মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের গণনা। বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ সিস্টোলিক মাত্রা। ইকোকার্ডিওগ্রাফি: বর্ণনা, স্বাভাবিক মান

ফার্মাকোলজিক প্রভাব
ফার্মাকোকিনেটিক্স
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ডোজ
ক্ষতিকর দিক
বিপরীত
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
ওভারডোজ
মুক্ত
স্টোরেজ শর্ত এবং সময়কাল
যৌগ

কার্ভেডিলল ব্যবহার
হার্ট ফেইলিউর
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
সহজাত টাইপ 2 ডায়াবেটিস
অ্যামলোডিপাইনের সাথে সংমিশ্রণ
অনলাইন ফার্মেসিতে দাম
রোগীর প্রশংসাপত্র
তাদের প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন এবং উত্তর
উপসংহার

সাধারণ বিবরণ

ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইকোসিজি) হল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ড এবং এর ভালভুলার যন্ত্রের আকারগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলি অধ্যয়ন করার একটি পদ্ধতি।

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক গবেষণা পদ্ধতি অনুমতি দেয়:

পরিমাণগত এবং গুণগতভাবে LV এবং RV এর কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন করুন।
এলভির আঞ্চলিক সংকোচনের মূল্যায়ন করা (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে)।
LVM মূল্যায়ন করুন এবং প্রতিসম এবং অপ্রতিসম হাইপারট্রফির আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ এবং ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার প্রসারণ সনাক্ত করুন।
ভালভ যন্ত্রপাতির অবস্থা মূল্যায়ন করুন (স্টেনোসিস, অপর্যাপ্ততা, ভালভ প্রল্যাপস, ভালভ লিফলেটগুলিতে গাছপালা উপস্থিতি ইত্যাদি)।
PA-তে চাপের মাত্রা মূল্যায়ন করুন এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করুন।
পেরিকার্ডিয়ামের আকারগত পরিবর্তন এবং পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরলের উপস্থিতি সনাক্ত করতে।
ইন্ট্রাকার্ডিয়াক গঠনগুলি সনাক্ত করুন (রক্ত জমাট বাঁধা, টিউমার, অতিরিক্ত কর্ড, ইত্যাদি)।
প্রধান এবং পেরিফেরাল ধমনী এবং শিরাগুলির আকারগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করুন।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত:

অর্জিত বা জন্মগত হার্টের ত্রুটির উপস্থিতির সন্দেহ;
হৃদয়ের বকবক শব্দ;
অনির্ধারিত কারণের জ্বরজনিত অবস্থা;
ইসিজি পরিবর্তন;
স্থগিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
রক্তচাপ বৃদ্ধি;
নিয়মিত ক্রীড়া প্রশিক্ষণ;
একটি হার্ট টিউমার সন্দেহ;
থোরাসিক মহাধমনীর অ্যানিউরিজমের সন্দেহ।

বাম নিলয়

এলভি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের স্থানীয় লঙ্ঘনের প্রধান কারণ:

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI)।
পোস্টইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস।
ক্ষণস্থায়ী বেদনাদায়ক এবং ব্যথাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া, কার্যকরী ব্যায়াম পরীক্ষার দ্বারা প্ররোচিত ইসকেমিয়া সহ।
মায়োকার্ডিয়ামের ধ্রুবক ইস্কেমিয়া, যা এখনও তার কার্যকারিতা ধরে রেখেছে (তথাকথিত "হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম")।
প্রসারিত এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, যা প্রায়শই এলভি মায়োকার্ডিয়ামের অসম ক্ষতির সাথে থাকে।
ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের স্থানীয় ব্যাঘাত (অবরোধ, WPW সিন্ড্রোম, ইত্যাদি)।
প্যারাডক্সিক্যাল IVS আন্দোলন, উদাহরণস্বরূপ, ভলিউমেট্রিক আরভি ওভারলোড বা বান্ডিল শাখা ব্লকের সাথে।

ডান নিলয়

প্রতিবন্ধী RV সিস্টোলিক ফাংশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ:

ট্রিকাসপিড ভালভের অপর্যাপ্ততা।
পালমোনারি হার্ট।
বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার স্টেনোসিস (মিট্রাল স্টেনোসিস)।
অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি।
জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলি গুরুতর পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইড্রেনজা (যেমন, ভিএসডি) সহ।
এলএ ভালভের অপর্যাপ্ততা।
প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ।
ডান ভেন্ট্রিকলের তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
অ্যারিথমোজেনিক প্যানক্রিয়াটিক ডিসপ্লাসিয়া, ইত্যাদি।

স্বাভাবিক মানের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, কিছু হার্টের ত্রুটির সাথে।

ডান অলিন্দ

শুধুমাত্র KDO-এর মান নির্ধারণ করা হয়েছে - বাকি সময়ে ভলিউম। 20 মিলি-এর কম মান EDV-এর হ্রাস নির্দেশ করে, 100 ml-এর বেশি মান বৃদ্ধি নির্দেশ করে, এবং 300 ml-এর বেশি EDV ডান অলিন্দে একটি অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে ঘটে।

হার্টের ভালভ

ভালভ যন্ত্রপাতির ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা প্রকাশ করে:

ভালভ flaps এর ফিউশন;
একটি ভালভের অপর্যাপ্ততা (রিগারজিটেশনের লক্ষণ সহ);
ভালভ যন্ত্রের কর্মহীনতা, বিশেষ করে প্যাপিলারি পেশী, লিফলেট প্রল্যাপসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে;
ভালভ cusps এবং ক্ষতির অন্যান্য লক্ষণ উপর গাছপালা উপস্থিতি.

পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে 100 মিলি তরলের উপস্থিতি একটি ছোট সঞ্চয়কে নির্দেশ করে, এবং 500 টিরও বেশি - তরল একটি উল্লেখযোগ্য জমা, যা হৃদয়ের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

ডান নিলয়

মায়োকার্ডিয়াল ভর: সারমর্ম, আদর্শ, গণনা এবং সূচক, এটি কী বলে

উচ্চ রক্তচাপ শুধুমাত্র স্বাস্থ্যের অবনতিই করে না, তবে হার্ট সহ লক্ষ্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সূচনাকেও উস্কে দেয়: ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি ঘটে।

এটি মায়োকার্ডিয়ামে কোলাজেনের সামগ্রী এবং এর ফাইব্রোসিস বৃদ্ধির কারণে। মায়োকার্ডিয়াল ভর বৃদ্ধির ফলে মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা বৃদ্ধি পায়। এটি, ঘুরে, ইস্কিমিয়া, অ্যারিথমিয়াস এবং হার্টের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে।

যাইহোক, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি মৃত্যুদণ্ড নয়: হাইপারট্রফিড হার্টের লোকেরা কয়েক দশক ধরে বাঁচতে পারে। সময়ের সাথে হাইপারট্রফি ট্র্যাক করার জন্য আপনাকে কেবল রক্তচাপ নিরীক্ষণ করতে হবে এবং নিয়মিত হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে।

এই ভিডিওটি বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সম্পর্কে কথা বলে, কারণ এই রোগটি সরাসরি মকার্ডের ভরের সাথে সম্পর্কিত।

মায়োকার্ডিয়ামে বর্ধিত লোডের সাথে, এর আয়তনে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ঘটে। এটি শেষ পর্যন্ত হাইপারট্রফির দিকে পরিচালিত করে।

আজ, এটি S.S.C এর প্রাথমিক রোগের প্রধান ভবিষ্যদ্বাণীকারী। এবং মৃত্যু। হার্টের এই রোগগত প্রক্রিয়াটিকে নীরব ঘাতকও বলা হয়।

এলভি মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি হালকা আকারের তুলনায় উচ্চ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে দ্বিগুণ হয়। যাইহোক, শুধুমাত্র রক্তচাপের ক্রমবর্ধমান ডিগ্রী এই প্যাথলজি গঠনে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে না, তবে উচ্চ রক্তচাপের সাথে চিকিত্সা করা এবং থেরাপি করা হয়নি এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও সকালে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।

এই রোগের বিকাশ হেমোডাইনামিক প্রকৃতির বিভিন্ন কারণ দ্বারা সহায়তা করা হয়, যথা, রক্তের রিওলজিকাল কম্পোজিশনের লঙ্ঘন, ধমনীর পরিবর্তিত কাঠামো, ভলিউম এবং চাপ সহ হৃদয়ের উপর একটি লোড।

জৈব রাসায়নিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: সিম্প্যাথোঅ্যাড্রিনাল সিস্টেম এবং (RAAS) রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপ। শরীরে অ্যাঞ্জিওটেনসিন যত বেশি হয়, তত বেশি বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি বিকশিত হয়।

প্যাথলজিকাল অসামঞ্জস্যের বিকাশের জন্য জেনেটিক কারণগুলির মধ্যে, ACE এর মতো একটি জিনের পলিমারফিজম, যা একটি নিয়ন্ত্রক জিন, আলাদা করা হয়।

এলভি মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি দুটি ধরণের: অ্যাপিক্যাল এবং প্রতিসম, যা একটি নিয়ম হিসাবে, হার্টের টিস্যু বর্ধিত হওয়ার জায়গার উপর নির্ভর করে।

রোগীদের প্রধান অভিযোগের মধ্যে রয়েছে হৃৎপিণ্ডে ব্যথা, রক্তচাপ বৃদ্ধি, মাইগ্রেন, মাথা ঘোরা, সাধারণ অস্বস্তি, অ্যারিথমিয়া দেখা দেয়, যা পরে এনজিনা পেক্টোরিসে পরিণত হয়।

এই রোগের প্রথম লক্ষণ হল শ্বাসকষ্টের চেহারা, তারপরে সিনকোপের বিকাশ বা তাদের ছাড়াই। দৃশ্যত, কোন বিশেষ পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় না, তবে রোগগত প্রক্রিয়ার একটি উচ্চারিত ফর্ম সহ, ত্বকের সায়ানোসিস উল্লেখ করা হয়।

এলভি মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের জন্য, হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়, যা প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, যার সাহায্যে হার্টের পেশীতে বিদ্যমান বৃদ্ধি নির্ধারণ করা সম্ভব।

পরীক্ষার দ্বিতীয় পদ্ধতি হল ইসিজি। এই রোগের সাথে, টি তরঙ্গ পরিবর্তিত হয়, এবং Q তরঙ্গগুলি প্যাথলজিকাল হয়ে যায়, সম্ভাব্য ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সহ একাধিক এক্সট্রাসিস্টোল প্রকাশ করে। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের বিকল্প হল দৈনিক পর্যবেক্ষণ।

প্যাথলজিকাল রোগের গুরুতর ফর্মগুলির জন্য মায়োকার্ডিয়ামের একটি বর্ধিত এবং পরিবর্তিত অংশের রিসেকশন করার জন্য একটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ হল দৈনন্দিন নিয়ম এবং পুষ্টির পালন করা, অবশ্যই, সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতার সাথে শারীরিক কার্যকলাপের এমনকি বিতরণ।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল মাস ইনডেক্স হল এমন একটি চিত্র যা হার্ট স্ক্যানের সময় একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনের দ্বারা নেওয়া নির্দিষ্ট ডেটা গণনা করে প্রাপ্ত রোগীর হার্টের পেশীর সঠিক ওজন গ্রামগুলিতে নির্ধারণ করে।

পুরুষদের মধ্যে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের গড় ভর (আদর্শ) 135 গ্রাম, এবং মহিলাদের মধ্যে এটি 95 গ্রাম। একই সময়ে, উপরের সীমা, যার অতিরিক্ত পুরুষদের জন্য আদর্শের অতিরিক্ত হিসাবে বিবেচিত হয় 183। জি, এবং মহিলাদের জন্য - 141 গ্রাম।

আপনি যদি ইতিমধ্যে কিডনি বা, উদাহরণস্বরূপ, পেটের অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করে থাকেন, তবে আপনি মনে রাখবেন যে তাদের ফলাফলগুলির আনুমানিক ব্যাখ্যার জন্য, প্রায়শই আপনাকে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে না - আপনি প্রাথমিক তথ্য জানতে পারেন। ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে, যখন আপনি নিজেই উপসংহারটি পড়েন। হার্টের আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলগুলি বোঝা এত সহজ নয়, তাই সেগুলি উন্মোচন করা কঠিন হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনি প্রতিটি সূচককে সংখ্যা অনুসারে বিচ্ছিন্ন করেন।

আপনি, অবশ্যই, ফর্মের শেষ লাইনগুলি দেখতে পারেন, যেখানে অধ্যয়নের সাধারণ সারাংশ লেখা আছে, তবে এটি সবসময় পরিস্থিতিকে স্পষ্ট করে না। যাতে আপনি প্রাপ্ত ফলাফলগুলি আরও ভালভাবে বুঝতে পারেন, আমরা হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ডের প্রাথমিক নিয়ম এবং সম্ভাব্য রোগগত পরিবর্তনগুলি উপস্থাপন করি যা এই পদ্ধতি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।

হার্ট চেম্বারের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

শুরুতে, এখানে কয়েকটি সংখ্যা রয়েছে যা অগত্যা প্রতিটি ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি রিপোর্টে পাওয়া যায়। তারা হৃদয়ের পৃথক চেম্বারের গঠন এবং ফাংশনের বিভিন্ন পরামিতি প্রতিফলিত করে। আপনি যদি একজন শিক্ষক হন এবং আপনার ডেটা ডিক্রিপ্ট করার জন্য একটি দায়িত্বশীল পদ্ধতি গ্রহণ করেন, তাহলে এই বিভাগে সর্বাধিক মনোযোগ দিন। সম্ভবত, পাঠকদের বিস্তৃত পরিসরের জন্য উদ্দিষ্ট অন্যান্য ইন্টারনেট উত্সের তুলনায় এখানে আপনি সবচেয়ে বিস্তারিত তথ্য পাবেন। ডেটা এক উৎস থেকে অন্য উৎসে সামান্য ভিন্ন হতে পারে; এখানে ম্যানুয়াল "মেডিসিনের আদর্শ" (মস্কো, 2001) এর উপকরণগুলির উপর ভিত্তি করে পরিসংখ্যান রয়েছে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার পরামিতি

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম ভর: পুরুষ - 135-182 গ্রাম, মহিলা - 95-141 গ্রাম।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক (প্রায়ই ফর্মে LVMI হিসাবে উল্লেখ করা হয়): পুরুষ 71-94 g/m2, মহিলা 71-89 g/m2।

বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক ভলিউম (EDV) (ভেন্ট্রিকলের ভলিউম যা এটি বিশ্রামে রয়েছে): পুরুষ - 112 ± 27 (65-193) মিলি, মহিলা 89 ± 20 (59-136) মিলি

বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক সাইজ (EDR) (সেন্টিমিটারে ভেন্ট্রিকলের আকার যা এটি বিশ্রামে রয়েছে): 4.6 - 5.7 সেমি

বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ সিস্টোলিক ডাইমেনশন (ESR) (সংকোচনের সময় ভেন্ট্রিকলের আকার): 3.1 - 4.3 সেমি

ডায়াস্টলে দেয়ালের বেধ (হার্টবিটের বাইরে): 1.1 সেমি

হাইপারট্রফির সাথে - হৃদয়ে অত্যধিক চাপের কারণে ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের পুরুত্ব বৃদ্ধি - এই সূচকটি বৃদ্ধি পায়। চিত্র 1.2 - 1.4 সেমি একটি সামান্য হাইপারট্রফি নির্দেশ করে, 1.4-1.6 - গড়ে প্রায়, 1.6-2.0 - প্রায় একটি উল্লেখযোগ্য, এবং 2 সেন্টিমিটারের বেশি মান উচ্চ মাত্রার হাইপারট্রফি নির্দেশ করে।

ইজেকশন ভগ্নাংশ (EF) : 55-60%.

বিশ্রামে, ভেন্ট্রিকলগুলি রক্তে পূর্ণ হয়, যা সংকোচনের সময় (সিস্টোল) তাদের থেকে সম্পূর্ণরূপে বহিষ্কৃত হয় না। ইজেকশন ভগ্নাংশ দেখায় যে প্রতিটি সংকোচনের সাথে হৃদপিণ্ড তার মোট পরিমাণের সাথে কতটা রক্ত নিঃসরণ করে, সাধারণত এটি অর্ধেকের কিছু বেশি। EF হ্রাসের সাথে, তারা হার্টের ব্যর্থতার কথা বলে, যার অর্থ অঙ্গটি দক্ষতার সাথে রক্ত পাম্প করছে না এবং এটি স্থবির হতে পারে।

প্রভাব ভলিউম (একটি সংকোচনে বাম নিলয় দ্বারা নির্গত রক্তের পরিমাণ): 60-100 মিলি।

ডান ভেন্ট্রিকুলার পরামিতি

প্রাচীর বেধ: 5 মিলি

আকার সূচক 0.75-1.25 সেমি / m2

ডায়াস্টোলিক আকার (বিশ্রামে আকার) 0.95-2.05 সেমি

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম প্যারামিটার

বিশ্রামের বেধ (ডায়াস্টোলিক পুরুত্ব): 0.75-1.1 সেমি

ভ্রমণ (হৃদপিণ্ডের সংকোচনের সময় এপাশ থেকে ওপাশে সরানো): 0.5-0.95 সেমি। এই সূচকের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, কিছু হার্টের ত্রুটির সাথে।

ডান অলিন্দ পরামিতি

হৃদয়ের এই চেম্বারের জন্য, শুধুমাত্র EDV-এর মান নির্ধারিত হয় - বিশ্রামে ভলিউম। 20 মিলি-এর কম মান EDV-এর হ্রাস নির্দেশ করে, 100 ml-এর বেশি মান বৃদ্ধি নির্দেশ করে, এবং 300 ml-এর বেশি EDV ডান অলিন্দে একটি অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে ঘটে।

বাম অ্যাট্রিয়াল পরামিতি

আকার: 1.85-3.3 সেমি

আকার সূচক: 1.45 - 2.9 সেমি / m2।

সম্ভবত, হার্ট চেম্বারের পরামিতিগুলির একটি খুব বিশদ অধ্যয়নও আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যের প্রশ্নের বিশেষভাবে স্পষ্ট উত্তর দেবে না। আপনি সহজভাবে আপনার সূচকগুলিকে সর্বোত্তমগুলির সাথে তুলনা করতে পারেন এবং এই ভিত্তিতে, আপনার জন্য সবকিছু স্বাভাবিক কিনা সে সম্পর্কে প্রাথমিক সিদ্ধান্তে আঁকতে পারেন। আরও তথ্যের জন্য, একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন; বিস্তৃত কভারেজের জন্য এই নিবন্ধের ভলিউম খুবই ছোট।

হার্টের ভালভের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

ভালভ পরীক্ষার ফলাফল বোঝার বিষয়ে, তারপর এটি একটি সহজ কাজ হওয়া উচিত। আপনি শুধু তাদের অবস্থা সম্পর্কে সাধারণ উপসংহার তাকান প্রয়োজন. শুধুমাত্র দুটি প্রধান, সবচেয়ে ঘন ঘন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া আছে: স্টেনোসিস এবং ভালভের অপ্রতুলতা।

পদ "স্টেনোসিস"ভালভ খোলার একটি সংকীর্ণতা নির্দেশিত হয়, যেখানে হৃদপিণ্ডের উপরে থাকা চেম্বারটি খুব কমই এর মাধ্যমে রক্ত পাম্প করে এবং হাইপারট্রফি হতে পারে, যা আমরা পূর্ববর্তী বিভাগে বলেছি।

ব্যর্থতাএর বিপরীত অবস্থা। যদি ভালভ ফ্ল্যাপ, যা সাধারণত রক্তের বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়, কোন কারণে তাদের কার্য সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়, তবে হৃৎপিণ্ডের এক চেম্বার থেকে অন্য প্রকোষ্ঠে যাওয়া রক্ত আংশিকভাবে ফিরে আসে, অঙ্গটির কার্যকারিতা হ্রাস করে।

ব্যাধিগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, স্টেনোসিস এবং অপর্যাপ্ততা 1.2 বা 3 ডিগ্রি হতে পারে। উচ্চতর ডিগ্রী, আরো গুরুতর প্যাথলজি।

কখনও কখনও হৃদয়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ডের উপসংহারে, আপনি "আপেক্ষিক ব্যর্থতা" হিসাবে যেমন একটি সংজ্ঞা খুঁজে পেতে পারেন। এই অবস্থায়, ভালভ নিজেই স্বাভাবিক থাকে এবং হৃদপিন্ডের সংলগ্ন চেম্বারে রোগগত পরিবর্তন ঘটার কারণে রক্ত প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটে।

পেরিকার্ডিয়ামের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

পেরিকার্ডিয়াম, বা বারসা পেরিকার্ডিয়াম হল "থলি" যা হৃদয়ের বাইরে ঘিরে থাকে। এটি ভাস্কুলার স্রাবের অংশে অঙ্গটির সাথে একত্রে বৃদ্ধি পায়, এর উপরের অংশে এবং এটি এবং হৃৎপিণ্ডের মধ্যে একটি চেরা-সদৃশ গহ্বর রয়েছে।

পেরিকার্ডিয়ামের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি হল প্রদাহ বা পেরিকার্ডাইটিস। পেরিকার্ডাইটিসের সাথে, থলি এবং হৃদয়ের মধ্যে আঠালো এবং তরল জমা হয়। সাধারণত, এটি 10-30 মিলি, 100 মিলি একটি ছোট সঞ্চয় নির্দেশ করে, এবং 500-এর বেশি - তরল একটি উল্লেখযোগ্য সঞ্চয়, যা হৃৎপিণ্ডের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা এবং এর চেপে যেতে অসুবিধা হতে পারে ...

একজন কার্ডিওলজিস্টের বিশেষত্ব আয়ত্ত করতে, একজন ব্যক্তিকে প্রথমে একটি বিশ্ববিদ্যালয়ে 6 বছর অধ্যয়ন করতে হবে এবং তারপরে কমপক্ষে এক বছরের জন্য পৃথকভাবে কার্ডিওলজি অধ্যয়ন করতে হবে। একজন যোগ্য ডাক্তারের সমস্ত প্রয়োজনীয় জ্ঞান রয়েছে, যার জন্য তিনি কেবল উপসংহারটি সহজে ব্যাখ্যা করতে পারবেন না, তবে এটির উপর ভিত্তি করে একটি রোগ নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন। এই কারণে, ইসিএইচও-কার্ডিওগ্রাফির মতো জটিল অধ্যয়নের ফলাফলের ব্যাখ্যাটি একজন বিশেষ বিশেষজ্ঞকে সরবরাহ করা উচিত, এবং নিজেরাই এটি করার চেষ্টা করবেন না, দীর্ঘ এবং অসফলভাবে সংখ্যায় "ঘুরে বেড়াচ্ছেন" এবং কী বোঝার চেষ্টা করছেন। এই বা যারা সূচক মানে. এটি আপনার অনেক সময় এবং স্নায়ু বাঁচাবে, যেহেতু আপনাকে আপনার সম্ভবত হতাশাজনক এবং এমনকি সম্ভবত, আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে ভুল সিদ্ধান্ত নিয়ে চিন্তা করতে হবে না।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের গড় মান পুরুষদের মধ্যে 71 গ্রাম / মি 2 এবং মহিলাদের মধ্যে 62 গ্রাম / মি 2। এই সূচকের উপরের সীমা হল যথাক্রমে 94 এবং 89 গ্রাম / মি 2।

বিভিন্ন রোগে বাম ভেন্ট্রিকেলের ভরের পরিবর্তনের কারণ এবং প্রক্রিয়া এখনও খারাপভাবে বোঝা যায় না।

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি হ'ল হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির বর্ধিত চাপের সাথে অভিযোজনের একটি মৌলিক প্রক্রিয়া যা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং শারীরিক পরিশ্রমের সময় উভয়ই ঘটে। হৃৎপিণ্ডের পেশী, যে কোনও পেশীর মতো, এটিতে বর্ধিত লোডের সাথে ঘন হয়ে যায়।

এই অঙ্গকে খাওয়ানো রক্তনালীগুলি এর বৃদ্ধির সাথে তাল মিলিয়ে চলে না, তাই, হৃদপিন্ডের টিস্যু ক্ষুধার্ত হয় এবং বিভিন্ন রোগের বিকাশ ঘটে। মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফির সাথে, হৃৎপিণ্ডের সঞ্চালন ব্যবস্থায় সমস্যা দেখা দেয়, যার ফলস্বরূপ এতে অস্বাভাবিক কার্যকলাপের অঞ্চলগুলি উপস্থিত হয় এবং অ্যারিথমিয়াস উপস্থিত হয়।

হৃৎপিণ্ডের শারীরস্থান এবং এর কার্যকারিতা পরীক্ষা করার সর্বোত্তম পদ্ধতি হল ইকোকার্ডিওগ্রাফি। হার্ট হাইপারট্রফির সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি ECG-এর থেকে উচ্চতর। এছাড়াও, হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি সনাক্ত করা যেতে পারে।

সূত্র

MI = M/H2,7 বা MI = M/S, যেখানে

H - উচ্চতা (m মধ্যে);

কারণসমূহ

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
বিভিন্ন হার্টের ত্রুটি;

পর্যায় এবং উপসর্গ

ক্ষতিপূরণ সময়কাল;
সাব-কম্পেন্সেশন সময়কাল;
ক্ষতিপূরণ সময়কাল।

চিকিৎসা

একটি সিংহের ভর সূচক বৃদ্ধি বিপজ্জনক? ভেন্ট্রিকল?

08/30/2014, ওলগা, 39 বছর বয়সী

গৃহীত ওষুধ: মাঝে মাঝে আমি লোজাপ +, ল্যাসিক্স, মাদারওয়ার্ট-ফোর্টে, ভ্যালোকর্ডিন গ্রহণ করি

সময়কাল P = 76 QRS = 92

ব্যবধান PQ = 122 QT = 319 QTc = 352

অক্ষ P = 22 QRS = 45 T = 30

কম্পিউটারাইজড ইসিজি ব্যাখ্যা: স্বাভাবিক ইসিজি

অনিয়মিত ছন্দ = 5%

গড় ভেন্ট্রিকুলার রেট = 79

স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দ

সম্মুখ সমতলে EOS এর স্বাভাবিক অবস্থান

বাম ভেন্ট্রিকলের ভর সূচক 132g/m2 (মান 110)

আমি ঘন ঘন মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, মাথায় ক্রমাগত ভারী হওয়া, হালকাতা এবং স্বচ্ছতার অনুভূতি, অশ্রুপাত, উদ্বেগ, বাতাসের অভাবের প্রায় অবিরাম অনুভূতি (যেন শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, পর্যাপ্ত বাতাস নেই) সম্পর্কে চিন্তিত শ্বাস নেওয়ার সময়)। আমার গ্রেড 2 হাইপারটেনশন রয়েছে (আমি দীর্ঘকাল ধরে উচ্চ রক্তচাপে ভুগছি, 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে, খুব উচ্চ হার বিরল, বেশিরভাগই ওঠানামা করে /), স্থূলতা, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, বিষণ্নতা, অ্যাথেনিয়া, PA আছে।

আপনি কি আমাকে বলবেন যে বাম ভেন্ট্রিকেলের ভর সূচকে এই ধরনের বৃদ্ধি বিপজ্জনক কিনা, কোন বিশেষজ্ঞের সাথে আমি এখনও প্রথম স্থানে পর্যবেক্ষণ করতে চাই (একজন থেরাপিস্ট বা সাইকিয়াট্রিস্ট), এগুলোর সাথে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা কি অর্থপূর্ণ? ফলাফল?

এই বিষয়ে আরো নিবন্ধ:

2 মন্তব্য

উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীদের তাড়াতাড়ি বা পরে বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়াল ঘন হয়ে যায় (হার্টের চেম্বারগুলির মধ্যে একটি)। এবং এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ভর সূচক, দেয়ালের বেধের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, হাইপারটেনসিভ রোগীদের "অভিজ্ঞতার সাথে", বর্ধিত সূচক নির্ণয়ের সাথে মিলে যায়।

নিজেই, সূচকের বৃদ্ধি বিপজ্জনক নয়, তবে যদি আমরা একজন সুস্থ ব্যক্তি এবং দীর্ঘায়িত উচ্চ রক্তচাপের রোগীর ঝুঁকির তুলনা করি, তবে অবশ্যই, তারা একই হতে পারে না।

উচ্চ রক্তচাপের শব্দ - কিভাবে নির্ণয়ের পাঠোদ্ধার করা যায়

দশ বছর আগে, উচ্চ রক্তচাপের একটি নির্ণয় নির্দেশিত হয়েছিল, ইঙ্গিত করে ...

উচ্চ রক্তচাপের জন্য ইসিজি

রোগী এবং ডাক্তারদের পক্ষে পরিচালনা ছাড়া কার্ডিওলজি কল্পনা করা কঠিন ...

বুক ব্যাথা

এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের বুকে ব্যথা একটি সাধারণ অভিযোগ...

ক্যালকুলেটর

আপনার বুকে ব্যাথা কি হৃদয় ব্যাথা?

বাড়িতে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর কীভাবে গণনা করা হয়?

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল মাস ইনডেক্স হল এমন একটি সংখ্যা যা রোগীর হার্টের পেশীর সঠিক ওজন গ্রামগুলিতে নির্ধারণ করে, যা হার্ট স্ক্যান পদ্ধতির সময় একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন দ্বারা নেওয়া নির্দিষ্ট ডেটা গণনা করে প্রাপ্ত হয়। এই সূচকটি রোগীর মায়োকার্ডিয়ামে কাঠামোগত পরিবর্তনের সাথে যুক্ত কিছু কার্ডিয়াক প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য এবং তাদের তীব্রতার ডিগ্রি দেখায়।

এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ভর গণনার নীতি

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের একটি নির্দিষ্ট আদর্শ রয়েছে, যে কোনও বিচ্যুতি যা হার্ট বা মায়োকার্ডিয়ামকে প্রভাবিত করে এমন একটি রোগ নির্দেশ করে। প্রায়শই, ডেটা বৃদ্ধির দিক থেকে বিচ্যুত হয় এবং এই ঘটনার কারণ একই - হার্টের পেশীর হাইপারট্রফি।

আগে থেকেই গুরুতর হৃদরোগ প্রতিরোধ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য চলমান ভিত্তিতে এলভি ভর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি সেই সমস্ত রোগীদের জন্য বিশেষভাবে সত্য যাদের হাইপারট্রফির ঝুঁকি বেশি। ইকোকার্ডিওগ্রাফির পরে গণনার স্বাভাবিক ফলাফল 135 থেকে 182 গ্রাম পর্যন্ত এলভি ভর হিসাবে বিবেচিত হয় যদি রোগী একজন পুরুষ হয় এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 95 থেকে 141 গ্রাম।

যাইহোক, আমরা লক্ষ করি যে কিছু ক্ষেত্রে, হৃদপিণ্ড বা মায়োকার্ডিয়ামের সামান্য বর্ধিত ভরকে একজন ব্যক্তির শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা তার শরীরে রোগের গতিপথ নির্দেশ করে না। হাইপারট্রফি হার্টকে প্রভাবিত করে কিনা তা নির্ধারণ করতে, চিকিত্সককে অবশ্যই রোগীর স্বতন্ত্র শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে তার মায়োকার্ডিয়ামের প্রাপ্ত আকার এবং ওজনের সাথে তুলনা করতে হবে। এবং হাইপারট্রফির প্যাথলজিকাল প্রকৃতি নিশ্চিত হওয়ার পরেই, ডাক্তার একটি আনুমানিক নির্ণয় করতে পারেন, যা অবশ্যই বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়ন দ্বারা নিশ্চিত হতে হবে।

আদর্শ থেকে মায়োকার্ডিয়াল এলভি ভর সূচকের বিচ্যুতিকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাম ভেন্ট্রিকল এবং মায়োকার্ডিয়াম সামগ্রিকভাবে কিছু নির্দিষ্ট প্যাথলজির প্রভাবে বৃদ্ধি পায় যা তাদের হৃদয়ের উল্লেখযোগ্য ওভারলোডকে উস্কে দেয়:

ভালভ ত্রুটি;
কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি।

কিছু ক্ষেত্রে, হার্টের পেশী এবং টিস্যুর ভর এটিতে হাইপারট্রফিক প্যাথলজির প্রভাব ছাড়াই বৃদ্ধি পায়। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও পুরুষ বা মহিলা সক্রিয়ভাবে খেলাধুলায় জড়িত থাকে তবে মায়োকার্ডিয়াম আরও নিবিড়ভাবে অক্সিজেন দিয়ে সমৃদ্ধ হয়, যার ফলস্বরূপ এই অঙ্গগুলির দেয়ালের বেধ, ওজনের মতো, উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

যাইহোক, আমরা লক্ষ করি যে হাইপারট্রফি একটি রোগ হিসাবে ক্রীড়াবিদদের মধ্যে ব্যাপক বলে বিবেচিত হয়, কারণ সময়ের সাথে সাথে মায়োকার্ডিয়াল ভরের একটি স্বাভাবিক বৃদ্ধি একটি রোগগত অস্বাভাবিকতা হয়ে উঠতে পারে যার জন্য চিকিত্সার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। সাধারণত, এই ঘটনাটি এমন ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় যেখানে রোগীর হৃৎপিণ্ডের পেশীর পুরুত্ব তার করোনারি ধমনীর আকারকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ বাম ভেন্ট্রিকল এবং পুরো হৃদয় আর পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত পায় না। এই ধরনের বিচ্যুতির ফলাফল হল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, যা মৃত্যুর কারণ।

গুরুত্বপূর্ণ ! যে কোনও ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়ামের বর্ধিত ভর বাম নিলয় এবং মানুষের হৃদয়ে গুরুতর চাপ নির্দেশ করে, যার কারণে তাদের হাইপারট্রফি ঘটে। অতএব, এমনকি যদি এই ধরনের একটি বিচ্যুতি, প্রথম নজরে, স্বাভাবিক, এটি এখনও এটি অনুমতি না সুপারিশ করা হয়।

মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকলের ভর গণনা করার পদ্ধতি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিভিন্ন মোডে হার্ট এবং মায়োকার্ডিয়াম স্ক্যান করার ফলাফল অনুসারে, ECHOKG পদ্ধতি ব্যবহার করে IMI নির্ধারণ করা হয়। যাইহোক, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের সঠিক গণনার জন্য, একা ইকোকার্ডিওগ্রাফিক ডেটা যথেষ্ট নয় এবং ডাক্তারের অবশ্যই অঙ্গগুলির একটি অতিরিক্ত চিত্র প্রয়োজন হবে, দ্বি- এবং ত্রি-মাত্রিক অনুমানে।

আপনি একটি ডপলার বা একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়াম এবং বাম ভেন্ট্রিকল স্ক্যান করতে পারেন, যা স্বাভাবিক আকারে পর্দায় অঙ্গটির অভিক্ষেপ প্রদর্শন করে। অনেকেই ভাবতে পারেন কেন শুধুমাত্র একটি বাম নিলয়ের ভর গণনা করা হয়? উত্তরটি সহজ: বাম নিলয়, ডানদিকের বিপরীতে, অনেক বেশি চাপের শিকার হয়, যার কারণে হাইপারট্রফি তার গহ্বরে প্রায়শই ঘটে।

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের খুব আদর্শটি বিভিন্ন উপায়ে গণনা করা হয়, তবে আজ ওষুধ শুধুমাত্র দুটি সবচেয়ে কার্যকর সূত্র ব্যবহার করে: ASE এবং PC, যার মধ্যে নিম্নলিখিত ডেটা রয়েছে:

ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে হার্টের পেশীর পুরুত্ব;
বাম নিলয়ের পিছনের গহ্বরের বেধ (এই সূচকটি দুটি পর্যায়ে পরিমাপ করা হয়: যখন অঙ্গটি সম্পূর্ণরূপে রক্তে পূর্ণ হয় এবং যখন এটি খালি হয়);
এলভির শেষ-ডায়াস্টোলিক মাত্রা।

যদি আমরা এএসই সূত্র অনুসারে মায়োকার্ডিয়ামের ভর বিবেচনা করি, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে এন্ডোকার্ডিয়ামের পুরুত্ব হৃৎপিণ্ডের পেশীর পুরুত্বের নির্দেশকের মধ্যেও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা গণনা করার সময় পরিলক্ষিত হয় না। আরএস সূত্র। অতএব, গণনা করার সময় সূত্রের নাম অবশ্যই প্রোটোকলে নির্দেশ করা উচিত, যেহেতু তাদের জন্য প্রাথমিক ভর কিছুটা আলাদা।

সুতরাং, বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক নির্ধারণ করার জন্য, প্রাথমিকভাবে হৃদপিণ্ড এবং মায়োকার্ডিয়াম স্ক্যান করতে হবে এবং নিম্নলিখিত সূত্রে এই অঙ্গগুলির প্রাপ্ত আকারগুলি প্রতিস্থাপন করতে হবে:

এই সূত্রের সংক্ষিপ্ত রূপগুলির নিম্নলিখিত উপাধি রয়েছে:

IVS - ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সেপ্টামের প্রস্থ, সেমিতে প্রকাশ করা হয়;
EDR - LV শেষ-ডায়াস্টোলিক আকার;
ZSLZH - বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ গহ্বরের বেধের একটি সূচক, সেমিতে প্রকাশ করা হয়।

রোগী কে (পুরুষ বা মহিলা) তার উপর নির্ভর করে মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের হার কিছুটা আলাদা হবে। এই পার্থক্য এই মত দেখায়:

যদি রোগী একজন পুরুষ হয়, তবে তার জন্য আদর্শ হবে 135 থেকে 182 গ্রাম;
যদি রোগী একজন মহিলা হয়, তবে তার জন্য আদর্শ 95 থেকে 141 গ্রাম পর্যন্ত হয়।

একটি overestimated সূচক সঙ্গে, এটা অনুমান করা যেতে পারে যে হাইপারট্রফি রোগীর শরীরে দ্রুত বিকাশ করছে, জরুরী চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

রোগীর ওজন এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা

রোগ নির্ণয়ের সময় হাইপারট্রফির বিকাশের পর্যায় নির্ধারণ করতে এবং রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য এটি কতটা বিপজ্জনক তা বোঝার জন্য, ডাক্তার রোগীর উচ্চতা এবং ওজনের সাথে মায়োকার্ডিয়ামের আকার এবং ভর তুলনা করেন। যাইহোক, এই পদ্ধতির সময়, কিছু অসুবিধা প্রায়ই দেখা দেয়।

যদি রোগী 25 বছরের বেশি বয়সী একজন পুরুষ বা মহিলা হন, তবে তার শরীর ইতিমধ্যেই সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়েছে এবং ভবিষ্যতে নেতিবাচক কারণগুলির প্রভাব ছাড়াই হৃদয় তার আকার পরিবর্তন করে না, যেমন হাইপারট্রফি। যাইহোক, যদি রোগী উল্লিখিত বয়সে পৌঁছে না থাকে, তবে তার মায়োকার্ডিয়াম কোনও প্যাথলজির উপস্থিতি ছাড়াই তার আকার এবং ভর পরিবর্তন করতে সক্ষম, যা ফলস্বরূপ রোগ নির্ণয়কে ব্যাপকভাবে জটিল করে তুলবে।

উচ্চতা এবং শরীরের ওজনের মায়োকার্ডিয়াল ভরের অনুপাত গণনা করার জন্য, এটি নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে কঠোরভাবে সঞ্চালিত হয়:

এই সূত্রের সংক্ষিপ্ত রূপটি নিম্নরূপ ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

M হল পেশীর ওজন, যা গ্রামে প্রকাশ করা হয়;
P হল রোগীর উচ্চতা;
P হল রোগীর শরীরের এলাকা, বর্গ মিটারে প্রকাশ করা হয়।

উপরের প্যারামিটারগুলি গণনা করার পরে এবং তাদের মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করার পরে, ডাক্তার নির্ধারণ করেন যে এলভি হাইপারথাইরয়েড কিনা, পরীক্ষার সময় প্যাথলজিটি বিকাশের কোন পর্যায়ে রয়েছে। যাইহোক, এটি একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়; রোগীকে এখনও বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষা করতে হবে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি (এলভিএইচ), এর কাঠামোগত পুনর্গঠনের একটি উপাদান হিসাবে, আদর্শ থেকে রূপগত বিচ্যুতির একটি চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়, এটির কারণে রোগের প্রতিকূল পূর্বাভাসের একটি স্পষ্ট ভবিষ্যদ্বাণী, সেইসাথে একটি মানদণ্ড যা পছন্দ নির্ধারণ করে। সক্রিয় চিকিত্সা কৌশল. গত বিশ বছর ধরে, ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়েছে যেগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH) রোগীদের মধ্যে LV মায়োকার্ডিয়াল ভর (LVMM) এ ওষুধ-প্ররোচিত হ্রাসের স্বাধীন অবদান প্রমাণ করেছে, যা LVMM সংজ্ঞায়িত এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় করে তোলে। এই ধারণাগুলির উপর ভিত্তি করে, উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য সাম্প্রতিক বছরগুলির সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে এলভিএইচের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য রোগীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ব্যবস্থাপনার অ্যালগরিদমে এলভিএম পরিমাপ।

তবে এখনও, এলভিএইচ-এর প্যাথোজেনিসিটি সম্পর্কে কোনও দ্ব্যর্থহীন ধারণা নেই, যা উভয় পদ্ধতিগত এবং পদ্ধতিগত আদেশের আন্তঃসম্পর্কিত সমস্যার সাথে যুক্ত: পূর্ববর্তীটি এলভিএম নির্ধারণের জন্য পদ্ধতির নির্ভরযোগ্যতার সাথে সম্পর্কিত, পরেরটি - প্রাপ্ত ফলাফলের মূল্যায়ন। LVH এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির পরিপ্রেক্ষিতে। উপরন্তু, LVM-এর সংজ্ঞার জন্য অনেক উপকরণ পদ্ধতি রয়েছে।

এলভিএমএম পরিমাপ করার সময়, গবেষকরা বহুমুখী কারণের মুখোমুখি হন যা এটিকে প্রভাবিত করে না। এটি শরীরের আকারের উপর LVMM-এর নির্ভরতা এবং LVMM-তে শুধুমাত্র একটি অভিযোজিত বৃদ্ধির সম্ভাবনা, উদাহরণস্বরূপ, শারীরিক কার্যকলাপের সময়। এলভিএমএম নির্ধারণের জন্য যন্ত্রের পদ্ধতির একটি ভিন্ন সংবেদনশীলতাও রয়েছে: কিছু লেখক এমআরআই পরিমাপের উচ্চ সংবেদনশীলতার দিকে ঝুঁকছেন।

এলভিএমএমের সমস্ত ইকো-কেজি গণনা, এপিকার্ডিয়াম এবং এন্ডোকার্ডিয়ামে এলভি ভলিউমের পার্থক্য নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে, মায়োকার্ডিয়াল ঘনত্ব দ্বারা গুণিত, টিস্যুর সীমানা নির্ধারণ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের আকৃতি মূল্যায়নের সমস্যার সম্মুখীন হয়। একই সময়ে, অনেক পদ্ধতি বি-মোডের নিয়ন্ত্রণে এম-মোডে রৈখিক পরিমাপের উপর ভিত্তি করে বা সরাসরি দ্বি-মাত্রিক চিত্রে। "পেরিকার্ডিয়াম-এপিকার্ডিয়াম" এবং "ব্লাড-এন্ডোকার্ডিয়াম" এর মতো টিস্যুর সীমানা চিহ্নিত করার পূর্বে বিদ্যমান সমস্যাটি সাধারণত সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সমাধান করা হয়েছে, তবে বিগত বছরের গবেষণার জন্য একটি সমালোচনামূলক মনোভাব প্রয়োজন এবং গবেষকদের প্রয়োজন থেকে রেহাই দেয় না। আল্ট্রাসাউন্ডের সমস্ত প্রযুক্তিগত ক্ষমতা ব্যবহার করতে। - স্ক্যানার।

এলভি জ্যামিতির স্বতন্ত্র পার্থক্যগুলি এলভি কাঠামোর স্থানীয় লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে এবং একটি উপবৃত্তে এর আকারের দৃষ্টিভঙ্গির অনুপস্থিতিতেও এর সার্বজনীন গাণিতিক মডেল তৈরিতে বাধা দেয়, যা প্রচুর সংখ্যক সূত্রের জন্ম দেয় এবং ফলস্বরূপ, মানদণ্ডের জন্য LVH নির্ধারণ করা, যার ফলে এক এবং একই রোগীর মধ্যে হাইপারট্রফির উপস্থিতি সম্পর্কে বিভিন্ন সিদ্ধান্তে আসে।

উপরন্তু, LVMM নির্ধারণ করতে বর্তমানে বেশ কিছু গণনার সূত্র ব্যবহার করা হয়। আমেরিকান সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ASE) এবং পেন কনভেনশন (PC) দ্বারা সর্বাধিক ব্যবহৃত সূত্রগুলি তিনটি পরিমাপিত পরামিতি ব্যবহার করে সুপারিশ করা হয়: ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম (IVS) এর মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্ব, LV (LVPW) এর পিছনের প্রাচীর। ডায়াস্টোলের শেষে এবং এর শেষ-ডায়াস্টোলিক আকার (EDD) সহ (ASE সূত্র) বা না অন্তর্ভুক্ত সহ বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যাসের এন্ডোকার্ডিয়াল পুরুত্ব (PC সূত্র) ব্যবহৃত সূত্রের উপর নির্ভর করে। কিন্তু এই সূত্রগুলি প্রয়োগ করার সময় প্রাপ্ত ফলাফলগুলি সর্বদা তুলনাযোগ্য নয়, তাই, প্রাপ্ত ডেটা ব্যাখ্যা করার জন্য, বাম ভেন্ট্রিকলের পরামিতিগুলি গণনা করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিটি স্পষ্ট করা প্রয়োজন, যা বাস্তবে সর্বদা পাওয়া যায় না বা অবহেলিত হয়। বৈপরীত্যের কারণটি নিম্নলিখিতটিতে রয়েছে। কিউবিক সূত্র, মূলত ASE দ্বারা প্রস্তাবিত, B.L দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। 1972 সালে ট্রয় এবং সহ-লেখকরা (LVM, gr = [(EDR + IVS + ZSLV) 3-CRR 3] × 1.05), এবং তারপর রিগ্রেশন সমীকরণ R.B ব্যবহার করে সংশোধন করা হয়। 1977 সালে Devereux এবং Reichek (পেন কনভেনশন সূত্র) 34 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইকোকার্ডিওগ্রাফিক LVMM এবং পোস্টমর্টেম LV শারীরবৃত্তীয় ভরের মধ্যে সম্পর্ক বিশ্লেষণ করে (r = 0.96, p<0,001) (ММЛЖ, гр = 1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]-13,6) .

এই দুটি সূত্র ব্যবহার করে প্রাপ্ত গণনাকৃত LVM-এর মানগুলির মধ্যে পার্থক্য (কিউবিক, B.L. ট্রয় দ্বারা প্রস্তাবিত, এবং সূত্র PC) ছিল 20% এবং 1986 সালে R.B. ডিভারেক্স, ডি.আর. অ্যালনসো এটল. ময়নাতদন্তের ভিত্তিতে, 52 জন রোগী একটি সংশোধন সমীকরণ প্রস্তাব করেছেন (LVMM, gr = 0.8 × + 0.6 - ASE সূত্র)। পিসি সূত্র দ্বারা নির্ধারিত এলভিএমএম ময়নাতদন্তে এলভিএমএমের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ছিল (r = 0.92; p<0,001), переоценивала наличие ГЛЖ лишь на 6%, а чувствительность у пациентов с ГЛЖ (масса миокарда при аутопсии >215 গ্রাম) ছিল 100% যার একটি নির্দিষ্টতা 86% (34 জনের মধ্যে 29 জন রোগীর মধ্যে)। ময়নাতদন্তে (r = 0.90; p) কিউবিক সূত্র LVM-এর সাথে একইভাবে সম্পর্কযুক্ত<0,001), но систематически переоценивала наличие ГЛЖ (в среднем на 25%), что было устранено введением скорректированного уравнения (формула ASE): ММЛЖ=0,8×(ММЛЖ-кубическая формула)+0,6 гр. Однако, при её использовании наблюдалась недооценка ММЛЖ при аутопсии в пределах 30% .

কম জনপ্রিয়, কিন্তু কখনও কখনও Teisholz সূত্র ব্যবহার করা হয় (LVMM = 1.05 × ((7 × (EDD + TZSLZH + TMZHP) 3) / 2.4 + KDR + TZSLZH + TMZHP) - ((7 × KDR 3) / (2 , 4) + KDR)))। L. Teisholz এর মতে, LVM হল আদর্শ<150 гр,гр - умеренной, а >200 গ্রাম - উচ্চারিত এলভিএইচ। যাইহোক, এই প্যারামিটারগুলি শুধুমাত্র বেঞ্চমার্ক হিসাবে কাজ করতে পারে যখন Teisholz সূত্র ব্যবহার করে এবং উপরন্তু, তারা LVM-এর শরীরের আকারের অনুপাতকে বিবেচনা করে না।

একটি প্যারামিটারের একটি স্থিতিশীল মান সহ উপরের তিনটি সূত্র অনুসারে LVM-এর ভার্চুয়াল গণনা (হয় IVS এবং LVSLV এর পুরুত্বের যোগফল, অথবা CDR) এবং অন্যটির বৃদ্ধি (হয় CDR, বা যোগফল) IVS এবং LVSLV এর পুরুত্ব, যথাক্রমে) একটি স্থিতিশীল নির্বিচারে মান দ্বারা, রৈখিক সূচক পরিবর্তনের জন্য সূত্রগুলির বিভিন্ন সংবেদনশীলতা দেখায়। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ASE সূত্রটি মায়োকার্ডিয়াল দেয়ালের বেধ বৃদ্ধির জন্য আরও সংবেদনশীল, টিশোলজ সূত্র - এলভি গহ্বরের বৃদ্ধির জন্য এবং পিসি সূত্রটি রৈখিক মাত্রা এবং বেধের পরিবর্তনগুলিকে বিবেচনা করে। মায়োকার্ডিয়াম এবং গহ্বর। এইভাবে, এই বিষয়ে আরও সংবেদনশীল সূত্র ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্ব পরিবর্তন করে এলভিএম মূল্যায়ন করা ভাল - ASE এবং PC।

দ্বিতীয় সমস্যা, LVMM সংজ্ঞায়িত করার পাশাপাশি, এর সূচীকরণের জন্য একীভূত মানদণ্ডের অভাব, এবং ফলস্বরূপ, LVH-এর জন্য মানদণ্ড গঠন। দেহের ওজনের উপর তাদের অ্যালোমেট্রিক নির্ভরতার মাধ্যমে অঙ্গগুলির আকার নির্ধারণ, তুলনামূলক রূপবিদ্যায় গৃহীত, একজন ব্যক্তির শরীরের ওজনের পরিবর্তনশীলতার কারণে মানব জনসংখ্যার মধ্যে অগ্রহণযোগ্য, যা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য, শারীরিক বিকাশের উপর। , সেইসাথে একটি রোগের ফলে একটি অঙ্গের আকারের সম্ভাব্য পরিবর্তন ...

শরীরের আকারের উপর LVMM-এর সরাসরি নির্ভরতার উপস্থিতির জন্য এর সূচীকরণ প্রয়োজন। এই বিষয়ে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল মাস ইনডেক্স (LVMI) প্রায়শই বডি সারফেস এরিয়া (BSP) থেকে প্রমিতকরণের সাথে গণনা করা হয়। মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক গণনা করার আরও বেশ কয়েকটি উপায় রয়েছে: উচ্চতার জন্য, উচ্চতা 2.0, উচ্চতা 2.13, উচ্চতা 2.7, উচ্চতা 3.0; বয়স, বডি মাস ইনডেক্স এবং BMI এর উপর নির্ভর করে LVMM রিগ্রেশন মডেল ব্যবহার করে সংশোধন।

অতীতের অধ্যয়নগুলি বিভিন্ন বয়সের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ভরের উপর বিভিন্ন কারণের প্রভাব প্রমাণ করে। সুতরাং, শৈশবকালে, এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ওজন প্রধানত কার্ডিওমায়োসাইটের সংখ্যা (সিএমসি) দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা জীবনের প্রথম বছরে সর্বাধিক সংখ্যায় পৌঁছায়, এলভির আরও বৃদ্ধি নির্ভর করে আকার বৃদ্ধির উপর। সিএমসি (শারীরবৃত্তীয় হাইপারট্রফি) এবং এই শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াটি অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয় - শরীরের আকার, রক্তচাপ, রক্তের পরিমাণ, জেনেটিক কারণ, লবণ গ্রহণ, রক্তের সান্দ্রতা, যা এলভি ভরের ফেনোটাইপিক বৃদ্ধি নির্ধারণ করে। বয়ঃসন্ধির পরে, অন্যান্য কারণগুলি শারীরবৃত্তীয় হাইপারট্রফির মাত্রা নির্ধারণ করে, যখন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে LVM এবং বয়সের মধ্যে একটি সম্পর্ক থাকে। এলভিএমএমের পরিবর্তনশীলতার উপর বৃদ্ধির প্রভাব ডি জি সিমোন এট আল দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। এবং 1995 সালে 4 মাস থেকে 70 বছর বয়সী স্বাভাবিক শারীরিক ওজন সহ 611 জন স্বাভাবিক ব্যক্তি (যার মধ্যে 383 শিশু এবং 228 প্রাপ্তবয়স্ক রোগী)। LVMM শরীরের ওজন, উচ্চতা, PPT স্বাভাবিক করা হয়েছিল। বৃদ্ধি-সূচক 2.7 এলভিএমএম শিশুদের উচ্চতা এবং বয়সের সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নয়, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় এলভি ভরের উপর অন্যান্য ভেরিয়েবলের প্রভাবের পরামর্শ দেয়।

এইভাবে, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে LVM-এর পরিবর্তনশীলতার উপর বিভিন্ন কারণের প্রভাব LVH-এর মূল্যায়ন এবং নির্ণয়ের জন্য একই পদ্ধতি ব্যবহার করার অনুমতি দেয় না। একই সময়ে, 2.7 বৃদ্ধির সূচক প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বেশি ন্যায়সঙ্গত, যাদের এই মানদণ্ডের অত্যধিক মূল্যায়ন থাকতে পারে।

এলভিএমএম থেকে পিপিটি সংশোধন, ডু বোইস সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়, প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তবে এই মানককরণটি অসম্পূর্ণ, কারণ এটি স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে এলভিএমএমকে অবমূল্যায়ন করে।

ফ্রেমিংহাম হার্ট স্টাডি থেকে ডেটা বিশ্লেষণ করা এবং উচ্চতা ডি. লেভি, আর.জে. গ্যারিসন, ডি.ডি. স্যাভেজ এট আল। LVH কে কন্ট্রোল গ্রুপে গড় ± 2SD থেকে LVMM মানের বিচ্যুতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, যেমন পুরুষদের জন্য 143 g/m2 এবং মহিলাদের জন্য 102 g/m2। ফলো-আপের চার বছরেরও বেশি সময় ধরে, বৃহত্তর এলভিএমযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা (সিভিডি) বেশি ছিল: এলভিএমআইযুক্ত পুরুষদের মধ্যে<90 гр/м она составила 4,7% против 12,2% при ИММЛЖ ≥140 гр/м, у женщин - 4,1% и 16,1% соответственно . Наблюдался рост ССЗ при более высокой ММЛЖ у мужчин в 2,6, а у женщин - в 3,9 раза, что доказывает прогностическую значимость и важность правильной оценки массы миокарда, поиска более точных диагностических критериев ГМЛЖ для раннего её выявления.

DAG-1-এর ঘরোয়া সুপারিশগুলিতে, LVH নির্ণয়ের মানদণ্ড হল আদর্শের সর্বোচ্চ স্তর - LVMI-এর মান মহিলাদের ক্ষেত্রে 110 g/m2 এর বেশি এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে 134 g/m2, যদিও পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল মান। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH) পুরুষদের মধ্যে 125 g / m 2 এর বেশি।

স্থূলতা এবং সিভিডি উভয় ক্ষেত্রেই এলভিএইচ সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সূচকের সাথে বৃদ্ধি পায় (বৃদ্ধি 2.7), তবে, এই পদ্ধতির অতিরিক্ত ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান বিচার করার জন্য এখনও পর্যাপ্ত ডেটা নেই।

মৃত্যুর ঝুঁকি ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য বিভিন্ন LVMM সূচকের তুলনা Y. Liao, R.S. দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। কুপার, আর. ডুরাজো-আরভিজু এট আল। (1997) 7 বছরের ফলো-আপ সহ কার্ডিয়াক প্যাথলজি সহ 998 জন রোগী। বিভিন্ন সূচকের মধ্যে একটি উচ্চ সম্পর্ক পাওয়া গেছে (r = 0.90-0.99)। একই সময়ে, যেকোনো সূচকের বৃদ্ধি সমস্ত কারণ এবং হৃদরোগের কারণে মৃত্যুর তিনগুণ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। বৃদ্ধির সূচকের ভিত্তিতে এলভিএইচ সহ 12% ব্যক্তির ঝুঁকি বৃদ্ধির অনুপস্থিতিতে এলভিএমএম-এর মাঝারি বৃদ্ধি ছিল, যদিও এই গোষ্ঠীতে অতিরিক্ত ওজন সাধারণ ছিল, যা স্থূলতার উপস্থিতিতে বৃদ্ধির জন্য সূচকের ন্যায্যতা নির্দেশ করে। এইভাবে, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি, বিভিন্ন সূচী ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়, মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত প্রাগনোস্টিক মান সমানভাবে ধরে রাখে।

P. Gosse, V. Julien, P. Jarnier et al. 24-ঘণ্টা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ (ABPM) অনুসারে LVMI এবং গড় দিনের সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) এর মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধান করেছে 363 জন উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি। পিপিটি, উচ্চতা, উচ্চতা 2.7 অনুযায়ী এলভিএমএম ইনডেক্সিং করা হয়েছিল এবং প্রাপ্ত ডেটা লিঙ্গ বিবেচনায় নিয়ে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। LVMM একটি SBP মান> 135 mm Hg এর সাথে সম্পর্কিত। আর্ট।, LVH এর জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। 2.7 (50.4%) বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি (50.1%) অনুসারে LVM সূচক করার সময় LVM সনাক্তকরণের একটি উচ্চ শতাংশ পাওয়া গেছে এবং PPT অনুসারে সূচীকরণের সময় LVH সনাক্তকরণ 48.2% স্থূল ব্যক্তিদের হ্রাসের কারণে ছিল, তাই বিজ্ঞানীরা উপসংহারে পৌঁছান যে LVHM মানদণ্ডটি উচ্চতা 2.7 দ্বারা সূচীকরণের সময় আরও সংবেদনশীল এবং পরামর্শ দেয় যে কাটা পয়েন্টগুলি মহিলাদের ক্ষেত্রে 47 g/m 2.7 এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে 53 g/m 2.7 এর বেশি হওয়া উচিত।

LVMM, LVMM এবং LVH মানদণ্ডের স্বাভাবিক মান সম্পর্কে উপরের অস্পষ্ট ধারণাগুলি সারণি 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

লিঙ্গ সহ এবং লিঙ্গ ছাড়া LVH-এর জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে LVMI

ডি. লেভি, ফ্রেমিংহাম স্টাডি, 1987

জে.কে. গ্যালি, 1992

আই.ডব্লিউ. হ্যামন্ড, 1986

E. Aberget, 1995

ডি জি সিমোন, 1994

চেম্বারের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য সুপারিশ: নির্দেশিকা, 2005

লিঙ্গ-সংবেদনশীল

এম.জে. কোরেন, 1981

ডি জি সিমোন, 1995

একই সূচকের মধ্যে LVMI মানগুলিতে বিক্ষিপ্ততার একটি সুস্পষ্ট বিস্তৃত পরিসর রয়েছে, এবং ফলস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির উপস্থিতি সম্পর্কে সিদ্ধান্তে অনিশ্চয়তা। পিপিটি অনুসারে LVM সূচীকরণ পুরুষদের গেমের জন্য 116 থেকে 150 গ্রাম / m2 / মহিলাদের জন্য m2 পর্যন্ত মানদণ্ডের একটি পরিসীমা দেয়; পুরুষদের গেমের জন্য বৃদ্ধির সূচক 2.0 / মহিলাদের জন্য m 2.7; উচ্চতা থেকে সূচক - 77, পুরুষদের জন্য এবং 69, g / m2। অতএব, যখন LVMI মান স্বাভাবিক মানদণ্ডের সীমার মধ্যে পড়ে তখন LVHM-এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি আত্মবিশ্বাসের সাথে বিচার করা অসম্ভব। উপরন্তু, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই অনির্দিষ্ট ব্যবধানে তুচ্ছ বা মাঝারি LVH রোগীদের একটি বড় অনুপাত অন্তর্ভুক্ত থাকবে, যা হালকা উচ্চ রক্তচাপ সহ একটি বিশাল গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য।

LVMM-এর সংজ্ঞা অসমতল উচ্চ LVMM (LVMML) এর বৈশিষ্ট্যের প্রতি উদাসীন নয়, যেহেতু প্রকৃত ভরের পরম মানগুলি অসমতলতা সহগ গণনার সূত্রে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা LVMML-এর উপস্থিতি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করে। এলভিএইচ সহ এবং ব্যতীত ব্যক্তিদের মধ্যে হেমোডাইনামিক লোডের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি পরিমাণে এলভিএমএম বৃদ্ধি পাওয়া গেছে এবং এলভিএইচের উপস্থিতি নির্বিশেষে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

সুতরাং, LVHM নির্ধারণের জন্য একটি মাপকাঠি হিসাবে ইকো-কেজির 30 বছরের ব্যবহার সত্ত্বেও, বিভিন্ন গবেষণায় অসঙ্গতি রয়ে গেছে, প্রমিতকরণের সর্বজনীন পদ্ধতির কোনও প্রতিনিধিত্ব নেই, যদিও প্রতিটি তালিকাভুক্ত মানদণ্ড বরং বড় অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে, একটি সংখ্যা যা ময়নাতদন্তের তথ্য দ্বারা সমর্থিত। এলভি ভরকে স্বাভাবিক করার সর্বোত্তম উপায়টি বিতর্কিত রয়ে গেছে, এবং বিভিন্ন সূচকের ব্যবহার থ্রেশহোল্ড মানগুলিতে বিভ্রান্তির সৃষ্টি করে, গণনার জন্য একটি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার প্রাসঙ্গিকতা বজায় রেখে সর্বোত্তম সূচক এবং ফলাফলের ব্যাখ্যা চয়ন করার ক্ষেত্রে বিজ্ঞানী এবং অনুশীলনকারীদের কাজকে বিভ্রান্ত করে। এলভিএমআই। পরীক্ষার পদ্ধতির বিতর্ক অন্যান্য লেখকদের দ্বারাও বলা হয়েছিল, যারা বিশ্বাস করেন যে বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা পরিমাপ করা হার্টের আকারের তুলনা করার জন্য, আরও সঠিক মান বিকাশ করতে, সেরা সূচীকরণ পদ্ধতি বেছে নিতে, এলভিএমএমকে প্রভাবিত করার কারণগুলি চিহ্নিত করতে বৃহত্তর জনসংখ্যার সমগোত্রের অধ্যয়ন প্রয়োজন। অপ্রকাশিত থাকে

এটা সম্ভব যে এলভিএম নির্ধারণের জন্য সর্বোত্তম অ্যালগরিদমগুলি অনুসন্ধান করার আগে এবং উচ্চ রক্তচাপে এর মানককরণের জন্য, উপরের পদ্ধতিগুলির মধ্যে কোনটি এলভিএইচ মূল্যায়নের ক্ষেত্রে বাকিগুলির সাথে সবচেয়ে তুলনীয় তা স্পষ্ট করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, আমাদের দ্বারা পরিচালিত একটি বৈষম্যমূলক বিশ্লেষণ, যেখানে গ্রুপ গঠনের মাপকাঠি ছিল এলভিএইচ নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, এবং সামগ্রিকভাবে অন্যান্য সমস্ত পদ্ধতি ভবিষ্যদ্বাণীকারী ছিল, প্রকাশ করেছে যে এই ধরনের একটি কৌশল হল পিসি সূত্র অনুযায়ী মানককরণ সহ PPT (সারণী 2)।

তার নির্ধারণের বিভিন্ন পদ্ধতি অনুসারে LVH এর ঘটনার হারের সঙ্গতি

(কর্মক্ষমতা অনুপাত (KFR)% এ; পি<0,001)

নির্ভরশীল ছাড়া সব পদ্ধতি

দ্রষ্টব্য: PCppt, PCgrowth, PCgrowth 2.7 - PC সূত্র, PPT-তে সূচীকরণ, বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি 2.7, যথাক্রমে; ASEppt, ASEgrowth, ASEgrowth 2.7 - ASE সূত্র, যথাক্রমে PPT, প্রবৃদ্ধি এবং প্রবৃদ্ধি 2.7-এ সূচীকৃত।

অন্যদিকে, ABPM সূচকের সমন্বয়ের সর্বোচ্চ ভবিষ্যদ্বাণীকারী, LV-এর অবিচ্ছেদ্য কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরামিতি এবং বৈষম্যমূলক বিশ্লেষণের দ্বারা প্রকাশিত বেশ কয়েকটি নিয়ন্ত্রক পেপটাইড শুধুমাত্র PPT-তে মানীকরণের সাথে MS কৌশল ব্যবহারের ক্ষেত্রেও সাক্ষ্য দেয়। এলভিএইচ নির্ণয়ের জন্য এর সর্বশ্রেষ্ঠ পর্যাপ্ততার পক্ষে।

ওনিশচেঙ্কো আলেকজান্ডার লিওনিডোভিচ, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক, রাশিয়ার নোকোজুনেটস্কের উচ্চতর পেশাগত শিক্ষা এনজিআইইউভি এমএইচ-এর রাষ্ট্রীয় বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের বৈজ্ঞানিক কাজের জন্য ভাইস-রেক্টর;

ফিলিমনোভ সের্গেই নিকোলাভিচ, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, একাডেমিক বিষয়ের ভাইস-রেক্টর, রাশিয়ার উচ্চতর পেশাগত শিক্ষা এনজিআইইউভি এমএইচ, নভোকুজনেটস্কের রাজ্য বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান।

গ্রন্থপঞ্জী রেফারেন্স

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (অ্যাক্সেসের তারিখ: 03/08/2018)।

প্রার্থী এবং বিজ্ঞানের ডাক্তার

বিজ্ঞান ও শিক্ষার আধুনিক সমস্যা

জার্নালটি 2005 সাল থেকে প্রকাশিত হয়েছে। জার্নালটি বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনা, সমস্যাযুক্ত এবং বৈজ্ঞানিক-ব্যবহারিক প্রকৃতির নিবন্ধ প্রকাশ করে। জার্নালটি সায়েন্টিফিক ইলেকট্রনিক লাইব্রেরিতে উপস্থাপিত হয়। জার্নালটি সেন্টার ইন্টারন্যাশনাল ডি এল'আইএসএসএন-এর সাথে নিবন্ধিত। DOI (ডিজিটাল অবজেক্ট আইডেন্টিফায়ার) জার্নাল নম্বর এবং প্রকাশনার জন্য বরাদ্দ করা হয়।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক স্বাভাবিক

সাধারণ বিবরণ

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক গবেষণা পদ্ধতি অনুমতি দেয়:

পরিমাণগত এবং গুণগতভাবে LV এবং RV এর কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন করুন।
এলভির আঞ্চলিক সংকোচনের মূল্যায়ন করা (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে)।
LVM মূল্যায়ন করুন এবং প্রতিসম এবং অপ্রতিসম হাইপারট্রফির আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ এবং ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার প্রসারণ সনাক্ত করুন।
ভালভ যন্ত্রপাতির অবস্থা মূল্যায়ন করুন (স্টেনোসিস, অপর্যাপ্ততা, ভালভ প্রল্যাপস, ভালভ লিফলেটগুলিতে গাছপালা উপস্থিতি ইত্যাদি)।
PA-তে চাপের মাত্রা মূল্যায়ন করুন এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করুন।
পেরিকার্ডিয়ামের আকারগত পরিবর্তন এবং পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরলের উপস্থিতি সনাক্ত করতে।
ইন্ট্রাকার্ডিয়াক গঠনগুলি সনাক্ত করুন (রক্ত জমাট বাঁধা, টিউমার, অতিরিক্ত কর্ড, ইত্যাদি)।
প্রধান এবং পেরিফেরাল ধমনী এবং শিরাগুলির আকারগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করুন।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত:

অর্জিত বা জন্মগত হার্টের ত্রুটির উপস্থিতির সন্দেহ;
হৃদয়ের বকবক শব্দ;
অনির্ধারিত কারণের জ্বরজনিত অবস্থা;
ইসিজি পরিবর্তন;
স্থগিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
রক্তচাপ বৃদ্ধি;
নিয়মিত ক্রীড়া প্রশিক্ষণ;
একটি হার্ট টিউমার সন্দেহ;
থোরাসিক মহাধমনীর অ্যানিউরিজমের সন্দেহ।

বাম নিলয়

এলভি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের স্থানীয় লঙ্ঘনের প্রধান কারণ:

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI)।
পোস্টইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস।
ক্ষণস্থায়ী বেদনাদায়ক এবং ব্যথাহীন মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া, কার্যকরী ব্যায়াম পরীক্ষার দ্বারা প্ররোচিত ইসকেমিয়া সহ।
মায়োকার্ডিয়ামের ধ্রুবক ইস্কেমিয়া, যা এখনও তার কার্যকারিতা ধরে রেখেছে (তথাকথিত "হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম")।
প্রসারিত এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, যা প্রায়শই এলভি মায়োকার্ডিয়ামের অসম ক্ষতির সাথে থাকে।
ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের স্থানীয় ব্যাঘাত (অবরোধ, WPW সিন্ড্রোম, ইত্যাদি)।
প্যারাডক্সিক্যাল IVS আন্দোলন, উদাহরণস্বরূপ, ভলিউমেট্রিক আরভি ওভারলোড বা বান্ডিল শাখা ব্লকের সাথে।

ডান নিলয়

প্রতিবন্ধী RV সিস্টোলিক ফাংশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ:

ট্রিকাসপিড ভালভের অপর্যাপ্ততা।
পালমোনারি হার্ট।
বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার স্টেনোসিস (মিট্রাল স্টেনোসিস)।
অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি।
জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলি গুরুতর পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইড্রেনজা (যেমন, ভিএসডি) সহ।
এলএ ভালভের অপর্যাপ্ততা।
প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ।
ডান ভেন্ট্রিকলের তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।
অ্যারিথমোজেনিক প্যানক্রিয়াটিক ডিসপ্লাসিয়া, ইত্যাদি।

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম

ডান অলিন্দ

হার্টের ভালভ

ভালভ যন্ত্রপাতির ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা প্রকাশ করে:

ভালভ flaps এর ফিউশন;
একটি ভালভের অপর্যাপ্ততা (রিগারজিটেশনের লক্ষণ সহ);
ভালভ যন্ত্রের কর্মহীনতা, বিশেষ করে প্যাপিলারি পেশী, লিফলেট প্রল্যাপসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে;
ভালভ cusps এবং ক্ষতির অন্যান্য লক্ষণ উপর গাছপালা উপস্থিতি.

আদর্শ

বাম ভেন্ট্রিকল প্যারামিটার:

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর: পুরুষ - জি, মহিলা - জি।
বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক (প্রায়ই ফর্মে LVMI হিসাবে উল্লেখ করা হয়): পুরুষদের g/m2, মহিলা g/m2।
বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক ভলিউম (EDV) (বিশ্রামে ভেন্ট্রিকলের আয়তন): পুরুষ - 112 ± 27 (65-193) মিলি, মহিলা 89 ± 20 (59-136) মিলি।
বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক সাইজ (EDD) (সেন্টিমিটারে ভেন্ট্রিকলের মাপ যা এটি বিশ্রামে রয়েছে): 4.6-5.7 সেমি।
বাম ভেন্ট্রিকলের চূড়ান্ত সিস্টোলিক ডাইমেনশন (KSR) (সংকোচনের সময় ভেন্ট্রিকলের আকার): 3.1-4.3 সেমি।
ডায়াস্টলে (হার্টের বাইরে): 1.1 সেমি। হাইপারট্রফির সাথে - হার্টের উপর অত্যধিক চাপের কারণে ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের বেধ বৃদ্ধি - এই সূচকটি বৃদ্ধি পায়। 1.2-1.4 সেমি চিত্রগুলি তুচ্ছ হাইপারট্রফি নির্দেশ করে, 1.4-1.6 - প্রায় গড়, 1.6-2.0 - প্রায় তাৎপর্যপূর্ণ, এবং 2 সেন্টিমিটারের বেশি মান উচ্চ মাত্রার হাইপারট্রফি নির্দেশ করে।
ইজেকশন ভগ্নাংশ (EF): 55-60%। ইজেকশন ভগ্নাংশ দেখায় যে প্রতিটি সংকোচনের সাথে হৃদপিণ্ড তার মোট পরিমাণের সাথে কতটা রক্ত নিঃসরণ করে, সাধারণত এটি অর্ধেকের কিছু বেশি। EF হ্রাসের সাথে, তারা হার্টের ব্যর্থতার কথা বলে।
স্ট্রোক ভলিউম (এসভি) - একটি সংকোচনে বাম নিলয় দ্বারা নির্গত রক্তের পরিমাণ: মিলি।

ডান ভেন্ট্রিকল পরামিতি:

প্রাচীর বেধ: 5 মিলি।
আকার সূচক 0.75-1.25 সেমি / মি 2।
ডায়াস্টোলিক আকার (বিশ্রামে আকার) 0.95-2.05 সেমি।

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম প্যারামিটার:

বিশ্রামের পুরুত্ব (ডায়াস্টোলিক পুরুত্ব): 0.75-1.1 সেমি। এক্সকারশন (হৃদপিণ্ডের সংকোচনের সময় একপাশে সরানো): 0.5-0.95 সেমি।

বাম অ্যাট্রিয়াল পরামিতি:

হার্টের ভালভ:

পেরিকার্ডিয়ামের জন্য নিয়ম:

পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে, সাধারণত আর তরল থাকে না।

সূত্র

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর (গণনা) নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

IVS - মান (সেমিতে) ডায়াস্টলে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের বেধের সমান;
কেডিআর - বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ-ডায়াস্টোলিক আকারের সমান একটি মান;
ZSLZH - মান (সেমিতে), ডায়াস্টলে বাম ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীরের বেধের সমান।

এমআই - মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

MI = M/H2,7 বা MI = M/S, যেখানে

M হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর (g এ);
H - উচ্চতা (m মধ্যে);
S - শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা (m2 মধ্যে)।

কারণসমূহ

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
বিভিন্ন হার্টের ত্রুটি;
কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং কার্ডিওমেগালি।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ 90% রোগীর বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর আদর্শের চেয়ে বেশি। প্রায়শই, হাইপারট্রফি মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা বা মহাধমনী ত্রুটির সাথে বিকশিত হয়।

মায়োকার্ডিয়ামের ভর আদর্শকে ছাড়িয়ে যাওয়ার কারণগুলিকে বিভক্ত করা হয়েছে:

বিজ্ঞানীরা খুঁজে পেয়েছেন যে মানুষের ডিএনএ-তে বিভিন্ন খণ্ডের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি হার্ট হাইপারট্রফিতে অবদান রাখতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির দিকে পরিচালিত জৈব রাসায়নিক কারণগুলির মধ্যে, নরপাইনফ্রাইন এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিনের আধিক্য আলাদা করা যেতে পারে। কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির বিকাশের জনসংখ্যার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জাতি, বয়স, লিঙ্গ, শারীরিক কার্যকলাপ, স্থূলতা এবং মদ্যপানের প্রবণতা এবং লবণের প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা। উদাহরণস্বরূপ, পুরুষদের মধ্যে, মায়োকার্ডিয়াল ভর মহিলাদের তুলনায় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয়। উপরন্তু, হাইপারট্রফিড হার্টের লোকেদের সংখ্যা বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়।

পর্যায় এবং উপসর্গ

মায়োকার্ডিয়ামের ভর বাড়ানোর প্রক্রিয়াতে, তিনটি পর্যায়ে আলাদা করা হয়:

ক্ষতিপূরণ সময়কাল;
সাব-কম্পেন্সেশন সময়কাল;
ক্ষতিপূরণ সময়কাল।

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি শুধুমাত্র পচনশীলতার পর্যায়ে লক্ষণীয়ভাবে প্রদর্শিত হতে শুরু করে। পচনশীলতার সাথে, রোগী শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, ধড়ফড়, তন্দ্রা এবং হার্ট ফেইলিউরের অন্যান্য উপসর্গ নিয়ে চিন্তিত। মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শুকনো কাশি এবং মুখের ফুলে যাওয়া যা দিনের মাঝখানে বা সন্ধ্যায় প্রদর্শিত হয়।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির পরিণতি

উচ্চ রক্তচাপ শুধুমাত্র স্বাস্থ্যের অবনতিই করে না, তবে হার্ট সহ লক্ষ্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সূচনাকেও উস্কে দেয়: ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি ঘটে। এটি মায়োকার্ডিয়ামে কোলাজেনের সামগ্রী এবং এর ফাইব্রোসিস বৃদ্ধির কারণে। মায়োকার্ডিয়াল ভর বৃদ্ধির ফলে মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা বৃদ্ধি পায়। এটি, ঘুরে, ইস্কিমিয়া, অ্যারিথমিয়াস এবং হার্টের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে।

কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি (বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের বর্ধিত ভর) কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায় এবং অকাল মৃত্যু হতে পারে।

চিকিৎসা

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির চিকিত্সার পদ্ধতিটি এই রোগবিদ্যার বিকাশের কারণের উপর নির্ভর করে। যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির জন্য হার্ট সার্জারি ইস্কেমিয়া দূর করার লক্ষ্যে করা যেতে পারে - করোনারি ধমনীর স্টেন্টিং এবং অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি। হার্টের ত্রুটির কারণে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে ভালভ প্রতিস্থাপন বা আঠালো ব্যবচ্ছেদ করা হয়।

হাইপারট্রফির প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেওয়া (যদি এটি একটি বসে থাকা জীবনযাত্রার কারণে হয়) কিছু ক্ষেত্রে সাঁতার বা দৌড়ানোর মতো মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে। স্থূলতা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির কারণ হতে পারে: একটি সুষম খাদ্যে রূপান্তরের সময় ওজন স্বাভাবিককরণ হৃৎপিণ্ডের উপর ভার কমিয়ে দেবে। যদি হাইপারট্রফি বর্ধিত লোডের কারণে হয় (উদাহরণস্বরূপ, পেশাদার খেলাধুলার সময়), তবে আপনাকে ধীরে ধীরে তাদের গ্রহণযোগ্য স্তরে হ্রাস করতে হবে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির জন্য ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত ওষুধগুলি মায়োকার্ডিয়াল পুষ্টির উন্নতি এবং হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে। মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ধূমপান বন্ধ করা উচিত (নিকোটিন হার্টে অক্সিজেনের সরবরাহ হ্রাস করে) এবং অ্যালকোহল গ্রহণ (মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির জন্য ব্যবহৃত অনেক ওষুধ অ্যালকোহলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়)।

হার্টের পেশীতন্ত্র কিভাবে কাজ করে

মায়োকার্ডিয়াম হৃৎপিণ্ডের সবচেয়ে পুরু স্তর, যা এন্ডোকার্ডিয়াম (অভ্যন্তরীণ স্তর) এবং এপিকার্ডিয়ামের বাইরের মাঝখানে অবস্থিত। হার্টের একটি বৈশিষ্ট্য হল অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের স্বাধীনভাবে, একে অপরের থেকে স্বাধীনভাবে, এমনকি একটি স্বায়ত্তশাসিত মোডে "কাজ" করার ক্ষমতা।

সংকোচন ক্ষমতা বিশেষ ফাইবার (মায়োফাইব্রিলস) দ্বারা সরবরাহ করা হয়। তারা কঙ্কাল এবং মসৃণ পেশী টিস্যুর বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে। তাই:

সমস্ত বিভাগে সমানভাবে লোড বিতরণ করুন;
striated striation আছে;
একজন ব্যক্তির সারা জীবন হৃদযন্ত্রের অবিরাম কাজ নিশ্চিত করা;
চেতনা প্রভাব নির্বিশেষে হ্রাস করা হয়.

প্রতিটি কোষে প্রচুর সংখ্যক ক্রোমোজোম সহ একটি প্রসারিত নিউক্লিয়াস থাকে। এই কারণে, মায়োসাইটগুলি অন্যান্য টিস্যুর কোষগুলির তুলনায় আরও "অস্থির" এবং উল্লেখযোগ্য লোড সহ্য করতে সক্ষম।

অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের বিভিন্ন মায়োকার্ডিয়াল ঘনত্ব রয়েছে:

অ্যাট্রিয়াতে, এটি দুটি স্তর (উপস্থিত এবং গভীর) নিয়ে গঠিত, যা তন্তুগুলির দিক থেকে পৃথক, অনুপ্রস্থ বা বৃত্তাকার মায়োফাইব্রিলগুলি বাইরে অবস্থিত এবং ভিতরে অনুদৈর্ঘ্য।
ভেন্ট্রিকেলগুলিকে একটি অতিরিক্ত তৃতীয় স্তর দেওয়া হয় যা প্রথম দুটির মধ্যে শুয়ে থাকে, তন্তুগুলির একটি অনুভূমিক দিক সহ। এই জাতীয় প্রক্রিয়া সংকোচনের শক্তিকে শক্তিশালী করে এবং বজায় রাখে।

মায়োকার্ডিয়াল ভর কি নির্দেশ করে?

একজন প্রাপ্তবয়স্কের হৃদয়ের মোট ওজন প্রায় 300 গ্রাম। আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির বিকাশ এই ওজন থেকে মায়োকার্ডিয়ামের সাথে সম্পর্কিত অংশটি গণনা করা সম্ভব করেছে। পুরুষদের জন্য মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গড় সূচক হল 135 গ্রাম, মহিলাদের জন্য - 141 গ্রাম। সঠিক ভর সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটা নির্ভর করে:

ডায়াস্টোল পর্যায়ে বাম ভেন্ট্রিকলের আকার;
ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম এবং পোস্টেরিয়র প্রাচীরের বেধ।

একটি সূচক যেমন মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক নির্ণয়ের জন্য আরও নির্দিষ্ট। বাম ভেন্ট্রিকলের জন্য, পুরুষদের জন্য আদর্শ হল 71 গ্রাম / মি 2, মহিলাদের জন্য - 62। একজন ব্যক্তির উচ্চতা, শরীরের পৃষ্ঠের এলাকার ডেটা প্রবেশ করার সময় এই মানটি একটি কম্পিউটার দ্বারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে গণনা করা হয়।

হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের প্রক্রিয়া

ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপির বিকাশের জন্য ধন্যবাদ, মায়োকার্ডিয়ামের অভ্যন্তরীণ কাঠামো, মায়োসাইটের গঠন, সংকোচনের সম্পত্তি প্রদান করে, প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। "অ্যাক্টিন" এবং "মায়োসিন" নামক পাতলা এবং পুরু প্রোটিন চেইন প্রকাশিত হয়েছে। যখন অ্যাক্টিন ফাইবারগুলি মায়োসিন তন্তুগুলির উপর স্লাইড করে, তখন পেশী সংকোচন ঘটে (সিস্টোল ফেজ)।

সংকোচনের জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়া হল একটি সাধারণ পদার্থ "অ্যাক্টোমায়োসিন" গঠন। এই ক্ষেত্রে, পটাসিয়াম একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কোষ ত্যাগ করে, এটি অ্যাক্টিন এবং মায়োসিনের সংযোগ এবং তাদের দ্বারা শক্তির শোষণকে প্রচার করে।

মায়োসাইটের শক্তির ভারসাম্য রিলাক্সেশন ফেজ (ডায়াস্টোল) চলাকালীন পুনরায় পূরণের মাধ্যমে বজায় রাখা হয়। এই প্রক্রিয়া জৈব রাসায়নিক উপাদান জড়িত:

অক্সিজেন,
হরমোন,
এনজাইম এবং কোএনজাইম (বি গ্রুপের ভিটামিন তাদের ভূমিকায় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ),
গ্লুকোজ,
ল্যাকটিক এবং পাইরুভিক অ্যাসিড,
ketone মৃতদেহ.
অ্যামিনো অ্যাসিড.

সংকোচন প্রক্রিয়াকে কী প্রভাবিত করে?

যে কোনও ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা শক্তি উত্পাদন ব্যাহত করে, হৃদয় তার "পুষ্টি" হারায়, বিশ্রাম নেয় না। মায়োসাইটের বিপাক দ্বারা প্রভাবিত হয়:

মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ড থেকে স্নায়ু আবেগ;
জৈব রাসায়নিক প্রতিক্রিয়ার জন্য "উপাদান" এর অভাব বা অতিরিক্ত;
করোনারি জাহাজের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পদার্থের প্রবাহের লঙ্ঘন।

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ মহাধমনীর গোড়া থেকে প্রসারিত করোনারি ধমনীর মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। এগুলি ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার বিভিন্ন অংশে পাঠানো হয়, ছোট ছোট শাখায় বিভক্ত হয় যা গভীর স্তরগুলিকে খাওয়ায়। একটি গুরুত্বপূর্ণ অভিযোজিত প্রক্রিয়া হল সমান্তরাল (সহায়ক) জাহাজের ব্যবস্থা। এগুলি সংরক্ষিত ধমনী যা সাধারণত ধসে পড়ে। রক্ত প্রবাহে তাদের অন্তর্ভুক্ত করার জন্য, প্রধান জাহাজগুলি ব্যর্থ হতে হবে (স্প্যাজম, থ্রম্বোসিস, এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতি)। এই রিজার্ভটি ইনফার্কশন জোনকে সীমাবদ্ধ করতে সক্ষম, হাইপারট্রফিতে মায়োকার্ডিয়াম ঘন হওয়ার ক্ষেত্রে পুষ্টির জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করে।

হার্ট ফেইলিউর প্রতিরোধ করার জন্য সন্তোষজনক সংকোচনশীলতা বজায় রাখা অপরিহার্য।

হৃৎপিণ্ডের পেশীর বৈশিষ্ট্য

সংকোচনশীলতা ছাড়াও, মায়োকার্ডিয়ামের অন্যান্য ব্যতিক্রমী বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা শুধুমাত্র হৃদয়ের পেশী টিস্যুতে অন্তর্নিহিত:

সঞ্চালন - স্নায়ু তন্তুগুলির সাথে মায়োসাইটকে সমান করে, যেহেতু তারা আবেগগুলি পরিচালনা করতেও সক্ষম, তাদের এক সাইট থেকে অন্য জায়গায় প্রেরণ করে।
উত্তেজনা - 0.4 সেকেন্ডে। হৃৎপিণ্ডের সমগ্র পেশী গঠন উত্তেজিত হয় এবং রক্তের সম্পূর্ণ মুক্তি প্রদান করে। সঠিক হার্টের ছন্দ ডান অলিন্দের গভীরে অবস্থিত সাইনাস নোডের উত্তেজনা এবং ভেন্ট্রিকলগুলিতে তন্তু বরাবর আবেগের আরও উত্তরণের উপর নির্ভর করে।
স্বয়ংক্রিয়তা হ'ল প্রতিষ্ঠিত দিককে বাইপাস করে স্বাধীনভাবে উত্তেজনার ফোকাস তৈরি করার ক্ষমতা। এই প্রক্রিয়াটি সঠিক ছন্দে ব্যাঘাত ঘটায়, কারণ অন্যান্য ক্ষেত্রগুলি চালকের ভূমিকা গ্রহণ করে।

বিভিন্ন মায়োকার্ডিয়াল রোগের সাথে তালিকাভুক্ত ফাংশনগুলির ছোট বা গুরুতর প্রতিবন্ধকতা রয়েছে। তারা কোর্সের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে এবং চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন।

আসুন মায়োকার্ডিয়ামের প্যাথলজিকাল পরিবর্তন এবং হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির নির্দিষ্ট রোগের ক্ষেত্রে তাদের ভূমিকা বিবেচনা করি।

মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির প্রকার

সমস্ত মায়োকার্ডিয়াল আঘাতে বিভক্ত:

অ-করোনারি মায়োকার্ডিয়াল রোগ - কারণ এবং করোনারি ধমনীতে ক্ষতির মধ্যে সংযোগের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে প্রদাহজনিত রোগ বা মায়োকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডিয়ামে ডিস্ট্রোফিক এবং অনির্দিষ্ট পরিবর্তন।
করোনারি - করোনারি জাহাজের প্রতিবন্ধী পেটেন্সির পরিণতি (ইসকেমিয়া, নেক্রোসিস, ফোকাল বা ছড়িয়ে থাকা কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তন)।

মায়োকার্ডাইটিসের বৈশিষ্ট্য

মায়োকার্ডাইটিস প্রায়শই পুরুষ, মহিলাদের এবং শৈশবে পাওয়া যায়। প্রায়শই এগুলি পৃথক অঞ্চল (ফোকাল) বা হৃদয়ের পুরো পেশী স্তরের (প্রসারিত) প্রদাহের সাথে যুক্ত থাকে। কারণগুলি হল সংক্রামক রোগ (ইনফ্লুয়েঞ্জা, রিকেটসিওসেস, ডিপথেরিয়া, স্কারলেট জ্বর, হাম, টাইফাস, সেপসিস, পোলিওমাইলাইটিস, যক্ষ্মা)।

ভ্যাকসিনেশনের সাহায্যে পর্যাপ্ত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া গঠনে প্রতিরোধমূলক কাজ করা রোগটিকে সীমিত করা সম্ভব করেছে। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী রিউম্যাটিক প্রক্রিয়ার বিকাশের কারণে নাসোফারিনক্সের রোগের পরে হৃদয়ে গুরুতর সমস্যাগুলি থেকে যায়। অ-রিউম্যাটিক মায়োকার্ডাইটিস ইউরেমিক কোমা, তীব্র নেফ্রাইটিসের একটি গুরুতর পর্যায়ের সাথে যুক্ত। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার একটি অটোইমিউন প্রকৃতি সম্ভব, অ্যালার্জি হিসাবে এগিয়ে যাওয়া।

হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা পেশী কোষগুলির মধ্যে প্রকাশ করে:

বাত সহ একটি সাধারণ কাঠামোর গ্রানুলোমাস;
বেসোফিল এবং ইওসিনোফিলসের জমে শোথ;
সংযোজক টিস্যুর বিস্তারের সাথে পেশী কোষের মৃত্যু;
কোষের মধ্যে তরল জমে (সেরাস, ফাইব্রিনাস);
ডিস্ট্রোফির এলাকা।

সব ক্ষেত্রে ফলাফল প্রতিবন্ধী মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনতা।

ক্লিনিকাল ছবি বৈচিত্র্যময়। এটি হার্ট এবং ভাস্কুলার ব্যর্থতা, তাল ব্যাঘাতের লক্ষণ নিয়ে গঠিত। কখনও কখনও এন্ডোকার্ডিয়াম এবং পেরিকার্ডিয়াম একই সাথে প্রভাবিত হয়।

সাধারণত, ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা প্রায়শই বিকাশ লাভ করে, যেহেতু ডান ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম দুর্বল এবং প্রথম ব্যর্থ হয়।

রোগীরা শ্বাসকষ্ট, ধড়ফড়, তীব্র অসুস্থতার পটভূমিতে বা সংক্রমণের পরে বাধার অনুভূতির অভিযোগ করেন।

রিউম্যাটিক প্রদাহ সবসময় এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, প্রক্রিয়াটি অবশ্যই ভালভ যন্ত্রপাতি পর্যন্ত প্রসারিত করা আবশ্যক। চিকিত্সা একটি বিলম্ব সঙ্গে, একটি ত্রুটি গঠিত হয়। থেরাপির ভাল প্রতিক্রিয়ার জন্য, ফলাফল ছাড়াই তাল এবং সঞ্চালনে অস্থায়ী ব্যাঘাত সাধারণ।

মায়োকার্ডিয়াল বিপাকীয় ব্যাধি

বিপাকীয় ব্যাধিগুলি প্রায়শই মায়োকার্ডাইটিস এবং করোনারি হৃদরোগের সাথে থাকে। প্রাথমিক কী তা খুঁজে বের করা সম্ভব নয়, এই প্যাথলজিটি তাই সংযুক্ত। কোষে শক্তি উৎপাদনের জন্য পদার্থের অভাব, থাইরোটক্সিকোসিসের সময় রক্তে অক্সিজেনের অভাব, রক্তাল্পতা, ভিটামিনের অভাব, মায়োফাইব্রিলগুলি দাগের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

হৃৎপিণ্ডের পেশী অ্যাট্রোফি হতে শুরু করে, দুর্বল হয়ে পড়ে। এই প্রক্রিয়াটি বৃদ্ধ বয়সের জন্য সাধারণ। একটি বিশেষ ফর্ম কোষে লিপোফুসিন রঙ্গক জমার সাথে থাকে, যার কারণে, হিস্টোলজির সময়, হৃৎপিণ্ডের পেশীর রঙ বাদামী-লাল হয়ে যায় এবং প্রক্রিয়াটিকে "বাদামী মায়োকার্ডিয়াল অ্যাট্রোফি" বলা হয়। একই সময়ে, অন্যান্য অঙ্গে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন পাওয়া যায়।

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি কখন ঘটে?

হার্টের পেশীতে হাইপারট্রফিক পরিবর্তনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল উচ্চ রক্তচাপ। বর্ধিত ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হৃদপিণ্ডকে উচ্চ চাপের বিরুদ্ধে কাজ করতে বাধ্য করে।

ঘনকেন্দ্রিক হাইপারট্রফির বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: বাম ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের আয়তন আকারে সাধারণ বৃদ্ধির সাথে অপরিবর্তিত সংরক্ষণ করা হয়।

কিডনি রোগে লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ, অন্তঃস্রাবী রোগবিদ্যা কম সাধারণ। ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের মাঝারি ঘনত্ব ভরের গভীরতায় ভাস্কুলার বৃদ্ধির জন্য কঠিন করে তোলে, অতএব, ইস্কেমিয়া এবং অক্সিজেনের অভাবের অবস্থার সাথে থাকে।

কার্ডিওমায়োপ্যাথিস - অব্যক্ত কারণগুলির সাথে রোগ, প্রগতিশীল ডিস্ট্রোফি থেকে মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির সমস্ত সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলিকে একত্রিত করে, যার ফলে ভেন্ট্রিকুলার গহ্বর (প্রসারিত আকার) বৃদ্ধি পায়, গুরুতর হাইপারট্রফিতে (সীমাবদ্ধ, হাইপারট্রফিক)।

কার্ডিওমায়োপ্যাথির একটি বিশেষ বৈকল্পিক - স্পঞ্জি বা নন-কম্প্যাক্ট বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম জন্মগত, প্রায়শই অন্যান্য হার্ট এবং ভাস্কুলার ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত। সাধারণত, নন-কম্প্যাক্ট মায়োকার্ডিয়াম হৃৎপিণ্ডের ভরের একটি নির্দিষ্ট অনুপাত তৈরি করে। এটি উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথির সাথে বৃদ্ধি পায়।

প্যাথলজি শুধুমাত্র একটি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, অ্যারিথমিয়াস, এম্বোলিক জটিলতার লক্ষণ দ্বারা সনাক্ত করা হয়। রঙিন ডপলার ইমেজিংয়ে, একটি মাল্টি-প্রজেকশন ইমেজ পাওয়া যায় এবং অ-কম্প্যাক্ট এলাকার পুরুত্ব সিস্টোলের সময় পরিমাপ করা হয়, ডায়াস্টোল নয়।

ইসকেমিয়ার সময় মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি

ইস্কেমিক রোগে আক্রান্ত করোনারি জাহাজের 90% ক্ষেত্রে, এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলি পাওয়া যায় যা খাওয়ানো ধমনীর ব্যাসকে ওভারল্যাপ করে। প্রতিবন্ধী স্নায়ু নিয়ন্ত্রণের প্রভাবের অধীনে বিপাকীয় পরিবর্তন দ্বারা একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করা হয় - ক্যাটেকোলামাইনস জমে।

এনজাইনা পেক্টোরিসের সাথে, মায়োকার্ডিয়ামের অবস্থাকে জোরপূর্বক "হাইবারনেশন" (হাইবারনেশন) হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। হাইবারনেটিং মায়োকার্ডিয়াম হল অক্সিজেন, অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট অণু, পটাসিয়াম আয়ন এবং ক্যালোরির প্রধান সরবরাহকারীর অভাবের জন্য একটি অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া। দীর্ঘায়িত সংবহন ব্যাধি সঙ্গে স্থানীয় এলাকায় ঘটে।

প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ অনুযায়ী সংকোচন হ্রাসের মধ্যে একটি ভারসাম্য বজায় রাখা হয়। একই সময়ে, মায়োসাইট কোষগুলি বেশ কার্যকর এবং উন্নত পুষ্টির সাথে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে।

"স্তব্ধ মায়োকার্ডিয়াম" হল একটি আধুনিক শব্দ যা হৃৎপিণ্ডের এলাকায় করোনারি সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের পরে হৃৎপিণ্ডের পেশীর অবস্থাকে চিহ্নিত করে। কোষগুলি বেশ কয়েক দিনের জন্য শক্তি সঞ্চয় করে, এই সময়ের মধ্যে সংকোচনশীলতা দুর্বল হয়। এটি "মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং" শব্দগুচ্ছ থেকে আলাদা করা উচিত, যার অর্থ প্যাথলজিকাল কারণের প্রভাবের অধীনে মায়োসাইটের প্রকৃত পরিবর্তন।

করোনারি আর্টারি থ্রম্বোসিসে মায়োকার্ডিয়াম কীভাবে পরিবর্তিত হয়?

দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি বা করোনারি ধমনীতে বাধার কারণে পেশীর অংশে নেক্রোসিস হয় যা তারা সরবরাহ করে। যদি এই প্রক্রিয়াটি ধীর হয়, তাহলে সমান্তরাল জাহাজগুলি দখল করবে এবং নেক্রোসিস প্রতিরোধ করবে।

হার্ট অ্যাটাক বাম ভেন্ট্রিকলের শীর্ষ, অগ্র, পশ্চাৎ এবং পার্শ্বীয় দেয়ালে অবস্থিত। খুব কমই সেপ্টাম এবং ডান ভেন্ট্রিকেল জড়িত। নিকৃষ্ট প্রাচীরের নেক্রোসিস ঘটে যখন ডান করোনারি ধমনী অবরুদ্ধ হয়।

যদি ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ইসিজি প্যাটার্ন রোগের ফর্ম নিশ্চিত করতে একত্রিত হয়, তাহলে আপনি নির্ণয়ের বিষয়ে আত্মবিশ্বাসী হতে পারেন এবং সম্মিলিত চিকিত্সা ব্যবহার করতে পারেন। কিন্তু এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যা প্রাথমিকভাবে মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের সঠিক অনস্বীকার্য মার্কারগুলির সাহায্যে ডাক্তারের মতামতের নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগ নির্ণয় ক্ষয় পণ্য, এনজাইম, নেক্রোটিক টিস্যু জন্য কম বা বেশি নির্দিষ্ট পরিমাণগত নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে।

পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা নেক্রোসিস নিশ্চিত করা যেতে পারে?

ইনফার্কশনের আধুনিক জৈব রাসায়নিক নির্ণয়ের বিকাশ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রাথমিক এবং দেরীতে প্রকাশের জন্য মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের মান চিহ্নিতকারী সনাক্ত করা সম্ভব করেছে।

প্রাথমিক চিহ্নিতকারী অন্তর্ভুক্ত:

মায়োগ্লোবিন - প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে বৃদ্ধি পায়, ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য নির্দেশকের সর্বোত্তম ব্যবহার।
ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস (সিপিকে) - হৃৎপিণ্ডের পেশী থেকে ভগ্নাংশ মোট ভরের মাত্র 3%, তাই যদি এনজাইমের এই অংশটি নির্ধারণ করা সম্ভব না হয় তবে পরীক্ষার কোনও ডায়গনিস্টিক মান নেই। মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের সাথে, এটি দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে বৃদ্ধি পায়। রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অনকোলজিকাল রোগের ক্ষেত্রে সূচকের বৃদ্ধি সম্ভব।
কার্ডিয়াক ধরণের প্রোটিন যা ফ্যাটি অ্যাসিডকে আবদ্ধ করে - মায়োকার্ডিয়াম ছাড়াও, এটি মহাধমনী, ডায়াফ্রামের দেয়ালে উপস্থিত থাকে। এটি সবচেয়ে নির্দিষ্ট সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়।

দেরী চিহ্নিতকারী হল:

ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস, প্রথম আইসোএনজাইম, ষষ্ঠ বা সপ্তম দিনে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়, তারপর হ্রাস পায়। পরীক্ষা কম নির্দিষ্ট পাওয়া গেছে.
অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ - 36 তম ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক পৌঁছায়। কম নির্দিষ্টতার কারণে, এটি শুধুমাত্র অন্যান্য পরীক্ষার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
কার্ডিয়াক ট্রপোনিন - দুই সপ্তাহ পর্যন্ত রক্তে থাকে। এগুলি নেক্রোসিসের সর্বাধিক নির্দিষ্ট সূচক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং আন্তর্জাতিক ডায়াগনস্টিক মান দ্বারা সুপারিশ করা হয়।

হার্টের শারীরবৃত্তীয়, হিস্টোলজিক্যাল এবং কার্যকরী অধ্যয়ন দ্বারা মায়োকার্ডিয়াল পরিবর্তনের প্রদত্ত ডেটা নিশ্চিত করা হয়। তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্য সময়মত মায়োসাইটের ধ্বংসের মাত্রা, তাদের পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করা সম্ভব করে তোলে।

হার্ট চেম্বারের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর: পুরুষ - ডি, মহিলা - ডি।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক (প্রায়ই ফর্মে LVMI হিসাবে উল্লেখ করা হয়): পুরুষদের g/m2, মহিলা g/m2।

বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক ভলিউম (ইডিভি) (বিশ্রামে ভেন্ট্রিকলের আয়তন): পুরুষ - 112 ± 27 (65-193) মিলি, মহিলা 89 ± 20 (59-136) মিলি

বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক সাইজ (EDD) (সেন্টিমিটারে ভেন্ট্রিকলের মাপ যা এটি বিশ্রামে থাকে): 4.6 - 5.7 সেমি

বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ সিস্টোলিক ডাইমেনশন (ইডিএস) (সংকোচনের সময় ভেন্ট্রিকলের আকার): 3.1 - 4.3 সেমি

ডায়াস্টলে দেয়ালের বেধ (হার্টের সংকোচনের বাইরে): 1.1 সেমি

স্ট্রোকের পরিমাণ (একটি সংকোচনে বাম নিলয় দ্বারা নির্গত রক্তের পরিমাণ): মিলি।

প্রাচীর বেধ: 5 মিলি

আকার সূচক 0.75-1.25 সেমি / m2

ডায়াস্টোলিক আকার (বিশ্রামে আকার) 0.95-2.05 সেমি

ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম প্যারামিটার

বিশ্রামের বেধ (ডায়াস্টোলিক পুরুত্ব): 0.75-1.1 সেমি

আকার: 1.85-3.3 সেমি

আকার সূচক: 1.45 - 2.9 সেমি / m2।

হার্টের ভালভের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

"স্টেনোসিস" শব্দটি ভালভ খোলার একটি সংকীর্ণতাকে বোঝায়, যেখানে হৃৎপিণ্ডের ওভারলাইং চেম্বারের মাধ্যমে রক্ত পাম্প করতে অসুবিধা হয় এবং হাইপারট্রফি হতে পারে, যা আমরা পূর্ববর্তী বিভাগে আলোচনা করেছি।

ব্যর্থতা বিপরীত অবস্থা। যদি ভালভ ফ্ল্যাপ, যা সাধারণত রক্তের বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়, কোন কারণে তাদের কার্য সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়, তবে হৃৎপিণ্ডের এক চেম্বার থেকে অন্য প্রকোষ্ঠে যাওয়া রক্ত আংশিকভাবে ফিরে আসে, অঙ্গটির কার্যকারিতা হ্রাস করে।

পেরিকার্ডিয়ামের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

পেরিকার্ডিয়ামের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজি হল প্রদাহ বা পেরিকার্ডাইটিস। পেরিকার্ডাইটিসের সাথে, থলি এবং হৃদয়ের মধ্যে আঠালো এবং তরল জমা হয়। সাধারণত, 100 মিলি একটি ছোট সঞ্চয় নির্দেশ করে, এবং 500-এর বেশি - তরল একটি উল্লেখযোগ্য জমে, যা হৃৎপিণ্ডের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা এবং এর চাপে অসুবিধা হতে পারে ...

একজন কার্ডিওলজিস্টের বিশেষত্ব আয়ত্ত করতে, একজন ব্যক্তিকে প্রথমে একটি বিশ্ববিদ্যালয়ে 6 বছর অধ্যয়ন করতে হবে এবং তারপরে কমপক্ষে এক বছরের জন্য পৃথকভাবে কার্ডিওলজি অধ্যয়ন করতে হবে। একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তারের সমস্ত প্রয়োজনীয় জ্ঞান রয়েছে, যার জন্য তিনি কেবল হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ডের উপসংহারটি সহজে ব্যাখ্যা করতে পারবেন না, তবে এটির উপর ভিত্তি করে একটি রোগ নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন। এই কারণে, ইসিএইচও-কার্ডিওগ্রাফির মতো জটিল অধ্যয়নের ফলাফলের ব্যাখ্যাটি একজন বিশেষ বিশেষজ্ঞকে সরবরাহ করা উচিত, এবং নিজেরাই এটি করার চেষ্টা করবেন না, দীর্ঘ এবং অসফলভাবে সংখ্যায় "ঘুরে বেড়াচ্ছেন" এবং কী বোঝার চেষ্টা করছেন। এই বা যারা সূচক মানে. এটি আপনার অনেক সময় এবং স্নায়ু বাঁচাবে, যেহেতু আপনাকে আপনার সম্ভবত হতাশাজনক এবং এমনকি সম্ভবত, আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে ভুল সিদ্ধান্ত নিয়ে চিন্তা করতে হবে না।

সূত্র

এমআই - মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

MI = M/H2,7 বা MI = M/S, যেখানে

M হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর (g এ);
H - উচ্চতা (m মধ্যে);
S - শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা (m2 মধ্যে)।

কারণসমূহ

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
বিভিন্ন হার্টের ত্রুটি;
কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং কার্ডিওমেগালি।

পর্যায় এবং উপসর্গ

মায়োকার্ডিয়ামের ভর বাড়ানোর প্রক্রিয়াতে, তিনটি পর্যায়ে আলাদা করা হয়:

ক্ষতিপূরণ সময়কাল;
সাব-কম্পেন্সেশন সময়কাল;
ক্ষতিপূরণ সময়কাল।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির পরিণতি

চিকিৎসা

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক

<0,001) (ММЛЖ, гр = 1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]-13,6) .

<0,001), переоценивала наличие ГЛЖ лишь на 6%, а чувствительность у пациентов с ГЛЖ (масса миокарда при аутопсии ><0,001), но систематически переоценивала наличие ГЛЖ (в среднем на 25%), что было устранено введением скорректированного уравнения (формула ASE): ММЛЖ=0,8×(ММЛЖ-кубическая формула)+0,6 гр. Однако, при её использовании наблюдалась недооценка ММЛЖ при аутопсии в пределах 30% .

<150 гр,гр - умеренной, а >

<90 гр/м она составила 4,7% против 12,2% при ИММЛЖ ≥140 гр/м, у женщин - 4,1% и 16,1% соответственно . Наблюдался рост ССЗ при более высокой ММЛЖ у мужчин в 2,6, а у женщин - в 3,9 раза, что доказывает прогностическую значимость и важность правильной оценки массы миокарда, поиска более точных диагностических критериев ГМЛЖ для раннего её выявления.

জে.কে. গ্যালি, 1992

আই.ডব্লিউ. হ্যামন্ড, 1986

E. Aberget, 1995

ডি জি সিমোন, 1994

লিঙ্গ-সংবেদনশীল

এম.জে. কোরেন, 1981

ডি জি সিমোন, 1995

<0,001)

নির্ভরশীল ছাড়া সব পদ্ধতি

গ্রন্থপঞ্জী রেফারেন্স

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (অ্যাক্সেসের তারিখ: 03/10/2018)।

প্রার্থী এবং বিজ্ঞানের ডাক্তার

বিজ্ঞান ও শিক্ষার আধুনিক সমস্যা

মায়োকার্ডিয়াল ভর: সারমর্ম, আদর্শ, গণনা এবং সূচক, এটি কী বলে

মায়োকার্ডিয়াল ভর কী এবং কীভাবে এটি সঠিকভাবে অনুমান করা যায়? এই প্রশ্নটি প্রায়শই এমন রোগীদের দ্বারা জিজ্ঞাসা করা হয় যারা ইকোকার্ডিওগ্রাফি করেছেন এবং অন্যান্য পরামিতিগুলির মধ্যে, কার্ডিয়াক পেশী ভর এবং ভর সূচক খুঁজে পেয়েছেন।

মায়োকার্ডিয়াল ভর হল হৃৎপিণ্ডের পেশীর ওজন যা গ্রামে প্রকাশ করা হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা থেকে গণনা করা হয়। এই মানটি অনেক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াকে চিহ্নিত করে এবং এর পরিবর্তন, সাধারণত ঊর্ধ্বমুখী, প্যাথলজির কোর্সের একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস এবং গুরুতর জটিলতার বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল ভর বৃদ্ধির কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে হাইপারট্রফি, অর্থাৎ, একটি ঘন হওয়া যা হৃৎপিণ্ডের পেশীতে কাঠামোগত পুনর্বিন্যাসকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত করে, যা ডাক্তারদের কেবল গতিশীল পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করতে নয়, সক্রিয় চিকিত্সার কৌশলগুলিতে স্যুইচ করতেও বাধ্য করে।

বিভিন্ন কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির থেরাপি এবং নির্ণয়ের বিষয়ে আধুনিক সুপারিশগুলি নির্দেশ করে যে বাম ভেন্ট্রিকুলার (এলভি) মায়োকার্ডিয়ামের ভর কেবল সম্ভব নয়, তবে এটি নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজন এবং এর জন্য, হার্টের পর্যায়ক্রমিক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি প্রোটোকলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের পরিচালনার জন্য।

পুরুষদের জন্য গড় মায়োকার্ডিয়াল ভর জি এর পরিসরে বিবেচিত হয়, মহিলাদের জন্য - জি।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি সূচকগুলির সঠিক ব্যাখ্যা এখনও একটি গুরুতর সমস্যা, কারণ এটি একটি নির্দিষ্ট রোগীর সাথে প্রাপ্ত যন্ত্রের ডেটার সাথে সম্পর্কযুক্ত করা প্রয়োজন এবং ইতিমধ্যে হাইপারট্রফি আছে কিনা বা আদর্শ থেকে ভরের কিছু বিচ্যুতি একটি শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচিত হতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, মায়োকার্ডিয়ামের ভর একটি বিষয়গত সূচক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, কারণ বিভিন্ন উচ্চতা, ওজন এবং লিঙ্গের মানুষের জন্য একই ফলাফল ভিন্নভাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভারোত্তোলন করা একজন বড় পুরুষের মায়োকার্ডিয়াল ভরের সূচকটি সাধারণত ছোট আকারের একটি ভঙ্গুর মেয়ের জন্য অতিরিক্ত হবে, জিমে যেতে পছন্দ করে না।

এটি পাওয়া গেছে যে মায়োকার্ডিয়ামের ভরের সাথে বিষয়ের শরীরের আকার এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তরের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে, যা ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করার সময় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, বিশেষত যদি সূচকটি আদর্শ থেকে খুব সামান্য আলাদা হয়।

বাড়িতে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর কীভাবে গণনা করা হয়?

এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ভর গণনার নীতি

আদর্শ থেকে মায়োকার্ডিয়াল এলভি ভর সূচকের বিচ্যুতিকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

ভালভ ত্রুটি;
কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি।

মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকলের ভর গণনা করার পদ্ধতি

ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে হার্টের পেশীর পুরুত্ব;
বাম নিলয়ের পিছনের গহ্বরের বেধ (এই সূচকটি দুটি পর্যায়ে পরিমাপ করা হয়: যখন অঙ্গটি সম্পূর্ণরূপে রক্তে পূর্ণ হয় এবং যখন এটি খালি হয়);
এলভির শেষ-ডায়াস্টোলিক মাত্রা।

সুতরাং, বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক নির্ধারণ করার জন্য, প্রাথমিকভাবে হৃদপিণ্ড এবং মায়োকার্ডিয়াম স্ক্যান করতে হবে এবং নিম্নলিখিত সূত্রে এই অঙ্গগুলির প্রাপ্ত আকারগুলি প্রতিস্থাপন করতে হবে:

এই সূত্রের সংক্ষিপ্ত রূপগুলির নিম্নলিখিত উপাধি রয়েছে:

IVS - ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সেপ্টামের প্রস্থ, সেমিতে প্রকাশ করা হয়;
EDR - LV শেষ-ডায়াস্টোলিক আকার;
ZSLZH - বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ গহ্বরের বেধের একটি সূচক, সেমিতে প্রকাশ করা হয়।

যদি রোগী একজন পুরুষ হয়, তবে তার জন্য আদর্শ হবে 135 থেকে 182 গ্রাম;
যদি রোগী একজন মহিলা হয়, তবে তার জন্য আদর্শ 95 থেকে 141 গ্রাম পর্যন্ত হয়।

রোগীর ওজন এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা

এই সূত্রের সংক্ষিপ্ত রূপটি নিম্নরূপ ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

M হল পেশীর ওজন, যা গ্রামে প্রকাশ করা হয়;
P হল রোগীর উচ্চতা;
P হল রোগীর শরীরের এলাকা, বর্গ মিটারে প্রকাশ করা হয়।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা হৃৎপিণ্ডের একটি ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নে বাহিত হয়। ফলস্বরূপ মান হার্ট চেম্বারের অভ্যন্তরীণ অবস্থাকে চিহ্নিত করে। এই পরিমাপগুলি এর গঠনে প্যাথলজিকাল ব্যাধিগুলি সনাক্ত করার জন্য, প্রধান ফাংশন সম্পাদন করার ক্ষমতা মূল্যায়ন করার জন্য অধ্যয়ন করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের কাজ হল ছন্দবদ্ধ সংকোচন করা যা রক্তকে উচ্চ চাপে মহাধমনীতে ঠেলে দেয়। এটি সমগ্র শরীরে অবিরাম রক্ত সরবরাহের জন্য অত্যাবশ্যক।

আদর্শের সূচক

হৃৎপিণ্ডের পেশীর ওজন গ্রামে পরিমাপ করা হয় এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি থেকে প্রাপ্ত একটি সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকলের অবস্থার উপর বিশেষ মনোযোগ নিবদ্ধ করা হয়। এটি এর উল্লেখযোগ্য কার্যকরী লোড এবং সঠিকটির চেয়ে পরিবর্তনের জন্য বেশি সংবেদনশীলতার কারণে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত আদর্শ রয়েছে। রোগীর লিঙ্গের উপর নির্ভর করে এর সীমানা পরিবর্তিত হয়, যা টেবিলে দেখানো হয়েছে:

ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত ডেটা অবশ্যই একজন ব্যক্তির ওজন, শারীরিক এবং শারীরিক কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত হতে হবে।

আদর্শ থেকে সম্ভাব্য বিচ্যুতি ব্যাখ্যা করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। রোগীর পরামিতি, তার পেশা, বয়স, পূর্বের সার্জারি বা হৃদরোগ মায়োকার্ডিয়াল পরিবর্তনের কারণ নির্ধারণে ভূমিকা পালন করে।

একটি ভঙ্গুর মহিলার হৃদপিণ্ডের পেশী ভর একজন পুরুষের অ্যাথলেটিক শরীরের সূচক থেকে আলাদা এবং এটি আদর্শিক পরামিতিগুলির পরিসর গঠন করে।

রোগীর উচ্চতা এবং ওজনের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক গণনা করা হয়, এর আদর্শটি টেবিলে দেওয়া হয়:

ভর এবং মায়োকার্ডিয়াল সূচক দুটি ডায়গনিস্টিক প্যারামিটার যা হৃদয়ের অভ্যন্তরীণ অবস্থাকে প্রতিফলিত করে এবং সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির ঝুঁকি নির্দেশ করে।

হাইপারট্রফি

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্ব সাধারণত পরিমাপ করা হয় যখন এটি শিথিল হয় এবং 1.1 সেন্টিমিটার হয়। এই সূচক সবসময় একই হয় না। যদি এটি উচ্চতর হয়, তাহলে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি বাম দিকে উল্লেখ করা হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর অত্যধিক কাজ নির্দেশ করে এবং এটি দুটি ধরণের হতে পারে:

শারীরবৃত্তীয় (তীব্র প্রশিক্ষণের প্রভাবের অধীনে পেশী বৃদ্ধি);
প্যাথলজিকাল (রোগের বিকাশের ফলে হার্টের পেশী বৃদ্ধি)।

বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের বেধ 1.2 থেকে 1.4 সেন্টিমিটার হলে, সামান্য হাইপারট্রফি রেকর্ড করা হয়। এই অবস্থা এখনও প্যাথলজির কথা বলে না এবং ক্রীড়াবিদদের একটি মেডিকেল পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যেতে পারে। তীব্র প্রশিক্ষণের সাথে, কঙ্কাল পেশী বিল্ডিং ঘটে এবং একই সময়ে মায়োকার্ডিয়াল পেশী। এই ক্ষেত্রে, নিয়মিত ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে হৃদপিন্ডের পেশী টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। শারীরবৃত্তীয় হাইপারট্রফি থেকে প্যাথলজিকাল ফর্মে রূপান্তরের ঝুঁকি খুব বেশি। তাই খেলাধুলা স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে।

যখন হৃৎপিণ্ডের পেশী দুই সেন্টিমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, তখন মাঝারি এবং উল্লেখযোগ্য হাইপারট্রফির অবস্থা বিবেচনা করা হয়। এগুলি শ্বাসকষ্ট, বাতাসের অভাবের অনুভূতি, হৃদয়ে ব্যথা, এর ছন্দের লঙ্ঘন এবং ক্লান্তি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সময়মত সনাক্ত করা মায়োকার্ডিয়ামের এই পরিবর্তন ওষুধ সংশোধনের জন্য নিজেকে ধার দেয়।

2 সেন্টিমিটারের বেশি বৃদ্ধি উচ্চ-গ্রেড হাইপারট্রফি হিসাবে নির্ণয় করা হয়।

মায়োকার্ডিয়াল প্যাথলজির এই পর্যায়টি তার জটিলতার জন্য প্রাণঘাতী। চিকিত্সার পদ্ধতি পৃথক পরিস্থিতি অনুযায়ী নির্বাচিত হয়।

গণসংকল্প নীতি

মায়োকার্ডিয়াল ভর নির্ধারণ ইকোকার্ডিওগ্রাফি প্রক্রিয়ায় প্রাপ্ত সংখ্যা ব্যবহার করে গণনা করা হয়। পরিমাপ মূল্যায়নের নির্ভুলতা এবং বস্তুনিষ্ঠতার জন্য, তারা মোডের সংমিশ্রণে বাহিত হয়, দ্বি- এবং ত্রি-মাত্রিক চিত্রের তুলনা করে। ডেটা ডপলার স্টাডির ফলাফল এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানারগুলির সূচকগুলির দ্বারা সম্পূরক হয়, যা মনিটরের স্ক্রিনে প্রাকৃতিক আকারে হৃদয়ের একটি অভিক্ষেপ প্রদর্শন করতে সক্ষম।

মায়োকার্ডিয়াল ভরের গণনা বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে। দুটি সূত্র এএসই এবং পিসিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যা নিম্নলিখিত সূচকগুলি ব্যবহার করে:

পেশীবহুল সেপ্টামের পুরুত্ব হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলকে আলাদা করে;
একটি শান্ত অবস্থায় বাম চেম্বারের পিছনের প্রাচীরের সরাসরি বেধ, এটির সংকোচনের মুহূর্ত পর্যন্ত;
শিথিল বাম ভেন্ট্রিকলের পূর্ণ আকার।

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক মানগুলির ব্যাখ্যা একজন অভিজ্ঞ কার্যকরী ডায়াগনস্টিসিয়ান দ্বারা বিবেচনা করা উচিত। ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার সময়, তিনি নোট করেন যে ASE সূত্রটি এন্ডোকার্ডিয়ামের সাথে বাম ভেন্ট্রিকলকে প্রতিনিধিত্ব করে (কার্ডিয়াক মেমব্রেন চেম্বারে আস্তরণ করে)। এটি এর পুরুত্বের পরিমাপকে বিকৃত করতে পারে।

সূত্র

সমস্ত পরিমাপ সেন্টিমিটারে নেওয়া হয়। প্রতিটি সংক্ষেপের অর্থ হল:

আপনি সূত্রগুলির একটি ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়াল সূচক পরিমাপ করতে পারেন:

গৃহীত সংক্ষিপ্তকরণের অর্থ হল:

পরিমাপে, বিষয়ের ক্ষেত্রফল ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি শরীরের ওজনের চেয়ে আরও সঠিক মান। এটি অ্যাডিপোজ টিস্যুর অত্যধিক পরিমাণের উপর নির্ভরতার সীমাবদ্ধতার কারণে। পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল একটি নির্দিষ্ট সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়, যেখানে রোগীর বয়স অনুসারে পরামিতিগুলি পরিবর্তিত হয়।

মায়োকার্ডিয়াল সূচক পেডিয়াট্রিক্সে সবচেয়ে নির্দেশক। এটি এই কারণে যে পরীক্ষার কয়েক বছর ধরে গণনা করার সময় একজন প্রাপ্তবয়স্কের বৃদ্ধি অপরিবর্তিত থাকে। শিশুর বৃদ্ধি ক্রমাগত পরিবর্তিত হয়, যাতে কার্ডিয়াক প্যারামিটারের প্যাথলজিগুলি সঠিকভাবে ট্র্যাক করা যায়।

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক

সাইনাস ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া
ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
হাইপারটেনসিভ সিন্ড্রোম
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

স্বাভাবিক সংখ্যা থেকে ভর এবং হার্টের ভর সূচকের বিচ্যুতির কারণ

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিতে মায়োকার্ডিয়ামের ভর বৃদ্ধি পায় যা এর ওভারলোডের দিকে পরিচালিত করে:

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
ভালভ ত্রুটি;
কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রফি।

পেশী টিস্যু ভর বৃদ্ধি স্বাভাবিক অবস্থায়ও ঘটে - বর্ধিত শারীরিক প্রশিক্ষণের সাথে, যখন তীব্র ক্রীড়া কার্যকলাপ শুধুমাত্র কঙ্কালের পেশীতে নয়, মায়োকার্ডিয়ামেও বৃদ্ধি ঘটায়, যা অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তের সাথে অঙ্গ এবং টিস্যু সরবরাহ করে।

ক্রীড়াবিদরা, যাইহোক, অবশেষে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফিতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি চালান, যা কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে রোগগত হয়ে উঠতে পারে। হৃৎপিণ্ডের পেশির পুরুত্ব যখন করোনারি ধমনী রক্ত সরবরাহ করতে সক্ষম তার চেয়ে বেশি হয়ে যায়, তখন হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি থাকে। এই ঘটনার সাথেই আকস্মিক মৃত্যু প্রায়শই সু-প্রশিক্ষিত এবং দৃশ্যত বেশ সুস্থ মানুষের সাথে যুক্ত হয়।

সুতরাং, মায়োকার্ডিয়াল ভরের বৃদ্ধি, একটি নিয়ম হিসাবে, হার্টের উপর একটি উচ্চ লোড নির্দেশ করে, তা ক্রীড়া প্রশিক্ষণ বা রোগগত অবস্থার সময়ই হোক না কেন, তবে কারণ যাই হোক না কেন, হৃদপিণ্ডের পেশীর হাইপারট্রফিটি ঘনিষ্ঠ মনোযোগের দাবি রাখে।

মায়োকার্ডিয়াল ভর এবং ভর সূচক গণনা করার পদ্ধতি

মায়োকার্ডিয়াল ভর এবং এর সূচকের গণনা বিভিন্ন মোডে ইকোকার্ডিওগ্রাফি ডেটার উপর ভিত্তি করে করা হয়, যখন ডাক্তারকে যন্ত্র পরীক্ষার সমস্ত সম্ভাবনা ব্যবহার করতে হবে, ডপলার ডেটার সাথে দ্বি- এবং ত্রি-মাত্রিক চিত্রগুলিকে সম্পর্কযুক্ত করতে হবে এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানারগুলির অতিরিক্ত ক্ষমতা ব্যবহার করতে হবে।

যেহেতু একটি ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে, বাম ভেন্ট্রিকলের বৃহৎ ভর দ্বারা সবচেয়ে বড় ভূমিকা পালন করা হয়, সবচেয়ে কার্যকরীভাবে লোড করা এবং হাইপারট্রফির জন্য সংবেদনশীল, তারপরে নীচে আমরা এই নির্দিষ্ট চেম্বারের জন্য ভর এবং ভর সূচক গণনা করার বিষয়ে কথা বলব। হৃদয়

বিভিন্ন বছরে মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক এবং প্রকৃত ভরের গণনা বিভিন্ন ধরণের সূত্র অনুসারে করা হয়েছিল বিষয়গুলির মধ্যে হার্ট চেম্বারের জ্যামিতির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, যা একটি স্ট্যান্ডার্ড গণনা সিস্টেম তৈরিকে জটিল করে তোলে। অন্যদিকে, প্রচুর সংখ্যক সূত্র হৃদপিণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অংশের হাইপারট্রফির জন্য মানদণ্ড গঠনকে জটিল করে তোলে, তাই, একই রোগীর মধ্যে এর উপস্থিতি সম্পর্কিত সিদ্ধান্তগুলি ইকোকার্ডিওগ্রাফি ডেটা মূল্যায়নের বিভিন্ন পদ্ধতির সাথে ভিন্ন হতে পারে।

আজ, পরিস্থিতির কিছুটা উন্নতি হয়েছে, মূলত আরও আধুনিক আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক ডিভাইসের কারণে যা শুধুমাত্র ছোটখাটো ত্রুটির অনুমতি দেয়, তবে, বাম ভেন্ট্রিকুলার (এলভি) মায়োকার্ডিয়ামের ভর নির্ধারণের জন্য এখনও বেশ কয়েকটি গণনা সূত্র রয়েছে। আমেরিকান ইকোকার্ডিওগ্রাফিক সোসাইটি (ASE) এবং পেন কনভেনশন (PC) দ্বারা প্রস্তাবিত তাদের মধ্যে সবচেয়ে সঠিক দুটি বিবেচনা করা হয়, যা বিবেচনায় নেয়:

ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সেপ্টামে হৃৎপিণ্ডের পেশীর পুরুত্ব;
রক্ত ভরাট করার সময়কালের শেষে এবং পরবর্তী সংকোচনের আগে এলভির পিছনের প্রাচীরের পুরুত্ব;
বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক সাইজ (EDR)।

প্রথম সূত্রে (ASE), এন্ডোকার্ডিয়ামের পুরুত্ব বাম ভেন্ট্রিকলের পুরুত্বে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, দ্বিতীয় অনুরূপ গণনা পদ্ধতিতে (PC) এটি বিবেচনায় নেওয়া হয় না, অতএব, ব্যবহৃত সূত্রটি অবশ্যই ফলস্বরূপ নির্দেশিত হতে হবে। গবেষণায়, যেহেতু ডেটার ব্যাখ্যা ভুল হতে পারে।

উভয় গণনার সূত্রই পরম নির্ভরযোগ্যতার মধ্যে আলাদা নয় এবং তাদের থেকে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি প্রায়শই ময়নাতদন্তের থেকে পৃথক হয়, তবে, সমস্ত প্রস্তাবিতগুলির মধ্যে, তারা সবচেয়ে সঠিক।

মায়োকার্ডিয়ামের ভর নির্ধারণের সূত্রটি এইরকম দেখায়:

0.8 x (1.04 x (IVS + EDV + LVLV) x 3 - EDV x 3) + 0.6, যেখানে IVS হল সেন্টিমিটারে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের প্রস্থ, EDV হল শেষ-ডায়াস্টোলিক আকার, LVLV হল LV পোস্টেরিয়ার পুরুত্ব। সেন্টিমিটারে প্রাচীর।

এই সূচকের হার লিঙ্গের উপর নির্ভর করে পৃথক হয়। পুরুষদের মধ্যে, পরিসীমা স্বাভাবিক হবে, মহিলাদের মধ্যে, এটি হবে।

মায়োকার্ডিয়ামের ভর মূল্যায়নের বস্তুনিষ্ঠতা ছাড়াও, আরেকটি সমস্যা রয়েছে: হাইপারট্রফির উপস্থিতি এবং ডিগ্রী নির্ধারণের জন্য স্পষ্ট সূচকের মানদণ্ড হাইলাইট করার প্রয়োজন, কারণ বস্তুর শরীরের আকারের সাথে ভরের সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে।

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক এমন একটি মান যা রোগীর উচ্চতা এবং ওজনের পরামিতিগুলিকে বিবেচনা করে, মায়োকার্ডিয়াল ভরকে শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল বা উচ্চতার সাথে সম্পর্কযুক্ত করে। এটা লক্ষ করা উচিত যে ভর সূচক, অ্যাকাউন্টের উচ্চতা গ্রহণ করে, পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে আরও প্রযোজ্য। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বৃদ্ধি ধ্রুবক থাকে এবং তাই হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির পরামিতিগুলির গণনার উপর এমন প্রভাব ফেলে না এবং সম্ভবত এমনকি ভুল সিদ্ধান্তের দিকে নিয়ে যায়।

গণ সূচক নিম্নরূপ গণনা করা হয়:

IM = M / H2.7 বা M / P, যেখানে M হল পেশীর ভর গ্রামগুলিতে, P হল বিষয়ের উচ্চতা, P হল শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল, m2।

গার্হস্থ্য বিশেষজ্ঞরা সর্বাধিক বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের জন্য একটি একক গৃহীত চিত্র মেনে চলে - মহিলাদের জন্য 110 গ্রাম / মি 2 এবং পুরুষ জনসংখ্যার জন্য 134 গ্রাম / মি 2। নির্ণয় করা উচ্চ রক্তচাপের সাথে, পুরুষদের মধ্যে এই পরামিতিটি 125 এ হ্রাস করা হয়। যদি সূচকটি নির্দেশিত সর্বাধিক অনুমোদিত মান অতিক্রম করে, তবে আমরা হাইপারট্রফির উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলছি।

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষার ফর্মে, শরীরের পৃষ্ঠের তুলনায় ভর সূচকের নিম্ন গড় মানগুলি সাধারণত নির্দেশিত হয়: পুরুষদের জন্য g / m2 এবং মহিলাদের জন্য / m2 (বিভিন্ন সূত্র ব্যবহার করা হয়, তাই, সূচকগুলি পৃথক হতে পারে)। এই সীমাগুলি আদর্শকে চিহ্নিত করে।

যদি মায়োকার্ডিয়ামের ভর শরীরের দৈর্ঘ্য এবং ক্ষেত্রফলের সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়, তবে সূচকের আদর্শের বৈচিত্র্যের পরিসরটি বেশ বেশি হবে: পুরুষ এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে শরীরের এলাকা বিবেচনা করার সময়, পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে উচ্চতা দ্বারা সূচী করার সময়।

গণনার উপরে বর্ণিত বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফলের পরিসংখ্যান বিবেচনা করে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সঠিকভাবে বাদ দেওয়া যায় না, এমনকি যদি ভর সূচক স্বাভাবিক সীমার মধ্যে পড়ে। অধিকন্তু, অনেক লোকের একটি স্বাভাবিক সূচক রয়েছে, যখন তারা ইতিমধ্যে একটি প্রাথমিক বা মাঝারিভাবে গুরুতর কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করেছে।

সুতরাং, মায়োকার্ডিয়াল ভর এবং ভর সূচক হল পরামিতি যা কার্ডিয়াক পেশী হাইপারট্রফির ঝুঁকি বা উপস্থিতি বিচার করা সম্ভব করে। ইকোকার্ডিওগ্রাফির ফলাফল ব্যাখ্যা করা একটি কঠিন কাজ যা কার্যকরী ডায়াগনস্টিকসের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত জ্ঞান সহ একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা যেতে পারে। এই বিষয়ে, রোগীদের স্বাধীন উপসংহারগুলি সর্বদা সঠিক নয়, অতএব, মিথ্যা সিদ্ধান্তগুলি বাদ দেওয়ার জন্য ফলাফলটি বোঝার জন্য, ডাক্তারের কাছে যাওয়া ভাল।

এলভি জ্যামিতির স্বতন্ত্র পার্থক্যগুলি এলভি কাঠামোর স্থানীয় লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে এবং একটি উপবৃত্তে এর আকারের দৃষ্টিভঙ্গির অনুপস্থিতিতেও এর সার্বজনীন গাণিতিক মডেল তৈরিতে বাধা দেয়, যা প্রচুর সংখ্যক সূত্রের জন্ম দেয় এবং ফলস্বরূপ, মানদণ্ডের জন্য LVH নির্ধারণ করা, যার ফলে এক এবং একই রোগীর মধ্যে হাইপারট্রফির উপস্থিতি সম্পর্কে বিভিন্ন সিদ্ধান্তে আসে।

লিঙ্গ সহ এবং লিঙ্গ ছাড়া LVH-এর জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে LVMI

ডি. লেভি, ফ্রেমিংহাম স্টাডি, 1987

জে.কে. গ্যালি, 1992

আই.ডব্লিউ. হ্যামন্ড, 1986

E. Aberget, 1995

ডি জি সিমোন, 1994

জে.জে. মাহন, 2014

চেম্বারের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য সুপারিশ: নির্দেশিকা, 2005

লিঙ্গ-সংবেদনশীল

এম.জে. কোরেন, 1981

ডি জি সিমোন, 1995

তার নির্ধারণের বিভিন্ন পদ্ধতি অনুসারে LVH এর ঘটনার হারের সঙ্গতি

(কর্মক্ষমতা অনুপাত (KFR)% এ; পি<0,001)

নির্ভরশীল ছাড়া সব পদ্ধতি

গ্রন্থপঞ্জী রেফারেন্স

জাদোরোজনায়া এম.পি., রাজুমভ ভি.ভি. বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল এবং এর হাইপারট্রফির ভরের ইকোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ধারণের বিতর্কিত সমস্যা (বিশ্লেষণমূলক পর্যালোচনা এবং নিজস্ব পর্যবেক্ষণ) // বিজ্ঞান এবং শিক্ষার আধুনিক সমস্যা। - 2015। - নং 6।;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (অ্যাক্সেসের তারিখ: 02.09.2017)।

ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্র (প্রযুক্তি) যেখানে বর্ণিত উদ্ভাবনটি অন্তর্গত

বিকাশের বিষয়ে জানুন, যথা, লেখকের এই আবিষ্কারটি ওষুধের ক্ষেত্রের সাথে সম্পর্কিত এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

আবিষ্কারের বিস্তারিত বর্ণনা

কার্ডিওলজিকাল অনুশীলনে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির নির্ণয়ের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি এই কারণে যে, অসংখ্য গবেষণায় দেখানো হয়েছে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি রক্তচাপ এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা এবং মৃত্যুহারের আরও কঠোর ভবিষ্যদ্বাণীকারী [ফ্লোরিয়া ভি.জি. দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিসে বাম ভেন্ট্রিকুলার পুনর্নির্মাণের ভূমিকা। // কার্ডিওলজি, 1997, নং 5, পৃষ্ঠা 63-69; ইউরেনেভ এ.পি., গেরাশচেঙ্কো ইউ.এস., দুবভ পি.বি. করোনারি অপ্রতুলতা সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের রোগের কোর্সের পূর্বাভাস সম্পর্কে। // টের। খিলান 1994; 66:4:9-11; বিকিনা এম., লেভি ডি., ইভান্স জে এস এট আল। বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর এবং একজন বয়স্ক দলে স্ট্রোকের ঝুঁকি: ফ্রেমিংহাম হার্ট স্টাডি। জামা 1994; 272; 33-36; Devereux R.B. বাম ভেন্ট্রিকুলার জ্যামিতি, প্যাথোফিজিওলজি এবং প্রগনোসিস। জে এম কল কার্ডিওল 1995; 25:]। এমনকি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভরের একটি ছোট পরিবর্তন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধির পূর্বাভাস দিতে পারে।

বাম ভেন্ট্রিকলের ভর বৃদ্ধি অনেক প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের একটি সাধারণ চূড়ান্ত পথ [ফ্লোরিয়া ভি.জি. দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিসে বাম ভেন্ট্রিকুলার পুনর্নির্মাণের ভূমিকা। // কার্ডিওলজি, 1997, নং 5, পৃষ্ঠা 63-69; Devereux R.B. বাম ভেন্ট্রিকুলার জ্যামিতি, প্যাথোফিজিওলজি এবং প্রগনোসিস। জে এম কয়েল কার্ডিওল, 1995; 25:]।

ফ্রেমিংহাম সমীক্ষা অনুসারে, LVH এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণ সহ 35 থেকে 64 বছর বয়সী ব্যক্তিদের LVH ছাড়া ব্যক্তিদের তুলনায় 3 থেকে 6 গুণ বেশি কার্ডিওভাসকুলার রোগ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এলভিএইচ-এর ইসিজি লক্ষণ দেখা দেওয়ার পর, 35% পুরুষ এবং 20% মহিলা 5 বছরের মধ্যে মারা যায়; বয়স্ক বয়সের গোষ্ঠীতে, পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে 5-বছরের মৃত্যুর হার যথাক্রমে 50 এবং 35% এ পৌঁছেছে।

গুরুত্বপূর্ণ প্রাগনোস্টিক মানের কারণে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব LVH নির্ণয় করতে এবং কার্ডিয়াক রিমডেলিং প্রক্রিয়ার গতিশীল পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করার জন্য স্পষ্ট মানদণ্ড প্রয়োজন। বর্তমানে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের বিভিন্ন উপায় রয়েছে।

সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে সাশ্রয়ী পদ্ধতি হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির জন্য নিম্নলিখিত ইসিজি মানদণ্ড রয়েছে:

Sokolov-Lyon সূচক (SV1 + RV5 / RV6> 35 মিমি) (সংবেদনশীলতা 22%, নির্দিষ্টতা 100%)

কর্নেল ভোল্টেজ সূচক RaVL + SV3> পুরুষদের মধ্যে 28 মিমি এবং মহিলাদের মধ্যে 20 মিমি (সংবেদনশীলতা 42%, নির্দিষ্টতা 96%)

RaVL> 11 মিমি (সংবেদনশীলতা 11%, নির্দিষ্টতা 96%)। [রাশিয়ান ফেডারেশনে প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিত্সা। // ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপি 2000, নং 9 (3), পৃ.5-30]।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পদ্ধতির উচ্চ সুনির্দিষ্টতা সত্ত্বেও (96-100%), এটির একটি কম সংবেদনশীলতা (22-42%) রয়েছে, যা নির্ধারিত কাজগুলি সমাধানের জন্য এর কার্যকর ব্যবহারের অনুমতি দেয় না।

ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের আরেকটি পদ্ধতি পেটেন্ট সাহিত্য (সম্পাদনা. সার্টিফিকেট নং A 61 B 5/02) থেকে জানা যায়, যার মধ্যে প্রচলিত লিডগুলিতে একজন রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যাতে প্রাদুর্ভাব নির্ধারণের সঠিকতা বাড়ানো যায়। হৃৎপিণ্ডের ডান বা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির সম্মিলিত হাইপারট্রফির সাথে, অতিরিক্তভাবে R তরঙ্গের প্রশস্ততার অনুপাত নির্ণয় করুন প্রমিত সীসাগুলিতে Q, R, S তরঙ্গগুলির প্রশস্ততার সমষ্টি, এর প্রশস্ততার অনুপাত। বুকে R এবং S তরঙ্গের প্রশস্ততার যোগফলের R তরঙ্গ V1 এবং V2, V4 এবং V5, তাদের দিকনির্দেশ এবং সীসা III, V1-এ মান বিবেচনা করে জোড়ায় প্রাপ্ত মানগুলির যোগফল। V2, V4 a / + / চিহ্ন সহ, এবং লিডগুলিতে I, V5 - a / - / চিহ্ন সহ, এবং হাইপারট্রফি সূচক (IG) সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়: IG = (R / (Q + R + S) III -R / (Q + R + S) I) + (R / (R + S) V1 + R / (R + S) V2) + (R / (R + S) V4-R / (R + S) V5), যেখানে Q, R, S হল লিড I, III, V1, V2, V4, V5, mm-এ ECG QRS কমপ্লেক্সের দাঁতের প্রশস্ততা এবং IG মান = 0.43 বা তার কম - এর প্রাধান্য gi হার্টের ভেন্ট্রিকলের সম্মিলিত হাইপারট্রফির সাথে বাম ভেন্ট্রিকলের পারট্রোফি। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকলগুলির একটির হাইপারট্রফির প্রাদুর্ভাব নির্ধারণ করতে দেয় এবং এটির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। পদ্ধতিটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে এবং তাই এর সংবেদনশীলতা অপর্যাপ্ত।

পোস্টমর্টেম পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে LVH নির্ণয় করা যেতে পারে (সাধারণ মায়োকার্ডিয়াল ভর পুরুষদের শরীরের ওজনের 1/215 এবং মহিলাদের শরীরের ওজন 1/250 [মানব অ্যানাটমি। বুশকোভিচ। সেন্ট পিটার্সবার্গ, "হিপোক্রেটিস", 1997 ]), তবে এটি শুধুমাত্র মরণোত্তর সঞ্চালিত হতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে এর প্রয়োগের সম্ভাবনাকে সীমিত করে।

বর্তমানে, ইকোকার্ডিওগ্রাফিক মানদণ্ড প্রায়শই মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। ইকোকার্ডিওগ্রাফিক গবেষণা পদ্ধতি আপনাকে স্পষ্ট তথ্য পেতে দেয়, যার ভিত্তিতে হৃদয়ের গঠন এবং কার্যকারিতার পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করা হয়। এলভিএইচ নির্ণয় করার সময়, এই পদ্ধতিটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির চেয়ে বেশি সংবেদনশীল। বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর, যা ইকোকার্ডিওগ্রাফিক ডেটা থেকে গণনা করা যেতে পারে, এটি অসুস্থতা এবং মৃত্যুর আরও নির্ভরযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী।

সাধারণত, ইকোকার্ডিওগ্রাফি নির্ধারণ করে:

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম পুরুত্ব (IVS)

বাম নিলয় (LVLV) এর পিছনের দেয়ালের পুরুত্ব,

হাইপারট্রফি সম্পর্কে কথা বলা সেই ক্ষেত্রে যখন IVS 10 মিমি অতিক্রম করে এবং ZSLZH 11 মিমি অতিক্রম করে [স্ট্রুটিনস্কি এ.ভি. ইকোকার্ডিওগ্রাম: বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যা। // M., 2001], যাইহোক, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি IVS এবং LVWS এর প্রসারণের কারণে স্বাভাবিক মানগুলির সাথেও লক্ষ্য করা যায়।

LVH এর আরও সঠিক ইকোকার্ডিওগ্রাফিক চিহ্ন হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর বৃদ্ধি, যা R. Devereux এবং N. Reichek দ্বারা প্রস্তাবিত সূত্র অনুসারে গণনা করা হয়:

যেখানে LVMM হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর;

IVS - ডায়াস্টলে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের বেধ;

ZSLZH - ডায়াস্টলে বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ প্রাচীরের বেধ;

এই পদ্ধতি দ্বারা গণনা করা হয়, মায়োকার্ডিয়ামের ভর রোগীর সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্যের সাথে যোগাযোগের বাইরে। এই কারণেই বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের কী মান নিয়ে আমরা LVH [সিডোরেঙ্কো বিএ, প্রিওব্রেজেনস্কি ডিভি' সম্পর্কে কথা বলতে পারি তা বোঝার ক্ষেত্রে এখনও কোনও ঐক্যমত্য নেই। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রভাবে প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয় এবং রিগ্রেশনের সম্ভাবনা। // কার্ডিওলজি।; 5:80-85]। এই অসুবিধা একদিকে, এই রোগীর মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ডিভারেক্স এবং রেইচেক সূত্রের ব্যবহারকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করে, এবং অন্যদিকে, এটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার জন্য এই সূচকটি ব্যবহার করার অনুমতি দেয় না।

মায়োকার্ডিয়ামের ভর মূলত লিঙ্গ, মানবদেহের নৃতাত্ত্বিক পরামিতিগুলির উপর নির্ভর করে [হিউম্যান অ্যানাটমি। প্রিভস এমজি, এনকে লিসেনকভ, ভিআই বুশকোভিচ। SPb, "Hippocrates", 1997], অতএব, LVH নির্ণয়ের জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক ব্যবহার করা হয়, সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

যেখানে IMM হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক;

LVMM হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর;

এস - শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা।

শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল Dubois সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয় [2 ভলিউমে মানব শরীরবিদ্যা, সংস্করণ। V.M. Pokrovsky এবং G.F. Korotko, M., Medicine, 2001 // Vol.2, p.119]:

S-m 0.425 h 0.725 71.84,

যেখানে m শরীরের ওজন;

মানবদেহের স্বাভাবিক অনুপাত, এর অঙ্গ এবং টিস্যু, যা মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক গণনার ভিত্তি, বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। এটি এই সত্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে যে বিভিন্ন লেখক বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের বিভিন্ন মানকে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে LVH-এর নিম্ন সীমা হিসাবে উল্লেখ করেছেন [BA Sidorenko, DV Preobrazhensky। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রভাবে প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয় এবং বিপরীত বিকাশের সম্ভাবনা // কার্ডিওলজি; 5: 80-85।]।

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের গণনা টেবিল 1-8 এ দেখানো হয়েছে।

ডুবইস সূত্র অনুসারে শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল গণনা করার সময়, শরীরের ওজন (এডিমা, স্থূলতা সহ) 25% বৃদ্ধির সাথে, শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল প্রায় 10% বৃদ্ধি পাবে এবং শরীরের ওজন 50% বৃদ্ধি পাবে - দ্বারা প্রায় 19%। তদনুসারে, এই সূত্রটি ব্যবহার করে গণনা করা মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক (MMI) এর প্রকৃত ভর এবং রূপগত বৈশিষ্ট্যের মান পরিবর্তন না করেই ঘটবে। একইভাবে, শরীরের ওজন হ্রাসের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকে একটি আনুষ্ঠানিক বৃদ্ধি রয়েছে (ওজন হ্রাস, বমি, ডায়রিয়া, মূত্রবর্ধক প্রেসক্রিপশন ইত্যাদির সাথে শরীরের ডিহাইড্রেশন)। তদতিরিক্ত, এই সূচকের উপর ফোকাস করা অসম্ভব যে ব্যক্তিদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ হারিয়েছে, বিকাশগত অসামঞ্জস্যতা রয়েছে, কারণ এই ধরনের লোকেদের শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল, শরীরের ওজন এবং উচ্চতা অন্যান্য অনুপাতের সাথে সম্পর্কিত।

মেরুদণ্ডের বক্রতা বৃদ্ধি এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের পুরুত্ব হ্রাসের কারণে বয়সের সাথে সাথে একজন ব্যক্তির উচ্চতা 5-7 সেন্টিমিটার হ্রাস পায় [মেডিকেল স্টুডেন্টদের জন্য অ্যানাটমির পাঠ্যপুস্তক, সংস্করণ। অধ্যাপক সাপিনা এম.আর. in 2 t., M., Medicine, 1987, Vol. 1], যা বয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত ব্যক্তিদের মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের জন্য এই পদ্ধতির ব্যবহারের অপর্যাপ্ততার দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, একজন ব্যক্তির উচ্চতা দিনে 2-4 সেমি দ্বারা পরিবর্তিত হয় [Zhigulev NM, Badzgaradze Yu.D., Zhigulev SN। মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস: ডাক্তারদের জন্য একটি গাইড। - এসপিবি .. - পাবলিশিং হাউস "ল্যান", 592 পি।]।

পূর্বোক্তগুলির সাথে সম্পর্কিত, শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের ভিত্তিতে গণনা করা মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকটি একটি খুব অস্থির সূচক, যার ব্যবহার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের জন্য মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল দেয়। এটি রোগীদের গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক ব্যবহার করা অসম্ভব করে তোলে যখন এটি মূল্যায়ন করার প্রয়োজন হয়, উদাহরণস্বরূপ, থেরাপির কার্যকারিতা বা মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি সহ প্রদত্ত রোগীর প্রগনোস্টিক ঝুঁকির মাত্রা।

বর্তমান উদ্ভাবনের উদ্দেশ্য হল একটি উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড অর্জন করা যা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করা সম্ভব করে, যা একক ব্যবহারে এবং একটি নির্দিষ্ট রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় সমান সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন এবং নৃতাত্ত্বিক পরিমাপের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক গণনা করে এই সমস্যার সমাধান করা হয়। পদ্ধতিটি নিম্নরূপ বাহিত হয়।

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পুরুত্ব, বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎদিকের প্রাচীরের পুরুত্ব এবং শেষ ডায়াস্টোলিক আকার নির্ধারণের জন্য রোগীর একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন করা হয়। এর পরে, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

যেখানে IVS হল ডায়াস্টলে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পুরুত্ব;

ЗС - ডায়াস্টলে বাম ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীরের বেধ;

EDD - বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ ডায়াস্টোলিক আকার।

তারপর রোগীর নৃতাত্ত্বিক পরিমাপ নেওয়া হয় (সেমিতে):

ক) উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে বাহুটির প্রস্থ, ঘ;

খ) উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে বাহুটির পরিধি, পি;

গ) উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া থেকে উলনার উলনার শীর্ষে দূরত্ব, এল।

এর পরে, হাড়ের সহগ k সূত্রটি ব্যবহার করে গণনা করা হয়:

এটা ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কযুক্ত (সম্পর্ক সহগ r = 0.91) শরীরের উপরিভাগের ক্ষেত্রফলের সাথে সুস্থ মানুষের শরীরের স্বাভাবিক ওজনের সাথে, শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল নির্ধারণ করে এমন অস্থির সূচকগুলির হ্রাস বা বৃদ্ধির সাথে পরিবর্তিত হয় না। তারপর সূত্র দ্বারা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম (H i) এর ভর সূচক গণনা করুন:

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির উপস্থিতির মানদণ্ড হল H i এর মান 0.6 এর বেশি।

আমরা মায়োকার্ডিয়ামের ভরকে হাতের হাড়ের আকারের সাথে সংযুক্ত করার একটি সূচক প্রস্তাব করি, যা উচ্চতা এবং ওজনের চেয়ে বেশি স্থিতিশীল, যা শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল নির্ধারণ করে।

বাহুটির কঙ্কালের গঠন 25 বছর বয়সের মধ্যে শেষ হয়, এবং প্রতিষ্ঠিত অনুপাত একজন ব্যক্তির জীবনের শেষ না হওয়া পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই থাকে [মেডিকেল ইনস্টিটিউটের শিক্ষার্থীদের জন্য শারীরস্থানের পাঠ্যপুস্তক, সংস্করণ। অধ্যাপক সাপিনা এম.আর. in 2 t., M., Medicine, 1987, Vol. 1]। নরম টিস্যুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি (এডিমা, ডিহাইড্রেশন, সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুর অত্যধিক বিকাশ, ওজন হ্রাস) হাড়ের আকারে লক্ষণীয় প্রভাব ফেলে না।

কঙ্কালের হাড়ের আকারের সাথে যুক্ত সূচকের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ভরের অনুপাতের ব্যবহার উপরে বর্ণিত অবস্থার মধ্যে ঘটে এমন মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকে ভুল পরিবর্তনগুলি বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে। এটি মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির গতিশীলতা নিরীক্ষণ করা সম্ভব করে তোলে, উদাহরণস্বরূপ, শরীরের ওজনের পরিবর্তনের সাথে থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি পরিচালনা করার সময়। উপরন্তু, এটি অঙ্গবিহীন রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফিকে পর্যাপ্তভাবে নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে (অন্তত একটি বাহু উপস্থিত থাকে), বিকাশগত অসামঞ্জস্যতা ইত্যাদি সহ।

এই পদ্ধতিটি রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নিয়ন্ত্রণ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে তাদের উচ্চতা এবং ওজন নির্ধারণ করা কঠিন (উদাহরণস্বরূপ, কঙ্কাল ট্র্যাকশনের অধীনে অচেতন রোগীদের ক্ষেত্রে, প্লাস্টার কাস্টে ইত্যাদি)।

আমাদের পদ্ধতির আরেকটি সুবিধা হল মায়োকার্ডিয়াল ভরের গতিশীলতা রোগীর সারা জীবন ধরে মূল্যায়ন করা যেতে পারে এবং তাই, মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় ব্যবহৃত হয়। এটি সম্ভব এই কারণে যে প্রস্তাবিত হাড়ের সহগ k এবং সংশ্লিষ্ট মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচকের মান কার্যত বয়সের সাথে পরিবর্তিত হবে না, যখন শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল পরিবর্তিত হতে পারে এবং সাধারণভাবে গৃহীত বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভরে একটি ভুল পরিবর্তন হতে পারে। সূচক

রোগী সি, 55 বছর বয়সী, রোগ নির্ণয়: হাইপারটেনশন II ডিগ্রি। ইস্চেমিক হৃদরোগ. এনজিনা পেক্টোরিস II FC। CHF আমি সেন্ট.

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর, রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক, ইকোকার্ডিওগ্রাফিক এবং নৃতাত্ত্বিক গবেষণা করা হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির ফলাফল রোগীর মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি দেয় না। প্রস্তাবিত সূচক H i ব্যবহার করার সময়, হাইপারট্রফির নির্ণয় সুস্পষ্ট।

রোগী A, 78 বছর বয়সী, রোগ নির্ণয়: ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ। এক্সারশনাল এনজাইনা পেক্টোরিস III FC। উচ্চ রক্তচাপ II আর্ট। CHF II B. ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ II, মাঝারি-তীব্র কোর্স। স্থূলতা III ডিগ্রী হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে, একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন এবং নৃতাত্ত্বিক পরিমাপ করা হয়েছিল, নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল:

টেবিলগুলি দেখায় যে সাধারণত গৃহীত IMM ব্যবহার করে, আমরা মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করতে পারি না, কারণ এই রোগীর ওজন বেশি এবং আমরা ইচ্ছাকৃতভাবে মিথ্যা ফলাফল পাই (BMI = 129.62) - হাইপারট্রফির অনুপস্থিতি। নতুন মানদণ্ড H i (H i> 0.6) ব্যবহার করে, আমরা মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করি।

থেরাপির পরে, রোগীর শরীরের ওজন পরিবর্তিত হয় (এডিমা অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার কারণে এবং সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু হ্রাসের কারণে), দ্বিতীয় গবেষণার পরে, নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল:

এইভাবে, IMM-এর উপর নির্ভর করে, কেউ একটি মিথ্যা উপসংহারে আসতে পারে যে থেরাপির সময় রোগীর মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি তৈরি হয়েছিল। (IMI 129.62 থেকে বেড়ে 140.59 হয়েছে)। যাইহোক, যদি H i মানদণ্ডটি বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তবে এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে রোগীর মধ্যে বিদ্যমান মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফিতে কোনও পরিবর্তন হয়নি (H i 0.62 এর সমান)।

রোগী বি., 55 বছর বয়সী, উভয় নীচের অংশ অনুপস্থিত, রোগ নির্ণয়: টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর কোর্স। নিম্ন অঙ্গের ডায়াবেটিক এনজিওপ্যাথি। উভয় উরুর স্টাম্প। উপরে বর্ণিত অধ্যয়নগুলি পরিচালনা করার সময়, এটি প্রাপ্ত হয়েছিল:

এই ক্ষেত্রে IMM ব্যবহার অসম্ভব, কারণ গণনা করা পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল শরীরের স্বাভাবিক অনুপাতকে প্রতিফলিত করে না এবং আমরা একটি ভুল ফলাফল পাই (BMI = 204.80), এবং সেইজন্য, আমরা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করি এমনকি তার অনুপস্থিতিতেও, আমাদের পদ্ধতি ব্যবহার করে, আমরা হাইপারট্রফির নির্ণয় প্রত্যাখ্যান করি।

এইভাবে, হাড়ের সহগ k এবং মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক H i ব্যবহার করে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের জন্য আমাদের প্রস্তাবিত পদ্ধতিটি বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিকে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করতে দেয়, একটি নির্দিষ্ট রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করতে এবং এটি সম্ভব করে তোলে। মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় প্রাপ্ত ডেটা ব্যবহার করতে। ...

দাবি

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি, যার মধ্যে রয়েছে যে রোগীর শেষ ডায়াস্টোলিক আকার নির্ধারণের সাথে একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন করা হয়, ডায়াস্টলে বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ প্রাচীরের মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্ব। ডায়াস্টলে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের মায়োকার্ডিয়াম, বাম নিলয়ের মায়োকার্ডিয়ামের ভর বাম ভেন্ট্রিকলের বাম নিলয়ের ভরের সূচকের গণনার সাথে ডেভেরোক্স সূত্র অনুসারে, রোগীর অতিরিক্ত প্রস্থ পরিমাপ করা হয়। উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে এর পাশ্বর্ীয় পৃষ্ঠতলের মধ্যবর্তী বাহু, উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে বাহুটির পরিধি, স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া থেকে উলনার উলনার শীর্ষে উলনার দৈর্ঘ্য ulna, এবং প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে হাড়ের সহগ k গণনা করুন:

যেখানে d হল উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে বাহুটির প্রস্থ;

p - উলনার স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে বাহুটির পরিধি;

এল - স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া থেকে উলনার উলনার শীর্ষে উলনার দৈর্ঘ্য,

তারপর সূত্র অনুসারে হাড়ের সহগ H i কে বিবেচনা করে মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক গণনা করা হয়:

0.6 এর চেয়ে বেশি মান সহ, বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করা হয়।

উদ্ভাবকের নাম:

পেটেন্টের নাম:কিভভা ভ্লাদিমির নিকোলাভিচ (আরইউ); ম্যাকলিয়াকভ ইউরি স্টেপানোভিচ (আরইউ); Pshenichkin Konstantin Ivanovich (RU); স্লাভস্কায়া নাটালিয়া আলেকসান্দ্রোভনা (আরইউ); এলেনা মোরোজোভা (আরইউ); রিয়াবভ আন্দ্রে আনাতোলিভিচ (আরইউ); আব্রামোভা তাতিয়ানা নিকোলাভনা (আরইউ)

চিঠিপত্রের জন্য মেইলিং ঠিকানা:, রোস্তভ-অন-ডন, সেন্ট। টাগানরোগ হাইওয়ে, 126/1, অ্যাপটি. 22, V.N. কিভওয়ে

পেটেন্টের বৈধতা শুরু হওয়ার তারিখ: 2004.12.23

বিভিন্ন কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির থেরাপি এবং নির্ণয়ের বিষয়ে আধুনিক সুপারিশগুলি নির্দেশ করে যে বাম ভেন্ট্রিকুলার (এলভি) মায়োকার্ডিয়ামের ভর কেবল সম্ভব নয়, তবে এটি নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজন এবং এর জন্য, হার্টের পর্যায়ক্রমিক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি প্রোটোকলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের পরিচালনার জন্য।

পুরুষদের জন্য গড় মায়োকার্ডিয়াল ভর 135 - 182 গ্রাম, মহিলাদের জন্য - 95 - 141 গ্রাম পরিসীমা হিসাবে বিবেচিত হয়।

স্বাভাবিক সংখ্যা থেকে ভর এবং হার্টের ভর সূচকের বিচ্যুতির কারণ

সুতরাং, মায়োকার্ডিয়াল ভরের বৃদ্ধি, একটি নিয়ম হিসাবে, হার্টের উপর একটি উচ্চ লোড নির্দেশ করে, তা ক্রীড়া প্রশিক্ষণ বা রোগগত অবস্থার সময়ই হোক না কেন, তবে কারণ যাই হোক না কেন, হৃদপিণ্ডের পেশীর হাইপারট্রফিটি ঘনিষ্ঠ মনোযোগের দাবি রাখে।

মায়োকার্ডিয়াল ভর এবং ভর সূচক গণনা করার পদ্ধতি

ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সেপ্টামে হৃৎপিণ্ডের পেশীর পুরুত্ব;
রক্ত ভরাট করার সময়কালের শেষে এবং পরবর্তী সংকোচনের আগে এলভির পিছনের প্রাচীরের পুরুত্ব;
বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ড-ডায়াস্টোলিক সাইজ (EDR)।

মায়োকার্ডিয়ামের ভর নির্ধারণের সূত্রটি এইরকম দেখায়:

0.8 x (1.04 x (MLP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0.6, যেখানে IVS হল সেন্টিমিটারে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের প্রস্থ, KDR হল শেষ-ডায়াস্টোলিক সাইজ, LVLV হল সেন্টিমিটারে LV পোস্টেরিয়র প্রাচীরের পুরুত্ব।

এই সূচকের হার লিঙ্গের উপর নির্ভর করে পৃথক হয়। পুরুষদের মধ্যে, স্বাভাবিক পরিসীমা হবে 135-182 গ্রাম, মহিলাদের জন্য - 95-141 গ্রাম।

আরও পড়ুন: কিভাবে পায়ে একটি আঁচিল cauterize

গণ সূচক নিম্নরূপ গণনা করা হয়:

IM = M/H2.7 বা M/P, যেখানে M হল গ্রামে পেশী ভর, P হল বিষয়ের উচ্চতা, P হল শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল, m2।

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষার ফর্মে, শরীরের পৃষ্ঠের তুলনায় ভর সূচকের নিম্ন গড় নিয়মগুলি সাধারণত নির্দেশিত হয়: পুরুষদের জন্য 71-94 গ্রাম / এম2 এবং মহিলাদের জন্য 71-89 গ্রাম / মি 2 (বিভিন্ন সূত্র ব্যবহার করা হয়, তাই, সূচকগুলি ভিন্ন হতে পারে). এই সীমাগুলি আদর্শকে চিহ্নিত করে।

যদি মায়োকার্ডিয়ামের ভর শরীরের দৈর্ঘ্য এবং ক্ষেত্রফলের সাথে সম্পর্কিত হয়, তবে সূচকের আদর্শের বিস্তারের পরিসীমা বেশ বেশি হবে: পুরুষদের মধ্যে 116-150 এবং মহিলাদের মধ্যে 96-120 গ্রহণ করার সময় অ্যাকাউন্টের শরীরের ক্ষেত্রফল, পুরুষদের মধ্যে 48-50 এবং মহিলাদের মধ্যে 45-47 যখন উচ্চতা দ্বারা সূচিত হয় ...

হার্ডওয়্যার ডায়াগনস্টিকসের আধুনিক পদ্ধতি - ইকোকার্ডিওগ্রাফি বা হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গের কম্পনের উপর ভিত্তি করে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে, একজন চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ অঙ্গে কার্যকরী ব্যর্থতার কারণ নির্ধারণ করেন, শারীরবৃত্তীয় কাঠামো এবং টিস্যুগুলির হিস্টোলজিকাল কাঠামোর পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করে এবং হৃদপিণ্ডের জাহাজ এবং ভালভগুলিতে অস্বাভাবিকতা নির্ধারণ করে।

আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের বিশেষত্বমূলক দিকগুলি হল:

ত্বকের কোন ক্ষতি এবং রোগীর শরীরে অনুপ্রবেশ (অ-আক্রমণকারীতা);
ক্ষতিহীনতা অতিস্বনক তরঙ্গ স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ;
তথ্যপূর্ণতা হৃদয়ের পরিষ্কার ভিজ্যুয়ালাইজেশন আপনাকে সঠিকভাবে প্যাথলজি নির্ধারণ করতে দেয়;
পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য কোন contraindications;
গতিশীল প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করার ক্ষমতা;
গবেষণা তুলনামূলকভাবে কম খরচ;
পদ্ধতির জন্য নগণ্য সময় ব্যয়।

কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড কার্ডিওলজিস্টের নির্দেশনা এবং সুপারিশ অনুসারে রেডিয়েশন ডায়াগনস্টিক বিভাগের একজন ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। আপনি যদি চান, আপনি নিজেই পদ্ধতির মাধ্যমে যেতে পারেন।

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত হল নির্দিষ্ট লক্ষণ সম্পর্কে রোগীর অভিযোগ:

বুকের এলাকায় পদ্ধতিগত ব্যথা;
শারীরিক কার্যকলাপের সময় শ্বাস নিতে অসুবিধা;
হার্টের তাল ব্যর্থতা (আরও প্রায়শই দ্রুত);
অঙ্গগুলির ফোলা, কিডনি রোগের সাথে যুক্ত নয়;
ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ।

শিশুদের জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত

নবজাতকের অধ্যয়নটি বিকাশগত অস্বাভাবিকতার সন্দেহে এবং পেরিনেটাল পিরিয়ডে নির্ণয় করা প্যাথলজির সাথে বাহিত হয়। শিশুর হৃৎপিণ্ডের কাজ পরীক্ষা করার কারণ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে হতে পারে: অল্প সময়ের জন্য চেতনা হারানো, আপাত কারণ ছাড়াই স্তন থেকে দুধ চুষতে অনিচ্ছা (ঠান্ডা, পেটে ব্যথা), শ্বাসকষ্ট সহ শ্বাসকষ্ট SARS এর লক্ষণ।

এই তালিকাটি স্বাভাবিক তাপমাত্রার পরিস্থিতিতে নিয়মতান্ত্রিকভাবে হাত ও পা জমাট বাঁধা, মুখের মধ্যে নীলাভ বর্ণ (সায়ানোসিস), মুখের চিবুক এবং নাসোলাবিয়াল অংশ, দ্রুত ক্লান্তি, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং ঘাড়ে স্পন্দিত শিরা, বিকাশজনিত অস্বাভাবিকতা সহ চলতে থাকে। একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞও একটি পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন যদি, একটি মেডিকেল ফোনেন্ডোস্কোপের সাহায্যে শোনার সময়, মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনশীল কার্যকলাপের সময় একটি বহিরাগত শব্দ সনাক্ত করা হয়।

বয়ঃসন্ধিকালে শিশুদের এই পদ্ধতিটি করা উচিত, যেহেতু শরীরে একটি তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায় এবং হৃদপিণ্ডের পেশী বিলম্বিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড কিশোর-কিশোরীদের বাহ্যিক ডেটাতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পর্যাপ্ত বিকাশের মূল্যায়নের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

অধ্যয়নের পরামিতি এবং সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, নিম্নলিখিতগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়:

হার্ট, ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার আকার;
হৃদয়ের দেয়ালের বেধ, টিস্যু গঠন;
বিট এর ছন্দ

ছবিতে, ডাক্তার দাগ, নিওপ্লাজম, রক্ত জমাট বাঁধার উপস্থিতি রেকর্ড করতে পারেন। ইকোকার্ডিওগ্রাফি হৃৎপিণ্ডের পেশী (মায়োকার্ডিয়াম) এবং হার্টের বাইরের সংযোজক টিস্যু ঝিল্লির অবস্থা সম্পর্কে অবহিত করে (পেরিকার্ডিয়াম), বাম অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের (মিট্রাল) মধ্যে অবস্থিত ভালভ পরীক্ষা করে। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড সহ আল্ট্রাসাউন্ড ডাক্তারকে জাহাজের অবস্থা, তাদের অবরোধের ডিগ্রি, রক্ত প্রবাহের তীব্রতা এবং আয়তনের একটি সম্পূর্ণ চিত্র দেয়।

অধ্যয়নের সময় প্রাপ্ত হৃৎপিণ্ড এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য নিম্নলিখিত রোগগুলি যথাসম্ভব নির্ভুলভাবে নির্ণয় করার অনুমতি দেয়:

ভাস্কুলার ব্লকেজের কারণে প্রতিবন্ধী রক্ত সরবরাহ (ইসকেমিয়া);
হার্টের পেশীর একটি অংশের নেক্রোসিস (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং প্রিইনফার্কশন স্টেজ);
উচ্চ রক্তচাপের পর্যায়, হাইপোটেনশন;
হার্টের গঠনে ত্রুটি (জন্মগত বা অর্জিত ত্রুটি);
দীর্ঘস্থায়ী অঙ্গের কর্মহীনতার ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম (কার্ডিয়াক পচনশীলতা);
ভালভের কর্মহীনতা;
হার্টের তাল ব্যর্থতা (এক্সট্রাসিস্টোল, অ্যারিথমিয়া, এনজিনা পেক্টোরিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া);
হার্টের ঝিল্লিতে প্রদাহজনক টিস্যু ক্ষতি (বাত);
প্রদাহজনক ইটিওলজির হার্টের পেশী (মায়োকার্ডাইটিস) ক্ষতি;
হার্টের ঝিল্লির প্রদাহ (পেরিকার্ডাইটিস);
মহাধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস);
অঙ্গের কর্মহীনতার লক্ষণগুলির জটিল (উদ্ভিদ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া)।

গবেষণা ফলাফল ডিকোডিং

হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতির মাধ্যমে, পুরো কার্ডিয়াক চক্রের বিস্তারিত বিশ্লেষণ করা সম্ভব - একটি সময় যা একটি সংকোচন (সিস্টোল) এবং একটি শিথিলকরণ (ডায়াস্টোল) নিয়ে গঠিত। স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে প্রায় 75 বিট ধরে, হার্টের চক্র 0.8 সেকেন্ড হওয়া উচিত।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি সূচকগুলির ডিকোডিং ক্রমানুসারে সঞ্চালিত হয়। কার্ডিয়াক কাঠামোর প্রতিটি ইউনিট অধ্যয়ন প্রোটোকলে ডায়াগনস্টিসিয়ান দ্বারা বর্ণনা করা হয়। এই প্রোটোকল একটি চূড়ান্ত উপসংহার নয়. প্রোটোকল ডেটার বিশদ বিশ্লেষণ এবং তুলনা করার পরে একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ণয় করা হয়। অতএব, আপনার আল্ট্রাসাউন্ড এবং মানগুলির সূচকগুলির তুলনা করে, আপনার স্ব-নির্ণয়ের সাথে জড়িত হওয়া উচিত নয়।

সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড রিডিং হল গড় মান। ফলাফল রোগীর লিঙ্গ এবং বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে, বাম ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামের (হৃদপিণ্ডের পেশীর টিস্যু) ভরের সূচক, এই ভরের সূচকের সহগ এবং ভেন্ট্রিকলের আয়তন পৃথক হয়।

শিশুদের জন্য, হার্টের আকার, ওজন, আয়তন এবং কার্যকারিতার জন্য আলাদা নিয়ম রয়েছে। তাছাড়া, তারা ছেলে এবং মেয়েদের জন্য, নবজাতক শিশু এবং শিশুদের জন্য আলাদা। 14 বছর বয়স থেকে কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, সূচকগুলি প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ এবং মহিলার মান অনুসারে তুলনা করা হয়।

আরও পড়ুন: পায়ের জয়েন্টগুলোতে ঘোরাঘুরির ব্যথা

চূড়ান্ত প্রোটোকলে, মূল্যায়ন পরামিতিগুলি তাদের সম্পূর্ণ নামের প্রাথমিক অক্ষর দ্বারা প্রচলিতভাবে মনোনীত করা হয়।

পেডিয়াট্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফির পরামিতি এবং মান

হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড এবং নবজাতকের সংবহনতন্ত্রের কার্যাবলীর পাঠোদ্ধার নিম্নরূপ:

বাম অলিন্দ (এলএ) বা মেয়ে/ছেলেদের ব্যাস মধ্যে ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম: যথাক্রমে 11-16 মিমি / 12-17 মিমি;
ডান ভেন্ট্রিকল (আরভি) ব্যাস: মেয়ে/ছেলে - 5-23 মিমি / 6-14 মিমি;
শিথিলকরণের সময় বাম ভেন্ট্রিকলের চূড়ান্ত আকার (ডায়াস্টোল): কুমারী / ছোট। - 16-21 মিমি / 17-22 মিমি। এলভি সিআরএর প্রোটোকলের সংক্ষিপ্ত রূপ;
সংকোচনের সময় বাম ভেন্ট্রিকলের চূড়ান্ত আকার (সিস্টোল) উভয় লিঙ্গের জন্য একই - 11-15 মিমি। প্রোটোকলে - LV DAC;
পুরুত্বে বাম নিলয়ের পিছনের প্রাচীর: কুমারী/ছোট। - 2-4 মিমি / 3-4 মিমি। সংক্ষেপণ - ТЗСЛЖ;
আন্তঃগ্যাস্ট্রিক সেপ্টাম পুরুত্ব: কুমারী/ছোট। - 2-5 মিমি / 3-6 মিমি। (MVP);
অগ্ন্যাশয়ের মুক্ত প্রাচীর - 0.2 সেমি - 0.3 সেমি (ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে);
ইজেকশন ভগ্নাংশ, অর্থাৎ, রক্তের অংশ যা হৃদযন্ত্রের সংকোচনের সময় ভেন্ট্রিকল থেকে জাহাজে নির্গত হয় - 65-75%। FB সংক্ষেপণ;
পালমোনারি ধমনী ভালভের রক্ত প্রবাহ এর বেগ 1.42 থেকে 1.6 মি / সেকেন্ড পর্যন্ত।

শিশুদের জন্য হার্টের আকার এবং কার্যকারিতার সূচকগুলি নিম্নলিখিত মানগুলির সাথে মিলে যায়:

শিশুদের জন্য হার্টের নির্ধারিত আল্ট্রাসাউন্ড এক মাস বয়সে এবং এক বছর বয়সী শিশুদের জন্য করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মানদণ্ড

একজন প্রাপ্তবয়স্কের সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড রিডিং নিম্নলিখিত ডিজিটাল রেঞ্জের সাথে মিলিত হওয়া উচিত:

এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ভর (বাম ভেন্ট্রিকল): পুরুষ / মহিলা - যথাক্রমে 135-182 গ্রাম / 95-141 গ্রাম;
এলভি মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক: পুরুষ - 71 থেকে 94 গ্রাম / মি 2, মহিলা - 71 থেকে 89 গ্রাম / মি 2 পর্যন্ত;
শেষ ডায়াস্টোলিক মাত্রা (EDS) / EAD (শেষ সিস্টোলিক মাত্রা): যথাক্রমে 46–57.1 মিমি / 31–43 মিমি;
শিথিলকরণ (ডায়াস্টোল) এ এলভি প্রাচীরের বেধ - 1.1 সেমি পর্যন্ত;
সংকোচনের সময় রক্ত নিঃসরণ (FB) - 55-60%;
জাহাজে রক্তের পরিমাণ - 60 মিলি থেকে 1/10 লিটার পর্যন্ত;
PZh আকারের সূচক - 0.75 থেকে 1.25 সেমি / মি 2 থেকে;
অগ্ন্যাশয়ের প্রাচীর বেধে - ½ সেমি পর্যন্ত;
অগ্ন্যাশয়ের EDD: 0.95 সেমি - 2.05 সেমি।

IVS (ইন্টারগ্যাস্ট্রিক সেপ্টাম) এবং অ্যাট্রিয়ার জন্য সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড স্কোর:

ডায়াস্টোলিক পর্যায়ে দেয়ালের বেধ - 7.5 মিমি - 1.1 সেমি;
সিস্টোলিক মুহূর্তে সর্বাধিক বিচ্যুতি 5 মিমি - 9.5 মিমি।
ডান অলিন্দের শেষ ডায়াস্টোলিক আয়তন (ডান অলিন্দ) - 20 মিলি থেকে 1/10 লিটার পর্যন্ত;
LA আকার (বাম অলিন্দ) - 18.5-33 মিমি;
LP আকারের সূচক - 1.45–2.9 সেমি/মি 2।

মহাধমনী খোলা সাধারণত 25 থেকে 35 মিমি 2 হয়। সূচকে হ্রাস স্টেনোসিস নির্দেশ করে। হার্টের ভালভগুলি নিওপ্লাজম এবং জমা থেকে মুক্ত হওয়া উচিত। ভালভ কর্মক্ষমতা চার ডিগ্রী মধ্যে আদর্শ আকার এবং সম্ভাব্য বিচ্যুতি তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়: I - 2-3 মিমি; II - 3-6 মিমি; III - 6-9 মিমি; IV - 9 মিমি এর বেশি। এই সূচকগুলি নির্ধারণ করে যে ফ্ল্যাপগুলি বন্ধ হয়ে গেলে কত মিলিমিটার ভালভ স্যাগ করে।

একটি সুস্থ অবস্থায় বাইরের কার্ডিয়াক মেমব্রেন (পেরিকার্ডিয়াম) আঠালো মুক্ত এবং এতে তরল থাকে না। রক্ত প্রবাহের আন্দোলনের তীব্রতা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ছাড়াও নির্ধারিত হয় - ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড।

একটি ইসিজি হৃৎপিণ্ডের তাল এবং হার্টের টিস্যুর ইলেক্ট্রোস্ট্যাটিক কার্যকলাপ পড়ে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা রক্ত সঞ্চালনের হার, অঙ্গের গঠন এবং আকার মূল্যায়ন করে। আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস, কার্ডিওলজিস্টদের মতে, সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের নির্ণয় এবং আরও চিকিত্সার ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়ামের শারীরিক পরামিতিগুলির অধ্যয়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। হার্ট পেশী হাইপারট্রফি একটি বিপজ্জনক সিন্ড্রোম যা বিপজ্জনক জটিলতা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অতএব, এই সমস্যাটি বর্তমান সময়ে প্রাসঙ্গিক এবং যত্নশীল বিবেচনার প্রয়োজন।

মায়োকার্ডিয়ামের বৈশিষ্ট্য এবং তাদের গণনার পদ্ধতি

মায়োকার্ডিয়াম হ'ল হৃৎপিণ্ডের পেশী স্তর, যা একটি বিশেষ ট্রান্সভার্স বিন্যাস সহ মনোনিউক্লিয়ার কোষ নিয়ে গঠিত। এটি পেশীকে চরম শক্তি এবং পুরো হৃদপিন্ড জুড়ে সমানভাবে কাজ বিতরণ করার ক্ষমতা প্রদান করে। ইন্টারক্যালেটেড ডিস্কের ধরন দ্বারা কোষের সংমিশ্রণ মায়োকার্ডিয়ামের অসাধারণ বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করে। এর মধ্যে রয়েছে উত্তেজনা, সংকোচন, সঞ্চালন, শিথিলতা এবং স্বয়ংক্রিয়তা।

অতিরিক্ত ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষার সাহায্যে হার্ট সুস্থ আছে কিনা তা নির্ণয় করা সম্ভব। ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ইকোকার্ডিওগ্রাফির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে সাধারণ সূচকগুলি (রক্ত নির্গমনের প্যাথলজি নির্ণয়ের অন্যতম প্রধান পদ্ধতি) নিম্নরূপ:

বাম নিলয় (LV):মায়োকার্ডিয়াল ভর - 135-182 গ্রাম, 95-141 গ্রাম; ভর সূচক (LVMI) - পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে যথাক্রমে 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2;
ডান ভেন্ট্রিকল (RV):প্রাচীর বেধ - 3 মিমি; মাত্রিক সূচক - 0.75-1.25 সেমি / মি 2; বিশ্রামে ডায়াস্টলের মান 0.8-2.0 সেমি।

বাম ভেন্ট্রিকল হার্টের অন্য যেকোন অংশের তুলনায় একটি বৃহত্তর কার্যকরী লোড নেয়, তাই এটি রোগগত পরিবর্তনের সাপেক্ষে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অতএব, আমরা আরও বিস্তারিতভাবে এর পরামিতিগুলি বিবেচনা করব।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা বিভিন্ন গণনা সম্পাদন করে প্রাপ্ত হয়। ক্যালকুলেটর বিশেষ সূত্র ব্যবহার করে সংখ্যা প্রক্রিয়া করে। বর্তমান পর্যায়ে, গণনার 2টি ফর্ম সবচেয়ে সংবেদনশীল হিসাবে স্বীকৃত, যা আমেরিকান সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ASE) এবং পেন কনভেনশন (PC) দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে। প্রথম সূত্রটি ব্যবহার করার সময় তাদের মধ্যে পার্থক্য শুধুমাত্র হৃদয়ের অভ্যন্তরীণ স্তরের পুরুত্বের অন্তর্ভুক্তিতে।

সুতরাং, মায়োকার্ডিয়ামের ভর নির্ধারণের সূত্রটি নিম্নরূপ:

0.8 x (1.04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0.6, যেখানে

এমভিপি- এটি ডায়াস্টলে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম;
সিআরএ- এটি বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ-ডায়াস্টোলিক আকার;
ZSLZH- এটি শিথিল সময়কালে বাম ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীর।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের আদর্শ লিঙ্গের উপর নির্ভর করে। পুরুষদের জন্য, এই মানটি প্রায় 135-182 গ্রাম। মহিলাদের জন্য, এই সূচকগুলি কম এবং 95 থেকে 141 গ্রাম পর্যন্ত।

এটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে মায়োকার্ডিয়ামের ওজন শরীরের আকারের উপর (বিশেষ করে, ভর-বৃদ্ধির হারের উপর) ঘনিষ্ঠভাবে নির্ভরশীল। এই বিষয়ে, একটি বিশেষ সূচক চালু করা হয়েছিল, যা রোগীর সমস্ত স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, এমনকি তার বয়সও বিবেচনা করে। এটি গণনা করার জন্য দুটি সূত্র আছে:

IM = M / H2.7, যেখানে M হল G তে LV মায়োকার্ডিয়ামের ভর; এইচ - উচ্চতা মি। শিশুরোগবিদ্যায় ব্যবহৃত হয়;
IM = M/S, যেখানে M হল হৃদপিণ্ডের পেশীর ভর g তে; S - শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা, m 2। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ব্যবহৃত।

সাধারণ বিবরণ

বাম নিলয়

ডান নিলয়

ডান অলিন্দ

হার্টের ভালভ

ডান নিলয়

মায়োকার্ডিয়াল ভর: সারমর্ম, আদর্শ, গণনা এবং সূচক, এটি কী বলে

হার্ট চেম্বারের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

হার্টের ভালভের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

পেরিকার্ডিয়ামের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

সূত্র

কারণসমূহ

পর্যায় এবং উপসর্গ

চিকিৎসা

একটি সিংহের ভর সূচক বৃদ্ধি বিপজ্জনক? ভেন্ট্রিকল?

এই বিষয়ে আরো নিবন্ধ:

2 মন্তব্য

উচ্চ রক্তচাপের শব্দ - কিভাবে নির্ণয়ের পাঠোদ্ধার করা যায়

উচ্চ রক্তচাপের জন্য ইসিজি

বুক ব্যাথা

ক্যালকুলেটর

আপনার বুকে ব্যাথা কি হৃদয় ব্যাথা?

জনপ্রিয় পোস্ট

বাড়িতে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর কীভাবে গণনা করা হয়?

এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ভর গণনার নীতি

আদর্শ থেকে মায়োকার্ডিয়াল এলভি ভর সূচকের বিচ্যুতিকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকলের ভর গণনা করার পদ্ধতি

রোগীর ওজন এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা

বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক

গ্রন্থপঞ্জী রেফারেন্স

বিজ্ঞান ও শিক্ষার আধুনিক সমস্যা

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক স্বাভাবিক

সাধারণ বিবরণ

বাম নিলয়

ডান নিলয়

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম

ডান অলিন্দ

হার্টের ভালভ

আদর্শ

সূত্র

কারণসমূহ

পর্যায় এবং উপসর্গ

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির পরিণতি

চিকিৎসা

হার্টের পেশীতন্ত্র কিভাবে কাজ করে

মায়োকার্ডিয়াল ভর কি নির্দেশ করে?

হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের প্রক্রিয়া

সংকোচন প্রক্রিয়াকে কী প্রভাবিত করে?

হৃৎপিণ্ডের পেশীর বৈশিষ্ট্য

মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির প্রকার

মায়োকার্ডাইটিসের বৈশিষ্ট্য

মায়োকার্ডিয়াল বিপাকীয় ব্যাধি

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি কখন ঘটে?

ইসকেমিয়ার সময় মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি

করোনারি আর্টারি থ্রম্বোসিসে মায়োকার্ডিয়াম কীভাবে পরিবর্তিত হয়?

পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা নেক্রোসিস নিশ্চিত করা যেতে পারে?

হার্ট চেম্বারের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

হার্টের ভালভের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

পেরিকার্ডিয়ামের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ম

সূত্র

কারণসমূহ

পর্যায় এবং উপসর্গ

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির পরিণতি

চিকিৎসা

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক

গ্রন্থপঞ্জী রেফারেন্স

বিজ্ঞান ও শিক্ষার আধুনিক সমস্যা

মায়োকার্ডিয়াল ভর: সারমর্ম, আদর্শ, গণনা এবং সূচক, এটি কী বলে

বাড়িতে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ভর কীভাবে গণনা করা হয়?

এলভি মায়োকার্ডিয়ামের ভর গণনার নীতি

আদর্শ থেকে মায়োকার্ডিয়াল এলভি ভর সূচকের বিচ্যুতিকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকলের ভর গণনা করার পদ্ধতি

রোগীর ওজন এবং উচ্চতার উপর নির্ভর করে মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভরের গণনা

আদর্শের সূচক

হাইপারট্রফি

গণসংকল্প নীতি

সূত্র

মায়োকার্ডিয়াল ভর সূচক

স্বাভাবিক সংখ্যা থেকে ভর এবং হার্টের ভর সূচকের বিচ্যুতির কারণ