Svaka žena treba jasno znati koje faze kompletnog preventivnog pregleda treba pratiti u konsultaciji sa ginekologom. Čini se, zašto bi se pacijent trebao brinuti da specijalista promatra sve nijanse njegovog rada? Međutim, surova realnost potvrđuje činjenicu da se pregled u okružnom savjetovanju ne provodi uvijek u potpunosti zbog velikog broja pacijenata i uštede vremena. Ni na koji način ne želimo da omalovažimo profesionalnost bilo kojeg doktora, ali žene često provode dosta vremena pred kompjuterom, brinući se samo o jednom pitanju: gdje pronaći dobrog ginekologa? Tužno je shvatiti da u glavama mnogih ljudi kvalitetnu uslugu povezuju s plaćenim savjetovanjem ginekologa. Dakle, dobar ginekolog će obaviti pregled prema sljedećem algoritmu.
1. Razgovor sa ginekologom
Ako vam ništa ne smeta, možete doći na konsultacije sa ginekologom radi jednostavnog preventivnog ginekološkog pregleda. Inače, to morate činiti 2 puta godišnje kako bi doktor mogao isključiti vaš asimptomatski tok raznih bolesti. Ako imate bilo kakvih pritužbi, onda je to ozbiljan razlog da potražite pomoć i savjet ginekologa. Prvo (osim ako, naravno, nije hitan slučaj), ginekolog vam postavlja niz pitanja kako biste popunili medicinski karton. Standardni set pitanja, koji obično uključuje pojašnjenje vaših individualnih karakteristika tijela, pojašnjenje pritužbi i problema, prisutnost bolesti (uključujući kronične ili nasljedne), ponekad pitanja mogu biti povezana sa seksualnim životom. Na sva ova pitanja morate detaljno odgovoriti, ne oklijevajte, jer govorimo o Vašem zdravlju. Ako je potrebno, nemojte se bojati postavljati pitanja svom liječniku (bolje je unaprijed napraviti pisanu listu svih pitanja koja vas zanimaju).
2. Eksterni ginekološki pregled:
- mjerenje pritiska,
- određivanje težine,
- pregled mlečnih žlezda,
- eksterni ginekološki pregled ženskih genitalnih organa na posebnoj ginekološkoj stolici na prisustvo upalnih elemenata ili neoplazmi i sl.
3. Interni ginekološki pregled
Za pregled grlića materice koriste se različite tehnike. Najčešće se klasični pregled vagine izvodi pomoću ogledala za jednokratnu upotrebu. Ginekolog pregleda organ na sekrete i druge patološke procese. Zatim se vrši ručni (ručni) vaginalni pregled kroz prednji trbušni zid. Dakle, doktor bilježi oblik, veličinu, položaj, pokretljivost, bolnost maternice i dodataka. Prisustvo bolnih senzacija je signal za doktora, jer može biti znak ginekološke bolesti.
Najsavremeniji i najinformativniji način pregleda grlića materice i vagine je video kolposkopija. Kolposkop je optički uređaj uvećanja od 30x koji omogućava doktoru da detaljno pregleda stanje vagine i grlića materice. Kamkorder vam omogućava da prikažete sliku u digitalnom formatu na ekranu monitora. Podaci se mogu pohraniti u memoriju, tako da možete ne samo kvalitativno pregledati pacijenta, već i obaviti konsultacije s nekoliko liječnika ili, na primjer, napraviti komparativnu analizu dinamike nakon određene terapije.
Produžena video kolposkopija - pregled grlića materice radi isključivanja sumnje na rak grlića materice. Vrat se tretira 3% rastvorom sirćetne kiseline i video kolposkopom se snima stanje epitela, nakon cca 4 minuta radi se Schiller test (podmazan 3% Lugol rastvorom). U ćelijama zdravog nepromijenjenog skvamoznog epitela vrata, jod boji glikogen u tamno smeđu boju. Ako postoje atrofične promjene vezane za dob, kao i displazija cervikalnog epitela (prekancerozno stanje), tada su stanice loše obojene. Na tako jednostavan i apsolutno siguran način ginekolog otkriva zone patološki izmijenjenog epitela. Biopsija grlića materice se radi samo po potrebi.
4. Uzimanje brisa na floru (interni ginekološki pregled)
Pregled brisa ginekološkog iscjetka je bakteriološki pregled. Laboratorijskom alanizom se broji broj leukocita (više od 10 u vidnom polju može ukazivati na prisustvo infekcije). Prema rezultatima bakterioloških istraživanja može se utvrditi:
- uzročnici infekcije,
- gljive (kandidijaza),
- "Ključne ćelije" (bakterijska vaginoza),
- promjena normalne flore u sekretu.
5. Uzimanje brisa za citologiju (interni ginekološki pregled)
Citološki pregled (citologija) je obavezna faza u ranoj dijagnostici onkološke patologije grlića materice. Godišnje struganje grlića materice tokom preventivnog pregleda garancija je rane dijagnoze raka u slučaju njegovog asimptomatskog toka.
6. Ultrazvučni pregled karličnih organa (ultrazvuk u ginekologiji)
Ultrazvučni pregled može biti kulminacija pregleda kod ginekologa, jer se tek nakon toga početni pregled može smatrati što sveobuhvatnijim i što potpunijim. Ova sigurna tehnika omogućava ginekologu da dobije sveobuhvatne informacije o svim organima male zdjelice, uključujući matericu i jajnike, te omogućava utvrđivanje uzroka krvarenja iz materice, menstrualnih nepravilnosti, bolova u trbuhu, patološkog iscjetka koji nisu vidljivi tokom rutinski ginekološki pregled. Plaćeno vođenje trudnoće uključuje i redovne ultrazvučne preglede. Ako doktor ima bilo kakve razloge za pregled, može ponuditi ultrazvuk. Metode istraživanja ginekologije i ultrazvuka su usko povezane.
Na drugom pregledu ginekolog obavještava ženu o rezultatima testova na prvom ginekološkom pregledu. Dalji razvoj događaja razvija se prema individualnom algoritmu. Kompletan program liječenja (u slučaju otkrivanja bilo koje ginekološke bolesti) potpisuje ginekolog nakon dijagnoze.
Druga opcija za obrazac (obrazac) pregleda od strane terapeuta:Pregled kod terapeuta
Datum inspekcije: __________________
PUNO IME. pacijent:_______________________________________________________________
Datum rođenja:____________________________
Pritužbe bol iza grudne kosti, u predelu srca, otežano disanje, lupanje srca, prekidi u radu srca, edem donjih ekstremiteta, lice, glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi, ušima ___________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________Medicinska istorija:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Podaci o bolestima, povredama, operacijama (HIV, hepatitis, sifilis, tuberkuloza, epilepsija, dijabetes, itd.): ___________________________________________________________________
Alergijska anamneza: nije opterećen, opterećen ________________________________
_______________________________________________________________________________Opšte stanje je zadovoljavajuće, relativno zadovoljavajuće, srednje teško, teško. Položaj tijela je aktivan, pasivan, usiljen
Tip tijela: astenik, normostenik, hiperstenik _____________________
Visina __________ cm., Težina __________ kg., BMI ____________ (težina, kg / visina, m²)
Tjelesna temperatura: ________ °SIntegument kože: boja blijeda, blijedo roza, mramor, ikterična, crvenilo,
hiperemija, cijanoza, akrocijanoza, bronzana, zemljana, pigmentacija _____________________
_______________________________________________________________________________
Koža mokra, suva ________________________________________________________________
Osip, ožiljci, strije, ogrebotine, abrazije, paukove vene, krvarenja, otekline ________________________________________________________________________________Oralna sluznica: roze, hiperemija _____________________________________
Konjunktiva: blijedo ružičasta, hiperemična, žutica, porculansko bijela, edematozna,
površina je glatka, olabavljena ___________________________________________________Potkožno masno tkivo izraženo pretjerano, slabo, umjereno.
Potkožni limfni čvorovi: nije opipljivo, nije uvećano, uvećano __________
_______________________________________________________________________________Kardiovaskularni sistem... Tonovi su jasni, glasni, prigušeni, prigušeni, ritmični, aritmični, ekstrasistolni. Šumovi: ne, sistolni (funkcionalni, organski), lokalizovani na vrhu, uključujući Botkina, iznad grudne kosti, desno od grudne kosti ________________
_______________________________________________________________________________
Krvni pritisak ________ i ________ mm Hg Otkucaji srca ________ za 1 minut.Respiratornog sistema... Kratkoća daha je odsutna, inspiratorna, ekspiratorna, javlja se kada _______________________________________________________________. Brzina disanja: ________ za 1 minut. Zvuk udaraljki jasan plućni, tup, skraćen, bubanj, kutijast, metalik __________________________
____________________________. Granice pluća: jednostrano, obostrano spuštanje, pomak donjih granica prema gore ______________________________ U plućima pri auskultaciji disanje je vezikularno, tvrdo, oslabljeno lijevo, desno, u gornjem, donjem dijelu, duž prednjeg, stražnjeg, bočnog površine __________________________. Zviždanje izostaje, jednostruko, višestruko, fino-srednje-veliko-pjenušavo, suvo, mokro, hripavo, krepitantno, zastojno na lijevoj, desnoj, na prednjoj, zadnjoj, bočnim površinama, u gornjem, srednjem, donjem dijelu _____________________
__________________________________ Sputum_______________________________________________.Probavni sustav... Miris iz usta ___________________________________. Jezik vlažan, suv, čist, obložen premazom _______________________________________
Stomak ____ je uvećan zbog p/masnog tkiva, edema, hernijalnih izbočina ________________________________________________________________, na palpaciju je mekan, bezbolan, bolan ___________________________________________________
Postoji simptom iritacije peritoneuma, nema _______________________________________________
Jetra duž ivice obalnog luka, uvećana _______________________________________________,
____ bolna, gusta, meka, glatka, kvrgava površina _____________________
_______________________________________________________________________________
Slezena ____ je uvećana ___________________________________, ____ je bolna. Peristaltika ____ je poremećena ___________________________________________________.
Pražnjenje ______ jednom dnevno sedmično, bezbolno, bolno, formalizovano, tečno, smeđi izmet, bez sluzi i krvi __________________________
____________________________________________________________________________urinarnog sistema... Simptom tapkanja po donjem dijelu leđa: negativan, pozitivan na lijevoj, desnoj, na obje strane. Mokrenje 4-6 puta dnevno, bezbolno, bolno, učestalo, rijetko, nokturija, oligurija, anurija, urin svijetlo slamnate ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Dijagnoza:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Dijagnoza je postavljena na osnovu podataka dobijenih ispitivanjem pacijenta, podataka iz anamneze života i bolesti, rezultata fizikalnog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih pretraga.
Plan istraživanja(stručni savjet, EKG, ultrazvuk, FG, OAM, OAC, glukoza u krvi, biohemijski test krvi): ________________________________________________
_______________________________________________________________________________Plan tretmana:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Potpis _______________________ Puno ime
Cijelu verziju dokumenta pogledajte u prilogu poruke
A - prije pregleda disajnih puteva kod pacijenata sa traumom potrebno je:
1.imobilizirati vratnu kičmu vratnom udlagom (ovratnikom), jer dok se ne dokaže suprotno, smatra se da pacijent sa većim ozljedama može biti oštećen vratnom kičmom;
2. provjeriti može li pacijent govoriti. Ako da, onda je dišni put prohodan;
3. da se utvrdi blokada (opstrukcija) disajnih puteva uzrokovana jezikom (najčešća opstrukcija), krvlju, izgubljenim zubima ili povraćanjem;
4. očistite disajne puteve pritiskom na vilicu ili podižući bradu kako biste održali imobilizaciju vratne kičme.
Ako je začepljenje uzrokovano krvlju ili povraćanjem, očistite ga električnom pumpom. Ako je potrebno, ubacite nazofaringealni ili orofaringealni dišni put. Zapamtite da se orofaringealna cijev smije koristiti samo kod pacijenata bez svijesti. Orofaringealni kanal indukuje refleks gag kod svjesnih i polusvjesnih pacijenata. Ako nazofaringealni ili orofaringealni dišni put ne obezbjeđuje adekvatnu opskrbu zrakom, pacijentu može biti potrebna intubacija.
B - u slučaju spontanog disanja potrebno je provjeriti njegovu učestalost, dubina, ujednačenost. Zasićenost krvi kiseonikom može se proveriti oksimetrijom. Prilikom pregleda morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:
1. Da li pacijent koristi dodatne mišiće prilikom disanja?
2. Da li se disajni putevi čuju obostrano?
3. Da li postoji devijacija traheje ili otok cervikalnih vena?
4. Da li pacijent ima otvorenu ranu na grudima?
Svi pacijenti sa opsežnom traumom zahtijevaju hiperoksigenaciju.
Ako pacijent nema spontano slobodno disanje ili diše neučinkovito, prije intubacije koristi se respiratorna maska.
C - pri procjeni stanja cirkulacije krvi potrebno je:
1. provjeriti prisutnost periferne pulsacije;
2. odrediti krvni pritisak pacijenta;
3. Obratite pažnju na boju kože pacijenta – da li je koža bleda, hiperemična ili je došlo do drugih promena?
4. Da li vam je koža topla, hladna ili vlažna?
5. Da li se pacijent znoji?
6. Ima li očiglednog krvarenja?
Ako pacijent ima jako vanjsko krvarenje, staviti podvez iznad mjesta krvarenja.
Svim pacijentima sa opsežnom traumom potrebna su najmanje dva intravenska injekcija i mogu biti potrebne velike količine tečnosti i krvi. Grejač rastvora treba koristiti kad god je to moguće.
Ako pacijent nema puls, odmah obavite CPR.
D - neophodan je neurološki pregled koristiti skalu kome Glasgow (W.C. Glasgow, 1845-1907), koja određuje osnovni mentalni status. Možete koristiti i princip TBGT, gdje je T anksioznost pacijenta, G je odgovor na glas, B je odgovor na bol, O je nedostatak odgovora na vanjske podražaje.
Prije rendgenskog snimanja potrebno je sačuvati imobilizaciju vratne kičme. Ako je pacijent pri svijesti i dozvoljava svoje psihičko stanje, onda treba pristupiti sekundarnom pregledu.
E - potrebno je pregledati sva oštećenja skinite svu odjeću sa pacijenta. Ako je ozlijeđena osoba upucana ili izbodena, potrebno je zadržati odjeću za provođenje zakona.
Hipotermija dovodi do brojnih komplikacija i problema. Zbog toga žrtvu treba zagrijati i ugrijati. Da biste to učinili, pokrijte pacijenta vunenim pokrivačem, zagrijte otopine za intravensku primjenu. Zapamtite da je početni pregled brza procjena stanja žrtve, usmjerena na prepoznavanje kršenja i obnavljanje vitalnih funkcija, bez kojih je nemoguće nastaviti liječenje.
Inicijalni pregled traumatoloških pacijenata.
Sekundarna inspekcija
Nakon inicijalnog pregleda, vrši se detaljniji sekundarni pregled. Tokom nje se utvrđuju sve povrede koje je žrtva zadobila, izrađuje se plan liječenja i provode dijagnostičke pretrage. Prvo se provjerava disanje, puls, krvni pritisak, temperatura. Ako se sumnja na povredu grudnog koša, krvni pritisak se meri na obe ruke.
- uspostaviti opservaciju srčane aktivnosti;
- primati podatke iz pulsne oksimetrije (ako je pacijent hladan ili ima hipovolemijski šok, podaci mogu biti netačni);
- koristite urinarni kateter za praćenje količine tečnosti koja se usisava i izlazi (kateter se ne koristi za krvarenje ili mokrenje);
- koristite nazogastričnu sondu za dekompresiju želuca;
- laboratorijskim pretragama određuju krvnu grupu, nivo hematokrita i hemoglobina, vrše toksikološke i alkoholne pretrage, po potrebi rade test na trudnoću, provjeravaju nivo elektrolita u serumu. Procijenite potrebu za prisustvom porodice. Rođacima će možda biti potrebna emocionalna podrška, pomoć sveštenika ili psihologa. Ukoliko neko od članova porodice želi da bude prisutan tokom reanimacije, objasnite žrtvi sve izvršene manipulacije.
Pokušajte smiriti pacijenta. Strahovi žrtve mogu se zanemariti žurbom. Ovo može pogoršati stanje žrtve. Stoga je potrebno razgovarati s pacijentom, objasniti koji pregledi i manipulacije se za njega rade. Ohrabrujuće riječi i ljubazan ton mogu pomoći da se pacijent smiri. Za poboljšanje stanja pacijenta koriste se i anestezija i sedativi. Pažljivo slušajte pacijenta. Prikupite što više informacija o žrtvi. Zatim pažljivo pregledajte žrtvu od glave do pete, okrenite pacijenta kako biste provjerili ima li ozljeda leđa.
Prije svega, treba napomenuti da terapeut provodi vanjski pregled pacijenta. Prema karakterističnim znakovima može posumnjati na stanja kao što je anemija kod pacijenta, žutica, visok holesterol.
Objektivni pregled se provodi na dva glavna načina: temeljnim pregledom pacijenta, ili utvrđivanjem funkcionalnih karakteristika organizma u proučavanju njegovih pojedinačnih sistema (cirkulacijskog, nervnog, probavnog itd.).
Preliminarni i vizuelni pregled od strane lekara opšte prakse
Obično preliminarni pregled počinje pregledom kože, površinskih limfnih čvorova, vidljivih sluzokoža, pri čemu se mogu otkriti kožni osipi, otekline, hematomi itd. Zatim terapeut palpira različite dijelove tijela, procjenjuje elastičnost, elastičnost i vlažnost kože, palpira kosti, zglobove, tumore, krvne sudove koji se nalaze na površini.
Ako pacijent ne može doći do ambulante, liječnik opće prakse odlazi u kuću i vrši preliminarni pregled.
Prilikom tapkanja po grudima i trbuhu određuju se granice organa ili promjene u njihovoj gustoći, a otkrivaju se i patološke pečate ili nakupine tekućine. Nakon toga, uz pomoć stetofonendoskopa, terapeut osluškuje šumove srca i pluća. Poremećaji srčana aktivnost izražavaju se u pojavi patoloških zvukova i poremećaj ritma... Bolesti respiratornog trakta i pluća često su praćene pojavom karakterističnog zviždanja. Slušanjem trbuha utvrđuju prisustvo peristaltike (pokretanja) želuca ili crijeva, a kod trudnica - otkucaja srca ploda.
Ankete u poliklinici
Osim toga, moderna poliklinika koristi mjerenje temperature (termometrija) i dijelova tijela (antropometrija), proučavanje duboko ležećih organa uz pomoć raznih ogledala i optičkih uređaja.
Na kraju inicijalnog pregleda, lekar obično izmeri krvni pritisak, pregleda organe sluha i vida i izmeri visinu i težinu pacijenta. Kada kvalificiranom liječniku terapeutu treba potvrda dijagnoze, on šalje pacijenta na poseban pregled.
Opseg savremenih dijagnostičkih mogućnosti je veoma širok i obuhvata studije kao što su merenje zapremine pluća, procena rada srca (elektrokardiografija), rendgenski pregled različitih organa. Ženama se može savjetovati mamografija ili dijagnostička kiretaža. endometrijum ili Papa test (uzimanje ćelija iz grlića materice za pregled pod mikroskopom). Svi ovi postupci imaju za cilj rano otkrivanje karcinoma dojke i ženskih unutrašnjih genitalnih organa.
U kompjuterskoj dijagnostici opis simptoma pacijenta i rezultati svih njegovih pregleda unose se u kompjuter, koji nakon obrade podataka donosi zaključak. Obično ovu dijagnostičku metodu koriste terapeuti u slučajevima rijetkih bolesti.
U pravilu, prilikom objektivnog pregleda, osoba ne osjeća mnogo nelagode. Na kraju zahvata, terapeut ili obavještava pacijenta da je sve u redu, ili na osnovu dijagnoze propisuje liječenje i daje prognozu toka bolesti. U ovom slučaju posebno je važno pravovremeno kontaktirati liječnika, terapeuta, jer otkrivanje bolesti u ranim fazama najčešće znači mogućnost potpunog izlječenja.
Učitavanje ...