Ishemijski napad. Šta je ishemija? Vrste, uzroci, simptomi, liječenje i posljedice ishemije. Simptomi koronarne bolesti srca

Po učestalosti pojavljivanja, koronarna bolest zauzima vodeću poziciju među svim bolestima kardiovaskularnog sistema. Stopa mortaliteta od ove bolesti je najmanje 60% od ukupnog mortaliteta uzrokovanog patologijama srca i krvnih žila.

Šta je koronarna bolest srca?

Koronarnu, odnosno ishemijsku bolest karakterizira razvoj aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama srca. Sličan problem može nastati kao rezultat potpune ili djelomične blokade lumena arterija.

Kao rezultat loše opskrbe krvlju, miokard prestaje primati potrebnu količinu kisika, što povlači za sobom razvoj gladovanja kisikom (hipoksija).

Najčešća koronarna bolest srca javlja se kod muškaraca nakon 40 godina. Međutim, nakon 50 godina, ova patologija se javlja sa istom učestalošću kod muškaraca i žena.

Opasnost ovog stanja leži u činjenici da se područja srčanog mišića, lišena normalnog snabdijevanja krvlju, ponovo rađaju u vezivno (ožiljno tkivo), a to, zauzvrat, dovodi do kršenja kontraktilnosti miokarda.

Najranjivije mjesto kod koronarne bolesti srca je područje lijeve komore od prednjeg zida i vrha srca. Razlog tome je posebnost opskrbe krvlju ovog područja. Osnova srca i stražnji zid lijeve komore su na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja.

Šta je dovelo do razvoja patologije?

U svjetskoj medicinskoj praksi svake se godine pojavljuju nove teorije o pojavi ove bolesti. Da ustane koronarne bolesti srca na njega mogu uticati sljedeći faktori:

Suženje lumena arterija koje hrane tkivo miokarda. Aterosklerotske promjene na koronarnim arterijama mogu doprinijeti ovoj pojavi. Bolesti kao što su dijabetes melitus, hipertenzija, fizička neaktivnost i pretilost mogu uzrokovati razvoj ateroskleroze.
Virusi (adenovirusi, gripa, citomegalovirusi) su još jedna teorija nastanka ateroskleroze, a kao posljedica koronarne arterijske bolesti. Pravovremena prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripa značajno smanjuje učestalost koronarne bolesti srca.
Faktor stresa. Stalni utjecaj stresnih situacija na ljudsku psihu prati oslobađanje adrenalina, što izaziva grč koronarnih arterija srca.
Individualna predispozicija. Ovaj faktor igra ključnu ulogu u nastanku koronarne bolesti srca. Sklonost razvoju ove bolesti je naslijeđena.
Konzumiranje alkohola i pušenje. Nikotin i etilni alkohol jedan su od razloga za razvoj ove patologije, jer ulaskom u tijelo izazivaju grč krvnih žila koje hrane miokard.

Kako se koronarna bolest srca može manifestovati?

Svaka nelagodnost u predelu srca i grudnog koša je apsolutna indikacija za odlazak kod kardiologa. Simptomi koronarne bolesti srca mogu varirati od osobe do osobe. U nekim situacijama osoba možda ne osjeća nikakve smetnje u radu srca.

Potpuna blokada lumena koronarne žile može dovesti do takve posljedice kao što je ruptura zida miokarda (srčani udar). Glavni simptom koronarne arterijske bolesti je bol u grudima ili grudima.

Ako je žila potpuno začepljena, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

postoje kratkotrajni napadi bola;
intenzitet boli se postepeno povećava;
nakon 30-40 minuta bol postaje jak, a osoba ga ne može podnijeti.

Ako postoji djelomično preklapanje koronarne žile, tada osoba može doživjeti sljedeće simptome:

senzacije boli se povećavaju prilikom izražavanja emocija, kao i tokom fizičke aktivnosti (hodanje, trčanje, podizanje utega);
pacijent razvija osjećaj straha povezan s pojavom novog napada boli;
uočava se kratkoća daha i otežano disanje;
intenzivan bol često zrači (daje) u predjelu donje vilice, jagodičnih kostiju, lijevog ramena i šake.

U nekim situacijama koronarna bolest srca može teći bez karakterističnih simptoma. Umjesto bolnih senzacija, osobu mogu uznemiriti sljedeći simptomi:

slabost i opća slabost;
povećan umor;
napadi astme;
povećan broj otkucaja srca;
dispneja;
osjećaj peckanja i nelagode iza grudne kosti.

Svaki od ovih simptoma javlja se čak i uz minimalan fizički i emocionalni stres. Najopasniji tip koronarne bolesti srca je latentni oblik koji nema nikakve manifestacije.

U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja tek nakon razvoja spontanog napada boli.

Efikasne dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere koronarne bolesti srca provode se kako bi se:

određivanje točne lokalizacije boli;
otkrivanje faktora koji doprinose povećanju boli;
određivanje trajanja bolnog napada;
procjenu efikasnosti nitroglicerina tokom napada.

Simptomi koronarne bolesti su slični mnogim nesrčanim bolestima i srčanim bolestima. Za postavljanje tačne dijagnoze koriste se dodatne metode istraživanja. Ove metode uključuju:

Koji tretmani postoje?

Ključna stvar u liječenju ove bolesti je smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom, kao i stvaranje uvjeta za njegovu punu isporuku u miokard. U zavisnosti od stepena oštećenja i težine toka, mogu se koristiti i konzervativne (medikamentne) i hirurške metode lečenja.

Terapija lekovima

Za liječenje ove bolesti koriste se sljedeće grupe lijekova:

Nitroglicerine. Svrha njihove upotrebe je uklanjanje akutnih napada bolesti;
Acetilsalicilna kiselina (aspirin) i statini. Ovi lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo stvaranje masnih i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
Beta-blokatori. Svrha njihove upotrebe je normalizacija otkucaja srca i prevencija tahikardije.
Antagonisti kalcijuma. Njihova glavna funkcija je smanjenje broja otkucaja srca, kao i proširenje lumena krvnih žila.

Dozu i učestalost uzimanja svakog lijeka izračunava liječnik na individualnoj osnovi. Prije početka izračuna, liječnik procjenjuje dijagnostičke podatke, kao i informacije o težini toka bolesti.

Hirurško obnavljanje opskrbe krvlju

Ako terapija lijekovima nije dala značajan rezultat, tada se pacijentu preporučuje operacija. Ostale indikacije za kirurško liječenje uključuju zanemarivanje patološkog procesa, brzu progresiju bolesti, kao i opsežne vaskularne lezije aterosklerozom.

Kao najefikasnija metoda koristi se premosnica koronarne arterije. Suština ovog postupka je stvaranje dodatnog kanala za protok krvi, zaobilazeći patološka područja. Kao šant koristi se krvna žila pacijenta uzeta iz područja donjeg ekstremiteta.

Druga metoda kirurškog liječenja je koronarna angioplastika, tokom koje se širi lumen zahvaćene žile. Rezultat operacije je potpuna obnova opskrbe srca krvlju.

Ako prohodnost u arteriji nije obnovljena, liječnici mogu koristiti tehniku postavljanja stenta. Jednom u suženom području, stent se širi i ispravlja suženu arteriju. Ova metoda je efikasna prevencija infarkta miokarda.

Pravilna prehrana je ključ oporavka

Organizacija dnevne ishrane je najvažniji aspekt svakog lečenja koronarne bolesti srca. Nutriciona terapija pomaže u normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu, te je dobra prevencija stvaranja novih aterosklerotskih plakova u tijelu.

Osnovni principi dijetetske prehrane za ovu bolest uključuju:

Prije svega, preporučuje se ograničiti konzumaciju visokokalorične hrane. Dnevna prehrana ne smije sadržavati više od 300 g složenih ugljikohidrata. Izvori složenih ugljenih hidrata su žitarice, kao i sveže voće i povrće. Konzumiranje jednostavnih ugljikohidrata može pogoršati bolest.
Dnevna količina masti ne prelazi 80 g. Najmanje 40% masti mora biti biljnog porijekla. Dnevni unos proteina je 100 g.
Preporučuje se iz ishrane isključiti namirnice bogate azotnim materijama (prženo meso, suvo meso, crno vino).
Supstance poput magnezija, fosfora, kalija, joda pomoći će poboljšanju općeg stanja kod koronarne bolesti srca.
Preporučuju se kuvano meso i riba.
Obroci bi trebali biti frakcijski, u malim porcijama 4-5 puta dnevno. Posljednji obrok treba uzeti najmanje 3 sata prije spavanja.

Riba i riblji proizvodi. Bolje je jesti one vrste ribe koje sadrže minimalnu količinu masti (smuđ, smuđ, bakalar). Preporučljivo je kuhati riblja jela u pećnici ili na pari.
Hleb i pekarski proizvodi. Bolje je odbiti svježe pečeni kruh, preferirajući raženi i jučerašnji bijeli kruh.
Meso i proizvodi od mesa. Kao i kod ribe, preporučuje se konzumacija nemasnog mesa (govedina, piletina, jagnjetina, ćuretina). Prije jela meso je bolje ispeći u pećnici ili prokuhati.
Mliječni proizvodi. Bolje je dati prednost kiseloj pavlaci i vrhnju, koji sadrže tvari koje doprinose normalizaciji metabolizma lipida u tijelu.
Žitarice i žitarice. Dozvoljeno je osobama sa koronarnom bolešću da jedu griz i pirinčane žitarice.
Jaja. Dijeta za ovu bolest dozvoljava upotrebu ne više od 2 kokošja jaja sedmično. Ovaj proizvod se ne može potpuno isključiti, jer sadrži fosfor neophodan organizmu.
Biljno ulje. Nema ograničenja u upotrebi biljnih ulja, jer sadrže masne kiseline koje pomažu u normalizaciji metabolizma kolesterola.
Povrće i voće. Svježe povrće i voće zasićuju tijelo vitaminima i mikroelementima. Njihova upotreba je dozvoljena u neograničenim količinama. Treba ograničiti samo upotrebu rotkvice, špinata i rotkvice.

Važno je zapamtiti da je koronarna bolest srca ozbiljno zdravstveno stanje koje se mora liječiti pod strogim nadzorom specijaliste kardiologa.

U kontaktu sa

Koronarna arterijska bolest (CHD) To je patološko stanje u kojem srčani mišić (miokard) ne dobiva dovoljno krvi. Srce, kao i svi drugi organi, mora primiti tvari neophodne za normalno funkcioniranje, koje se dostavljaju krvotokom. Protok svježe krvi u miokard se odvija kroz arterije srca; oni se zovu koronarne arterije... Suženje lumena koronarnih arterija dovodi do ishemije (lokalnog smanjenja opskrbe krvlju) srčanog mišića. Stoga se ponekad naziva koronarna bolest srca koronarne bolesti srca.

Oblici ishemijske bolesti srca

Glavni oblici koronarne bolesti srca su:

... Glavna manifestacija je bol u grudima, otežano disanje, znojenje, može se javiti i jak umor;
kršenje srčanog ritma (aritmički oblik). Najčešće se opaža fibrilacija atrija;
infarkt miokarda je akutni oblik ishemijske bolesti srca. Kod srčanog udara dio tkiva srčanog mišića odumire (ograničena nekroza). Razlog je potpuno zatvaranje lumena arterije;
iznenadni srčani zastoj (koronarna smrt).

IHD dovodi do razvoja stanja kao što su postinfarktna kardioskleroza (proliferacija vezivnog ožiljnog tkiva na mjestu nekrotične lezije) i zatajenje srca (kada srce nije u stanju da obezbijedi svoju "motornu" funkciju na odgovarajućem nivou i obezbijedi dovoljnu opskrbu krvlju) . Ova stanja su takođe uključena u koncept ishemijske bolesti srca.

Uzroci ishemijske bolesti srca

U ogromnoj većini slučajeva uzrok razvoja ishemijske bolesti srca je. Aterosklerozu karakterizira stvaranje plakova (masnih naslaga) na zidovima arterija, koji postepeno blokiraju lumen žile. Takvi se plakovi mogu pojaviti i na zidovima koronarnih arterija. Postepeno rastući poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama dovodi do razvoja kroničnih oblika koronarne arterijske bolesti. Akutni oblici ishemijske bolesti srca, u pravilu, nastaju zbog začepljenja žile trombom ili odvojenim dijelom aterosklerotskog plaka.
Drugi uzroci koronarne arterijske bolesti su:

spazam koronarnih arterija;
povećano zgrušavanje krvi. U tom slučaju povećava se rizik od krvnih ugrušaka;
povećanje veličine srca (posljedica nekih bolesti). U ovom slučaju, rast vaskularne mreže zaostaje. Rezultat je nedostatak opskrbe krvlju uvećanog srčanog mišića;
uporni nizak ili visok krvni pritisak (hipotenzija ili hipertenzija);
(tireotoksikoza) i neke druge.

Faktori koji doprinose nastanku ishemijske bolesti srca

Rizik od razvoja koronarne bolesti srca povećavaju:

pušenje;
visok holesterol u krvi;
(prekomerna težina);
arterijska hipertenzija;
hipodinamija (niska fizička aktivnost).

U riziku su osobe starije od 50 godina. Štaviše, muškarci češće pate od koronarne bolesti srca nego žene. Nasljedni faktor je također bitan: vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti se povećava ako je otkrivena kod nekog od bliskih srodnika.

Simptomi ishemijske bolesti srca

Simptomi koronarne arterijske bolesti zavise od specifičnog oblika bolesti. Postoji i asimptomatski tok koronarne bolesti, koji se može uočiti u ranoj fazi razvoja ove bolesti.

U nekim slučajevima trebate odmah pozvati hitnu pomoć:

ako se prvi put primećuju simptomi ishemijske bolesti srca (dole navedeni);
ako bol u grudima nije ublažen nitroglicerinom i traje više od 15 minuta;
ako je bol neuobičajeno jak ili je praćen drugim simptomima koji su prethodno bili odsutni (na primjer, zrači u rame, ruku ili donju vilicu);
sa epizodama gušenja ili gubitka svijesti kod pacijenta.

Glavni simptomi koronarne bolesti srca su sljedeći:

Može biti praćena i mučninom.

Pojava mučnine kod srčane insuficijencije nastaje usled poremećaja funkcije organa za varenje usled hipoksije (nedostatak kiseonika u tkivima) i refleksnih uticaja. Također, zbog promjena u strukturi mišićnog tkiva miokarda i smanjenja funkcije srca, povećava se intrakardijalni tlak, pojavljuje se edem tkiva u grudnom košu i peritoneumu, što također doprinosi pojavi mučnine.

Vrtoglavica

Vrtoglavica s koronarnom bolešću nastaje zbog činjenice da mozak ne prima potrebnu količinu kisika. Mogu se pojaviti epizode gubitka svijesti (nesvjestica).

Metode za dijagnozu koronarne bolesti srca

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik utvrđuje koje su dijagnostičke metode potrebne u ovom konkretnom slučaju.

Provodi se dijagnoza ishemijske bolesti srca. Za određivanje stanja srca koriste se sljedeće:

Neaktivna dijagnostička metoda

Može se koristiti za otkrivanje promjena koje se ne mogu otkriti tokom pregleda u mirovanju (na pregledu kod ljekara). Senzori su pričvršćeni za tijelo pacijenta, a informacije sa kojih se šalju na prijenosni uređaj. Pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Primljeni podaci se zatim obrađuju. Tako se otkrivaju kršenja srčane aktivnosti.

Metode liječenja koronarne arterijske bolesti

Liječenje IHD ima za cilj normalizaciju opskrbe krvlju srčanog mišića, smanjenje rizika od infarkta miokarda i smanjenje učestalosti i intenziteta napadaja angine. Adekvatan tretman koronarne bolesti srca, započet na vrijeme, poboljšat će kvalitetu života pacijenata i spasiti život za dugi niz godina.

Srčana ishemija ili Ishemijska bolest srca - jedna od najčešćih i ozbiljnih srčanih oboljenja, koju karakteriše nepredvidivost i ozbiljnost manifestacija. Žrtve ove bolesti najčešće su muškarci aktivnog uzrasta - 45 godina i stariji.

Invaliditet ili iznenadna smrt je vrlo vjerojatan ishod koronarne arterijske bolesti. Samo u našoj zemlji godišnje se zabilježi oko 700 hiljada smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima ishemije. U svijetu je smrtnost od ove bolesti skoro 70%. Zato je redovno posmatranje toliko važno!

Krvni test za ishemiju

Analize za ishemiju srca

Dijagnoza ishemijske bolesti srca u "Mediccity"

Razvoj koronarne arterijske bolesti provociran je neravnotežom između potrebe za opskrbom miokarda krvlju i stvarnog koronarnog krvotoka.

Glavni razlog nedovoljne opskrbe krvlju i izgladnjivanja srčanog mišića kisikom je suženje koronarnih arterija zbog (aterosklerotskih plakova u lumenu krvnih žila), aterotromboze i/ili spazma.

Patološki proces može zahvatiti i jednu i više arterija odjednom (lezija više krvnih sudova). Značajno suženje koronarnih arterija otežava normalnu isporuku krvi u vlakna miokarda i uzrokuje bol u srcu.

Bez odgovarajućeg liječenja i medicinskog nadzora, koronarna bolest uzrokovana nedostatkom kisika i nutrijenata može dovesti do srčanog zastoja i iznenadne srčane smrti.

Faktori koji doprinose nastanku ishemijske bolesti srca

Glavni razlozi za razvoj koronarne bolesti srca mogu se identificirati:

(povećava vjerovatnoću ishemije za 2-6 puta);
pušenje (duvanski zavisnici imaju 1,5-6 puta veći rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti od nepušača);
kršenje metabolizma lipida i lipoproteina (pospješuje razvoj i povećava rizik od ishemije za 2-5 puta);
fizička neaktivnost i pretilost (gojazni neaktivni ljudi obolijevaju najmanje 3 puta češće od mršavih i atletskih osoba);
poremećaji metabolizma ugljikohidrata (kod oba tipa dijabetesa, opasnost od koronarne bolesti srca se povećava 2-4 puta).

Faktori rizika su i opterećena nasljednost, pripadnost jačem polu i starost. Kada se kombinuju dva ili više od navedenih pozicija, stepen rizika od razvoja koronarne arterijske bolesti značajno raste.

EKG za ishemiju srca

ABPM u dijagnozi ishemije

ECHO-KG sa ishemijskom bolešću srca

Identifikacija ishemije miokarda

Simptomi koronarne bolesti srca mogu biti i izraženi i suptilni.

Među najkarakterističnijim simptomima koronarne bolesti su sljedeći:

Pritiskajući bol i peckanje iza grudne kosti i u predelu srca tokom vežbanja;
kratak dah pri naporu.

Ali ponekad se IHD ne otkrije sve do samog infarkta miokarda! U tom slučaju se klasični simptomi koronarne bolesti mogu uočiti prekasno.

Klasifikacija ishemijske bolesti srca

Ovisno o simptomima, razlikuju se sljedeći glavni oblici bolesti:

Koronarna smrt ... Simptomi se brzo razvijaju: gubitak svijesti, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost. Nema pulsa, nema disanja.

Postinfarktna kardioskleroza ... Među karakterističnim znacima: srčane aritmije, akutne manifestacije (napad astme - "srčana astma", plućni edem) i kronične (edem nogu, otežano disanje). Pacijent se žali na osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, otiču mu noge i stopala.

Akutni koronarni sindrom. Novonastala angina pektoris, progresivna angina pektoris, infarkt miokarda itd.

Infarkt miokarda ... Često se javlja jak pritiskajući i pekući bol iza grudne kosti, koji zrači u vilicu, lijevu lopaticu i ruku. Traje do pola sata ili više, ne nestaje kada se nitroglicerin uzima pod jezik. Takođe, pacijent ima hladan znoj, snižava se krvni pritisak, može se pojaviti slabost, povraćanje i strah od smrti.

Angina pektoris ... Osoba se žali na bol u grudima - stezanje, stezanje, pečenje iza grudne kosti tokom fizičkog napora, a ponekad i u mirovanju. Mogući simptomi angine pektoris su bol u vratu, lijevoj lopatici, donjoj vilici ili lijevoj ruci. Bol je obično kratkotrajan.

Angina pektoris je jedna od najupečatljivijih manifestacija koronarne bolesti srca. Samoliječenje angine pektoris narodnim lijekovima je neprihvatljivo! Samo ljekar, na osnovu svog stručnog iskustva i dijagnostičkih tehnika, može donijeti zaključke o stanju osobe i potrebnim terapijskim mjerama!

Ultrazvuk srca sa anginom pektoris

Ultrazvuk srca u Mediccityju

Krvni testovi na ishemijsku bolest srca

Ako se angina pektoris javila prvi put, ako su napadi angine počeli da se javljaju češće, traju duže i postaju sve izraženiji, govorimo o akutnom koronarnom sindromu i visokom riziku od razvoja infarkta miokarda. Takve pacijente treba hitno hospitalizirati kolima hitne pomoći u bolnici, gdje će se hitno obaviti koronarografija i obnoviti protok krvi u arteriji srca, čime će se izbjeći nastanak infarkta miokarda i, kao rezultat, invalidnost.

Bezbolna ishemija miokarda

IHD možda neće biti praćen bolom. Ova ishemija se naziva bezbolnom.

Manifestacija bolesti u slučaju bezbolne ishemije miokarda često postaje direktna ili iznenadna koronarna smrt. Zbog toga je veoma važno da se redovno pregledaju kod kardiologa, posebno kod rizičnih osoba (dijabetičari, hipertoničari, pušači, gojazne osobe, starije osobe itd.).

Takva latentna ishemija može se otkriti pomoću nekih instrumentalnih tehnika, na primjer, traka za trčanje). Upravo tokom stres testa promjene koje su specifične za IHD su posebno izražene.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Uspjeh preventivnih i terapijskih mjera zavisi od pravovremenog otkrivanja bolesti i ispravne dijagnoze.

Naravno, početna faza u dijagnostici koronarne bolesti je prikupljanje i analiza pritužbi pacijenata. Nakon toga slijedi pregled, tokom kojeg kardiolog mjeri krvni tlak pacijentu, vizualno procjenjuje njegovo stanje (stepen otoka, ten kože, znojenje, osobine ponašanja itd.), sluša stetoskopom njegovo srce na šumove, poremećaje ritma , itd.

kliničke i biohemijske pretrage krvi;
test krvi za markere infarkta miokarda;
koronarna angiografija (radioprovidni pregled koronarnih arterija).

Ultrazvuk srca kod ishemijske bolesti srca

Dijagnoza ishemijske bolesti srca u "Mediccity"

ABPM za ishemijsku bolest srca

Liječenje koronarne arterijske bolesti. Profilaksa

Uspjeh liječenja koronarne bolesti ovisi o mnogim faktorima. Dakle, kombinacija ishemije sa i može značajno opteretiti situaciju. Dok pacijentovo pridržavanje zdravog načina života i usmjerenost na oporavak može biti od velike pomoći liječniku i režimu liječenja koji on odabere.

Taktika liječenja koronarne arterijske bolesti za svakog pojedinog pacijenta je individualna i određuje je od strane ljekara na osnovu rezultata studija i analiza. Međutim, možete navesti glavne vrste liječenja koronarne bolesti srca koje se koriste u modernoj kardiologiji.

U pravilu se pacijentima s koronarnom bolešću dodjeljuje:

1. Terapija bez lijekova , koji uključuje maksimalno moguće otklanjanje opasnosti od koronarne bolesti (prepoznavanje i liječenje popratnih bolesti, dijeta, pridržavanje rada i odmora, borba protiv viška kilograma, kontrola krvnog tlaka, izvodljiva fizička aktivnost, promjena načina života).

2. Farmakoterapija (u zavisnosti od oblika ishemije, mogu se propisati: aspirin, nitroglicerin, nitrati, antagonisti kalcijuma, statini i/ili drugi lekovi za snižavanje holesterola, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, trimetazidin itd.).

3. Operacija ... Najčešći zahvati koronarne bolesti danas su endovaskularne tehnike (stentiranje koronarnih sudova srca i angioplastika), kao i revaskularizacija miokarda (koronarna arterijska premosnica).

Kod operacija prvog tipa u arteriju se uvodi kateter, kroz koji se provlači supertanka vodička žica sa ispuhanim vazdušnim balonom i savijenim stentom - cijev od najfinije medicinske žice. Balon se napuhava čim dođe do mjesta suženja lumena - to je potrebno za proširenje zidova arterije, zatim se stent ispravlja. Zatim se balon ispuhuje i uklanja zajedno sa kateterom, dok prošireni stent ostaje u arteriji, sprečavajući njeno ponovno sužavanje i osiguravajući normalan protok krvi. Premosnica koronarne arterije je metoda u kojoj kirurg zaobilazi začepljene koronarne žile pomoću grafta - vene uzete s ruke ili noge pacijenta. Operacija se radi iz veoma ozbiljnih razloga, jer se radi na otvorenom srcu.

Što se tiče prevencije bolesti, najefikasnija prevencija koronarne bolesti srca, kao i većine KVB, je kontrola krvnog pritiska, zdrava ishrana, održavanje fizičke kondicije i odvikavanje od duvana.

Dijagnostika i liječenje u MedicCityju je pravi izbor za svaku osobu koja brine o svom zdravlju! Naši ljudi znaju kako vam pomoći da održite dobro zdravlje u godinama koje dolaze! Radimo na opremi vodećih proizvođača i kvalitetno vršimo sve potrebne vrste dijagnostike i drugih organa i sistema.

Ovo je srednji mišićni sloj organa, koji čini većinu njegove mase. Kao rezultat razvoja simptoma patologije bez njihovog liječenja, mogu se pojaviti različite komplikacije.

Ishemijska bolest srca (simptomi i liječenje uzimaju se u obzir u dijagnozi) je patologija u kojoj je poremećena opskrba krvlju miokarda. Skraćena bolest se naziva ishemijska bolest srca. Zahvaćene su koronarne žile, krv teče ograničeno do srca ili uopće ne teče u organ.

Miokard je najdeblji mišić u srcu i nalazi se u sredini. Ona je uključena u pumpanje krvi.

Zahvaljujući miokardu, srce ima sledeća svojstva:

automatski rad bez vanjske stimulacije - srce kuca ritmično;
provodljivost impulsa;
odgovor na spoljašnje i unutrašnje faktore.

Oblici ishemije srca

Ishemijska bolest ima klasifikaciju. U tabeli su prikazani oblici ishemijske bolesti srca.

Ime	Opis
Iznenadna koronarna smrt	Drugi nazivi su primarni srčani zastoj, VKS. Smrtonosni ishod koji nastaje kao rezultat prestanka aktivnosti organa. Tip ishemijske bolesti srca javlja se kod odraslih u dobi od 45 do 75 godina. Iznenadna smrt je prestanak vitalne aktivnosti organizma, koji se javlja u roku od 6 sati od početka manifestacije srčanih poremećaja. Razne ishemijske bolesti srca uvijek se pojavljuju neočekivano i ne ovise o prisutnosti CVS patologija. Stanje nije uvijek fatalno. Moguće je normalizirati rad srca ako se na vrijeme preduzmu mjere reanimacije.
Angina pektoris	Drugi naziv je angina pektoris. Osoba ima paroksizmalni bol u predelu srca. Neugodne senzacije nastaju kao posljedica nedovoljne opskrbe krvlju miokarda. Angina pektoris je nekoliko vrsta:
Infarkt miokarda	Nekroza mišića koja nastaje kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije. Faze srčanog udara: 1. Inicijal. Drugi naziv je period oštećenja. Faza traje do 3 dana. Vlakna su oštećena, što dovodi do poremećene cirkulacije. 2. Sharp. Trajanje etape je od 1 do 21 dan. Postupno se površina oštećenja smanjuje, jer jedan dio vlakana odumire, a drugi pokušava da se oporavi i smanjuje cirkulaciju krvi. 3. Subakutna. Trajanje faze je od 3 do 12 mjeseci. Duboko oštećena vlakna odumiru. A drugi - oporavljaju se, prelaze u zonu ishemije (smanjena cirkulacija krvi). 4. Cicatricial. Drugo ime je završna faza. Vlakna su ožiljna tokom čitavog života osobe. Zdrava područja se spajaju na mjestu nekroze.
Postinfarktna kardioskleroza	Dolazi do stvaranja ožiljaka od mrtvog tkiva. Razne ishemijske bolesti srca pojavljuju se ne samo kao posljedica infarkta miokarda, već i kod zaraznih bolesti.
Abnormalni srčani ritam	Drugi naziv je aritmija. Ovo je vrsta ishemijske bolesti srca kod koje je poremećena učestalost, ritam, redosled kontrakcije i ekscitacije srca. klasifikacija: sinusna bradikardija - rijedak srčani ritam; sinusna tahikardija - naglo povećanje otkucaja srca preko 90 otkucaja / min; sinusna aritmija - poremećeni srčani ritam, koji je praćen smanjenjem i povećanjem frekvencije (otkucaji srca su u granicama normale); paroksizmalna tahikardija - nagla promjena brzine otkucaja srca, ali ispravan ritam traje dugo vremena.
Otkazivanje Srca	Stanje koje se razvija kao rezultat oslabljene kontraktilne aktivnosti miokarda. Zatajenje srca nije sama po sebi bolest. Poremećaj se javlja kao posljedica ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije. Zatajenje srca je nekoliko vrsta:
Bezbolna ishemija srca	Dotok krvi u miokard je privremeno poremećen. Bol se ne javlja kao simptom, ali se na kardiogramu mogu uočiti abnormalnosti u radu srca. Različite ishemijske bolesti srca manifestuju se u obliku nezavisnog odstupanja ili u kombinaciji sa drugim oblicima ishemije.

Pored međunarodnih kvalifikacija, pojavile su se i nove vrste bolesti koronarnih arterija.

naime:

Hibernirajući miokard. Drugo ime je spavanje. Stanje je dugotrajno oštećenje funkcionalnosti miokarda zbog kronične koronarne arterijske bolesti ili ponovljenih epizoda ishemije.
Zaglušen miokard. Smanjenje kontraktilnosti miokarda, što se javlja u pozadini poremećenog protoka krvi. Mišić je zahvaćen, ali njegove ćelije ne umiru.
Sindrom H. Arterije se mijenjaju, njihov lumen se smanjuje. Po simptomima, bolest je slična aterosklerozi koronarnih žila.

Uzroci ishemijske bolesti srca

Ishemijska bolest srca (simptomi i liječenje su međusobno povezani u izboru terapijske taktike) javlja se iz različitih razloga.

To uključuje sljedeće faktore:

Ishemijska bolest srca je nedovoljna opskrba miokarda krvlju, kisikom i hranjivim tvarima.

Ovo se razvija iz sljedećih razloga:

oštećenje koronarnih sudova;
bolesti srca su povezane sa poremećenim metabolizmom.

Faktori rizika

Koronarna arterijska bolest može nastati kada postoje faktori rizika. Odnosno, povećava se vjerovatnoća pojave bolesti. Ovo se mora uzeti u obzir kada se pojave simptomi i kada se propisuje liječenje.

Faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću od bolesti koronarnih arterija:

Bol kod ishemijske bolesti srca

Bol kod IHD zavisi od vrste bolesti. Detalji su prikazani u tabeli.

IHD tip	Opis bola
Iznenadna koronarna smrt	Neugodne senzacije nastaju iza grudne kosti. Priroda bola je pritiskanje ili stiskanje.
Angina pektoris	Bol u angini ima posebne karakteristike. Prvo, postoji nelagodnost u grudima. Tada se javlja bol, koji ima sljedeće karakteristike:
Infarkt miokarda	Najčešće se o infarktu miokarda može suditi po pojavi boli iza grudne kosti, koja ima oštar, pekući, pritisnuti karakter. Nelagodnost može biti lokalizirana u gornjem ekstremitetu, vratu, leđima. I bol se širi u donju vilicu. Ali nelagodnost nije uvijek tipična. Kod infarkta miokarda bol se može prikriti. Razlikujte nelagodu u abdomenu. Neugodne senzacije u trbušnoj šupljini, netipične za srčani udar. Akutna nelagoda, lokalizirana na desnoj strani, ali se potom može proširiti po cijelom trbuhu.
Postinfarktna kardioskleroza	Stanje karakteriše bol u grudima, ima pekući i pritiskajući karakter. Nelagoda se širi u rame ili gornji ekstremitet.
Nepravilan srčani ritam	Kod aritmija se mogu uočiti bolovi u predelu srca, koji su bolne ili probadajuće prirode. Ponekad je nelagodnost toliko intenzivna da se onesvijestite. Ako je vaš srčani ritam nenormalan, možda ćete imati bolove u leđima.
Otkazivanje Srca	Bol u srcu steže, steže. Osim toga, može se manifestirati ubodom i rezanjem.
Bezbolna ishemija	Nema bolnih senzacija.

Znakovi bolesti

Bolest koronarnih arterija se manifestuje različitim simptomima. Znakovi zavise od klasifikacije koronarne arterijske bolesti. Detalji su prikazani u tabeli.

Naziv vrste ishemijske bolesti srca	Simptomi
Iznenadna koronarna smrt	Simptom koji i sama osoba može primijetiti je naglo smanjenje prethodno toleriranih opterećenja. Na primjer, ako se prije toga moglo bez problema popeti na 5. kat, sada je teško hodati 200 m. Daljnji simptomi koronarne smrti: prestanak srčane aktivnosti; kršenje pumpanja krvi; gubitak svijesti; nedostatak pulsa i disanja; proširene zenice. Preteče se mogu pojaviti prije ove vrste ishemijske bolesti srca. Na primjer, povećan broj otkucaja srca, vrtoglavica.
Angina pektoris	Uz bol, s anginom pektoris, poremećena je i emocionalna pozadina. Osoba se plaši smrti, stalno je nervozna. Osim toga, javlja se nedostatak daha i umor pri minimalnom naporu.
Infarkt miokarda	Uz bol, kod infarkta miokarda javljaju se i sljedeći simptomi: kratak dah pri minimalnom naporu; slabost; palpitacije; vrtoglavica; oslobađanje hladnog znoja, koji ima ljepljiv karakter; emocionalna nestabilnost - strah, anksioznost; mučnina i povraćanje; promjene krvnog tlaka; bljedilo kože; poremećena koordinacija pokreta; problemi sa vidom; kašalj; proširene vene na vratu; plava promena boje i oticanje udova. Ali srčani udar se može prikriti. Dodatni simptomi: Gastralgični oblik. Pojavljuju se simptomi karakteristični za napad pankreatitisa - visoka temperatura, rijetka stolica, štucanje. Astmatični oblik. Znakovi su prikriveni kao bolesti respiratornog sistema. Simptomi uključuju probleme s udisanjem, kao i tešku otežano disanje. Ali lijekovi za astmu ne uklanjaju simptome. Cerebralni oblik. Moguć je gubitak svijesti. Govor osobe je poremećen, postaje nejasan. Bezbolna forma. Simptomi uključuju slabost, otežano disanje. U rijetkim slučajevima, mali prst na lijevoj ruci utrne.
Postinfarktna kardioskleroza	Simptomi: umor pri minimalnom naporu; česti otkucaji srca prilikom bavljenja sportom; oticanje nogu - stanje koje prethodi edemu; oticanje donjih ekstremiteta (u teškim slučajevima); gušenje noću; poremećen rad srca.
Abnormalni srčani ritam	Znakovi statusa: prekidi u radu srca; oslabljen rad srca; slabost pri minimalnom naporu; osjećaj vrućine; hladnoća u udovima; mentalni poremećaji - strah, anksioznost. Ako je slučaj težak, onda se dodatno dodaje nesvjestica.
Otkazivanje Srca	Simptomi akutne insuficijencije u desnoj komori: pojačan rad srca; proširene vene na vratu; oticanje donjih ekstremiteta; nizak krvni pritisak. Znakovi akutnog zatajenja u lijevoj komori: Kod kronične insuficijencije javljaju se sljedeći simptomi: dispneja; umor pri minimalnom naporu; bljedilo kože; plavičasto obojenje kože; oticanje donjih ekstremiteta.
Bezbolna ishemija	U pogledu simptoma, bolest može biti slična drugim patologijama - dijabetes melitus, tromboza. znakovi: glavobolja; stalna žeđ; poremećeno mokrenje; oticanje donjih ekstremiteta; hromost; smanjena osjetljivost kože.

Komplikacije

Bolest koronarnih arterija (simptomi i liječenje su međusobno povezani faktori) izaziva komplikacije. Najozbiljnije posljedice ishemijske bolesti srca su koma i smrt.

Kada treba da posetite lekara? Dijagnostika

Liječenje ishemijske bolesti srca je u nadležnosti ljekara - kardiologa. Stoga, ako sumnjate na bolest, morate posjetiti ljekara. On će provesti anketu, proučiti istoriju bolesti. Osim toga, morat ćete pregledati ljudsko tijelo. Nakon toga, možda ćete morati da se konsultujete sa kardiohirurgom.

Simptomi zbog kojih trebate pozvati ljekara ili hitnu pomoć:

Da bi se razjasnila dijagnoza, neophodan je kompletan pregled tijela. To uključuje:

isporuka opće analize krvi i urina - prema rezultatima utvrđuje se vrijednost važnih pokazatelja (eritrociti, hemoglobin i drugi);
isporuka biohemijske analize - utvrđivanje vrednosti glukoze, holesterola i drugih pokazatelja;
elektrokardiogram (EKG) - postupak pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu srca;
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - prema rezultatima moguće je otkriti veličinu srca, odstupanja u razvoju organa;
magnetna rezonanca (MRI) je visoko informativna studija, prema čijim rezultatima je moguće odrediti veličinu organa, procijeniti njegovu funkcionalnost;
biopsija srca - uzima se malo tkivo miokarda, šalje se u laboratoriju;
test opterećenja;
Holterovo istraživanje;
Ehokardiografija;
koronarna angiografija.

Stres testovi

Drugi naziv za tehnike vježbanja je stres test. Oni su nekoliko vrsta. Ali princip je isti – srce se ispituje tokom fizičke aktivnosti. Ovo pomaže da se vidi cijeli organ. U mirovanju možda neće postojati potpuna slika poremećaja u aktivnosti srca.

Pozitivne kvalitete stres testova:

identifikacija abnormalnosti u radu srca u početnoj fazi;
sposobnost proučavanja abnormalnosti u radu srca koje nisu vidljive u mirovanju;
možete utvrditi toleranciju organizma.

Stoga se stres testovi često koriste kod ljudi čije su profesije povezane sa povećanim stresom - vatrogasci, vozači. I ovu dijagnostičku metodu koriste sportisti kako bi izračunali dozvoljeno opterećenje i efikasnije izveli trening.

Popularni testovi:

Test opterećenja u kombinaciji sa tehnikama snimanja

Kao stres testovi sa tehnikama snimanja koriste se sljedeće procedure:

Jednofotonska emisiona kompjuterska tomografija (SPECT). Lijek se ubrizgava u ljudsko tijelo. Zatim se radi kompjuterska tomografija. Ako je protok krvi u miokardu normalan, lijek se ravnomjerno raspoređuje. Kada se dotok krvi u mišiće smanji, mogu se uočiti defekti.
Pozitronska emisiona tomografija (PET). Radioaktivni izotop se ubrizgava u tijelo. Uz pomoć tomografije prati se ishrana miokarda. Na osnovu rezultata možemo zaključiti o opskrbljenosti srca.
Perfuzijska magnetna rezonanca koronarnog kreveta (PMRI)... U ljudsko tijelo se unosi supstanca koja boji krvne sudove. Nakon PMRI može se izvesti zaključak o radu miokarda.

Holter monitoring

Skraćeni naziv koji koriste kardiolozi je Holter.

Na osnovu rezultata postupka može se zaključiti o sljedećim točkama:

Koža u predjelu grudi se odmašćuje posebnim alkoholnim rastvorom. Na ljudsko tijelo je pričvršćen mali uređaj čija težina ne prelazi 500 g. Zatim se pričvršćuju elektrode.

Standardno vrijeme za proceduru je 24 sata. Ali, ako je potrebna duža dijagnoza, trajanje se može povećati na 2 - 7 dana.

Prilikom postavljanja Holtera, doktor će vam reći koje radnje je najbolje ne raditi. Na primjer, zabranjena je prevelika fizička aktivnost, jer se uređaj može isključiti ili će rezultat biti netačan. I od pojačanog znojenja, elektrode se neće zalijepiti. U suprotnom, morate se pridržavati uobičajenog načina života.

Kada prođe traženi vremenski period, uređaj se uklanja, uređaj se povezuje sa računarom. Digitalni sistem analizira primljene podatke.

Ehokardiografija

Pun naziv postupka je ehokardiografija. Za izvođenje se koristi poseban aparat koji emituje ultrazvuk. Prolazeći kroz srce, talasi se reflektuju od tkiva organa.

Trajanje postupka varira od 30 do 40 minuta. Sonda se primjenjuje na više područja kože. U procesu ehokardiografije pažnja se poklanja kontraktilnosti miokarda, aktivnosti zalistaka i funkciji srca.

Koronarna angiografija

Na osnovu rezultata postupka moguće je identifikovati strukturne karakteristike cirkulacijskog sistema. Koronarna angiografija je operativna dijagnostička intervencija. Stoga se postupak provodi samo u klinici.

Na koži se pravi rez kroz koji se ubacuje sonda (duga i tanka cijev). Proces napredovanja katetera do srca kontroliše se kamerom. Kroz sondu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim se radi rendgenski snimak. Tokom čitavog postupka prati se puls osobe.

Tretman lijekovima

Bolest koronarnih arterija (simptomi i liječenje su međusobno povezani faktori) je patologija u kojoj se može koristiti terapija lijekovima. Lijekovi smanjuju ispoljavanje negativnih simptoma i čine da se osoba osjeća bolje.

Β-blokatori

Grupa lijekova smanjuje potrebu miokarda za kisikom, smanjuje broj otkucaja srca i krvni tlak. Kada se uzimaju B-blokatori, produžava se životni vijek osobe s koronarnom bolešću.

Mehanizam djelovanja beta-blokatora

Najčešće propisivani lijekovi su:

Metoprolol.
Atenolol.
Bisoprolol.
Concor.
Betaloc.

Antiagregacijski agensi

Lijekovi koji smanjuju vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka.

Kod ishemijske bolesti srca često se propisuje:

Acetilsalicilna kiselina.
Kardiomagnet.
Trombotički ACC.
Acecardol.

Statini i fibrati

Statini ubrzavaju eliminaciju lošeg holesterola. Kao rezultat toga, poboljšava se opće stanje krvnih žila, a povećava se i elastičnost njihovih zidova. Osim toga, lijekovi uklanjaju simptome visokog kolesterola.

Kod ishemijske bolesti srca propisuju se sljedeći lijekovi:

Atorvastatin.
Atoris.
Crestor.
Rosuvastatin.

Fibrati smanjuju proizvodnju triglicerida, lipoproteina visoke i niske gustine. Takođe, lekovi povećavaju sintezu dobrog holesterola.

Lijekovi:

Klofibrat.
Fenofibrat.
Lipantil.

Antikoagulansi

Lijekovi pomažu u razrjeđivanju krvi. Kao rezultat toga, smanjuje se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Grupa uključuje Heparin, Varfarin, Ksarelto.

Nitrati

Lijekovi otklanjaju napad angine pektoris. Nitrati se također koriste za sprječavanje komplikacija u slučaju akutnog infarkta miokarda. Grupa lijekova širi krvne žile, krv brže teče do miokarda i opskrbljuje ga kisikom.

Kao rezultat, možete se riješiti bolova u grudima. Osim toga, nitrati poboljšavaju protok krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Grupa uključuje Nitroglicerin, Nitrosprey, Nitromint.

Antiaritmici

Lijekovi normalizuju rad srca. Grupa uključuje Verapamil, Digoksin, Amiodaron.

Diuretici

Lekovi ubrzavaju eliminaciju viška tečnosti iz organizma. Kao rezultat toga, oteklina se smanjuje, opterećenje srca se smanjuje. Grupa uključuje Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Druge metode

Osim lijekova, kod koronarne arterijske bolesti mogu se koristiti i druge metode terapije. Najčešće korištena koronarna angioplastika i stentiranje, koronarna arterijska premosnica.

Koronarna angioplastika i stentiranje

Operacija se koristi za otvaranje krvnog suda (ako je blokiran plakom holesterola) i obnavljanje protoka krvi. Prije zahvata, osobi se daje lokalna anestezija.

Punkcija se radi u femoralnoj (blizu prepona) ili radijalnoj (na zglobu) arteriji. Koža se prethodno obrađuje alkoholnom otopinom. Zatim se u arteriju ubacuje kateter, na čijem se kraju nalazi balon.

Cev se pomera do mesta blokade. Balon se polako naduvava, pritiskajući plak u zidove arterije. Tada dolazi do deflacije. Radnje sa balonom se ponavljaju nekoliko puta. Nadalje, svi instrumenti se uklanjaju iz posude.

Ako je promjer arterije veći od 3 mm, potrebno je izvršiti stentiranje. U žilu se ubacuje poseban uređaj (stent). Zahvaljujući rešetkastoj strukturi, arterija se širi. Dakle, efekat je trajniji. Nakon zahvata, postolje ostaje u posudi zauvijek.

Premosnica koronarne arterije

Tokom operacije stvara se novi vaskularni put za kretanje krvi. Hirurg ga polaže oko arterije, koja je začepljena plakom holesterola. Prema rezultatima zahvata može se poboljšati dotok krvi u miokard. Za ranžiranje se koriste krvne žile pacijenta. To može biti dio radijalne arterije gornjeg ekstremiteta, safenozne vene noge.

S jedne strane šant se povezuje sa aortom, a sa druge sa srčanom granom koja je blokirana krvnim ugruškom. Tokom operacije, osoba je povezana sa aparatom za srce i pluća. Uređaj će nositi krv kroz tijelo umjesto kroz srce. Ali intervencija je moguća bez ispunjavanja ove tačke, glavni organ će raditi.

Vrijednost ishrane kod ishemijske bolesti srca

Kod ishemijske bolesti srca potrebno je pravilno jesti. Ovo može smanjiti stres na srce i poboljšati dobrobit osobe.

Principi ishrane:

Česti obroci - do 6 puta dnevno. Potrebno je pridržavati se pauze između obroka - od 3 do 4 sata. Veličina porcije - do 300 g.
Uklonite masnu, prženu, dimljenu hranu iz prehrane.
Smanjite količinu slatke, škrobne hrane.
Zamijenite masno meso niskokaloričnim - umjesto svinjetine i janjetine, bolje je kupiti piletinu, ćuretinu;
Mliječni proizvodi trebaju biti niskokalorični.
U ishrani treba da dominiraju supe od povrća, žitarice.
Bolje je kuhati na pari, kuhati ili peći u pećnici.
Neophodno je zapamtiti o režimu pijenja - najmanje 1 litar čiste negazirane vode dnevno. Preporučuje se isključivanje slatkih pića, jake kafe i čaja.

Važnost fizičke aktivnosti

Vježbanje kod koronarne arterijske bolesti pomaže u smanjenju manifestacije simptoma i da se osoba osjeća bolje. Ali ne morate se baviti profesionalnim sportom ili opterećivati tijelo. U početku je dovoljna jutarnja vježba. Tada možete povećati opterećenje i odabrati svoju omiljenu aktivnost - vožnju biciklom, hodanje.

Prognoza

Prognoza za ishemijsku bolest srca zavisi od vrste bolesti i stadijuma bolesti. I također uzmite u obzir popratne patologije. Ali IHD je neizlječivo stanje. Ne možete se potpuno riješiti bolesti.

Ali s takvom patologijom, život osobe može se povećati za još 20-50 godina, ako se pridržavate svih preporuka stručnjaka. Uz pomoć terapijskih mjera, dozvoljeno je zaustaviti napredovanje bolesti.

Ishemijska bolest srca podrazumijeva se kao poremećaj cirkulacije miokarda. To je mišić koji je uključen u pumpanje krvi. Postoje različiti oblici ishemijske bolesti srca - infarkt miokarda, angina pektoris, kardioskleroza. Svaka vrsta ima svoje simptome.

Kao tretman koriste se lijekovi i operacije (angioplastika, bajpas operacija). Najvažnije je blagovremeno posjetiti kardiologa ili pozvati hitnu pomoć. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Oblikovanje članka: Vladimira Velikog

Video zapisi o ishemijskoj bolesti srca

Koja je opasnost od ishemije srca:

Je bolest koja predstavlja kršenje cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika, koji se prenosi kroz koronarne arterije. Manifestacije ateroskleroze sprečavaju njegov ulazak: sužavanje lumena krvnih žila i stvaranje plakova u njima. Osim hipoksije, odnosno nedostatka kiseonika, tkiva su uskraćena za neke od korisnih nutrijenata neophodnih za normalno funkcionisanje srca.
Bolest koronarnih arterija jedna je od najčešćih bolesti koja uzrokuje iznenadnu smrt. Mnogo je rjeđe među ženama nego među muškarcima. To je zbog prisustva u tijelu ljepšeg spola niza hormona koji sprječavaju razvoj vaskularne ateroskleroze. S početkom menopauze mijenja se hormonska pozadina, pa se mogućnost koronarne arterijske bolesti dramatično povećava.

U okviru klasifikacije koronarne bolesti srca razlikuju se sljedeći oblici:

Bezbolna forma. Ova ishemija miokarda tipična je za osobe sa visokim pragom boli. Njegovom razvoju doprinose teški fizički rad i zloupotreba alkohola. Rizična grupa uključuje starije osobe, kao i bolesne. Ovaj oblik ishemije je bezbolan, zbog čega se često naziva glupim. Međutim, u nekim slučajevima može doći do nelagode u grudima. Javlja se u ranim fazama razvoja bolesti. Karakteristični simptomi bezbolne ishemije srca su tahikardija, angina pektoris, oštra. Moguća slabost u lijevoj ruci, otežano disanje ili.

Primarni srčani zastoj. Odnosi se na iznenadnu koronarnu smrt. Javlja se odmah nakon srčanog udara ili u roku od nekoliko sati nakon njega. Prekomjerna težina, pušenje, arterijska hipertenzija doprinose ovoj manifestaciji koronarne bolesti srca, a uzrok postaje ventrikularna fibrilacija. Odredite iznenadnu koronarnu smrt uz uspješnu reanimaciju ili smrt. U prvom slučaju treba odmah pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako se defibrilacija ne obavi na vrijeme, pacijent umire.

Kompresujuća ili pritiskajuća bol, nelagoda u predjelu grudnog koša - glavni su simptomi po kojima se određuje ovaj oblik koronarne bolesti. Često se manifestuje u obliku žgaravice, grčeva ili mučnine. Bolovi u grudima mogu zračiti u vrat, lijevu ruku ili rame na istoj strani, ponekad u vilicu i leđa. Nelagoda se javlja tokom aktivne fizičke aktivnosti, nakon jela, posebno kod prejedanja, naglog povećanja krvnog pritiska. Stres i hipotermija uzrokuju anginu. U svim ovim situacijama postoji potreba za više kiseonika za srčani mišić, ali zbog začepljenih arterija plakom to nije moguće. Da biste se nosili s bolovima, koji mogu trajati i do 15 minuta, dovoljno je prestati s fizičkom aktivnošću, ako je ona uzrokovana, ili uzimati nitrate kratkog djelovanja. Najpopularniji od ovih lijekova je nitroglicerin.

Angina pektoris može biti stabilna i nestabilna. U prvom slučaju, to je uzrokovano djelovanjem faktora okoline: pušenje, značajna fizička aktivnost. Možete se nositi s tim uz pomoć nitroglicerina. Ako postane neučinkovit, to ukazuje na razvoj nestabilne angine. Opasnije je, jer često postaje uzrok infarkta miokarda ili smrti pacijenta. Jedna od vrsta nestabilne angine pektoris je prva angina pektoris. Glavna karakteristika ovog oblika bolesti je da su napadi počeli najkasnije prije nekoliko mjeseci. Uzrok prve pojave angine pektoris može biti jak emocionalni ili fizički stres. U tom slučaju koronarne arterije mogu normalno funkcionirati. Drugu grupu pacijenata čine pacijenti koji su podvrgnuti i imaju patologiju koronarnih arterija. Ako se razvoj bolesti odvija neprimjetno, velika je vjerovatnoća da će se razviti u stabilnu anginu pektoris. Ali moguća je i druga opcija. Često prvi simptomi ubrzo nestanu, napadi prestanu, a tokom narednih godina pacijent ni na koji način ne pokazuje anginu. To zahtijeva redovne preglede kako bi se spriječio neočekivani infarkt miokarda.

Kardioskleroza može biti difuzna i fokalna. U prvom slučaju, ožiljno tkivo ravnomjerno zamjenjuje srčane ćelije, raspoređeno po mišiću. Kod fokalne kardioskleroze, vezivno tkivo zahvaća samo određena područja. Obično je uzrokovan infarktom miokarda.

Plakovi u arterijama uzrokuju razvoj aterosklerotične kardioskleroze. Razvoj kardioskleroze miokarditisa potiče upalni proces samog srčanog mišića. Prejedanje, pušenje, sjedilački način života povećavaju rizik od bolesti. Dugo vremena kardioskleroza može biti asimptomatska, posebno u slučaju aterosklerotskog oblika. Pacijenti tokom rehabilitacije i prevencije treba da se pridržavaju dijete koja uključuje minimalan unos soli, masti i tečnosti.

Postoji nekoliko glavnih simptoma ishemije srca:

Bol u grudima i iza grudnog koša. Može imati ubod, pečenje ili gnječenje. Neugodne senzacije nastaju neočekivano i nestaju nakon 3-15 minuta. U ranim fazama koronarne arterijske bolesti, nelagoda može biti blaga. Jaki bol zrači u lijevu ruku i rame, rjeđe u vilicu i desnu stranu. Pojavljuju se tokom sporta, ili kod jakog emocionalnog stresa. Da biste se riješili nelagode uzrokovane fizičkom aktivnošću, dovoljno je napraviti kratku pauzu. Kada takve mjere ne pomognu i napadi postanu jaki, pribjegavaju lijekovima.

dispneja. Kao i bol, prvo se javlja tokom kretanja i uzrokovan je nedostatkom kiseonika u telu. Kako bolest napreduje, otežano disanje prati svaki napad. Pacijent to doživljava čak i u mirovanju.

Poremećaji otkucaja srca. Postaje sve češći i u tom slučaju se udarci jače osjećaju. U nekim trenucima može doći i do prekida. Istovremeno, otkucaji srca se osećaju veoma slabo.

Opća slabost. Pacijent doživljava, može pasti, brzo se umara. Javlja se pojačano znojenje i mučnina koja prelazi u povraćanje.

U stara vremena zvala se "angina pektoris". Ova fraza nije slučajna, jer angina pektoris nije bol, već jako stezanje i peckanje u grudima i jednjaku. Može se osjećati u obliku bola u ramenu, ruci ili ručnom zglobu, ali to je manje uobičajeno. Angina pektoris se lako može zamijeniti sa žgaravicom. Nije iznenađujuće da se neki ljudi pokušavaju nositi s tim i za to koriste sodu bikarbonu. U kardiologiji se angina pektoris smatra najupečatljivijim simptomom, koji ukazuje na prisustvo ishemije i sprečava infarkt miokarda. Mnogo je gore kada se bolest odvija bez vanjskih manifestacija. Asimptomatski oblik je u većini slučajeva fatalan.

Kod srčanog udara dolazi do potpunog preklapanja lumena arterija s plakovima. Bol se postepeno povećava i nakon pola sata postaje nepodnošljiv. Neugodne senzacije možda neće nestati nekoliko sati. U kroničnom obliku koronarne bolesti, lumen žile se ne preklapa u potpunosti, napadi bola su manje dugotrajni.

Psihološki simptomi. Kod srčanog udara pacijent može doživjeti neobjašnjiv strah i anksioznost.

Glavni razlozi zbog kojih može doći do ishemije srca su sljedeći:

Ateroskleroza. Miokard je savijen oko dvije glavne arterije, kroz koje krv teče do srca. Zovu se koronarne i granaju se u mnoge male žile. Ako je lumen barem jednog od njih djelomično ili potpuno zatvoren, određeni dijelovi srčanog mišića ne primaju potrebne hranjive tvari, a što je najvažnije, kisik. Arterije koje opskrbljuju srce krvlju više ne postoje, pa je njegov rad poremećen i razvija se koronarna arterijska bolest.

Začepljenje arterija nastaje zbog oštećenja arterija. Uključuje stvaranje kolesterolskih plakova u arterijama koji sprečavaju kretanje krvi. Izvođenje aktivnih pokreta s nedostatkom kisika u srčanom mišiću je praćeno bolom.

U ovoj fazi ishemijska bolest se izražava u obliku angine pri naporu. Postupno se metabolizam miokarda pogoršava, bol se pojačava, postaje duži i javlja se u mirovanju. Razvija se zatajenje srca, pacijent pati od kratkog daha. Ako se lumen koronarne arterije iznenada blokira kao rezultat rupture plaka, krv prestaje da teče u srce i dolazi do srčanog udara. Kao rezultat, moguć je smrtni ishod. Stanje bolesnika nakon srčanog udara i njegove posljedice u velikoj mjeri zavise od začepljenja arterije. Što je zahvaćena žila veća, to je lošija prognoza.

Nepravilna ishrana. Razlog za stvaranje plakova na zidovima krvnih sudova je višak holesterola u organizmu koji dolazi sa hranom. Općenito, ova supstanca je neophodna, jer se koristi za stvaranje staničnih zidova i proizvodnju niza hormona. Pod uticajem stresnih situacija taloži se na zidovima krvnih sudova.

Emocionalni stres izaziva proizvodnju posebne supstance. On, zauzvrat, potiče taloženje holesterola u arterijama. Pravilno formulirana dijeta vam omogućava da smanjite njegovu količinu u tijelu. Vrijedi ograničiti upotrebu hrane koja sadrži zasićene masti: puter, kobasice, masne sireve i meso. Preporučuje se davanje prednosti mastima sadržanim u ribi, orašastim plodovima, kukuruzu. Brzo probavljiva i visokokalorična hrana doprinosi nastanku srčane ishemije.

Loše navike. Zloupotreba alkohola i pušenje utiču na rad srčanog mišića. Dim cigareta sadrži veliki broj hemikalija, uključujući ugljični monoksid koji otežava transport kisika i nikotin koji se povećava. Osim toga, pušenje utječe na stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj ateroskleroze.

Sjedilački način života ili pretjerani napor. Neujednačena fizička aktivnost dodatno opterećuje srce. Razlog za razvoj ishemije može biti i fizička neaktivnost i fizička aktivnost koja prevazilazi mogućnosti organizma. Preporučuje se redovno vježbanje, individualno određujući intenzitet, trajanje, učestalost treninga.

gojaznost. Brojne studije su otkrile direktnu vezu između prekomjerne težine i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Stoga je to jedan od faktora koji doprinose nastanku ishemije.

Dijabetes. Rizik od razvoja koronarne bolesti je veliki za pacijente sa dijabetesom tipa I i II. Moraju normalizirati metabolizam ugljikohidrata kako bi smanjili rizike.

Psihosocijalni razlozi. Postoji mišljenje da su ljudi sa višim socijalnim statusom i obrazovanjem manje izloženi koronarnoj bolesti.

Dijagnoza koronarne arterijske bolesti postavlja se prvenstveno na osnovu osjećaja pacijenta. Najčešće se žale na peckanje i bol u grudima, otežano disanje, pojačano znojenje, otok, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent osjeća slabost, nepravilan rad srca i ritam. Ako se sumnja na ishemiju, elektrokardiografija je obavezna. Ehokardiografija je istraživačka metoda koja vam omogućuje procjenu stanja miokarda, određivanje kontraktilne aktivnosti mišića i protoka krvi. Rade se krvne pretrage. Biohemijske promjene mogu otkriti koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizičku aktivnost na tijelu, na primjer, hodanje po stepenicama ili izvođenje vježbi na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologije srca u ranim fazama.

Za liječenje ishemije u kompleksu koriste se lijekovi sljedećih grupa: antiagregacijski agensi, adrenergički blokatori, fibrati i statini. Konkretne lijekove odabire ljekar u zavisnosti od oblika bolesti. Antiagregacijski agensi poboljšavaju protok krvi, uz pomoć adrenergičkih blokatora moguće je smanjiti učestalost kontrakcija srčanog mišića i smanjiti potrošnju kisika. Djelovanje fibrata i statina usmjereno je na aterosklerotične plakove. Lijekovi smanjuju brzinu njihovog pojavljivanja i sprječavaju nove formacije na zidovima krvnih žila.

Borba protiv angine pektoris provodi se uz pomoć nitrata. Prirodni lijekovi za snižavanje lipida također se široko koriste za liječenje bolesti koronarnih arterija. Antikoagulansi utiču na stvaranje krvnih ugrušaka, a diuretici pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma.

Budući da plakovi u krvnim žilama uzrokuju njihovo sužavanje, moguće je umjetno povećati lumen u koronarnim arterijama. Za to se izvode stentiranje i balon angioplastika. Prilikom ovih beskrvnih hirurških intervencija, lumen u žilama se širi, a protok krvi se normalizira. Ove metode zamijenile su tradicionalnu bajpas operaciju, koja se danas izvodi samo za neke oblike koronarne bolesti. Prilikom takve operacije koronarne arterije se povezuju s drugim žilama ispod mjesta kršenja protoka krvi u njima.

Osim liječenja lijekovima i opće terapije, pacijentu je potrebna umjerena fizička aktivnost. U zavisnosti od oblika ishemije, set vežbi izrađuje lekar. Zaista, prekomjerna fizička aktivnost povećava potrebu srčanog mišića za kisikom i negativno utječe na razvoj bolesti.

Ukoliko dođe do neočekivanog napada tokom šetnje ili bavljenja sportom, trebalo bi da stanete i odmorite se, uzmete sedativ i izađete na svež vazduh. Zatim treba uzeti tabletu nitroglicerina.

Ovaj lijek djeluje u roku od 5 minuta. Ako bol potraje, potrebno je popiti još 2 tablete. Neefikasnost nitroglicerina ukazuje na ozbiljne probleme, stoga, ako nema poboljšanja stanja, hitno treba otići u bolnicu. Prevencija koronarne bolesti srca uključuje izbjegavanje alkohola, pušenje, pravilnu uravnoteženu ishranu i redovno vježbanje. Morate pratiti svoju težinu i kontrolu. Važno je prisustvo pozitivnih emocija i odsustvo stresa.

Osnovni principi ishemijske dijete su sljedeći:

Bolesnici s koronarnom bolešću morat će u svojoj ishrani minimizirati sol, šećer, slatkiše i slatkiše, konditorske proizvode, odnosno sve izvore jednostavnih ugljikohidrata, masno meso, kavijar, začinjenu i slanu hranu, čokoladu, kafu i kakao.

Najvažnije je ograničiti unos hrane sa visokim sadržajem holesterola i masti. Morate jesti malo, ali često.

Obavezno je jesti hranu koja sadrži askorbinsku kiselinu, A, B, C, kalijum, kalcijum.

Biljno ulje koje se koristi za kuvanje treba zamijeniti kukuruznim, maslinovim uljem. Mnogo je zdravije, a sadrži i masne kiseline koje pozitivno utiču na cirkulaciju.

U ishrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, s izuzetkom maslaca, žitarica, morskih plodova, supe od povrća, nemasne morske ribe, na primjer, bakalar, proteinski omlet, ćuretina, piletina.

Preporučljivo je kuhati posuđe na pari. Osim toga, hrana se može kuhati ili dinstati.

Ispod je tipičan 7-dnevni meni za pacijente sa ishemijom srca:

ponedjeljak

Doručak - kriška hleba od celog zrna, čaša slabog čaja bez šećera

Ručak - salata od povrća, parče kuvane piletine bez kože, pirinač, čaša voćnog soka

Večera - tepsija od svježeg sira bez šećera, čaša kefira

utorak

Doručak - kajgana od nekoliko proteina, jabuka, čaj

Ručak - pečeni krompir, bakalar na pari, kriška raženog hleba, čaj

Večera - varivo od povrća, nezaslađeni jogurt

srijeda

Doručak - zobene pahuljice, voćni sok

Drugi doručak - svježi sir sa voćem

Ručak - salata od povrća začinjena maslinovim uljem, pečena ćuretina, čaj

Večera - mliječna supa, čaj

četvrtak

Doručak - kuvano jaje, kriška hleba od celog zrna, prirodni jogurt

Drugi doručak - jabuka

Ručak - pečena piletina, heljda, čaj

Večera - supa od povrća, čaša kefira

petak

Doručak - ovsena kaša, jabuka, sok

Drugi doručak - čaša kefira

Ručak - natopljena haringa, pečena, čaj

Večera - salata od povrća začinjena maslinovim uljem, čaša mlijeka

Subota

Doručak - tepsija od svježeg sira sa voćem, čaj

Drugi doručak - prirodni jogurt

Ručak - kuvani brancin, salata od povrća, čaša mleka

Večera - mliječna supa, čaj

Nedjelja

Doručak - prosena kaša, prirodni jogurt

Drugi doručak - proteinski omlet

Ručak - ćuretina i pečeni krompir, čaj

Večera - supa od povrća, čaša kefira

obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu IM Sečenov i diplomirao neurologiju. 2009. godine završio postdiplomske studije na specijalnosti "Nervne bolesti".