Jedan od glavnih problema kancerogenih tumora je nekontrolisana podela i umnožavanje ćelija. Terapija zračenjem u onkologiji i radiologiji može smanjiti agresivnost, smanjiti neoplazmu i učiniti da neke od stanica prestanu da se dijele. Najčešći oblici ćelija raka su veoma osetljivi na ovaj efekat.
Mete jonizujućeg zračenja
- Smanjenje rizika od metastaza.
- Smanjite stopu rasta tkiva raka.
- Smrtonosno oštećenje tumorskih ćelija.
Akcija se provodi uz pomoć linearnog akceleratora na molekule DNK, koje se pod utjecajem doze zračenja mijenjaju i prestaju dijeliti. Istovremeno, zdrave ćelije nisu toliko pogođene, a mlade nezrele tumorske ćelije su, naprotiv, veoma osetljive. Ali zračenje u onkologiji koristi se samo u kombinaciji s glavnim vrstama terapije: kirurškim liječenjem i kemoterapijom.
Nedavno se radioterapija počela koristiti za jednostavne bolesti, na primjer, u borbi protiv rasta kostiju. Prednost ovog tretmana je u tome što se zračenje može izvoditi u tačkama kako se ne bi povrijedile zdrave stanice.
Kada se koristi
Kao što pokazuje praksa, radioterapija se koristi za gotovo sve onkološke bolesti - 55-75% slučajeva. Inače, ćelije raka nisu toliko osjetljive na zračenje, ili pacijent, naprotiv, ima nuspojave i bolesti za koje je ovaj tretman kontraindiciran.
Ženama i djevojčicama koje su bile izložene zračenju savjetujemo da ne planiraju rađanje u narednih nekoliko godina, jer zraci jako utiču na reproduktivnu funkciju. A da biste rodili zdravu bebu, trebalo bi malo pričekati - ako imate vremena.
Koliko košta radioterapija
Obične ambulante i gradske bolnice će to učiniti za vas besplatno. Ako želite to učiniti na naprednijoj opremi, onda se trebate prijaviti za plaćenu bolnicu. Trošak će varirati od 15.000 do 50.000 rubalja po postupku. Cijene u inostranstvu su 2-3 puta skuplje.
Da li uvek moram da se lečim u bolnici?
Većina terapija zračenjem danas ne zahtijeva stacionarni boravak u bolnici. Pacijent može prenoćiti kod kuće i dolaziti u ambulantu isključivo radi samog liječenja. Izuzetak su one vrste terapije zračenjem koje zahtijevaju tako opsežnu pripremu da jednostavno nema smisla ići kući. Isto vrijedi i za tretmane koji zahtijevaju operaciju, kao što je brahiterapija, koja koristi zračenje iznutra.
Za neku složenu kombinovanu hemoradioterapiju, takođe je preporučljivo ostati u klinici.
Osim toga, mogu postojati izuzeci kada se odlučuje o mogućem ambulantnom liječenju ako opće stanje pacijenta ne dozvoljava ambulantno liječenje ili ako liječnici vjeruju da će redovno praćenje biti sigurnije za pacijenta.
Koliko stresa mogu tolerisati tokom terapije zračenjem?
Da li tretman mijenja granicu opterećenja ovisi o vrsti tretmana. Vjerojatnost razvoja nuspojava pri zračenju glave ili volumetrijskom zračenju velikih tumora veća je nego kod ciljanog zračenja malog tumora. Osnovna bolest i opće stanje igraju važnu ulogu. Ako je stanje pacijenata općenito ozbiljno ograničeno zbog osnovne bolesti, ako imaju simptome kao što su bol, ili ako su izgubili na težini, onda je zračenje dodatno opterećenje.
Konačno, mentalna situacija takođe ima svoj uticaj. Liječenje od nekoliko sedmica naglo prekida uobičajeni ritam života, ponavlja se iznova i samo po sebi je zamorno i opterećujuće.
Općenito, čak i kod pacijenata sa istom bolešću, liječnici uočavaju velike razlike - jedni nemaju praktički nikakve probleme, drugi se očito osjećaju bolesno, njihovo stanje je ograničeno nuspojavama kao što su umor, glavobolja ili nedostatak apetita, potrebno im je više odmora ... Mnogi pacijenti se općenito osjećaju barem toliko dobro da su tokom ambulantnog liječenja ograničeni na obavljanje jednostavnih zadataka samo umjereno, ili uopće ne osjećaju nikakva ograničenja.
Da li je dozvoljena veća fizička aktivnost, kao što je bavljenje sportom ili kratka putovanja između kurseva lečenja, treba da odluči lekar koji prisustvuje. Svako ko želi da se vrati na svoje radno mesto tokom perioda izloženosti mora takođe da o ovom pitanju razgovara sa lekarima i fondom zdravstvenog osiguranja.
Na šta treba obratiti pažnju kada je u pitanju ishrana?
Utjecaj zračenja ili radionuklidne terapije na ishranu teško je općenito opisati. Pacijenti koji primaju velike doze zračenja u ustima, grkljanima ili grlu su u potpuno drugačijoj situaciji nego, na primjer, pacijenti s karcinomom dojke, kod kojih probavni trakt uopće ne dopire do polja zračenja iu tom slučaju liječenje se uglavnom provodi s ciljem konsolidacije uspješnosti operacije.
Pacijenti čiji probavni trakt nije zahvaćen tokom liječenja obično ne moraju strahovati od posljedica ishrane i probave.
Mogu jesti kao i obično, ali moraju paziti na unos dovoljno kalorija i uravnoteženu kombinaciju namirnica.
Kako se treba hraniti kada su glava ili probavni trakt zračeni?
Pacijenti kod kojih je meta zračenja usna šupljina, larinks ili probavni trakt ili se njihovo zračenje ne može izbjeći, neophodan je nadzor nutricionista, u skladu sa preporukama njemačkog i evropskog društva dijetetičara (www.dgem. de). U njihovom slučaju mogu se očekivati problemi sa ishranom. Sluzokoža se može oštetiti, što dovodi do boli i rizika od infekcija. U najgorem slučaju mogući su i problemi s gutanjem i drugi funkcionalni poremećaji. Nedostatak snabdijevanja energijom i nutrijentima koji može nastati zbog ovakvih problema, koji pod određenim okolnostima mogu dovesti i do prekida liječenja, treba izbjegavati, smatra stručna javnost.
Posebno oni pacijenti koji i prije početka zračenja nisu mogli normalno jesti, smršali i/ili pokazali određene nedostatke, trebaju nadzor i podršku. Da li je pacijentu potrebna nutritivna podrška ("Prehrana za astronaute") ili uvođenje sonde za hranjenje odlučuje se ovisno o individualnoj situaciji, najbolje prije početka liječenja.
Pacijenti koji razviju mučninu ili povraćanje zbog izlaganja zračenju uvijek bi trebali razgovarati sa svojim ljekarima o lijekovima koji suzbijaju mučninu.
Da li komplementarni ili alternativni lijekovi, vitamini i minerali pomažu u suočavanju s efektima zračenja?
Zbog straha od nuspojava, mnogi pacijenti se okreću lijekovima za koje se kaže da štite od oštećenja zračenja i nuspojava. Za proizvode za koje se pacijenti raspituju u Službi za informacije o raku, ovdje je takozvana „Lista najprodavanijih“, koja uključuje komplementarne i alternativne metode, vitamine, minerale i druge dodatke prehrani.
Međutim, velika većina ovih prijedloga uopće nisu lijekovi i ne igraju nikakvu ulogu u liječenju raka. Konkretno, u vezi sa nekim vitaminima, vodi se rasprava o tome da li oni uopće mogu imati negativan učinak na efekte zračenja:
Navodna zaštita od nuspojava koju nude takozvani hvatači radikala ili antioksidansi kao što su vitamin A, C ili E, barem u teoriji, mogla bi neutralizirati željeni učinak jonizujućeg zračenja u tumorima. Odnosno, ne bi bilo zaštićeno samo zdravo tkivo, već i ćelije raka.
Čini se da prva klinička ispitivanja na pacijentima s tumorima glave i vrata podržavaju ovu zabrinutost.
Mogu li pravilnom njegom spriječiti oštećenje kože i sluzokože?
Ozračena koža zahtijeva pažljivo održavanje. Umivanje u većini slučajeva nije tabu, međutim, treba ga, ako je moguće, obavljati bez upotrebe sapuna, gela za tuširanje i sl. – preporuka je radne grupe za nuspojave njemačkog društva za radijacionu onkologiju. Upotreba parfema ili dezodoransa je također nepraktična. Što se tiče pudera, krema ili masti, u ovom slučaju možete koristiti samo ono što vam je doktor dozvolio. Ako je Vašu kožu obilježio radioterapeut, ne smije se prati. Posteljina ne smije pritiskati ili trljati; kada sušite peškirom, nemojte trljati kožu.
Prvi simptomi reakcije često su slični blagim opekotinama od sunca. Ako se formira intenzivnije crvenilo ili čak plikovi, pacijenti se trebaju obratiti liječniku, čak i ako nije zakazan pregled. Dugoročno, ozračena koža može promijeniti pigmentaciju, odnosno postati malo tamnija ili svjetlija. Znojne žlezde mogu biti uništene. Međutim, danas su teške povrede postale veoma retke.
Kako treba da izgleda stomatološka njega?
Za pacijente koji treba da se podvrgnu zračenju glave i/ili vrata, stomatološka njega predstavlja poseban izazov. Sluzokoža se odnosi na tkiva čije se ćelije vrlo brzo dijele, a više pati od tretmana nego, na primjer, koža. Male, bolne rane su česte. Povećava se rizik od razvoja infekcija.
Ako je ikako moguće, prije početka terapije zračenjem potrebno je konzultirati se sa stomatologom, možda čak i u stomatološkoj ambulanti koja ima iskustva u pripremi pacijenata za terapiju zračenjem. Dentalne defekte, ako ih ima, treba otkloniti prije početka liječenja, međutim, to se često iz praktičnih razloga ne može učiniti na vrijeme.
Za vrijeme ozračivanja stručnjaci preporučuju temeljito, ali vrlo oprezno pranje zuba kako bi se smanjio broj bakterija u usnoj šupljini, uprkos mogućem oštećenju sluznice. Da bi zaštitili zube, mnogi radiolozi, zajedno sa dežurnim stomatolozima, provode profilaksu fluorom pomoću gelova koji se koriste kao pasta za zube ili neko vreme deluju direktno na zube preko tacne.
Hoće li mi kosa ispasti?
Do gubitka kose od zračenja može doći samo ako je dio glave prekriven dlakom u polju zračenja i doza zračenja je relativno visoka. To se odnosi i na liniju kose na tijelu, koja pada u polje zračenja. Tako, na primjer, adjuvantno zračenje dojke kod raka dojke ne utječe na kosu vlasišta, trepavice ili obrve. Samo rast dlaka u pazuhu sa zahvaćene strane, koji ulazi u polje zračenja, može postati oskudniji. Međutim, ako su folikuli dlake zaista oštećeni, do trenutka kada se ponovo pojavi vidljiv rast dlake može proći šest mjeseci ili više. Kako nega kose treba da izgleda u ovom trenutku treba da se raspravi sa svojim lekarom. Dobra zaštita kože glave od sunca je važna.
Nakon ozračivanja glave, neki pacijenti moraju računati s činjenicom da će neko vrijeme rast kose direktno na mjestu gdje zraci udaraju biti oskudan. Pri dozama iznad 50 Grey, stručnjaci za radioterapiju pretpostavljaju da svi folikuli dlake neće moći ponovo zacijeliti. Do sada ne postoje efikasni lekovi za borbu ili prevenciju ovog problema.
Hoću li biti "radioaktivan"? Trebam li se kloniti drugih ljudi?
Ovo treba razjasniti
Pitajte svoje doktore o tome! Oni će vam objasniti da li ćete uopšte doći u kontakt sa radioaktivnim supstancama. To se ne dešava sa normalnim zračenjem. Ukoliko ipak dođete u kontakt sa takvim supstancama, vi i vaša porodica ćete dobiti nekoliko preporuka od lekara o zaštiti od zračenja.
Ovo pitanje zabrinjava mnoge pacijente, ali i njihove najmilije, posebno ako u porodici ima male djece ili trudnica.
Kod "normalne" perkutane terapije zračenjem sam pacijent nije radioaktivan! Zraci prodiru u njegovo tijelo i tamo predaju svoju energiju koju tumor apsorbira. Radioaktivni materijal se ne koristi. Čak je i bliski fizički kontakt potpuno bezbedan za porodicu i prijatelje.
Uz brahiterapiju, radioaktivni materijal može kratko ostati u tijelu pacijenta. Dok pacijent "emituje zrake", obično ostaje u bolnici. Kada ljekari daju zeleno svjetlo za otpust, više nema opasnosti za porodicu i posjetioce.
Postoje li dugoročne posljedice koje moram uzeti u obzir i nakon nekoliko godina?
Radioterapija: Kod mnogih pacijenata nakon zračenja ne ostaju vidljive promjene na koži ili unutrašnjim organima. Međutim, moraju znati da jednom ozračeno tkivo ostaje dugo prijemčivije, čak i ako to nije jako primjetno u svakodnevnom životu. Međutim, ako se uzme u obzir povećana osjetljivost kože pri njezi tijela, pri liječenju mogućih iritacija uzrokovanih izlaganjem sunčevoj svjetlosti, kao i kod mehaničkog pritiska na tkivo, tada se obično malo toga može dogoditi.
Prilikom obavljanja medicinskih aktivnosti na području bivšeg radijacijskog polja, prilikom uzimanja krvi, fizioterapije i sl., potrebno je savjetovati odgovornog specijaliste da bude oprezan. U suprotnom, čak i kod lakših ozljeda, postoji opasnost da, ako se ne liječi, proces zarastanja neće teći kako treba i da nastane kronična rana.
Oštećenje organa
Ne samo koža, već svaki organ koji je primio previsoku dozu zračenja može reagirati na zračenje mijenjajući svoja tkiva.
To uključuje cicatricijalne promjene u kojima se zdravo tkivo zamjenjuje manje elastičnim vezivnim tkivom (atrofija, skleroza), a funkcija samog tkiva ili organa se gubi.
Snabdijevanje krvlju je također pogođeno. Ili je nedovoljan, jer je vezivno tkivo slabije opskrbljeno krvlju kroz vene, ili se formiraju više malih i proširenih vena (telangiektazije). Nakon zračenja, žlijezde i tkiva sluzokože postaju vrlo osjetljivi i zbog cicatricijalnog restrukturiranja reagiraju zalijepljenjem na najmanje promjene.
Koji organi su zahvaćeni?
Po pravilu su zahvaćena samo ona područja koja su stvarno bila u polju zračenja. Ako je organ zahvaćen, ožiljci, na primjer, u pljuvačnim žlijezdama, ustima i drugim dijelovima probavnog trakta, u vagini ili u urogenitalnom traktu, pod određenim okolnostima zapravo dovode do gubitka funkcije ili stvaranja opstruktivnih suženja.
Mozak i živci također mogu biti pogođeni visokim dozama zračenja. Ako su se na putu zraka nalazili maternica, jajnici, testisi ili prostata, tada se može izgubiti sposobnost začeća.
Moguća su i oštećenja srca, na primjer kod pacijenata oboljelih od raka, kod kojih nije bilo moguće zaobići srce zračenjem grudnog koša.
Radiolozima su poznate doze zračenja specifične za tkivo iz kliničkih i pretkliničkih studija za koje se može očekivati da će uzrokovati slične ili druge teške ozljede. Stoga se trude izbjeći takav stres koliko god je to moguće. Nove tehnike ciljanja su olakšale ovaj zadatak.
Ako je nemoguće doći do tumora bez istovremenog ozračivanja osjetljivog organa, onda bi pacijenti zajedno sa svojim ljekarima trebali zajednički razmotriti ravnotežu koristi i rizika.
Sekundarni karcinomi
U najgorem slučaju, odgođeni efekti na zdrave ćelije dovode i do razvoja zračenjem izazvanih sekundarnih tumora (sekundarnih karcinoma). Objašnjavaju se upornim promjenama genetske supstance. Zdrava ćelija može popraviti takva oštećenja, ali samo do određene mjere. Pod određenim uslovima, oni se ipak prenose u ćelije kćeri. Postoji povećan rizik da će se, kako se ćelije dalje dijele, pojaviti veća oštećenja i na kraju će se razviti tumor. Općenito, rizik nakon izlaganja je nizak. Često može proći nekoliko decenija pre nego što se takva „greška“ zaista dogodi. Međutim, većina izloženih pacijenata oboljelih od raka obolijevaju u drugoj polovini života. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom poređenja potencijalnih rizika i koristi liječenja.
Osim toga, opterećenje kod novih metoda zračenja je mnogo manje nego kod onih metoda koje su korištene prije nekoliko decenija. Na primjer, mlade žene koje su zbog limfoma primile ekstenzivno zračenje grudnog koša, odnosno takozvano zračenje kroz magnetno polje oko membrane, u pravilu imaju neznatno povećan rizik od razvoja raka dojke. Iz tog razloga, doktori pokušavaju da što manje koriste ekstenzivno zračenje kao dio liječenja limfoma. Među pacijentima s rakom prostate koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem prije kasnih 1980-ih koristeći konvencionalne metode tog vremena, rizik od razvoja raka crijeva bio je veći nego kod zdravih muškaraca. Nedavna istraživanja američkih naučnika pokazuju da se rizik značajno smanjio od otprilike 1990. godine - upotreba novijih i mnogo ciljanijih tehnika zračenja danas znači da kod većine muškaraca crijeva više uopće ne ulaze u polje zračenja.
Radioterapija je metoda liječenja raka koja se temelji na upotrebi jonizujućeg zračenja. Prvi put je primijenjen 1886. na jednoj austrijskoj djevojci. Uticaj je bio uspješan. Nakon zahvata, pacijent je živio preko 70 godina. Danas je razmatrana metoda liječenja široko rasprostranjena. Dakle, radioterapija - šta je to i kakve posljedice može imati osoba izložena zračenju?
Klasična terapija zračenjem u onkologiji provodi se pomoću linearnog akceleratora i ciljano je djelovanje zračenja na tumorske stanice. Njegovo djelovanje se zasniva na sposobnosti jonizujućeg zračenja da utiče na molekule vode, formirajući slobodne radikale. Potonji narušavaju strukturu DNK izmijenjene ćelije i onemogućuju podjelu.
Nemoguće je tako precizno ocrtati granice djelovanja zračenja da zdrave ćelije ne budu pogođene tokom postupka. Međutim, strukture koje normalno funkcioniraju polako se dijele. Manje su podložni zračenju i mnogo se brže oporavljaju od zračenja. Tumor nije sposoban za ovo.
Zanimljivo je znati: efikasnost radioterapije raste proporcionalno brzini rasta tumora. Sporo rastuće neoplazme slabo reaguju na jonizujuće zračenje.
Klasifikacija zračenja i doza
Terapija zračenjem se klasifikuje prema vrsti zračenja i načinu na koji se isporučuje u tkiva neoplazme.
Zračenje može biti:
- Korpuskularno - sastoji se od mikročestica i zauzvrat je podijeljeno na alfa tip, beta tip, neutron, proton, formiran od jona ugljika.
- Talas - formiran rendgenskim zracima ili gama zračenjem.
Prema načinu opskrbe tumorom zračenjem, terapija se dijeli na:
- daljinski;
- kontakt.
Tehnike daljinskog otkrivanja mogu biti statične ili mobilne. U prvom slučaju, emiter je nepomičan, u drugom - rotira oko pacijenta. Mobilne metode vanjskog utjecaja su nježnije, jer manje oštećuju zdrava tkiva. Blagi efekat se postiže zahvaljujući različitim uglovima upada zraka.
Kontaktna terapija zračenjem može biti intrakavitarna ili intra-rana. U ovom slučaju, emiter se unosi u tijelo pacijenta i dovodi direktno do patološkog žarišta. Ovo može značajno smanjiti opterećenje zdravih tkiva.
Tokom liječenja pacijent prima određenu dozu zračenja. Izloženost zračenju se mjeri u sivim (Gy) i prilagođava prije početka terapije. Ovaj pokazatelj ovisi o mnogim faktorima: dobi pacijenta, njegovom općem stanju, vrsti i dubini tumora. Konačna brojka se razlikuje od slučaja do slučaja. Na primjer, opterećenje potrebno za liječenje raka dojke varira od 45 do 60 Gy.
Izračunata doza je prevelika da bi se dala odjednom. Da bi opterećenje bilo prihvatljivo, stručnjaci provode frakcioniranje - dijeleći potrebnu količinu zračenja sa očekivanim brojem procedura. Obično se kurs održava 2-6 sedmica, 5 dana u sedmici. Ako pacijent ne podnosi tretman, dnevna doza se dijeli na dva postupka - ujutro i uveče.
Indikacije za imenovanje u onkologiji
Česta indikacija za propisivanje terapije zračenjem je prisustvo malignih neoplazmi. Zračenje se smatra gotovo univerzalnim tretmanom za tumore. Uticaj može biti samostalan ili pomoćni.
Terapija zračenjem ima pomoćnu funkciju ako je propisana nakon kirurškog uklanjanja patološkog žarišta. Cilj zračenja je da se eliminišu izmenjene ćelije koje ostaju u postoperativnom području. Metoda se koristi sa ili bez kemoterapije.
Kao samostalna terapija koristi se radiološka metoda:
- za uklanjanje malih, brzo rastućih tumora;
- neoperabilni tumori nervnog sistema (radio noževi);
- kao metoda palijativnog liječenja (smanjenje veličine neoplazme i ublažavanje simptoma kod beznadnih pacijenata).
Pored navedenog, kod karcinoma kože propisuje se i radioterapija. Ovakvim pristupom izbjegava se pojava ožiljaka na mjestu tumora, što je neizbježno ako se koriste tradicionalne kirurške metode.
Kako se provodi tok liječenja?
Preliminarnu odluku o potrebi radioterapije donosi ljekar koji liječi onkologiju. On upućuje pacijenta na konsultacije sa radiologom. Potonji bira metodu i određuje karakteristike liječenja, objašnjava pacijentu moguće rizike i komplikacije.
Nakon konsultacija, osoba se podvrgava kompjuterskoj tomografiji, uz pomoć koje se utvrđuje tačna lokacija tumora i stvara njegova trodimenzionalna slika. Pacijent treba da zapamti tačan položaj svog tijela na stolu. U tom položaju će se provoditi terapija.
Pacijent se u radiološku sobu prima u širokoj bolničkoj odjeći. Nalazi se na stolu, nakon čega stručnjaci postavljaju opremu u željeni položaj i stavljaju oznake na tijelo pacijenta. U narednim procedurama, oni će se koristiti za konfiguraciju opreme.
Sama procedura ne zahtijeva nikakve radnje od strane pacijenta. Osoba leži u određenom položaju 15-30 minuta, nakon čega joj se dozvoljava da ustane. Ukoliko uslovi to ne dozvoljavaju, prevoz se obavlja kolicima.
Napomena: za fiksiranje pacijentovog tijela u zadanom položaju mogu se koristiti različite vanjske strukture: maske za glavu, ovratnici, dušeci i jastuci.
Posljedice terapije zračenjem i nuspojave
U pravilu, doza zračenja je odabrana na način da se minimizira učinak na zdrava tkiva. Stoga se negativne posljedice terapije javljaju samo uz ponovljene duge sesije. Jedna od najčešćih komplikacija u ovom slučaju su opekotine od zračenja, koje mogu biti 1. ili 2. stepena težine. Liječenje neinficiranih opekotina provodi se regenerirajućim mastima (Actovegin, Solcoseryl), inficiranih - antibioticima i lokalnim sredstvima s antimikrobnim djelovanjem (Levomekol).
Još jedna uobičajena nuspojava terapije zračenjem je mučnina zbog visokih doza zračenja. Možete ga smanjiti ispijanjem toplog čaja s limunom. Lijek za ispravljanje stanja je Cerucal. Ostale posljedice su manje uobičajene.
Pacijenti se žale na:
- umor;
- alopecija (gubitak kose);
- oteklina;
- iritacija kože;
- upala sluzokože.
Nuspojave navedene na listi su loše izlječive ako se daju u pozadini nedovršene radioterapije. Oni nestaju sami nakon nekog vremena nakon završetka tretmana.
Ishrana radioterapija
Izloženost zračenju dovodi do postepenog uništavanja tumorskog tkiva. Produkti raspadanja ulaze u krvotok i izazivaju intoksikaciju. Da biste ga uklonili, kao i da biste smanjili negativne učinke postupaka, morate jesti ispravno.
Radijacionu terapiju treba hraniti po principima zdrave prehrane. Pacijent treba da konzumira do 2 litre tečnosti (kompoti, sokovi, voćni napici) dnevno. Hrana se konzumira djelimično, do 6 puta dnevno. Osnova ishrane treba da bude proteinska hrana i obroci bogati pektinom.
- jaje;
- sjemenke;
- morska riba;
- svježi sir;
- voce i povrce;
- bobice;
- zelenilo.
Zanimljivo je znati: radioterapija će biti lakša ako pacijent svaki dan počne jesti veliku pečenu jabuku s medom.
Period rehabilitacije
Period oporavka obično prolazi bez upotrebe lijekova. Ako je liječenje bilo uspješno i tumor je potpuno uklonjen, pacijentu se preporučuje zdrav način života: odricanje od loših navika, psihički ugodno okruženje, dovoljno vremena za odmor, dobra prehrana, umjerena fizička aktivnost. U takvim uslovima rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Za to vrijeme osoba nekoliko puta posjeti ljekara i podvrgne se pregledu.
Ako je terapija provedena u palijativnu svrhu, nema govora o oporavku kao takvom. Pacijentu se propisuju antibakterijska sredstva, analgetici i osigurava mu adekvatna ishrana. Bolje je da je osoba okružena rođacima i prijateljima, a ne u bolnici.
Terapija zračenjem je moderna i visokoefikasna metoda liječenja tumora. Uz rano otkrivanje patološkog žarišta, zračenje ga može potpuno ukloniti, s neoperabilnim neoplazmama - kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Međutim, ovom metodom treba postupati s oprezom. Njegova nepravilna upotreba negativno utječe na dobrobit pacijenta.
Rak je najneugodnija prognoza koju ljekar može ponuditi. Još uvijek ne postoji lijek koji bi garantirao lijek za ovu bolest. Podmuklost raka je u tome što zahvaća gotovo sve poznate organe. Osim toga, rak može lansirati svoje pipke čak i u tijelo kućnih ljubimaca. Postoji li način da se borimo protiv ovog neprijatelja? Terapija zračenjem u onkologiji smatra se jednom od najefikasnijih metoda. Ali suština je da mnogi odbijaju takvu mogućnost.
Hajdemo kroz osnove
Šta znamo o raku? Ova bolest je gotovo neizlječiva. Štaviše, incidencija raste svake godine. Najčešće obolijevaju Francuzi, što se objašnjava starenjem stanovništva, jer bolest često pogađa starije ljude.
U stvari, rak je bolest ćelija, tokom koje se one počinju kontinuirano dijeliti, stvarajući nove patologije. Inače, ćelije raka ne umiru, samo se transformišu u novu fazu. Ovo je najopasniji trenutak. U našem tijelu a priori postoji određena zaliha ćelija raka, ali one mogu kvantitativno rasti zbog vanjskih faktora, a to su loše navike, zloupotreba masne hrane, stres ili čak nasljedstvo.
Štaviše, tumor koji formiraju ove ćelije može biti benigni ako raste izvan organa. U takvoj situaciji možete ga izrezati i time otkloniti problem. Ali ako tumor raste na kosti ili je prorastao kroz zdravo tkivo, tada ga je gotovo nemoguće izrezati. U svakom slučaju, ako se tumor kirurški ukloni, tada je terapija zračenjem neizbježna. U onkologiji je ova metoda prilično česta. Ali sve više oboljelih odbija ovu praksu zbog straha od zračenja.
Vrste tretmana
Ako postoji bolest, onda je vrijedno razmotriti glavne metode liječenja. To uključuje hirurško uklanjanje tumora. Inače, uvijek se uklanja s marginom kako bi se isključio rizik od mogućeg rasta tumora u zdrava tkiva. Konkretno, kod raka dojke uklanja se cijela žlijezda zajedno sa aksilarnim i subklavijskim limfnim čvorovima. Ako propustite određeni dio ćelija raka, ubrzava se rast metastaza i potrebna je kemoterapija, efikasna metoda protiv ćelija koje se brzo dijele. U upotrebi je i radioterapija koja ubija maligne ćelije. Osim toga, koriste se krio- i fotodinamička terapija, imunoterapija, koja pomaže imunološkom sistemu da se bori protiv tumora. Ako se tumor otkrije u uznapredovaloj fazi, onda se može propisati kombinirano liječenje ili upotreba lijekova koji ublažavaju bol i depresiju.
Indikacije
Dakle, kada je terapija zračenjem neophodna u onkologiji? U razgovoru sa bolesnom osobom najvažnije je razumno objasniti potrebu za takvim načinom liječenja i jasno formulirati zadatak koji na taj način želite postići. Ako je tumor maligni, onda se radioterapija u onkologiji koristi kao glavna metoda liječenja ili u kombinaciji s operacijom. Doktor očekuje da će tretman smanjiti veličinu tumora, privremeno zaustaviti rast i ublažiti bol. Za dvije trećine karcinoma, radioterapija se koristi u onkologiji. Posljedice ove metode izražavaju se u povećanju osjetljivosti oboljelog područja. Za neke vrste tumora radijacijska terapija je poželjnija od kirurške metode, jer je manje traumatična i ima najbolji kozmetički rezultat na otvorenim područjima.
Kod epitelnih tumora indikovano je kombinovano zračenje i hirurško liječenje, pri čemu je zračenje na prvom mjestu, jer pomaže u smanjenju tumora i suzbijanju njegovog rasta. Ako operacija nije bila dovoljno efikasna, indikovano je postoperativno zračenje.
Kod oblika s udaljenim metastazama indicirana je kombinacija zračenja i kemoterapije.
Kontraindikacije
Kada je terapija zračenjem očigledno neprikladna u onkologiji? Posljedice nisu najprijatnije ako postoji limfopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, kao i bilo koje bolesti praćene visokom temperaturom i povišenom temperaturom. Ako se radi zračenje grudnog koša, faktor rizika će biti kardiovaskularno ili respiratorno zatajenje, kao i upala pluća.
Terapija zračenjem u onkologiji nakon operacije indicirana je za one osobe koje se razlikuju u zdravlju centralnog nervnog sistema i genitourinarnog sistema. Ne bi trebalo da podnose akutne bolesti, pustule, alergijske osip ili upale kože. Postoje i stanja, na primjer, anemija se ne može smatrati kontraindikacijom ako krvarenje dolazi iz tumora. Zaista, nakon prvih sesija terapije, krvarenje može prestati.
Neočekivani rizik
Terapija zračenjem u onkologiji nakon operacije može predstavljati neopravdan rizik ako pacijent ima povijest tuberkuloze. Činjenica je da zračenje omogućava pogoršanje uspavane infekcije iz latentnih žarišta. Ali u isto vrijeme, zatvoreni oblici tuberkuloze neće se smatrati kontraindikacijom, iako će zahtijevati liječenje lijekovima tokom terapije zračenjem.
Sukladno tome, egzacerbacija će biti moguća uz postojeći upalni proces, gnojna žarišta, bakterijske ili virusne infekcije.
Na osnovu navedenog, može se otkriti da je primjena terapije zračenjem određena specifičnim okolnostima na temelju kombinacije argumenata. Posebno, kriteriji će biti očekivano vrijeme manifestacije rezultata i vjerojatni životni vijek pacijenta.
Specifični ciljevi
Tumorsko tkivo je vrlo osjetljivo na izlaganje radijaciji. Stoga je terapija zračenjem postala široko rasprostranjena. Liječenje onkologije zračnom terapijom provodi se s ciljem oštećenja stanica raka i njihove naknadne smrti. Utjecaj se provodi i na primarni tumor i na izolirane metastaze. Takođe, cilj može biti ograničavanje agresivnog rasta ćelija uz mogući prelazak tumora u operativno stanje. Takođe, da bi se sprečila pojava metastaza u ćelijama, može se preporučiti zračenje u onkologiji. Posljedice, kritike i stav kod oboljelih se razlikuju po polaritetu, jer se, zapravo, radi o zračenju tijela u cilju uništavanja oštećenih ćelija. Kako će to uticati na vaše zdravlje? Nažalost, nemoguće je predvidjeti s točnošću, jer sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.
Vrste terapije
S obzirom na svojstva i izvore zraka, razlikuju se različite vrste zračne terapije u onkologiji. To su alfa, beta, gama terapija, kao i neutronska, pi-mezonska i protonska terapija. Tu je i rendgenska i elektronska terapija. Za svaki tip raka, zračenje ima jedinstven učinak, jer se ćelije ponašaju različito u zavisnosti od stepena oštećenja i težine bolesti. S jednakim uspjehom možete računati na potpuno izlječenje ili na apsolutno nulti rezultat.
Prilikom odabira metode ozračivanja, mjesto tumora igra važnu ulogu, jer se može nalaziti u blizini vitalnih organa ili krvnih žila. Unutrašnje zračenje se izvodi kada se radioaktivna supstanca unese u organizam kroz probavni trakt, bronhije, bešiku ili vaginu. Također, supstanca se može ubrizgati u krvne žile ili kontaktom tokom operacije.
Ali vanjsko zračenje prolazi kroz kožu. Može biti općenito ili usmjereno na područje. Izvor zračenja mogu biti radioaktivne hemikalije ili specijalna medicinska oprema. Ako se vanjsko i unutarnje zračenje provodi istovremeno, onda se to naziva kombinirana terapija zračenjem. Po udaljenosti između kože i izvora zraka razlikuje se udaljeno, blisko fokusno i kontaktno zračenje.
Algoritam akcija
Ali kako se radi terapija zračenjem za onkologiju? Liječenje počinje histološkom potvrdom prisustva tumora. Već na osnovu ovog dokumenta utvrđuje se identitet tkiva, lokalizacija i klinički stadijum. Radiolog, na osnovu ovih podataka, izračunava dozu zračenja i broj sesija potrebnih za liječenje. Svi proračuni se sada mogu vršiti automatski, jer postoje odgovarajući kompjuterski programi. Dostupni dokazi također pomažu u određivanju da li terapiju zračenjem treba koristiti u kombinaciji sa ili bez drugih metoda. Ako se liječenje kombinira, tada se zračenje može provesti i prije i nakon operacije. Prema standardu, trajanje tijeka zračenja prije operacije ne bi trebalo biti duže od tri sedmice. Za to vrijeme, radioterapija može značajno smanjiti veličinu tumora. U onkologiji, recenzije ove metode su vrlo polarizirane, jer učinak ostaje nepredvidiv. Takođe se dešava da tijelo doslovno odbija zračenje ili ga prihvata u zdravim ćelijama, a ne bolesnim.
Ako se radioterapija radi nakon operacije, tada može trajati od mjesec do dva.
Nuspojave postupka
Nakon početka liječenja, bolesna osoba može osjetiti slabost, hronični umor. Apetit mu se smanjuje, raspoloženje mu se pogoršava. Shodno tome, može dosta da smrša. Promjene se mogu uočiti testovima - smanjuje se broj eritrocita, trombocita i leukocita u krvi. U nekim slučajevima, mjesto kontakta sa zrakom može nabubriti i postati upaljeno. To može dovesti do čireva.
Donedavno se zračenje provodilo ne uzimajući u obzir činjenicu da su i zdrave ćelije mogle ući u zonu djelovanja. Međutim, nauka ide naprijed i intraoperativna terapija zračenjem se pojavila u onkologiji dojke. Suština tehnike je da se proces ozračivanja može započeti u fazi operacije, odnosno, nakon ekscizije, snop može biti usmjeren na mjesto intervencije. Učinkovitost u ovom pitanju omogućava vam da smanjite vjerojatnost zaostalog tumora, jer je neutraliziran.
Sa tumorom dojke, žena uvijek ima rizik da će morati da se rastane od svoje dojke. Ova mogućnost je često čak i strašnija od smrtonosne bolesti. A rekonstrukcija grudi intervencijom plastičnih hirurga je preskupa za prosječnu ženu. Stoga se žene okreću zračnoj terapiji kao spasu, jer im ona može omogućiti da se ograniče na eksciziju samog tumora, a ne na potpuno uklanjanje žlijezde. Potencijalna mjesta klijanja će se tretirati zracima.
Učinak terapije zračenjem direktno ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom raspoloženju, postojećim sporednim bolestima i dubini prodiranja radioloških zraka. Često se efekti zračenja javljaju kod onih pacijenata koji su prošli dugi tretman. Manji bol se može javljati duže vrijeme – zahvaćeno mišićno tkivo podsjeća na sebe.
Glavni problem žena
Prema statistikama, radioterapija u onkologiji materice je najčešća metoda liječenja. Ova patologija se nalazi kod starijih žena. Moram reći da je maternica višeslojni organ, a rak utječe na zidove, šireći se na druge organe i tkiva. Posljednjih godina rak materice je otkriven i kod mladih žena, što liječnici često pripisuju ranom početku seksualne aktivnosti i nepažnji u pogledu kontracepcije. Ako "uhvatite" bolest u ranoj fazi, onda se može potpuno izliječiti, ali u kasnom periodu neće biti moguće postići potpunu remisiju, ali slijedeći preporuke onkologa možete produžiti život osobi.
Liječenje raka materice temelji se na operaciji, terapiji zračenjem i kemoterapiji. Bonus je hormonsko liječenje, posebna dijeta i imunoterapija. Ako rak aktivno napreduje, tada ekscizija nije ispravna metoda. Najbolji rezultati se mogu postići zračenjem. Postupak je zabranjen kod anemije, radijacijske bolesti, više metastaza i drugih oboljenja.
Tehnike radioterapije mogu se razlikovati po udaljenosti između izvora i zahvaćenog područja. Najmekša od svih je kontaktna radioterapija, jer uključuje unutrašnje djelovanje: kateter se ubacuje u vaginu. Istovremeno, zdrava tkiva praktički nisu pogođena. Da li bi prenesena onkologija u ovom slučaju mogla biti bezopasna? Nakon terapije zračenjem, nakon uklanjanja maternice i drugih neugodnih zahvata, žena je slaba i ranjiva, pa kategorički mora preispitati svoj način života i ishranu.
Maternica se uklanja ako je tumor snažno narastao i zahvatio je cijeli organ. Avaj, u ovoj situaciji se dovodi u pitanje mogućnost daljeg razmnožavanja. Ali ovo nije vrijeme za žaljenje, jer će takve drastične mjere produžiti život bolesnoj ženi. Sada morate smanjiti intoksikaciju, koja se provodi pijenjem puno vode, uzimanjem biljne hrane i vitaminskih kompleksa s lavovskim udjelom antioksidansa. Proteinske namirnice treba uvoditi u prehranu postepeno, s naglaskom na ribu, pileće ili zečje meso. Loše navike se moraju eliminisati jednom za svagda, a po pravilu se moraju uvesti preventivni odlasci onkologu.
Vrijedno je uključiti u ishranu namirnice koje imaju antikancerogeno djelovanje. To uključuje krompir, kupus u svim varijantama, luk, začinsko bilje i razne začine. Možete se fokusirati na obroke napravljene od žitarica ili cjelovitih žitarica. Soja, šparoge i grašak su veoma cenjeni. Grah, cvekla, šargarepa i sveže voće su takođe korisni. Ipak je bolje zamijeniti meso ribom i češće jesti nemasne mliječne proizvode. Ali zabrana obuhvata sva alkoholna pića, jaki čajevi, suvo meso i slano meso, marinade. Morat ćemo se oprostiti od čokolade, gotove hrane i brze hrane.
Zračenje (radioterapija, radioterapija, radioterapija) je upotreba jonizujućeg zračenja (rendgensko zračenje, gama zračenje, beta zračenje, neutronsko zračenje) s ciljem oštećenja, uništavanja, ubijanja ćelija raka, kao i zaustavljanja rasta i razmnožavanja novih mutiranih ćelija. Zračenje je lokalizirani tretman koji obično zahvaća samo dio tijela na koji je zračenje usmjereno.
Kao što je već spomenuto, nakon zračenja, ćelije raka su oštećene, iako zračenje na isti način može utjecati na zdrave stanice u tijelu. Na osnovu ovoga, rak nakon zračenja mogu biti praćene i nekim komplikacijama koje nastaju kao nuspojave (ovisno o dijelu tijela na kojem je obavljeno zračenje; od mjesta lokalizacije maligne neoplazme).
Šta je radioterapija za rak?
Zračenje je metoda liječenja raka korištenjem visokoenergetskog zračenja (posebno rendgenskih zraka). Vrsta izlaganja zračenju, kao i njegova količina, moraju se pažljivo izračunati (u tolikoj količini da zračenje može oštetiti abnormalne ćelije) prije početka terapije od strane tima onkologa. Tokom liječenja onkologije, zračenje dovodi do zaustavljanja diobe ćelija raka i kao rezultat toga, njihov broj će se smanjiti.
Prednosti zračenja
Kao što već znamo, cilj terapije zračenjem je uništiti mutirane ćelije, a minimizirati oštećenje zdravih ćelija. Također, zračenje se može koristiti za liječenje bilo koje vrste onkologije, u gotovo bilo kojem dijelu tijela. U nekim slučajevima, zračenje se može provoditi kao zasebno, ali se ipak najčešće koristi u kombinaciji s drugim metodama borbe protiv raka.
Zračenje se može izvoditi i prije i nakon kirurškog liječenja (prije - da se smanji veličina tumora, poslije - da se zaustavi rast stanica raka koje su mogle ostati nakon hirurške ekscizije maligne neoplazme). Može se raditi i tokom ili nakon kemoterapije ili hormonske terapije kako bi se poboljšali ukupni rezultati.
Unatoč činjenici da se ovaj tretman ponekad naziva radikalnim, terapija zračenjem je osmišljena da pruži dugotrajan učinak za osobu s rakom.
Ovaj palijativni tretman ima za cilj smanjenje tumora, smanjenje boli i ublažavanje drugih simptoma raka. Osim toga, palijativna terapija zračenjem može produžiti život bolesnika s rakom.
Rak nakon izlaganja zračenju - šta očekivati? Posljedice i komplikacije
Kao što je već pomenuto, zračenje može oštetiti i uništiti normalne ćelije, kao i izazvati neke nuspojave prilikom razgradnje ćelija raka. Većina ovih nuspojava su privremene, rijetko teške i ne predstavljaju posebnu prijetnju općem stanju i životu pacijenta. Zapamtite, vaš liječnik vam neće savjetovati da budete izloženi zračenju ako su rizici i komplikacije veći od rezultata. Takođe, ljekar koji prisustvuje je dužan da Vas obavijesti da li ovaj tretman u Vašem slučaju može štetno uticati na Vaše zdravlje i izazvati određene posljedice. Sve potrebne informacije morate dobiti u pisanoj formi.
Ako je ženska osoba izložena zračenju, onda u vrijeme terapije ni u kom slučaju ne smije biti u položaju, jer terapija zračenjem može u velikoj mjeri naštetiti nerođenom djetetu, posebno u prva tri mjeseca trudnoće. Lekar je dužan da Vas unapred obavesti o svim prednostima i nedostacima ovog tretmana, o mogućim posledicama i komplikacijama koje mogu nastati nakon ozračivanja, kao i da o tome da pismene informacije.
Učitavanje ...