Neki pacijenti reaguju veoma ljutito i ponekad burno kada im se kaže da je njihov bol u interakciji uma i tela. Pobjesne, počnu da pljuju, razbacuju stvari i gaze ih. Čuju samo jedno: "Tvoj bol je samo u tvojoj glavi." Ali nije tako. Niko ne kaže da je bol nestvaran. Ne, veoma je stvarno. To se događa samo zbog onoga što se zove sindrom mišićne napetosti, a ne zato što većina doktora kaže svojim pacijentima.
Razlog zašto pacijenti reaguju tako emotivno je taj što svoj bol stavljaju na prvo mjesto kako se ne bi morali suočiti sa svojim drugim problemima. Odbacujući istinu da simptome njihove bolesti stvaraju unutrašnje sile, padaju na prevaru koju je stvorio njihov vlastiti lukavi mozak, a njihovi problemi se nastavljaju.
- Prođite lekarski pregled. Uvjerite se da niste ozbiljno bolesni. Budite odgovorni za svoje zdravlje.
- Gledajte na rezultate svog fizičkog pregleda sa rezervom. Ako vaš fizički pregled ne otkrije ništa osim diskus hernije, artritisa, ostruge, zakrivljenosti leđa, suženja kičmenog kanala (stenoza) ili bilo koje druge normalne promjene, onda nemate razloga za brigu. Svi ovi poremećaji ne uzrokuju bol u leđima. Koliko god doktori zbunili pacijente po ovom pitanju, iskustvo pokazuje da većina ljudi ima ove anatomske promjene. Za neke izaziva bol, za druge je bezbolan. Bol se javlja zbog ograničene opskrbe kisikom. Bez obzira na lokalizaciju bola, bilo u leđima, udovima ili nekom drugom mjestu, njegovo porijeklo je rijetko lokalno. Najčešće se bol javlja zbog sindroma mioneuralne napetosti.
- Odbacite pristup "jedna veličina za sve". Ovaj pristup se sastoji u sljedećim riječima: "Ne znamo uzrok vašeg bola, pa hajde da isprobamo sve vrste metoda, jedna od njih će sigurno uspjeti." Ove metode uključuju ručnu terapiju, akupunkturu, hirurške metode, injekcije, jačanje mišića, gubitak težine itd. Gotovo svi imaju isti učinak kao placebo. Paradoksalno, ove metode će vam ostaviti bol. Ako pomažu pacijentu, to je samo zato što je vjerovao u njih. Ali olakšanje ne traje dugo, i ovaj pristup se mora nastaviti u nedogled, jer bol ne nestaje iz donjeg dijela leđa. Upravo je ovaj pristup glavni uzrok epidemija boli. Nikada ne pokušavajte da ublažite bol - samo je uklonite!
- Čuvajte se pogrešne dijagnoze. Hernija diska ne uzrokuje bol u leđima. Ovaj mit je razobličen prije nekoliko decenija u temeljnom radu pionira bola Johna E. Sarna, MD. On je skovao termin "sindrom mišićne napetosti". Hirurzi kičme tek sada počinju da shvataju da je dr Sarno bio u pravu. Ne možete stisnuti živac, jer će odmah doći do paralize i bol će nestati. Mrtvi nerv ne može prenositi signale. Ne možete "iščašiti" leđa. Vertebralni diskovi su čvrsto pričvršćeni na obe strane kičme i ne mogu se ukloniti i ponovo umetnuti. Ne morate jačati mišiće jezgra da biste zacijelili, a skolioza ne boli. Dokaz tome je činjenica da se gotovo svi izliječe ako se oslobode ovih zastarjelih mitova. Bilo koji dio tijela može biti oštećen, što će prirodno uzrokovati bol. Ali tada se tijelo brzo oporavlja. Bol ne postaje kroničan ako nije podržan emocionalnim procesima i/ili uslovljenim refleksima.
- Shvatite uzrok vašeg bola. Uz pomoć gotovo svake boli, mozak preusmjerava pažnju pacijenta na zahvaćeni dio njegovog tijela. Bol nastaje zbog skrivenih emocionalnih procesa kao što su ljutnja, strah, tuga i frustracija. Kada ove snažne emocije prijeđu određeni prag, mozak će smanjiti opskrbu kisikom oštećenom dijelu tijela kako bi skrenuo pažnju s njega i spriječio emocionalni bol. Bol nikada nije zamišljen ili lažan, uvijek je vrlo stvaran i opipljiv.
- Gledajte na ono što se dešava u vašem životu drugačije. Gotovo svi kojima sam pomogao u liječenju su bili u mogućnosti da prate svoj bol u leđima do određenog događaja ili perioda u životu. Da li vaš brak prolazi kroz teška vremena? Da li ste nezadovoljni svojim radom? Je li to jako uznemirujuće? Da li je neko vama blizak umro ili je bolestan? Jeste li se nedavno penzionisali? Da li ste potpuni perfekcionista i pokušavate da ugodite svima? Ne možete pokazati svoje emocije? Osjećate se napušteno kao dijete? Jeste li previše odgovorna i nemirna osoba? Upravo ste dostigli prelazno doba? Povežite sve činjenice o svojoj boli i izliječite se. Svest o tome šta se dešava na nesvesnom nivou ima neverovatnu isceliteljsku moć. Jednom kada promijenite svoje ponašanje, bol vam više neće smetati.
- Pokušajte razumjeti zašto trebate vjerovati da imate loša leđa. Kada nekome izjavim da postoji pravi način da se riješite bolova u leđima, najčešće mi kažu: „Ne! Moj bol je stvaran! Da, bol je uvek stvaran. Pitanje je zašto ne pitate kako se izliječiti kada vam se ponudi recept. Zašto se neko mora boriti protiv bola i dalje ostati s njim? Ovo je ključno za razumijevanje svrhe bola. Najčešći zadatak bola je sakriti one emocije koje su previše moćne ili opasne. Mozak stvara užasan osjećaj bola kako bi čvrsto uvjerio pacijenta da ima ozbiljnije strukturne probleme od postojećih briga i neriješenih problema. A pacijent će, naravno, vjerovati da ima problema, jer tako kaže njegov mozak.
Moderna nauka, u svojim neuspješnim nastojanjima da nadmudri Majku prirodu, u korijenu je tekuće epidemije boli od fibromijalgije do kroničnog umora. Istina o lijeku ne koristi svemoćnom čudovištu zvanom "medicinska industrija" opsjednutom beskrajnim liječenjem boli bez konkretnih rezultata.
Svaka poruka o tome kako se izliječiti svaki put je blokirana od strane ljudi u ovoj industriji koji profitiraju od takvog tretmana i članaka koji se objavljuju novcem od reklamiranja proizvoda ove industrije. Dakle, epidemija bola je u porastu, uprkos činjenici da čovječanstvo sada ima najnapredniju tehnologiju u svojoj povijesti.
Svako se može izliječiti ako prevlada zastarjelo razumijevanje boli i počne liječenje iznova, primjenjujući dublje znanje o korijenu problema. Ostaje otvoreno pitanje da li bolesni zaista žele da se izleče ili samo da leče svoje telo? Ova dva cilja su uvijek u sukobu jedan s drugim.
Ekologija zdravlja: Psihofiziološka bolest je svaka bolest kod koje su fizički simptomi ...
Psihofiziološka bolest je svaka bolest kod koje se smatra da su fizički simptomi direktan rezultat psiholoških ili emocionalnih faktora. Ova dijagnoza znači da su psihološki faktori ili inicirali ili doprinijeli bolovima u leđima, ili oboje.
Treba naglasiti da iako psihološki faktori mogu biti uzrok fizičkih simptoma, međutim, simptomi se ne argumentiraju pomoću tehnika snimanja. Međutim, stvarni fizički problemi (kao što je bol u leđima) mogu biti izazvani emocionalnim faktorima.
Istorija "stresnog bola u leđima"
Dr John Sarno, MD, profesor na Odsjeku za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju na Univerzitetu u New Yorku, nedavno je popularizirao ideju "stresnog bola u leđima", koji on naziva "sindromom mišića napetosti" (TSS), iako je takav koncept je formulisan još 1820-ih godina.
Knjiga dr Edvarda Šortera Paraliza do umora detaljno opisuje istoriju psihosomatskih bolesti. A još 1820-ih, postavljena je dijagnoza "razdražljive kralježnice", koja je u suštini ekvivalentna modernoj ideji stresnog bola u leđima. Dijagnoza "iritirana kičma" bila je prilično popularna i raširila se svijetom u to vrijeme.
Zanimljivo, dr. Shorter je smatrao da su mnogi doktori i pacijenti tog doba počeli čvrsto vjerovati u ovu dijagnozu, iako nije bilo očigledne patologije. Dr Šorter je primetio da su lekari usadili ovu dijagnozu pacijentu u glavu, povećavajući strah da postoji ozbiljna bolest, i preporučio bolesnicima mirovanje u krevetu.
Dijagnoza iritacije kralježnice ostala je prilično česta sve do ranih 1900-ih. Dr. Shorter smatra da je dijagnoza poslužila "potrebi da ostane konkurentan drugim medicinskim klinikama 'medikalizacijom' pacijenata sa određenim subjektivnim tegobama. Također je služila potrebama pacijenata pružajući priliku da 'sačuvaju obraz' i imaju medicinsku dijagnozu, umjesto da se fokusiramo na moguće psihološke i emocionalne faktore, budući da većina pacijenata nije htjela priznati prisustvo psiholoških problema.
Povijest dijagnoze iritacije kralježnice korisna je za razumijevanje trenutnih medicinskih pristupa bolovima u leđima. I danas pojedini doktori obraćaju pažnju prvenstveno na strukturalna "objašnjenja" bolova u leđima, te uvjeravaju svog pacijenta da su "dijagnostički nalazi" uzrok bolova, ulijevaju strah u bolesnika, a potom savjetuju "opravdano" liječenje. Međutim, ako je stres pravi uzrok bolova u leđima, tada aktivno liječenje fizičkim metodama možda neće biti učinkovito i uzrokovati još veći stres za pacijenta.
A ako se vratite na konceptualizaciju "bola uzrokovanog stresom" dr. Johna Sarna, možete vidjeti sličnost s konceptom "iritacije kičme". Najvažnija razlika je u tome što dr. Sarno stavlja primarne uzročne faktore (psihološke i emocionalne) na prvo mjesto u planu liječenja; dok neki liječnici nastavljaju koristiti samo "fizičke" tretmane.
Konkretno, teorija dr. Sarno je da je većina bolova u leđima koje medicinska zajednica liječi korištenjem "organskih" pristupa zapravo povezana sa stresom. Važno je napomenuti da su ova teorija i pristupi liječenju dvosmisleno prihvaćeni u medicinskoj i psihološkoj zajednici, te da još uvijek nisu jasno potkrijepljeni naučnim istraživanjima.
Kako stres uzrokuje bol u leđima?
Postoje mnoge teorije o uzrocima bolova u leđima uzrokovanih stresom. Važno je napomenuti da je osnovni princip svih ovih teorija da psihološki i emocionalni faktori izazivaju određene fizičke promjene, a kao rezultat toga se javlja bol u leđima.
U većini teorija stresnog bola u leđima, ciklični bol se pogoršava kako se nastavlja, što dovodi pacijenta do nemira i problema u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
Cikličnu bol karakteriše:
- Pacijent postaje nepotrebno ograničen u obavljanju mnogih funkcija svakodnevnog života.
- Ovo smanjenje aktivnosti nastaje zbog pacijentovog straha od bola ili ozljede.
- Ovaj strah može biti pojačan savjetom ljekara (rodbine) da se smire zbog prisustva dijagnosticiranih malih strukturnih promjena (koje zapravo možda nemaju nikakve veze sa bolovima u leđima).
- Ograničenja u kretanju i aktivnosti doprinose pogoršanju fizičkog stanja i slabljenju mišića, što zauzvrat dovodi do pojačanog bolova u leđima.
Naravno, takav ciklus izaziva pojačanje boli, povećanje straha i još više fizičke neprilagođenosti, uz druge reakcije kao što su socijalna izolacija, depresija i anksioznost.
Teorija dr. Sarno
U formulaciji dr. Sarno SNM, bol u leđima nije povezan s mehaničkim ili fizičkim faktorima, već je posljedica osjećaja, ličnosti i podsvjesnih problema pacijenta. Ključne emocije uključuju nesvjesni bijes i bijes. Osim toga, opisuje ljude koji mogu razviti sindrom naprezanja mišića kao tip ličnosti sa sledećim karakteristikama:
- Ima snažnu intrinzičnu motivaciju za uspjeh.
- Ima veliki osjećaj odgovornosti.
- Svrsishodan i disciplinovan.
- Samokritičan.
- Perfekcionista i kompulzivna.
Teorija dr. Sarno tvrdi da su ove karakteristike ličnosti u interakciji sa stresnim životnim situacijama i to dovodi do bolova u leđima. Također se napominje da izvor psihičkog i emocionalnog stresa nije uvijek očigledan.
Teorija dr. Sarno o TMS-u opisuje mehanizam kojim se emocionalna napetost umom potiskuje iz svijesti u nesvjesno. Ova nesvjesna napetost uzrokuje promjene u nervnom sistemu. Promjene dovode do sužavanja krvnih žila i smanjenog protoka krvi u različita meka tkiva, uključujući mišiće, tetive, ligamente i kičmene živce. To dovodi do smanjenja opskrbe kisikom, kao i do nakupljanja biohemijskog otpada u mišićima. Zauzvrat, to dovodi do napetosti mišića, grčeva i bolova u leđima koje pacijent doživljava.
Dijagnoza "stresnog bola" u leđima
Dijagnoza "stresnog bola u leđima" često se zasniva na pažljivoj anamnezi i fizičkom pregledu. Ali pacijenti bi trebali biti oprezni kada pokušavaju sami dijagnosticirati "stresnu bol u leđima" jer bol može biti posljedica ozbiljnog zdravstvenog stanja (kao što je tumor kičme ili infekcija). Temeljni fizički pregled pomoću tehnika snimanja obično će isključiti ozbiljnije strukturalne uzroke bolova u leđima kod većine pacijenata.
U situacijama kada je bol u leđima povezan sa stresom, istorija bolova u leđima je često prilično varijabilna. Bol se može pojaviti nakon određenog incidenta ili iznenada. Na primjer, često bol počinje incidentom uganuća mišića i ligamenata, ali ne nestaje zbog utjecaja emocionalnih faktora, iako su se mišići i ligamenti već oporavili od ozljede.
U mnogim slučajevima MRI pregled može otkriti izbočine diska ili osteohondrozu, iako je stres zapravo uzrok bolova u leđima. U ovim slučajevima, nalazi MR nisu klinički značajni i u konačnici se ove promjene ne smatraju uzrokom bola.
Uobičajene karakteristike stresnog bola u leđima uključuju simptome kao što su:
- Bol u leđima i/ili bol u vratu
- Difuzni bol u mišićima
- Bolne tačke u mišićima
- Poremećaj spavanja i umor
- U mnogim slučajevima, kod stresnog bola u leđima, pacijenti se žale na migraciju boli
Općenito, simptomi stresnog bola u leđima su slični onima koji se vide kod fibromijalgije.
Prema riječima dr. Sarno, dijagnoza SNM-a se postavlja tek kada se potpuno isključe organski uzroci bola, a istovremeno postoje karakteristične osobine SNM-a.
Liječenje bolova u leđima povezanog sa stresom
Baš kao što postoje mnoge teorije o tome kako stres i drugi emocionalni ili psihološki faktori mogu uzrokovati bol u leđima, postoji mnogo pristupa liječenju. Ali glavni pristup se može razlikovati - kompleks.
Uz sveobuhvatan pristup, liječenje stresnog bola u leđima provodi se na napredniji način od onoga što je definirano konceptom SNM dr. Sarno.
U integrisanom pristupu, kliničari ne vide uvijek jasne karakteristike ličnosti za koje dr Sarno kaže da su važne i ne fokusiraju se na nesvjesni bijes kao fokusni psihološki problem.
Integrirani pristup liječenju uzima u obzir različite faktore: fizičkih, emocionalnih, kognitivnih i faktora okoline, a ima za cilj da utiče na sve aspekte. Na ovaj način, Utjecaj tretmana se provodi na sljedeće aspekte:
- fizički, uključujući oslabljene mišiće, iritaciju živaca itd.
- emocionalno, uključujući depresiju, anksioznost, ljutnju, itd.
- kognitivni, kao što su negativne misli, pesimizam, očaj itd.
- faktori životne sredine, kao što su gubitak posla, finansijski problemi itd.
Sveobuhvatni program liječenja može uključivati postupke kao što su:
- Liječenje fizičkih faktora fizioterapijom, analgeticima i terapijom vježbanjem.
- Liječenje fizičkih i emocionalnih faktora primjenom odgovarajućih lijekova (antidepresivi ili relaksanti mišića).
- Tretiranje emocionalnih i kognitivnih faktora tehnikama psihološkog upravljanja bolom i biofeedbackom.
- Tretman faktora sredine kroz konsultacije.
Ovako kompleksna terapija za liječenje bolova u leđima koristi se više od 25 godina i pokazala se učinkovitom, iako je ključni faktor u ishodu liječenja motivacija pacijenta da završi tok liječenja i rehabilitacije. objavljeno
BO I NAZAD
LJUDI TREBA DA ZNAJU ISTINU
JOHN E. SARNO
Healing
BOL U LEĐIMA
VEZA UM-TELO
Pažnja Ova knjiga ne opisuje novi pristup liječenju leđa, već novu DIJAGNOSTIKU koja zahtijeva adekvatan tretman. Svake godine milioni ljudi saznaju od lekara da je uzrok njihove patnje osteohondroza, uklješteni nerv, artritis, spinalna stenoza, hernija diska itd. Ali ako su sve ove dijagnoze tačne, zašto medicina ne radi svoj posao?Zašto se nije rodio neurolog koji bi jednom za svagda izliječio barem jednog svog pacijenta Dr Sarno prkosi dogmi. On tvrdi da se ljudi ne liječe za ono što treba liječiti, a svojim pacijentima dijagnosticira dijagnozu sindroma mišićne napetosti (TSS), nepoznatu ortodoksnoj medicini. Da li je njegova teorija tačna. Ostavimo ove sporove naučnicima. Praksa nam je mnogo važnija - zahvaljujući dr. Sarno, hiljade ljudi se već oporavilo!
Sarno John Kako izliječiti bolove u leđima Ljudi moraju znati istinu Prev. sa engleskog. - Izdavačka kuća M doo Sofija,
2010. - 224 str.
UDK 615.851
LBC 53.57
S S Sofija, 2010
© Izdavačka kuća Sofija, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDK 615.851
BBC Sva prava zadržana, uključujući pravo na reprodukciju u cjelini ili djelomično u bilo kojem obliku © 1991, John E. Sarno, M.D.
Lečenje bolova u leđima. Veza uma i tijela
Ovo izdanje objavljeno u dogovoru sa Grand Central Publishing,
Njujork, Njujork, Sjedinjene Američke države. Sva prava S engleskog prevela N. Bolkhovetskaya
A UPOZORENJE
Imajte na umu da ova knjiga, kao ni svaka druga, neće zamijeniti doktora. Nije napisano da se koristi kao samodijagnoza. Ako vas boli, obavezno se podvrgnite ljekarskom pregledu kako biste isključili ozbiljnu bolest.
UVOD
P
Po mom mišljenju, glavni uzrok bolova u vratu, ramenima, leđima, donjem dijelu leđa i zglobovima je tzv. sindrom napetosti mišića (TSS). Ovaj sindrom je veliki medicinski izazov. Prema statistikama, osamdeset posto građana SAD-a pati od bolova u leđima u ovom ili onom stepenu. U članku objavljenom 1986. u avgustovskom broju časopisa
"Forbes", daju se sljedeće brojke, sljedeće brojke se godišnje troše na liječenje patologija iza ovih bolova, troši se oko pedeset šest milijardi dolara. Štaviše, očigledno je da se u proteklih trideset godina situacija značajno pogoršala. Ali zašto su, nakon miliona godina evolucije, leđa Amerikanaca prestala da se nose sa svojim funkcijama Odakle toliki pacijenti I zašto su se doktori odjednom pokazali nemoćni pred bolešću Svrha moje knjige je odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja u vezi sa ovim široko rasprostranjenim problemom. Smatram da temu koju sam pokrenuo treba sagledati šire nego što se obično posmatra, jer uzrok opisane epidemije (da, da, epidemije) leži u stvarnoj nesposobnosti
KAKO IZLJEČITI BOL LEĐA Medicinom da prepoznamo pravu prirodu bolesti, odnosno postavimo tačnu dijagnozu. Slično, dok ljudi nisu znali ništa o bakteriologiji i epidemiologiji, kuga je opustošila čitave zemlje. Naravno, prilično je teško povjerovati u takvu nesposobnost predstavnika moderne visokotehnološke medicine. Ipak, ovo je činjenica. Na kraju krajeva, i doktori su ljudi, što znači da oni nikako nisu sveznajući i mogu biti u zabludi. Evo jednog od najčešćih pogrešnih stereotipa kojima se ljekari vode kako bol u leđima mora nužno biti rezultat strukturnih poremećaja u kralježnici ili oštećenja mišića. Još jedna medicinska zabluda je da emocije ne mogu uzrokovati fiziološke promjene u tijelu. Moje iskustvo sa SMN-om opovrgava oba ova stereotipa. U pitanju su poremećaji praćeni malim (iako vrlo bolnim) promjenama na mekim tkivima tijela (ne na kičmi) i psiho-emocionalne su prirode. Prvi put sam primetio ovaj problem u
1965., kada je vodio ambulantu Instituta za rehabilitacionu medicinu Howard Rusk u Medicinskom centru Univerziteta u Njujorku. Tamo sam naišao na ogroman broj pacijenata koji su patili od bolova u vratu, ramenima, leđima i donjem dijelu leđa. Sa stajališta tradicionalne medicine, uzroci njihove patnje bile su različite vrste strukturnih poremećaja - artritis pomaka intervertebralnih diskova i tako dalje, kao i mišićne patologije povezane s nepravilnim držanjem, prenaprezanjem i nedovoljnom fizičkom aktivnošću. Bolovi u nogama i rukama nastali su zbog uklještenih živaca.
UVOD 9Međutim, mehanizam nastanka bola ostao je nejasan. Da li se u takvoj situaciji može govoriti o smislenosti propisanog tretmana - svakakve injekcije, dubinsko zagrevanje ultrazvukom, masaža i posebne vežbe Naravno da ne. Niko zapravo nije shvatio kako takvi postupci utječu na tijelo. Doktori su se zadovoljili primitivnim idejama – kažu, vježbanje sprječava pojavu bolova, jer pomaže u istezanju i jačanju mišića trbuha i leđa koji podupiru kičmeni stub. Zbog toga se liječenje takvih pacijenata ne može nazvati istinski uspješnim. Situaciju je dodatno zakomplikovala činjenica da je, kao rezultat anketa, daleko od uvijek bilo moguće utvrditi direktnu vezu između bola i njihovih navodnih uzroka. Recimo, prema dijagnozi, kod pacijenta postoje degenerativne artritične promjene na lumbalnoj kičmi, ali incident je u tome što su ga zaboljeli potpuno različiti dijelovi tijela. Ili je pacijentov intervertebralni disk u lumbalnoj kralježnici pomaknut ulijevo, pa iz nekog razloga osjeća bol u desnoj nozi. Ali najvažnije zapažanje je da kod osamdeset osam posto pacijenata s problemima kao što su migrena, žgaravica, hijatalna hernija, čir na želucu, kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, peludna groznica, astma, ekcem itd., dolazi do pogoršanja bolesti. izazvano nervnom napetošću. Ali onda je logično pretpostaviti da je bolno stanje mišića povezano i sa nervnom napetošću. Ili bolje rečeno, sa sindromom mišićne napetosti (MSS).
KAKO IZLJEČITI BOL LEĐA Kada smo ovu pretpostavku testirali i u skladu s tim počeli tretirati ljude, rezultati su bili vrlo pozitivni. To je bio početak dijagnostičkog i terapijskog programa, o čemu će biti riječi u ovoj knjizi. Treba pojasniti da knjiga ne opisuje novi pristup liječenju leđa, već novu dijagnozu -
SMN koji zahtijeva odgovarajuću dijagnozu i liječenje. Kada su liječnici saznali da su bakterije uzročnici mnogih infekcija, počeli su tražiti oružje protiv njih - tako su se pojavili antibiotici. Slično, ako se utvrdi da su psihoemocionalni faktori uzrok bolova u leđima, treba primijeniti odgovarajuću novu terapijsku tehniku. Očigledno, tradicionalne psihoterapijske metode u ovom slučaju nisu primjenjive. Međutim, iskustvo pokazuje da je za uspješno liječenje potrebno pacijentu objasniti šta mu se zapravo događa. Govorimo li sada o holističkoj medicini Nažalost, ono što se krije pod ovim pojmom je mješavina nauke, pseudonauke i folklora. Međutim, osnova holističkog pristupa liječenju oboljelih je mudro načelo da se osoba mora sagledati i liječiti kao cjelina, što se, nažalost, zanemaruje od strane ovlaštenih ljekara. Možda bi "holističkim" trebalo nazvati metode liječenja koje uzimaju u obzir i tjelesne i psiho-emocionalne komponente zdravlja i bolesti. I istovremeno, ni u kom slučaju ne treba napustiti naučni pristup liječenju bolesti. Odnosno, ne govorim o službenom a ne o "holističkom",
UVOD je jednostavno o dobroj medicini. Iako je uzrok SMN nervna napetost, dijagnosticira se na tradicionalan način za kliničku neurologiju – na osnovu fizičkog, a ne psihičkog stanja osobe. Lekari koji se bave takvim stvarima treba da nauče da vide odnos između tela i uma i, slikovito rečeno, dobiju diplomu iz holističke nauke. Jer medicina je bezvrijedna ako zanemaruje utjecaj emocija na zdravlje ljudi.
Molim vas da ne zaboravite SMN - fizičku bolest čiji su okidač za razvoj emocije. Ovu slabost treba dijagnosticirati svestrano obučeni liječnik, čije kvalifikacije omogućavaju utvrđivanje i fiziološke i psiho-emocionalne komponente problema koji je nastao.
Psiholozi, za razliku od neuropatologa, u stanju su da u mentalnom neslogu pacijenta vide uzrok bolova u mišićima. Ali budući da nemaju potrebnu obuku iz neurologije, ne mogu sa potpunom sigurnošću postaviti dijagnozu SMN. I obrnuto - teško je naći neuropatologa koji je u stanju da vješto prepozna psihoemocionalne korijene određenih fizioloških poremećaja. Kao rezultat toga, MNS pada između dvije stolice, da tako kažem, a pacijenti odlaze s pogrešnom dijagnozom. Šta doktori misle o SMN-u Malo je vjerovatno da oni dobro razumiju šta je u pitanju. Sudeći po reakciji poznatih doktora kada je u pitanju SMN, većina doktora ili poriče ovu dijagnozu u potpunosti ili je ignoriše. Neki moji kolege priznaju da jednostavno ne znaju kako se liječiti takvim pacijentima.
KAKO IZLJEČITI BOL LEĐA druže. Napisao sam nekoliko medicinskih članaka i posebnih priručnika o SMN, ali oni su dostupni samo uskom krugu specijalista, uglavnom fizioterapeuta i rehabilitologa. Štoviše, posljednjih godina postalo je gotovo nemoguće objavljivati radove na temu SMN, jer je ova dijagnoza u suprotnosti sa medicinskom dogmom. Zato želim da apelujem na doktore koji će pročitati moju knjigu koja sadrži mnogo potpunije informacije od bilo kojeg od članaka koje sam ranije objavio, pa bi bilo lijepo da je shvatite ozbiljno, uprkos činjenici da sam je uputio širokom publika. Šta je sa čitateljima koji imaju bolove u vratu, ramenima, leđima ili zadnjici i vjeruju da jesu
SMN? Imajte na umu da ova knjiga, kao i svaka druga, ne može zamijeniti doktora, nije napisana da bi se uz nju postavljale dijagnoze. Smatram da je u najmanju ruku neetično ulijevati ljudima nadu da mogu steći odgovarajuće medicinske kvalifikacije čitajući popularnu literaturu ili gledajući DVD-ove. Ako osoba iskusi ponavljajuće bolove u bilo kojem dijelu tijela, treba ih pažljivo proučiti kako bi se isključile ozbiljne bolesti kao što su rak, sve vrste tumora, bolesti kostiju i druge patologije. Drugim riječima, svakako treba da se konsultuje sa lekarom i obavi pregled. Naučni pristup zahtijeva da svaka nova ideja bude pouzdano potvrđena. Koncept novorođenčeta može se usvojiti samo nakon bezuslovnog dokaza o tome
UVOD 13 istine. Zato je izuzetno važno da sve misli koje su ovdje iznesene postanu predmet pomne pažnje stručnjaka. Pozivam svoje kolege da ili potvrde moje zaključke na osnovu sopstvenog iskustva, ili da mi prigovore s razlogom. Jedino što ne treba da rade je da ostanu ravnodušni, jer je problem bolova u leđima preozbiljan i hitno treba efikasno rešenje.
Poglavlje MANIFESTACIJE MIŠIĆNOG SINDROMA
VOLTAŽA
I
Nikada nisam vidio pacijente koji se žale na bolove u vratu, ramenima, leđima ili zadnjici koji nisu bili sigurni da su im problemi posljedica slučajne ozljede ili pretjeranog fizičkog napora tokom sportskog treninga. Povrijedio sam nogu dok sam trčao (košarka, tenis, kuglanje. Osjećao sam bol kada sam podigao kćerku kada sam pokušao otvoriti zaglavljeni prozor. Prije deset godina doživio sam nesreću i od tada stalno osjećam bolove u leđima. U umovima Amerikanaca čvrsto se ustalila ideja da uzroci bola mogu biti isključivo povrede ili druge vrste spoljašnjih ili unutrašnjih oštećenja. Naravno, ako se bol javi na vreme ili posle
15
fizičke aktivnosti, lako je pretpostaviti da postoji direktna veza između tih drugih (mada, kao što ćete kasnije saznati, takve pretpostavke su često pogrešne. Široko rasprostranjena percepcija ranjivosti leđa nije ništa drugo do medicinska katastrofa u Americi društvo, koje je postalo skup polu-invalidnih osoba koje doživljavaju strah prije ponavljanja bolova i stoga se kreću s krajnjim oprezom. Decenijama su se i tradicionalni ljekari i iscjelitelji raznih vrsta rukovodili ovim konceptom. Oni svojim pacijentima govore da bol u vrata, ramena, leđa i zadnjice nastaje zbog ozljede ili oboljenja kičme i s njim povezanih struktura, ili zbog disfunkcije mišića i drugih zglobova, bez davanja uvjerljivih argumenata u korist njegove dijagnoze. sedamnaest godina uspješno liječi takve poremećaje i zaključuje: takvi bolovi nastaju zbog kronične napetosti mišića, živaca, tetiva i fascia. Dokaz ispravnosti mog gledišta je visok postotak izlječenja nakon primjene jednostavnog i brzodjelujućeg Programa opisanog u ovoj knjizi. Zablude lekara o kičmi ukorenjene su u samom sistemu njihovog obrazovanja i uslovljene su filozofijom medicine. Činjenica je da se moderna zdravstvena nauka bavi mehanizmima i strukturama. Na tijelo se, eksplicitno ili implicitno, gleda kao na izuzetno složenu mašinu, a na bolest kao na njen slom kao rezultat infekcije, traume, nasljednih patologija, degeneracije tkiva i, naravno, raka. Lek
KAKO IZLJEČITI BOL U LEĐAMA ne može živjeti bez laboratorijskih pretraga, smatrajući da su one jedine vrijedne pažnje. Neću da omalovažavam ulogu koju su ove studije imale u njegovom razvoju (pronalazak penicilina, insulina i sl. Ali, nažalost, kada je čovek u pitanju, ne može se sve instrumentima izmeriti i opisati brojevima. Prije svega, ovo se tiče ljudskog uma i mozga koji je za to odgovoran.Nemoguće je staviti u epruvetu i izmjeriti ili izmjeriti emocije, pa se za savremenu medicinsku nauku čini da one ne postoje.I ako je tako, to znači da nisu ni na koji način povezani ni sa zdravljem ni sa bolešću.Kao rezultat toga, većina praktičara zanemaruje činjenicu da emocije mogu biti uzrok fizioloških poremećaja, iako mnogi od njih prepoznaju da često pacijentova iskustva pogoršavaju njegovu bolest.
Uopšteno govoreći, tradicionalnim lekarima je krajnje neprijatno da se nose sa emocijama. Oni povlače jasnu granicu između problema uma i tijela i znaju mnogo bolje kako se nositi s tjelesnim disfunkcijama. Dobar primjer gore navedenog je liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Iako je odavno poznato da je uzrok ove bolesti psihoemocionalni stres, većina terapeuta, suprotno svakoj logici, radije propisuje isključivo medicinsko liječenje, propisuje lijekove koji smanjuju kiselost želuca, a otvoreno zanemaruju psihoterapiju. Drugim riječima, ne mare za uzrok bolesti i nude samo simptomatsko liječenje – baš onako kako su ih učili na medicinskim fakultetima.
POGLAVLJE. MANIFESTACIJE SINDROMA
17
Budući da se liječnici uglavnom fokusiraju na liječenje tijela, oni uopće ne razmatraju psihoemocionalnu stranu bolesti, čak i ako je ona glavni uzrok patnje pacijenta. Zato je na ljekarima najveći dio odgovornosti za tako raširenu, reklo bi se epidemiju, bolesti ovog tipa. Iako, pošteno radi, treba napomenuti da neki doktori i dalje govore o nervnoj napetosti, ali nekako se ležerno treba opustiti i opustiti, previše radite. Svrha ove knjige je da popravi ovu situaciju. U prvom poglavlju ćemo govoriti o tome ko je pogođen
SMN, u kojim se dijelovima tijela manifestira, kako se osjećaji bola mogu razlikovati i kako utiču na opšte zdravstveno stanje osobe i njen svakodnevni život. Sljedeća poglavlja posvećena su psiho-emocionalnoj strani SMN-a, od čega, zapravo, sve počinje, njegovoj fiziologiji i načinu rješavanja ovog sindroma. Osim toga, posvetio sam posebno poglavlje opisivanju veza koje postoje između uma i tijela i kako one utječu na zdravlje. KO JE POGOĐEN SMN?
Neko bi mogao reći da je SMN bolest koja ne stari, jer se ovaj sindrom može manifestirati ne samo kod odraslih, već i kod djece od pet do šest godina. Iako se, naravno, simptomi kod djeteta razlikuju od onih kod odrasle osobe. Siguran sam da neuralgični bolovi, tako često primećeni u detinjstvu, nikada nisu pravilno proučavani, pogotovo što lekari nisu
KAKO IZLJEČITI BOL U LEĐAMA Posebno se treba potruditi da se majke uvjere u rasprostranjenost ovog problema i da, generalno, ne predstavlja prijetnju zdravlju djeteta. Jednom prilikom razgovora sa mladom majkom koja se požalila da njena ćerka noću oseća jake bolove u nozi, sinulo mi je da dete oseća, veoma je sličan išijas kod odraslih, koji je jedna od najčešćih manifestacija
SMN. Dakle, ovaj sindrom se može pojaviti kod djece. Nije iznenađujuće da niko ne zna objasniti prirodu tzv. neuralgičnih bolova, jer
SMN ne ostavlja očigledne fizičke tragove svog prisustva. Možete pratiti privremeni grč krvnih žila koji uzrokuje karakteristične simptome, ali se onda sve vraća u normalu. Emocionalni stimulans koji izaziva bolni napad kod djece i odraslih je isti - to je anksioznost. Neki smatraju da na taj način dijete doživljava svojevrsnu zamjenu noćne more bolnom fiziološkom reakcijom – umjesto bolnih iskustava koja su za njega nepodnošljiva, doživljava fizički bol. Kod odraslih se, zapravo, dešava ista stvar. Zapazio sam ispoljavanje SMN čak i kod osmogodišnjaka. Odnosno, ovo stanje nema starosnu dob i potencijalno prijeti bilo kojoj osobi sposobnoj da doživi emocije. Pa ipak, u kojoj se dobi najčešće javlja SMN i koje pouke možemo naučiti iz ove vrste statistike U našim studijama sprovedenim u
1982. bilo je 177 pacijenata liječenih od MNS-a. Sedamdeset sedam posto njih bilo je u starosnoj grupi trideset šezdeset godina
POGLAVLJE. MANIFESTACIJE SINDROMA
19
godine, devet odsto - od dvadeset do trideset godina, dva odsto - tinejdžeri, sedam odsto - ljudi od šezdeset do sedamdeset godina i četiri odsto - preko sedamdeset godina. Ove statistike potvrđuju da su uzroci bolova u leđima prvenstveno emocionalne prirode, jer je period čovjekovog života od trideset do šezdeset godina njegove najveće odgovornosti. U ovom uzrastu težimo uspjehu, materijalnom blagostanju i tada se najčešće razvija SMN. Da su degenerativne promjene kralježnice (npr. osteoartritis, skliznuti diskovi, hernija diska, artroza zglobova, spinalna stenoza) glavni uzrok bolova u leđima, ove statistike bi morale izgledati drugačije, jer bi SMN prvenstveno pogađao starije osobe. na pitanje Koga pogađa SMI?" Možete sa sigurnošću odgovoriti na bilo koga. I definitivno mogu reći sljedeće da se ovaj sindrom najčešće javlja usred života osobe - u godinama najveće odgovornosti. Pogledajmo glavne znakove SMI GDJE SE SMI manifestuje?
mišiće
Prije svega, ovdje opisani sindrom zahvaća mišiće (otuda i naziv. Mišići koji pate od SMN nalaze se u stražnjem dijelu vrata, na leđima, zadnjici i nazivaju se toničkim ili posturalnim. Oni su odgovorni za pravilan položaj glave, trupa i osiguravaju efikasan rad ruku
KAKO IZLJEČITI BOL LEĐA Statistički gledano, SMN se najčešće javlja u lumbalnoj regiji, kod oko dvije trećine pacijenata. Ponekad su glutealni i lumbalni mišići zahvaćeni odvojeno.
Drugo najčešće zahvaćeno područje su mišići vrata i ramena. Obično se bol osjeća u bočnoj strani vrata i gornjeg dijela ramena, kao iu trapeznom mišiću.
SMN se može pojaviti na bilo kojem dijelu leđa - od ramena do struka, ali mnogo rjeđe nego u dva gornja područja. Najčešće se pacijent žali na bolove u vodi gore navedenih dijelova tijela, na primjer, u lijevoj stražnjici ili desnom ramenu, ali u isto vrijeme ljekarski pregled otkriva nešto vrlo zanimljivo. Gotovo kod svakog bolesnika sa SMN palpacijom se javlja povećana osjetljivost ili bolnost mišića vanjskog dijela obje zadnjice (ponekad u cijeloj stražnjici, lumbalnoj regiji i oba trapezna mišića. Ovo je jedan od dokaza za hipotezu da bol u SMN-u ne nastaje zbog specifične patologije kralježnice ili mišićne insuficijencije, već je zapravo generira mozak.
Živci
Drugi supstrat na kojem se SMN manifestira su živci, posebno periferni. I najčešće pogađa one živce koji se nalaze u neposrednoj blizini mišića. Išijatični nervi su duboko u glutealnim mišićima (po jedan sa svake strane, lumbalni nervi ispod paraspinalnih mišića u pojasu
POGLAVLJE. MANIFESTACIJE SINDROMA
21
nasi, okcipitalni nervi, takođe nervi brahijalnog pleksusa ispod gornjeg dela trapeznih mišića. Upravo su ovi nervi najčešće zahvaćeni SMN. U pravilu, SMN pokriva prilično veliko područje leđa, ne ograničavajući se na jedno lokalno područje. Sva tkiva u ovoj oblasti pate od nedostatka kiseonika, pa osoba može osetiti bolove u mišićima i duž nervnih stabala. Kada su zahvaćeni mišići i/ili živci, javljaju se različite vrste bola. Bol može biti oštar, pekući, rezeći, bolan, pritiskajući. Osim toga, ako sindrom zahvaća živce, često se javlja osjećaj trnjenja ili utrnulosti, koji se ponekad širi na mišiće ruku ili nogu. U nekim slučajevima postoji slabost mišića, što se može snimiti elektromiografijom. Kada SMN zahvati lumbalni i išijatični nervi, javlja se bol u nogama. Ako su zahvaćeni okcipitalni i brahijalni nervi, javlja se bol u ruci. Tradicionalna dijagnoza za bol u nozi obično je hernija diska, a za bol u ruci, uklješteni nerv (vidi Poglavlje 5).
SMN može utjecati na bilo koji od živaca u vratu, ramenima, leđima i zadnjici, uzrokujući ekstremne bolove. Jedan od njegovih najstrašnijih simptoma je bol u grudima. Uznemirena osoba odmah odlučuje o Srcu - a za duševni mir je neophodno da zna da je sa njegovim srcem sve u redu. Uvjeren u to, zaključio je da bi uzrok oštrog bola u predjelu grudi moglo biti kisikovo gladovanje živaca koji opslužuju gornji dio leđa i prednji dio tijela, uzrokovano SMN.
2 2 KAKO IZLJEČITI BOL U LEĐAMA Istovremeno, osoba se može žaliti na čudne prateće senzacije i slabost.
Zapamtite: da ne biste propustili neku tešku bolest, obavezno se obratite terapeutu.Ova knjiga nije priručnik za samouputstvo za one koji žele sami da postavljaju dijagnozu. Njegova svrha je da opiše klinički fenomen koji se zove SMN.
Prilikom fizikalnog pregleda potrebno je provjeriti reflekse tetiva i snagu mišića kako bi se utvrdilo koliko je gladovanje kisikom utjecalo na živce – da li je utjecalo na motoriku i brzinu prijenosa nervnih impulsa. Osim toga, potrebno je izvršiti senzorne testove (npr. ubod iglice) kako bi se osiguralo da zahvaćeni SMN nerv nije oštećen, da osjećaj slabosti, utrnulosti ili trnaca koji iskuse nisu prijeteći.
Tokom pregleda obavezan je test podizanja noge. Postoji nekoliko razloga za ovaj test. Ako pacijent osjeća jake bolove u stražnjici, neće moći visoko podići ispravljenu nogu. Razlog za ovo stanje leži u mišićima ili u nervima, ili oboje. Međutim, u većini slučajeva to uopće ne znači da pomaknuti intervertebralni disk pritiska išijatični živac, kako se pacijentima često govori.
POGLAVLJE. MANIFESTACIJE SINDROMA
2 Kada postoji bol u ramenu ili u ruci, ruka se provjerava na isti način.
Ponekad pacijenti imaju obostrani bol. Takođe nije neuobičajeno da ljudi prijavljuju da, pored bolova u, na primer, desnoj zadnjici ili nozi, osećaju povremene bolove u vratu ili vode u ramenima. Nema ničeg neobičnog u takvim situacijama, jer mediji mogu istovremeno utjecati na bilo koji mišić ili na sve mišiće trupa.
Da biste suzili rezultate pretraživanja, možete precizirati upit navođenjem polja za pretraživanje. Lista polja je prikazana iznad. Na primjer:
Možete pretraživati u više polja istovremeno:
logički operatori
Zadani operator je I.
Operater I znači da dokument mora odgovarati svim elementima u grupi:
istraživanje i razvoj
Operater ILI znači da dokument mora odgovarati jednoj od vrijednosti u grupi:
studija ILI razvoj
Operater NE isključuje dokumente koji sadrže ovaj element:
studija NE razvoj
Vrsta pretrage
Kada pišete upit, možete odrediti način na koji će se fraza tražiti. Podržane su četiri metode: pretraživanje na osnovu morfologije, bez morfologije, traženje prefiksa, pretraživanje fraze.
Podrazumevano, pretraga se zasniva na morfologiji.
Za pretraživanje bez morfologije, dovoljno je staviti znak "dolar" ispred riječi u frazi:
$ studija $ razvoj
Da biste tražili prefiks, morate staviti zvjezdicu nakon upita:
studija *
Da biste tražili frazu, morate upit staviti u dvostruke navodnike:
" istraživanje i razvoj "
Traži po sinonimima
Da biste uključili sinonime riječi u rezultate pretraživanja, stavite znak hash " #
" ispred riječi ili prije izraza u zagradama.
Kada se primijeni na jednu riječ, za nju će se pronaći do tri sinonima.
Kada se primijeni na izraz u zagradi, svakoj riječi će se dodati sinonim ako je pronađen.
Nije kompatibilno s pretraživanjem bez morfologije, prefiksa ili fraze.
# studija
grupisanje
Zagrade se koriste za grupisanje fraza za pretraživanje. Ovo vam omogućava da kontrolišete logičku logiku zahteva.
Na primjer, trebate podnijeti zahtjev: pronaći dokumente čiji je autor Ivanov ili Petrov, a naslov sadrži riječi istraživanje ili razvoj:
Približna pretraga riječi
Za približnu pretragu, morate staviti tildu " ~ " na kraju riječi u frazi. Na primjer:
brom ~
Pretraga će pronaći riječi kao što su "brom", "rum", "prom" itd.
Opciono možete odrediti maksimalan broj mogućih izmjena: 0, 1 ili 2. Na primjer:
brom ~1
Podrazumevano je 2 uređivanja.
Kriterijum blizine
Da biste pretraživali po blizini, morate staviti tildu " ~ " na kraju fraze. Na primjer, da pronađete dokumente sa riječima istraživanje i razvoj unutar 2 riječi, koristite sljedeći upit:
" istraživanje i razvoj "~2
Relevantnost izraza
Da biste promijenili relevantnost pojedinih izraza u pretraživanju, koristite znak " ^
" na kraju izraza, a zatim naznačite nivo relevantnosti ovog izraza u odnosu na ostale.
Što je nivo viši, to je dati izraz relevantniji.
Na primjer, u ovom izrazu riječ "istraživanje" je četiri puta relevantnija od riječi "razvoj":
studija ^4 razvoj
Podrazumevano, nivo je 1. Važeće vrednosti su pozitivan realan broj.
Traži unutar intervala
Da biste odredili interval u kojem treba biti vrijednost polja, navedite granične vrijednosti u zagradama, odvojene operatorom TO.
Izvršit će se leksikografsko sortiranje.
Takav upit će vratiti rezultate sa autorom počevši od Ivanova i završavajući sa Petrovom, ali Ivanov i Petrov neće biti uključeni u rezultat.
Da biste uključili vrijednost u interval, koristite uglaste zagrade. Koristite vitičaste zagrade za izbjegavanje vrijednosti.
Učitavanje...