"Nažalost, medicina nije svemoćna..." Nikolaj Bova, načelnik uprave grada Apatita komentarisao je smrt 25-godišnjaka Daria Starikova.
"Radićemo na tome, obećavam ti"
Sveruska slava došla je do ove djevojke pod tragičnim okolnostima.
Tokom „direktne linije“ sa predsednikom Rusije 2017. godine, stanovnik grada Apatita požalio se na nizak nivo medicinske nege. Kao primjer je navela svoj slučaj - doktori su liječili djevojčicu od osteohondroze, a kao rezultat toga ispostavilo se da ima četvrti stadij raka. Darija Starikova je rekla da stanovnici grada moraju da putuju na lečenje u susedni grad Kirovsk, pošto je bolnica u Apatitima zatvorena.
“Ne znam od čega su pošli organizatori zdravstva na ovim prostorima. Ili ovaj treba da se završi, ili stari treba da se restaurira. Radit ćemo na tome, obećavam vam “, rečeno je u odgovoru Vladimir Putin. Djevojka je tražila pomoć ne toliko za sebe koliko za svoje sunarodnike, smatrajući da je izgubljeno vrijeme za njeno liječenje. Predsjednik Rusije joj je savjetovao da ne gubi nadu.
Istorija je potresla Rusiju. Desetine hiljada ljudi izrazilo je spremnost da pomogne Daši.
Borite se za život i pravdu
Istražni komitet Rusije je bio angažovan na provjeravanju situacije sa lijekovima u Apatitima. I sama Darija je odvezena na liječenje u Moskvu, gdje su je liječili najbolji ruski onkolozi koji su se konsultovali sa vodećim stranim specijalistima.
Daria je bila na liječenju na Odsjeku za onkoginekologiju Moskovskog istraživačkog instituta P. A. Herzen. Do kraja 2017. godine njeno stanje se značajno popravilo. Podvrgnuta je velikoj radikalnoj operaciji uklanjanja tumora, kao i nekoliko kurseva hemoterapije kombinovanim lekovima.
U decembru 2017. godine, doktori su pustili pacijentkinju kući kod kćerke i ostalih rođaka kako bi sa porodicom dočekala Novu godinu. Istovremeno, ljekari su upozorili da liječenje nije završeno, te da će trajati još mnogo mjeseci.
Sama Darija je u razgovoru sa novinarima rekla da u njenom rodnom gradu nije bilo prilike da se leči njena bolest: „Nemamo ništa. Da biste dobili pomoć od onkologa, morate otići u Murmansk. Istina, čuo sam da se sada, zahvaljujući intervenciji Vladimira Putina, otvara odeljenje hemoterapije u Apatitima, pa se situacija polako menja. Ali ipak bih volio ozbiljnije promjene da niko ne ponovi moje iskustvo.”
„Udaljenost je manja nego od Troitska do najbliže bolnice unutar moskovskog obilaznog puta“
Postoji alternativni pogled na priču Darije Starikove. I pored svih problema domaće medicine, brojni stručnjaci smatraju da je zanemarena bolest rezultat nečinjenja.
Yuri Shiryaev, glavni lekar bolnice Kirov-Apatity, ljekar sa briljantnom reputacijom, bivši vojni ljekar, napisao je ostavku, smatrajući da zvaničnici ne žele objektivno razumjeti ovu priču. Na primjer, u činjenici da je nedostupnost specijalista za stanovnike grada Apatita bila nešto pretjerana.
Razlog za optimizaciju medicine u Apatitima povezivali su sa "burnim 90-im". Nekada grad koji se brzo razvijao počeo je brzo gubiti stanovništvo. Izgradnja nove bolnice započeta krajem sovjetskog perioda je napuštena. Za razliku od Apatita, u susednom Kirovsku, lokalne vlasti su uložile više novca u medicinu čak iu najtežem periodu. Kao rezultat toga, trospratna zgrada izgrađena 1966. godine, u kojoj se nalazila bolnica u Apatitima, prestala je da ispunjava elementarne sanitarne standarde. Stoga je u ovom slučaju prebacivanje većine pacijenata u noviju sedmospratnicu bolnice u Kirovsku izgledalo kao logično, ako ne i jedino moguće rješenje.
Poznati šoumen stao je u odbranu Jurija Širjajeva Andrej Malahov, kome su Apatiti rodni grad. U svojoj kolumni u Starkhitu napisao je: „Priča o Dariji (kažu da je živjela s krvarenjem nekoliko godina i nije išla doktorima) nije glavni razlog za odluku Jurija Širjajeva. Samo je bio zapanjen! Može li čak i tako jedinstven profesionalac kao što je on biti odgovoran za urušavanje ili nedovršenih bolničkih zgrada u malim gradovima u zemlji, jer je odustala ideja o stvaranju medicinskih konglomerata?
Na portalu medrussia.org korisnik Igor Artjuhov objavljen materijal koji je izazvao nalet oprečnih emocija.
Pozivajući se na izvore u medicinskim krugovima Murmanske regije, autor piše: „Kako je postalo poznato, Daria Starikova se početkom decembra 2016. godine obratila lokalnom terapeutu sa pritužbama na bol u lumbalnoj regiji. Postavljena joj je preliminarna dijagnoza - osteohondroza i propisano liječenje (NSAIL, konsultacije sa fizioterapeutom). Osim toga, nakon što je saznala da 2 godine (!) nije bila kod ginekologa i da je 2014. godine dijagnosticirana prekancerozna bolest, poslata je na pregled kod ginekologa. Važno je napomenuti da joj je 2014. godine kod privatnog doktora dijagnostikovan „prekancer“, koji joj je strogo preporučio pregled. Ali Starikova nije poslušala savet ginekologa i dve godine uopšte nije došla u bolnicu. Ovog puta ni ona nije otišla u sobu za pregled. Zašto? Verovatno „zato što“... Svi se izvori slažu u jednom - Daša je redovno ignorisala preporuke... Ona se ipak pojavila u bolnici kasnije... januara 2017. Ali sa obilnim krvarenjem iu kritičnom stanju. Doktori su je „odvukli“, pregledali i ustanovili da je već u četvrtom stadijumu raka, nakon čega je poslata na „hemiju“ u onkološki dispanzer.
“Posljednje putovanje proveli smo veoma dostojno”
Nakon što je djevojčica poslata u Moskvu na liječenje, učinjeno je sve da se ona spasi. Uključili najbolje stručnjake, ne štedeći. Kao što je već pomenuto, lekari su uspeli da naprave značajan napredak u stanju devojčice. Ali bolest se ipak pokazala jačom - 21. maja 2018. Daria Starikova je umrla u Moskvi.
Kako je TASS-u saopšteno u pres-službi guvernera Murmanske oblasti, vlasti regiona, administracija Apatita i fabrika Apatit pružiće pomoć porodici preminulog. "Pomoć Darijinoj porodici pružiće vlasti regiona i opštine, kao i gradsko preduzeće Apatit", rekla je ona. Sekretar za štampu guvernera Anna Bulatova.
Do danas su lokalne vlasti pomogle u registraciji starateljstva nad sedmogodišnjom kćerkom preminulog za njenu tetku.
“Nećemo samo pomoći, mi to radimo. Naravno, dostojanstveno vodimo Dašu na njeno poslednje putovanje. Glavnu pomoć će pružiti kompanija Phosagro, što zavisi od administracije je već urađeno”, rekao je za TASS Nikolaj Bova, načelnik uprave grada Apatita.
Kasnije je postalo jasno da pojavljivanje Daše na televiziji, recimo, nije puka nesreća, već jedan od činova političke igre u kojoj je iskorišćen umiruća osoba. Dijagnoza joj je postavljena prije 4 godine, a Starikova nije dobila nikakvu odbijenicu u liječenju - jer nije išla kod ljekara. I na kraju sam do njih stigao samo kolima hitne pomoći, kada je bilo gotovo nemoguće bilo šta učiniti.
Nije potrebno plesati na kostima, tako se razvio njen život. Ponekad doktori učine nemoguće - najbolji doktori u zemlji borili su se za Dašu godinu dana. Ali nisu je mogli spasiti. Sedmogodišnja ćerka je ostala u naručju tetke. Djevojčici će biti dodijeljena penzija uz doplatu do nivoa egzistencije - 12,5 hiljada rubalja.
Prošlogodišnji TV prilog o Starikovoj nije postao senzacija - oni koji su se susreli s takvom dijagnozom itekako su svjesni užasnog stanja onkološke nege ne samo u regiji Murmansk, već gotovo svuda. Ali, kao i obično, umjesto temeljite istrage i stvarnih pokušaja da se situacija promijeni, odmah je počelo demonstrativno bičevanje glavnog liječnika Kirovske centralne okružne bolnice Jurija Širjajeva, koji je svojom voljom napisao ostavku ( Kirovsk i Apatiti su gradovi blizanci, 15 km između njih, Centralna okružna bolnica nalazi se u Kirovsku). Pacijenti doktora su se zauzeli za njega: nakon kampanje za povratak Širjajeva, on je povukao prijavu.
Ipak, kako je rečeno Novoj gazeti u Istražnom komitetu, krivični postupak po članu "Nepažnja", pokrenut munjevitom brzinom nakon te direktne linije, još se istražuje. Ne postoje pravi planovi za izgradnju nedovršene bolnice u Apatitima koje je Putin obećao u etru. I hvala Bogu - budžet od više milijardi dolara, ako takav, više od težnji, padne na medicinu Murmansk, bilo bi mnogo važnije uložiti u rekonstrukciju regionalnog onkološkog dispanzera - ako govorimo ozbiljno o pomoći oboljelima od raka. Ove godine, usred skandala, popravljena je jedna od njenih zgrada. Ali radiološka oprema tamo se još uvijek proizvodi 80-ih godina i povremeno se kvari.
Izvještavajući regionalnu Dumu, guvernerka Marina Kovtun nedavno je najavila nagli pad smrtnosti od neoplazmi: za 7,3% u 2017. Istina, ako se osvrnemo na podatke Murmanskstata, možemo vidjeti da je početkom 2018. od raka umrlo 10% više ljudi nego u istom periodu prethodnog: 236 osoba naspram 216.
Osim toga, stope smrtnosti nisu uključivale smrtne slučajeve izvan regiona – već je sve više stanovnika sjevera kojima se rak dijagnosticira u kasnijim fazama, a u krajnjem slučaju odlaze na liječenje u velike medicinske centre. Novinska agencija FlashNord, pozivajući se na svoje izvore u regionalnom ministarstvu zdravlja, izvijestila je o 150 pacijenata koji su umrli od posljedica pogrešne dijagnoze. Kako navodi agencija, njihov rak je "previdjen" i pronađen je tek u 4. stadijumu. U Ministarstvu ne komentarišu ove informacije. Međutim, ovog proljeća odjeknulo je nekoliko takvih priča. Konkretno, Ministarstvo zdravlja regije provjerava činjenicu nepravilnog liječenja Nadežde Vorobyove, kojoj je dijagnosticiran uznapredoval rak. Prethodno je žena liječena od migrene, osteohondroze i anksioznosti.
Prije nekoliko dana pokrenut je krivični postupak zbog nepropisnog pružanja medicinske pomoći drugom stanovniku Murmanska, Sergeju Pavlovu, koji je "liječen" vitaminima, a da nije primijetio onkologiju.
Aleksandar Smirnov iz Severomorska lečio se od čira sve dok samoinicijativno nije uradio ultrazvučni pregled koji je pokazao tumor. Tumor je bio neoperabilan. Metastaze u jetri i trbušnoj duplji. Kako kaže čovjek, kada je upitao zašto ultrazvuk nije urađen na vrijeme na klinici na koju se prvobitno prijavio, dobio je odgovor: za “dodatne” zahvate ustanovu kažnjavaju osiguravači. I istina je: u regiji Murmansk, suprotno saveznom zakonu, Teritorijalni fond zdravstvenog osiguranja diktira ljekarima kako, koga i koliko liječiti. Ponekad možete dobiti ono što je dospjelo za već liječene pacijente samo putem suda.
Regionalna vlada obećava da će do kraja iduće godine u onkološki dispanzer uložiti 238 miliona. S obzirom na žalosno stanje ustanove, to neće riješiti sve probleme.
Ne stavljajte Dašu u objektiv kamere tokom „Direktne linije“ sa Vladimirom Putinom, ona bi se sa sigurnošću mogla nazvati kolektivnom slikom ne najprosperitetnije devojke iz malog ruskog grada. Siroče - majka rano umrla (otac je nepoznat), odgajao je stariji brat. Završila je 9 razreda, sa 18 godina rodila je kćer, otac djeteta je odbio da učestvuje u njegovoj sudbini. Daša je radila kao kondukter u autobusu, zatim kao prodavac, a njena tetka je pomagala sa ćerkom - život nije ništa gori, ali očigledno nije bolji od većine. Kontekst se poklapa: regionalni centar Apatiti u blizini najvećeg svetskog nalazišta istoimenog minerala (apatit je sirovina za proizvodnju fosfatnih đubriva), reka Belaja, trošne petospratnice, Lenjinov trg, prerada biljka, arktik, brda...
Istorija bolesti
Jednog dana djevojčica je imala bolove u leđima. Tada je bol počeo da se ponavlja. Zakazano kod doktora. U Apatitima živi 55 hiljada ljudi. I kao u velikoj većini malih gradova, bolnica je ovdje optimizirana od 2013. godine. Zatvorena su odeljenja ginekologije, hirurgije, traumatologije, kardiologije i porodilišta. Postojala je samo poliklinika i žensko savjetovanje. „Borili smo se za ovu bolnicu najbolje što smo mogli“, kaže Dašina prijateljica Ana Tihohod, „pisma su pisana Ministarstvu zdravlja. Nema svrhe.” U redu na klinici. Gomile starijih ljudi stoje iza kupona.
Darji je dijagnosticirana osteohondroza. Radi daljeg pregleda, poslat je u bolnicu u Kirovsku (20 km od Apatita). Potvrdili su, prepisali masaže, masti. Kada je, nakon šest meseci lečenja, počelo krvarenje, devojčica je odvedena u regionalnu bolnicu u Murmansku (pet sati od Apatita). Ispostavilo se da ima rak u četvrtom stadijumu. Dasha ima 24 godine. Kako će se događaji dalje razvijati? Čak i nespecijalisti znaju: čeka se hospitalizacija, pregledi, pretrage, nabavka lijekova...
„Postoje standardi postavljeni programom državnih garancija koji određuju koliku pomoć treba da očekuje pacijent od raka“, kaže Nikolaj Dronov, predsednik Izvršnog komiteta „Pokreta protiv raka“ Nikolaj Dronov, „ali u našoj zemlji su oni često prekoračena. Od postavljanja dijagnoze do početka liječenja može proći dva mjeseca, pa i tri. Imali smo slučaj da je osoba čekala godinu dana. Borba je za svaku besplatnu tabletu, za svaku besplatnu hospitalizaciju. Ljudi se leče preko suda.” Darija je uspela da ubrza događaje - da se obrati predsedniku uživo u eteru.
Njen apel je vidjela cijela država: „Sve smo zatvorili. Nema dovoljno uskih specijalista, zahvaljujući kojima bi bilo moguće dijagnosticirati ljude na vrijeme. Na neophodne preglede šalju se u Murmansk. Hitna pomoć ponekad nema vremena za isporuku ... ” Odmah nakon emitovanja, Dasha je briznula u plač, a regionalne vlasti su se stresle i pokazale čuda aktivnosti.
Marina Kovtun - šefica regije - odjurila je u Apatity, odmah posjetila tetku Dašu, obećala da će svoju kćer Sonechku poslati u dobar ljetni kamp, zatim je primila stanovništvo u bolnici, saslušala žalbe. Dan kasnije, regionalni ministar zdravlja Valery Peretrukhin već je sjedio u Apatitima, zajedno sa poslanicima - primali su ljude dva dana. Zatim je štafeta za prijem stanovništva u „osvijetljenom“ gradu prešla na zamjenika glavnog liječnika Murmanskog onkološkog centra. Takođe, Istražni komitet je otvorio slučaj „medicinskog nemara“, a glavni lekar bolnice u Kirovsku dao je otkaz. Ko je još kriv?
Ali evo jednog važnog detalja: i prije nego što je podnio ostavku nakon cijele ove priče, glavni ljekar Kirovske bolnice (podsjećamo da služi i Apatiti) potvrdio je da je njegova medicinska ustanova popunjena ljekarima samo 62 posto. Ni u državama nema regionalnog onkologa: svi testovi i pregledi su udaljeni 200 km, u Murmansku.
I još jedan dokaz - za razumijevanje slike.
Više od polovine (60,9 posto) zdravstvenih radnika smatra da je njihov profesionalni obim povećao u 2016. i prvom kvartalu 2017. godine, a kao razlog za to navode optimizaciju zdravstvenih organizacija (77,5 posto), - kaže direktor Fondacije. za nezavisno praćenje medicinskih usluga Ogonjoku i zaštitu zdravlja ljudi "Zdravlje" Eduard Gavrilov - Istovremeno, apsolutna većina (92,7 odsto) zdravstvenih radnika smatra da rast stručnog opterećenja koji im je poveren negativno utiče na kvalitet. medicinske nege koju pružaju.
Pravo je. Nema novca
Brojevi
Besplatna pomoć za oboljele od raka - papirna deklaracija. Zapravo, gotovo polovina regija Ruske Federacije smanjuje troškove lijekova za njih. Ovo je lista subjekata sa najvećim smanjenjem finansiranja (%)
Sahalinska regija 47.9
Hanti-Mansijski autonomni okrug 47.9
Magadan region 39.0
Kalmikija 38.5
Saratov region 35.8
region Kemerovo. 33.2
Udmurtia 32.2
Ingušetija 29.7
Primorski kraj 29.1
Tula region 27.8
Izvor: Istraživački institut za zdravstvenu organizaciju i medicinski menadžment
Nema odgovornosti
„Netačna dijagnoza nije masovna pojava, ali ne možete je nazvati retkim izuzetkom“, kaže Nikolaj Dronov. „U uslovima u kojima medicinski radnici danas moraju da rade, ne bih sve potraživao lekaru koji je lečio Dariju. . Pitanja treba postaviti guverneru Murmanska, njegovom zamjeniku za socijalna pitanja i šefu odjela za organizaciju zdravstvene zaštite u regionu. Na primjer, gdje su okružni onkolozi u njihovom području? Trebalo bi da organizuju rad lekara drugih specijalnosti na identifikaciji rizika od onkologije u okružnim bolnicama, na terenu. I ovo pitanje se može postaviti u mnogim temama.”
Međutim, ne treba pozivati na odgovornost samo regionalne zvaničnike. Nije tajna da je onkologija najskuplja grana medicine. Potrebne su ogromne količine novca. Tablete mogu koštati od 500 hiljada do 10 miliona rubalja. I tu federalno ministarstvo zdravstva pere ruke. Zato što zakonski, on zapravo nije... odgovoran za pomaganje oboljelima od raka. Federalno ministarstvo zdravstva jednostavno je izdalo naredbu prema kojoj se svim pacijentima s onkološkim bolestima mora osigurati besplatno liječenje. I regioni bi to trebali učiniti. Direktiva je odlična. Ali - papir. Ne sadrži preporuke šta učiniti ako region ima problema sa novcem. Ali većina njih ima deficit budžeta. A čak se i liječenje koje je propisano u saveznim bolnicama u regionu može otkazati iz banalnog razloga - jer za to nema sredstava.
Uzorna kazna neće ništa promijeniti. Potreban nam je nacionalni sistemski plan za borbu protiv raka
Uputstva ni na koji način ne regulišu stvarni život, on jednostavno postoji – u stvari. I može se samo iznenaditi da u Rjazanu, na primjer, nema hirurškog odjela u onkološkom dispanzeru, a operacije izvode opći kirurzi u običnoj bolnici. To je kao da zubar operiše slomljenu vilicu.
A sada da se vratimo na konkretnu priču: zašto Daša iz Apatita nije poslata na pregled u Murmansk? Razlog može biti ovaj: „Što više pacijenata, to je skuplje za državu“, kaže Nikolaj Dronov. „A u nekim slučajevima se jednostavno suočavamo sa činjenicom da dijagnoza nije precizirana. Ljudi se ne šalju na dalje ispitivanje. To se desilo čak i u Moskvi.”
Situacija kada morate pobijediti liječenje, koje je prema svim uputama zaslužno za građane Ruske Federacije i trebalo bi da bude besplatno, tipična je ne samo za pacijente sa onkologijom. Prema podacima “Pokreta protiv raka”, “Unije javnih udruženja pacijenata”, federalno ministarstvo zdravstva zaprimi hiljade prijava godišnje da regije ne pružaju besplatno liječenje. Federalno ministarstvo zdravstva redovito odgovara: dostavlja žalbe područnim odjelima. A regioni odgovaraju: para nema. I pacijenti idu na sud (obično tuže regionalno ministarstvo zdravlja), ali čak i kada dobiju parnicu, naiđu na zid: para nema... Ova birokratska zavrzlama se vrti s neizbježno tragičnim završetkom: odjeli klimaju glavom jedni na druge dok osoba ne umre. I niko nije kriv.
„Demonstrativne kazne neće ništa promijeniti“, kaže Dronov. „Potreban nam je nacionalni sistemski plan za borbu protiv raka. O tome pišemo nekoliko godina na raznim instancama.” Očigledno će pisati više.
... A Dašu je odveo poseban odbor Ministarstva za vanredne situacije u Institut. Hercen u Moskvi. Prema rečima njene prijateljice, ona je okrepljujuća i ne gubi nadu. Nema sumnje da će sada učiniti sve što je moguće za nju, a preostaje samo jedno: poželjeti joj oporavak.
Ali šta poželeti ljudima koji su ostali da žive u Apatitima? Ni nakon skandala se više ne nadaju da će dobiti sve potrebne doktore: “Pričaće i zaboraviti”, osudno komentarišu na društvenim mrežama. I ne radi se samo o stanovnicima jednog regionalnog grada. Takvih adresa ima mnogo u Rusiji, gdje hiljade ljudi sa “teškim” dijagnozama – onkologija, HIV, Hunterov sindrom, mukopolisaharidoza – ne mogu čekati na liječenje ili čekati specijaliste po pola godine. šta hoće? Zar zaista nema drugog izlaza, osim onog koji je srećno imala Daša Starikova - doći do mikrofona na sledećoj „direktnoj liniji“ predsednika? ..
Učitavanje...