Aritmija prema mikrobiologiji 10. Paroksizmalna fibrilacija atrija: klinika, dijagnoza, liječenje, hitna pomoć. Koliko živi sa ovom dijagnozom

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija ili PMA, paroksizmalna atrijalna fibrilacija (ICD-10 kod: I48) je čest poremećaj atrijalne kontrakcije. To je u kojoj srčani ritam ostaje ispravan, a broj otkucaja srca (HR) varira između 120-240 otkucaja/min. Problem je prilično čest i često je manifestacija drugih vrsta patologija.

Državne karakteristike

Napadi PMA obično počinju naglo i takođe naglo prestaju, njegovo trajanje se može produžiti - od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Češće su starije osobe (60 i više godina) izložene ovoj bolesti - više od 6% stanovništva.
Broj pacijenata sa PMA ispod 60 godina je manji od 1%.

Obično se PMA ne podnosi lako zbog visokog otkucaja srca, jer "motor" mora da radi sa povećanim opterećenjem. Ako patologija poprimi trajni oblik, postoji vjerovatnoća da će se pojaviti i u atrijumu. Osobe s ovom vrstom aritmije imaju 5 posto veću vjerovatnoću da će imati ishemijski moždani udar.

Da li postoji grupa za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju? Invalidnost sa samo jednim PMA se ne daje, ali se propisuje za razvoj određenih bolesti povezanih sa aritmijom.

Elektrokardiogram za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju

Forms

Uobičajeno je razlikovati tri oblika kršenja:

ventrikularni. U ovom slučaju dolazi do izražene deformacije QRST-a, česti su slučajevi promjene konture izoelektrične linije, a mogući su i poremećaji srčanog ritma;
atrijalni. Kod pacijenata postoji povreda provodljivosti noge Hisovog snopa (desno);
mješovito. Ima manifestacije prethodna dva oblika.

Ako uzrok PMA nije utvrđen, onda je riječ o njegovom idiopatskom obliku koji je češći među mladima.

Poznati stručnjak će reći o karakteristikama paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije u videu ispod:

Klasifikacija

Prema učestalosti atrijalnih kontrakcija mogu se razlikovati sljedeće vrste PMA:

direktno treptanje, u slučaju kada je broj otkucaja srca veći od 300 u minuti;
treperenje, pri čemu broj otkucaja srca ne prelazi oznaku "200".

Ovisno o učestalosti ventrikularne kontrakcije, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike:

tahisistolni. Ventrikule se kontrahuju brzinom većom od 90 u minuti;
bradystolic. Smanjenja su manja od 60;
normosistolni (srednji).

Ako se napadi PMA ponavljaju, onda to ukazuje na prisutnost njegovog rekurentnog oblika.

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije ima svoje uzroke, o njima ćemo dalje govoriti.

Uzroci nastanka

Jedan od glavnih razloga za pojavu PMA je prisustvo bolesti kardiovaskularnog sistema (KVS) kod pacijenta, i to:

Otkazivanje Srca;
srčane mane, kako i (naročito često), koje su praćene proširenjem komora;
esencijalna hipertenzija s povećanjem mase srčanog mišića (miokarda);
upalne bolesti srca kao što su i;
i/ili;
, kao i .

Također, uzrok razvoja PMA može biti:

nedostatak kalija i magnezija u tijelu zbog poremećaja elektrolita;
poremećaji endokrinog sistema (npr. tireotoksikoza);
dijabetes;
teške zarazne bolesti;
patologija pluća s kompenzacijskim promjenama u strukturi srca;
postoperativno stanje.

Osim bolesti, na razvoj PMA utiču i:

uzimanje srčanih glikozida, adrenergičkih agonista;
nervna iscrpljenost;
česti stres.

Sljedeći odjeljak će vam reći koje simptome ima paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije (atrijalna fibrilacija).

Simptomi

Simptomi bolesti razlikuju se od slučaja do slučaja. Dakle, neki pacijenti osećaju samo nelagodnost u predelu srca. Ali većina ljudi ima sljedeće manifestacije:

iznenadni napad otkucaja srca;
teška opšta slabost;
nedostatak vazduha;
hladnoća gornjih i donjih ekstremiteta;
znojenje;
ponekad drhtanje.

Može se javiti i blanširanje kože i plavilo usana (cijanoza).

Ako govorimo o teškom slučaju, onda može postojati:

vrtoglavica;
gubitak svijesti ili nesvjestica;
napadi panike ili slična manje kardinalna stanja, jer se stanje osobe naglo i jako pogoršava, što može izazvati jak strah za život.

Ali nemojte odmah paničariti, slični simptomi su tipični za mnoge bolesti, a bez EKG-a liječnik neće moći utvrditi njihov tačan uzrok.

Na kraju napada PMA, pacijent obično ima pojačanu crijevnu peristaltiku i obilno mokrenje. Kada dođe do smanjenja broja otkucaja srca ispod kritične razine, tada pacijent može imati snažno pogoršanje opskrbe mozga krvlju. To se može manifestirati u vidu gubitka svijesti, a ponekad i prestanka disanja, puls se ne može odrediti. U tom slučaju potrebna je hitna reanimacija.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, prva i glavna dijagnostička metoda je elektrokardiografija. Znakovi atrijalne fibrilacije na EKG-u će biti odsustvo P talasa u svim odvodima, umesto njega primećuju se haotični f talasi. R-R intervali će se razlikovati po trajanju.

Kod ventrikularnog PMA pomak ST ostaje nekoliko dana nakon napada. kao i negativan T val. A, budući da je vjerovatnoća malog žarišta velika, praćenje pacijenta u dinamici je jednostavno neophodno.
Ako se uoči atrijalni oblik PMA, tada će elektrokardiogram ukazati na primjetnu deformaciju R vala.

Također, za dijagnozu PMA mogu koristiti:

Holter monitoring.
Test vježbanja na elektrokardiogramu pomoći će da se otkrije pravi broj otkucaja srca.
Takođe, lekar treba da sluša pacijentovo srce stetoskopom.
Pacijentu se može dodijeliti ultrazvučni pregled srca (ECHO-KG), uz pomoć kojeg se utvrđuje veličina atrija i stanje zalistnog aparata.
Transezofagealni ultrazvuk srca, koji se rijetko izvodi zbog nedostatka posebne opreme, pomoći će liječnicima da preciznije utvrde prisustvo/odsutnost krvnih ugrušaka u atrijalnoj šupljini.

Sljedeći odjeljak će vam reći kakvu vrstu liječenja zahtijeva paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije (atrijalne fibrilacije).

Tretman

Liječenje PMA ovisi, prije svega, o vremenu napada.

Kada je star manje od 2 dana (48 sati), doktori čine sve da vrate sinusni ritam.
Ako je prošlo više od 48 sati, embolijske komplikacije su prevelike. Stoga liječnici usmjeravaju liječenje na kontrolu rada srca, putem, na primjer, antikoagulansa (varfarina), koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka razrjeđivanjem krvi. Nakon tri sedmice, specijalist se vraća na pitanje vraćanja ritma.

Terapeutski i ljekoviti

Za liječenje bolesti najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

digoksin, pomaže u kontroli otkucaja srca;
cordaron, razlikuje se po prisutnosti minimalnog broja nuspojava od njegove upotrebe;
novokainamid, koji, kada se brzo primjenjuje, ponekad uzrokuje nagli pad tlaka.

Ovi lijekovi se daju intravenozno u bolnici ili hitnoj pomoći. Tipično, ovaj tretman je efikasan u 95% slučajeva.

Lekar može pacijentu propisati uzimanje propanorma za napade paroksizmalne fibrilacije atrija, koji ima oblik oslobađanja u obliku tableta, tako da ga pacijent može koristiti samostalno.

Elektroimpulsna terapija

Ako je prethodna metoda neefikasna, liječnik može propisati terapiju električnim impulsima (električno pražnjenje).

Procedura je sljedeća:

Pacijent se stavlja u anesteziju;
Dvije elektrode se postavljaju ispod desne ključne kosti iu području vrha "motora";
Specijalista postavlja način sinhronizacije na uređaju tako da pražnjenje odgovara kontrakciji ventrikula;
Postavlja potrebnu vrijednost struje (100-360 J);
Proizvodi električno pražnjenje.

Ova metoda je poput ponovnog pokretanja srčanog provodnog sistema, efikasnost metode je skoro 100%.

Operacija

Hirurška intervencija je indicirana za osobe s čestim relapsima PMA i sastoji se u kauterizaciji žarišta patološke ekscitacije srčanog mišića laserom. Za liječenje se vrši punkcija u arteriji pomoću posebnih katetera.

O tome da li paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije (atrijalna fibrilacija) podliježe liječenju narodnim lijekovima, čitajte dalje.

Video u nastavku će vam reći o jedinstvenoj metodi kirurškog liječenja paroksizmalne fibrilacije atrija:

Narodni lijekovi

Prije svega, provjerite sa svojim ljekarom prije nego što uzmete bilo koji narodni lijek. To mogu biti:

Glog i njegove alkoholne tinkture sa matičnjakom i valerijanom. Pomiješajte 3 boce svakog proizvoda u jednoj posudi, dobro promućkajte, ostavite u hladnjak na jedan dan. Nakon jednog dana počnite uzimati 30 minuta prije jela, po 1 kašičicu tri puta dnevno.
Limun. Narežite 0,5 kg voća, prelijte medom, dodajte 20 koštica kajsije u smjesu. Konzumirati po 1 supenu kašiku 2 puta dnevno (ujutro i uveče).
Adonis herb. U emajliranoj posudi prokuhajte 0,25 l vode. Vatru smanjiti na minimum, dodati 4 gr. začinskog bilja, kuvajte mešavinu 3 minuta. Gotov napitak poklopite i ostavite na toplom najmanje 20 minuta. Uzimajte tri puta dnevno po supenu kašiku.

Hitna pomoć za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju

Kao takav, lekar može:

uvesti lekove:

aymalin (giluritmal);
novokainamid;
rhythmilen.

Ova sredstva nije preporučljiva u slučaju teških hemodinamskih poremećaja, kako se stanje ne bi pogoršalo. Stoga se može koristiti terapija električnim impulsima, kao i intravenski digoksin.

Napad PMA može se ukloniti samostalno:

Stisnite trbušne mišiće;
Držite dah;
Pritisnite dolje na očne jabučice.

Ako ova tehnika ne pomogne, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prevencija bolesti

Prije svega, potrebno je spriječiti srčana oboljenja kao što su insuficijencija i arterijska hipertenzija. Osim toga, potrebno je:

smanjiti (a bolje je potpuno isključiti) konzumaciju alkoholnih pića;
isključite ozbiljnu fizičku aktivnost, bolje ih je zamijeniti ležernim šetnjama u parku;
isključite masnu i začinjenu hranu iz prehrane, dajte prednost hrani bogatoj magnezijumom i kalijem.
Kao preventivna mjera može se propisati i primjena lijekova:
sulfat,
asparaginat (pr. "Panangin").

Komplikacije

Kao što je već spomenuto, najčešća komplikacija PMA je razvoj zatajenja srca, kao i pojava krvnih ugrušaka (npr. tromboembolija). Takve bolesti mogu uzrokovati i dovesti do srčanog zastoja, a time i smrti. PMA je posebno opasan za dijabetičare, pacijente sa visokim krvnim pritiskom.

O prognozi za istoriju bolesti "atrijalna fibrilacija, paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije" dato je na kraju članka.

Prognoza

Općenito, prognoza se ne može nazvati negativnom, pogotovo ako napad PMA nije izazvao ozbiljnije bolesti. Uz pravi tretman, osoba obično može živjeti više od 10 godina (ponekad 20).

Incidencija ishemijskog moždanog udara kod osoba sa PMA je oko 5% godišnje, odnosno svaki 6. moždani udar javlja se kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom.

Sljedeći video će vam reći o još jednom vrlo neobičnom načinu liječenja atrijalne fibrilacije:

Kriterijumi za pripisivanje pacijenta modelu	· Osjećaj palpitacije. EKG - znaci atrijalne fibrilacije (odsustvo P talasa, talasa f (F).
Klasifikacija * 1	Novodijagnostikovana – svaka novodijagnostikovana epizoda MA, bez obzira na trajanje i težinu simptoma. Paroksizmalni MA - trajanje je ograničeno na 7 dana, karakterizirano obnavljanjem sinusnog ritma, obično unutar 48 sati. Perzistentna MA - traje više od 7 dana i potrebna je medicinska ili električna kardioverzija da bi se zaustavila. Dugotrajni perzistentni MA – uspostavlja se kada aritmija traje ≥ 1 godinu i kada se izabere strategija kontrole srčane frekvencije (strategija za obnavljanje sinusnog ritma i njegovo održavanje upotrebom antiaritmičke terapije i/ili ablacije). Trajni oblik MA dijagnosticira se kada pacijent i liječnik smatraju da je moguće da aritmija perzistira, ili kada su prethodni pokušaji kardioverzije ili kardiohirurgije bili neuspješni.
Komplikacije	· Kardiogeni (aritmički) šok. OKS * 3. · Akutno zatajenje srca (srčana astma, plućni edem) * 4. Frederikov sindrom * 5. · Morgagni-Adams-Stokes napad * 5. SSSU * 5. · Akutna cerebrovaskularna nezgoda ..
Detaljna formulacija dijagnoze * 2	· Hipertenzivna bolest III stadijuma sa primarnom lezijom srca. Arterijska hipertenzija II stepena, rizik 4. Atrijalna fibrilacija, uporni tok. CHF faza II B, FC II, dekompenzacija. Srčana astma. · Bolest zalistaka srca. Insuficijencija mitralnog zaliska II stepena. Atrijalna fibrilacija. Paroksizam atrijalne fibrilacije od (datum). CHF stadijum III, FC III, dekompenzacija. Plućni edem. · Dilataciona miokardiopatija. Atrijalna fibrilacija, paroksizmalni tok. Paroksizam atrijalnog flatera od (datum), tahisistolna varijanta. CHF stadijum III, FC III, dekompenzacija. Plućni edem. · Toksična etanolna distrofija miokarda. Prvo je identifikovana atrijalna fibrilacija. Paroksizam atrijalne fibrilacije iz (broj), tahisistolna varijanta. Hronični alkoholizam. · Ishemijska bolest srca. VRHOVI od (godina). CHF faza III, FC III. Atrijalna fibrilacija, trajni oblik atrijalne fibrilacije, normosistolna varijanta. Ventrikularna tahistola iz (broj). · Ishemijska bolest srca. OKS bp ST. Komplikovani paroksizam atrijalne fibrilacije, tahisistolna varijanta. Novodijagnostikovana fibrilacija atrija *.

Medicinske mjere za dijagnozu bolesti, stanja.

Instrumentalne metode istraživanja.

Medicinske usluge za liječenje bolesti, stanja i praćenje liječenja.

Kod medicinske usluge	Naziv medicinske službe	Bilješka
A05.10.007	Praćenje elektrokardiografskih podataka	Za sve brigade.
A11.12.002	Kateterizacija kubitalnih i drugih perifernih vena	Za sve brigade.
A11.12.003	Intravenska primjena lijeka	Za sve brigade.
A12.09.005	Pulsna oksimetrija	Za sve brigade.
A20.30.026	Udisanje kiseonika kroz masku (kateter)	Sa SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	Endotrahealna intubacija, debridman dušnika	Za specijalizirane timove, ako je potrebno, prebaciti na mehaničku ventilaciju
A11.08.011	Instalacija vazdušnih kanala.	Za sve ekipe sa respiratornom depresijom i pomoćnom ventilacijom.
A11.12.001	Kateterizacija subklavijskih i drugih centralnih vena	Ako je specijaliziranim timovima nemoguć periferni venski pristup.
A16.09.011	Mehanička ventilacija	Za specijalizirane timove sa razvojem komplikacija (aritmogeni šok, plućni edem) i izostankom efekta od rutinske terapije.
A17.10.001	Elektroimpulsna terapija (EIT) za patologiju srca i perikarda	Za sve timove sa razvojem komplikacija (aritmogeni šok, plućni edem) i izostankom efekta od rutinske terapije.
Vrsta poremećaja ritma	Energija pulsa (J)	Sinhronizacija (ako je tehnički moguće)
monofazni	dvofazni
Atrijalna fibrilacija	200 J do 360 J	100 J do 360 J	Da
Atrijalni treperenje	50 - 100 J	25 - 50 J	Da

Spisak lekova za medicinsku upotrebu registrovanih na teritoriji Ruske Federacije, sa naznakom prosečnih pojedinačnih doza.

Šifra	Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija	Naziv lijeka	Doza	Bilješke (uredi)
A12SX	Ostali minerali		Za smanjenje otkucaja srca i/ili vraćanje sinusnog ritma.
Asparkam	10 ml	IV polako 10 ml.
Panangin	10 ml	IV polako 10 ml.
B01AB	Heparin grupa		Jedan od lijekova za kardioverziju.
Enoksaparin natrijum	100 mg	1 mg / kg s / c, ne više od 100 mg
30 mg	Dodatno 30 mg IV mlaza
Heparin natrijum	IU	70 IU / kg i.v. mlaza (ne više od 4000 IU); zatim infuzija od 12 IU/kg/h.
V05SV	Natrijum hlorida		Osnovni rastvor za infuziju
Natrijum hlorida	200 ml	Intravenska kap 200 ml.
B05XA	Otopine elektrolita		Za smanjenje otkucaja srca i/ili vraćanje ritma. Lijek izbora za etanolnu miokardijalnu distrofiju.
Magnezijum sulfat	2,5 g	IV polako do 2,5 gr.
C01AA	Glikozidi digitalisa		Uz kliničke manifestacije CHF, za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija (VVR).
Digoksin	0,25 mg	IV polako 0,25 mg.
C01BD	Antiaritmički lijekovi, klasa III		Kod pacijenata sa organskim srčanim oboljenjima. i/ili kliničke manifestacije CHF. Za smanjenje otkucaja srca i/ili vraćanje ritma.
Amiodaron	300 mg	IV 150-300 mg. (brzina ubrizgavanja 5 mg/kg/min.)
C01BA	Antiaritmički lijekovi, klasa IA		Kod pacijenata bez organske bolesti srca. Za smanjenje otkucaja srca i/ili vraćanje ritma. Jedna od droga.
Prokainamid	1 g	IV, 100 mg prema kontroli EKG-a, krvni pritisak do postizanja efekta.
C01BC	Antiaritmički lijekovi, klasa IC		Kod pacijenata bez organske bolesti srca. Za smanjenje otkucaja srca i/ili vraćanje ritma. Jedna od droga.
Propafenon	140 mg	IV 1-2 mg/kg polako.
C01CA	Adrenergički i dopaminergički agensi		Sa kardiogenim (aritmičkim) šokom.
Na pozadini normo/tahisistoličke varijante MA.
norepinefrin	4 mg	IV infuzija od 0,5-5 mcg/kg/min pod kontrolom krvnog pritiska, otkucaja srca.
Epinefrin	1 mg	IV infuzija od 1 mg na 200 ml. fizički rastvor brzinom od 5-10 mcg / min. pod kontrolom AD, ChZhS. Ako je norepinefrin neefikasan!
	Sa bradistoličkom varijantom MA.
Dopamin	200 mg	Intravenska infuzija 5-10 mcg/kg/min pod kontrolom krvnog pritiska, otkucaja srca.
C07AB	Selektivni beta-blokatori		Za smanjenje broja otkucaja srca kod pacijenata bez kliničkih manifestacija CHF. Lijek izbora za ACS!
Metoprolol	15 mg	IV, 5 mg (1-2 mg/min.) sa intervalom od 5 minuta. dok se ne postigne efekat
C08DA	Derivati fenilalkilamina		Kod pacijenata bez kliničkih manifestacija CHF uz prisustvo teške KOPB. Za smanjenje otkucaja srca i/ili vraćanje ritma.
Verapamil	5-10 mg	IV 5-10 mg polako.
N01AH	Opioidni analgetici		Osnovno prije EIT-a.
Fentanil	0,1-0,2 mg	In/in frakciono 50 mcg do 0,2 mg.
N05BA	Derivati benzodiazepina		Sedacija prije EIT-a.
	Diazepam	20 mg	In/in 20 mg.
N01AX	Ostali lijekovi za opću anesteziju		Prilikom izvođenja EIT-a od strane specijaliziranih timova.
Propofol	200-300 mg	Indukcija: 40 mg/10 sekundi prije anestezije (ukupna doza ne veća od 1,5-2,5 mg/kg).
Ketamin	100-300 mg	IV 1-2 mk/kg. Najveća doza je 300 mg.
N02BA	Salicilna kiselina i njeni derivati		Jedan od lijekova za bilo koju vrstu kardioverzije.
Acetilsalicilna kiselina	160-325 mg	Prosječna udarna doza 250 mg. žvakati.
Kardiomagnet	75-300 mg	Prosječna udarna doza 225 mg. žvakati.
V03AB	Protuotrovi		Kod depresije disanja za uvođenje narkotičnih analgetika ili za izlazak iz anestezije.
Nalokson	0,4-2,0 mg	IV početna doza je 0,4 mg, ako je potrebno, više puta u intervalima od 3-5 minuta dok se ne obnovi spontano disanje, maksimalna doza je 2,0 mg.
V03AN	Medicinski gasovi	Kiseonik	10 l	Udisanje 5 l/min. c/w maska na SpO2< 90%.; ИВЛ.

Kriterijumi učinka.

· Obnavljanje sinusnog ritma ili smanjenje otkucaja srca na ciljne vrijednosti od 80-110 otkucaja u minuti. sa tahisistolnom varijantom.

· Obnavljanje sinusnog ritma ili prelazak ispravnog oblika TP u pogrešan ili MP.

· Stabilizacija krvnog pritiska unutar 100-110 mm Hg. za sistolni sa aritmičkim šokom.

· Ublažavanje komplikacija.

Taktički algoritam.

U slučaju aritmičkog šoka, plućnog edema, linearnog, hitne ekipe pozivaju specijalizirani tim ako je pacijent kod kuće, a paralelno s tim provode intenzivnu terapiju.

Kada se prvi put javi poremećaj srčanog ritma, timovi hitne medicinske pomoći pozivaju specijalizirani tim ako je pacijent kod kuće, a istovremeno sprovode intenzivnu terapiju.

· Hospitalizacija u specijalizovanoj bolnici.

U slučaju ponovljenih nekompliciranih paroksizama AF sa obnavljanjem sinusnog ritma u prehospitalnoj fazi kod osoba bez teške kardiovaskularne patologije, hitna hospitalizacija nije potrebna.

_______________________

* Bilješke

4. Atrijalna fibrilacija (AF) uključuje atrijalnu fibrilaciju i atrijalnu fibrilaciju. Hitna terapija (osim EIT) i taktika ne zavise od tipa MA.

5. Klasifikacija MA obrazaca. Tokom MA, njeni različiti oblici se mogu kombinovati, izmjenjivati. Dijagnoza se postavlja u obliku koji se utvrđuje tokom hospitalizacije pacijenta (vidi primjere detaljnih dijagnoza).

6. Ako je paroksizam ili recidiv MA komplikovan AKS, onda se ova komplikacija uzima u obzir na prvom mestu u dijagnozi i predstavlja glavnu dijagnozu (videti odgovarajući protokol).

7. Akutna srčana insuficijencija (srčana astma, plućni edem), AKS, akutni cerebrovaskularni infarkt – vidjeti odgovarajuće protokole.

8. SSSU, Frederikov sindrom - vidi protokol za bradikardiju/bradijaritmiju i smetnje provodljivosti.

9. Indikacije za hitno liječenje i hospitalizaciju.

Po prvi put otkrivena MA bez obzira na formu.

Paroksizmalni AF/TP u trajanju do 48 sati, bez obzira na prisustvo značajnih hemodinamskih poremećaja i prijetećih stanja i HR (vidi gore).

Paroksizmalna AF/TP koja traje duže od 48 sati, praćena ventrikularnom tahisistolom i/ili kliničkim manifestacijama značajnih hemodinamskih poremećaja i prijetećih stanja (vidjeti gore).

Perzistentna AF/AT, praćena ventrikularnom tahisistolom i/ili kliničkim manifestacijama značajnih hemodinamskih poremećaja i prijetećih stanja (vidi gore).

Trajni oblik AF/TP, praćen tahisistolom ventrikula sa kliničkim manifestacijama značajnih hemodinamskih poremećaja i prijetećih stanja (vidi gore).

Nepravilan rad srca ili aritmija je najčešće stanje. Poremećeni srčani ritam ukazuje na promjenu normalnog slijeda srčanih kontrakcija, odnosno poremećaj funkcija kontraktilnosti, provodljivosti i ekscitabilnosti. Patologija otežava tok mnogih srčanih bolesti.

Klasifikacija aritmija

Aritmije prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10 kod dodijeljene 149. Ova patologija se razvija zbog postojećih organskih lezija miokarda, poremećene ravnoteže vode i soli ili intoksikacije tijela. Ovisno o uzroku nastanka, mehanizmu razvoja, manifestaciji kliničke slike, prognozi i načinu liječenja, MKB 10 kod se razlikuje.

Normalno, kod zdrave osobe, pri svakoj kontrakciji srca, prvo bi trebalo da dođe do kontrakcije pretkomora, a potom i komora.

Kršenje srčanog ritma je praćeno promjenom brzine otkucaja srca. Ritam je nepravilan. Od uzroka koji je izazvao promjene u radu srca razlikuju se sljedeće vrste:

automatizam;
provodljivost;
razdražljivost.

Ispod je tabela koja prikazuje oblike aritmije.

Tablica oblika aritmije

Poremećaji srčanog ritma, ICD kod se dijeli ovisno o vrsti aritmije. U medicinskoj praksi se pravi razlika između:

bradikardija;
tahikardija;
srčani blok.

Bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca. Bradikardija ima ICD kod 10-149.8. Ima broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja/min. Tahikardija - povećan broj otkucaja srca (više od 90 otkucaja / min.). Povećanje otkucaja srca prema ICD 10 naznačeno je pod šifrom 147.1. Srčani blok nastaje kao rezultat starenja srčanog mišića. Predstavlja potpuni prekid prolaska pobudnih impulsa. Srčani blok je dobio šifru 145 prema ICD 10.

Atrijalna fibrilacija, šta je to?

Atrijalna fibrilacija (MA) je kršenje ritma srčanih kontrakcija, koje je praćeno čestim i iznenadnim uzbuđenjem (250-650 otkucaja/min) tokom cijelog ciklusa. Kod MA se stvara efekat "treperenja" tkiva. U medicinskoj praksi ova patologija se naziva fibrilacija atrija. Aritmija ICD kod 10 - 148. Atrijalna fibrilacija se češće razvija kod osoba starijih od 50 godina.

Takve fibrilacije dovode do iscrpljivanja srčanog mišića, koji više ne može djelotvorno raditi.

Preduslovi za razvoj MA su:

Dob;
organske bolesti;
hronične bolesti;
zloupotreba alkohola.

U mladoj dobi, fibrilacija atrija se razvija u pozadini kongenitalnih valvularnih malformacija, visokog krvnog tlaka, koronarne arterijske bolesti i kardioskleroze. Uzročni faktori takođe uključuju:

bolest štitne žlijezde;
trovanja hemikalijama ili lijekovima;
stres;
gojaznost.

MA se može prepoznati po lupanju srca, bolovima u srcu, kratkom dahu, pojačanom znojenju, pojačanom mokrenju, vrtoglavici i neobjašnjivim osjećajima panike i straha. Bez liječenja, fibrilacija atrija počinje napredovati. Napadi postaju česti i dugotrajni. To može dovesti do zatajenja srca, tromboembolije i potpunog zastoja srca.

Napadi aritmije obično su praćeni osjećajem prekida u radu srca i aritmičnim pulsom.

Ljekari propisuju beta blokatore kako bi snizili broj otkucaja srca. Kako bi se izbjegao razvoj moždanog udara, propisuju se antikoagulansi. U težim slučajevima bolesti izvodi se hirurško liječenje. Postoje dvije metode:

Implantacija pejsmejkera.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija (SA) je kršenje ritma otkucaja srca i učestalosti njegovih kontrakcija. Sa SA, kontrakcije se javljaju u različitim intervalima. Razlog može biti:

infarkt miokarda;
Otkazivanje Srca;
srčane mane;
miokarditis;
predoziranja drogom.

Sinusna aritmija se može razviti u pozadini vegetovaskularne distonije, hipotermije, disfunkcije štitnjače, hormonalnih poremećaja, anemije, pojačanog stresa i tijekom trudnoće. Simptomi mogu varirati ovisno o pulsu. Sa povećanom učestalošću primjećuju se bol u grudima, pulsiranje u sljepoočnicama i osjećaj nedostatka zraka. Kod usporenog otkucaja srca pacijenti se žale na slabost, pospanost i vrtoglavicu.

Liječenje propisuje kardiolog, ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Pacijentu se propisuje "Novopassit", tinktura matičnjaka, "Corvalol". U teškim slučajevima, terapija se provodi trankvilizatorima i antipsihoticima.

Zatajenje srca može se formirati dovoljno brzo i manifestirati se kao hipertrofija zidova miokarda, što će pogoršati već postojeću ishemiju

Paroksizmalna aritmija

Kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije (PMA) uočava se napad povećane brzine otkucaja srca s ispravnim ritmom i frekvencijom od 120-140 otkucaja / min. Paroksizmalna fibrilacija atrija je svojstvena iznenadnoj prirodi. U medicini postoje 3 njegovog oblika:

Ventrikularna. Karakterizira ga svijetla deformacija QRST kompleksa, izmijenjena izoelektrična linija i poremećeni srčani ritam.
Atrial. Prepoznaje se po deformaciji R talasa i poremećenoj provodljivosti desnog snopa Hisovog snopa.
Miješano.

Preduslovi za PMA su:

reumatska bolest srca;
sepsa;
tireotoksikoza;
upala pluća;
difterija;
uticaj uzimanja diuretika.

Napad počinje iznenada i često je praćen bukom u glavi, vrtoglavicom i bolom u grudima. Ponekad može biti praćen mučninom, znojenjem, nadimanjem. Ako pacijent ne pruži hitnu pomoć na vrijeme, krvni tlak može pasti i osoba će izgubiti svijest. Kao posljedica produženog paroksizma može se razviti ishemija srčanog mišića i zatajenje srca.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE

O ODOBRAVANJU STANDARDA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA AFILIČNOM ARITMOM

U skladu sa čl. 38 Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog sovjeta Ruske Federacije, 1993., N 33, član 1318; 2004, N 35, član 3607)

NARUČUJEM:

1. Odobravanje standarda zdravstvene zaštite pacijenata atrijalna fibrilacija(Dodatak).

2. Da preporuči čelnicima državnih i opštinskih medicinskih organizacija da u 2007. godini koriste standard zdravstvene zaštite pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom u pružanju vanbolničke zaštite.

3. Priznati nevažećim Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine. N 246 „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata atrijalna fibrilacija «.

zamjenik ministra V. I. STARODUBOV

Odobreno Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. oktobra 2006. N 698

STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE SA AFILIČNOM ARITMOM

1. Model pacijenta

Nozološki oblik: atrijalna fibrilacija(fibrilacija atrija)

Kod ICD-10: I48

Faza: primarna dijagnoza

glaukom

Glaukom je podmukla bolest koja se neopaženo prikrada. Očigledni simptomi glaukoma se ne javljaju odmah, što otežava njegovo efikasno liječenje zbog kasnog liječenja pacijenta. U ovom dijelu ćemo vam reći o metodama dijagnosticiranja glaukoma,

Glaukom - Tip Glaukoma - Uzroci Glaukoma - Simptomi Glaukom - Dijagnoza Glaukom - Liječenje glaukoma - Prevencija glaukoma - Opis Glaukom nije kompleksan lično, što je posljedica mnogih faktora i specifičnih karakteristika kato

Pojam glaukom (u prijevodu s grčkog - zelena boja mora) nalazi se u Hipokratovim djelima iz 400. godine prije Krista. Međutim, moderne ideje o glaukomu počele su da se oblikuju tek sredinom 9. veka. Trenutno, termin

Čuveni ruski glaukomatolog profesor A.P. Nesterov u svojoj monografiji „Glaukom” s pravom primećuje: „Trenutno ne postoje dobre metode lečenja glaukoma. Možemo govoriti samo o manje-više zadovoljavajućim metodama. TO

Postoje očne bolesti koje se razvijaju neprimjetno, ali u konačnici dovode do potpunog gubitka vida. Glaukom je klasičan primjer. Glaukom je kronično stanje oka u kojem se povećava intraokularni tlak. Ako očni pritisak

Šta se danas zove "glaukom"? Glaukom (od grčkog - boja morske vode, azur) je ozbiljna bolest organa vida, nazvana po zelenkastoj boji, koja dobija proširenu i nepokretnu zjenicu u fazi najvećeg razvoja bolnih

Glaukom (starogrčki γλαύκωμα - "plava zamućenost oka" od γλαυκός - "svetloplava, plava") je velika grupa očnih bolesti koje karakteriše konstantno ili periodično povećanje intraokularnog pritiska sa kasnijim razvojem tipičnih defekata.

Liječenje glaukoma narodnim lijekovima uvijek se može kombinirati sa imenovanjem liječnika. Ovdje ćete pronaći najefikasnije tradicionalne metode i tretmane glaukoma iz tradicionalne i alternativne medicine. Glaukom je velika grupa očnih bolesti, sa

Paroksizmalna fibrilacija atrija mcb 10

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE NAREDBA 05.10.2006. LIJEČENJE IZ PRORAČUNA OD 180 DANA ———————————— * Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija LIJEČENJE —18 TRETMAN ——————— ——— * Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija. N 698 O DONOŠENJU STANDARDA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA PRIDOBLJIVOM ARITMJOM U skladu sa čl. 38 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog sovjeta Ruske Federacije, 1993., N 33 , art. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Naređujem 1. Odobreti standard medicinske nege za pacijente sa primenom atrijalne fibrilacije. Preporučiti čelnicima državnih i opštinskih medicinskih organizacija da u 2007. godini koriste standard zdravstvene zaštite pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom u pružanju vanbolničke zaštite. Da se prizna nevažećim naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine br.

N 246 "O odobravanju standarda medicinske njege pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom." Zamjenik ministra V.

I. STARODUBOV ODOBRENO naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5.10.2006. N 698 STANDARD MEDICINSKOG ZDRAVLJA ZA PACIJENTE SA PRIDOBLJIVOM ARITMOM 1. Model pacijenta Kategorija starosne dobi odrasli Nozološki oblik kod fibrilacije atrijal0 ICD I48 Faza svi primarni stadijumi Komplikacije bilo kakve komplikacije Uslovi za pružanje ambulantne nege 1.1 Model pacijenta Kategorija starosne dobi odrasli Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija ICD-10 šifra I48 Faza stabilna trajna forma Bilo koji stadijum Komplikacije bez komplikacija Uslovi za pružanje ambulantne nege 2.1. DIJAGNOSTIKA 2.

** Procijenjena dnevna doza. ** Procijenjena dnevna doza. *** Ekvivalentna kursna doza. *** Ekvivalentna kursna doza. Model pacijenta Kategorija starosne dobi odrasli Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija ICD-10 šifra I48 Faza stabilna paroksizmalna forma Bilo koji stadijum Komplikacije bez komplikacija Uslovi za pružanje ambulantne nege 3.1. Primjer Nepravilna ishemijska bolest srca. Primjer Nepravilna ishemijska bolest srca. Primjer Nepravilna ishemijska bolest srca. Primjer Nepravilna ishemijska bolest srca.

Angina pektoris pri naporu 2–3 FC. Postinfarktna kardioskleroza. Ispostavilo se da su to 3 različite dijagnoze, a ne jedna. Ispravno ishemijska bolest srca. Ispravno ishemijska bolest srca. Ispravno ishemijska bolest srca. Ispravno ishemijska bolest srca. Angina pektoris napora 3 FC; postinfarktna kardioskleroza. Ishemijska bolest srca je ocrtani nosološki oblik, predstavljen nizom mogućih sindroma. Dakle, angina pektoris može biti manifestacija i aterogene ishemije i aortne stenoze i, na primjer, koronaritisa.

Odnosno, skraćenica IHD u dijagnozi zahtijeva dekodiranje, jer sama po sebi nije potpuna dijagnoza. To znači da nakon skraćenice ishemijska bolest srca ne možete staviti tačku. Uvek se stavlja dvotačka, a malim slovom odvojenim tačkom i zarezom navode se oblici IHD prema SZO. Osim toga, često je moguće pronaći pogrešnu upotrebu prihvaćene taksonomije u otkrivanju dijagnoze o kojoj se raspravlja.

Svaka dijagnostička formula je samodovoljna i regulirana određenim definicijama. Pa, barem takav hibrid domaćih i stranih pristupa kao što je "stabilna angina napora" izaziva osmijeh. Akutni transmuralni infarkt bočnog zida leve komore iz G. Tačno, zavisno od vremena pisanja epikrize koronarne arterijske bolesti.

Transmuralni infarkt ili Q-infarkt bočnog zida lijeve komore, akutni/subakutni stadijum.

Električna aktivnost atrija je haotična, a frekvencija impulsa po minuti, što onemogućava njihovu koordiniranu kontrakciju.

Dijagnostika

Paroksizmalna aritmija

mješovito.

prvi put otkriven;
paroksizmalan;
konstanta;
uporan;
dugotrajno uporan.

blagi simptomi;

Paroksizmalna atrijalna fibrilacija kod 10

Difuzna kardioskleroza: uzroci, simptomi, liječenje

Svaka patologija srca povlači razne posljedice koje mogu dovesti do razvoja komplikacija. Jedna od ovih bolesti je difuzna kardioskleroza, praćena relativno ujednačenim ožiljcima svih vlakana miokarda. Takve izrasline vezivnog tkiva na srčanom mišiću pojavljuju se na mjestu odumiranja mišićnih stanica (na primjer, u zoni srčanog udara).

Smrt miokarda kod difuzne kardioskleroze nastaje postepeno. Njegovim širenjem pogoršava se i stanje bolesnika: napadi angine pektoris postaju sve izraženiji, pogoršava se radna sposobnost, može se razviti aritmija, srčana mana ili aneurizma itd. Nedostatak adekvatnog liječenja sa širenjem skleroze miokarda može dovesti do teški invaliditet i smrt pacijenta. U ovom članku ćemo govoriti o uzrocima, simptomima, principima dijagnoze i liječenja ovog stanja.

Uzroci

Jedan od uzroka difuzne kardioskleroze je aterosklerotski plak.

Proliferacija vezivnog tkiva kod kardioskleroze javlja se na mjestima odumiranja miokardnih vlakana, što nastaje kao posljedica različitih patologija srca. Glavni razlozi za razvoj difuzne kardioskleroze u većini slučajeva je ishemijska bolest srca ili ateroskleroza koronarnih arterija. Također, druga stanja i bolesti mogu dovesti do oštećenja mišićnih vlakana:

arterijska hipertenzija;
aritmije;
reumatizam;
miokarditis;
hipertrofija ili distrofija miokarda;
trovanja solima teških metala;
srčana trauma;
dijabetes;
gojaznost;
alkoholizam;
prethodne operacije na srcu i mozgu;
nepravilan unos lijekova;
česti stresovi;
starije dobi.

Često se početni stadijumi difuzne kardioskleroze odvijaju potpuno neprimjetno i mogu se otkriti samo tijekom specijaliziranog kardiološkog pregleda (na primjer, tokom Echo-KG ili EKG-a). Također, ovu bolest karakteriziraju periodi recidiva i dugotrajne remisije (ponekad može trajati i nekoliko godina). Zato je izuzetno važno da osobe sa srčanim oboljenjima znaju za znakove ove patologije i na vrijeme mogu posumnjati na početak razvoja kardioskleroze.

Simptomi

Difuzni oblik kardioskleroze manifestuje se simptomima koji su karakteristični za poremećenu kontraktilnost srčanog mišića i zatajenje srca:

Na početku bolesti pacijent osjeća njenu pojavu tek nakon impresivnog fizičkog napora, ali s progresijom proliferacije ožiljnog tkiva, ovaj simptom se počinje manifestirati čak i nakon manjih ili uobičajenih radnji iu mirovanju.
Kašalj. Ovaj simptom je uzrokovan plućnim edemom, koji se razvija u pozadini hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca. Ovaj srčani kašalj je obično suv i javlja se nakon vježbanja ili kada ležite. Nakon toga, pacijent može doživjeti napade srčane astme.
Bol u srcu, pojačan ili oslabljen rad srca, aritmije (atrijalna fibrilacija, paroksizmalna, blokada itd.). Ovi simptomi su uzrokovani nemogućnošću miokarda da normalno funkcionira. U početku su slabo izraženi i manifestiraju se nakon fizičkog napora, ali kasnije napreduju i mogu se pojaviti u mirovanju.
Gubitak svijesti. Ovaj simptom izazivaju neke vrste aritmija (paroksizmalna, atrioventrikularna blokada itd.).
Oticanje. Natečenost s kardiosklerozom češće se opaža na donjim ekstremitetima. U početku se javlja u predjelu skočnog zgloba, ali kako bolest napreduje, može zahvatiti područje potkolenice i bedara. Otok se pojavljuje uveče, a nestaje ujutru.
Slabost mišića i smanjena izdržljivost. Ovaj simptom je uzrokovan nedovoljnom opskrbom skeletnih mišića krvi i javlja se za vrijeme ili nakon vježbanja.
Trofički poremećaji kože. Nedovoljna prokrvljenost kože dovodi do pojave pigmentacije kože, gubitka kose, deformacije ploča nokta.
Bol u desnom hipohondrijumu. Ovaj simptom se rijetko opaža i uzrokovan je stagnacijom krvi u sistemskoj cirkulaciji, što je uzrokovano kršenjem hemodinamike. Bol u jetri je često praćen oticanjem jugularnih vena, edemom nogu, hidrotoraksom i ascitesom.

Ozbiljnost znakova difuzne kardioskleroze zavisi od stadijuma bolesti. Ako kod sebe nađete takve simptome, hitno morate posjetiti kardiologa i podvrgnuti se svim vrstama pregleda koje će vam ljekar propisati.

Dijagnostika

Kardiološki pregled bolesnika sa kardiosklerozom treba da obuhvati:

prikupljanje anamneze (pritužbe, prethodne bolesti, uslovi života);
slušanje srca;
biohemijski testovi krvi;
Echo-KG;
MRI srca.

Nakon analize podataka dobijenih tokom pregleda, kardiolog može pacijentu propisati kompleksno liječenje difuzne kardioskleroze.

Tretman

Liječenje difuzne kardioskleroze treba započeti što je prije moguće i biti sveobuhvatno. Njegove glavne tačke su usmjerene na sljedeće ciljeve:

eliminacija ishemije koja je uzrokovala oštećenje miokarda ožiljnim tkivom;
poboljšanje stanja i očuvanje preostalih vlakana miokarda;
uklanjanje znakova zatajenja srca;
otklanjanje aritmija.

Liječenje difuznog oblika kardioskleroze može se provoditi ambulantno ili bolničko. Pacijentu se savjetuje da ograniči fizičku aktivnost, odustane od loših navika i slijedi dijetu.

Neka jela i proizvode treba isključiti iz ishrane pacijenta:

jela od prženog mesa;
namirnice bogate holesterolom (iznutrice, žumanca, itd.);
jak čaj;
prirodna kafa;
namirnice koje izazivaju nadimanje
rotkvica;
repa;
bijeli luk;

U svakodnevnoj prehrani treba ograničiti unos slobodne tečnosti i kuhinjske soli. Preporučljivo je kuhati na pari kuhanjem, dinstanjem ili pečenjem. Hranu treba konzumirati u malim porcijama (5-6 puta dnevno).

Za konzervativno liječenje ishemije mogu se koristiti različiti lijekovi, čiji izbor može izvršiti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda. Za normalizaciju koronarne cirkulacije mogu se koristiti sljedeće:

Nitrati (nitroglicerin, nitrosorbid). Ovi lijekovi pomažu u smanjenju opterećenja na srčanom zidu, smanjenju potrebe miokarda za kisikom i poboljšanju koronarnog protoka krvi. Takvi antiangialni agensi se mogu uzimati za liječenje i prevenciju napada.
Antagonisti kalcijuma (Nifedipin, Diltiazem, Veroshpiron). Ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka, smanjenju opterećenja miokarda, uklanjanju spazma koronarnih žila i pomažu u smanjenju potrebe srčanog mišića za kisikom.
Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Ove lijekove, njihovu dozu i učestalost primjene treba odabrati strogo pojedinačno. Beta-blokatori pomažu u smanjenju potrebe miokarda za kiseonikom (posebno tokom fizičkog napora), snižavaju krvni pritisak i eliminišu neke vrste aritmija.

Ukoliko je potrebno sniziti nivo holesterola u krvi, pacijentu se može preporučiti uzimanje statina (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Ove lijekove treba uzimati prema posebnoj shemi i uz stalno praćenje laboratorijskih parametara krvi.

Ukoliko je potrebno, pacijentu se može dodijeliti:

diuretici (Furosemide, Trifas, Britomar, itd.);
antiagregacijski agensi (Cardiomagnyl, Aspirin);
ACE inhibitori (enalapril, ramipril, kaptopril).

Doziranje, lijekovi i njihov režim odabiru se individualno za svakog pacijenta, a njihova samoprimjena može uzrokovati niz nepoželjnih posljedica.

U slučaju ishemije koja se ne može otkloniti lijekovima, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje:

premosnica koronarne arterije;
stentiranje;
implantacija pejsmejkera.

U nekim slučajevima, difuzna kardioskleroza može dovesti do stvaranja srčane aneurizme. Takva patologija može ugroziti život pacijenta, a može biti potrebna i operacija za njeno uklanjanje. Suština ove intervencije usmjerena je na izrezivanje područja izbočenja iz vaskularnog zida i njegovu zamjenu posebnom plastičnom protezom ili dijelom krvne žile uzetim iz drugog dijela tijela pacijenta.

Prevencija difuzne kardioskleroze

Glavni ciljevi preventivnih mjera za sprječavanje razvoja difuzne kardioskleroze usmjereni su na uklanjanje uzroka ishemije miokarda i pravovremeno liječenje srčanih patologija. Osobe koje su predisponirane za razvoj koronarne bolesti treba posebno da vode računa o svom zdravlju.

Glavne mjere za prevenciju difuzne kardioskleroze su:

vođenje aktivnog načina života;
poštivanje principa racionalne prehrane;
isključivanje loših navika;
boriti se protiv stresa;
pravovremeni pristup ljekaru ako se otkriju simptomi bolesti kardiovaskularnog sistema.

Nastanku difuzne ateroskleroze prethodi mnogo faktora. Pravovremena posjeta liječniku radi preventivnih pregleda, poštivanje svih njegovih preporuka nakon utvrđivanja drugih bolesti i održavanje zdravog načina života omogućit će mnogim ljudima da izbjegnu tako ozbiljnu patologiju srca kao što je difuzno ožiljavanje miokardnih vlakana.

Vrste koronarne bolesti srca (IKS), simptomi i liječenje IHD zauzimaju snažno vodeće mjesto među najčešćim srčanim patologijama, često dovode do djelomičnog ili potpunog invaliditeta...

Infarkt miokarda: uzroci i simptomi Infarkt miokarda je akutno stanje kod ishemijske bolesti srca, koje je praćeno značajnom insuficijencijom koronarnog krvotoka...

Ishemijska bolest srca, angina pri naporu: dijagnoza i liječenje U ovom članku ćemo govoriti o angini napora. Fokus će biti na principima dijagnostike i liječenja bolesti, jer je izuzetno važno razlikovati zid...

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjena samodijagnozi i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

Druge srčane aritmije (I49)

Isključeno:

bradikardija:
- NOS (R00.1)
- sinoatrijalni (R00.1)
- sinus (R00.1)
- vagal (R00.1)
uslovi koji komplikuju:
- pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
- akušerski hirurški zahvati i procedure (O75.4)
neonatalna aritmija (P29.1)

Ektopične sistole
Ekstrasistole
Ekstrasistolna aritmija
prijevremeno:
- smanjenja NOS
- kompresija

Brugada sindrom
Sindrom dugog QT intervala
Poremećaj ritma:
- koronarni sinus
- ektopična
- nodal

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2017-2018.

Kako je izmijenio i dopunio SZO

Kodiranje atrijalne fibrilacije u ICD

Atrijalna fibrilacija je kršenje normalnog srčanog ritma, koje karakterizira brzo, nestalno uzbuđenje i kontrakcija miokarda. I 49.0 - prema ICD 10 kodu atrijalne fibrilacije, pripada klasi IX "Bolesti sistema cirkulacije".

Normalno, kod zdrave osobe, pri svakoj kontrakciji srca, prvo bi trebalo da dođe do kontrakcije pretkomora, a potom i komora. Samo na taj način moguće je obezbijediti adekvatnu hemodinamiku. Kada je ovaj ritam poremećen, dolazi do aritmičke i asinhrone kontrakcije atrija, a rad ventrikula je poremećen. Takve fibrilacije dovode do iscrpljivanja srčanog mišića, koji više ne može djelotvorno raditi. Može se razviti restriktivna, a zatim i proširena kardiomiopatija.

Poremećaji srčanog ritma u ICD 10 kodirani su na sljedeći način:

I 49.0 - "Fibrilacija i treperenje ventrikula";
I 49.1 - "Preuranjena kontrakcija ventrikula";
I 49.2 - "Preuranjena depolarizacija koja proizlazi iz jedinjenja";
I 49.3 - "Prerana depolarizacija atrija";
I 49.4 - "Druge, nespecificirane prijevremene kontrakcije";
I 49.5 - "Sindrom slabosti sinusnog čvora";
I 49.7 - "Druge specificirane srčane aritmije";
I 49.8 - "Nespecificirane srčane aritmije."

U skladu sa postavljenom dijagnozom, potrebna šifra se stavlja na naslovnu stranu istorije bolesti. Ova enkripcija je zvanični i jedinstveni standard za sve zdravstvene ustanove, koristi se u budućnosti za dobijanje statističkih podataka o prevalenci mortaliteta i morbiditeta iz pojedinih nozoloških jedinica, što ima prognostički i praktični značaj.

Razlozi za razvoj patologije ritma

Atrijalna fibrilacija se može pojaviti iz raznih razloga, ali najčešći su:

urođene i stečene srčane mane;
infektivni miokarditis (bakterijska, virusna, gljivična bolest srca);
IHD atrijalna fibrilacija (obično kao ozbiljna komplikacija akutnog infarkta miokarda);
hiperprodukcija hormona štitnjače - tiroksina i trijodtironina, koji imaju inotropni učinak;
konzumiranje puno alkohola;
kao posljedica operacije ili invazivnih metoda istraživanja (na primjer, fibrogastroduodenoskopija);
aritmije nakon moždanog udara;
kada su izloženi akutnom ili hroničnom stresu;
u prisustvu dismetaboličkog sindroma - pretilost, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, dislipidemija.

Napadi aritmije obično su praćeni osjećajem prekida u radu srca i aritmičnim pulsom. Iako često osoba možda ništa ne osjeća, u takvim slučajevima dijagnoza patologije će se temeljiti na EKG podacima.

Posljedice aritmije

Atrijalna fibrilacija u ICD 10 je prilično česta i ima lošu prognozu, pod uvjetom neadekvatnog praćenja i liječenja. Bolest se može zakomplikovati stvaranjem krvnih ugrušaka i razvojem kroničnog zatajenja srca.

Aritmija je posebno opasna kod ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa – u tim slučajevima tromboembolija može dovesti do zastoja srca, srčanog ili moždanog udara.

Zatajenje srca može se formirati dovoljno brzo i manifestirati se kao hipertrofija zidova miokarda, što će pogoršati već postojeću ishemiju. Aritmija u ICD 10 je česta komplikacija akutnog infarkta miokarda, koja može biti direktan uzrok smrti.

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno po vaše zdravlje. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Kod ICD 10 paroksizmalna aritmija

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (ICD-10 kod - I48) je atrijalna fibrilacija. Ova vrsta poremećaja srčanog ritma je supraventrikularna aritmija, praćena tahikardijom. Električna aktivnost atrija je haotična, a frekvencija impulsa po minuti, što onemogućava njihovu koordiniranu kontrakciju.

Uzroci i simptomi atrijalne fibrilacije

Brzina kontrakcije ventrikula direktno zavisi od faktora kao što su dejstvo određenih farmakoloških lekova, stepen aktivnosti para- i simpatičkog nervnog sistema, kao i od individualnih svojstava tzv. atrioventrikularni čvor. Rizik od razvoja ove srčane patologije značajno se povećava s godinama, a ovisi i o hemodinamskim karakteristikama povezanim s atrijalnim flaterom. Klinička praksa pokazuje da fibrilacija atrija gotovo udvostručuje vjerovatnoću smrti.

Dijagnostika

Atrijalna fibrilacija se dijagnosticira na osnovu elektrokardiograma; nema P talasa uopšte, ali ima mnogo f talasa koji ukazuju na abnormalni atrijalni tremor. U dijagnozi je od velike važnosti prikupljanje anamneze (anamneze bolesti), budući da ljekar koji prisustvuje treba utvrditi klinički oblik atrijalnog flatera. Neophodan je i tajming prvog napada, kao i utvrđivanje mogućih faktora rizika. Također je od velike važnosti koji lijekovi (tablete) pomažu određenom pacijentu da zaustavi napad. Potrebno je napraviti elektrokardiogram u dvanaest odvoda. Da bi se utvrdilo prisustvo/odsutnost organske patologije, radi se ehokardiografija.

Paroksizmalna aritmija

Paroksizmalna fibrilacija atrija je napad ubrzanog rada srca, u kojem se održava apsolutno normalan ritam, ali se učestalost moždanih udara povećava. U pravilu, takav napad počinje neočekivano, a isto tako naglo i završava. Tokom cijelog napada paroksizmalne tahikardije, pacijenti se žale na bol u grudima, opću slabost, nesvjesticu i nedostatak zraka čak i uz dubok udah. Objektivno se određuju cijanoza usana i opće bljedilo kože, što razlikuje napad od subjektivnih osjeta pacijenta. Ukupno trajanje napada može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Kraj ovog perioda ukazuje obilna diureza, pojačano znojenje (do "izlivanja" znoja) i pojačana, u poređenju sa uobičajenom, crevna peristaltika.

Dijagnoza napada (ICD-10 kod - I48) utvrđuje se elektrokardiogramom.

Objektivno, uobičajeno je razlikovati 3 glavna oblika:

ventrikularna (karakterizirana jasno vidljivom promjenom QRST vala);
atrijalni (obilježen deformacijom na EKG-u R talasa;
mješovito.

Na kraju ovog napada može se primijetiti negativan T-talas nekoliko dana. Pomno praćenje pacijenta od strane lekara je izuzetno važno, jer postoji verovatnoća malog žarišta ishemije miokarda (tj. srčanog udara).

Klasifikacija atrijalne fibrilacije (ICD-10 kod - I48)

prvi put otkriven;
paroksizmalan;
konstanta;
uporan;
dugotrajno uporan.

Prema klasifikaciji Evropskog udruženja kardiologa, po manifestacijama se razlikuju sljedeći oblici:

nedostatak kliničkih simptoma;
blagi simptomi;
svijetli simptomi koji negativno utječu na ljudsku aktivnost;
simptomi koji dovode do invaliditeta.

Prema klasifikaciji iz 201 Sveruskog kardiološkog društva, uobičajeno je razlikovati:

tahisistolni oblik (sa tahikardijom manjom od 90 kontrakcija);

bradistolija (učestalost kontrakcija

Poremećaj srčanog ritma je uzrokovan nepravilnim stvaranjem i provođenjem bioelektričnih impulsa, zbog čega nastaje sistola miokarda. Kao posledica toga, srce je sposobno da kuca ili je veoma sporo.

Nedavna američka studija pokazala je da sok od brusnice može pomoći u prevenciji srčanih bolesti, moždanog udara i dijabetesa tipa 2. Samo 2 šolje soka od brusnice dnevno ima moćan lekoviti efekat.

Ekstrasistola je poremećaj srčanog ritma, koji se u medicini naziva i aritmija. Nekoliko vrsta ove patologije dovodi do razvoja komplikacija ako se ne poduzmu terapijske mjere.

Aritmija mkb 10

MEDICINSKA NJEGA BOLESNIKA SA PRIDOBLJIVOM ARITMJOM

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE

O ODOBRAVANJU STANDARDA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA AFILIČNOM ARITMOM

U skladu sa čl. 38 Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog sovjeta Ruske Federacije, 1993., N 33 , član 1318; 2004, N 35, član 3607)

1. Odobreti standard medicinske nege pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom (Dodatak).

3. Priznati nevažećim Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine. N 246 # 171; O odobrenju standarda medicinske skrbi za pacijente sa atrijalnom fibrilacijom # 171;.

zamjenik ministra V. I. STARODUBOV

Odobreno Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. oktobra 2006. N 698

STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE SA AFILIČNOM ARITMOM

1. Model pacijenta

Nozološki oblik: atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija)

Kod ICD-10: I48

Faza: primarna dijagnoza

glaukom

Čuveni ruski glaukomatolog profesor A.P. Nesterov u svojoj monografiji Glaukom ispravno primjećuje: trenutno ne postoje dobre metode liječenja glaukoma. Možemo govoriti samo o manje-više zadovoljavajućim metodama. TO

Šta se danas zove glaukom? Glaukom (od grčkog # 8212; boja morske vode, azurno) je ozbiljna bolest organa vida, nazvana po zelenkastoj boji, koja dobija proširenu i nepokretnu zjenicu u fazi najvećeg razvoja bolnih

Glaukom (starogrčki γλαύκωμα - plava zamućenost oka od γλαυκός - svijetloplava, plava) je velika grupa očnih bolesti koje karakterizira stalni ili periodični porast intraokularnog tlaka s kasnijim razvojem tipičnih defekata.

Paroksizmalna fibrilacija atrija mcb 10

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKA FEDERACIJA NAREDITE 5. oktobar 2006. LIJEČENJE IZ OBRAČUNA OD 180 DANA # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 812; # 812; # 812; # 82; # 8212 ; * Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija. LIJEČENJE NA 180 DANA # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # * Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija. N 698 O DONOŠENJU STANDARDA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA PRIDOBLJIVOM ARITMJOM U skladu sa čl. 38 Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog sovjeta Ruske Federacije, 1993., N 33, art. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Naređujem 1. Odobreti standard medicinske nege za pacijente sa primenom atrijalne fibrilacije. Preporučiti čelnicima državnih i opštinskih medicinskih organizacija da u 2007. godini koriste standard zdravstvene zaštite pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom u pružanju vanbolničke zaštite. Da se prizna nevažećim naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine br.

N 246 # 171; O odobrenju standarda medicinske skrbi za pacijente sa atrijalnom fibrilacijom # 187;. Zamjenik ministra V.

Svaka dijagnostička formula je samodovoljna i regulirana određenim definicijama. Pa, barem osmijeh izaziva takav hibrid domaćih i stranih pristupa kao što je stabilna angina pri naporu. Akutni transmuralni infarkt bočnog zida leve komore iz G. Tačno, zavisno od vremena pisanja epikrize koronarne arterijske bolesti.

Transmuralni infarkt ili Q-infarkt bočnog zida lijeve komore, akutni/subakutni stadijum.

Autorsko pravo # 8212; Sva prava pridržana # 8212; http://korol-idea.ru/

Sinusna aritmija je patološko stanje u kojem osoba (i odrasla osoba i dijete) ima nepravilan rad srca. Abnormalni sinusni ritam se sastoji od perioda usporavanja (bradikardija) i povećane frekvencije (tahikardija) otkucaja srca. Općenito, "aritmija" je grupa srčanih bolesti, koje objedinjuje kršenje redoslijeda, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Dijagnoza bolesti se postavlja ovisno o specifičnostima takvih poremećaja.

Kod sinusne aritmije ne postoje jednaki intervali između otkucaja srca. Za zdrave ljude takav proces je sasvim normalan, ali ponekad može ukazivati na razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema, poput ishemije, reume, pa čak i srčanog udara. Abnormalni sinusni ritam javlja se kod prekomjernog uzimanja lijekova i neuroza. Za precizno utvrđivanje uzroka ovog stanja potrebno je konzultirati kardiologa, koji će propisati pregled, uključujući EKG, i nakon postavljanja dijagnoze odabrati optimalan režim liječenja.

Icb kod 10

Sinusna aritmija je uvrštena u grupu bolesti 10. revizije, tj. ima kod za mkb 10. Šta znači ova skraćenica? ICD je Međunarodna klasifikacija bolesti, koju je posebno razvila SZO, a od 2007. je općeprihvaćena klasifikacija dizajnirana da kodira različite medicinske dijagnoze.

MKB-10 se sastoji od 21 odjeljka, od kojih svaki sadrži pododjeljke sa šiframa bolesti i patoloških stanja različite etiologije. Srčani poremećaji su najčešće povezani sa kvarovima u provodljivosti provodnog sistema miokarda. Prema rezultatima elektrokardiografije, klasifikacija srčanih aritmija sastoji se od sljedećih nozologija:

sinusne aritmije,
paroksizmalna tahikardija,
ekstrasistola,
fibrilacija i treperenje atrija,
blokada.

Za tačnu dijagnozu bolesti povezanih s poremećajima srčanog mišića, neophodno je proći liječnički pregled kod kardiologa. Samo prema rezultatima EKG-a moguće je precizno odrediti vrstu bolesti, kao i utvrditi stepen njenog zanemarivanja. Nakon pregleda, lekar će propisati efikasan tretman lekovima i drugim metodama.

Sport i sinusna aritmija

Sinusna aritmija zahtijeva reviziju načina života, posebno odustajanje od loših navika. Svakodnevna fizička aktivnost srednjeg intenziteta biće korisna, kao i plivanje, hodanje, jednostavne jutarnje vježbe.

Sportska i nerespiratorna sinusna aritmija su nekompatibilni pojmovi, posebno ako se osoba bavi trčanjem, skijanjem, biciklizmom, veslanjem itd. Aktivni trening s povećanim opterećenjem može dovesti do komplikacija tijeka bolesti i neželjenih posljedica. Jedini izuzetak je respiratorna aritmija, koja ne predstavlja ozbiljnu opasnost ili prijetnju ljudskom zdravlju. U ovom slučaju, sport se može odvijati uobičajeno, međutim, preporučuje se stalna kontrola kardiologa i EKG svaka tri mjeseca radi pravovremenog otkrivanja i prevencije razvoja ozbiljnijih bolesti.

U svakom slučaju, samo konsultacija s liječnikom pomoći će u određivanju ograničenja fizičke aktivnosti. Rezultati liječničkog pregleda pokazat će da li postoji zdravstveno stanje koje ugrožava zdravlje ljudi i da li treba odustati od treninga.

Prognoza

Sinusna aritmija se, uz pravovremenu dijagnozu, brzo i bezbedno leči, osim ako nije uzrokovana organskim poremećajima u radu srčanog mišića koji zahtevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Prognoza sinusne aritmije je generalno povoljna, posebno za respiratorni tip, koji je čest kod djece u pubertetu. Ako je ovo stanje znak ozbiljne patologije srca, onda će ishod direktno ovisiti o toku i težini bolesti.

Prognoza za ishemijsku bolest srca, koju prate poremećaji ritma miokarda, određena je vrstom aritmije. Tahikardija ili bradikardija ne utječu značajno na razvoj koronarne arterijske bolesti ako nema kliničkih manifestacija.

Ishod srčanog udara može zavisiti od mnogih faktora. Starost pacijenta nije od male važnosti. Prema statistikama, kod starijih pacijenata (od 60 godina) smrtnost od infarkta miokarda dostiže 39% i više, a u dobi do 40 godina - samo 4%. Na ovaj pokazatelj utječu faktori kao što su bolest pluća, moždani udar, rasprostranjena ateroskleroza, dijabetes melitus, hipertenzija, pretilost, venska patologija itd.

Sinusna aritmija i vojska

Sinusna aritmija je česta kod mladića predregrutnog uzrasta. Ovo postavlja pitanje njihove podobnosti za vojnu službu.

Sinusna aritmija i vojska - da li su ovi koncepti kompatibilni? Djelomično sve zavisi od odluke ljekarske komisije, kao i od opšteg blagostanja osobe. Ako kršenje srčanog ritma nije uzrokovano ozbiljnom patologijom srca, tada je mladić, naravno, pozvan u vojsku.

Opasne po zdravlje su:

napadi atrijalne fibrilacije i atrijalne fibrilacije, paroksizmalna tahikardija;
sindrom bolesnog sinusa;
napadi Adamsa-Stokes-Morgagnija;
neki oblici ventrikularnih prijevremenih otkucaja.

Ako su rezultati EKG-a pokazali postojanje ovakvih vrsta aritmija, čovjeku je potrebno liječenje, jer kod ovih patologija mogu nastati komplikacije. Njihov razvoj je povezan s miokarditisom, kardiosklerozom, stanjem prije infarkta. Simptom paroksizmalne tahikardije je naglo povećanje otkucaja srca, što uzrokuje strah, napad panike. Zbog slabe opskrbe mozga krvlju javlja se vrtoglavica, slabost, jaka otežano disanje, pojavljuje se cijanoza na licu (u području nazolabijalnog trokuta). Prisutnost ovih bolesti značajno umanjuje kvalitetu života. Osoba može imati poteškoća s hodanjem.

Nakon završenog lečenja, lekarska komisija odlučuje o pitanju sa vojskom - ako su rezultati terapije pozitivni i pacijent može da se nosi sa vojnim obavezama, može biti odveden u vojsku i pregledan pod tačkom "B".