Depresija može biti rezultat žalosti, kao što je smrt voljene osobe, prekid veze ili finansijski gubitak. Međutim, u naše vrijeme osobe sa somatskom depresijom su prilično česte. Ova vrsta depresije nastaje prilikom pojave teških bolesti unutrašnjih organa i može se nastaviti i nakon potpunog oporavka.
Somatska depresija je češća u kasnoj adolescenciji, srednjim godinama i kod muškaraca i žena, a u dobi za penzionisanje kod starijih osoba.
Koje bolesti mogu uzrokovati depresiju:
- osteoartritis;
- upala pluća;
- bolesti srca;
- ateroskleroza (posebno cerebralne žile).
Osim toga, somatska depresija može se pojaviti u pozadini svijesti o ozbiljnosti bolesti i mogućoj promjeni životnog ritma.
Naravno, teško je ne složiti se da će ozbiljne bolesti unutrašnjih organa nesumnjivo izazvati strah kod svih, međutim, samo oni ljudi koji imaju blag i sumnjičav karakter uranjaju u depresiju. Takvi ljudi u životu više od drugih doživljavaju bilo kakve nevolje, pa čak i najbeznačajnije bolesti, nekoliko puta preuveličavajući svoju opasnost. Ali, kada ova vrsta ljudi sazna za ozbiljnost svojih zdravstvenih problema, depresija je neizbježna.
Manifestacija simptoma
Somatsku depresiju nazivaju i „maskiranom“, jer se krije iza niza somatskih manifestacija, odnosno onoga što osoba oseća tokom bolesti unutrašnjih organa i, naravno, preuveličavanja celokupne opasnosti.
Neki od mnogih simptoma koji se mogu pojaviti tijekom fizičke depresije uključuju:
- problemi sa spavanjem;
- napetost i anksioznost;
- razdražljivost, ljutnja ili strah;
- glavobolja, zatvor ili želudac.
Kod osobe koja pati od somatske depresije raspoloženje ostaje nepromijenjeno, ali se mogu primijetiti drhtanje u rukama, vrtoglavica, bol u grudima i ubrzan rad srca.
Zbog individualnosti tijela svake osobe, simptomi će se razlikovati.
Kako se liječi somatska depresija?
Nakon što svi ovi simptomi, psihički i fizički, traju najmanje dvije sedmice, ispravna radnja je potražiti savjet psihologa. Stručnjaci za mentalno zdravlje mogu dijagnosticirati bolest ako simptomi mogu biti povezani s depresijom. Važno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi ljekar mogao odabrati individualni pristup samo za vas.
Ako su fizički simptomi povezani s depresijom, trebali bi se poboljšati liječenjem. Antidepresivi su jedna od opcija liječenja uz psihoterapiju. Da biste utvrdili koji je tretman najbolji, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ili drugim stručnjakom za mentalno zdravlje. Upotreba antidepresiva pomaže u regulaciji hormona poput serotonina u mozgu, što uvelike ublažava simptome somatske depresije.
Odnosi se na "depresiju"
Depresija i antidepresivi
pažnja: ovaj članak je dio općenitijeg članka: Depresija u kojoj se koristi.
Depresija - pošast 20. veka - tako mediji nazivaju depresiju, a poređenje sa najstrašnijom bolešću srednjeg veka nije bilo nimalo slučajno: prema prognozama, do 2020. godine depresija će biti na prvom mestu među ostalim bolesti, prestižući današnje lidere - zarazne i kardiovaskularne bolesti; u dvadeset prvom veku, depresija će postati ubica broj 1. Već danas više od 50% svih samoubistava na planeti počine ljudi koji su depresivni.. (Vidi statistiku)
"Imam depresiju" - koliko često izgovaramo ove riječi ne razmišljajući o njihovom značenju. Šta je zapravo depresija?
Depresija (od latinskog Depressio - depresija, ugnjetavanje) je psihosomatsko stanje, u mentalnom smislu ga karakterizira depresija, melanholija, tužno raspoloženje, koje može biti egzogeno (kao mentalna reakcija na neugodan depresivni događaj) ili endogeno ( kao loše raspoloženje, povezano sa fiziološkim stanjem). Stanje depresije karakterizira negativna emocionalna pozadina, usporavanje intelektualne aktivnosti, promjena motivacijske sfere i opća pasivnost ponašanja. Subjektivno, osoba u stanju depresije doživljava, prije svega, teške, bolne emocije i iskustva - depresiju, melanholiju, očaj. Privlačnosti, motivi, voljna aktivnost naglo su smanjeni. Tipične su misli o vlastitoj odgovornosti za razne neugodne i teške događaje koji su se dogodili u životu osobe ili njegovih najbližih. Osećaj krivice za prošle događaje i osećaj bespomoćnosti pred budućnošću kombinovani su sa osećajem beznađa. Samopoštovanje je naglo smanjeno. Ponašanje karakterizira sporost, nedostatak inicijative, osoba se brzo umara, dolazi do sloma, a sve to dovodi do smanjenja produktivnosti i još veće depresije. Potrebno je razlikovati funkcionalna depresivna stanja, koja se mogu uočiti kod zdravih ljudi, kao situaciona reakcija na određeni događaj u životu (reaktivna depresija) i trajnu kliničku depresiju. Kod depresije stanje depresije može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Međutim, uz produženu depresiju, ovaj period može trajati godinama. Jedan od znakova depresije je nedostatak nade. Za vrijeme depresije čini se da je to zauvijek, a budućnost se iscrtava u krajnje sumornim bojama. U stvari, on uopšte ne postoji.
Dijagnostički znaci depresije
Dijagnoza se postavlja kada postoje dva glavna simptoma i najmanje dva dodatna.
Glavni simptomi su:
Depresivno raspoloženje, bez obzira na okolnosti;
- Smanjenje intelektualne aktivnosti;
- Anhedonija - gubitak interesa ili zadovoljstva od ranije prijatnih aktivnosti;
- Teški umor, „gubitak snage“.
Dodatni simptomi:
- pesimizam;
- Osjećaj krivice, bezvrijednosti, anksioznosti i/ili straha;
- Nisko samopouzdanje;
- Nemogućnost koncentracije i donošenja odluka;
- Misli o smrti i (ili) samoubistvu;
- Nestabilan apetit, značajno smanjenje ili povećanje telesne težine;
- Poremećaj sna, prisustvo nesanice ili prespavanja.
Somatski simptomi depresije
Izgled: izrazi lica nisu samo žalosni, već i zamrznuti, izraz tuge je pojačan Veragutta naborom; savijeno držanje, pri hodu noge se vuku; glas je mekan, tup sa slabim modulacijama ili uopšte nije moduliran.
Smanjen apetit i gubitak težine. Teške depresivne bolesnike, osim mršavosti, odlikuje i „miris gladi“ iz usta, obloženog jezika i ždrijela. Zatvor je stalna i ponekad vrlo neugodna i bolna somatska manifestacija depresije kod pacijenata.
Poremećaji u seksualnoj sferi: smanjen libido, kod žena, privremena frigidnost i prestanak menstruacije, kod muškaraca - smanjenje potencije.
Neki bol, neurološki i mišićni poremećaji su manje konzistentno uočeni kod depresije.
Brojni neugodni i bolni osjećaji koji nastaju zbog depresije povezani su s poremećajem tonusa glatkih i skeletnih mišića. Ovi poremećaji uključuju: neugodne, vučne bolne senzacije u vratu i potiljku. Slični osjećaji se ponekad javljaju između lopatica, u ramenom pojasu, u donjim ekstremitetima, u koljenima i u potkolenicama. Spastične pojave nisu neuobičajene: kako se mišići potkoljenice grče, češće noću, i to u tolikoj mjeri da ujutru pacijenti i dalje osjećaju jake bolove, stvrdnjavanje u listovima. Kod depresije često se javljaju napadi sakro-lumbalnog radikulitisa.
Postoje glavobolje koje stežu potiljak, slepoočnice, čelo i zrače u vrat, bolovi koji podsećaju na migrene i bolovi koji podsećaju na neuralgiju facijalnog nerva. Kod depresije se ponekad opisuje algični sindrom, očito zbog smanjenja praga osjetljivosti na bol.
Značajan dio somatskih poremećaja češće se opaža na početku napada depresije ili mu prethodi, a promatra se i uz anksioznost (ovo se posebno odnosi na simptome mišića i boli).
Vrste depresije
Psihogena (reaktivna) depresija- psihogeni uvijek nastaju nakon bolnih iskustava za pacijenta, češće akutne psihičke traume. Iako se smatra da je intenzitet depresivnih poremećaja u ovim slučajevima manji nego kod endogene depresije, rizik od samoubistva u ovim stanjima je prilično visok. Pored znakova zajedničkih za depresije, psihogene depresije karakteriše jasna povezanost između početka, toka i završetka napada sa mentalnom „traumom“. Ponašanje i izjave pacijenata obično se povezuju sa stvarnom situacijom, često pacijent preuveličava stvarne životne teškoće. Još jedna karakteristika psihogenih depresija je velika svjetlina, ekspresivnost, ekspresivnost, ponekad čak i demonstrativnost emocionalnih manifestacija. Karakteristična je i težina vegetativnih poremećaja. Različite stresne situacije mogu dovesti do depresije – od najtežih do svakodnevnih sitnica. Smrt voljene osobe, gubitak posla, sukobi sa voljenima, usamljenost, neostvareni snovi. Naravno, uz gubitak voljene osobe, čežnja i tuga su prirodne, ali ponekad su njihova dubina i trajanje toliko veliki da morate pribjeći medicinskoj pomoći. Manje značajni događaji također ne prolaze bez ostavljanja traga za našu psihu - postepeno se akumulirajući, tjeraju osobu u kavez depresije.
Depresivne reakcije mogu biti različitih tipova:
- histerično
- alarmantno
- hipohondrijski
- melanholic
Endogena depresija- kod određenog procenta ljudi depresija se razvija bez vanjskih razloga u pozadini potpunog blagostanja. Ovo je ista kronična bolest kao i tuberkuloza ili hipertenzija, samo što uzrokuje ne fizičku, već psihičku patnju. Uzroci endogene depresije određeni su nasljednošću ili metaboličkim karakteristikama medijatora centralnog nervnog sistema odgovornih za emocionalne reakcije (fiziološki uzroci).
Egzogena ili somatogena depresija- nastaje iz razloga izvan mozga. To je depresija kod teških somatskih, infektivnih ili endokrinih bolesti. Glavni uzrok depresije je poremećaj u radu unutarnjih organa, kronična intoksikacija s dugotrajnim infekcijama ili kršenje funkcije izlučivanja tijela, hormonske promjene. Drugi razlozi su ograničenja koja osobi nameće sama bolest (mala pokretljivost, boravak u bolnici).
Prikrivena depresija- mnogi ljudi i ne sumnjaju da imaju depresiju, jer se ona često maskira kao neka vrsta somatske bolesti, a osoba se cijeli život žali na srce ili želudac, a razlog je negdje drugdje. Takve depresije se nazivaju maskiranim. Depresija je često povezana sa bolestima kao što su dijabetes i rak.
Distimična depresija- Postoji vrsta depresije koja se zove distimija. Kod distimije simptomi depresije nisu toliko izraženi, a osoba živi kao po inerciji, godinama vrela u neukusnoj čorbi svakodnevice. Živi bez radosti, poput automata, postepeno se navikavajući na ovo stanje, smatrajući ga normom. U stvari, ovo stanje je i depresija, koje se možete riješiti.
Ciklična depresija- izražena cikličnost depresivnih stanja u zavisnosti od doba godine, mjesečevih faza, doba dana itd. Depresija je obično jača ujutro. Zima je također često uzrok pogoršanja depresivnog stanja. To je zbog smanjenja dužine dnevnog svjetla i, kao rezultat, pogoršanja raspoloženja. Zato je depresija mnogo rjeđa u južnim geografskim širinama nego, recimo, u Evropi ili Rusiji.
Druge vrste depresije:
... U uznemirenoj depresiji prevladavaju anksioznost i motorički nemir: pacijenti žure, stenju, ne nalaze mjesta za sebe...
U slučaju adinamičke depresije, letargija, nepokretnost, nedostatak motivacije dolazi do izražaja...
Sliku hipohondrijske depresije određuju anksiozni strahovi ili čak vjerovanje u prisutnost ozbiljne bolesti...
Astenična depresija teče preovlađujući letargiju, fizički i psihički umor, poremećaj koncentracije, hiperesteziju...
U histeričnoj depresiji preovlađuju histerično obojeni afektivni poremećaji, fenomeni pretjeranog očaja sa jecajima, konvulzijama, konverzija astazija-abazija, tremor, afonija i disocijativna amnezija, histerične halucinacije sa simptomima...
Psihofarmakoterapija
Farmakoterapija depresije provodi se uglavnom antidepresivima. Antidepresivi su klasa psihotropnih lijekova koji se prvenstveno koriste za liječenje depresije. Kod depresivnog bolesnika poboljšavaju raspoloženje, smanjuju ili ublažavaju melanholiju, letargiju, apatiju, anksioznost i emocionalni stres, povećavaju mentalnu aktivnost, normaliziraju faznu strukturu i trajanje sna, apetit.
Antidepresivi su pretežno stimulativni i koriste se za liječenje pacijenata s depresijom povezanom s letargijom, apatijom i melanholijom. Anafranil, melipramin, tsipramil, paxil, prozac su indicirani za liječenje duboke turobne ili apatične depresije; kod subpsihotične depresije poželjniji su petilil, pirazidol, koji može imati povoljan učinak na anksioznu komponentu depresije.
Antidepresivi s pretežno sedativnim djelovanjem indicirani su za anksioznu depresiju, neobjašnjivu anksioznost i mračnu razdražljivost. Kod teške anksiozne depresije (posebno sa suicidalnim mislima i namjerama) indiciran je amitriptilin; kod plitke depresije sa elementima anksioznosti propisuje se ludiomil, azafen, kod loše podnošljivosti antidepresiva i kod visokog krvnog pritiska poželjniji je koaksil.
U lakšim slučajevima koriste se biljni preparati: hipericin, kantarion.
U slučajevima teškog mentalnog i emocionalnog poremećaja dolazi do poremećaja metabolizma magnezija – magnezij se brzo izlučuje iz organizma putem bubrega, dok je magnezij potreban nadbubrežnim žlijezdama za proizvodnju kortizola. Osim toga, magnezijum je uključen u sintezu svih poznatih neuropeptida i osigurava aktivaciju glicina. Pokazalo se da magnezijum u kombinaciji sa kalcijumom djeluje kao prirodno sredstvo za smirenje, ublažavajući psihoemocionalni stres.
Lista najčešćih antidepresiva
Treba napomenuti da su ovdje navedeni aktivni sastojci antidepresiva, a ne njihovi trgovački nazivi. I još nešto: ne treba se samoliječiti, svi lijekovi imaju izražene nuspojave, propisuje ih ljekar, birajući individualni lijek i dozu tokom detaljnog dijagnostičkog razgovora.
Liječenje depresije bez lijekova. Ishrana, vežbanje, dnevna rutina i svež vazduh.
Sa antidepresivima malo sredio. Ali da li su oni zaista potrebni? Lijekovi liječe prilično kliničke slučajeve, tešku dugotrajnu depresiju, kada druga sredstva više ne pomažu. Jednostavne preporuke opisane u nastavku pomoći će vam da ne dođete u takav život. Svi znaju da je spašavanje davljenika djelo samih davljenika. To se odnosi i na one koji se "dave" u svakodnevnim olujama. Psiholozi smatraju da u takvoj situaciji čovjek može samo sebi pomoći da se oporavi, odnosno da se oporavi, jer je depresija bolest koju je potrebno liječiti, kao i svaku drugu bolest (liječiti na vrijeme kako bi se spriječio prelazak u hroničnu). faza). Prije nego što odete psihoatri i zamolite ga da vam prepiše tablete za spavanje ili antidepresive, pokušajte sami da se izborite sa ovim stanjem.
Spavaj više.
San je najbolji lek. Ljudi koji su u depresivnom stanju po pravilu pate od nesanice, što dodatno pogoršava njihovo stanje. Za najkorisniji i najduži san, dobro prozračite spavaću sobu i ostavite prozor otvoren kad god je to moguće. Tako ćete dobiti dovoljnu količinu kiseonika, odnosno duže ćete spavati i probuditi se osveženi. Imajte na umu da spavanje na visokim i mekim jastucima nije samo nezdravo, već i štetno. Pokušajte da vaš jastuk bude tik iznad nivoa posteljine, kao Ako je glava tokom spavanja postavljena mnogo više od tijela, dotok krvi u mozak je poremećen, što može dovesti do glavobolje ujutro.
Pokušajte da ne budete sami.
Zabavi se.
"Vaša depresija će se samo pogoršati ako lutate po kući i budete mrzovoljni. Naš savjet je da izađete iz kuće. Nije bitno šta ćete se odlučiti za posao, samo da radite nešto aktivno. Idite u šetnju, vozite se biciklom, posjećujte prijatelje, čitajte, igrajte šah ili čuvajte djecu. Američki psiholozi smatraju da gledanje televizije ne samo da ne doprinosi opuštanju, već naprotiv, šteti vašem blagostanju, pa je bolje npr. da se kupate u toploj kupki, provedete veče u operi ili u bučnom noćnom klubu... Radite šta god želite i uživajte!
Ne donosite velike odluke kao što je preseljenje, promjena posla, razvod, bez razgovora o problemu sa bliskim prijateljima ili rođacima od povjerenja. Pokušajte da odgodite donošenje odluka o važnim pitanjima dok ne izađete iz depresije. Sada se zaista ne možete osloniti na svoje odluke. Odgodite uzimanje dok se ne osjećate bolje.
Bavljenje sportom.
Istraživanja pokazuju da ljudi koji su depresivni rade bolje ako redovno vježbaju. Aktivnosti na otvorenom (džogiranje, hodanje, plivanje, vožnja bicikla) mogu pomoći u prevladavanju obeshrabrenja. Ako već redovno vježbate i ako ste u dobroj fizičkoj formi, ali ste u depresivnom stanju uma, pokušajte "vježbati do potpune fizičke iscrpljenosti", predlaže dr. Gessel. "Ovo je dobar način da se oslobodite napetosti." Uključite se u teretanu ili na bazen i umjesto da cijelu večer jecate pred TV-om, gledajte melodramu i ugušite osjećaje slatkišima, sagorite kalorije, vježbajte na spravama ili plivajte u bazenu. Kao rezultat toga, umjesto očiju natečenih od suza i debljanja, poboljšat ćete svoju figuru, a to, vidite, ne može a da ne raduje.
Plivaj više.
U najgorem slučaju, samo se češće tuširajte, jer voda ima zaista jedinstvena svojstva. Čini se da ispire negativne emocije s vas. Osim toga, šamponiranje poboljšava protok krvi u mozgu.
Živi za danas.
Prošle nevolje su nemoćne, ne mogu te više pogoditi, zaboraviti tuge i poraze, ne obnavljaj rane, ne pamti ono što se ne može vratiti. Nemojte se plašiti fantoma nadolazećih nevolja - budućnost je samo jedna, a možete složiti čitavih stotinu nesreća, od kojih se većina nikada neće dogoditi.
Nemojte se prejedati ili preskakati hranu.
Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu. Gozbe imaju efekat bumeranga. Možda ćete se osjećati dobro kada jedete, ali s naknadnim povećanjem struka za nekoliko centimetara, povećat će se i vaša depresija. Napustite dom ako trebate da se borite protiv želje za jelom.
Mnogi lijekovi koje uzimamo mogu uzrokovati depresiju.
Depresivna stanja često su praćena nedostatkom apetita, povećanom osjetljivošću na miris i vrstu hrane, mučninom i povraćanjem. Sljedeći lijekovi imaju depresogena svojstva: rezerpin, raunatin, guanedin (oktadin), apresin, klonidin, metildopa (dopegit) - lijekovi koji se koriste za hipertenziju. Stoga, ako je moguće, suzdržite se od uzimanja lijekova.
Promijenite unutrašnjost.
Okolna svijetla pozadina uvelike utječe na mentalno zdravlje. Stoga pokušajte da se okružite svijetlim stvarima, promijenite tapete i općenito promijenite okruženje u kojem se nalazite veći dio dana u svjetlije i prostranije.
Upamtite, mi smo gospodari svog raspoloženja! Glavna stvar je da se želite zauvijek rastati od depresije i izbaciti je iz svog života. Za stvarno.
Kao što znate, sa fiziološke tačke gledišta, depresija je uzrokovana kršenjem metabolizma neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu... Naime, metabolizam serotonina i dopamina je u pravilu poremećen. Da biste ispravili metabolizam u tijelu, ne vrijedi uvijek pribjegavati lijekovima. Tome može pomoći posebna dijeta, kao i fizička aktivnost.
Grablje koje biramo
Jedna od neprijatnih "nuspojava" depresije je da kada se stvari pogoršaju, veoma je primamljivo na neki način forsirati prijatne senzacije kako bi se bar u nečemu uživalo u životu. Stoga, depresivna osoba, "boreći se" sa svojim stanjem, može početi da se prejeda, zloupotrebljava alkohol, pa čak i drogira.
Dakle, postoji cijela kategorija uspješnih, mnogo zaposlenih muškaraca koji se obraćaju psihologu zbog "problema s alkoholom": pretjerano čestih ili novih pića koja ometaju rad. Dolaze upravo zato što nisu skloni alkoholizmu, a "pijanstvo" šteti poslu.
Već pri prvoj posjeti se ispostavi da se „pijanstvo“ pojavilo kao reakcija na depresiju koju klijent pokušava „popuniti“. Štaviše, ova vrsta "alkoholizma" nestaje čim se simptomi depresije ublaže (dakle, čak i prije nego što se bolest izliječi).
Zašto ne pokušate da izađete iz depresije na ovaj način?
Prvo, sam po sebi je štetan.
Drugo, i alkohol i prejedanje utiču na metabolizam, koji je tokom depresije često već poremećen. I, konačno, nakon "orgija" (hranenih ili alkoholnih) ostaje osjećaj krivice, a krivica je jedan od najjačih mehanizama koji pogoršavaju depresiju.
Naravno, postoji iskušenje da sebi kažete: "Sada, kada se osećam tako loše, mogu da priuštim sve." Međutim, naše tijelo i naša nesvijest nisu ništa lošiji od Pavlovljevih pasa poseduju uslovne reflekse: ako je čovek navikao da se drži pod kontrolom kada je sve u redu i da se opusti u potpunosti, kada se nešto loše desilo („duša nije dobra“ ili zaista, počela je depresija) tada će tijelo nesvjesno raditi na primanju "ohrabrenja" iznova i iznova. Bolje je da se naviknete na suprotno: da se nagradite kada je sve u redu.
Dijeta
Ako govorimo o cikličnoj depresiji (odnosno, ako se depresija vraća, na primjer, svake godine u proljeće, jesen ili i proljeće i jesen), onda ju je lakše preživjeti posebnom prehranom.
Moram odmah reći: dijeta ne liječi, ali često uvelike olakšava stanje.
Osim toga, djeluje na zdrav metabolizam i ne dozvoljava da se debljate. I svaka žena zna koliko je neprijatno biti ne samo depresivna, već debela žena u depresiji.
dakle:
Suvo crveno vino i žute masne sireve treba potpuno isključiti iz prehrane (ali Adyghe, suluguni, chechil sirevi, naprotiv, vrlo su korisni).
Ujutro treba pojesti porciju zobenih pahuljica sa suvim voćem: suvim kajsijama i sušenim draguljem i popiti je kakaom. Dvije riječi o kakau: velika šolja ujutro je veliki Tao, ali ista šolja za noć je prijatelj nesanice (ovo se često zaboravlja).
Tokom dana možete jesti supu od povrća ili posni boršč sa pečurkama, krompirom ili durum testeninom, pirinač sa plodovima mora u bilo kojoj količini.
Kod sezonskih depresija, bolje je ograničiti konzumaciju mesa i piletine: mogu se koristiti samo jednom tjedno, a od mesnih jela poželjna je ovčetina.
Za slatku čokoladu (crnu), banane i zeleni čaj sa medom.
Jedini problem je što se ove dijete treba striktno pridržavati, a u depresiji snaga za održavanje režima obično nije dovoljna.
Ovdje je, inače, korisna pomoć rodbine, koja se obično osjeća nemirno i bespomoćno pored voljene osobe koja pati od "nije jasno od čega".
Fizičke vežbe
Normalno, postoji direktna veza između vježbanja i poboljšanja raspoloženja (kao i smanjenja anksioznosti) (za to postoji niz razloga, počevši od proizvodnje endorfina, završavajući opuštanjem mišića i specifičnom normalizacijom metabolizma) .
Tokom mnogih psihopatoloških stanja prikazana je i fizička aktivnost (iako je to tema za poseban veliki tekst).
Prvi koji je otkrio učinak fizičke aktivnosti na liječenje depresije bio je poznati ruski psihijatar V.P. Protopopov (stručnjaci ga poznaju po Protopopovljevom sindromu koji je karakterističan za depresiju). Ovaj doktor, koji je duboko proučavao depresiju, utvrdio je da je metabolizam pacijenata sa depresijom i pacijenata sa dijabetesom veoma sličan (zbog čega dijabetičari često razvijaju dijabetičku depresiju).
Jedan od načina za normalizaciju metabolizma i izlazak osobe iz depresije je fizička aktivnost.
Jedini problem je što tokom depresije ne želite ni da ustanete iz kreveta. Stoga je uvjeriti depresivnu osobu da radi bilo koju fizičku aktivnost jednako lako kao uvjeriti osobu koja je došla sa sahrane najboljeg prijatelja da otpjeva živahnu pjesmu.
Svojim sam očima vidio samo dva slučaja kada su voljene osobe oboljelog od depresije uspjele (a još jedna osoba mi je ispričala o jednom čijem mišljenju vjerujem): rezultat je bio nevjerovatno lijep.
Ali u općem slučaju, to je vrlo teško učiniti, pa čak i da onoga kome je htio pomoći ne bi doveli u potpuni očaj. 5
Endogenu depresiju karakteriše niz somatskih poremećaja, koji su od velikog značaja u dijagnostici ove bolesti. Prije svega, pažnju skreće sam izgled bolesnika s prilično jakom depresijom: izrazi lica nisu samo žalosni, već i zaleđeni, izraz tuge pojačan je Veraguttovim naborom; savijeno držanje, pri hodu noge se vuku; glas je tih, tup sa slabim modulacijama ili generalno nemoduliran. Za osobe koje su poznavale pacijenta prije depresije, on ostavlja utisak naglog starenja, što je posljedica smanjenja turgora kože, pojave ili povećanja bora; pacijentov pogled postaje tup, oči tonu, crte se, takoreći, brišu, ponekad kosa gubi sjaj, a njihov gubitak se može povećati. Uz brzo smanjenje depresije, koje se ponekad postiže brzodjelujućim lijekovima, prije svega upada u oči posvjetljivanje i podmlađivanje lica i cjelokupnog izgleda pacijenata.
Daleko jedan od najvažnijih i najtrajnijih fizičkih simptoma depresije je smanjen apetit i gubitak težine. Prije primjene savremenih metoda terapije, odbijanje jela i iscrpljenost, koja je često dostizala stepen kaheksije, bili su, uz samoubistva, glavna prijetnja životu pacijenata. U to vrijeme umjetna prehrana je bila vrlo široko korištena, ali čak ni uz njenu pomoć nije uvijek bilo moguće uspješno suzbiti iscrpljenost.
Efikasnost i svrsishodnost u ovim slučajevima davanja glukoze i malih doza inzulina su vrlo problematične, jer se količina šećera i količina i aktivnost inzulina u krvi takvih pacijenata ne smanjuje, već čak povećava.
Teške depresivne bolesnike, osim mršavosti, odlikuje i „miris gladi“ iz usta, obloženog jezika i ždrijela. Međutim, čak i u blažim slučajevima gotovo uvijek dolazi do smanjenja apetita, više u prvoj polovini dana. Stoga je takve pacijente lakše nahraniti za večeru ili ručak nego za doručak.
Zatvor je stalna i ponekad vrlo neugodna i bolna somatska manifestacija depresije kod pacijenata. U nekim slučajevima nema stolice tokom sedmice, a konvencionalni laksativi i jednostavni klistiri su nedjelotvorni, pa morate pribjeći sifonskoj klistiri. Kod nekih starijih pacijenata rektalni prolaps se javlja zbog teške konstipacije tokom depresije. Zatvor negativno utječe na opće somatsko stanje, a ponekad postaje predmet hipohondrijskih iskustava. Stoga je kod svih pacijenata s depresijom potrebno pažljivo pratiti stolicu, pribjegavajući stalno raznim laksativima i laksativima, a u slučaju jakog zatvora - kombinaciji jačih laksativa ili klistiriranju.
Konstipacija u depresiji je povezana sa atonijom debelog crijeva, dijelom zbog povećanog tonusa simpatičkog nervnog sistema. Tahikardija, midrijaza, suhe sluzokože, posebno usne šupljine, također su posljedica periferne simpatotonije. Kombinacija ovih simptoma, posebno zajedno s nesanicom i anksioznošću, često dovodi do pogrešne dijagnoze tireotoksikoze. Međutim, sadržaj hormona štitnjače u krvi nije povišen.
Česti su poremećaji u seksualnoj sferi: smanjenje libida, kod žena, privremena frigidnost i prestanak menstruacije, kod muškaraca - smanjenje potencije.
Neki bolni, neurološki i mišićni poremećaji se manje konstantno uočavaju kod depresije, kojima se, međutim, u posljednje vrijeme posvećuje velika pažnja. Njima je posvećena velika literatura, a u velikoj meri se vezuju za problem „skrivenih“, „maskiranih“ ili „larvinih“ depresija i „depresivnih ekvivalenata“, koji je tako moderan poslednjih godina. Osim toga (što je praktično izuzetno važno), ovi simptomi često dovode do pogrešne dijagnoze raznih somatskih bolesti i gledanja na depresiju. Oni, zaokupljajući pažnju pacijenta i doktora, zaista mogu "maskirati" simptome depresije. Brojni neugodni i bolni osjećaji koji nastaju zbog depresije povezani su s poremećajem tonusa glatkih i skeletnih mišića. Moguće je da je povećana učestalost ovih pojava uzrokovana povećanjem broja anksiozno-depresivnih stanja u kojima se obično opažaju. Ovi poremećaji uključuju: neugodne, vučne bolne senzacije u vratu i potiljku, ponekad podsjećaju na cervikalni miozitis. Kod nekih pacijenata, cervikalni miozitis se javlja na početku depresije. Slični osjećaji se ponekad javljaju između lopatica i ramenog pojasa, u donjim ekstremitetima, u predjelu koljena, nogu. Spastične pojave nisu neuobičajene: kako se mišići potkoljenice grče, češće noću, i to u tolikoj mjeri da ujutru pacijenti i dalje osjećaju jake bolove, stvrdnjavanje u listovima. Ponekad spaja stopala i nožne prste. U snu udovi često utrnu i utrnu. Ovo je vjerovatno povezano i sa povećanim tonusom skeletnih mišića i poremećenim venskim odljevom.
Kao što su pokazala elektrofiziološka istraživanja P. Whybrow, J. Mendels (1969), kod depresije se utvrđuju promjene u mišićnom tonusu koje imaju centralno porijeklo.
Bolni osjećaji u depresiji su očito drugačije prirode. Ponekad su uzrokovani grčevima glatkih mišića; takvi bolovi često oponašaju sliku "akutnog abdomena" - volvulus, napad apendicitisa, holecistitisa itd. Češće se javljaju kompresivni, pritiskajući bolovi u srcu, kao i iza grudne kosti, rjeđe u epigastričnoj regiji, u hipohondrijumu. Ove senzacije se obično opisuju kao "vitalna komponenta" čežnje (u prekordijalnom području) ili anksioznosti (iza grudne kosti). U nekim slučajevima se ovi bolovi pripisuju napadu angine pektoris, infarktu miokarda ili akutnom kolecistitisu, zbog čega pacijenti završavaju u somatskim bolnicama.
Priroda ovih bolova nije dobro shvaćena. Obično nastaju u područjima simpatičkog pleksusa i ponekad se ublažavaju ili zaustavljaju (posebno bol u grudima) primjenom lijekova za smirenje ili alfa-blokatora (na primjer, piroksan ili fentolamin). Intravensko ubrizgavanje adrenalina kod zdravih subjekata izaziva senzacije slične onima koje opisuju pacijenti s depresijom. Očigledno, peckanje duž kičme pripada istoj grupi fenomena.
Kod depresije često se javljaju napadi sakro-lumbalnog radikulitisa. Priroda ovih bolova je razjašnjena: u depresiji, kao i kod stresa, poremećen je metabolizam minerala, akumulacija intracelularnog natrijuma zbog čega dolazi do oticanja intervertebralne hrskavice i kompresije nervnih korijena, posebno ako postoje predisponirajući faktori za ovo, na primjer, fenomen osteohondroze (Levine M., 1971).
Postoje glavobolje koje stežu potiljak, slepoočnice, čelo i zrače u vrat, bolovi koji podsećaju na migrene i bolovi koji podsećaju na neuralgiju facijalnog nerva. Međutim, češće se pacijenti žale na "oštrinu olova", "zamućivanje pritiska", "zamućenost" u glavi.
Kod depresije se ponekad opisuje algični sindrom, očito zbog smanjenja praga osjetljivosti na bol. Vjerovatno je odatle, na primjer, porijeklo bolne zubobolje, u kojoj pacijent zahtijeva i često postiže uklanjanje nekoliko ili svih zuba i drugih sličnih bolova. Treba napomenuti da, iako se takvi slučajevi relativno često opisuju u literaturi, u masi pacijenata sa depresijom, izuzetno su rijetki i mogu se smatrati kazuistikom.
Kod pacijenata s endogenom depresijom uočava se niz biokemijskih promjena: hiperglikemija, koja je, međutim, prema preliminarnim podacima I. G. Kovaleva, praćena visokom inzulinskom aktivnošću, hiperadrenalinemijom, povećanim zgrušavanjem krvi, nekim hormonskim abnormalnostima itd.
Međutim, treba obratiti pažnju na činjenicu da se značajan dio somatskih poremećaja: bolovi u mišićima, spastičnost, išijas, akutne glavobolje i bolovi u trbuhu, kao i bol u grudima i hiperglikemija češće uočavaju i nastanak napada depresije ili prethode mu, kao i posmatrano sa anksioznošću (ovo se posebno odnosi na simptome mišića i boli).
Promene krvnog pritiska zaslužuju posebnu pažnju u ovom pogledu. Općenito je prihvaćeno da je hipertenzija karakteristična za depresiju. Ovo gledište se odražava u mnogim priručnicima. S druge strane, neki pacijenti s depresijom skloni su hipotenziji. Naša zajednička zapažanja sa NG Klementovom pokazala su da je kod 17 od 19 pacijenata (uglavnom žena) sa kasnom monopolarnom depresijom, koji su prethodno patili od hipertenzije sa visokim brojem pritisaka i tendencija i kriza, tokom perioda depresije, ali pre početka liječenja, krvni tlak se značajno smanjio, a krize su nestale. Možda ova činjenica nije privukla pažnju, jer u prvih 1-2 dana nakon prijema u bolnicu pritisak može ponovo porasti kao posljedica emocionalnog stresa uzrokovanog hospitalizacijom, a kasnije se smanjenje ovog pokazatelja pripisuje djelovanje psihotropnih lijekova. S druge strane, kod nekih pacijenata (češće sa bipolarnim MPD) takve promjene pritiska nisu uočene.
Među doktorima postoji pojam - "teški" pacijenti, odnosno pacijenti na čijem postavljanju dijagnoze vrijedi mnogo truda. Neki od njih imaju bolove u srcu, želucu, zubima, drugi su probali sve lijekove za glavobolju, ali to ostaje, treći muče nesanica ili otežano disanje, treći osip na koži, neki se teško kreću - letargija, slabost ometati.
Temeljna moderna istraživanja bilježe potpuno blagostanje ili otkrivaju tako male abnormalnosti da se ne mogu smatrati izvorom masivnih pritužbi. Na kraju se postavljaju dijagnoze, ali problem je što liječenje, čak ni operacije ne pomažu. Bolovi ostaju, prevladavaju neugodne senzacije. Nakon narednih krugova pregleda i tretmana, takvi pacijenti se "prebacuju" u kategoriju "nerazumljivih", a zatim se šalju psihijatru. Ili je možda takvo kašnjenje oprostivo, uzrokovano činjenicom da psihijatri samo sjede "bez kruha", sa svoje strane, u osnovi su svi zdravi?
Zapravo, svaka četvrta osoba u industrijski razvijenim zemljama je sklona nervnoj slabosti. Zbog privremene invalidnosti isključivo zbog nervnog stresa, Sjedinjene Države gube 20 milijardi dolara godišnje, 80% svih industrijskih nesreća je uzrokovano time.
Nervni stres- Čest uzrok mentalnih poremećaja, od blage depresije do hronične mentalne bolesti. Dokazano je da su kardiovaskularne bolesti, kolagenoze, gastrointestinalne bolesti, rak i oštećenja krvnih žila mozga na ovaj ili onaj način povezani s depresijom. O njoj će biti reči.
Čovjek je živio, radio, ne samo da je doživio zadovoljstvo, radost, zadovoljstvo, nego je sve te osjećaje prenosio drugima. S pojavom depresije sve postaje dosadno, veza sa svijetom se prekida. Da bi nekako ostao na istom nivou, čovjek uključuje rezerve, na kraju se i oni predaju. Depresija vas tjera da odnose s drugima gradite na nov način, ali na bolnoj osnovi, a svijet i njegove stanovnike osoba doživljava na drugačiji način.
Zauzvrat, okolina ne ostaje neutralna, reagira na promijenjenog brata cijelim spektrom osjećaja: od sažaljenja i simpatije do iritacije i ogorčenja, a ponekad i neprijateljstva: mikrookruženje u kojem se pacijent okreće nastavlja ga doživljavati kao zdravu osobu. i prirodno postavlja iste zahtjeve od njega... Za pacijenta to nije epizoda, već bolan stereotip reakcije, jer on postoji u ljusci, gleda na svijet kroz sivo, ponekad sumorno staklo melanholije, neadekvatno shvaća i procjenjuje okolinu. Sama činjenica komunikacije za njega je nepodnošljiv teret. I to je stalna pozadina dugi niz mjeseci.
Za neke je depresija fatalna. Ovo je možda jedina bolest u kojoj se život obezvređuje i postoji želja da se napusti. Štaviše, takva se misao doživljava kao spasonosni blagoslov, kao jedini izlaz.
Klasičnu depresiju karakteriše depresivno ili turobno raspoloženje, smanjena mentalna aktivnost, u kombinaciji s poremećajima kretanja i nekim somatskim poremećajima. Svaka zdrava osoba mora da je doživjela stanje depresije – i to više puta. Ovo je normalna reakcija na neugodnost na poslu, nezasluženu uvredu ili tešku tugu.
Patološka depresija, depresija kao bolest, odlikuje se ili predugim trajanjem i prevelikim intenzitetom, ili odsustvom objektivno značajne traumatske stresne situacije u periodu života osobe koja joj neposredno prethodi (depresija).
U našem slučaju ćemo govoriti samo o stanjima koja se ne manifestiraju u klasičnom obliku, govorit ćemo o raznim maskama koje tzv. latentna depresija.
Svaka bolest je patnja cijelog organizma: njegove fizičke i mentalne sfere. Kod mentalnih bolesti, tjelesni (fizički) poremećaji su također uočeni u ovom ili onom stepenu. Kod somatskih bolesti uvijek postoji devijacija u psihi.
U slučajevima latentne depresije do izražaja dolaze različite tjelesne manifestacije. Zapravo, depresivni poremećaji, budući izbrisani, neizraženi, kao da se povlače iza kulisa: somatska zavjesa pritužbi skriva depresiju.
Ozbiljnost depresivnih poremećaja (uprkos najraznovrsnijoj fasadi pokrivanja) je često plitka, ali ipak ima svoje granice.
Podsjetimo da pravu depresiju karakterizira depresivno, melanholično raspoloženje, mentalna i motorička inhibicija, promjena somatskog tonusa. Ako depresivni poremećaji nisu izraženi ili ako nema motoričke i mentalne asocijativne inhibicije, onda govorimo o nepotpunoj (smanjenoj) depresiji.
Kako se težište manifestacija depresije pomjera u tjelesnu sferu, kada somatski simptomi (fizički bol, nelagoda) dolaze do izražaja, a mentalna komponenta (raspoloženje) blijedi u pozadinu, tada se govori o maskiranoj depresiji.
Konačno, somatski poremećaji ispunjavaju cjelokupnu kliničku sliku. Fizički zvuči toliko sjajno, snažno i uvjerljivo da se psihički (depresivni) ne detektuje, ne prepoznaje od strane pacijenta. Stoga pacijenti govore samo o somatskim manifestacijama, žale se na bol i nelagodu, ne primjećuju smanjeno, depresivno raspoloženje. U ovom slučaju imamo posla s depresivnim ekvivalentima.
Postavlja se i čisto praktično pitanje: da li je legitimno prenijeti tradicionalne metode liječenja depresije na maskirane ili depresivne ekvivalente? Prema ovim metodama, terapija bi trebala biti „šokirana“ povećanjem doza za što raniju eliminaciju mentalne komponente. Ali u našem slučaju je zamijenjen somatskim. Zato smo u liječenju ovih stanja napustili maksimalne doze i prešli na minimalne. Praksa je potvrdila ispravnost ove odluke.
Tako različite maske
Želimo da vam kažemo nešto više o stanju koje je dobilo nekoliko naziva: "latentna" depresija, "depresija bez depresije", "larve", "somatska", "nasmejana", "maglovita", ukratko, u svim slučajevima ovde mentalne manifestacije bolesti se brišu, slabo su uočljive, a fizičke, telesne - postaju dominantne i zamagljuju pravu bolest, usmeravaju razmišljanje somatskog lekara i pacijenta na pogrešan put. Kao rezultat toga, pravi uzrok bolesti - depresivni poremećaji - se ne primjećuje.
Bolest se naziva i prikrivena - skriva lice, oblači se u tuđu odjeću.
Osjećaj težine, peckanje, pritisak u grudima, zatvor ili dijareja, stvaranje velike količine plinova u crijevima (naduti), vrtoglavica, osjećaj stezanja i stezanja pri disanju, opadanje kose, osjećaj grčeva. knedla u grlu - ovo nije potpuna lista pritužbi pacijenata koji pate od maskirane depresije.
Bol je vrlo čest simptom i obično je praćen dubokom anksioznošću i napetošću. Mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, obično se intenziviraju u predzornim satima, karakteriziraju ih moguća migracija, neizvjesnost. Pacijentima je teško opisati ove bolove, teško im je birati riječi za prenošenje osjećaja, naglašavajući njihovu bolnu duboku prirodu, ali ih jasno razlikuju od osjećaja obične fizičke boli. Pacijenti se žale: "davi se", "zgnječi", "puca", "gugla", "pulzira". Bolovi su dugotrajni, tupi, traju od nekoliko sati do nekoliko dana, mjeseci. Rjeđe imaju oštar, ubod, rezni karakter - "bode kao šilo", "kolac ispod lopatice", "kao nož u prsa".
Vrlo često određeni "paket" osjeta povezanih s određenom lokalizacijom postaje maska depresije. Tada moramo govoriti ili o abdominalnom sindromu („naduvavanje“, „vibracija“ želuca, „oticanje“ crijeva, zatvor ili dijareja), ili o agripničkom sindromu (nemogućnost da se zaspi, češće – buđenje prije zora). Kod artralgijskog sindroma pacijenti doživljavaju neshvatljive bolne bolove u zglobovima, kralježnici, osjećaju da postoji nešto strano u njihovom tijelu što ometa hodanje i, općenito, bilo kakav pokret. Bolne senzacije u predjelu srca - stiskajući, bolovi, bolovi koji muče ukazuju na srčanu masku.
Sve veći psihički i emocionalni stres na pozadini promjena u općoj reaktivnosti tijela dovodi do toga da se psihički poremećaji sve više maskiraju tjelesnim poremećajima. Kako procijeniti somatski zvuk (bol, nelagodnost)? Da li je to samo manifestacija bolesti? Zašto ne postoji takav prikaz tjelesne komponente u klasičnoj depresiji? Možda zato što organizmu to nije potrebno, jer postoji svest o psihičkoj bolesti? Kada nestane, tijelo počinje zvoniti i obavještava o kvarovima u "gornjim etažama" snage - u mozgu, signalizira to s periferije svog korteksa bolovima i neugodnim osjećajima. Očigledno, u tome postoji biološka svrsishodnost.
Posebno bih skrenuo pažnju čitatelja na masku depresije, koja se može nazvati glosalgičnom. Glosalgija - bolesti jezika i usne sluznice; njihovi glavni simptomi su peckanje, trnci, surovost, svrab, utrnulost, često u kombinaciji s bolom u jeziku.
U takvim uslovima i pacijent i lekar se suočavaju sa ozbiljnim poteškoćama. Depresivni poremećaji (depresija, depresija, anksioznost) toliko su slični onim pratećim zubnim bolestima da se, naravno, doživljavaju kao sekundarni.
Pacijent tvrdi da ga bole zubi. Zahteva da ih se ukloni! I često se, na insistiranje pacijenata, ne uklanjaju samo jedan ili dva zuba, već svi. Ovo je maska depresije!
Ovi pacijenti se, inače, žale i na suva usta, peckanje, peckanje, puzanje, osjećaj "dlake na jeziku".
Jedna od najčešćih varijanti latentne depresije su seksualne disfunkcije. Oni nisu samo najuporniji, već su možda i najraniji znakovi početne depresije. S porastom depresivnih manifestacija, pogoršavaju se promjene u seksualnoj sferi: mijenja se trajanje odnosa, smanjuje se želja, orgazam se otupljuje.
Pacijenti, ne shvaćajući opadanje seksualnih funkcija, nastoje da održe prethodni stereotip seksualnih odnosa, dapače, postavljaju sebi povećane zahtjeve, a to dodatno pogoršava postojeće poremećaje i još teže traumatizira psihu.
Glavobolja kao maska latentne depresije dominira manifestacijama cefalgijskog sindroma. Pacijenti ističu njegovu tvrdoglavu, bolnu prirodu, žale se na peckanje, pucanje, težinu, stezanje. Ponekad je teško odrediti tačnu lokaciju glavobolje.
Uz glavobolju, pacijenti često osjećaju vrtoglavicu, neravnotežu tijela, nestabilnost hoda. „Zemlja tone pod nogama“, „povlači se sve vreme“, „mrak pred očima“.
Obilje somatskih tegoba koje se ne uklapaju u okvire određene bolesti, odsutnost ili prolaznost organskih promjena, neučinkovitost somatskog liječenja - sve je to dovoljno za sumnju na latentnu depresiju.
Mladi ljudi imaju svoje probleme
Dok je kod odraslih depresivni sindrom manje-više proučavan, kod djece takva istraživanja tek počinju. Još uvijek nema konsenzusa o dobi u kojoj se depresija može pojaviti. Neki autori smatraju da se depresivne faze javljaju čak i kod djece mlađe od 10 godina. Drugi istraživači to dovode u pitanje. Svi stručnjaci se, međutim, slažu da je prepoznavanje depresije kod djece teško.
Poremećaji spavanja, napadi plačljivosti, uznemirenost, glavobolja, tikovi kod predškolske djece mogu imati depresivno porijeklo.
Kod djece školskog uzrasta latentna depresija ponekad ima oblik neposlušnosti, lijenosti, školarci nemaju vremena za učenje, bježe od kuće, ulaze u sukobe iz bilo kojeg razloga.
Uz latentnu depresiju kod odraslih i djece, funkcionalni poremećaji se manifestiraju na različite načine. Dakle, respiratorne tegobe, bol, znojenje se ne primjećuju kod djece, ali imaju manifestacije bolesti koje su odsutne kod odraslih osoba koje pate od latentne depresije: enureza (urinarna inkontinencija je uočena kod 30% djece), mutizam (tišina, nedostatak i odgovor i spontani govor sa nesmetanom sposobnošću govora i razumijevanja tuđeg govora), poteškoće u komunikaciji sa drugima. Takva stanja su nastala ili bez ikakvog razloga, ili nakon manjih problema. Postojeći poremećaji često nisu imali izražene oblike i imali su dnevnu dinamiku. Roditelji su ih obično povezivali sa preopterećenošću.
Svakodnevica nam, nažalost, daje mnoge primjere iluzornog izlaza iz depresije: fascinaciju mladih hiromantijom, religijom, "hard rokom", "lakim i teškim metalom".
Naravno, ni na koji način ne tvrdim da opšta privrženost moderne omladine "roku" ukazuje na to da su svi mladići i devojke "skriveni depresivci". Međutim, ne sumnjam da su upravo mladi ljudi koji pate od depresije srž, osnova takozvanih „teških“, „neupravljivih“, „rokera“ i drugih nemirnih ljudi, onih o kojima je bilo toliko debata u posljednje vrijeme - akutne i kontradiktorne.
Neugledne i društveno značajne maske depresije su alkoholizam i ovisnost o drogama. Ne govorimo o alkoholičarima i narkomanima općenito, već samo o onima koji pate od latentnih depresivnih poremećaja. Rekurentni depresivni i tjelesni poremećaji postaju poticaj za alkoholizam i ovisnost o drogama. Da, latentna depresija ima mnogo manifestacija i pacijent treba detaljno opisati svoja osjećanja, analizirati svoje psihičko i fizičko stanje, ali je za liječnika najvažnije sintetizirati prikupljene informacije i postaviti dijagnozu.
Emocije koje ne blede
Mi (hteli mi to ili ne) dajemo emocionalnu procenu svim uticajima društvenog i biološkog okruženja, događajima koji se dešavaju oko nas, unutar tela, a prva procena (čak i pre uključivanja razmišljanja) je uvek polarna: "ili". Ali ne može se sve realizovati. Sa potpunim blagostanjem u tijelu, osoba doživljava udobnost, a neuspjehe u radu prate anksioznost, anksioznost.
Ova polarna stanja imaju odgovarajuću biohemijsku podršku u vidu promjena u osjetljivosti neurona mozga na biološke perulatore njegovog rada - medijatore ili neuropeptide - i nazivaju se širokom riječju "emocije". Eksterno ispoljavanje emocija ocenjuje se po izrazima lica koji izražavaju stanje zadovoljstva ili patnje. Njihova unutrašnja manifestacija mogu biti upravo oni bolovi ili nelagoda o kojima smo gore govorili. Oni su usko povezani sa biološkim znakom emocija. Ako pozitivne emocije izazivaju kratkotrajne reakcije (povišenje krvnog pritiska, ubrzanje pulsa), tada strah, anksioznost, melanholija, loše raspoloženje (negativne emocije), zahvaćanje krvnih žila srca, mozga, glatkih mišića (želudac, crijeva) u reakcije, dovode do nepoželjnih, ozbiljnih posljedica. Proizvoljnim naporom volje možemo spriječiti vanjski izljev emocija – obuzdavamo se. Međutim, nastala negativna emocija (uzbuđenje) ostaje u centralnom nervnom sistemu i širi se na unutrašnje organe. Takve "odgođene" emocije imaju dvije karakteristike: prvo - manifestiraju se u obliku bola i nelagode, a drugo - obrasle su bezbrojnim razlozima za samoljuljanje (pojačana osjetljivost na tragove) i stoga postaju gotovo konstantne. Čak i da prođe negativna emocija ili njihov lanac, mogli su biti i zaboravljeni, ali je trag ostao.
A ovaj trag je dugoročno pamćenje, koje je uvijek emocionalno. Negativna emocionalna obojenost stanja opasnih po život dovodi do formiranja određenih klišea-matrica, koje potom igraju dvostruku ulogu. S jedne strane, štite, spašavaju osobu od mogućeg susreta s opasnošću, podsjećajući je na odgovarajuće emocionalno stanje. S druge strane, emocionalni tragovi u sjećanju na određene bolne pojave postaju izvor reprodukcije „slike bolesti“, odnosno gotovih klišea, pod utjecajem bilo kakvog negativnog emocionalnog stimulusa, bez obzira da li je povezan sa ili ne. pretrpljena patnja. Samim tim, "slika bolesti", njene manifestacije su spremne, čekaju da se pojavi neki vanjski ili unutrašnji razlog, iako su objektivni pokazatelji zdravlja u čovjeka isti kao i kod svake druge, mnogo i plodno djelujući. i noseći teret društvenih briga...
Od najveće važnosti u „uskrsnuću“ bolesti je unutrašnje skriveno gomilanje brojnih negativnih podražaja (emocionalnih, intelektualnih itd.), oni stvaraju predpočetno emocionalno stanje, sve dok se određeno vrijeme ne deklarira ili percipira od strane nekog drugog. osoba, ali se tim procesom nesvjesno kontrolira pamćenje. U takvim slučajevima vrlo beznačajan razlog može postati „pokretač“ koji pokreće dugogodišnju sliku bolesti. Dakle, uzrok poremećaja zdravstvenog stanja u emocionalnom, psihičkom stanju osobe.
Glavni znakovi maskirane depresije
1. Obavezno prisustvo blage depresije. nemogućnost da se radujemo i uživamo u životu kao prije, poteškoće u komunikaciji s drugima, želja za samoćom, ograničeni kontakti, smanjenje ranije inherentne energije i aktivnosti, poteškoće u donošenju odluke.
2. Obilje upornih i raznovrsnih bolova i neprijatnih senzacija, koje su osobene prirode, koje je teško opisati. Odsustvo ili neznatna jačina organskih promjena koje ne objašnjavaju prirodu, postojanost i trajanje tegoba.
3. Poremećaj sna: smanjenje njegovog trajanja i rano buđenje. Smanjen apetit, gubitak težine. Promjene u menstrualnom ciklusu kod žena, smanjena potencija kod muškaraca.
4. Dnevne promjene raspoloženja, poboljšanje tokom dana.
5. Učestalost, talasni oblik postojećih somatskih, mentalnih poremećaja. Spontanost (beuzročnost) njihovog pojavljivanja i nestajanja.
6. Sezonski, najčešće jesen-proleće. sklonost ispoljavanju i somatskih i mentalnih poremećaja.
7. Nedostatak efekta somatske terapije i pozitivan odgovor na antidepresive.
Ako nađete uobičajene obrasce u ispoljavanju latentne depresije, pokušajte da o njima kažete svom lekaru, nemojte se ustručavati i nemojte se iznenaditi ako vas lekar uputi na konsultacije kod psihoterapeuta, neuropsihijatra, psihijatra.
Doktor medicinskih nauka V. Desyatnikov.
Svako od nas je iznova čuo priče o neverovatnoj hrabrosti. Kada doktori iznesu "dijagnozu-rečenicu", ali osoba ne očajava, bori se za svoje zdravlje i, uprkos svim tužnim prognozama, bolest pobjeđuje. Ovakva naizgled čuda se dešavaju isključivo zahvaljujući snazi duha, samopouzdanju i neverovatnoj posvećenosti. Ali, nažalost, nema baš srećnih priča. To se događa tako da snaga duha negativno utječe na osobu. U tom slučaju počinju različiti poremećaji i tegobe, pati fizičko zdravlje, iako zapravo prevladava duboka, latentna depresija.
Somatizirana depresija je atipična, skriva se pod maskom pritužbi somatskog ili vegetativnog plana
Depresija je jedan od najvažnijih problema moderne medicine. Naučnici kažu da će do kraja 2020. ova bolest postati glavni uzrok invaliditeta, a ujedno će biti i druga na listi bolesti nakon kardiovaskularnih bolesti. Iako ovo nije mala stvar, na to se troši vrlo malo vremena. U općoj medicini se ne posvećuje dovoljno pažnje dijagnostici i liječenju ovakvih bolesti. Utvrđivanje broja pacijenata sa takvom bolešću tek treba da se utvrdi. Ranije su se koristili različiti termini i kriteriji za depresiju, pa je mnogo ljudi sa sličnim problemom prošlo nezapaženo. Najčešće su žene bolesne, muškarci su otporniji na bolest.
Sama riječ "depresija" nije sasvim relevantna. U medicini je uobičajeno reći "depresivni poremećaji". Doktori dijele ovaj koncept na:
- neklasifikovani poremećaji (6 podtipova);
- veliki depresivni poremećaj;
- distimija.
Teška depresija je češća u psihijatrijskoj praksi i odnosi se na prilično tešku manifestaciju bolesti.
Latentna (somatizovana) depresija je nestandardna bolest... Karakteriziraju ga mnoge vegetativne i somatske tegobe, iza kojih se krije prava bolest. Spada u mentalne poremećaje. Potonji su otkriveni još u dalekom 19. vijeku. U različitim zemljama svijeta naziva se drugačije, u zemljama ZND - "skrivena", u Engleskoj i Americi - "maskirana", u Njemačkoj - "larvinirana" depresija. Osim toga, uobičajen naziv je "depresija bez depresije".
Ovu bolest nije lako prepoznati. Ona se može sakriti iza raznih bolesti. Događa se da pacijent dugo posjećuje medicinske ustanove, radi milion testova, podvrgava se liječenju raznih bolesti kod mnogih specijalista, a zapravo ga je potrebno izvući iz depresivnog stanja. Na primjer, osoba liječi bolesti srca, krvnih sudova, želuca ili crijeva, ali je potrebno konsultovati psihoterapeuta.
Što se kliničke slike tiče, pacijent krije loše raspoloženje, melanholiju, pesimistične poglede na druge, nemogućnost da se raduje budućnosti za niz tegoba, što objašnjava bolestima koje kod njega nisu identifikovane. Osoba može pričati o neshvatljivim naletima vrućine i prehlade, glavoboljama, znojenju, da boli cijelo tijelo.
Somatiziranu depresiju je vrlo teško prepoznati, zbog čega se naziva "latentna" depresija
Simptomi depresije i somatski osjećaji
Budući da je bolest složene prirode, simptomi su vrlo raznoliki. Ako se liječenje odvija u bolnici, a bolest ima intenzivne i izražene simptome, tada praktički nema poteškoća u postavljanju dijagnoze. Blagi simptomi su druga stvar. U ovom slučaju, malo je vjerovatno da će liječnik, pri prvom kontaktu sa pacijentom, moći ispravno utvrditi šta se dogodilo, da postavi ispravnu dijagnozu.
Simptomi depresije mogu biti aksijalni i sekundarni. Somatski simptomi spadaju u prvu kategoriju i uključuju depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje i kretanje te strah.
Bol je jedna od maski iza depresije... Mogu promijeniti lokaciju ili se pojaviti po cijelom tijelu, osim toga, analgetici često ne djeluju kako bi trebali. Simptomi mogu biti jači noću ili rano ujutro. Ljudi pokušavaju "spasiti" oboljeli organ, prekinuti fizičku aktivnost i kreirati vlastitu dnevnu rutinu.
Druga maska je promjena u režimu "budnost-spavanje", ili jednostavnim riječima, nesanica... Osoba, po pravilu, ne zaspi dobro, san je vrlo osjetljiv i nemiran. Pacijent se može često buditi ili pati od noćnih mora. Spavanje ne dozvoljava tijelu da se odmori, kao rezultat toga, osoba se ujutro osjeća nepopunjeno, a tokom dana sanja o jastuku. Najupečatljiviji simptom somatizirane depresije je rano buđenje, koje je praćeno beznađem, čežnjom i nevoljnošću za jelom.
Problemi s ishranom i težinom također se smatraju znakovima somatske depresije. Neki pacijenti vrlo brzo gube na težini i postaju anoreksični. Drugi, naprotiv, pate od nekontrolisanog prejedanja, dobijaju višak kilograma.
Nesanica je jedan od najjasnijih znakova somatizirane depresije.
Astenija je najčešći simptom depresije... Somatski osjećaji: slab učinak, koji ne ovisi o opterećenju. Podiže se nakon duže pauze, odmora, pa čak i sna. Pacijent govori o rasejanosti, nedostatku koncentracije tokom rada, teškoćama u otklanjanju bilo kakvih problema, kao i umoru od svakodnevnih kućnih poslova.
Bolest se krije iza maske astenije i povećane anksioznosti. Ovi znakovi kriju podmuklu bolest.
Kako dijagnosticirati somatsku depresiju (DM)
Za identifikaciju DM koriste se neki glavni znakovi. Prije svega, pacijenta treba pregledati zbog svih njegovih tegoba, bolova i tegoba. Potrebno je utvrditi da li odgovaraju trenutnom stanju organizma, isključiti efekat "opšte somatske" terapije, kao i analizirati dejstvo psihotropnih supstanci na pacijenta. Ako lijekovi imaju pozitivan učinak, može se pretpostaviti da je uzrok beskrajnih tegoba i bolova depresivni poremećaj.
Kada je osoba nedavno bila u stresnim situacijama, ovisna o drogama, alkoholu i lijekovima, ne može se isključiti postojanje takve bolesti. Blaga depresivna stanja, pokušaji samoubistva, upotreba psihotropnih lijekova, kao i prisustvo bliskih srodnika sa mentalnim poremećajima mogu signalizirati da je osoba sklona bolesti. Tokom maskirane depresije javljaju se sezonske egzacerbacije (jesensko-proljetni period), simptomi su izraženiji ujutro, uveče dolazi do poboljšanja općeg stanja bolesnika.
Samo iskusni stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu
Metode liječenja
"Depresija bez depresije" je prilično podmukla bolest, donosi mnogo problema ne samo pacijentu, već i njegovom doktoru. Budući da doktor često čuje priče o lošem radu srca ili gastrointestinalnog trakta, može biti prilično teško utvrditi pravi uzrok tegoba. Štaviše, neraspoloženje, depresija je adekvatan odgovor osobe na zdravstvene probleme. Ali afektivni poremećaj će se na kraju osjetiti lažnim simptomima, koji su najvjerovatnije izazvani osjećajem straha. Kada u liječenju obične bolesti liječnik ne vidi pozitivan rezultat, vrijedi kontaktirati psihologa ili psihoterapeuta. Samo će ovaj stručnjak pomoći da se pacijent izvuče iz stanja depresivnog poremećaja, što će kvalitativno poboljšati opće fizičko stanje pacijenta.
Postoje dva načina za liječenje bolesti:
- psihofarmakološki;
- psihoterapijski.
Prva metoda uključuje upotrebu raznih lijekova (antidepresiva). Psihoterapija koristi metode kognitivno-bihejvioralne terapije.
Pored navedenih metoda bavljenja bolešću, liječnici mogu preporučiti liječenje biljem (liječenje biljem).
Budući da su glavni simptom maskirane depresije problemi sa spavanjem koji otežavaju cjelokupni tok bolesti, glavni zadatak liječnika je vratiti san i aktivnost. Kao što znate, san je najbolji lijek, pomaže u ublažavanju umora i smanjenju razdražljivosti. Da bi se eliminisali takvi problemi, lekar može preporučiti biljne lekove protiv anksioznosti koji deluju kao tablete za spavanje. Nemaju nuspojava, dobro se apsorbiraju i ne izazivaju ovisnost, za razliku od konvencionalnih tableta za spavanje.
Liječenje depresije antidepresivima samo je jedan od tretmana koje prepisuju ljekari
Fitopreparati, osim glavnog djelovanja, mogu pozitivno utjecati na unutarćelijske metaboličke procese, kao i na stanje ćelija i tkiva tijela.
Medicinska praksa je više puta dokazala da su pojedini biljni preparati najefikasniji u liječenju somatske depresije. Na primjer, biljke koje imaju umirujuće i antidepresivno djelovanje su najprikladnije za liječenje.
Dodatni tretmani uključuju masažu, meditaciju, duge šetnje, te vježbe i sport. Raditi stvari koje volite, komunicirati sa prijatnim, zanimljivim ljudima pozitivno utiču na organizam.
Vrijedno je zapamtiti da svaka osoba ima individualne simptome, bolest se može manifestirati na različite načine. Važan faktor koji utiče na tok bolesti je starost pacijenta. Depresija je lakša za mlade nego za starije ljude. Uprkos svemu, nemoguće je zatvoriti se u sebe svojim problemom! Zapamtite, potrebno je vrijeme za potpuni oporavak. Neophodno je striktno pridržavati se propisa liječnika i tvrdoglavo ići ka oporavku. Nemojte se bojati pričati o svojim strahovima, kontaktirajte ljude sa sličnim problemom, podržavajte jedni druge, radujte se pozitivnim događajima, uspjehu. Nikada ne odustajte u borbi za svoje fizičko i mentalno zdravlje.
Učitavanje ...