পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া হল পশুর একটি জটিলতা। পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের চিকিত্সা পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির চিকিত্সা ক্রনিক পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া

একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক ন্যূনতম রক্তের ক্ষতি হল 500 মিলি। উপসর্গগুলি ভাস্কুলার বিছানার দ্রুত খালি হওয়ার কারণে, রক্তরস হারানোর কারণে তীব্র ভাস্কুলার অপ্রতুলতার ঘটনা দ্বারা সৃষ্ট হয়। এরিথ্রোসাইটের ক্ষতির কারণে ব্যাপক রক্ত ​​​​ক্ষতির সাথে, যখন হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধির কারণে আর ক্ষতিপূরণ নেই, তখন হাইপোক্সিয়া বিকাশ হয়।

পূর্বাভাস নির্ভর করে কারণ, রক্তপাতের হার, রক্তক্ষরণের পরিমাণ এবং থেরাপির পর্যাপ্ততার উপর। 50%-এর বেশি BCC-এর ক্ষতি হলে, পূর্বাভাস খারাপ।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার কারণ

রক্তক্ষরণের সম্ভাব্য কারণগুলি তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে:

• ট্রমা
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• পাচনতন্ত্রের রোগ (আলসার, টিউমার, হেমোরয়েডস, খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা);
• হেমোস্ট্যাসিসের ব্যাধি;
• একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• মাসিক অনিয়ম;
• জরায়ুতে নিওপ্লাজম;
• ফুসফুসের রোগ এবং অন্যান্য।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার লক্ষণ

ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার: ধমনী এবং শিরাস্থ চাপে হ্রাস, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট। এই পরিবর্তনগুলির তীব্রতা রক্তক্ষরণের মাত্রার সাথে সম্পর্কিত নয়, যেহেতু রক্তক্ষরণ ঘটায় এমন আঘাতের ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় প্রায়ই পতন ঘটে।

রক্তক্ষরণের প্রথম মিনিটে, রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়ার কারণে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ তুলনামূলকভাবে বেশি হতে পারে। ভাস্কুলার বিছানায় টিস্যু তরল প্রবেশের কারণে, রক্তপাত বন্ধ হয়ে গেলেও এই সূচকগুলি হ্রাস পায়। হেমাটোক্রিট, একটি নিয়ম হিসাবে, স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, যেহেতু এরিথ্রোসাইট এবং আয়রন উভয়ই একই সাথে হারিয়ে যায় (নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া)। ২য় দিনে, রেটিকুলোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, ৪র্থ-৭ম দিনে সর্বোচ্চে পৌঁছায় (হাইপাররিজেনারেটিভ অ্যানিমিয়া)।

অবস্থার তীব্রতা শুধুমাত্র রক্ত ​​হারানোর পরিমাণ দ্বারা নয়, রক্তের ক্ষতির হার দ্বারাও নির্ধারিত হয়। উত্সটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: পরিপাক ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের সাথে জ্বর, নেশার লক্ষণ, রক্তে ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি (ক্রিয়েটিনিনের স্বাভাবিক উপাদান সহ) হতে পারে; গহ্বরের রক্তপাত, এমনকি সামান্য রক্তক্ষরণের কারণেও অঙ্গ সংকোচনের লক্ষণ এবং আরও অনেক কিছু হতে পারে।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার ডায়াগনস্টিকস

রক্তক্ষরণজনিত রক্তাল্পতার নির্ণয় তীব্র রক্তক্ষরণের তথ্যের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। বাহ্যিক রক্তপাতের সাথে, রোগ নির্ণয় সাধারণত কঠিন নয়। অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং পতনের সাথে, অবস্থার অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়া উচিত।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার চিকিত্সা

রক্তপাত বন্ধ করে চিকিৎসা শুরু হয়। 80 g/l এর নিচে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা দ্রুত হ্রাস, 25% এর নিচে হেমাটোক্রিট, 50 g/l এর নিচে প্লাজমা প্রোটিন ট্রান্সফিউশন থেরাপির (রক্ত সঞ্চালন) জন্য ভিত্তি হিসাবে বিবেচিত হয়। লোহিত রক্তকণিকার ক্ষতি এক তৃতীয়াংশের জন্য যথেষ্ট। ডাক্তারের প্রাথমিক কাজ হল কোলয়েডাল দ্রবণগুলি স্থানান্তর করে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করা। পলিগ্লুসিনল এবং জেলটিনল পাওয়া না গেলে, গ্লুকোজ দ্রবণ ঢেলে দেওয়া যেতে পারে।

রিওপোলিগ্লিউকিন এবং এর অ্যানালগগুলি সম্ভাব্য পুনর্নবীকরণ বা চলমান রক্তপাতের পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ তারা অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্টের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করতে পারে - রক্ত ​​জমাট কমাতে। এরিথ্রোসাইট প্রতিস্থাপন করতে, এরিথ্রোসাইট ভর স্থানান্তরিত হয়। এই ক্ষেত্রে ইঙ্গিত হল সুস্পষ্ট ব্যাপক রক্তক্ষরণ (1 লিটারের বেশি), ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে সংরক্ষণ, শ্বাসকষ্ট এবং টাকাইকার্ডিয়া, প্লাজমা বিকল্পগুলির সাহায্যে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করা সত্ত্বেও।

তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং প্লাজমা বিকল্পগুলি হারিয়ে যাওয়ার চেয়ে বড় আয়তনে এবং এরিথ্রোসাইটগুলি - অনেক ছোট আয়তনে মিশ্রিত হয়। পুরো রক্ত ​​​​বা এরিথ্রোসাইটের ব্যাপক ট্রান্সফিউশন শকের কারণে মাইক্রোস্ট্যাসিসের চেহারাকে বাড়িয়ে তোলে এবং ডিআইসির বিকাশে অবদান রাখে।

অ্যালবুমিন এবং স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে ছোট রক্তের ক্ষতি পূরণ করা হয়। লোহিত রক্তকণিকার অনুপস্থিতিতে পুরো রক্ত ​​ট্রান্সফিউজ করা হয়। যদি কোন টিনজাত রক্ত ​​না থাকে, তাহলে তাজা সিট্রেটেড রক্ত ​​(শুধু প্রস্তুত) বা সরাসরি ট্রান্সফিউশন ব্যবহার করা হয়। চরম প্রয়োজন ছাড়া, এই ধরনের রক্তে মাইক্রোক্লট থাকার কারণে এটি চালানো অত্যন্ত অবাঞ্ছিত। অস্ত্রোপচারে 1 লিটারের কম রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, এরিথ্রোসাইট ভর সাধারণত স্থানান্তরিত হয় না।

তীব্র সময়ের শেষ হওয়ার পরে, লোহার প্রস্তুতি, গ্রুপ বি, সি, ই এর ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয় অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরে, অর্ধেক ডোজে লোহার প্রস্তুতিগুলি আরও 6 মাসের জন্য নির্ধারিত হয়।

উপকরণের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুত:

1. Davydkin I.L., Kurtov I.V. et al. বহিরাগত রোগীদের অনুশীলনে রক্তের রোগ। এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2011, পি। 192।
2. এরশভ V.I. - এম।: জিওটার-মিডিয়া, 2008, পি। 116।
3. জাইকো এন. এন., বাইটস ইউ. ভি., আটামান এ. ভি. এবং অন্যান্য প্যাথলজিকাল ফিজিওলজি৷ - কে.: লোগোস, 1996।

ভি ভি ডলগভ, এস এ লুগোভস্কায়া,
ভি.টি. মোরোজোভা, এম.ই. পোস্ট
রাশিয়ান মেডিকেল একাডেমি
স্নাতকোত্তর শিক্ষা

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া- এমন একটি অবস্থা যা রক্তের পরিমাণ হ্রাসের ফলে বিকশিত হয়, যার ফলস্বরূপ এই ধরণের অ্যানিমিয়াকে "রক্ত হ্রাসের কারণে অ্যানিমিয়া" বলা হয়।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া এমন একটি অবস্থা যা রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণের দ্রুত ক্ষতির ফলে বিকশিত হয়। রোগের প্যাথোজেনেসিস নির্বিশেষে, শরীরে রক্তাল্পতার সাথে, অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং হাইপোক্সিয়া ঘটে। রক্তাল্পতার ডিগ্রি রক্তের ক্ষতির গতি এবং পরিমাণ, অস্তিত্বের নতুন অবস্থার সাথে শরীরের অভিযোজনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

তীব্র রক্তক্ষরণ তার আঘাতের কারণে জাহাজের দেয়ালের অখণ্ডতার লঙ্ঘনের কারণে হতে পারে, বিভিন্ন রোগের রোগগত প্রক্রিয়ার ক্ষতি (পেট এবং অন্ত্রের আলসার, টিউমার, যক্ষ্মা, পালমোনারি ইনফার্কশন, পায়ের ভেরিকোজ শিরা, প্যাথলজিকাল প্রসব। ), কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতার পরিবর্তন (হেমোরেজিক ডায়াথেসিস) বা হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে লঙ্ঘন (হিমোফিলিয়া)। এই পরিবর্তনের পরিণতি, যে কারণেই ঘটল তা নির্বিশেষে একই ধরণের।

ব্যাপক রক্তপাতের প্রধান লক্ষণগুলি হল তীব্র সঞ্চালন রক্তের পরিমাণের ঘাটতি (BCC) এবং প্রতিবন্ধী হোমিওস্টেসিস। বিসিসি ঘাটতির বিকাশের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, এটির ক্ষতিপূরণের জন্য অভিযোজন প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করা হয়।

রক্তক্ষরণের পরে প্রথম মুহুর্তে, পতনের লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়: গুরুতর দুর্বলতা, রক্তচাপ হ্রাস, ফ্যাকাশে, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, টাকাইকার্ডিয়া, ঠান্ডা ঘাম, বমি, সায়ানোসিস, খিঁচুনি। অনুকূল ফলাফলের ক্ষেত্রে, রক্তের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস এবং অক্সিজেন অনাহারের বিকাশের কারণে প্রকৃত অ্যানিমিক লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

রক্তের ক্ষতির জন্য শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হেমাটোপয়েসিস সক্রিয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপোক্সিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, কিডনি দ্বারা ইপিওর সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, যা এরিথ্রোপয়েসিস বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং অস্থি মজ্জার এরিথ্রোপয়েটিক ফাংশন বৃদ্ধি করে। এরিথ্রোব্লাস্টের সংখ্যা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। বড় রক্তের ক্ষতির সাথে, টিউবুলার হাড়ের হলুদ অস্থি মজ্জাটি অস্থায়ীভাবে একটি সক্রিয় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে - এক্সট্রাসেরেব্রাল হেমাটোপয়েসিসের লাল, ফোসি প্রদর্শিত হয়।

প্রধান প্যাথোফিজিওলজিকাল পরিবর্তনের পটভূমির বিপরীতে, রোগের কোর্সের বেশ কয়েকটি পর্যায় আলাদা করা হয়।

রিফ্লেক্স ফেজপেরিফেরাল জাহাজের খিঁচুনি দ্বারা অনুষঙ্গী, যা ভাস্কুলার বিছানার পরিমাণ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। প্রাথমিকভাবে, ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু এবং পেশীগুলির জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায়। সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম জুড়ে রক্তের একটি পুনর্বন্টন আছে - রক্ত ​​​​সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ করা হয়, যা বিসিসির ঘাটতি পূরণ করতে সহায়তা করে। সঞ্চালন থেকে পেরিফেরাল জাহাজ বন্ধ করে, রক্ত ​​​​প্রবাহ অত্যাবশ্যক অঙ্গে (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড, মায়োকার্ডিয়াম, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) বজায় রাখা হয়। ভাসোস্পাজমের দিকে পরিচালিত ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা ক্যাটেকোলামাইনের অতিরিক্ত মুক্তির উপর ভিত্তি করে, যার একটি প্রেসার প্রভাব রয়েছে। কিডনির অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালনের সাথে, জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতি (জেজিএ) এর কোষগুলির দ্বারা রেনিনের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়। রেনিনের প্রভাবে, লিভারে অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন তৈরি হয়, যা জাহাজগুলিকে সংকীর্ণ করে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, যা কিডনির প্রক্সিমাল টিউবুলগুলিতে সোডিয়াম পুনর্শোষণকে সক্রিয় করে। সোডিয়ামের জন্য, জল রক্তের প্লাজমাতে ফিরে আসে। সোডিয়াম ধরে রাখার ফলে টিউবুলে পানির পুনঃশোষণ বৃদ্ধি পায় এবং প্রস্রাব কমে যায়। অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হায়ালুরোনিডেসকে সক্রিয় করে, যা হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের ডিপোলিমারাইজেশন ঘটায়, সংগ্রহকারী নালীগুলির বেসমেন্ট মেমব্রেনে ছিদ্র তৈরি হয় এবং জল কিডনির মেডুলার অন্তর্বর্তী টিস্যুতে যায়। এভাবেই শরীরে পানি ধরে রাখা যায়। কিডনি রক্ত ​​​​প্রবাহের হ্রাস এবং জক্সটাগ্লোমেরুলার শান্টের ধরন দ্বারা কর্টিকাল স্তর থেকে মেডুলায় এর নড়াচড়ার কারণে রক্ত ​​সঞ্চালন থেকে বাদ দেওয়া গ্লোমেরুলির জাহাজের খিঁচুনি হওয়ার কারণে ঘটে। হরমোনের পরিবর্তন এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের ফলে, রেনাল গ্লোমেরুলিতে পরিস্রাবণ বন্ধ হয়ে যায় এবং প্রস্রাবের গঠন ব্যাহত হয়। এই পরিবর্তনগুলি 40 মিমি এইচজির নীচে গ্লোমেরুলিতে রক্তচাপ (বিপি) এর পরবর্তী ড্রপের সাথে প্রস্রাবের আউটপুটে তীব্র হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। শিল্প.

রিফ্লেক্স ফেজ, বিভিন্ন উত্স অনুসারে, 8-12 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং খুব কমই বেশি।

পরীক্ষাগার সূচক ... ভাস্কুলার বেডের মোট আয়তনের হ্রাস এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে, এরিথ্রোসাইট ভরের পরিমাণে নিখুঁত হ্রাস সত্ত্বেও, রক্তের আয়তনের প্রতি ইউনিট হিমোগ্লোবিন এবং এরিথ্রোসাইট সূচকগুলি প্রাথমিক পরিসংখ্যানের কাছে আসে এবং অ্যানিমাইজেশনের ডিগ্রি প্রতিফলিত করে না, হেমাটোক্রিটের মান পরিবর্তিত হয় না, যখন BCC তীব্রভাবে হ্রাস পায়। রক্তের ক্ষতির পরপরই, সুপ্ত রক্তাল্পতা দেখা দেয়, লিউকোসাইটের সংখ্যা খুব কমই 9.0-10.0 x 10 9 / l অতিক্রম করে। লিউকোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়া বেশি সাধারণ। রক্তপাতের সময়, প্লেটলেটগুলির উচ্চ খরচের কারণে, যা এটি বন্ধ করার জন্য একত্রিত হয়, তাদের বিষয়বস্তু হ্রাস পেতে পারে।

ক্ষতিপূরণ পর্ব (হাইড্রেমিক)রক্তক্ষরণের 2-3 ঘন্টা পরে বিকশিত হয়, আন্তঃস্থায়ী তরল এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে এর প্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পরিবর্তনগুলি অবিলম্বে সঞ্চালিত রক্তের "পাতলা" সৃষ্টি করে না। রক্তক্ষরণের পরপরই ‘সুপ্ত রক্তশূন্যতা’ দেখা দেয়। পোস্ট-হেমোরেজিক পিরিয়ডের সাথে ডিপো থেকে এরিথ্রোসাইট নিঃসৃত হয় এবং BCC বৃদ্ধি পায়, তারপরে রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস পায় এবং এর রিওলজিতে উন্নতি হয়। এই অভিযোজিত প্রক্রিয়াটিকে "অটোহেমোডিলিউশন প্রতিক্রিয়া" বলা হয়। এইভাবে, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল হেমোডাইনামিক্স এবং মাইক্রোসার্কুলেশন পুনরুদ্ধারের জন্য শর্ত তৈরি করা হয়।

হেমোডিলিউশন ফেজরক্তক্ষরণের আকার এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, এটি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এটি জাহাজের দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রক্ত ​​​​প্রবাহে টিস্যু তরল প্রবেশের দিকে পরিচালিত করে। টিস্যু তরল প্রবাহ বিসিসিকে পুনরুদ্ধার করে এবং রক্তের আয়তনের প্রতি ইউনিট হিমোগ্লোবিন এবং এরিথ্রোসাইটের পরিমাণে একযোগে অভিন্ন হ্রাসে অবদান রাখে।

শরীর সহজেই BCC এর 10-15%, BCC এর 25% পর্যন্ত রক্তের ক্ষতি সহ্য করে - ছোটখাটো হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত সহ। 25% এর বেশি রক্তের ক্ষয় হলে, তাদের নিজস্ব অভিযোজন প্রক্রিয়াগুলি অক্ষম হয়ে যায়। সঞ্চালিত লোহিত রক্তকণিকার প্রায় 50% ক্ষতি মারাত্মক নয়। একই সময়ে, রক্তরস সঞ্চালনের পরিমাণে 30% হ্রাস জীবনের সাথে বেমানান।

পেরিফেরাল জাহাজের দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি (অটোহেমোডিলিউশনের অভাব) বড় রক্তক্ষরণের ফলে কৈশিক রক্তের প্রবাহ ব্যাহত হতে পারে।

যখন রক্তচাপ 80 mm Hg এর নিচে নেমে আসে। শিল্প. রক্ত কৈশিকগুলির মধ্যে জমা হয়, এর চলাচলের গতি হ্রাস পায়, যা এরিথ্রোসাইটস (স্লাজ সিন্ড্রোম) এবং স্ট্যাসিস থেকে সমষ্টি গঠনের দিকে পরিচালিত করে। কৈশিক রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিবর্তনের ফলে, মাইক্রোক্লটগুলি গঠিত হয়, যা মাইক্রোসার্কুলেশনের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে, পরবর্তীতে হেমোরেজিক শক এবং অঙ্গগুলির অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলির সাথে।

পরীক্ষাগার সূচক ... রক্তক্ষরণের 1-2 দিন পরে অ্যানিমিয়া হওয়া স্বাভাবিক: রঙের সূচক 1.0 এর কাছাকাছি। হিমোগ্লোবিনের সাথে এরিথ্রোসাইটের স্যাচুরেশন এবং একটি এরিথ্রোসাইটে এর ঘনত্ব শরীরে লোহার মজুদের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি ইতিমধ্যে তৃতীয় দিন থেকে সঞ্চালিত হয়, অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস সক্রিয়করণের ফলস্বরূপ, সর্বোচ্চ 4-7 দিনে পৌঁছায়। যদি দ্বিতীয় সপ্তাহের শুরুতে রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা না কমে তবে এটি চলমান রক্তপাতের ইঙ্গিত দিতে পারে। হাইড্রেমিক পর্যায়ের উচ্চতায়, রক্তে ম্যাক্রো-এরিথ্রোসাইট স্থানান্তর সর্বাধিক হয়, তবে এটি তীব্রভাবে প্রকাশ করা হয় না এবং এরিথ্রোসাইটের গড় ব্যাস 7.4-7.6 মাইক্রনের বেশি হয় না।

রক্তাল্পতার তীব্রতা হিমোগ্লোবিন, এরিথ্রোসাইটস, রেটিকুলোসাইটস, আয়রন মেটাবলিজম (সিরাম আয়রনের ঘনত্ব, টিআইবিসি, প্লাজমা ফেরিটিন ইত্যাদি) সূচক দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

পেরিফেরাল রক্তের হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারে সবচেয়ে বড় পরিবর্তন সাধারণত রক্ত ​​ক্ষয়ের 4-5 দিন পরে পরিলক্ষিত হয়। এই পরিবর্তনগুলি অস্থি মজ্জা উপাদানগুলির সক্রিয় বিস্তারের কারণে হয়। হেমাটোপয়েসিস (এরিথ্রোপয়েসিস) এর ক্রিয়াকলাপের মানদণ্ড হল পেরিফেরাল রক্তে রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা 2-10% বা তার বেশি, পলিক্রোমাটোফাইলস পর্যন্ত বৃদ্ধি। রেটিকুলোসাইটোসিস এবং পলিক্রোমাটোফিলিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, সমান্তরালভাবে বিকাশ করে এবং এরিথ্রোকারিওসাইটের বর্ধিত পুনর্জন্ম এবং রক্তে তাদের প্রবেশ নির্দেশ করে। রক্তপাতের পরে লোহিত রক্তকণিকার আকার সামান্য বৃদ্ধি পায় (ম্যাক্রোসাইটোসিস)। এরিথ্রোব্লাস্ট দেখা দিতে পারে। রক্তপাতের 5-8 দিন পরে, মাঝারি লিউকোসাইটোসিস সাধারণত ঘটে (12.0-20.0 x 10 9 / l পর্যন্ত) এবং পুনর্জন্মের অন্যান্য সূচক - ছুরিকাঘাত শিফট (কম প্রায়ই মাইলোসাইটে)। ক্রমাগত লিউকোসাইটোসিস একটি সম্পর্কিত সংক্রমণের উপস্থিতিতে ঘটে। প্লেটলেট সংখ্যা 300-500 x 10 9 / l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। কখনও কখনও, 1 মিলিয়ন পর্যন্ত থ্রম্বোসাইটোসিস বেশ কয়েক দিন ধরে পরিলক্ষিত হয়, যা একটি বড় রক্তের ক্ষতি নির্দেশ করে।

অল্প রক্তক্ষরণের সাথে, জমা হওয়া লোহা অস্থি মজ্জাতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি হিমোগ্লোবিনের সংশ্লেষণের জন্য খাওয়া হয়। সিরাম আয়রনের বৃদ্ধির মাত্রা রিজার্ভ আয়রনের স্তর, এরিথ্রোপয়েসিসের কার্যকলাপ এবং প্লাজমা ট্রান্সফারিনের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। একক তীব্র রক্তক্ষরণের সাথে, রক্তরসে সিরাম আয়রনের মাত্রা ক্ষণস্থায়ী হ্রাস পায়। বড় রক্তের ক্ষতির সাথে, সিরাম আয়রন কম থাকে। রিজার্ভ আয়রনের ঘাটতি সাইডরোপেনিয়া এবং আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার বিকাশের সাথে থাকে। রক্তাল্পতার মাত্রা রক্তক্ষরণের পরিমাণ এবং হার দ্বারা প্রভাবিত হয়, রক্তপাতের মুহূর্ত থেকে সময়, ডিপো অঙ্গগুলিতে লোহার মজুদ, এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিনের প্রাথমিক সংখ্যা।

টিস্যু হাইপোক্সিয়া, যা রক্তের ক্ষতির সময় বিকাশ করে, শরীরে কম-অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্যগুলি জমা করে এবং অ্যাসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে, যার প্রথমে একটি ক্ষতিপূরণ চরিত্র রয়েছে। প্রক্রিয়াটির অগ্রগতির সাথে রক্তের পিএইচ 7.2 এবং তার নিচে হ্রাসের সাথে ক্ষতিপূরণবিহীন অ্যাসিডোসিসের বিকাশ ঘটে। টার্মিনাল পর্যায়ে, অ্যালকালসিস অ্যাসিডোসিসে যোগ দেয়। ফুসফুসের হাইপারভেন্টিলেশন এবং প্লাজমা বাইকার্বোনেট বাঁধার ফলে কার্বন ডাই অক্সাইড (pCO 2) এর উত্তেজনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকশিত হয়, এলডিএইচ এবং অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা লিভার এবং কিডনির ক্ষতি নিশ্চিত করে। সিরামে, সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস পায়, পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, অজৈব ফসফরাস এবং ক্লোরিনের সামগ্রী বৃদ্ধি পায়, পরবর্তীটির ঘনত্ব অ্যাসিডোসিসের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে এবং এর পচনশীলতার সাথে হ্রাস পেতে পারে।

কিছু রোগে, প্রচুর পরিমাণে তরল ক্ষতির সাথে (আলসারেটিভ কোলাইটিস সহ ডায়রিয়া, গ্যাস্ট্রিক আলসার সহ বমি ইত্যাদি), একটি ক্ষতিপূরণমূলক হাইড্রেমিক প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত থাকতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া

হাইপোক্রোমিক নরমোসাইটিক অ্যানিমিয়া, যা দীর্ঘস্থায়ী মাঝারি রক্তক্ষরণের সাথে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সাথে (পেটের আলসার, ডুওডেনাল আলসার, হেমোরয়েডস ইত্যাদি), পাশাপাশি গাইনোকোলজিকাল এবং ইউরোলজিকাল রোগের সাথে, নীচের বিভাগে বর্ণিত হবে " আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা"।

বাইবলিওগ্রাফি [দেখা]

1. Berkow R. Merck ম্যানুয়াল। - এম.: মীর, 1997।
2. হেমাটোলজির গাইড/এড। A.I. ভোরোবিওভ। - এম।: মেডিসিন, 1985।
3. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Postman M.E., Shevchenko N.G. আয়রন বিপাকের ব্যাধিগুলির পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস: একটি পাঠ্যপুস্তক। - এম।, 1996।
4. Kozinets G.I., Makarov V.A. ক্লিনিকাল অনুশীলনে রক্তের সিস্টেমের তদন্ত। - এম।: ট্রায়াডা-এক্স, 1997।
5. কোজিনেটস জি.আই. মানবদেহের শারীরবৃত্তীয় সিস্টেম, প্রধান সূচক। - এম।, ট্রায়াডা-এক্স, 2000।
6. Kozinets G.I., Khakimova Ya.Kh., Bykova I.A. এবং রক্তশূন্যতায় এরিথ্রনের অন্যান্য সাইটোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য। - তাসখন্দ: মেডিসিন, 1988।
7. মার্শাল ডব্লিউ.জে. ক্লিনিকাল বায়োকেমিস্ট্রি। - এম.-এসপিবি., 1999।
8. Mosyagina E.N., Vladimirskaya E.B., Torubarova N.A., Myzina N.V. রক্তকণিকাগুলির গতিবিদ্যা। - এম।: মেডিসিন, 1976।
9. Ryaboe S.I., Shostka G.D. এরিথ্রোপয়েসিসের আণবিক জেনেটিক দিক। - এম।: মেডিসিন, 1973।
10. বংশগত রক্তাল্পতা এবং হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি / এড। ইউ.এন. টোকারেভা, এস.আর. Hollan, F. Corral-Almonte. - এম।: মেডিসিন, 1983।
11. ট্রয়েটস্কায়া ও.ভি., ইউশকোভা এন.এম., ভলকোভা এন.ভি. হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি। - এম.: রাশিয়ার পিপলস ফ্রেন্ডশিপ ইউনিভার্সিটির পাবলিশিং হাউস, 1996।
12. শিফম্যান এফ.জে. রক্তের প্যাথোফিজিওলজি। - এম.-এসপিবি., 2000।
13. বেইনস জে., ডমিনিকজাক এম.এইচ. মেডিকেল বায়োকেমিস্ট্রি। - এল.: মসবি, 1999।

উচ্চ স্বরে পড়া: V.V.Dolgov, S.A. Lugovskaya, V.T. Morozova, M.E. Pochtar. রক্তাল্পতার পরীক্ষাগার নির্ণয়: ডাক্তারদের জন্য একটি নির্দেশিকা। - Tver: "প্রাদেশিক মেডিসিন", 2001

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া হ'ল রক্তের চিত্র এবং সামগ্রিকভাবে শরীরের অবস্থার পরিবর্তনের একটি জটিল, যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে।

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া একটি জীবন-হুমকির অবস্থা এবং এর সাথে লক্ষণগুলি রয়েছে যেমন: ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, তীব্র শ্বাসকষ্ট, চোখে তীক্ষ্ণ কালো হওয়া, উল্লেখযোগ্য। গুরুতর ক্ষেত্রে, চেতনা হারানো এবং একটি শক অবস্থার বিকাশ সম্ভব।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার সাথে, শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। সমান্তরালভাবে, রক্তে লোহিত রক্তকণিকার মাত্রা কমে যায়। বিভিন্ন ধরণের প্যাথলজি এই ব্যাধিটির বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে: যে কোনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গের রোগ, রক্তপাত, আঘাত এবং আঘাত দ্বারা জটিল এবং কেবল নয়। রক্তাল্পতার প্রকৃতি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ায় হেমোডাইনামিক্সের দীর্ঘমেয়াদী ব্যাঘাতের ফলে অঙ্গের টিস্যুগুলি তাদের আরও অবনতির দিকে নিয়ে যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া মারাত্মক হতে পারে।

তীব্র রক্তক্ষরণের ফলে তীব্র হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়। এটি অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক রক্তপাতের সাথে ঘটে। এটি বিশালতা এবং উচ্চ গতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভাস্কুলার দেয়ালের ক্ষতি প্রায়শই যান্ত্রিক হয়। অধিকন্তু, বড় রক্তনালীগুলি প্রভাবিত হয়। এছাড়াও, তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া আঘাতের পটভূমিতে বা অস্ত্রোপচারের পরে হৃৎপিণ্ডের গহ্বর থেকে রক্তপাত হতে পারে। হার্ট অ্যাটাকের সাথে হার্টের দেয়ালের চেম্বার ফেটে যাওয়া, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, পালমোনারি ধমনী এবং এর বড় শাখাগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন - এই সমস্ত রক্তাল্পতার আরও বিকাশের সাথে তীব্র রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: প্লীহা ফেটে যাওয়া, এপিডিডাইমিসের অখণ্ডতার ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ, যখন এতে জীবন শুরু হয়।

সাধারণভাবে, জরায়ু গহ্বর থেকে যে কোনও প্রচুর রক্তপাত, এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ঋতুস্রাব সহ, তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। এই বিষয়ে বিপজ্জনক, পাচনতন্ত্রের রোগ, বিশেষ করে, এবং।

নবজাতকের সময়কালে শিশুদের মধ্যে, পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়াও বিকশিত হতে পারে, যা প্রায়শই জন্মের আঘাত বা প্ল্যাসেন্টাল রক্তপাতের পটভূমিতে নিজেকে প্রকাশ করে।

দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির সাথে বিকাশ লাভ করে:

গৌণ, কিন্তু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগে নিয়মিত রক্তপাত।

ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া।

রক্তক্ষরণ হেমোরয়েডস।

বারবার রেনাল রক্তপাত।

ডিআইসি এবং হিমোফিলিয়া। এই অবস্থাগুলি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

শুষ্ক মুখ.

শরীরের তাপমাত্রায় একটি ড্রপ, যা বিশেষ করে উপরের এবং নীচের প্রান্তের অঞ্চলে লক্ষণীয়।

ঠাণ্ডা এবং ঠান্ডা ঘামের প্রবেশ।

এর শক্তি হ্রাস সহ স্পন্দন বৃদ্ধি।

রক্তচাপ কমে যাওয়া।

যদি এক বছরের কম বয়সী শিশুর মধ্যে রক্তপাত হয়, তবে একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় তার পক্ষে সহ্য করা অনেক বেশি কঠিন হবে।

যদি রক্তের ক্ষয় অত্যধিক হয়, এবং রক্তনালী থেকে দ্রুত রক্ত ​​প্রবাহিত হয়, তবে শিকারের পতন হতে পারে। হাইপোটেনশন অত্যন্ত উচ্চারিত হবে, নাড়ি সবেমাত্র স্পষ্ট হয়, অথবা এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে। শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর হয়ে যায়, এবং বমি এবং খিঁচুনি এর পর্বগুলি সাধারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মানুষের চেতনা অনুপস্থিত।

গুরুতর রক্তাল্পতা মারাত্মক হতে পারে, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির তীব্র হাইপোক্সিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। হৃদযন্ত্র ও শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রের কাজ বন্ধ হয়ে যায়।

পৃথকভাবে, দীর্ঘস্থায়ী রক্তের ক্ষতির লক্ষণগুলি, যার মধ্যে হালকা রক্তাল্পতা দেখা দেয়, মনোনীত করা উচিত।

এটি নিম্নলিখিত লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

ত্বক শুষ্ক ও ফাটা হয়ে যায়।

ত্বকে যে কোনো ক্ষত নিরাময়ে অনেক সময় লাগে এবং তা ফেটে যেতে পারে।

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে ভাব খুব বেশি উচ্চারিত হয় না, তবে এটি লক্ষ্য না করা কঠিন।

নখ ভঙ্গুর হয়ে যায়, এক্সফোলিয়েট হয়ে যায়।

চুল নিস্তেজ হয়ে যায়, পড়তে শুরু করে।

হৃদয় একটি বর্ধিত ছন্দে কাজ করে, যা প্রায়শই ভেঙে যায়।

ঘাম বেড়ে যায়।

শরীরের তাপমাত্রা দীর্ঘ সময়ের জন্য সাবফেব্রিল চিহ্নের স্তরে থাকতে পারে।

রোগীর প্রায়ই মুখে আলসার থাকে, সম্ভবত ক্যারিয়াস দাঁতের গঠন।

এই ধরনের লক্ষণগুলির একটি স্পষ্ট তীব্রতা নেই এবং সময়ে সময়ে রোগীকে বিরক্ত করতে পারে। এটি এই কারণে যে শরীর ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে ট্রিগার করে এবং তার ক্ষমতার শীর্ষে কাজ করে। যাইহোক, শীঘ্রই বা পরে, তারা ফুরিয়ে যাবে।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া রোগ নির্ণয় শুরু হয় রোগীর অভিযোগ নিয়ে প্রশ্ন করা এবং তাকে পরীক্ষা করার মাধ্যমে। ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর রক্তচাপ পরিমাপ করতে হবে, তার শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের প্রকৃতি মূল্যায়ন করতে হবে। ডাক্তার যদি রোগীর মধ্যে এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করেন, তবে তিনি তাকে একাধিক পরীক্ষায় পাঠাবেন।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি নিম্নরূপ হবে:

হিমোগ্লোবিন এবং এরিথ্রোসাইটের মাত্রা নির্ধারণের জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা, যা হ্রাস করা হবে।

রক্তের রসায়ন।

প্রতিদিনের আয়তনের নিয়ন্ত্রণ সহ প্রস্রাবের বিশ্লেষণ।

সঞ্চালন রক্তের মোট আয়তন নির্ধারণ।

অস্থি মজ্জা খোঁচা শুধুমাত্র সঞ্চালিত হয় যদি রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ থেকে যায়। পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার কারণ স্থাপন করা অপরিহার্য। এর জন্য, ছোট পেলভিসের অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, এফজিডিএস, কোলনোস্কোপি, সিগমায়েডোস্কোপি এবং একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নেওয়া হয়। স্ত্রীদের একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত।

রোগীর উপর থেরাপিউটিক প্রভাবের স্কিমটি নির্ভর করে ঠিক কী কারণে পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া তৈরি হয়েছিল। সনাক্ত করা রক্তপাত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত। যদি বাহ্যিক রক্তপাতের কারণে রক্তের ক্ষয় হয়, তবে ক্ষতস্থানে একটি টর্নিকেট বা ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, জাহাজ এবং ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলির সেলাই করা সম্ভব। ভিকটিমকে জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।

যদি রক্তের ক্ষয় ব্যাপক হয়, তাহলে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি দেখানো হয়:

এরিথ্রোসাইট ভর, রক্তরস এবং প্লাজমা বিকল্পের স্থানান্তর (রিওপোলিগ্লিউকিন, জেমোডেজ, পলিগ্লিউকিন)। এই পরিমাপটি অবিলম্বে নেওয়া উচিত, যেহেতু বড় রক্তক্ষরণ মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

প্রিডনিসোলন (একটি হরমোনের ওষুধ) দেওয়া হয় যখন রোগীর শক অবস্থার বিকাশ ঘটে।

অ্যালবুমিন, গ্লুকোজ, স্যালাইন - এই সমস্ত পদার্থ শরীরে লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে শিরায় রোগীকে দেওয়া হয়।

লোহার দোকানগুলি পুনরায় পূরণ করতে, Sorbifer Durules বা Ferroplex এর ইনজেকশন ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তাদের ব্যবহার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার উচ্চ সম্ভাবনার সাথে যুক্ত।

গুরুতর রক্তাল্পতা রক্তের বড় ডোজ প্রশাসনের প্রয়োজন। ডাক্তাররা এই প্রক্রিয়াটিকে রক্ত ​​প্রতিস্থাপন বলে। যদি, মোট রক্তের ভলিউম পুনরুদ্ধারের পরে, রোগীর রক্তচাপ স্বাভাবিক হয়ে যায় এবং এর গুণগত গঠন উন্নত হয়, তবে এটি নির্দেশ করে যে থেরাপিটি সঠিকভাবে নির্বাচিত হয়েছিল। রোগীর সুস্থতার উন্নতির জন্য, তাকে বি ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয়।

লক্ষণীয় চিকিত্সার লক্ষ্য হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালী, মস্তিষ্ক, লিভার এবং কিডনি, সেইসাথে হাইপোক্সিয়া দ্বারা প্রভাবিত অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা উচিত।

বিলম্বিত থেরাপিতে রোগীর ডায়েট মেনে চলা জড়িত, যার লক্ষ্য রক্তের গুণমান সংমিশ্রণ পুনরুদ্ধার করা। এটি করার জন্য, আপনাকে কম চর্বিযুক্ত লাল মাংস, লিভার, ডিম, গাঁজানো দুধের পানীয়, শাকসবজি এবং ফল, কুটির পনির, মাছ খেতে হবে। আপনি প্রতিদিন অন্তত 2 লিটার জল পান করা উচিত, একটি rosehip ক্বাথ দরকারী।

হারানো রক্তের পরিমাণ যত বেশি হবে, পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস তত খারাপ হবে। যদি একজন ব্যক্তি একবারে হারায়? মোট রক্তের পরিমাণের অংশ, তাহলে হাইপোভোলেমিক শক হওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি। রক্তের ক্ষতি কি সমান হওয়া উচিত? অংশ, তারপর শিকার বাঁচতে সক্ষম হবে না. যদি দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণের সাথে অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়, তবে প্রায়শই রক্তপাতের উত্স খুঁজে পাওয়া এবং নির্মূল করার পরে এটি নিরপেক্ষ করা যেতে পারে।

শিক্ষা: 2013 সালে তিনি কুরস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতক হন এবং একটি ডিপ্লোমা "জেনারেল মেডিসিন" পান। 2 বছর পর, বিশেষত্ব "অনকোলজি" তে আবাস সম্পূর্ণ করেছেন। 2016 সালে N.I. Pirogov এর নামানুসারে ন্যাশনাল মেডিকেল অ্যান্ড সার্জিক্যাল সেন্টারে স্নাতকোত্তর অধ্যয়ন সম্পন্ন করেন।

দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া ঘন ঘন এবং কম রক্তক্ষরণের কারণে সৃষ্ট একটি ঘটনা। ফলস্বরূপ, এটি শরীরে আয়রনের ঘাটতি ঘটায়, সেইসাথে এরিথ্রোসাইটের হ্রাস এবং হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস করে।

এই অবস্থা তিন প্রকারে বিভক্ত:

1. তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া প্রচুর পরিমাণে হারিয়ে যাওয়া রক্ত ​​দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
2. সেকেন্ডারি আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া যা রক্তের ক্ষতির পরে ঘটে।
3. বিরল ক্ষেত্রে, জন্মগত রক্তাল্পতা ঘটে, এটি গর্ভের অনাগত শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

সেকেন্ডারি আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়াকে প্রায়ই ক্রনিক পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া বলা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া বিকাশের কারণ

ছোট কিন্তু নিয়মিত রক্তপাত অনেক বছর ধরে একজন ব্যক্তির সাথে হতে পারে, যা রক্তাল্পতা বিকাশের অনুমতি দেয়। এটি এই জাতীয় অবস্থার কারণে ঘটে:

দীর্ঘস্থায়ী বা আয়রনের ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়া আয়রন এবং হিমোগ্লোবিনের তীব্র ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে। স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য, শরীরের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রয়োজন 135-160 গ্রাম / লি, পুরুষের শরীরে এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে, 120-140 গ্রাম / লি। একটি শিশুর শরীরে, বয়স অনুসারে হিমোগ্লোবিন 150 থেকে 200 গ্রাম / লি পর্যন্ত থাকে। তাই লক্ষণ:

1. দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার প্রথম লক্ষণ হল মাথা ঘোরা এবং চোখের সামনে ব্ল্যাকহেডস দেখা দেওয়া। একজন ব্যক্তি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং এই পটভূমিতে তার ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, পাতলা এবং শুষ্ক হয়ে যায়।
2. পরবর্তী উপসর্গ রোগীর ক্ষুধা হ্রাস, তার বমি বমি ভাব হয়, যখন মল বিরক্ত হয় - ডায়রিয়া কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিস্থাপন করে এবং এর বিপরীতে। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর হৃদয়ে বহিরাগত শব্দ হতে পারে।
3. রোগের বিকাশের সাথে, ত্বকের অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, এটি পাতলা এবং ফ্ল্যাকি হয়ে যায়। রোগের একই পর্যায়ে, চুল কালশিটে এবং ভঙ্গুর হয়ে যায় এবং নখগুলি এক্সফোলিয়েট হয়ে যায়।
4. রক্তাল্পতার একটি গুরুতর পর্যায়ে, রোগীর স্বাদের উপলব্ধি বিরক্ত হয়, তিনি বাহ্যিকভাবে অখাদ্য জিনিস খেতে শুরু করেন, উদাহরণস্বরূপ, চক। তিনি অপর্যাপ্তভাবে গন্ধ উপলব্ধি করেন, যেহেতু ঘ্রাণ এবং স্বাদের কুঁড়ি সঠিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এই পর্যায়ে, রোগীর দাঁত দ্রুত ক্ষয় হতে শুরু করে এবং ক্যারিস বিকশিত হয়।
5. রক্তচাপ বেদনাদায়কভাবে কম হয়ে যায়।

দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার ডায়াগনস্টিকস

রক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করে এই ধরনের অ্যানিমিয়া নির্ণয় করে। একই সময়ে, রক্তের ছবি এরিথ্রোসাইট, মাইক্রোসাইট এবং সিজোসাইটের সংখ্যা এবং অবস্থা অনুযায়ী সংকলিত হয়। রোগীর অবস্থার কারণগুলি অবশ্যই প্রতিষ্ঠিত করতে হবে, এর জন্য তার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থা আল্ট্রাসাউন্ড সরঞ্জাম ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়।

এছাড়াও, রোগীকে সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, এটি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, একজন প্রক্টোলজিস্ট, একজন হেমাটোলজিস্ট, মহিলাদের জন্য একজন গাইনোকোলজিস্ট এবং একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, রোগ নির্ণয়ের এই ধরনের একটি পদ্ধতি, উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনা সহ, এর কারণ স্থাপন করতে দেয়। রোগ.

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার চিকিত্সা

যাইহোক, এই প্যাথলজির চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল শরীরে লোহা পুনরুদ্ধার করা। সর্বোপরি, এমনকি 10 থেকে 15 মিলি পর্যন্ত রক্তের একটি তুচ্ছ ক্ষতি শরীরকে সেই পরিমাণ আয়রন থেকে বঞ্চিত করে যা খাদ্য গ্রহণের সাথে 24 এর মধ্যে প্রবেশ করে। এই বিষয়ে, রোগীকে শুধুমাত্র লোহাই নয়, বি গ্রুপের ভিটামিনের একটি কমপ্লেক্স ধারণকারী প্রস্তুতির একটি সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়। এটি Sorbifer, Durules, Ferroplex বা Fenyuls হতে পারে। সমস্ত ওষুধ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়, তিনি রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে এবং একজন প্রাপ্তবয়স্কের প্রতিদিন প্রায় 100 -150 মিলিগ্রামের প্রয়োজনের ভিত্তিতে ডোজ গণনা করেন। গ্রন্থি

যদি রোগীর অবস্থা গুরুতর হয়, তবে তাকে "ফেরলাটাম", "ফালটোফার" বা "লিকফার" এর মতো ওষুধের ইনজেকশন দেওয়া হয়। তিনি রক্ত ​​​​সঞ্চালনের মতো একটি পদ্ধতির মধ্য দিয়েও যান, যখন সমস্ত প্লাজমা স্থানান্তরিত হয় না, তবে শুধুমাত্র এরিথ্রোসাইট ভর।

সমান্তরালভাবে, রোগীকে লোহা এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ খাবার সমন্বিত একটি বিশেষ খাদ্য নির্ধারণ করা হয়। পশু এবং উদ্ভিজ্জ প্রোটিন ধারণকারী পণ্য এছাড়াও নির্ধারিত হয়।

প্রতিটি রোগীর জন্য খাদ্য পৃথকভাবে গণনা করা হয়। এটি অগত্যা চর্বিহীন গরুর মাংস, মুরগির ডিম, কেফির, কুটির পনির, ছাগলের পনির অন্তর্ভুক্ত। গরুর মাংসের যকৃত, সামুদ্রিক মাছ, ক্যাভিয়ার, সেইসাথে মটরশুটি, মটর, বকউইট, ওটমিল এবং আখরোট ব্যবহার করা বাধ্যতামূলক।

ডায়েটে তাজা শাকসবজি, ফল এবং বেরিগুলির উপস্থিতি অপরিহার্য, তারা আয়রনকে দ্রুত এবং আরও ভালভাবে শরীর দ্বারা শোষিত হতে সহায়তা করে। এগুলি কমলা, ট্যানজারিন, লেবু, পার্সিমন, রাস্পবেরি এবং কালো currants হতে পারে।

এই ধরনের পুষ্টি দ্রুত শরীরের সঠিক বিপাক পুনরুদ্ধার করা উচিত। তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি ভগ্নাংশ এবং একাধিক। আদর্শভাবে, রোগীর ছোট অংশে দিনে 7 বার খাওয়া উচিত। অ্যালকোহল এবং সিগারেট কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

শিশুদের মধ্যে posthemorrhagic রক্তাল্পতার চিকিত্সা

এই সমস্ত বিবেচনা করে, শিশুদের মধ্যে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া একটি হাসপাতালে ডাক্তারের অবিরাম তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা হয়। প্রথমত, রক্তপাতের কারণটি নির্মূল করা হয়। তারপরে একটি রক্ত ​​​​সঞ্চালন করা হয়, এবং যতবার প্রয়োজন ততবার, অর্থাৎ একবার নয়।

অগত্যা দ্রুত শোষণের জন্য ইনজেকশন সহ লোহা ধারণকারী প্রস্তুতি। এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, খাবারে আয়রন এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ বিশেষ পুষ্টির মিশ্রণ চালু করা হয়।

অবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার পরও চিকিৎসা চলতে থাকে। কখনও কখনও থেরাপি 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়, কারণ শিশুদের বিপাক ক্রমাগত পরিবর্তিত হয় এবং তারা দ্রুত বৃদ্ধির পর্যায়ে থাকে।

একটি নিয়ম হিসাবে, সন্তানের দেহে লোহার স্তর পুনরুদ্ধার একটি ইতিবাচক পূর্বাভাসের দিকে পরিচালিত করে এবং ভবিষ্যতে এটি আদর্শ থেকে বিচ্যুতি ছাড়াই বৃদ্ধি পায়। চিকিত্সা একটি শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা বাহিত হয়, কিন্তু তিনি অন্যান্য সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রদত্ত তথ্যের উপর নির্ভর করে।

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার জন্য পূর্বাভাস

সাধারণভাবে, পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার পূর্বাভাস ইতিবাচক। তবে শুধুমাত্র সঠিক এবং উপযুক্ত থেরাপির শর্তের অধীনে, যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত দূর করা অন্তর্ভুক্ত, এমনকি যদি এটির জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া প্রতিরোধ

একজন প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশুর শরীরে পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, রক্তের ক্ষতির দিকে পরিচালিত রোগের সময়মত চিকিত্সা করা প্রয়োজন। কিন্তু একটি অসুবিধা আছে - এইগুলির বেশিরভাগই একজন ব্যক্তির জন্য অলক্ষিতভাবে এগিয়ে যাওয়ার জন্য আরও উপকারী, তিনি ভাল অনুভব করতে পারেন যখন তার শরীরে পরজীবীর একটি উপনিবেশ বৃদ্ধি পায় বা কিডনিতে পাথর জমা হয়। এই বিষয়ে, বছরে অন্তত একবার, নিয়মিতভাবে একটি সম্পূর্ণ মেডিকেল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটিতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অধ্যয়ন, পরজীবীগুলির উপস্থিতির জন্য বিশ্লেষণ, সেইসাথে রক্তের গুণমান নিরীক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যথা, এতে আয়রন এবং এরিথ্রোসাইটের উপাদান রয়েছে।

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া হ'ল প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের একটি সেট যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ রক্তের ক্ষতির কারণে শরীরে বিকাশ লাভ করে: এতে আয়রন থাকে এবং রক্তের ক্ষতির সাথে এটি অপর্যাপ্ত হয়ে যায়। এটি দুটি প্রকারে বিভক্ত: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী।

ICD-10 কোড

দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার নিম্নলিখিত ICD-10 কোড রয়েছে - D50.0, এবং তীব্র - D62। এই ব্যাধিগুলি নিউট্রিশনাল অ্যানিমিয়াসের অধীনে পাওয়া যায়। লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা".

ল্যাটিন শব্দটি "অ্যানিমিয়া" শব্দটিকে "রক্তহীন" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে, আক্ষরিক অর্থে। এছাড়াও, শব্দটিকে "অ্যানিমিয়া" হিসাবে অনুবাদ করা যেতে পারে, যার অর্থ হিমোগ্লোবিনের অভাব। এবং "হেমোরেজিক" অনুবাদ করে "রক্তপাতের সাথে", উপসর্গ "পোস্ট" মানে "পরে।"

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া কী সে সম্পর্কে তথ্য সময়মতো এর বিকাশ সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করতে দেয়।

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়াতে প্যাথোজেনেসিস

প্যাথোজেনেসিস হল প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির বিকাশের একটি নির্দিষ্ট ক্রম, যা পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া হওয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি বিচার করা সম্ভব করে তোলে।

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার তীব্রতা হিমোগ্লোবিনের বিষয়বস্তু এবং এর ঘাটতির কারণে টিস্যু হাইপোক্সিয়ার তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, তবে রক্তস্বল্পতার লক্ষণ এবং এর লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যগুলি কেবল এই সূচকের সাথেই নয়, অন্যদের সাথেও জড়িত যা রক্তের ক্ষতির সাথে হ্রাস পায়:

• আয়রন সামগ্রী;
• পটাসিয়াম;
• ম্যাগনেসিয়াম;
• তামা।

আয়রনের ঘাটতি সংবহনতন্ত্রকে বিশেষভাবে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, যেখানে নতুন রক্তের উপাদান তৈরি করা কঠিন।

রক্তের সর্বনিম্ন ভলিউম যা গুরুতর ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি ছাড়াই হারিয়ে যেতে পারে 500 মিলি।

দাতারা এই পরিমাণের বেশি না করে রক্ত ​​দেন। পর্যাপ্ত শরীরের ওজন সহ একটি সুস্থ মানবদেহ সময়ের সাথে সাথে হারানো উপাদানগুলিকে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করে।

যখন পর্যাপ্ত রক্ত ​​থাকে না, তখন ছোট রক্তনালীগুলি ঘাটতি পূরণ করতে এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক মাত্রায় রাখতে সঙ্কুচিত হয়।

শিরাস্থ রক্তের অভাবের কারণে, হৃৎপিণ্ডের পেশী পর্যাপ্ত মিনিট রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখার জন্য আরও সক্রিয়ভাবে কাজ করতে শুরু করে - প্রতি মিনিটে হৃদয় দ্বারা যে পরিমাণ রক্ত ​​বের হয়।

শিরাস্থ রক্ত ​​কি রং পড়তে পারে?

হৃৎপিণ্ডের পেশী গঠিত পড়ুন

খনিজগুলির অভাবের কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়, নাড়ি দুর্বল হয়।

একটি ধমনী শান্ট (ফিস্টুলা) শিরা এবং ধমনীগুলির মধ্যে উদ্ভূত হয় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ কৈশিকগুলিকে স্পর্শ না করে অ্যানাস্টোমোসেসের মধ্য দিয়ে যায়, যা ত্বক, পেশীতন্ত্র এবং টিস্যুতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালনের দিকে পরিচালিত করে।

একটি ধমনী শান্টের গঠন যা রক্তকে কৈশিকগুলিতে পৌঁছাতে বাধা দেয়

এই সিস্টেমটি মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহকে সমর্থন করার জন্য বিদ্যমান, যা তাদের গুরুতর রক্তের ক্ষতির সাথেও কাজ চালিয়ে যেতে দেয়।

আন্তঃস্থায়ী তরল দ্রুত রক্তরস (রক্তের তরল অংশ) অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়, তবে মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধিগুলি অব্যাহত থাকে। রক্তচাপ খুব বেশি কমে গেলে, ছোট জাহাজে রক্ত ​​প্রবাহের গতি কমে যাবে, যার ফলে থ্রম্বোসিস হয়।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার গুরুতর পর্যায়ে, ছোট রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে, যা ছোট জাহাজগুলিকে আটকে দেয়, যা কিডনি টিস্যুতে ধমনী গ্লোমেরুলির ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে: তারা তরল সঠিকভাবে ফিল্টার করে না, এবং প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়, এবং ক্ষতিকারক পদার্থ শরীরে ধরে রাখা হয়।

এটি লিভারে রক্ত ​​সঞ্চালনকেও দুর্বল করে। আপনি যদি তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার সময়মত চিকিত্সা শুরু না করেন তবে এটি লিভারের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করবে।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ায়, লিভারে রক্তের অভাব হয়

টিস্যুতে অক্সিজেনের ঘাটতি কম অক্সিডাইজড উপাদান জমা করে যা মস্তিষ্ককে বিষাক্ত করে।

অ্যাসিডোসিস বিকশিত হয়: অ্যাসিডিক পরিবেশের প্রাধান্যের দিকে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের লঙ্ঘন।পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া গুরুতর হলে, ক্ষারের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়।

রক্তের ক্ষতির সাথে, প্লেটলেটের স্তর হ্রাস পায়, তবে এটি জমাট প্রক্রিয়াগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না: জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য পদার্থের বিষয়বস্তু প্রতিফলিতভাবে বৃদ্ধি পায়।

সময়ের সাথে সাথে, জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে থ্রম্বোহেমোরেজিক সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

কারণসমূহ

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার বিকাশকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণ হল রক্তের ক্ষয়, যার কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া

এটি একটি ব্যাধি যা প্রচুর রক্তক্ষরণের কারণে দ্রুত বিকাশ লাভ করে। এটি একটি বিপজ্জনক অবস্থা যার জন্য দ্রুত চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন।

তীব্র রক্তাল্পতার কারণ:

দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া

একটি অবস্থা যা দীর্ঘ সময়ের মধ্যে নিয়মিত রক্তক্ষরণের সাথে বিকাশ লাভ করে। রক্তের ক্ষয় হালকা হলে এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অলক্ষিত থাকতে সক্ষম।

দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার কারণ:

এছাড়াও, ভিটামিন সি-এর অভাবে হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া দেখা দেয়।

ভিউ

পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া শুধুমাত্র কোর্সের প্রকৃতি (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী) দ্বারা নয়, অন্যান্য মানদণ্ড দ্বারাও বিভক্ত।

রক্তে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ দ্বারা রক্তাল্পতার তীব্রতা নির্ণয় করা হয়।

এর বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে, রক্তাল্পতা বিভক্ত করা হয়:

• সহজ.রক্তাল্পতার হালকা তীব্রতার সাথে, হিমোগ্লোবিনে আয়রনের অভাব শুরু হয়, এর উত্পাদন ব্যাহত হয়, তবে অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি কার্যত অনুপস্থিত। হিমোগ্লোবিন 90 গ্রাম / লি এর নিচে পড়ে না।
• গড়।মাঝারি তীব্রতার সাথে লক্ষণগুলি মাঝারিভাবে প্রকাশ করা হয়, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব 70-90 গ্রাম / লি।
• ভারি।গুরুতর ক্ষেত্রে, গুরুতর অঙ্গের কর্মহীনতা পরিলক্ষিত হয়, হার্টের ব্যর্থতা বিকশিত হয়, চুল, দাঁত, নখের গঠন পরিবর্তন হয়। হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ 50-70 গ্রাম / লি।
• অত্যন্ত গুরুতর ডিগ্রী।হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 50 গ্রাম/লির নিচে হলে জীবনের ঝুঁকি থাকে।

আইসিডি-তে কিছু নির্দিষ্ট প্যাথলজিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• রক্তের ক্ষতির কারণে নবজাতক এবং ভ্রূণের জন্মগত রক্তাল্পতা (কোড P61.3);
• দীর্ঘস্থায়ী পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া, যা সেকেন্ডারি আয়রনের ঘাটতি (কোড D50.0)।

লক্ষণ

তীব্র রক্তাল্পতা

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার তীব্র আকারে লক্ষণগুলি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তক্ষরণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে:

ব্যাপক রক্তক্ষরণের পটভূমিতে রক্তচাপের হ্রাসকে হেমোরেজিক শক বলা হয়। রক্তচাপের ড্রপের তীব্রতা রক্তের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিও উপস্থিত রয়েছে:

• টাকাইকার্ডিয়া;
• ত্বক ঠান্ডা এবং ফ্যাকাশে, একটি মাঝারি থেকে গুরুতর ডিগ্রী সঙ্গে এটি একটি সায়ানোটিক (নীল) রঙ আছে;
• প্রতিবন্ধী চেতনা (অজ্ঞান, কোমা, চেতনা হ্রাস);
• দুর্বল পালস (যদি পর্যায়টি গুরুতর হয়, তবে এটি শুধুমাত্র প্রধান জাহাজগুলিতে অনুভূত হতে পারে);
• নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস করা।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়া এবং হেমোরেজিক শকের লক্ষণগুলি যুক্ত হয় রোগের অন্তর্নিহিত লক্ষণ যা রক্তের ক্ষয় ঘটায়:

• একটি আলসার সঙ্গে, কালো বা লাল মল পরিলক্ষিত হয়;
• প্রভাব এলাকায় ফোলা (যদি আহত হয়);
• যখন ফুসফুসে ধমনী ফেটে যায়, তখন একটি উজ্জ্বল লাল রঙের রক্তের সাথে কাশি হয়;
• জরায়ু রক্তপাতের সাথে যৌনাঙ্গ থেকে তীব্র রক্তাক্ত স্রাব।

ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে পরোক্ষ লক্ষণ দ্বারা রক্তপাতের উত্স প্রকাশ করা হয়।

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক সিন্ড্রোমের পর্যায়

তীব্র পোস্ট-হেমোরেজিক সিনড্রোমের বিকাশের তিনটি স্তর রয়েছে।

নাম	বর্ণনা
রিফ্লেক্স-ভাস্কুলার স্টেজ	রক্তরস এবং এরিথ্রোসাইট ভরের স্তর হ্রাস পায়, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় হয়, চাপ কমে যায়, হৃদস্পন্দন দ্রুত হয়।
হাইড্রেমিয়া পর্যায়	এটি রক্তক্ষরণের কয়েক ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে এবং 2 থেকে 3 দিন স্থায়ী হয়। আন্তঃকোষীয় তরল জাহাজে তরলের পরিমাণ পুনরুদ্ধার করে। লোহিত রক্ত ​​কণিকা ও হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ কমে যায়।
অস্থি মজ্জা পর্যায়	এটি অক্সিজেন বঞ্চনার কারণে রক্তের ক্ষতির 4-5 দিন পরে বিকাশ করে। রক্তে, হেমাটোপয়েটিন এবং রেটিকুলোসাইটের মাত্রা, এরিথ্রোসাইটের অগ্রদূত কোষ বৃদ্ধি পায়। প্লাজমাতে আয়রনের পরিমাণ কমে যায়।

দুই থেকে তিন মাস বা তারও বেশি সময় পরে রক্তক্ষরণের পর শরীর পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠে।

একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত ধীরে ধীরে পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার দিকে পরিচালিত করে, যা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং এর লক্ষণগুলি হিমোগ্লোবিনের অভাবের তীব্রতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে:

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে এবং প্রায়ই সংক্রামক রোগ হয়।

কারণ নির্ণয়

তীব্র রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, রোগীর ইনপেশেন্ট চিকিত্সা থাকে যাতে ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করা যায় এবং সময়মত সহায়তা প্রদান করা যায়।

পোস্ট-হেমোরেজিক অ্যানিমিয়ার ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকগুলি বারবার করা হয়, এবং ফলাফলগুলি ব্যাধিটির পর্যায়ে এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

তীব্র রক্তাল্পতার পরীক্ষাগার লক্ষণ:

• প্রথম দুই ঘন্টার মধ্যে, প্লেটলেটের ঘনত্ব বেড়ে যায়, এবং এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিন একটি স্বাভাবিক স্তরে রাখা হয়;
• 2-4 ঘন্টা পরে, প্লেটলেটের আধিক্য অবশিষ্ট থাকে, নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোসাইট রক্তে বৃদ্ধি পায়, লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়, রঙের সূচক অনুসারে, অ্যানিমিয়াকে নরমোক্রোমিক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় (মানটি স্বাভাবিক);
• 5 দিন পরে, রেটিকুলোসাইট বৃদ্ধি পায়, আয়রনের মাত্রা অপর্যাপ্ত।

আমার কি পরীক্ষা নিতে হবে?

একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা পাস করা প্রয়োজন, দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে, এটি উপবৃত্তাকার বিষয়বস্তু প্রকাশ করে, পেরিফেরাল রক্তে লিম্ফোসাইটগুলি বৃদ্ধি পায়, তবে মোট সেলুলার সংমিশ্রণে হ্রাস পায়।

আয়রন, ক্যালসিয়াম, কপারের ঘাটতি প্রকাশ পায়।ম্যাঙ্গানিজের পরিমাণ বেশি।

একই সময়ে, রক্তপাতের কারণ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাগুলি করা হয়: হেলমিন্থিয়াসিস এবং গোপন রক্তের জন্য মল পরীক্ষা, কোলনোস্কোপি, ইউরিনালাইসিস, অস্থি মজ্জা পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, খাদ্যনালী পরীক্ষা, ইসোফ্যাগোগাস্ট্রোডিওডেনোস্কোপি, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম।

কার সাথে যোগাযোগ করবেন?

হেমাটোলজিস্ট

চিকিৎসা

চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে তীব্র হেমোরেজিক অ্যানিমিয়াগুলির জন্য রক্তের ক্ষতির কারণ নির্মূল করা এবং রক্তের স্বাভাবিক পরিমাণ পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।

ক্ষত, রক্তনালীগুলিকে সেলাই করার জন্য অপারেশন করা হয়, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়:

• কৃত্রিম রক্তের বিকল্প। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এগুলি ড্রিপ বা জেট দ্বারা ঢেলে দেওয়া হয়;
• শকের বিকাশের সাথে, স্টেরয়েড (প্রেডনিসোলন) ব্যবহার নির্দেশিত হয়;
• সোডা সমাধান অ্যাসিডোসিস দূর করে;
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি ছোট জাহাজে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা দূর করতে ব্যবহৃত হয়।
• যদি রক্তের ক্ষতি এক লিটারের বেশি হয়, তাহলে একজন দাতার রক্ত ​​​​সঞ্চালন প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার চিকিত্সা, গুরুতর রোগ দ্বারা বৃদ্ধি পায় না, বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়। আয়রন, ভিটামিন বি 9, বি 12 এবং সি যুক্ত খাবারের সাথে পুষ্টির সংশোধন দেখানো হয়েছে।

সমান্তরালভাবে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, যা প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটায়, বাহিত হয়।

পূর্বাভাস

যদি, ব্যাপক রক্তক্ষরণের পরে, রোগী দ্রুত হাসপাতালে পৌঁছেন এবং রক্তের মাত্রা পুনরুদ্ধার এবং রক্তপাত দূর করার লক্ষ্যে চিকিৎসা পদ্ধতির সম্পূর্ণ পরিসর গ্রহণ করেন, তবে রক্তক্ষরণ অত্যন্ত উচ্চারিত না হলে পূর্বাভাস অনুকূল।

দীর্ঘস্থায়ী ধরনের প্যাথলজি সফলভাবে নির্মূল করা হয় যে রোগের কারণে এটি নিরাময় করে। পূর্বাভাস সহগামী রোগের তীব্রতা এবং রক্তাল্পতার অবহেলার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।যত তাড়াতাড়ি কারণ চিহ্নিত করা হয় এবং চিকিত্সা শুরু করা হয়, অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা তত বেশি।

ভিডিও: রক্তাল্পতা। রক্তাল্পতা কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?