Što je gljivica pupka kod novorođenčadi, koliko je opasna patologija i kako je liječiti. Šta je gljivica pupka kod novorođenčeta? Fingus pupčane rane

Šta je gljivica pupka, kako se leči i može li se izbeći?

Gljivice pupka novorođenčeta

Naziva se i granulomom. U predjelu pupka pojavljuje se neoplazma u obliku mjehurića ili nekoliko, pomalo nalik na grozd. Nije velika opasnost, ali uzrokuje mnogo neugodnosti, ponekad praćenih gnojnim ili krvavim iscjetkom.

Uzroci i znakovi gljivica pupka kod novorođenčadi

Postoji nekoliko razloga za pojavu gljivica:
  • Prevelika pupčana vrpca. Kada se osuši, slobodni prostor se puni vezivnim tkivom.
  • Infekcija. Prodor patogena može biti i uzrok gljivice i njena posljedica.
  • Prijevremeno rođenje. Prijevremeno rođene bebe češće dobiju granulome, vjerovatno zbog funkcionisanja imunološkog sistema.
  • Veliko voće. Neki liječnici tvrde da velika težina nerođene bebe također može izazvati pojavu gljivica.
Gljiva je specifična bolest, određuje se prema sljedećim znakovima:
  • Jasno vidljiva neoplazma svijetlo ružičaste, rjeđe tamne boje.
  • Gusta struktura neoplazme.
  • Dug proces nastanka.
Gljiva postaje primjetna kada uđe u završnu fazu razvoja, u početku ju je teško prepoznati. U bilo kojoj fazi razvoja može se liječiti.

Kako liječiti gljivicu pupka?

Najradikalniji način da se riješite gljivica je operacija, ali nisu sve majke spremne staviti bebu pod nos i traže alternativne metode. To uključuje:
  • Redovni antiseptički tretman. Nakon vodenih postupaka, kapnite vodikov peroksid u pupak, pričekajte njegovo djelovanje. Osušite i tretirajte briljantnom zelenom ili fukorcinom.
  • Preparat srebrnog nitrata 5%. Pupak se obrađuje nakon svakog kupanja. Nedostaci su što su moguće nuspojave u obliku rane koja plače.
  • Uz blagi rast, tečni dušik se može koristiti za kauterizaciju. Međutim, metoda zahtijeva pažljivu upotrebu i dozvolu pedijatra.
  • Antibiotici za vanjsku upotrebu u obliku masti, otopina. Potrebna je preporuka ljekara.
  • Od narodnih lijekova najbolje se pokazala obična kuhinjska sol. Nakon kupanja, područje pupka prekrijte solju i ostavite 30 minuta, a zatim isperite.
Prilikom odabira bilo koje metode liječenja, svakako uzmite u obzir mišljenje pedijatra.

Kako spriječiti nastanak gljivica na pupku?

Kod gljivica na pupku pitanje infekcije ostaje relevantno, zbog čega bi je se trebali riješiti. Postoje i načini da se spriječi njegovo pojavljivanje, među njima:
  • Redovno mokro čišćenje prostorije.
  • Peglanje dječje odjeće vrućom peglom.
  • Sanitarne igračke.
  • Kada rana još nije zarasla, pažljivo operite bebu, stavite i stavite pelenu kako ne biste iritirali površinu rane.
  • Pravilno obraditi pupčanu ranu po dolasku iz bolnice.
Ako se poštuju sve preporuke, pupak će zacijeliti bez problema i komplikacija.
Gljiva nije opasna bolest, ali je prepuna mogućnosti dobivanja infekcije i dugih problema koji su s njom povezani. Moguće je izbjeći njegovu pojavu poštujući sve recepte pedijatara.

Neposredno nakon porođaja, prije rezanja pupčane vrpce, na nju se stavlja plastična stezaljka kako bi se spriječilo krvarenje. U prvim danima pupčana vrpca obično nabubri i postane želatinasta, zatim počinje da se suši, smežura se i nestaje u roku od 1-2 nedelje. Sve to vrijeme, pupčana rana se mora pažljivo paziti. Njegova infekcija i upala, iako u rijetkim slučajevima, može dovesti do stvaranja granuloma, odnosno pupčane gljivice. Takav preokret događaja bez greške zahtijeva medicinsku intervenciju i liječenje.

Šta je pupčana gljivica?

Naziv "gljiva" dolazi od latinskog "gljiva", jer svojim oblikom podsjeća na okrugli, gust klobuk gljive na debeloj osnovi. Blijedoružičasta površina sastoji se od gustog tkiva - granulacija, otuda i drugo ime - granulom pupka. Ovi pojmovi označavaju proliferaciju granulacionog tkiva na dnu pupčane jame. To se ponekad dešava ubrzo nakon što pupčana vrpca otpadne, kada se jama upali zbog infekcije. U rijetkim slučajevima, to se može dogoditi nekoliko mjeseci nakon što ostatak pupčane vrpce otpadne. Gljivice mogu biti ili male, veličine glave šibice, ili prilično primjetne - veličine nekoliko milimetara.

Gljivice pupka kod novorođenčadi. Tretman

Obično granulom pupka kod novorođenčadi čak i ne stvara nikakve kozmetičke nedostatke. Ali za to je potrebno liječiti granulom pupka djeteta. Pedijatri se s ovim problemom najčešće obraćaju dječjem kirurgu, iako je operacija potrebna samo u vrlo rijetkim slučajevima. Pod nadzorom ljekara, granulom se jednom dnevno kauterizira lapis štapom, nakon kupanja tretira se vodonik peroksidom, alkoholom, otopinom hlorofilipta, briljantnom zelenom itd. a po uputstvu doktora koriste antibiotike u obliku sprejeva, masti, krema, rastvora. U tom slučaju treba paziti da se samo zrnasto tkivo ne ošteti trenjem pelena i pelena.

Temeljna njega

U pravilu pupčana rana zacijeli do 10-14 dana života. Cijeli ovaj period potrebno je vrlo pažljivo paziti na nju.

Kako biste spriječili infekciju i ubrzali sušenje ostatka pupčane vrpce, mažite ga 3 puta dnevno alkoholom ili drugim antiseptikom koji vam je preporučio liječnik. Kada je pupčana vrpca otpala, na njenom mjestu se vidi nekoliko kapi krvi. Ne brinite: ovako bi trebalo da bude. Nastavite mazati pupčanu ranu antiseptikom još nekoliko dana. Znak infekcije je crvena, vruća i natečena tačka veličine centa oko baze pupka. Za bilo koju varijantu upale pupčane rane, bilo da je u pitanju gljivica ili nagnojavanje s trulim mirisom, neophodno je konzultirati liječnika kako bi on mogao propisati liječenje.

Gljivice pupka kod novorođenčadi su prekomjerni rast granulacijskog tkiva na dnu pupčane jame. Patologija se javlja nakon što pupčana vrpca otpada. Ako je bilo moguće otkriti prve znakove upalnog procesa, morate se odmah obratiti liječniku koji će propisati dijagnozu i, na temelju nje, najefikasniji tretman.

Gljivice pupka se ne smatraju zaraznom bolešću.... Ovo je individualna karakteristika bebinog tela. Nema podataka o tačnim razlozima razvoja patologije.

Gljiva se razvija na pozadini širokog pupčanog prstena kod novorođenčeta. Nakon što panj otpadne, formirana slobodna šupljina ispunjena je gljivicama. Drugi razlog je povezan sa širokom pupčanom vrpcom. Faktori koji mogu utjecati na razvoj upale uključuju veliku težinu djeteta i rođenje bebe ranije od očekivanog datuma.

Po izgledu, granulom (gljivica) podsjeća na gljivu lokaliziranu na nozi. Rast se može proširiti na cijelu pupčanu jamu, au nekim slučajevima - izvan njenih granica.

Neoplazma ima neestetski izgled i može biti praćena opasnim posljedicama. Ovo se odnosi na slučajeve kada je pupčana prstena postala inficirana.

U drugim slučajevima ne dolazi do kršenja općeg stanja novorođenčeta. Ne javljaju se neugodni simptomi. Promjene u krvi se ne primjećuju. Uz pravilnu njegu pupka, patologija brzo nestaje. ? Odgovori u članku na linku.

Opasnosti i negativne posljedice u odsustvu liječenja

Granulom pupka kod novorođenčeta može biti praćen negativnim posljedicama. Ako je pupčana jama inficirana, razvija se sekundarna bolest - omfalitis, koji ima bakterijsko porijeklo. Upalni proces uključuje pupak, kožu i žile koje ga okružuju.


Patologija pupčane rane: plačući pupak, flegmon pupka, gnojni omfalitis, gljivice (granulom)

Bolest ima nekoliko vrsta sa svojim karakterističnim simptomima:

  • plačući pupak: ne dolazi do povećanja ukupne temperature, nema izražene upale, oslobađa se gnojni i prozirni eksudat, javlja se iritacija na koži oko pupka;
  • flegmon: edem i hiperemija epiderme oko pupka, iscjedak gnojnog eksudata, povišena opća temperatura, javljaju se mučnina i povraćanje, gubi se interes za hranu;
  • nekroza: s oslabljenim imunološkim sistemom, nekroza se nadopunjuje peritonitisom;
  • sepsa: trovanje krvi zbog ulaska infekcije u opći krvotok.

Hitno je potrebno posjetiti ljekara ako imate ove simptome, kao što je ispuštanje gnoja iz pupka, njegovo oticanje, povišena opća temperatura, povraćanje.

Simptomi patologije kod novorođenčadi

Granuloma pupka je simptomatska na osnovu stepena prekomernog rasta granulacionog tkiva. U početnoj fazi razvoja patologije nema izražene simptomatologije. Možete pronaći samo pečat na dnu pupčane jame. S razvojem gljivice, takav pečat se povećava u veličini, postupno ispunjava prsten i nadilazi ga.

Nema drugih specifičnih manifestacija granuloma. Rijetko se povećava opća temperatura i pogoršava opće stanje bebe. Ako se pridružila infekcija, dijete počinje cviliti, ne spava dobro i odbija dojiti.

Često se granulom miješa s patologijama kao što su prolaps sluznice nezatvorenog žučnog kanala i crijevna evaginacija. Razlike su sljedeće:

  • kod gljivica, pupak ima blijedo ružičastu boju, za razliku od svijetlo crvene sluznice žučnog kanala;
  • gljiva se razvija postepeno, dok se evaginacija karakterizira brzim razvojem.

U svakom slučaju, samo ljekar može ispravno postaviti dijagnozu. , hitno treba poduzeti mjere, inače prijeti ozbiljnim nevoljama po zdravlje bebe.

Medicinska dijagnostika

Tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon što se poduzmu sve dijagnostičke mjere. Prije svega, liječnik pregleda pupak, utvrđuje trajanje pojave simptoma i brzinu njihovog razvoja.

Ako postoji sumnja na razvoj upalnog procesa, radi se krvni test. Ako je potrebno, propisuje se ultrazvučni i rendgenski pregled zahvaćenog područja. Na osnovu rezultata dijagnoze propisuje se odgovarajuća terapija.

Kako liječiti granulom pupka

U većini slučajeva ne provodi se specifično liječenje gljivica pupka kod novorođenčadi. Patologija se može zaustaviti sama bez utjecaja na opće stanje novorođenčeta.

Samoizlječenje se ne događa u svim slučajevima.... Iz tog razloga nije potrebno zanemariti preporuke liječnika, jer čak i takvo naizgled bezopasno stanje može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Terapija granuloma se provodi kod kuće. Preduvjet za kućno liječenje je svakodnevno provođenje temeljitog toaleta pupčane neoplazme i kauterizacija granulacija otopinom srebrnog nitrata.

Liječnik propisuje upotrebu antibakterijskih lijekova u obliku spreja, masti, kreme, otopine. Pelene i pelene moraju se koristiti tako da ne oštete zrnasto tkivo.

Tretirajte ranu 2-3 puta dnevno nakon vodenih postupaka: ukapati nekoliko kapi vodikovog peroksida, ukloniti ostatke proizvoda pamučnim štapićem. Zatim koriste dobro poznatu "brilliant green". Umjesto lijeka, možete uzeti kalijum permanganat ili jod. Opisano je koja temperatura vode treba biti u kadi za novorođenče i kako pravilno kupati bebu.

Svaki od preparata mrlje kožu. To može uzrokovati nepravovremeno otkrivanje početka upalnog procesa. Stoga liječnici preporučuju korištenje bezbojnih proizvoda, na primjer, Chlorophyllipt ili drugih.

Ako konzervativno liječenje gljivica ne donese oporavak, propisuje se operacija za uklanjanje granuloma.

Komplementarna terapija

Glavni tretman možete dopuniti narodnim lijekovima. Većina njih je bezopasna i sigurna za djetetov organizam.

Neophodno je temeljito i redovno čistiti i ispirati pupak.

Odličan dezinficijens i antiseptik je rastvor od soli i vode.

To nije teško učiniti: otopite 1 kašičicu u 200 ml tople vode. sol. U dobiveni proizvod potrebno je upijati pamučni štapić, nanijeti ga na zahvaćeno područje, držeći 2-3 minute. Provedite manipulaciju tri puta dnevno.

Gljivicu možete očistiti antibakterijskim ili antiseptičkim sapunom.... Ovo će pomoći u sprečavanju infekcije pupka. Jedno od sredstava tijekom vodenih postupaka je temeljito ispiranje pupčane jame, uklanjanje preostale prljavštine pamučnim štapićem.

Granulomi se mogu liječiti oblozima od ulja čajevca. Prirodni proizvod pomaže u uklanjanju patogenih mikroorganizama, liječenju i ublažavanju upalnih procesa. Smjesu za oblog pripremite na sljedeći način: pomiješajte 7 kapi ulja čajevca sa pola kašičice maslinovog ulja. U dobivenom proizvodu navlažite pamučni jastučić, nanesite na pupčanu jamu, držeći 2-3 minute. Tretirajte tri puta dnevno.

Jabukovo sirće će pomoći u uklanjanju upale. Takav proizvod sadrži kiseline koje imaju štetan učinak na infekciju. Pamučni jastučić se navlaži u sirćetu, a zatim se nanese na pupčanu granulom, ostavljajući 2-3 minute. Postupak se izvodi tri puta dnevno.

Ništa manje efikasan nije i alkohol, koji ima antiseptički učinak. i doprinosi dezinfekciji upaljenog područja. Istovremeno, sprečava se vezivanje i širenje infekcija. Osim toga, alkohol eliminira sindrom boli, hiperemiju.

Kurkuma se koristi u liječenju mnogih bolesti. Slobodno protočna mješavina ima antiseptički i antibakterijski učinak na tijelo, pomaže u uklanjanju patogenih mikroorganizama kada se koristi lokalno.

Lijek za terapiju možete pripremiti na sljedeći način: 1 žličica. Začine rastvorite u 50 ml tople vode. Dobivenom otopinom namažite granulom 2 puta dnevno koristeći pamučni jastučić. Uzimanje serije kupki pozitivno utiče na proces zarastanja. Saznajte kako ga pripremiti.

Profilaksa

Nažalost, nemoguće je spriječiti rast granulacijskog tkiva... Iako nema opasnosti za djetetov organizam, ipak morate voditi računa o prevenciji komplikacija. Preventivnih mjera moraju se pridržavati roditelji novorođenčeta i medicinsko osoblje porodilišta.

Preventivne mjere vezane za roditelje bebe:

  • poštivanje preporuka liječnika za liječenje pupka;
  • svakodnevno pranje igračaka, njihovo tretiranje dezinficijensom;
  • ograničenje nošenja bebi odeće od grubog materijala;
  • preklapanje pojasa za pelene;
  • svakodnevno pranje, peglanje stvari;
  • svakodnevno mokro čišćenje dnevne sobe u kojoj živi novorođenče, provjetravanje.

Preventivne mjere koje se odnose na zdravstvene radnike:

  • stavljanje maske i čistog ogrtača ako je neophodan kontakt sa novorođenčetom;
  • prethodno pranje ruku i dezinfekcijski tretman.

Ako se pridržavate preventivnih metoda, možete izbjeći dodavanje infekcije, olakšati tijek gljivica i ubrzati oporavak.

zaključci

Unatoč bezopasnosti takve patologije kao što je gljivica pupka kod novorođenčadi, takav tretman ne treba izbjegavati. U suprotnom, nastaju opasnije posljedice koje zahtijevaju drugačiju specifičnu terapiju.

Ako ne znate koje funkcije pupak obavlja i zašto je nekome potreban, savjetujemo vam da pogledate ovaj video.

Prvih dana nakon porođaja pupčana vrpca malo otiče, a nakon nekog vremena se suši i nestaje. Sve to vrijeme ranu je potrebno paziti i nadzirati kako u nju ne bi ušla infekcija. Ako se infekcija nije mogla izbjeći, ne odgađajte odlazak kod pedijatra.

Šta je pupčana gljivica?

U prijevodu s latinskog, "gljiva" je prevedena kao "gljiva". Ovaj izraz skriva rast granulacionog tkiva na dnu pupčane jame. Vrlo često se takve promjene događaju odmah nakon otpadanja pupčane vrpce, kada se jama upali. Gljivice mogu biti i vrlo sitne i prilično uočljive - veličine nekoliko centimetara.

Zašto se pojavljuju gljivice na pupku?

Razloga za to može biti nekoliko, ali stručnjaci identificiraju sljedeće faktore rizika:

  • Predebela pupčana vrpca i veliki pupčani prsten
  • Omfalitis je bolest pupčane rane u koju dolazi i infekcija
  • Nedonoščad. Nažalost, takva djeca češće od ostalih pate od sličnih patologija.
  • Velika težina bebe

Kako liječiti gljivicu pupka kod novorođenčadi?

Gljivice ili granulom pupka obično ne zahtijevaju ozbiljno liječenje. Po pravilu, pedijatar upućuje bebu hirurgu, pod čijim nadzorom se mora obaviti niz zahvata. Prije svega, granulom se kauterizira, a nakon svakog kupanja tretira se peroksidom, briljantnom zelenom ili alkoholom. Ako je potrebno, liječnik može propisati upotrebu posebnih masti, sprejeva i otopina. Osim toga, važno je osigurati da se oštećena tkanina ne trlja o pelene i pelene.

Kako spriječiti nastanak gljivica na pupku?

Za ovo je dovoljna beba. Podmažite ga antiseptikom tri puta dnevno, a kada otpadne, pratite njegovo stanje i nastavite da tretirate ovo mjesto posebnim sredstvima. Osim toga, ne zaboravite oprati dječje igračke, ispeglati stvari novorođenčeta i očistiti sobu.

Ako primijetite crvenu, vruću tačku veličine novčića na mjestu pupčane vrpce, najvjerovatnije se radi o infekciji. Za bilo koju vrstu upale pupčane rane treba odmah potražiti pomoć ljekara.

U periodu intrauterinog razvoja, ishrana i zasićenje organa kiseonikom obezbeđuje se povezivanjem bebe sa njegovom majkom. Nakon rođenja, na pupčanu vrpcu se postavlja stezaljka kako bi se zaustavio protok krvi od posteljice do novorođenčeta. Mali komadić pupčane vrpce koji je ostao nakon ove procedure se osuši i nakon nekoliko dana odlazi sam. U trenutku kada se pupčana vrpca ukloni, pupak izgleda potpuno formiran, iako još uvijek može malo krvariti ili proizvoditi bistru tekućinu.

Novopečeni roditelji često sumnjaju da li je sve u redu sa pupkom njihove bebe, a kada primete da se pupak smoči kod novorođenčeta, koje ima samo nekoliko dana, potpuno se uplaši.

Žurimo da umirimo mlade majke i očeve: pupak koji plače kod bebe nije nužno znak bolesti, jer je u nekim slučajevima oslobađanje tekućine iz pupka varijanta norme.

Najvjerovatnije je sve u redu s bebinim pupkom ako:

  • oslobađa se vrlo malo tečnosti;
  • tečnost je prozirna (kada se osuši, može izgledati kao žućkasta kora);
  • nema znakova upale (gnoj, otok, groznica, neugodan miris, crvenilo, izbočenje);
  • dijete se osjeća dobro (živo, dobro jede i dobija na težini u granicama normale).

Iz kojih razloga beba može imati mokar i crven pupak?

Nedvosmislen razlog za ispuštanje tekućine iz pupka može utvrditi samo kompetentni stručnjak. U ovom slučaju, ni u kom slučaju se ne treba oslanjati na iskustvo prijatelja ili savjete s foruma o brizi o bebama. Neblagovremena dijagnoza prijeti ozbiljnim komplikacijama do trovanja krvi i gangrene, stoga, nakon otkrivanja da je bebin pupak pocrvenio i / ili izlučuje mutnu tekućinu s neugodnim mirisom, vrijedi odmah pozvati hitnu pomoć za bebu. Najčešće je nenormalan iscjedak iz pupka uzrokovan upalom oko pupka ili defektom u razvoju mišićnog tkiva peritoneuma.

Upala pupka

(omfalitis) je lako uočiti po očiglednim znakovima:

  • crvenilo kože oko pupka;
  • formiranje područja povećane temperature oko pupka;
  • izbočenje pupka;
  • pojava gnoja u produbljivanju pupka, ponekad s primjesom krvi;
  • miris propadanja.

Uz gore navedene znakove, mogu se primijetiti opšta slabost i groznica.

Razvoj umbilikalnog omfalitisa može biti izazvan stafilokoknom ili streptokoknom infekcijom koja još nije zacijeljena. Najčešće se to događa zbog gutanja izmeta iz pelena u pupak (kada beba spava na trbuhu) ili ako se krše pravila higijene pupka.

Bez obzira na to koliko se upala čini ozbiljnom, njeno liječenje obavezno zahtijeva nadzor liječnika.

U nedostatku komplikacija, možete se nositi s omfalitisom uz pomoć konvencionalnog vodikovog peroksida i antiseptika. Tri posto vodikov peroksid se ukapava nekoliko puta dnevno u rupicu pupka, čekajući stvaranje obilne pjene i upijajući višak sterilnom salvetom (prodaje se u ljekarni). Nakon potpunog sušenja, u udubljenje se ukapa jedna ili dvije kapi Chlorfillipta ili briliant green-a. Potonje, međutim, ne preporučuju gotovo svi moderni pedijatri: unatoč očitom antiseptičkom i isušivačkom dejstvu, on upaljeno mjesto boji bogatom zelenom bojom tako da je gotovo nemoguće za daljnji vizualni pregled od strane liječnika.

Ako je bolest već u poodmakloj fazi, neminovnost je upućivanje u bolnicu na bolničko liječenje. Odbijanje hospitalizacije se ne isplati, jer u složenim slučajevima samo stalni nadzor stručnjaka može smanjiti rizik od komplikacija.

Kako smanjiti rizik od razvoja omfalitisa?

Poštivanje pravila za obradu pupčane rane može značajno smanjiti vjerojatnost omfalitisa i povezanih komplikacija:

  • treba provoditi samo nakon tretmana ruku sapunom i/ili posebnom dezinfekcijskom tekućinom;
  • koristite sterilne maramice od gaze za čišćenje rane;
  • ne pokušavajte da ubrzate odvajanje pupka ili kora.

Umbilikalna fistula

Pupčana fistula kod dojenčadi može uzrokovati iste simptome kao i normalna upala pupka, međutim, uzroci supuracije, edema i crvenila u ovom slučaju leže u defektu trbušnih mišića kod dojenčeta. Pupčana fistula je prolazna rupa u trbušnom zidu koja povezuje pupčanu rupu sa unutrašnjom šupljinom peritoneuma ili pojedinačnih organa. Takav patološki kanal može dovesti do činjenice da sadržaj crijeva ili mjehura počinje ulaziti u pupak, uzrokujući neugodan miris i upalu.

Jedini siguran način da se riješite fistule u pupku je hirurški zatvaranje.

Gljivice pupka kod novorođenčadi

Još jedan vjerojatni razlog da se bebin pupak pokvasi je razvoj granuloma u neposrednoj blizini pupčane rupe, koji izgleda kao vlažna svijetlocrvena formacija koja podsjeća na bobicu ili gomilu bobica. Granulom u pupku (gljivicu) moguće je uočiti tek nakon otpadanja pupčane vrpce, jer pupčana panjeva zatvara područje na kojem se formira novotvorina.

Gljivica pupka kod novorođenčeta ima pozitivnu prognozu izlječenja, podložna ranoj dijagnozi i adekvatnim mjerama za eliminaciju gljivice.

Sa malim količinama granuloma, lekar može da ga kauteriše azotom bez hospitalizacije. Značajan rast abnormalnog tkiva podrazumijeva uklanjanje gljivice u bolnici.

Pažljiv stav prema dobrobiti i razvoju bebe u periodu novorođenčeta omogućava roditeljima da izbjegnu mnoge neugodne zdravstvene probleme i nepotrebne brige. Poštivanje pravila njege pupčane rane doprinosi pravovremenoj epitelizaciji i formiranju lijepog pupka za život.

Učitavanje ...Učitavanje ...