধারণত একই ফ্যাসিয়াল খাপের মধ্যে দিয়ে যায়।

মূত্রনালীগুলির একটি সম্পূর্ণ (ইউরেটার ডুপ্লেক্স) এবং অসম্পূর্ণ (ইউরেটার ফিসাস) দ্বিগুণ রয়েছে। অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে, উভয় মূত্রনালী রেনাল পেলভিস থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং এটি থেকে বিভিন্ন দূরত্বে একটিতে মিশে যায়। এই ক্ষেত্রে, একটি খোলার মূত্রাশয় প্রদর্শিত হয় - একটি বিভক্ত ইউরেটার। কখনও কখনও মূত্রাশয়ের কাছে, ইন্ট্রাভেসিকাল (ইন্ট্রামুরাল) বা এমনকি ছিদ্রেও মূত্রনালী নিষ্কাশন হয়। মূত্রনালীগুলির একটি তীব্র কোণে অন্যটিতে প্রবাহিত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, পেলভিক-ইউরেটেরিক সেগমেন্ট থেকে সঙ্গম পর্যন্ত উভয় ইউরেটারের দৈর্ঘ্য আলাদা এবং এর উপরে উভয় ইউরেটারের বিভাগগুলি পেরিস্টালিসিসের বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে। অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ সহ, বিভাজন প্রধানত ইউরেটারের উপরের তৃতীয়াংশে পরিলক্ষিত হয়, কম প্রায়ই মাঝখানে এবং 1/3 রোগীদের মধ্যে নীচের অংশে।

ইউরেটারের দ্বিগুণ - সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ উভয়ই, প্রায়শই একতরফা হয়। এটি একই ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে উভয় পক্ষের স্থানীয়করণ করা হয়.

সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হয়ে গেলে, উভয় মূত্রনালী আলাদাভাবে মূত্রাশয়ের দিকে চলে যায়। তারা দেয়ালের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংলগ্ন, Weigert-Meier আইন অনুসারে, তারা প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী বিভাগে ছেদ করে এবং মূত্রনালীর ত্রিভুজের অনুরূপ অর্ধেকের উপর দুটি ছিদ্র দিয়ে খোলে (একটি অন্যটির উপরে বা একে অপরের পাশে), যদি তাদের একটির কোন ectopy নেই। মূত্রাশয়ে, উপরের পেলভিসের মূত্রনালীটি প্রায় সবসময় নীচের পেলভিসের মূত্রনালী খোলার নীচে থাকে। ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স প্রায়শই ইউরেটারের সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে পরিলক্ষিত হয়। এটি ইউরেটারের সংক্ষিপ্ত ইন্ট্রাভেসিকাল অংশের কারণে হয় যা প্রক্সিমালি খোলে। মাঝে মাঝে দ্বিগুণ মূত্রনালীগুলির একটির অন্ধ প্রান্ত থাকে। এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার লক্ষণগুলির দ্বারা অসঙ্গতি প্রকাশ পায়।

মূত্রনালীর দ্বিগুণ হওয়া প্রায়শই অন্যান্য বিকৃতির সাথে মিলিত হয়: উভয় বা একটি মূত্রনালীর ছিদ্রের অনুপস্থিতি, সংকীর্ণ (মূত্রনালী, ureterocele, মূত্রনালীগুলির একটির (সাধারণত নীচের অংশ) খোলার একটোপিয়া), সেগমেন্টাল বা বিস্তৃত ডিসপ্লাসিয়া। মূত্রনালীর স্নায়ু-মাসকুলার উপাদান, বিপর্যস্ত জাহাজ, ফাইব্রোসিস, আঠালো .পি.

একটি দ্বিগুণ ureter সঙ্গে, চরিত্রগত লক্ষণ পালন করা হয় না। একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, অসঙ্গতি একটি উপসর্গবিহীন কোর্স আছে। জটিলতা দেখা দিলে ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। লক্ষণগুলি জটিলতার প্রকৃতি এবং পর্যায় বা সম্পর্কিত অসামঞ্জস্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।

মূত্রাশয় কিডনি চিকিত্সা

2. মূত্রাশয়ের বিকাশে অস্বাভাবিকতা

মূত্রনালীর অস্বাভাবিকতা।মানব ভ্রূণের মূত্রনালী বা ইউরাচুস হল অ্যালানটোইসের একটি অবশিষ্টাংশ এবং অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহে স্থানান্তরের সাথে সংস্কার করা হয়। কার্যকারিতা (অক্সিজেন, প্রোটিন পদার্থ, মলত্যাগের কার্যকারিতা সহ ভ্রূণের সরবরাহ) ক্ষতি হওয়া সত্ত্বেও, অ্যালানটোইসের বিপরীত বিকাশ পরিলক্ষিত হয় না এবং পূর্বের মূত্রনালীটি রয়ে যায়। এটি নাভির গঠনে অংশগ্রহণ করে এবং সময়ের সাথে সাথে মধ্যম নাভির লিগামেন্টে পরিণত হয়। জন্মের সময়, মূত্রনালীটি বিলুপ্ত হয়ে যায় এবং একটি শক্ত কর্ডের আকার ধারণ করে, যা ধীরে ধীরে শোষণ করে।

কিছু ক্ষেত্রে, মূত্রনালীটি সর্বত্র খোলা থাকে (সম্পূর্ণ বন্ধ না হওয়া - সিস্টিক-নাভির ভগন্দর) বা নির্দিষ্ট কিছু এলাকায় (অধিকৃত বহিরাগত অঞ্চলের অন্ধ প্রান্ত - নাভির ফিস্টুলা; অভ্যন্তরীণ অংশ - মূত্রাশয় ডাইভারটিকুলাম, ইউরাচুস সিস্ট)।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর বিলুপ্তি জীবনের প্রথম বছরে ঘটে। তবে প্রায়শই এর আংশিক অ-বন্ধ পরিলক্ষিত হয়, যা এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশ পায় না।

মূত্রনালীর আংশিক এবং সম্পূর্ণ বাধা একটি অস্বাভাবিকতা, তবে নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা দিলেই এটি লক্ষ্য করা যায়। মূত্রনালীর সম্পূর্ণ বন্ধ না হওয়া - একটি ভেসিকম্বিলিক্যাল ফিস্টুলা - অত্যন্ত বিরল। আরো প্রায়ই, তার বিভাগের একটি অ-বন্ধ আছে: নাভি - নাভি ভগন্দর; মধ্যম - ইউরাচুস সিস্ট; মূত্রাশয় - মূত্রাশয়ের একটি ডাইভারটিকুলাম।

প্রস্রাবের নালী সম্পূর্ণ খোলা থাকলে, নাভি থেকে প্রস্রাবের স্রাব হয়, প্রায়শই প্রস্রাব করার সময়। এই ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ প্রস্রাব মূত্রনালী দিয়ে নির্গত হয়। এই অনুপাতটি অবরুদ্ধ নালীটির লুমেনের ব্যাসের উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও নাভি থেকে প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় (মূত্রনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়া, এটি গ্রানুলেশন বা প্রোটিন ভর দিয়ে পূরণ করা), এবং তারপরে আবার শুরু হয়। ধ্রুবক প্রস্রাব বের হওয়ার মাধ্যমে নাভির ত্বকে ক্ষত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, গ্রানুলেশন টিস্যুর একটি টিউবারকল থাকে (সংরক্ষিত নাভির কর্ডের একটি এলাকা)।

মূত্রনালীর মাঝখানের অংশ আটকে না থাকাও বেশ বিরল। এই ক্ষেত্রে, যেহেতু নালীটির উভয় প্রান্ত বিলুপ্ত হয়ে যায়, তাই তাদের মধ্যে খালের একটি অন্ধ অংশ থাকে। খালের আস্তরণের এপিথেলিয়াম শ্লেষ্মা তৈরি করে, যা খালে জমা হয়ে এর বাঁক প্রসারিত করে এবং তাদের একটি বৃত্তাকার আকৃতি দেয়। ধীরে ধীরে, গঠনের জায়গায় একটি সিস্ট তৈরি হয়, যা বিভিন্ন আকারের একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি নিষ্ক্রিয় টিউমার আকারে নাভি এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে স্পষ্ট হয়।

মূত্রাশয় এজেনেসিস, অর্থাৎ, এর জন্মগত অনুপস্থিতি, একটি অত্যন্ত বিরল অসঙ্গতি। এটি সাধারণত অন্যান্য বিকৃতির সাথে মিলিত হয় এবং জীবনের সাথে বেমানান।

দ্বিগুণ মূত্রাশয়খুব কমই পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই অসঙ্গতির সাথে, মূত্রাশয়ের ডান এবং বাম অংশের মধ্যে একটি সেপ্টাম রয়েছে। প্রতিটি অর্ধেক মূত্রনালী একটি খোলার খোলে। মূত্রাশয়ের প্রতিটি অর্ধেক একটি ঘাড় আছে। মূত্রাশয়ের একটি সম্পূর্ণ দ্বিগুণ মূত্রনালীর দ্বিগুণের সাথে মিলিত হয়।

অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার ক্ষেত্রে, মূত্রাশয়ের একটি সাধারণ ঘাড় এবং একটি মূত্রনালী থাকে। এটি খুব বিরল যে মূত্রাশয়ের একটি সম্পূর্ণ সেপ্টাম রয়েছে, যা এটিকে ধনুর্মুখ বা সামনের দিকে বিভক্ত করে।

চিকিত্সার মধ্যে মূত্রাশয়ের সেপ্টাম কেটে ফেলা হয়।

প্রস্রাব বহিষ্কারকারীর জন্মগত হাইপারট্রফি (ডিট্রুসার), খুবই বিরল। ভেসিকোরেটেরাল সেগমেন্টের পেটেন্সি প্রতিবন্ধী নয়। উভয় মূত্রনালীর ইন্ট্রাভেসিকাল অংশগুলির সংকোচনের কারণে এই অসামঞ্জস্য উপরের মূত্রনালী এবং কিডনির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

একমাত্র চিকিত্সা হল মূত্রাশয় অপসারণ করা এবং একটি অন্ত্রের লুপ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা।

মূত্রাশয় ডাইভারটিকুলাম- এর প্রাচীর একটি ব্যাগ মত protrusion. এটি একক বা একাধিক হতে পারে। জন্মগত ডাইভার্টিকুলামের কারণ হল মূত্রাশয় প্রাচীরের অস্বাভাবিক গঠন। প্রায়শই, একটি ডাইভারটিকুলাম মূত্রনালীর খোলার কাছাকাছি এবং মূত্রাশয়ের পার্শ্বীয় অংশে তৈরি হয়, কম প্রায়ই এর শীর্ষে বা নীচে থাকে। ডাইভারটিকুলামের প্রাচীরটি মূত্রাশয়ের প্রাচীরের মতো একই স্তর দিয়ে গঠিত। প্রায়শই একটি বড় ডাইভারটিকুলাম থাকে, যা মূত্রাশয়ের ভলিউম অতিক্রম করে।

মূত্রনালীর বিকাশের অসামঞ্জস্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

মূত্রনালী দ্বিগুণ।

জন্মগত ইউরেথ্রাল ডাইভার্টিকুলাম।

Hypospadias হল মূত্রনালীর পশ্চাৎদিকের দেয়ালে একটি ফাটল। এই বিকাশগত অসঙ্গতি ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

এপিস্পাডিয়াস - মূত্রনালীর পৃষ্ঠীয় (পূর্ববর্তী) প্রাচীরের অ-বন্ধ। এপিস্পাডিয়াস 50,000 নবজাতকের মধ্যে 1 জনের মধ্যে ঘটে এবং মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে পাঁচগুণ বেশি দেখা যায়।

ইনফ্রাভেসিকুলার অবস্ট্রাকশন হল মূত্রাশয় ঘাড় বা মূত্রনালীর স্তরে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে বাধা। মূত্রাশয়ের ঘাড়ের জন্মগত সংকোচন, জন্মগত ইউরেথ্রাল ভালভ, সেমিনাল টিউবারকলের হাইপারট্রফি, বা মূত্রনালীর জন্মগত বিলুপ্তি (অতিবৃদ্ধি) এর কারণে ইনফ্রাভেসিকুলার বাধা হতে পারে।

3. এমমূত্রতন্ত্রের ত্রুটি নির্ণয়ের পদ্ধতি

জন্মগত ত্রুটির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য, গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। এটি আপনাকে সঠিকভাবে কম জল নির্ধারণ করতে দেয়, যা প্রায়শই একটি পরিণতি হয় - কিডনির অনুপস্থিতিতে ভ্রূণ দ্বারা নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস বা মূত্রনালীতে প্রস্রাবের স্থবিরতা। যদি ত্রুটিটি গর্ভাবস্থার 28-32 সপ্তাহের আগে দেখা দেয় তবে এটি ফুসফুসের অনুন্নত এবং ভ্রূণের শরীরের গঠনে ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। কিডনি সিস্টের নির্ণয় এবং ভ্রূণের মূত্রনালীর মূত্রনালীর স্থবিরতা মূলত যন্ত্রপাতির ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। মূত্রনালীর ত্রুটির সন্দেহের ক্ষেত্রে, শিশুর জন্ম ক্লিনিকগুলিতে করা উচিত যেখানে একজন নিওনাটোলজিস্ট, পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজিস্ট এবং ইউরোলজিস্ট রয়েছে।

গর্ভাবস্থার প্যাথলজিকাল কোর্সে, বিশেষত কম জল এবং আত্মীয়দের মধ্যে মূত্রতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি, ভ্রূণের মধ্যে ইতিমধ্যেই মূত্রতন্ত্রের বিকৃতি অনুমান করা সম্ভব। নবজাতকের জীবনের প্রথম দুই দিনে মূত্রত্যাগের (প্রস্রাব) অনুপস্থিতি, প্রতিবন্ধী প্রস্রাব এবং বয়সের আদর্শের তুলনায় প্রস্রাবের পরিমাণে পরিবর্তন মূত্রতন্ত্রের অধ্যয়নের জন্য ইঙ্গিত হওয়া উচিত।

কিডনি এবং মূত্রনালীর ত্রুটি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় অন্যান্য ত্রুটিযুক্ত শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। কিছু বাচ্চাদের মধ্যে, জন্মের পর প্রথম পরীক্ষায় পেটের গহ্বরে হাইড্রোনফ্রোসিসের লক্ষণ প্রকাশ পায়: কিডনি, মূত্রাশয় বা বিশাল মূত্রনালীতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। মেরুদণ্ড, মেরুদণ্ডের ত্রুটি বা স্যাক্রাল কশেরুকার অনুপস্থিতি একটি নিউরোজেনিক মূত্রাশয় নির্দেশ করতে পারে।

নবজাতকের সময়কালে স্বাভাবিক প্রস্রাবের কিছু ক্ষেত্রে উপস্থিতি দ্বারা অপর্যাপ্ত কিডনির কার্যকারিতার নির্ণয় জটিল। প্রতিবন্ধী মূত্রত্যাগের ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের সময় প্রচেষ্টা, ছেলেদের মধ্যে প্রস্রাবের একটি বিরতি প্রবাহ, মূত্রনালীর পিছনে একটি বাধা সন্দেহ করা যেতে পারে, এবং যদি মেয়েদের ফোঁটা ফোঁটা প্রস্রাব হয় তবে মূত্রাশয়ের ত্রুটি সন্দেহ করা যেতে পারে। কিছু নবজাতকের মধ্যে, মূত্রনালীর বাধার উপস্থিতির সাথে যুক্ত হাইড্রোনফ্রোসিস শুধুমাত্র দ্বিতীয় দিনের পরে সনাক্ত করা যেতে পারে, যখন "অল্প পরিমাণ প্রস্রাবের শারীরবৃত্তীয় বিচ্ছেদ" চলে যায়। মূত্রনালীর প্রসারণের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পরে, সিস্টোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, যা মূত্রাশয়ের মধ্যে মূত্রনালীর মাধ্যমে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে।

শিশুর প্রস্রাব করার সময় একটি এক্স-রে নেওয়া হয়। সিস্টোগ্রাফির আগের দিন, অধ্যয়নের দিন এবং অধ্যয়নের দুই দিন পরে, শিশুকে এমন ওষুধ খাওয়া উচিত যা ক্যাথেটারাইজেশনের সময় সংক্রমণের বিকাশকে বাধা দেয় এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে বৈপরীত্যের প্রবর্তন (যদিও অ্যাসেপটিক ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয়)। সিস্টোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ডের সংমিশ্রণ আপনাকে মূত্রাশয় থেকে এবং মূত্রনালীগুলির মাধ্যমে প্রস্রাবের প্রবাহ পরীক্ষা করার পাশাপাশি মূত্রনালীর পিছনে একটি বাধার উপস্থিতি প্রমাণ করতে দেয়। মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ডের পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে এবং সংক্রমণের চিকিত্সার পরেই সিস্টোগ্রাফি করা উচিত।

আইসোটোপ সিনটিগ্রাফি কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়নে সহায়তা করে। এই গবেষণায় বিকিরণ এক্সপোজার অনেক কম।

উপসংহার

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অসামঞ্জস্যগুলি সমস্ত জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। জন্মগত ত্রুটিগুলি টিস্যু বা অঙ্গগুলির ক্রমাগত পরিবর্তন হিসাবে বোঝা যায় যা তাদের গঠনের বৈচিত্রের বাইরে যায়। ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের স্বাভাবিক কোর্সের ব্যাঘাতের ফলে এই ধরনের ত্রুটির গঠন ঘটে। স্থূল জন্মগত ত্রুটির ফ্রিকোয়েন্সি, কর্মহীনতার সাথে, মানুষের জনসংখ্যার মধ্যে 2 - 3%।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে মূত্রতন্ত্রের সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা বংশগত কারণের প্রভাব এবং অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় ভ্রূণের উপর বিভিন্ন নেতিবাচক প্রভাবের কারণে ঘটে। গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে মায়ের দ্বারা স্থানান্তরিত রুবেলা এবং সিফিলিসের কারণে একটি শিশুর মধ্যে মূত্রতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে। মায়ের মদ্যপান এবং মাদকাসক্তি, গর্ভাবস্থায় তার হরমোনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার, সেইসাথে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধগুলি অসামঞ্জস্যের ঘটনাকে উস্কে দিতে পারে।

গ্রন্থপঞ্জি

1. মার্কোসিয়ান এ.এ. বয়স ফিজিওলজির প্রশ্ন। - এম.: শিক্ষা, 1974

2. সাপিন এম.আর. - শিশুর শরীরের বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য সহ মানব শারীরস্থান এবং শারীরবিদ্যা। - প্রকাশনা কেন্দ্র "একাডেমি" 2005

3. পেট্রিশিনা ও.এল. - প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিশুদের শারীরস্থান, শরীরবিদ্যা এবং স্বাস্থ্যবিধি। - এম.: শিক্ষা, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva "Urogenital apparatus", চিত্র এবং অঙ্কনে শারীরস্থান, রাশিয়ার পিপলস ফ্রেন্ডশিপ ইউনিভার্সিটির প্রকাশনা সংস্থা, মস্কো, 1994।

5. এন. এ. লোপাটকিন দ্বারা সম্পাদিত "ইউরোলজির নির্দেশিকা", প্রকাশনা সংস্থা "মেডিসিন", মস্কো, 1998। সম্পূর্ণ বিমূর্ত "মানব মূত্রতন্ত্র" বিনামূল্যে ডাউনলোড করুন

ইন্টারনেট সূত্র

1.http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2.http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html

Allbest.ru এ পোস্ট করা হয়েছে

...

অনুরূপ নথি

মূত্রতন্ত্রের ত্রুটিগুলির সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি, তাদের প্রকার এবং পরিণতি। মূত্রতন্ত্রের অসঙ্গতির প্রকারভেদ। কিডনি এবং মূত্রাশয়ের জন্মগত ত্রুটির বৈশিষ্ট্য: দ্বিপাক্ষিক ক্ষেত্র, মূত্রাশয়ের দ্বিগুণ, মেগাক্যালাইকোসিস, মূত্রনালীগুলির অবস্থান।

উপস্থাপনা যোগ করা হয়েছে 11/12/2013 তারিখে


মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির ভ্রূণের বিকাশের প্রধান পর্যায়গুলি। শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য এবং বিদ্যমান কিডনির অসঙ্গতি: পরিমাণের অস্বাভাবিকতা, হাইপোপ্লাসিয়া, ডিস্টোপিয়া, আনুগত্য। নবজাতকের পাশাপাশি শৈশবে মূত্রনালীর হিস্টোলজি।

উপস্থাপনা যোগ করা হয়েছে 04/26/2016


কিডনির অস্বাভাবিকতার বর্ণনা এবং বৈশিষ্ট্য: এজেনেসিস, হাইপোপ্লাসিয়া, হাইপারপ্লাসিয়া। ইউরেটারাল খোলার ইক্টোপিয়া, এর কারণ এবং পরিণতি। প্রস্রাব সিস্টেমের গঠনে অসঙ্গতির অধ্যয়ন। মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি তার পূর্ববর্তী প্রাচীরের একটি জন্মগত অনুপস্থিতি।

উপস্থাপনা 12/08/2014 এ যোগ করা হয়েছে


কিডনি অসঙ্গতির শ্রেণীবিভাগ। ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস। জন্মগত আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস। Aplasia হল এক বা উভয় কিডনি এবং রেনাল জাহাজের জন্মগত অনুপস্থিতি। ক্যালিক্স বা পেলভিসের ডাইভারটিকুলাম। কিডনি দ্বিগুণ। মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের অস্বাভাবিকতা।

উপস্থাপনা 07/16/2017 এ যোগ করা হয়েছে


মূত্রতন্ত্রের রোগের শ্রেণিবিন্যাস। কিডনি রোগের তীব্রতার প্রধান পরামিতি হিসাবে কিডনির কার্যকারিতা। কিডনি গবেষণা পদ্ধতি। মূত্রতন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইতিহাসের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ।

প্রতিবন্ধকতার লক্ষণ এবং মূত্রতন্ত্রের রোগের শ্রেণিবিন্যাস। মূত্রতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের কেস হিস্ট্রি এবং তাদের বিশ্লেষণের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ। সঠিক নির্ণয়ের জন্য কিডনির কার্যকারিতা গবেষণার গুরুত্ব।

মেয়াদী কাগজ 04/14/2016 যোগ করা হয়েছে


রেচনতন্ত্রের গুরুত্ব। প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির গঠন এবং বয়সের বৈশিষ্ট্য, প্রস্রাবের প্রক্রিয়া এবং প্রস্রাবের কাজ। শিশুদের মূত্রতন্ত্রের রোগের বৈশিষ্ট্য এবং তাদের প্রতিরোধ।

পরীক্ষা, 09/06/2015 যোগ করা হয়েছে


মূত্রতন্ত্রের মরফো-কার্যকরী বৈশিষ্ট্য। কিডনি অ্যানাটমি। কিডনির গঠন। মূত্রত্যাগের প্রক্রিয়া। কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ। প্যাথলজি, পাইলোনেফ্রাইটিসে মূত্রতন্ত্রের কর্মহীনতা। প্রস্রাব এবং কিডনি ফাংশন অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি।

বিমূর্ত, 10/31/2008 যোগ করা হয়েছে


জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিকাশে ব্যাধি, যা শরীরকে স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে দেয় না। প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে অসুবিধা, এর কারণ এবং পরিণতি। কিডনির এজেনেসিস, এর প্রকার, ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সার পদ্ধতি। কিডনি ডিস্টোপিয়ার ধারণা এবং কারণ।

বিমূর্ত, 09/16/2014 যোগ করা হয়েছে


একজন নার্সের প্রধান কাজ হল সংগঠন এবং নার্সিং কেয়ারের ব্যবস্থা করা। মূত্রতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্নের পরিকল্পনার বাস্তবায়ন। মূত্রতন্ত্রের গঠন। রোগীর নার্সিং রেকর্ডের সমাপ্তি এবং পরীক্ষা।

কিডনির অসঙ্গতিঅঙ্গের আকৃতি, আকার, পরিমাণ, অবস্থানের পরিবর্তনে উদ্ভাসিত হয়। পার্থক্য করা: aplasia(এজেনেসিস) কিডনি- একটি কিডনির অনুপস্থিতি; আনুষঙ্গিক কিডনি; কিডনির হাইপোপ্লাসিয়া -আকার হ্রাস এবং এর কার্যকারিতা হ্রাস; কিডনির dystopia- এর অবস্থানের পরিবর্তন (থোরাসিক ডাইস্টোপিয়া - বুকে কিডনির চলাচল, পেলভিক - শ্রোণীতে কিডনির চলাচল ইত্যাদি), ঘোড়ার নালের কিডনি- কিডনির উপরের বা নীচের মেরুগুলির সংমিশ্রণ; পলিসিস্টিক কিডনি রোগ- সর্বদা একটি দ্বিমুখী প্রক্রিয়া, বিভিন্ন আকারের একাধিক সিস্টের সাথে অঙ্গ প্যারেনকাইমা প্রতিস্থাপন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিডনি সিস্ট-অঙ্গের প্যারেনকাইমায় নির্জন গহ্বর গঠন, তরল দিয়ে ভরা।

কারণ নির্ণয়বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি (এক্স-রে, সিনটিগ্রাফি, ইকোগ্রাফি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, কার্যকরী অধ্যয়ন) ব্যবহার করে রেনাল বিকৃতি সম্ভব।

চিকিৎসা:রক্ষণশীল, লক্ষণীয়। জটিলতার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয় - দ্বিতীয় কিডনির উপস্থিতিতে নেফ্রেক্টমি এবং এর কার্যকারিতা সংরক্ষণ। রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়।

হাইপোস্প্যাডিয়াস- পুরুষ মূত্রনালীর দূরবর্তী অংশের অনুপস্থিতি। এটি প্রতি 200-400 নবজাতকের মধ্যে 1 শিশুর মধ্যে ঘটে। মূত্রনালী খোলার অংশ গ্লানস লিঙ্গের গোড়ায়, লিঙ্গের খাদে বা অণ্ডকোষের কাছে খুলতে পারে। পরের ক্ষেত্রে, ঝুলন্ত অংশ অনুপস্থিত, অণ্ডকোষ দুটি ভাগে বিভক্ত, ল্যাবিয়ার অনুরূপ, মহিলাদের প্রস্রাব।

এপিস্পাডিয়াস- লিঙ্গের দূরবর্তী অংশে (আংশিক) বা তার পুরো দৈর্ঘ্য (পূর্ণ) জুড়ে মূত্রনালীর পূর্ববর্তী প্রাচীর বন্ধ না হওয়া। প্রকোপ প্রতি 50,000 নবজাতকের ক্ষেত্রে 1 টি ক্ষেত্রে। সম্পূর্ণ epispadias সঙ্গে, প্রস্রাব অসংযম পরিলক্ষিত হয়।

চিকিৎসা:অস্ত্রোপচার - মূত্রনালী খোলার স্থানচ্যুতি, কর্পোরা ক্যাভারনোসা সোজা করা, মূত্রনালীর প্লাস্টিক।

মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি- মূত্রাশয়ের অগ্রবর্তী প্রাচীরের অনুপস্থিতি এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের একটি অংশ। এটি 50,000 নবজাতকের মধ্যে 1 শিশুর মধ্যে ঘটে। মূত্রাশয়টি বাইরের দিকে পরিণত হয়, এর মিউকাস মেমব্রেন উন্মুক্ত হয়।

চিকিৎসা:অস্ত্রোপচার - মূত্রাশয়ের প্লাস্টিক, মলদ্বারে মূত্রনালী প্রতিস্থাপন।

ক্রিপ্টরকিডিজম- এক বা উভয় অণ্ডকোষের অণ্ডকোষে অন্তঃসত্ত্বা চলাচলে বিলম্ব, যা রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস বা ইনগুইনাল খালে রক্ষিত থাকে। অণ্ডকোষে এক বা উভয় অণ্ডকোষের অনুপস্থিতির উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়।

চিকিৎসা: অপারেটিভ - অন্ডকোষকে এর ইনগুইনাল অবস্থান, হরমোন থেরাপি সহ নামিয়ে আনা।

অঙ্গের বিকৃতি:

অঙ্গগুলির একটি বিকাশগত ব্যাধি অঙ্গ, আঙ্গুল বা একটি অঙ্গের অংশের অনুপস্থিতি, অতিরিক্ত অঙ্গ, আঙ্গুলের চেহারা হতে পারে। বর্ধিত অঙ্গ ভলিউম ( ম্যাক্রোমেলিয়া) বা পৃথক আঙ্গুল ( ম্যাক্রোড্যাক্টিলি)প্রায়শই সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত - আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাসের উপস্থিতি। একটি অঙ্গের অনুপস্থিতি সম্পূর্ণ হতে পারে - ectromelia, সম্ভবত অঙ্গের দূরবর্তী অংশের অনুপস্থিতি - হাত, পা, নীচের পা, বাহু - হেমিমেলিয়াঅঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্রক্সিমাল অংশের অনুপস্থিতি - কাঁধ, উরু, যার ফলস্বরূপ একটি স্বাভাবিকভাবে বিকশিত নিম্ন পা, বাহু, হাত বা পা শরীর থেকে শুরু হয়, বলা হয় ফোকোমেলিয়া... অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের উন্নতি কেবলমাত্র কৃত্রিম দ্রব্য দিয়েই অর্জন করা যায়, যা শিশুদের বৃদ্ধি ও বিকাশ নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা হয়।

নিতম্বের জন্মগত স্থানচ্যুতি।প্রকোপ প্রতি 1,000 নবজাতকের ক্ষেত্রে 1 টি ক্ষেত্রে। এটি ফেমোরাল হেডের অবস্থানের লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশ করা হয়, যা স্থানচ্যুত এবং গ্লেনয়েড গহ্বরের বাইরে অবস্থিত। স্থানচ্যুতি দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। হিপ জয়েন্টের উপাদানগুলির অবস্থানের লঙ্ঘনই কেবল নির্ধারিত হয় না, তবে তাদের কাঠামোগত পরিবর্তনও হয়: ফিমারের মাথাটি অনুন্নত - এর হাইপোপ্লাসিয়া লক্ষ করা যায়, ইলিয়ামের গ্লেনয়েড গহ্বর ঘন হয়।

একটি আধুনিকভাবে নির্ণয় করা স্থানচ্যুতি সম্পূর্ণ সংশোধনের অনুমতি দেয়। জন্মের পরপরই নবজাতকের পরীক্ষা করা হয়; একই সময়ে, জয়েন্টে প্যাসিভ আন্দোলনের লঙ্ঘন - অপহরণ, ঘূর্ণন - হিপ স্থানচ্যুতির বৈশিষ্ট্য। যদি স্থানচ্যুতিটি সময়মত নির্ণয় করা না হয়, তবে শিশুর বিকাশের সাথে সাথে, ফেমোরাল মাথার আরও স্থানচ্যুতি ঘটে এবং শিশু যখন হাঁটতে শুরু করে তখন স্থানচ্যুতি সনাক্ত করা হয়। চালচলনটি তীব্রভাবে বিরক্ত হয়: শিশুটি পা থেকে পায়ে হাঁটতে হাঁটতে ("হাঁস" গাইট), পায়ের একটি ছোট হয়ে যাওয়া লক্ষ্য করা যায়। প্রোফাইলে দাঁড়িয়ে থাকা থেকে শিশুটির চেহারাটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: উচ্চারিত কটিদেশীয় লর্ডোসিস, পেলভিক বিকৃতি, অঙ্গ ছোট হয়ে যাওয়া। রেডিওগ্রাফি শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে দেয় না, তবে আর্টিকুলার পৃষ্ঠের হাইপোপ্লাসিয়া এবং ফিমারের অবস্থান নির্ধারণ করতে দেয়।

চিকিৎসা: স্থানচ্যুতি মাথার স্থানচ্যুতি দূর করার জন্য প্রদান করে - বিশেষ অর্থোপেডিক ডিভাইস বা প্লাস্টার কাস্টের সাহায্যে মাথার হ্রাস এবং অঙ্গের অস্থিরতা।

জন্মগত ক্লাবফুট 1,500 নবজাতকের মধ্যে 1 শিশুর মধ্যে ঘটে। পায়ের আকৃতি এবং অবস্থান দ্বারা নির্ণয় সহজে প্রতিষ্ঠিত হয়।

চিকিৎসা: যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। এতে পায়ের ম্যানুয়াল হ্রাস এবং ফিক্সেশন, ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপি ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। পরবর্তী পর্যায়ে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়: লিগামেন্ট ট্রান্সজেকশন, টেন্ডন ট্রান্সপ্লান্ট বা পায়ের হাড়ের ওয়েজ রিসেকশন এবং পাদদেশকে সঠিক অবস্থানে ইনস্টল করা এবং প্লাস্টার কাস্ট দিয়ে ফিক্সেশন করা।

আর্থ্রোগ্রিপোসিস- প্রতিসম স্থানীয়করণ সহ অঙ্গগুলির পেশীগুলির অনুন্নত হওয়ার কারণে জয়েন্টগুলির একাধিক সংকোচন। দৃঢ়তা, আন্দোলনের সীমাবদ্ধতার জন্য রক্ষণশীল থেরাপি (ম্যাসেজ, ফিজিওথেরাপি, ফিজিওথেরাপি) প্রয়োজন।

সিন্ড্যাক্টিলি- একটি বিকাশগত ত্রুটি, আঙ্গুলের মধ্যে আনুগত্যের উপস্থিতিতে প্রকাশিত। আঙ্গুলের ফিউশন ত্বক বা হাড় হতে পারে। বিকাশগত ত্রুটি প্রতিবন্ধী ভ্রূণজনিত কারণে হয়: 2 মাস পর্যন্ত। অন্তঃসত্ত্বা জীবন, আঙ্গুলগুলি ঝিল্লি দ্বারা সংযুক্ত, এবং তারপর পৃথক করা হয়। আঙ্গুলের পৃথকীকরণ 2-3 বছর বয়সে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

পলিড্যাক্টিলি- আঙ্গুলের সংখ্যা বৃদ্ধি। এটি হাত এবং পায়ে উভয়ই ঘটে এবং হাত বা পায়ের কর্মহীনতার সাথে হতে পারে। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা - আনুষঙ্গিক আঙ্গুলের অপসারণ।

ম্যাক্রোড্যাক্টিলি- পৃথক আঙ্গুলের ভলিউম বৃদ্ধি। যদি ত্রুটিটি হাত বা পায়ের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে তবে পায়ের আঙ্গুল কেটে ফেলা হয়।

ইক্ট্রোডাক্টিলি- আঙ্গুলের সংখ্যা হ্রাস। এক বা একাধিক আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুল অনুপস্থিত হতে পারে। হাতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং প্রসাধনী ত্রুটি দূর করতে, তারা মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে পা থেকে হাতে আঙ্গুল প্রতিস্থাপন করে।

ব্যতিক্রম(গ্রীক থেকে। অস্বাভাবিকতা -বিচ্যুতি, অসম) - প্রতিবন্ধী ভ্রূণের বিকাশের কারণে কাঠামোগত এবং / অথবা কার্যকরী বিচ্যুতি। জিনিটোরিনারী যন্ত্রপাতির অসামঞ্জস্য ব্যাপক এবং সমস্ত জন্মগত বিকৃতির প্রায় 40% এর জন্য দায়ী। ময়নাতদন্তের তথ্য অনুসারে, প্রায় 10% লোকের জিনিটোরিনারি সিস্টেমের বিভিন্ন উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি রয়েছে। তাদের ঘটনার কারণগুলি বোঝার জন্য, প্রস্রাব এবং প্রজনন সিস্টেম গঠনের মৌলিক নীতিগুলি হাইলাইট করা প্রয়োজন। তাদের বিকাশে, তারা একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, এবং তাদের রেচন নালীগুলি সাধারণ ইউরোজেনিটাল সাইনাসে খোলে। (সাইনাস ইউরোজেনিটালিস)।

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ভ্রূণজনিত

মূত্রনালী একটি মূল থেকে বিকশিত হয় না, তবে একে অপরকে প্রতিস্থাপন করে বেশ কয়েকটি আকারগত গঠন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

1. মাথার কিডনি,অথবা পূর্বপুরুষ (প্রোনেফ্রোস)।মানুষ এবং উচ্চতর মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে, এটি দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়, আরও গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক কিডনি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

2. প্রাথমিক কিডনি (মেসোনেফ্রোস)এবং এর নালী (ডাক্টাস মেসোনেফ্রিকাস),যা জেনেটোরিনারি অঙ্গগুলির গঠনের সাথে জড়িত সমস্ত গঠনের আগে ঘটে। 15 তম দিনে, এটি শরীরের গহ্বরের মধ্যবর্তী দিকে একটি নেফ্রোটিক কর্ডের আকারে মেসোডার্মে উপস্থিত হয় এবং 3য় সপ্তাহে এটি ক্লোকাতে পৌঁছায়। মেসোনেফ্রোসমেসোনেফ্রাল নালীর উপরের অংশ থেকে মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত বেশ কয়েকটি ট্রান্সভার্স টিউবুল নিয়ে গঠিত এবং এটির এক প্রান্তে প্রবাহিত হয়, যখন প্রতিটি টিউবুলের অন্য প্রান্তটি অন্ধভাবে শেষ হয়। মেসোনেফ্রোস- প্রাথমিক সেক্রেটরি অঙ্গ, যার রেচন নালী হল মেসো-নেফ্রাল নালী।

3. প্যারামেসোনেফ্রিক নালী (ডাক্টাস প্যারামেসোনেফ্রিকাস)। 4র্থ সপ্তাহের শেষে, এখানে একটি এপিথেলিয়াল কর্ডের বিকাশের কারণে প্রতিটি প্রাথমিক কিডনির বাইরের পাশে পেরিটোনিয়ামের একটি অনুদৈর্ঘ্য ঘনত্ব প্রদর্শিত হয়, যা 5 ম সপ্তাহের শুরুতে একটি নালীতে পরিণত হয়। এর ক্র্যানিয়াল প্রান্তের সাথে, এটি প্রাথমিক কিডনির পূর্ববর্তী প্রান্তের কিছুটা সামনের দিকে শরীরের গহ্বরে খোলে।

4. যৌন গ্রন্থিতুলনামূলকভাবে পরে মধ্যবর্তী দিক থেকে জীবাণু এপিথেলিয়ামের সঞ্চয়ের আকারে ঘটে মেসোনেফ্রোসঅণ্ডকোষের সেমিনাল টিউবুলস এবং ডিম্বাশয়ের ফলিকলগুলি যেখানে ডিম রয়েছে তা জীবাণুর এপিথেলিয়াল কোষ থেকে বিকাশ লাভ করে। একটি সংযোগকারী টিস্যু কর্ড যৌন গ্রন্থির নীচের মেরু থেকে পেটের গহ্বরের প্রাচীরের নিচে প্রসারিত হয় (গুবারনাকুলাম টেস্টিস)- টেস্টিকুলার গাইড, যা এর নীচের প্রান্ত দিয়ে ইনগুইনাল খালে যায়।

জেনেটোরিনারি অঙ্গগুলির চূড়ান্ত গঠন নিম্নরূপ। একই নেফ্রোজেনিক কর্ড থেকে যা থেকে প্রাথমিক

নায়া কিডনি, স্থায়ী কিডনি গঠিত হয় (মেটানেফ্রোস),নেফ্রোজেনিক কর্ড থেকে, স্থায়ী কিডনির প্রকৃত প্যারেনকাইমা (মূত্রনালীর নল) বিকশিত হয়। 3য় মাস থেকে, স্থায়ী কিডনি, কার্যকরী মলত্যাগকারী অঙ্গ হিসাবে, প্রাথমিকগুলি প্রতিস্থাপন করে। শরীরের বৃদ্ধির সাথে, কিডনি উপরের দিকে সরে যায় এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে তাদের স্থান নেয়। মেসোনেফ্রাল নালীর পুচ্ছ প্রান্তের ডাইভারটিকুলাম থেকে 4র্থ সপ্তাহের শুরুতে পেলভিস এবং ইউরেটারের বিকাশ ঘটে। ভবিষ্যতে, মূত্রনালীটি মেসোফ্রাল নালী থেকে আলাদা হয়ে যায় এবং ক্লোকার সেই অংশে প্রবাহিত হয়, যেখান থেকে মূত্রাশয়ের নীচের অংশটি বিকাশ লাভ করে।

ক্লোয়াকা- সাধারণ গহ্বর, যেখানে মূত্রনালী, যৌনাঙ্গ এবং পশ্চাৎ অন্ত্র প্রাথমিকভাবে খোলা থাকে। এটি দেখতে একটি অন্ধ ব্যাগের মতো, একটি ক্লোকাল মেমব্রেন দ্বারা বাইরে থেকে বন্ধ। পরে, ক্লোকার ভিতরে একটি ফ্রন্টাল সেপ্টাম উপস্থিত হয়, যা এটিকে দুটি ভাগে বিভক্ত করে: ভেন্ট্রাল (সাইনাস ইউরোজেনিটালিস)এবং পৃষ্ঠীয় (মলদ্বার)।ক্লোকাল মেমব্রেন ভেঙ্গে যাওয়ার পরে, এই দুটি অংশ দুটি ছিদ্র দিয়ে বাইরের দিকে খোলে: সাইনাস ইউরোজেনিটালিস- পূর্ববর্তী, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ছিদ্র, এবং মলদ্বার- মলদ্বার (মলদ্বার)

জেনেটোরিনারি সাইনাসের সাথে যুক্ত মূত্রথলি(অ্যালান্টোইস),যা নিচের মেরুদণ্ডী প্রাণীদের কিডনির বর্জ্য পদার্থের জন্য একটি জলাধার হিসেবে কাজ করে এবং মানুষের ক্ষেত্রে এর কিছু অংশ মূত্রাশয়ে পরিণত হয়। অ্যালানটোইস তিনটি বিভাগ নিয়ে গঠিত: নীচে- সাইনাস ইউরোজেনিটালিস,যা থেকে মূত্রাশয় ত্রিভুজ গঠিত হয়; মধ্য বর্ধিত বিভাগ,যা মূত্রাশয়ের বাকি অংশ হয়ে যায়, এবং উপরের সরু অংশ,মূত্রনালীর প্রতিনিধিত্ব করে (ইউরাচুস),মূত্রাশয় থেকে নাভিতে যাচ্ছে। নিম্ন মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে, এটি অ্যালানটোইসের বিষয়বস্তু নিষ্কাশন করতে কাজ করে এবং মানুষের মধ্যে, জন্মের সময়, এটি মরুভূমিতে পরিণত হয় এবং একটি তন্তুযুক্ত কর্ডে পরিণত হয় (lig. umbilicale medianum)

ডাক্টাস প্যারামেসোনেফ্রিসিফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ু এবং যোনির মহিলাদের মধ্যে বিকাশের জন্ম দেয়। ফ্যালোপিয়ান টিউব উপরের অংশ থেকে গঠিত হয় ডাক্টাস প্যারামেসোনেফ্রিসি,এবং জরায়ু এবং যোনি মিশ্রিত নীচের অংশ থেকে। পুরুষদের মধ্যে ডাক্টাস প্যারামেসোনেফ্রিসিহ্রাস করা হয়, এবং শুধুমাত্র testicular উপাঙ্গ তাদের অবশিষ্ট থাকে (পরিশিষ্ট টেস্টিস)এবং প্রোস্ট্যাটিক জরায়ু (ইউট্রিকুলাস প্রোস্ট্যাটিকাস)।এইভাবে, পুরুষদের মধ্যে, প্রাথমিক গঠনে হ্রাস এবং রূপান্তর হয় ডাক্টাস প্যারামেসোনেফ্রিসি,এবং মহিলাদের জন্য - ডাক্টাস মেসোনেফ্রিসি।

স্লটেড গর্তের চারপাশে সাইনাস ইউরোজেনিটালিসঅন্তঃসত্ত্বা বিকাশের 8 তম সপ্তাহে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গের প্রাথমিকতা লক্ষণীয়, প্রথমে পুরুষ এবং মহিলা ভ্রূণের ক্ষেত্রে একই রকম। বাহ্যিক, বা যৌনাঙ্গের অগ্রবর্তী প্রান্তে, সাইনাসের ফাঁক জেনিটাল টিউবারকল থাকে, সাইনাসের প্রান্তগুলি ইউরোজেনিটাল ভাঁজ দ্বারা গঠিত হয়, যৌনাঙ্গের টিউবারকল এবং যৌনাঙ্গের ভাঁজগুলি বাইরের দিকে ল্যাবিও-শনি টিউবারকল দ্বারা বেষ্টিত থাকে।

পুরুষদের মধ্যে, এই প্রাথমিকতাগুলি নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলির মধ্য দিয়ে যায়: যৌনাঙ্গের টিউবারকল দৈর্ঘ্যে দৃঢ়ভাবে বিকাশ করে, এটি থেকে গঠিত হয় লিঙ্গএর বৃদ্ধির সাথে, নীচের পৃষ্ঠের নীচে অবস্থিত ফাঁকটি বৃদ্ধি পায়। লিঙ্গপরে, যখন ইউরোজেনিটাল ভাঁজ একসাথে বেড়ে ওঠে, তখন এই ফাঁকটি মূত্রনালী তৈরি করে। ল্যাবিয়াল-স্ক্রোটাল টিউবারকেলগুলি জোরালোভাবে বৃদ্ধি পায় এবং একটি অণ্ডকোষে পরিণত হয়, মধ্যরেখা বরাবর একসাথে বৃদ্ধি পায়।

মহিলাদের মধ্যে, যৌনাঙ্গের টিউবারকল ভগাঙ্কুরে পরিণত হয়। অত্যধিক বৃদ্ধিপ্রাপ্ত যৌনাঙ্গের ভাঁজগুলি ল্যাবিয়া মাইনোরা গঠন করে, কিন্তু সম্পূর্ণ সংযোগ

কোন folds ঘটতে এবং সাইনাস ইউরোজেনিটালিসখোলা থাকে, ভেস্টিবুল গঠন করে (ভেস্টিবুলাম যোনি)।ল্যাবিয়াল-স্ক্রোটাল টিউবারকেল একসাথে বৃদ্ধি পায় না, যা পরে ল্যাবিয়া মেজোরাতে পরিণত হয়।

প্রস্রাব এবং প্রজনন ব্যবস্থার বিকাশের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের কারণে, 33% ক্ষেত্রে, মূত্রতন্ত্রের অসঙ্গতিগুলি যৌনাঙ্গের অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়। জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ত্রুটিগুলি প্রায়শই অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের বিকৃতির সাথে যুক্ত থাকে।

5.1। কিডনি অসঙ্গতি শ্রেণীবিভাগ

রেনাল ভাস্কুলার অসঙ্গতি

■ পরিমাণের অস্বাভাবিকতা: একাকী রেনাল ধমনী;

সেগমেন্টাল রেনাল ধমনী (ডবল, একাধিক)।

■ অবস্থানের অসঙ্গতি: কটিদেশীয়; iliac;

রেনাল ধমনীর পেলভিক ডিস্টোপিয়া।

■ ধমনী কাণ্ডের আকৃতি এবং গঠনের অসামঞ্জস্যতা: রেনাল ধমনীর অ্যানিউরিজম (একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক); রেনাল ধমনীর ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস; হাঁটু আকৃতির রেনাল ধমনী।

■ জন্মগত আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস।

■ রেনাল শিরায় জন্মগত পরিবর্তন:

ডান রেনাল শিরার অসঙ্গতি (একাধিক শিরা, ডানদিকে রেনাল শিরায় টেস্টিকুলার শিরার সঙ্গম);

বাম রেনাল শিরার অসঙ্গতি (বাম রেনাল শিরা, রেট্রো-অর্টিক বাম রেনাল শিরা, বাম রেনাল শিরার এক্সট্রাক্যাভাল সঙ্গম)।

কিডনি গণনা অস্বাভাবিকতা

■ অ্যাপ্লাসিয়া।

■ কিডনির দ্বিগুণ (সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ)।

■ আনুষঙ্গিক, তৃতীয় কিডনি।

কিডনির আকারের অসঙ্গতি

■ রেনাল হাইপোপ্লাসিয়া।

কিডনির অবস্থান এবং আকারে অস্বাভাবিকতা

■ রেনাল ডিস্টোপিয়া:

একতরফা (বক্ষ, কটিদেশীয়, ইলিয়াক, পেলভিক); ক্রস

■ কিডনির ফিউশন: একতরফা (এল-আকৃতির কিডনি);

দ্বিপাক্ষিক (ঘোড়ার শু-আকৃতির, বিস্ক-আকৃতির, অসমমিত - এল- এবং এস-আকৃতির কিডনি)।

কিডনির গঠনের অস্বাভাবিকতা

■ কিডনি ডিসপ্লাসিয়া।

■ মাল্টিসিস্টিক কিডনি রোগ।

■ পলিসিস্টিক কিডনি রোগ: প্রাপ্তবয়স্কদের পলিসিস্টিক রোগ; শৈশবের পলিসিস্টিক রোগ।

■ কিডনি একাকী সিস্ট: সহজ; ডার্ময়েড

■ প্যারাপেলভিক সিস্ট।

■ ক্যালিক্স বা পেলভিসের ডাইভার্টিকুলাম।

■ কাপ-মেডুলারি অসঙ্গতি: স্পঞ্জি কিডনি;

megacalyx, polymegacalyx.

সহগামী রেনাল অসঙ্গতি

■ ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স সহ।

■ মূত্রাশয় আউটলেট বাধা সঙ্গে.

■ ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স এবং ভেসিকাল বাধা সহ।

■ অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের অস্বাভাবিকতার সাথে।

রেনাল ভাস্কুলার অসঙ্গতি

পরিমাণের অসঙ্গতি।এর মধ্যে একাকী এবং সেগমেন্টাল ধমনী দ্বারা কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ অন্তর্ভুক্ত।

একাকী রেনাল ধমনী- এটি একটি একক ধমনী ট্রাঙ্ক, মহাধমনী থেকে প্রসারিত, এবং তারপর সংশ্লিষ্ট রেনাল ধমনীতে বিভক্ত। কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহের এই বিকৃতিটি ক্যাসুস্ট্রি।

সাধারণত, প্রতিটি কিডনি মহাধমনী থেকে বিস্তৃত একটি পৃথক ধমনী ট্রাঙ্ক দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়। তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি রেনাল ধমনীর গঠনের সেগমেন্টাল আলগা ধরনের দায়ী করা উচিত। শিক্ষামূলক সহ সাহিত্যে, প্রায়শই কিডনি সরবরাহকারী দুটি ধমনীর একটিকে, বিশেষত যদি এটি একটি ছোট ব্যাসের হয়, বলা হয় অতিরিক্ত.যাইহোক, অ্যানাটমিতে, একটি আনুষঙ্গিক, বা বিভ্রান্তিকর, ধমনীকে এমন একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা প্রধান ধমনী ছাড়াও অঙ্গের একটি নির্দিষ্ট অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। এই উভয় ধমনী তাদের সাধারণ ভাস্কুলার অববাহিকায় নিজেদের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসের একটি বিস্তৃত নেটওয়ার্ক তৈরি করে। কিডনির দুই বা ততোধিক ধমনী প্রতিটি রক্তের একটি নির্দিষ্ট অংশ সরবরাহ করে এবং অ্যানাস্টোমোসেসকে বিভক্ত করার প্রক্রিয়ায় একে অপরের গঠন করে না।

এইভাবে, কিডনির দুই বা ততোধিক ধমনী জাহাজের উপস্থিতিতে, তাদের প্রতিটিই এটির জন্য প্রাথমিক, এবং অতিরিক্ত নয়। তাদের যে কোনোটির বন্ধন রেনাল প্যারেনকাইমার সংশ্লিষ্ট এলাকার নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে এবং কিডনির নিম্নতর মেরুবাহী জাহাজ দ্বারা সৃষ্ট হাইড্রোনেফ্রোসিসের জন্য সংশোধনমূলক অপারেশন করার সময় এটি করা উচিত নয়, যদি এটির বিচ্ছেদ পরিকল্পনা না করা হয়।

ভাত। 5.1।মাল্টিস্পাইরাল সিটি, 3D পুনর্গঠন। রেনাল ধমনীর গঠন একাধিক বিভাগীয় ধরনের

এই অবস্থানগুলি থেকে, রেনাল ধমনীর সংখ্যাকে অস্বাভাবিক বিবেচনা করা উচিত, একাধিক, অর্থাৎ, অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহের বিভাগীয় প্রকার। দুটি ধমনী কাণ্ডের উপস্থিতি, তাদের ক্যালিবার নির্বিশেষে - দ্বিগুণ (দ্বিগুণ) রেনাল ধমনী,এবং যদি তাদের আরও বেশি থাকে - কিডনির ধমনীর একাধিক ধরনের গঠন(চিত্র 5.1)। একটি নিয়ম হিসাবে, এই বিকৃতিটি রেনাল শিরাগুলির একটি অনুরূপ গঠন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্রায়শই, এটি কিডনির অবস্থান এবং সংখ্যার অসামঞ্জস্যের সাথে মিলিত হয় (দ্বিগুণ, ডিসটোপিক, হর্সশু আকৃতির কিডনি), তবে এটি একটি স্বাভাবিক অঙ্গ গঠনের সাথেও লক্ষ্য করা যায়।

রেনাল জাহাজের অবস্থানের অস্বাভাবিকতা - একটি বিকৃতি যা অ্যাওর্টা থেকে রেনাল ধমনীর অ্যাটিপিকাল পৃথকীকরণ এবং রেনাল ডিস্টোপিয়ার ধরণ নির্ধারণ করে। বরাদ্দ কটিদেশীয়(এওর্টা থেকে রেনাল ধমনীর কম স্রাব সহ), iliac(সাধারণ ইলিয়াক ধমনী ছেড়ে যাওয়ার সময়) এবং শ্রোণী(অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনী ছেড়ে যাওয়ার সময়) ডিস্টোপিয়া।

ফর্ম এবং গঠন অসঙ্গতি.রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজম- প্রাচীরের পেশী তন্তুগুলির অনুপস্থিতির কারণে ধমনীর স্থানীয় প্রসারণ। এই অসঙ্গতি সাধারণত একতরফা হয়। একটি কিডনি ধমনী অ্যানিউরিজম নিজেকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি ইনফার্কশনের বিকাশের সাথে থ্রম্বোইম্বোলিজম হিসাবে প্রকাশ করতে পারে এবং যদি এটি ফেটে যায় তবে ব্যাপক অভ্যন্তরীণ রক্তপাত। রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজমের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। অ্যানিউরিজমের রিসেকশন, ভাস্কুলার প্রাচীরের ত্রুটির সেলাই

বা কৃত্রিম উপকরণ সহ রেনাল ধমনীর প্লাস্টিক।

ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস- ভাস্কুলার প্রাচীর (চিত্র 5.2) মধ্যে তন্তু এবং পেশী টিস্যুর অতিরিক্ত উপাদানের কারণে রেনাল ধমনীগুলির একটি অসঙ্গতি।

এই বিকৃতি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, প্রায়ই নেফ্রোপটোসিসের সাথে মিলিত হয় এবং প্রকৃতিতে দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। এই রোগটি রেনাল ধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে, যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের কারণ। ফাইব্রোমাস্কু সহ এর বৈশিষ্ট্য-

ভাত। 5.2।মাল্টিস্পাইরাল সিটি। ডান রেনাল ধমনীর ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস (তীর)

ভাত। 5.3।নির্বাচনী রেনাল আর্টেরিওগ্রাম। একাধিক ধমনী ভগন্দর (তীর)

ল্যারি স্টেনোসিস হল উচ্চ ডায়াস্টোলিক এবং কম নাড়ির চাপ, সেইসাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির অবাধ্যতা। রেনাল এনজিওগ্রাফি, মাল্টিস্পাইরাল কম্পিউটেড অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং কিডনির রেডিওআইসোটোপ স্টাডির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। রেনিনের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য রেনাল ভেসেল থেকে সিলেক্টিভ রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। চিকিৎসা দ্রুত হয়। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের বেলুন প্রসারণ (প্রসারণ) এবং / অথবা একটি ধমনী স্টেন্ট স্থাপন করা হয়। যদি এনজিওপ্লাস্টি বা স্টেন্টিং অসম্ভব বা অকার্যকর হয়, একটি পুনর্গঠনমূলক অপারেশন করা হয়- রেনাল ধমনী প্রস্থেটিক্স।

জন্মগত আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস - রেনাল জাহাজের একটি বিকৃতি, যেখানে ধমনী এবং শিরাস্থ সংবহনতন্ত্রের জাহাজগুলির মধ্যে প্যাথলজিকাল ফিস্টুলাস রয়েছে। Arteriovenous fistulas, একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনি এর arcuate এবং lobular ধমনীতে স্থানীয়করণ করা হয়। রোগটি প্রায়ই উপসর্গহীন হয়। এর সম্ভাব্য ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সংশ্লিষ্ট দিকে হেমাটুরিয়া, অ্যালবুমিনুরিয়া এবং ভ্যারিকোসেল হতে পারে। আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল রেনাল আর্টিওগ্রাফি (চিত্র 5.3)। চিকিত্সা বিশেষ এমবোলি সহ প্যাথলজিকাল অ্যানাস্টোমোসেসের এন্ডোভাসকুলার অক্লুশন (এমবোলাইজেশন) নিয়ে গঠিত।

রেনাল শিরা মধ্যে জন্মগত পরিবর্তন. ডান রেনাল শিরার অসামঞ্জস্য অত্যন্ত বিরল। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ শিরাস্থ কাণ্ডের সংখ্যা বৃদ্ধি (দ্বিগুণ, তিনগুণ)।বাম রেনাল শিরার বিকৃতি উপস্থাপন করা হয় এর পরিমাণ, আকৃতি এবং অবস্থানের অসঙ্গতি।

আনুষঙ্গিক এবং একাধিক রেনাল শিরা 17-20% ক্ষেত্রে ঘটে। তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্য এই সত্যে নিহিত যে তাদের মধ্যে যারা কিডনির নীচের মেরুতে যায়, সংশ্লিষ্ট ধমনীর সাথে, ইউরেটারের সাথে ছেদ করে, যার ফলে কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন হয় এবং হাইড্রোনফ্রোসিসের বিকাশ ঘটে।

আকৃতি এবং অবস্থানের অসামঞ্জস্যতা অন্তর্ভুক্ত বৃত্তাকার( মহাধমনীর চারপাশে দুটি ট্রাঙ্ক দিয়ে যায়), retroaortic( মহাধমনীর পিছনে চলে যায় এবং II-IV কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্রবাহিত হয়) এক্সট্রা ক্যাভাল(নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্রবাহিত হয় না, তবে প্রায়শই বাম সাধারণ ইলিয়াক শিরায়) রেনাল শিরা। নির্ণয়টি ভেনোকাভোগ্রাফি ডেটা, নির্বাচনী রেনাল ভেনোগ্রাফির উপর ভিত্তি করে। গুরুতর শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার করা হয় - বাম টেস্টিকুলার এবং সাধারণ ইলিয়াক শিরাগুলির মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস আরোপ করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্বাভাবিক রেনাল জাহাজগুলি কোনওভাবেই নিজেদেরকে প্রকাশ করে না এবং প্রায়শই রোগীদের পরীক্ষার সময় এটি একটি দুর্ঘটনাজনিত আবিষ্কার, তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করার সময় তাদের সম্পর্কে তথ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ক্লিনিকালভাবে, রেনাল জাহাজের ত্রুটিগুলি এমন ক্ষেত্রে প্রকাশিত হয় যেখানে তারা কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন ঘটায়। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং, অ্যাওর্টো- এবং ভেনোক্যাভাগ্রাফি, মাল্টিস্পাইরাল সিটি এবং এমআরআই-এর ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়।

কিডনি গণনা অস্বাভাবিকতা

অ্যাপ্লাসিয়া- এক বা উভয় কিডনি এবং রেনাল জাহাজের জন্মগত অনুপস্থিতি। দ্বিপাক্ষিক রেনাল এপ্লাসিয়া জীবনের সাথে বেমানান। একটি কিডনির এপ্লাসিয়া তুলনামূলকভাবে প্রায়ই ঘটে - কিডনি অসামঞ্জস্য সহ 4-8% রোগীদের মধ্যে। এটি মেটানেফ্রোজেনিক টিস্যুর অনুন্নয়নের কারণে ঘটে। অর্ধেক ক্ষেত্রে, সংশ্লিষ্ট ইউরেটারটি কিডনি এপ্লাসিয়ার পাশে অনুপস্থিত থাকে, অন্যান্য ক্ষেত্রে এর দূরবর্তী প্রান্তটি অন্ধভাবে শেষ হয় (চিত্র 5.4)।

কিডনির অ্যাপ্লাসিয়া 70% মেয়ে এবং 20% ছেলেদের যৌনাঙ্গের অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়। ছেলেদের মধ্যে, রোগটি প্রায় 2 গুণ বেশি হয়।

রোগীর একটি একক কিডনির উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এটিতে রোগের বিকাশের জন্য সর্বদা বিশেষ চিকিত্সার কৌশল প্রয়োজন। একমাত্র কিডনি কার্যকরীভাবে বিভিন্ন নেতিবাচক কারণের প্রভাবের সাথে খাপ খাইয়ে নেয়। রেনাল এপ্লাসিয়া সহ, এর ক্ষতিপূরণমূলক (ভিকারিয়াস) হাইপারট্রফি সর্বদা পরিলক্ষিত হয়।

ভাত। 5.4।বাম কিডনি এবং ইউরেটারের অ্যাপ্লাসিয়া

মলমূত্র ইউরোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড একটি একক, বর্ধিত কিডনি সনাক্ত করতে পারে। রোগের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হ'ল অ্যাপ্লাসিয়ার পাশে রেনাল জাহাজের অনুপস্থিতি, অতএব, নির্ণয়টি নির্ভরযোগ্যভাবে এমন পদ্ধতির ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয় যা কেবল কিডনিই নয়, এর জাহাজগুলির অনুপস্থিতি প্রমাণ করতে দেয় (রেনাল আর্টিওগ্রাফি, মাল্টিস্পাইরাল কম্পিউটেড এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি)। সিস্টোস্কোপিক চিত্রটি আন্তঃ-মূত্রনালী ভাঁজ এবং মূত্রনালীর ছিদ্রের অনুরূপ অর্ধেক অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি অন্ধভাবে শেষ ureter সঙ্গে, তার মুখ hypotrophied হয়, কোন সংকোচন এবং প্রস্রাব প্রবাহ আছে। এই ধরনের ত্রুটি রেট্রোগ্রেড ureterography সঙ্গে ureteral catheterization দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

ভাত। 5.5।সোনোগ্রাম। কিডনি দ্বিগুণ করা

কিডনি দ্বিগুণ করা- কিডনির সংখ্যার সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা, 150টি ময়নাতদন্তের মধ্যে একটি ক্ষেত্রে ঘটে। মহিলাদের মধ্যে, এই বিকৃতিটি প্রায় 2 গুণ বেশি পরিলক্ষিত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, সদৃশ কিডনির প্রতিটি অংশের নিজস্ব রক্ত ​​​​সরবরাহ রয়েছে। শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী অসাম্যতা এই ধরনের অসঙ্গতির বৈশিষ্ট্য। উপরের অর্ধেক প্রায়ই কম উন্নত হয়। উপরের অর্ধেক বিকাশে অঙ্গ প্রতিসাম্য বা প্রাধান্য অনেক কম সাধারণ।

কিডনি দ্বিগুণ হতে পারে এক-এবং দ্বিপাক্ষিক,সেইসাথে সম্পূর্ণএবং অসম্পূর্ণ(চিত্র 41, 42, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। সম্পূর্ণ দ্বিগুণ বোঝায় দুটি পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমের উপস্থিতি, দুটি ইউরেটার, মূত্রাশয়ে দুটি মুখ খোলা। (ইউরেটার ডুপ্লেক্স)।অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে, মূত্রনালীগুলি অবশেষে এক হয়ে যায় এবং মূত্রাশয়ের একটি মুখ দিয়ে খোলে (ureter fissus)।

প্রায়শই, মূত্রনালীগুলির একটির নীচের অংশের বিকাশে কিডনি সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে সাথে থাকে: এটি ইন্ট্রাভেসিকাল বা এক্সট্রাভেসিকাল একটোপিয়া।

ভাত। 5.6।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম:

ক- বাম দিকে মূত্রনালীর অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ (ureter fissus); খ- বাম দিকে মূত্রনালীর সম্পূর্ণ দ্বিগুণ (মূত্রনালী ডুপ্লেক্স)(তীর)

(মূত্রনালী বা যোনিতে খোলা), একটি ureterocele গঠন বা রিফ্লাক্সের বিকাশের সাথে ভেসিকোরেটেরাল সংযোগের ব্যর্থতা। স্বাভাবিক প্রস্রাব বজায় রাখার সময় নিয়মিত প্রস্রাব ফুটো হওয়া ইক্টোপিয়ার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ। একটি ডুপ্লিকেটেড কিডনি, কোন রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয় না, ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণ হয় না এবং এলোমেলো পরীক্ষায় রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। যাইহোক, পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস, হাইড্রোনফ্রোসিস, নেফ্রোপটোসিস, নিওপ্লাজমের মতো বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয় এবং এটি আল্ট্রাসাউন্ড (Fig.5.5), রেচন মূত্রবিদ্যা (Fig.5.6), CT, MRI এবং এন্ডোস্কোপিক (cystoscopy, ureteral catheterization) গবেষণা পদ্ধতি পরিচালনা করে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা শুধুমাত্র ureters একটি অস্বাভাবিক কোর্সের সাথে যুক্ত urodynamic ব্যাধি উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে ডাবল কিডনি অন্যান্য রোগ.

আনুষঙ্গিক কিডনি- কিডনির সংখ্যায় একটি অত্যন্ত বিরল অস্বাভাবিকতা। তৃতীয় কিডনির নিজস্ব রক্ত ​​সরবরাহ ব্যবস্থা, তন্তুযুক্ত ও চর্বিযুক্ত ক্যাপসুল এবং ইউরেটার রয়েছে। পরেরটি প্রধান কিডনির মূত্রনালীতে প্রবাহিত হয় বা মূত্রাশয়ে একটি স্বাধীন মুখ হিসাবে খোলে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি একটোপিক হতে পারে। আনুষঙ্গিক কিডনির মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়।

অন্যান্য কিডনি অস্বাভাবিকতার জন্য একই পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়। আনুষঙ্গিক কিডনিতে দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস এবং অন্যান্যগুলির মতো জটিলতার বিকাশ নেফ্রেক্টমি করার জন্য একটি ইঙ্গিত।

কিডনির আকারের অসঙ্গতি

কিডনি হাইপোপ্লাসিয়া (বামন কিডনি)- রেনাল প্যারেনকাইমার স্বাভাবিক আকারগত গঠন সহ একটি অঙ্গের আকারে জন্মগত হ্রাস তার কার্যকারিতা ব্যাহত না করে। এই বিকৃতি, একটি নিয়ম হিসাবে, contralateral বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয়

কিডনি হাইপোপ্লাসিয়া প্রায়শই একতরফা হয়, অনেক কম প্রায়ই - এটি উভয় দিকে পরিলক্ষিত হয়।

একতরফারেনাল হাইপোপ্লাসিয়া ক্লিনিকালভাবে প্রকাশ নাও হতে পারে, তবে, অস্বাভাবিক কিডনিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অনেক বেশি বিকাশ লাভ করে। দ্বিপাক্ষিকহাইপোপ্লাসিয়া ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে থাকে, যার তীব্রতা জন্মগত ত্রুটি এবং প্রধানত সংক্রমণ যুক্ত হওয়ার কারণে উদ্ভূত জটিলতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

ভাত। ৫.৭।সোনোগ্রাম। হাইপোপ্লাস্টিক কিডনির পেলভিক ডিস্টোপিয়া (তীর)

ভাত। 5.8।সিন্টিগ্রাম। বাম কিডনি হাইপোপ্লাসিয়া

রোগ নির্ণয় সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড ডায়গনিস্টিক ডেটা (Fig.5.7), মলমূত্র মূত্রবিদ্যা, সিটি এবং রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং (চিত্র.5.8) এর ভিত্তিতে করা হয়।

থেকে হাইপোপ্লাসিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস ডিসপ্লাসিয়াসএবং নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের ফলে কিডনি কুঁচকে যায়।ডিসপ্লাসিয়ার বিপরীতে, এই অসঙ্গতিটি রেনাল ভেসেল, পেলভিস-ক্যালিক্স সিস্টেম এবং ইউরেটারের স্বাভাবিক গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নেফ্রোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের ফলাফল বা উচ্চ রক্তচাপের ফলে বিকশিত হয়। কিডনির Cicatricial রূপান্তর এর কনট্যুর এবং কাপগুলির একটি চরিত্রগত বিকৃতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

হাইপোপ্লাস্টিক কিডনি সহ রোগীদের চিকিত্সা এতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে সঞ্চালিত হয়।

কিডনির অবস্থান এবং আকৃতির অস্বাভাবিকতা

কিডনির অবস্থানের অসঙ্গতি - dystopia- একটি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে কিডনি খুঁজে পাওয়া যা এটির জন্য সাধারণ নয়। এই অসঙ্গতি 800 থেকে 1000 নবজাতকের মধ্যে একজনের মধ্যে ঘটে। বাম কিডনি ডান একের চেয়ে প্রায়ই ডিসটোপিক হয়।

এই বিকৃতির গঠনের কারণ হল অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় পেলভিস থেকে কটিদেশীয় অঞ্চলে কিডনির চলাচলের লঙ্ঘন। ভ্রূণের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে অস্বাভাবিকভাবে বিকশিত ভাস্কুলার যন্ত্রপাতি বা মূত্রনালীর দৈর্ঘ্যের অপর্যাপ্ত বৃদ্ধির কারণে কিডনি স্থির হওয়ার কারণে ডিস্টোপিয়া হয়।

অবস্থানের স্তরের উপর নির্ভর করে, তারা পার্থক্য করে বক্ষ, কটিদেশীয়, স্যাক্রোইলিয়াকএবং পেলভিক ডিস্টোপিয়া(চিত্র 5.9)।

কিডনির অবস্থানে অস্বাভাবিকতা হতে পারে একতরফাএবং দ্বিপাক্ষিককিডনির বিপরীত দিকে স্থানচ্যুত না হয়ে ডিস্টোপিয়া বলা হয় সমজাতীয়একই সময়ে, ডিসটোপিক কিডনি তার পাশে অবস্থিত, তবে স্বাভাবিক অবস্থানের উপরে বা নীচে। হেটেরোল্যাটারাল (ক্রস) ডিস্টোপিয়া- 1:10,000 ময়নাতদন্তের ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি বিরল ত্রুটি সনাক্ত করা হয়েছে। এটি বিপরীত দিকে কিডনির স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলস্বরূপ উভয়ই মেরুদণ্ডের একপাশে অবস্থিত (চিত্র 5.10)। ক্রস-ডাইস্টোপিয়ায়, কিডনির স্বাভাবিক অবস্থানের মতো মূত্রাশয়ে উভয় মূত্রনালী খোলে। মূত্রাশয় ত্রিভুজ সংরক্ষিত হয়।

ডিসটোপিক কিডনি পেটের অনুরূপ অর্ধেক, কটিদেশীয় অঞ্চল, স্যাক্রামে ধ্রুবক বা বারবার ব্যথা হতে পারে।

ভাত। ৫.৯।কিডনি dystopia প্রকার: 1 - থোরাসিক; 2 - কটিদেশীয়; 3 - sacroiliac; 4 - পেলভিক; 5 - সাধারণত বাম কিডনি অবস্থিত

ভাত। 5.10।ডান কিডনির হেটেরোল্যাটারাল (ক্রস) ডাইস্টোপিয়া

একটি অস্বাভাবিকভাবে অবস্থিত কিডনি প্রায়শই সামনের পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে অনুভব করা যায়।

ভুলভাবে সঞ্চালিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কারণগুলির মধ্যে এই অসঙ্গতিটি প্রথম স্থানে রয়েছে, যেহেতু কিডনিটি প্রায়শই একটি টিউমার, অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশ, মহিলাদের যৌনাঙ্গের প্যাথলজি ইত্যাদির জন্য ভুল হয়। পাইলোনেফ্রাইটিস, হাইড্রোনফ্রোসিস এবং ইউরোলিথিয়াসিস প্রায়শই ডিসটোপিক কিডনিতে বিকশিত হয়।

একটি রোগ নির্ণয় করতে সবচেয়ে বড় অসুবিধা পেলভিক ডিস্টোপিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। কিডনির এই অবস্থানটি তলপেটে ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে এবং একটি তীব্র অস্ত্রোপচারের প্যাথলজি অনুকরণ করতে পারে। কটিদেশীয় এবং ইলিয়াক ডিস্টোপিয়াস, এমনকি কোনও রোগ দ্বারা জটিল নয়, সংশ্লিষ্ট এলাকায় ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। কিডনির সবচেয়ে বিরল থোরাসিক ডিস্টোপিয়াতে ব্যথা স্টারনামের পিছনে স্থানীয়করণ করা হয়।

কিডনির অবস্থানের অসঙ্গতি নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতিগুলি হল আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে, সিটি এবং রেনাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি। ডিসটোপিক কিডনি যত নিচু হয়, এর ফটকটি তত বেশি ভেন্ট্রালি থাকে এবং সামনের দিকে ঘোরানো হয়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেচনকারী ইউরোগ্রাফির সাহায্যে, কিডনি একটি অ্যাটিপিকাল জায়গায় অবস্থিত এবং ঘূর্ণনের ফলে, চ্যাপ্টা দেখায় (চিত্র 5.11)।

ডিসটোপিক কিডনির অপর্যাপ্ত বৈপরীত্যের ক্ষেত্রে, রেচনকারী ইউরোগ্রাফির তথ্য অনুসারে, রেট্রোগ্রেড ইউরেটেরোপাইলগ্রাফি সঞ্চালিত হয় (চিত্র 5.12)।

ভাত। 5.11।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। বাম কিডনির পেলভিক ডিস্টোপিয়া (তীর)

ভাত। 5.12।বিপরীতমুখী ureteropyelogram. ডান কিডনির পেলভিক ডিস্টোপিয়া (তীর)

অঙ্গের ডিস্টোপিয়া যত কম হবে, মূত্রনালী তত ছোট হবে। এনজিওগ্রামে, রেনাল ভেসেলগুলি নিচু থাকে এবং পেটের মহাধমনী, মহাধমনী বিভাজন, সাধারণ ইলিয়াক এবং হাইপোগ্যাস্ট্রিক ধমনী (চিত্র 5.13) থেকে শাখা বন্ধ করতে পারে। কিডনিকে খাওয়ানো একাধিক জাহাজের উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এই অসঙ্গতিটি মাল্টিস্লাইস সিটিতে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে সনাক্ত করা যায়

রাস্টারাইজেশন দ্বারা (চিত্র 39, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। কিডনির একটি অসম্পূর্ণ বাঁক এবং একটি ছোট ইউরেটার গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক লক্ষণ যা রেনাল ডিস্টোপিয়াকে নেফ্রোপটোসিস থেকে আলাদা করে। ডিস-টোপেড কিডনি, নেফ্রোপটোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ের বিপরীতে, গতিশীলতা থেকে বঞ্চিত হয়।

ডিসটোপিক কিডনির চিকিত্সা কেবল তখনই করা হয় যদি তাদের মধ্যে একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বিকাশ ঘটে।

ফর্ম অসঙ্গতি বিভিন্ন ধরনের অন্তর্ভুক্ত কিডনির সংমিশ্রণনিজেদের মধ্যে ফিউশন কিডনি তাদের সমস্ত অসঙ্গতির মধ্যে 16.5% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়।

ফিউশন একটি অঙ্গে দুটি কিডনির মিলন জড়িত। ক্রো-

ভাত। 5.13।রেনাল এনজিওগ্রাম। বাম কিডনির পেলভিক ডিস্টোপিয়া (তীর)

এর সরবরাহ সর্বদা অস্বাভাবিক একাধিক রেনাল জাহাজ দ্বারা বাহিত হয়। এই ধরনের কিডনিতে দুটি কাপ-পেলভিস সিস্টেম এবং দুটি ইউরেটার থাকে। যেহেতু ফিউশন ভ্রূণের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে, তাই কিডনির স্বাভাবিক ঘূর্ণন ঘটে না এবং উভয় শ্রোণী অঙ্গের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে অবস্থিত। নিম্নমানের মেরুবাহী জাহাজ দ্বারা মূত্রনালীর অস্বাভাবিক অবস্থান বা সংকোচন এর বাধার দিকে নিয়ে যায়। এই বিষয়ে, এই অসঙ্গতি প্রায়ই হাইড্রোনফ্রোসিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিস দ্বারা জটিল হয়। এটি ভেসিকোরেটেরাল-পেলভিক রিফ্লাক্সের সাথেও যুক্ত হতে পারে।

কিডনির অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের আপেক্ষিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে, ঘোড়ার শু-আকৃতির, বিস্ক-আকৃতির, এস- এবং এল-আকৃতির কিডনি রয়েছে (চিত্র 45-48, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)।

কিডনির ফিউশন হতে পারে প্রতিসমএবং অপ্রতিসমপ্রথম ক্ষেত্রে, কিডনি একই নামের খুঁটির সাথে একসাথে বৃদ্ধি পায়, একটি নিয়ম হিসাবে, নীচের এবং অত্যন্ত বিরল - উপরের (ঘোড়ার শু-আকৃতির কিডনি) বা মাঝারি অংশের সাথে (বিস্ক-আকৃতির কিডনি)। দ্বিতীয়টিতে, বিপরীত মেরুগুলির সাথে ফিউশন ঘটে (S-, L-আকৃতির কিডনি)।

হর্সশু কিডনিসবচেয়ে সাধারণ আনুগত্য অসঙ্গতি. 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে, নীচের খুঁটির সাথে রেনাল ফিউশন পরিলক্ষিত হয়। প্রায়শই, এই জাতীয় কিডনিতে একই আকারের প্রতিসম কিডনি থাকে এবং এটি ডিসটোপিক। ফিউশন জোনের আকার, তথাকথিত ইসথমাস, খুব ভিন্ন হতে পারে। এর বেধ, একটি নিয়ম হিসাবে, 1.5-3 সেমি, প্রস্থ 2-3 সেমি, দৈর্ঘ্য 4-7 সেমি পর্যন্ত।

যখন একটি কিডনি একটি সাধারণ জায়গায় থাকে এবং দ্বিতীয়টি মেরুদণ্ড জুড়ে একটি সমকোণে এটির সাথে কাটা হয়, তখন কিডনি বলা হয়। এল-আকৃতির।

সেসব ক্ষেত্রে যখন মেরুদণ্ডের একপাশে শুয়ে থাকা ফিউশন কিডনিতে, গেটগুলি বিভিন্ন দিকে পরিচালিত হয়, তাকে বলা হয় এস-আকৃতির।

গ্যালেটাকিডনি সাধারণত পেলভিক অঞ্চলে প্রোমোন্টোরিয়ামের নীচে অবস্থিত। বিস্কুট-সদৃশ কিডনির প্রতিটি অর্ধেক প্যারেনকাইমার আয়তন আলাদা, যা অঙ্গটির অসামঞ্জস্য ব্যাখ্যা করে। মূত্রনালীগুলি সাধারণত তাদের স্বাভাবিক জায়গায় মূত্রাশয়ের মধ্যে চলে যায় এবং খুব কমই একে অপরের সাথে ছেদ করে।

চিকিৎসাগতভাবে, মিশ্রিত কিডনি প্যারা-নাভি অঞ্চলে ব্যথার সাথে উপস্থিত হতে পারে। হর্সশু-আকৃতির কিডনির রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং উদ্ভাবনের অদ্ভুততার কারণে এবং মহাধমনী, ভেনা কাভা এবং সৌর প্লেক্সাসের উপর এর ইস্টমাসের চাপের কারণে, এমনকি এটিতে রোগগত পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতেও বৈশিষ্ট্যযুক্ত

ভাত। 5.14।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। এল-আকৃতির কিডনি (তীর)

ভাত। 5.15।কনট্রাস্ট সহ সিটি (ফ্রন্টাল প্রজেকশন)। হর্সশু কিডনি। এতে তন্তুযুক্ত টিস্যুর প্রাধান্যের কারণে ইস্টমাসের দুর্বল ভাস্কুলারাইজেশন

ভাত। 5.16।মাল্টিস্পাইরাল সিটি (অক্ষীয় অভিক্ষেপ)। হর্সশু কিডনি

লক্ষণ. এই জাতীয় কিডনির সাথে, ট্রাঙ্কের পিছনে বাঁকানোর সময় নাভি অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি বা তীব্রতা সাধারণ (Rovzing এর লক্ষণ)। পাচনতন্ত্রের ব্যাধিগুলি লক্ষ্য করা যায় - এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ফোলাভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য।

আল্ট্রাসাউন্ড, রেচনকারী ইউরোগ্রাফি (চিত্র 5.14) এবং মাল্টিস্পাইরাল সিটি (চিত্র 5.15, 5.16) হল ফিউজড কিডনি নির্ণয় এবং তাদের সম্ভাব্য প্যাথলজি (চিত্র 5.17) সনাক্ত করার প্রধান পদ্ধতি।

একটি অস্বাভাবিক কিডনি (ইউরোলিথিয়াসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, হাইড্রোনফ্রোসিস) রোগের বিকাশের সাথে চিকিত্সা করা হয়। হর্সশু কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করার সময়, এটি পাইলো-ইউরেটেরাল সেগমেন্টের (স্ট্রিচার, নীচের মেরু ভাস্কুলার বান্ডিলের সাথে মূত্রনালীর ছেদ) বাধার পরিণতি কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন, যা এই রোগের বৈশিষ্ট্য, বা হর্সশু কিডনির ইসথমাসের চাপের কারণে গঠিত হয়েছিল। প্রথম ক্ষেত্রে, এটি প্রয়োজনীয়

পাইলোউরেটেরাল সেগমেন্টের প্লাস্টিক সার্জারি সঞ্চালন করুন, এবং দ্বিতীয়টিতে - ইসথমাস বা ureterocalicoanastomosis (নিউভার্টের অপারেশন) এর রিসেকশন (ব্যবচ্ছেদ নয়)।

কিডনির গঠনের অস্বাভাবিকতা

কিডনির ডিসপ্লাসিয়া রক্তনালী, প্যারেনকাইমা, ক্যালিক্স-পেলভিক সিস্টেম এবং রেনাল ফাংশন হ্রাসের একযোগে লঙ্ঘনের সাথে এর আকার হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফলে এই অসঙ্গতি ঘটে

ভাত। 5.17।মাল্টিস্পাইরাল সিটি (ফ্রন্টাল প্রজেকশন)। হর্সশু কিডনির হাইড্রোনেফ্রোটিক রূপান্তর

তাদের ফিউশনের পরে মেটানেফ্রোজেনিক ব্লাস্টেমার পার্থক্যের জন্য মেটানেফ্রোস নালীর অপর্যাপ্ত আবেশ। এটি অত্যন্ত বিরল যে এই জাতীয় অসঙ্গতি দ্বিপাক্ষিক এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার সাথে থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের ফলে কিডনি ডিসপ্লাসিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। ডিসপ্লাসিয়াকে হাইপোপ্লাসিয়া এবং কুঁচকানো কিডনি থেকে আলাদা করা হলে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক অসুবিধা দেখা দেয়। রেডিয়েশন পদ্ধতি একটি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে, প্রাথমিকভাবে মাল্টিস্পাইরাল সিটি কনট্রাস্ট (চিত্র 5.18), স্ট্যাটিক এবং ডাইনামিক নেফ্রোসিন্টিগ্রাফি।

রেনাল প্যারেনকাইমার গঠনের সবচেয়ে সাধারণ ত্রুটি হল কর্টিকাল সিস্টিক ক্ষত (মাল্টিসিস্টিক, পলিসিস্টিক এবং কিডনির একাকী সিস্ট)। এই অসামঞ্জস্যগুলি তাদের মরফোজেনেসিসের ব্যাঘাতের প্রক্রিয়া দ্বারা একত্রিত হয়, যা মেটানেফ্রোজেনিক ব্লাস্টেমার প্রাথমিক টিউবুলগুলির সাথে মেটানেফ্রোস নালীগুলির সংযোগের অসঙ্গতিতে গঠিত। এগুলি ভ্রূণের পার্থক্যের সময়কালে এই জাতীয় সংমিশ্রণের লঙ্ঘনের সময়ে পৃথক হয়, যা কিডনি প্যারেনকাইমার কাঠামোগত পরিবর্তনের তীব্রতা এবং এর কার্যকরী ব্যর্থতার ডিগ্রি নির্ধারণ করে। মাল্টিসিস্টিক কিডনি রোগে প্যারেনকাইমা এর কার্যকারিতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় এমন সবচেয়ে স্পষ্ট পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়।

মাল্টিসিস্টিক কিডনি- একটি বিরল অসঙ্গতি যা বিভিন্ন আকার এবং আকারের একাধিক সিস্ট দ্বারা চিহ্নিত, সমগ্র প্যারেনকাইমা দখল করে, এর স্বাভাবিক টিস্যুর অনুপস্থিতি এবং মূত্রনালীর অনুন্নত। ইন্টারসিস্টিক স্পেসগুলি সংযোগকারী এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। একটি মাল্টি-সিস্টিক কিডনি গঠিত হয় মেটানেফ্রোজেনিক ব্লাস্টেমার সাথে মেটানেফ্রোস নালীর সংযোগের লঙ্ঘনের কারণে এবং ভ্রূণের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি স্থায়ী কিডনির সিক্রেটরি যন্ত্রপাতি বজায় রাখার সময় একটি মলত্যাগের অনুপস্থিতির কারণে। প্রস্রাব, গঠন, টিউবুলে জমা হয় এবং, কোন আউটলেট না থাকায়, সেগুলিকে প্রসারিত করে, সিস্টে পরিণত করে। সিস্টের বিষয়বস্তু সাধারণত একটি পরিষ্কার তরল, যা অস্পষ্টভাবে স্মরণ করিয়ে দেয়

প্রস্রাব করা জন্মের সময়, এই জাতীয় কিডনির কার্যকারিতা অনুপস্থিত থাকে।

একটি নিয়ম হিসাবে, মাল্টিসিস্টিক কিডনি রোগ একটি একতরফা প্রক্রিয়া, প্রায়শই বিপরীত কিডনি এবং ইউরেটারের বিকৃতির সাথে মিলিত হয়। দ্বিপাক্ষিক মাল্টি-সিস্টোসিস জীবনের সাথে বেমানান।

সংক্রমণে যোগদানের আগে, একটি একতরফা মাল্টিসিস্টিক কিডনি ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায় না এবং ডিসপেনসারি পরীক্ষার সময় এটি একটি দুর্ঘটনাজনিত আবিষ্কার হতে পারে। রেনাল ফাংশনের পৃথক সংকল্প সহ সোনোগ্রাফি এবং এক্স-রে রেডিওনিউক্লাইড গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়। অপছন্দ

ভাত। 5.18।মাল্টিস্পাইরাল সিটি। বাম কিডনি ডিসপ্লাসিয়া (তীর)

ভাত। 5.19।সোনোগ্রাম। পলিসিস্টিক কিডনি রোগ

পলিসিস্টিক ডিজিজ থেকে, মাল্টিসিস্টিক ডিজিজ সবসময় আক্রান্ত অঙ্গের কার্যকারিতার অনুপস্থিতি সহ একটি একতরফা প্রক্রিয়া।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, নেফ্রেক্টমিতে গঠিত।

পলিসিস্টিক কিডনি রোগ- বিভিন্ন আকারের একাধিক সিস্টের সাথে রেনাল প্যারেনকাইমা প্রতিস্থাপনের দ্বারা চিহ্নিত একটি বিকৃতি। এটি একটি কঠিন দ্বিপাক্ষিক প্রক্রিয়া, প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রগতিশীল দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

পলিসিস্টিক রোগ প্রায়শই ঘটে - প্রতি 400টি ময়নাতদন্তে 1টি কেস। এক-তৃতীয়াংশ রোগীর লিভারে সিস্ট থাকে, কিন্তু সেগুলি সংখ্যায় কম এবং অঙ্গের কার্যকারিতা ব্যাহত করে না।

প্যাথোজেনেটিক এবং ক্লিনিকাল পরিভাষায়, এই অসঙ্গতিটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পলিসিস্টিক কিডনি রোগে বিভক্ত। শৈশব পলিসিস্টিক রোগের জন্য, রোগের একটি অটোসোমাল রিসেসিভ একক ধরণের সংক্রমণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত, প্রাপ্তবয়স্ক পলিসিস্টিক রোগের জন্য এটি অটোসোমাল প্রভাবশালী। শিশুদের মধ্যে এই অসঙ্গতি কঠিন, তাদের অধিকাংশই প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত বাঁচে না।

রাস্তা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পলিসিস্টিক রোগের একটি আরও অনুকূল কোর্স রয়েছে, এটি একটি অল্প বয়স্ক বা মধ্য বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে এবং বহু বছর ধরে এটির একটি ক্ষতিপূরণ চরিত্র রয়েছে। গড় আয়ু 45-50 বছর।

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, বিভিন্ন ব্যাসের প্রচুর সিস্টের কারণে কিডনি বড় হয়, কার্যকারী প্যারেনকাইমার পরিমাণ ন্যূনতম (চিত্র 44, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। সিস্টের বৃদ্ধি অপরিবর্তিত রেনাল টিউবুলের ইসকেমিয়া এবং রেনাল টিস্যুর মৃত্যু ঘটায়। এই প্রক্রিয়াটি সহগামী ক্রনিক পাইলোনেফ্রাইটিস এবং নেফ্রোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সহজতর হয়।

রোগীরা পেট এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, দুর্বলতা, ক্লান্তি, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, মাথাব্যথার অভিযোগ করেন, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

ভাত। 5.20।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। পলিসিস্টিক কিডনি রোগ

ভাত। 5.21।সিটি পলিসিস্টিক কিডনি রোগ

উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ঘন টিউবারাস কিডনি সহজে palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়। পলিসিস্টিক রোগের অন্যান্য জটিলতাগুলি হল স্থূল হেমাটুরিয়া, সিস্টের আধিক্য এবং ম্যালিগন্যান্সি।

রক্ত পরীক্ষায়, অ্যানিমিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া যায়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে রেডিওনিউক্লাইড গবেষণা পদ্ধতির ভিত্তিতে নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য আকার বৃদ্ধি করা হয়

কিডনির পরিমাপ, সম্পূর্ণরূপে বিভিন্ন আকারের সিস্ট দ্বারা উপস্থাপিত, পেলভিস এবং ক্যালিসিসের সংকোচন, যার ঘাড় লম্বা করা হয়, মূত্রনালীর মধ্যবর্তী বিচ্যুতি (চিত্র 5.19-5.21) দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পলিসিস্টিক রোগের রক্ষণশীল চিকিত্সা লক্ষণীয় এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিতে গঠিত। রোগীরা একজন ইউরোলজিস্ট এবং একজন নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা ডিসপেনসারি তত্ত্বাবধানে থাকে। জটিলতার বিকাশের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়: সিস্ট বা ম্যালিগন্যান্সি। দ্বিপাক্ষিক প্রক্রিয়া বিবেচনা করে, এটি প্রকৃতিতে অঙ্গ-সংরক্ষণ করা উচিত। সিস্টের পারকিউটেনিয়াস খোঁচা, সেইসাথে ল্যাপারোস্কোপিক বা ওপেন এক্সেস দ্বারা তাদের ছেদন, নিয়মিতভাবে করা যেতে পারে। গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে, হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হয়।

কিডনির একাকী সিস্ট।বিকাশগত ত্রুটির সবচেয়ে অনুকূল কোর্স রয়েছে এবং এটি কিডনির কর্টিকাল স্তরে স্থানীয় এক বা একাধিক সিস্টের গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অসঙ্গতি উভয় লিঙ্গের ব্যক্তিদের মধ্যে সমানভাবে সাধারণ এবং প্রধানত 40 বছর পরে পরিলক্ষিত হয়।

একাকী সিস্ট হতে পারে সহজএবং ডার্ময়েডনির্জন সিস্ট না শুধুমাত্র হতে পারে জন্মগতকিন্তু এছাড়াও অর্জিত.একটি জন্মগত সাধারণ সিস্ট জীবাণু সংগ্রহকারী নালী থেকে বিকশিত হয় যা মূত্রনালীর সাথে তাদের সংযোগ হারিয়ে ফেলে। এর গঠনের প্যাথোজেনেসিসের মধ্যে ধারণ প্রক্রিয়ার পরবর্তী বিকাশ এবং রেনাল টিস্যুর ইস্কেমিয়া সহ টিউবুলগুলির নিষ্কাশন কার্যকলাপের লঙ্ঘন অন্তর্ভুক্ত। সিস্টের ভিতরের স্তরটি একটি একক-স্তর স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম দ্বারা উপস্থাপিত হয়। এর বিষয়বস্তু প্রায়শই সিরাস হয়, 5% ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ হয়। সিস্টে রক্তক্ষরণ হওয়া তার মারাত্মকতার অন্যতম লক্ষণ।

একটি সাধারণ সিস্ট সাধারণত ঘটে একক (একাকী),যদিও তারা দেখা করে একাধিক, বহু-কক্ষ,সহ দ্বিপাক্ষিক সিস্ট।তাদের আকার 2 সেন্টিমিটার ব্যাস থেকে 1 লিটারের বেশি আয়তনের সাথে বিশাল গঠন পর্যন্ত। প্রায়শই, সিস্টগুলি কিডনির একটি মেরুতে স্থানীয়করণ করা হয়।

ডার্ময়েড রেনাল সিস্ট অত্যন্ত বিরল। এগুলিতে চর্বি, চুল, দাঁত এবং হাড় থাকতে পারে, যা এক্স-রেতে পাওয়া যায়।

ছোট আকারের সাধারণ সিস্টগুলি উপসর্গবিহীন এবং এটি পরীক্ষায় দুর্ঘটনাজনিত ফলাফল। ক্লিনিকাল প্রকাশ হিসাবে শুরু হয়

ভাত। 5.22।সোনোগ্রাম। সিস্ট (1) কিডনি (2)

সিস্টের আকার বৃদ্ধি, এবং এগুলি প্রাথমিকভাবে এর জটিলতার সাথে যুক্ত, যেমন ক্যালিক্স-পেলভিক সিস্টেমের সংকোচন, মূত্রনালী, রেনাল ভেসেল, সাপুরেশন, হেমোরেজ এবং ম্যালিগন্যান্সি। একটি বড় কিডনি সিস্ট ফেটে যেতে পারে।

বৃহৎ নির্জন রেনাল সিস্ট একটি স্থিতিস্থাপক, মসৃণ, চলমান ব্যথাহীন গঠন আকারে স্পষ্ট হয়। একটি সিস্টের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সোনোগ্রাফিক লক্ষণ হল একটি হাইপোইকোইক সমজাতীয় উপস্থিতি,

স্পষ্ট কনট্যুর সহ, কিডনির কর্টিকাল জোনে একটি গোলাকার তরল মাধ্যম (চিত্র 5.22)।

রেচনকারী ইউরোগ্রামে, মাল্টিস্পাইরাল সিটি কনট্রাস্ট এবং এমআরআই-এ, একটি গোলাকার পাতলা-দেয়ালের সমজাতীয় তরল গঠনের কারণে কিডনি বড় হয়, যা কিছু পরিমাণে পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমকে বিকৃত করে এবং ইউরেটারের বিচ্যুতি ঘটায় (চিত্র 5.23)। পেলভিস সংকুচিত হয়, কাপগুলি পিছনে ঠেলে দেওয়া হয়, ক্যালিক্স ঘাড়ের বাধার সাথে, একটি হাইড্রোক্যালিক্স ঘটে। এই গবেষণাগুলি কিডনির জাহাজের অস্বাভাবিকতা এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করাও সম্ভব করে তোলে।

(fig.5.24)।

সিস্টের অবস্থানে একটি নির্বাচনী রেনাল আর্টেরিওগ্রামে, একটি বৃত্তাকার গঠনের একটি কম-কনট্রাস্ট অ্যাভাসকুলার ছায়া নির্ধারিত হয় (চিত্র 5.25)। স্ট্যাটিক নেফ্রোসিন্টিগ্রাফি রেডিওফার্মাসিউটিক্যালের জমে একটি বৃত্তাকার ত্রুটি প্রকাশ করে।

ভাত। 5.23।সিটি ডান কিডনির নিচের মেরুতে সলিটারি সিস্ট

ভাত। 5.24।কনট্রাস্ট-বর্ধিত মাল্টিস্পাইরাল সিটি। একাধিক সেগমেন্টাল ধরনের রেনাল ধমনী (1), সিস্ট (2) এবং কিডনির টিউমার (3)

ভাত। 5.25।নির্বাচনী রেনাল আর্টেরিওগ্রাম। বাম কিডনির নীচের মেরুতে নির্জন সিস্ট (তীর)

মাল্টিসিস্টোসিস, পলিসিস্টোসিস, হাইড্রোনফ্রোসিস এবং বিশেষত রেনাল নিউওপ্লাজমের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি হল সিস্টের আকার 3 সেন্টিমিটারের বেশি এবং এর জটিলতার উপস্থিতি। সবচেয়ে সহজ পদ্ধতি হল আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে সিস্টের পার্কিউটেনিয়াস খোঁচা এবং এর বিষয়বস্তুগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষা, যা সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার সাপেক্ষে। প্রয়োজনে সিস্টোগ্রাফি করা হয়। বিষয়বস্তু খালি করার পরে, স্ক্লেরোজিং পদার্থ (ইথাইল অ্যালকোহল) সিস্ট গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়। পদ্ধতিটি রিল্যাপসের একটি উচ্চ শতাংশ দেয়, যেহেতু সিস্টের ঝিল্লি, তরল উত্পাদন করতে সক্ষম, সংরক্ষণ করা হয়।

বর্তমানে, চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল ল্যাপারোস্কোপিক বা সিস্টের রেট্রোপেরিটোনস্কোপিক ছেদন। খোলা অস্ত্রোপচার - লম্বোটমি - খুব কমই ব্যবহৃত হয় (চিত্র 66, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। এটি নির্দেশিত হয় যখন সিস্টটি একটি বিশাল আকারে পৌঁছায়, রেনাল প্যারেনকাইমার অ্যাট্রোফি সহ একটি মাল্টিফোকাল চরিত্র থাকে, সেইসাথে এর ক্ষতিকারকতার উপস্থিতিতে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি কিডনি রিসেকশন বা নেফ্রেক্টমি সঞ্চালিত হয়।

প্যারাপেলভিক সিস্ট- এটি একটি সিস্ট যা রেনাল সাইনাস, কিডনির হিলাম এলাকায় অবস্থিত। সিস্টের প্রাচীরটি কিডনি এবং পেলভিসের জাহাজের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংলগ্ন, তবে এটির সাথে যোগাযোগ করে না। এর গঠনের কারণ হল নবজাতকের সময়কালে রেনাল সাইনাসের লিম্ফ্যাটিক জাহাজের অনুন্নয়ন।

প্যারাপেলভিক সিস্টের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এর অবস্থানের কারণে হয়, অর্থাৎ, কিডনির পেলভিস এবং ভাস্কুলার পেডিকেলের উপর চাপ। রোগীরা ব্যথা অনুভব করেন। হেমাটুরিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।

নির্জন রেনাল সিস্টের মতোই। হাইড্রোনেফ্রোসিসের সাথে পেলভিস প্রসারণের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়, যার জন্য মূত্রনালীর বিপরীতে আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

সিস্টের আকারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং জটিলতার বিকাশের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়। এর ছেদনে প্রযুক্তিগত অসুবিধাগুলি পেলভিস এবং রেনাল জাহাজের নৈকট্যের সাথে যুক্ত।

ক্যালিক্স বা পেলভিসের ডাইভারটিকুলামএকটি বৃত্তাকার একক তরল গঠন যা তাদের সাথে যোগাযোগ করে ইউরোথেলিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত। এটি একটি সাধারণ কিডনি সিস্টের মতো এবং এটিকে আগে ভুলভাবে ক্যালিক্স বা পেলভিক সিস্ট বলা হত। একটি ডাইভার্টিকুলাম এবং একটি নির্জন সিস্টের মধ্যে মৌলিক পার্থক্য হল কিডনির গহ্বর সিস্টেমের সাথে একটি সংকীর্ণ ইস্টমাস দ্বারা এর সংযোগ, যা এই গঠনটিকে সত্যিকারের ডাইভারটিকুলাম হিসাবে চিহ্নিত করে।

ভাত। 5.26।কনট্রাস্ট-বর্ধিত মাল্টিস্পাইরাল সিটি। বাম কিডনির ক্যালিক্সের ডাইভারটিকুলাম (তীর)

ঘাড় বা পেলভিস। নির্ণয় করা হয় রেচনশীল ইউরোগ্রাফি এবং কনট্রাস্ট-বর্ধিত মাল্টিস্পাইরাল সিটি (চিত্র 5.26) দ্বারা।

কিছু ক্ষেত্রে, বিপরীতমুখী ureteropyelography বা percutaneous diverticulography সঞ্চালিত হতে পারে। এই পদ্ধতিগুলির ভিত্তিতে, কিডনির ক্যালিক্স-পেলভিক সিস্টেমের সাথে ডাইভারটিকুলামের যোগাযোগ স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়।

বড় ডাইভার্টিকুলাম এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। এটি ডাইভার্টিকুলামের ছেদনের সাথে কিডনির রিসেকশনে গঠিত।

কাপ-মেডুলারি অসঙ্গতি।স্পঞ্জি কিডনি- দূরত্বের সিস্টিক প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত একটি খুব বিরল বিকৃতি

সংগ্রহ নালী অংশ. পরাজয় প্রধানত দ্বিপাক্ষিক, বিচ্ছুরিত হয়, তবে প্রক্রিয়াটি কিডনির একটি অংশে সীমাবদ্ধ হতে পারে। স্পঞ্জি কিডনি ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং এর একটি অনুকূল কোর্স রয়েছে, কার্যত কিডনি ফাংশন ব্যাহত না করে।

রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গহীন হতে পারে, কখনও কখনও কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ শুধুমাত্র জটিলতা (সংক্রমণ, micro- এবং macrohematuria, nephrocalcinosis, পাথর গঠন) যোগ সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘ সময় ধরে কিডনির কার্যক্ষম অবস্থা স্বাভাবিক থাকে।

স্পঞ্জি কিডনি এক্স-রে পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। জরিপ এবং রেচনকারী ইউরোগ্রামগুলিতে, নেফ্রোক্যালসিনোসিস প্রায়শই পাওয়া যায় - রেনাল পিরামিডের এলাকায় ক্যালসিফিকেশন এবং / অথবা স্থির ছোট ক্যালকুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত জমা, যা একটি কাস্টের মতো, তাদের কনট্যুরকে জোর দেয়। মেডুলায়, পিরামিড অনুসারে, প্রচুর পরিমাণে ছোট সিস্ট প্রকাশিত হয়। তাদের মধ্যে কিছু কাপের লুমেনে প্রবেশ করে, আঙ্গুরের গুচ্ছের মতো।

রেনাল যক্ষ্মার সাথে প্রথমত, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা উচিত।

জটিল স্পঞ্জিফর্ম কিডনির রোগীদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। জটিলতার বিকাশের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়: পাথর গঠন, হেমাটুরিয়া।

মেগাক্যালাইক্স (মেগাক্যালাইকোসিস)- ক্যালিক্সের জন্মগত অ-বাধক প্রসারণ, যা মেডুলারি ডিসপ্লাসিয়ার ফলাফল। কাপের সমস্ত গ্রুপের প্রসারণকে পলিমেগাক্যালিক্স বলা হয়। (মেগাপলিক্যালিকোসিস)।

একটি মেগাক্যালিক্সের সাথে, কিডনির আকার স্বাভাবিক, এর পৃষ্ঠটি মসৃণ। কর্টিকাল স্তরটি স্বাভাবিক আকার এবং কাঠামোর, মেডুলা অনুন্নত এবং পাতলা। প্যাপিলা চ্যাপ্টা, খারাপভাবে আলাদা। সম্প্রসারিত

ভাত। 5.27।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। বাম দিকে মেগাপলিক্যালিকোসিস

ক্যালিক্স সরাসরি শ্রোণীতে প্রবেশ করতে পারে, যা হাইড্রোনফ্রোসিসের বিপরীতে তার স্বাভাবিক আকার বজায় রাখে। Pyo-loureteral সেগমেন্ট সাধারণত গঠিত হয়, ureter সংকীর্ণ হয় না। একটি জটিল কোর্সে, কিডনি ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় না। ক্যালিসিসের প্রসারণ তাদের ঘাড়ের বাধার কারণে নয়, যেমনটি এই এলাকায় পাথরের উপস্থিতি বা ফ্রেহেলি'স সিন্ড্রোম (একটি সেগমেন্টাল ধমনী ট্রাঙ্ক দ্বারা ক্যালিক্সের ঘাড়ের সংকোচনের ক্ষেত্রে), তবে এটি জন্মগতভাবে অ-বাধক। .

রোগ নির্ণয়ের জন্য, মূত্রনালীর বিপরীতে আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। মলমূত্রের urograms উপর, পেলভিস এর ectasia অনুপস্থিতি সহ কাপের সমস্ত গ্রুপের প্রসারণ নির্ধারিত হয় (চিত্র 5.27)।

হাইড্রোনফ্রোসিসের বিপরীতে মেগাপলিক্যালিকোসিস, জটিল ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের সংশোধনের প্রয়োজন হয় না।

5.2। ইউরেটারের অসঙ্গতি

উন্নয়নমূলক ত্রুটি মূত্রনালীমূত্রতন্ত্রের সমস্ত অসঙ্গতির 22% এর জন্য দায়ী। কিছু ক্ষেত্রে, তারা কিডনির বিকাশে অস্বাভাবিকতার সাথে মিলিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ureteral অস্বাভাবিকতা urodynamics এর দুর্বলতা বাড়ে। ureters এর বিকৃতির নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ গৃহীত হয়।

■ এজেনেসিস (অ্যাপ্লাসিয়া);

■ দ্বিগুণ (সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ);

■ তিনগুণ।

■ রেট্রোক্যাভাল;

■ বিপরীতমুখী-ওরিয়াকাল;

■ মূত্রনালীর ছিদ্রের একটোপিয়া।

ইউরেটারের আকারে অস্বাভাবিকতা

■ কুণ্ডলীকৃত (কন্ডাকার) মূত্রনালী।

■ হাইপোপ্লাসিয়া;

■ নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া (অচলাসিয়া, মেগাউরেটর, মেগাডোলিচ্যুরেটার);

■ মূত্রনালীর জন্মগত সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস);

■ ইউরেটারাল ভালভ;

■ ureteral diverticulum;

■ ureterocele;

■ ভেসিকোরেটেরাল-পেলভিক রিফ্লাক্স। মূত্রনালী সংখ্যা অস্বাভাবিকতা

এজেনেসিস (অ্যাপ্লাসিয়া)- ureteral sprout এর অনুন্নত হওয়ার কারণে ureter এর জন্মগত অনুপস্থিতি। কিছু ক্ষেত্রে, মূত্রনালীকে একটি ফাইব্রাস কর্ড বা অন্ধভাবে সমাপ্ত প্রক্রিয়া (চিত্র 5.28) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। একতরফাইউরেটারের এজেনেসিস একই নামের বা মাল্টিসিস্টোসিসের দিক থেকে কিডনির এজেনেসিসের সাথে মিলিত হয়। দ্বিপাক্ষিকঅত্যন্ত বিরল এবং জীবনের সাথে বেমানান।

ডায়াগনস্টিকস কনট্রাস্ট এবং নেফ্রোসিন্টিগ্রাফি সহ এক্স-রে গবেষণা পদ্ধতির ডেটার উপর ভিত্তি করে, একটি কিডনির অনুপস্থিতি প্রকাশ করতে দেয়। সাধারণ সিস্টোস্কোপিক লক্ষণগুলি হল অনুন্নত বা মূত্রাশয় ত্রিভুজের অর্ধেক এবং সংশ্লিষ্ট দিক থেকে মূত্রনালীর ছিদ্রের অনুপস্থিতি। ইউরেটারের সংরক্ষিত দূরবর্তী অংশের সাথে, এটির খোলার অংশটিও অনুন্নত, যদিও এটি তার স্বাভাবিক জায়গায় অবস্থিত। এই ক্ষেত্রে, বিপরীতমুখী ureterography ureter এর অন্ধ সমাপ্তি নিশ্চিত করতে পারে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি purulent-প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ এবং অন্ধভাবে শেষ মূত্রনালীতে পাথর গঠনের সাথে সঞ্চালিত হয়। আক্রান্ত অঙ্গের অস্ত্রোপচার অপসারণ করা হয়।

দ্বিগুণ- মূত্রনালীগুলির সবচেয়ে সাধারণ বিকৃতি। মেয়েদের মধ্যে, এই অসঙ্গতিটি ছেলেদের তুলনায় 5 গুণ বেশি ঘটে।

একটি নিয়ম হিসাবে, পুচ্ছ স্থানান্তরের সময়, কিডনির নীচের অর্ধেকের মূত্রাশয়টি প্রথমে মূত্রাশয়ের সাথে সংযোগ স্থাপন করে এবং তাই, তার উপরের অর্ধেকের ইউরেটারের চেয়ে উচ্চতর এবং পার্শ্বীয় অবস্থান দখল করে। শ্রোণী অঞ্চলের মূত্রনালীগুলি পারস্পরিকভাবে ছেদ করে এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে এমনভাবে প্রবাহিত হয় যে উপরের মুখটি নীচে এবং আরও মধ্যবর্তী এবং নীচের - উচ্চতর এবং পার্শ্বীয় (ওয়েগার্ট-মেয়েরের আইন) (চিত্র 5.29)।

উপরের মূত্রনালীর দ্বিগুণ হতে পারে এক-বা দ্বিমুখী, পূর্ণ (মূত্রনালী দ্বৈত)এবং অসম্পূর্ণ (ইউরেটার ফিসাস)(চিত্র 41, 42, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। একটি সম্পূর্ণ দ্বিগুণ ক্ষেত্রে, প্রতিটি

ভাত। 5.28।বাম কিডনির এপ্লাসিয়া। অন্ধ মূত্রনালী

ভাত। 5.29। Weigert-Meier এর আইন। মূত্রনালীর ক্রসিং এবং মূত্রথলিতে তাদের ছিদ্রের অবস্থান মূত্রনালীর সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হয়ে

মূত্রাশয় একটি পৃথক খোলার সঙ্গে মূত্রনালী খোলে। ঊর্ধ্ব মূত্রনালীর অসম্পূর্ণ দ্বিগুণকরণ দুটি শ্রোণী এবং মূত্রনালীর উপস্থিতি, শ্রোণী অঞ্চলে সংযোগ এবং একটি মুখ দিয়ে মূত্রাশয় খোলার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

উপরের মূত্রনালীর দ্বিগুণে মূত্রনালীগুলির টপোগ্রাফির বর্ণিত বৈশিষ্ট্যগুলি জটিলতার সংঘটনের পূর্বাভাস দেয়। এইভাবে, কিডনির নীচের অর্ধেকের মূত্রনালী, যার একটি উচ্চতর এবং পার্শ্বীয়ভাবে অবস্থিত মুখ রয়েছে, একটি ছোট সাবমিউকোসাল টানেল রয়েছে, যা এই নির্দিষ্ট মূত্রনালীতে ভেসিকোরেটেরাল-পেলভিক রিফ্লাক্সের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির কারণ। বিপরীতভাবে, কিডনির উপরের অর্ধেকের ইউরেটারের ছিদ্র প্রায়শই একটোপিক এবং স্টেনোসিসের প্রবণ হয়, যা হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিসের বিকাশের কারণ।

প্রতিবন্ধী urodynamics অনুপস্থিতিতে ureter এর দ্বিগুণ ক্লিনিক্যালভাবে উদ্ভাসিত হয় না। এই অসঙ্গতিটি সনোগ্রাফির দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে, যেখানে কিডনির দ্বিগুণ নির্ধারণ করা হয় এবং মূত্রনালী, যদি প্রসারিত হয়, তাদের প্যারোকাল বা পেলভিক অঞ্চলে দেখা যায়। চূড়ান্ত নির্ণয় মলমূত্র ইউরোগ্রাফি, কনট্রাস্ট-বর্ধিত মাল্টিস্পাইরাল সিটি, এমআরআই এবং সিস্টোস্কোপির উপর ভিত্তি করে। কিডনির অর্ধেকগুলির একটির কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে, অ্যান্টিগ্রেড বা রেট্রোগ্রেড ইউরেটেরোপাইলগ্রাফি দ্বারা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যেতে পারে।

শ্রোণী এবং মূত্রনালী তিনগুণ করা একটি ক্যাসুস্ট্রি।

জটিলতার বিকাশের সাথে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা। মূত্রনালীর সংকীর্ণতা বা ectopia ক্ষেত্রে, ureterocystoanastomosis সঞ্চালিত হয়, এবং vesicureteral reflux এর ক্ষেত্রে, antireflux অপারেশন সঞ্চালিত হয়। পুরো কিডনির কার্যকারিতা হারানোর ক্ষেত্রে, নেফ্রুরেটারেক্টমি নির্দেশিত হয় (চিত্র 60, রঙ সন্নিবেশ দেখুন), এবং এর একটি অর্ধেক - হেমিনেফ্রুরেটারেক্টমি।

মূত্রনালীর অবস্থানে অস্বাভাবিকতা

Retrocaval ureter- একটি বিরল অসঙ্গতি যেখানে কটিদেশীয় অঞ্চলের ইউরেটার ভেনা কাভার নীচে চলে যায় এবং এটিকে বৃত্তাকার করে, পেলভিক অঞ্চলে যাওয়ার সময় পূর্বের অবস্থানে ফিরে আসে (চিত্র 43, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। নিকৃষ্ট ভেনা কাভা দ্বারা মূত্রনালীর সংকোচন হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস এবং এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশের সাথে প্রস্রাবের উত্তরণের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং মলত্যাগের ইউরোগ্রাফি দ্বারা এই অসামঞ্জস্যতা সন্দেহ করা যেতে পারে, যা কিডনি এবং মূত্রনালীর গহ্বর সিস্টেমের মধ্যম তৃতীয়, একটি লুপের মতো বাঁক এবং পেলভিক অঞ্চলে ইউরেটারের স্বাভাবিক গঠন প্রকাশ করে। মাল্টিস্পাইরাল সিটি এবং এমআরআই দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে, একটি নিয়ম হিসাবে, মূত্রনালীর পরিবর্তিত অংশগুলিকে ছিন্ন করে এবং ভেনা কাভার ডানদিকে অঙ্গটির স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে ureteroureteroanastomosis সম্পাদন করা।

রেট্রো-লিয়াকাল ইউরেটার- একটি অত্যন্ত বিরল বিকৃতি যেখানে ইউরেটার ইলিয়াক জাহাজের পিছনে অবস্থিত (চিত্র 43, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। এই অসঙ্গতি, রেট্রোক্যাভাল ইউরেটারের মতো, হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিসের বিকাশের সাথে বাধার দিকে নিয়ে যায়। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে মূত্রনালীকে ট্রান্সেক্ট করা, এটিকে জাহাজের নীচে থেকে ছেড়ে দেওয়া এবং অ্যান্টিভাসাল ইউরেটেরোরেটেরোনাস্টোমোসিস করা।

মূত্রনালীর ছিদ্রের একটোপিয়া- একটি বা উভয় মূত্রনালীর ছিদ্রের অ্যাটিপিকাল ইন্ট্রা- বা এক্সট্রাভেসিকাল অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত একটি অসঙ্গতি। এই বিকৃতি মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, মূত্রনালী এবং / অথবা ureterocele দ্বিগুণ হওয়ার সাথে মিলিত হয়। এই অসঙ্গতির কারণ হল ভ্রূণজনিত প্রক্রিয়ার সময় উলফিয়ান নালী থেকে ইউরেটারাল বংশের পৃথকীকরণের বিলম্ব বা লঙ্ঘন।

প্রতি অন্তঃসত্ত্বামূত্রনালীর মুখের একটোপিয়ার প্রকারের মধ্যে এর স্থানচ্যুতি নিচের দিকে এবং মধ্যবর্তীভাবে মূত্রাশয় ঘাড়ের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত। মুখের অবস্থানে এই ধরনের পরিবর্তন, একটি নিয়ম হিসাবে, উপসর্গবিহীন। তাদের সঙ্গে মূত্রনালী মুখ বহির্মুখী ectopias মূত্রনালী, প্যারাউরেথ্রাল, জরায়ু, যোনি, ভাস ডিফারেন্স, সেমিনাল ভেসিকল, মলদ্বারে খোলে।

মূত্রনালীর ছিদ্রের এক্সট্রাভেসিকাল ইক্টোপিয়ার ক্লিনিকাল ছবি তার স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে। মেয়েদের ক্ষেত্রে, এই বিকৃতি সংরক্ষিত স্বাভাবিক প্রস্রাবের সাথে প্রস্রাবের অসংযম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ছেলেদের মধ্যে, উলফিয়ান নালীটির অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময়, নালীটি ভাস ডিফারেনস এবং সেমিনাল ভেসিকেলে পরিণত হয়, তাই একটোপিক ইউরেটারাল অরিফিস সর্বদা ইউরেথ্রাল স্ফিঙ্কটারের নিকটবর্তী থাকে এবং মূত্রনালীর অসংযম ঘটে না।

নির্ণয় একটি বিস্তৃত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে রেচনশীল ইউরোগ্রাফি, সিটি, ভ্যাজিনোগ্রাফি, ইউরেথ্রো- এবং সিস্টোস্কোপি, অ্যাক্টোপিক ছিদ্রের ক্যাথেটারাইজেশন, এবং রেট্রোগ্রেড ইউরেথ্রো- এবং ইউরেটোগ্রাফি।

এই বৈষম্যের জন্য চিকিত্সা শল্যচিকিৎসা করা হয় এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি অ্যাক্টোপিক ইউরেটার প্রতিস্থাপন করা হয় (ইউরেটেরোসাইস্টোঅ্যানাস্টোমোসিস), এবং কিডনির কার্যকারিতার অনুপস্থিতিতে - নেফ্রোরেটেরেক্টমি বা হেমিনেফ্রোরেটেরেকটোমি।

ইউরেটারের আকারে অস্বাভাবিকতা

সর্পিল (কণকার) মূত্রনালী- একটি অত্যন্ত বিরল বিকৃতি যেখানে মধ্যম তৃতীয় অংশের মূত্রনালী একটি সর্পিল বা বলয়ের আকার ধারণ করে। প্রক্রিয়া পরতে পারেন এক-এবং দ্বিপাক্ষিকচরিত্র এই অসঙ্গতি হল পেলভিক থেকে কটিদেশীয় অঞ্চলে অন্তঃসত্ত্বা আন্দোলনের সময় মূত্রনালী কিডনির সাথে ঘুরতে না পারার ফল।

মূত্রনালী মোচড়ের ফলে কিডনিতে বাধা ধারণ প্রক্রিয়ার বিকাশ ঘটে, হাইড্রোনফ্রোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশ ঘটে। এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফি, মাল্টিস্পাইরাল সিটি, এমআরআই এবং প্রয়োজনে রেট্রোগ্রেড বা অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস ইউরেটেরোগ্রাফি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। uretero-ureteroanastomosis বা ureterocystoanastomosis দিয়ে ureter এর resection করা হয়।

মূত্রনালীর গঠনের অস্বাভাবিকতা

হাইপোপ্লাসিয়াইউরেটার সাধারণত সংশ্লিষ্ট কিডনির হাইপোপ্লাসিয়া বা দ্বিগুণ হওয়ার সময় এর অর্ধেক, সেইসাথে একটি মাল্টিসিস্টিক কিডনির সাথে মিলিত হয়। এই অসঙ্গতি সহ মূত্রনালীর লুমেন তীব্রভাবে সংকীর্ণ বা বিলুপ্ত হয়, প্রাচীরটি পাতলা হয়ে যায়, পেরিস্টালসিস দুর্বল হয়ে যায়, ছিদ্রটি আকারে হ্রাস পায়। নির্ণয় সিস্টোস্কোপি, মলমূত্র ইউরোগ্রাফি এবং রেট্রোগ্রেড ইউরেটোগ্রাফির উপর ভিত্তি করে।

নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া 1923 সালে মূত্রনালীকে "মেগা-ইউরেটার" জে. গলক নামে একটি জন্মগত রোগ হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল, যা মূত্রনালীর প্রসারণ এবং লম্বা হওয়ার দ্বারা প্রকাশ পায় ("মেগাকোলন" শব্দটির সাথে সাদৃশ্য দ্বারা)। এটি মূত্রনালীগুলির সবচেয়ে ঘন ঘন এবং গুরুতর ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি, এটির পেশী স্তরের অনুন্নত বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি এবং প্রতিবন্ধী উদ্ভাবনের কারণে ঘটে। ফলস্বরূপ, মূত্রনালী সক্রিয় সংকোচন করতে সক্ষম হয় না এবং শ্রোণী থেকে মূত্রাশয়ের দিকে প্রস্রাব সরানোর কাজ হারায়। সময়ের সাথে সাথে, এই ধরণের গতিশীল বাধা হাঁটুর বাঁক (মেগাডোলিচ্যুরেটর) গঠনের সাথে আরও বেশি প্রসারণ এবং দীর্ঘায়িত করে। প্রস্রাব পরিবহনের অবনতি মূত্রাশয়ের ডিট্রাসারের স্বাভাবিক স্বন এবং অন্যান্য বিকৃতির সাথে এই অসামঞ্জস্যের সংমিশ্রণ দ্বারা সহায়তা করা হয় (মূত্রনালীর ছিদ্রের একটোপিয়া, ইউরেটেরোসিল, ভেসিকোরেটেরো-পেলভিক রিফ্লাক্স, নিউরোজেনিক ব্লাডার ডিসফাংশন)। ইউরোস্ট্যাসিসের পটভূমিতে সংক্রমণের ঘন ঘন যোগদান মূত্রনালীর প্রাচীরের পরবর্তী দাগ এবং উপরের মূত্রনালীর কার্যকারিতার আরও বেশি হ্রাস সহ দীর্ঘস্থায়ী ইউরেটেরাইটিসের বিকাশে অবদান রাখে। একটি megaureter এর বৈশিষ্ট্যগত হিস্টোলজিক্যাল লক্ষণ হল মূত্রনালীর স্নায়বিক কাঠামোর উল্লেখযোগ্য অনুন্নয়ন এবং দাগ টিস্যুর প্রাধান্য।

অচলসিয়ামূত্রনালী হল তার পেলভিক অঞ্চলের একটি নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া। এই অসঙ্গতি সহ মূত্রনালীর অনুন্নয়ন স্থানীয় প্রকৃতির এবং এর অতিপ্রবাহিত অংশগুলিকে প্রভাবিত করে না, যেখানে সেগুলি সামান্য পরিবর্তিত বা স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয়। এই অবস্থানগুলি থেকে, মূত্রনালীর অচলাসিয়াকে একটি মেগাউরেটারের বিকাশের একটি পর্যায় নয়, তবে এর জাতগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, achalasia সঙ্গে তার পেলভিক অঞ্চলে ureter এর প্রসারণ সারা জীবন একই স্তরে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, ইউরেটারের ওভারলাইং অংশ জড়িত থাকতে পারে

ভাত। ৫.৩০।মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। বাম মূত্রনালীর অচলাসিয়া

বর্ধিত সিস্টয়েডে প্রস্রাবের স্থবিরতার ফলে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি গৌণ, অর্থাৎ গতিশীল বাধা।

ইউরেটারের নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়ার ক্লিনিকাল ছবি তার তীব্রতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। একতরফা অ্যাকলেসিয়া বা মেগাউরেটারের সাথে, সাধারণ অবস্থা দীর্ঘ সময়ের জন্য সন্তোষজনক থাকে। লক্ষণগুলি হালকা বা অনুপস্থিত, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইতিমধ্যেই নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়ার দেরী নির্ণয়ের একটি কারণ। একটি megaureter প্রথম লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস যোগ করার কারণে হয়। অনুরূপ কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা দেখা দেয়, ঠান্ডা লাগার সাথে জ্বর, ডিসুরিয়া। একটি গুরুতর ক্লিনিকাল কোর্স দ্বিপাক্ষিক megaureter সঙ্গে পালন করা হয়। অল্প বয়স থেকেই, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়।

পর্যাপ্ততা: শারীরিক বিকাশে শিশুর পিছিয়ে, ক্ষুধা হ্রাস, পলিউরিয়া, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, ক্লান্তি।

নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া নির্ণয় পরীক্ষাগার, বিকিরণ, ইউরোডাইনামিক এবং এন্ডোস্কোপিক গবেষণা পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। সোনোগ্রাফি ক্যালিসিয়াল-পেলভিক সিস্টেম এবং এর প্যারোকাল এবং প্রিভেসিকাল অঞ্চলে ইউরেটারের প্রসারণ, রেনাল প্যারেনকাইমার স্তরের হ্রাস প্রকাশ করে। মলত্যাগের ইউরোগ্রামে অ্যাকলেসিয়ার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হল মূত্রনালীর অপরিবর্তিত ওভারলাইং অংশগুলির সাথে পেলভিক ইউরেটারের একটি উল্লেখযোগ্য প্রসারণ (চিত্র 5.30)।

মেগাউরেটারের সাথে, হাঁটুর মতো বাঁকগুলির সাথে পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর ইউরেটারের দৈর্ঘ্য এবং উল্লেখযোগ্য প্রসারণ ঘটে। অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফি রেনাল ফাংশনের অনুপস্থিতিতে রেচন ইউরোগ্রাফির ডেটা অনুসারে নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে, মেগাউরেটরকে হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস থেকে আলাদা করা উচিত, যা ইউরেটারের সংকীর্ণতার ফলে ঘটে।

ইউরেটারের নিউরোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়ার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা মূলত রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। অস্ত্রোপচার সংশোধনের 100 টিরও বেশি পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছে। ক্ষতিপূরণের ক্ষমতার ডিগ্রী, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের বৈশিষ্ট্য, শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির তীব্রতা, মূত্রনালীর ব্যাস এবং পাইলোনেফ্রিটিক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে সাবমিউকাস ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমে দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থে প্রসারিত ইউরেটারের রিসেকশন।

Politano-Leadbetter অনুযায়ী এটি মূত্রাশয় মধ্যে. তার ফাংশন একটি উল্লেখযোগ্য লঙ্ঘন সঙ্গে ureter এর প্রাচীর আরো উচ্চারিত পরিবর্তন অন্ত্রের প্লাস্টিক ureter জন্য একটি ইঙ্গিত (চিত্র 54, 55, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)।

মূত্রনালীর জন্মগত সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস),একটি নিয়ম হিসাবে, এটি তার প্যারোচালে স্থানীয়করণ করা হয়, কম প্রায়ই প্রাক-ভেসিক্যাল অঞ্চলে, যার ফলস্বরূপ হাইড্রোনফ্রোসিস বা হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস বিকশিত হয়। ফ্রিকোয়েন্সি, ইটিওলজির অদ্ভুততা, প্যাথোজেনেসিস, ক্লিনিকাল কোর্স এবং অস্ত্রোপচারের সংশোধনের পদ্ধতির কারণে, হাইড্রোনফ্রোটিক রূপান্তর একটি পৃথক নোসোলজিকাল ফর্মে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে এবং অধ্যায় 6 এ আলোচনা করা হয়েছে।

ইউরেটারাল ভালভ- এগুলি শ্লেষ্মা এবং সাবমিউকাসের স্থানীয় অনুলিপি বা, প্রায়শই, ইউরেটারাল প্রাচীরের সমস্ত স্তর। এই অসঙ্গতি অত্যন্ত বিরল। এর গঠনের কারণ হল ইউরেটারের শ্লেষ্মা ঝিল্লির জন্মগত আধিক্য। ভালভগুলির একটি তির্যক, অনুদৈর্ঘ্য, তির্যক দিক থাকতে পারে এবং এটি প্রায়শই ইউরেটারের প্যারোকাল বা প্রিভেসিকাল অংশগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। তারা হাইড্রোনেফ্রোটিক ট্রান্সফর্মেশনের বিকাশের সাথে মূত্রনালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত - মূত্রনালীর অপরিবর্তিত অংশগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস সহ ইউরেটারের সংকীর্ণ অংশের রিসেকশন।

ইউরেটারাল ডাইভারটিকুলাম একটি বিরল অসঙ্গতি যা এর প্রাচীরের স্যাকুলার প্রোট্রুশন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রায়শই, পেলভিক অঞ্চলে একটি প্রধান স্থানীয়করণ সহ ডান মূত্রনালীতে ডাইভার্টিকুলা থাকে। দ্বিপাক্ষিক ইউরেটারাল ডাইভার্টিকুলাও বর্ণনা করা হয়েছে। ডাইভার্টিকুলামের প্রাচীরটি ইউরেটারের মতো একই স্তর নিয়ে গঠিত। নির্ণয় করা হয় মলমূত্র ইউরোগ্রাফি, রেট্রোগ্রেড ইউরেটেরোগ্রাফি, স্পাইরাল সিটি এবং এমআরআই দ্বারা। ডাইভার্টিকুলাম এলাকায় মূত্রনালীতে বাধার ফলে হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিসের বিকাশের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। এটি ureteroureteroanastomosis সহ ডাইভারটিকুলাম এবং ইউরেটারের প্রাচীরের রিসেকশনে গঠিত।

Ureterocele- মূত্রাশয়ের লুমেনে প্রোট্রুশন সহ ইন্ট্রামুরাল ইউরেটারের সিস্টের মতো প্রসারণ (চিত্র 15, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। এটি ঘন ঘন অসামঞ্জস্য বোঝায় এবং সিস্টোস্কোপিক পরীক্ষা করা সমস্ত বয়সের 1-2% রোগীর মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

Ureterocele হতে পারে এক-এবং দ্বিপাক্ষিকএর গঠনের কারণ হল মুখের সংকীর্ণতার সাথে মিলিত ইন্ট্রামুরাল ইউরেটারের সাবমিউকাস স্তরের জন্মগত স্নায়বিক অনুন্নয়ন। এই ধরনের বিকাশগত ত্রুটির ফলে, ইউরেটারের এই অংশের মিউকাস মেমব্রেন ধীরে ধীরে মূত্রাশয়ের গহ্বরে স্থানচ্যুত (প্রসারিত) হয়ে বিভিন্ন আকারের একটি বৃত্তাকার বা নাশপাতি-আকৃতির সিস্টের মতো গঠন তৈরি করে। এর বাইরের প্রাচীরটি মূত্রাশয়ের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং অভ্যন্তরীণ প্রাচীরটি ইউরেটারের মিউকাস মেমব্রেন। ureterocele এর শীর্ষে ureter এর সংকীর্ণ ছিদ্র।

এই মূত্রনালীর অসামঞ্জস্য দুই প্রকার- অর্থোটোপিকএবং হেটেরোটোপিক (এক্টোপিক) ureterocele. প্রথমটি ureteral orifice এর স্বাভাবিক অবস্থানের সাথে ঘটে। এটি আকারে ছোট, ভালভাবে সঙ্কুচিত হয় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনি থেকে প্রস্রাবের প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে না। এই ধরনের একটি উপসর্গহীন ureterocele প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। হেটেরোটোপিক ইউরেটেরোসিল মূত্রনালী থেকে প্রস্থানের দিকে মূত্রনালীর ছিদ্রের নিম্ন একটোপিয়া সহ ঘটে।

মূত্রাশয়। অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে, 80-90% পর্যবেক্ষণে, একটি অ্যাক্টোপিক ধরণের ইউরেটেরোসিল নির্ণয় করা হয়, প্রায়শই নীচের মুখের, ইউরেটারের দ্বিগুণ সহ। একতরফা ফর্ম প্রাধান্য পায়, কম প্রায়ই উভয় পক্ষের রোগ সনাক্ত করা হয়।

Ureterocele প্রস্রাবের উত্তরণের লঙ্ঘন ঘটায়, যা ধীরে ধীরে হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ureterocele এর একটি সাধারণ জটিলতা হল এর মধ্যে একটি পাথরের গঠন।

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ureterocele এর আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ureterocele বৃহত্তর এবং মূত্রনালীর বাধা যত বেশি স্পষ্ট, এই অসঙ্গতির লক্ষণগুলি আগে এবং আরও স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়। ব্যথা অনুরূপ কটিদেশীয় অঞ্চলে প্রদর্শিত হয়, এতে একটি পাথর গঠন এবং একটি সংক্রমণ সংযোজন - ডিসুরিয়াএকটি বড় ureterocele সঙ্গে, মূত্রাশয় ঘাড়ের বাধার কারণে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হতে পারে। মহিলাদের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর বাইরে ureterocele এর প্রল্যাপস সম্ভব।

ডায়াগনস্টিকসের প্রধান স্থান বিকিরণ গবেষণা পদ্ধতি এবং সিস্টোস্কোপিকে দেওয়া হয়। সোনোগ্রাফির একটি বৈশিষ্ট্য হল মূত্রাশয় ঘাড়ের অঞ্চলে একটি বৃত্তাকার হাইপোকোইক গঠন, যার উপরে একটি বর্ধিত ইউরেটার নির্ধারণ করা যেতে পারে (চিত্র 5.31, 5.32)।

মলমূত্র ইউরোগ্রামে, কনট্রাস্ট সহ সিটি এবং এমআরআই, ইউরেটেরোসিল এবং হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিসের তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রী কল্পনা করা হয় (চিত্র.5.33)।

ureterocele নির্ণয়ের জন্য সিস্টোস্কোপি প্রধান পদ্ধতি (চিত্র 15, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। এর সাহায্যে, আপনি আত্মবিশ্বাসের সাথে এই অসঙ্গতির নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারেন, ইউরেটেরোসিলের ধরন, এর আকার, ক্ষতের দিকটি স্থাপন করতে পারেন। ইউরেটেরোসিলকে মূত্রাশয় ত্রিভুজে অবস্থিত একটি বৃত্তাকার গঠন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যার শীর্ষে মূত্রনালীর ছিদ্র খোলে, যখন প্রস্রাব নির্গত হয়, ইউরেটেরোসিল সংকুচিত হয় এবং আকারে হ্রাস পায় (নিম্ন হয়)।

ইউরোডাইনামিক্সের প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই ছোট আকারের অর্থোটোপিক ইউরেটেরোসিলের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। ইউরেটেরোসিলের আকার এবং অবস্থানের পাশাপাশি ডিগ্রি বিবেচনা করে অস্ত্রোপচারের ধরন নির্ধারণ করা হয়

ভাত। 5.31।ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল সোনোগ্রাম। বাম ureterocele (তীর)

ভাত। 5.32।ট্রান্সরেক্টাল সোনোগ্রাম। বৃহৎ ureterocele (1) উল্লেখযোগ্য ureteral dilation সহ (2)

ভাত। 5.33।অধ্যয়নের 7 তম (ক) এবং 15 তম (খ) মিনিটে মলত্যাগের ইউরোগ্রাম। ইউরেটেরোসিল (1) ডানদিকে মূত্রনালীর প্রসারণ সহ (2) (হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস)

হাইড্রোনফ্রোটিক রূপান্তর। এটির উপর নির্ভর করে, ureterocele এর transurethral endoscopic resection বা ureterocystoanastomosis সঞ্চালনের সাথে এর খোলা রেসেকশন ব্যবহার করা হয়।

ভেসিকোরেটেরাল-পেলভিক রিফ্লাক্স (VUR)- মূত্রাশয় থেকে উপরের মূত্রনালীতে প্রস্রাবের রেট্রোগ্রেড রিফ্লাক্সের প্রক্রিয়া। এটি শিশুদের মূত্রতন্ত্রের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি এবং বিভক্ত প্রাথমিকএবং মাধ্যমিকপ্রাথমিক VUR ভেসিকোরেটেরাল জংশনের জন্মগত ব্যর্থতার (অসম্পূর্ণ পরিপক্কতা) ফলে ঘটে। সেকেন্ডারি - মূত্রাশয় বাধার একটি জটিলতা, মূত্রাশয়ে চাপ বৃদ্ধির কারণে বিকাশ।

PMR হতে পারে সক্রিয়এবং নিষ্ক্রিয়প্রথম ক্ষেত্রে, এটি ইন্ট্রাভেসিকাল চাপের সর্বাধিক বৃদ্ধির সাথে প্রস্রাবের সময় ঘটে, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, এটি বিশ্রামে লক্ষ্য করা যায়।

VUR এর একটি সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ হল প্রস্রাবের সময় কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথার ঘটনা। যখন সংক্রমণ যোগ দেয়, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

পিএমআর নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, এক্স-রে রেডিওনিউক্লাইড গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা অগ্রণী ভূমিকা পালন করা হয়। বিশ্রামে এবং প্রস্রাবের সময় রেট্রোগ্রেড সিস্টোগ্রাফি (ভোকাল সিস্টোগ্রাফি) শুধুমাত্র এর উপস্থিতিই নয়, অসামঞ্জস্যতার তীব্রতাও প্রকাশ করে (দেখুন Ch. 4, চিত্র 4.32)।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্ষণশীল চিকিত্সা সম্ভব, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বিভিন্ন অ্যান্টিরিফ্লাক্স অপারেশন সম্পাদন করে।

tion, যার মধ্যে সবচেয়ে সহজ হল এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল বায়োইমপ্লান্ট (সিলিকন, কোলাজেন, টেফলন পেস্ট, ইত্যাদি) গঠনের ছিদ্রে প্রবেশ করানো যা প্রস্রাবের বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়। মূত্রনালীর ছিদ্র পুনর্গঠনের জন্য সার্জারি ব্যাপক ব্যবহার পাওয়া গেছে, যা বর্তমানে সঞ্চালিত হয়, রোবোটিক-সহায়তা প্রযুক্তির ব্যবহার সহ।

5.3। মূত্রাশয় অসঙ্গতি

মূত্রাশয়ের নিম্নলিখিত বিকৃতিগুলি আলাদা করা হয়:

■ মূত্রনালীর অস্বাভাবিকতা (ইউরাচুস);

■ মূত্রাশয়ের বয়স;

■ মূত্রাশয় দ্বিগুণ করা;

■ জন্মগত মূত্রাশয় ডাইভার্টিকুলাম;

■ মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি;

■ মূত্রাশয়ের ঘাড়ের জন্মগত সংকোচন।

ইউরাচুস(ইউরাচুস)- ইউরিক নালী, যা ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় অ্যামনিওটিক তরল দিয়ে নাভির মাধ্যমে গঠনকারী মূত্রাশয়কে সংযুক্ত করে। সাধারণত, একটি শিশুর জন্মের সময়, এটি অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়। বিকৃতির সাথে, ইউরাকাস সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে না। এর উপর নির্ভর করে, ইউরাচুসের অসামঞ্জস্যগুলি আলাদা করা হয়।

আম্বিলিক্যাল ফিস্টুলা- ইউরাচুসের একটি অংশ বন্ধ না হওয়া, যা নাভিতে ফিস্টুলা দিয়ে খোলে এবং মূত্রাশয়ের সাথে যোগাযোগ করে না। ফিস্টুলা থেকে ক্রমাগত স্রাব এর চারপাশের ত্বকে জ্বালা এবং সংক্রমণের যোগান দেয়।

ভেসিকো-অম্বিলিক্যাল ফিস্টুলা- ইউরাচুসের সম্পূর্ণ অ-বন্ধ। এই ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা থেকে প্রস্রাবের একটি ধ্রুবক প্রবাহ আছে।

ইউরাচুস সিস্ট- মূত্রনালীর মধ্যবর্তী অংশ বন্ধ না হওয়া। এই ধরনের অসামঞ্জস্য লক্ষণবিহীন এবং শুধুমাত্র বড় আকারের বা তৃপ্তির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি সামনের পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে অনুভব করা যেতে পারে।

ইউরাচুস অসঙ্গতির নির্ণয় আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওলজিক্যাল (ফিস্টুলোগ্রাফি) এবং এন্ডোস্কোপিক (ফিস্টুলাস প্যাসেজে মিথিলিন ব্লু প্রবেশ করানো এবং প্রস্রাবে এটি সনাক্তকরণের সাথে সিস্টোস্কোপি) গবেষণা পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। শল্যচিকিৎসায় ইউরাচুস কেটে ফেলা হয়।

মূত্রাশয় এজেনেসিস- তার জন্মগত অনুপস্থিতি। একটি অত্যন্ত বিরল অসঙ্গতি, যা সাধারণত জীবনের সাথে বেমানান বিকৃতির সাথে মিলিত হয়।

দ্বিগুণ মূত্রাশয়এছাড়াও এই অঙ্গের একটি খুব বিরল অসঙ্গতি। এটি একটি সেপ্টামের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা মূত্রাশয় গহ্বরকে দুটি ভাগে বিভক্ত করে। সংশ্লিষ্ট ইউরেটারের মুখ তাদের প্রতিটিতে খোলে। এই অসঙ্গতির সাথে মূত্রনালীর দ্বিগুণ বৃদ্ধি এবং দুটি মূত্রাশয় ঘাড়ের উপস্থিতি হতে পারে। কখনও কখনও সেপ্টাম অসম্পূর্ণ হতে পারে, এবং তারপর একটি "দুই-চেম্বার" মূত্রাশয় (চিত্র 5.34) আছে।

জন্মগত মূত্রাশয় ডাইভার্টিকুলাম- মূত্রাশয় প্রাচীর বাইরের দিকে একটি saccular protrusion. একটি নিয়ম হিসাবে, এটি মুখের কাছে মূত্রাশয়ের পোস্টেরোলেটারাল প্রাচীরে অবস্থিত, এটির সামান্য উঁচু এবং পার্শ্বীয়।

ভাত। ৫.৩৪।দ্বিগুণ মূত্রাশয়: ক- সম্পূর্ণ; খ- অসম্পূর্ণ

একটি জন্মগত (সত্য) ডাইভার্টিকুলামের প্রাচীর, অর্জিত একের বিপরীতে, মূত্রাশয়ের প্রাচীরের মতো একই কাঠামো রয়েছে। অর্জিত (মিথ্যা) ডাইভার্টিকুলাম মূত্রাশয়ের আউটলেট বাধা এবং মূত্রাশয়ে চাপ বৃদ্ধির কারণে বিকাশ লাভ করে। মূত্রাশয়ের প্রাচীর অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার ফলে, এটি হাইপারট্রফিড পেশী তন্তুগুলির বান্ডিলের মধ্যে মিউকাস মেমব্রেনের প্রসারণের সাথে পাতলা হয়ে যায়। ডাইভার্টিকুলামে প্রস্রাবের ধ্রুবক স্থবিরতা এতে পাথর গঠনে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের বিকাশে অবদান রাখে।

এই বৈষম্যের বৈশিষ্ট্যগত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল দুটি পর্যায়ে প্রস্রাব করা এবং মূত্রাশয় খালি করতে অসুবিধা (প্রথমে, মূত্রাশয় খালি করা হয়, তারপর ডাইভারটিকুলাম)।

নির্ণয়ের আল্ট্রাসাউন্ড (চিত্র 5.35), সিস্টোগ্রাফি (চিত্র 5.36) এবং সিস্টোস্কোপি (চিত্র 20, রঙ সন্নিবেশ দেখুন) ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ডাইভার্টিকুলাম ছেদন এবং মূত্রাশয় প্রাচীরের ফলে ত্রুটির সেলাই।

মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি- মূত্রাশয়ের অগ্রবর্তী প্রাচীর এবং পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের সংশ্লিষ্ট অংশের অনুপস্থিতিতে গুরুতর বিকৃতি (চিত্র 40, রঙ সন্নিবেশ দেখুন)। এই অসঙ্গতিটি প্রায়শই ছেলেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং 30-50 হাজার নবজাতকের মধ্যে 1 জনের মধ্যে ঘটে। মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি প্রায়শই উপরের এবং নীচের মূত্রনালীর বিকৃতি, প্রল্যাপসের সাথে মিলিত হয়

ভাত। 5.35।ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল সোনোগ্রাম। ডাইভার্টিকুলাম (1) মূত্রথলি (2)

ভাত। 5.36।ডিসেন্ডিং সিস্টোগ্রাম। মূত্রাশয় ডাইভার্টিকুলা

মলদ্বার, ছেলেদের মধ্যে - এপিস্পাডিয়াস, ইনগুইনাল হার্নিয়া, ক্রিপ্টোর্কিজম, মেয়েদের মধ্যে - জরায়ু এবং যোনির বিকাশে অস্বাভাবিকতা সহ।

এই জাতীয় অসঙ্গতির সাথে, প্রস্রাব ক্রমাগত ঢেলে দেওয়া হয়, যা আরও পেরিনিয়াম, যৌনাঙ্গ এবং উরুর ত্বকের ক্ষত এবং ক্ষত সৃষ্টি করে। যখন একটি শিশু চাপ দেয় (হাসি, চিৎকার, কান্না), মূত্রাশয়ের প্রাচীর একটি বলের আকারে বেরিয়ে আসে এবং প্রস্রাবের প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। মিউকাস মেমব্রেন হাইপারেমিক, সহজেই রক্তপাত হয়। ত্রুটির নীচের কোণে, ureters এর মুখগুলি নির্ধারিত হয়। মূত্রাশয়ের এক্সস্ট্রোফি, একটি নিয়ম হিসাবে, পিউবিক আর্টিকুলেশনের হাড়ের ডায়াস্ট্যাসিসের সাথে মিলিত হয়, যা একটি "হাঁস" চালনা দ্বারা প্রকাশিত হয়। বাহ্যিক পরিবেশের সাথে মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবিরাম যোগাযোগ দীর্ঘস্থায়ী সিস্টাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশে অবদান রাখে।

একটি শিশুর জীবনের প্রথম মাসগুলিতে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়। তিন ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রয়েছে:

■ পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি যার লক্ষ্য মূত্রাশয় এবং পেটের প্রাচীরের ত্রুটি নিজের টিস্যু দিয়ে বন্ধ করা;

■ মূত্রাশয়ের ত্রিভুজকে একত্রে সিগমায়েড কোলনে প্রবেশ করানো (আজকাল এটি অত্যন্ত বিরল);

■ ইলিয়াম থেকে একটি কৃত্রিম অর্থোটোপিক প্রস্রাবের জলাধার তৈরি করা।

মূত্রাশয় ঘাড় সংকোচন- একটি প্রদত্ত শারীরবৃত্তীয় এলাকায় সংযোগকারী টিস্যুর অত্যধিক বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত একটি উন্নয়নমূলক ত্রুটি। ক্লিনিকাল ছবি মূত্রাশয় ঘাড় এবং সংশ্লিষ্ট মূত্রনালীর ব্যাধিতে ফাইব্রোটিক পরিবর্তনের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। মূত্রাশয় ঘাড়ের বায়োপসি সহ ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষার (সিস্টোমানোমেট্রির সাথে ইউরোফ্লোমেট্রি), ইউরেথ্রোগ্রাফি এবং ইউরেথ্রোসিস্টোস্কোপির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এই অসঙ্গতির নির্ণয় করা হয়। এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসায় দাগ টিস্যু ব্যবচ্ছেদ বা ছেদন করা হয়।

5.4। মূত্রনালীর অসঙ্গতি

মূত্রনালীর ত্রুটির মধ্যে রয়েছে:

■ হাইপোস্প্যাডিয়াস;

■ এপিস্পাডিয়াস;

■ জন্মগত ভালভ, অবলিটারেশন, স্ট্রাকচার, ডাইভার্টিকুলা এবং মূত্রনালীর সিস্ট;

■ বীজ টিউবারকলের হাইপারট্রফি;

■ মূত্রনালী দ্বিগুণ করা;

■ ইউরেথ্রো-রেকটাল ফিস্টুলা;

■ মূত্রনালীর মিউকাস মেমব্রেনের প্রল্যাপস।

হাইপোস্প্যাডিয়াস- মূত্রনালীর পূর্ববর্তী অংশের একটি অংশের জন্মগত অনুপস্থিতি এবং অনুপস্থিত অংশটিকে একটি ঘন সংযোগকারী টিস্যু কর্ড (জ্যা) দিয়ে প্রতিস্থাপন করা এবং অন্ডকোষের দিকে লিঙ্গের বক্রতা। এই অসঙ্গতি 1: 250-300 নবজাতকের ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে। আসলে, হাইপোস্প্যাডিয়াস লিঙ্গের একটি অস্বাভাবিক গঠনের সাথে যুক্ত। এটি সাধারণত শারীরবৃত্তীয়ভাবে অনুন্নত, ছোট, পাতলা, পৃষ্ঠীয়ভাবে শক্তভাবে বাঁকা। বক্রতা ইমারতের সময় বিশেষভাবে উচ্চারিত হয়। বক্রতা কোণ এত বড় হতে পারে যে যৌন কার্যকলাপ অসম্ভব হয়ে ওঠে। সাধারণত foreskin বিভক্ত হয় এবং একটি ফণা আকারে মাথা ঢেকে রাখে। মেটোস্টেনোসিস হতে পারে।

বরাদ্দ শিথিল করা(খুবই সাধারণ) করোনারি, স্টেম, স্ক্রোটালএবং perinealহাইপোস্প্যাডিয়াস প্রথম দুটি রূপ সবচেয়ে হালকা এবং একে অপরের থেকে সামান্য ভিন্ন। এগুলি মাথা বা করোনারি সালকাসের স্তরে মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলার অবস্থান এবং লিঙ্গের সামান্য বক্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কান্ডের আকৃতিটি লিঙ্গের বিভিন্ন অংশে মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলার অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি যত বেশি কাছাকাছি, অঙ্গটির বক্রতা তত বেশি স্পষ্ট। বাঁকানো এবং মেটোস্টেনোসিসের কারণে, মূত্রাশয় খালি করা কঠিন, প্রবাহ দুর্বল, নীচের দিকে পরিচালিত হয়।

হাইপো-ক্ষয়ের অণ্ডকোষ এবং পেরিনিয়াল ফর্মগুলি সবচেয়ে গুরুতর। তারা একটি ধারালো অনুন্নয়ন এবং লিঙ্গ এর বক্রতা এবং প্রস্রাব একটি উচ্চারিত লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শুধুমাত্র একটি বসা অবস্থানে সম্ভব। স্ক্রোটাল হাইপোস্প্যাডিয়াস সহ নবজাতককে কখনও কখনও মেয়েরা বা মিথ্যা হারমাফ্রোডাইট হিসাবে ভুল করা হয়।

একটি পৃথক ফর্ম হল তথাকথিত "হাইপোস্প্যাডিয়াস ছাড়া হাইপোস্প্যাডিয়াস", যেখানে মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলাটি গ্লানস লিঙ্গের স্বাভাবিক জায়গায় থাকে, তবে এটি নিজেই উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত হয়। সংক্ষিপ্ত মূত্রনালী এবং লিঙ্গের স্বাভাবিক দৈর্ঘ্যের মধ্যে একটি ঘন সংযোজক টিস্যু কর্ড (জ্যা) থাকে, যা লিঙ্গটিকে পৃষ্ঠীয় দিকে তীব্রভাবে বাঁকা করে।

মহিলা হাইপোস্প্যাডিয়াস অত্যন্ত বিরল, যেখানে মূত্রনালীর পিছনের প্রাচীর এবং যোনির পূর্ববর্তী প্রাচীর বিভক্ত হয়। এটি স্ট্রেস প্রস্রাবের অসংযম দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।

হাইপোস্প্যাডিয়াসের নির্ণয় উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, মহিলা মিথ্যা হারমাফ্রোডিটিজম থেকে স্ক্রোটাল এবং পেরিনিয়াল হাইপোস্প্যাডিয়াসকে আলাদা করা কঠিন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শিশুর জেনেটিক লিঙ্গ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। বিকিরণ পদ্ধতি অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের গঠনের উপস্থিতি এবং প্রকার প্রকাশ করতে পারে।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এই অসঙ্গতির সমস্ত ফর্মের জন্য নির্দেশিত হয় এবং একটি শিশুর জীবনের প্রথম বছরগুলিতে সঞ্চালিত হয়। ক্যাপিটেট এবং করোনাল হাইপোস্প্যাডিয়াস সহ

অপারেশন গ্ল্যান্স লিঙ্গ এবং / অথবা meatostenosis উল্লেখযোগ্য বক্রতা সঙ্গে সঞ্চালিত হয়. হাইপোস্প্যাডিয়াসের আরও গুরুতর ফর্মের সংশোধনের জন্য, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছে। তাদের সকলের লক্ষ্য দুটি প্রধান লক্ষ্য অর্জন করা: স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে এর বাহ্যিক খোলার গঠনের সাথে মূত্রনালীর অনুপস্থিত অংশ তৈরি করা এবং সংযোজক টিস্যু দাগ (কর্ড) কেটে ফেলার কারণে লিঙ্গ সোজা করা। সময়মত সঞ্চালিত প্লাস্টিক সার্জারির জন্য পূর্বাভাস অনুকূল। ভাল প্রসাধনী প্রভাব, স্বাভাবিক প্রস্রাব, যৌন এবং প্রজনন ফাংশন সংরক্ষণ।

এপিস্পাডিয়াস- মূত্রনালীর সমস্ত বা অংশের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর জন্মগত ফাটল। মূত্রনালীর এই অংশটি, সামনের দিকে খোলা, গুহাযুক্ত দেহগুলির সাথে, একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত খাঁজ তৈরি করে যা লিঙ্গের পৃষ্ঠীয় অংশ বরাবর চলে। এই অসঙ্গতি হাইপোস্প্যাডিয়াসের তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন ঘটে এবং গড়ে 50 হাজার নবজাতকের মধ্যে 1 জনের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। ছেলে ও মেয়েদের অনুপাত 3:1।

ছেলেদের মধ্যে তিন ধরনের এপিস্পাডিয়াস আছে: capitate, stemএবং মোট গ্লানস লিঙ্গের এপিস্পাডিয়াসমূত্রনালীর পূর্ববর্তী প্রাচীরটি করোনাল খাঁজে বিভক্ত হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লিঙ্গটা একটু বাঁকা করে উপরে তোলা। প্রস্রাব এবং উত্থান সাধারণত epispadias এই ফর্ম প্রতিবন্ধী হয় না.

স্টেম আকৃতিমূত্রনালীর পূর্ববর্তী প্রাচীরটি পুরো লিঙ্গ জুড়ে বিভক্ত - ত্বকের পিউবিক অঞ্চলে রূপান্তর পর্যন্ত এটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এপিস্পাডিয়াসের এই ফর্মের সাথে, পিউবিক সিম্ফিসিসের বিভাজন এবং কখনও কখনও পেটের পেশীগুলির বিচ্যুতি ঘটে। লিঙ্গটি সংক্ষিপ্ত এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের দিকে বাঁকা। মূত্রনালীর খোলা ফানেল আকৃতির। প্রস্রাব করার সময়, জেটটি উপরের দিকে পরিচালিত হয়, প্রস্রাব স্প্রে করা হয়, যা ভিজা কাপড়ের দিকে পরিচালিত করে। যৌন জীবন অসম্ভব, যেহেতু লিঙ্গটি ছোট এবং শক্তভাবে বাঁকা হয় একটি উত্থানের সময়।

মোট (পূর্ণ) এপিস্পাডিয়াসমূত্রনালীর পূর্ববর্তী প্রাচীরকে বিভক্ত করার পাশাপাশি, এটি মূত্রথলির স্ফিঙ্কটারের বিভাজন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মূত্রনালী দেখতে একটি ফানেলের মতো এবং এটি বুকের ঠিক নীচে অবস্থিত। এই ফর্ম মূত্রাশয় sphincter অনুন্নত কারণে প্রস্রাব অসংযম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. প্রস্রাবের ধ্রুবক ফুটো অণ্ডকোষ এবং পেরিনিয়ামে ত্বকের জ্বালা সৃষ্টি করে, ডার্মাটাইটিস বিকাশ করে এবং সমবয়সীদের সমাজে শিশুর স্বাভাবিক সামাজিক অভিযোজন ব্যাহত হয়। লিঙ্গ এবং অণ্ডকোষের অনুন্নয়ন লক্ষ্য করা যায়।

এপিস্পাডিয়াস ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে কম দেখা যায়। এর তিনটি রূপ রয়েছে। ক্লিটোরাল এপিস্পাডিয়াস,শুধুমাত্র ভগাঙ্কুরের ফাটল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলা উপরের দিকে স্থানচ্যুত হয় এবং এটির উপরে খোলে। প্রস্রাব প্রতিবন্ধী হয় না।

এ subsymphyseal ফর্মমূত্রাশয় ঘাড় পর্যন্ত মূত্রনালী বিভক্ত এবং ভগাঙ্কুরের বিভাজন উল্লেখ করা হয়। সবচেয়ে গুরুতর হয় সম্পূর্ণ কাহিনী,যেখানে মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের ঘাড়ের পূর্ববর্তী প্রাচীর নেই এবং মূত্রনালীটির বাহ্যিক খোলা পিউবিক সিম্ফিসিসের পিছনে অবস্থিত। পিউবিক সিম্ফিসিস এবং মূত্রাশয়ের স্ফিঙ্কটারের বিভাজন লক্ষ্য করা যায়, যা হাঁসের গাইট এবং প্রস্রাবের অসংযম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

এপিস্পাডিয়াস রোগীদের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মূত্রাশয়ের ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং VUR পরিলক্ষিত হয়।

এপিস্প্যাডিয়াসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা জীবনের প্রথম বছরগুলিতে সঞ্চালিত হয়। এটি মূত্রনালীর পুনর্গঠন এবং লিঙ্গের বক্রতা দূর করে।

জন্মগত ইউরেথ্রাল ভালভ- এর প্রক্সিমাল বিভাগে শ্লেষ্মা ঝিল্লির উচ্চারিত ভাঁজের উপস্থিতি, ব্রিজ আকারে মূত্রনালীর লুমেনে ছড়িয়ে পড়ে। এই অসঙ্গতিটি ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং 50 হাজার নবজাতকের মধ্যে 1 জন। মূত্রনালীর ভালভগুলি স্বাভাবিক প্রস্রাবকে ব্যাহত করে, মূত্রাশয় খালি করা কঠিন করে, অবশিষ্ট প্রস্রাবের দিকে পরিচালিত করে, হাইড্রোরিটেরোনফ্রোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসের বিকাশ ঘটায়। ইউরেথ্রাল ভালভের চিকিৎসা এন্ডোস্কোপিক। তাদের ট্যুর চলছে।

মূত্রনালীর জন্মগত বিলুপ্তিঅত্যন্ত বিরল, সর্বদা অন্যান্য অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়, প্রায়শই জীবনের সাথে বেমানান।

জন্মগত ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার- একটি বিরল অসঙ্গতি যেখানে এর লুমেনের সিক্যাট্রিসিয়াল সংকীর্ণতা রয়েছে, যা প্রতিবন্ধী প্রস্রাবের দিকে পরিচালিত করে।

জন্মগত ইউরেথ্রাল ডাইভার্টিকুলাম- এছাড়াও একটি বিরল বিকৃতি, যা মূত্রনালীর পিছনের প্রাচীরের স্যাকুলার প্রোট্রুশনের উপস্থিতিতে গঠিত। প্রায়শই মূত্রনালীর পূর্ববর্তী অংশে স্থানীয়করণ করা হয়। এটি ডিসুরিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং প্রস্রাবের কাজ শেষ হওয়ার পরে প্রস্রাবের ফোঁটা নির্গত হয়। নির্ণয়টি ইউরেথ্রোগ্রাফি এবং ইউরেটেরোস্কোপি, মিকচুরিশন সিস্টোরিটেরোগ্রাফির ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়। চিকিত্সা ডাইভারটিকুলামের ছেদন নিয়ে গঠিত।

মূত্রনালীর জন্মগত সিস্টবালবোরেথ্রাল গ্রন্থিগুলির আউটলেট খোলার বিলুপ্তির ফলে বিকাশ হয়। বেশিরভাগই মূত্রনালী বাল্বের এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়। সেগুলো দ্রুত অপসারণ করা হয়।

বীজ টিউবারক্ল হাইপারট্রফি- বীজ টিউবারকলের সমস্ত উপাদানের জন্মগত হাইপারপ্লাসিয়া। মূত্রনালীতে বাধা সৃষ্টি করে এবং প্রস্রাবের সময় ইরেকশন দেখা দেয়। ইউরেথ্রোস্কোপি এবং রেট্রোগ্রেড ইউরেথ্রোগ্রাফি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। সেমিনাল টিউবারকলের হাইপারট্রফিড অংশের টিইউআর-এ চিকিৎসা করা হয়।

মূত্রনালী দ্বিগুণ- একটি বিরল বিকৃতি। এটি সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ হতে পারে। সম্পূর্ণ দ্বিগুণলিঙ্গ একটি দ্বিগুণ সঙ্গে মিলিত. আরও সাধারণ মূত্রনালীর অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ।বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আনুষঙ্গিক মূত্রনালী অন্ধভাবে শেষ হয়। আনুষঙ্গিক মূত্রনালীতে সর্বদা একটি অনুন্নত কর্পাস ক্যাভারনোসাম থাকে।

ইউরেথ্রো-রেকটাল ফিস্টুলা- একটি বিরল বিকৃতি, যা প্রায় সবসময় মলদ্বারের অ্যাট্রেসিয়ার সাথে মিলিত হয়। এটি প্রস্রাবের সেপ্টামের অনুন্নত হওয়ার ফলে ঘটে।

মূত্রনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রল্যাপ্সএছাড়াও একটি বিরল অসঙ্গতি। মাইক্রোসার্কুলেশন লঙ্ঘনের কারণে শ্লেষ্মা ঝিল্লি পড়ে গেছে একটি নীল বর্ণ রয়েছে, কখনও কখনও রক্তপাত হয়। চিকিৎসা দ্রুত হয়।

5.5। পুরুষ যৌনাঙ্গের অসঙ্গতি

টেস্টিকুলার অসঙ্গতি

টেস্টিকুলার বিকৃতিগুলি সংখ্যা, গঠন এবং অবস্থানের অস্বাভাবিকতায় শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পরিমাণের অসঙ্গতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

নৈরাজ্যবাদ- উভয় অণ্ডকোষের জন্মগত অনুপস্থিতি। এটি অন্যান্য যৌনাঙ্গের অনুন্নয়নের সাথে মিলিত হয়। টেস্টিকুলার সিন্টিগ্রাফি, সিটি, এমআরআই এবং ল্যাপারোস্কোপির ভিত্তিতে দ্বিপাক্ষিক পেটের ক্রিপ্টরকিডিজমের সাথে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নিয়োগের মধ্যে থাকে।

মনোরকিজম- একটি অণ্ডকোষ, এর এপিডিডাইমিস এবং ভাস ডিফারেন্সের জন্মগত অনুপস্থিতি। অ্যানরকিজমের মতো একই ধরনের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে এটিকে একতরফা পেটের ক্রিপ্টোর্কিজম থেকে আলাদা করা উচিত। অঙ্গরাগ উদ্দেশ্যে, testicular prosthetics সম্ভব।

পলিওরকিজম- আনুষঙ্গিক অণ্ডকোষের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত একটি অত্যন্ত বিরল অসঙ্গতি। এটি প্রধানটির পাশে অবস্থিত, সাধারণত অনুন্নত এবং একটি নিয়ম হিসাবে, এপিডিডাইমিস এবং ভাস ডিফারেন্স নেই। ম্যালিগন্যান্সির উচ্চ ঝুঁকির কারণে, এটি অপসারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সিনোরকিজম- পেটের গহ্বর থেকে না নেমে উভয় অণ্ডকোষের জন্মগত সংমিশ্রণ। চিকিৎসা দ্রুত হয়। এগুলিকে আলাদা করে অণ্ডকোষে নামিয়ে আনা হয়।

কাঠামোগত অসঙ্গতি অন্তর্ভুক্ত টেস্টিকুলার হাইপোপ্লাসিয়া- তার জন্মগত অনুন্নয়ন। এটি বিকিরণ এবং রেডিওনিউক্লাইড গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষার (তীক্ষ্ণভাবে হ্রাসকৃত অণ্ডকোষগুলি অণ্ডকোষে স্পন্দিত হয়) দ্বারা নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিশেষত একটি দ্বিপাক্ষিক প্রক্রিয়ার সাথে, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

টেস্টিকুলার অসামঞ্জস্য অন্তর্ভুক্ত:

ক্রিপ্টরকিডিজম- একটি বিকাশগত ত্রুটি (গ্রীক থেকে। kriptos - সুপ্ত এবং orchis - testicle), যেখানে একটি বা উভয় অণ্ডকোষ অন্ডকোষে নেমে আসেনি। ঘন্টা-

পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতক ছেলেদের মধ্যে ক্রিপ্টরকিডিজম মোট 3%, এবং অকাল শিশুদের মধ্যে এটি 10 ​​গুণ বৃদ্ধি পায়। 25-30% ক্ষেত্রে ক্রিপ্টরকিডিজম অন্যান্য অঙ্গের অস্বাভাবিকতার সাথে মিলিত হয়।

অণ্ডকোষের অস্বাভাবিক অবস্থান অ্যাট্রোফি পর্যন্ত এর শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়। ক্রিপ্টরকিডিজমের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য জটিলতার কারণ - বন্ধ্যাত্ব - অণ্ডকোষের তাপমাত্রা শাসনের পরিবর্তন। স্পার্মাটোজেনিক ফাংশনটি তাপমাত্রায় সামান্য বৃদ্ধির সাথেও উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী। উপরন্তু, একটি সাধারণভাবে অবস্থিত অণ্ডকোষের বিপরীতে, একটি undescended অণ্ডকোষের ক্ষতিকারক হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

বাদ না দেওয়ার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয় পেটএবং ইনগুইনালক্রিপ্টরকিডিজমের রূপ

ভাত। 5.37।ক্রিপ্টরকিডিজম এবং টেস্টিকুলার ইক্টোপিয়ার ফর্ম:

1 - সাধারণত অবস্থিত অণ্ডকোষ; 2 - অণ্ডকোষে প্রবেশের আগে অণ্ডকোষ ধরে রাখা; 3 - ইনগুইনাল ইক্টোপিয়া; 4 - ইনগুইনাল ক্রিপ্টরকিজম; 5 - পেটের ক্রিপ্টরকিডিজম; 6 - ফেমোরাল একটোপিয়া

ভাত। ৫.৩৮।পেলভিসের সিটি স্ক্যান। পেটের ক্রিপ্টরকিডিজম (1)। বাম অণ্ডকোষটি মূত্রাশয়ের পাশে পেটে অবস্থিত (2)

(fig.5.37)। এই বিকৃতি হতে পারে একতরফাএবং দ্বিপাক্ষিক, সত্যএবং মিথ্যামিথ্যা (সিউডোক্রিপ্টরকিডিজম) অত্যধিক টেস্টিকুলার গতিশীলতার সাথে উল্লেখ করা হয়, যখন এটি লিভেটর টেস্টিকলের সংকোচনের ফলে হয় (টি. ক্রিমস্টার),বাইরের ইনগুইনাল রিংকে শক্তভাবে টানে বা এমনকি ইনগুইনাল ক্যানেলে ডুবে যায়। একটি শিথিল অবস্থায়, এটি মৃদু নড়াচড়ার সাথে অন্ডকোষে নামানো যেতে পারে, তবে এটি প্রায়শই ফিরে আসে।

শারীরিক পরীক্ষার তথ্য, সোনোগ্রাফি, সিটি (চিত্র 5.38) এর ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়।

টেস্টিকুলার সিন্টিগ্রাফি এবং ল্যাপারোস্কোপি। একই পদ্ধতির ভিত্তিতে, ক্রিপ্টরকিজমকে নৈরাজ্যবাদ, মনোরকিজম এবং টেস্টিকুলার একটোপিয়া থেকে আলাদা করা হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দেশিত হয় যখন অণ্ডকোষটি ইনগুইনাল খালের দূরবর্তী অংশে অবস্থিত। কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের সাথে হরমোনাল থেরাপি ব্যবহার করুন। হরমোন থেরাপি অকার্যকর হলে শিশুর জীবনের প্রথম বছরগুলিতে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়। এটি ইনগুইনাল খাল খোলা, অণ্ডকোষ, শুক্রাণু কর্ডকে সচল করা এবং এই অবস্থানে (অর্কিপেক্সিয়া) ফিক্সেশনের সাথে অন্ডকোষে নামিয়ে আনা।

টেস্টিকুলার একটোপিয়া- জন্মগত বিকৃতি, যেখানে এটি বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় এলাকায় অবস্থিত, কিন্তু অন্ডকোষের ভ্রূণের পথ বরাবর নয়। এইভাবে এই অসঙ্গতি ক্রিপ্টরকিডিজম থেকে আলাদা। অণ্ডকোষ স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, আছে inguinal, femoral, perinealএবং ক্রস ectopia (চিত্র দেখুন.5.37)। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা - অণ্ডকোষকে অন্ডকোষের অনুরূপ অর্ধেকের মধ্যে নামিয়ে আনা।

ক্রিপ্টরকিডিজম এবং ইক্টোপিয়ার সাথে টেস্টিকুলার বিকাশের পূর্বাভাস অনুকূল হয় যদি অপারেশনটি শিশুর জীবনের প্রথম বছরগুলিতে করা হয়।

পেনাইল অসঙ্গতি

জন্মগত ফিমোসিস- সামনের চামড়ার খোলার জন্মগত সংকীর্ণতা, যা লিঙ্গের মাথাটি প্রকাশের অনুমতি দেয় না। ছেলেদের মধ্যে 3 বছর বয়স পর্যন্ত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শারীরবৃত্তীয় ফিমোসিস রেকর্ড করা হয়। সামনের চামড়ার উচ্চারিত সংকীর্ণতার ক্ষেত্রে, তারা এর বৃত্তাকার ছেদন (খৎনা) অবলম্বন করে।

লুকানো লিঙ্গ- একটি অত্যন্ত বিরল অসঙ্গতি যেখানে সাধারণত বিকশিত কর্পোরা ক্যাভারনোসা অণ্ডকোষের পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং পিউবিক অঞ্চলের ত্বক দ্বারা লুকিয়ে থাকে। লিঙ্গ, একটি নিয়ম হিসাবে, আকারে হ্রাস করা হয়, কর্পোরা ক্যাভারনোসা শুধুমাত্র পার্শ্ববর্তী ত্বকের ভাঁজগুলিতে প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়।

একটোপিক লিঙ্গ- একটি অত্যন্ত বিরল অসঙ্গতি যেখানে এটি ছোট এবং অন্ডকোষের পিছনে অবস্থিত। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা: লিঙ্গ একটি স্বাভাবিক অবস্থানে সরানো হয়।

দ্বিগুণ লিঙ্গ (ডিফালিয়া)- এছাড়াও একটি বিরল বিকৃতি। দ্বিগুণ হতে পারে সম্পূর্ণ,যখন দুটি মূত্রনালী সহ দুটি লিঙ্গ থাকে, এবং অসম্পূর্ণ- প্রতিটি পৃষ্ঠে একটি মূত্রনালী খাঁজ সহ দুটি লিঙ্গ। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে একটি কম বিকশিত লিঙ্গ অপসারণ করা হয়।

Casuistry হয় পুরুষাঙ্গের বৃদ্ধি,যা, একটি নিয়ম হিসাবে, অন্যান্য বেমানান অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়।

প্রশ্ন নিয়ন্ত্রণ করুন

1. কিডনির অসঙ্গতির শ্রেণীবিভাগ দাও।

2. মাল্টিসিস্টিক এবং পলিসিস্টিক কিডনি রোগের মধ্যে পার্থক্য কী?

3. একটি সাধারণ কিডনি সিস্টের চিকিত্সার কৌশল কী হওয়া উচিত?

4. মূত্রনালীর ছিদ্রের কোন ধরনের একটোপিয়া বিদ্যমান?

5. Weigert-Meier আইনের সারমর্ম কি?

6. ureterocele এর ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য কি?

7. ইউরাচুসের অস্বাভাবিকতা কি?

8. হাইপোস্প্যাডিয়াসের প্রকারগুলি তালিকাভুক্ত করুন।

9. cryptorchidism এবং testicular ectopia এর রূপ দিন।

10. পেনাইলের কোন অস্বাভাবিকতা সম্পর্কে আপনি সচেতন? জন্মগত ফিমোসিস কি?

ক্লিনিকাল উদ্দেশ্য 1

একজন 50-বছর-বয়সী রোগী পেট এবং কটিদেশীয় অঞ্চলের বাম অংশে বারবার নিস্তেজ ব্যথার অভিযোগ করেছেন। সাম্প্রতিক মাসগুলিতে, বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে, আমি স্বাধীনভাবে একটি স্থিতিস্থাপক, বৃত্তাকার, সহজেই স্থানচ্যুতযোগ্য গঠন অনুভব করতে শুরু করেছি। একই সময়ে, তিনি শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, প্রস্রাবের ব্যাধি, প্রস্রাবের রঙের পরিবর্তন এবং অন্যান্য লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেননি। ফ্যামিলি ডাক্তারের কাছে গেলাম। তাকে নির্ধারিত পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক ছিল, যার পরে পেটের একটি মাল্টিস্পাইরাল সিটি স্ক্যান করা হয়েছিল (চিত্র 5.39)।

আপনার রোগ নির্ণয় কি? এটা নিশ্চিত করার জন্য অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি প্রয়োজন? চিকিত্সার কি পদ্ধতি চয়ন করবেন?

ক্লিনিকাল উদ্দেশ্য 2

একজন 25 বছর বয়সী রোগী বাম দিকে কটিদেশীয় অঞ্চলে নিস্তেজ ব্যথা, ঘন ঘন বেদনাদায়ক প্রস্রাবের অভিযোগ করেছেন। এই ধরনের ঘটনা কয়েক মাস ধরে উল্লেখ করা হয়। কিডনির প্যালপেশন নির্ধারণ করা হয় না। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা অপরিবর্তিত। আল্ট্রাসাউন্ড ছোট আকারের একটি বৃত্তাকার আকৃতি প্রকাশ করেছে

ভাত। ৫.৩৯। 50 বছর বয়সী রোগীর মধ্যে বৈপরীত্য সহ কিডনির মাল্টিস্পাইরাল সিটি

ভাত। 5.40।একটি 25 বছর বয়সী রোগীর মলমূত্র ইউরোগ্রাম। বাম মূত্রনালী একটি ক্লাব-আকৃতির প্রসারণে শেষ হয়

মূত্রাশয় ঘাড় মধ্যে hypoechoic গঠন. রোগীর মলত্যাগের ইউরোগ্রাম করা হয়েছে (চিত্র 5.40)।

মলত্যাগের ইউরোগ্রামের একটি ব্যাখ্যা দাও। রোগ নির্ণয় কি? কি চিকিত্সা কৌশল নির্বাচন করা উচিত?

ক্লিনিকাল উদ্দেশ্য 3

9 মাস বয়সে ছেলেটির বাবা-মা অন্ডকোষে সন্তানের বাম অণ্ডকোষের অনুপস্থিতির অভিযোগ নিয়ে একজন ইউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেছিলেন। তাদের মতে, ছেলেটির অকাল জন্ম হয়েছিল এবং জন্মের মুহূর্ত থেকে অণ্ডকোষটি অনুপস্থিত ছিল। একটি বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষায় দেখা গেছে যে মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলা সাধারণত অবস্থিত, অণ্ডকোষের ভাঁজ সংরক্ষণ করা হয়। ডান অণ্ডকোষটি তার স্বাভাবিক জায়গায় সংজ্ঞায়িত করা হয়, বামটি ইনগুইনাল খালের কেন্দ্রে palpated হয়।

11. মূত্রতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা

মূত্রতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা হল সবচেয়ে সাধারণ বিকৃতি। কিছু শৈশবকালে প্রাথমিক মৃত্যু হতে পারে, অন্যরা মূত্রতন্ত্রের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে না এবং আল্ট্রাসাউন্ড বা টমোগ্রাফি, সেইসাথে এক্স-রে পরীক্ষার সময় সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়।

কিছু অস্বাভাবিকতা খুব ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং শুধুমাত্র বৃদ্ধ বয়সে চিকিৎসাগতভাবে প্রকাশ পেতে পারে। কিছু উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি অন্য প্যাথলজির বিকাশের পটভূমি হিসাবে কাজ করতে পারে (কিডনিতে পাথর, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ)।

অসঙ্গতির কারণ হতে পারে বংশগত প্রবণতা, গর্ভাবস্থায় মায়ের রোগ - প্রথম মাসে রুবেলা; আয়নাইজিং বিকিরণ, সিফিলিস, মদ্যপান, হরমোনের ওষুধের ব্যবহার।

যদি পরিবারের একজন সদস্যের মধ্যে কোনো অসঙ্গতি পাওয়া যায়, তাহলে পরিবারের সকল সদস্যকে পরীক্ষা করা উচিত।

শ্রেণীবিভাগ

নিম্নলিখিত অসঙ্গতির গ্রুপগুলি আলাদা করা হয়েছে:

1) কিডনির সংখ্যার অসঙ্গতি - দ্বিপাক্ষিক এজেনেসিস (কিডনির অনুপস্থিতি), একতরফা অ্যাজেনেসিস (একক কিডনি), রেনাল দ্বিগুণ;

2) কিডনির অবস্থানের অসামঞ্জস্যতা - মোমোলেটারাল ডিস্টোপিয়া (বাদ দেওয়া কিডনি তার পাশে রয়েছে); হেটেরোল্যাটারাল ক্রস-ডাইস্টোপিয়া (কিডনির বিপরীত দিকে নড়াচড়া);

3) কিডনি (মিশ্রিত কিডনি), ঘোড়ার নালের আকৃতির কিডনি, বিস্কুট আকৃতির, এস-আকৃতির, এল-আকৃতির;

4) কিডনির আকার এবং গঠনে অসামঞ্জস্যতা - অ্যাপ্লাসিয়া, হাইপোপ্লাসিয়া, পলিসিস্টিক কিডনি;

5) রেনাল পেলভিস এবং মূত্রনালীগুলির অসামঞ্জস্যতা - সিস্ট, ডাইভার্টিকুলা, পেলভিসের দ্বিখণ্ডন, সংখ্যা, ক্যালিবার, আকৃতি, মূত্রনালীগুলির অবস্থানে অসামঞ্জস্যতা।

A থেকে Z পর্যন্ত আধুনিক ওষুধ বই থেকে লেখক ইভান আলেক্সেভিচ কোরেশকিন

মূত্রতন্ত্রের রোগ মূত্রনালীর সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ (সিস্টাইটিস, ইউরেথ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস) অ্যাবকটাল, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, অ্যামোক্সিক্লাভ, ভিলপ্রাফেন, জিনাত, ক্যানেফ্রন, কো-ট্রাইমক্সাজোল, লোমফ্লক্স, ম্যাক্রোপেন, মিরামিস্টিন, মঙ্গলভিন, নেভিগ্যাস।

কিডনি রোগ বই থেকে। সবচেয়ে কার্যকরী চিকিৎসা লেখক আলেকজান্দ্রা ভ্যাসিলিভা

মূত্রতন্ত্রের গঠন কখনও কখনও আপনি আশ্চর্য হন কেন একজন ব্যক্তি নিজের প্রতি উদাসীন। উদাসীন ও নিরক্ষর! কখনও কখনও যারা বয়স্ক মানুষ তারা অভ্যর্থনায় আসেন (তাদের নিজের শরীরের শারীরস্থান সম্পর্কে না জানা খুব ক্ষমাযোগ্য) এবং এইরকম জিজ্ঞাসা করুন

মেরুদণ্ডের রোগ বই থেকে। সম্পূর্ণ রেফারেন্স লেখক লেখক অজানা

মেরুদণ্ড এবং মূত্রতন্ত্রের সম্পর্ক মূত্রতন্ত্রের মধ্যে রয়েছে মূত্রনালী এবং কিডনি, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী। কিডনি একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ, যার প্রধান কাজ হ'ল রক্ত ​​পরিস্রাবণ এবং মানবদেহ থেকে নির্গমন।

অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের প্রোপেডিউটিক্স বই থেকে লেখক এ. ইউ. ইয়াকোলেভা

37. মূত্রতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জিজ্ঞাসাবাদ। anamnesis সংগ্রহ করার সময়, রোগের সূত্রপাতের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। 10-14 দিনের জন্য, গ্লোমেরুলোন ফ্রিট স্ট্রেপ্টোকোকাল প্রকৃতির রোগ, হাইপোথার্মিয়া, ঠান্ডা জলে সাঁতার কাটার আগে হতে পারে।

নরমাল ফিজিওলজি বই থেকে: লেকচার নোট লেখক স্বেতলানা সের্গেভনা ফিরসোভা

1. ফাংশন, মূত্রতন্ত্রের গুরুত্ব শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থায়িত্ব নিশ্চিত ও বজায় রাখার জন্য মলত্যাগের প্রক্রিয়া গুরুত্বপূর্ণ। কিডনি এই প্রক্রিয়ায় সক্রিয় অংশ নেয়, অতিরিক্ত জল, অজৈব এবং জৈব পদার্থ অপসারণ করে, চূড়ান্ত

নরমাল ফিজিওলজি বই থেকে লেখক মেরিনা গেন্নাদিভনা ড্রাঙ্গয়

56. কার্যকারিতা, মূত্রতন্ত্রের গুরুত্ব শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থায়িত্ব নিশ্চিত ও বজায় রাখার জন্য মলত্যাগের প্রক্রিয়া গুরুত্বপূর্ণ। কিডনি এই প্রক্রিয়ায় সক্রিয় অংশ নেয়, অতিরিক্ত জল, অজৈব এবং জৈব পদার্থ অপসারণ করে, চূড়ান্ত

এনসাইক্লোপিডিয়া অফ হিলিং টি বই থেকে লেখক উ ওয়েইক্সিন

সিস্টালজিয়া রেসিপি নং 1 কালো চা 3 ক্যামোমাইল ফুল 1 মসৃণ লিকোরিস রুট 1 রেসিপি নং 2 কালো চা 3 লাল ক্লোভার ফুল 1 লিকোরিস রুট 1 রেসিপি নং 3 কালো চা 3 বিয়ারবেরি পাতা 1 মূল

ডায়াবেটিক হ্যান্ডবুক বই থেকে লেখক স্বেতলানা ভ্যালেরিভনা দুব্রোভস্কায়া

মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে, সহগামী সংক্রমণ প্রায়ই বিকাশ হয়। বিপাকীয় ব্যাধি, অনাক্রম্যতা হ্রাস এবং এই রোগের অন্যান্য জটিলতা সমস্ত সিস্টেম এবং অঙ্গগুলিতে ত্রুটির দিকে নিয়ে যায়, পাশাপাশি

কিডনি রোগ বই থেকে: হতে বা না হতে লেখক আলেকজান্দ্রা ভ্যাসিলিভা

কিডনি এবং মূত্রনালী সিস্টেমের গঠন এবং কার্যকারিতা হিপোক্রেটিস থেকে আজ পর্যন্ত কিডনি রোগ মনে হয় কিডনি রোগ সবসময় মানুষকে বিরক্ত করে ... প্রাচীন মিশরীয় প্যাপিরিতে রেকর্ড রয়েছে যে পুরোহিতদের অসংযম চিকিত্সার সাথে মোকাবিলা করতে হয়েছিল

জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রোগের চিকিৎসা বই থেকে লেখক স্বেতলানা এ মিরোশনিচেঙ্কো

মূত্রতন্ত্রের গঠন কখনও কখনও আপনি আশ্চর্য হন কেন একজন ব্যক্তি নিজের প্রতি উদাসীন। উদাসীন ও নিরক্ষর! কখনও কখনও যারা বয়স্ক মানুষ তারা অভ্যর্থনায় আসেন (তাদের নিজের শরীরের শারীরস্থান সম্পর্কে না জানা খুব ক্ষমাযোগ্য) এবং এইরকম জিজ্ঞাসা করুন

হিলিং সোডা বই থেকে লেখক নিকোলে ইল্লারিওনোভিচ ড্যানিকভ

মূত্রতন্ত্রের রোগগুলি কিডনি রোগের প্রধান লক্ষণ কিডনি রোগের প্রধান লক্ষণগুলি প্রস্রাবের পৃথকীকরণের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। প্রস্রাবের গঠন ও নির্গমন প্রক্রিয়াকে বলা হয় ডিউরিসিস। একজন ব্যক্তির দ্বারা নির্গত প্রস্রাবের মোট পরিমাণ

অসুস্থতার কারণ এবং স্বাস্থ্যের উত্স বই থেকে লেখক নাটালিয়া মস্তিস্লাভনা ভিটরস্কায়া

মূত্রতন্ত্রের রোগ

স্বাস্থ্য সম্পর্কিত 700টি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন এবং তাদের 699টি উত্তরের একটি বই থেকে লেখক আল্লা ভিক্টোরোভনা মার্কোভা

1. মূত্রতন্ত্রের রোগ মূত্রতন্ত্র হল হোমিওস্ট্যাসিস (অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থিরতা) বজায় রাখার জন্য দায়ী সিস্টেমগুলির মধ্যে একটি। কিডনির প্রধান কাজ হল আয়তন, রক্তের আয়নিক গঠন, অ্যাসিড-বেস অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা।

আঙ্গুলের জন্য যোগ বই থেকে। স্বাস্থ্য, দীর্ঘায়ু এবং সৌন্দর্যের মুদ্রা লেখক একেতেরিনা এ ভিনোগ্রাডোভা

মূত্রতন্ত্রের রোগ

সুগার-লোয়ারিং প্ল্যান্টস বই থেকে। না - ডায়াবেটিস এবং অতিরিক্ত ওজন লেখক সের্গেই পাভলোভিচ কাশিন

মূত্রতন্ত্রের ব্যাঘাত ইউরোলিথিয়াসিস কিডনি বর্জ্য পদার্থের মুক্তির জন্য শরীরে দায়ী। প্রায় সব কিডনি রোগ বালি চেহারা সঙ্গে শুরু, এবং শুধুমাত্র পরে - পাথর গঠন। স্বাভাবিকভাবেই, বালির সাথে লড়াই করা অনেক বেশি কঠিন

ভূমিকা

মূত্রতন্ত্র হল অঙ্গগুলির একটি সংগ্রহ যা প্রস্রাব তৈরি করে এবং নির্গত করে। মূত্রনালী হল সেই টিউব যা কিডনির উৎপাদনশীল এলাকা থেকে মূত্রাশয়তে প্রস্রাব বহন করে, যেখানে এটি জমা হয় এবং তারপর মূত্রনালী নামক একটি খালের মধ্য দিয়ে বেরিয়ে যায়। মূত্রতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি (অস্বাভাবিকতা) সহ, হয় প্রস্রাবের উৎপাদন বা নির্গমন ব্যাহত হয়।

মূত্রতন্ত্রের ত্রুটিগুলি ছোট থেকে জীবন-হুমকির তীব্রতায় পরিবর্তিত হয়। বেশিরভাগই গুরুতর এবং অস্ত্রোপচারের সংশোধন প্রয়োজন। অন্যান্য ত্রুটিগুলি মূত্রতন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে না, তবে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন করে তোলে।

প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে যান্ত্রিক বাধা থাকলে সবচেয়ে বেশি জটিলতা দেখা দেয়; প্রস্রাব স্থির হয়ে যায় বা উপরের প্রস্রাব সিস্টেমে ফিরে আসে (নিক্ষেপ)। যান্ত্রিক প্রতিবন্ধকতার এলাকার টিস্যুগুলি ফুলে যায় এবং ফলস্বরূপ, টিস্যুগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। কিডনি টিস্যুর সবচেয়ে গুরুতর ক্ষতি, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন নেতৃস্থানীয়।

প্রতিবন্ধকতা (যান্ত্রিক বাধা) একটি অপেক্ষাকৃত বিরল প্যাথলজি। ছেলেরা প্রায়ই অসুস্থ হয়। মেয়েদের ক্ষেত্রে, কিডনি থেকে মূত্রনালীর শাখায় বা মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের প্রাচীরের মধ্যে প্রায়ই বাধা দেখা দেয়; ছেলেদের মধ্যে, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর মধ্যে। উপরের মূত্রনালীর বাধা ডানদিকে আরো প্রায়ই হয়।

বাধার জটিলতার মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ সংক্রামক প্রক্রিয়া এবং কিডনি পাথর গঠন। তাদের উন্নয়ন এড়াতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়। শৈশবকালে অস্ত্রোপচার বেশি সফল। 2-3 বছর পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের অনুপস্থিতিতে, কিডনির ক্ষতি এবং তাদের কার্যকারিতা অনিবার্য।

অন্য ধরনের উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি হল মূত্রতন্ত্রের কিছু অঙ্গের অনুপস্থিতি বা সদৃশতা, তাদের ভুল অবস্থান, অতিরিক্ত গর্তের উপস্থিতি। অসঙ্গতিগুলির মধ্যে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে এক্সস্ট্রোফি (মূত্রাশয়ের ত্রুটি, পেটের অগ্রবর্তী প্রাচীর, নাম্বলিকাল লিগামেন্ট, পিউবিক অঞ্চল, যৌনাঙ্গ বা অন্ত্র) এবং এপিস্পাডিয়াস (লিঙ্গ এবং মূত্রনালীর ত্রুটি)।

বেশিরভাগ শিশু যারা মূত্রনালীতে বাধা সৃষ্টি করে তারা মূত্রনালীর গঠনগত অস্বাভাবিকতা নিয়ে জন্মায়; মূত্রনালীতে টিস্যুর অত্যধিক বিস্তার বা মূত্রাশয়ে একটি পকেটের উপস্থিতি, মূত্রনালীর কোন অংশের মূত্রাশয়ে প্রস্রাব সরাতে অক্ষমতা হতে পারে। পেলভিক অঙ্গগুলির আঘাতের সাথে মূত্রনালীর ক্ষতি সম্ভব।

মূত্রনালী ভ্রূণ গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে পাড়া হয় (নিষিক্তকরণের পর প্রথম 6 সপ্তাহ); ফলস্বরূপ ত্রুটিগুলি ভ্রূণকে প্রভাবিত করে এমন অনেকগুলি কারণ থেকে উদ্ভূত হতে পারে, যদিও তাদের সংঘটনের সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অস্পষ্ট। এটি পাওয়া গেছে যে মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে ত্রুটির শতাংশ বেশি যারা মাদক বা অ্যালকোহল সেবন করে।

মূত্রতন্ত্রের বাধার সাথে কিডনিতে পাথরের গঠন অন্যান্য অনেক কারণেও হতে পারে, তবে, কিডনিতে পাথর তৈরি হয়ে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে বাধা বাড়ায়।

গুণমানের অসঙ্গতি

জিনিটোরিনারি এজেনেসিস কিডনি ডিস্টোপিয়া

মূত্রতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা হল জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিকাশে ব্যাধি, যা শরীরকে স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে দেয় না।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে মূত্রতন্ত্রের সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা বংশগত কারণের প্রভাব এবং অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় ভ্রূণের উপর বিভিন্ন নেতিবাচক প্রভাবের কারণে ঘটে। গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে মায়ের দ্বারা স্থানান্তরিত রুবেলা এবং সিফিলিসের কারণে একটি শিশুর মধ্যে মূত্রতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে। মায়ের মদ্যপান এবং মাদকাসক্তি, গর্ভাবস্থায় তার হরমোনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার, সেইসাথে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধগুলি অসামঞ্জস্যের ঘটনাকে উস্কে দিতে পারে।

মূত্রতন্ত্রের অসঙ্গতিগুলি নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে বিভক্ত:

Ø কিডনির সংখ্যার অস্বাভাবিকতা - দ্বিপাক্ষিক এজেনেসিস (কিডনির অনুপস্থিতি), একতরফা এজেনেসিস (একক কিডনি), রেনাল দ্বিগুণ;

Ø কিডনি অবস্থানের অস্বাভাবিকতা - momolateral dystopia (বাদ দেওয়া কিডনি তার পাশে আছে); হেটেরোল্যাটারাল ক্রস-ডাইস্টোপিয়া (কিডনির বিপরীত দিকে নড়াচড়া);

Ø কিডনির সম্পর্কের অস্বাভাবিকতা (ফিউজড কিডনি), ঘোড়ার নালের আকৃতির কিডনি, বিস্কুট আকৃতির, এস-আকৃতির, এল-আকৃতির;

Ø কিডনির আকার এবং গঠনে অসামঞ্জস্যতা - aplasia, hypoplasia, polycystic কিডনি;

Ø রেনাল পেলভিস এবং ইউরেটারের অসামঞ্জস্যতা - সিস্ট, ডাইভার্টিকুলা, পেলভিসের দ্বিখণ্ডন, সংখ্যার অস্বাভাবিকতা, ক্যালিবার, আকৃতি, মূত্রনালীগুলির অবস্থান।

এর মধ্যে অনেক অসঙ্গতি কিডনিতে পাথর, প্রদাহ (পাইলোনেফ্রাইটিস) এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ ঘটায়।

শিশুর শরীরের উপর মূত্রতন্ত্রের বিভিন্ন ধরণের অসামঞ্জস্যতার প্রভাব বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ করা যেতে পারে। যদি কিছু লঙ্ঘন প্রায়শই একটি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু বা শৈশবকালে তার মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে, তবে বেশ কয়েকটি অসঙ্গতি শরীরের কার্যকারিতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না এবং প্রায়শই নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষার সময় সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়।

কখনও কখনও একটি অসঙ্গতি যা শিশুকে বিরক্ত করে না প্রাপ্তবয়স্ক বা এমনকি বৃদ্ধ বয়সে গুরুতর কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে এই ধরনের ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে, যখন প্রস্রাব সিস্টেম সহ প্রধান অঙ্গগুলি স্থাপন করা হয়। একজন গর্ভবতী মায়ের ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কোনো ওষুধ খাওয়া উচিত নয়। সর্দি-কাশি এবং অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে যেখানে উচ্চ জ্বর এবং নেশা থাকে, আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, অল্প বয়স্ক পিতামাতাদের একটি শারীরিক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার দিকে পরিচালিত বিভিন্ন রোগকে বাদ দেবে। যদি ইতিমধ্যেই পরিবারে অসামঞ্জস্যের ঘটনা ঘটে থাকে তবে জেনেটিক্সের পরামর্শ প্রয়োজন।

ক্লোকার এক্সস্ট্রোফি

ক্লোকার এক্সট্রোফি (ফাঁপা অঙ্গের বহির্মুখী অংশ) অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের নীচের অংশের বিকাশে একটি ত্রুটি। (ক্লোকা হল জীবাণুর স্তরের অংশ যেখান থেকে পেটের অঙ্গগুলি শেষ পর্যন্ত বিকশিত হয়।) ক্লোকাল এক্সস্ট্রোফিতে আক্রান্ত একটি শিশু অভ্যন্তরীণ অঙ্গে একাধিক ত্রুটি নিয়ে জন্মায়। বৃহৎ অন্ত্রের একটি অংশ শরীরের বাইরের পৃষ্ঠে অবস্থিত, অন্যদিকে মূত্রাশয়ের দুটি অংশ রয়েছে। ছেলেদের ক্ষেত্রে লিঙ্গ ছোট এবং চ্যাপ্টা, মেয়েদের ক্ষেত্রে ভগাঙ্কুরটি বিভক্ত। এই ধরনের একটি স্থূল অসঙ্গতির ঘটনা ঘটে: 200,000 জীবিত জন্মের মধ্যে 1টি।

ক্লোকাল এক্সস্ট্রোফিতে ত্রুটির তীব্রতা সত্ত্বেও, নবজাতকগুলি কার্যকর। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রাশয় মেরামত করা যেতে পারে। নীচের কোলন এবং মলদ্বার অনুন্নত, তাই বাইরের দিকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ছোট স্টুল রিসেপ্ট্যাকল তৈরি করা হয়।

মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি

মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি হল মূত্রতন্ত্রের একটি জন্মগত অসঙ্গতি, যা পেটের প্রাচীর থেকে মূত্রাশয়ের বাইরের দিকের অংশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই প্যাথলজি 25,000 শিশুর মধ্যে 1 জনের মধ্যে ঘটে, ছেলেদের মধ্যে মেয়েদের তুলনায় 2 গুণ বেশি।

সব ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি বাহ্যিক যৌনাঙ্গের একটি অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয়। ছেলেদের এপিসপাডিয়াস আছে, ব্লাডার এক্সস্ট্রোফিতে আক্রান্ত 40% ছেলেদের অণ্ডকোষ অন্ডকোষে নেমে আসে না, লিঙ্গ ছোট এবং চ্যাপ্টা, স্বাভাবিকের চেয়ে মোটা, একটি অনিয়মিত কোণে বাহ্যিক পেটের প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত।

মেয়েদের ক্ষেত্রে, ভগাঙ্কুরটি বিভক্ত হয়, ল্যাবিয়া (যোনি এবং মূত্রনালী খোলার চারপাশে ত্বকের প্রতিরক্ষামূলক ভাঁজ) ব্যাপকভাবে পৃথক হতে পারে এবং যোনিপথ খুব ছোট বা অনুপস্থিত হতে পারে। এই প্যাথলজি সহ বেশিরভাগ মেয়েই একটি শিশু গর্ভধারণ করতে এবং প্রাকৃতিকভাবে জন্ম দিতে সক্ষম।

মলদ্বার এবং মলদ্বারের অবস্থানে একটি অসঙ্গতি সহ, একটি নিয়ম হিসাবে, ছেলে এবং মেয়ে উভয়ের মূত্রাশয় এক্সস্ট্রোফি একত্রিত হয় - তারা উল্লেখযোগ্যভাবে বাস্তুচ্যুত হয়। মলদ্বারের প্রল্যাপ্স তার অবস্থানের একটি পরিণতি, যখন এটি সহজেই স্লাইড হয়ে যায় এবং ঠিক তত সহজে সেট হতে পারে। ব্লাডার এক্সস্ট্রোফি কম নাভির সাথে মিলিত হতে পারে এবং পিউবিক হাড়ের সাথে সংযোগকারী তরুণাস্থির অভাব। পরবর্তী পরিস্থিতি, একটি নিয়ম হিসাবে, চলাফেরাকে প্রভাবিত করে না।

অস্ত্রোপচারের কৌশলের অগ্রগতি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরনের উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলিকে নির্ভরযোগ্যভাবে সংশোধন করতে দেয়।

এপিস্পাডিয়াস

এপিস্পাডিয়াস হল একটি উন্নয়নমূলক ত্রুটি যা মূত্রনালী খোলার অবস্থানে অস্বাভাবিকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এপিসপ্যাডিয়াসযুক্ত ছেলেদের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর খোলাটি লিঙ্গের উপরের দিকে, মূলে অবস্থিত, যেখানে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর শুরু হয়। মেয়েদের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর খোলার স্থান সাধারণত থাকে, তবে মূত্রনালীটি প্রশস্ত খোলা থাকে। Epispadias প্রায়ই মূত্রাশয় exstrophy সঙ্গে যুক্ত করা হয়. একটি বিচ্ছিন্ন ত্রুটি হিসাবে, এপিস্পাডিয়াস 95,000 নবজাতকের মধ্যে 1 টিতে দেখা যায়, মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে চারগুণ বেশি।

পাইলেক্টাসিস

পাইলেকটেসিস হল রেনাল পেলভিস বৃদ্ধি করা। "পাইলেক্টাসিস" শব্দটির উৎপত্তির ব্যাখ্যাটি বেশ সহজ। বেশিরভাগ জটিল চিকিৎসা নামের মতো, এটি গ্রীক শিকড় থেকে এসেছে: পাইলোস - "ট্রফ", "টব", এবং একটাসিস - "স্ট্রেচিং", "স্ট্রেচিং"। stretching সঙ্গে বোধগম্য, কিন্তু কি "fluff" বলা হয় সঙ্গে, আপনি এটি বের করতে হবে।

Pyelectasis হল সবচেয়ে সাধারণ কাঠামোগত অস্বাভাবিকতাগুলির মধ্যে একটি যা মূত্রতন্ত্রের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় পাওয়া যায়। একজন আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিশিয়ানের সাধারণত নেফ্রোলজির ক্ষেত্রে বিশেষ তথ্য থাকে না, তিনি তার দক্ষতার ক্ষেত্রে কাজ করেন, তাই তার উপসংহারে এই বাক্যাংশটি রয়েছে: "নেফ্রোলজিস্টের পরামর্শ সুপারিশ করা হয়", এবং আপনি একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট পান। প্রায়শই, গর্ভাবস্থায়, শিশুর জন্মের আগে বা জীবনের প্রথম বছরে আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় পাইলোয়েক্টাসিয়া পাওয়া যায়। অতএব, জন্মগত কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য পেলভিসের প্রসারণকে দায়ী করা একটি বড় ভুল হবে না।

কিন্তু শ্রোণী প্রসারণ পরে প্রদর্শিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 7 বছর বয়সে, শিশুর নিবিড় বৃদ্ধির সময়, যখন একে অপরের সাথে সম্পর্কিত অঙ্গগুলির বিন্যাসে পরিবর্তন হয়, তখন এটি সম্ভব যে মূত্রনালীটি একটি অস্বাভাবিকভাবে অবস্থিত বা অতিরিক্ত জাহাজ দ্বারা আটকে আছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, শ্রোণীর বৃদ্ধি পাথরের সাথে ইউরেটারের লুমেন আটকে থাকার কারণে হতে পারে।

পাইলোয়েক্টাসিয়ার কারণ: শ্রোণীর প্রসারণ ঘটে যখন মলত্যাগের যে কোনও পর্যায়ে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে বাধা (অসুবিধা) হয়। প্রস্রাব প্রবাহে অসুবিধার কারণ হতে পারে:

· মূত্রনালীগুলির সাথে সম্পর্কিত যে কোনও সমস্যার সাথে, যেমন: বিকাশগত অস্বাভাবিকতা, কিঙ্ক, সংকোচন, সংকীর্ণতা ইত্যাদি;

· স্থায়ী বা অস্থায়ী (একটি আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য অনুপযুক্ত প্রস্তুতি সহ) মূত্রাশয় ওভারফ্লো সহ। মূত্রাশয় ক্রমাগত ওভারফিলিং সহ, শিশুটি খুব কমই এবং বড় অংশে প্রস্রাব করতে যায় (নিউরোজেনিক মূত্রাশয়ের কর্মহীনতার একটি প্রকার);

· মূত্রনালী থেকে মূত্রথলিতে প্রস্রাব প্রবেশে বাধার উপস্থিতি বা যখন এটি মূত্রনালী দিয়ে নির্গত হয়;

· মূত্রনালীতে পাথর, টিউমার বা পুঁজের জমাট বাঁধার সাথে (বয়স্কদের মধ্যে প্রায়ই);

· কিছু শারীরবৃত্তীয় সহ, যেমন শরীরের স্বাভাবিক প্রক্রিয়াগুলি (উদাহরণস্বরূপ, অত্যধিক: তরল গ্রহণ), যখন মূত্রতন্ত্রের সমস্ত শোষিত তরল অপসারণের সময় থাকে না;

· একটি স্বাভাবিক, কিন্তু আরও বিরল ধরণের শ্রোণীর অবস্থান, যখন এটি কিডনির ভিতরে থাকে না, তবে এর বাইরে থাকে;

· মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব মূত্রনালী বা কিডনিতে (রিফ্লাক্স) নিক্ষেপের সাথে;

· মূত্রনালী এবং পেলভিসের মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ব্যাকটেরিয়াল টক্সিনের ক্রিয়াকলাপের কারণে মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণের সাথে। গবেষকদের মতে, পাইলোনেফ্রাইটিসে আক্রান্ত 12.5% ​​রোগীদের মধ্যে ক্যালিক্স-পেলভিক সিস্টেমের প্রসারণ ঘটে। চিকিত্সার পরে, এই পরিবর্তনগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়;

· একটি শিশুর একটি prematurity সঙ্গে পেশী যন্ত্রপাতি একটি সাধারণ দুর্বলতা সঙ্গে (পেশী কোষ ureters এবং পেলভিস অংশ);

· স্নায়বিক সমস্যা সহ।

পাইলেক্টাসিস নিরাময়যোগ্য যদি রোগ নির্ণয় সঠিক হয় এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। আরেকটি বিষয় হল যে পাইলোয়েক্টাসিয়ায় কিছু ক্ষেত্রে, স্বাধীন পুনরুদ্ধার সম্ভব, শিশুর বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, একে অপরের সাথে সম্পর্কিত অঙ্গগুলির অবস্থানের পরিবর্তন এবং সঠিক দিকে মূত্রতন্ত্রে চাপের পুনর্বন্টন। পেশী যন্ত্রের পরিপক্কতার সাথে, যা প্রায়শই অকাল শিশুদের মধ্যে অনুন্নত হয়।

জীবনের প্রথম বছরটি সবচেয়ে নিবিড় বৃদ্ধির সময়কাল: অঙ্গগুলি একটি দুর্দান্ত গতিতে বৃদ্ধি পায়, তাদের অবস্থান একে অপরের তুলনায় পরিবর্তিত হয় এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়। অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর কার্যকরী লোড বাড়ছে। এই কারণেই প্রথম বছরটি মূত্রতন্ত্রের বিকৃতি সহ বেশিরভাগ বিকৃতির প্রকাশের ক্ষেত্রে নিষ্পত্তিমূলক।

কম নিবিড় বৃদ্ধি, কিন্তু উন্নয়নমূলক অসামঞ্জস্য প্রকাশের জন্যও তাৎপর্যপূর্ণ, তথাকথিত প্রথম প্রসারিত (6-7 বছর) সময়কালে এবং বয়ঃসন্ধিকালে উল্লেখ করা হয়, যখন উচ্চতা এবং ওজন এবং হরমোনের পরিবর্তনের তীব্র বৃদ্ধি ঘটে। এই কারণেই জরায়ুতে বা জীবনের প্রথম মাসে সনাক্ত করা পাইলেক্টাসিস জীবনের প্রথম বছরে এবং তালিকাভুক্ত জটিল সময়ের মধ্যে বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণের বিষয়।

উদ্বেগজনক হওয়া উচিত:

· পেলভিসের আকার 7 মিমি বা তার বেশি;

· প্রস্রাবের আগে এবং পরে পেলভিসের আকারে পরিবর্তন (আল্ট্রাসাউন্ডের সময়);

· বছরে তার আকার পরিবর্তন।

প্রায়শই, 3 বছরের পরে একটি শিশুর মধ্যে শ্রোণীর আকার 5-7 মিমি এবং এটি এক বা দুই বছর ধরে পর্যবেক্ষণ করার পরে, বিশেষজ্ঞরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে এটি সাধারণভাবে গৃহীত কাঠামোগত নিয়ম থেকে একটি পৃথক বিচ্যুতি, যা একটি গুরুতর সমস্যার সাথে যুক্ত নয়।

প্রশ্নটি সম্পূর্ণ ভিন্ন যদি এই বিচ্যুতিটি গর্ভাশয়ে বা জন্মের পরপরই শিশুর মধ্যে নির্ধারিত হয়। গর্ভাবস্থার 2য় ত্রৈমাসিকে একটি শিশুর পেলভিসের আকার 4 মিমি হলে এবং 3য় ত্রৈমাসিকে - 7 মিমি, ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদিও আমি অবশ্যই বলব যে বেশিরভাগ শিশুর জন্মের পরে, পেলভিসের প্রসারণ অদৃশ্য হয়ে যায়। তদনুসারে, চিন্তা করার দরকার নেই, তবে পর্যবেক্ষণ কেবল প্রয়োজনীয়।

পাইলেক্টাসিস প্রাথমিকভাবে শ্রোণীতে চাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যা এর সংলগ্ন কিডনি টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে না।

সময়ের সাথে সাথে, ধ্রুবক চাপের প্রভাবের অধীনে কিডনি টিস্যুর একটি অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে, এর কার্যকারিতা লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, শ্রোণীতে উচ্চ চাপের কারণে, কিডনিকে প্রস্রাব অপসারণের জন্য অতিরিক্ত প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়, যা এটিকে সরাসরি কাজ থেকে "বিভ্রান্ত" করে। কিডনি কতক্ষণ এই ধরনের উন্নত মোডে কাজ করতে সক্ষম হবে?

কম ডিগ্রী (5-7 মিমি) এর পাইলোয়েক্টাসিয়া সহ, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের নিয়ন্ত্রণ আল্ট্রাসাউন্ড 1-3 মাসে 1 বার ফ্রিকোয়েন্সিতে সঞ্চালিত হয়। (ফ্রিকোয়েন্সি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়) জীবনের প্রথম বছরে এবং বড় বাচ্চাদের মধ্যে - প্রতি 6 মাসে একবার।

একটি সংক্রমণ যোগ করার সাথে এবং (বা) পেলভিসের আকার বৃদ্ধির সাথে, একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে একটি এক্স-রে ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়। সাধারণত এটি একটি রেচনশীল ইউরোগ্রাফি, সিস্টোগ্রাফি। সমীক্ষার ডেটা পাইলোয়েক্টাসিয়ার কারণ স্থাপন করতে দেয়। অবশ্যই, তারা সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিকারক নয় এবং যদি প্রমাণ থাকে এবং তত্ত্বাবধানকারী চিকিত্সকের সিদ্ধান্ত দ্বারা কঠোরভাবে বাহিত হয় - একজন নেফ্রোলজিস্ট বা ইউরোলজিস্ট।

পাইলেকটেসিসের জন্য কোন একক, সার্বজনীন চিকিত্সা নেই, এটি প্রতিষ্ঠিত বা সন্দেহজনক কারণের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, মূত্রনালীর গঠনে এবং (বা) পেলভিসের আকারে তীব্র বৃদ্ধির সাথে একটি অসামঞ্জস্যের উপস্থিতিতে, আপনার শিশুর প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে বিদ্যমান বাধা দূর করার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচার (সার্জিক্যাল) চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কিছু অভিভাবকদের দ্বারা অনুসৃত অপেক্ষার কৌশল কিডনির ক্ষতির কারণ হতে পারে, যদিও এটি সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

একটি তীক্ষ্ণ অবনতি এবং দৃশ্যমান ব্যাঘাতের অনুপস্থিতিতে (আল্ট্রাসাউন্ড, ইউরিনালাইসিস, ইত্যাদি অনুসারে), আরেকটি কৌশল প্রস্তাব করা যেতে পারে: পর্যবেক্ষণ এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা। এতে সাধারণত ফিজিওথেরাপি, ভেষজ ওষুধ গ্রহণ (প্রয়োজনমত) এবং আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে।

আসুন সংক্ষিপ্ত করা যাক:

· পাইলেক্টাসিস একটি স্বাধীন রোগ নয়, তবে এটি শুধুমাত্র শ্রোণী থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘনের একটি পরোক্ষ চিহ্ন হিসাবে কাজ করতে পারে যে কোনও কাঠামোগত অসঙ্গতি, সংক্রমণ, বিপরীত প্রস্রাব প্রবাহ ইত্যাদির ফলে।

· নিবিড় বৃদ্ধির সময়, পেলভিসের আকারের পরিবর্তনের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ফলো-আপ পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

· যেহেতু কিডনি একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ, তাই পাইলেক্টেসিস একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক হতে পারে।

· পাইলেক্টাসিস একটি মূত্রনালীর সংক্রমণের পরিণতি হতে পারে এবং বিপরীতভাবে, নিজেই প্রদাহের বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

· শরীরের একটি সাধারণ অপরিপক্কতার সাথে (প্রিম্যাচিউর শিশু বা সিএনএস সমস্যাযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যাগুলি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে পেলভিসের আকার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে। এই ক্ষেত্রে, "পেলভিক হাইপোটেনশন" বা "যন্ত্রণা" শব্দগুলি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়।

· Pyelectasis একটি নেফ্রোলজিস্ট এবং আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণ দ্বারা বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

· বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাইলেক্টেসিস একটি ক্ষণস্থায়ী, অর্থাৎ, অস্থায়ী অবস্থা।

· নেফ্রোলজিস্ট (ইউরোলজিস্ট) এর সাথে একসাথে পাইলোয়েক্টাসিয়ার কারণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

কিডনির গতিশীলতা এবং নেফ্রোপটোসিস বৃদ্ধি

কিডনির বিকাশে অস্বাভাবিকতাগুলি নিজেকে অনুভব করতে পারে না, তবে পেটে ক্রমাগত ব্যথা হিসাবে প্রকাশ হতে পারে। এমনকি একজন বিশেষজ্ঞের পক্ষে সমস্যার উত্স খুঁজে পাওয়া কঠিন হতে পারে, যেহেতু অনেক ক্ষেত্রে পরীক্ষার সময় কিছুই পাওয়া যায় না এবং সমস্ত বিশ্লেষণ স্বাভাবিক। তবে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার জন্য ধন্যবাদ, কিডনির কার্যকারিতাতে দ্রুত এবং ব্যথাহীনভাবে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা সম্ভব হয়েছে, যদিও সেগুলি প্রায়শই সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

বর্তমানে, বর্ধিত কিডনি গতিশীলতা এবং নেফ্রোপটোসিস (আরো স্পষ্ট কিডনি গতিশীলতা) প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। নাম থেকে বোঝা যায়, সমস্যাটি কিডনির অতিরিক্ত নড়াচড়ার সাথে সম্পর্কিত।

সাধারণত, শ্বাস নেওয়ার সময় কিডনি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ নড়াচড়া করতে পারে, উপরন্তু, কিডনির এই ধরনের গতিশীলতার অনুপস্থিতি একটি গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে।

কিডনি পেরিটোনিয়ামের পিছনে অবস্থিত, পিছন থেকে শরীরের পৃষ্ঠের সবচেয়ে কাছাকাছি আসে। তারা একটি বিশেষ চর্বি প্যাড মধ্যে মিথ্যা এবং ligaments দ্বারা সংশোধন করা হয়। অত্যধিক কিডনি গতিশীলতা এবং নেফ্রোপটোসিসের মামলার সংখ্যা এত বেড়েছে কেন? বিন্দু, অবশ্যই, শুধুমাত্র নতুন পরীক্ষার পদ্ধতি উপস্থিত হয়েছে, বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ডে নয়। প্রায়শই, এই সমস্যাটি পাতলা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ঘটে। এটি তাদের মধ্যে যে অ্যাডিপোজ টিস্যু, যা কিডনির জন্য বিছানা তৈরি করে, কার্যত অনুপস্থিত, ঠিক যেমন পুরো শরীরে এটির সামান্যই থাকে। অতএব, প্রথমত, একটি শিশুর শরীরের ওজন কম হওয়ার কারণ খুঁজে বের করা প্রয়োজন, বিশেষ করে যদি সে মাথাব্যথা, ক্লান্তি ইত্যাদির অভিযোগ করে। সুপারমডেলের মতো হতে: তারা কিছু খায় না, যদিও শরীরের হরমোনের পরিবর্তনের সময় রোজা রাখা অত্যন্ত ক্ষতিকর। প্রায়শই, নেফ্রোপটোসিসের উপস্থিতি 6-8 এবং 13-17 বছর বয়সে বৃদ্ধির একটি তীক্ষ্ণ লাফের সাথে যুক্ত হয়, যখন উন্নত পুষ্টির প্রয়োজন হয়।

কিডনির বর্ধিত গতিশীলতা প্রায়শই অপ্রীতিকর সংবেদন এবং (বা) কটিদেশীয় অঞ্চলে ভারীতা, পর্যায়ক্রমিক মাথাব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

নেফ্রোপটোসিস হল গতিশীলতার একটি আরও স্পষ্ট রূপ। কিডনির গতিশীলতার 3 ডিগ্রি রয়েছে। সর্বাধিক উচ্চারিত গ্রেড III সহ, কিডনিটি মূত্রাশয়ের স্তরে বা এর সামান্য উপরে অবস্থিত।

শিশুটি ঘন ঘন এবং ক্রমাগত পেটে ব্যথার অভিযোগ করে! উপরন্তু, কিডনি থেকে প্রস্রাবের অনুপযুক্ত প্রবাহ মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই, নেফ্রোপটোসিসের সাথে, চাপের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় এবং সেইজন্য কিশোর-কিশোরীদের প্রায়শই উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া নির্ণয় করা হয়। যদিও, আসলে, চাপ বৃদ্ধি কিডনি খাওয়ানো জাহাজগুলির ক্রমাগত প্রসারিত হওয়ার কারণে। সবকিছু ছাড়াও, একটি অত্যন্ত মোবাইল কিডনি নিজেই রক্তের সাথে খারাপভাবে সরবরাহ করা হয় এবং রাতের কাজ দিয়ে দিনের বেলা কাজ করতে অক্ষমতার জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে, যখন এটি তার স্বাভাবিক স্থানে উঠে যায় এবং তাই প্রয়োজনের তুলনায় রাতে বেশি প্রস্রাব তৈরি হয়।

যেহেতু একটি অত্যন্ত মোবাইল কিডনি তার অবস্থান পরিবর্তন করে, যার মধ্যে পর্যায়ক্রমে তার "প্রাথমিক অবস্থানে ফিরে আসা" সহ, তাদের গতিশীলতা নির্ধারণের জন্য কিডনির একটি বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড করা প্রয়োজন: প্রবণ অবস্থানে রোগীর পরীক্ষা, তারপরে দাঁড়িয়ে এবং কিছু ক্ষেত্রে শারীরিক পরিশ্রমের পরে (উদাহরণস্বরূপ, একটি সিরিজ লাফানোর পরে)।

যদি আল্ট্রাসাউন্ড নেফ্রোপটোসিসের উপস্থিতি দেখিয়ে থাকে, তাহলে নেফ্রোপটোসিসের ডিগ্রি এবং মূত্রনালীর গঠনে সম্ভাব্য অসঙ্গতিগুলি নির্ধারণের জন্য একটি এক্স-রে ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

পরিমাণের অসঙ্গতি

রেনাল এজেনেসিস

কিডনি এজেনেসিসের উল্লেখ অ্যারিস্টটলে পাওয়া যায়: তিনি লিখেছেন যে হৃদপিণ্ড ছাড়া একটি প্রাণী প্রকৃতিতে থাকতে পারে না, তবে প্লীহা ছাড়া বা একটি কিডনি ছাড়াই তারা পাওয়া যায়। মানুষের মধ্যে aplasia বর্ণনা করার প্রথম প্রচেষ্টা 1543 সালে Andreas Vesalius এর অন্তর্গত। 1928 সালে N.N.Sokolov মানুষের মধ্যে aplasia এর ফ্রিকোয়েন্সি প্রকাশ করেন। তার গবেষণার ফলস্বরূপ, তিনি 50198টি ময়নাতদন্ত বিশ্লেষণ করেছেন এবং 0.1% ক্ষেত্রে রেনাল অ্যাজেনেসিস খুঁজে পেয়েছেন। তার তথ্য অনুসারে, ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি ব্যক্তির লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। মোটামুটি বড় নমুনার উপর ভিত্তি করে আধুনিক বিজ্ঞানীরা সামান্য ভিন্ন সংখ্যা দেন। তাদের মতে: এজেনেসিসের ঘটনা 0.05%, এবং এটি পুরুষদের মধ্যে তিনগুণ বেশি ঘটে।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

কিডনির এজেনেসিস (অ্যাপ্লাসিয়া) হল ভ্রূণের সময় একটি অঙ্গের বিকৃতি, যার ফলস্বরূপ এক বা উভয় কিডনি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে। কিডনির প্রাথমিক গঠনগুলিও অনুপস্থিত। একই সময়ে, মূত্রনালী প্রায় স্বাভাবিকভাবে বা সম্পূর্ণভাবে অনুপস্থিত হতে পারে। এজেনেসিস একটি সাধারণ বিকৃতি এবং এটি কেবল মানুষের মধ্যেই ঘটে না, সেইসব প্রাণীদের মধ্যেও ঘটে যাদের সাধারণত দুটি কিডনি থাকে।

কোনো নির্ভরযোগ্য প্রমাণ নেই যে অ্যাজেনেসিস একটি বংশগত রোগ যা পিতামাতা থেকে সন্তানের মধ্যে সংক্রামিত হয়। প্রায়শই, এই রোগের কারণ হল মাল্টিসিস্টেম বিকৃতি, ভ্রূণের বিকাশের ভ্রূণ পর্যায়ে বহির্মুখী প্রভাবের কারণে।

এজেনেসিসের সাথে, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অন্যান্য ত্রুটিগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়, তবে শর্ত থাকে যে ইউরেটার এবং ভাস ডিফারেন একই দিকে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে। প্রায়শই, মহিলা লিঙ্গের এজেনেসিসের সাথে, মহিলাদের যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির ত্রুটিও পাওয়া যায়, যার একটি সাধারণ অনুন্নয়ন রয়েছে। মূত্রতন্ত্র এবং মহিলা প্রজনন ব্যবস্থা বিভিন্ন প্রাইমর্ডিয়া থেকে বিকাশ লাভ করে, তাই এই ত্রুটিগুলির একযোগে উপস্থিতি অনিয়মিত। উপরের সবগুলি থেকে, বিশ্বাস করার কারণ রয়েছে যে কিডনি অ্যাজেনেসিস একটি জন্মগত, বংশগত ত্রুটি নয় এবং এটি ভ্রূণের বিকাশের প্রথম ছয় সপ্তাহে বহিরাগত প্রভাবের পরিণতি। এজেনেসিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণ হল ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ মায়েদের অন্তর্ভুক্ত।

রেনাল অ্যাজেনেসিসের প্রকারগুলি:

দ্বিপাক্ষিক রেনাল এজেনেসিস

এই ত্রুটি তৃতীয় ক্লিনিকাল ধরনের অন্তর্গত। এই ধরনের ত্রুটিযুক্ত বেশিরভাগ নবজাতক মৃত জন্মগ্রহণ করে। যাইহোক, এমন কিছু ঘটনা ছিল যখন একটি শিশু জীবিত এবং পূর্ণ-মেয়াদী জন্মগ্রহণ করেছিল, কিন্তু কিডনি ব্যর্থতার কারণে তার জীবনের প্রথম দিনগুলিতে মারা গিয়েছিল।

আজ, অগ্রগতি স্থির থাকে না, এবং কিডনি প্রতিস্থাপন এবং হেমোডায়ালাইসিসের প্রযুক্তিগত সম্ভাবনা রয়েছে। মূত্রনালী এবং কিডনির অন্যান্য বিকৃতি থেকে দ্বিপাক্ষিক রেনাল এজেনেসিস সময়মতো পার্থক্য করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

একতরফা রেনাল এজেনেসিস

ইউরেটার সংরক্ষণের সাথে একতরফা রেনাল অ্যাজেনেসিস

এই ত্রুটিটি প্রথম ক্লিনিকাল ধরণের এবং জন্মগত। একতরফা অ্যাপ্লাসিয়ার সাথে, একটি একক কিডনি পুরো ভার নেয়, যা প্রায়শই হাইপারপ্লাস্টিক হয়। কাঠামোগত উপাদানের সংখ্যা বৃদ্ধি কিডনিকে দুটি স্বাভাবিক কিডনির কার্যভার গ্রহণ করতে দেয়। একটি কিডনিতে আঘাত থেকে গুরুতর পরিণতির ঝুঁকি বেড়ে যায়।

মূত্রনালীর অনুপস্থিতিতে কিডনির একতরফা এজেনেসিস

এই ত্রুটিটি মূত্রতন্ত্রের ভ্রূণের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে নিজেকে প্রকাশ করে। এই রোগের একটি উপসর্গ হল ureteral orifice এর অনুপস্থিতি। পুরুষ দেহের গঠনগত বৈশিষ্ট্যের পরিপ্রেক্ষিতে, পুরুষদের কিডনি এজেনেসিস একটি নালীর অনুপস্থিতির সাথে মিলিত হয় যা সেমিনাল তরল অপসারণ করে এবং সেমিনাল ভেসিকেলস পরিবর্তন করে। এটি বাড়ে: কুঁচকিতে ব্যথা, স্যাক্রাম; বেদনাদায়ক বীর্যপাত, এবং কখনও কখনও যৌন কর্মহীনতার জন্য।

রেনাল এজেনেসিস চিকিত্সা

কিডনি চিকিৎসার পদ্ধতি কিডনির কার্যকারিতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রধানত ব্যবহৃত হয় - কিডনি প্রতিস্থাপন। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পাশাপাশি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিও রয়েছে।

কিডনি দ্বিগুণ করা

বিভাগীয় পরিসংখ্যান অনুসারে, এটি 150টি ময়নাতদন্তের মধ্যে 1টি ক্ষেত্রে ঘটে; মহিলাদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় 2 গুণ বেশি। এটি একতরফা (89%) বা দ্বিমুখী (11%) হতে পারে।

কিডনি দ্বিগুণ হওয়ার কারণ:

মেটানেফ্রোজেনিক ব্লাস্টেমাতে ডিফারেনসিয়েশন ইনডাকশনের দুটি ফোসি তৈরি হলে কিডনির দ্বিগুণ হয়। এই ক্ষেত্রে, দুটি পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেম গঠিত হয়, তবে ব্লাস্টোমাসের সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ ঘটে না এবং সেইজন্য কিডনিটি একটি সাধারণ তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল দিয়ে আবৃত থাকে। সদৃশ কিডনির প্রতিটি অংশের নিজস্ব রক্ত ​​সরবরাহ রয়েছে। রেনাল জাহাজগুলি মহাধমনী থেকে আলাদাভাবে শাখা হতে পারে, অথবা তারা করতে পারে - একটি সাধারণ ট্রাঙ্ক দ্বারা, রেনাল সাইনাসে বা কাছাকাছি বিভক্ত। কিছু অভ্যন্তরীণ ধমনী এক অর্ধেক থেকে অন্য অর্ধে চলে যায়, যা কিডনি রিসেকশনে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

কিডনির উপসর্গ দ্বিগুণ

প্রায়শই উপরের অর্ধেক অনুন্নত হয়, খুব কমই উভয় অর্ধেক কার্যকরীভাবে একই বা নীচের অর্ধেক অনুন্নত। এর আকারগত গঠনে অনুন্নত অর্ধেক রেনাল ডিসপ্লাসিয়ার অনুরূপ। ureteral বিভাজন কারণে urodynamic ব্যাধি সঙ্গে সমন্বয় parenchymal রেনাল dysplasia উপস্থিতি অস্বাভাবিক কিডনি রোগের সংঘটন জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করে। প্রায়শই, কিডনির অনুলিপির লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত রোগগুলির উপসর্গগুলির অনুলিপি করে: দীর্ঘস্থায়ী (53.3%) এবং তীব্র (19.8%) পাইলোনেফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস (30.8%), অর্ধেকগুলির একটির হাইড্রোনফ্রোসিস (19.7%)। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে কিডনির দ্বিগুণ হওয়ার সন্দেহ করা যেতে পারে, বিশেষ করে উপরের মূত্রনালীর প্রসারণের সাথে।

কিডনি দ্বিগুণ রোগ নির্ণয়

রেনাল ইউরোগ্রাফি রেনাল ডুপ্লিকেশন নির্ণয় করতে সাহায্য করে। যাইহোক, সবচেয়ে কঠিন কাজ হল দ্বিগুণ সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ কিনা তা নির্ধারণ করা। চৌম্বকীয় অনুরণন ইউরোগ্রাফি এবং এমএসসিটি ব্যবহার এই কাজটিকে ব্যাপকভাবে সরল করে, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে সমাধান করে না। একটি ureterocele উপস্থিতি একটি ফ্যাক্টর যা কিডনির সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিস্টোস্কোপি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে<#"justify">ডিস্টোপিয়া

ডিসটোপিয়া হল একটি অঙ্গ, টিস্যু বা পৃথক কোষের অবস্থান তাদের জন্য একটি অস্বাভাবিক জায়গায়, ডিসেমব্রায়োজেনেসিস, ট্রমা বা অস্ত্রোপচারের কারণে।

কিডনি হেটেরোল্যাটারাল ক্রসের ডিস্টোপিয়া (ডি. রেনিস হেটেরোলটারালিস ক্রুসিয়াটা) - জন্মগত ডি. কিডনি যার অবস্থান বিপরীত দিকে, দ্বিতীয় কিডনির পাশে।

কিডনি হোমোলেটরালের ডিস্টোপিয়া (d.renis homolateralis) - জন্মগত D. কিডনি স্বাভাবিকের উপরে বা নীচে অবস্থান করে।

কিডনির বুকের ডাইস্টোপিয়া (ডি. রেনিস থোরাসিকা) - ডি. কিডনি সহ জন্মগত ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া সহ বুকের গহ্বরে সাবপ্লুরালভাবে এর অবস্থান।

কিডনি ইলিয়াকের ডিস্টোপিয়া (ডি. রেনিস ইলিয়াক) - হোমোলেটরাল ডি. কিডনি বড় পেলভিসে অবস্থান করে।

কিডনির কটিদেশীয় ডিস্টোপিয়া (d.renis lumbalis) - হোমোলেটরাল ডি. কিডনি কটিদেশীয় অঞ্চলে এর অবস্থান স্বাভাবিকের চেয়ে কম।

কিডনি পেলভিকের ডিস্টোপিয়া (ডি. রেনিস পেলভিনা) - ছোট পেলভিসে অবস্থান সহ আইটেমের হোমোলেটরাল ডি।

সাহিত্য

এএ মার্কোসিয়ান বয়স ফিজিওলজির প্রশ্ন। - এম.: শিক্ষা, 1974

সাপিন এম.আর. - শিশুর শরীরের বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য সহ মানব শারীরস্থান এবং শারীরবিদ্যা। - প্রকাশনা কেন্দ্র "একাডেমি" 2005

পেট্রিশিনা ও.এল. - প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিশুদের শারীরস্থান, শরীরবিদ্যা এবং স্বাস্থ্যবিধি। - এম.: শিক্ষা, 1979

এন.ভি. ক্রিলোভা, টি.এম. সোবোলেভা ইউরোজেনিটাল যন্ত্রপাতি, ডায়াগ্রাম এবং অঙ্কনে শারীরস্থান, রাশিয়ার পিপলস ফ্রেন্ডশিপ ইউনিভার্সিটির প্রকাশনা সংস্থা, মস্কো, 1994।

ইউরোলজির গাইড, এন.এ. লোপাটকিন দ্বারা সম্পাদিত, প্রকাশনা সংস্থা মেডিসিন, মস্কো, 1998। সম্পূর্ণ বিমূর্ত "মানব মূত্রতন্ত্র" বিনামূল্যে ডাউনলোড করুন

A. G. Khripkova, V. S. Mironov, I. N. Shepilo Human Physiology, Prosveshchenie Publishing House, Moscow, 1971।

R.D.Sinelnikov Atlas of Human Anatomy, মেডিসিন পাবলিশিং হাউস, মস্কো, 1973।

এ.ভি. ক্রেভ হিউম্যান অ্যানাটমি, মেডিসিন পাবলিশিং হাউস, মস্কো, 1978।

টিউটরিং

একটি বিষয় অন্বেষণ সাহায্য প্রয়োজন?

আমাদের বিশেষজ্ঞরা আপনার আগ্রহের বিষয়ে পরামর্শ বা টিউটরিং পরিষেবা প্রদান করবেন।
একটি অনুরোধ পাঠানএই মুহূর্তে বিষয়ের ইঙ্গিত সহ একটি পরামর্শ পাওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে জানতে।