বক্তৃতা: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের টিউমার: ক্লিনিকাল ছবি, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা। পুষ্টি এবং পরিবেশগত কারণ পুষ্টি এবং পরিবেশগত কারণ

পেট এবং অন্ত্রের ক্যান্সার

বক্তৃতা পরিকল্পনা।

1 পেট ক্যান্সার

1.1 ব্যাপকতা, পরিসংখ্যান। ঝুঁকির কারণ

1.2। ক্লিনিকাল প্রকাশ

1.3। চিকিৎসা পদ্ধতি।

1.4। চিকিত্সার ফলাফল, পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

2. কোলরেক্টাল ক্যান্সার

2.1। ব্যাপকতা, ঝুঁকির কারণ

2.2। ক্লিনিকাল প্রকাশ.

2.2.1। আরোহী কোলন ক্যান্সারের লক্ষণ

2.2.2। ক্রমবর্ধমান কোলন ক্যান্সারের লক্ষণ

2.2.3। মলদ্বারে ক্যান্সার

2.3। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের চিকিত্সা

2.4। অন্ত্রের ক্যান্সার প্রতিরোধ।

পেটের ক্যান্সার

ব্যাপকতা

আমাদের দেশে প্রতি বছর, পেটের ক্যান্সারের 48.8 হাজার নতুন কেস গণনা করা হয়, যা সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের 11% এর কিছু বেশি। প্রতি বছর প্রায় 45 হাজার রাশিয়ান পেট ক্যান্সারে মারা যায়। বিশ্বের সিংহভাগ দেশে, পুরুষদের ঘটনা মহিলাদের তুলনায় 2 গুণ বেশি। পাকস্থলীর ক্যান্সারের সর্বাধিক ঘটনা (জনসংখ্যার প্রতি 100 হাজারে 114.7) জাপানে পুরুষদের মধ্যে এবং সর্বনিম্ন (জনসংখ্যার প্রতি 100 হাজারে 3.1) - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাদা মহিলাদের মধ্যে।

2000 সালে, পাকস্থলীর ক্যান্সারের 876 হাজার নতুন কেস সনাক্ত করা হয়েছিল (সমস্ত ক্যান্সারের ক্ষেত্রে 8.4%), এবং আজ এটি ফুসফুসের ক্যান্সার (1.2 মিলিয়ন), ক্যান্সার স্তন (1.05 মিলিয়ন) এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পিছনে অনকোলজিকাল রোগের বৈশ্বিক কাঠামোতে চতুর্থ স্থানে রয়েছে। ক্যান্সার (945 হাজার) যাইহোক, পাকস্থলীর ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর হার বহু দশক ধরে ধারাবাহিকভাবে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে, ফুসফুসের ক্যান্সারের পরেই দ্বিতীয়

গত 10 বছরে পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রকোপ সবচেয়ে দ্রুত হ্রাস সেই দেশগুলিতে পরিলক্ষিত হয়েছে যেগুলি প্রায় সমগ্র জনসংখ্যার হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ নির্মূল করেছে৷ উদাহরণস্বরূপ, বেলজিয়ামে, যেখানে প্রকৃতপক্ষে, পেট ক্যান্সারের প্রাথমিক প্রতিরোধ করা হয়েছিল

রাশিয়ায় পেটের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের গড় বয়স এবং মৃত্যুর মধ্যে পার্থক্য নগণ্য: পুরুষদের জন্য 62.7 এবং 63.3 বছর, মহিলাদের জন্য 67.2 এবং 68.3 বছর, যা এই ধরনের রোগীদের কম আয়ুর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, পাশাপাশি ছোট পার্থক্যগুলিও পাকস্থলীর ক্যান্সার থেকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হারের মধ্যে (100: 90 থেকে 100: 95 পর্যন্ত)।

ঝুঁকির কারণ

খাদ্যের প্রকৃতি। যেসব অঞ্চলে তারা প্রধানত স্টার্চ সমৃদ্ধ খাবার (রুটি, আলু, আটার পণ্য) এবং পর্যাপ্ত প্রাণিজ প্রোটিন, দুধ, তাজা শাকসবজি এবং ফলমূল না খেয়ে থাকে সেসব অঞ্চলে পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রকোপ বেশি।

শুয়োরের মাংসের প্রধান ব্যবহার ভেড়ার মাংস খাওয়ার ক্ষেত্রে রোগের ঝুঁকি 2.1 গুণ এবং গরুর মাংস - 4.6 গুণ বৃদ্ধি করে।

যারা প্রতিদিন পশুর তেল খান তাদের মধ্যে পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি 2.5 গুণ বেশি

রোগের ঝুঁকি পুষ্টির ছন্দের লঙ্ঘন দ্বারা 3.7 গুণ, খাবারের অপর্যাপ্ত চিবানো - 1.6 গুণ, অতিরিক্ত খাওয়া - 2 গুণ বৃদ্ধি পায়। অ্যালকোহল সেবনকারীদের জন্য অসুস্থতার ঝুঁকি 1.5 - 3.4 গুণ বেশি এবং অনেক এবং ঘন ঘন ধূমপায়ীদের জন্য এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এক বছরেরও কম সময় ধরে মায়ের বুকের দুধ খাওয়ানো ব্যক্তিদের এই রোগের আপেক্ষিক ঝুঁকি 3.4 গুণ বেশি,

প্রায়শই তারা ক্যান্সারে আক্রান্ত হয় যেখানে মাটিতে তামা, মলিবডেনাম, কোবাল্টের পরিমাণ বেশি থাকে, কম প্রায়ই জিঙ্ক এবং ম্যাঙ্গানিজ থাকে।

আজ অবধি, নিম্নলিখিত উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে

ভূগোল

পুষ্টি প্রকৃতি

পিত্ত রিফ্লাক্স

এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস

পেটের পলিপোসিস - 24-28% এর মধ্যে মারাত্মকতা

মেনেট্রির রোগ

মরাত্মক রক্তাল্পতা

হেলিকোব্যাক্টেরিওসিস

দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রিক আলসার 15-20% এর মধ্যে মারাত্মক

পেট রিসেকশন

বংশগতি (রক্তের গ্রুপ A (II))

ধূমপান

কার্সিনোজেন

নাইট্রোসোমাইনস (নাইট্রেটস + হাইপোরসিক্রেশন)

সুগন্ধযুক্ত যৌগ

অতিরিক্ত রান্না করা চর্বি

অতিরিক্ত টেবিল লবণ

নাইট্রেটের উৎস।

বিয়ার, হুইস্কি এবং অন্যান্য অনেক অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়তে নাইট্রোসামিন নামক গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোজেন থাকে। কিছু গবেষকদের মতে শুধুমাত্র অ্যালকোহল পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

শাকসবজি মানুষের খাদ্যে নাইট্রেট এবং নাইট্রাইটের (89%) প্রধান উৎস।

অতিরিক্ত, কিন্তু কম তাৎপর্যপূর্ণ, নাইট্রেট এবং নাইট্রাইটের উৎস হল শুকনো এবং ধূমপান করা খাবার। এই পদার্থগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ পনির, বিয়ার এবং কিছু অন্যান্য অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, মাশরুম এবং মশলাগুলিতেও পাওয়া যায়। মানবদেহে প্রবেশকারী নাইট্রেট এবং নাইট্রাইটের অ-খাদ্য উৎস হল ধূমপান এবং প্রসাধনী।

প্রাক ক্যান্সারজনিত রোগ

এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়ার সাথে টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এটি মাইক্রোস্কোপি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয় এবং 3টি গ্রেডে বিভক্ত। ডিসপ্লাসিয়া 3 টেবিল চামচ। প্রায়শই ক্যান্সারে পরিণত হয়। ডিসপ্লাসিয়া রোগগুলির পটভূমিতে ঘটে যা প্রাক-ক্যান্সার হিসাবে বিবেচিত হয়:

1. এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস
2. 2. পাকস্থলীর পলিপস এবং পলিপোসিস
3. পেটের আলসার
4. মেনেট্রি রোগ (দৈত্য হাইপারপ্লাস্টিক গ্যাস্ট্রাইটিস)
5. গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের পরে অবস্থা (সার্জারির 10 বছর পর ঝুঁকি বাড়ে)

প্রাক-ক্যান্সারাস রোগে আক্রান্ত রোগীদের বছরে 2 বার ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ করা হয়।

শ্রেণীবিভাগ।

ক্লিনিক্যালি, পেট ক্যান্সার কার্ডিয়াক ক্যান্সার, শরীরের ক্যান্সার এবং গ্যাস্ট্রিক আউটলেট ক্যান্সারে বিভক্ত, যা লক্ষণগুলির অদ্ভুততার কারণে হয়। হিস্টোলজিকাল শ্রেণীবিভাগ জটিল, সমস্ত ফর্মের মধ্যে এটি অ্যাডেনোকার্সিনোমা, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, অবিভেদ্য ক্যান্সারকে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মাঝে মাঝে, সারকোমা এবং লিম্ফয়েড টিউমার পেটে পাওয়া যায়।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

রোগের ক্লিনিকাল ছবি টিউমারের স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং বাধার লক্ষণগুলি অগ্রভাগে রয়েছে: কার্ডিয়াক বিভাগে এটি ডিসফ্যাগিয়া, আউটপুট বিভাগে - দারোয়ানের বাধার লক্ষণ (বেলচিং পচা, বমি করা আগের দিন খাওয়া খাবার, উচ্চারিত ওজন হ্রাস)। পেটের শরীরে টিউমার দীর্ঘ সময়ের জন্য দেখায় না, যা দেরিতে নির্ণয়ের পূর্বাভাস দেয়।

টিউমার নেশার অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলি সনাক্ত করার লক্ষ্যে অ্যানামেনেসিস যত্ন সহকারে সংগ্রহের মাধ্যমে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের সুবিধা হয়:

ডিসপেপসিয়া, পূর্ববর্তী গ্যাস্ট্রিক রোগের লক্ষণগুলির পরিবর্তন

জ্বর (সাবফেব্রিল অবস্থা)

"ছোট লক্ষণ" (A.I. Savitsky অনুযায়ী)

- দুর্বলতা, ক্লান্তি

- হতাশা, মানসিক অস্বস্তি

- ক্ষুধা পরিবর্তন

- পেটে অস্বস্তি

- ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস, ফ্যাকাশে

ব্যথা (যদি পূর্বের পেটের ব্যাধির সাথে যুক্ত না হয়) সাধারণত একটি দেরী উপসর্গ।

প্রায়শই, রক্তপাত হল পাকস্থলীর ক্যান্সারের সঙ্গী:

- ফ্যাকাশে

- "কফি গ্রাউন্ড" এর বমি

-মেলেনা

- দুর্বলতা

- ল্যাবরেটরি (নিম্ন এনভি, উচ্চ ইএসআর, পজিটিভ গ্রেগারসেন আর।)

পাকস্থলীর ক্যান্সারের মেটাস্টেসিস আঞ্চলিক (পেরিগ্যাস্ট্রিক) লিম্ফ নোড থেকে, দূরবর্তী লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেস থেকে, ভিরচোস্কি (বাম দিকের সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার নোড পর্যন্ত) মনোযোগের দাবি রাখে, নাভিতে মেটাস্টেসিস এবং ডিম্বাশয়ে - ক্রুকেনবার্গ, যা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারকে অনুকরণ করতে পারে। হেমাটোজেনাস গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার প্রায়শই লিভারে মেটাস্টেসাইজ করে, কারণ পেটের শিরাগুলি পোর্টাল সিস্টেমে প্রবাহিত হয়। ফুসফুস, প্লুরা, অগ্ন্যাশয়, কিডনিতে মেটাস্টেস কম সাধারণ। ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমে, ক্যান্সার কোষগুলি পেরিটোনিয়াম বরাবর ছড়িয়ে পড়ে, যা অ্যাসাইটস সৃষ্টি করে, কখনও কখনও প্যারারেক্টাল টিস্যুতে অনুপ্রবেশ করে (Schnitzler metastases)।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

EGD + বায়োপসি

পাকস্থলীর ফ্লুরোস্কোপি (ডবল কনট্রাস্টিং সহ)

নির্দিষ্ট মার্কার (কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন CA 19-19, CA 72-4 এবং কিছু অন্যান্য)।

রেডিওনিউক্লাইড পদ্ধতি পিইটি-পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি *

ল্যাপারস্কোপি *

- * - মেটাস্টেস নির্ণয় করতে ব্যবহৃত

পেটের ক্যান্সারের চিকিৎসা

প্রধান পদ্ধতি অস্ত্রোপচার হয়

- সাবটোটাল রিসেকশন

- গ্যাস্ট্রেক্টমি

রেডিয়েশন থেরাপি অস্ত্রোপচারের ফলাফলের উন্নতির জন্য বা অপসারণযোগ্য মেটাস্টেস এবং পুনরাবৃত্তির চিকিৎসার জন্য উপশমকারী উদ্দেশ্যে কার্যকর।

পেট ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি অকার্যকর। এলোমেলো গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের পরে এটি করা পুনরুদ্ধারের হার বাড়ায় না, তবে 20-30% ক্ষেত্রে জীবনকাল দীর্ঘায়িত করে।

অস্ত্রোপচারের পরে চিকিত্সা

1) সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল (হাইড্রোলাইসিন, অ্যামিনোক্রোভিন, কেসিন, অ্যামিনোপেপটাইড, ইত্যাদি) বা এন্টারাল টিউব খাওয়ানো; এটি প্রয়োজনীয় যে প্রতি 1 গ্রাম প্রোটিনে 30 ক্যালোরি রয়েছে। ফ্যাট ইমালশন (লিপোফাউন্ডিন) ব্যবহার খুবই উপকারী। প্রতিদিন ইনজেকশনের দ্রবণের পরিমাণ 2-3 লিটার।

2) ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি;

3) কার্ডিওভাসকুলার এবং ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেম থেকে জটিলতা প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা;

4) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর-উচ্ছেদ ফাংশনের লঙ্ঘন প্রতিরোধের ব্যবস্থা;

চিকিৎসার ফলাফল

প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা রোগীদের মধ্যে মাত্র এক তৃতীয়াংশের আমূল অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে এবং এই তৃতীয়টির মাত্র 30-35% সময়মত অস্ত্রোপচার করা হয়। বাকিরা পরের বছরের মধ্যে রিল্যাপস বা মেটাস্টেসিস থেকে মারা যায়।

সময়মত চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে পূর্বাভাস উন্নত করে:

জাপানে, হোক্কাইডো দ্বীপে, 40 বছরের বেশি বয়সী সকল ব্যক্তির ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোস্কোপি করা হয়েছে। প্রিক্লিনিকাল পিরিয়ডে (পর্যায় 1) চিহ্নিত রোগীদের চিকিত্সা 100% সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের কাছাকাছি একটি আকর্ষণীয় দক্ষতা দিয়েছে

1ম পর্যায়ে সম্পূর্ণ নিরাময়ের 85-100%, 2য় পর্যায়ে - 70-80%, 3য় পর্যায়ে - 20%।

উপশমকারী. উন্নত ক্ষেত্রে, বেদনাদায়ক ঘটনা দূর করতে (পাইলোরাস স্টেনোসিস, কার্ডিয়াতে বাধা, ব্যথা সিন্ড্রোম) এবং জীবন দীর্ঘায়িত করার জন্য, উপশমকারী অপারেশনগুলি সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে বাইপাস অ্যানাস্টোমোসেস আরোপ করা হয়, সিলিয়াক স্নায়ুর অ্যালকোহলাইজেশন, কার্ডিয়া রিক্যানলাইজেশন ইত্যাদি।

পাকস্থলীর ক্যান্সার প্রতিরোধ

ঝুঁকির কারণ নির্মূল

ঝুঁকি গ্রুপ সনাক্তকরণ

- ক্রনিক আলসার

- এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস

- পলিপোসিস

- অপারেশন করা পেট

ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ

1. ক্যান্সার পেট (7)

   বিমূর্ত >> ঔষধ, স্বাস্থ্য

   মারাত্মক রোগ- ক্যান্সার পেট. ক্যান্সার পেটরাশিয়ার জনসংখ্যার ক্যান্সারের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের কাঠামোতে ক্যান্সার পেটদ্বিতীয়টি লাগে... নিরাময়ের একটি উপায় ক্যান্সার পেট... 0, I, II বা III পর্যায়ের উপস্থিতিতে ক্যান্সার পেট, এবং...

2. রেডিওথেরাপি মডিফায়ারের প্রয়োগ ক্যান্সার পেট

   বিমূর্ত >> ঔষধ, স্বাস্থ্য

   চিকিৎসা ক্যান্সার পেটপ্রিক্লিনিকাল বা প্রাথমিক ফর্ম নির্ণয়ের মাধ্যমে মিথ্যা ক্যান্সার... ঘটনা। ক্যান্সার পেটদ্বারা ... বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় ফর্মের সেমিওটিক এক্স-রে ক্যান্সারএক্স-রে ছবিতে ক্যান্সার পেটএকটি নির্দিষ্ট লক্ষণ জটিল আছে ...

3. ক্রেফিশসবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্থানীয়করণ

   পরীক্ষা >> ঔষধ, স্বাস্থ্য

   মেটাস্ট্যাটিক পথ, তাদের তাত্পর্য মূল্যায়ন. ক্যান্সার পেট ক্যান্সার পেট- সবচেয়ে সাধারণ এক ... ঘটনার কারণ, যেমন ক্যান্সার পেটএবং ক্যান্সারখাদ্যনালী উচ্চ ঘটনা ক্যান্সার পেটজাপানে ব্যবহারের সাথে যুক্ত ...

4. ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল মার্কারগুলি কোলোরেক্টালের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার একটি প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর হিসাবে ক্যান্সার

   গবেষণামূলক >> ঔষধ, স্বাস্থ্য

   কলোরেকটালের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা ক্যান্সার………………………………… 6.1. অনকোলজিকাল ফলাফল ... ক্যান্সারকোলন PKK ক্যান্সারমলদ্বার RTK ক্যান্সার... পরে স্থান ক্যান্সারফুসফুস (26.5%) এবং পেট(14.2%), ... মহিলাদের মধ্যে - 11.1% ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ক্যান্সার ...

5. পেট ক্যান্সার.doc

   পাকস্থলীর ক্যান্সার

   ভিতরেবিশ্বব্যাপী রক পেট ম্যালিগন্যান্ট টিউমার থেকে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি। প্রাথমিক বা নিরাময়যোগ্য পর্যায়ে লক্ষণগুলি ন্যূনতম বা অনুপস্থিত, এবং তাই রোগীরা খুব দেরিতে ডাক্তারের কাছে যান এবং তাই রোগ নির্ণয়ের ক্ষমতা বৃদ্ধি এবং চিকিত্সা পদ্ধতির উন্নতি সত্ত্বেও তাদের মধ্যে মাত্র 15% 5 বছর বেঁচে থাকে।

   এপিডেমিওলজি। জাপান, মধ্য ও দক্ষিণ আন্দিজ এবং কিছু অঞ্চলের বাসিন্দাদের মধ্যে প্রায়শই পেটের ক্যান্সার দেখা যায়

   পূর্ব ইউরোপের। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পশ্চিম ইউরোপে পেটের ক্যান্সার অনেক কম সাধারণ হয়ে উঠেছে। 50 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে পেটের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা 2 গুণ বেশি। 70 বছর পরে, এই রোগের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

   ইটিওলজি। পাকস্থলীর ক্যান্সারের কারণ অজানা। এটা অনুমান করা হয় যে এন-নাইট্রাস যৌগগুলি রোগের বিকাশের প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, যা খাদ্য নাইট্রেটকে নাইট্রেটে রূপান্তর করার সময় গঠিত হয়, যা পেটে গৌণ বা তৃতীয় অ্যামাইনগুলির সাথে যোগাযোগ করে। একটি অনুমান রয়েছে যে খাবারের সাথে স্যাচুরেটেড লবণ, আচারযুক্ত খাবার এবং ধূমপান করা মাংসের ব্যবহারে পরিবর্তন এই রোগে অবদান রাখার একটি কারণ। এটা উল্লেখ করা হয়েছে যে যারা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অপব্যবহার করে, প্রচুর ধূমপান করে, অনিয়মিতভাবে খায়, অতিরিক্ত গরম খাবার খায়, দীর্ঘায়িত তাপ চিকিত্সার পরে খাবার, মোটা খাবার, যান্ত্রিকভাবে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে আঘাত করে, অতিরিক্ত গরম চর্বি খায়, তাদের পাকস্থলীর ক্যান্সার সবচেয়ে বেশি হয়।

   পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রিক পলিপোসিস, কলাস পেটের আলসার।

   ^ পেট ক্যান্সারের স্থানীয়করণ
   

   শ্রেণীবিভাগ

   আমি এক্সোফাইটিক টিউমার:

   1. পলিপয়েড;

   2. মাশরুম;

   3. সসার-আকৃতির।

   ২. এন্ডোফাইটিক টিউমার:

   1. ulceratively infiltrative;

   2. অনুপ্রবেশকারী বিচ্ছুরণ: - তন্তুযুক্ত (স্ক্লেরা);

   কলয়েডাল।

   III. ট্রানজিশনাল ফর্ম:এন্ডো- এবং এক্সোফাইটিক এর একটি মিশ্র ছবি রয়েছে

   IV ক্যান্সারঅবস্থা:

   সুপারফিসিয়াল ক্যান্সার (মিউকোসাল স্থানীয়করণ)

   আক্রমণাত্মক ক্যান্সার (স্থানীয়করণ সাবমিউকোসাল স্তরের চেয়ে গভীর নয়)। ^ হিস্টোলজিকাল ক্লাসিফিকেশন

   1. অভেদ্য ফর্ম।

   2. পার্থক্যকৃত ফর্ম:

   ছড়িয়ে থাকা পলিমরফিক কোষ;

   গ্রন্থিযুক্ত;

   আঠালো;

   কঠিন;

   তন্তুযুক্ত।

   কখনও কখনও বিভিন্ন অঞ্চলে একটি টিউমারের বিভিন্ন সংমিশ্রণে বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সার সহ বিভিন্ন হিস্টোলজিকাল উত্স এবং গঠন থাকতে পারে। টিউমার ডাইমরফিক, ট্রাইমরফিক হতে পারে। ক্যান্সারের বিরল রূপের মধ্যে রয়েছে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস (ক্যানক্রোয়েডস), অ্যাডেনোক্যান্থোমাস (এডেনোক্যানক্রোয়েডস)। প্রথমটি খাদ্যনালীর একটি ডাইস্টোনিক এপিথেলিয়াম নিয়ে গঠিত এবং দ্বিতীয়টি গ্রন্থিযুক্ত টিস্যু এবং স্তরিত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম নিয়ে গঠিত। অস্টিওপ্লাস্টিক ক্যান্সার, সিলিয়েটেড এপিথেলিয়াম থেকে অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং কার্সিনোসারকোমা (একটি টিউমার যাতে ক্যান্সার এবং সারকোমা উভয়ের উপাদান রয়েছে) বিরল হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

   গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বৃদ্ধি এবং বিতরণ। নিজস্ব কোষের সংখ্যাবৃদ্ধির কারণে ক্যান্সারের বৃদ্ধি ঘটে। টিউমারের চারপাশের কোষগুলি টিউমার বৃদ্ধির প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত নয়। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে মেটাস্টেসিস প্রধানত লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে ঘটে। পেটের উপরের ডানদিকে অবস্থিত টিউমারগুলি থেকে বাম গ্যাস্ট্রিক ধমনী বরাবর নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, পেটের বাম উপরের অংশের টিউমার থেকে - স্প্লেনিক ধমনী বরাবর নোডগুলিতে, পেটের নীচের তৃতীয় অংশের টিউমার থেকে - হেপাটিক ধমনীর শাখা বরাবর নোড। প্রথমে, বৃহত্তর এবং কম বক্রতায় পেটের প্রাচীরের কাছে অবস্থিত নিকটতম আঞ্চলিক নোডগুলিতে, তারপরে লিম্ফের সাথে এটি আরও দূরবর্তী নোডগুলির সিস্টেমে প্রেরণ করা হয় এবং সেখান থেকে - থোরাসিক লিম্ফ্যাটিক নালী দিয়ে উচ্চতর ভেনায়। cava পেটের লিম্ফ্যাটিক পথগুলি একে অপরের সাথে ব্যাপকভাবে অ্যানাস্টোমোজ করা হয়, নির্ধারিত দিকে লিম্ফের বহিঃপ্রবাহে সামান্যতম বাধা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে এটি প্রতিবেশী এলাকার জাহাজে প্রবাহিত হতে শুরু করে। তদনুসারে, মেটাস্ট্যাটিক পথের দিক পরিবর্তন হয়। পাকস্থলীর ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাসিস হেমাটোজেনাস পদ্ধতিতেও ঘটতে পারে যখন টিউমারটি জাহাজের লুমেনে বৃদ্ধি পায় এবং এর কোষগুলি ভেঙে যায়, রক্তের প্রবাহের সাথে চলে যায়। প্রায়শই তারা পোর্টাল শিরা সিস্টেমে নির্দেশিত হয়। পাকস্থলীর সিরাস ঝিল্লির মধ্য দিয়ে বেড়ে ওঠা টিউমারের পৃষ্ঠ থেকে ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমেও মেটাস্টেসের বিস্তার ঘটতে পারে এবং পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে, প্যারিটাল বা ভিসারাল পেরিটোনিয়ামে বসতি স্থাপন করে, প্রায়শই পেটের নীচের অংশে।

   ^ প্রাদুর্ভাব ডিগ্রী দ্বারা গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের শ্রেণীবিভাগ

   ধাপ 1- টিউমারটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির বাইরে প্রসারিত হয় না, স্পষ্টভাবে সীমিত এবং আঞ্চলিক মেটাস্টেস নেই।

   ধাপ ২ -টিউমারটি বড়, পাকস্থলীর প্রাচীরের সমস্ত স্তরে ছড়িয়ে পড়ে, সিরাস ব্যতীত, পেট মোবাইল এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলিতে ঢালাই হয় না। একক মোবাইল মেটাস্টেসগুলি শুধুমাত্র নিকটতম আঞ্চলিক নোডগুলিতে পাওয়া যায়।

   পর্যায় 3 -একটি টিউমার যা পেটের প্রাচীরের সমস্ত স্তরের মধ্য দিয়ে বৃদ্ধি পায়, আশেপাশের অঙ্গগুলির সাথে একসাথে বৃদ্ধি পায় এবং একাধিক আঞ্চলিক মেটাস্টেস রয়েছে।

   পর্যায় 4 -দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতিতে যেকোন আকারের টিউমার এবং যে কোনো বিস্তার।

   ^ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ

   1. টি (প্রাথমিক টিউমার) এর ভিত্তিতে।

   যে - প্রাথমিক টিউমার নির্ধারণ করা হয় না;

   Ti - যে কোনো আকারের একটি টিউমার, শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির নিচেও জড়িত;

   Tg - টিউমার পেট প্রাচীর subserous ঝিল্লি অনুপ্রবেশ;

   Tg - টিউমার প্রতিবেশী অঙ্গগুলির আক্রমণ ছাড়াই সিরাস ঝিল্লিতে বৃদ্ধি পায়;

   T4 - একটি টিউমার যা গ্যাস্ট্রিক প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্বের মধ্য দিয়ে বৃদ্ধি পায়, টিউমার যা প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

   2. N (আঞ্চলিক লিম্ফ নোড) ভিত্তিতে।

   Nx - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের অবস্থা মূল্যায়নের জন্য অপর্যাপ্ত তথ্য;

   নি - শুধুমাত্র নিকটতম নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি;

   N2 - নোডগুলির একটি আরও বিস্তৃত ক্ষত যা সরানো যেতে পারে;

   N3 - মহাধমনী বরাবর অপসারণযোগ্য নোড, a.illiaca।

   " 3. এম (দূরবর্তী মেটাস্টেস) এর ভিত্তিতে।

   Mx - দূরবর্তী মেটাস্টেস নির্ধারণের জন্য অপর্যাপ্ত তথ্য;

   Mq - কোন দূরবর্তী metastases;

   "mi - দূরবর্তী মেটাস্টেস আছে।

   ক্লিনিক। পেটের ক্যান্সারের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি খুব বৈচিত্র্যময় এবং টিউমার বৃদ্ধির আকার এবং আকৃতি, এর অবস্থান, রোগের পর্যায়, সেইসাথে টিউমারের ক্ষত যে পটভূমিতে ঘটে তার উপর নির্ভর করে।

   রোগের স্থানীয় এবং সাধারণ প্রকাশগুলি শর্তসাপেক্ষে আলাদা করা হয়। স্থানীয় উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে উপরের পেটে নিস্তেজ ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, নির্দিষ্ট ধরণের খাবার (মাংসের খাবার) থেকে বিতৃষ্ণা পর্যন্ত, খাওয়ার পরে এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারী হওয়া, পেটে অস্বস্তি, খাবার গ্রহণের সময় দ্রুত তৃপ্তি, ডিসফ্যাগিয়া উপরের লক্ষণগুলি উন্নত গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য। তাদের সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি টিউমারের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে।

   রোগের সাধারণ প্রকাশ - উদ্বেগহীন সাধারণ দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্তি, অলসতা, উদাসীনতা, বিরক্তি, উত্তেজনা পাকস্থলীর ক্যান্সারের স্থানীয় প্রকাশ শুরু হওয়ার আগে বিকাশ লাভ করে। সাধারণ উপসর্গের উপস্থিতি প্রায়ই রোগের শেষ পর্যায়ে নির্দেশ করে।

   পেটের ক্যান্সারের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, বরং দীর্ঘ সময়ের জন্য, রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অনুপস্থিত বা হালকাভাবে প্রকাশ করা হয়, রোগীর গুরুতর অসুবিধা না করে, যা রোগীর ডাক্তারের কাছে দেরীতে যাওয়ার প্রধান কারণ। (80% রোগীদের পেটের ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়) ...

   ক্যান্সার পাইলোরিকপেট থেকে আউটলেট সংকীর্ণ এবং এর বিষয়বস্তু বের করার লঙ্ঘন দ্বারা সৃষ্ট বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল ভারী হওয়া, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে পূর্ণতার অনুভূতি এবং খাবারের পরে দ্রুত তৃপ্তি। ইরকটেশন দ্রুত বাতাসের সাথে যোগ দেয় এবং পরবর্তীকালে - খাবারের সাথে। খাদ্য খালি করার একটি উচ্চারিত লঙ্ঘন সঙ্গে belching "পচা", undigested খাবার বমি প্রদর্শিত হবে. বারবার বমি হওয়ার সাথে, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের গুরুতর লঙ্ঘন এবং সিবিএস বিকাশ হয় (ডিহাইড্রেশন, হ্রাস BCC, হাইপো-পটাসিয়াম, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, বিপাকীয় অ্যালকালোসিস)।

   ^ প্রক্সিমাল পেটের ক্যান্সার। এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা, বুকের বাম অর্ধেক পর্যন্ত বিকিরণ করে এবং প্রায়শই এনজাইনা পেক্টোরিসের ধরণে প্যারোক্সিসমাল হয়। যখন টিউমার কার্ডিয়াক রিং এবং খাদ্যনালীর পেটের অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তখন ডিসফ্যাগিয়া দেখা দেয়, যা খাদ্য পাস করার অসুবিধায় নিজেকে প্রকাশ করে।

   ^ কার্ডিয়াক অংশে ক্যান্সারের স্থানীয়করণের জন্য লালা নিঃসরণ, টিউমার দ্বারা ফ্রেনিক নার্ভের শাখা বৃদ্ধির কারণে দীর্ঘস্থায়ী হেঁচকি, সেইসাথে শ্লেষ্মা বমি হওয়া এবং সম্প্রতি খাওয়া অপাচ্য খাবারের বৈশিষ্ট্য।

   ^ পাকস্থলীর শরীরে ক্যান্সার। একটি দীর্ঘ সুপ্ত কোর্স চরিত্রগত. প্রায়শই, পেটের শরীরের ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণ হল প্রচুর গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, যা "কফি গ্রাউন্ডস" এর রঙের রক্ত ​​​​বা তরল বমি দ্বারা প্রকাশিত হয়। মেলানা প্রায়ই উল্লেখ করা হয়।

   ^ বৃহত্তর বক্রতা ক্যান্সার, পেট. চারিত্রিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত। রোগের স্থানীয় প্রকাশ পরবর্তী পর্যায়ে নির্ধারিত হয়। ট্রান্সভার্স কোলনে পাকস্থলীর বৃহত্তর বক্রতার ক্যান্সারের অঙ্কুরোদগম একটি ফিস্টুলা গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ক্লিনিক্যালি, জটিলতা অপাচ্য খাবারের সংমিশ্রণে ডায়রিয়ার আকারে, গন্ধের সাথে গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর বমি - মলের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। কখনও কখনও একটি টিউমার, বৃহৎ অন্ত্রে বৃদ্ধি পায় (ভগন্দর গঠন ছাড়াই) তার লুমেনকে সংকুচিত করে, যা আংশিক বা সম্পূর্ণ অন্ত্রের বাধা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

   ^ ক্যান্সারের সাথে পাকস্থলীর মোট ক্ষতি। এটি টিউমার বৃদ্ধির একটি এন্ডোফাইটিক ফর্মের সাথে পরিলক্ষিত হয় এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ধ্রুবক নিস্তেজ ব্যথা, খাওয়ার পরে ভারীতা, উপচে পড়া, দ্রুত তৃপ্তির অনুভূতির আকারে ক্লিনিক্যালভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। রোগীদের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বিভিন্ন সাধারণ লক্ষণও রয়েছে।

   রোগের ক্লিনিকাল ছবিতে, এটি বেশ কয়েকটি সিন্ড্রোমকে আলাদা করার প্রথাগত।

   1. "সাভিটস্কির ছোট লক্ষণ" এর সিন্ড্রোম, যার মধ্যে রয়েছে:

   unmotivated সাধারণ দুর্বলতা চেহারা সঙ্গে রোগীর মঙ্গল পরিবর্তন;

   মানসিক বিষণ্নতা;

   খাদ্যের প্রতি বিদ্বেষ পর্যন্ত ক্ষুধাহীন অবিরাম হ্রাস;

   "গ্যাস্ট্রিক অস্বস্তি" এর ঘটনা;

   অযৌক্তিক প্রগতিশীল ওজন হ্রাস, ত্বকের ফ্যাকাশে এবং রক্তাল্পতার অন্যান্য ঘটনা দ্বারা অনুষঙ্গী।

   2. গ্যাস্ট্রিক খালের পেটেন্সি লঙ্ঘনের সিন্ড্রোম।

   3. পেট এবং গ্যাস্ট্রিক ডিসপেপসিয়া এর উচ্ছেদ ফাংশন লঙ্ঘনের সিন্ড্রোম।

   4. সাধারণ ডিস্ট্রোফিক সিন্ড্রোম।

   5. ব্যথা সিন্ড্রোম।

   6. অ্যাসথেনো-নিউরোটিক সিন্ড্রোম।

   7. পার্শ্ববর্তী অঙ্গ এবং টিস্যু টিউমার সংকোচনের সিন্ড্রোম।

   8. লিম্ফয়েড মেটাস্টেসিসের সিন্ড্রোম।

   9. টিউমার নেশার সিন্ড্রোম।

   10. ক্ষয়কারী রক্তপাতের সিন্ড্রোম।

   সুতরাং, রোগের ক্লিনিকাল ছবি বেশ পরিবর্তনশীল। এ ব্যাপারে এন.এন. এনএন পেট্রোভ ক্লিনিকাল কোর্স অনুসারে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের সমস্ত কেসকে 4 টি প্রধান গ্রুপে ভাগ করার প্রস্তাব করেছেন:

   1. স্থানীয় গ্যাস্ট্রিকের প্রাধান্য নিয়ে রোগের অগ্রগতি

   প্রকাশ.

   2. সাধারণ প্রকাশের প্রাধান্য নিয়ে রোগের অগ্রগতি।

   3. অন্যান্য অঙ্গগুলির প্যাথলজির একটি ছবি সহ রোগের অগ্রগতি।

   4. উপসর্গবিহীন ক্যান্সার।

   একই সময়ে, এতে কোন সন্দেহ নেই যে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ক্লিনিকাল কোর্সের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পার্থক্যের বৈশিষ্ট্যগুলি বেশিরভাগই টিউমারের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে এবং প্রায় সবসময় সমস্ত পেটের ক্যান্সারকে উপরের তৃতীয় অংশের ক্যান্সারে ভাগ করা উচিত। পাকস্থলী (প্রবেশের অংশের ক্যান্সার), পাকস্থলীর মধ্য তৃতীয়াংশের ক্যান্সার (শরীরের ক্যান্সার) এবং পাকস্থলীর নিচের তৃতীয়াংশের ক্যান্সার (আউটলেট বিভাগের ক্যান্সার)।

   জটিলতা

   1. রক্তপাত।

   2. একটি সংক্রামিত শ্লেষ্মা দ্বারা অনুসরণ করে নিওপ্লাজম।

   3. অঙ্গ প্রাচীর ছিদ্র.

   4. গ্যাস্ট্রিক প্রাচীরের ফ্লেগমন এবং অন্যান্য জটিলতা (পিউরুলেন্ট লিম্ফ্যাডেনাইটিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর ফ্লেগমন ইত্যাদি) ডায়াগনস্টিকস। অভিযোগ, anamnesis, ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রায়ই অনির্দিষ্ট, বিশেষ করে রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে। শারীরিক পরীক্ষা কখনও কখনও palpation দ্বারা একটি টিউমার প্রকাশ করে, এবং কখনও কখনও metastases. মূলত, বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে পাকস্থলীর ক্যান্সার নিশ্চিত করা হয়।

   1. Fibrogastroscopy আপনাকে টিউমারের ধরণ, এর বিস্তার, বায়োপসি উপাদান নিতে, জটিলতার উপস্থিতি নির্ণয় করতে দেয়। বিপরীত:

   মুখ এবং গলদেশের তীব্র প্রদাহজনিত রোগ;

   খাদ্যনালীর রোগ, ডিসফ্যাগিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী;

   তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন;

   সেরিব্রাল প্রচলন তীব্র লঙ্ঘন;

   3 য় পর্যায়ে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অপর্যাপ্ততা;

   মানুষিক বিভ্রাট.

   অ্যাটিপিয়া, গ্যাস্ট্রোস্কোপি এবং সাইটোলজি ডেটার ভিজ্যুয়াল ছবির ভিত্তিতে ক্যান্সারের চূড়ান্ত নির্ণয় সম্ভব। 2. পেটের এক্স-রে। পেটের বৈপরীত্য পরীক্ষায় সাধারণত খাদ্যনালীর অধ্যয়ন এবং পাকস্থলীর অবস্থার প্রধান সূচক অন্তর্ভুক্ত থাকে (মিউকাস মেমব্রেনের ত্রাণ, অঙ্গটির অবস্থান, আকৃতি এবং স্থানচ্যুতি, মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন)। এর সাথে, ডুডেনামের সমস্ত অংশের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। পেট ক্যান্সারের রেডিওগ্রাফিক লক্ষণ:

   ক) তাদের অনমনীয়তা, রূপান্তর, একটি নির্দিষ্ট এলাকায় ভাঙ্গন, পৃষ্ঠের আড়ষ্ট প্রকৃতির সাথে সংমিশ্রণে ভাঁজ ঘন করা;

   খ) পেটের দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা এবং অনমনীয়তা হ্রাস;

   গ) ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় peristalsis ক্ষতি;

   ঘ) একটি টিউবারাস "কুলুঙ্গি" গঠনের সাথে কনট্যুরটি পূরণ করার একটি ত্রুটি এবং পেশী স্তরের সংলগ্ন অংশের বিকৃতি। "কুলুঙ্গি" এর প্রান্ত সাধারণত উচ্চ হয় না, একটি প্রদাহজনক খাদ ছাড়া;

   ঙ) গ্যাসের বুদবুদের পটভূমিতে নোডের উপস্থিতি সহ পেটের ফরনিক্স বা ফান্ডাসের বিকৃতি;

   ঙ) কার্ডিয়াতে কর্মহীনতার সাথে পেটের খাদ্যনালীর বিকৃতি;

   ছ) কার্ডিয়া স্তরে পেটের ক্যাসকেড বাঁক;

   জ) সাবকার্ডিয়াল অঞ্চলে আলসারেশনের উপস্থিতি। , H. থার্মোগ্রাফি। পদ্ধতিটি ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে তাপ বিকিরণ নিবন্ধনের উপর ভিত্তি করে, যা সংশ্লিষ্ট ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে এবং রোগাক্রান্ত অঙ্গের টিস্যুতে বিপাকের পরিবর্তনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। টিউমারের অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত ত্বকের অঞ্চলের পৃষ্ঠ থেকে তাপ বিকিরণ বৃদ্ধি একটি টিউমারের জন্য সাধারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি আপনাকে প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে টিউমারের বিস্তার সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য পেতে দেয়।

   4. আল্ট্রাসাউন্ড পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলি আপনাকে লিভারের মেটাস্টেস এবং অ্যাসিটিক তরলের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়। আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে টিউমারের পার্কিউটেনিয়াস পাংচার এবং উপাদানের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা মেটাস্ট্যাটিক লিভারের ক্ষতির রূপগত নিশ্চিতকরণ পাওয়া যেতে পারে।

   5. ব্যবহার করা ল্যাপারোস্কোপ-উউ আপনি পেটের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ পরীক্ষা করতে পারেন, এর সিরাস স্তরের টিউমারের অঙ্কুরোদগম নির্ধারণ করতে পারেন, লিভার, প্লীহা এবং ডিম্বাশয়ের পূর্ববর্তী এবং নীচের পৃষ্ঠ পরীক্ষা করতে পারেন।

   ট্রিটমেন্ট। একমাত্র কার্যকর চিকিত্সা হল সমস্ত ক্যান্সার টিস্যু সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণ। একটি বর্ধিত গ্যাস্ট্রেক্টমি সাধারণত সঞ্চালিত হয়।

   অপারেশন সঞ্চালনের জন্য একটি পরম contraindication হল রোগের চতুর্থ স্তর (রোগের গুরুতর জটিলতার অনুপস্থিতিতে - ছিদ্র, প্রচুর রক্তপাত, স্টেনোসিস, যখন উপশমকারী হস্তক্ষেপ করা প্রয়োজন)।

   অস্ত্রোপচারের জন্য আপেক্ষিক contraindications তাদের কার্যকরী রাষ্ট্র decompensation সঙ্গে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ রোগ অন্তর্ভুক্ত।

   গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল টিউমারের বিকাশের পর্যায়ে, এর আকার, বৃদ্ধির ফর্ম, হিস্টোলজিকাল গঠন এবং গ্যাস্ট্রিক প্রাচীরের ক্ষতের গভীরতার উপর নির্ভর করে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসায় সবচেয়ে বড় অগ্রগতি জাপানে হয়েছে।

   উপশমকারী অপারেশনগুলির মধ্যে প্যালিয়েটিভ গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন অন্তর্ভুক্ত। এই অপারেশনগুলি সাধারণত অকার্যকর গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বিভিন্ন জটিলতার জন্য সঞ্চালিত হয় (প্রচুর রক্তপাত, ছিদ্র, পাইলোরিক স্টেনোসিস) যদি প্রযুক্তিগতভাবে স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির মধ্যে টিউমার অপসারণ করা সম্ভব হয়, তরুণ এবং মধ্যবয়সী রোগীদের মধ্যে গুরুতর সহজাত রোগ ছাড়াই। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করতে, ফ্লোরাইড ডেরিভেটিভস (5-ফ্লুরোরাসিল, ফ্লুরোফার) সহ কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।

   পাকস্থলীর ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের রেডিয়েশন ট্রিটমেন্ট এর কম কার্যকারিতার কারণে খুবই সীমিত প্রয়োগ রয়েছে। পাকস্থলীর কার্ডিয়াক অংশের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (বিশেষ করে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমায়) আরও অনুকূল ফলাফল পরিলক্ষিত হয়েছে।

   পূর্বাভাস। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস খারাপ। র‌্যাডিক্যাল সার্জারি করা রোগীদের একটি ছোট অংশ এই ভয়ঙ্কর রোগ থেকে সেরে উঠছে।

   অপারেশনের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলকে প্রভাবিত করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি হল আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতি, সেইসাথে পেট এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির সিরাস স্তরের টিউমারের বিস্তার।

   পাকস্থলীর ক্যান্সার প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে প্রাক-ক্যান্সারাস রোগের (ক্রনিক অ্যাকিলিক গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রিক আলসার, পেটের পলিপ) সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা। ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন প্রতিআধুনিক যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি (এক্স-রে এবং এন্ডোস্কোপিক) ব্যবহার করে রোগীদের এই গ্রুপ।

   সাহিত্য

   1. ক্লিনিকাল অনকোলজি। এড. এন.এন.ব্লোখিন, বি.ই. পিটারসন। - এম.: মেডিসিন, 1979। - T.2। - এস. 148-247।

   2. ওকোরোকভ এ.এন. - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগের চিকিত্সা:

   ব্যবহারিক নির্দেশিকা: 8v সালে। টি.আই. - Mn. Vysh.shk., Belmedkniga, 1997.

   3. রুসানভ এ.এ. পেটের ক্যান্সার। - এম।: মেডিসিন, 1988।-- 232 পি।

   4. এফআরএ এফআই কোমারভ এবং সংশ্লিষ্ট সদস্য দ্বারা সম্পাদিত 3 খণ্ডে গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির নির্দেশিকা। RAMS A.L. Grebeneva. - এম.:

   মেডিসিন, 1995. - এস. 571-601।

   লেকচার: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের টিউমার: ক্লিনিকাল ছবি, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা।

   বক্তৃতাটি বিভাগের পদ্ধতিগত সভায় আলোচনা করা হয়

   "___" _________ 2016

   মিনিট নং _________

   অনুষদের প্রধান

   অধ্যাপক | চেটভারিকভ এস.জি.

   মিনিট নং _________

   অনুষদের প্রধান

   পুনঃঅনুমোদিত: "___" _________ 201___।

   মিনিট নং _________

   অনুষদের প্রধান

   ______________________________________

   ওডেসা 2016

   বক্তৃতার বিষয়: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের টিউমার: ক্লিনিকাল ছবি, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা।

   1. বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা:

   গ্যাস্ট্রিক টিউমারের প্রায় 90-95% ম্যালিগন্যান্ট এবং সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মধ্যে 95% হল কার্সিনোমাস। 2011 সালের পরিসংখ্যান অনুসারে পেটের ক্যান্সার দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। ফ্রিকোয়েন্সি। পূর্বে, পেটের কার্সিনোমাকে মারাত্মক পেটের রোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হত, এখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ঘটনা হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, পূর্ব ইউরোপে ঘটনাটি বেশি রয়েছে, যেখানে অন্ত্রের কার্সিনোমার ঘটনার সাথে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে। পুরুষদের মধ্যে, গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা 2 গুণ বেশি প্রায়ই সনাক্ত করা হয়, সাধারণত 50-75 বছর বয়সে।

   সত্ত্বেও | সত্ত্বেও | সত্য যে বিগত 20 বছরে | আগে | এর দিকে একটি নির্দিষ্ট প্রবণতা রয়েছে৷ হ্রাস | কর্তন | গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের অসুস্থতা, মোট রোগীর সংখ্যা এবং এই রোগে মৃত্যুর হার বেশি, এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের সম্ভাবনা | টিউমার সম্পূর্ণরূপে উপলব্ধি করা হয় না। অতএব, এই রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিকে উন্নত করার সমস্যাটি প্রাসঙ্গিক থেকে যায়।

   গত দশকে, কলোরেক্টাল ক্যান্সার ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় পরিপাকতন্ত্রের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে শীর্ষে উঠে এসেছে, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GIT) ক্যান্সারের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে দায়ী। বিশ্বের জনসংখ্যার বার্ধক্যের কারণে, ভবিষ্যতে পরিস্থিতি আরও খারাপ হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ইউরোপে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল টিউমারগুলির মধ্যে কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারের অনুপাত এখন 52.6%, বার্ষিক প্রায় 300 হাজার নতুন কেস রেকর্ড করা হয়। বিজ্ঞানীরা অনুমান করেন যে জনসংখ্যার 5% এরও বেশি তাদের জীবদ্দশায় কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বিকাশ করবে।

   ইউক্রেন কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের গড় প্রাদুর্ভাব সহ দেশগুলির অন্তর্গত, যা প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা প্রতি বছরে 36.5 নতুন কেস। সমগ্র ইউরোপের মতো, ইউক্রেনে, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সবচেয়ে সাধারণ টিউমার, পুরুষদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘন ঘন ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (ব্রঙ্কোপলমোনারি ক্যান্সারের পরে) এবং মহিলাদের মধ্যে তৃতীয় সর্বাধিক ঘন ঘন (ব্রঙ্কোপালমোনারি ক্যান্সার এবং স্তন ক্যান্সারের পরে) . 2015 সালে, ইউক্রেনে CRC এর 17,400 টি নতুন কেস রেকর্ড করা হয়েছিল।

   
   
   

   2. সম্পূর্ণ বক্তৃতা:

   শেখার লক্ষ্য:

   ক)। শিক্ষার্থীদের বিভিন্ন | ভিন্ন | সাথে পরিচিত করা পেটের সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (I), কোলন এবং মলদ্বার (I)।

   খ | খ |)। প্রাক ক্যান্সারের সাথে ছাত্রদের পরিচিত করা | পেটের রোগ (I)। কোলন এবং মলদ্বার (I)।

   v)। পাকস্থলীর ক্যান্সার নির্ণয় ও চিকিৎসা সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য দিতে, কলোরেক্টাল জোন একটি সাধারণ | এবং এর অ্যাটিপিকাল কোর্স (II)।

   ছ)। শেখার উপর ভিত্তি করে | শিখেছি | পেট, কোলন এবং মলদ্বার (III) এর টিউমার এবং precancerous রোগের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হতে বক্তৃতা উপাদানের।

   e)। বিভিন্ন | ভিন্ন | চিকিৎসার কৌশল নির্ধারণ করতে সক্ষম হওয়া পাকস্থলী, কোলন এবং মলদ্বার ক্যান্সারের পর্যায় (III)।

   শিক্ষাগত উদ্দেশ্য:

   ক) প্রাক-ক্যানসারাস জ্ঞানের ভিত্তিতে একজন শিক্ষার্থীকে অনকোলজিকাল সতর্কতা শিক্ষিত করা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ।

   খ | খ |)। ভাগ্য, ভাগ্য | ভাগ্য, ভাগ্য | ক্যান্সার রোগীদের চিকিৎসায় সময়ের নির্ণায়ক কারণের কারণে রোগী।

   v)। ডিওন্টোলজির নীতির উপর জোর দিন এবং চিকিৎসা | ঔষধি | গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের টিউমার সহ রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে নৈতিকতা।

   বক্তৃতার পরিকল্পনা এবং সাংগঠনিক কাঠামো।

   № з / п	বক্তৃতার প্রধান পর্যায় এবং তাদের বিষয়বস্তু	বিমূর্ততা স্তরে উদ্দেশ্য	বক্তৃতার ধরন, পদ্ধতি এবং শিক্ষার্থীদের সক্রিয় করার উপায়, সরঞ্জাম	বণ্টন | বিভাজন | সময়
   	প্রস্তুতিমূলক পর্ব শিক্ষাগত লক্ষ্য নির্ধারণ ইতিবাচক | ইতিবাচক | নিশ্চিত করা অনুপ্রেরণা প্রধান পর্যায় বক্তৃতা উপাদান উপস্থাপনা, পরিকল্পনা: 1. পেটের সৌম্য এপিথেলিয়াল এবং নন-এপিথেলিয়াল টিউমার। 2. পাকস্থলীর ম্যালিগন্যান্ট নন-এপিথেলিয়াল টিউমার 3. পেটের প্রাক-ক্যানসারাস রোগ। 4. পাকস্থলীর ক্যান্সারের রোগগত বৈশিষ্ট্য। 5. পাকস্থলীর ক্যান্সারের পর্যায় 6. পাকস্থলীর ক্যান্সারের ক্লিনিকাল প্রকাশ 7. পাকস্থলীর ক্যান্সার নির্ণয়। 8. পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসা। 9. চিকিত্সার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল 10. অবদানকারী কারণ, কোলন এবং মলদ্বারের প্রাক-ক্যানসারাস রোগ। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রতিরোধ। 11. প্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্য। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পর্যায়। 12. ক্লিনিকাল প্রকাশ। 13. কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সার নির্ণয়। 14. কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারের চিকিৎসা। চূড়ান্ত পর্যায়ে বক্তৃতার সারাংশ, সাধারণ উপসংহার। সম্ভাব্য প্রশ্নের উত্তর। টাস্ক | টাস্ক | শিক্ষার্থীদের স্ব-প্রশিক্ষণের জন্য।	a = আমি | a = আমি | a = আমি | a = II | | a = II | a = III | a = III | a = II a = II a = I | | a = আমি | | a = II | a = III | a = II | |	সরঞ্জাম: স্লাইড প্রজেক্টর |, স্লাইড, নেগাটোস্কোপ, রেডিওগ্রাফ | রেডিওগ্রাফ | বিষয়ভিত্তিক বক্তৃতা। সক্রিয়করণের পদ্ধতি: স্লাইড, কেস রোগী, রেডিওগ্রাফ | রেডিওগ্রাফ |, পরিস্থিতিগত কাজগুলির বিশ্লেষণ। সাহিত্যের তালিকা, প্রশ্ন। টাস্ক | টাস্ক |	5 মিনিট | 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট 10 মিনিট 5 মিনিট | 10 মিনিট | 5 মিনিট | 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট 5 মিনিট

   
   
   

   4. বক্তৃতার পাঠ্য:

   পেটের ক্যান্সার। প্রায় | প্রায় | পাকস্থলীর সমস্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের 90-95% হয় | কার্সিনোমা, প্রায় | কাছাকাছি | 5% - lymphosarcomas, 1-2% জন্য অ্যাকাউন্ট | প্রমাণিত | একটি কণার উপর | ভাগ, অংশ | স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, কার্সিনয়েড | টিউমার এবং লিওমায়োসারকোমা। যাইহোক, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ছাড়াও, বেশ কয়েকটি সৌম্য টিউমার রয়েছে।

   উপকারী গ্যাস্ট্রিক টিউমার।

   এপিথেলিয়াল এবং নন-এপিথেলিয়াল বেনাইন টিউমার পেটে পাওয়া যায়।

   এপিথেলিয়াল বেনাইন টিউমার (পলিপস এবং পলিপোসিস) - পলিপসপেটের সমস্ত টিউমারের 5-10% পেট তৈরি করে, 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। অসংখ্য | অগণিত | পর্যবেক্ষণগুলি উত্তরণের সম্ভাবনা দেখায় | উত্তরণ | ক্যান্সারে পলিপ, এই সূচকটি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় | সীমানা, লাইন | (2.8% - | 60%)।

   পলিপের প্যাথলজিক্যাল অ্যানাটমি:মাটিতে মিউকাস মেমব্রেনে উৎপন্ন পলিপগুলিকে আলাদা করুন | মাটি, মাটি | পুনরুত্পাদনকারী | পুনর্জন্মকারী | ব্যাধি (আবেগজনিত প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারপ্লাসিয়া) এবং টিউমার পলিপ (ফাইব্র্যাডেনোমাস |)। পলিপের ভরের মধ্যে গ্রন্থি, রক্তনালী এবং দানাদার টিস্যুর বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে, গ্রন্থি, এনজিওমেটাস | এবং গ্রানুলেশন পলিপ। প্রায়শই পেটের পলিপগুলি এন্ট্রামে স্থানীয়করণ করা হয় পেটের অংশ (80%), তবে অন্যান্য বিভাগে বিকাশ করতে পারে।

   পলিপের প্রধান শ্রেণীবিভাগ হল বন্টন | বিভাজন | সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্টের জন্য।

   চালু. ক্রেভস্কি ফাঁপা অঙ্গগুলির পলিপগুলিকে নিশ্চিতভাবে সৌম্য, অপেক্ষাকৃত সৌম্য এবং অবশ্যই ম্যালিগন্যান্টে ভাগ করেছেন।

   ক্লিনিক:সম্ভবত ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়া পলিপের অস্তিত্ব | লক্ষণ | পেট পলিপ সহ ব্যথা সিন্ড্রোম সাধারণত | গ্যাস্ট্রাইটিসের লক্ষণ সহ, পটভূমিতে | পটভূমিতে | যা | কি | আবিষ্কৃত | প্রকাশ করে, প্রকাশ করে | পলিপ প্রায়শই ব্যথা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়। পলিপ যদি |s | থেকে প্রস্থান বন্ধ করে দেয় পেটে, তাহলে রোগীর বমি হতে পারে | বমি | লম্বা পায়ের ক্ষেত্রে, পলিপ ডুডেনামের মধ্যে পড়ে যায় এবং পাইলোরাসে প্রতিবন্ধী হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পেট জুড়ে বিকিরণ সহ এপিগাস্ট্রিয়ামে তীক্ষ্ণ ক্র্যাম্পিং ব্যথার আক্রমণ রয়েছে। যখন পলিপ আলসার দ্বারা আচ্ছাদিত হয়, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত সম্ভব, প্রায়ই কম তীব্রতা।

   পলিপের ম্যালিগন্যান্সি অদৃশ্যভাবে বিকশিত হয়: ক্ষুধা হ্রাস, সাধারণ দুর্বলতা, দুর্বলতা, অর্থাৎ, পেট ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে।

   কারণ নির্ণয়:পাকস্থলীর পলিপ রোগ নির্ণয় করা হয় একগুচ্ছ ব্যবস্থার ভিত্তিতে, যা | কি | অভিযোগ সংগ্রহ, anamnesis, শারীরিক | পরীক্ষা, পরীক্ষাগার পদ্ধতি (গুপ্ত রক্তের জন্য মলের অধ্যয়ন, টিউমার চিহ্নিতকারী নির্ধারণ - PEA), যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি (পাকস্থলীর এক্স-রে, বায়োপসি সহ ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোস্কোপি)।

   চিকিৎসা:এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে পেটের রোগগুলি চাক্ষুষ হয়ে উঠেছে। Fibrogastroscopy আপনাকে সনাক্ত করতে দেয় | সনাক্ত করতে, দেখাতে |, মূল্যায়ন | মূল্যায়ন | আকার, পলিপের স্থানীয়করণ এবং নির্বাচন করুন | চয়ন করুন | সঠিক চিকিত্সা কৌশল। যখন সনাক্ত করা | সনাক্ত করা | একক ব্যাস পলিপ | 1.5-2 সেমি পর্যন্ত সঞ্চালিত হয় | সম্পাদন করে | এন্ডোস্কোপিক পলিপেক্টমি। একটি বড় পলিপ বা একাধিক পলিপের সাথে, রোগীর অস্ত্রোপচার চিকিত্সার বিষয়। পছন্দের অপারেশন হল সাবটোটাল গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন।

   কোলোরেক্টাল ক্যান্সার।

   অবদানকারী ফ্যাক্টর। একটি টিউমারের উপস্থিতি উদ্ভিদের উপাদান থেকে অন্ত্রের বিষয়বস্তুতে গঠিত কার্সিনোজেনিক পদার্থের প্রভাবের সাথে যুক্ত। মলে প্রচুর পরিমাণে ব্যাকটেরিয়া থাকে। এর পরিমাণ প্রতি গ্রাম পদার্থে বিলিয়ন। অণুজীব দ্বারা নিঃসৃত এনজাইমগুলি প্রোটিন, ফসফোলিপিড, ফ্যাটি এবং পিত্ত অ্যাসিড, বিলিরুবিন, কোলেস্টেরল ইত্যাদির বিপাকের সাথে জড়িত। ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের প্রভাবে, অ্যামোনিয়া অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে নিঃসৃত হয়, নাইট্রোসামাইনস, উদ্বায়ী ফেনল গঠিত হয় এবং প্রাথমিক ফ্যাটি অ্যাসিড (কোলিক এবং চেনোডিঅক্সিকোলিক) গৌণ (লিথোচলিক, ডিঅক্সিকোলিক) এ রূপান্তরিত হয়।

   অনেক পরীক্ষায় সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিডের কার্সিনোজেনিক, মিউটেজেনিক এবং সক্রিয় প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে। কোলন ক্যান্সারের বিকাশে, তারা একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে, অ্যামিনো অ্যাসিডের বিষাক্ত বিপাকগুলির একটি কম প্রভাব রয়েছে।

   প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিডের গৌণ অ্যাসিডের রূপান্তর কিছু অ্যানেরোবিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উত্পাদিত এনজাইম cholanoin-7-dehydroxylase-এর ক্রিয়ায় ঘটে। পিত্ত অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। পিত্ত অ্যাসিডের ঘনত্ব খাদ্যের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে: এটি প্রোটিন এবং বিশেষত চর্বি সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের সাথে বৃদ্ধি পায়। তাই, উন্নত দেশগুলিতে মাংস এবং পশুর চর্বি বেশি খাওয়া, কোলন ক্যান্সারের প্রবণতা উন্নয়নশীল দেশগুলির তুলনায় বেশি।

   বিপরীতে, কার্সিনোজেনেসিস প্রতিরোধকারী প্রভাবটি প্রচুর পরিমাণে উদ্ভিজ্জ ফাইবারযুক্ত এবং ভিটামিন এ এবং সি দিয়ে পরিপূর্ণ খাবার দ্বারা প্রয়োগ করা হয়। উদ্ভিজ্জ ফাইবারে তথাকথিত ডায়েটারি ফাইবার থাকে। এই শব্দটি এমন পদার্থগুলিকে বোঝায় যা শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির প্রতিরোধী। এর মধ্যে রয়েছে সেলুলোজ, হেমিসেলুলোজ, পেকটিন, শৈবাল পণ্য। তারা সব কার্বোহাইড্রেট. ডায়েটারি ফাইবার মলের পরিমাণ বাড়ায়। তারা পেরিস্টালসিসকে উদ্দীপিত করে এবং অন্ত্রের মাধ্যমে সামগ্রীর পরিবহনকে ত্বরান্বিত করে। উপরন্তু, তারা পিত্ত লবণ আবদ্ধ করে, মলে তাদের ঘনত্ব হ্রাস করে। রাইয়ের ময়দা, মটরশুটি, সবুজ মটর, বাজরা, ছাঁটাই এবং কিছু অন্যান্য উদ্ভিদজাত পণ্য খাদ্যতালিকাগত ফাইবারের উচ্চ সামগ্রী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

   উন্নত দেশগুলিতে, মোটা ফাইবারের খাদ্য গ্রহণ গত কয়েক দশক ধরে হ্রাস পেয়েছে। এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস, পলিপ এবং কোলন ক্যান্সারের প্রকোপ বেড়েছে।

   জেনেটিক ফ্যাক্টর ক্যান্সারের বিকাশে ভূমিকা পালন করে। এটি রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে কোলন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রমাণিত।

   একই কারণগুলি কোলন ক্যান্সার হিসাবে মলদ্বার ক্যান্সারের বিকাশে অবদান রাখে। খাদ্যাভ্যাস শহুরে জনসংখ্যার মধ্যে উচ্চতর অসুস্থতা, সেইসাথে উচ্চ আর্থ-সামাজিক স্তরের জনসংখ্যার গোষ্ঠীগুলির মধ্যে মলদ্বার ক্যান্সারের বৃদ্ধির ঘটনাকে ব্যাখ্যা করে।

   পূর্ববর্তী রোগ। কোলন ক্যান্সার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পলিপ থেকে বিকশিত হয়।

   V.D অনুযায়ী পলিপের শ্রেণীবিভাগ ফেডোরভ:

   গ্রুপ 1: পলিপ (একক, গ্রুপ)

   ক) গ্রন্থি এবং গ্রন্থিযুক্ত ভিলাস (এডেনোমাস এবং অ্যাডেনোপাপিলোমাস)

   খ) কিশোর (সিস্টিক দানাদার)

   গ) হাইপারপ্লাস্টিক (মিলারি)

   ঘ) বিরল নন-এপিথেলিয়াল পলিপয়েড গঠন।

   গ্রুপ 2: ভিলাস টিউমার।

   গ্রুপ 3: ডিফিউজ পলিপোসিস

   ক) সত্য (পারিবারিক ডিফিউজ পলিপোসিস)

   খ) সেকেন্ডারি সিউডোপলিপোসিস।

   পলিপগুলি হল গ্রন্থির এপিথেলিয়ামের বৃদ্ধি এবং অন্তর্নিহিত সংযোজক টিস্যুর আকারে ছোট প্যাপিলি বা গোলাকার গঠন যা শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠের উপরে উঠে যায়। এগুলি উত্পাদনশীল প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার (হাইপারপ্লাস্টিক বা পুনরুত্পাদনশীল পলিপ) বা সৌম্য নিওপ্লাজম (গ্রন্থি বা অ্যাডেনোমাটাস পলিপ) এর ফলে উদ্ভূত হয়। হাইপারপ্লাস্টিক পলিপগুলি অ্যাডেনোমেটাসগুলির তুলনায় অনেক বেশি দেখা যায়, তবে তাদের মারাত্মকতার বিপদ সন্দেহজনক।

   হামার্টোমা পলিপগুলি স্বাভাবিক টিস্যু থেকে একটি অস্বাভাবিক সংমিশ্রণে বা টিস্যু উপাদানের অসামঞ্জস্যপূর্ণ বিকাশের সাথে গঠিত হয়। জুভেনাইল (কিশোর) পলিপগুলি হ্যামারটোমা কোলন পলিপের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রতিনিধি। পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে, তারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ এবং অন্তঃসত্ত্বার কারণে বাধা।

   অ্যাডেনোম্যাটাস পলিপগুলি কোলনের প্রাক-ক্যানসারাস রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। এগুলি দেখতে গোলাকার গঠনের মতো, রঙে গোলাপী-লাল, নরম সামঞ্জস্য, একটি মসৃণ বা মখমল পৃষ্ঠ (ভিলাস টিউমার) সহ একটি সরু কান্ড বা বিস্তৃত ভিত্তির উপর অবস্থিত। আকৃতিগতভাবে, এগুলি একটি স্ট্রোমা সহ গ্রন্থি টিস্যুর প্যালার বা টিউবুলার বৃদ্ধি যা মূল শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্ট্রোমা থেকে আলাদা। তাদের কোষগুলি পলিমরফিজম, ডিসপ্লাসিয়া, মাইটোটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং পার্থক্য করার ক্ষমতা সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

   অ্যাডেনোম্যাটাস পলিপগুলি প্রায়শই মলদ্বারে স্থানীয়করণ করা হয়, তারপরে সিগমায়েড, অন্ধ এবং অবরোহী কোলন নীচের ক্রমে অনুসরণ করে।

   পলিপ একক বা একাধিক হতে পারে। তাদের আকার কয়েক মিলিমিটার থেকে 3-4 সেমি বা তার বেশি পরিবর্তিত হয়। পলিপের আকার বৃদ্ধির সাথে, তাদের লোমশ এবং ডিসপ্লাসিয়ার ডিগ্রি, ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। 1 সেন্টিমিটারের কম ব্যাসের পলিপগুলি বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে মারাত্মক, যখন 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় পলিপগুলিতে, 40-50% এর মধ্যে ম্যালিগন্যান্সি পাওয়া যায়। বড় ভিলাস পলিপগুলি মসৃণ পলিপের চেয়ে প্রায়শই মারাত্মক হয়ে ওঠে। পলিপের আকার নির্বিশেষে গুরুতর ডিসপ্লাসিয়া ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বাড়ায়। একক এবং একাধিক পলিপ এবং ডিফিউজ পলিপোসিসের মধ্যে পার্থক্য করুন। মলদ্বার সহ বৃহৎ অন্ত্রের একটি শারীরবৃত্তীয় বিভাগে বেশ কয়েকটি পলিপ (7টির বেশি নয়) উপস্থিতিতে, যদি রোগের পারিবারিক এবং বংশগত প্রকৃতি বাদ দেওয়া হয়, তবে "গ্রুপ পলিপ" নির্ণয় করা আরও সঠিক।

   মলদ্বারের একক এবং গ্রুপ পলিপগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, উপসর্গহীনভাবে, ছড়িয়ে পড়া পলিপোসিস সহ একটি পলিপের তুলনায় অনেক কম ক্ষেত্রেই ম্যালিগন্যান্ট হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অন্যান্য রোগের জন্য সিগমায়েডোস্কোপির সময় রুটিন পরীক্ষার সময় ঘটনাক্রমে পাওয়া যায়। গ্ল্যান্ডুলার এবং গ্ল্যান্ডুলার ভিলাস পলিপ ফ্যাকাল্টেটিভ প্রিক্যান্সারের অন্তর্গত। একক পলিপের ম্যালিগন্যান্সির ফ্রিকোয়েন্সি, আকার, পায়ের উপস্থিতি, হিস্টোলজিকাল কাঠামোর উপর নির্ভর করে

   এটি 2 থেকে 12-15% পর্যন্ত। একক পলিপের চিকিত্সার প্রধান অবস্থান হল এটি পাওয়া মাত্রই তাদের অপসারণ করা।

   "ভিলাস টিউমার" সৌম্য, নাকের একটি উচ্চ ম্যালিগনেন্সি সূচক রয়েছে (90% পর্যন্ত)। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ভিলাস টিউমারগুলির জন্য একটি বায়োপসি ব্যাপক তথ্য প্রদান করে না এবং একটি চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নেওয়ার ভিত্তি হতে পারে না। ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রচুর পরিমাণে শ্লেষ্মা সহ ডায়রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। অনেক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ভিলাস টিউমার ক্যান্সারের মতোই চিকিত্সা করা উচিত। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, ভিলাস টিউমারের দুটি রূপ নির্মূল করা হয়: নোডুলার এবং ক্রিপিং। ভিলাস টিউমারগুলি লালচে টোনে দাগযুক্ত, যা ইচস্ট্রোমাতে প্রচুর পরিমাণে রক্তনালীগুলির কারণে হয়। ভিলাস টিউমারগুলি সহজেই আঘাতপ্রাপ্ত হয় এবং রক্তপাত হয়, তাই রক্তপাত নিজেই ম্যালিগন্যান্সির লক্ষণ নয়।

   একটি ভিলাস টিউমারের ক্লাসিক লক্ষণগুলি হল:

   7. মলত্যাগের সময় এবং বাইরে রক্তপাত

   8. মলদ্বার থেকে অতিরিক্ত শ্লেষ্মা নিঃসরণ

   9. নীচের জন্য মিথ্যা আকাঙ্ক্ষা, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া।

   ভিলাস টিউমারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা।

   কোলনের বাধ্যতামূলক প্রিক্যান্সার হল ডিফিউজ (পারিবারিক) পলিপোসিস (বা ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস - এফএপি), যেখানে প্রায় 100% (ম্যালিগনেন্সি ইনডেক্স) ক্ষেত্রে ক্যান্সার হয় (স্লাইড 1)। এটি একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী রোগ। আনুমানিক 50% শিশু যাদের পিতামাতা বিচ্ছুরিত পারিবারিক পলিপোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয় তারা এই রোগটি উত্তরাধিকার সূত্রে পায়। চিকিত্সা না করা রোগীদের মধ্যে, এই রোগটি মারাত্মক হয়ে ওঠে, কারণ 40 বছর পর, 100% রোগী ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়। FAP পলিপোসিসে, পেটের ডেসমোয়েড টিউমারের উপস্থিতিও রয়েছে। এই রোগের বেশ কিছু সিনড্রোম বর্ণনা করা হয়েছে। গার্ডনার সিনড্রোম- এক ধরনের পারিবারিক পলিপোসিস। এটি একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী পদ্ধতিতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়। ছোট এবং বড় অন্ত্রের ডিফিউজ পলিপোসিস হাড় এবং নরম টিস্যু, এপিডার্মাল সিস্ট, উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের টিউমারের সাথে মিলিত হয়। টারকোর সিন্ড্রোমপারিবারিক কোলন পলিপোসিসের একটি বিরল রূপ, যা ম্যালিগন্যান্ট মস্তিষ্কের টিউমারের সাথে মিলিত হয়।

   FAP জিনের সমস্ত রোগী ভবিষ্যতে কোলন ক্যান্সারের বিকাশ ঘটায় যদি তাদের একই অবস্থায় রাখা হয় এবং চিকিত্সা না করা হয়। রোগীদের 10 বছর বয়স থেকে কোলনোস্কোপি স্ক্রীনিং শুরু করা উচিত এবং তাদের বয়স 40 বছর না হওয়া পর্যন্ত চলতে হবে। গার্ডনার সিন্ড্রোম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এন্ডোস্কোপি সহায়তা করা হয়, যা 30 বছর বয়স থেকে রোগীর মধ্যে বিকাশকারী ডুওডেনাল অ্যাডেনোমেটাস পলিপ সনাক্ত করা সম্ভব করে। চিকিত্সা ileostomy বা মলদ্বার anastomosis একটি পকেট সৃষ্টি সঙ্গে একটি সম্পূর্ণ proctocolectomy গঠিত। সুলিন্দক পলিপকে রিগ্রেস করতে পারে।

   পিউটজ-জেঘার্স সিনড্রোম-অসংখ্য হ্যামারটোমা পলিপ দ্বারা চিহ্নিত, সম্পূর্ণরূপে বাহ্যিক প্রকাশের সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে যেমন ঠোঁটের মিউকোকিউটেনিয়াস সীমানার বিন্দু পিগমেন্টেশন, তালু এবং পায়ের ত্বক। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি 2-13%। পলিপোসিসের চিকিৎসা অপারেটিভ। ক্ষতের আয়তনের উপর নির্ভর করে, অন্ত্রের ক্ষয় বা সাবটোটাল কোলেক্টমি সঞ্চালিত হয়। ভবিষ্যতে, প্রতি 6 মাসে, নবগঠিত পলিপের ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন সহ একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়।

   ভিলাস টিউমার, একাধিক বা একক পলিপ, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ ফ্যাকাল্টেটিভ প্রিক্যানসারাস কোলন হিসাবে বিবেচিত হয়। পলিপগুলি ইলেক্ট্রোক্যাগুলেশনের মধ্য দিয়ে যায় বা অন্ত্রের প্রভাবিত অংশটি পুনরুদ্ধার করে। পরবর্তীকালে, প্রতি 6 মাসে একটি এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়ন করা হয়। ক্রোনের রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস রক্ষণশীল চিকিত্সার বিষয়। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা বার্ষিক সঞ্চালিত হয়। ওষুধের চিকিত্সার প্রভাব এবং ডিসপ্লাসিয়ার অগ্রগতির অনুপস্থিতিতে, অন্ত্রের ক্ষয় অবলম্বন করা হয়।

   .প্রাথমিক প্রতিরোধ পর্যাপ্ত পরিমাণে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার (প্রতিদিন কমপক্ষে 25 গ্রাম), সেইসাথে ভিটামিন এ এবং সি সমৃদ্ধ শাকসবজি এবং ফলমূল যুক্ত খাবারের অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে কোলন ক্যান্সার একটি যৌক্তিক ডায়েটে হ্রাস পায়। ফলাফলের উপর ভিত্তি করে বিশ্বের শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞরা গবেষণায় (প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ), কোলনোস্কোপি (কোলনের দেয়ালের চাক্ষুষ পরীক্ষা) নির্ধারণ করেছে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য সবচেয়ে কার্যকর স্ক্রীনিং পদ্ধতি।

   90% ক্ষেত্রে, 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়। অতএব, 50 বছর বয়সের পরে এবং উচ্চ ঝুঁকিতে (পলিপ এবং কোলন ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস সহ) 40 বছর বয়সের পরে সমস্ত মহিলা এবং পুরুষদের জন্য প্রতি বছর কোলোরেক্টাল স্ক্রীনিং করা উচিত।

   বার্ষিক কোলনোস্কোপি 74% দ্বারা কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে দেখানো হয়েছে।

   সেকেন্ডারি প্রতিরোধ ডিফিউজ পলিপোসিস রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং চিকিত্সা, ভিলাস টিউমার, একাধিক এবং একক পলিপ, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস ডিজিজ, কোলন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের রক্তের আত্মীয়দের ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা।

   কোলন ক্যান্সার প্রায়ই এমন জায়গায় ঘটে যেখানে মল ভর দীর্ঘ সময়ের জন্য ধরে রাখা হয়। টিউমারটি প্রায়শই সিগমায়েড (30-40%) এবং সেকাম (20-25%) অন্ত্রে অবস্থিত, অন্যান্য অংশগুলি প্রায়ই কম প্রভাবিত হয়। 4-8% ক্ষেত্রে, কোলনের বিভিন্ন অংশে একাধিক প্রাথমিক ক্ষত রয়েছে।

   ম্যাক্রোস্কোপিক ফর্ম ... বৃদ্ধির প্রকৃতির দ্বারা, এক্সোফাইটিক এবং এন্ডোফাইটিক টিউমারগুলিকে আলাদা করা হয়। এক্সোফাইটিক টিউমারগুলি অন্ত্রের লুমেনে একটি পলিপ, নোড বা ভিলাস গঠনের আকারে বৃদ্ধি পায় যা ফুলকপির মতো। যখন একটি এক্সোফাইটিক টিউমার ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তখন সসার-আকৃতির ক্যান্সার দেখা দেয়, যা একটি ঘন নীচে এবং বেলন-সদৃশ প্রান্তগুলি অবিকৃত মিউকোসার পৃষ্ঠের উপরে একটি আলসারের মতো দেখায়।

   এন্ডোফাইটিক (অনুপ্রবেশকারী) ক্যান্সার প্রধানত অন্ত্রের প্রাচীরের পুরুত্বে বৃদ্ধি পায়। টিউমারটি অন্ত্রের ঘের বরাবর ছড়িয়ে পড়ে এবং এটিকে বৃত্তাকারভাবে আবৃত করে, যার ফলে লুমেন সংকীর্ণ হয়।

   এন্ডোফাইটিক ক্যান্সারের ক্ষয়ের সাথে, একটি বিস্তৃত ফ্ল্যাট আলসার দৃশ্যমান হয়, যা অন্ত্রের পরিধি বরাবর সামান্য উত্থিত ঘন প্রান্ত এবং একটি অসম নীচে (আলসারেটিভ বা আলসারেটিভ-অনুপ্রবেশকারী ফর্ম) সহ অবস্থিত।

   অন্ত্রের বিভিন্ন অংশে টিউমার বৃদ্ধির প্রকৃতিতে একটি প্যাটার্ন রয়েছে। কোলনের ডান অর্ধেক, এক্সোফাইটিক টিউমারগুলি সাধারণত পাওয়া যায়, সমস্ত নিওপ্লাজমের বাম 3/4 এন্ডোফাইটিক বৃদ্ধি পায়।

   হিস্টোলজিক্যাল স্ট্রাকচার ... কোলন ক্যান্সার 70-75% ক্ষেত্রে

   চায়ের অ্যাডিনোকার্সিনোমার ইতিহাস রয়েছে, কম ঘন ঘন বা মিউকাস ক্যান্সার। শেষ দুটি ফর্ম আরও মারাত্মক।

   হিস্টোলজিকাল গঠন অনুসারে, মলদ্বারের টিউমারগুলির 90% হল অ্যাডেনোকার্সিনোমাস, বাকি 10% হল শ্লেষ্মা, কঠিন, স্কোয়ামাস, ভিন্নতাবিহীন এবং সিররয়েড ফর্ম।

   গ্রোথ এবং মেটাস্টেসিং। কোলন ক্যান্সার ধীর বৃদ্ধি এবং দেরী মেটাস্টেসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টিউমার বৃদ্ধি প্রধানত অনুপ্রস্থ অন্ত্রের প্রাচীর দিকে ঘটে। এক্সোফাইটিক আকারে ক্যান্সার কোষগুলি টিউমারের দৃশ্যমান সীমানার বাইরে প্রবেশ করে না। এন্ডোফাইটিক বৃদ্ধির সাথে, নিওপ্লাজমের প্রান্ত থেকে 2 বা 3 সেন্টিমিটার দূরত্বে অ্যাটিপিকাল কোষগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে।

   সরাসরি আক্রমণের মাধ্যমে, কোলন ক্যান্সার রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যু, পেটের প্রাচীর, ছোট অন্ত্রের লুপ এবং অন্যান্য অঙ্গ ও টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

   মেটাস্টেসিসের প্রধান রুট হল লিম্ফোজেনাস। লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিসের ফ্রিকোয়েন্সি টিউমারের অবস্থান, বৃদ্ধির ফর্ম এবং হিস্টোলজিকাল গঠনের উপর নির্ভর করে। লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি কোলনের বাম অর্ধেকের টিউমার, এন্ডোফাইটিক বৃদ্ধি, কঠিন এবং মিউকাস ক্যান্সারে বেশি দেখা যায়।

   শিরা বিস্তার বিরল। এটি শিরাস্থ জাহাজে টিউমারের সরাসরি আক্রমণের কারণে ঘটে। দূরবর্তী লিভার মেটাস্টেস বাড়ে।

   সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোড, লিভার এবং মাঝে মাঝে ফুসফুস, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পেরিটোনিয়াম (স্লাইড 2)।

   মলদ্বার ক্যান্সারের স্থানীয় বিস্তারের বৈশিষ্ট্যগুলি সমগ্র কোলনের বৈশিষ্ট্যগুলির কাছাকাছি। সরাসরি অঙ্কুরোদগম দ্বারা, টিউমারটি পেরি-রেকটাল টিস্যু এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলিতে (যোনি, প্রোস্টেট গ্রন্থি, মূত্রাশয়, জরায়ু, পেরিটোনিয়াম) এর পশ্চাৎ প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

   মলদ্বার ক্যান্সারে লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিস তিনটি দিকে ঘটে। উচ্চতর মলদ্বার ধমনী বরাবর লিম্ফ্যাটিক জাহাজ বরাবর সি / 3 এবং ইন / 3 মেটাস্টেস (উচ্চতর রেকটাল নোড - পর্যায় 1, রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোড - পর্যায় 2)। মলদ্বারের n/3 থেকে, মেটাস্টেসগুলি মধ্য মলদ্বার ধমনীর দিক থেকে শ্রোণীর পার্শ্বীয় দেয়াল থেকে উপরের মলদ্বার এবং ইলিয়াক লিম্ফ নোড পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে, সেইসাথে নীচের মলদ্বার দিয়ে ইনগুইনাল লিম্ফ নোড পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে (স্লাইড নম্বর 3)।

   অস্ত্রোপচারের সময় কোলন এবং মলদ্বারের ক্যান্সারে দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি 20-25% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়, প্রায়শই অন্ত্রের বাম অর্ধেকের টিউমারগুলির সাথে। সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোড, লিভার, কম প্রায়ই ফুসফুস, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পেরিটোনিয়াম।

   চারটি বরাদ্দ করুন কলাম এবং রেকটাল ক্যান্সারের স্টেজ .

   পর্যায় I - একটি টিউমার যা কোলনের অর্ধেকেরও কম পরিধি দখল করে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং সাবমিউকোসা দ্বারা সীমাবদ্ধ, লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেস ছাড়াই।

   পর্যায় II - একটি টিউমার যা অন্ত্রের পরিধির অর্ধেকেরও বেশি দখল করে বা (IIa) ছাড়া বা লিম্ফ নোড (IIb) এর একক মেটাস্টেস সহ পেশী স্তরে বৃদ্ধি পায়।

   পর্যায় III - একটি টিউমার যা অন্ত্রের অর্ধেকের বেশি পরিধি দখল করে, সিরাস মেমব্রেনে আক্রমণ করে, বা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে একাধিক মেটাস্টেস সহ কোনও টিউমার।

   স্টেজ IV - একটি বিস্তৃত টিউমার যা সংলগ্ন অঙ্গ এবং টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়, বা দূরবর্তী মেটাস্টেস সহ একটি টিউমার (স্লাইড নং 4)।

   TNM শ্রেণীবিভাগ।

   TNM ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ (6ষ্ঠ সংস্করণ, 2002)।

   102.1। টি - প্রাথমিক টিউমার

   TX - প্রাথমিক টিউমার মূল্যায়নের জন্য অপর্যাপ্ত তথ্য।

   T0 - প্রাথমিক টিউমার সনাক্ত করা হয় না।

   এটিস - প্রাক-আক্রমণকারী কার্সিনোমা (সিটুতে কার্সিনোমা): ইন্ট্রাপিথেলিয়াল আক্রমণ বা ল্যামিনা প্রোপ্রিয়ার আক্রমণ।

   T1 - টিউমারটি সাবমিউকোসায় অনুপ্রবেশ করে।

   টি 2 - টিউমারটি পেশীতে অনুপ্রবেশ করে। 2

   T3 - টিউমার সাবসারাস বেস বা প্যারারেক্টাল টিস্যুতে অনুপ্রবেশ করে।

   T4 - টিউমার অন্যান্য অঙ্গ বা কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়ে এবং / অথবা ভিসারাল পেরিটোনিয়ামে আক্রমণ করে।

   দ্রষ্টব্য: একটি টিউমার যা ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে অন্যান্য অঙ্গ বা কাঠামোতে বৃদ্ধি পায় তাকে T4 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যাইহোক, যদি সংলগ্ন অঙ্গ এবং কাঠামোর আক্রমণ মাইক্রোস্কোপিকভাবে নিশ্চিত না হয়, টিউমারটিকে pT3 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

   102.2। এন - আঞ্চলিক লিম্ফ নোড।

   আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি পেরিরেক্টাল, সেইসাথে লিম্ফ নোডগুলি নিম্ন মেসেন্টেরিক, রেকটাল এবং অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনী বরাবর অবস্থিত।

   NX - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য অপর্যাপ্ত ডেটা।

   N0 - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতের কোন লক্ষণ নেই।

   N1 - 1-3 আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস।

   N2 - 4 বা তার বেশি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেস।

   102.3। এম - দূরবর্তী মেটাস্টেস।

   MX - দূরবর্তী মেটাস্টেস নির্ধারণের জন্য অপর্যাপ্ত ডেটা।

   M0 - দূরবর্তী মেটাস্টেস সনাক্ত করা হয় না।

   M1 - দূরবর্তী মেটাস্টেস আছে। (স্লাইড নম্বর 5)

   102.4। pTNM রোগগত শ্রেণীবিভাগ।

   102.4.1। рN0 12 এবং আরও আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি হিস্টোলজিক্যালভাবে পরীক্ষা করা উচিত। যদি পরীক্ষা করা লিম্ফ নোডগুলি টিউমার বৃদ্ধি ছাড়াই থাকে, কিন্তু তাদের সংখ্যা কম হয়, তাহলে ক্যাটাগরি N কে pN0 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

   102.5। সারসংক্ষেপ.

   T1 - সাবমিউকোসা।

   T2 - পেশীবহুল।

   T3 - সাবসারোসিস, নন-পেরিটোনিয়াল পেরি-ইনটেস্টাইনাল টিস্যু।

   T4 - অন্যান্য অঙ্গ এবং কাঠামো, ভিসারাল পেরিটোনিয়াম।

   N1 - ≤ 3 আঞ্চলিক লিম্ফ নোড।

   N2 -> 3টি আঞ্চলিক লিম্ফ নোড।

   পর্যায় অনুসারে গ্রুপিং (সারণী).

   পর্যায় 0	টিআইএস	N0	M0
   পর্যায় I	T1, T2	N0	M0
   পর্যায় IIA	T3	N0	M0
   পর্যায় IIB	T4	N0	M0

   পর্যায় IIIA	T1, T2	N1	M0
   পর্যায় IIIB	T3, T4	N1	M0
   পর্যায় IIIC	যেকোনো টি	N2	M0
   পর্যায় IV	যেকোনো টি	যেকোনো এন	এম 1

   ডিউকসের শ্রেণীবিভাগ এস্টলার এবং কোলার দ্বারা পরিবর্তিত (1953)

   পর্যায় A. টিউমার মিউকাস মেমব্রেনের বাইরে যায় না।

   পর্যায় B1। টিউমার পেশী আক্রমণ করে, কিন্তু সেরাস ঝিল্লি প্রভাবিত করে না। আঞ্চলিক লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয় না।

   পর্যায় B2। টিউমার পুরো অন্ত্রের প্রাচীর আক্রমণ করে। আঞ্চলিক লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয় না।

   স্টেজ C1। আঞ্চলিক লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয়।

   পর্যায় C2। টিউমার সিরাস মেমব্রেনে আক্রমণ করে। আঞ্চলিক লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয়।

   পর্যায় D. দূরবর্তী মেটাস্টেস।

   ক্লিনিকাল ছবি ... প্রাথমিক পর্যায়ে কোলন ক্যান্সার সনাক্ত করা যেতে পারে এমন কোন বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ নেই। অন্ত্রের শ্লেষ্মায় উদ্ভূত একটি টিউমার প্রথমে উদ্বেগের কারণ হয় না। যখন অন্ত্রের ব্যাধি বা রোগের সাধারণ লক্ষণ দেখা দেয় তখন থেকেই অভিযোগ ওঠে। দেরী নির্ণয় সাধারণত বিভিন্ন ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পেটের অঙ্গগুলির বিভিন্ন রোগের সাথে সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে। একটি অবহেলিত অবস্থায় টিউমার সনাক্তকরণ মূলত রোগীদের পরীক্ষা করার সময় চিকিত্সা কর্মীদের অপর্যাপ্ত অনকোলজিকাল সতর্কতার উপর এবং সেইসাথে তাদের পরীক্ষার পদ্ধতিতে ত্রুটিগুলির উপর নির্ভর করে।

   ডান কোলন ক্যান্সারের SMPTOMAS. তাদের 5টি প্রধান উপসর্গ হল: ব্যথা, রক্তশূন্যতা, ক্ষুধা হ্রাস, সাধারণ দুর্বলতা এবং একটি স্পষ্ট টিউমারের উপস্থিতি।

   1.ব্যথা 90% রোগীর মধ্যে ঘটে, এটি সবচেয়ে ঘন ঘন এবং প্রাথমিক লক্ষণ। এটি পেটের ডান দিকে অনুভূত হয় বা কোন স্পষ্ট স্থানীয়করণ নেই। ব্যথার প্রকৃতি এবং তীব্রতা এক নয়। সাধারণত এটি একটি নিস্তেজ, বেদনাদায়ক, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা অন্ত্রের প্রাচীরের বাইরে টিউমার বৃদ্ধির কারণে খুব তীব্র ব্যথা হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, ব্যথা স্বল্পমেয়াদী তীব্র আক্রমণের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস বা কোলেসিস্টাইটিসের আক্রমণের স্মরণ করিয়ে দেয়। ব্যথার এই প্রকৃতি বাউগিনিয়া ফ্ল্যাপের অবটুরেটর ফাংশনের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, সেকাম থেকে অন্ত্রের বিষয়বস্তু দূরবর্তী ইলিয়ামে নিক্ষিপ্ত হয় এবং পরেরটির স্পাস্টিক সংকোচনের ফলে ব্যথা হয়। একই সময়ে, এই স্থানীয়করণের একটি টিউমার সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে থাকে (নেশা, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, দুর্বলতা, ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা)। 2. রক্তশূন্যতা ... এই ক্ষেত্রে, রোগটি হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়ায় প্রগতিশীল বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এটি এত তীব্রভাবে প্রকাশ করা যেতে পারে যে রোগীরা প্রগতিশীল দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথার অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের কাছে আসে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে রক্তাল্পতা অন্তঃস্থ রক্তপাতের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং এটি সংক্রামিত অন্ত্রের বিষয়বস্তু এবং টিউমার ক্ষয়কারী পণ্যগুলির শোষণের কারণে নেশা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

   3. একটি গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ একটি স্পষ্ট টিউমার উপস্থিতি ... ক্লিনিকে ভর্তির সময়, টিউমারটি প্রায় 70-80% রোগীর মধ্যে palpated হতে পারে। এক্সোফাইটিক টিউমারগুলিকে প্যালপেট করা সহজ। এন্ডোফাইটিক বৃদ্ধির সাথে, নিওপ্লাজম সনাক্ত করা আরও কঠিন। স্পষ্ট টিউমারের একটি ঘন বা ঘন স্থিতিস্থাপক সামঞ্জস্য রয়েছে, এর পৃষ্ঠটি প্রায়শই আড়ষ্ট থাকে। প্রদাহজনিত জটিলতার অনুপস্থিতিতে, টিউমারটি ব্যথাহীন বা প্যালপেশনের জন্য সামান্য সংবেদনশীল, পরিষ্কার কনট্যুর এবং সামান্য গোলাকার প্রান্ত রয়েছে। নিওপ্লাজমের স্থানচ্যুতি অন্ত্রের প্রভাবিত অংশের গতিশীলতার উপর এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে টিউমারের বৃদ্ধির উপর নির্ভর করে। ট্রান্সভার্স কোলনের সর্বাধিক মোবাইল টিউমার, অন্ধদের টিউমারের সাথে কম গতিশীলতা লক্ষ্য করা যায়। ডান বাঁকের নিওপ্লাজম এবং আরোহী কোলন নিষ্ক্রিয়। টিউমারের উপর বাজানোর শব্দ সাধারণত নিস্তেজ হয়, তবে নিওপ্লাজমের সাথে পিছন দিকের প্রাচীরকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে সেকাম, নিস্তেজতা সনাক্ত করা যায় না

   4.অন্ত্রের অস্বস্তি সিন্ড্রোম - বমি বমি ভাব, বেলচিং, কখনও কখনও বমি, মুখে অস্বস্তি, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ফোলাভাব, পেটের কর্মহীনতা।

   5.জ্বর কোলন ক্যান্সারের 1/5 রোগীর মধ্যে ঘটে, দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে, উচ্চ সংখ্যা রয়েছে। কদাচিৎ, জ্বর টিউমারের প্রথম লক্ষণ।

   ক্যান্সারের প্রধান প্রকাশ রঙের বাম অর্ধেক অন্ত্রের কার্যকরী এবং মোটর কার্যকলাপের লঙ্ঘন। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্ত্রের অস্বস্তির লক্ষণ রয়েছে। পেটে ব্যথা, ফোলাভাব, গর্জন, মল ধারণ এবং ডায়রিয়ার উপস্থিতি একজন ডাক্তারের দৃষ্টি আকর্ষণ করা উচিত। যে রোগীরা আগে অন্ত্রের কর্মহীনতায় ভোগেননি তাদের ক্ষেত্রে এই ধরনের অভিযোগগুলি কোলন ক্যান্সারের সন্দেহের ভিত্তি এবং এক্স-রে পরীক্ষার কারণ হওয়া উচিত। কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও রক্ত ​​এবং শ্লেষ্মা মিশ্রিত ঘন ঘন আলগা মল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিস্থাপন, অন্ত্রের সংকীর্ণতার উপরে মল ভর জমা হওয়ার একটি ফলাফল। এবং উদ্ভিদের প্রাচুর্যের কারণে, ক্ষয় প্রক্রিয়াগুলি নিবিড়ভাবে ঘটছে, যার ফলে স্ফীত শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা শ্লেষ্মা নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। শ্লেষ্মা ঘন মলকে তরল করে যা আক্রান্ত অন্ত্রের সংকীর্ণ স্থানের মধ্য দিয়ে যায়।

   রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের লুমেনের একটি উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতার সাথে, অন্ত্রের বাধার ঘটনা রয়েছে, প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী, মল এবং গ্যাসের পর্যায়ক্রমিক ধারণ, স্বল্পমেয়াদী ব্যথা এবং ফোলাভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, পেটে তীক্ষ্ণ ক্র্যাম্পিং ব্যথার আক্রমণের আকারে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা তীব্রভাবে ঘটে, এর সাথে হঠাৎ করে মল এবং গ্যাস ধারণ করা, অন্ত্রের পেরিস্টালসিস দৃশ্যমান বৃদ্ধি, পেটের প্রসারণ, প্রসারিত অন্ত্রের লোপগুলির বেদনাদায়ক প্যালপেশন, কিছু পেশী লুপ। উত্তেজনা এবং তীব্রভাবে প্রকাশ করা হয় না

   Shchetkin এর উপসর্গ।

   টিউমার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে অন্ত্রে বাধা বিরল। সাধারণত এটি নিওপ্লাজমের সাথে ঘটে যা উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছায় বা অন্ত্রের লুমেনকে বৃত্তাকারভাবে সংকুচিত করে। তা সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র অন্ত্রের বাধার উপস্থিতি ক্যান্সারের অকার্যকরতার লক্ষণ নয়।

   কোলনের যেকোনো অংশে অবস্থিত টিউমারের সাথে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা ঘটতে পারে, তবে এই রোগীদের বেশিরভাগের মধ্যে, নিওপ্লাজম সিগমাতে অবস্থিত।

   কোলনের বাম অর্ধেকের ক্যান্সার সহ ফোকাসে ব্যথা এবং একটি সম্ভাব্য নতুন গঠনের মতো উপসর্গগুলি ডানদিকের তুলনায় 2-3 গুণ বেশি দেখা যায়, তবে তাদের উপস্থিতি রোগ নির্ণয়কে ব্যাপকভাবে সহজ করে তোলে।

   কারেন্ট অফ কালার ক্যান্সার .

   কোলনের ডান অর্ধেকের ক্যান্সার প্রক্রিয়াটির ধীরে ধীরে অগ্রগতির প্রবণতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সংখ্যা এবং তীব্রতা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দূরবর্তী বিভাগের টিউমারগুলির সাথে, এই প্যাটার্নটি কম প্রায়ই সনাক্ত করা হয়, প্রায়শই রোগটি অন্ত্রের বাধার সাথে হঠাৎ করে নিজেকে প্রকাশ করে।

   ক্লিনিক্যাল ফর্ম।

   5) বিষাক্ত-অ্যানিমিক ফর্ম অস্বস্তি, দুর্বলতা, ক্লান্তি, জ্বর, ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব এবং প্রগতিশীল রক্তাল্পতার বিকাশ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। অন্ধ এবং আরোহী কোলন ক্যান্সারের জন্য সাধারণ।

   6) এন্টারোকোলিটিক ফর্ম (বাম অর্ধেক) অন্ত্রের ব্যাধিগুলির লক্ষণগুলির একটি জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, দীর্ঘমেয়াদী কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করা কঠিন, কখনও কখনও ডায়রিয়া, ফোলাভাব, পেটে গর্জন, শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপস্থিতি, অন্ত্র থেকে রক্তাক্ত শ্লেষ্মা এবং বিশুদ্ধ স্রাব।

   7) ডিসপেপটিক ফর্ম গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকরী ব্যাধি, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বেলচিং, মাঝে মাঝে বমি বমি ভাব, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারী হওয়ার অনুভূতি এবং ফুলে যাওয়া।

   8) ওবটুরেশন ফর্ম (বাম অর্ধেক) অন্ত্রের বাধার প্রাথমিক প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বো

   একটি VET কোর্সের সাথে অনকোলজি এবং রেডিয়েশন থেরাপি বিভাগ বিষয়: বিশেষত্বে অধ্যয়নরত নন-অনকোলজিকাল বাসিন্দাদের জন্য পেটের ক্যান্সার বক্তৃতা 4 - স্পেশালিটিতে শিক্ষার্থীদের অনকোলজি - অনকোলজি লেকচারার: ​​মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, প্রফেসর ডিখনো ইউরি আলেকজান্দ্রোভিচ ক্রাসনোয়ারস্ক, 2012

   
   

   বক্তৃতা পরিকল্পনা: বক্তৃতা পরিকল্পনা: 1. বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা 2. পাকস্থলীর ক্যান্সারের এপিডেমিওলজি 3. পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ 4. পাকস্থলীর প্রাক-ক্যান্সারাস রোগ 5. পাকস্থলীর ক্যান্সারের শ্রেণীবিভাগ এবং ক্লিনিক 6. পেটের ক্যান্সার নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি 7. পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসার পদ্ধতি 8. দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসা 9. চিকিৎসা ও সামাজিক দক্ষতা 10. উপসংহার
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ বহুবর্ষজীবী সংক্রমণ বহুবর্ষজীবী এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ অ্যালকোহল এবং টেবিল লবণের অপব্যবহার পেটে ডুওডেনাল বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স (সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিড) পেটে ডুওডেনাল বিষয়বস্তুর রিফ্লাক্স (সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিড) খাদ্য ও জল থেকে কার্সিনোজেন (নাইট্রোসামিন, পলিসাইক্লিক) কার্সিনোজেন) জল এবং খাদ্য সহ (নাইট্রোসামিন, পলিসাইক্লিক হাইড্রোকার্বন) হাইড্রোকার্বন)
   

   
   

   পরিবেশগত কারণ গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার অবস্থা H. pylori (+) ধূমপান (+) অ্যালকোহল (+) ভিটামিনের শোষণ দুর্বল (+) লবণ (+) নাইট্রেট (+) -ক্যারোটিন (-) ভিটামিন সি (-) এর খাদ্যতালিকাগত কারণ ভিটামিন ই (-) Se, Zn (-) টেবিল লবণ (+) নাইট্রেটস (+) ভিটামিন সি (-) টেবিল লবণ (+) -ক্যারোটিনস (-) সাধারণ শ্লেষ্মা সুপারফিসিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস মেটাপ্লাসিয়া ডিসপ্লাসিয়া ক্যানসার স্কিম গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার প্যাথোজেনেসিস টি। ওয়াডস্টর্ম, 1995
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   গ্যাস্ট্রিক পলিপের শ্রেণীবিভাগ এবং ক্যান্সারে তাদের পরিবর্তনের ফ্রিকোয়েন্সি গ্রুপ স্থানীয়করণ পলিপের আকার%% ম্যালিগন্যান্সি I এন্ট্রাল সেকশন 1 সেমি পর্যন্ত 2.9 II অ্যান্ট্রাল বিভাগ 1-2 সেমি 9.1 III অ্যান্ট্রাল বিভাগ 2 সেমি 18 পেটের শরীর নির্বিশেষে আকার 40.5 IV একাধিক
   

   
   

   
   

   
   

   পাকস্থলীর ক্যান্সারের ছোট লক্ষণগুলির সিনড্রোম (AISavitsky, 1947) কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস, দ্রুত ক্লান্তি, দুর্বলতা কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস, দ্রুত ক্লান্তি, দুর্বলতা মানসিক বিষণ্নতা, কাজের প্রতি আগ্রহ হ্রাস এবং অন্যান্য, উদাসীনতা, পরকীয়া মানসিক বিষণ্নতা, ক্ষতি কাজ এবং অন্যদের প্রতি আগ্রহ, উদাসীনতা, বিচ্ছিন্নতা অপ্রত্যাশিত ক্ষুধা হ্রাস, খাবারের প্রতি বিদ্বেষ ক্ষুধাহীনতা, খাবারের প্রতি ঘৃণা "পেটে অস্বস্তি" - উপচে পড়ার অনুভূতি, ফোলাভাব, ভারী হওয়া, ব্যথা "পেটে অস্বস্তি" - উপচে পড়ার অনুভূতি, ফোলাভাব, ভারীতা, ব্যথা অযৌক্তিক ওজন হ্রাস, ফ্যাকাশে , ফ্যাকাশে পেপটিক আলসার এবং গ্যাস্ট্রাইটিস রোগীদের মধ্যে - পরিবর্তন এবং নতুন লক্ষণগুলির উপস্থিতি পেপটিক আলসার এবং গ্যাস্ট্রাইটিস রোগীদের মধ্যে - পরিবর্তন এবং নতুন লক্ষণগুলির উপস্থিতি - উচ্চারিত 70% - অপর্যাপ্ত 18% - নয় 12%
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   পাকস্থলীর ক্যান্সারের ক্লিনিকাল ফর্ম 1. গ্যাস্ট্রালজিক (বেদনাদায়ক) 2. ডিসপেপটিক 3. স্টেনোটিক 4. অ্যানিমিক 5. কার্ডিয়াক 6. বুলেমিক 7. এন্টারোকোলিটিক 8. অ্যাসিটিক 9. হেপাটিক 10. পালমোনারি 11. মেটাস্ট্যাটিক 12. অ্যাসপেটিক
   

   
   

   পাকস্থলীর ক্যান্সারের বিস্তার যোগাযোগের পথ (অনুপ্রবেশকারী টিউমারে টিউমার কোষ 6-8 সেমি দ্বারা এবং এক্সোফাইটিক টিউমার সহ টিউমারের দৃশ্যমান সীমানা থেকে 2-3 সেমি দ্বারা ছড়িয়ে পড়ে) (অনুপ্রবেশকারী টিউমারগুলিতে টিউমার কোষ 6-8 সেমি দ্বারা ছড়িয়ে পড়ে, এবং এক্সোফাইটিক টিউমার দ্বারা টিউমারের দৃশ্যমান সীমানা থেকে 2-3 সেমি দূরে) ইমপ্লান্টেশন (স্কিনিটজলার মেটাস্টেস) লিম্ফোজেনিক (নাভিতে মেটাস্টেস, ভির্চো, ক্রুকেনবার্গ, ইত্যাদি) হেমাটোজেনাস (বেশি প্রায়ই লিভার প্রভাবিত হয়, কম প্রায়ই ফুসফুস, প্লুরা , অগ্ন্যাশয়, কিডনি)
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   
   

   গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিৎসার পদ্ধতি অস্ত্রোপচার - সাবটোটাল গ্যাস্ট্রেক্টমি - র্যাডিকাল গ্যাস্ট্রেক্টমি - গ্যাস্ট্রো-, এন্টারোস্টোমি রেডিয়েশন - প্রিঅপারেটিভ (40-45 Gy) - ইন্ট্রাঅপারেটিভ (15 Gy) - পোস্টঅপারেটিভ (45-60 Gy, তেজস্ক্রিয় সোনা) কেমোথেরাপি - 5-ফ্লুরোরাফিল - মিমোমাইসিন সি - এড্রিয়ামাইসিন - ইউভিটি, এস -1 - পলিকেমোথেরাপি: এফএপি, এফএএম, ইএপি, ইএফএল, ইত্যাদি প্রক্সিমাল ডিস্টাল
   

   
   

   
   

   
   

   পেটের ক্যান্সার দেরিতে নির্ণয়ের কারণ সাধারণ অনুশীলনকারীদের অনকোলজিকাল সতর্কতার অভাব সাধারণ অনুশীলনকারীদের অনকোলজিকাল সতর্কতার অভাব এক্স-রে এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস নির্ণয়ের অভ্যাস সংরক্ষিত রয়েছে এক্স-রে এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস নির্ণয়ের অনুশীলন। সংরক্ষিত এক্স-রে কক্ষের নিম্ন থ্রুপুট এক্স-রে কক্ষের কম থ্রুপুট একটি বিস্তৃত নেটওয়ার্কের অভাব গ্যাস্ট্রিক কেন্দ্র গ্যাস্ট্রিক কেন্দ্রগুলির একটি বিস্তৃত নেটওয়ার্কের অভাব
   

   
   

   পাকস্থলীর ক্যান্সারের জন্য শ্রমের পূর্বাভাস কঠোর শারীরিক শ্রম নিষেধাজ্ঞাযুক্ত কঠোর শারীরিক শ্রম হল নিষেধ , অতিরিক্ত বিরতি স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার সাথে সম্মতি, অতিরিক্ত বিরতি ব্যবসায়িক ভ্রমণ থেকে অব্যাহতি, শহর ভ্রমণ ব্যবসায়িক ভ্রমণ থেকে অব্যাহতি, শহর ভ্রমণ
   

   
   

   গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য এমএসইসি অক্ষমতার I গ্রুপ: অক্ষমতার গ্রুপ I: - চতুর্থ পর্যায়ের রোগীদের, - রিল্যাপস এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসিস সহ, - গুরুতর অ্যাগস্ট্রাল অ্যাথেনিয়া সহ। - চতুর্থ পর্যায়ের রোগীদের, - রিল্যাপস এবং দূরবর্তী মেটাস্টেস সহ, - গুরুতর অ্যাগস্ট্রাল অ্যাথেনিয়া সহ। অক্ষমতার II গ্রুপ: অক্ষমতার II গ্রুপ: - পাকস্থলী এবং সম্মিলিত অপারেশনের পরে (এক বছর পর পুনরায় পরীক্ষা করার পরে, শারীরবৃত্তীয় ত্রুটির জন্য III গ্রুপকে সারাজীবনের জন্য নিয়োগ করা সম্ভব)। - পাকস্থলী এবং সম্মিলিত অপারেশনের পরে (এক বছরে পুনঃপরীক্ষার সাথে, শারীরবৃত্তীয় ত্রুটির জন্য গ্রুপ III কে সারাজীবনের জন্য নিয়োগ করা সম্ভব)।
   

   
   

   MSEC পর্যায় I - II মাসের জন্য অসুস্থ ছুটি মাসের জন্য অসুস্থ ছুটি III অক্ষমতা গ্রুপ - যারা হালকা শারীরিক শ্রম সঞ্চালন করেছেন III অক্ষমতার গ্রুপ - যারা হালকা শারীরিক শ্রম করেছেন তাদের জন্য অক্ষমতার II গ্রুপ - যারা সঞ্চালন করেছেন তাদের জন্য ভারী শারীরিক শ্রম II অক্ষমতা গ্রুপ - যারা কঠোর শারীরিক শ্রম করেন তাদের জন্য
   

   
   

   সাহিত্য: প্রধান 1) Davydov, MI অনকোলজি: পাঠ্যপুস্তক / MI Davydov, Sh. H. Gantsev, -M. GEOTAR-মিডিয়া, পরিপূরক 1) অনকোলজি: জাতীয় নির্দেশিকা / Ch. এড ভি.আই. চিসভ [এবং অন্যান্য]; বৈজ্ঞানিক. এড জিএ ফ্রাঙ্ক [এবং অন্যান্য]। - এম।: জিওটার-মিডিয়া,) অনকোলজি / প্রতি। ইংরেজী থেকে A. A. Moiseev; এড ডি. ক্যাসিয়াটো [এবং অন্যান্য]। - এম.: অনুশীলন,) অনকোলজি: মডুলার ওয়ার্কশপ: টিউটোরিয়াল / এমআই ডেভিডভ, এলজেড ভেলশার, বিআই পলিয়াকভ [এবং অন্যান্য]। - এম.: জিওটার-মিডিয়া,) চেরেনকভ, ভিজি ক্লিনিকাল অনকোলজি: একটি টিউটোরিয়াল / ভিজি চেরেনকভ। - 3য় সংস্করণ, রেভ. এবং যোগ করুন. - এম.: মেডিকেল বই, ইলেকট্রনিক রিসোর্স: 1) IHD KrasSMU 2) MedArt ডাটাবেস 3) মেডিসিন ডাটাবেস 4) Ebsco ডাটাবেস 5) ডাক্তারের পরামর্শদাতা। অনকোলজি [ইলেক্ট্রনিক রিসোর্স]। - এম.: জিওটার-মিডিয়া, (সিডি-রম) অনকোলজি অনকোলজি: মডুলার ওয়ার্কশপ ক্লিনিকাল অনকোলজি কনসালটেন্ট চিকিত্সক। অনকোলজি