Svake godine ova vrsta zaštite od neželjene trudnoće, kao što je uzimanje oralnih kontraceptiva, postaje sve popularnija među ženama reproduktivne dobi. Ali malo njih je svjesno postojanja takozvanog povratnog efekta. Njegova suština je u tome da se nakon kratkotrajnog uzimanja i otkazivanja OK, reproduktivni sistem žene može oporaviti i raditi "s obnovljenom snagom", povećavajući nekoliko puta mogućnost prirodnog začeća.
Žene koje dugo nisu mogle zatrudnjeti i već su isprobale mnoge metode koje povećavaju šanse za začeće, ali nisu dobile rezultat, počinju razmišljati o tome da li da pribjegnu metodi koja uzrokuje povratni učinak. Ali da li je zaista tako efikasan i siguran kako kažu?
Medicinski povratni efekat
Efekat povratka ili povlačenja je da je od početka uzimanja oralnih kontraceptiva inhibirana prirodna funkcija jajnika za pripremu jajne ćelije za oplodnju. To je zbog supresije hipotalamo-hipofiznog sistema, koji uz pomoć proizvodnje kontrolira rad jajnika. U vrijeme uzimanja OK, rad jajnika je obustavljen, a osjetljivost receptora na hormone se u međuvremenu povećava. Kada prestanete da uzimate pilule, obnavlja se rad sistema za proizvodnju ženskih polnih hormona, oni se oslobađaju u većim količinama, što značajno povećava vjerovatnoću punog sazrijevanja i oslobađanja održive jajne stanice iz jajnika, spremnog za đubrenje. Ovo stanje se može uporediti sa prirodnom indukcijom. Ova metoda je posebno učinkovita za žene s dijagnozom "", kada proizvodnja vlastitih hormona nije dovoljna za održavanje normalnog funkcionisanja reproduktivnog sistema.
Preparati sa kojima možete postići povratni efekat
Za postizanje povratnog efekta, ginekolog može propisati jedan od sljedećih kombiniranih oralnih kontraceptiva: ili. Mogu se koristiti i drugi lijekovi, njihov izbor ovisi o stanju pacijentice, rezultatima njenih testova. Svi lijekovi nisu isti, iako obavljaju glavnu funkciju sprječavanja neželjene trudnoće, imaju malo drugačiji sastav i stoga djeluju na organizam na različite načine. Dakle, samo doktor koji je obavio ginekološki pregled i intervjuisao ženu može napraviti pravi izbor u korist jednog lijeka, a ne drugog.
Postoje određeni kriteriji na osnovu kojih se vrši izbor u korist određenog lijeka:
- godine žene;
- tjelesna težina žene;
- odgovor tijela na lijekove i osjetljivost na njih;
- nivo zasićenosti estrogenom;
- pacijent ima bolesti kao što su dijabetes melitus, fibroadenomi u mliječnim žlijezdama, poremećaji u procesu zgrušavanja krvi i neke druge bolesti.
Kombinirani oralni kontraceptivi prikladni su za žene s nedostatkom tjelesne težine ili s dismenorejom, bolnim prvim danima menstruacije. Ako pacijentkinja pati od prekomjerne težine, povećanog nivoa estrogena, ima miome materice ili fibroadenom, za nju su prikladniji lijekovi koji sadrže gestagene. Samo ginekolog može napraviti pravi izbor za postizanje povratnog efekta, a uzimanje bilo kojeg oralnog kontraceptiva bez ljekarskog recepta može ugroziti hormonalni poremećaj, poremećaj mnogih tjelesnih sistema i nagli dobitak.
Trebate li povratni efekat?
Žena treba da razmisli o tome šta povratni efekat može pomoći da zatrudni tek nakon 12 meseci od početka planiranja deteta. Planiranje se odnosi na redovan seksualni život bez kontracepcije. Par bi trebao imati seks svakog mjeseca na očekivane dane ovulacije. U pravilu, za zdrave parove dovoljno je dvanaest mjeseci, ali ako nakon godinu dana aktivnog "planiranja" nije bilo moguće zatrudnjeti, možete razmisliti o korištenju alternativnih metoda i, barem, odlasku specijalistu.
Prije nego što doživi povratni efekat, žena bi se trebala upoznati s glavnim kontraindikacijama koje postoje za liječenje ovom metodom:
- Žena je već trudna.
- Par pokušava da zatrudni dete mlađe od 12 meseci.
- muškarci imaju loš učinak.
- Žena starija od 35 godina puši više od 15 cigareta dnevno.
- Bolesti kardiovaskularnog sistema.
- Bolesti jetre kao što su ciroza, akutni virusni hepatitis.
- Dijabetes melitus koji traje više od 20 godina ili dijabetes melitus sa angiopatijom.
- Kongenitalna trombofilija, rizik od tromboze ili duboke venske tromboze.
- Hipertenzija sa pritiskom većim od 160/100 mm Hg. Art.
Čak i ako žena nema kontraindikacije, a spremna je da pokuša da uzme kontraceptive kako bi postigla povratni efekat, nema garancije da će uspeti. U mnogim slučajevima, kada nije bilo moguće zatrudnjeti duže od godinu dana, efikasnije je da se oba supružnika testiraju na probleme reproduktivnog zdravlja. Pravovremeni tretman koji je precizno usmjeren na određeni problem bit će mnogo produktivniji od drugih manje uobičajenih metoda.
Brige žene zbog neuspješnih pokušaja začeća sasvim su razumljive. Ako neko vrijeme ne ide sve po planu, počinje potraga za razlozima i odgovorima. Čitajući brojne informacije o tome kako utjecati na začeće, sigurno ćete naići na koncept " povratni efekat". Šta je ovo zver i koliko je efikasna?
Šta je?
Rebound efekat se naziva efektom poništavanja. Njegova suština je u upotrebi lijekova koji inhibiraju rad hipotalamus-hipofiznog sistema i, shodno tome, smanjenje proizvodnje hormona. Nakon njihovog ukidanja dolazi do prirodnog oslobađanja hormona i na taj način se stimulira početak trudnoće (u približno 96% slučajeva). Najčešće, za ovu metodu stimulacije, liječnici propisuju hormonske lijekove, kao što su "Yarin", "Janine" itd. ali kao i svaka metoda, postoje karakteristike o kojima vrijedi razgovarati sa svojim ljekarom.
Kada koristite efekat odbijanja
S obzirom da je metoda povezana sa upotrebom hormona i u neku ruku je pojačana mjera, par do trenutka primjene mora planirati trudnoću najmanje godinu dana. Štaviše, stalno, bez prekida radi liječenja i zaštite. Partner treba i treba. Do trenutka kada trebate prestati koristiti kontracepciju, oboje biste trebali završiti neophodan tretman. Osim toga, liječnik mora svakako upozoriti na mogući izostanak povratnog efekta i inhibiciju reproduktivne funkcije na neko vrijeme.
Za liječenje se propisuju hormonski kontraceptivi druge ili treće generacije. Izbor određenog sredstva ovisi o takvim individualnim faktorima kao što su dob, težina, osjetljivost na komponente lijeka, nivo estrogena i prisutnost ili odsutnost ekstragenitalnih patologija i bolesti. Samo lekar može da pronađe potrebne lekove, nema potrebe da pokušavate da se izlečite sami, možete sebi zaraditi još više problema sa hormonalnim poremećajima.
Kontraindikacije za rebound tretman
- loš spermogram,
- planiranje trudnoće kraće od godinu dana,
- srčana oboljenja, tromboza,
- hipertenzija
- dijabetes,
- ciroza, hepatitis,
- pušenje u velikim dozama i starije od 35 godina,
- trudnoća.
Upotreba rebound efekta u liječenju neplodnosti je sasvim moguća, ali se ne treba oslanjati na savjete onih koji su već bili na liječenju ili na vlastitu intuiciju. Sa hormonima, šale su loše, stoga bi se takav tretman trebao provoditi pod strogim nadzorom liječnika.
Svaka žena koja planira da zatrudni što je prije moguće, idealno u prvom pokušaju, odnosno u sljedećem ciklusu. Većina mentalno utvrđuje određene datume za željeno začeće, a ako u tom periodu nije došlo do trudnoće, uvlače se neprijatne misli o mogućim problemima, pa čak i neplodnosti. U potrazi za odgovorima na svoja pitanja, možete se obratiti prijateljima koji su prošli kroz nešto slično, internet forumima, doktorima i specijalnoj literaturi. Često se iz različitih izvora javljaju podaci o misterioznom i ljekovitom povratnom efektu koji imaju lijekovi iz grupe hormonskih oralnih kontraceptiva.
Da li povratni efekat potiče začeće?:
Rebound efekat je u suštini efekat povlačenja, odnosno reakcija ženskog tela na naglo povlačenje leka. Dok žena uzima lek, njeni hormoni su pod kontrolom leka, funkcija jajnika i hipotalamus-hipofiznog sistema je isključena. Nakon prestanka unosa lijeka u tijelo, dolazi do ovulacije i, kao rezultat, trudnoće.
Računajući na naknadni povratni efekat, liječnici propisuju lijekove Yarina, Janine, Jess, Marvelon i druge. Čim se lijek ukine, kod većine žena se obnavlja rad hipofize i hipotalamusa, pod utjecajem prirodnog izbijanja hormona, aktiviraju se jajnici. Dolazi do prirodne stimulacije ovulacije. Dakle, povratni efekat će biti koristan prvenstveno za one žene koje pate od endokrinog neplodnosti.
Parovima je potrebno nekoliko mjeseci ili čak godina da zatrudne dijete. Stoga je imenovanje oralnih kontraceptiva uz očekivanje povratnog efekta opravdano samo kada period aktivnog planiranja prelazi godinu dana.
Prije liječenja neplodnosti ovom metodom, morate biti sigurni u plodnost vašeg muža. Stoga je isporuka spermograma jedan od obaveznih pregleda koji su uključeni u set analiza na neplodnost. Pa, u međuvremenu dolazi do prisilnog prekida u planiranju posla, iskoristite ovo vrijeme maksimalno - prođite fluorografiju, uzmite fizioterapiju, liječite postojeće bolesti, uključujući infekcije.
Ljekar treba upozoriti da kod nekih žena uzimanje oralnih kontraceptiva ima upravo suprotan efekat. Umjesto da aktivirate reproduktivni sistem, možete dobiti njegovu inhibiciju na nekoliko mjeseci. Ovo je retko, ali se dešava.
Kako odabrati lijek za postizanje povratnog efekta?:
Da bi se postigao povratni efekat, liječnici obično propisuju hormonske oralne kontraceptive druge i treće generacije. Njihov prijem traje 3 mjeseca. Moguće je i prepisivanje lijekova treće generacije u kombinaciji sa steroidima. Ovaj tok liječenja traje 5-6 mjeseci. Ne biste trebali uzimati Diane-35 ako očekujete efekat povlačenja.
Da bi se postigla aktivacija reproduktivnog sistema žene nakon povlačenja lijeka, mogu se koristiti analozi luteinizirajućeg oslobađajućeg hormona. Poteškoće ove taktike nastaju zbog praktične nedostupnosti lijekova u ovoj skupini - njihovog malog asortimana i visoke cijene.
Koji od kombinovanih oralnih kontraceptiva (KOK) izabrati zavisi od niza faktora – telesne težine, starosti pacijentkinje, nivoa estrogena, prisutnosti benignih formacija u maternici i/ili mlečnim žlezdama, indikacija dijabetes melitusa, poremećaja krvarenja i drugi problemi.
Gestagenski kontraceptivi su pogodni za one žene koje imaju višak kilograma, miome ili fibroadenome, kao i visok nivo estrogena. Uz malu tjelesnu težinu ili previše bolnu menstruaciju, bolje je koristiti kombinirane lijekove.
Ljekar bi trebao biti odgovoran za izbor oralnih kontraceptiva za liječenje neplodnosti. Ako vam ginekolog savjetuje “da pijete bilo koji hormonski kontraceptiv”, nemojte računati na pozitivan učinak liječenja od takvog “specijalista”. Opasno je i sam sebi prepisivati COC kako bi se postigao povratni efekat. Zbog pogrešnog izbora lijeka, već poremećena hormonska pozadina će pogoršati stanje.
Ko ne bi trebao uzimati COC za postizanje povratnog efekta?:
U nekim slučajevima uzimanje oralnih kontraceptiva za liječenje neplodnosti nije indicirano:
- trajanje aktivnog planiranja trudnoće je kraće od 1 godine;
- patološke abnormalnosti u spermogramu partnera;
- poremećaji sistema zgrušavanja krvi: tromboza, trombofilija i tako dalje;
- teška patologija srca i krvnih žila;
- arterijska hipertenzija (viša od 160/100 mm Hg);
- hepatitis, ciroza i druga teška oboljenja jetre;
- dugotrajna (preko 20 godina) istorija dijabetes melitusa, prisustvo dijabetičke angiopatije;
- pušenje više od 15 cigareta dnevno, uprkos činjenici da je žena starija od 35 godina;
- prisutnost trudnoće (prije početka uzimanja COC, trudnoću treba isključiti ponovo).
Danas je tržište kontracepcije ispunjeno raznim novim proizvodima svih vrsta. Aktivni parovi po želji mogu birati način zaštite od neželjene trudnoće. Ali, ipak, oralni kontraceptivi u obliku tableta smatraju se najpopularnijim. Odlikuje ih visok nivo zaštite i blagotvorno utiču na opšte stanje žene.
U farmakologiji se ova vrsta zaštite skraćeno naziva OC (oralni kontraceptivi). Koristi ih oko 70% žena u fertilnoj dobi. Ali malo ljudi zna da se koriste i za liječenje zbog svog jedinstvenog povratnog efekta. Šta je to i koja je njegova uloga u procesu začeća?
Rebound efekat: šta je to i kako funkcionira?
Rebound efekat je fenomen u ginekologiji koji se aktivno koristi za stimulaciju trudnoće. To se dešava kada otkažete prijem OK.
Ovaj efekat nastaje kao rezultat hormonalnih promjena u tijelu žene. Činjenica je da većina oralnih kontraceptiva inhibira proizvodnju hormona tokom ovulacije. Jaje ne izlazi, hormoni se ne oslobađaju, kao rezultat toga, trudnoća ne dolazi.
Ukidanjem kontraceptiva u većini slučajeva dolazi do porasta hormona, pa se povećavaju šanse za trudnoću. Rebound efekat se javlja u 95% slučajeva, pa ga aktivno koriste parovi koji imaju problema sa začećem djeteta. Prije toga moraju proći niz pripremnih procedura:
- Najmanje godinu dana par bi trebao pokušati da zatrudni. Ovo vrijeme uključuje vrijeme aktivne seksualne aktivnosti bez liječenja. Ako trudnoća ne nastupi, onda možemo govoriti o mogućim problemima.
- Partner mora biti testiran na kvalitet sperme ().
- Žena i muškarac moraju se podvrgnuti kompletnom pregledu i, ako postoje patološki faktori, podvrgnuti liječenju.
Ljekar treba upozoriti pacijente da je povratni efekat individualan. To znači da količina izlučenih hormona može biti različita. Osim toga, ovaj efekat se možda uopće neće pojaviti.
Šema primanja OK za povratni efekat
Tok liječenja i prijema OK propisuje ljekar. Možete, naravno, koristiti klasični režim, pa prestati nakon 3 mjeseca, ali je najbolje da se posavjetujete sa specijalistom.
Za učinak otkazivanja, ginekolozi propisuju liječenje prema dvije sheme:
- 21 dan uzimanja jedne tablete, zatim sedam dana pauze. Ponovite kurs najmanje tri puta. Tokom sedmodnevne pauze može se primijetiti krvavi iscjedak sličan menstruaciji, što ukazuje na aktivan rad jajnika. Verovatnoća zatrudnjenja je oko 95%.
- 62 dana uzimanja jedne tablete dnevno. Nakon otkazivanja, menstruacija ne počinje, ali može doći do povremenih iscjedaka. Vjerovatnoća je također oko 95%.
Kurs morate izabrati po želji, ali uz savjet ljekara.
Koji je lijek bolji i koliko piti?
Mnogi parovi su zainteresovani koliko je vremena potrebno da bi trebalo da bude OK da dođe do povratnog efekta. Prema riječima stručnjaka, to je najmanje tri mjeseca. Za to vrijeme tijelo nakuplja hormone, normalizira svoje stanje i, kada se otkaže, spremno je za aktiviranje. Kurs se može produžiti, sve zavisi od želje partnera.
Takođe je važno pitanje koliko dugo traje efekat otkazivanja? Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje. Stručnjaci kažu da se najviši prag aktivnosti zapaža u prva tri mjeseca. Prva ovulacija nakon prestanka uzimanja lijeka javlja se u 98%, tako da je vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti prilično velika. U drugom mjesecu dolazi i do aktivne ovulacije, ali je aktivnost hormona oko 80%. Ovo je prilično visoka stopa i mnogi parovi su uspjeli zatrudnjeti. Tokom treće ovulacije moguće je i začeće djeteta, hormoni su još uvijek prilično aktivni. Nakon tri mjeseca povratni efekat traje samo u 30% slučajeva.
Određeni lijek igra važnu ulogu. Po ovom pitanju, bolje je konsultovati lekara, danas u apotekama možete pronaći dosta sredstava. Stručnjak će vam pomoći da odaberete pravi, na osnovu nekoliko kriterija:
- Starost pacijenta;
- Težina;
- Individualna tolerancija komponenti lijeka;
- Zasićenost estrogenom;
- Otkrivanje i karakter u mliječnim žlijezdama;
- Prisutnost fibroida u maternici i jajovodima;
- Prisutnost genitalnih bolesti, uključujući spolno prenosive infekcije.
Danas su veoma popularni sledeći lekovi:
- Marvelon;
- "Jess";
- « »;
- "Yarina";
- "Logest".
Ovi lijekovi se mogu uzimati u bilo kojoj dobi u istoj dozi - jedna tableta dnevno. Nakon 35 godina tok liječenja se povećava, za povratni efekat potrebno je piti OK oko 5-6 mjeseci, tek nakon toga se propisuje otkaz.
Kontraindikacije
Danas mnogi parovi koriste povratni efekat za proces trudnoće. Ovo je provjerena i stručna metoda koja zahtijeva dosta priprema, ali učinak je vrijedan toga.
Uprkos visokoj efikasnosti, otkazivanje ima niz kontraindikacija. Ne uzima se kada su hormonski lijekovi kontraindicirani.
- Žena je u položaju ili doji dijete;
- Partneri pokušavaju zatrudnjeti nekoliko mjeseci (do godinu dana);
- Abnormalnosti u spermogramu partnera, ako je aktivnost sperme niska, onda je potrebna stimulativna terapija za muškarca;
- Žena ima problema sa alkoholom i puno puši;
- Teška patološka stanja jetre, odnosno hepatitis, ciroza;
- Različiti oblici dijabetes melitusa;
- trombofilija;
- Kardiovaskularne bolesti;
- Hronična hipertenzija.
Prije korištenja povratnog efekta, oba partnera moraju proći kompletan pregled.
Vjerojatnost trudnoće zbog efekta povlačenja je prilično visoka. Ali za to je potrebno pridržavati se svih propisa liječnika. Pokušati sami bez konsultacija se ne isplati. I vrlo je važno biti pregledan prije početka procesa. U većini slučajeva, problemi s ne nastaju kao posljedica hormonalnih poremećaja, već kada su izloženi drugim patološkim procesima. U tom slučaju je potreban kompleksan tretman partnera, koji se mora nadzirati.
Ideja o izazivanju kratkotrajne inhibicije funkcije cjelokupnog anularnog hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema (HPHS) uz naknadnu obnovu njegove funkcije nije nova. Prvi put je izražena 30-ih godina, kada je eksperiment pokazao sposobnost testisa da obnove spermatogenezu nakon inhibicije ove funkcije uz pomoć egzogenih androgena. Ovaj fenomen se zove "rebound effect", što u prijevodu s engleskog znači oporavak.
U domaćoj kliničkoj praksi, EI Quater (1960) je prvi koristio rebound efekat, provodeći cikličku hormonsku terapiju seksualnim steroidima na principu simulacije normalnog menstrualnog ciklusa. Nakon toga, predložene su mnoge modifikacije ove metode liječenja.
Pojavom sintetičkih steroidnih kombinovanih kontraceptiva, u kojima su odabrane doze hormona koje isključuju ovulaciju inhibiranjem hipotalamus-hipofiznog sistema (HPS), posebno za stimulaciju ovulacije po tipu rebound efekta. Druga generacija kombinovanih estrogensko-gestagenih oralnih kontraceptiva koji su nam na raspolaganju (non-ovlone, bisecurin) takođe imaju izražen inhibitorni efekat na HHNP, pa se uspešno koriste u lečenju rebound tipa.
Oralni kontraceptivi treće generacije, koji sadrže male doze steroida (trikvilar, triziston, ovidon), uglavnom imaju periferno djelovanje i inhibiraju cikličku funkciju HHNS samo uz produženu primjenu (više od 6-12 mjeseci).
Analoge luteinizirajućeg oslobađajućeg hormona (LH-RH) još uvijek proizvodi samo ograničen broj stranih kompanija, skupi su i nisu dostupni za upotrebu u široj kliničkoj praksi u našoj zemlji.
Postoje li fundamentalne razlike između upotrebe LH-RH lijekova i seksualnih steroida u povratnom efektu? Koje su prednosti bilo koje metode? Koje komplikacije mogu nastati? Oba tretmana nemaju specifičnost za vrstu, za razliku od gonadotropnih hormona. Sintetički analozi LH-RG praktički ne daju nuspojave, jer su polipeptidi s kratkim životnim vijekom. Međutim, treba napomenuti da se ne mogu koristiti oralno, već samo intramuskularno, intravenozno ili endonazalno, a zbog nestabilnosti ovih lijekova treba ih davati endonazalno svakih 8 sati.
Dugotrajna (više od 3 mjeseca) upotreba oslobađajućih hormona u ovom režimu dovodi do znakova isključenja funkcije jajnika: suhoće u vagini, atrofije žlijezda materice, smanjenog pamćenja i performansi, lošeg raspoloženja, poremećaja sna, valova vrućine, glavobolja.
Učitavanje ...