গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত: লক্ষণ, জরুরী। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের লক্ষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত - ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজ থেকে পরিপাকতন্ত্রের অঙ্গগুলির গহ্বরে রক্তের প্রবাহ। এই ব্যাধির জন্য প্রধান ঝুঁকি গ্রুপ বয়স্ক মানুষ - পঁয়তাল্লিশ থেকে ষাট বছর পর্যন্ত, কিন্তু এটি কখনও কখনও শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এটি লক্ষণীয় যে এটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে কয়েকগুণ বেশি ঘটে।

শতাধিক রোগ জানা যায় যার বিরুদ্ধে এই জাতীয় লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিস, রক্তনালীগুলির বিভিন্ন ক্ষতি, রক্তের বিস্তৃত রোগ বা পোর্টাল হাইপারটেনশন হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবির লক্ষণগুলির প্রকাশের প্রকৃতি সরাসরি রক্তক্ষরণের ডিগ্রি এবং ধরণের উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট প্রকাশগুলি বমি এবং মল, ফ্যাকাশে এবং দুর্বলতা, সেইসাথে গুরুতর মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া রক্তের অমেধ্যগুলির উপস্থিতি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তক্ষরণের ফোকাস অনুসন্ধান করা হয় বিস্তৃত পরিসরের যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মাধ্যমে। GCC বন্ধ করতে, রক্ষণশীল পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

ইটিওলজি

বর্তমানে, এই ধরনের একটি গুরুতর জটিলতার চেহারা কারণ predisposing কারণের একটি বিস্তৃত পরিসীমা আছে.

রক্তনালীগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত পাচনতন্ত্রের হেমোরেজগুলি প্রায়শই ঘটে থাকে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গ, বিশেষ করে পেট বা;
• এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক গঠন;
• অ্যানিউরিজম বা জাহাজের প্রসারণ, যা এর প্রাচীরের পাতলা হয়ে যাওয়া;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ডাইভার্টিকুলা;
• সেপটিক

প্রায়শই, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তক্ষরণ রক্তের অসুস্থতার ফলাফল, উদাহরণস্বরূপ:

• প্রবাহের কোনো রূপ;
• যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য দায়ী;
• - একটি জেনেটিক প্যাথলজি, যার পটভূমিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন রয়েছে;
• এবং অন্যান্য অসুস্থতা।

ফাঁসের পটভূমিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত প্রায়শই ঘটে যখন:

• যকৃতের ক্ষতি;
• নিওপ্লাজম বা দাগের সাথে পোর্টাল শিরার সংকোচন;
• লিভারের শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধার সৃষ্টি।

এছাড়াও, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের অন্যান্য কারণগুলি হাইলাইট করা মূল্যবান:

• পেটের অঙ্গগুলিতে আঘাত এবং আঘাতের বিস্তৃত পরিসর;
• পাচনতন্ত্রের মধ্যে একটি বিদেশী বস্তুর অনুপ্রবেশ;
• নির্দিষ্ট গ্রুপের ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত গ্রহণ, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন বা অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ;
• দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রভাব বা স্নায়বিক স্ট্রেন;
• ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত;
• পাচনতন্ত্রের অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;

শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে হয়:

• নবজাতকের রক্তক্ষরণজনিত রোগ - এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে এই ধরনের ব্যাধি দেখা দেওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ;
• - প্রায়শই এক থেকে তিন বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের কারণ হয়;
• কোলন - প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের মধ্যে এই জাতীয় লক্ষণের উপস্থিতি ব্যাখ্যা করে।

বয়স্ক বয়সের শিশুদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্নিহিত অনুরূপ etiological কারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

শ্রেণীবিভাগ

কোর্সের প্রকৃতি থেকে শুরু করে এবং সম্ভাব্য উত্সগুলির সাথে শেষ পর্যন্ত এই জাতীয় লক্ষণ বা জটিলতার বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। সুতরাং, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের দুটি প্রকার রয়েছে:

• মশলাদার - বিশাল এবং ছোট ভাগে বিভক্ত। প্রথম ক্ষেত্রে, চরিত্রগত লক্ষণগুলির একটি তীক্ষ্ণ চেহারা এবং একজন ব্যক্তির অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি রয়েছে, যা দশ মিনিটের পরেও ঘটতে পারে। দ্বিতীয় অবস্থায়, রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়;
• দীর্ঘস্থায়ী - রক্তাল্পতার প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত, যা একটি পুনরাবৃত্ত প্রকৃতির এবং একটি উল্লেখযোগ্য সময় স্থায়ী হয়।

প্রধান ফর্মগুলি ছাড়াও, প্রকাশ্য এবং লুকানো, একক এবং পুনরাবৃত্ত রক্তক্ষরণও রয়েছে।

রক্তের ক্ষতির ফোকাসের স্থানীয়করণের জায়গায়, এটি বিভক্ত:

• উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তক্ষরণ - খাদ্যনালী, পেট বা ডুডেনামের ক্ষতির পটভূমিতে একটি ব্যাধির উপস্থিতি ঘটে;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের নীচের অঞ্চল থেকে রক্তপাত, যার মধ্যে ছোট এবং বড় অন্ত্রের পাশাপাশি মলদ্বারের মতো অঙ্গগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

তাদের কোর্সের তীব্রতা অনুযায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের শ্রেণীবিভাগ:

• হালকা - ব্যক্তি সচেতন, চাপ এবং নাড়ি সূচকগুলি আদর্শ থেকে কিছুটা বিচ্যুত হয়, রক্ত ​​ঘন হতে শুরু করে, তবে এর গঠন পরিবর্তন হয় না;
• মাঝারি ডিগ্রি - এটি লক্ষণগুলির আরও স্পষ্ট প্রকাশ, রক্তচাপ হ্রাস এবং নাড়ির হার বৃদ্ধি দ্বারা পৃথক করা হয়, রক্তের জমাট বাঁধা বিঘ্নিত হয় না;
• গুরুতর - রোগীর একটি গুরুতর অবস্থা, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং হার্টের হার বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• কোমা - ​​উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতির সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা তিন লিটার রক্তে পৌঁছাতে পারে।

লক্ষণ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রকাশের তীব্রতার ডিগ্রি সরাসরি এই ধরনের ব্যাধির কোর্সের তীব্রতার উপর নির্ভর করবে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সবচেয়ে নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি হল:

• রক্তের অমেধ্য সহ বমি। পেট বা অন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণের সাথে, রক্ত ​​অপরিবর্তিত থাকে, তবে ডুডেনাম বা পেটের আলসারেটিভ ক্ষতগুলির সাথে এটি "কফি গ্রাউন্ডস" এর রঙ নিতে পারে। এই রঙটি এই কারণে যে রক্ত ​​​​পাকস্থলীর বিষয়বস্তুর সাথে যোগাযোগের মধ্যে প্রবেশ করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তের ক্ষতির সাথে, এই উপসর্গটি প্রদর্শিত হয় না;
• মলের মধ্যে রক্তের অমেধ্য উপস্থিতি। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, রক্তও অপরিবর্তিত হতে পারে, যা নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তক্ষরণের অন্তর্নিহিত। পরিবর্তিত রক্ত ​​উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত শুরু হওয়ার প্রায় পাঁচ ঘন্টা পরে হবে - একই সময়ে মলটি একটি টেরি সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং একটি কালো আভা অর্জন করে;
• প্রচুর রক্তক্ষরণ;
• প্রচুর পরিমাণে ঠান্ডা ঘামের মুক্তি;
• ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া;
• চোখের সামনে "মাছি" এর চেহারা;
• রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি;
• টিনিটাসের চেহারা;
• চেতনা বিভ্রান্তি;
• অজ্ঞান হওয়া;
• hemoptysis.

এই ধরনের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এই ধরনের ব্যাধির তীব্র কোর্সের জন্য সবচেয়ে সাধারণ। দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়:

• শরীরের দুর্বলতা এবং ক্লান্তি;
• কর্মক্ষমতা হ্রাস;
• ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হওয়া;
• স্বাস্থ্যের অবনতি।

উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম এবং তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত অন্তর্নিহিত রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হবে।

কারণ নির্ণয়

এই জাতীয় প্রকাশের উত্স এবং কারণগুলির সনাক্তকরণ রোগীর যন্ত্রগত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, তবে এটির জন্য অন্যান্য ব্যাপক ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা বাস্তবায়নের প্রয়োজন। সুতরাং, চিকিত্সককে প্রথমে স্বাধীনভাবে বেশ কয়েকটি ম্যানিপুলেশন করতে হবে, যথা:

• রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং anamnesis সঙ্গে পরিচিত পেতে;
• একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা চালান, যার মধ্যে অবশ্যই অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের সতর্কতা অবলম্বন, ত্বকের পরীক্ষা এবং হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে;
• উপস্থিতি, সূচনার প্রথম সময় এবং লক্ষণগুলির প্রকাশের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য রোগীর একটি বিশদ জরিপ পরিচালনা করুন। রক্তক্ষরণের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

পরীক্ষাগার পরীক্ষা থেকে, নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক মূল্য রয়েছে:

• সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা। এগুলি রক্তের সংমিশ্রণ এবং জমাট বাঁধার ক্ষমতার পরিবর্তন সনাক্ত করতে বাহিত হয়;
• গোপন রক্তের জন্য মল বিশ্লেষণ।

সঠিক নির্ণয়ের জন্য যন্ত্রগত পরীক্ষায় নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• FEGDS - উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তক্ষরণ সহ। একটি অনুরূপ ডায়গনিস্টিক এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি একটি থেরাপিউটিক এক পরিণত হতে পারে;
• sigmoidoscopy বা colonoscopy - যদি রক্ত ​​ক্ষয়ের উৎস কোলনে থাকে। এই পরীক্ষাটি ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিকেও বিভক্ত;
• রেডিওগ্রাফি;
• রক্তনালীগুলির এনজিওগ্রাফি;
• irrigoscopy;
• celiacography;
• পেটের অঙ্গগুলির এমআরআই।

এই জাতীয় ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থাগুলি কেবল রক্তক্ষরণের উত্স স্থাপনের জন্যই নয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্যও প্রয়োজনীয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ফোকাস সহ রক্তক্ষরণকে পালমোনারি এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল হেমোরেজ থেকে আলাদা করা উচিত।

চিকিৎসা

তীব্র রক্তক্ষরণ বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তের তীব্রতা সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত মুহুর্তে যে কোনও জায়গায় ঘটতে পারে, এই কারণেই ভুক্তভোগীকে জরুরি সহায়তার নিয়মগুলি জানা প্রয়োজন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• ব্যক্তিকে একটি অনুভূমিক অবস্থান প্রদান করা যাতে নীচের অঙ্গগুলি শরীরের বাকি অংশের চেয়ে উঁচু হয়;
• অভিযুক্ত উৎসের এলাকায় একটি ঠান্ডা সংকোচ প্রয়োগ করা। এই পদ্ধতিটি বিশ মিনিটের বেশি স্থায়ী হওয়া উচিত নয়, তারপরে তারা একটি ছোট বিরতি নেয় এবং আবার ঠান্ডা লাগায়;
• ভিতরে ঔষধ গ্রহণ - শুধুমাত্র যদি একেবারে প্রয়োজন হয়;
• খাদ্য এবং তরল ব্যবহার বর্জন;
• গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং একটি ক্লিনজিং এনিমা বাস্তবায়নের উপর সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞা।

একটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত-প্রতিস্থাপনকারী ওষুধের শিরায় ইনজেকশন - রক্তের পরিমাণ স্বাভাবিক করার জন্য;
• দাতার রক্ত ​​​​সঞ্চালন - ব্যাপক রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে;
• হেমোস্ট্যাটিক ওষুধের প্রবর্তন।

ড্রাগ থেরাপির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে, যার লক্ষ্য:

• বন্ধন এবং ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজ শক্ত করা;
• electrocoagulation;
• রক্তপাত জাহাজের চিপিং।

প্রায়শই তারা রক্তক্ষরণ বন্ধ করার জন্য খোলা অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নেয়।

জটিলতা

যদি উপসর্গগুলি উপেক্ষা করা হয় বা যদি সময়মতো থেরাপি শুরু না করা হয় তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তপাতের ফলে অনেকগুলি গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষতির কারণে হেমোরেজিক শক;
• তীক্ষ্ণ
• একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা;
• অকাল জন্ম - যদি রোগী একজন গর্ভবতী মহিলা হয়।

প্রফিল্যাক্সিস

এই ধরনের ব্যাধির জন্য নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা তৈরি করা হয়নি; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তক্ষরণের সমস্যা এড়াতে, এটি প্রয়োজনীয়:

• সময়মতো রোগের চিকিত্সা করুন যা এই জাতীয় জটিলতার কারণ হতে পারে;
• একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা একটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং একটি শিশুর নিয়মিত পরীক্ষা করা।

পূর্বাভাস সরাসরি পূর্বনির্ধারিত কারণ, রক্তক্ষরণের মাত্রা, সহগামী অসুস্থতার তীব্রতা এবং রোগীর বয়স বিভাগের উপর নির্ভর করে। জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি সবসময় অত্যন্ত উচ্চ।

9874 0

GCC-এর নির্ণয় ক্লিনিকাল প্রকাশ, পরীক্ষাগার ডেটা এবং যন্ত্র সংক্রান্ত গবেষণার সমন্বয়ের উপর ভিত্তি করে। এই ক্ষেত্রে, তিনটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা সমাধান করা প্রয়োজন: প্রথমত, HCC-এর সত্যতা প্রতিষ্ঠা করা, দ্বিতীয়ত, রক্তপাতের উত্স যাচাই করা এবং তৃতীয়ত, রক্তপাতের তীব্রতা এবং হার মূল্যায়ন করা (VDBratus, 2001; NN Krylov) , 2001)। চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের ক্ষেত্রে কোনও ছোট গুরুত্ব নেই যে রোগের নোসোলজিকাল ফর্ম প্রতিষ্ঠা করা যা রক্তপাত ঘটায়।

রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশে রোগের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সংগৃহীত অ্যানামেসিস শুধুমাত্র জিসিসির ইঙ্গিত পাওয়া সম্ভব করে না, তবে এর সংঘটনের কারণও স্পষ্ট করে। "কফি গ্রাউন্ডস" আকারে রক্ত ​​​​বা পাকস্থলীর বিষয়বস্তু বমি সম্পর্কে তথ্য, "ট্যারি স্টুল" এবং বার্ণিশযুক্ত কালো মলের উপস্থিতি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের উত্সের স্তর এবং রক্তক্ষরণের তীব্রতা উভয়ই নির্দেশ করে। .

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল আলসারেটিভ ক্ষত, যেমন তথ্য দ্বারা প্রমাণিত যে রোগীর আগে পেপটিক আলসার রোগের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল, বা উপরের পেটে ক্ষুধার্ত এবং রাতের ব্যথার ডেটা, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঋতুগত (বসন্ত) , শরৎ) চরিত্র। রক্তপাতের টিউমার প্রকৃতি "পেটের অস্বস্তি", কারণহীন ওজন হ্রাস এবং পাকস্থলীর ক্যান্সারের অন্যান্য তথাকথিত "ছোট" লক্ষণগুলির আকারে রোগের ধীরে ধীরে অগ্রগতি দ্বারা নির্দেশিত হয় (স্বাস্থ্যের অবনতি, সাধারণ দুর্বলতা, বিষণ্নতা, ক্ষুধা হ্রাস, পেটে অস্বস্তি, কারণহীন দুর্বলতা) ... খাদ্যনালী থেকে রক্তপাত নির্ণয়ের জন্য লিভার সিরোসিস বা অ্যালকোহল অপব্যবহার, বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের প্রমাণ প্রয়োজন।

রোগীর ওষুধ, বিশেষ করে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করেছেন কিনা তাও স্পষ্ট করা প্রয়োজন। সহজাত রোগের উপস্থিতি, বিশেষ করে লিভার, হার্ট এবং ফুসফুসের উপস্থিতি খুঁজে বের করতে, সেইসাথে হেমোরেজিক ডায়াথেসিসের উপস্থিতি, পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি, হেমোরেজিক ভেসিকেল বা সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজ দ্বারা উদ্ভাসিত, বংশগত হেমোরেজিক রোগের সম্ভাবনা সম্পর্কে, যেমন টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া। ভারী খাবারের কিছু সময় পরে (1-3 ঘন্টা) GLC এর লক্ষণগুলির উপস্থিতি, বিশেষত অ্যালকোহলের সাথে, আন্তঃ-পেটের চাপ বৃদ্ধির সাথে (ওজন তোলা, বমি করা) ম্যালোরি-ওয়েইস সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

রক্তের মিশ্রণের সাথে বমি হওয়ার প্রকৃতির দ্বারা, কেউ রক্তপাতের তীব্রতা অনুমান করতে পারে। "কফি গ্রাউন্ডস" এর বমি ইঙ্গিত দেয় যে রক্তপাতের হার সম্ভবত মাঝারি, তবে পেটে কমপক্ষে 150 মিলি রক্ত ​​জমা হয়েছে। যদি বমিতে অপরিবর্তিত রক্ত ​​থাকে তবে এটি খাদ্যনালী থেকে রক্তপাত বা পেটে প্রচুর রক্তপাতের ইঙ্গিত দিতে পারে। পরেরটি দ্রুত বিকাশকারী হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের দ্বারা নিশ্চিত করা হবে যা এইচএসএসের দিকে পরিচালিত করে।

এটি মনে রাখা উচিত যে কখনও কখনও রক্তের সংমিশ্রণের সাথে দাগযুক্ত একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বমি বড় রক্তক্ষরণের একটি ভুল ধারণা তৈরি করতে পারে। এটিও মনে রাখা উচিত যে রক্তের মিশ্রণের সাথে বমি করা শুধুমাত্র উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ট্রেসেভায়া লিগামেন্ট পর্যন্ত) থেকে জিআই-এর 55% ক্ষেত্রে ঘটে এবং এমনকি খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা থেকে প্রচুর রক্তপাত সর্বদা "এর দ্বারা প্রকাশিত হয় না। রক্তাক্ত বমি" যদি রক্তের সাথে বমি 1-2 ঘন্টার পরে পুনরাবৃত্তি হয়, তবে এটি বিবেচনা করা হয় যে এটি চলমান রক্তপাত, যদি 4-5 ঘন্টা বা তার বেশি পরে এটি একটি সেকেন্ড সম্পর্কে চিন্তা করা সম্ভব হয়, যেমন। বারবার রক্তপাত (V.D.Bratus, 1991; p.K Me Nally, 1999)।

GCC এর একটি অবিসংবাদিত প্রমাণ হল মলের মধ্যে রক্তের লক্ষণ সনাক্ত করা, যা চোখে দেখা যায় বা পরীক্ষাগার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে রোগীর অভিযোগ এবং অ্যানামেনেসিসে বিসমাথ (ডি-নল, ভিকালিন, ভিকাইর) ধারণকারী ওষুধ খাওয়ার কারণে কালো মলের উপস্থিতির একটি ইঙ্গিত থাকতে পারে। চেহারায় মল পরীক্ষা করার সময়, তাদের প্রস্তুতির রঙ (ধূসর আভা সহ কালো, নিস্তেজ) থেকে রক্তপাত (মল কালো বার্ণিশ চকচকে হবে) আলাদা করা প্রয়োজন।

"ছোট" রক্তপাতের সাথে, প্রধানত একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির, যখন প্রতিদিন 100 মিলি রক্ত ​​গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশ করে, তখন মলের রঙে কোনও দৃশ্যমান পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় না। এটি পরীক্ষাগারে বেনজিডিন (গ্রেগডারসেন পরীক্ষা) এর সাথে একটি প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়, যা রক্তের ক্ষতি 15 মিলি / দিন অতিক্রম করলে ইতিবাচক হবে। একটি মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া এড়াতে, রোগীর খাদ্য থেকে 3 দিনের মাংস এবং অন্যান্য প্রাণীজ পণ্য, যাতে লোহা রয়েছে তা বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

ব্রাশ দিয়ে দাঁত মাজলে মাড়ি থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে তা বাতিল হয়ে যায়। গুণগত ওয়েবারের প্রতিক্রিয়া (গুয়াকোল রজন সহ) পরিচালনা করার সময় অনুরূপ তথ্যও পাওয়া যেতে পারে, তবে এটি কমপক্ষে 30 মিলি / দিন রক্তের ক্ষতির সাথে ইতিবাচক হবে।

P.A. কানিশ্চেভ এবং N.M. বেরেজা (1982) এর পদ্ধতি দ্বারা মলের দৈনিক রক্তের পরিমাণগত অধ্যয়ন আরও তথ্যপূর্ণ। পাকস্থলীতে প্রচুর পরিমাণে রক্তের একটি একক ইনজেকশন দেওয়ার পরে মল গোপন রক্ত ​​​​পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফল 7-14 দিন ধরে থাকে (P.R. McNally, 1999)।

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তপাতের ঘটনাকে ত্বরান্বিত করার জন্য (ট্রিটজ লিগামেন্টের উপরে) সিদ্ধ পানি বা 0.5% অ্যামিনোকাপ্রোইক অ্যাসিড দ্রবণে 200.0 থেকে 500.0 মিলি পরিমাণে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সহ একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব প্রবর্তনের অনুমতি দেয়। কিন্তু রক্তপাত হওয়া ডুওডেনাল আলসারে আক্রান্ত প্রায় 10% রোগীর মধ্যে গ্যাস্ট্রিকের উপাদানে কোনো রক্তের অমেধ্য পাওয়া যায় না। এর কারণ হল যখন রক্তপাত সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, তখন পেটে কোনো চিহ্ন না রেখেই রক্ত ​​দ্রুত অন্ত্রে প্রবেশ করতে পারে।

সমস্ত রোগীদের জন্য মলদ্বারের একটি ডিজিটাল পরীক্ষা বাধ্যতামূলক। আঙুলে একটি বিবর্ণ স্টুল গ্লাভের উপস্থিতি একজনকে রক্তপাতের সত্যতা নির্ধারণ করতে এবং একটি স্বাধীন মলের উপস্থিতির অনেক আগে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এর উত্সের স্তর অনুমান করতে দেয়।

জিসিসির সন্দেহের সাথে সবচেয়ে কার্যকর এবং বাধ্যতামূলক অধ্যয়নগুলি এন্ডোস্কোপিক। তারা কেবল রক্তপাতের উত্স, এর প্রকৃতির স্থানীয়করণ প্রতিষ্ঠা করতে দেয় না, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থানীয় হেমোস্ট্যাসিস পরিচালনা করতে দেয়। আধুনিক ফাইবার এন্ডোস্কোপ 9298% [V.D. ভাই, 2001, J.E. de Vries, 2006]। এসোফ্যাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপির সাহায্যে, ডুওডেনাম সহ উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টটি আত্মবিশ্বাসের সাথে পরীক্ষা করা হয় এবং কোলনোস্কোপির ব্যবহার আপনাকে মলদ্বার থেকে শুরু করে এবং বাউগিনিয়া ভালভ দিয়ে শেষ করে পুরো কোলন পরীক্ষা করতে দেয়। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য ছোট অন্ত্র কম অ্যাক্সেসযোগ্য।

যদি এটি থেকে রক্তপাতের সন্দেহ থাকে তবে ল্যাপোরোস্কোপিক এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইনটেস্টিনোস্কোপি ব্যবহার করা হয়। সম্প্রতি, ভিডিও ক্যাপসুল ব্যবহার করা হয়েছে, যা, অন্ত্র বরাবর চলন্ত, মনিটরের পর্দায় শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি চিত্র প্রেরণ করে। কিন্তু এই পদ্ধতি, এর জটিলতা এবং উচ্চ খরচের কারণে, ব্যাপক ব্যবহারের জন্য অপ্রাপ্য।

ছোট অন্ত্রের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার একটি আরও কার্যকর পদ্ধতিও তৈরি করা হয়েছে: পুশ এন্টারোস্কোপি এবং ডাবল-বেলুন এন্ডোস্কোপি (ডিবিই), দুটি ফিক্সিং বেলুন ব্যবহার করে ছোট অন্ত্রের পর্যায়-পর্যায় স্ট্রিংিং দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

বিবেচনা করে যে সমস্ত HCC এর 80-95% পাচনতন্ত্রের উপরের অংশে পড়ে [V.D. ভাই, 2001; ভিপি. পেট্রোভ, আই.এ. এরিউখিন, আই.এস. Shemyakin, 1987, J.E. de Vries, 2006, J.Y. ল্যান, জে.ওয়াই. Sung, Y. Lam a.otn., 1999] FGDS-এর কর্মক্ষমতা তাদের রোগ নির্ণয়ে একটি অগ্রণী স্থান নেয়। কোলনোস্কোপি শুধুমাত্র অন্ত্রের রক্তপাতের সুস্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ বা তীব্র GIQ এর সন্দেহের উপস্থিতিতে একটি জরুরী এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা বাধ্যতামূলক।

এর বাস্তবায়নের জন্য একটি contraindication রোগীর শুধুমাত্র যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা। অস্থির হেমোডাইনামিক্স সহ (সিস্টোলিক রক্তচাপ<100 мм рт.ст.) эндоскопическое исследование проводится после ее стабилизации или на фоне инфузионной терапи (при наличии признаков продолжающегося кровотечения) [В.1. Нпсппаев, Г.Г. Рощин, П.Д. Фомин и др., 2002]. Задержка обследования не дает возможности своевременно обнаружить источник кровотечения, определить его активность, что естественно влияет на тактику и исход лечения.

শক, কোমা, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পচনশীলতার উপস্থিতিতে, প্রথমে তারা এন্ডোস্কোপি করা থেকে বিরত থাকে এবং জিসিসির রক্ষণশীল চিকিত্সা শুরু হয়। যদি এটি ব্যর্থ হয় এবং চলমান রক্তক্ষরণের ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে, তবে গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুসারে একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করা সম্ভব, কারণ এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলির একটির মাধ্যমে এটি বন্ধ করার একযোগে প্রচেষ্টার সাথে রক্তপাতের উত্স স্থাপনের একমাত্র উপায়। .

অধ্যয়নটি টেবিলে করা হয় (এন্ডোস্কোপিক অপারেটিং রুম), যা আপনাকে রোগীর শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে দেয়, যা পেটের সমস্ত অংশ পরীক্ষা করা সম্ভব করে, বিশেষত যদি এতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​থাকে [ VI রুসিন, ইউ. ইউ. পেরেস্তা, এ.ভি. রুসিন এট আল।, 2001]। অধ্যয়নের আগে, এন্ডোস্কোপিস্টকে নিম্নলিখিত কাজগুলি অর্পণ করা হয়:
- রক্তপাতের উত্স, এর স্থানীয়করণ, আকার এবং ধ্বংসের তীব্রতা যাচাই করতে;
- রক্তপাত অব্যাহত আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে;
- স্থানীয় রক্তপাত বন্ধ করার জন্য এন্ডোস্কোপিক প্রচেষ্টা চালানো;
- বন্ধ রক্তপাতের ক্ষেত্রে, হেমোস্ট্যাসিসের নির্ভরযোগ্যতার ডিগ্রি নির্ধারণ করুন এবং পুনরাবৃত্ত জিসিসির ঝুঁকির মাত্রার পূর্বাভাস দিন;
- ফরেস্ট দ্বারা চিহ্নিত কলঙ্ক অনুসারে বেশ কয়েক দিন হেমোস্ট্যাসিসের নির্ভরযোগ্যতা নিরীক্ষণ করা।

নির্ধারিত কাজগুলি সমাধান করার ক্ষেত্রে, রোগীর প্রস্তুতি এবং পদ্ধতিগতভাবে সঠিক আচরণ উভয়ই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ [টি.টি. রোশচিন, পি.ডি. Fomsch, 2002]। অধ্যয়নের আগে, 2% লিডোকেন দ্রবণ দিয়ে সেচ দিয়ে গলদেশের প্রিমেডিকেশন এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া করা হয়। এটা বিবেচনা করা উচিত যে পেটে রক্তের উপস্থিতি এন্ডোস্কোপিক ছবি পরিবর্তন করে। তাজা রক্ত, এমনকি অল্প পরিমাণেও, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে গোলাপী দাগ দেয় এবং আক্রান্ত স্থানটিকে মাস্ক করে এবং বিকাশমান রক্তাল্পতা মিউকাস ঝিল্লির ফ্যাকাশে হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, পরিবর্তিত এবং অপরিবর্তিত গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার মধ্যে চাক্ষুষ পার্থক্য অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রদাহের লক্ষণগুলি হ্রাস পায় বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, যা বারবার পরীক্ষার সময় এন্ডোস্কোপিক ছবিতে পরিবর্তন ঘটায়। পরিবর্তে, হিমোলাইজড রক্ত ​​দৃঢ়ভাবে আলোক রশ্মি শোষণ করে এবং এইভাবে একটি গোধূলির সৃষ্টি করে যা রক্তপাতের উত্স দেখার সম্ভাবনা হ্রাস করে।

এটির যাচাইকরণ সেদ্ধ জল বা NaCl-এর সাধারণ স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে পেটের সক্রিয় জল সেচের মাধ্যমে বাহিত হয়, যা একটি সিরিঞ্জ বা একটি বিশেষ স্বয়ংক্রিয় সেচযন্ত্রের সাহায্যে এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে পেটে খাওয়ানো হয়। সেচ এবং রক্ত ​​জমাট বেঁধে যান্ত্রিকভাবে অপসারণ রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করার ক্ষমতা উন্নত করে। যদি পেটে "কফি গ্রাউন্ডস" এর রঙের বিষয়বস্তু থাকে এবং এই ক্ষেত্রে, রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করার অসম্ভবতা, সেইসাথে চলমান রক্তক্ষরণের ক্লিনিকাল ডেটার অনুপস্থিতিতে, বারবার এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা 4 ঘন্টা পরে সঞ্চালিত হয়। , একই সাথে হেমোস্ট্যাটিক এবং সংশোধনমূলক থেরাপি সম্পাদন করা। গ্যাস্ট্রিক lavage এই ক্ষেত্রে contraindicated হয়, কারণ এটি রক্তপাত হতে পারে।

যদি পেটে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​এবং জমাট বাঁধা থাকে তবে এটি একটি পুরু নল দিয়ে ফ্লাশ করতে হবে। একটি সিরিঞ্জ দিয়ে পানি ইনজেকশন করা হয়, এবং পেটের বিষয়বস্তু সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা ছাড়াই প্রবাহিত হয়, যা গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে প্রোব সাকশনকে প্ররোচিত করতে পারে এবং এটি ক্ষতি করতে পারে [B.1। Npashaev, G.T. রোশচিন, পি.ডি. Fomsch, ta ppsh, 2002]।

যখন আলসারটি একটি বাল্বস অবস্থানে থাকে, তখন রক্তপাতের উত্সের যাচাইকরণ উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল এবং গ্যাস্ট্রিক স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে প্রায় অসম্ভব হয়ে পড়ে। বিরল ক্ষেত্রে, রক্তপাতের দুটি বা তারও বেশি উত্স হতে পারে, যেমন খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর আলসারের ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাত বা ম্যালোরি-ওয়েইস সিন্ড্রোমের সংমিশ্রণে।

ইনট্রাগ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ফরেস্ট শ্রেণিবিন্যাস (সারণী 7) অনুসারে পুনরাবৃত্ত রক্তপাতের সম্ভাবনার পূর্বাভাস দিতে সক্রিয় বা বন্ধ রক্তপাতের লক্ষণ (কলঙ্ক) ব্যবহার করা হয়।

সারণী 7 ফরেস্ট অনুসারে ইন্ট্রাগাস্ট্রিক রক্তপাতের এন্ডোস্কোপিক শ্রেণীবিভাগ।

এন্ডোস্কো- পিকিক গ্রুপ	উপগোষ্ঠী	এন্ডোস্কোপিক ছবি	%-এ পূর্বাভাস ঝুঁকি রক্তপাত
ফরেস্ট 1 সক্রিয় রক্তপাত অব্যাহত		স্রোতে রক্তপাত চলতেই থাকে
		কৈশিক বা ছড়িয়ে পড়া রক্তপাত হিসাবে রক্তপাত অব্যাহত থাকে
ফরেস্ট 2 রক্তপাত বন্ধ হয়েছে কিন্তু কলঙ্ক তার পুনরাবৃত্তির জন্য অব্যাহত থাকে		আলসারের নীচে, সাম্প্রতিক রক্তপাতের চিহ্ন সহ উল্লেখযোগ্য আকারের একটি থ্রম্বোসড ধমনী
		থ্রম্বাস ক্লট আলসারের গর্তের দেয়ালে শক্তভাবে স্থির
		গাঢ় বাদামী বা গাঢ় লাল দাগের আকারে ছোট থ্রম্বোসড জাহাজ
ফরেস্ট 3 সিগমা কোন রক্তপাত		কোন লক্ষণ নেই

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষায়, রক্তপাতের উত্স সবচেয়ে সহজে যাচাই করা হয় যখন রক্ত ​​একটি স্রোতের আকারে পেটে প্রবেশ করে। যাইহোক, এই ধরনের রক্তপাত সাধারণত বড় জমাট সঙ্গে তরল রক্ত ​​দিয়ে পেট গহ্বর একটি উল্লেখযোগ্য ভরাট দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যদি তারা পেটের আয়তনের 1/2-এর কম দখল করে, বায়ু ইনসফুলেশন দ্বারা সোজা হয়, তবে রোগীর অবস্থান পরিবর্তন করে এটি পরীক্ষা করা হয়।

পাকস্থলীর কার্ডিয়াক বিভাগগুলির পরিদর্শন টেবিলের মাথার প্রান্তটি তুলে নেওয়া সম্ভব, এবং পাকস্থলীর ডিওডেনাম এবং দূরবর্তী বিভাগগুলি পরিদর্শন করার জন্য, টেবিলের পা অংশটি উত্থাপিত হয়। যদি রক্তপাতের সন্দেহজনক উত্সটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়, তবে এটি জলের স্রোতে ধুয়ে ফেলা হয় বা এন্ডোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে ঢোকানো ম্যানিপুলেটর ব্যবহার করে সাবধানে যান্ত্রিক স্থানচ্যুতি দ্বারা সরানো হয়।

গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং রক্ত ​​জমাট বেঁধে যান্ত্রিকভাবে অপসারণের পরে থ্রোম্বাসের নিচ থেকে কৈশিক, ছড়িয়ে পড়া বা রক্তপাতের আকারে রক্তপাত দৃশ্যমান হয়। প্রায়শই, একটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার নীচে থেকে একটি আলসারের নীচে রক্তপাত দেখা যায়, যা একটি এন্ডোস্কোপিস্ট দ্বারা রক্তনালী হিসাবে নেওয়া হয়। আসলে, জাহাজের লুমেন থেকে বেরিয়ে আসা একটি রক্ত ​​​​জমাট একটি জাহাজের চেহারা নেয়। ধীরে ধীরে, এটি স্থির হয়ে রক্ত ​​জমাট বেঁধে রূপান্তরিত হয়।

এর গোলাকার প্রোট্রুশন মসৃণ হয়, ভিজ্যুয়াল ছবি পরিবর্তন করে। প্রথমে, এটি একটি লাল রঙ ধারণ করে, তারপরে গাঢ় হয়। সময়ের সাথে সাথে, এটির এরিথ্রোসাইটগুলি লাইসিসের মধ্য দিয়ে যায় এবং প্লেটলেট এবং থ্রম্বিন জাহাজের লুমেনে একটি সাদা প্লাগ তৈরি করে।

ক্রমাগত প্রবাহিত রক্তের কারণে সক্রিয় রক্তপাতের সময় খাদ্যনালীর নীচের তৃতীয় অংশে ফ্লেবোয়েক্টাসিয়াস থেকে রক্তপাতের নির্ণয় করা কঠিন, প্রায়শই স্রোতের আকারে। যদি রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে ভেরিকোজ শিরার ত্রুটি সাবমিউকোসাল হেমারেজের উপস্থিতি দ্বারা যাচাই করা হয়। ফ্লেবেক্টাসিয়া এলাকায় আলসারেশন বা ক্ষয়ের উপস্থিতি বাদ দেওয়া হয় না।

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.

- এটি হজম অঙ্গের লুমেনে রক্তনালীগুলির প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত বা ক্ষতিগ্রস্থ থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ। রক্তক্ষরণের মাত্রা এবং প্রবাহের উত্সের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, "কফি গ্রাউন্ড" এর রঙের বমি, টেরি মল (মেলেনা), দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, ফ্যাকাশে, ঠান্ডা ঘাম এবং অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে। এফজিডিএস, এন্টারোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, সিগমায়েডোস্কোপি, ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোটমির ডেটা বিবেচনা করে উত্সটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। রক্তপাত বন্ধ করা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হজম সিস্টেমের বিস্তৃত তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা, যা রোগীর জীবনের জন্য একটি সম্ভাব্য হুমকি। রক্তপাতের উত্স গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের যে কোনও অংশ হতে পারে - খাদ্যনালী, পাকস্থলী, ছোট এবং বড় অন্ত্র। পেটের অস্ত্রোপচারে সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিপ্রেক্ষিতে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং শ্বাসরোধী হার্নিয়ার পরে পঞ্চম স্থানে রয়েছে।

কারণসমূহ

আজ অবধি, একশোরও বেশি রোগ বর্ণনা করা হয়েছে যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সাথে হতে পারে। সমস্ত রক্তক্ষরণকে শর্তসাপেক্ষে 4 টি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষত, পোর্টাল হাইপারটেনশন, ভাস্কুলার ক্ষতি এবং রক্তের রোগের সাথে রক্তপাত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষতগুলির সাথে যে রক্তপাত হয় তা গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার 12p এর কারণে হতে পারে। অন্ত্র, খাদ্যনালী, নিওপ্লাজম, ডাইভার্টিকুলা, হাইটাল হার্নিয়া, ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, হেমোরয়েডস, অ্যানাল ফিসার, হেলমিন্থিয়াসিস, ট্রমা, ফরেন বডি ইত্যাদি। পোর্টাল হাইপারটেনশনের পটভূমিতে রক্তপাত হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, সিরোনসিস এবং ক্রোনের প্রদাহের ক্ষেত্রে ঘটে। লিভার, হেপাটিক শিরা বা পোর্টাল ভেইন সিস্টেমের থ্রম্বোসিস, কনস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডাইটিস, টিউমার বা দাগ দ্বারা পোর্টাল শিরার সংকোচন।

রক্তনালীগুলির ক্ষতির ফলে রক্তপাত, ইটিওলজিক্যাল এবং প্যাথোজেনেটিকভাবে, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ভেরিকোজ শিরা, পেরিয়ার্টেরাইটিস নোডোসা, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা, রিউম্যাটিজম, সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস, অ্যাভিটামিনোসিস ও থেরাসিউলার ডিজিজ, অ্যাভিটামিনোসিস ও থেরাসিউসিউলার রোগ। ডাঃ.

রক্তক্ষরণ প্রায়ই রক্তের সিস্টেমের রোগে ঘটে: হিমোফিলিয়া, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া, হেমোরেজিক ডায়াথেসিস, ভিটামিন কে-এর অভাব, হাইপোপ্রোথ্রোমবিনেমিয়া ইত্যাদি উত্তেজনা, চাপ ইত্যাদি।

প্যাথোজেনেসিস

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের প্রক্রিয়াটি রক্তনালীগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘনের কারণে ঘটতে পারে (তাদের ক্ষয়, দেয়াল ফেটে যাওয়া, স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন, এমবোলিজম, থ্রম্বোসিস, অ্যানিউরিজম বা ভেরিকোজ শিরা ফেটে যাওয়া, বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ক্যাপিলার ভঙ্গুরতা) বা হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের পরিবর্তন (রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমের থ্রম্বোসাইটোপ্যাথি এবং থ্রম্বোসাইটোপ্যাথি ব্যাধি সহ)। প্রায়শই, ভাস্কুলার এবং হেমোস্ট্যাসিওলজিকাল উভয় উপাদানই রক্তপাতের বিকাশের প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে।

শ্রেণীবিভাগ

পাচনতন্ত্রের অংশের উপর নির্ভর করে, যা রক্তক্ষরণের উত্স, রক্তপাতকে উপরের অংশগুলি (খাদ্যনালীর, গ্যাস্ট্রিক, ডুওডেনাল) এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের নীচের অংশগুলি (ছোট অন্ত্র, কোলনিক, হেমোরয়েডাল) থেকে আলাদা করা হয়। পাচনতন্ত্রের উপরের অংশ থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ 80-90%, নিম্ন থেকে - 10-20% ক্ষেত্রে। ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া অনুসারে, আলসারেটিভ এবং অ-আলসারেটিভ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজগুলি আলাদা করা হয়।

সময়কালের ক্ষেত্রে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত আলাদা করা হয়; ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা দ্বারা - স্পষ্ট এবং লুকানো; পর্বের সংখ্যা দ্বারা - একক এবং পুনরাবৃত্ত। রক্তক্ষরণের তীব্রতা অনুযায়ী তিন ডিগ্রি রক্তপাত হয়। একটি হালকা ডিগ্রী হৃদস্পন্দন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রতি মিনিটে 80, সিস্টোলিক রক্তচাপ - 110 মিমি Hg এর কম নয়। আর্ট।, সন্তোষজনক অবস্থা, চেতনা সংরক্ষণ, হালকা মাথা ঘোরা, স্বাভাবিক diuresis. রক্তের সূচক: Er - উপরে 3.5x1012 / l, Hb - উপরে 100 g / l, Ht - 30% এর বেশি; BCC ঘাটতি - 20% এর বেশি নয়।

মাঝারি রক্তপাতের সাথে, হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 বিট, সিস্টোলিক চাপ 110 থেকে 100 মিমি এইচজি পর্যন্ত। শিল্প।, চেতনা সংরক্ষিত হয়, ত্বক ফ্যাকাশে, ঠান্ডা ঘামে আবৃত, মূত্রাশয় মাঝারিভাবে হ্রাস পায়। রক্তে, Er এর পরিমাণ 2.5x1012 / l, Hb - 100-80 g / l পর্যন্ত, Ht - 30-25% পর্যন্ত হ্রাস করা হয়। BCC ঘাটতি 20-30%। 100 বীটের বেশি হৃদস্পন্দনের সাথে একটি গুরুতর ডিগ্রির কথা চিন্তা করা উচিত। মিনিটে দুর্বল ভরাট এবং উত্তেজনা, সিস্টোলিক রক্তচাপ 100 মিমি Hg এর কম। আর্ট।, রোগীর অলসতা, অ্যাডাইনামিয়া, গুরুতর ফ্যাকাশে, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া। রক্তে এরিথ্রোসাইটের সংখ্যা 2.5x1012 / l এর কম, Hb এর মাত্রা 80 g / l এর নিচে, Ht 25% এর কম যার BCC ঘাটতি 30% বা তার বেশি। প্রচুর রক্তক্ষরণ সহ রক্তপাতকে বলা হয় প্রচুর পরিমাণে।

লক্ষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ক্লিনিক রক্তক্ষরণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে রক্তের ক্ষতির লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। এই অবস্থার সাথে দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, ত্বকের দারিদ্র্য, ঘাম, টিনিটাস, টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, বিভ্রান্তি এবং কখনও কখনও অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। যখন উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়, রক্তাক্ত বমি (হেমাটোমেসিস) প্রদর্শিত হয়, যা "কফি গ্রাউন্ডস" এর মতো দেখায়, যা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সাথে রক্তের যোগাযোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। প্রচুর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সাথে, বমি লাল বা গাঢ় লাল হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে তীব্র রক্তক্ষরণের আরেকটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হল ট্যারি মল (মেলেনা)। মলে জমাট বা লালচে রক্তের রেখার উপস্থিতি কোলন, মলদ্বার বা মলদ্বার থেকে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়। রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়। এই ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন অংশে ব্যথা, অ্যাসাইটস, নেশার লক্ষণ, বমি বমি ভাব, ডিসফ্যাগিয়া, বেলচিং ইত্যাদি লক্ষ করা যেতে পারে। সুপ্ত রক্তপাত শুধুমাত্র পরীক্ষাগার লক্ষণগুলির ভিত্তিতে সনাক্ত করা যেতে পারে - রক্তাল্পতা এবং একটি ইতিবাচক মলের প্রতিক্রিয়া। গোপন রক্তের জন্য

কারণ নির্ণয়

রোগীর পরীক্ষা একটি পেট সার্জন দ্বারা বাহিত হয়, anamnesis একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়, বমি এবং মল প্রকৃতির একটি মূল্যায়ন, এবং একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা. ত্বকের রঙের দিকে মনোযোগ দিন: ত্বকে তেলাঙ্গিয়েক্টাসিয়াস, পেটিচিয়া এবং হেমাটোমাসের উপস্থিতি হেমোরেজিক ডায়াথেসিস নির্দেশ করতে পারে; ত্বকের হলুদভাব - হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম বা খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলির সমস্যা সম্পর্কে। বর্ধিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত এড়াতে পেটের প্যালপেশন সাবধানে সঞ্চালিত হয়।

পরীক্ষাগার পরামিতি থেকে, erythrocytes, হিমোগ্লোবিন, hematocrit, প্লেটলেট গণনা করা হয়; একটি কোগুলোগ্রামের অধ্যয়ন, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা নির্ধারণ, ইউরিয়া, লিভার ফাংশন পরীক্ষা। রক্তক্ষরণের সন্দেহজনক উত্সের উপর নির্ভর করে, রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন এক্স-রে পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে: খাদ্যনালীর এক্স-রে, পাকস্থলীর এক্স-রে, ইরিগোস্কোপি, মেসেন্টেরিক জাহাজের এনজিওগ্রাফি, সেলিয়াকোগ্রাফি। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট পরীক্ষা করার দ্রুততম এবং সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি হল এন্ডোস্কোপি (এসোফাগোস্কোপি, গ্যাস্ট্রোস্কোপি, কোলনোস্কোপি), যা আপনাকে এমনকি পৃষ্ঠের মিউকোসাল ত্রুটি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সরাসরি উত্স সনাক্ত করতে দেয়।

রক্তপাত নিশ্চিত করতে এবং এর সঠিক স্থানীয়করণ সনাক্ত করতে, রেডিওআইসোটোপ অধ্যয়ন ব্যবহার করা হয় (লেবেলযুক্ত এরিথ্রোসাইট সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সিনটিগ্রাফি, অন্ননালী এবং পেটের গতিশীল সিনটিগ্রাফি, স্ট্যাটিক অন্ত্রের সিনটিগ্রাফি, ইত্যাদি), পেটের অঙ্গগুলির এমএসসিটি। প্যাথলজি অবশ্যই পালমোনারি এবং নাসফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাত থেকে আলাদা করা উচিত, যার জন্য ব্রঙ্কি এবং নাসোফারিনক্সের এক্স-রে এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের চিকিত্সা

রোগীদের অস্ত্রোপচার বিভাগে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। অবস্থান, কারণ এবং রক্তপাতের তীব্রতা স্পষ্ট করার পরে, চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করা হয়। ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন, আধান এবং হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি সঞ্চালিত হয়। রক্ষণশীল কৌশলগুলি হেমোরেজের ক্ষেত্রে ন্যায়সঙ্গত, হেমোস্ট্যাসিসের লঙ্ঘনের ভিত্তিতে বিকশিত হয়; গুরুতর অন্তর্বর্তী রোগের উপস্থিতি (হার্ট ব্যর্থতা, হার্টের ত্রুটি, ইত্যাদি), অকার্যকর ক্যান্সার প্রক্রিয়া, গুরুতর লিউকেমিয়া।

খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে, এর এন্ডোস্কোপিক স্টপিং পরিবর্তিত জাহাজগুলিকে বন্ধন বা স্ক্লেরোসিং করে বাহিত করা যেতে পারে। ইঙ্গিত অনুসারে, তারা গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল রক্তপাত বন্ধ করার এন্ডোস্কোপিক অবলম্বন, ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন সহ কোলনোস্কোপি বা রক্তপাতের জাহাজে ইনজেকশনের আশ্রয় নেয়। কিছু ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের অস্ত্রোপচার বন্ধ করা প্রয়োজন।

সুতরাং, একটি পেট আলসার সঙ্গে, একটি রক্তপাত ত্রুটি sutured বা পেট একটি অর্থনৈতিক রিসেকশন হয়. রক্তপাতের কারণে জটিল ডুওডেনাল আলসারের ক্ষেত্রে, স্টেম ভ্যাগোটমি এবং পাইলোরোপ্লাস্টি বা অ্যানট্রুমেকটমি দ্বারা আলসারের সেলাইয়ের পরিপূরক হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিসের কারণে রক্তপাত হলে, ileo- এবং sigmoidostomy চাপিয়ে সাবটোটাল কোলন রিসেকশন করা হয়।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের পূর্বাভাস নির্ভর করে কারণ, রক্তক্ষরণের মাত্রা এবং সাধারণ সোমাটিক ব্যাকগ্রাউন্ড (রোগীর বয়স, সহজাত রোগ) এর উপর। একটি প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি সবসময় অত্যন্ত উচ্চ. প্রতিরোধে রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে এমন রোগের প্রতিরোধ এবং সময়মত চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত।

অন্ত্রের রক্তপাত - কোলন বা ছোট অন্ত্রের লুমেনে রক্ত ​​নিঃসরণ - একটি উপসর্গ যার জন্য দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন। এর কারণ অন্ত্রে এবং এর সাথে সম্পর্কিত অঙ্গগুলিতে একটি রোগগত প্রক্রিয়া বা আঘাত হতে পারে। যদি সময়মতো স্টপ ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয় তবে এটি রোগীর জীবনের জন্য মারাত্মক বিপদ ডেকে আনতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের পরে ডুওডেনাল রক্তপাত সবচেয়ে সাধারণ। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণের সমস্ত ক্ষেত্রে 30% এর জন্য দায়ী (গ্যাস্ট্রিক রক্তক্ষরণের অংশ 50% এর বেশি)। ক্ষতির 10% উত্স বড় অন্ত্রে এবং 1% ছোট অন্ত্রে স্থানীয়করণ করা হয়।

তাদের লক্ষণগুলির মিল, অঙ্গগুলির সংলগ্ন বিন্যাস এবং একটি একক সিস্টেমের অন্তর্গত হওয়ার কারণে অন্ত্রের রক্তপাত থেকে প্রচুর গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের পার্থক্য করা বরং কঠিন। পাকস্থলী এবং অন্ত্রের রক্তক্ষরণ দশম সংশোধন (ICD-10) রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ একটি গ্রুপ K92 এ মিলিত হয়।

অন্ত্রের রক্তপাতের প্রকারগুলি

রক্তের ক্ষতি স্থানীয়করণ দ্বারা:

• অন্ত্রের উপরের অংশে উদ্ভূত (ডুওডেনাম 12);
• নিম্ন অন্ত্রে উদ্ভূত (ছোট, বড়, মলদ্বার)।

প্রকাশের উপায় দ্বারা:

• উপস্থিতির সুস্পষ্ট লক্ষণ থাকা;
• লুকানো, শিকারের কাছে অদৃশ্য।

কোর্সের প্রকৃতি দ্বারা:

• তীব্র আকারে;
• ক্রনিক।

সময়কাল অনুসারে:

• একবার;
• পৌনঃপুনিক।

কারণসমূহ

প্যাথলজিগুলির একটি বরং বিস্তৃত পরিসর অন্ত্রে রক্তের ক্ষতির সাথে হতে পারে।

তারা সাধারণত 4 টি গ্রুপে বিভক্ত হয়:

1. আলসারেটিভ এবং অ আলসারেটিভ প্রকৃতির রোগ।আলসারেটিভ ক্ষতগুলি অন্ত্রের রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (সকল ক্ষেত্রে প্রায় 75% এবং পুরুষদের মধ্যে পৃথকভাবে, চিত্রটি বেশি)।

এর মধ্যে রয়েছে:

• গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাতগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে পেট এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে;
• অনির্দিষ্ট আলসারেটিভ কোলাইটিস;
• একাধিক কোলন আলসারক্রোনস ডিজিজের সাথে;
• রক্তক্ষরণ আলসারশ্লেষ্মা ঝিল্লি পোড়ার ফলে (ঘন অ্যাসিড, পারদ, সীসা, ইত্যাদির সাথে বিষক্রিয়ার কারণে, ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে);
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের যান্ত্রিক আঘাতের জায়গায় আলসার;
• মানসিক চাপ বা শারীরিক চাপের পটভূমিতে গঠিত।

অ-আলসার অন্ত্রের রক্তপাত:

শিশুদের মধ্যে ইন্ট্রা-ইনটেস্টাইনাল ইফিউশন ভলভুলাস, অন্ত্রের বাধাকে উস্কে দিতে পারে।

কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস গঠন এবং পশুর তীব্র যন্ত্রণার মতো রক্ত ​​নিঃসরণের মাধ্যমে রোগটি প্রকাশ পায় না।

আরেকটি কারণ হল জন্মগত অন্ত্রের অসঙ্গতি এবং নিওপ্লাজম।

বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, অন্ত্রের রক্তপাতের প্রধান অপরাধী হল পলিপ।ছোট বাচ্চাদের রক্তক্ষরণের একটি সাধারণ কারণ হ'ল পরিপাকতন্ত্রের বিদেশী বস্তু যা মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষতি করে।

লক্ষণ

যখন অভ্যন্তরীণ অন্ত্রের রক্তপাত যথেষ্ট তীব্র হয়, তখন এটি নির্ণয় করা কঠিন নয়। এটি মল এবং বমিতে রক্তের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

যদি মলের মধ্যে রক্ত ​​অপরিবর্তিত থাকে, তবে এটি 100 মিলিলিটারের বেশি তার এককালীন ক্ষতি নির্দেশ করে। এটি একটি প্রচুর গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ, বা ডুডেনামে রক্তের ক্ষয় হতে পারে, যা একটি বিস্তৃত আলসারের ফলাফল। যদি রক্ত ​​দীর্ঘ সময় ধরে চলে, তবে এটি এনজাইমের প্রভাবে লোহা নিঃসৃত করে এবং মলটিকে কালো, টেরি রঙে দাগ দেয়। ছোট স্রাবের সাথে, মলের পরিবর্তনগুলি দৃশ্যত দৃশ্যমান হয় না।

সবসময় মলের গাঢ় রঙ অন্ত্রের রক্তপাতের লক্ষণ নয়।কখনও কখনও এটি আয়রন-সমৃদ্ধ খাবার বা নির্দিষ্ট ওষুধ খাওয়ার পরিণতি। এবং কখনও কখনও - রোগীর রক্ত ​​গিলে ফেলার ফলাফল (এটি ঘটতে পারে, যদি নাসোফারিক্স বা মৌখিক গহ্বর ক্ষতিগ্রস্ত হয়)।

যখন মলের পৃষ্ঠে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা দেখা যায়, তখন এটি উপসংহারে আসা যেতে পারে যে বৃহৎ অন্ত্রের নীচের অংশের রোগ।এমন ক্ষেত্রে যখন মলের সাথে রক্ত ​​মিশে, রেখা তৈরি করে, ক্ষত উপরের অংশে থাকে। তরল, ফেটিড, একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চকচকে, মল, সম্ভবত, ছোট অন্ত্রের ক্ষতির কথা বলে।

আরেকটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লক্ষণ হল প্রচুর বমি হওয়া।অন্ত্রের রক্তপাতের পটভূমির বিরুদ্ধে, প্রচুর বমি হ'ল রক্তের অমেধ্য সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিষয়বস্তুর প্রচুর বিস্ফোরণ।

কখনও কখনও, অম্লীয় গ্যাস্ট্রিক রসের সাথে রক্তের প্রতিক্রিয়ার কারণে, বমি একটি সমৃদ্ধ বাদামী রঙে পরিণত হয়।

অন্ত্রের রক্তপাতের অন্যান্য লক্ষণ

• রক্তশূন্যতা।এটি দীর্ঘায়িত রক্তের ক্ষতির ফলে ঘটে, যখন শরীর হারিয়ে যাওয়া লাল রক্ত ​​​​কোষের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে অক্ষম হয়। রক্তাল্পতা, ডাক্তারি পরীক্ষার অবলম্বন না করে, আপনি একটি দুর্বল, তন্দ্রাচ্ছন্ন অবস্থা, মাথা ঘোরা, মূর্ছা যাওয়া, অত্যধিক ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, সায়ানোসিস, ভঙ্গুর চুল এবং নখ, টাকাইকার্ডিয়া এর জন্য দেরি হতে পারে;
• হজম প্রক্রিয়ার বিভিন্ন ব্যাধি:বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, অত্যধিক গ্যাস, ফোলাভাব;
• অন্ত্রের রক্তক্ষরণে আক্রান্তদের মধ্যে কেউ কেউ অযৌক্তিক উদ্বেগ, ভয়, অলসতা বা উচ্ছ্বাসের অনুভূতি অনুভব করে।
• অন্ত্রের ব্যথা।অন্ত্রের রক্তপাতের উদ্রেককারী রোগের উপর নির্ভর করে, ব্যথা সিন্ড্রোমের প্রকৃতি ভিন্ন হতে পারে। সুতরাং, একটি ডুওডেনাল আলসার একটি শক্তিশালী, তীক্ষ্ণ, পেটে ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় এবং রক্তপাত খোলে তা হ্রাস পায়। ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যথা ব্যথা, নিস্তেজ এবং বিক্ষিপ্তভাবে প্রদর্শিত হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিসে, এটি স্থানান্তরিত হয় এবং আমাশয়ের ক্ষেত্রে, এটি মলত্যাগের তাগিদ দিয়ে থাকে।

পোর্টাল হাইপারটেনশন, অন্ত্রের রক্তপাত ছাড়াও, এর সাধারণ লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• রোগীর শরীরের ওজন হ্রাস;
• মাকড়সা শিরা চেহারা;
• হাতের তালুর তীব্র লালভাব (erythema)।

এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, ইতিহাস প্রায়ই পূর্ববর্তী হেপাটাইটিস বা দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল গ্রহণ প্রকাশ করে।

সিরোসিসের সাথে যুক্ত রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা হল ব্যাপক, ক্রমাগত অন্ত্রের রক্তপাতের কারণ।

আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে পায়খানার জাল আকুতি থাকে এবং মল নিজেই তরল, পুষ্পযুক্ত, পাতলা, রক্তের অমেধ্য।একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির রোগে, অন্ত্রের রক্তপাত উচ্চ তাপমাত্রার পটভূমিতে পরিলক্ষিত হয়।

অন্ত্রের ক্যান্সার ছোট রক্তপাত, মলত্যাগের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এই রোগের সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়: হঠাৎ ওজন হ্রাস, ক্ষুধা হ্রাস।

এটি মনে রাখা উচিত যে কখনও কখনও রক্তক্ষরণ কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন রোগ সহ অন্যান্য রোগের জন্য চিকিত্সা পরীক্ষার সময় সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়।

খোলা অন্ত্রের রক্তপাতের শিকারদের অবস্থা

এটি ঘটে:

• সন্তোষজনক:ব্যক্তি সচেতন, তার রক্তচাপ, হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা স্বাভাবিক স্তরে থাকে, কিন্তু নাড়ি দ্রুত হয়;
• মধ্যম:জমাট বেঁধে যায়, হিমোগ্লোবিন দ্রুত হ্রাস পায় (স্বাভাবিকের অর্ধেক), রক্তচাপ কমে যায়, টাকাইকার্ডিয়া, ঠান্ডা ঘাম দেখা দেয়। চামড়া ফ্যাকাশে;
• গুরুতর:মুখ ফুলে যায়, হিমোগ্লোবিন খুব কম (আদর্শের 25% পর্যন্ত), চাপ ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়, নাড়ি দ্রুত হয়। নড়াচড়া এবং বক্তৃতায় প্রতিবন্ধকতা পরিলক্ষিত হয়। এই অবস্থা প্রায়ই কোমা বাড়ে এবং জরুরী পুনর্বাসন ব্যবস্থা প্রয়োজন।

বাড়িতে কীভাবে থামবেন

যদি অন্ত্রে রক্তপাত হয়, প্রাথমিক চিকিৎসায় রক্তের ক্ষয় কমানোর লক্ষ্যে ব্যবস্থা থাকে:

• রোগীকে বিশ্রাম দেওয়া উচিত:তাকে তার পিঠে শুইয়ে দিন এবং তার পা সামান্য বাড়ান:
• কোনোভাবেই পরিপাকতন্ত্রকে উত্তেজিত করবেন না।অন্ত্রের রক্তপাত সহ মদ্যপান এবং খাওয়া বাদ দেওয়া উচিত;
• পাত্রগুলি যতটা সম্ভব সরু করুন:একটি সম্ভাব্য ক্ষত উপর একটি বরফ গরম প্যাড বা ঠান্ডা কিছু রাখুন.

হোম ফার্স্ট এইডের মধ্যে এনিমা এবং গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয়।

অন্ত্রের রক্তপাতের নির্ণয়

রক্তপাতের রোগীদের পরীক্ষা একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং এন্ডোস্কোপিস্ট দ্বারা করা হয়। ত্বকের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়, পেট palpated হয়... মলদ্বারের একটি ডিজিটাল পরীক্ষা করা হয়, যার উদ্দেশ্য হল পলিপ এবং হেমোরয়েডাল শঙ্কু সনাক্ত করা, সেইসাথে অন্ত্রের পাশে অবস্থিত অঙ্গগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করা।

তীব্রতা নির্ধারণের জন্য, রোগীর রক্ত ​​জরুরীভাবে পরীক্ষা করা হয় (ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ এবং কোগুলোগ্রাম), হিমোগ্লোবিন এবং এরিথ্রোসাইটের মান এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা প্রতিষ্ঠা করে।

গোপন রক্তের জন্য মল দান করা হয়। রোগীর কাছ থেকে অ্যানামনেসিস নেওয়া হয়, রক্তচাপ এবং স্পন্দন পরীক্ষা করা হয়।

অন্ত্রের রক্তপাতের উত্স নির্ধারণ করতে, যন্ত্রের কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়:

• এন্ডোস্কোপি (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি উত্স নির্ধারণ করে এবং একই সাথে চিকিত্সা করা সম্ভব করে তোলে (কোনও অসুস্থ জাহাজের ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন) এবং
• কোলনোস্কোপি (উপরের বিভাগগুলির পরীক্ষা)।
• লেবেলযুক্ত এরিথ্রোসাইট ব্যবহার করে এক্স-রে পরীক্ষা এবং সিনটিগ্রাফি দ্বারা অতিরিক্ত তথ্য পাওয়া যায়।

গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের রক্তক্ষরণের সাথে কী করতে হবে সেই প্রশ্নে যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসের ফলাফলগুলি চূড়ান্ত গুরুত্ব বহন করে।

চিকিৎসা

জরুরী হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনে, হেমোরেজিক শক (নিম্ন রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, সায়ানোসিস) সহ অন্ত্রের রক্তপাতের শিকার। একটি এন্ডোস্কোপি জরুরীভাবে সঞ্চালিত হয়, রক্তক্ষরণের উৎস স্থির করা হয় এবং রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

এন্ডোস্কোপি কি দেখায়

রক্ত চলাচলের সূচক এবং এর সেলুলার গঠন ক্রমাগত মূল্যায়ন করা হয়... রোগীকে রক্তের পণ্য দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

তবে প্রায়শই, চিকিত্সাটি রক্ষণশীল এবং অন্ত্রের রক্তপাতের ফোকাস দূর করা, হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমকে পুনরুজ্জীবিত করা এবং রক্তকে একটি স্বাভাবিক ভলিউমে প্রতিস্থাপন করার লক্ষ্যে করা হয়।

রক্ত বন্ধ করার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

পোর্টাল শিরায় চাপ কমাতে, ওষুধগুলি প্লেটলেট কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে... রক্তের ক্ষতির স্কেল দেওয়া, প্লাজমা বিকল্প এবং দাতার রক্ত ​​পরিচালিত হয়।

পুনর্বাসন

রক্তের ক্ষয় ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির গঠনে পরিবর্তন আনে এবং তাদের নিরাময় করতে সময় লাগে। প্রথম 2-3 দিন, পুষ্টি ভুক্তভোগীকে শিরায় দেওয়া হয় এবং ধীরে ধীরে একটি কঠোর ডায়েট মেনে একটি স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটে স্থানান্তর করা হয়।

ক্ষতগুলি কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য নিরাময় করে এবং এই সমস্ত সময় রোগীর ডায়েটের প্রতি সর্বোচ্চ মনোযোগ দেওয়া উচিত। 6 মাস পরে, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা রোগীর পুনরায় পরীক্ষা করা হয়।

ভিডিও: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত সাহায্য.

পুষ্টি

অন্ত্রের রক্তপাতের রোগীদের পুনরুদ্ধারের জন্য ডায়েট অন্যতম প্রধান শর্ত।

অন্ত্রের দেয়ালগুলিকে আঘাত না করার জন্য, এগুলি নির্ধারিত হয়:

• পাতলা সিরিয়াল স্যুপ;
• তরল porridge;
• পিউরি (মাংস, মাছ, উদ্ভিজ্জ);
• কিসেল এবং জেলি;
• দুধ;
• দুর্বল চা;
• সবজির রস।

ছাঁটা:

• কঠিন;
• মসলাযুক্ত খাবার;
• যা থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালা আছে।

অন্ত্রের রক্তপাতের 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে রক্ষণশীল পদ্ধতির মাধ্যমে বন্ধ করা যেতে পারে।

যদি অভ্যন্তরীণ রক্ত ​​​​প্রবাহের লক্ষণগুলি থেকে যায়, তারা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অবলম্বন করে, যার পরিমাণ প্যাথলজির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত - ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজ থেকে পরিপাকতন্ত্রের অঙ্গগুলির গহ্বরে রক্তের প্রবাহ। এই ব্যাধির জন্য প্রধান ঝুঁকি গ্রুপ বয়স্ক মানুষ - পঁয়তাল্লিশ থেকে ষাট বছর পর্যন্ত, কিন্তু এটি কখনও কখনও শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এটি লক্ষণীয় যে এটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে কয়েকগুণ বেশি ঘটে।

• ইটিওলজি
• শ্রেণীবিভাগ
• লক্ষণ
• কারণ নির্ণয়
• চিকিৎসা
• জটিলতা
• প্রফিল্যাক্সিস

শতাধিক রোগ জানা যায় যার বিরুদ্ধে এই জাতীয় লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিস, রক্তনালীগুলির বিভিন্ন ক্ষতি, রক্তের বিস্তৃত রোগ বা পোর্টাল হাইপারটেনশন হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবির লক্ষণগুলির প্রকাশের প্রকৃতি সরাসরি রক্তক্ষরণের ডিগ্রি এবং ধরণের উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট প্রকাশগুলি বমি এবং মল, ফ্যাকাশে এবং দুর্বলতা, সেইসাথে গুরুতর মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া রক্তের অমেধ্যগুলির উপস্থিতি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তক্ষরণের ফোকাস অনুসন্ধান করা হয় বিস্তৃত পরিসরের যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মাধ্যমে। GCC বন্ধ করতে, রক্ষণশীল পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

পেট থেকে রক্ত ​​কেন?

অন্ত্র, পাকস্থলী বা অন্যান্য পাচক অঙ্গে রক্তক্ষরণ নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ডুওডেনাল এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার। তারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সমস্ত রক্তপাতের 35% পর্যন্ত দায়ী। পেপটিক আলসার রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি হল ঘন ঘন চাপ, মদ্যপান এবং ধূমপান।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য: একটি কাটা (ক্ষত রক্তপাত) এবং আঘাত এবং রক্তপাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা কীভাবে বন্ধ করবেন

শিশুদের মধ্যে, রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ভলভুলাস (শিশুদের জন্য) এবং অন্ত্রের পলিপোসিস (প্রি-স্কুলারদের জন্য)।

অন্ত্রের রক্তপাতের কিছু কারণ (উদাহরণস্বরূপ, অর্শ্বরোগ, মলদ্বারের ফাটল বা পলিপ) শুধুমাত্র অল্প দাগ বা মলের মধ্যে অল্প পরিমাণে রক্তের উদ্রেক করে। আলসার, ভাস্কুলার প্যাথলজিস, টিউমার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দেয়াল ফেটে যাওয়ার সাথে, পরিবর্তিত বা অপরিবর্তিত আকারে নিঃসরণ (বমি, মল) এর সাথে মিশে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের বিষয়ে, এটি একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার প্রস্তাব দেয়, যা অ্যানামেনেসিস, মল এবং বমির মূল্যায়ন, রেকটাল ডিজিটাল পরীক্ষা করে শুরু হয়। ত্বকের রঙ বিবেচনায় নিতে হবে। GIQ শক্তিশালী না করার জন্য পেটের অংশটি আলতোভাবে পালপেট করা হয়। কোগুলোগ্রাম পর্যালোচনা করা, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনের মাত্রা নির্ধারণ, কিডনি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

এক্স-রে পদ্ধতি দরকারী:

• irrigoscopy;
• celiacography;
• এক্স-রে এবং এনজিওগ্রাফি।

সবচেয়ে কার্যকর এবং সঠিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল এন্ডোস্কোপি (EGD, gastroscopy এবং colonoscopy, পাশাপাশি esophagoscopy)। এই বিশ্লেষণগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে পৃষ্ঠের ত্রুটির উপস্থিতি, সেইসাথে ফ্যাটি টিস্যুর উত্স স্থাপন করতে সহায়তা করবে।

শ্রেণীবিভাগ

পাচনতন্ত্র থেকে রক্তপাতকে ইটিওলজি, রক্তক্ষরণের উত্স এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে গ্রুপে বিভক্ত করা হয়। রক্তপাতের এটিওলজি অনুসারে, তারা বিভক্ত:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের কারণে (আলসারেটিভ এবং নন-আলসার জেনিসিস);
• পোর্টাল শিরা (পোর্টাল হাইপারটেনশন) মধ্যে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন দ্বারা প্ররোচিত উপর;
• ভাস্কুলার রোগে রক্তপাতের জন্য;
• প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমে, সহ। হেমোরেজিক ডায়াথেসিস।

স্থানীয়করণের মাধ্যমে রক্তপাতের শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, এই ব্যাধিটির নিম্নলিখিত প্রকারগুলিকে আলাদা করা হয়েছে:

• উপরের পাচনতন্ত্র থেকে রক্তপাত (পেট, খাদ্যনালী, ডুডেনাম 12);
• নিম্ন পাচন অঙ্গ থেকে রক্তপাত (ছোট এবং বড় অন্ত্র, মলদ্বার, হেমোরয়েডস)।

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রক্তের স্রাব প্রায়শই বিকশিত হয়। পাচনতন্ত্রে রক্তপাত সহ 10 রোগীর মধ্যে 8-9 জনের মধ্যে খাদ্যনালী, ডুওডেনাল এবং গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত নির্ণয় করা হয়।

তীব্রতা দ্বারা রক্তপাতের শ্রেণীবিভাগ

প্যাথলজির তীব্রতা	রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ কমে যাওয়া	বাহ্যিক প্রকাশ	সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং নাড়ির হার	রক্তের সূচক
সহজ	20% এর কম	রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক: রোগীর স্বাভাবিক প্রস্রাব আউটপুট (ডাইউরিসিস), সামান্য দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা সম্ভব। রোগী জেগে আছে।	BP - 110 mm Hg। হার্ট রেট - 80 bpm এর বেশি নয়	এরিথ্রোসাইটের ঘনত্ব 3.5 * 1012 এর উপরে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 100 গ্রাম / লির বেশি, হেমাটোক্রিট কমপক্ষে 30%।
গড়	20-30%	রোগীর ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, তীব্র ঘাম (ঠান্ডা ঘাম) পরিলক্ষিত হয় এবং প্রস্রাবের আউটপুট মাঝারিভাবে হ্রাস পায়। রোগী সচেতন।	BP - 100-110 mm Hg হার্ট রেট - 80-100 bpm	এরিথ্রোসাইটের ঘনত্ব 2.5 * 1012 এর উপরে, হিমোগ্লোবিন স্তর 80-100 গ্রাম / লি, হেমাটোক্রিট 25-30%।
ভারি	30 ওভার%	রোগীর অবস্থা গুরুতর: তার একটি ভাঙ্গন, মাথা ঘোরা, গুরুতর পেশী দুর্বলতা, ত্বকের উচ্চারিত ফ্যাকাশে ভাব, ঘাম, প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস (সম্পূর্ণ অনুরিয়া পর্যন্ত)। রোগীর প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত হয়, চেতনা হারাতে পারে।	BP 100 mm Hg এর নিচে। হার্ট রেট - 100 bpm এর বেশি	এরিথ্রোসাইটের ঘনত্ব 2.5 * 1012 এর নিচে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 80 গ্রাম / লির কম, হেমাটোক্রিট 25% এর কম।

কিছু বিশেষজ্ঞ রক্তপাতের চতুর্থ, সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়কেও চিহ্নিত করেন। এটি রোগীর চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং একটি কোমা উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রচন্ড অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের সাথে গুরুতর রক্তক্ষরণকে বলা হয় প্রফিউজ।

উপরন্তু, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত নিম্নলিখিত মানদণ্ড অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

• রক্তপাতের সময়কাল (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত);
• প্যাথলজির বাহ্যিক প্রকাশের উপস্থিতি (সুপ্ত বা স্পষ্ট);
• রক্তক্ষরণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সংখ্যা (একক বা পুনরাবৃত্তি, পুনরাবৃত্তি)।

অন্ত্রের রক্তপাতের চিকিত্সা

রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার পর প্রক্রিয়া শুরু হয়। যদি জৈবিক তরল ক্ষতি উল্লেখযোগ্য হয়, তাহলে প্লাজমা বা রক্তের ড্রিপ প্রশাসন নির্ধারিত হয়।

ট্রান্সফিউশন ভলিউম:

• প্লাজমা: 50-10 মিলি, খুব কমই 400 মিলি।
• রক্ত: 90-150 মিলি।
• যদি প্রচুর রক্তপাত হয়: 300-1000 মিলি।

ড্রিপ ট্রান্সফিউশন ছাড়াও, রক্তের প্রোটিনের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়, এই ধরনের পদ্ধতির জন্য একটি ইঙ্গিত হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। উচ্চ রক্তচাপের সাথে, ড্রিপ পদ্ধতিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন অবাস্তব।

• রোগীর সম্পূর্ণ বিশ্রাম প্রয়োজন;
• বিছানা বিশ্রাম সঙ্গে সম্মতি.

রোগীর বিছানায় থাকা উচিত, কোনও মানসিক বা শারীরিক চাপের সম্মুখীন না হওয়া উচিত যা তার অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে।

হোমিওস্ট্যাটিক ওষুধের প্রবর্তন যা জৈবিক তরল হ্রাস বন্ধ বা ধীর করতে পারে তাও অনুশীলন করা হয়:

• এট্রোপাইন সালফেট।
• বেনজোহেক্সোনিয়াম সমাধান।
• রুটিন, বিকাশসোল।

বেনজোহেক্সোনিয়ামের একটি দ্রবণ শুধুমাত্র রক্তচাপের মাত্রা কম না হলেই দেওয়া হয়, এটি অন্ত্রের গতিশীলতা কমাতে, ভাস্কুলার টোন কমাতে এবং রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে সাহায্য করে।

ওষুধের পাশাপাশি, একজন ব্যক্তিকে টুকরো টুকরো করে একটি হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ গিলে ফেলার অনুমতি দেওয়া হয়।

যদি রক্তচাপ তীব্রভাবে কমে যায়, ওষুধগুলি তার মাত্রা বাড়াতে ব্যবহার করা হয়: ক্যাফিন, কর্ডিয়ামাইন। যদি চাপ 50 মিলিমিটারের নিচে হয়, তবে চাপের স্তর স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত রক্ত ​​​​সঞ্চালন বন্ধ করা হয়।

লক্ষণ ও উপসর্গ কি কি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ দুর্বলতা, দুর্বলতা;
• মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, বিভ্রান্তি এবং চেতনা হারানো;
• টিনিটাস, চোখে মাছির ঝিকিমিকি;
• বমি বমি ভাব বমি;
• গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের ক্ষরণের বিবর্ণতা (বমি এবং মল);
• ঘাম;
• তীব্র তৃষ্ণা;
• বর্ধিত হৃদস্পন্দন;
• ত্বকের ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, ঠোঁটের সায়ানোসিস, নীল বিবর্ণতা এবং আঙ্গুলের ডগায় তাপমাত্রা কমে যাওয়া।

প্যাথলজির লক্ষণগুলির তীব্রতা রক্তপাতের তীব্রতা, বিসিসি এবং রক্ত ​​হারানোর পরিমাণের উপর নির্ভর করে। রক্ত সঞ্চালনের বৃহত্তর প্রাথমিক পরিমাণের কারণে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রক্তপাতের লক্ষণগুলি শিশুদের তুলনায় পরে এবং কম উজ্জ্বলভাবে প্রকাশ পেতে পারে। এমনকি একটি ছোট শিশুর সামান্য রক্তক্ষরণের জন্য অবিলম্বে পুনরুত্থানের প্রয়োজন হতে পারে।

পেটে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণগুলি প্রায়শই ব্যাপক রক্তক্ষরণ এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাসের লক্ষণগুলির সাথে একই সাথে প্রদর্শিত হয়। রক্তক্ষরণের প্রকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে, প্রভাবিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ব্যথা, তরল জমার কারণে পেটের পরিমাণ বৃদ্ধি (অ্যাসাইটস), নেশার কারণে জ্বর, ওজন হ্রাস, তীব্র পরিবর্তন বা স্বাদ হ্রাস এবং অন্যান্য রোগগত ঘটনা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কারণ ইঙ্গিত করা যেতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের প্রধান লক্ষণ হ'ল রক্তাক্ত বমি, যার প্রকৃতি প্যাথলজির কারণ এবং রক্তপাতের সময়কাল নির্দেশ করতে পারে।

উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন প্যাথলজির সাথে বমি করা, যা রক্তের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে:

"কফি গ্রাউন্ডস" হল হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড দিয়ে পেট থেকে রক্তের চিকিত্সার একটি পণ্য।

বমির সময় আলসারেটিভ ক্ষত সহ, পেটের ব্যথা কমে যায়। পেরিটোনিয়ামের জ্বালা এবং সামনের পেটের প্রাচীরের পেশী টান দিয়ে রক্তপাত হয় না। ব্যাপক রক্তক্ষরণ এবং পাকস্থলীর ক্যান্সারের সাথে, মলের রঙও পরিবর্তিত হয়।

প্রথম পর্বের 1-2 ঘন্টা পরে রক্তের সাথে বারবার বমি হওয়া রক্তপাতের ধারাবাহিকতা নির্দেশ করে এবং 4-6 ঘন্টা পরে বমি হওয়া তার পুনরায় সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়।

গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি অন্ত্রে রক্তপাতের চেয়ে বেশি স্পষ্ট হয়। এটি এই কারণে যে হেমোরয়েডস, পলিপোসিস এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছোট ফাটলগুলির আঘাতগুলি ছোট, বড় এবং মলদ্বারের দেয়ালের ক্ষতির সাধারণ কারণ। তারা দীর্ঘস্থায়ী, কিন্তু নগণ্য রক্তক্ষরণকে উত্তেজিত করতে পারে, যা হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বে সামান্য হ্রাস এবং স্বাভাবিক রক্তচাপ এবং রোগীর সুস্থতা বজায় রাখার সময় ক্ষতিপূরণমূলক টাকাইকার্ডিয়া বিকাশের সাথে থাকে।

ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে অন্ত্রের রক্তপাতের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কালো মল;
• মেলেনার স্রাব (একটি শক্তিশালী অপ্রীতিকর গন্ধ সহ আলগা টাররি মল);
• দুর্বলতা, চেতনা হ্রাস, ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব এবং তীব্র রক্তক্ষরণের অন্যান্য প্রকাশ।

মলের রঙ এবং গঠনের চাক্ষুষ পরিবর্তন শুধুমাত্র 100 মিলিলিটার/দিনের বেশি রক্তক্ষরণ এবং মলদ্বার এবং কোলন (ফাটল, পলিপ, রক্তক্ষরণ হেমোরয়েড) এর ক্ষতির সাথে দেখা যায়। রক্তের একক বহিঃপ্রবাহের সাথে (পেটের আলসার এবং নিম্ন পাচনতন্ত্রের প্যাথলজি সহ), রক্ত ​​অপরিবর্তিত মল থেকে নির্গত হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যাপক রক্তপাতের সাথে, একটি টেরি স্টুল (ছোট জমাট সহ অন্ধকার মল) এটি শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে নির্গত হয়।

বিভিন্ন অন্ত্রের প্যাথলজিতে মলের প্রকৃতি পরিবর্তন হয়:

প্যাথলজির দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, রক্তাল্পতার লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• দুর্বলতা, ক্লান্তি;
• কর্মক্ষমতা হ্রাস;
• ঘন ঘন মাথা ঘোরা;
• মুখ এবং জিহ্বার প্রদাহ;
• শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া।

পাচনতন্ত্রের অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ধরন

ইন্ট্রাগাস্ট্রিক রক্তপাতএকবার ঘটতে পারে এবং ব্যক্তিকে আর বিরক্ত করতে পারে না, বা সময়ে সময়ে পুনরাবৃত্তি করতে পারে। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, আমরা একটি relapsing অবস্থা সম্পর্কে কথা বলতে পারেন. এই ক্ষেত্রে, রোগীর একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন, যা প্রতিবার রক্তক্ষরণের কারণগুলির পুরো জটিলতা সনাক্ত করতে সাহায্য করবে।

তীব্র হঠাৎ এবং দ্রুত বিকশিত হয়, বড় পরিমাণে রক্তের ক্ষতি এবং সাধারণ অবস্থার একটি ধারালো অবনতির দিকে পরিচালিত করে। রক্তের একটি বড় পরিমাণ হারানোর ঝুঁকি থাকায় ব্যক্তির জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে লাল রঙের রক্তের বমি, বিভ্রান্তি, নিম্ন রক্তচাপ (শীর্ষ রিডিং 100 এর নিচে), এবং চেতনা হ্রাস।

দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ কয়েক দিন বা সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।রোগীর জন্য, এটি প্রায়শই অলক্ষিত হয়, তবে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা সময়ের সাথে সাথে বিকাশ লাভ করে। আশা করবেন না যে কিছুক্ষণ পরে এই রাষ্ট্রটি নিজেই চলে যাবে: অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য পরীক্ষা এবং চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন।

রক্তের ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে, এটি হতে পারে:

1. আলো - কার্যত প্রদর্শিত হয় না। একজন ব্যক্তি মল বা বমিতে অল্প পরিমাণে রক্ত ​​লক্ষ্য করতে পারেন। ছোট জাহাজ সাধারণত প্রভাবিত হয় এবং রক্তের ক্ষয় নগণ্য।
2. সেকেন্ডারি হালকা মাথা ঘোরা এবং রক্তচাপ সামান্য হ্রাস।
3. গুরুতর, যার মধ্যে একজন ব্যক্তি চেতনা হারাতে পারে, পরিবেশে প্রতিক্রিয়া দেখায় না।

অন্ত্রের রক্তপাতের রোগীকে বিশ্রাম এবং চিকিৎসা পরামর্শ প্রদান করা উচিত। অবস্থা যত গুরুতর, তত দ্রুত চিকিৎসকের সাহায্য প্রয়োজন। স্বাস্থ্যের অবস্থা সন্তোষজনক হলে, এটি এখনও একটি থেরাপিস্ট বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

কারণ নির্ণয়

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ সিন্ড্রোমের কারণ ব্যাখ্যা করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষা, পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং হার্ডওয়্যার এবং ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

পেট বা অন্ত্রে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে, রোগীর একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা হয়, যার সময় নিম্নলিখিত ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়:

• রোগীর ইতিহাস;
• নেওয়া ওষুধের তালিকা;
• স্রাবের রঙ এবং ধারাবাহিকতা;
• ত্বকের রঙ (ফ্যাকাশে, হলুদ);
• ভাস্কুলার "স্টারিক্স", হেমোরেজিক প্রকাশ এবং ত্বকে অন্যান্য ভাস্কুলার প্যাথলজির উপস্থিতি।

অন্ত্র বা গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের সন্দেহ থাকলে, বেদনাদায়ক পেটের প্যালপেশন এবং রেকটাল পরীক্ষা সতর্কতার সাথে সঞ্চালিত হয়। ভুল পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তের ক্ষতি বাড়াতে পারে।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

পেট, খাদ্যনালী এবং নিম্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের জন্য যে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা হয় তার মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ;
• রক্তের বায়োকেমিস্ট্রি (লিভার এবং কিডনি পরীক্ষা, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার চিহ্নিতকারী ইত্যাদি);
• কোগুলোগ্রাম;
• coprogram;
• ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ-তে অ্যান্টিবডিগুলির বিশ্লেষণ, ইত্যাদি।

ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি

সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হার্ডওয়্যার ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি যা ব্যবহার করা হয় যখন ইন্ট্রাগ্যাস্ট্রিক এবং ইন্ট্রাইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ সন্দেহ হয়:

• খাদ্যনালী এবং পেটের এক্স-রে পরীক্ষা;
• celiacography;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জাহাজের এমআর-এনজিওগ্রাফি;
• পাচনতন্ত্রের স্থির এবং গতিশীল সিনটিগ্রাফি;
• পেটের অঙ্গগুলির সিটি স্ক্যান;
• নাসোফারিনক্স, ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসের এক্স-রে।

খুব দ্রুত, পেটে রক্তপাত উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে। ট্র্যাক্টের নীচের অংশগুলির প্যাথলজিগুলির জন্য, ইরিগোস্কোপি, সিগমায়েডোস্কোপি এবং কোলনোস্কোপি ব্যবহার করা হয়।

যদি এন্ডোস্কোপি এবং হার্ডওয়্যার পদ্ধতি ব্যবহার করে রক্তক্ষরণের উত্স স্থাপন করা অসম্ভব হয় তবে ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোটমি করা হয়।

রোগের বিকাশের কারণগুলি একাধিক। যত দ্রুত সম্ভব উস্কানিদাতাকে চিহ্নিত করা প্রয়োজন। এমনকি যদি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা সম্ভব হয়, তবুও কেউ গ্যারান্টি দিতে পারে না যে পুনরায় সংক্রমণ ঘটবে না। এটা সম্ভবত তাই হবে.

প্রধান কারণগুলির মধ্যে:

পেটের আলসার

2010 সালের পূর্বের অধ্যয়ন অনুসারে, এই বিন্দুটি এটিওলজিতে একটি মূল পয়েন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। এটি পরে পরিণত হয়েছে, সবকিছু এত সহজ নয়। ঝুঁকি সত্যিই ক্রমবর্ধমান হয়, যা বেশ সুস্পষ্ট.

গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের কারণটি নিম্নরূপ: শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্বাভাবিক অখণ্ডতা ব্যাহত হয়, অঙ্গের টিস্যুগুলি প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, তাই উচ্চ সম্ভাবনা সহ যে কোনও ধ্বংসাত্মক, কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি অবস্থার লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করবে। স্থানীয় ভাস্কুলার (ভাস্কুলার) নেটওয়ার্ক।

যাইহোক, উচ্চ মানের চিকিত্সার সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও এবং ওষুধে সাফল্য, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের পরিসংখ্যান পরিবর্তন হয় না। চিকিত্সকরা অনুমান করেন যে একদল ব্যাধি রয়েছে। যার মধ্যে আলসার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তবে এটি পেটে রক্তক্ষরণের একমাত্র এবং একচেটিয়া কারণ নয়।

ক্যান্সার লঙ্ঘন

টিউমার। প্রায়শই আমরা সম্পূর্ণ সৌম্য গঠন সম্পর্কে কথা বলছি। এগুলি তথাকথিত পলিপ। প্রকৃতপক্ষে, একটি বিস্তৃত অর্থে তাদের ভাল গুণ বরং স্বেচ্ছাচারী।

তারা টিস্যুতে বেশ গভীরে বৃদ্ধি পায়, অবশেষে স্থানীয় সংবহন নেটওয়ার্কের ব্যাঘাত ঘটায়। এছাড়াও, ক্যান্সারের রূপান্তরের সম্ভাবনা সম্পর্কে ভুলবেন না।

ম্যালিগন্যান্ট টিউমার প্রায় প্রথম পর্যায় থেকেই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত ঘটায়। কিন্তু গুরুতরভাবে তীব্র অবস্থা রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ের কাছাকাছি পরিলক্ষিত হয়। যখন পেটের সমস্ত দেয়াল এবং স্তরগুলির মাধ্যমে সক্রিয় বিচ্ছিন্নতা এবং অনুপ্রবেশকারী অঙ্কুরোদগম শুরু হয়।

পাচনতন্ত্রের আঘাত

যান্ত্রিক ফ্যাক্টরের প্রভাবের ফলে পরিলক্ষিত হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে. আমরা অখাদ্য বস্তুর ব্যবহার সম্পর্কে কথা বলছি, একটি ফাঁপা অঙ্গের প্রাচীরের ছিদ্রযুক্ত ধারালো বস্তু, এছাড়াও প্রভাব সম্পর্কে, সরাসরি গতিশক্তির প্রভাব সম্পর্কে। উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনার সময়, লড়াইয়ের সময়, যখন একটি দুর্দান্ত উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া।

এই ব্যাধিটির পটভূমির বিরুদ্ধে, পেটের সরাসরি ফেটে যাওয়া সম্ভব, যা অঙ্গের গহ্বরে বা পেরিটোনিয়ামে রক্ত ​​​​প্রবাহের দিকে নিয়ে যায়।

আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ

ডায়াগনস্টিক সহ। একটি iatrogenic প্রভাব আছে। এক্ষেত্রে চিকিৎসকদের দায়ী করা হয়। চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি এই ধরণের সমস্যাগুলিকে উস্কে দিতে পারে, এমনকি যদি তারা সঠিকভাবে এবং প্রযুক্তিগতভাবে সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয়।

প্রশ্নটি মানবদেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের মধ্যে রয়েছে। চিকিৎসা ত্রুটি উড়িয়ে দেওয়া যায় না, এটিও ঘটে।

লিভার প্যাথলজি

হেপাটাইটিস, সিরোসিস, টিউমার প্রক্রিয়া। প্রধানত উপ- এবং decompensation. এই অঙ্গে, বেশ কয়েকটি জমাট উপাদান তৈরি হয়। স্বাভাবিক কার্যকরী কার্যকলাপ ছাড়া, পর্যাপ্ত জমাট বাঁধা নিশ্চিত করার কোন উপায় নেই। অতএব, লঙ্ঘন শুরু হয়। সমস্যাটি যত বেশি তাৎপর্যপূর্ণ, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি তত বেশি বিপজ্জনক।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম নিজেই থেকে ব্যাধি

হিমোফিলিয়া থেকে অন্যদের। উপযুক্ত বিভাগে ক্লাসিফায়ারে অবস্থিত রোগ নির্ণয়ের সম্পূর্ণ তালিকা, এক বা অন্য উপায়, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতকে উস্কে দিতে পারে।

হাইপোকোএগুলেশন

প্রক্রিয়াগুলির সাধারণ নাম যার সময় জমাট কমে যায়। সাধারণত এটি একটি স্বাধীন নির্ণয় নয়, তবে কেবল একটি সিন্ড্রোম, একটি ক্লিনিকাল অনুসন্ধান। এই নিবন্ধে দুর্বল রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণ সম্পর্কে আরও পড়ুন।

এগুলি ইন্ট্রাগাস্ট্রিক রক্তপাতের প্রধান কারণ। অন্যরাও আছে। তালিকাটি অসম্পূর্ণ।

কিভাবে রক্তপাত বন্ধ করা যায়

রক্তপাত বন্ধ করা একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠান বা অ্যাম্বুলেন্স দলের ডাক্তার দ্বারা বাহিত করা উচিত। এমনকি জরুরী যত্ন প্রদানের আগে, রোগীর অবস্থা এবং স্রাবের প্রকৃতির রূপরেখা দিয়ে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন।

রক্তপাতের সন্দেহ হলে জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের অ্যালগরিদম নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• রোগীকে তার পিঠে শুইয়ে দিন, ঘূর্ণায়মান কাপড় বা বালিশ ব্যবহার করে তার পা বাড়ান;
• শিকারকে পান করতে এবং খেতে দেবেন না;
• বেদনাদায়ক এলাকায় একটি কাপড়ে মোড়ানো বরফের একটি কম্প্রেস রাখুন;
• প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের সময়, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দনের প্রকৃতি পর্যবেক্ষণ করুন;
• চেতনা হারানোর ক্ষেত্রে, অ্যামোনিয়াতে ডুবিয়ে একটি তুলো দিয়ে রোগীকে জীবিত করুন;
• দীর্ঘ সময় ধরে অ্যাম্বুলেন্সের জন্য অপেক্ষা করার সময়, রোগীকে স্ট্রেচারে করে মেডিকেল দলের দিকে নিয়ে যান।

গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের জন্য জরুরী যত্নের বিধানের সময়, পেট ধোয়া নিষিদ্ধ। যদি একটি অন্ত্রের প্যাথলজি সন্দেহ করা হয়, তাহলে রোগীকে একটি এনিমা দেওয়া উচিত নয়।

ডাক্তারদের সাহায্য ছাড়া রক্ত ​​বন্ধ করার চেষ্টা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

জরুরী পেটে রক্তপাত

পেটের রক্তপাতের জন্য জরুরী চিকিৎসা কি? সমস্ত প্রয়োজনীয় কর্ম নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়:

• বিছানা বিশ্রাম প্রদান, যা রক্তপাতের হার কমাতে সাহায্য করে।
• একটি কোল্ড কম্প্রেস সেট আপ করা (অ্যালগরিদম নীচে আলোচনা করা হবে)।
• বরফ জল দিয়ে পেট ধোয়া, সারাংশ রক্তপাত জাহাজের খিঁচুনি এবং রক্ত ​​প্রবাহের পরবর্তী বন্ধ বা ধীরগতির মধ্যে রয়েছে।
• গ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে এপিনেফ্রাইন বা নোরপাইনফ্রাইন ওষুধ নির্ধারণ করা। হরমোনের এই গ্রুপটি চাপের কারণগুলিকে বোঝায় যা ভাস্কুলার লুমেনের ক্ষতিপূরণমূলক সংকীর্ণতা ঘটায়।
• শিরাপথে হেমোস্ট্যাটিক দ্রবণ প্রবর্তনের মাধ্যমে সঞ্চালন রক্তের (বিসিসি) মোট আয়তনের রিজার্ভ পুনরায় পূরণ করা।
• হারানো দাতার রক্ত, রক্তের বিকল্প এবং হিমায়িত প্লাজমার প্রতিস্থাপন হিসাবে ব্যবহার করুন।

নির্দেশিত হলে অন্যান্য থেরাপি বাহিত হয়।

কিভাবে চিকিৎসা করা যায়

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার লক্ষ্য এটি বন্ধ করা, প্যাথলজির মূল কারণ নির্মূল করা, শরীরের হিমোস্ট্যাসিস পুনরুদ্ধার করা এবং রক্তের স্বাভাবিক পরিমাণ।

রোগীর জন্য বিপদ কেবলমাত্র অক্সিজেন বহনকারী এরিথ্রোসাইটের ক্ষতিই নয়, বিসিসিতেও তীব্র হ্রাস, যা ছোট জাহাজের ব্যাপক থ্রম্বোসিস এবং ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত এবং অন্ত্রের রক্তক্ষরণের রক্ষণশীল চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের সংযোজন হিসাবে সঞ্চালিত হয়। থেরাপির প্রধান পদ্ধতি হিসাবে, এটি নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়:

• হেমোরেজিক সিন্ড্রোম;
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
• অকার্যকর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের জন্মগত প্যাথলজিস।

থেরাপিতে, হেমোস্ট্যাটিক এজেন্ট, সাইটোস্ট্যাটিকস, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​ক্ষয় হয় তবে রোগীকে স্যালাইন দ্রবণ এবং রক্তের উপাদানগুলির স্থানান্তর সহ ড্রপারগুলি নির্ধারিত হয়।

সার্জারি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের সন্দেহ থাকলে, রোগীকে ক্লিনিকের অস্ত্রোপচার বিভাগে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে ডায়াগনস্টিকস এবং থেরাপির কৌশল নির্ধারণ করা হয়।

রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, রোগীর নিম্নলিখিত অপারেশনগুলি করা যেতে পারে:

• এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোসিস, ইলেক্ট্রোকোগুলেশন এবং অন্ত্র, খাদ্যনালী ইত্যাদির প্রসারিত জাহাজের বন্ধন;
• আলসার এবং পাকস্থলীর আংশিক রিসেকশন এর suturing;
• suturing duodenal আলসার;
• স্টোমা সহ সাবটোটাল বড় অন্ত্রের ছেদন।

ডায়েট

ডায়েট থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার কৌশল অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে। পেটের প্যাথলজিগুলির সাথে, রোগীকে একটি টেবিল নং 1, নং 1a (রক্তপাত বন্ধ করার সাথে সাথে), নং 1 বি বা নং 2 বরাদ্দ করা হয়। অন্ত্রের রোগের জন্য, ডায়েট নং 3 বা নং 4 সুপারিশ করা হয়।

যদি রক্তের স্রাব হেপাটিক প্যাথলজির একটি জটিলতা হয়, তবে রোগীকে টেবিল নম্বর 5 এবং এর বৈচিত্র নির্ধারণ করা হয়।

প্রফিল্যাক্সিস

এই ধরনের ব্যাধির জন্য নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা তৈরি করা হয়নি; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তক্ষরণের সমস্যা এড়াতে, এটি প্রয়োজনীয়:

• সময়মতো রোগের চিকিত্সা করুন যা এই জাতীয় জটিলতার কারণ হতে পারে;
• একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা একটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং একটি শিশুর নিয়মিত পরীক্ষা করা।

পূর্বাভাস সরাসরি পূর্বনির্ধারিত কারণ, রক্তক্ষরণের মাত্রা, সহগামী অসুস্থতার তীব্রতা এবং রোগীর বয়স বিভাগের উপর নির্ভর করে। জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি সবসময় অত্যন্ত উচ্চ।

কিভাবে প্রপঞ্চ প্রতিরোধ

এই বিপজ্জনক প্যাথলজির বিকাশ রোধ করার জন্য, নিয়মিত চিকিৎসা পরীক্ষা করা, ওষুধ খাওয়ার নিয়মগুলি অনুসরণ করা এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করা প্রয়োজন।

আলসারেটিভ এবং ভাস্কুলার রোগের প্রথম প্রকাশে (অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা ইত্যাদি) গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা থেরাপির কার্যকারিতার জন্য অনুকূল পূর্বাভাসের সম্ভাবনা বাড়ায়।

প্রাথমিক পর্যায়ে অন্ত্রের রক্তপাত ট্র্যাক করার জন্য, এটি নিয়মিত মল গোপন রক্ত ​​​​পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ঠান্ডা সংকোচন

রোগীর সাথে আস্থার সম্পর্ক স্থাপন করতে হবে। তাকে কোল্ড কম্প্রেসের উদ্দেশ্য এবং কোর্স বুঝতে হবে। তার সম্মতিতে সম্পাদিত কর্মের অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:

পুনরুদ্ধারের সময়কাল: জীবনধারা এবং খাদ্য

ওষুধের চিকিত্সার একটি কোর্সের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, বিশেষজ্ঞ দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করেন যে রোগী তার জীবনধারা এবং খাদ্য পরিবর্তন করুন। আপনার কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাদ দেওয়া উচিত, হাইপোথার্মিয়া, স্ট্রেস এড়ানো উচিত, সনা এবং স্নানে যাবেন না এবং নিজেকে একটি পূর্ণ রাতের ঘুম নিশ্চিত করুন।

এটি ডায়েট থেকে বাদ দেওয়ার মতো:

• চর্বিযুক্ত মাংস,
• লবণাক্ত এবং ধূমপান করা মাছ,
• টিনজাত শাকসবজি, ফল, marinades,
• মশলা,
• অ্যালকোহল,
• শক্তিশালী কফি,
• সোডা,
• ফাস্ট ফুড,
• মিষ্টান্ন, বেকড পণ্য।

অংশগুলি ছোট হওয়া উচিত, খাবার কম চর্বিযুক্ত, বিশুদ্ধ হওয়া উচিত এবং নিয়মিত বিরতিতে খাবার দিনে কমপক্ষে 5 বার হওয়া উচিত। ডায়েট মেনে চলার 4-6 সপ্তাহ পরে, এটি কম কঠোর করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে।

রোগীর মেনুতে অবশ্যই নিম্নলিখিত পণ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে:

• ডিম ভুনা;
• বিস্কুট বিস্কুট, ক্র্যাকার;
• দুর্বল কালো চা;
• সিরিয়াল;
• অল্প পরিমাণে আলু;
• স্টিমড পোল্ট্রি, মাছ;
• ম্যাশড স্যুপ;
• সামান্য মাখন, দুগ্ধজাত পণ্য।

যদি রোগীর পেটে সেলাই করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, ম্যানিপুলেশনের পরে প্রথম দিন, তিনি কিছু ব্যবহার করেন না। দ্বিতীয় দিন এবং পরের সপ্তাহে, চামড়া ছাড়া মুরগির স্তনের ঝোল, সেইসাথে শুকনো ফলের কম্পোট, তার অনুনাসিক তদন্তে ঢেলে দেওয়া হয়। দৈনিক হার এই তরল প্রতিটি 1 লিটার হয়. 7-10 তম দিনে, তাদের ধীরে ধীরে খাবার গ্রহণ শুরু করার অনুমতি দেওয়া হয়: মাখন ছাড়া ম্যাশ করা আলু, নরম-সিদ্ধ ডিম, ভাজা ছাড়াই গ্রেটেড স্যুপ।

অস্ত্রোপচারের পরে রোগীর জীবনধারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। প্রথম 10 দিন, উঠতে কঠোরভাবে নিষেধ করা হয়, বিশেষজ্ঞরা এক বা সমস্ত টিউব সরিয়ে দেওয়ার পরে, রোগীকে অল্প সময়ের জন্য উঠতে দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধারের সময়কাল কমপক্ষে 6 সপ্তাহ স্থায়ী হয়।সুপারিশগুলি রক্ষণশীল চিকিত্সার পর রোগীদের দেওয়া অনুরূপ।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত

তীব্র গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত যখন:

• পূর্বে পরিচালিত রক্ষণশীল এবং এন্ডোস্কোপিক ব্যবস্থা থেকে ইতিবাচক ফলাফলের অভাব;
• রোগীর অস্থির অবস্থা বা গুরুতর, যা অদূর ভবিষ্যতে জটিল হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ইস্কেমিক রোগ বা স্ট্রোক);
• বারবার রক্তপাত।

প্রাথমিক চিকিৎসা

গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত রক্তপাতের সাথে, রোগী নীল ঠোঁট অনুভব করতে পারে। প্রায়শই, রোগীর বাতাসের অভাবের অনুভূতি থাকে। দৃষ্টি গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী হতে পারে। মানুষের অবস্থার দ্রুত অবনতি হচ্ছে। এই ধরনের লক্ষণ স্পষ্টভাবে তীব্র গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত নির্দেশ করে। একটি "জরুরী" অবিলম্বে কল করা আবশ্যক. সময়ের মধ্যে কোনো বিলম্ব গুরুতর পরিণতি দিয়ে পরিপূর্ণ। পরিসংখ্যান দেখায় যে 17% এরও বেশি রোগী গ্যাস্ট্রিক রক্তের ক্ষতি থেকে মারা যায়।

মেডিকেল টিম আসার আগে কি করবেন? গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা হল রোগীকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম দেওয়া। রোগীকে অনুভূমিকভাবে রাখা বাঞ্ছনীয়। তাকে খাবার বা পানি দেওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। যদি সম্ভব হয়, পেটে ঠান্ডা লাগান, উপরের অঞ্চলে। এটি একটি বুদবুদ বা বরফের ব্যাগ হতে পারে। এনিমা করা, পেট ধুয়ে ফেলা কোন অবস্থাতেই অসম্ভব!

রোগীর সাধারণ অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি সে জ্ঞান হারায় তবে তাকে পুনরুজ্জীবিত করতে ভুলবেন না। এই ধরনের উদ্দেশ্যে, অ্যামোনিয়াতে ডুবানো একটি তুলো সোয়াব ব্যবহার করুন।

উ: জরুরী কোলনোস্কোপি

B. জরুরী সিগমায়েডোস্কোপি

B. ইরিগোস্কোপি

D. পেটের অঙ্গগুলির প্লেইন ফ্লুরোস্কোপি

E. প্রতি OS দ্বারা পরিচালিত বেরিয়ামের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যাওয়ার নিয়ন্ত্রণ

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে কোর্সের বৈশিষ্ট্য

একটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং একটি শিশুর মধ্যে রোগের লক্ষণ প্রায় একই। তবে পূর্বে, রোগটি প্রায়শই ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তারা প্রথম লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেয় না, তাই জটিলতাগুলি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে। শিশুদের মধ্যে, জিসিসি সর্বদা তীব্র হয়, তবে রক্তনালী এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা দ্রুত পুনরুদ্ধারের কারণে, লক্ষণগুলি অল্প সময়ের জন্য প্রদর্শিত হতে পারে এবং অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। বাচ্চা আবার সক্রিয় হয়ে ওঠে, খেলে এবং খাবারের জন্য জিজ্ঞাসা করে। আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা স্থগিত করা উচিত নয়, এমনকি যদি দিনের বেলায় পুনরাবৃত্তি না ঘটে।

পুনর্বাসন

রক্তের ক্ষয় ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির গঠনে পরিবর্তন আনে এবং তাদের নিরাময় করতে সময় লাগে। প্রথম 2-3 দিন, পুষ্টি ভুক্তভোগীকে শিরায় দেওয়া হয় এবং ধীরে ধীরে একটি কঠোর ডায়েট মেনে একটি স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটে স্থানান্তর করা হয়।

ক্ষতগুলি কমপক্ষে ছয় মাসের জন্য নিরাময় করে এবং এই সমস্ত সময় রোগীর ডায়েটের প্রতি সর্বোচ্চ মনোযোগ দেওয়া উচিত। 6 মাস পরে, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা রোগীর পুনরায় পরীক্ষা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন ব্যবস্থা

• প্রথম দিন - আপনি আপনার হাত এবং পা সরাতে পারেন।
• দ্বিতীয় দিন - শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়ামের প্রবর্তনের শুরু।
• দিন তিন - আপনি আপনার পায়ে পেতে চেষ্টা করতে পারেন.
• অষ্টম দিন - পোস্টোপারেটিভ সেলাই অপসারণ করা হয়।
• চতুর্দশ দিন - এক মাসের জন্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ করার সুপারিশ সহ বিভাগ থেকে স্রাব এবং ব্যায়াম থেরাপি অনুশীলনের একটি সেট সঞ্চালনের প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন

রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা 2 উপায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে - সক্রিয় এবং প্রত্যাশিত কৌশল। প্রথম ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা রক্তক্ষরণের স্তরে অস্ত্রোপচার করেন।

প্রত্যাশিত চিকিত্সার কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে রক্ষণশীল উপায় ব্যবহার করে রক্তের প্রবাহ বন্ধ করা। তারপর সার্জনরা পরিকল্পিত অপারেশন করেন।

একটি প্রতিকূল এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার মাধ্যমে প্রচুর রক্তপাত, মহান জাহাজের অভিক্ষেপে আলসার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।

রোগীর প্রস্তুতি প্রায় 2 ঘন্টা লাগে এবং রক্তক্ষরণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল রক্তপাত বন্ধ করতে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার উপযুক্ত।

যদি রোগীর পেটের দেয়ালের আলসার বা অন্যান্য রোগগত ক্ষত না থাকে তবে একটি অনুদৈর্ঘ্য গ্যাস্ট্রোটমি করা যেতে পারে।

সমস্ত রক্তপাতবাহী জাহাজ সেলাইযুক্ত, বন্ধনযুক্ত এবং ডায়াথার্মোকোগুলেটেড।

অপারেশনের সময়কাল রোগীর অবস্থা এবং সম্ভাব্য জটিলতার উপর নির্ভর করে। রোগীরা যদি কঠিন পরিস্থিতিতে পড়েন, তাহলে প্যালিয়েটিভ সার্জারি জরুরিভাবে প্রয়োজন।

চিকিত্সকরা সাবধানে রক্তপাতের জাহাজগুলিকে সেলাই করে এবং আলসারের একটি কীলক-আকৃতির ছেদন সঞ্চালন করে। পেটের দেয়াল সেলাই করা এবং সেরোমাসকুলার নোড স্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা

প্রধান জটিলতাগুলি হল:

• রক্তক্ষরণ থেকে হেমোরেজিক শকের চেহারা;
• তীব্র আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার বিকাশ;
• তীব্র হেপাটিক এবং রেনাল ব্যর্থতা।

একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতি হল একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার বিকাশ, যখন বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এমন পরিস্থিতিতে, জীবন বাঁচাতে রোগীদের পুনর্বাসন ব্যবস্থা প্রয়োজন। স্ব-চিকিৎসার কোনো প্রচেষ্টা বা সময়মত হাসপাতালে ভর্তির অভাব প্রায়শই রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।