Hitna pomoć za jednog. Akutna respiratorna insuficijencija mješovite geneze. Liječenje hronične respiratorne insuficijencije

Kada osoba ima akutnu respiratornu insuficijenciju, organi ne mogu primiti dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Može se razviti akutni nedostatak kisika u tkivu ako pluća ne mogu sama ukloniti ugljični dioksid iz krvi. Ovo je jedna od hitnih situacija koja se javlja u pozadini kršenja vanjskog disanja. Glavni razlozi ove komplikacije su različite mehaničke prepreke koje pogoršavaju disanje, alergijski ili upalni edem, grčevi u bronhima i ždrijela. Budući da ovaj proces ometa normalno disanje, potrebno je poznavati pravila prve pomoći za očuvanje zdravlja i života osobe.

Šta je akutna respiratorna insuficijencija?

Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem je poremećena izmjena plinova u plućima, što rezultira niskim nivoom kisika u krvi i visokim razinama ugljičnog dioksida. Postoje dvije vrste respiratorne insuficijencije. U prvom slučaju, nema dovoljno kiseonika koji ulazi u pluća za isporuku u ostatak tijela. To može dovesti do daljnjih problema, jer srce, mozak i drugi organi trebaju adekvatnu opskrbu krvlju bogatom kisikom. Ovo se zove hipoksemična respiratorna insuficijencija jer je respiratorna insuficijencija uzrokovana niskim razinama kisika u krvi. Druga vrsta je hiperkapnična respiratorna insuficijencija, koja je rezultat visokog nivoa ugljičnog dioksida u krvi. Obje vrste mogu biti prisutne u isto vrijeme.

Da biste razumjeli proces disanja, morate znati kako se odvija izmjena plinova. Vazduh u početku ulazi kroz nos ili usta u dušnik, zatim prolazi kroz bronhije, bronhiole i ulazi u alveole, vazdušne kese, gde se odvija razmena gasova. Kapilare prolaze kroz zidove alveola. Ovdje se kisik efikasno prolazi kroz zidove alveola i ulazi u krvotok, dok istovremeno premešta ugljični dioksid iz krvi u zračne vrećice. Ako dođe do akutne respiratorne insuficijencije, tada kisik ne ulazi u tijelo u dovoljnim količinama. Shodno tome, pogoršava se zdravstveno stanje, organi i mozak ne dobijaju kiseonik, posledice se manifestuju odmah nakon početka napada. Ako ga ne zaustavite na vrijeme, tada će osoba najvjerovatnije umrijeti.

Simptomi respiratorne insuficijencije

Akutna respiratorna insuficijencija može se javiti u različitim patološkim stanjima u tijelu.... Svaki oblik traume koji kompromituje disajne puteve može značajno uticati na sastav gasova u krvi. Zatajenje disanja ovisi o količini ugljičnog dioksida i kisika prisutnih u krvi. Ako je nivo ugljičnog dioksida visok, a kisik u krvi nizak, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

cijanoza vrhova prstiju, vrha nosa, usana;
povećana anksioznost;
konfuzija svijesti;
pospanost;
povećan broj otkucaja srca;
promjena ritma disanja;
ekstrasistola ili aritmija;
obilno znojenje.

Uzroci akutne respiratorne insuficijencije

Jedan od najčešćih uzroka respiratorne insuficijencije je zatvaranje respiratornog trakta nakon povraćanja, krvarenja ili sitnih stranih predmeta. Slučajevi akutnog respiratornog zatajenja mogu biti u medicini. Na primjer, u stomatologiji, praktičari se često suočavaju s oblicima nedostatka kao što su stenoza ili opstrukcija. Stenotska asfiksija je rezultat alergijskog edema. Opstruktivna asfiksija može biti uzrokovana ulaskom različitih predmeta za liječenje u dišne puteve, kao što su zub, jastučići od gaze ili materijali za otiske. Od toga se osoba počinje gušiti i opet kisik u dovoljnim količinama ne ulazi u tijelo.

U slučaju akutne asfiksije, pacijentovo disanje postaje ubrzano uz daljnje zaustavljanje. Pacijent može imati konvulzije, tahikardiju. U pozadini gušenja, pacijentova koža postaje siva, puls je slab, a svijest je oštećena. Važno je da medicinsko osoblje odmah i tačno reaguje ako se to desilo u bolnici, ako nije, treba pružiti prvu pomoć kako bi osoba preživjela do dolaska SP brigade. Opasnost je u tome što nema vremena za razmišljanje. Nedostatak kisika počinje uništavati stanice. U svakom trenutku može otkazati ili mozak ili jedan od vitalnih organa, a gubitak svijesti samo će pogoršati situaciju.

Postoje razni drugi uzroci akutnog respiratornog zatajenja koje treba konsultovati. Najvažniji faktor zdravlja svake osobe je njen način života. Budući da medicinska intervencija rijetko dovodi do kratkog daha i napada astme. Razloge za razvoj ovog stanja treba tražiti upravo na njihov uobičajen način. Osim toga, ako napad počne uslijed hirurške intervencije, tada će se liječnici brzo orijentirati i pružiti potrebnu pomoć. Što se ostalih situacija tiče, niko ne garantuje da će u blizini biti osoba sa medicinskim obrazovanjem. Stoga i sami liječnici savjetuju izbjegavanje faktora koji su potencijalni uzrok akutnog respiratornog zatajenja.

Glavni razlozi:

medicinska intervencija u nazofarinksu ili usnoj šupljini;
trauma;
akutni respiratorni distres sindrom;
udisanje kemikalija;
zloupotreba alkohola;
moždani udar;
infekcija.

Svaki oblik traume koji kompromituje disajne puteve može značajno uticati na količinu kiseonika u krvi. Pokušajte da ne povrijedite svoje tijelo. Sindrom akutnog respiratornog distresa je ozbiljna bolest koja se javlja u pozadini upalnog procesa u plućima, a uzrokovana je poremećenom difuzijom plinova u alveolama i niskim sadržajem kisika u krvi. Također, do napada dovodi i takozvana "hemijska inhalacija" - udisanje otrovnih hemikalija, para ili dima, što može dovesti do akutnog zastoja disanja.

Zloupotreba alkohola ili droga nije posljednji uzrok napada. Njihovo predoziranje može poremetiti mozak i zaustaviti sposobnost udisanja i izdisaja. Moždani udar sam po sebi uzrokuje kvarove u tijelu, ne stradaju samo mozak i srce, već i respiratorni sistem. Infekcija je najčešći uzrok respiratornog distres sindroma.

Prva pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Cilj liječenja i prevencije respiratorne insuficijencije je oksigenacija i smanjenje nivoa ugljičnog dioksida u tijelu. Liječenje napada može uključivati uklanjanje temeljnih uzroka. Ako primijetite akutnu respiratornu insuficijenciju kod osobe, tada morate poduzeti sljedeće korake. Prvo, odmah potražite medicinsku pomoć - pozovite hitnu pomoć. Zatim žrtvi treba pružiti prvu pomoć.

Provjerite cirkulaciju, disajne puteve i disanje. Da biste očitali puls, stavite dva prsta na vrat da provjerite disanje, nagnite obraz između nosa i usana žrtve i osjetite dah. Pazite na pokrete grudi. Uradite sve potrebne manipulacije u roku od 5-10 sekundi. Ako osoba prestane da diše, dati joj umjetno disanje. Otvorenih usta stisnite nos i pritisnite usne na žrtvina usta. Udahni. Ponovite manipulaciju nekoliko puta ako je potrebno. Nastavite sa disanjem usta na usta do dolaska medicinskog osoblja.

Što se tiče bolničkog liječenja, ono se obično zasniva na potpunom otklanjanju napada. Ljekar će liječiti respiratorni distres lijekovima za poboljšanje disanja. Ako osoba može samostalno da diše, a hipoksemija je blaga, kisik se može dopremiti iz posebnog kanistera (po potrebi je uvijek dostupan prijenosni rezervoar za zrak). U slučaju da osoba ne može samostalno da diše, doktor će ubaciti cijev za disanje u nos ili usta i "spojiti" ventilator na aparat kako bi pomogao pri disanju.

(ODN) je patološki sindrom karakteriziran naglim smanjenjem razine oksigenacije krvi. Odnosi se na po život opasna, kritična stanja koja mogu dovesti do smrti. Rani znakovi akutne respiratorne insuficijencije su: tahipneja, gušenje, osjećaj nedostatka zraka, agitacija, cijanoza. Kako hipoksija napreduje, razvijaju se oštećenje svijesti, konvulzije i hipoksična koma. Prisutnost i težina respiratornih poremećaja određuje se plinskim sastavom krvi. Prva pomoć se sastoji u otklanjanju uzroka ARF-a, provođenju terapije kisikom, ako je potrebno - mehaničke ventilacije.

MKB-10

J96.0 Akutna respiratorna insuficijencija

Opće informacije

Poremećaj neuromuskularne provodljivosti dovodi do paralize respiratornih mišića i može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju kod botulizma, tetanusa, poliomijelitisa, predoziranja miorelaksanata, mijastenije gravis. Torako-dijafragmalni i parijetalni ARF su povezani sa ograničenom pokretljivošću grudnog koša, pluća, pleure, dijafragme. Akutni respiratorni poremećaji mogu pratiti pneumotoraks, hemotoraks, eksudativni pleuritis, traumu grudnog koša, frakturu rebara i poremećaje držanja.

Najopsežnija patogenetska grupa je bronho-pulmonalna akutna respiratorna insuficijencija. Opstruktivni ARF se razvija kao rezultat poremećene prohodnosti disajnih puteva na različitim nivoima. Opstrukcija može biti uzrokovana stranim tijelima dušnika i bronhija, laringospazmom, astmatičnim statusom, bronhitisom sa hipersekrecijom sluzi, gušenjem davljenja itd. opsežne resekcije pluća itd.). Difuzni oblik akutnog respiratornog zatajenja uzrokovan je značajnim zadebljanjem alveolarno-kapilarnih membrana i, kao rezultat, teškoćom difuzije kisika. Takav mehanizam respiratorne insuficijencije tipičniji je za kronične plućne bolesti (pneumokonioza, pneumoskleroza, difuzni fibrozirajući alveolitis, itd.), ali se može razviti i akutno, na primjer, uz respiratorni distres sindrom ili toksične lezije.

Sekundarna akutna respiratorna insuficijencija javlja se u vezi sa lezijama koje ne zahvaćaju direktno centralne i periferne organe respiratornog sistema. Dakle, akutni respiratorni poremećaji nastaju sa masivnim krvarenjem, anemijom, hipovolemijskim šokom, arterijskom hipotenzijom, plućnom embolijom, zatajenjem srca i drugim stanjima.

Klasifikacija

Etiološka klasifikacija dijeli ARF na primarnu (uzrokovanu kršenjem mehanizama izmjene plinova u plućima - vanjsko disanje) i sekundarnu (uzrokovanu kršenjem transporta kisika u tkiva - tkivno i ćelijsko disanje).

Primarna akutna respiratorna insuficijencija:

centrogena
neuromuskularni
pleurogeni ili torako-dijafragmatski
bronho-plućni (opstruktivni, restriktivni i difuzni)

Sekundarna akutna respiratorna insuficijencija zbog:

hipocirkulacijski poremećaji
hipovolemijski poremećaji
kardiogeni uzroci
tromboembolijske komplikacije
ranžiranje (taloženje) krvi u različitim šok stanjima

Ovi oblici akutne respiratorne insuficijencije će biti detaljno razmotreni u odjeljku "Uzroci".

Osim toga, pravi se razlika između ventilacijskog (hiperkapničnog) i parenhimskog (hipoksemijskog) akutnog respiratornog zatajenja. Ventilacijski DN nastaje kao rezultat smanjenja alveolarne ventilacije, praćenog značajnim povećanjem pCO2, arterijskom hipoksemijom i respiratornom acidozom. U pravilu se javlja u pozadini centralnih, neuromuskularnih i torako-dijafragmalnih poremećaja. Parenhimski DN karakterizira arterijska hipoksemija; međutim, nivo CO2 u krvi može biti normalan ili blago povišen. Ova vrsta akutnog respiratornog zatajenja posljedica je bronho-pulmonalne patologije.

U zavisnosti od parcijalne napetosti O2 i CO2 u krvi, razlikuju se tri stadijuma akutnih respiratornih poremećaja:

JEDNA faza I- rO2 se smanjuje na 70 mm Hg. Art., rSO2 do 35 mm Hg. Art.
ODN faza II- pO2 se smanjuje na 60 mm Hg. Art., rSO2 se povećava na 50 mm Hg. Art.
ODN faza III- rO2 se smanjuje na 50 mm Hg. Art. i ispod, rSO2 se povećava na 80-90 mm Hg. Art. i više.

ODN simptomi

Redoslijed, težina i brzina razvoja znakova akutne respiratorne insuficijencije mogu se razlikovati u svakom kliničkom slučaju, međutim, zbog pogodnosti u procjeni ozbiljnosti poremećaja, uobičajeno je razlikovati tri stupnja ARF-a (u skladu sa fazama hipoksemije i hiperkapnija).

JEDAN I stepen(kompenzirana faza) praćena je osjećajem nedostatka zraka, anksioznošću pacijenta, a ponekad i euforijom. Koža je blijeda, blago vlažna; postoji blaga cijanoza prstiju, usana, vrha nosa. Objektivno: tahipneja (brzina disanja 25-30 u minuti), tahikardija (otkucaji srca 100-110 u minuti), umjereno povećanje krvnog tlaka.

At ONE II stepen(faza nepotpune kompenzacije) razvija se psihomotorna agitacija, pacijenti se žale na jako gušenje. Moguća je konfuzija, halucinacije, delirijum. Boja kože je cijanotična (ponekad sa hiperemijom), uočeno je obilno znojenje. U fazi II akutne respiratorne insuficijencije, RR (do 30-40 u minuti), brzina pulsa (do 120-140 u minuti) nastavljaju rasti; arterijska hipertenzija.

ODN III stepen(stadijum dekompenzacije) karakteriše razvoj hipoksične kome i toničko-kloničkih napadaja, što ukazuje na teške metaboličke poremećaje centralnog nervnog sistema. Zenice se šire i ne reaguju na svetlost, pojavljuje se tačkasta cijanoza kože. Brzina disanja dostiže 40 ili više u minuti, respiratorni pokreti su površni. Snažan prognostički znak je brza tranzicija tahipneje u bradipneju (RR 8-10 u minuti), što je predznak srčanog zastoja. Krvni pritisak kritično pada, broj otkucaja srca je preko 140 u minuti. sa simptomima aritmije. Akutna respiratorna insuficijencija III stepena, zapravo, je preagonalna faza terminalnog stanja i bez pravovremenih mjera oživljavanja dovodi do brze smrti.

Dijagnostika

Često se slika akutne respiratorne insuficijencije razvija tako brzo da gotovo ne ostavlja vremena za naprednu dijagnostiku. U tim slučajevima ljekar (pulmolog, reanimator, traumatolog itd.) brzo procjenjuje kliničku situaciju kako bi otkrio moguće uzroke ARF-a. Prilikom pregleda pacijenta važno je obratiti pažnju na prohodnost disajnih puteva, učestalost i karakteristike disanja, uključenost pomoćnih mišića u čin disanja, boju kože, rad srca. Za procjenu stepena hipoksemije i hiperkapnije, u dijagnostički minimum je uključeno određivanje sastava plina i acidobaznog stanja krvi.

U prvoj fazi potrebno je pregledati usnu šupljinu pacijenta, ukloniti strana tijela (ako ih ima), aspirirati sadržaj iz respiratornog trakta i otkloniti povlačenje jezika. Kako bi se osigurala prohodnost dišnih puteva, može biti potrebna traheostomija, konikotomija ili traheotomija, terapijska bronhoskopija, posturalna drenaža. Kod pneumo- ili hemotoraksa, pleuralna šupljina se drenira; kod bronhospazma se koriste glukokortikosteroidi i bronhodilatatori (sistemski ili inhalacijski). Nakon toga slijedi trenutna opskrba vlažnim kisikom (pomoću nazalnog katetera, maske, kisikovog šatora, hiperbarične oksigenacije, mehaničke ventilacije).

Da bi se ispravili prateći poremećaji uzrokovani akutnom respiratornom insuficijencijom, provodi se terapija lijekovima: u slučaju sindroma boli, propisuju se analgetici; za poticanje disanja i kardiovaskularne aktivnosti - respiratorni analeptici i srčani glikozidi; za uklanjanje hipovolemije, intoksikacije - infuzijska terapija itd.

Prognoza

Posljedice akutne respiratorne insuficijencije su uvijek ozbiljne. Na prognozu utiču etiologija patološkog stanja, stepen respiratornih poremećaja, brzina pružanja prve pomoći, godine starosti, početni status. Kod kritičnih poremećaja koji se brzo razvijaju, smrt nastaje kao posljedica zastoja disanja ili srčanog zastoja. Uz manje izraženu hipoksemiju i hiperkapniju, brzo se eliminira uzrok akutne respiratorne insuficijencije, u pravilu se opaža povoljan ishod. Da bi se isključile ponovljene epizode ARF-a, potrebno je intenzivno liječiti osnovnu patologiju koja je za sobom povlačila po život opasne respiratorne poremećaje.

Termin akutna respiratorna insuficijencija definira patološko stanje u kojem je funkcija vanjskog disanja naglo poremećena. To dovodi do smanjenja opskrbe krvi kisikom s razvojem hipoksije (stanje nedovoljne opskrbe kisikom svih stanica i tkiva tijela, praćeno kršenjem energetskih metaboličkih procesa koji se javljaju uz njegovo sudjelovanje) . Zatajenje disanja je stanje opasno po život djeteta, stoga mu je potrebna hitna pomoć kako bi se obnovila funkcija vanjskog disanja.

Razvojni mehanizam

Spoljno disanje obezbeđuju strukture respiratornog sistema, odnosno disajne puteve, kroz koje udahnuti vazduh ulazi u alveole pluća, gde dolazi do razmene gasova između krvi (kiseonik se vezuje za hemoglobin, a ugljen-dioksid iz krvi ulazi u alveole ). Disfunkcija vanjskog disanja najčešće u svom razvoju ima nekoliko patogenetskih mehanizama koji dovode do kršenja prolaza zraka kroz respiratorni trakt:

Različiti mehanizmi razvoja akutne respiratorne insuficijencije zahtijevaju odgovarajuće pristupe u hitnoj terapiji. Prehospitalna njega je skoro ista.

Uzroci

Akutna respiratorna insuficijencija je polietiološko patološko stanje čiji razvoj može biti uzrokovan izlaganjem značajnom broju razloga. Najčešći od njih kod djece su:

Pod uticajem ovih razloga, provode se različiti mehanizmi razvoja patološkog stanja koji zahtevaju odgovarajuće terapijske pristupe u cilju otklanjanja njihovog uticaja.

Klinički simptomi

U pozadini akutne respiratorne insuficijencije razvija se hipoksija, od koje prvenstveno pate neurociti (ćelije nervnog sistema) mozga. Kao rezultat toga, u kliničkoj slici prevladavaju manifestacije poremećene funkcionalne aktivnosti centralnog nervnog sistema, a to su:

Euforija je stanje nemotivisane radosti i podignutog raspoloženja, što je prva manifestacija nedovoljne opskrbe ćelijama mozga kiseonikom.
Smanjena koncentracija pažnje (sposobnost koncentracije), povećana govorna uzbuđenost, praćena pričljivošću.
Emocionalni poremećaji, praćeni povećanom ogorčenošću, razdražljivošću, plačljivošću, nekritičkom procjenom vlastitog stanja djeteta.
Smanjena fizička aktivnost (teška fizička neaktivnost).
Potiskivanje različitih vrsta refleksa (kožni, tetivni, periostalni).
Stanje dekortikacije je kritično smanjenje funkcionalne aktivnosti moždane kore uz očuvanu aktivnost subkortikalnih struktura. Ovo stanje je praćeno gubitkom svijesti, motoričkim uzbuđenjem, umjerenim širenjem zjenica s njihovim sporim odgovorom na svjetlost, izostankom kožnih refleksa s povećanjem tetivnih i periostalnih refleksa.
Razvoj hipoksične kome je ekstremni stepen hipoksije struktura nervnog sistema, koji se manifestuje nedostatkom svesti, reakcijama na različite vrste podražaja, značajnim proširenjem zenica bez reakcije na svetlost, suvim očima sa smanjenjem u sjaju i pomicanju očnih jabučica u različitim smjerovima.

Pored manifestacija inhibicije aktivnosti struktura centralnog nervnog sistema, akutnu respiratornu insuficijenciju prate i različiti respiratorni poremećaji u vidu otežanog disanja, otežanog disanja ili izdisaja, udaljenog zviždanja, suvog ili vlažnog kašlja. Istovremeno, boja kože postaje cijanotična (cijanoza).

Upomoć

Prije svega, ako se pojave čak i minimalni znakovi razvoja akutnog respiratornog zatajenja, treba pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na poboljšanje zasićenosti krvi kisikom i smanjenje znakova hipoksije:

Po dolasku lekara specijalista, počinje bolnička faza pomoći. Nakon procjene stanja djeteta, težine hipoksije, mogućih razloga za njen razvoj, daju se različiti lijekovi, inhalacija s kisikom. Ako je nemoguće obnoviti prohodnost zraka u larinksu, izvodi se traheostomija.

Akutna respiratorna insuficijencija- to je nesposobnost respiratornog sistema da obezbijedi izlučivanje kiseonika i ugljen-dioksida, što je neophodno za održavanje normalnog funkcionisanja organizma.

Akutno respiratorno zatajenje (ARF) karakterizira brzo napredovanje, kada za nekoliko sati, a ponekad i minuta, pacijent može umrijeti.

Uzroci

Opstrukcija disajnih puteva: retrakcija jezika, opstrukcija larinksa ili dušnika stranim tijelom, edem larinksa, jak laringospazam, hematom ili otok, bronhospazam, kronična opstruktivna bolest pluća i bronhijalna astma.

Povrede i bolesti: povrede grudnog koša i abdomena; respiratorni distres sindrom ili "šok pluća"; pneumonija, pneumoskleroza, emfizem, atelektaza; tromboembolija grana plućne arterije; masna embolija, embolija amnionske tekućine; sepsa i anafilaktički šok; konvulzivni sindrom bilo kojeg porijekla; miastenija gravis; Guillain-Barréov sindrom, hemoliza eritrocita, gubitak krvi.

Egzo- i endogena intoksikacija (opijati, barbiturati, CO, cijanidi, supstance koje stvaraju methemoglobin).

Povrede i bolesti mozga i kičmene moždine.

Dijagnostika

Prema težini, ARF se deli u tri stadijuma.

1. faza... Bolesnici su uznemireni, napeti, često se žale na glavobolju, nesanicu. NPV do 25-30 u minuti. Koža je hladna, bleda, vlažna, cijanoza sluzokože, noktiju. Povišen je krvni pritisak, posebno dijastolički, primećuje se tahikardija. SpO2< 90%.

2. faza... Svest je zbunjena, motorno uzbuđenje, NPV do 35-40 u 1 min. Jaka cijanoza kože, pomoćni mišići učestvuju u disanju. Perzistentna arterijska hipertenzija (osim u slučajevima plućne embolije), tahikardija. Nehotično mokrenje i defekacija. S brzim porastom hipoksije mogu se javiti konvulzije. Postoji dalje smanjenje zasićenja O2.

3. faza... Hipoksemična koma. Svest je odsutna. Disanje može biti rijetko i plitko. Konvulzije. Zenice su proširene. Koža je cijanotična. Krvni tlak je kritično smanjen, uočene su aritmije, često se tahikardija zamjenjuje bradikardijom.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je patološko stanje u kojem čak i ekstremni stres mehanizama za održavanje života u tijelu nije dovoljan da opskrbi tkiva potrebnom količinom kisika i ukloni ugljični dioksid. Postoje dvije glavne vrste akutne respiratorne insuficijencije: ventilacija i parenhimska.
Ventilacija ODN - nedovoljna ventilacija cijele zone razmjene plinova pluća, javlja se kod različitih poremećaja prohodnosti disajnih puteva, centralne regulacije disanja, insuficijencije respiratornih mišića. Karakteristične su arterijska hipoksemija i hiperkapnija.
Akutna parenhimska respiratorna insuficijencija - neusklađenost s metodom ventilacije i cirkulacije krvi u različitim dijelovima plućnog parenhima, što dovodi do arterijske hipoksemije, često u kombinaciji s hipokapnijom uzrokovanom kompenzatornom hiperventilacijom zone izmjene plinova pluća
Među najčešćim uzrocima akutnog respiratornog zatajenja treba nazvati bolesti plućnog parenhima, plućni edem, produženi napad bronhijalne astme, statusnu astmu, pneumotoraks, posebno intenzivan, oštro suženje disajnih puteva (edem larinksa, strano tijelo, kompresija dušnik izvana), višestruki prijelomi rebara, bolesti koje se javljaju s porazom respiratornih mišića (mijastenija gravis, trovanje OPP-om, poliomijelitis, tetanus, epileptični status), nesvjestica zbog trovanja hipnoticima ili cerebralno krvarenje.
Simptomi... Postoje tri stepena akutne respiratorne insuficijencije.

stepen JEDAN. Pritužbe na nedostatak zraka. Pacijenti su nemirni, euforični. Koža je vlažna, bleda, akrocijanoza. Brzina disanja dostiže 25-30 u minuti (ako nema depresije respiratornog centra). Tahikardija umjerena arterijska hipertenzija.
stepen JEDAN. Pacijent je uznemiren, može postojati delirijum, halucinacije. Teška cijanoza, RR 35-40 u minuti. Koža je vlažna (može biti obilnog znoja), otkucaji srca 120-140 u minuti, arterijska hipertenzija raste
stepen JEDAN (ograničavajući). Pacijent je u komi, često praćen kloničnim i toničnim konvulzijama. Tačkasta cijanoza kože. Zenice su proširene. RR više od 40 u minuti (ponekad RR 8-10 u minuti), plitko disanje. Puls je aritmičan, čest, jedva opipljiv. Arterijska hipotenzija

Hitnopomozi... Omogućiti slobodan prohodnost disajnih puteva (povlačenje jezika, strana tijela), bočni položaj pacijenta, najbolje na desnoj strani, vazdušni kanal Aspiracija patološkog sekreta, povraćanje, intubacija dušnika ili traheostomija ili konikotomija. ili ubrizgavanje 1-2 debele igle iz sistema za infuziju (unutrašnji prečnik 2-2,5 mm) ispod tiroidne hrskavice. Terapija kiseonikom: kroz nazofaringealni kateter ili masku kiseonik se dovodi 4-8 l/min, sa parenhimskom ARF - umerena hiperventilacija do 12 l/min.
Hospitalizacija Prevoz pacijenata sa I i II stepenom ARF treba da se obavlja sa uzdignutom glavom, sa strane, sa II-III stepenom - obavezna mehanička ventilacija na ovaj ili onaj način tokom transporta.