Eritropoeza je proces stvaranja crvenih krvnih zrnaca, odnosno eritrocita. Fiziologija eritropoeze podrazumijeva najsnažniji proces stvaranja stanica u ljudskom tijelu. Ako se kod odrasle osobe, stvaranje crvenih krvnih zrnaca događa u koštanoj srži, ali kod fetusa u razvoju, hematopoeza se javlja u jetri i slezeni. Isto se može primijetiti i kod odrasle osobe, ali samo u prisustvu određenih patoloških procesa.
Kada je eritropoeza poremećena, eritrociti više nisu u stanju da obezbede transport gasa u normalnom režimu. Postoji nekoliko glavnih tipova eritropoeze:
- Normalno. Matična ćelija prolazi kroz sve faze razvoja, što rezultira stvaranjem 16 crvenih krvnih zrnaca.
- Terminal. U ovom slučaju dolazi do minimalnog dozvoljenog broja podjela ćelija.
- Neefikasno. Mlada stanica je uništena čak iu fazi njenog sazrijevanja, što ne dopušta stvaranje punopravnog eritrocita.
- Megaloblastična. Dolazi do sinteze defektnih ćelija, što je uzrokovano nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline u ljudskom organizmu.
Kako se reguliše eritropoeza?
Ni do danas stručnjaci nisu u potpunosti proučili proces hematopoeze. Glavna uloga ovdje je pripisana eritropoetinu, koji je odgovoran za sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca. Eritropoetin je hormon koji se sintetiše u jetri i kontroliše proces hematopoeze, skraćeno eritropoezu. Ako postoji nedostatak takvog hormona u ljudskom tijelu, tada se počinje razvijati normohromna anemija. Karakterizira ga normalan nivo hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, ali smanjen broj samih krvnih stanica. Kao rezultat malog broja crvenih krvnih zrnaca, koncentracija hemoglobina je jako smanjena. Da bi se izliječio ovaj patološki proces, pacijentima se propisuju lijekovi koji stimuliraju eritropoezu. Ako postoji i nedostatak gvožđa u organizmu, onda sredstva koja utiču na eritropoezu možda neće pokazati svoju efikasnost.
Postoji samo devet faza procesa hematopoeze. Radi praktičnosti, na Internetu je predstavljena shema eritropoeze koja vam omogućuje vizualizaciju procesa stvaranja crvenih krvnih stanica. Svi stadijumi eritropoeze razlikuju se po svojim karakteristikama, dok u svakoj fazi dolazi do transformacije jedne ćelije u drugu. U prvoj fazi se matična stanica pretvara u hemocitoblast, a u posljednjoj, devetoj, nastaje punopravno crveno krvno zrnce, odnosno eritrocit.
Šta remeti proces hematopoeze?
Postoji ogroman broj faktora koji mogu poremetiti proces hematopoeze, odnosno eritropoeze:
- Nedostatak gvožđa u organizmu.
- Nedostatak folne kiseline.
- Nedostatak vitamina B, posebno vitamina B12. Upravo ovaj vitamin direktno utiče na eritropoezu.
- Nedostatak drugih elemenata u tragovima, koji su također aktivno uključeni u proces hematopoeze, posebno nikla, cinka, bakra i drugih.
- Povećan fizički stres na tijelo.
- Krvarenje.
- Pušenje i plućne bolesti.
- Zatajenje bubrega, bolest koštane srži.
- Maligni tumori, hronične zarazne bolesti.
- Hormonski poremećaji.
Anemija ili anemija je patologija eritropoeze. Upravo se anemija najčešće dijagnosticira kod pacijenata kod kojih je poremećen proces hematopoeze. Osim toga, mogu se razviti ozbiljnije patologije, na primjer, leukemija hematopoetskog sistema i tako dalje.
Prije liječenja patoloških procesa hematopoeze, pacijent mora proći temeljit pregled, koji propisuje liječnik. Specijalista upoređuje eritropoezu u normalnim i patološkim stanjima. Obavezno provedite laboratorijsku procjenu hormonske regulacije eritropoeze, koja vam omogućava da utvrdite složenost situacije, kao i da se približite odgovoru na pitanje - što je uzrokovalo kršenje eritropoeze.
Glavni stimulansi eritropoeze
Kada se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi smanji, osobi se dijagnostikuje anemija. Za liječenje takve bolesti koriste se lijekovi koji stimuliraju eritropoezu. Svi lijekovi su sintetizirani pomoću genetskog inženjeringa i koriste se za anemiju, koja se može pojaviti iz raznih razloga, od zatajenja bubrega do nedostatka željeza. Kod pacijenata se najčešće dijagnosticira upravo anemija deficijencije gvožđa. Efekat upotrebe lekova stimulansa eritropoeze će se uočiti u roku od nedelju dana od početka njihove primene, ali će se sam proces hematopoeze normalizovati nakon 3-4 meseca.
Velika sudbina je dodijeljena lijekovima koji sadrže željezo, a koji se koriste za anemiju zbog nedostatka željeza. Fiziologija regulacije eritropoeze uključuje sljedeće procese:
- Nedostatak željeza se eliminira, čime se normalizira proces stvaranja hemoglobina, kao i sinteza crvenih krvnih zrnaca.
- Primjenjuje se princip povratne sprege, koji omogućava povećanje broja crvenih krvnih stanica koje sintetiše koštana srž.
Mogu se koristiti i vitamini. U osnovi, pacijentu se propisuje folna kiselina i cijanokobalamin (isti vitamin B12). Potonji se propisuje za pernicioznu anemiju, koja je maligna. Takva anemija nastaje kao rezultat kršenja procesa apsorpcije vitamina B12 u tijelu.
Odvojeno, vrijedi napomenuti obrnuto kršenje eritropoeze, kada koštana srž proizvodi višak crvenih krvnih stanica. Najčešće se to opaža prilikom razvoja tumora u koštanoj srži, koji su maligni. U ovom slučaju, kako bi se normalizirao proces hematopoeze, koriste se sredstva koja inhibiraju eritropoezu. Korištenjem takvih lijekova smanjuje se broj ne samo sintetiziranih eritrocita, već i trombocita. Takav tretman se odvija samo pod strogim nadzorom stručnjaka.
Funkcije krvi
Transport;
respiratorni;
Regulatorni;
Zaštitni.
Hematopoeza(lat. hemopoeza
Eritropoeza
Leukopoesis(lat. leucopoesis , leukopoeza); leuco
4. Tečnosti koje zamenjuju plazmu.
Lijekovi koji utiču na eritropoezu
cijanokobalamin
Folna kiselina
eritropoetin -
Epoetin alfa I epoetin beta
fibrinolitička sredstva
Prirodni fibrinolitik je fibrinolizin (plazmin) - enzim koji uništava fibrinske niti. Kao fibrinolitička sredstva koriste se tvari koje stimuliraju pretvorbu profibrinolizina u fibrinolizin - alteplaza, streptokinaza, anistreplaza, urokinaza. Primjenjuju se intravenozno.
Alteplaza(aktivaza, aktiliza) je rekombinantni preparat tkivnog aktivatora profibrinolizina. Djeluje samo u području tromba (u prisustvu fibrina); doprinosi rastvaranju tromba.
Alteplaza se primjenjuje intravenozno u prvim satima infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i akutne plućne embolije.
Prilikom primjene lijeka moguće je krvarenje povezano s otapanjem fizioloških krvnih ugrušaka.
Streptokinaza- fibrinolitik izolovan iz kulture hemolitičkog streptokoka. Formira kompleks sa profibrinolizinom, koji pospješuje konverziju profibrinolizina u fibrinolizin u području tromba i krvne plazme. Fibrinolizin, nastao u krvnoj plazmi, uništava fibrinogen, pa se smanjuje agregacija trombocita. Proizvodi konverzije fibrinogena smanjuju zgrušavanje krvi.
Streptokinaza se primjenjuje intravenozno kap po kap kod akutnog infarkta miokarda, plućne embolije, duboke venske tromboze.
Nuspojave: krvarenje, reakcije preosjetljivosti (urtikarija; ponekad anafilaktički šok), bradikardija, snižavanje krvnog tlaka, neuropatija.
Anistreplaza- kompleks streptokinaze sa profibrinolizinom. Unesite intravenozno. Trajanje djelovanja je 4-6 sati.
Urokinaza- prirodni fibrinolitički lijek dobiven iz kulture ljudskih stanica bubrega. Pospješuje konverziju profibrinolizina u fibrinolizin u području tromba i krvne plazme. Primjenjuje se intravenozno kap po kap u slučaju plućne embolije, akutnog infarkta miokarda (kod infarkta miokarda efikasnija je intrakoronarna primjena), tromboze perifernih arterija.
Glavni neželjeni efekti fibrinolitičkih agenasa su krvarenje. Lijekovi su kontraindicirani kod hemoragijske dijateze, peptičkog ulkusa, tumora mozga, teških oboljenja jetre, nedavnih ozljeda, u roku od 10 dana nakon operacije.
Antiagregacijski agensi
Agregacija trombocita je početna faza formiranja tromba. Kod površinskog oštećenja endotela arterijskih žila dolazi do adhezije trombocita, koji u obliku monosloja štite mjesto oštećenja. Sa dubljim oštećenjem intime krvnih žila, kolagen zidova krvnih žila i trombin započinju agregaciju trombocita.
Antiagregacija trombocita sprečava agregaciju trombocita, tj. početna faza formiranja tromba. Koriste se za prevenciju tromboze, posebno kod pacijenata sa koronarnom insuficijencijom (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda), sa ishemijskim moždanim udarom.
Koriste se za prevenciju tromboze i smanjenje rizika od infarkta miokarda. Uzimaju se stalno, 1 put dnevno, uglavnom ujutro, nakon jela. Djeluju u fazi zgrušavanja krvi, tokom koje se trombociti lijepe. Oni inhibiraju (inhibiraju) proces aglutinacije trombocita i ne dolazi do zgrušavanja.
Pripreme:
- Acetilsalicilna kiselina i njeni derivati (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicor, Cardiask, Trombopol, Thrombo ACC,)
Blokatori ADP receptora: Klopidogrel (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)
Inhibitori fosfodiestaze: dipiridamol (Kurantil), pentoksifilin (agapurin, trental) - koji takođe ima vazodilatirajuća svojstva.
D/z: predavanje, matriks: heparin, fibrinogen, vikasol, hemostatski sunđer, aminokaproična kiselina, kalcijum hlorid. Shema klasifikacije: lijekovi koji utiču na zgrušavanje krvi.
Tema 1.12. Lijekovi koji utiču na funkcije hematopoetskih organa. Lekcija broj 4. Rješenja za zamjenu plazme i za detoksikaciju. Sredstva parenteralne ishrane. Klasifikacija, njihov značaj u vanrednim situacijama. Karakteristike lijekova, sinonimi i analozi, indikacije i način primjene, kontraindikacije, nuspojave, karakteristike imenovanja i primjene.
Kod velikog gubitka krvi (složene operacije), opekotina i trovanja, povreda i nekih zaraznih bolesti (kolera), šoka i drugih teških stanja, potrebna je transfuzija krvi.
Međutim, transfuzija krvi nije uvijek moguća i pristupačna. Visok stepen zaraženosti stanovništva virusima (uključujući i hepatotropne), brzo širenje HIV-a i nedovoljan stepen dijagnoze infekcije virusom humane imunodeficijencije doveli su do povećanog rizika od infekcije pacijenata pri korišćenju darovane krvi i njene komponente u infuzionoj terapiji. U slučaju masovnih lezija stanovništva u mirnodopskom ili ratnom vremenu, kao i za vrijeme prirodnih katastrofa ili katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, upotreba konzervirane krvi i njenih komponenti je vrlo problematična.
U nekim slučajevima, osim darovane krvi, koriste se i otopine koje zamjenjuju plazmu.
Rješenja koja zamjenjuju plazmu- terapeutska sredstva koja nadoknađuju nedostatak krvne plazme ili njenih pojedinačnih komponenti.
Otopine koje zamjenjuju plazmu, slične po sastavu krvnoj plazmi i koje se daju u velikim količinama, nazivaju se otopine za infuziju. Ova rješenja su u stanju da podrže vitalnu aktivnost organizma ili izolovanih organa neko vrijeme bez izazivanja razvoja patoloških promjena u homeostazi.
Indikacije za upotrebu: gubitak krvi, šok, intoksikacija, poremećaj metabolizma proteina, acidobazne ravnoteže, ravnoteže elektrolita i vode.
Najčešće su otopine koje zamjenjuju plazmu podijeljene u 6 grupa, prema glavnim funkcijama krvi, koje provode smjer svog djelovanja.
Funkcije krvi
Transport;
respiratorni;
Regulatorni;
Zaštitni.
Krv se sastoji od 55% plazme, ostalo su formirani elementi: eritrociti (3,5 * 10/12), leukociti (3,8 * 10/9), trombociti (180-320 * 10/9).
Hematopoeza(lat. hemopoeza), hematopoeza je proces formiranja, razvoja i sazrijevanja krvnih stanica - leukocita, eritrocita, trombocita u kralježnjaka. Klasificiraju se embrionalna (intrauterina) hematopoeza i postembrionalna hematopoeza.
Eritropoeza(od grčkog "erythro" - "crveni", i grčkog "poiesis" - "raditi") - ovo je jedna od varijanti procesa hematopoeze (hematopoeze), tokom koje se formiraju crvena krvna zrnca (eritrociti) . Eritropoeza je stimulirana smanjenjem isporuke kisika tkivima, što se detektira u bubrezima.
Leukopoesis(lat. leucopoesis , leukopoeza); leuco- + grčki poiesis proizvodnja, obrazovanje; sinonim: leukogeneza, leukocitopoeza) - stvaranje leukocita; obično se javlja u hematopoetskom tkivu koštane srži.
Sredstva koja utiču na hematopoezu. Svi lijekovi se dijele na:
1. Sredstva koja regulišu hematopoezu;
2. Sredstva koja djeluju na proces zgrušavanja krvi;
3. Sredstva koja utiču na trombozu;
4. Tečnosti koje zamenjuju plazmu.
1. Sredstva koja regulišu hematopoezu - stimuliraju ili inhibiraju stvaranje krvnih stanica, utiču na stvaranje hemoglobina.
Postoje dvije glavne grupe:
Sredstva koja utiču na eritropoezu;
Lijekovi koji utiču na leukopoezu.
Lijekovi koji utiču na eritropoezu
Anemija je stanje u kojem je smanjen broj crvenih krvnih zrnaca i/ili hemoglobina. Razlikovati hipohromnu anemiju (smanjen hemoglobin, indeks boje manji od 1, stanje nedostatka gvožđa); hiperhromna anemija (manjak eritrocita u odnosu na hemoglobin je veći, indeks boje veći od 1, zbog nedostatka vitamina B12 i folne kiseline.
A) LP, sa hipohromnom (nedostatkom gvožđa) anemijom. Hipohromna anemija je obično povezana sa nedovoljnom apsorpcijom gvožđa, koje je deo hemoglobina. Norma gvožđa je 2,5 g.
Preparati: gvožđe sulfat - Tardiferon, Aktiferin, (Sorbifer durules, Ferroplex (askorbinska kiselina) fero-folija gama (B12, folna kiselina), Fenyuls (askorbinska kiselina, riboflavin, tiamin, nikotinamid, pirodoksin, maltoferna lek, ferotenska kiselina), .
Karakteristike apsorpcije gvožđa. Apsorbuje se u obliku gvožđa (2+) - gvožđeg oblika. U crijevnoj sluznici željezo stvara feritinski kompleks sa proteinom apoferitinom, koji osigurava prolazak željeza kroz crijevnu barijeru u krv. U krvi, gvožđe se prenosi proteinom transferitinom, koji se sintetiše u ćelijama jetre. Glavni dio željeza se koristi za biosintezu hemoglobina u koštanoj srži.
Ovi lijekovi nadoknađuju nedostatak željeza u tijelu.
B) LP, sa hiperhromnom anemijom. Uz nedostatak vitamina B12 i folne kiseline razvija se perniciozna (maligna) anemija, koju karakterizira oštećenje nervnog sistema.
cijanokobalamin(vitamin B 12) se koristi za pernicioznu (malignu) anemiju povezanu sa odsustvom unutrašnjeg faktora Castle u želucu, koji podstiče apsorpciju cijanokobalamina. Lijek se primjenjuje pod kožu, intramuskularno ili intravenozno. Prije svega, neophodan je za ćelije koštane srži.
Folna kiselina(vitamin B c) je efikasan kod makrocitne (nedostatak folne kiseline) anemije.
S nedostatkom B12 i Bs, sinteza DNK je poremećena, koštana srž pati, što rezultira stvaranjem velikih crvenih krvnih zrnaca s visokim sadržajem hemoglobina. (dnevna potreba za vitaminima 3-7 mcg.
Stimulatori eritropoeze. Preparati eritropoetina.
eritropoetin - glikoprotein, faktor rasta, reguliše eritropoezu, stvara se u bubrezima i jetri. Koriste se rekombinantni preparati humanog eritropoetina dobijeni genetskim inženjeringom.
Epoetin alfa I epoetin beta- koristi se za anemiju povezanu sa oštećenjem koštane srži od AIDS-a, karcinoma, kod prijevremeno rođenih beba), kronično zatajenje bubrega. Primjenjuje se pod kožu ili intravenozno.
je proces kojim nastaju eritrociti. Osnovna uloga eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) je transport kisika iz ljudskih pluća do stanica cijelog tijela, a ugljični dioksid nazad.Nedostatak eritrocita dovodi do anemije.
Malo o razlozima
- nedovoljna količina željeza isporučena hranom;
- nedostatak vitamina;
- produženi veliki gubitak krvi;
- razgradnju eritrocita.
Da bismo bolje razumjeli sredstva koja utiču na eritropoezu, neophodno je razlikovati tipove anemije:
- hipohromni (primijećen je nedostatak željeza);
- hiperhromni (nedostatak vitamina B12 i folne kiseline).
Sredstva koja stimulišu eritropoezu
Na farmakološkom tržištu postoji mnogo stimulansa koji pozitivno utiču na eritropoezu. Koriste se kod nedostatka eritropoeze i kod anemije različite etiologije. Nažalost, sve vrste anemije ne mogu se izliječiti lijekovima koji stimuliraju eritropoezu. Ali kod gore navedenih bolesti, terapijske metode su efikasne. U nastavku su uobičajeni lijekovi koji utiču na proces eritropoeze.
Sredstva koja se koriste za hipohromnu anemiju
Kod ove vrste anemije ne smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, ali se smanjuje broj hemoglobina u njima. Najčešći uzrok ovog problema je krvarenje. Čak se i hipohromna anemija javlja kada se hranom ne isporučuje dovoljna količina gvožđa (posebno su ugrožena odojčad koja su na mešavini veštačkog mleka). U opasnosti od razvoja anemije zbog nedostatka željeza i ljudi koji pate od probavne smetnje (nedostatak hlorovodonične kiseline).
Kao što znate, ulazeći u organizam, gvožđe se apsorbuje uglavnom u tankom crevu. U pravilnom toku ovog procesa, hlorovodonična kiselina sadržana u želučanom soku igra važnu ulogu. Prisustvo gvožđa je neophodno za stvaranje hemoglobina, osim toga, važan je element u sastavu nekih enzima. Prisustvo kobalta i bakra ima najveći uticaj na apsorpciju gvožđa.
Najčešće se redukovano željezo propisuje iz preparata koji sadrže željezo. Ovi stimulansi eritropoeze se uzimaju oralno u tabletama sa posebnim omotačem koji sprečava tamnjenje zubne cakline. Dostupne su i u obliku kapsula. Učinak lijeka može se pojačati uzimanjem lijekova koji sadrže razrijeđenu hlorovodoničnu kiselinu.
U farmakologiji se, osim redukovanog željeza, koriste i druge vrste lijekova:
- Lijekovi koji sadrže željezo, tačnije željezni sulfat (feroplex, ferrogradumet, tardiferon).
- Sredstva koja sadrže kobalt (koamid). Pripremljeni rastvor se daje intramuskularno.
- Vitamini (cijanokobalamin, folna kiselina, askorbinska kiselina i drugi).
- Preparati koji sadrže humane eritropoetine. Efekat liječenja eritropoetinima ne nastupa odmah, već nakon 2-3 sedmice. Ova grupa lijekova stimulira eritropoezu postupnim povećanjem broja crvenih krvnih stanica u krvi.
Gotovo svi stimulansi eritropoeze imaju dva nedostatka:
- može izazvati iritaciju probavnog trakta, mučninu i povraćanje;
- konstipacija se često javlja jer agensi koji sadrže željezo vežu sumporovodik u crijevima.
Takve nuspojave izostaju kod preparata gvožđa koji se daju intravenozno. Na primjer, ferkovena.
Sredstva koja se koriste za hiperhromnu anemiju
Hiperhromna anemija je sušta suprotnost hipohromnoj. Kod ovih vrsta anemije povećava se količina hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, ali njihov ukupan broj naglo opada. I, kao rezultat, indeks hemoglobina se također smanjuje.
U terapiji za liječenje ove bolesti propisuje se cijanokobalamin, koji sadrži vitamin B12 u rastvoru. Sredstvo se primjenjuje intramuskularno. Kada koristite cijanokobalamin, pozitivan efekat se postiže prilično brzo. Otklanjaju se poremećaji u centralnom nervnom sistemu, obnavlja se normalan proces hematopoeze.
Ne zaboravite na nuspojave kada uzimate cijanokobalamin: nervno preuzbuđenje, alergije, tahikardija. Lijek je kontraindiciran kod eritrocitoze i akutne tromboembolije.
Odvojeno, razlikuje se prilično čest tip hiperkromne anemije - makrocitna anemija. U ovom slučaju postoji nedostatak folne kiseline. Naročito se često javlja tokom trudnoće.
Folna kiselina je vitamin čije je prisustvo neophodno za eritropoezu. Makrocitna anemija proizvodi velika crvena krvna zrnca. Međutim, njihov ukupan broj se smanjuje. Za uspješno liječenje propisuje se konvencionalna folna kiselina (vitamin B9). Uz normalnu hiperhromnu anemiju, uzimanje folne kiseline ne daje željeni učinak. Liječenje ovim lijekom ne daje nuspojave, ali može izazvati alergijske reakcije.
Svi lijekovi koji se razmatraju su stimulansi eritropoeze. Prepisuju se samo uz nedostatak hemoglobina ili eritrocita u krvi. Samo ljekar može odabrati pravi lijek.
Sredstva uključena u korekciju parametara eritrocita Lijekovi koji inhibiraju eritropoezu
Ne postoji samo nedovoljna eritropoeza. Postoji i stanje suprotno prvom: prekomjerna eritropoeza (eritremija). Najčešći uzrok ove pojave su maligni tumori u koštanoj srži. U ovom slučaju se propisuju antitumorska sredstva koja se koriste samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama.
Ovi lijekovi uključuju otopinu natrijum fosfata. Kada se koristi, smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca. Lijek se primjenjuje intravenozno.
Malo o leukopoezi
Leukopoeza je proces kojim se proizvode bela krvna zrnca. Kao i eritropoeza, leukopoeza potiče od matičnih ćelija ljudske koštane srži.
Poremećaj leukopoeze nastaje pri izlaganju otrovima, toksikološkim supstancama, zračenju, analginu, lijekovima koji se uzimaju za dijabetes i epilepsiju. Često je uz eritropoezu poremećena i leukopoeza.
Poremećaji leukopoeze mogu biti dva tipa:
- Leukopenija ili agranulocitoza nastaje kada se broj leukocita u krvi smanji. Glavni znakovi leukopinije su česte zarazne bolesti, smanjen imunitet, umor, slabost, bljedilo kože. U ovom slučaju potrebna je stimulacija leukopoeze.
- Leukocitoza ili leukemija, naprotiv, nastaje povećanjem broja leukocita u tijelu. Glavni simptomi: oštećenje pamćenja, produženo zacjeljivanje ogrebotina, pojava hematoma, krvarenje iz nosa, umor, otečeni limfni čvorovi. U ovom slučaju se koriste sredstva koja inhibiraju leukopoezu.
Sredstva koja stimulišu leukopoezu
Lijekovi koji stimuliraju leukopoezu uključuju:
- Molgramostim (leukomax) se proizvodi u obliku praha različitih doza. Primjenjuje se intravenozno ili supkutano. Nuspojave: kratak dah, mučnina, povraćanje, gubitak težine, bol u mišićima, vrtoglavica.
- Metiluracil, pentoksid se propisuje samo za manje oblike leukopinije. Proizvodi se u obliku praha ili tableta. Pentoksil utječe na ubrzano zacjeljivanje rana ili ogrebotina, djeluje protuupalno. Često uzrokuje poremećaje probavnog trakta (težina, rano zasićenje). Metiluracil nema iritativno dejstvo.
- Natrijum nukleinat. Drugi naziv je natrijumova so nukleinske kiseline. Proizveden od običnog kvasca. Lijek se primjenjuje intramuskularno.
Lijekovi koji inhibiraju leukopoezu uključuju lijekove protiv raka. Koriste se samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama:
- Ciklofosfamid je dostupan u obliku praha, u tabletama. Otopina se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno;
- Novembehin se primjenjuje samo intravenozno. Izdaje se u obliku suhog praha.
Terapija lijekovima protiv raka provodi se samo pod nadzorom liječnika.
Bitan! Sredstva koja utiču na eritropoezu i leukopoezu izdaju se samo na recept. Ne koristiti bez imenovanja kvalifikovanog stručnjaka!
ipak:
Fiziologija eritropoeze, sinteza hemoglobina, kako je formiranje crvenih krvnih zrnaca?
Stimulansi hematopoeze su lijekovi koji stimulišu koštanu srž, povećavajući proizvodnju eritrocita, klica leukocita zajedno ili odvojeno. Također, ovakvi lijekovi intenziviraju diferencijaciju krvnih stanica i ubrzavaju sazrijevanje mladih oblika krvnih stanica i njihovu transformaciju u zrele eritrocite ili leukocite. Takvi lijekovi se koriste u mnogim slučajevima kada je prirodna hematopoeza iz nekog razloga potisnuta: ozljede zračenja, posljedice kemoterapije ili radioterapije onkopatologija i sistemskih bolesti, kronično zatajenje bubrega na pozadini različitih patologija bubrega, reumatoidni artritis, akutni ili kronični infektivni procesi. , mijeloidna leukemija.
Lijekove ove grupe treba koristiti tek nakon postavljanja dijagnoze potvrđene dodatnim studijama. Samoadministriranje je neprikladno i nesigurno.
Lijekovi za stimulaciju hematopoeze
I. Stimulatori eritropoeze ne samo da povećavaju proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, već i ubrzavaju njihovo sazrijevanje, čine ih stabilnijima, sposobnima da se kreću u žilama, povećavaju njihovu zasićenost hemoglobinom. Detaljno opisano u odjeljku “Liječenje anemije”.
1. .
A) dvovalentno gvožđe. Ferroplex, sorbifer durules, tardiferron, ferrogradumet, gynotardiferron, feretab, fenyuls, actiferrin, totem, hemofer, hematogen.
B) trovalentno gvožđe. Maltofer, fenyuls, ferrum lek, ferlatum.
Za parenteralnu primjenu: venofer, maltofer, ferrum lek, argeferr, kosmofer, likferr.
2. : B12 (cijanokobalamin), folna kiselina, askorbinska kiselina, vitamini E, B2, B6.
3. nandrolon, mesterolon, anapolon (oksimetolon).
4. testosteron propionat, sustanon.
pet. . Epoitin alfa (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epokrin, Repoetir-SP). Epoitin beta (vero-epoitin, epostim, epoitin-vero, eritrostim, eritropoetin, recormon). Epoitin omega (epomax). Darbepoitin alfa (aranesp).
II. Stimulansi leukopoeze. Koriste se za depresije granulocitne klice, sa izuzetkom tumora krvi. Učinkovito za posljedice liječenja citostaticima, zračnom terapijom, radijacijskom bolesti, smanjenjem leukocita u pozadini kroničnih infekcija, sindromom humane imunodeficijencije i onkopatologijama. Stimulirati koštanu srž i limfoidno tkivo neutropenijom i agranulocitozom.
1. potreban za stimulaciju i diferencijaciju granulocitno-monocitne kolonije jedinice, iz koje se formiraju eozinofili, monociti i neutrofili. Prema hemijskoj strukturi, to su glikoproteini uključeni u proizvodnju makrofaga, megakariocita, granulocita. Pospješuju oslobađanje granulocita iz koštane srži u krv, aktiviraju fagocitnu aktivnost. Povećava citotoksičnost zrelih granulocita.
Granocit, lenograstim (rekombinantni humani faktor stimulacije kolonije granulocita) liofilizat, tablete dikarbamina, injekcija grasalve, neupogen (filgrastim), neupomax, neulastim (pegfilgrastim), tevagrastim, zarsio.
2. . Lijek tiazolidin dekarboksilna kiselina, stimulira leukopoezu. Kontraindikacije su leukemija i limfogranulomatoza.
3. . Natrijum nukleinat. Natrijum deoksiribonukleat. Natrijeve soli dobivene hidrolizom gljivica kvasca. Osim što stimulira leukopoezu, aktivira makrofage, čime se pojačava fagocitoza. Stimulirati T i B limfocite. U prahu za rastvor za injekcije i u tabletama.
4. . Metiluracil, pentoksil tablete. Kombiniraju svojstva stimulatora leukopoeze s funkcijom regeneracije.
pet. . Interleukin-1 beta (betaleukin). Lijek potencira oslobađanje faktora koji stimuliraju kolonije od strane drugih stanica, na primjer, endotela vaskularnog zida. Rezultat je brže sazrijevanje leukocita i njihovo oslobađanje u krvotok iz koštane srži.
Lijekove koji stimulišu hematopoezu treba prepisivati prema strogim indikacijama hematologa. Uz samoliječenje moguće su brojne teške posljedice nekontroliranog korištenja ovakvih lijekova.
Lekovi koji utiču na hematopoetski sistem dele se na one koji utiču na procese eritropoeze i leukopoeze, tj. lijekovi koji utiču na razvoj eritrocita i leukocita.
Ćelijski elementi krvi formiraju se u specijaliziranim hematopoetskim organima, koji su kod odrasle osobe crvena koštana srž, smještena u ravnim kostima aksijalnog skeleta - prsnoj kosti, rebrima i kralješcima. Masa koštane srži kod odrasle osobe je oko 2,0-2,5 kg.
Osim toga, određenu ulogu u hematopoezi ćelija limfoidnog niza (limfocita) imaju limfni čvorovi, krajnici, slijepo crijevo, slezena, gdje prethodnici limfocita dolaze iz koštane srži i timusne žlijezde.
Sistem hemostaze predstavljen je usko povezanim, ali nezavisnim procesima: ćelijska (primarna) hemostaza, plazma (sekundarna) hemostaza i fibrinoliza. U sklopu svakog od sistema postoje faktori čije djelovanje je usmjereno na održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela, a to su: održavanje krvi u tekućem stanju ili, ako je potrebno, stvaranje krvnog ugruška.
klasifikacija:
Hemostatski i antitrombotički agensi
Sredstva koja stimulišu eritropoezu (Preparati ove grupe koriste se za lečenje anemije):
a) sredstvo za liječenje nedostatka gvožđa (hipohromna anemija)
sa anemijom usled nedostatka gvožđa
preparati gvožđa: fero-fero-sulfat, fero-fero-laktat, Ferrum Lek,
preparati kobalta: koamid
sa anemijom nekih hroničnih bolesti
Epoetin alfa (Eprex) rastvor za infuziju
b) lijekovi za liječenje hiperhromne anemije (megaloblastne)
Cijanokobalamin folna kiselina
Sredstva koja inhibiraju eritropoezu:
Otopina natrijum fosfata označena fosforom-32
Sredstva koja utiču na leukopoezu:
a) lijekovi koji stimulišu leukopoezu
Natrijum nukleinat, Pentoksil, Molgramostim, Filgrastim
b) lijekovi koji inhibiraju leukopoezu
Novembikhin, Mielosan, Merkaptopurin, Dopan, Tiofosfamid
Stimulatori eritropoeze su adrenokortikoidni hormon, somatotropni hormon, tireostimulirajući hormon, gonadotropni hormon, glukokortikoidi, kateholamini, tiroksin i trijodtironin. Svi hormoni imaju stimulativni učinak na hematopoezu koštane srži stimulirajući oslobađanje eritrokoetina, koji zauzvrat stimulira procese diferencijacije i proliferacije svih megakariocita u crvenom mozgu.
Među stimulansima hematopoeze je stimulans vitamin B12, folna kiselina, vitamin B2, vitamin B6, askorbinska kiselina, gvožđe, mangan, kobalt, cink, bakar.
Sredstva koja se koriste za hipohromnu (nedostatak gvožđa) anemiju. Anemija se naziva hipohromna, u kojoj se smanjuje sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Najčešće je hipohromna anemija povezana s nedostatkom željeza u tijelu, koje je neophodno za sintezu hemoglobina. Gvožđe, ulazeći u organizam sa hranom, apsorbuje se u tankom crevu. Za normalnu apsorpciju gvožđa neophodna je hlorovodonična kiselina želudačnog soka. U tijelu, željezo je uključeno u sintezu hemoglobina, a također je dio brojnih enzima. Apsorpciju gvožđa olakšavaju male količine bakra i kobalta.
Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa nastaje kod nedovoljnog unosa gvožđa hranom (na primer, kod dojenčadi koja se hrane veštačkim mlekom), sa poremećenom apsorpcijom gvožđa u crevima (na primer, sa nedostatkom hlorovodonične kiseline u želučanom soku), sa povećanim izlučivanjem gvožđa iz tijela (u slučaju krvarenja).
Učitavanje...