Opstruktivni bronhitis je težak oblik. Opstruktivni bronhitis kod djece i odraslih: uzroci, dijagnoza i karakteristike liječenja. Režimi liječenja bronhitisa

Opstruktivni bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koju karakterizira pojava neproduktivnog kašlja sa ispljuvakom, otežano disanje i, u nekim slučajevima, bronho-opstruktivni sindrom, koji je po etiologiji sličan bronhijalnoj astmi.

Na slici je prikazan bronh sa opstruktivnim bronhitisom.

Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu, ali se češće javlja u krajevima s vlažnom i hladnom klimom, gdje se prosječna godišnja temperatura ne diže iznad 15-17 0 C. Takva temperatura, u kombinaciji sa visokom vlažnošću, pospješuje razmnožavanje virusni agensi i patološki mikroorganizmi koji gornji respiratorni trakt izazivaju razvoj patološkog procesa.

Prognoza bolesti je sumnjiva.

Kada se postavi dijagnoza kao što je akutni opstruktivni bronhitis, oporavak se javlja u roku od 7-14 dana.

Prilikom postavljanja dijagnoze kao što je kronični opstruktivni bronhitis, prognoza je loša jer bolest stalno napreduje i praćena je postupnim porastom respiratorne insuficijencije, što negativno utječe na cijeli organizam.

Kao rezultat čega se može pojaviti patološki proces u bronhijalnom stablu?

Na lijevoj strani, slika prikazuje strukturu bronhijalnog stabla.

Bolest kao što je opstruktivni bronhitis može biti uzrokovana mnogim razlozima, među kojima su najznačajniji:

bakterije:

Pneumokoki;
Staphylococci;
Streptococci;
Pseudomonas aeruginosa;
Legionella.

virusi:

Gripa;
Rinovirusi;
Adenovirusi;
Herpes;
Citomegalovirus.

Najjednostavniji mikroorganizmi:

klamidija;
Proteus;
Mycoplasma.

Infekcija se prenosi kapljicama iz zraka nakon kontakta s bolesnom osobom ili nosiocem infekcije.

Kod opstruktivnog bronhitisa, čija je etiologija bakterijska infekcija, osoba je zarazna 3-5 dana nakon pojave bolesti.

Kod opstruktivnog bronhitisa uzrokovanog virusnom infekcijom, bolesnik je zarazan 1-2 dana nakon pojave bolesti.

Kod opstruktivnog bronhitisa uzrokovanog protozoalnom infekcijom, bolesna osoba je zarazna 4-6 dana od početka bolesti.

Faktori koji predisponiraju razvoj patologije:

smanjen imunitet zbog hroničnih bolesti unutrašnjih organa, nakon operacija, čestih virusnih infekcija i sl.;
osobe sa kvarom termoregulacionog centra (kada je tjelesna temperatura stalno viša nego inače);
osobe sa utvrđenom dijagnozom HIV-a (virus humane imunodeficijencije) ili AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije);
pušenje;
alkoholizam;
ovisnost;
život u prašnjavim i gasom zagađenim područjima ili regijama;
rad koji je povezan sa rudarskom, metalurškom, drvoprerađivačkom, celuloznom i papirnom ili hemijskom industrijom.

Patogeneza opstrukcije kod bronhitisa (mehanizam nastanka, razvoj bolesti i njeni pojedinačni simptomi).

Patogeneza se zasniva na zbiru predisponirajućih faktora i uzroka opstruktivnog bronhitisa, koji dovode do razvoja upalnog procesa u koji se postepeno uključuju bronhi srednjeg i malog kalibra. Postoje 4 komponente patogeneze:

Poremećaj kretanja cilija trepljavog epitela bronhijalne sluznice, što pomaže u čišćenju bronhijalnog stabla.
Zamjena trepljastog epitela vrčastim stanicama, koje počinju proizvoditi velike količine sluzi.
Smanjenje sekrecije bronha zbog količine sadržaja imunoloških ćelija koje se bore protiv infekcije koja je udisanjem ušla u bronhije.
Spazam glatkih mišića bronhija.

Klasifikacija

Lijevo - normalan bronh, desno - upaljen bronh.

Postavljanje takve dijagnoze kao što je opstruktivni bronhitis uključuje određivanje težine i faze procesa.

Ozbiljnost opstruktivnog bronhitisa, koja je direktno proporcionalna kratkoći daha:

1 stepen - kratkoća daha počinje smetati pacijentu s produženim usponom ili kada hoda dovoljno brzo.

2 stepen - otežano disanje počinje tjerati pacijenta da se kreće sporijom brzinom, u odnosu na zdrave ljude.

Stupanj 3 - otežano disanje tjera pacijenta da stane dok lagano hoda na svakih 80-100 m.

4 stepen - otežano disanje se javlja prilikom razgovora, jedenja hrane, okretanja u krevetu.

Faze bolesti, koje se određuju u zavisnosti od rezultata spirometrije (merenje brzine i zapremine disanja) i glavnih simptoma bolesti:

Komponente (indikatori)	Faza I - blaga	Faza II - umjerena	III stadijum - teški	IV stadijum - izuzetno težak
Tiffeneauov indeks	Manje od 70%	Manje od 70%	Manje od 70%	Manje od 70%
FEV1	80%	80%	Manje od 50%	Manje od 30%
Temperatura	br	br	Tu je	Možda i nije
dispneja	br	Dešava se	Tu je	Tu je
Sputum	br	br	Tu je	Možda i nije
Kašalj	br	Tu je	Tu je	Tu je

Glavni simptomi

Opstruktivni bronhitis kod odraslih se javlja s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije.

Period egzacerbacije bolesti (u tom periodu bolesna osoba je zarazna za druge):

Bronho-opstruktivni sindrom, koji se manifestuje bronhijalnom opstrukcijom:

Simptomi oštećenja drugih unutrašnjih organa i sistema koji su direktno povezani sa bronhijalnom opstrukcijom:

Glavobolja;
Vrtoglavica;
Mučnina;
Povraćanje;
Poremećaj svijesti;
Jeza;
Povećan broj otkucaja srca;
Povećanje broja krvnog pritiska.

Period remisije bolesti karakterizira lagano znojenje, umjerena otežano disanje i prisustvo vlažnog kašlja tek ujutro nakon buđenja.

Postoji poseban oblik bolesti - često ponavljajući opstruktivni bronhitis, koji karakteriziraju gotovo stalni periodi pogoršanja uz prisustvo kratkotrajnih remisija. Ovaj oblik bolesti najčešće dovodi do komplikacija.

Dijagnostika

Liječnicima obično nije teško dijagnosticirati opstruktivni bronhitis. Početnu pomoć možete potražiti od ljekara opće prakse, pulmologa ili porodičnog ljekara.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu prikupljenih simptoma pacijenta, njegovih pritužbi i pregleda, koji uključuje perkusiju grudnog koša sa identifikacijom karakterističnog kutijastog zvuka i auskultacijom pluća, pri čemu se javlja oslabljeno disanje i dosta suhih zviždanja. čuo.

Auskultacija pluća

Konačna dijagnoza se postavlja nakon prolaska laboratorijskih testova i prolaska instrumentalnog pregleda, uzimajući u obzir identifikaciju promjena karakterističnih za opstruktivni bronhitis u njima:

laboratorijski pregled:

instrumentalni pregled:

Spirometrija - ispitivanje volumetrijskih i brzinskih pokazatelja udaha i izdisaja pomoću uređaja - spirografa. Glavni kriteriji za procjenu težine bolesti su indikatori kao što su:

VC - vitalni kapacitet pluća;
FEV1 - volumen forsiranog izdisaja u 1 sekundi;
Tiffeneauov indeks - odnos VC prema FEV1;
POS - Peak Volume Velocity.

Rendgen organa grudnog koša (orga grudnog koša), na kojem se vide prošireni bronhi i jednolično povećanje prozračnosti plućnih polja.
Diferencijalnu dijagnozu opstruktivnog bronhitisa treba provesti nakon glavnog pregleda s bolešću kao što je bronhijalna astma. Budući da je napad astme vrlo sličan opstruktivnom bronhitisu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi prema sljedećim kriterijima:

Savremene metode terapije

Antibakterijski lijekovi:

Makrolidi (azitromicin, eritromicin, rovamicin, klaritromicin) imaju izraženo antibakterijsko i bakteriostatsko (inhibiraju procese diobe i rasta bakterijskih stanica) djelovanje. Ovaj lijek se također može koristiti za infekciju protozoama. Prepisuje se 500 mg 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je 3-7 dana.
Cefalosporini 2. generacije (Norfloksacin, Ciprofloksacin, Cefuroksim) imaju bakteriostatsko i antiprotozojsko (efikasno protiv protozoa) djelovanje. Uzimanje lijeka može uzrokovati alergijske komplikacije kod osjetljivih osoba. Propisuje se nakon obroka, 1 tableta (200 mg) 2 puta dnevno. Tok tretmana je 7-14 dana.

Tokom liječenja potrebno je pridržavati se kreveta, hodanje je strogo zabranjeno. Doze lijekova, učestalost primjene i trajanje primjene određuje Vaš ljekar na individualnoj osnovi.

Efekti

Ponavljajući opstruktivni bronhitis.
Respiratorna insuficijencija.
Emfizem pluća.
Česte komplikacije povezane sa kardiovaskularnim sistemom: cor pulmonale, insuficijencija trikuspidalnog zalistka, plućna hipertenzija, cirkulatorna insuficijencija.

Prevencija bolesti

Isključite komunikaciju sa zaraznim ljudima, posebno u jesensko-zimskom periodu.
Odvikavanje od loših navika i, prije svega, pušenja.
Uz povećanje tjelesne temperature i pojavu simptoma oštećenja respiratornog sistema i ORL organa, odmah se obratite liječniku i započnite liječenje.
Budite na svježem zraku, prošetajte šumom, prošetajte obalom.
Slobodno vrijeme.
Uravnoteženu ishranu.

Video: Bronhitis, bronhitis kod dece, akutni bronhitis kod dece

Ono što je praćeno opstrukcijom naziva se opstruktivni bronhitis. Drugim riječima, ako se kao posljedica upale lumen bronha suzi i velika količina sluzi ne može u potpunosti pobjeći. Sve to može dovesti do respiratorne insuficijencije i bronhijalnog edema. Također, ovo je jedan od najopasnijih oblika bronhitisa, a od njega najčešće obolijevaju djeca. Ali ova dijagnoza postoji i kod odraslih. Razmotrićemo kakva je opasnost od ove bolesti, kako je pravilno prepoznati i liječiti.

Oblici opstruktivnog bronhitisa

S latinskog se naziv opstrukcije prevodi kao "opstrukcija" - ovo je poraz bronha kao rezultat upalnog procesa. Ova bolest se manifestuje u obliku kašlja sa sluzi i teškog nedostatka daha.

Djeca su podložnija ovoj bolesti i često pate od nje. Najaktivniji i najteži oblik je akutni opstruktivni bronhitis. Ova dijagnoza se obično postavlja uz produženo iskašljavanje sluzi. Ali ako je liječenje djece i odraslih bilo uspješno, onda se ova bolest nikada neće vratiti.

A ako se terapija pokaže neučinkovitom, onda se patologija pogoršava i postaje kronična. Uglavnom, ovo stanje je karakteristično za odrasliju polovicu čovječanstva. Ova bolest ima svoje karakteristike. Hronični oblik patologije se širi globalno, s oštećenjem respiratornog sistema. Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod odraslih su prilično neugodni.

Alveolarno tkivo je duboko zahvaćeno - to je fiksirano u 90% slučajeva. Otkriva se bronho-opstruktivni sindrom, koji može imati stabilne i reverzibilne promjene u dišnim putevima. Nastaje sekundarni difuzni emfizem. Tada se očitava hipoksija krvi i tkiva zbog neadekvatne ventilacije pluća.

Ako je bronhitis izazvan virusnom infekcijom, onda može biti zarazan. A ako je astmatični ili alergijski bronhitis, onda je nezarazan.

Izuzetno je važno znati da se bolest najčešće bilježi među stanovništvom koje živi u vlažnoj klimi. Takvi vremenski uvjeti pogoduju razvoju gljivica i virusa koji dovode do rekurentnog opstruktivnog bronhitisa.

Kako nastaje patologija? Pod utjecajem nepovoljnog faktora dolazi do postepenog izumiranja stanica cilijarnog epitela. A onda dolazi do patološke promjene u sastavu i debljini sluzi. Nakon takve promjene gubi se cjelokupna baktericidna barijera, a bronhi ostaju nezaštićeni. A preostali broj cilija ne može se nositi s takvim protokom sputuma i stoga potpuno usporava kretanje. To dovodi do zagušenja sluzi.

Ozbiljnost razvoja zavisi od specifičnih kriterijuma i ima tri stepena. Glavni indikator koji vam omogućava da odredite stanje pacijenta je FEV1. Ovo je volumen snažnog izdisaja koji se izvodi u sekundi. Nakon što se dobije indikator, otkriva se jedan od tri stadijuma bolesti:

Prva faza. FEV1 prelazi 50%. Ovo je hronični opstruktivni bronhitis kod kojeg nije propisano liječenje. Takva kronična bolest ne stvara nikakve neugodnosti pacijentu. A rizik od razvoja poremećaja je minimalan, ali, na ovaj ili onaj način, pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika.
Druga faza opstruktivnog bronhitisa. FEV1 je snižen na 35-49%. Ova faza bolesti uvelike narušava opću dobrobit pacijenta, stoga se provodi štedljivo liječenje i pregled kod pulmologa.
Treća faza. FEV1 je manji od 34%. Simptomi su jasni, kvaliteta života je smanjena. Pacijent mora ići u bolnicu, u nekim slučajevima je dozvoljeno ambulantno liječenje.

U zavisnosti od toga kako se bolest odvija i koja je zaštitna funkcija organizma, mogu se naći i reverzibilne i ireverzibilne bronhijalne modifikacije.

Reverzibilne promjene:

bronhospazam;
preklapanje lumena bronha;
ekstenzivni edem.

Nepovratne promjene:

promjene u bronhijalnom tkivu;
suženje lumena;
emfizem i poremećena cirkulacija vazduha.

Simptomi i liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece često su povezani.

Uzroci patologije

Uglavnom, bez obzira na dob, bolest se razvija nakon što patogeni mikroorganizmi uđu u tijelo. Ali infekcija koja uđe unutra ne pogoršava se uvijek. Da bi se osoba razboljela, potrebni su posebni uslovi.

U posljednje vrijeme sve češće ljudi obolijevaju od opstruktivnog bronhitisa nakon utjecaja sljedećih faktora na organizam:

Imuni sistem koji loše funkcioniše.
Nepravilna ishrana.
Hronične bolesti unutrašnjih organa ili disbioza.
Hronične respiratorne bolesti.
Stanja stresa. Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod odraslih su opisani u nastavku.

Alergijska predispozicija kod ljudi također igra značajnu ulogu u nastanku bolesti. Na primjer, ako dijete ima alergijske manifestacije od ranog djetinjstva, tada se povećavaju šanse da dobije opstruktivni bronhitis. Postoje razlozi koji mogu doprinijeti razvoju bolesti:

rad u opasnom okruženju (radnici u hemijskim postrojenjima, rudari, metalurzi);
prodiranje toksičnih tvari u pluća;
pušenje dugi niz godina;
živi u zoni sa lošom ekologijom.

Postoje i takozvani unutrašnji provokatori opstruktivnog bronhitisa. Na nastanak bolesti utiče druga krvna grupa, koja je genetski formirana na način da se manifestuje manjak imunoglobulina A, kao i nedostatak enzima.

Kod adolescenata i djece, pored glavnih razloga, postoji nekoliko pratećih faktora. Dakle, rizična grupa uključuje djecu koja:

Simptomi

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa zavise od starosti pacijenta i funkcionisanja njegovog imunološkog sistema, kao i od karakteristika organizma. Osim toga, bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o obliku: aktivna ili kronična.

Manifestacije kod djece

Simptomi opstruktivnog bronhitisa su najteži za djecu. U ranoj dobi, takav akutni oblik patologije često se razvija zbog prodiranja virusa kao što su adenovirus i citomegalovirus.

Takva bolest kod djece posebno je teška u pozadini općeg pogoršanja zdravlja. Prvi znakovi koji se uočavaju kod djece su simptomi običnog ARVI-a, javlja se temperatura i kašalj.

Kao što je navedeno, simptomi i liječenje opstruktivnog bronhitisa su usko povezani.

U budućnosti se primjećuju konkretnije manifestacije:

Temperatura ne popušta, teško ju je sniziti posebnim antipireticima.
Kašalj postaje jači, javljaju se napadi otežano disanje.
Sputum poprima žuto-zelenkastu nijansu ili je odsutan.
Prilikom izdisaja primjetno je piskanje, primjećuje se otežano disanje. Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece su izraženiji nego kod odraslih.
Disanje se ubrzava.
Grlo se upali i crvenilo.
Javljaju se napadi glavobolje, pojačano znojenje.
dijete guta zrak.
Velika anksioznost, plač, pospanost, odbijanje jela kod opstruktivnog bronhitisa kod djece.

Veoma važno! Ova simptomatologija može biti slična drugim bolestima, stoga je za potpuno liječenje djeteta potrebna kompetentna dijagnoza, koja će omogućiti razlikovanje bolesti jedna od druge. Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

A ako je djetetu postavljena pogrešna dijagnoza i ako je dobilo neodgovarajuću terapiju, bolest će napredovati u teži stadijum sa karakterističnim znakovima:

beba ne može mirno i duboko udahnuti;
koža poprima plavičastu nijansu;
povišena temperatura;
specijalni lijekovi ne ublažavaju otežano disanje;
pjenušavo disanje dok ležite;
jake glavobolje, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod odraslih

Kod odraslih se ovaj oblik bolesti rijetko javlja, ali će simptomi biti slični. Da li je intenzitet manje izražen.

Obično se kod odraslih odmah prepozna kronični oblik bolesti. U tom slučaju pacijent može imati blagu otežano disanje, kašalj i stvaranje sluzi.

Upala se može pogoršati nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Prate ga sljedeći znakovi:

Boja sputuma se mijenja, možda s primjesom gnoja i tragova krvi.
Čest kašalj sa karakterističnim zviždanjem.
Pojačana otežano disanje, teško se kreće brzo uz jaku upalu bronha.
Zbog nedostatka kiseonika zbog nedostatka vazduha, na licu se pojavljuje cijanoza (plavi nazolabijalni deo).
Povećan pritisak, glavobolja i bolovi u mišićima.
Javljaju se napadi panike na pozadini nedostatka daha.

Dijagnostika

Ovu bolest je prilično lako dijagnosticirati. Prvi pokazatelji su njegovi simptomi. U toku izvođenja auskultacije (osluškivanje disanja) utvrđuje se zviždanje i zviždanje. Zatim se radi rendgenski snimak kako bi se potvrdila dijagnoza. Na rendgenskom snimku lako se utvrđuje stadij oštećenja bronha. A da bi se dobila preciznija slika bolesti, propisane su dodatne dijagnostičke procedure:

Biopsija bronhijalnog tkiva ako nije moguće identificirati uzročnika opstruktivnog bronhitisa.
Spirografija. Određivanje volumena i brzine udisaja i izdisaja posebnim aparatom.
Pneumotahometrija. Ovaj postupak može izračunati stepen opstrukcije disajnih puteva kvantificiranjem litara zraka koji se izdahne u jednoj sekundi.
Opća analiza bioloških tekućina - urina, venske krvi, sputuma.

Ovakva sveobuhvatna dijagnoza ima mogućnost potpunijeg razumijevanja faze oštećenja bronha, utvrđivanja stanja bronhijalnih tkiva, kao i uzroka upale.

Terapija

Razmotrite kako se liječi opstruktivni bronhitis kod djece i odraslih. Ima svoje razlike.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece uvijek se odvija u stacionarnim uslovima, a kod odraslih može biti dozvoljeno i ambulantno liječenje. Na osnovu starosti pacijenta, stepena FEV1, krvne slike i opšteg stanja, pacijentu se propisuje terapijski kurs.

Liječenje kod odraslih

Jer, posebno ako teče u kroničnom obliku, potrebno je identificirati njegovog provokatora (to može biti pušenje, nepravilan način života, loša ishrana i sl.), a zatim se potpuno izoluje.

Ako nema egzacerbacije, tada se pacijentu pokazuje liječenje za jačanje imuniteta, pravilno uravnotežena prehrana, dugo vrijeme na svježem zraku i zdrav način života.

A ako je egzacerbacija već prisutna, u ovom slučaju pacijent treba uzimati bronhodilatatore i antibiotike za opstruktivni bronhitis kod odraslih.

Ako postoji jak iscjedak sputuma s gnojem, mogu se propisati antibakterijski lijekovi kao što su "Amoxil", "Sumamed" i "Augmentin". Da bi se olakšalo disanje, koriste se bronhodilatatorni lijekovi - "Berotek", "Atrovent". Lijekovi koji potiču izlučivanje sputuma - Ambroxol, Mukaltin. Ništa manje dobra tokom bolesti nije vibraciona masaža, koja ima za cilj opuštanje mišića prsnog koša.

Liječenje kod djece

Liječenje djece se provodi isključivo u bolnicama. Sastoji se od nekoliko važnih tačaka:

Ovdje važno mjesto zauzima šetnja na svježem zraku, po mogućnosti vlažnom. I tada se može postaviti pitanje: da li je moguće hodati s djetetom koje pati od takvog bronhitisa? Odgovor je apsolutno pozitivan. Ali moraju se uzeti u obzir neki faktori: ako dijete nema visoku temperaturu i jak mraz na ulici (dozvoljeno je izaći na -10 stepeni).

Liječenje narodnim lijekovima

Postoji mnogo popularnih recepata koji se mogu efikasno boriti protiv opstruktivnog bronhitisa. Oni će pomoći u ublažavanju bronhijalnog edema, upale i poboljšanju izlučivanja sputuma. Evo nekih od njih:

Elecampane bujon. Jednu kašičicu sipajte u emajliranu posudu, dodajte 200 mililitara kipuće vode i stavite na malu vatru. Nakon 15 minuta čorba će biti gotova, a onda je potrebno odložiti i ostaviti da se kuha 3-4 sata. Zatim procijediti i uzimati oralno po 1 supenu kašiku 4 puta dnevno. Šta se još koristi u liječenju opstruktivnog bronhitisa kod odraslih i djece?
Rotkvica sa medom. Napravite udubljenje u crnoj rotkvici. U rupicu stavite 1 kašičicu meda i sačekajte dok iz rotkvice ne počne da curi sok. Potrebno je uzimati 4 supene kašike dnevno u intervalima od 3 sata.
Tinktura mandarine. Uzmite 25 grama suve kore mandarine i 500 mililitara vode. Kuhajte na vatri. Nakon sat vremena dodajte 25 grama kandiranih mandarina i kuhajte još sat vremena. Zatim ohladite i uzimajte pet supenih kašika ujutro i jednu kašičicu manje na svakih sat vremena. Sve će to pomoći da se riješite akutnog opstruktivnog bronhitisa.

Šta može pomoći u prevenciji bolesti? Doktori preporučuju:

postupci očvršćavanja od najranije dobi;
izbjegavanje gužvi tokom sezonskih egzacerbacija virusnih infekcija;
dijete treba svakodnevno primati vitamine, svježe povrće i voće, prirodne sokove;
hodanje po zraku;
ako postoji vjerojatnost alergijske reakcije, tada morate poduzeti mjere kako biste to spriječili;
provjetravanje sobe i mokro čišćenje u prostoriji u kojoj boravi dijete.

Zaključak

Ali ne zaboravite da kućno liječenje nije zamjena za stručni savjet specijaliste i pravilno odabran tretman. Posjetite liječnika na vrijeme, vodite računa o sebi i svom zdravlju i zapamtite da je nemoguće samostalno izliječiti kronični opstruktivni bronhitis. Ne zaboravite na prevenciju i vodite zdrav način života.

Bronhitis jedna je od najčešćih respiratornih bolesti. Od toga pate i odrasli i djeca. Jedan od njegovih oblika, opstruktivni bronhitis, donosi mnogo tjeskobe i nelagode, budući da prelazak u kronični oblik zahtijeva doživotno liječenje. Ako osoba ne zatraži medicinsku pomoć na vrijeme, odbijajući signale koje daje tijelo, očekuju ga ozbiljne opasnosti.

Opstruktivni bronhitis- odnosi se na opstruktivnu plućnu bolest. Karakterizira ga činjenica da nije upaljena samo bronhijalna sluznica, već je oštećena i sluznica bronha, tkiva oteknu, nastaje grč zidova organa, a u njemu se nakuplja sluz. U tom slučaju se vaskularni zid zadebljava, lumen se sužava. To otežava disanje, otežava normalnu ventilaciju pluća i sprečava izlazak sputuma. S vremenom se osobi dijagnosticira respiratorna insuficijencija.

U kontaktu sa

drugovi iz razreda

Ima određene razlike od hroničnog bronhitisa, i to:

Čak i mali bronhi i alveolarno tkivo postaju upaljeni;
razvija se bronho-opstruktivni sindrom, koji se sastoji od reverzibilnih i ireverzibilnih pojava;
formira se sekundarni difuzni emfizem - plućne alveole su snažno istegnute, gube sposobnost da se dovoljno kontrahiraju, što remeti izmjenu plinova u plućima;
razvoj poremećaja ventilacije pluća i izmjene plinova dovodi do hipoksemije (smanjuje se sadržaj kisika u krvi), hiperkapnije (ugljični dioksid se nakuplja u višku).

Diseminacija (epidemiologija)

Razlikovati akutni i kronični opstruktivni bronhitis. Akutni oblik pogađa uglavnom djecu, odrasle karakterizira kronični tok. Govori se ako ne prestane duže od tri mjeseca u roku od 2 godine.
Ne postoje tačni podaci o prevalenci bronhijalne opstrukcije i mortalitetu od nje. Razni autori navode brojku od 15 do 50%. Podaci se razlikuju jer još ne postoji jasna definicija pojma "kronična opstruktivna bolest pluća". U Rusiji, prema zvaničnim podacima, 1990-1998. Zabilježeno je 16 slučajeva HOBP na hiljadu stanovnika, stopa mortaliteta je bila 11,0–20,1 slučaj na 100 hiljada stanovnika zemlje.

Porijeklo

Mehanizam razvoja patologije izgleda ovako. Pod utjecajem opasnih faktora, aktivnost cilija se pogoršava. Ćelije cilijarnog epitela umiru, a istovremeno se povećava broj peharastih ćelija. Promjene u sastavu i gustoći bronhijalnog sekreta dovode do toga da "preživjele" cilije usporavaju svoje kretanje. Pojavljuje se mukostaza (stagnacija sputuma u bronhima), blokiraju se mali dišni putevi.

Zajedno s povećanjem viskoznosti, tajna gubi svoj baktericidni potencijal, koji štiti od patogenih mikroorganizama - koncentracija interferona, lizozima, laktoferina u njemu se smanjuje.
Kao što je već spomenuto, postoje reverzibilni i ireverzibilni mehanizmi bronhijalne opstrukcije.

bronhospazam;
upalni edem;
opstrukcija (blokada) disajnih puteva zbog slabog iskašljavanja sluzi.

Nepovratni mehanizmi su:

Promjene u tkivima, smanjenje lumena bronha;
ograničenje protoka zraka u malim bronhima zbog emfizema i surfaktanta (mješavina surfaktanata koji pokrivaju alveole);
ekspiratorni prolaps zida bronhijalne membrane.

Bolest je opasna komplikacijama. Najznačajniji od njih:

cor pulmonale - desni dijelovi srca se šire i povećavaju zbog visokog krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji, može se kompenzirati i dekompenzirati;
akutna, kronična respiratorna insuficijencija s periodičnim egzacerbacijama;
bronhiektazije - nepovratna ekspanzija bronha;
sekundarna plućna arterijska hipertenzija.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko razloga za razvoj opstruktivnog bronhitisa kod odraslih:

Pušenje- loša navika se navodi kao razlog u 80-90% slučajeva: nikotin, proizvodi sagorevanja duvana iritiraju sluzokožu;
nepovoljni uslovi rada zagađena okolina - rudari, građevinski radnici, metalurzi, kancelarijski radnici, stanovnici megagradova, industrijski centri izloženi kadmijumu i silicijumu sadržanim u suvim građevinskim mešavinama, hemijskim sastavima, tonerima laserskih štampača itd.;
česte prehlade, gripe, bolesti nazofarinksa- pluća su oslabljena infekcijama, virusima;
nasledni faktor- nedostatak proteina α1-antitripsina (skraćeno - α1-AAT), koji štiti pluća.

Simptomi

Važno je zapamtiti da se opstruktivni bronhitis ne osjeti odmah. Obično se znakovi pojavljuju kada bolest već snažno dominira tijelom. Po pravilu, većina pacijenata pomoć traži kasno, nakon 40. godine života.
Kliničku sliku formiraju sljedeći simptomi:

Kašalj- u ranim fazama, suvo, bez sluzi, "zviždanje", uglavnom ujutro i noću kada je osoba u horizontalnom položaju. Simptom se pogoršava tokom hladne sezone. Vremenom se pri iskašljavanju pojavljuju ugrušci, kod starijih ljudi mogući su tragovi krvi u izlučenom sekretu;
otežano disanje, ili otežano disanje (7-10 godina nakon pojave kašlja) - prvo se javlja tokom fizičkog napora, zatim tokom odmora;
akrocijanoza- cijanoza usana, vrha nosa, prstiju;
s egzacerbacijom - groznica, znojenje, umor, glavobolja, bol u mišićima;
simptom bubnja- karakteristična promjena u falangama prstiju;
sindrom stakla sata, "Hipokratov nokat" - deformacija nokatnih ploča, kada postanu kao naočale za sat;
emfizematozni grudni koš- lopatice čvrsto pristaju na grudi, epigastrični ugao je raspoređen, njegova vrijednost prelazi 90 °, "kratak vrat", povećani međurebarni prostori.

Dijagnostika

U početnim fazama opstruktivnog bronhitisa, doktor pita o simptomima bolesti, pregleda anamnezu, procjenjujući moguće faktore rizika. Instrumentalne, laboratorijske studije u ovoj fazi su neefikasne. Pregledom se isključuju druge bolesti, posebno i.
S vremenom, pacijentov glasovni tremor slabi, preko pluća se čuje boksački perkusioni zvuk, plućne ivice gube pokretljivost, disanje postaje otežano, hripavi se javljaju pri forsiranom izdisaju, nakon iskašljavanja mijenjaju se njihov ton i količina. Tokom perioda egzacerbacije, piskanje je vlažno.
U komunikaciji s pacijentom, liječnik obično sazna da se suočava s pušačem s dugim iskustvom (više od 10 godina), koji je zabrinut zbog čestih prehlada, zaraznih bolesti respiratornog trakta i ORL organa.
Na recepciji se vrši kvantitativna procjena pušenja (pakovanja / godine) ili indeks pušača (indeks 160 - rizik od razvoja HOBP, iznad 200 - "tvrdi pušač").
Opstrukcija disajnih puteva je određena zapreminom forsiranog izdisaja u 1 sekundi u odnosu na vitalni kapacitet pluća (skraćeno VC1). U nekim slučajevima, prohodnost se provjerava pomoću maksimalnog protoka izdisaja.
Kod nepušača starijih od 35 godina, godišnje smanjenje FEV1 iznosi 25-30 ml, kod pacijenata sa opstruktivnim bronhitisom - od 50 ml. Prema ovom pokazatelju određuje se stadij bolesti:

Faza I- Vrijednosti FEV1 su 50% od norme, stanje gotovo ne uzrokuje nelagodu, nije potrebna ambulantna kontrola;
Faza II- FEV1 35–40% od norme, kvaliteta života se pogoršava, pacijentu je potreban nadzor pulmologa;
Faza III- FEV1 je manji od 34% norme, smanjuje se tolerancija opterećenja, postoji potreba za bolničkim i ambulantnim liječenjem.

Prilikom dijagnosticiranja provodi se i:

Mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma- omogućava vam da odredite patogen, ćelije malignih neoplazmi, krv, gnoj, osjetljivost na antibakterijske lijekove;
radiografija- omogućava isključivanje drugih lezija pluća, otkrivanje znakova drugih bolesti, kao i kršenje oblika korijena pluća, emfizem;
bronhoskopija- vrši se proučavanje sluzokože, uzima se sputum, sanira se bronhijalno stablo (bronhoalveolarno ispiranje);
test krvi- opšti, biohemijski, gasni sastav;
imunološki test krvi, sputum se provodi uz nekontrolisanu progresiju bolesti.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod odraslih

Glavne mjere u liječenju usmjerene su na smanjenje brzine njegovog razvoja.
U vrijeme egzacerbacije, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Nakon što se osjećate bolje (nakon nekoliko dana), preporučuju se šetnje na svježem zraku, posebno u jutarnjim satima, kada je visoka vlažnost zraka.

Opasnost od čak i kratkotrajnog gubitka glasa ne može se potcijeniti. To može dovesti do razvoja.

Izlaganje toplom i hladnom vazduhu može dovesti do iste bolesti – faringitisa. Saznajte više o prevenciji i liječenju ove bolesti od.

Terapija lekovima

Propisuju se sljedeći lijekovi:

Adrenergički receptori(salbutamol, terbutalin) - pomažu u povećanju lumena bronha;
ekspektoransi, mukolitici(Ambroksol,) - tečnost i uklanjanje sputuma iz bronhija;
bronhodilatatori(Teofedrin, Euphyllin) - ublažavaju grčeve;
antiholinergici(Ingakort, Bekotid) - smanjuju edem, upalu, alergije.

Antibiotici za opstruktivni bronhitis

Unatoč činjenici da je bolest široko rasprostranjena, nedvosmislen režim liječenja nije razvijen. Antibiotska terapija se ne provodi uvijek, samo uz dodatak sekundarne mikrobne infekcije i prisutnost drugih indikacija, i to:

Starost pacijenta je od 60 godina - imunitet starijih ljudi ne može se nositi s infekcijom, stoga je velika vjerojatnost razvoja upale pluća i drugih komplikacija;
period egzacerbacija sa teškim tokom;
pojava gnojnog sputuma pri kašljanju;
opstruktivni bronhitis povezan sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Aminopenicilini- uništavaju zidove bakterija;
makrolidi- inhibiraju proizvodnju proteina od strane bakterijskih stanica, zbog čega potonje gube sposobnost reprodukcije;
fluorokinoloni- uništavaju DNK bakterija i one umiru;
cefalosporini- inhibiraju sintezu supstance-baze ćelijske membrane.

Koji je antibiotik najefikasniji u određenom slučaju, liječnik odlučuje na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Ako se antibiotici propisuju bez analize, onda se preferiraju lijekovi širokog spektra. Najčešće se kod opstruktivnog bronhitisa koriste Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin.

Neopravdana upotreba antibiotika može "zamagliti" sliku bolesti, otežati liječenje. Tok tretmana traje 7-14 dana.

Udisanje

Petominutne inhalacije pomažu u smanjenju upale, poboljšanju sastava sekreta i normalizaciji ventilacije pluća. Nakon njih pacijent lakše diše.
Sastav inhalacija odabire liječnik za svakog konkretnog pacijenta. Prednost se daje alkalnim sredstvima - rastvor sode bikarbone, mineralna voda Borjomi, para od kuvanog krompira.

Fizioterapija

Fizioterapijom će se stanje pacijenta poboljšati. Jedno od njenih sredstava je masaža (perkusije, vibracije, leđni mišići). Takve manipulacije doprinose opuštanju bronha, uklanjanju sekreta iz respiratornog trakta. Koriste se modulirane struje, elektroforeza. Zdravstveno stanje se stabilizuje nakon banjskog tretmana u južnim odmaralištima Krasnodara i Primorskog kraja.

etnonauka

Tradicionalna medicina za liječenje opstruktivnog bronhitisa koristi sljedeće biljke:

Altaj: 15 svježih ili osušenih cvjetova skuva se u 1,5 šolje kipuće vode, pije se po jedan gutljaj na svakih sat vremena.
Elecampane: kašika korena prelije se jednom čašom hladne prokuvane vode, dobro zatvori, ostavi preko noći. Infuziju koriste poput bijelog sljeza.
kopriva: 2-4 žlice cvijeća se prelije sa 0,5 litara kipuće vode i insistira na sat vremena. Piju pola čaše tokom dana.
cowberry: unutra koriste sirup od bobičastog soka.

Dijeta

Bolest je iscrpljujuća, pa tijelo treba prebaciti na rad u štedljivom režimu. Tokom egzacerbacije, hrana treba da bude dijetalna. Isključite iz prehrane štetnu masnu, slanu, začinjenu, prženu hranu. Žitarice, juhe, mliječni proizvodi pomoći će normalizaciji stanja. Važno je da pijete dovoljno tečnosti – ona „ispira“ toksine i razblažuje sluz.

Profilaksa

Kod opstruktivnog bronhitisa kod odraslih prevencija je od velike važnosti.
Primarna prevencija podrazumijeva prestanak pušenja. Takođe se preporučuje promjena uslova rada, mjesta stanovanja za povoljnije.
Morate jesti ispravno. Hrana treba da ima dovoljno vitamina, hranljivih materija - to aktivira odbranu organizma. Vrijedi razmisliti o očvršćavanju. Svjež zrak je važan - svakodnevne šetnje su obavezne.

Mjere sekundarne prevencije podrazumijevaju pravovremenu posjetu ljekaru u slučaju pogoršanja stanja, preglede. Period dobrobiti traje duže ako se striktno poštuju uputstva lekara.

Tok i prognoza

Faktori koji doprinose lošoj prognozi:

Pacijent je stariji od 60 godina;
dugo iskustvo pušača;
niske vrijednosti FEV1;
hronično cor pulmonale;
teške prateće bolesti;
plućna arterijska hipertenzija
koji pripadaju muškom polu.

Uzroci smrti:

Hronična srčana insuficijencija;
akutna respiratorna insuficijencija;
(zagušenje između pluća i grudnog koša gasovi, vazduh);
kršenje srčane aktivnosti;
blokada plućne arterije.

Prema statistikama, s teškim opstruktivnim bronhitisom u prvih 5 godina nakon pojave početnih simptoma cirkulatorne dekompenzacije zbog kroničnog cor pulmonale, više od 66% pacijenata umre. Za 2 godine umre 7,3% pacijenata sa kompenziranim i 29% sa dekompenziranim plućnim srcem.

Otprilike 10 godina nakon oštećenja bronha, osoba postaje invalid. Kao rezultat bolesti, život je skraćen za 8 godina.

Hronični opstruktivni bronhitis ne može se potpuno eliminirati. Međutim, imenovanje adekvatne terapije, provedba recepata i preporuka liječnika će smanjiti manifestaciju simptoma i poboljšati dobrobit. Na primjer, prestanak pušenja, samo nekoliko mjeseci kasnije, pacijent će primijetiti poboljšanje svog stanja - stopa bronhijalne opstrukcije će se smanjiti, što će poboljšati prognozu.
Kada otkrijete prve znakove opstruktivnog bronhitisa, važno je odmah posjetiti ljekara. Prvo morate zakazati pregled kod terapeuta, a on će već izdati uputnicu za pulmologa - specijaliste koji se bavi liječenjem pluća i respiratornog trakta.

U kontaktu sa

Kako se liječi opstruktivni bronhitis i šta je to?

Opstruktivni bronhitis je bronhijalna bolest povezana s dugotrajnom upalom sluznice, njenim oštećenjem i sužavanjem lumena bronha, što otežava uklanjanje sluzi koja se nakuplja u respiratornom traktu. Bolest je praćena periodičnim grčevima bronhijalnog stabla, koji se manifestuju otežanim disanjem.

Vremenom napreduje upala u stijenci bronha, pojačavaju se spazam bronha i otežano disanje, razvija se opstruktivni sindrom i kronično oštećenje plućne ventilacije.

Šta je to?

Opstruktivni bronhitis je pojava refleksnih grčeva koji sprečavaju istjecanje sluzi. Opstrukcija može biti povremena, posebno u kroničnom obliku. Posebnost takvog bronhitisa je u tome što može teći latentno.

Razlozi razvoja

Bolest se u većini slučajeva komplikuje nastavkom respiratornih virusnih infekcija, uticajem spoljašnjih faktora: pušenje, nepovoljni uslovi životne sredine, opasna proizvodnja, loši životni uslovi.

Faktori okoline:

Prisustvo hemijskih nadražujućih materija u vazduhu na poslu ili kod kuće - neorganska i organska prašina, kisele pare, ozon, hlor, amonijak, silicijum, kadmijum, sumpor dioksid itd. (pogledajte uticaj kućnih hemikalija na zdravlje).
Dugotrajna izloženost bronhijalne sluzokože fizičkim iritansima iz spoljašnje sredine – alergenima kao što su polen određenih biljaka, kućna prašina, životinjska dlaka itd.

Socio-ekonomski faktori:

Zloupotreba alkohola;
Nepovoljni uslovi života;
Pušenje, pasivno pušenje (pogledajte video od čega se prave cigarete);
Starije godine.

Medicinski faktori:

Tumori dušnika i bronhija;
Hiperreaktivnost disajnih puteva;
Genetska predispozicija;
Sklonost alergijskim reakcijama;
Ozljede i opekotine;
trovanje;
Infektivne i upalne bolesti respiratornog sistema i kršenje nosnog disanja, žarišta infekcije u gornjim dišnim putevima - bronhitis, upala pluća;
Rekurentne virusne infekcije i bolesti nazofarinksa.

Hronični opstruktivni bronhitis

To je progresivna opstrukcija bronhija kao odgovor na različite podražaje. Kršenje bronhijalne prohodnosti konvencionalno se dijeli na: reverzibilno i nepovratno.

Znakovi sa kojima pacijenti obično idu kod doktora:

Snažan kašalj, sa oskudnom sluzi ujutru.
Kratkoća daha, u početku se javlja samo kod fizičkog napora
Zviždanje, otežano disanje
Sputum može dobiti gnojni karakter u periodu vezanosti drugih infekcija i virusa i smatra se relapsom opstruktivnog bronhitisa.

Vremenom, uz nepovratan hronični proces, bolest napreduje, a intervali između recidiva postaju sve kraći.

Simptomi

Kliničku sliku opstruktivnog bronhitisa formiraju sljedeći simptomi:

Kašalj - u ranim fazama, suv, bez sluzi, "šištanje", uglavnom ujutru, a takođe i noću kada je osoba u horizontalnom položaju. Simptom se pogoršava tokom hladne sezone. S vremenom se pri iskašljavanju pojavljuje ispljuvak, ugrušci, kod starijih osoba su mogući tragovi krvi u izlučenom sekretu;
Otežano disanje, odnosno otežano disanje (7-10 godina nakon pojave kašlja) – prvo se javlja tokom fizičkog napora, zatim tokom odmora;
Uz pogoršanje - groznica, znojenje, umor, glavobolja, bol u mišićima;
Akrocijanoza - cijanoza usana, vrha nosa, prstiju;
Sindrom "časovnih naočala", "Hipokratovog nokta" - deformacija nokatnih ploča, kada postanu kao naočale za sat;
Simptom "bubanja" je karakteristična promjena u falangama prstiju;
Emfizematozni grudni koš - lopatice čvrsto pristaju na prsa, epigastrični ugao je raspoređen, njegova vrijednost prelazi 90 °, "kratak vrat", povećani međurebarni prostori.

Dijagnostika

Obično se dijagnoza postavlja na osnovu pritužbi pacijenata, prateće kliničke anamneze, plućne auskultacije i otkucaja srca.

Zadatak diferencijalne dijagnoze je isključiti razvoj tako teških patologija kao što su plućna tuberkuloza, upala pluća, tumor plućnog tkiva, razvoj zatajenja srca zbog smanjenja frakcije minutnog volumena srca. Ako pacijent ima smanjenje frakcije minutnog volumena srca, postoji jak uporan kašalj, postoji sumnja na alveolarni edem (plućni edem), tada bi radnje liječnika trebalo biti munjevito.

Opstruktivni bronhitis se razlikuje u sljedećem:

slušanje udaraljki preko pluća;
gubitak pokretljivosti plućne ivice;
teško disanje;
zviždanje zviždanje auskultira na inspiraciji;
pojava vlažnog zviždanja tokom pogoršanja bolesti.

Ako je pacijent pušač, onda doktor treba da sazna ukupan doživljaj loše navike, izračuna indeks pušača. Prilikom klasifikacije opstruktivnog bronhitisa u fazi razvoja koristi se indikator volumena forsiranog izdisaja u 1 min (u skraćenici FEV) u odnosu na vitalni kapacitet pluća (u skraćenici VC). Razlikuju se sljedeće faze:

Faza I. FEV = 50% norme. U ovoj fazi pacijent ne poznaje gotovo nikakve tegobe, au ovoj situaciji nije potreban dispanzerski nadzor.
Faza II. OFI = 34-40% od norme. Pacijentu se preporučuje posjeta pulmologu zbog izrazitog pogoršanja kvalitete života.
Faza III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Da bi se isključila upala pluća, plućna tuberkuloza, dilatacija srčanih presjeka, radi se rendgenski postupak grudnog koša. Kao dodatne metode istraživanja, potrebni su laboratorijski podaci (krv, urin, struganje sluzi ili sputuma). Točna dijagnoza omogućit će vam da brzo identificirate osnovnu bolest, zaustavite simptome opstruktivnog bronhitisa i isključite njegovo ponavljanje u budućnosti.

Komplikacije

Kada se razvije opstrukcija, potrebna količina zraka prestaje da ulazi u pluća. Udisaji postaju teški, dijafragma se ne otvara u potpunosti. Osim toga, nakon toga više udišemo nego što izdišemo.

Neki dio ostaje u plućima i izaziva plućni emfizem. U teškim i kroničnim oblicima može se pojaviti plućna insuficijencija, što je razlog smrtnosti. Neliječeni bronhitis gotovo uvijek završava upalom pluća, koja je mnogo problematičnija za liječenje.

Kako se liječi opstruktivni bronhitis?

Prije svega, u liječenju opstruktivnog bronhitisa kod odraslih, važno je minimizirati, ako je moguće, potpuno isključiti kontakt s iritirajućim faktorima koji mogu biti preduvjet za napredovanje procesa u bronhima i njegove egzacerbacije.

Potrebno je prestati pušiti i druge loše navike, prekinuti kontakt s alergenima, što u nekim slučajevima može zahtijevati prilično radikalne korake: promjenu posla ili mjesta stanovanja.

Sledeći korak bi trebalo da bude kućno lečenje efikasnim savremenim sredstvima.

Tretman lijekovima

Kod opstruktivnog bronhitisa, koji je uzrokovan virusnom infekcijom, propisuju se antivirusni lijekovi:

Rimantadin (Algirem, Orvirem) ima intenzivan antivirusni učinak blokirajući zdrave ćelije tijela od prodora virusa. Lijek se propisuje u dozi od 100 mg (1 tableta) 1-3 puta dnevno tokom 3-4 dana. Alergijske reakcije su rijetke.
Inozin pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) imaju antivirusno (stimulišu odumiranje virusnih ćelija) i imunomodulatorno (jačaju imuni sistem) dejstvo. Lijekovi se propisuju 1-2 tablete 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 7-10 dana, ali se po indikacijama može produžiti za 1 mjesec. Lijek se dobro podnosi i obično ne izaziva alergijske reakcije.

Kod opstruktivnog bronhitisa uzrokovanog bakterijskom infekcijom propisuju se antibakterijski lijekovi, pomoću kojih možete izliječiti bolest nakon 5-10 dana:

Makrolidi (Clarithromycin, Rovamycin) imaju baktericidni učinak. Propisana 500 mg jednom dnevno. Tok tretmana je 5-7 dana. Lijek ne uzrokuje alergijske manifestacije;
Zaštićeni penicilini (Augmentin, Flemoxin-solutab) imaju bakteriostatsko (smanjuju rast i diobu bakterijskih stanica) i baktericidno (pospješuju smrt bakterija) djelovanje. Lijek se propisuje u tabletama od 625 mg 3 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno tokom 7-14 dana. Uz oprez, ova grupa lijekova se daje pacijentima s čestim alergijskim reakcijama;
U izuzetno teškim slučajevima razvoja bolesti, lijekovi izbora su respiratorni fluorokinoloni - levofloksacin (Loxof, Leflok) 500 mg 1 put dnevno ili 500-1000 mg u bočici od 100,0 ml intravenski 1 put dnevno. Ovaj lijek može uzrokovati akutne alergijske reakcije.

Kada se pojavi kašalj - mukolitički lijekovi:

Ambroksol (Lazolvan, Abrol) ima ekspektoransno dejstvo i stimuliše kretanje trepljastog epitela u bronhima, što doprinosi boljem izlučivanju sluzi. Prepisuje se 30 mg (1 tableta) 3 puta dnevno ili 75 ml (1 tableta) 1 put dnevno. Tok tretmana je 10 dana. Lijek ne izaziva alergijske efekte;
Acetilcistein (ACC) smanjuje viskoznost sputuma i na taj način stimuliše njegovo bolje pražnjenje. Prepisuje se u dozi od 400 - 800 mg 1 - 2 puta dnevno tokom 10 dana. Alergijske reakcije u obliku osipa na koži;
Lokalni protuupalni lijekovi - Erespal, Inspiron eliminiraju prekomjernu proizvodnju sluzi i smanjuju oticanje mukoznih i submukoznih slojeva bronhijalnog stabla. Propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Tok tretmana je 10 dana. Posebna uputstva: izaziva ubrzanje otkucaja srca i smetnje u radu srca. Alergijske reakcije su rijetke.

Kod povišene tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - nimesulid, ibuprofen - imaju antipiretičko, dekongestivno i analgetsko djelovanje. Propisuje se po 200 mg 1-2 puta dnevno.

Ako se pojavi nedostatak daha, liječenje opstruktivnog bronhitisa se dopunjava bronhodilatatorima u aerosolima (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), koji djeluju bronhodilatatorno i pospješuju bolje izlučivanje sputuma iz bronhija. Prepisana 2 udisaja 3-6 puta dnevno.

Udisanje

Uz pogoršanje opstruktivnog kroničnog bronhitisa, primjećuje se:

povećana kratkoća daha s promjenom učestalosti respiratornih pokreta, dubine inspiracije;
promjena u prirodi kašlja, iscjedak sputuma;
stezanje u grudima.

Kada se pojave ovi simptomi koji ukazuju na egzacerbaciju, propisuju se bronhodilatatori sve tri grupe u inhalaciji. O svojstvima ovih lijekova možete pročitati u članku Bronhodilatatori.

Glavni uzrok opstrukcije kod odraslih je bronhospazam. Da bi ga eliminirali, pribjegavaju lijekovima kratkog i dugog djelovanja. Lijekovi izbora za hronični opstruktivni bronhitis su Atrovent, Troventol, oksitorpijum bromid. Efekat njihove upotrebe javlja se nakon 30 minuta, traje do 6 sati, uzimaju se 3-4 doze dnevno.

Uz neučinkovitost terapije, dodatno se propisuju:

adrenostimulatori - Ventolin, Bricanil, Berotek u inhalaciji, Klenbuterol Sopharma tablete, Klenbuterol sirup;
teofilin tablete - Teopek, Teotard.

U akutnim stanjima propisuju se inhalacije kombiniranih lijekova koji kombiniraju djelovanje hormonskog agensa s bronhodilatatorom. Više o inhalaciji za bronhitis pročitajte u našem članku Inhalacija za bronhitis sa nebulizatorom.

Fizioterapija

Prehrana i dijeta

Dijeta tijekom egzacerbacije bolesti usmjerena je na uklanjanje edema bronhijalnog stabla, stimulaciju imuniteta i obnavljanje rezervi proteina. Hrana treba da bude visokokalorična, najmanje 3000 kalorija dnevno sa prevlastom proteina.

Zdrava hrana:

voće sa vitaminom C: narandža, limun, malina, grejpfrut;
mliječni proizvodi: sir, mlijeko, svježi sir;
namirnice sa sadržajem magnezijuma: orasi, banane, susam, semenke bundeve, raženi hleb, heljda, masline, paradajz;
hrana sa omega-3 kiselinama: riblje ulje, jetra bakalara;
vitamini A i E: grašak, pasulj, spanać, breskva, avokado, šargarepa.

Tokom liječenja relapsa potrebno je smanjiti konzumaciju šećera i soli, ograničiti unos alergena iz hrane (čaj, čokolada, kafa, kakao). Začinjena, začinjena, dimljena hrana doprinosi razvoju bronhospazma, pa ih također treba isključiti iz prehrane ili jesti u malim količinama.

Profilaksa

Prevencija opstruktivnog bronhitisa također uključuje:

prestanak zavisnosti - pušenje;
smanjenje prašine kod kuće mokrim čišćenjem. Jastuci od perja mogu se zamijeniti hipoalergenskim punilima. Također možete ukloniti tepihe i mekane igračke, koji su prvi akumulatori čestica prašine;
pridržavanje hipoalergenske dijete, tijekom koje se isključuje sva hrana koja može povećati napade kašlja;
uzimanje vitamina B i C grupe za održavanje imuniteta. U tu svrhu možete koristiti biljne čajeve, koji također doprinose uklanjanju sluzi iz bronhija;
tokom perioda zaprašivanja biljaka, možete organizirati boravak u ugodnoj mikroklimi gdje su isključeni svi alergeni.

Bolesnici s opstruktivnim astmatičnim bronhitisom, prije svega, trebaju provesti postupke očvršćavanja, izvođenje terapijskih respiratornih kompleksa.

Bolesti bronhopulmonalnog sistema češće se dijagnostikuju kod djece uzrasta od 8 mjeseci do 6 godina. Važnu ulogu u razvoju ove patologije igra nasljedni faktor, osjetljivost djeteta na helmintske invazije, bakterijske i virusne infekcije. Uz razočaravajuću dijagnozu kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod djece, postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice. Učinkovito liječenje sastoji se u uklanjanju upalne reakcije u bronhima, vraćanju njihove normalne prohodnosti, upotrebom bronhodilatatora i ekspektoransa.

Dojenčad karakteriše loš razvoj gornjih disajnih puteva, bronha i pluća. Žljezdano tkivo unutrašnjih zidova bronhijalnog stabla je osjetljivo, sklono iritaciji i oštećenju. Često, s bolestima, viskoznost sluzi se povećava, cilije ne mogu evakuirati gustu sluz. Sve ovo treba uzeti u obzir prije liječenja opstruktivnog bronhitisa kod djeteta lijekovima i kućnim lijekovima. Treba imati na umu da na težinu bolesti kod beba utječu intrauterine infekcije koje su pretrpjele, ARVI u djetinjstvu, nedovoljna tjelesna težina i prisutnost alergija.

Najvažniji uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece su:

virusi - respiratorni sincicijski, adenovirusi, parainfluenca, citomegalovirus;
askariaza i druge helmintiaze, migracija helminta u tijelu;
anomalije u strukturi nosne šupljine, ždrijela i jednjaka, refluksni ezofagitis;
mikroorganizmi - klamidija, mikoplazma;
slab lokalni imunitet;
aspiracija.

Upalni proces kod opstruktivnog bronhitisa uzrokuje oticanje sluznice, što rezultira nakupljanjem gustog sputuma. Na toj pozadini, lumen bronha se sužava, razvija se grč.

Najveći uticaj na pojavu opstruktivnog bronhitisa kod dece svih uzrasta ima virusna infekcija. Takođe, negativnu ulogu imaju faktori životne sredine, klimatske anomalije. Razvoj opstruktivnog bronhitisa kod dojenčadi može se pojaviti u pozadini ranog odbijanja majčinog mlijeka, prijelaza na miješano ili umjetno hranjenje. Kod dojenčadi postoje bronhijalni grčevi, čak i kod čestog unošenja kapi i komada hrane u respiratorni trakt. Migracije helminta mogu uzrokovati bronhijalnu opstrukciju kod djece starije od 1 godine.

Među razlozima propadanja bronhijalne sluzokože liječnici nazivaju lošu ekološku situaciju u mjestima gdje borave djeca, pušenje roditelja. Udisanje dima remeti prirodni proces čišćenja bronhija od sluzi i stranih čestica. Smole, ugljovodonici i druge komponente dima povećavaju viskoznost sputuma, uništavaju epitelne ćelije respiratornog trakta. Problemi s funkcionisanjem bronhijalne sluznice uočavaju se i kod djece čiji roditelji pate od ovisnosti o alkoholu.

Opstruktivni bronhitis - simptomi kod djece

Bronhijalno stablo zdrave osobe iznutra je prekriveno sluzom, koja se uklanja zajedno sa stranim česticama pod utjecajem minijaturnih izraslina epitelnih stanica (cilija). Tipični opstruktivni bronhitis počinje napadima suhog kašlja, akutni oblik karakterizira stvaranje gustog, teško odvojivog sputuma. Zatim se pridružuje otežano disanje zbog činjenice da se upaljena sluznica zadebljava u upaljenim bronhima. Kao rezultat, lumen bronhijalnih cijevi se sužava, dolazi do opstrukcije.

Manifestacije sindroma bronhijalne opstrukcije kod djece:

prvo se razvijaju kataralni procesi - grlo postaje crveno, bolno, javlja se rinitis;
interkostalni prostori, područje ispod grudne kosti, uvlače se tokom disanja;
disanje je otežano, javlja se otežano disanje, bučno, ubrzano, piskanje;
pati od suvog kašlja koji ne prelazi u produktivan (mokri) kašalj;
održava se subfebrilna temperatura (do 38 ° C);
periodično se razvijaju napadi gušenja.

Zviždanje i zviždanje u plućima djeteta s opstruktivnim bronhitisom mogu se čuti čak i na daljinu. Učestalost udaha je do 80 u minuti (za poređenje, prosječna stopa u dobi od 6-12 mjeseci je 60-50, od 1 godine do 5 godina - 40 udisaja u minuti). Razlike u toku ove vrste bronhitisa objašnjavaju se dobi mladih pacijenata, posebnostima metabolizma, prisutnošću hipo- i avitaminoze. Teško stanje kod oslabljenih beba može trajati i do 10 dana.

Uz ponavljajući tok bolesti, moguće je ponovno pogoršanje simptoma. U pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija dolazi do iritacije sluznog sloja, cilije su oštećene, a prohodnost bronha je poremećena. Ako govorimo o odrasloj osobi, onda liječnici govore o kroničnom bronhitisu s opstrukcijom. Kada se mala djeca i predškolci ponovo razbole, stručnjaci oprezno proglašavaju rekurentnu prirodu bolesti.

Bronhijalna opstrukcija se ne javlja samo kod bronhitisa

Glavni simptomi i liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece razlikuju se od simptoma drugih respiratornih bolesti. Spolja, simptomi podsjećaju na bronhijalnu astmu, bronhiolitis, cističnu fibrozu. Kod ARVI-ja, djeca ponekad razvijaju stenozirajući laringotraheitis, kada bolesna beba teško govori, oštro kašlje, teško diše. Posebno mu je teško udahnuti, čak i u mirovanju postoji nedostatak daha, trokut kože oko usana blijedi.

Kada larve ascaris migriraju u pluća, dijete razvija stanje koje liči na simptome bronhijalne opstrukcije.

Napadi astme kod savršeno zdravog djeteta mogu izazvati refluks sadržaja želuca u jednjak, aspiraciju stranog tijela. Prvi je povezan s refluksom, a drugi je povezan s čvrstim komadima hrane, malim dijelovima igračaka i drugim stranim tijelima zarobljenim u respiratornom traktu. Tokom aspiracije, promjena položaja tijela bebe pomaže mu da smanji napade gušenja. Glavna stvar u takvim slučajevima je ukloniti strano tijelo iz respiratornog trakta što je prije moguće.

Uzroci bronhiolitisa i opstruktivnog bronhitisa su vrlo slični. Bronhiolitis kod djece je teži, bronhijalni epitel raste i proizvodi veliku količinu sputuma. Obliterirajući bronhiolitis često ima kronični tok, praćen bakterijskim komplikacijama, upalom pluća, emfizemom. Bronhopulmonalni oblik cistične fibroze manifestuje se stvaranjem viskoznog sputuma, velikim kašljem i gušenjem.

Bronhijalna astma nastaje ako se upalni procesi u bronhima razvijaju pod utjecajem alergijskih komponenti.

Glavna razlika između bronhijalne astme i hroničnog bronhitisa sa opstrukcijom je u tome što se napadi javljaju pod uticajem neinfektivnih faktora. To uključuje razne alergene, stres, jake emocije. Kod astme, bronhijalna opstrukcija traje danju i noću. Istina je i da se s vremenom hronični bronhitis može razviti u bronhijalnu astmu.

Nažalost, kronični oblik bolesti kod djece često se otkriva tek u poodmakloj fazi. Dišni putevi su u ovom trenutku toliko uski da je gotovo nemoguće potpuno izliječiti opstrukciju bronha. Ostaje samo obuzdati upalu, ublažiti nelagodu koja se javlja kod mladih pacijenata. U tu svrhu koriste se antimikrobni lijekovi, glukokortikosteroidi, ekspektoransi i mukolitici.

Masaža i izvodljiva gimnastika povećavaju vitalni kapacitet pluća, usporavaju razvoj bolesti i poboljšavaju opće stanje bolesnog djeteta.

Radite inhalacije fiziološkom otopinom, alkalnom mineralnom vodom, bronhodilatatorima kroz parni inhalator ili koristite nebulizator.
Uz pomoć ljekara i farmaceuta pokupite lijekove za iskašljavanje.
Češće poslužite biljne čajeve i druge tople napitke.
Osigurajte svom djetetu hipoalergensku ishranu.

Prilikom liječenja akutnog opstruktivnog bronhitisa kod djece, treba imati na umu da se terapija ne provodi uvijek samo ambulantno. U nedostatku efikasnosti, bebe sa bronhospazmom se hospitalizuju. Često kod male djece, akutni opstruktivni bronhitis je praćen povraćanjem, slabošću, lošim apetitom ili njegovim nedostatkom. Takođe, indikacije za hospitalizaciju su starost do 2 godine i povećan rizik od komplikacija. Roditeljima je bolje da ne odustaju od bolničkog liječenja ako respiratorna insuficijencija djeteta napreduje uprkos kućnom liječenju.

Karakteristike terapije lijekovima

Ublažavanje napadaja kod bolesne djece provodi se korištenjem nekoliko vrsta bronhodilatatora. Koristite drogu Salbutamol, Ventolin, Salbuvent na bazi istog aktivnog sastojka (salbutamola). Lijekovi "Berodual" i "Berotek" također pripadaju bronhodilatatorima. Od salbutamola se razlikuju po kombinovanom sastavu i trajanju izlaganja.

Bronhodilatatori se mogu naći u ljekarnama u obliku sirupa i tableta za oralnu primjenu, prašaka za pripremu otopine za inhalaciju, aerosola u limenkama.

Da se odlučite o izboru lijekova, da odlučite što s njima raditi tokom ambulantnog liječenja, pomoći će vam konsultacije liječnika i farmaceuta. Kod bronhijalne opstrukcije, koja je nastala u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, učinkoviti su antiholinergički lijekovi. Najviše pozitivnih povratnih informacija od stručnjaka i roditelja prikupio je lijek "Atrovent" iz ove grupe. Sredstvo se koristi za inhalaciju kroz nebulizator do 4 puta dnevno. O odgovarajućoj dozi za dijete treba razgovarati sa pedijatrom. Bronhodilatacijski učinak lijeka se javlja nakon 20 minuta.

Karakteristike lijeka "Atrovent":

pokazuje izražena bronhodilatatorna svojstva;
djelotvorno djeluje na velike bronhije;
izaziva minimalne nuspojave;
ostaje efikasan uz dugotrajno liječenje.

Antihistaminici za opstruktivni bronhitis propisuju se samo djeci s atopijskim dermatitisom, drugim popratnim alergijskim manifestacijama. Kapi "Zyrtec" i njegovi analozi "Claritin" koji se primjenjuju u dojenčadi koriste se za liječenje djece nakon 2 godine. Teški oblici bronhijalne opstrukcije otklanjaju se inhalacijskim lijekom "Pulmicort", koji je glukokortikoid. Ako temperatura potraje duže od tri dana, a upala se ne smiri, primjenjuju se sistemski antibiotici - cefalosporini, makrolidi i penicilini (amoksicilin).

Sredstva i metode za poboljšanje izlučivanja sputuma

Koriste se i različiti lijekovi protiv kašlja za dječji bronhitis. Iz bogatog arsenala ekspektoransa i mukolitika, pažnju zaslužuju preparati sa ambroksolom - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene... Doze za jednokratnu i kursnu primjenu određuju se ovisno o dobi ili tjelesnoj težini djeteta. Također, odabire se najprikladniji oblik doziranja - inhalacija, sirup, tablete. Aktivni sastojak ima brže protuupalno, ekspektorantno i mukolitičko djelovanje kada se udiše.

Zabranjeno je uzimati antitusivne sirupe i kapi (blokatori refleksa kašlja) kod opstruktivnog bronhitisa.

Kod opstruktivnog bronhitisa koriste se različite kombinacije lijekova, na primjer, 2-3 ekspektoransa. Prvo, daju se lijekovi koji razrjeđuju sluz, posebno acetilcistein ili karbocistein. Zatim inhalacija sa rastvorima koji stimulišu iskašljavanje - natrijum bikarbonatom i njegovim mešavinama sa drugim supstancama. Poboljšanje stanja djeteta postaje primjetnije nakon nedelju dana, a ukupno trajanje terapijskog kursa može biti do 3 mjeseca.

Respiratorna gimnastika, specijalna masaža se koriste za olakšavanje pražnjenja sputuma. U istu svrhu provodi se postupak koji pospješuje odljev sputuma: polažu dijete na trbuh tako da su mu noge nešto više od glave. Tada odrasla osoba sklapa dlanove u čamcu i lupka njima po bebinim leđima. Glavna stvar u ovom postupku drenaže je da su pokreti ruku nježni, ali ritmični.

Znaš li to…

Genetska pozadina bolesti pluća dokazana je naučnim istraživanjima.
Među faktorima rizika za bronho-plućna oboljenja, osim genetike, su i anomalije u razvoju respiratornog sistema, srčana insuficijencija.
U mehanizmu razvoja respiratornih bolesti važnu ulogu igra osjetljivost sluznice na određene tvari.
Djeca koja su sklona alergijskim reakcijama ili već pate od alergija podložnija su rekurentnim oblicima kroničnih respiratornih bolesti.
Stručnjaci iz Sjedinjenih Država otkrili su djelovanje mikroba koji uzrokuju karijes na pluća.
Za otkrivanje plućnih bolesti koriste se metode radiografije i kompjuterske tomografije, biopsije.
Moderne alternativne metode liječenja respiratornih bolesti uključuju terapiju kisikom - liječenje kisikom i ozonom.
Od pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji pluća, 5% su maloljetnici.
Niska tjelesna težina često prati napredovanje plućne bolesti, pa se mora voditi računa o povećanju kalorijskog unosa često bolesne djece.
Česti opstruktivni bronhitis - do 3 puta godišnje - povećava rizik od bronhospazma bez izlaganja infekciji, što ukazuje na početne znakove bronhijalne astme.