Degenerativno oštećenje zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Liječenje rupture stražnjeg roga lateralnog (vanjskog) meniskusa. Liječenje pokidanog roga stražnjeg meniskusa

Koljeno je složena struktura, koja uključuje patelu, femur i tibiju, ligamente, meniskuse itd.

Menisci su sloj hrskavice koji se nalazi između dvije kosti. Pri kretanju koljeno konstantno podnosi velika opterećenja, pa se većina ozljeda javlja upravo na ovom zglobu. Jedna od ovih povreda je ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Povrede kolenskog zgloba su bolne i opasne po svojim posledicama.

Ruptura roga stražnjeg meniskusa može se dogoditi kod bilo koje aktivne osobe ili sportiste, a može kasnije dovesti do ozbiljnih ozljeda.

Šta je meniskus

Meniskus je dio zgloba koji je zakrivljena traka vlaknaste hrskavice. U obliku su polumjeseca sa izduženim rubovima. Podijeljeni su na nekoliko dijelova: tijelo, stražnje i prednje rogove.

U zglobu se nalaze dva meniskusa:

• bočni (vanjski);
• medijalni (interni).

Svojim krajevima su pričvršćeni za tibiju.

Medijalni se nalazi na unutrašnjoj strani koljena i povezuje se sa unutrašnjim lateralnim ligamentom. Uz vanjsku ivicu spojen je sa kapsulom zgloba koljena kroz koju prolazi djelomična cirkulacija krvi.

Menisci obavljaju važne funkcije:

• amortizovati zglob tokom kretanja;
• stabilizirati koleno;
• sadrže receptore koji kontrolišu kretanje nogu.

Ako se ovaj meniskus ukloni, površina kontakta kostiju u koljenu se smanjuje za 50-70%, a opterećenje na ligamentima postaje više od 100% veće.

Simptomi

Prolaze dvije menstruacije: kronična, akutna.

Akutni period traje oko mesec dana i karakteriše ga niz bolnih simptoma. Uz samu povredu u predjelu koljena, osoba osjeća jak bol i zvuk poput pukotina. Na koljenu se brzo pojavljuje otok. Često je i krvarenje u zglobovima.

Pokreti u zglobovima su jako ili djelimično ograničeni.

Tipični simptomi rupture medijalnog meniskusa

Takva povreda ima niz svojih karakterističnih karakteristika. Ako je stražnji rog unutrašnjeg meniskusa oštećen, javlja se intenzivan bol na unutrašnjoj strani koljena u predjelu koljena. Pri palpaciji se povećava u području pričvršćivanja roga na ligament koljena.

Također, takva ozljeda blokira kretanje zgloba.

Određuje se pri pokušaju fleksijskih pokreta pri okretanju potkoljenice prema van i ispružanju noge, bol postaje jači i koleno se ne može normalno kretati.

U pogledu težine, mogu biti lakše, srednje teške i teške povrede.

Tipovi prekida

Potpuno ili djelomično uzdužno pucanje ovog dijela smatra se vrlo opasnim. Razvija se iz stražnjeg roga. Uz potpunu rupturu, dio koji se odvojio može se pomaknuti između zglobova i blokirati dalje kretanje.

Također, jaz može biti između početka stražnjeg roga i sredine tijela meniskusa.

Česti su slučajevi kada je takva povreda kombinovane prirode i kombinuje različite vrste povreda. Razvijaju se u nekoliko pravaca odjednom.

Horizontalna ruptura stražnjeg roga počinje sa strane njegove unutrašnje površine i razvija se prema kapsuli. Izaziva jak otok u zglobnom prostoru.

Tretman

Liječenje se može provoditi i konzervativno i operativno.

Konzervativna terapija se koristi za blage do umjerene ozljede.

Operacija se izvodi kod teških ozljeda koje blokiraju zglob i uzrokuju jak bol.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili njegovog prednjeg analoga nastaje kao posljedica traume. To se dešava kod ljudi u sljedećim rizičnim grupama:

• profesionalni sportisti (posebno fudbaleri);
• ljudi koji vode vrlo aktivan način života i bave se raznim vrstama ekstremnih sportova;
• stariji muškarci i žene koji boluju od raznih vrsta artroza i sličnih bolesti.

Šta je oštećenje prednjeg ili zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa? Da biste to učinili, morate znati barem općenito šta je sam meniskus. Uopšteno govoreći, to je posebna, vlaknasta hrskavična struktura. Potreban je za amortizaciju zglobova koljena. Slične hrskavične strukture nalaze se i na drugim mjestima ljudskog tijela - opremljene su svim njegovim dijelovima, koji su odgovorni za savijanje i proširenje gornjih i donjih ekstremiteta. Ali oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga lateralnog meniskusa smatra se najopasnijom i najčešćom ozljedom, koja, ako se ne liječi pravovremeno, može dovesti do raznih komplikacija i učiniti osobu invalidnom.

Kratak anatomski opis meniskusa

Zglob koljena zdravog organizma sadrži sljedeće hrskavice:

• vanjski (bočni);
• unutrašnji (medijalni).

Obje ove strukture imaju oblik polumjeseca. Gustoća prvog meniskusa veća je od gustoće stražnje hrskavične strukture. Zbog toga je bočni dio manje podložan ozljedama. Unutrašnji (medijalni) meniskus je rigidan i najčešće dolazi do traume kada je oštećen.

Sama struktura ovog tijela sastoji se od nekoliko elemenata:

• hrskavično tijelo meniskusa;
• prednji rog;
• njegov zadnji pandan.

Glavni dio hrskavičnog tkiva je opasan i prožet mrežom kapilarnih žila, koje čine takozvanu crvenu zonu. Cijelo ovo područje ima povećanu gustinu i nalazi se na rubu kolenskog zgloba. U sredini je najtanji dio meniskusa. U njemu nema krvnih sudova i zove se bijela zona. Prilikom početne dijagnoze ozljede, važno je točno odrediti koje je područje meniskusa pretrpjelo i došlo do rupture. Ranije je bilo uobičajeno potpuno uklanjanje meniskusa ako se dijagnosticira oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg sloja, što je navodno pomoglo da se pacijent riješi komplikacija i problema.

Ali na sadašnjem nivou razvoja medicine, kada je precizno utvrđeno da unutrašnji i spoljašnji meniskus obavljaju veoma važne funkcije za kosti i hrskavicu kolenskog zgloba, lekari pokušavaju da leče povredu bez pribegavanja hirurškoj intervenciji. Budući da meniskus djeluje kao amortizer i štiti zglob, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja artroze i drugih komplikacija za čije liječenje će biti potrebno dodatno vrijeme i novac. Oštećenja prednjeg roga meniskusa su rijetka, jer njegova struktura ima povećanu gustoću i bolje podnosi različita opterećenja.

Kod ovakvih ozljeda obično se propisuje konzervativno liječenje ili operacija ako je oštećenje prednjeg roga lateralnog meniskusa dovelo do nakupljanja krvi u zglobu koljena.

Uzroci rupture hrskavičnog tkiva

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa najčešće je uzrokovano akutnom traumom, jer pri nasilnom nanošenju na zglob koljena ne dolazi uvijek do rupture hrskavičnog tkiva koje je odgovorno za amortizaciju ovog područja. Liječnici identificiraju niz faktora koji doprinose stvaranju rupture hrskavice:

• pretjerano aktivno skakanje ili trčanje po neravnom terenu;
• izvrtanje tela osobe na jednoj nozi, kada njeno stopalo ne odstupa od površine;
• često i dugotrajno čučanje ili aktivno hodanje;
• razvoj degeneracije zgloba koljena kod nekih bolesti i traume ekstremiteta u ovom stanju;
• prisutnost kongenitalne patologije, u kojoj postoji slab razvoj ligamenata i zglobova.

Postoje različiti stepeni oštećenja meniskusa. Njihova klasifikacija je različita u različitim klinikama, ali glavna stvar je da su sve određene općeprihvaćenim kriterijima, o kojima će biti riječi u nastavku.

Simptomi oštećenja stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Znakovi takve povrede medijalnog meniskusa su sljedeći:

• postoji oštar, oštar bol prilikom povrede. Može se osjetiti u roku od 3-5 minuta. Prije toga se čuje škljocaj. Nakon što bol nestane, osoba će se moći kretati. Ali to će uzrokovati nove napade sindroma boli. Nakon 10-12 sati pacijent će osjetiti oštro peckanje u kolenu, kao da je oštar predmet u njega prodro. Prilikom savijanja i ispružanja zgloba koljena, bol se pojačava, a nakon kratkog odmora jenjava;
• blokada koljena ("zaklinjavanje") nastaje kada se hrskavično tkivo unutrašnjeg meniskusa slomi. Može se pojaviti u trenutku kada se otkinuti komad meniskusa stegne između tibije i femura. To dovodi do nemogućnosti kretanja. Ovi simptomi muče i osobu s oštećenjem ligamenata zgloba koljena, pa se tačan uzrok sindroma boli može saznati tek kada se dijagnoza postavi na klinici;
• kada krv prodre u zglob, može doći do traumatske hemartroze. To se događa kada dođe do rupture meniskusa u crvenoj zoni, kada su krvni sudovi oštećeni;
• nakon nekoliko sati od trenutka ozljede može se pojaviti otok koljenskog zgloba.

Pročitajte također: Tuberkulozni artritis: šta je i kako se manifestuje

Potrebno je jasno razlikovati kronično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 2. stepena od akutne ozljede. To je danas moguće uz korištenje hardverske dijagnostike, koja vam omogućava da temeljito ispitate stanje hrskavičnog tkiva i tekućine u zglobu koljena. Ruptura meniskusa 3. stupnja dovodi do nakupljanja krvi u unutrašnjosti koljena. Pri tome su ivice litice ujednačene, a kod hronične bolesti vlakna su raspršena, javlja se edem koji nastaje oštećenjem obližnje hrskavice, te prodorom u ovo mjesto i nakupljanjem sinovijalne tekućine tamo.

Liječenje ozljede stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Puknuće tkiva kolenskog zgloba mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer s vremenom bolest iz akutnog stadijuma može preći u kroničnu bolest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti meniskopatija. To će dovesti do promjena u strukturi zgloba koljena i degradacije hrskavičnog tkiva na površinama kostiju. Ovakva situacija je uočena u polovini slučajeva rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa kod pacijenata koji su iz različitih razloga započeli bolest, a kasnije potražili liječničku pomoć.

Suza se može liječiti sljedećim metodama:

• konzervativan način;
• hirurška intervencija.

Nakon postavljanja tačne dijagnoze, primarnu rupturu roga meniskusa liječnici eliminišu terapijskim kursom. U većini slučajeva konzervativno liječenje daje dobre rezultate, iako je u oko trećini slučajeva ovakvih ozljeda neophodna hirurška intervencija.

Liječenje konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko, prilično efikasnih faza (ako se ozljeda ne zanemari):

• ručna terapija i trakcija uz pomoć različitih uređaja, koji imaju za cilj repoziciju, odnosno smanjenje koljenskog zgloba tokom razvoja blokade;
• korištenje protuupalnih lijekova koje liječnici propisuju pacijentu za uklanjanje otoka koljena;
• rehabilitacijski tečaj, u kojem se liječenje provodi korištenjem terapijske, restaurativne gimnastike, fizioterapijskih metoda i imenovanja masaže;
• propisivanje tečaja za pacijenta, u kojem se provodi liječenje hondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom. Ovaj dugotrajan proces može trajati od 3 do 6 mjeseci tokom nekoliko godina, ali je važan za obnavljanje strukture meniskusa;
• s obzirom da je traumu stražnjeg roga meniskusa prati i jak sindrom boli, liječnici nastavljaju liječenje lijekovima protiv bolova. U tu svrhu se obično koriste analgetici, na primjer, Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Diklofenak i drugi lijekovi. Mogu se koristiti samo prema preporuci ljekara u dozi koja je određena tokom terapije.

Vrlo često se sportisti i ljudi koji se stalno bave fizičkim radom žale na poremećaje u radu zglobova. Pukotina meniskusa koljena obično je uzrok boli i nelagode.

Sasvim je moguće izaći na kraj sa ovim problemom. Liječenje, ako se dijagnosticira ruptura meniskusa koljena, izražava se u širokom spektru djelovanja: od hirurških intervencija do alternativnih metoda liječenja kod kuće.

Šta je meniskus

Meniskus koljena je hrskavica u obliku polumjeseca koja se nalazi između bedra i potkoljenice u zglobu koljena. Meniskus koljena obavlja funkciju stabilizacije i amortizacije, horizontalna hrskavična nit omekšava trenje površina, ograničavajući pokretljivost zgloba, što sprječava ozljede.

U procesu kretanja meniskus se skuplja i rasteže, mijenjajući svoj oblik, što se može vidjeti na fotografiji. U zglobu se nalaze dva meniskusa:

1. lateralni meniskus (vanjski),
2. medijalni meniskus (unutrašnji).

Sportski doktori kažu da su povrede i modrice čest problem među:

• skijaši,
• klizači,
• klizači,
• baletani,
• fudbaleri.

Bolesti meniskusa i potreba za operacijom u budućnosti mogu se pojaviti i kod onih koji se bave teškim fizičkim radom. Rizična grupa uključuje muškarce od 17 do 45 godina.

Kod djece, ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa ili pomak je izuzetno rijedak. Do 14. godine ova hrskavična formacija je vrlo elastična, pa se oštećenja praktički ne javljaju.

Glavni amortizer u zglobu koljena

Ponekad se u starijoj dobi javlja ruptura meniskusa ili kontuzija zgloba koljena. Dakle, u dobi od 50-60 godina degenerativne promjene u zglobovima utiču na stanje.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje pod utjecajem traume. Ovo posebno važi za starije osobe i sportiste. Osteoartritis je također čest uzrok oštećenja meniskusa.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa uvijek je praćeno oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Dakle, meniskus se mijenja pod utjecajem:

1. opterećenja,
2. povrede,
3. degenerativne promjene vezane za dob,
4. kongenitalne abnormalnosti koje postepeno oštećuju tkiva.

Osim toga, neke bolesti koje oštećuju statiku također vrše svoje negativne prilagodbe.

Kao primjer posljedica prekršaja mogu se navesti ravna stopala.

Ortopedski hirurzi razlikuju oštećenje meniskusa koljena u nekoliko tipova:

• štipanje,
• ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa i ruptura u predelu zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa,
• razdvajanje.

U potonjem slučaju, liječenje meniskusa je najteži proces. Obrazovanje mora biti potpuno odvojeno od područja za pričvršćivanje. Ova vrsta ozljede zahtijeva hirurški zahvat, prilično je rijetka.

U većini slučajeva dijagnosticiraju:

1. ozljeda,
2. štipanje,
3. suza,
4. ruptura medijalnog meniskusa,
5. ruptura zadnjeg roga meniskusa.

Ove ozljede karakterizira oštar bol u predjelu koljena, nemogućnost izvođenja pokreta, utrnulost i poteškoće u savijanju i ispružanju zgloba. Nakon nekoliko sati simptomi puknuća u predjelu meniskusa nestaju, pokretljivost se vraća, a osoba može zaboraviti na povredu.

Posljedice traume, oštećenje meniskusa kolenskog zgloba, vremenom se osjećaju, na primjer, bolovi se ponovo vraćaju. Ruptura medijalnog meniskusa je složena povreda koja zahtijeva intervenciju. Intenzitet sindroma boli zavisi od jačine i prirode oštećenja.

Bajkovljev simptom je poznat: kada je zglob savijen pod uglom od 90 stepeni, a prstom se pritisne ovo područje zglobnog prostora, izazivajući sporo proširenje potkoljenice, bol se uvelike pojačava.

Osim toga, teško je penjati se ili silaziti uz stepenice, javlja se bol pri prelasku udova i situacijska utrnulost. U nekim teškim slučajevima, posljedice postaju izuzetno opasne, riječ je o atrofiji mišića potkolenice i natkoljenice.

Profesionalni sportisti često pate od tipične mikrotraume meniskusa. To može biti modrica, štipanje ili male poderotine.

Oštećenje meniskusa i operacija

Sa povredama hrskavice, bolesti postaju hronične. Ne uočava se oštar bol, zglob zadržava pokretljivost većinu vremena. Ipak, s vremena na vrijeme u predjelu koljena osoba osjeća neugodne senzacije. To može biti: blagi trnci, utrnulost ili škljocanje. Zabilježena je atrofija butnih mišića.

Puknuće meniskusa koljenskog zgloba u teškim slučajevima uključuje odvajanje njegove kapsule, postaje potrebno operirati. Otkinuti dio meniskusa može se ukloniti djelomično ili potpuno. Ako dođe do rupture ili puknuća, tada se pacijentu može ponuditi takav oblik operacije kao što je šivanje.

Izbor vrste operacije ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i prirodi ozljede. Što je osoba mlađa, to brže prolaze posljedice, a proces oporavka se ubrzava.

Period oporavka po pravilu traje oko 4-6 sedmica, a za to vrijeme osoba boravi ambulantno.

Da bi se vratila pokretljivost zglobova, može se preporučiti terapija blatom i restorativna korektivna gimnastika.

Stacionarno i kućno konzervativno liječenje meniskusa

Za mikro frakture, kronične ozljede i povrede meniskusa koljena preporučuje se umjerenije konzervativno liječenje.

Ako je meniskus stegnut, tada je potrebno izvršiti redukciju, odnosno redukciju zgloba. Zahvat izvodi traumatolog, kiropraktičar ili ortoped u medicinskoj ustanovi.

Za potpuno ispravljanje zgloba potrebno je 3-4 postupka. Postoji još jedna vrsta rekonstrukcije meniskusa - trakcija koljena ili trakcija aparata. Ovo je dugotrajna, bolnička procedura.

Za obnavljanje tkiva hrskavice potrebne su intraartikularne injekcije lijekova koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ako postoji edem i pacijent pati od bolova, potrebne su intraartikularne injekcije:

• nimulida,
• voltaren,
• kortikosteroidi.

Nakon ovih mjera indikovana je dugotrajna terapija lijekovima kako bi se obnovila potrebna količina zglobne tekućine.

Najčešće se propisuju hondroitin sulfat i glukozamin. Ne preporučuje se samoliječenje, tačnu dozu lijeka propisuje samo ljekar.

Tipično, regenerativne lijekove treba uzimati oko tri mjeseca dnevno.

Zajedno s upotrebom lijekova potrebno je okrenuti se masaži i terapijskim vježbama kako ne bi bilo potrebe za operacijom.

Liječenje meniskusa narodnim lijekovima

Posebno efikasnim se smatraju različita trljanja i obloge. Oni smanjuju bol i vraćaju normalnu pokretljivost zgloba.

Prije liječenja meniskusa kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Potrebno je uzeti u obzir prirodu ozljede meniskusa i individualne karakteristike. Na primjer, oblog od meda može biti kontraindiciran ako je osoba alergična na pčelinje proizvode.

Liječenje se može obaviti kompresom od svježeg lista čička. Područje koljena treba umotati u čaršav i staviti zavoj. Kompres treba držati na tijelu oko 4 sata.

Postupak treba izvoditi svaki dan dok meniskus boli. Ako nema svježeg čička, možete nanijeti osušene listove tako što ćete ih potopiti u malo vruće vode.

Sirovine se moraju ravnomjerno rasporediti po tkanini, a zatim na zglob nanijeti oblog. Vrijeme zadržavanja obloge na oštećenom zglobu je 8 sati.

Medeni oblog na kolenu pomaže u ublažavanju bolova oko koljena. Nakon nekog vremena, izgubljena pokretljivost zgloba se vraća.

Potrebno je uzeti u jednakim omjerima prirodni pčelinji med i pročišćeni alkohol, promiješati i lagano zagrijati. Toplu smjesu nanesite na područje koljena, dobro umotajte vunenom krpom i učvrstite zavojem.

Da biste ubrzali proces oporavka nakon oštećenja meniskusa, potrebno je napraviti oblog od meda 2 puta dnevno. Kompres je potrebno držati najmanje dva sata.

Liječenje bolesti meniskusa narodnim lijekovima obično traje nekoliko mjeseci.

Efikasan lijek za meniskus koljena je tinktura pelina. Trebat će vam velika kašika nasjeckanog pelina, koju treba napuniti čašom kipuće vode i ostaviti 1 sat.

Nakon toga tečnost se filtrira i koristi za obloge. Maramicu natopljenu tečnošću nanositi na oštećeni zglob na pola sata. Traumatolog će vam detaljno reći o problemima s meniskusom u videu u ovom članku.

Liječenje meniskusa koljena bez operacije

Ozljeda i liječenje medijalnog meniskusa koljena

Ako osjetimo bol u koljenu, onda, po pravilu, to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus hrskavični sloj, on je najviše izložen riziku od pucanja ili oštećenja. Bol u koljenu može predstavljati nekoliko vrsta ozljeda i kvara meniskusa. Prilikom istezanja ligamenata intermeniskusa, kroničnih ozljeda, kao i kod puknuća meniskusa javljaju se različiti simptomi, a različite su i opcije za njihovo rješavanje.

• Simptomi oštećenja
• Pucanje meniskusa
  • Ruptura stražnjeg roga meniskusa
  • Ruptura stražnjeg roga lateralnog (vanjskog) meniskusa
  • Simptomi rupture
• Kako se leči pucanje meniskusa?

Simptomi oštećenja

Meniskus je hrskavična formacija koja se nalazi u šupljini kolenskog zgloba i služi kao amortizer za kretanje, kao i stabilizator koji štiti zglobnu hrskavicu. U koljenu postoje samo dva meniskusa, vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni). Oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje mnogo češće zbog njegove slabije pokretljivosti. Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba manifestuje se u vidu bolova u ovoj oblasti, ograničenja pokretljivosti, au starim situacijama moguć je razvoj artroze kolena.

Oticanje zglobova, oštar bol u rezu, bolno škripanje i otežano kretanje udova ukazuju na to da imate oštećen meniskus. Ovi simptomi se pojavljuju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druga oštećenja zglobova. Teži simptomi ozljede javljaju se mjesec dana nakon ozljede. Kod ovih ozljeda osoba počinje osjećati lokalnu bol u procjepu koljenskog zgloba, slabost mišića vanjske površine bedra, "blokadu" koljena, nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini.

Tačni znaci oštećenja medijalnog meniskusa otkrivaju se različitim pregledima. Postoje posebni testovi za ekstenziju zglobova koljena (Roche, Baikova, Landa i dr.), kada se simptomi boli osjećaju uz određeno proširenje koljena. Tehnologija rotacijskog testiranja zasniva se na detekciji oštećenja pri kotrljajućim pokretima koljena (Steiman, Bragard). Oštećenje meniskusa se također može identificirati pomoću MRI, mediolateralnih testova i simptoma kompresije.

Ozljeda medijalnog meniskusa zahtijeva različite tretmane ovisno o vrsti i težini ozljede. Uz tradicionalnu metodu rješavanja oštećenja, mogu se razlikovati glavne vrste udara koje se koriste za bilo koju ozljedu.

Za početak je potrebno ublažiti bol, pa se pacijentu prije svega daje injekcija anestetika, zatim se vrši punkcija zgloba, akumulirana tekućina i krv se uklanjaju iz šupljine, a po potrebi , otklanja se blokada zglobova.

Nakon ovih zahvata kolenu je potreban odmor, za šta se stavlja udlaga ili gips. U pravilu je dovoljan mjesec dana imobilizacije, ali u teškim situacijama period ponekad doseže 2 mjeseca. U tom slučaju potrebno je lokalno primijeniti hladne i nesteroidne lijekove za ublažavanje upale. S vremenom možete dodati različite vrste fizioterapije, hodanje sa potpornim sredstvima, fizioterapijske vježbe.

Operacija je potrebna u teškim situacijama, na primjer, kronično oštećenje meniskusa koljena. Jedan od najpopularnijih kirurških zahvata danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta hirurške intervencije je postala široko rasprostranjena zbog poštovanja tkiva. Intervencija je samo resekcija oštećenog područja meniskusa i obnavljanje defekta.

Za povrede kao što je ruptura meniskusa, operacija je zatvorena. Uz pomoć dvije rupe u zglob koljena se ubacuje artroskop sa instrumentima za utvrđivanje oštećenja, zatim se odlučuje o mogućnosti šivanja meniskusa ili o njegovoj djelomičnoj resekciji. Stacionarno liječenje traje do oko 4 dana, zbog niske traumatizacije ove vrste operacije. U fazi rehabilitacije preporučuje se ograničavanje opterećenja koljena na mjesec dana. U posebnim situacijama preporučuje se nošenje štitnika za koljena i hodanje s pomagalima. Nakon 7 dana možete započeti korektivnu gimnastiku.

Pucanje meniskusa

Najčešćom ozljedom zgloba koljena smatra se ruptura medijalnog medijalnog meniskusa. Postoje degenerativne i traumatske kidanje meniskusa. Potonji se u pravilu javljaju kod osoba od 18-45 godina i sportaša, uz neblagovremeno liječenje, prelaze u degenerativne rupture, koje se najčešće javljaju kod starijih osoba.

Uzimajući u obzir lokalizaciju oštećenja, postoji nekoliko glavnih vrsta ruptura:

U ovom slučaju suze meniskusa su također podijeljene po obliku:

• oblique;
• uzdužni;
• poprečno;
• degenerativno;
• kombinovano.

Traumatske rupture se obično javljaju u mladoj dobi i javljaju se okomito u uzdužnom ili kosom smjeru. Kombinovani i degenerativni poremećaji obično se javljaju kod starijih osoba. Leuke ili vertikalne uzdužne pukotine mogu biti nepotpune i potpune i obično počinju oštećenjem stražnjeg roga.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa

Suze ove vrste su najčešće jer većina vertikalnih, uzdužnih i suza nalik na vodu potiče iz stražnjeg roga. Tokom duže rupture, postoji velika šansa da će dio potrganog meniskusa ometati kretanje koljena i uzrokovati jak bol, sve do i uključujući blokadu kolenskog zgloba. Kombinirani tip rupture prolazi, zahvaćajući nekoliko ravnina, a obično se formira u stražnjem rogu meniskusa i uglavnom se javlja kod starijih osoba koje imaju degenerativne promjene na sebi.

Prilikom oštećenja stražnjeg roga, koje ne dovodi do pomaka hrskavice i uzdužnog odvajanja, osoba stalno osjeća prijetnju blokadom zgloba, ali to se ne događa. Ruptura prednjeg roga kolenskog zgloba je prilično rijetka.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog (vanjskog) meniskusa

Ova ruptura se javlja 8-10 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Unutrašnja rotacija potkoljenice i njeno kretanje glavni su uzroci koji uzrokuju rupturu vanjskog lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost za ove lezije je na vanjskoj strani stražnjeg roga. Ruptura vanjskog meniskusnog luka s pomakom, u pravilu, stvara ograničenje pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad može uzrokovati blokadu zgloba. Ruptura vanjskog meniskusa određena je karakterističnim škljocanjem tokom rotacijskih pokreta prema unutra od kolenskog zgloba.

Simptomi rupture

Ozljede poput puknuća meniskusa imaju različite simptome. Pucanje meniskusa može biti:

• staro;
• hronični;
• ljuto.

Glavni znak rupture je začepljenje zgloba koljena, u njegovom odsustvu vrlo je teško odrediti rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon određenog vremena, u ranom periodu, ruptura se može utvrditi lokalnim bolom, infiltracijom u predjelu zglobne fisure, kao i korištenjem testova boli koji su pogodni za bilo koju vrstu ozljede.

Izražen simptom rupture su bolne senzacije prilikom palpacije linije jaza u zglobu koljena. Postoje posebni dijagnostički testovi kao što su McMurry test i Epley test. McMurry test se izvodi na dva načina.

U prvom slučaju, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom. Zatim jednom rukom hvataju koljeno, a drugom rukom izvode rotacijske pokrete potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Uz pucanje ili klikove, može se uzeti u obzir štipanje ozlijeđenog meniskusa između površina zgloba, ovaj test je pozitivan.

Drugi način se naziva fleksija. Izvodi se na ovaj način: jednom rukom hvataju koljeno, kao u prvoj verziji, nakon toga se noga savija što je više moguće u koljenu. Potkoljenica se zatim rotira prema van kako bi se otkrila ruptura. Pod uslovom da se kolenski zglob polako ispruži do približno 90 stepeni i rotacionim pokretima potkoljenice, tada će prilikom rupture meniskusa pacijent osjećati bol na površini zgloba sa unutrašnje stražnje strane.

Tokom Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga se savija u kolenu, stvarajući ugao od 90 stepeni. Jednom rukom trebate pritisnuti osobu na petu, a drugom rotirati potkoljenicu i stopalo. Kada se pojavi bol u zglobnom prostoru, test je pozitivan.

Kako se leči pucanje meniskusa?

Ruptura se može liječiti ili kirurški (resekcija meniskusa, djelomična i njegova restauracija ili potpuna), ili konzervativno. S pojavom novih tehnologija, transplantacija meniskusa je postala sve popularnija.

Konzervativno liječenje se obično koristi za liječenje manjih lezija stražnjeg roga. Vrlo često, ove ozljede su praćene jakim bolom, ali ne dovode do štipanja hrskavičnog tkiva između površina zgloba i ne stvaraju osjećaj kotrljanja i škljocanja. Ova vrsta oštećenja karakteristična je za jake zglobove.

Liječenje se sastoji u oslobađanju od takvih sportova, u kojima se ne može bez naglih trzaja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, te aktivnosti pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba ovaj tretman ima bolje rezultate, jer su artritis i degenerativne suze često uzrok njihovih simptoma.

Manja uzdužna ruptura (manje od 1 cm), ruptura gornje ili donje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne lezije ne veće od 2,5 mm obično zacjeljuju same ili ne smetaju ni na koji način.

Takođe, tretman suzama pruža još jednu mogućnost. Šivanje iznutra prema van. Za ovu metodu liječenja koriste se dugačke igle koje se namotaju okomito na liniju rupture od zglobne šupljine do vanjskog dijela područja jake kapsule. Štaviše, šavovi su napravljeni prilično čvrsto, jedan po drugi. To je glavna prednost ove opcije liječenja, iako povećava rizik od oštećenja živaca i krvnih sudova prilikom izvlačenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda je odlična za liječenje oštećenja stražnjeg roga i suze koja ide od same hrskavice do stražnjeg roga. Prilikom oštećenja prednjeg roga mogu se pojaviti poteškoće u prolazu igle.

U slučajevima kada dođe do rupture prednjeg roga, najbolje je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova opcija je sigurnija za krvne sudove i živce; u tom slučaju igla se provlači kroz otvor na vanjskoj strani zgloba koljena, a zatim u njegovu šupljinu.

S razvojem tehnologije, bešavno pričvršćivanje unutar spoja postupno postaje sve popularnije. Sam proces traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali sada još uvijek nema 75% šanse za uspjeh u liječenju meniskusa.

Glavne indikacije za operaciju su bol i izljev koji se ne mogu liječiti konzervativno. Blokada zgloba ili trenje tokom kretanja također su indikacije za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se nekada smatrala sigurnom operacijom. No, uz pomoć nedavnih studija, pokazalo se da najčešće meniscektomija dovodi do razvoja artritisa. Ova činjenica je utjecala na glavne metode liječenja rupture stražnjeg roga. Danas je vrlo popularno brušenje oštećenih dijelova i djelomično uklanjanje meniskusa.

Uspješan oporavak od ozljeda kao što je ruptura medijalnog i lateralnog meniskusa ovisit će o mnogim faktorima. Za brzi oporavak važni su faktori kao što su lokacija oštećenja i njeno trajanje. Vjerojatnost punopravnog liječenja smanjuje se s nedovoljno jakim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 45 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

Pažnja, samo DANAS! Link na

27
okt
2014

Šta je meniskus?

Meniskus je hrskavica koja se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom motoričke aktivnosti, menisci mogu promijeniti vlastiti oblik, zbog čega je hod gladak i ne predstavlja opasnost.

Zglob koljena sadrži vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni) meniskus.

Medijalni meniskus je manje pokretan, pa je sklon raznim ozljedama među kojima se izdvajaju rupture.

Svaki meniskus se može podijeliti na tri dijela: prednji rog, stražnji rog i tijelo.

Stražnji rog meniskusa, koji je unutrašnji dio, karakterizira odsustvo cirkulacijskog sistema. Cirkulacija sinovijalne tečnosti je odgovorna za ishranu.

U tom smislu, oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratno, jer tkiva nisu dizajnirana za regeneraciju. Traumu je teško dijagnosticirati, pa je magnetna rezonanca obavezna procedura.

Zašto može doći do povreda meniskusa?

Povrede meniskusa mogu biti uzrokovane raznim zdravstvenim stanjima i drugim uzrocima. Poznavajući sve razloge koji povećavaju rizike, možete garantirati očuvanje idealnog zdravstvenog stanja.

• Mehaničke ozljede mogu nastati kao posljedica vanjskog mehaničkog udara. Opasnost proizlazi iz kombinovane prirode štete. U većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko elemenata zgloba koljena odjednom. Povreda može biti globalna i obuhvata oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, rupturu tela lateralnog meniskusa, frakturu zglobne kapsule. U ovoj situaciji liječenje treba započeti na vrijeme i biti promišljeno, jer je samo u tom slučaju moguće izbjeći neželjene komplikacije i vratiti sve funkcije.
• Genetski uzroci ukazuju na predispoziciju za razne bolesti zglobova. Bolesti mogu biti nasljedne ili prisutne kao urođeni poremećaj. U mnogim slučajevima kronične bolesti koljenskog zgloba nastaju zbog činjenice da se menisci brzo troše, nedostaju u ishrani, a cirkulacija krvi u zglobu koljena je poremećena. Degenerativno oštećenje može nastati rano. Oštećenje hrskavičnih ligamenata i meniskusa može nastati u mladosti.
• Patologije zglobova uzrokovane odgođenim ili kroničnim bolestima obično se pripisuju biološkoj vrsti oštećenja. Kao rezultat toga, rizik od ozljeda se povećava izlaganjem patogenim mikrobima. Suze roga ili tijela meniskusa, abrazija, odvajanje fragmenata mogu biti popraćeni upalnim procesima.

Treba napomenuti da gornja lista predstavlja samo glavne razloge.

Vrste povreda meniskusa.

Kao što je navedeno, mnogi ljudi doživljavaju kombinirane ozljede meniskusa koje uključuju kidanje ili kidanje stražnjeg ili prednjeg roga.

• Otkidanje ili pojava u kapsuli koljenskog zgloba dijela meniskusa otkinutog uslijed abrazije ili oštećenja jedan je od najčešćih slučajeva u traumatologiji. Uobičajeno je da se ove vrste oštećenja nazivaju formiranjem fragmenta otkidanjem dijela meniskusa.
• Suze su lezije u kojima puca dio meniskusa. U većini slučajeva dolazi do ruptura najtanjih dijelova koji bi trebali aktivno sudjelovati u motoričkoj aktivnosti. Najtanji i najfunkcionalniji dijelovi su rogovi i rubovi meniskusa.

Simptomi suze meniskusa.

- Traumatske rupture.

Nakon ove povrede, osoba može osjetiti bol i primijetiti otok koljena.

Ako osjetite bol prilikom spuštanja niz stepenice, možete posumnjati na rupturu stražnjeg dijela meniskusa.

Ako meniskus pukne, jedan dio se može odvojiti, nakon čega će klatiti i ometati puno funkcionisanje kolenskog zgloba. Male kidanje mogu uzrokovati poteškoće u kretanju i bolne klikove u zglobu koljena. Velika ruptura dovodi do blokade zgloba koljena, zbog činjenice da se rastrgani i viseći dio meniskusa pomiče u sam centar i počinje ometati izvođenje različitih pokreta.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa u većini slučajeva ograničeno je na poremećenu motoričku aktivnost kolenskog zgloba i fleksiju koljena.

U slučaju ozljede, ponekad su bolni osjećaji posebno jaki, zbog čega osoba ne može stati na stopalo. U drugim slučajevima, ruptura može uzrokovati bol samo pri izvođenju određenih pokreta, kao što je penjanje ili spuštanje stepenicama.

- Oštar prekid.

U tom slučaju osoba može patiti od otoka koljena, koji se razvija u minimalnom vremenu i posebno je izražen.

- Degenerativne rupture.

Mnogi ljudi nakon četrdesete godine života pate od hroničnih degenerativnih kidanja meniskusa.

Pojačani bol i oticanje koljena nije uvijek moguće otkriti, jer se njihov razvoj odvija postupno.

Važno je napomenuti da nije uvijek moguće pronaći indikacije traume u zdravstvenoj anamnezi pacijenta. U nekim slučajevima može doći do pucanja meniskusa nakon obavljanja normalne aktivnosti, poput ustajanja iz stolice. Za to vrijeme može doći do blokade kolenskog zgloba. Treba imati na umu da u mnogim slučajevima kronične rupture dovode samo do boli.

Ovom ozljedom može doći do oštećenja meniskusa, a njegova susjedna hrskavica može prekriti tibiju ili femur.

Znakovi kroničnog kidanja meniskusa su različiti: bol pri određenom pokretu ili izraženi sindrom boli koji ne dozvoljava stupanje po stopalu.

Bez obzira na vrstu povrede, potrebno je blagovremeno se obratiti ljekaru.

Kako treba liječiti rupturirani stražnji rog meniskusa?

Nakon što je postavljena tačna dijagnoza, potrebno je započeti liječenje u bolničkim uvjetima.

Za manje praznine potrebno je konzervativno liječenje. Pacijent uzima protuupalne i analgetičke lijekove, manualnu terapiju i fizioterapiju.

Ozbiljna oštećenja zahtijevaju operaciju. U tom slučaju se pokidani meniskus mora zašiti. Ako oporavak nije moguć, potrebno je ukloniti meniskus i izvršiti menisektomiju.

U posljednje vrijeme sve je traženija artroskopija, koja je invazivna tehnika. Važno je napomenuti da je artroskopija niskotraumatska metoda, koju karakterizira odsustvo komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. Rehabilitacijski tretman mora biti propisan bez greške, doprinoseći potpunom oporavku. Rehabilitacija uključuje terapeutske vježbe, uzimanje antibiotika i lijekova za sprječavanje upalnih procesa.

Karakteristike hirurške intervencije.

Po potrebi operacija se određuje mogućnošću šivanja meniskusa. Obično je ova metoda poželjna kada je crvena zona oštećena.

Koje se operacije obično koriste za traumu roga medijalnog meniskusa?

1. Artrotomija je složena operacija koja uključuje uklanjanje oštećene hrskavice. Ovu metodu pokušavaju odbiti, ali artrotomija je obavezna ako je lezija koljenskog zgloba opsežna.
2. Menisketomija je operacija kojom se u potpunosti uklanja hrskavica. Tehnika je ranije bila široko rasprostranjena, ali sada se smatra štetnom, neučinkovitom.
3. Djelomična meniscektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja oštećeni dio hrskavice i vraća ostatak. Hirurzi bi trebali podrezati ivicu hrskavice, pokušavajući je izravnati.
4. Endoprostetika i transplantacija. Mnogi ljudi su čuli za ove vrste operacija. Pacijentu treba transplantirati donor ili umjetni meniskus, a zahvaćeni meniskus se uklanja.
5. Artroskopija je prepoznata kao najsavremenija vrsta hirurgije. Ovu metodu karakterizira niska traumatizacija. Tehnika uključuje dvije male punkcije. Artroskop, koji je video kamera, mora se ubaciti kroz jednu punkciju. Slani rastvor ulazi u zglob. Za obavljanje raznih manipulacija sa zglobom potrebna je još jedna punkcija.
6. Šivanje hrskavice. Ova metoda se može izvesti pomoću artroskopa. Operacija može biti efikasna samo u debelom području, gdje postoji velika šansa za fuziju hrskavice. Operaciju treba izvesti gotovo odmah nakon rupture.

Najbolju metodu operacije treba izabrati iskusan hirurg.

Period rehabilitacije.

Liječenje meniskusa nužno uključuje obnavljanje funkcija zgloba koljena. Važno je zapamtiti da rehabilitaciju treba provoditi pod strogim nadzorom rehabilitacionog terapeuta ili ortopeda. Liječnik mora odrediti skup mjera usmjerenih na poboljšanje stanja kolenskog zgloba. Mjere rehabilitacije trebale bi doprinijeti brzom oporavku. Faza oporavka liječenja može se provesti kod kuće, ali je u isto vrijeme potrebno posjetiti kliniku. U idealnom slučaju, rehabilitaciju bi trebalo obaviti u bolnici. Treba napomenuti da niz mjera uključuje fizioterapijske vježbe, masažu, moderne hardverske metode. Za stimulaciju mišića i razvoj zglobova opterećenje mora biti različito u doziranju.

U većini slučajeva potrebno je nekoliko mjeseci da se u potpunosti povrate funkcije zgloba koljena. Uobičajeni način života dozvoljen je mjesec dana nakon operacije. Funkcije će se postepeno obnavljati, jer je intraartikularni edem ozbiljan problem. Za uklanjanje edema potrebna je limfna drenažna masaža.

Tačna dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu računati na povoljnu prognozu. Konsultacija sa iskusnim lekarom će obezbediti da se otklone svi problemi u vezi sa zglobom kolena, kao i problemi povezani sa fizičkom aktivnošću. Poštivanje svih preporuka iskusnog doktora vratit će idealno stanje zdravlja.

Meniskus je obloga hrskavice nalazi se između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom kretanja meniskusa su u stanju da modifikuju svoj oblik, osiguravajući tako glatkoću hoda osobe.

U kolenskom zglobu se nalaze dva meniskusa, od kojih je jedna vanjska ili bočna, druga meniskusa interni ili medijalni.

Medijalni meniskus u svojoj građi ima manju pokretljivost, pa je stoga najčešće sklon raznim vrstama oštećenja do kidanje tkiva.

Uslovno meniskusa može se podijeliti na tri sastavna dijela:

— prednji rog meniskusa

— stražnji rog meniskusa

- tijelo meniskusa

Rog stražnjeg meniskusa ili njegov unutrašnji deo nema sistem za snabdevanje krvlju, ishrana nastaje usled cirkulacije zglobne sinovijalne tečnosti.

Upravo iz ovog razloga oštećenje zadnjeg roga meniskusa ireverzibilno, tkiva nemaju sposobnost regeneracije. Ruptura stražnjeg meniskusa Vrlo je teško postaviti dijagnozu, zbog čega liječnik najčešće propisuje magnetnu rezonancu kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Simptomi rupture

Neposredno nakon povrede, žrtva osjeća oštar bol, koleno počinje da otiče. U slučajevima ruptura zadnjeg roga meniskusa bol se naglo pojačava kada žrtva siđe niz stepenice.

U slučaju kidanja meniskusa njegov otkinuti dio visi unutar zgloba i ometa kretanje. Bolni klikovi su česti kada su pukotine male u zglobu.

Ako je jaz velika po površini, dolazi do blokade ili klina kolenskog zgloba.

To je zbog otkinutog dijela meniskusa pomiče se u središte oštećenog zgloba i blokira kretanje koljena.

U slučaju rupture zadnjeg roga meniskusa fleksija koljena je obično ograničena. Kada je meniskus pokidan, bol je prilično jak.

Žrtva uopšte ne može da stane na povređenu nogu. Ponekad se bol pojačava kada je koleno savijeno.

Često je moguće uočiti lomove degenerativne prirode koji se javljaju kod ljudi nakon 40 godina kao rezultat starosnih promjena u hrskavičnom tkivu. U takvim slučajevima dolazi do rupture čak i kod uobičajenog naglog ustajanja sa stolice, takvu rupturu je vrlo teško dijagnosticirati.

Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne rupture je prisustvo tupe boli u predjelu koljena.

moscow-doctor.rf

Malo anatomije

Ovako funkcionira zglob koljena.

Svaki zglob koljena ima dva meniskusa:

• bočni (ili vanjski) - njegov oblik podsjeća na slovo C;
• medijalni (ili unutrašnji) - ima oblik pravilnog polukruga.

Svaki od njih je konvencionalno podijeljen na tri dijela:

• prednji rog;
• tijelo;
• stražnja sirena.

Menisci se formiraju od vlaknaste hrskavice i pričvršćuju se za tibiju (prednja i stražnja). Osim toga, unutrašnji meniskus duž vanjske ivice je pričvršćen koronarnim ligamentom za zglobnu kapsulu. Ovaj trostruki nosač ga čini čvršćim (u poređenju sa spoljašnjim). Zbog toga je unutrašnji meniskus taj koji je skloniji povredama.

Normalni meniskus se sastoji prvenstveno od posebnih kolagenih vlakana. Većina ih se nalazi kružno (uzduž), a manji dio - radijalno (od ruba do centra). Takva vlakna su međusobno povezana malom količinom perforirajućih (tj. neuređenih) vlakana.

Meniskus se sastoji od:

• kolagen - 60-70%;
• proteini ekstracelularnog matriksa - 8-13%;
• elastin - 0,6%.

U meniskusu se razlikuje crvena zona - područje s krvnim žilama.

Funkcije meniskusa

Ranije su naučnici vjerovali da su menisci nefunkcionalni ostaci mišića. Sada je poznato da obavljaju različite funkcije:

• doprinose ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na površini zgloba;
• stabilizirati zglob;
• apsorbiraju udarce prilikom vožnje;
• smanjiti kontaktni napon;
• šalju signale mozgu o položaju zgloba;
• ograničiti raspon pokreta hrskavice i smanjiti vjerojatnost dislokacije.

Uzroci i vrste ruptura

Ovisno o uzrocima oštećenja meniskusa, razlikuju se:

• traumatske rupture - nastaju kao rezultat traumatskih efekata (nezgodno okretanje ili skok, duboko čučanj, čučanj, rotaciono-fleksioni ili rotacijski pokreti tokom sporta, itd.);
• degenerativne rupture - nastaju zbog kroničnih bolesti zgloba, koje dovode do degenerativnih promjena u njegovim strukturama.

U zavisnosti od lokacije oštećenja može doći do rupture meniskusa:

• u prednjem rogu;
• tijelo;
• zadnji rog.

U zavisnosti od oblika, ruptura meniskusa može biti:

• horizontalno - nastaje zbog cistične degeneracije;
• kosi, radijalni, uzdužni - javlja se na granici srednje i zadnje trećine meniskusa;
• kombinirano - javlja se u stražnjem rogu.

Nakon MRI, stručnjaci mogu procijeniti stepen oštećenja meniskusa:

• 0 - meniskus nepromijenjen;
• I - fokalni signal se snima u debljini meniskusa;
• II - linearni signal se snima u debljini meniskusa;
• III - intenzivan signal dopire do površine meniskusa.

Simptomi

Traumatske rupture

U trenutku ozljede osoba osjeća akutnu bol u zahvaćenom području, zglob otiče i može se razviti hemartroza.

U trenutku ozljede (pri skakanju, dubokom čučanju i sl.) pacijent ima oštar bol u zglobu koljena, a meka tkiva koljena oteknu. Ako dođe do oštećenja u crvenoj zoni meniskusa, tada se krv izliva u zglobnu šupljinu i dovodi do razvoja hemartroze, koja se očituje pojavom otoka i edema iznad patele.

Intenzitet boli u slučaju oštećenja meniskusa može biti različit. Ponekad, zbog svoje težine, žrtva ne može ni stati na nogu. A u drugim slučajevima, osjeća se samo kada se izvode neki pokreti (na primjer, pri spuštanju stepenicama se osjeća, ali pri penjanju ne).

Nakon ozljede unutrašnjeg meniskusa, prilikom pokušaja zatezanja noge, žrtva osjeća oštar pucajući bol, a fleksija ekstremiteta dovodi do bola duž tibijalnog ligamenta. Nakon ozljede patela se ne može pomjeriti, a slabost mišića se utvrđuje u predjelu prednjeg dijela bedra.

Ako je vanjski meniskus oštećen, bol se pojačava pri pokušaju okretanja potkoljenice prema unutra. Osjeti se kada se peronealni kolateralni ligament napne i puca duž njega iu vanjski dio zgloba. U predjelu prednjeg dijela bedra pacijent ima slabost mišića.

Nakon rupture meniskusa, njegov odvojeni dio se pomiče i otežava kretanje u zglobu koljena. Kod lakših ozljeda mogu se pojaviti osjećaji otežanog kretanja i bolni klikovi, a kod velikih moguć je početak blokade zgloba, što je uzrokovano pomjeranjem velikog pokretnog fragmenta u centar zgloba (tj. , čini se da klina spoj). Tipično, ruptura stražnjeg roga dovodi do ograničene fleksije noge u koljenu, a oštećenje tijela i prednjeg roga otežava ekstenziju uda.

Ponekad se ruptura meniskusa (obično spoljašnja) može kombinovati sa oštećenjem prednjeg ukrštenog ligamenta. U takvim slučajevima, oticanje koljena nastaje brže i značajnije je nego kod nekombinovane ozljede.

Degenerativni prekidi

Obično se takva oštećenja javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Njihov izgled nije uvijek povezan s traumatskim faktorom, a ruptura se može dogoditi nakon obavljanja uobičajenih radnji (na primjer, nakon ustajanja sa stolice, kreveta, stolice) ili uz manji fizički utjecaj (na primjer, običan čučanj).

Pacijent razvija otok i bol u predjelu koljena, koji se ne javlja akutno. Obično se tu završavaju manifestacije degenerativnog meniskusa, ali u nekim slučajevima mogu biti praćene blokadom zgloba. Često, s takvim oštećenjem meniskusa, dolazi do kršenja integriteta susjedne hrskavice, koja pokriva tibiju ili femur.

Kao i kod traumatskih povreda, jačina bola kod degenerativnih suza može varirati. U nekim slučajevima zbog nje pacijent ne može da stane na nogu, a u drugima se bol javlja samo prilikom određenog pokreta (npr. čučnjevi).

Moguće komplikacije

Ponekad se, u nedostatku nepodnošljivog bola, ozljeda meniskusa miješa sa uobičajenom ozljedom koljena. Žrtva možda neće dugo tražiti pomoć stručnjaka, a bolne senzacije mogu na kraju potpuno nestati. Uprkos ovom olakšanju, meniskus ostaje oštećen i prestaje da funkcioniše.

Nakon toga dolazi do uništenja zglobnih površina, što dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gonartroze (deformirajuća artroza). Ova opasna bolest u budućnosti može postati indikacija za izvođenje artroplastike koljena.

U slučaju povrede kolena, sledeći simptomi su razlog za obaveznu posetu lekaru:

• čak i blagi bol u koljenu prilikom penjanja stepenicama;
• pojava krckanja ili klika pri savijanju noge;
• epizode uklještenog koljena;
• oteklina;
• osjećaj ometanja pokreta u zglobu koljena;
• nemogućnost dubokih čučnjeva.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, obratite se ortopedu ili traumatologu.

Prva pomoć

Led se mora staviti na povređeno koleno.

Za svaku povredu kolena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Odmah prestanite da opterećujete zglob koljena i zatim koristite štake za kretanje.


2. Da biste smanjili bol, oteklinu i zaustavili krvarenje, stavite hladan oblog na područje ozljede ili umotajte nogu pamučnom krpom i na nju stavite led (obavezno uklanjajte svakih 15-20 minuta na 2 minute kako biste spriječili ozebline) .
3. Dajte žrtvi da uzme anestetik u obliku tableta (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen, itd.) ili izvrši intramuskularnu injekciju.
4. Ostavite nogu u povišenom položaju.
5. Ne odgađajte posjet ljekaru i pomozite žrtvi da stigne u bolnicu ili centar za traumatologiju.

Dijagnostika

Nakon intervjua i pregleda pacijenta, doktor provodi niz testova koji omogućavaju, sa tačnošću od 95%, da utvrdi prisustvo oštećenja meniskusa:

• Rotacijski Steimanovi testovi;
• identifikacija simptoma ekstenzije prema Roche i Baykov testovima;
• mediolateralni test za otkrivanje simptoma kompresije.

Za precizno utvrđivanje prisutnosti rupture meniskusa mogu se koristiti sljedeće dodatne metode pregleda:

• MRI zgloba koljena (preciznost do 95%);
• Ultrazvuk (ponekad se koristi);
• radiografija (manje informativna).

Informativna vrijednost radiografije u proučavanju hrskavičnog tkiva je mala, ali se uvijek propisuje kada se sumnja na rupturu meniskusa kako bi se isključilo prisustvo drugih ozljeda (rupture ligamenata, prijelomi itd.).

Ponekad se radi dijagnostička artroskopija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tretman

Taktika liječenja ozljeda meniskusa određena je težinom ozljede. Male kidanje ili degenerativne promjene mogu se otkloniti konzervativnim metodama, a u slučaju značajnijih ruptura i blokada kolenskog zgloba, pacijentu je potrebna operacija.

Konzervativna terapija

Pacijentu se savjetuje da ozlijeđenom ekstremitetu pruži maksimalan odmor. Kako bi se osigurala nepokretnost zgloba, na mjesto ozljede se stavlja elastični zavoj, a u krevetu se preporučuje povišen položaj noge. U prvim danima nakon ozljede, na oštećeno mjesto treba staviti hladno. Prilikom kretanja pacijent mora koristiti štake.

Za uklanjanje boli i upale propisuju se antibakterijski i nesteroidni protuupalni lijekovi. Nakon prekida akutnog perioda, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program koji osigurava najpotpuniju obnovu funkcija koljenskog zgloba.

Operacija

Prethodno je, uz ozbiljnu traumu meniskusa, obavljena operacija njegovog potpunog uklanjanja. Takve intervencije su smatrane bezopasnim jer je uloga ovih hrskavičnih odstojnika bila potcijenjena. Međutim, nakon tako radikalnih operacija, 75% pacijenata razvilo je artritis, a 15 godina kasnije - artrozu. Od 1980. godine takve intervencije su bile potpuno neefikasne. U isto vrijeme postalo je tehnički moguće izvesti tako minimalno invazivnu i učinkovitu operaciju kao što je artroskopija.

Ovakva hirurška intervencija se izvodi kroz dvije male punkcije (do 0,7 cm) pomoću artroskopa, koji se sastoji od optičkog uređaja spojenog na video kameru koja prikazuje sliku na monitoru. Sam uređaj se ubacuje u jednu od punktura, a kroz drugu se uvode instrumenti za operaciju.

Artroskopija se izvodi u vodenom okruženju. Ovakva hirurška tehnika omogućava postizanje dobrih terapijskih i kozmetičkih rezultata i značajno skraćuje vrijeme rehabilitacije pacijenta nakon ozljede. Uz pomoć artroskopa, hirurg može doći do najudaljenijih dijelova zgloba. Kako bi se uklonilo oštećenje meniskusa, stručnjak na njega postavlja posebne pričvršćivače (sidra) ili postavlja šavove. Ponekad, sa značajnim pomakom meniskusa tokom operacije, on se djelomično uklanja (odnosno, njegov odvojeni dio je odsječen).

Ako tijekom artroskopije liječnik otkrije hondromalaciju (oštećenje hrskavice), tada se pacijentu može preporučiti intraartikularna primjena posebnih lijekova nakon operacije. Za to se mogu koristiti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton itd.

Uspješnost artroskopskih intervencija kod rupture meniskusa u velikoj mjeri ovisi o težini ozljede, lokaciji ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti degenerativnih promjena u tkivima. Veća vjerojatnost dobrih rezultata uočena je kod mladih pacijenata, a manja - kod pacijenata starijih od 40 godina ili u prisustvu teškog oštećenja meniskusa, njegove horizontalne stratifikacije ili pomaka.

Obično ova operacija traje oko 2 sata. Već prvog dana nakon artroskopije pacijent može hodati na štakama, gaziti na operisanu nogu, a nakon 2-3 dana hoda sa štapom. Njegov potpuni oporavak traje oko 2 sedmice. Profesionalni sportisti se mogu vratiti treninzima i uobičajenim opterećenjima nakon 3 sedmice.

U nekim slučajevima, sa značajnim oštećenjem meniskusa i potpunim gubitkom njegove funkcionalnosti, pacijentu se može savjetovati da izvrši takvu kiruršku operaciju kao što je transplantacija meniskusa. Kao transplantaciju koriste se smrznuti (donatorski i kadaverični) ili zračeni menisci. Prema statistikama, bolji rezultati ovakvih intervencija se bilježe kada se koriste smrznuti donorski meniskusi. Tu su i kalemovi od umjetnih materijala.

Rehabilitacija

Program rehabilitacije nakon ozljede meniskusa izrađuje se individualno za svakog pacijenta, jer njegov obim ovisi o složenosti i vrsti ozljede. Datum početka također određuje ljekar za svakog pacijenta. Za vraćanje izgubljenih funkcija zgloba koljena takav program uključuje korektivnu gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Oštećenje meniskusa zgloba koljena praćeno je kršenjem integriteta ovih hrskavičnih "amortizera". Takve ozljede mogu biti različite težine, a taktika njihovog liječenja ovisi o vrsti i složenosti ozljede. Za liječenje ozljeda meniskusa mogu se koristiti i konzervativne i hirurške tehnike.

Kojem lekaru se obratiti

Ako se pojave bol, otok i smetnje u radu koljenskog zgloba, potrebno je konzultirati ortopeda traumatologa. Nakon pregleda i intervjua sa pacijentom, doktor će obaviti niz dijagnostičkih pretraga i za potvrdu dijagnoze rupture meniskusa propisati magnetnu rezonancu, rendgen ili ultrazvuk koljenskog zgloba.

Prvi kanal, program "Živjeti zdravo" sa Elenom Malyshevom, u rubrici "O medicini" specijalista govori o povredama meniskusa zgloba koljena i njihovom liječenju (od 32:20 min.):

Traumatolog Y. Glazkov govori o liječenju povreda meniskusa koljena:

myfamilydoctor.ru

Malo o meniskusima

Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična jezička, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i dovoljno pokretljiv, što osigurava njegovu "sigurnost", odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je oštećenje medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa - ovo je tijelo, stražnji i prednji rog. Dio ove hrskavice je probijen kapilarnom mrežicom, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini se nalazi najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno utvrditi koji dio meniskusa je pokidan. "Živa" zona hrskavice je podložna najboljoj restauraciji.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će, kao rezultat potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa, pacijent biti pošteđen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za hrskavicu zgloba i kostiju. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Uzroci

Do danas stručnjaci govore samo o jednom očitom razlogu za pojavu takve ozljede kao što je ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovo se smatra akutnom ozljedom, jer nikakvo agresivno djelovanje na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice koja je odgovorna za amortizaciju zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

• snažno skakanje ili trčanje po neravnom terenu;
• uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;
• prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;
• traume uzrokovane degenerativnim bolestima zglobova;
• kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa koljena nastaje kao rezultat neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili je ruptura nastala zbog stegnutog meniskusa između tibije i femura. Ruptura je često praćena drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Ljekari savjetuju osobama koje su "u opasnosti" da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na rupturu meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

• bolne senzacije koje su vrlo oštre u trenutku ozljede i traju nekoliko minuta. Prije pojave boli možete čuti škljocanje. Nakon nekog vremena, oštar bol može popustiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra ćete osetiti bol u kolenu, kao da je u njega zaboden ekser, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;
• "Zaglavljivanje" kolenskog zgloba, odnosno blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan kada je unutrašnji meniskus pokidan. Blokada meniskusa nastaje u trenutku kada se odvojeni dio meniskusa stisne između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;
• hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u "crvenoj" zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;
• oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutnu rupturu medijalnog meniskusa od kronične. Možda je to bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopija ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavna kidanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je kod kronične ozljede hrskavično tkivo neravnomjerno, dolazi do edema od nakupljanja sinovijalne tekućine, a često dolazi do oštećenja obližnje hrskavice.

Tretman

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će se vremenom neliječena lezija razviti u hroničnu fazu.

U slučaju neblagovremenog liječenja nastaje meniskopatija, koja često, u gotovo polovini slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i posljedično do degradacije hrskavične površine kosti. To će, pak, neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarnu rupturu roga stražnjeg meniskusa treba liječiti terapijskim metodama. Naravno, ozljede nastaju kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali je u većini slučajeva dovoljno konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu štetu po pravilu uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako se bolest ne zanemari!):

• redukcija, odnosno redukcija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija pomaže, kao i hardverska trakcija;
• otklanjanje otoka zglobova. Za to, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;
• rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;
• najduži, ali ujedno i najvažniji proces je restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju kursevi hondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;
• ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, čiju dozu treba odrediti samo liječnik.

Ponekad se gips koristi kada je meniskus oštećen. Da li staviti gips ili ne zavisi od lekara. Obično je potrebno nekoliko sedmica nakon ručne redukcije zgloba da se imobilizira pod određenim uglom. Dugo vremena se željeni kut može održavati samo uz pomoć krute fiksacije.

Hirurška intervencija

Glavni princip kojim se liječnici rukovode prilikom izvođenja operacije nakon oštećenja stražnjeg roga meniskusa je maksimalna sigurnost organa i njegove funkcionalnosti. Ako su druge metode liječenja rupture meniskusa beskorisne, neophodna je operacija. Prije svega, kidanje meniskusa se testira na mogućnost šivanja. U pravilu je ova metoda relevantna u slučaju oštećenja "crvene zone".

Također, ako je oštećen rog medijalnog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Artrotomija je složena operacija uklanjanja oštećene hrskavice. Bolje je izbjegavati ovu operaciju, štoviše, većina vodećih modernih stručnjaka danas je potpuno napustila artrotomiju. Operacija je zaista indicirana ako se dijagnosticira opsežna lezija zgloba koljena;
• Meniscektomija je potpuno uklanjanje hrskavice. Danas je prepoznata kao štetna i neefikasna;
• Djelomična meniscektomija je operacija u kojoj se uklanja oštećeni dio hrskavice, a ostatak se obnavlja. Hirurzi podrezuju rub hrskavice u ravnomjerno stanje;
• endoprotetika i transplantacija. Mnogi su čuli za ovu vrstu operacije i imaju grubu ideju o čemu se radi. Pacijentu se presađuje donorski meniskus ili se postavlja vještački;
• Najsavremeniji vid hirurškog lečenja zglobova je artroskopija, koju karakteriše niska traumatizacija. Princip operacije je da hirurg napravi dve male punkcije u koljenu i kroz jednu umetne artroskop (video kameru). U ovom slučaju, fiziološki rastvor dolazi tamo. Druga punkcija se koristi za razne vrste manipulacija zglobom;
• šivanje oštećene hrskavice. Ova metoda se provodi zahvaljujući gore navedenom artroskopu. Operacija obnavljanja hrskavice će biti efikasna samo u debeloj "živoj" zoni, gdje postoji šansa za fuziju. Osim toga, operacija se izvodi samo na "svježem" razmaku.

moisustavy.ru

Anatomske karakteristike hrskavice koljena

Meniskus je hrskavično tkivo koljena koje se nalazi između dvije susjedne kosti i omogućava jednoj kosti da klizi preko druge, omogućavajući nesmetanu fleksiju / ekstenziju koljena.

Struktura kolenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Interni (medijalni).

Najmobilnijim se smatra van. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjeg.

Unutarnji (medijalni) meniskus je hrskavična obloga povezana s kostima kolenskog zgloba ligamentom koji se nalazi sa strane unutrašnje strane, manje je pokretan, stoga se osobe s lezijama medijalnog meniskusa češće upućuju na traumatologiju . Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa praćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Po izgledu izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavičnog jastučića sastoji se od tri dijela:

• Prednji rog;
• Srednji dio;
• Stražnje trube.

Hrskavica koljena obavlja nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

1. Jastučenje tokom hodanja, trčanja, skakanja.
2. Stabilizacija položaja koljena u mirovanju.
3. Prožeta nervnim završecima koji u mozak šalju signale o kretanju kolenskog zgloba.

Suze meniskusa

Povreda kolena nije neuobičajena. Istodobno, ozlijediti se mogu ne samo ljudi koji vode aktivan način života, već i oni koji, na primjer, dugo sjede na čučnjevima, pokušavaju se rotirati na jednoj nozi, skaču u daljinu. Dolazi do razaranja tkiva i vremenom su ljudi stariji od 40 godina u opasnosti. Oštećena koljena u mladoj dobi s vremenom počinju poprimati staru prirodu bolesti u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može biti različita u zavisnosti od toga gde je tačno došlo do puknuća i kakvog oblika ima.

Lomi oblike

Rupture hrskavice mogu biti različite po prirodi i obliku lezije. Moderna traumatologija razlikuje sljedeće grupe suza unutrašnjeg meniskusa:

• Uzdužni;
• Degenerativno;
• Oblique;
• Transverse;
• Ruptura stražnjeg roga;
• Horizontalno;
• Ruptura prednjeg roga.

Puknuće zadnje trube

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih grupa ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Suze zadnjeg roga mogu biti:

1. Horizontalna, odnosno uzdužna ruptura, u kojoj se slojevi tkiva odvajaju jedan od drugog, nakon čega dolazi do blokiranja pokretljivosti kolenskog zgloba.
2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje zgloba koljena, u kojem se pojavljuju kosi poprečni kidanja hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju pucketanje koljenskog zgloba.
3. Kombinirano, odnosno nosivo oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalno i radijalno.

Simptomi traume zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede zavise od forme koja nosi. Ako se radi o akutnom obliku, onda su znakovi ozljede sljedeći:

1. Oštar bol, čak iu mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Blokada koljena.
4. Artroskopsko tkivo ima glatke ivice.
5. Otok i crvenilo.

Kronični oblik (kronična ruptura) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pucketanje kolenskog zgloba tokom kretanja;
• Akumulacija sinovijalne tečnosti;
• Tkivo se ljušti tokom artroskopije, slično poroznom sunđeru.

Liječenje oštećenja sloja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, liječenje se mora započeti odmah. Ako se liječenje započne kasno, tada tkivo počinje dobivati ​​značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i njegove nepokretnosti.

Konzervativne faze liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj nezapočetoj fazi u ranim fazama toka bolesti. Konzervativna terapija se sastoji od nekoliko faza.

• Ublažavanje upale, bolova i otoka nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba koristi se redukcija, odnosno redukcija uz pomoć manualne terapije ili trakcije.
• Fizioterapija.
• Massoterapija.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Tretman zglobova hijaluronskom kiselinom.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Gips (prema preporuci ljekara).

Koraci hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih manipulacija:

• Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija - potpuno uklanjanje tkiva hrskavice; Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• Endoprotetika - uvođenje umjetne hrskavice u koljeno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno uz manja oštećenja);
• Artroskopija - punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Nakon provedenog liječenja, bez obzira na to koje metode je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će imati dugi tok rehabilitacije. Pacijent je dužan da sebi obezbedi potpuni odmor za sve vreme, dok se tretman sprovodi i nakon njega. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba paziti da hladnoća ne prodre do udova, a koljeno ne podliježe naglim pokretima.

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je mnogo češća ozljeda od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji su poznate povrede meniskusa nekoliko vrsta: rupture prednjeg roga, rupture zadnjeg roga i rupture srednjeg dela. Takve ozljede mogu biti različite po veličini i obliku, stoga se razlikuje nekoliko vrsta: horizontalne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Pukotina stražnjeg roga medijalnog meniskusa je mnogo češća od prednjeg ili srednjeg dijela. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog, pa je pritisak na njega veći kada se kreće.

Liječenje oštećene hrskavice provodi se i konzervativno i hirurški. Koju metodu će izabrati određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu toga koliko je oštećenje jako, kakvog oblika (akutnog ili kroničnog) ima ozljeda, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakva je rastrgana ( horizontalno, radijalno ili kombinovano).

Gotovo uvijek liječnik pokušava pribjeći konzervativnoj metodi, a tek onda, ako se ispostavi da je nemoćan, hirurškoj.

Liječenje ozljeda hrskavice treba započeti odmah, inače kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako biste izbjegli ozljede donjih ekstremiteta, izbjegavajte okrete, nagle pokrete, padove, skakanje s visine. Vježbe su obično kontraindicirane nakon tretmana meniskusa. Dragi čitatelji, svi za danas, podijelite u komentarima svoja iskustva u liječenju povreda meniskusa, na koje načine ste riješili svoje probleme?

sustavlive.ru

Zdravo!
Recite mi da li je potrebna operacija? MRI koljenskog zgloba je pokazao: na seriji MR tomograma ponderisanih sa T1 i T2 u tri projekcije sa supresijom masti dobijene su slike lijevog kolenskog zgloba.

Traumatske promjene kostiju nisu otkrivene. U zglobnoj šupljini, izliv. Struktura koštanog tkiva nije promijenjena. Zglobni prostor nije sužen, kongruencija zglobnih površina je očuvana. U unutrašnjem meniskusu, u stražnjem rogu, utvrđuje se patološki MR signal iz horizontalnog oštećenja stepena 3 po Stolleru. Integritet kruciformnih ligamenata je očuvan. Nehomogen signal iz prednjeg ukrštenog ligamenta. Pravilan patelarni ligament je bio normalan. Dolazi do zadebljanja i povećanja signala iz medijalnog kolateralnog ligamenta.
Intenzitet signala iz koštane srži se ne mijenja.
Zglobna hrskavica zumbula pravilne debljine, ujednačena.
Intenzitet signala sa Hoffinog otiska bio je neupadljiv.
Iza medijalne svile su 15x13x60 mm. Nema marginalnih osteofita. Okolno meko tkivo bez vidljive patologije.

Zaključak: MR slika rupture unutrašnjeg meniskusa, sinovitis, Bakerova cista, parcijalno oštećenje kolateralnog ligamenta.

Zdravo.

Na osnovu prikazane interpretacije magnetne rezonance, dolazi do potpunog pucanja unutrašnjeg meniskusa. Obično ovo stanje zahtijeva hiruršku intervenciju - artroskopiju, posebno ako dovodi do začepljenja. Pacijent ili ne ispruži zglob koljena u potpunosti (statička blokada), ili u trenutku hodanja, okretanja potkolenice ili trupa sa fiksiranom nogom dolazi do zaglavljivanja zgloba u jednom položaju (dinamička blokada).

Dinamički blok obično je praćen oštrim bolnim osjećajem ili bolnim škljocanjem. Kod blokade dio pokidanog meniskusa pada između zglobnih površina i sprječava kretanje. U skladu s tim, hrskavična obloga pati, s vremenom se razvija deformirajuća artroza zgloba koljena, njegova ukočenost.

Prilikom artroskopskog debridmana dio meniskusa (u ovom slučaju njegov stražnji rog) se izrezuje. Preostalo tkivo nastavlja da obavlja svoju funkciju amortizacije u zglobu. Takođe, prema MR, postoji izliv (sinovitis) u zglobu, tj. nakupljanje upalne tečnosti. Sinovitis, ako se ne liječi, može postati kroničan. Takav upalni proces šteti zglobu, osim toga, može se povećati Bakerova cista u poplitealnoj jami. To je nakupljanje tečnosti u stražnjem dijelu zgloba. Prilikom izvođenja artroskopske intervencije, kirurg ispire zglob, uklanjajući izliv, sve čestice oštećenog hrskavičnog omotača.

Postoji još jedna nijansa. Ako je ozljeda svježa, pričekajte da medijalni kolateralni ligament zacijeli prije operacije. Da biste to učinili, 2-3 tjedna morate popraviti koljeno krutom ortozom ili gipsom, a zatim primijeniti operaciju. Artroskopija se izvodi kroz 2-3 male punkcije duž prednje površine koljena, uz pomoć mikroinstrumenata i minijaturne kamere umetnute u zglob. Postoperativni oporavak je obično brz, posebno pod nadzorom iskusnog ortopeda.