Ponovljeno liječenje radioaktivnim jodom u svim slučajevima. Značajke liječenja štitne žlijezde radioaktivnim jodom: posljedice nekirurške tehnike sa zračenjem lokalnog organa. Koliko je radioaktivni jod opasan za druge?

Radioaktivni jod se koristi u endokrinologiji za liječenje štitne žlijezde. Sposoban je uništiti tireocite i atipične ćelije malignih neoplazmi endokrinog organa.

Terapija radioaktivnim jodom je uspješna alternativa tradicionalnim medicinskim tretmanima. Prednost postupka je eliminacija izlaganja zračenju na tijelo u cjelini.

Indikacije za liječenje

Radioaktivni jod I-131 se propisuje za liječenje sljedećih bolesti žlijezda:

Hipertireoza uzrokovana povećanim lučenjem hormona - dok radioaktivni jod neutralizira ili potiskuje aktivnost hipertrofiranih područja organa, selektivno uništavajući ona područja koja imaju tireotoksična svojstva;
Maligni proces u žlijezdi je folikularni ili papilarni karcinom.

Komplikacije upotrebe radioaktivnog joda

Ponekad se nakon tretmana javljaju sljedeće neugodne komplikacije:

Upala grla;
mučnina, povraćanje;
nelagodnost u vratu;
povećan umor;
iznenadna navala krvi;
upalni proces u žlijezdama slinovnicama na pozadini kojeg se pacijent žali na jaku bol u obrazima i
suva usta;
patološki visok rast ili, naprotiv, pad hormona u krvi.

Kontraindikacija za terapiju radiojodom

je trudnoća.

Žene koje čekaju dijete imaju povećan rizik od razvoja posljedica koje mogu biti opasne za fetus, izazivajući kod njega nedostatke u razvoju. Tokom dojenja, žene treba da odbiju da doje svoju bebu.

Tretman radioaktivnim jodom

Uz pomoć ovog tretmana, velike su šanse da se bez operacije riješite hipertireoze, difuzne strume i onkološke patologije, a to ima brojne prednosti:

nema potrebe za anestezijom,
neće biti bolnih senzacija,
neće biti postoperativnog ožiljka.

Dovoljno je samo uzeti potrebnu dozu radioaktivnog joda, dok se sila zračenja neće distribuirati na cijelo tijelo pacijenta.

O efikasnosti tretmana može se procijeniti 2 mjeseca nakon početka zahvata, ali postoje dokazi o bržim rezultatima.

Fiziološko smanjenje funkcije žlijezde će ukazati na izlječenje hipertireoze i oporavak - količina hormona koje proizvodi bit će značajno smanjena, ponekad do drugog suprotnog stanja - hipotireoze.

Priprema za terapiju radiojodom

Mjesec dana prije zakazane procedure

potrebno je potpuno odbacivanje joda i lijekova koji sadrže hormone.

Tjedan dana prije zahvata, odbijanje uzimanja lijekova odnosi se na sve lijekove koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Otprilike 2 sata prije uzimanja radioaktivnog joda važno je ne jesti niti piti nikakvu tekućinu.

Pacijentice u reproduktivnom dobu svakako bi trebale imati test na trudnoću kako bi se eliminirao nepotreban rizik.

Neposredno prije zahvata vrši se dijagnostika kako bi se pokazalo kako štitna žlijezda apsorbira jod.

Na osnovu dobijenih podataka, lekar individualno bira potrebnu dozu I-131 za pacijenta. Ako se otkrije maligni proces u endokrinom organu, radi se totalna resekcija žlijezde.

Koji je postupak liječenja?

Taktika je jednostavna: pacijentu se daje nekoliko tableta s radioaktivnim jodom, koje mora popiti čistom vodom.

Aktivna tvar lijeka fiziološki ulazi u tkivo žlijezde i počinje djelovati.

U pravilu, jod je gotovo u potpunosti lokaliziran u tiroidnom tkivu endokrinog organa, uključujući ćelije raka, započinjući njegovo destruktivno djelovanje.

Ovaj mehanizam temelji se na radioaktivnom zračenju lijeka, čija dubina djelovanja ostaje unutar 2 mm - ispostavlja se da izotopi djeluju isključivo u tkivima štitne žlijezde.

Ukoliko je potrebno, lijek se pacijentu nudi u tečnom obliku, dok će njegove terapeutske karakteristike ostati netaknute.

Da li je radioaktivni jod opasan za druge?

Za pacijenta je upotreba radioaktivne metode liječenja nesumnjivo korist. Ali za one koji dođu u kontakt s njim, vjerovatnije je šteta i povećan rizik.

Zbog toga se za vrijeme trajanja liječenja pacijent smješta u posebnu prostoriju, odnosno u prostoriju u kojoj pacijenti već primaju sličnu terapiju.

Medicinski radnici će se na odjeljenje pojavljivati samo radi manipulacija u posebnoj zaštitnoj odjeći.

Bilo kakve posjete i kontakte pacijenata

sa spoljnim svetom izvan bolničkih zidova tokom lečenja zabranjeni su.

Odmah nakon interne upotrebe radioaktivnog joda preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

isključite kontakt sa strancima;
ne jesti hranu najmanje dva sata nakon zahvata;
ne ograničavajte unos tečnosti;
češće perite ruke sapunom;
nakon dva puta ispiranje toaleta;
isperite četkicu za zube s puno tekuće vode nakon svake upotrebe.

48 sati nakon zahvata

ne stajati u blizini stranaca duže od tri minute;
ne spavajte u istoj prostoriji sa zdravim ljudima;
držati na udaljenosti od tri metra od drugih;
koristite maramice za jednokratnu upotrebu;
svakodnevno se tuširati;
dozvoljeno je početi uzimati lijekove namijenjene liječenju žlijezde u istoj količini.

Nakon mjesec dana potrebno je posjetiti ljekara.

Činjenica je da radioaktivni jod može uzrokovati hipotireozu - nedovoljnu funkciju žlijezde.

A ova patologija se može pojaviti u svakom trenutku. Stoga se stanje endokrinog organa mora pratiti u dinamici sve dok količina hormona u krvi ne postane stabilna.

Nakon tretmana

isključiti seksualni život i ljubljenje najmanje jednu sedmicu;
koristiti pouzdane kontraceptive tijekom cijele godine;
prestati dojiti, ako se to prakticiralo prije liječenja radioaktivnim jodom - tada dijete treba hraniti umjetno;
riješite se ličnih stvari koje su korištene u bolnici, ako to nije moguće, stavite ih u plastičnu vrećicu i ne dirajte ih 6 sedmica;
Sredstva za ličnu higijenu treba koristiti odvojeno od ostalih članova porodice.

Period eliminacije i poluživot radioaktivnog joda je 8 dana.

Odnosno, ni o kakvom dugotrajnom zagađivanju okolnog prostora ne može biti govora. Lijek napušta ljudsko tijelo s urinom.

Ako je tretman pravilno odabran i pacijent je slijedio sve potrebne preporuke, tada je vjerojatnost oporavka blizu 98%.

Za sve vreme postojanja terapije radioaktivnim jodom nije zabeležen nijedan smrtni slučaj.

Dakle, ova vrsta liječenja nema alternativu, brza je i efikasna metoda liječenja patologija endokrinog sistema, uključujući i onkološke.

Možda će vas zanimati:

Radioizotopsko skeniranje za rak štitnjače Borba protiv hipertireoze: bogati nisu sretni

Detaljno o tireoglobulinu

Treba imati na umu da i nakon uspješne operacije ostaje neznatan dio štitne žlijezde. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za ubijanje svih ostataka ili tumorskih stanica.

Štitna žlijezda je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo svojstvo se koristi kada se štitna žlijezda liječi radioaktivnim jodom. Pročitajte više o principima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta - pročitajte materijal.

Radioaktivni jod (sinonimi l131, radiojod, jod-131) je jedan od izotopa jednostavnog joda (I126).

Ima sposobnost raspadanja (spontanog), pri čemu se formira brzi elektron, gama zračenje, kvantno i ksenon:

Beta čestica(brzi elektron) može postići vrlo veliku brzinu. Sposoban je da prodre i uništi biološka tkiva radijusa od 0,6-2 mm u zoni akumulacije izotopa. Ovo objašnjava ljekovitost I131 kod karcinoma štitnjače, difuzno toksične strume (kod ovih bolesti pacijentima se često propisuje terapija radiojodom za štitnu žlijezdu).
Gama zračenje može lako prodrijeti u ljudsko tijelo. Nema terapeutski učinak, ali ima dijagnostičku vrijednost: uz pomoć posebnih gama kamera moguće je snimiti područja povećane akumulacije joda-131. To vam omogućava da procijenite funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde ili utvrdite prisutnost metastaza u malignoj leziji organa.

Scintigrafija štitnjače

Razmislite o tome kako provjeriti štitnu žlijezdu pomoću joda i što pacijent treba znati o karakteristikama studije. Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde je metoda funkcionalnog ispitivanja funkcionisanja organa na osnovu njegove sposobnosti da apsorbira molekule radioaktivnog joda.

Scintigrafija se može koristiti za procjenu:

anatomska struktura i lokacija organa;
veličina štitne žlijezde;
difuzne ili žarišne promjene u organu povezane s kršenjem njegove funkcionalne aktivnosti;
prisutnost "hladnih" i "vrućih" čvorova u štitnoj žlijezdi.

Bilješka! Osim izotopa I131, jod-123 se može koristiti i za dijagnosticiranje problema sa štitnom žlijezdom (prednost mu se daje ako se organ tada planira tretirati radioaktivnim jodom) ili tehnecij Tc99.

Indikacije za postupak

Najčešće se propisuje radioizotopska studija štitne žlijezde za:

povećanje veličine abnormalno locirane štitne žlijezde;
retrosternalna struma;
čvorovi štitnjače dijagnosticirani ultrazvukom (za određivanje njihove funkcionalne aktivnosti);
tireotoksikoza za diferencijalnu dijagnozu vrste bolesti;
visoko diferencirani karcinom štitnjače za otkrivanje udaljenih metastaza.

Takođe, prema svedočenju lekara, sprovodi se postupak kontrole lečenja bolesti štitaste žlezde, procene rezultata operacije, lekarskog pregleda pacijenata koji se posmatraju zbog karcinoma štitaste žlezde.

Priprema za scintigrafiju: šta treba da znate pre pregleda

Upute za postupak ne podrazumijevaju posebnu pripremu za njega.

Međutim, liječnici upozoravaju na važnost pridržavanja dva jednostavna pravila:

ako pacijent uzima preparate joda, treba ih napustiti mjesec dana prije studije;
svi dijagnostički testovi koji zahtijevaju intravensku primjenu radioprovidnog kontrastnog sredstva isključeni su za 3 sedmice.

Kako se radi radioizotopsko skeniranje?

Postupak je bezbolan, traje 15-25 minuta i izvodi se u nekoliko faza:

Oralna (gutanjem želatinskih kapsula) ili intravenska primjena radiofarmaka koji sadrži mikrodoze I123, I131 ili Tc99.
Distribucija izotopa radiojoda s protokom krvi kroz tijelo i njihova akumulacija uglavnom u tkivima štitne žlijezde.
Postavljanje pacijenta u gama kameru, u kojoj se sila zračenja očitava ćelijama, akumulacija radioaktivnog joda.
Prijenos primljenih informacija na računar, njihova obrada i izdavanje gotovog rezultata.

Važno je znati. Cijena ove studije uvelike ovisi o klinici u kojoj se provodi. Prosječna cijena scintigrafije u privatnim istraživačkim centrima je 3000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Obično se izotopi radioaktivnog joda ravnomjerno akumuliraju u tkivima štitne žlijezde, a na snimku organ izgleda kao dva ovala s jasnim konturama. Znakovi patologije koji se mogu dijagnosticirati tokom studije prikazani su u donjoj tabeli.

Tabela: Znakovi patologije štitnjače uz radioizotopsko skeniranje:

Potpiši	Pojava "hladnih" područja	Pojava "vrućih" tačaka
Karakteristično	Na pozadini ravnomjerno obojenog tkiva štitne žlijezde pojavljuju se svijetla područja	Istaknute jako obojene oblasti ograničene svijetlim rubom (sindrom krađe)
Šta to znači	"Hladni" čvorovi ukazuju na smanjenje proizvodnje hormona štitnjače u ovom području	"Vruća" područja su znak povećanja funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde i povećanja koncentracije tiroidnih hormona u krvi
Moguća oboljenja štitne žlezde	Fibroza Hronični, uključujući autoimuni, tiroiditis Rak štitnjače	DTZ (Basedowova bolest)

Bilješka! Radioizotopsko skeniranje nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje maligne neoplazme štitne žlijezde. Doktor može dijagnosticirati "rak" tek nakon biopsije tankom iglom i naknadnog morfološkog pregleda dobijenog biomaterijala.

Otprilike komplikovano

Radioaktivni jod se koristi za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitne žlijezde dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja je mnogo sigurnija nego što se čini i, zapravo, pouzdanija je, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tokom operacije, hirurg pažljivo uklanja tkivo iz žlezde. Poteškoća je u vrlo bliskom položaju živca glasnica i potrebno je djelovati vrlo pažljivo kako bi se spriječilo oštećenje. Operacija je komplicirana još većim brojem krvnih žila u tkivu endokrinih žlijezda.

Šta je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti ili cijelu ili dio endokrinih žlijezda. Ovo svojstvo se koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukciju ili erozivnu ulceraciju. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje lekar, nakon tačnog određivanja doze elementa u tragovima. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, doktor prati aktivnost endokrine žlezde i količinu radioaktivnog joda koju ona zahvata. Osim toga, specijalista tokom pregleda "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Prilikom određivanja optimalne doze joda važni kriterijumi su:

veličina štitne žlijezde;
rezultat testa apsorpcije.

Shodno tome, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitne žlijezde, a što ga više apsorbira, to se njegova količina više smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko supstanci. Jedna od njih je beta čestica, koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih ćelija. Terapeutski efekat se postiže uz pomoć ove vrste zračenja, koje ima tačkasto dejstvo na tkiva koja akumuliraju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe snima se gama kamerama koje otkrivaju centre akumulacije izotopa. Mjesta luminescencije, zabilježena na slikama, ukazuju na lokaciju tumora.

Ćelije štitne žlijezde su raspoređene na uredan način, formirajući sferne šupljine A-ćelija (folikula). Unutar organa se proizvodi srednja tvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina, koji sadrži tirozin, koji hvata 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tiroglobulina pohranjuju se u folikulu, čim tijelu zatrebaju hormoni endokrinih žlijezda, odmah izlaze u lumen krvnih žila.

Za početak terapije potrebno je uzeti tabletu i veliku količinu vode kako bi se ubrzao prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati da ostanete u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Doktor će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjila izloženost zračenju okolnih ljudi.

Kome je propisano liječenje

Među prijavljenima su pacijenti:

s dijagnosticiranom difuznom toksičnom strumom;

Popularnost metode je osigurana njenom visokom efikasnošću. Manje od polovine pacijenata sa tireotoksikozom dobija adekvatnu pomoć prilikom uzimanja tableta. Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom odlična je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka procesa, pacijent mora proći kroz sljedeće faze:

Zbirka analiza i istraživanja štitaste žlezde.
Izračunava se približan datum terapije radiojodom, a antitireoidni lijekovi se prekidaju za 2 sedmice.

Efikasnost tretmana tokom inicijalne sesije dostiže 93%, a ponovljene terapije 100%.

Lekar će unapred pripremiti pacijenta i objasniti šta ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima gdje se akumulira radioaktivni jod javljaju se bol i otok.

Vrlo često pljuvačne žlijezde prve reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jezik, lizalica ili žvakaća guma pomaže da se ispravi situacija.

Kratkoročne nuspojave uključuju:

osjetljivost vrata;
oteklina;
oticanje i bol u pljuvačnim žlijezdama;
glavobolja;
nedostatak apetita.

Gušavost

Kod toksičnog oblika strume (nodularne ili difuzne), hormoni su prisutni u višku, što pogoduje tireotoksikozi. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, s nodularnom strumom - nastali čvorovi.

Cilj je, kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitne žlijezde, izlaganjem njenih područja zračenju izotopa. Postepeno je moguće "zauzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične strume radioaktivnim jodom smanjit će hidrataciju očne jabučice. To je prepreka za nošenje kontaktnih sočiva, pa ćete ih se morati odreći nekoliko dana.

Nakon terapije, pacijent treba da popije veliku količinu vode kako bi brzo izbacio radioaktivni jod iz organizma.
Prilikom odlaska u toalet treba se što više pridržavati higijenskih pravila kako mokraća sa ostacima izotopa ne bi dospjela nikuda osim da isprazni toalet.
Ruke se peru deterdžentom i suše peškirima za jednokratnu upotrebu.
Obavezno često mijenjajte donje rublje.
Istuširajte se najmanje 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
Odjeća osobe koja je primila terapiju radioaktivnim jodom se pere posebno.
Od pacijenta se traži da pazi na sigurnost drugih ljudi, s tim u vezi: da ne bude dugo u blizini (bliže od 1 metra), da izbjegava javna mjesta sa velikim brojem ljudi, da isključi seksualne kontakte 3 sedmice.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, u tom periodu se uništavaju ćelije štitnjače.

Bolest raka

Kancerozni tumor je mutirana normalna ćelija. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost dijeljenja velikom brzinom, govore o nastanku onkologije. Zanimljivo je da su čak i ćelije zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u mnogo nižim koncentracijama.

Štitna žlijezda u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod u vašem tijelu. Kada osoba uzme radioaktivni jod u obliku kapsula ili tečnog oblika, on se koncentriše u njenim ćelijama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njene ćelije raka, uključujući metastaze.

Liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom opravdava mali učinak na ostatak vašeg tijela. Doza zračenja se koristi mnogo više nego skeniranje.

Postupak je efikasan kada je potrebno uništiti tkivo štitnjače koje je preostalo nakon operacije nakon liječenja karcinoma štitnjače, ako su zahvaćeni limfni čvorovi i drugi dijelovi tijela. Radioaktivno liječenje štitne žlijezde poboljšava stopu preživljavanja pacijenata sa papilarnim i folikularnim karcinomom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako se prednosti terapije radioaktivnim jodom smatraju manje očiglednim kod pacijenata sa blagim karcinomom štitnjače. Hirurško uklanjanje cijelog organa smatra se efikasnijim.

Za efikasno liječenje raka štitne žlijezde, pacijent mora imati visok nivo hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. Stimuliše apsorpciju radioaktivnog joda od strane ćelija raka i organa.

Prilikom uklanjanja endokrine žlezde postoji način da se podigne nivo TSH - prestanite da uzimate tablete na nekoliko nedelja. Nizak nivo hormona će uzrokovati da hipofiza aktivira oslobađanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o vještački izazvanoj hipotireozi.

Pacijent mora biti upozoren na pojavu simptoma:

umor;
depresija;
debljanje;
zatvor;
bol u mišićima;
smanjena koncentracija.

Kao opcija, tirotropin se koristi u injekcijama za povećanje TSH prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od hrane koja sadrži jod 2 sedmice.

Rizici i neželjeni efekti

Pacijente koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

Muškarci koji primaju visoke kumulativne doze radioaktivnog joda imat će smanjen broj aktivnih spermatozoida. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
Žene nakon terapije treba da uzdrže trudnoću 1 godinu i budu spremne na menstrualne nepravilnosti, jer tretman radiojodom utiče na jajnike. Shodno tome, dojenje treba isključiti.
Svako ko je primio terapiju izotopom ima povećan rizik od razvoja leukemije u budućnosti.

Nakon tretmana radioaktivnim jodom, pacijentu je potreban redovan medicinski nadzor tokom cijelog života. Terapija radiojodom ima neosporne prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena zahvata u različitim klinikama neznatno varira. Izrađeno je uputstvo koje uzima u obzir sve zahtjeve za sigurnost i efikasnost.

Liječenje radiojodom omogućava vam da bezbolno i brzo otklonite uzrok bolesti štitnjače. To je moderan način povratka izgubljenog zdravlja uz minimalne zdravstvene rizike.

U liječenju patologija štitne žlijezde može se koristiti radioaktivni jod. Ovaj izotop ima svoja opasna svojstva, stoga bi se postupak njegovog unošenja u tijelo trebao provoditi isključivo pod nadzorom visokokvalificiranog liječnika.

Radioaktivni jod - liječenje štitne žlijezde

Izotopski postupak ima sljedeće prednosti:

nema perioda rehabilitacije;
na koži ne ostaju ožiljci i drugi estetski nedostaci;
tokom njega se ne koriste anestetici.

Međutim, liječenje radioaktivnim jodom ima svoje nedostatke:

Akumulacija izotopa se opaža ne samo u štitnoj žlijezdi, već iu drugim tkivima tijela, uključujući jajnike i prostatu. Iz tog razloga, sljedećih šest mjeseci nakon zahvata pacijente treba pažljivo zaštititi. Osim toga, uvođenje izotopa remeti proizvodnju hormona, što može negativno utjecati na razvoj fetusa. Žene u reproduktivnoj dobi morat će odgoditi začeće za 2 godine.
Zbog sužavanja suznih kanala i promjena u radu pljuvačnih žlijezda mogu se uočiti poremećaji u radu ovih tjelesnih sistema.

Radioaktivni (obično I-131) jod se propisuje u sljedećim slučajevima:

neoplazme na štitnoj žlijezdi;
tireotoksikoza;
operacije prenesene na štitnu žlijezdu;
rizik od postoperativnih komplikacija.

Liječenje tireotoksikoze radioaktivnim jodom

Ova terapija daje dobre rezultate. Da bi liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom bilo učinkovito, doza I-131 koju apsorbiraju tkiva žlijezde treba biti 30-40 g. Ova količina izotopa može ući u tijelo istovremeno ili frakcijski (u 2- 3 doze). Hipotireoza se može javiti nakon terapije. U tom slučaju pacijentima se propisuje levotiroksin.

Prema statistikama, kod onih kojima je dijagnosticirana, nakon liječenja izotopom, nakon 3-6 mjeseci, bolest se ponavlja. Takvim pacijentima se propisuje ponovljena terapija radioaktivnim jodom. Nije zabilježena upotreba I-131 u više od 3 kursa u liječenju tireotoksikoze. U rijetkim slučajevima, kod pacijenata, terapija radioaktivnim jodom ne djeluje. Ovo se opaža kada je tireotoksikoza otporna na izotop.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom

Izotop se propisuje samo onim pacijentima kod kojih je na osnovu rezultata hirurške intervencije dijagnosticiran karcinom. Češće se takva terapija provodi kod visokog rizika od recidiva folikularnog ili papilarnog karcinoma. Tretman štitne žlijezde radioaktivnim jodom izvodi se u prisustvu rezidualnog tkiva koje apsorbuje i akumulira I-131. Prije toga se radi scintigrafija.

Izotop se propisuje pacijentima u sljedećim dozama:

tokom terapije - 3,7 GBq;
u slučaju kada su metastaze zahvatile limfne čvorove - 5,55 GBq;
sa oštećenjem koštanog tkiva ili pluća - 7,4 GBq.

Radioaktivni jod nakon uklanjanja štitne žlijezde

Za otkrivanje metastaza koristi se I-131. Scintigrafija radioaktivnim jodom radi se 1-1,5 mjeseci nakon operacije. Ova dijagnostička metoda se smatra efikasnijom. Radiografija je manje pouzdan način otkrivanja metastaza. Ako je rezultat pozitivan, propisuje se terapija radioaktivnim jodom. Takav tretman ima za cilj uništavanje lezija.

Priprema za terapiju radiojodom

Stanje pacijenta nakon tretmana u velikoj mjeri ovisi o pridržavanju propisa liječnika. Ne posljednja uloga ovdje je pripisana tome koliko je pravilno obavljena priprema za zahvat. Uključuje usklađenost sa sljedećim pravilima:

Uvjerite se da nema trudnoće.
Ako postoji beba koja doji, prebacite ga na vještačko hranjenje.
Recite ljekaru o svim lijekovima koje uzimate. Njihovu konzumaciju treba prekinuti 2-3 dana prije terapije radiojodom.
Pridržavajte se posebne dijete.
Nemojte tretirati rane i posjekotine jodom.
Zabranjeno je kupanje u slanoj vodi i udisanje morskog vazduha. Sedmicu prije zahvata prestanite hodati obalom.

Osim toga, nekoliko dana prije terapije radiojodom, liječnik će napraviti test za određivanje intenziteta apsorpcije I-131 u tijelu pacijenta. Neposredno prije terapije radioaktivnim jodom štitnjače, ujutro treba uraditi TSH test. Takođe, 6 sati prije zahvata treba odbiti jesti, a od vode za piće - 2 sata.

Dijeta preko radioaktivnog joda

Takav sistem ishrane se propisuje 2 nedelje pre zahvata. Prestaje 24 sata nakon terapije. Dijeta bez joda prije liječenja radioaktivnim jodom uključuje zabranu sljedećih namirnica:

jaja i hrana koja ih sadrži;
morski plodovi;
crveni, šareni i lima grah;
čokolada i proizvodi u kojima je prisutna;
sir, kajmak, sladoled i ostalo mlijeko;
hrana u čiju pripremu je dodana jodirana so;
proizvodi od soje.

Radioaktivni jod - kako se izvodi postupak

I-131 se uzima oralno: pacijent proguta želatinom obložene kapsule koje sadrže izotop. Takve tablete su bez mirisa i ukusa. Moraju se progutati sa dvije čaše vode (sok, gazirana pića i druga pića nisu dozvoljeni). Nemojte žvakati ove kapsule! U nekim slučajevima, liječenje toksične strume radioaktivnim jodom provodi se korištenjem kemijskog sredstva u tekućem obliku. Nakon uzimanja takvog joda, pacijent treba dobro isprati usta. U narednih sat vremena nakon zahvata zabranjena je hrana i piće.

Za pacijenta, radioaktivni jod je od velike koristi - pomaže u suočavanju s bolešću. Za posjetioce pacijenta i druge osobe u kontaktu s njim, izotop je izuzetno opasan. Poluživot ovog hemijskog elementa je 8 dana. Međutim, čak i nakon otpusta iz bolnice, radi zaštite drugih, pacijentu se preporučuje:

Zaboravite na poljupce i intimne veze još jednu sedmicu.
Uništite lične stvari koje se koriste u bolnici (ili ih stavite u čvrstu plastičnu vrećicu na 6-8 sedmica).
Pouzdano se zaštitite.
Sredstva za ličnu higijenu čuvajte odvojeno od ostalih članova porodice.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom - posljedice

Zbog individualnih karakteristika tijela, nakon liječenja mogu nastati komplikacije. Radioaktivni jod ima sljedeće posljedice na organizam:

otežano gutanje;
oteklina u vratu;
mučnina;
knedla u grlu;
intenzivna žeđ;
izobličenje percepcije ukusa;
povraćati.

Nuspojave liječenja radioaktivnim jodom

Iako se ova metoda terapije smatra sigurnom za pacijenta, ona ima i drugu stranu medalje. Izloženost radioaktivnom jodu sa sobom nosi sljedeće probleme:

vid se pogoršava;
postojeće hronične bolesti se pogoršavaju;
radioaktivni jod doprinosi debljanju;
primjećuju se bol u mišićima i umor;
kvaliteta krvi se pogoršava (smanjuje se sadržaj trombocita i leukocita);
na pozadini smanjenja proizvodnje hormona razvijaju se depresija i drugi mentalni poremećaji;
kod muškaraca se smanjuje broj aktivnih spermatozoida (zabilježeni su slučajevi neplodnosti);
povećava se rizik od razvoja.

Što je bolje - radioaktivni jod ili operacija?

Ne postoji definitivan odgovor, jer je svaki konkretan slučaj individualan. Samo ljekar može odrediti šta će biti najefikasnije za datog pacijenta - radioaktivni jod ili operacija. Prije nego što odabere metodu za rješavanje patologije štitnjače, on će uzeti u obzir različite faktore: starost pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti, stupanj oštećenja bolesti i tako dalje. Liječnik će pacijentu svakako reći o karakteristikama odabrane metode i opisati posljedice nakon radioaktivnog joda.

Terapija radiojodom za štitnu žlezdu praktikuje se već pola veka. Metoda se zasniva na svojstvima štitne žlijezde da apsorbira jod koji ulazi u tijelo. Nakon ulaska u štitnu žlijezdu, radioaktivni izotop joda uništava njene stanice. Time je blokirana prekomjerna proizvodnja hormona, što je dovelo do bolesti. Takva terapija zahtijeva pripremu i higijenske zahtjeve tokom rehabilitacije. Međutim, liječenje radioaktivnim jodom ima prednosti u odnosu na operaciju.

Šta je radioaktivni jod

Radioaktivni jod se počeo koristiti za liječenje štitne žlijezde prije više od 60 godina. Jod-131 (I-131) je umjetno stvoren radioaktivni izotop joda. Njegovo poluvrijeme je 8 dana. Kao rezultat raspadanja, oslobađa se beta i gama zračenje koje se širi od izvora na udaljenosti od pola do dva milimetra.

Metoda se zasniva na sposobnosti štitne žlezde da apsorbuje sav jod u telu. Štaviše, njegova raznolikost nije bitna. Jednom u štitnoj žlijezdi, I-131 uništava tiroidne stanice, pa čak i (atipične) ćelije izvan štitne žlijezde.

Radioaktivni tip joda otapa se u vodi i može se prenositi zrakom, tako da liječenje ovom supstancom zahtijeva stroge mjere opreza.

Kome je indicirana terapija radiojodom?

Liječenje tireotoksikoze radioaktivnim jodom provodi se zbog potrebe suzbijanja prekomjerne proizvodnje hormona koji truje tijelo.

Terapija radiojodom je indikovana:

s tireotoksikozom zbog;
s onkološkim bolestima štitne žlijezde;
nakon toga, za uklanjanje ostataka i metastaza tumora raka štitne žlijezde (ablacija);
sa autonomnim adenomima;
sa nezadovoljavajućim rezultatima prethodnog liječenja hormonima.

Terapija radiojodom je najefikasnija metoda u poređenju sa operacijom i hormonskom terapijom.

Nedostaci hirurške ekscizije štitne žlijezde:

neizbježnost anestezije;
dug period zarastanja šavova;
rizik od oštećenja glasnih žica;
nema garancije za potpuno uklanjanje patogenih ćelija.

Hormonska terapija također ima mnogo nepredvidivih nuspojava.

Kako se štitna žlijezda liječi radioaktivnim jodom?

Kada su položeni svi testovi i završene studije štitaste žlezde, lekar zajedno sa pacijentom određuje termin terapijskog zahvata. Njegova efikasnost je oko 90% prvi put. Kada se ponovi, brojka dostiže 100%.

Cijeli terapijski period podijeljen je u tri faze: pripremni, sam zahvat i vrijeme rehabilitacije. Važno je unaprijed znati o čemu se radi, kako nijedan zahtjev ili pitanje doktora ne bi bili iznenađeni. Razumijevanje i saradnja pacijenata povećavaju šanse za uspješnu proceduru.

Trening

Dijeta bez joda prije terapije radiojodom smatra se najvažnijom vježbom. Početak menstruacije se razgovara sa ljekarom, ali se javlja najkasnije dvije sedmice prije zahvata. Zadatak štitne žlijezde u ovom trenutku je „gladovati“ za jodom, tako da kada I-131 uđe u tijelo, štitna žlijezda dobije maksimalnu dozu. Uostalom, ako u njemu ima dovoljno joda, medicinska doza se jednostavno neće apsorbirati. Tada će svi napori biti uzaludni.

Prije primanja terapije radiojodom, žene bi trebale napraviti test na trudnoću.

Isključiti iz prehrane:

plodovi mora, posebno morske alge;
soja i druge mahunarke;
hrana obojena u crveno;
jodirana sol;
bilo koji medicinski.

Koncentracija tireostimulirajućeg hormona mora se povećati kako bi stanice štitne žlijezde što više apsorbirale jod. Njegova količina bi trebala premašiti normu.

Procedura

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom odvija se u bolnici. Ne morate puno stvari nositi sa sobom, jer ih i dalje nećete moći koristiti. Prije zahvata, medicinsko osoblje će obezbijediti jednokratnu odjeću. Pacijent odlaže svoje stvari do otpusta.

Lekar predlaže uzimanje kapsule sa jodom 131, piti puno vode. Neke klinike koriste rastvor joda. Budući da je unošenje radioaktivnog izotopa nebezbedno za zdrave ljude, medicinsko osoblje nije prisutno u prostoriji, a pacijentu je sada potrebna izolacija.

Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

vrtoglavica;
povraćanje čak do povraćanja;
mjesta nakupljanja radioaktivnog joda boli i bubre;
suvoća u ustima;
suši oči;
percepcija ukusa se menja.

Kiseli bomboni, pića (možete ih uzeti) pomažu da se izbjegnu suha usta.

Rehabilitacija

Prvih dana nakon zahvata propisana su pravila ponašanja i lične higijene. Moraju se promatrati kako bi jod što prije napustio tijelo, a također i kako ne bi naštetio drugima.

piti puno vode;
istuširati se 1-2 puta dnevno;
redovno mijenjati donje rublje i odjeću u dodiru s tijelom;
muškarcima se nalaže da mokre samo u sjedećem položaju;
nakon posjete toaletu, isperite vodu 2 puta;
ne dolaze u bliski kontakt sa rodbinom i drugim osobama, posebno zabrana važi za trudnice i decu.

Nekoliko dana kasnije, liječnik određuje šemu daljeg liječenja lijekovima. Skeniranjem gama zračenja otkriva se lokacija metastaza.

Glavni cilj liječenja - uništavanje abnormalnog tkiva štitne žlijezde - postiže se samo nekoliko mjeseci nakon zahvata.

Koji lijekovi se mogu, a koji ne smiju uzimati uoči i tokom terapije radiojodom

Levotiroksin, sintetički hormon štitnjače, otkazuje se mjesec dana prije zahvata. Prestanak uzimanja ovog lijeka može biti praćen nuspojavama kao što su depresija, zatvor, debljanje, suha koža. Ovo se smatra normom.

Multivitamine, lijekove protiv kašlja i dodatke ishrani koji sadrže jod treba ostaviti po strani.

Morate prestati uzimati:

tireostatici (Tyrozol, Mercazolil);
bilo koji lijek koji sadrži jod (amiodaron);
obični jod za vanjsku upotrebu.

Kome je terapija kontraindicirana

Terapija radiojodom je zabranjena za trudnice zbog mogućnosti abnormalnosti tokom rasta fetusa.

Kada planirate trudnoću, ljekar će vam savjetovati da odložite začeće za šest mjeseci ili godinu dana. Štaviše, zabrana se odnosi na predstavnike oba pola. Ako je trudnoća već nastupila, specijalista će predložiti alternativne terapije.

Tretman I-131 nije kompatibilan sa:

laktacija;
čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
oštećenje bubrega i jetre.

Postupak se također ne može izvoditi djeci mlađoj od 18 godina.

Da li je osoba koja prima radioaktivni jod opasna za druge?

Poluživot I-131 je 8 dana. Ovo je period tokom kojeg se štitna žlezda zrači. Supstanca koja napušta tijelo ne mijenja njegove kvalitete. Za pacijenta je takvo zračenje štitne žlijezde ciljani terapeutski učinak. Ali prijenos izotopa koji emituje zračenje na druge može doprinijeti negativnim posljedicama.

Stoga u periodu rehabilitacije nije dozvoljen bliski kontakt sa drugim ljudima: grljenje, poljubac, čak i spavanje na istom krevetu. Bolovanje se daje mjesec dana. Za zaposlene u ustanovama za brigu o djeci bolovanje se može produžiti na dva.

Posljedice liječenja radioaktivnim jodom u štitnoj žlijezdi

Upotreba joda-131 ima određene negativne posljedice. Njihov razvoj je moguć, ali nije neophodan:

oticanje tankog crijeva;
autoimuna oftalmopatija;
zahtijevaju doživotnu hormonsku terapiju;
kod muškaraca se smanjuje aktivnost sperme, moguća je privremena neplodnost (do dvije godine);
kod žena su moguće menstrualne nepravilnosti. Potrebno je izbjegavati trudnoću godinu dana, odbiti dojenje.

Pacijenti koji se liječe radioaktivnim jodom trebali bi imati redovne kontrole do kraja života.

Gdje se u Moskvi možete liječiti i koliko košta?

Broj klinika koje nude ovu uslugu je mali. To se objašnjava visokim zahtjevima radiološke sigurnosti.

Klinika Federalne državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja RMANPO Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, u okviru programa visokotehnološke medicinske zaštite i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, nudi besplatnu terapiju radioaktivnim izotopom joda.
FGBU "Endokrinološki istraživački centar" provodi terapiju radiojodom po cijeni od 30 do 73 hiljade rubalja.
U Ruskom naučnom centru za rendgensku radiologiju terapija se provodi u rasponu od 24-75 hiljada rubalja, ovisno o situaciji.

Upotreba radioaktivnog joda pomaže u regulaciji hormonalnih poremećaja i uništava tumore štitnjače. Ovakva šetnja je vrlo efikasna, iako nije potpuno sigurna.

Problemi sa štitnom žlijezdom manifestiraju se kršenjem osnovnih funkcija ili promjenama u strukturi organa. Liječenje radioaktivnim jodom jedna je od opcija za oslobađanje od bolesti. Metoda se koristi u procesu dijagnosticiranja i liječenja bolesti od 1941. godine.

Metoda akcija

Da biste razumjeli suštinu tehnike, morate razumjeti šta je radioaktivni jod. To je medicinski dobiven lijek koji je izotop joda I-131. Jedinstveni učinak je određen uništavanjem štetnih tiroidnih stanica štitne žlijezde, kao i uništavanjem malignih tumora na ćelijskom nivou. U ovom slučaju pacijent nije izložen zračenju u cjelini.

Ali važno je shvatiti da uništavanje utiče i na zdrave ćelije, zajedno sa tkivima koja imaju bolna oštećenja.

Važnim kvalitetom se smatra nisko prodorno dejstvo beta zraka, koje ne predstavlja nikakvu opasnost za tkiva koja okružuju žlezdu.

Rezultat je inhibicija funkcionalnih sposobnosti organa do hipotireoze, a reverzibilnost procesa je nemoguća. Pojava bolesti se smatra posljedicom rezultata liječenja, ali ne kao komplikacija. Tada je pacijent u obavezi da se podvrgne kursu supstitucione terapije, koja efikasno otklanja sve posledice zračenja. Takođe, neophodna je terapija u slučaju tireotoksikoze.

Tireotoksikoza je bolest u kojoj štitna žlijezda proizvodi višak hormona, što negativno utječe na aktivnost cijelog organizma.

Bitan! Liječenje radioaktivnim jodom zahtijeva posebnu pažnju i traje najmanje nekoliko mjeseci. Tek nakon određenog vremenskog perioda, lekar će moći tačno da utvrdi pozitivan rezultat terapije.

Indikacije za upotrebu

Akumulacija lijeka se događa samo u žlijezdi, što doprinosi preciznom učinku na tkiva koja imaju tendenciju akumulacije RIT. Dakle, ostali organi i sistemi tijela ni na koji način ne pate u procesu izlječenja bolesti. Upotreba joda indicirana je u sljedećim slučajevima:

bolest difuzne toksične strume;
hipotireoza uzrokovana prisustvom benignih čvornih veza;
tireotoksikoza koja je posljedica hipotireoze;
karcinomi štitne žlijezde;
posljedice hirurških komplikacija nakon karcinoma, čiji su rizici nevjerovatno visoki.

Akcija PRAVA

U pravilu, do imenovanja liječenja dolazi nakon potpunog uklanjanja štitne žlijezde. Djelomična ekscizija ili konzervativno liječenje nisu pogodni za ovu vrstu zahvata. Jodidi ulaze u tkivnu tečnost iz krvi, a tokom jodnog gladovanja ćelije sekrecije aktivno troše RIT. Štaviše, studije to pokazuju ćelije raka posebno dobro deluju sa lekom.

Liječenje radioaktivnim jodom ima jedan glavni cilj - potpuno uklanjanje ostataka štitne žlijezde koji su ostali u tijelu pacijenta. Čak ni najvještija operacija ne može garantovati konačno zbrinjavanje ćelija organa, a jod "čisti" sve što može da naškodi i ponovo se razvije u kancerogene tumore.

Destruktivna karakteristika izotopa joda utječe ne samo na zaostala tkiva, već i na metastaze, tumore, što omogućava liječniku da pažljivo i lako prati koncentraciju tireoglobulina. Posebno je poznato da se akumulacija velikog procenta izotopa dešava na mjestu gdje se nalazila štitna žlijezda, u pljuvačnim žlijezdama, u probavnom sistemu i genitourinarnom sistemu. Zabilježeni su izolovani slučajevi receptora za hvatanje izotopa u mliječnim žlijezdama. Dakle, opći pregled će otkriti razvoj metastaza ne samo u organima i tkivima koji se nalaze u blizini štitne žlijezde, već iu udaljenijim.

Umjetno stvoren lijek ima zračenje, dok jod nema okus i miris. Aplikacija je prikazana kao tečna supstanca za jednokratnu upotrebu ili zatvorena kapsula. Nakon što lijek uđe u tijelo pacijenta, potrebna je određena dijeta i neki postupci:

Odustanite od čvrste hrane na 120 minuta;
Preporučuje se da ne uskraćujete veliku količinu soka, vode, jer se lijek koji ne dospije na tkivo žlijezde izlučuje urinom;
Prvu polovinu dana (12 sati) nakon zahvata, mokrenje treba biti svakih sat vremena - to treba pratiti;
Uzimanje lijekova za štitnu žlijezdu indicirano je najranije 2 dana nakon RIT-a;
Ograničenje kontakata i komunikacije sa drugim ljudima se pokazuje u roku od 1-2 dana.

Pripremne mjere prije zahvata

U bolnici se priprema za zračenje obavlja pod vodstvom iskusne medicinske sestre. Ali ipak vrijedi znati šta treba učiniti:

Obavezno upozorite liječnika na lijekove koji se uzimaju za tireotoksikozu, druge lijekove. Neki od njih će se morati otkazati 3-4 dana prije zahvata;
Imati potvrdu o odsustvu trudnoće u periodu jodoterapija;
Moguć je test intenziteta apsorpcije lijeka od strane štitne žlijezde, posebno nakon uklanjanja organa u slučaju raka. Neophodno je da lijek ukaže na prisustvo ili odsustvo (potpuno) tkiva štitnjače koje još uvijek može funkcionirati;
Mora se propisati dijeta bez joda. Neophodno je da tijelo počne gladovati od nedostatka redovnog joda. To pomaže boljoj apsorpciji lijeka, a također (ako je štitna žlijezda u potpunosti uklonjena u slučaju raka) da se vidi moguće širenje žarišta bolesti u tijelu.

Izbjegavanje joda ne znači potpuno odricanje od soli, kako mnogi pacijenti strahuju. Postoji poseban registar proizvoda koji u potpunosti zadovoljavaju zahtjeve dijete bez joda, o čemu će vam reći liječnik.

Nuspojave

Važno je shvatiti da čak i najbezopasniji način liječenja ima učinak na organizam. A još više korištenje radioaktivnog izotopa. Stoga su moguće sljedeće kratkoročne manifestacije:

bol u jeziku, pljuvačnim žlijezdama;
grlobolja, suha usta;
povraćanje, mučnina;
promjene u ukusu;
pogoršanje gastroduodenalnih manifestacija, kao i svih kroničnih bolesti;
smanjenje sadržaja leukocita i trombocita u krvi;
umor, depresija, nervni slom.

Važno je shvatiti da liječenje radioaktivnim jodom tijekom trudnoće može dovesti do činjenice da su posljedice po fetus nespojive sa životom.

Čak i ako se pacijent oporavio od raka, tireotoksikoze, ali doji, imenovanje postupka je nemoguće. Ako trebate uzimati lijek, morat ćete napustiti prirodno hranjenje najmanje 7-10 dana nakon tretmana.

Zaključak

Bez obzira na nuspojave, liječenje radioaktivnim jodom ima više prednosti nego nedostataka. S obzirom na mogućnosti rješavanja raka i tireotoksikoze štitne žlijezde, pacijenti radije biraju ovu metodu, koja, za razliku od operacije, ne ostavlja ožiljke i, što je najvažnije, potpuno zacjeljuje bez nanošenja štete zdravim tkivima.

Važno je da nakon zahvata nema potrebe za skupim kursom oporavka, kao ni za anestezijom. Ali, kako više nikada ne bi prijetila opasnost od raka, čak i uz potpunu eliminaciju štitne žlijezde, pacijentu je potrebno sistematsko praćenje liječnika dok se hormonska pozadina potpuno ne stabilizira. Promatranja pokazuju da se stanje bolesnika potpuno normalizira nakon 12-15 dana. Ali posljedice raka nisu u potpunosti shvaćene, pa će možda biti potrebna druga sesija.