Opasnost od neoplazmi u plućima i šta bi to moglo biti. Benigni i maligni tumori pluća Neoplazme u plućima na CT

Šef
"onkogenetika"

Zhusina
Julia Gennadevna

Diplomirao na pedijatrijskom fakultetu Voronješkog državnog medicinskog univerziteta po imenu V.I. N.N. Burdenko 2014. godine.

2015. - pripravnički staž iz terapije na Katedri za fakultetsku terapiju V.G. N.N. Burdenko.

2015 - Kurs za sertifikaciju specijalnosti "Hematologija" na bazi Hematološkog naučnog centra u Moskvi.

2015-2016 - ljekar terapeut, VGKBSMP №1.

2016. - odobrena je tema disertacije za zvanje kandidata medicinskih nauka "Proučavanje kliničkog toka bolesti i prognoze kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća sa anemijskim sindromom". Koautor više od 10 publikacija. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o genetici i onkologiji.

2017 - kurs za obnavljanje znanja na temu: "Interpretacija rezultata genetskih studija kod pacijenata sa nasljednim bolestima."

Od 2017. godine specijalizacija na specijalnosti "Genetika" na bazi RMANPO.

Šef
"genetika"

Kanivets
Ilya Viacheslavovich

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetičar, kandidat medicinskih nauka, šef odjela za genetiku medicinskog i genetskog centra Genomed. Asistent Katedre za medicinsku genetiku Ruske medicinske akademije kontinuiranog stručnog obrazovanja.

Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Moskovskog državnog univerziteta za medicinu i stomatologiju 2009. godine, a 2011. godine - specijalizaciju iz genetike na Katedri za medicinsku genetiku istog univerziteta. Godine 2017. odbranio je tezu za zvanje kandidata medicinskih nauka na temu: Molekularna dijagnostika varijacija u broju kopija DNK regiona (CNV) kod djece sa urođenim malformacijama, abnormalnostima fenotipa i/ili mentalnom retardacijom pri upotrebi SNP-a oligonukleotidni mikronizovi visoke gustine "

Od 2011-2017 radio je kao genetičar u Dječijoj kliničkoj bolnici im. N.F. Filatov, Naučno-savjetodavni odjel Federalne državne budžetske naučne ustanove "Medicinsko-genetički istraživački centar". Od 2014. godine do danas je šef odjela za genetiku u MGC Genomedu.

Osnovne oblasti delatnosti: dijagnostika i zbrinjavanje pacijenata sa naslednim bolestima i kongenitalnim malformacijama, epilepsija, medicinsko i genetsko savetovanje porodica u kojima je rođeno dete sa naslednom patologijom ili smetnjama u razvoju, prenatalna dijagnostika. Tokom konsultacija analiziraju se klinički podaci i genealogija kako bi se utvrdila klinička hipoteza i potrebna količina genetskog testiranja. Na osnovu rezultata ankete, podaci se tumače, a dobijene informacije objašnjavaju konsultantima.

Jedan je od osnivača projekta Škola genetike. Redovno govori na konferencijama. Drži predavanja za lekare, genetičare, neurologe i akušere-ginekologe, kao i za roditelje pacijenata sa naslednim bolestima. Autor je i koautor više od 20 članaka i recenzija u ruskim i stranim časopisima.

Područje stručnog interesovanja je uvođenje savremenih genomskih studija u kliničku praksu, interpretacija njihovih rezultata.

Vrijeme prijema: sri, pet 16-19

Šef
"neurologija"

Sharkov
Artem Aleksejevič

Šarkov Artjom Aleksejevič- neurolog, epileptolog

2012. godine studirao je na međunarodnom programu „Orijentalna medicina“ na Univerzitetu Daegu Haanu u Južnoj Koreji.

Od 2012 - učešće u organizaciji baze podataka i algoritma za interpretaciju genetskih testova xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, menadžer projekta - Igor Ugarov)

2013. godine diplomirao na Pedijatrijskom fakultetu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu N.I. Pirogov.

Od 2013. do 2015. studirao je na kliničkoj specijalizaciji iz neurologije u Naučnom centru za neurologiju.

Od 2015. godine radi kao neurolog, istraživač-saradnik u Akademiji Ju.E. Veltischev N.I. Pirogov. Radi i kao neurolog i doktor laboratorije za video-EEG monitoring u klinici „Centar za epileptologiju i neurologiju V.I. A.A. Kazaryan" i "Centar za epilepsiju".

2015. godine studirao je u Italiji na školi „2nd International Residential Course on Drug Resistent Epilepsies, ILAE, 2015”.

2015. godine napredna obuka - "Klinička i molekularna genetika za praktičare", RCCH, RUSNANO.

2016. godine usavršavanje - "Osnove molekularne genetike" pod rukovodstvom bioinformatike, dr.sc. Konovalova F.A.

Od 2016. godine - šef neurološkog odjeljenja laboratorije Genomed.

2016. godine studirao je u Italiji u školi "San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

2016. godine usavršavanje - "Inovativne genetske tehnologije za doktore", "Institut za laboratorijsku medicinu".

2017. - škola "NGS u medicinskoj genetici 2017", Moskovski državni naučni centar

Trenutno sprovodi naučna istraživanja u oblasti genetike epilepsije pod rukovodstvom prof.dr. Belousova E.D. i profesori, d.m.s. Dadali E.L.

Odobrena je tema disertacije za zvanje kandidata medicinskih nauka "Kliničke i genetske karakteristike monogenih varijanti ranih epileptičkih encefalopatija".

Glavna područja djelatnosti su dijagnostika i liječenje epilepsije kod djece i odraslih. Uža specijalizacija - hirurško liječenje epilepsije, genetika epilepsije. Neurogenetika.

Naučne publikacije

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Optimizacija diferencijalne dijagnoze i interpretacija rezultata genetskog testiranja pomoću ekspertnog sistema XGenCloud kod nekih oblika epilepsije." Medicinska genetika, br.4, 2015, str. 41.
*
Šarkov A.A., Vorobjev A.N., Troicki A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Operacija epilepsije za multifokalne lezije mozga kod djece sa tuberoznom sklerozom." Sažeci XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DEČJOJ HIRURGIJI". Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 4, 2015. - str.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekularno genetski pristupi dijagnostici monogenih idiopatskih i simptomatskih epilepsija". Teza XIV ruskog kongresa "INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U PEDIJATRIJI I DEČJOJ HIRURGIJI". Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 4, 2015. - str.221.
*
Šarkov A.A., Dadali E.L., Šarkova I.V. "Rijetka varijanta rane epileptičke encefalopatije tipa 2 uzrokovana mutacijama gena CDKL5 kod muškog pacijenta." Konferencija "Epileptologija u sistemu neuronauka". Zbornik materijala sa konferencije: / Urednik prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. SPb.: 2015. - str. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Nova alelna varijanta mioklonusne epilepsije tipa 3 uzrokovana mutacijama gena KCTD7 // Medicinska genetika.-2015.- v.14.- br.9.- str.44-47.
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "Kliničke i genetske karakteristike i moderne metode dijagnosticiranja nasljednih epilepsija." Zbirka materijala "Molekularno biološke tehnologije u medicinskoj praksi" / Ed. dopisni član RAYEN A.B. Maslenjikov - Izd. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: str. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsija kod tuberozne skleroze. U "Bolesti mozga, medicinski i socijalni aspekti" urednik Gusev EI, Gekht AB, Moskva; 2016; str. 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Nasljedne bolesti i sindromi praćeni febrilnim napadima: kliničke i genetske karakteristike i dijagnostičke metode. // Russian Journal of Pediatric Neurology.- T. 11.- №2, str. 33- 41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Šarkov A.A., Konovalov F.A., Šarkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekularno genetski pristupi dijagnostici epileptičke encefalopatije. Zbirka sažetaka "VI BALTSKI KONGRES O DJEČOJ NEUROLOGIJI" / Urednik profesora Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, str. 391
*
Hemisferotomija za farmakorezistentnu epilepsiju kod djece sa bilateralnim oštećenjem mozga Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Zbirka sažetaka "VI BALTSKI KONGRES O DJEČOJ NEUROLOGIJI" / Urednik profesora Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, str. 157.
*
*
Članak: Genetika i diferencijalno liječenje rane epileptičke encefalopatije. AA. Šarkov *, I. V. Šarkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Časopis za neurologiju i psihijatriju, 9, 2016; Problem 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troicki A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Hirurško liječenje epilepsije kod tuberozne skleroze" urednik M. Dorofeeva, Moskva; 2017; strana 274
*
Nove međunarodne klasifikacije epilepsije i epileptičkih napadaja Međunarodne lige protiv epilepsije. Časopis za neurologiju i psihijatriju. C.C. Korsakov. 2017. svezak 117. broj 7. str. 99-106

Šef
"Prenatalna dijagnoza"

Kievskaya
Julia Kirillovna

2011. godine diplomirala je na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije. A.I. Evdokimova sa diplomom opšte medicine Studirala je na specijalizaciji na Katedri za medicinsku genetiku istog univerziteta sa diplomom genetike

2015. godine završila je pripravnički staž na specijalnosti Akušerstvo i ginekologija na Medicinskom institutu za usavršavanje doktora FSBEI HPE „MGUPP“

Od 2013. godine vodi konsultativni prijem u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi „Centar za planiranje i reprodukciju porodice“ DZM.

Od 2017. godine je šef odjela za prenatalnu dijagnostiku laboratorije Genomed

Redovno govori na konferencijama i seminarima. Drži predavanja za doktore različitih specijalnosti iz oblasti reprodukcije i prenatalne dijagnostike

Obavlja medicinsko i genetičko savjetovanje trudnica o prenatalnoj dijagnostici u cilju sprječavanja rađanja djece sa urođenim malformacijama, kao i porodicama sa vjerovatno nasljednim ili urođenim patologijama. Interpretira rezultate DNK dijagnostike.

SPECIJALISTI

Latypov
Arthur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich - doktor genetičar najviše kvalifikacijske kategorije.

Nakon što je 1976. diplomirao na medicinskom fakultetu Kazanskog državnog medicinskog instituta, radio je za mnoge prvo kao doktor u ordinaciji medicinske genetike, zatim kao šef medicinskog genetičkog centra Republičke bolnice u Tatarstanu, glavni specijalista Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan, nastavnik odsjeka Kazanskog medicinskog univerziteta.

Autor preko 20 naučnih radova o problemima reproduktivne i biohemijske genetike, učesnik mnogih domaćih i međunarodnih kongresa i konferencija o problemima medicinske genetike. U praktičan rad centra uveo metode masovnog skrininga trudnica i novorođenčadi na nasledne bolesti, sproveo hiljade invazivnih zahvata kod sumnje na nasledna oboljenja fetusa u različitim fazama trudnoće.

Od 2012. godine radi na Katedri za medicinsku genetiku sa kursom prenatalne dijagnostike Ruske akademije za postdiplomsko obrazovanje.

Istraživački interesi - metaboličke bolesti kod djece, prenatalna dijagnostika.

Vrijeme prijema: sri 12-15, sub 10-14

Prijem ljekara se vrši po dogovoru.

Doktor-genetičar

Gabelko
Denis Igorevich

Godine 2009. diplomirao je na medicinskom fakultetu KSMU po imenu S. V. Kurashova (specijalnost "Opća medicina").

Stažiranje na Medicinskoj akademiji za postdiplomsko obrazovanje u Sankt Peterburgu Federalne agencije za zdravstvenu zaštitu i društveni razvoj (specijalnost "Genetika").

Pripravnički staž u terapiji. Primarna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika". Od 2016. godine je član Katedre za fundamentalne osnove kliničke medicine Instituta za fundamentalnu medicinu i biologiju.

Sfera stručnih interesovanja: prenatalna dijagnostika, upotreba savremenih skrining i dijagnostičkih metoda za identifikaciju genetske patologije fetusa. Utvrđivanje rizika od recidiva nasljednih bolesti u porodici.

Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o genetici i akušerstvu i ginekologiji.

Radno iskustvo 5 godina.

Konsultacije po dogovoru

Prijem ljekara se vrši po dogovoru.

Doktor-genetičar

Grishina
Kristina Aleksandrovna

Diplomirao je 2015. godine na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu sa diplomom opšte medicine. Iste godine upisuje specijalizaciju 30.08.30 "Genetika" u Federalnoj državnoj budžetskoj naučnoj ustanovi "Medicinsko genetički istraživački centar".
Angažovana je za rad u Laboratoriji za molekularnu genetiku teških nasljednih bolesti (rukovodilac A.V. Karpukhin, doktor bioloških nauka) u martu 2015. godine kao asistent laboratorija. Od septembra 2015. godine premeštena je u zvanje istraživač asistent. Autor je i koautor više od 10 članaka i sažetaka o kliničkoj genetici, onkogenetici i molekularnoj onkologiji u ruskim i stranim časopisima. Redovni učesnik konferencija o medicinskoj genetici.

Oblast naučnih i praktičnih interesovanja: medicinsko i genetsko savetovanje pacijenata sa naslednom sindromskom i multifaktorskom patologijom.

Konsultacije sa genetičarom omogućavaju vam da odgovorite na pitanja:

da li su simptomi djeteta znakovi nasljednog poremećaja koja su istraživanja potrebna da bi se utvrdio uzrok određivanje tačne prognoze preporuke za provođenje i procjenu rezultata prenatalne dijagnostike sve što treba da znate kada planirate porodicu Konsultacije o planiranju IVF-a konsultacije na licu mjesta i online

Učestvovala je na naučno-praktičnoj školi „Inovativne genetičke tehnologije za doktore: primena u kliničkoj praksi“, konferenciji Evropskog društva za humanu genetiku (ESHG) i drugim konferencijama posvećenim humanoj genetici.

Obavlja medicinsko i genetsko savjetovanje za porodice sa vjerovatno nasljednim ili urođenim patologijama, uključujući monogene bolesti i hromozomske abnormalnosti, utvrđuje indikacije za laboratorijske genetske studije, tumači rezultate DNK dijagnostike. Konsultuje trudnice o prenatalnoj dijagnostici u cilju prevencije rađanja dece sa urođenim malformacijama.

Genetičar, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

Kudryavtseva
Elena Vladimirovna

Genetičar, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka.

Specijalista iz oblasti reproduktivnog savjetovanja i nasljedne patologije.

Diplomirao na Uralskoj državnoj medicinskoj akademiji 2005.

Specijalizacija iz akušerstva i ginekologije

Praksa iz genetike

Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika"

Aktivnosti:

• Neplodnost i pobačaj
Vasilisa Yurievna



Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu, Fakultet opšte medicine (specijalnost „Opća medicina“). Završila je kliničku specijalizaciju u Moskovskom državnom naučnom centru za genetiku. 2014. godine obavila je pripravnički staž na klinici za majke i djecu (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trst, Italija).

Od 2016. godine radi kao ljekar konsultant u Genomed doo.

Redovno učestvuje na naučnim i praktičnim konferencijama o genetici.

Osnovna područja djelatnosti: Savjetovanje o kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici genetskih bolesti i interpretacija rezultata. Zbrinjavanje pacijenata i njihovih porodica sa vjerovatno nasljednom patologijom. Savjetovanje u planiranju trudnoće, kao i tokom trudnoće o prenatalnoj dijagnostici u cilju sprječavanja rađanja djece sa urođenom patologijom.

Radi se o velikom broju novotvorina, različitih po poreklu, histološkoj strukturi, lokalizaciji i karakteristikama kliničke manifestacije.Mogu biti asimptomatske ili sa kliničkim manifestacijama: kašalj, otežano disanje, hemoptiza. Dijagnosticira se rendgenskim metodama, bronhoskopijom, torakoskopijom. Liječenje je gotovo uvijek hirurško. Obim intervencije ovisi o kliničkim i radiološkim podacima i varira od enukleacije tumora i ekonomičnih resekcija do anatomskih resekcija i pulmonektomije.

Opće informacije

Tumori pluća čine veliku grupu neoplazmi koje karakterizira pretjerana patološka proliferacija plućnog tkiva, bronha i pleure, a sastoje se od kvalitativno izmijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelija razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (skrining tumora koji prvenstveno nastaju u drugim organima), koji su uvijek malignog tipa.

Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi ove lokalizacije, razvijajući se jednakom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigne neoplazme se obično bilježe kod mladih pacijenata mlađih od 35 godina.

Uzroci

Razlozi koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, pretpostavlja se da ovaj proces olakšavaju genetska predispozicija, abnormalnosti gena (mutacije), virusi, izloženost duvanskom dimu i raznim hemijskim i radioaktivnim supstancama koje zagađuju tlo, vodu, atmosferski vazduh (formaldehid, benzantracen, vinil hlorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje, itd. itd.). Faktor rizika za nastanak benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju sa smanjenjem lokalnog i opšteg imuniteta: HOBP, bronhijalna astma, hronični bronhitis, dugotrajne i česte pneumonije, tuberkuloza i dr.).

Patologija

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su po strukturi i funkciji slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća karakteriziraju relativno spor rast, ne infiltriraju se i ne uništavaju tkiva, ne metastaziraju. Tkiva koja se nalaze oko tumora atrofiraju i formiraju kapsulu vezivnog tkiva (pseudokapsulu) koja okružuje neoplazmu. Brojni benigni tumori pluća su skloni malignitetu.

Lokalizacijom se razlikuju centralni, periferni i mješoviti benigni tumori pluća. Tumori sa centralnim rastom potiču iz velikih (segmentalnih, lobarnih, glavnih) bronhija. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalni (egzofitni, unutar bronha) i peribronhijalni (u okolno plućno tkivo). Periferni tumori pluća potiču iz zidova malih bronhija ili okolnih tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površno) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije su češći od centralnih. U desnom i lijevom plućnom krilu periferni tumori se opažaju sa istom učestalošću. Centralni benigni tumori se češće nalaze u desnom plućnom krilu. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, poput raka pluća.

Klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

• epitelno tkivo bronhija (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi);
• neuroektodermalne strukture (neuromi (švanomi), neurofibromi);
• mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
• iz embrionalnih tkiva (teratom, hamartom - kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

1. Bronhijalni adenom- tumor žlijezde koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima centralni egzofitni rast koji se lokalizuje u velikim bronhima i narušava bronhijalnu prohodnost. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm.Rast adenoma s vremenom uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi imaju tendenciju da postanu maligni. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Najčešći među bronhijalnim adenomima je karcinoidni (81-86%): visoko diferencirani, umjereno diferencirani i slabo diferencirani. 5-10% pacijenata razvije karcinoidni malignitet. Druge vrste adenoma su manje uobičajene.
2. Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplazma embrionalnog porijekla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masti, vezivno tkivo, žlijezde, sudovi tankih zidova, glatka mišićna vlakna, nakupljanje limfnog tkiva). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) sa lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva), ili subpleuralno, površinski. Obično hamartomi imaju zaobljen oblik sa glatkom površinom, jasno razgraničenim od okolnih tkiva, i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spori rast i asimptomatski tok, rijetko se degeneriraju u malignu neoplazmu - hamartoblastom.
3. Papiloma(ili fibroepiteliom) - tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva sa više papilarnih izraslina, izvana prekrivenih metaplastičnim ili kubičnim epitelom. Papilomi se uglavnom razvijaju u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad zatvarajući cijeli lumen bronha. Često se papilomi bronha nalaze zajedno sa papilomima larinksa i dušnika i mogu biti maligni. Po izgledu papiloma podsjeća na karfiol, pijetlov saćar ili malinu. Makroskopski, papiloma je tvorba na širokoj bazi ili pedunulu, lobularne površine, ružičaste ili tamnocrvene, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.
4. Fibrom pluća- tumor d - 2-3 cm, izlazi iz vezivnog tkiva. On čini 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Miomi pluća podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu dostići ogromnu veličinu u polovini grudnog koša. Fibroidi se mogu lokalizirati centralno (u velikim bronhima) i u perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, glatke bjelkaste ili crvenkaste površine i dobro oblikovane kapsule. Fibroidi pluća nisu skloni malignitetu.
5. Lipoma- neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. U plućima se lipomi rijetko otkrivaju i predstavljaju nasumični radiološki nalaz. Lokaliziran uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češći su lipomi koji potiču iz medijastinuma (abdomino-medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignitet nije tipičan. Makroskopski, lipoma je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, sa izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih ćelija odvojenih septama vezivnog tkiva.
6. Leiomyoma je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili zidova bronha. Češće kod žena. Lejomiomi su centralne i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili pedikulu ili višestrukih nodula. Leiomyoma raste sporo, ponekad dostižući gigantske veličine, ima mekanu konzistenciju i dobro definiranu kapsulu.
7. Vaskularni tumori pluća(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi pluća, limfangiomi) čine 2,5-3,5% svih benignih formacija ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu biti periferne ili centralne lokalizacije. Svi su makroskopski zaobljeni, guste ili gusto elastične konzistencije, okruženi kapsulom vezivnog tkiva. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličina - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
8. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom smatraju se uslovno benignim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i maligniteta. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvojeni od okolnih tkiva, ne postaju maligni.
9. Dermoidna cista(teratom, dermoid, embriom, kompleksni tumor) - disembrionalna tumorska ili cistična neoplazma, koja se sastoji od različitih vrsta tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavica, znojne žlijezde itd.). Makroskopski, izgleda kao gusti tumor ili cista sa prozirnom kapsulom. On čini 1,5-2,5% benignih tumora pluća, uglavnom se javlja u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, moguća je supuracija cistične šupljine ili malignitet tumora (teratoblastoma). Kada se sadržaj ciste probije u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, nastaje slika apscesa ili empijema pleure. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, češće u gornjem režnju lijevog pluća.
10. Neurogeni tumori pluća(neurinomi (švanomi), neurofibromi, hemodektomi) nastaju iz nervnog tkiva i čine oko 2% u seriji benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog porijekla nalaze periferno, mogu se naći u oba pluća odjednom. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi sa prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje maligniteta tumora pluća neurogenog porijekla je kontroverzno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor inflamatorne geneze), ksantome (tvorbe vezivnog tkiva ili epitela koje sadrže neutralne masti, estere holesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmacitome (plazmacitni granulom, tumor koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina). Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkulomi - tvorbe koje su klinički oblik plućne tuberkuloze i formirane od kazeoznih masa, elemenata upale i fibroznih područja.

Simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća ovise o lokalizaciji neoplazme, njenoj veličini, smjeru rasta, hormonskoj aktivnosti, stupnju bronhijalne opstrukcije uzrokovane komplikacijama. Benigni (posebno periferni) tumori pluća možda neće davati nikakve simptome dugo vremena. U nastanku benignih tumora pluća postoje:

• asimptomatski (ili pretklinički) stadijum
• stadijum početnih kliničkih simptoma
• stadijum teških kliničkih simptoma uzrokovanih komplikacijama (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignitet i metastaze).

Periferni tumori pluća

Uz perifernu lokalizaciju u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća se ne manifestiraju. U fazi početnih i teških kliničkih simptoma, slika ovisi o veličini tumora, dubini njegove lokacije u plućnom tkivu, odnosu prema susjednim bronhima, krvnim žilama, živcima i organima. Veliki tumori pluća mogu doseći dijafragmu ili zid grudnog koša, uzrokujući bol u grudima ili srcu i kratak dah. U slučaju vaskularne erozije tumorom, uočava se hemoptiza i plućna krvarenja. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća centralne lokalizacije određuju se ozbiljnošću kršenja bronhijalne prohodnosti, u kojoj se razlikuje stupanj III. U skladu sa svakim stepenom oštećenja bronhijalne prohodnosti, klinički periodi bolesti se razlikuju.

• I stepen - parcijalna bronhijalna stenoza

U prvom kliničkom periodu, što odgovara parcijalnoj bronhijalnoj stenozi, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tok često asimptomatski. Ponekad se primjećuje kašalj, s malom količinom sputuma, rjeđe s primjesom krvi. Opće zdravstveno stanje ne trpi. Radiografski se tumor pluća u ovom periodu ne otkriva, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjuterizovanom tomografijom.

• II stepen - valvularna ili ventralna bronhijalna stenoza

U 2. kliničkom periodu razvija se valvularna ili ventralna stenoza bronha, udružena sa opturacijom tumorom većine bronhijalnog lumena. Kod stenoze zalistaka lumen bronha se djelomično otvara pri udisanju i zatvara pri izdisanju. U dijelu pluća, ventiliranom suženim bronhom, razvija se ekspiratorni emfizem. Do potpunog zatvaranja bronha može doći zbog edema, nakupljanja krvi i sputuma. U plućnom tkivu koje se nalazi na periferiji tumora razvija se upalna reakcija: pacijentu se povećava tjelesna temperatura, pojavljuje se kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bolovi u grudima, umor i slabost. Kliničke manifestacije centralnih tumora pluća u 2. periodu su intermitentne. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do obnavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

• III stepen - bronhijalna okluzija

Tok 3. kliničkog perioda povezan je s pojavama potpune okluzije bronha tumorom, suppuration zone atelectasis, ireverzibilnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opturiranog tumorom i volumenom zahvaćene površine plućnog tkiva. Javlja se uporno povišenje temperature, jak bol u grudima, slabost, nedostatak daha (ponekad napadi gušenja), loše stanje, kašalj sa gnojnim sputumom i krvlju, ponekad plućno krvarenje. Rendgenska slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalnih i destruktivnih promjena. Linearna tomografija otkriva karakterističnu sliku, takozvani "panj bronha" - prekid bronhijalnog uzorka ispod zone obturacije.

Brzina i težina kršenja prohodnosti bronha ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. Uz peribronhijalni rast benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, rijetko se razvija potpuna okluzija bronha.

Komplikacije

Uz komplicirani tok benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne pneumonije, bronhiektazije, plućne hemoragije, sindroma kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignitet neoplazme. Kod karcinoma, koji je hormonski aktivan tumor pluća, kod 2-4% pacijenata se razvija karcinoidni sindrom, koji se manifestuje periodičnim napadima groznice, naletima vrućine u gornjoj polovini tela, bronhospazmom, dermatozom, dijarejom, mentalnim poremećajima usled oštrog povećanje nivoa serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Dijagnostika

U stadiju kliničkih simptoma fizički se utvrđuje tupost perkusionog zvuka nad zoni atelektaze (apsces, upala pluća), slabljenje ili izostanak drhtanja glasa i disanja, suho ili vlažno zviždanje. Kod pacijenata sa opstrukcijom glavnog bronha, grudni koš je asimetričan, međurebarni prostori su zaglađeni, odgovarajuća polovina grudnog koša zaostaje tokom disanja. Potrebne instrumentalne studije:

1. rendgenski snimak... Često su benigni tumori pluća slučajni rendgenski nalazi pronađeni na fluorografiji. Na radiografiji pluća, benigni tumori pluća se definiraju kao zaobljene sjene sa jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je češće homogena, ponekad, međutim, sa gustim inkluzijama: kvrgasti kalcifikacije (hamartomi, tuberkulomi), koštani fragmenti (teratomi).Upotrebom angiopulmonografije dijagnostikuju se vaskularni tumori pluća.
2. CT skener. Kompjuterska tomografija (CT pluća) omogućava detaljnu procjenu strukture benignih tumora pluća, čime se utvrđuje ne samo guste inkluzije, već i prisustvo masnog tkiva karakterističnog za lipome, tekućine u tumorima vaskularnog porijekla, dermoidne ciste. Kompjuterizovana tomografija sa kontrastnim bolusom omogućava razlikovanje benignih tumora pluća sa tuberkulomima, perifernim karcinomom, metastazama itd.
3. Endoskopija bronhija. U dijagnostici tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućava ne samo pregled neoplazme, već i njegovu biopsiju (za centralne tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. Uz perifernu lokaciju tumora pluća, bronhoskopija omogućava otkrivanje neizravnih znakova blastomatoznog procesa: kompresiju bronha izvana i sužavanje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalnog stabla i promjenu njihovog kuta.
4. Biopsija... Kod perifernih tumora pluća, transtorakalna aspiracija ili punkcijska biopsija pluća radi se pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Uz nedostatak dijagnostičkih podataka iz provođenja posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju izvođenju torakoskopije ili torakotomije s biopsijom.

Tretman

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik od njihovog maligniteta, moraju se odmah ukloniti (u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni hirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i izvrši njegovo uklanjanje, manji je volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja ireverzibilnih procesa u plućima, uključujući malignitet tumora i njegove metastaze. Koriste se sljedeće vrste hirurških intervencija:

1. Bronhijalna resekcija... Centralni tumori pluća se obično uklanjaju štedljivom (bez plućnog tkiva) resekcijom bronha. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se fenestriranom resekcijom bronhijalnog zida, nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća na širokoj bazi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.
2. Resekcija pluća. Ako su se komplikacije u plućima već razvile (bronhiektazije, apscesi, fibroza), uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). S razvojem ireverzibilnih promjena u cijelom plućima, uklanja se - pneumonektomija. Periferni tumori pluća koji se nalaze u plućnom tkivu uklanjaju se metodom enukleacije (huskinga), segmentne ili marginalne resekcije pluća, a kod velikih tumora ili komplikovanog toka pribjegava se lobektomiji.

Hirurško liječenje benignih tumora pluća obično se izvodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni tumori pluća centralne lokalizacije koji rastu na tankoj pedikuli mogu se ukloniti endoskopski. Međutim, ova metoda je povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljnim radikalnim uklanjanjem, potrebom za ponovljenom bronhološkom kontrolom i biopsijom bronhijalnog zida na mjestu lokalizacije tumorskog stabla.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, pribjegava se hitnom histološkom pregledu tkiva neoplazme tokom operacije. Sa morfološkom potvrdom maligniteta tumora, obim operacije se radi kao kod karcinoma pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremene medicinske i dijagnostičke mjere, dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi sa radikalnim uklanjanjem benignih tumora pluća su rijetki. Manje povoljna prognoza za karcinoide pluća. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%. Specifična profilaksa nije razvijena. Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti pluća, isključivanje pušenja i kontakta sa štetnim zagađivačima omogućava minimiziranje rizika od neoplazme.

Tumor pluća nije samo tumor u plućnom tkivu. Kod ove bolesti dolazi do pojave ćelija koje se po strukturi značajno razlikuju od zdravih u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji dijagnostika dijeli tvorbe u plućima na maligne i benigne, ovisno o stepenu diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, nastaju direktno u organima respiratornog sistema, ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest među svim karcinomima je karcinom pluća, on vodi i do najvećeg procenta smrti - smrt se javlja u trideset posto slučajeva, što je više nego kod karcinoma bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkriju u plućnom sistemu i malignog su karaktera je 90 posto svih neoplazmi. Otprilike osam puta češće oboljevaju od malignih patologija tkiva pluća i bronhija muškog lica.

Razlozi razvoja

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, poznati su uzroci bolesti plućnog sistema, koji imaju tumorsku formu. Glavni razlog zašto se tumor može pojaviti u plućima je nasljeđe. Najčešće se neoplazme u plućima formiraju pod utjecajem kancerogena sadržanih u dimu cigareta, pri čemu su u opasnosti i aktivni i pasivni pušači. Faktori koji dovode do patološke diobe ćelija dijele se na:

1. Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki kontaminiranom području, izloženost hemikalijama;
2. Endogene - starosne promjene, česti bronhitisi i pneumonije, bronhijalna astma.

Rizične osobe treba pregledati svakih šest mjeseci, ostatak fluorografije jednom godišnje.

Klasifikacija

U osnovi, maligni tumori u plućima nastaju iz bronhijalnog stabla, dok se neoplazma može lokalizirati u perifernom ili centralnom dijelu organa. Na osnovu lokalizacije razlikuju se oblici malignih tumora. Kod periferne lokacije moguć je razvoj okruglog tumora, karcinoma apeksa pluća ili karcinoma nalik upalu pluća. Kod centralne lokalizacije moguća je pojava razgranatog, peribronhalnog nodalnog ili endobronhalnog karcinoma. Metastatski tumori mogu biti moždani, koštani, medijastralni i drugi. Prema histološkoj strukturi, liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

1. Skvamozni - iz ćelija epiderme;
2. Adenokarcinom pluća - iz žljezdanog tkiva;
3. Male ćelije i velike ćelije - nediferencirani tumori;
4. Mješoviti - neoplazma iz nekoliko vrsta tkiva;
5. Sarkom pluća - razvija se iz vezivnog tkiva;
6. Limfom pluća - iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sistema.

Tumori pluća benignog tipa po lokaciji su:

1. Periferni - najčešći tip koji proizlazi iz malih bronhija. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
2. Centralni - formiraju se iz tkiva velikih bronha, imaju tendenciju rasta u tkivo samog pluća ili u sredinu bronha, uglavnom dijagnosticirani u desnom organu;
3. Miješano.

Prema vrsti tkiva iz kojeg se formira neoplazma može biti:

• epitelni - na primjer, adenom ili polip;
• mezodermalni - leiomiom, fibrom;
• neuroektodermalni - neurofibrom, neurinom;
• germinalni (kongenitalni tip) - teratom i hamartom pluća.

Fokalne formacije pluća u obliku adenoma i hamartoma javljaju se češće od ostalih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

• Adenoma - nastaje od epitelnih ćelija i u devedeset posto situacija lokalizira se u središtu velikih bronha, uzrokujući kršenje propusnosti zraka. U osnovi, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. U toku rasta neoplazma dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalne sluzokože. U rijetkim slučajevima, neoplazma ove vrste je maligna.
• Hamartom - formacija je embrionalnog porijekla, sastoji se od embrionalnih elemenata kao što su hrskavica, masne nakupine, mišićna vlakna, tankozidne žile. Najčešće je lokaliziran u prednjem segmentu duž periferije pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Formacija je zaobljenog oblika, ima glatku površinu, kapsula je odsutna, postoji ograničenje od susjednih tkiva. U pravilu, obrazovanje raste sporo i asimptomatski, povremeno se javlja malignitet u gamartoblastom.
• Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastao od strome fibroznog tkiva, ima višestruke izrasline u obliku papila. Utječe na velike bronhe, raste unutar njih, često dovodi do potpunog preklapanja lumena. Česti su slučajevi istovremene pojave s neoplazmama traheje ili larinksa. Često maligna, površina je lobularna, po izgledu slična cvatu maline ili karfiola. Tumor može biti na širokoj osnovi ili na pedikulu. Tvorba je ružičasta ili tamnocrvena, mekoelastične strukture.
• Fibroma pluća - raste iz fibroznog tkiva i može narasti tako da zauzima polovinu volumena grudnog koša. Lokalizacija je centralna ako su zahvaćeni veliki bronhi ili periferna ako su zahvaćeni drugi dijelovi. Čvor je dobre gustine, kao i kapsula, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije nikada ne degeneriraju u rak.
• Lipoma - tumor je izuzetno rijedak i sastoji se od masnih ćelija, koje su odvojene septama fibroznog tkiva, koje se uglavnom nalaze slučajno tokom rendgenskog snimanja. Najčešće lokaliziran u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe u perifernom dijelu. Često se susreće abdomino-medijastrični tip neoplazme koja potiče iz medijastinuma. Obrazovanje se odlikuje sporim rastom i ne postaje maligno. Tumori su okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, imaju izraženu žutu kapsulu.
• Leiomyoma je rijetka vrsta koja nastaje iz glatkih mišićnih vlakana u zidovima bronha ili njihovih žila. Žene su podložnije bolestima. Lokalizirani su u perifernom ili središnjem režnju, izvana podsjećaju na polip na širokoj bazi ili pedikulu ili imaju izgled više malih čvorova. Raste vrlo sporo, ali tokom godina asimptomatskog toka može narasti veoma velik. Ima dobro definisanu kapsulu i meku konzistenciju.
• Teratom je dermoidna ili embrionalna cista (nenormalno nakupljanje zametnih ćelija). Disembrionalni gust tumor sa prozirnom kapsulom, unutar koje se nalaze različite vrste tkiva (lojne mase, kosti, zubi, kosa, znojne žlezde, nokti, hrskavica itd.). Dijagnostikuje se u mladosti, raste sporo, ponekad se gnoji ili maligni prerasta u teratoblastom. Lokaliziran je isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog pluća. Kada je veliki, tumor može puknuti, uzrokujući apsces ili empiem pleure.
• Vaskularni tumori - hemangiom pluća, limfangiom, dijagnostikuju se u tri odsto slučajeva. Lokaliziran u centru ili na periferiji, zaobljenog oblika, gusto elastične konzistencije sa spojnom kapsulom. Njihova boja može biti ružičasta ili tamnocrvena, promjer varira od dva milimetra do dvadeset centimetara ili više. U prisustvu tumora u velikim bronhima dolazi do oslobađanja krvnih žila sa sputumom.
• Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva, sadrže nervno tkivo. Lokalizacija je češće na periferiji, ponekad se javlja istovremeno u desnom i lijevom organu. To su okrugli čvorići dobre gustine, sa jasno izraženom kapsulom i sivo-žutom nijansom.

Povremeno se javljaju ove vrste neoplazmi:

1. Fibrozni histiocitom je neoplazma upalnog porijekla;
2. Ksantom - formiranje iz vezivnog ili epitelnog tkiva, koje sadrži željezne pigmente, estere holesterola i neutralne masti;
3. Plazmacitom je granulom plazmacitnog tipa, uzrok je kršenje metabolizma proteina.

Postoje i neoplazme koje se nazivaju tuberkulomi. Takav tumor je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze, uključuje upalne elemente, područja fibroznog tkiva i kazeoznog tkiva.

Simptomi

Kod tumora u plućima nema simptoma u početnoj fazi razvoja, bilo da se radi o benignoj ili malignoj formaciji. Tumori pluća se često otkrivaju nasumično tokom rutinske fluorografije, zbog čega lekari toplo preporučuju da se ovaj pregled radi jednom godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, posebno onog koji je lokaliziran na periferiji, mogu izostati nekoliko godina. Daljnji znakovi nastaju ovisno o tome kakav promjer ima neoplazma, koliko je duboko urasla u tkivo organa, koliko je blizu bronha, nervnih završetaka i krvnih sudova.

Velike neoplazme mogu doći do dijafragme ili zida grudnog koša, što uzrokuje bol iza grudne kosti i oko srca, a dovodi i do kratkog daha. Ako formacija dotakne žile, tada se krv pojavljuje u sputumu zbog plućnog krvarenja. Kada su veliki bronhi stisnuti neoplazmom, njihova prohodnost je poremećena, koja ima tri stepena:

1. Znaci parcijalne bronhijalne stenoze;
2. Simptomi bronhijalne stenoze ventila ili ventila;
3. Okluzija bronha.

Tokom prvog stepena simptomi obično izostaju, povremeno se može javiti i manji kašalj. Na rendgenskim snimcima neoplazma se još ne može vidjeti. U drugoj fazi, u dijelu pluća koji ventilira suženi bronh, dolazi do ekspiratornog emfizema, nakupljanja krvi i sputuma, što uzrokuje plućni edem i dolazi do upalnog procesa. Simptomi ovog perioda:

• hemoptiza;
• hipertermija;
• kašalj;
• sindrom boli iza grudne kosti;
• sve veća slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje gnojenje, razvoj nepovratnih promjena u tkivima pluća i njegova smrt. Simptomi:

• trajna hipertermija;
• jake bolne senzacije u grudima;
• razvoj slabosti;
• kratak dah;
• ponekad dolazi do gušenja;
• pojavljuje se kašalj;
• ima krvi i gnoja u sputumu.

Ako se razvije karcinom (hormonski tumor), moguć je razvoj karcinoidnog sindroma, koji je praćen valovima vrućine, dermatozama, bronhospazmom, proljevom, mentalnim poremećajima.

Uobičajeni znakovi malignih neoplazmi uključuju:

• gubitak apetita;
• smanjenje tjelesne težine;
• umor;
• pojačano znojenje;
• temperaturni skokovi.

Uz iscrpljujući kašalj, izbacuje se žuto-zeleno iskašljavanje. Kašalj se pogoršava kada osoba leži, na hladnoći ili vježba. Krv u sputumu je ružičasta ili grimizna, a prisutni su i ugrušci. Bol u grudima širi se u vrat, ruku, rame, leđa i postaje jači tokom kašlja.

Dijagnostika

Kod tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju od tuberkuloze, upale i drugih patologija respiratornog sistema. Za to se provodi dijagnostika u pulmologiji: ultrazvuk, radiografija, kompjuterska tomografija. Takođe je potrebno uraditi perkusiju (tapkanje) pluća, auskultaciju (slušanje), bronhoskopiju. U dijagnostici tumora u bronhima i plućima važnu ulogu imaju laboratorijske pretrage: opšta analiza urina i krvi, biohemijska analiza krvi, krv na specifične tumorske markere, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumora nakon biopsije.

Tretman

Terapijske mjere zavise od veličine tumora, njegovog toka i prirode, kao i starosti pacijenta. Liječnici češće pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanju tumora u plućima operacijom. Hiruršku intervenciju za uklanjanje neoplazme izvode torakalni kirurzi. Ako tvorba nije maligna i lokalizirana je u centru, poželjno je liječiti je laserskim, ultrazvučnim i elektrohirurškim instrumentima. Kod periferne lokalizacije, zahvaćeno plućno krilo operira se jednom od sljedećih metoda:

1. Lobektomija - odstranjuje se dio organa;
2. Resekcija - uklanjanje dijela pluća s tumorom;
3. Enukleacija - piling neoplazme;
4. Pulmonektomija – uklanja se cijeli organ, pod uvjetom da drugo plućno krilo funkcionira normalno.

U ranoj fazi razvoja, neoplazma se može ukloniti bronhoskopijom, ali postoji rizik od krvarenja. U slučaju karcinoma dodatno se provodi hemijska i radioterapija. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

• malignitet;
• bronhiektazije (istezanje bronha);
• kompresija krvnih žila, nervnih završetaka i susjednih organa;
• proliferacija fibroznog tkiva;
• pneumonija s apscesom;
• kršenje prohodnosti i ventilacije respiratornog sistema;
• krvarenje u plućima.

Tumori pluća koji su maligni su veoma opasni i izazivaju razne komplikacije.

Prognoza

Ako je tumor pluća benignog tipa, tada terapijske mjere u pravilu daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takve se neoplazme rijetko ponavljaju. Prognoza malignih tumora zavisi od faze u kojoj je započeto lečenje. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi bilježi se u 90 posto slučajeva, u drugoj fazi u 60 posto, u trećoj - oko trideset, au četvrtoj - samo deset.

Benigni tumori respiratornog sistema nastaju iz ćelija koje po svojstvima i sastavu podsećaju na zdrave ćelije. Ova vrsta čini samo oko 10% ukupne količine takve lokalizacije. Najčešće se nalaze kod osoba mlađih od 35 godina.

Benigna neoplazma obično izgleda kao mali okrugli ili ovalni čvor. Unatoč sličnosti sa zdravim tkivima, moderne dijagnostičke metode vrlo brzo mogu pronaći razliku u strukturi.

Ako tumor ne dovede do poremećaja bronha, tada se sputum praktički ne oslobađa. Što je veći, kašalj počinje jači.

U nekim slučajevima se nalazi:

• porast telesne temperature,
• otežano disanje
• bol u prsima.

Povećanje tjelesne temperature povezano je s kršenjem ventilacijskih funkcija respiratornog sistema i kada se infekcija pridruži bolesti. Kratkoća daha je uglavnom karakteristična u situacijama kada se lumen bronha zatvara.

Čak i kod benignog tumora, ovisno o njegovoj veličini, može se pojaviti slabost, nedostatak apetita, a ponekad i hemoptiza. Sami pacijenti primjećuju da disanje postaje slabije, pojavljuje se drhtanje glasa.

Komplikacije neoplazme

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, može doći do sklonosti stvaranja infiltrata i rasta. U najgorem slučaju dolazi do začepljenja bronha ili čitavog pluća.

Komplikacije su:

• upala pluća,
• malignitet (sticanje svojstava malignog tumora),
• krvarenje,
• kompresijski sindrom
• pneumofibroza,
• bronhiektazije.

Ponekad neoplazme narastu do takve veličine da stisnu vitalne strukture. To dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na tumor u disajnim putevima, moraju se koristiti laboratorijske pretrage. prvi omogućavaju identifikaciju elastičnih vlakana, ćelijskog supstrata.

Drugi metod je usmjeren na identifikaciju elemenata obrazovanja. Izvodi se više puta. Bronhoskopija daje tačnu dijagnozu.

Radi se i rendgenski pregled. Na slikama se pojavljuje benigna masa u obliku zaobljenih senki sa jasnim, ali ne uvek ujednačenim konturama.

Na fotografiji je benigni tumor pluća - hamartom

Radi diferencijalne dijagnoze se provodi. Omogućava vam preciznije odvajanje benignih formacija od perifernih karcinoma, vaskularnih tumora i drugih problema.

Liječenje benignog tumora u plućima

Najčešće se predlaže hirurško liječenje tumora. Operacija se izvodi odmah nakon otkrivanja problema. To vam omogućava da izbjegnete pojavu nepovratnih promjena u plućima, kako biste spriječili mogućnost transformacije u malignu formaciju.

Za centralnu lokalizaciju koriste se laserske metode, ultrazvuk i elektrohirurški instrumenti. Potonji su najtraženiji u modernim klinikama.

Ako je bolest periferna, provodi se:

• (uklanjanje dijela pluća),
• resekcija (uklanjanje zahvaćenog tkiva),
• (uklanjanje obrazovanja bez poštivanja onkoloških principa).

U najranijim fazama neoplazma se može ukloniti bronhoskopom, ali ponekad je posljedica ovog efekta i krvarenje. Ako su promjene nepovratne, zahvaćaju cijela pluća, preostaje samo pneumomektomija (uklanjanje zahvaćenog organa).

Tradicionalni tretman

Kako biste ublažili stanje kod benignog tumora pluća, možete isprobati alternativne metode.

Jedna od najpopularnijih biljaka je celandin. Jednu kašiku treba zakuhati u 200 ml kipuće vode, staviti na parno kupatilo 15 minuta.

Zatim dovedite do prvobitnog volumena. Uzima se po 100 ml dva puta dnevno.

Prognoza

Ako su terapijske mjere provedene na vrijeme, onda je recidiv pojave formacija rijedak.

Nešto nepovoljnija prognoza za karcinoid. Kod srednje diferenciranog oblika petogodišnje preživljavanje iznosi 90%, a kod slabo diferenciranog samo 38%.

Video o benignom tumoru pluća:

- maligni tumori koji nastaju u sluzokoži i žlijezdama bronha i pluća. Ćelije raka se brzo dijele kako bi povećale tumor. Bez odgovarajućeg lečenja, raste u srce, mozak, krvne sudove, jednjak, kičmu. Krvotok prenosi ćelije raka po cijelom tijelu, stvarajući nove metastaze. Postoje tri faze razvoja raka:

• Biološki period je od trenutka pojave tumora do fiksiranja njegovih znakova na rendgenskom snimku (1-2 stepen).
• Pretklinički - asimptomatski period se manifestuje samo na rendgenskim snimcima (2-3 stepena).
• Klinički pokazuje i druge znakove bolesti (3-4 stepena).

Uzroci

Mehanizmi degeneracije ćelija nisu u potpunosti shvaćeni. Ali zahvaljujući brojnim studijama, identificirane su kemikalije koje mogu ubrzati transformaciju stanica. Grupisaćemo sve faktore rizika prema dva kriterijuma.

Razlozi van ljudske kontrole:

• Genetska sklonost: najmanje tri slučaja slične bolesti u porodici ili prisustvo slične dijagnoze kod bliskog srodnika, prisustvo više različitih oblika raka kod jednog pacijenta.
• Starost nakon 50 godina.
• Tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, ožiljci na plućima.
• Problemi sa endokrinim sistemom.

Faktori koji se mogu mijenjati (na šta se može utjecati):

• Pušenje je glavni preduslov za rak pluća. Kada se duhan sagori, oslobađa se 4000 kancerogenih tvari koje prekrivaju sluznicu bronha i sagorevaju žive stanice. Zajedno s krvlju, otrov ulazi u mozak, bubrege i jetru. Karcinogeni se talože u plućima do kraja života, prekrivajući ih čađom. Pušenje od 10 godina ili 2 kutije cigareta dnevno povećavaju šansu da se razbolite 25 puta. Pasivni pušači su takođe u opasnosti: 80% izdahnutog dima ide njima.
• Stručni kontakti: fabrike za proizvodnju azbesta, metalurška preduzeća; tvornice pamuka, platna i kiparstva; kontakt sa otrovima (arsenik, nikl, kadmijum, hrom) u proizvodnji; rudarstvo (ugalj, radon); proizvodnja gume.
• Loša ekologija, radioaktivna kontaminacija. Sistematski uticaj vazduha zagađenog automobilima i fabrikama na pluća gradskog stanovništva menja sluzokožu respiratornog trakta.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije. U Rusiji se razlikuje pet oblika raka, ovisno o lokaciji tumora.

1. Centralni rak- u lumenu bronha. Na prvom stepenu se ne detektuje na slikama (maskira srce). Na dijagnozu mogu ukazivati ​​indirektni znaci na rendgenskim snimcima: smanjenje prozračnosti pluća ili redovita lokalna upala. Sve to je kombinovano sa jakim kašljem sa krvlju, otežanim disanjem, kasnije - bolovima u grudima, groznicom.
2. Periferni rak se uvodi u niz pluća. Nema bolova, dijagnoza se utvrđuje rendgenskim snimkom. Pacijenti odbijaju liječenje, ne shvaćajući da bolest napreduje. Opcije su:
   • Rak apeksa pluća zahvata krvne sudove i nerve ramena. Kod ovakvih pacijenata osteohondroza se dugo liječi, a kod onkologa stižu kasno.
   • Karijesni oblik nastaje nakon kolapsa središnjeg dijela zbog nedostatka ishrane. Neoplazme do 10 cm, miješaju se s apscesima, cistama, tuberkulozom, što otežava liječenje.
3. Rak sličan pneumoniji liječe se antibioticima. Ne dobivši željeni efekat, završavaju u onkologiji. Tumor je difuzno raspoređen (nije čvor), zauzima veći dio pluća.
4. Atipični oblici: cerebralne, hepatične, koštane metastaze stvaraju rak pluća, a ne sam tumor.
   • Hepatičan oblik karakterizira žutica, težina u desnom hipohondrijumu, pogoršanje testova, povećanje jetre.
   • Mozak izgleda kao moždani udar: ud ne radi, govor je oštećen, pacijent gubi svijest, glavobolja, konvulzije, rascjep.
   • Kosti - simptomi bola u kičmi, karličnoj regiji, udovima, prelomi bez povreda.
5. Metastatske neoplazme potiču od tumora drugog organa sa sposobnošću rasta, paralizirajući rad organa. Metastaze do 10 cm dovode do smrti od produkata raspadanja i disfunkcije unutrašnjih organa. Primarni izvor je taj da se tumor majke ne može uvijek identificirati.

Prema histološkoj strukturi (tip ćelije), karcinom pluća je:

1. Mala ćelija- najagresivniji tumor, brzo okupira i metastazira već u ranim fazama. Učestalost javljanja je 20%. Prognoza - 16 mjeseci. sa neuobičajenim rakom i 6 mjeseci. - sa zajedničkim.
2. Nemala ćelija javlja se češće, karakteriše ga relativno spor rast. Postoje tri vrste:
   • karcinom pluća skvamoznih ćelija (od ravnih lamelnih ćelija sa sporim rastom i malom učestalošću ranih metastaza, sa područjima keratinizacije), sklon nekrozi, ulkusima, ishemiji. Stopa preživljavanja od 15%.
   • adenokarcinom se razvija iz žlezdanih ćelija. Brzo se širi krvotokom. Stopa preživljavanja je 20% s palijativnom njegom, 80% s operacijom.
   • karcinom velikih ćelija ima nekoliko varijanti, asimptomatski, javlja se u 18% slučajeva. Prosječna stopa preživljavanja 15% (ovisno o vrsti).

Faze

• Rak pluća 1 stepen. Tumor do 3 cm u prečniku ili tumor bronha u jednom režnju, nema metastaza u susednim limfnim čvorovima.
• Rak pluća 2 stepena. Tumor u plućima 3-6 cm, blokira bronhije, prodire u pleuru, uzrokujući atelektazu (gubitak prozračnosti).
• Rak pluća 3 stepena. Tumor od 6-7 cm širi se na susjedne organe, atelektaza cijelog pluća, prisustvo metastaza u susjednim limfnim čvorovima (korijen pluća i medijastinum, supraklavikularne zone).
• Rak pluća 4 stepena. Tumor raste u srce, velike žile, tečnost se pojavljuje u pleuralnoj šupljini.

Simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

• Brzi gubitak težine,
• nema apetita,
• pad performansi,
• znojenje
• nestabilna temperatura.

Specifični znakovi:

• iscrpljujući kašalj bez očiglednog razloga pratilac je raka bronha. Boja sputuma mijenja se u žuto-zelenu. U horizontalnom položaju, fizičkim vježbama, na hladnoći, napadi kašlja postaju sve češći: tumor koji raste u zoni bronhijalnog stabla iritira sluznicu.
• Krv pri kašljanju je ružičasta ili grimizna i zgrušana, ali hemoptiza je također znak.
• Kratkoća daha zbog upale pluća, kolaps dijela pluća zbog tumorske blokade bronha. Kod tumora u velikim bronhima može doći do gašenja organa.
• Bol u grudima zbog unošenja karcinoma u serozno tkivo (pleuru) koji napada kost. Na početku bolesti nema alarmantnih signala, pojava bola ukazuje na uznapredovalu fazu. Bol može zračiti u ruku, vrat, leđa, rame, pojačan kašljanjem.

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma pluća nije lak zadatak, jer onkologija izgleda kao upala pluća, apscesi, tuberkuloza. Više od polovine tumora otkriveno je prekasno. U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje podvrgnuti rendgenskom snimku. Ako se sumnja na rak, prolaze:

• Fluorografija za određivanje tuberkuloze, upale pluća, tumora pluća. U slučaju odstupanja potrebno je proći kroz rendgenski snimak.
• Radiografija pluća preciznije procjenjuje patologiju.
• Sloj po sloj rendgenska tomografija problematičnog područja - nekoliko sekcija sa fokusom bolesti u centru.
• Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca sa uvođenjem kontrasta na slojevite preseke detaljno prikazuje, pojašnjava dijagnozu prema eksplicitnim kriterijumima.
• Bronhoskopija dijagnosticira tumore centralnog karcinoma. Možete vidjeti problem i uzeti biopsiju - komad zahvaćenog tkiva za analizu.
• Tumorski markeri ispituju krv na protein koji proizvodi samo tumor. Oncomarker NSE se koristi za karcinom malih ćelija, markeri SSC, CYFRA pronalaze skvamozni karcinom i adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Nivo dijagnoze je nizak, koristi se nakon tretmana za rano otkrivanje metastaza.
• Analiza sputuma s niskim postotkom vjerovatnoće ukazuje na prisustvo tumora kada se otkriju abnormalne ćelije.
• Torakoskopija - pregled kroz punkciju kamere u pleuralnu šupljinu. Omogućava vam da uzmete biopsiju i razjasnite promjene.
• Biopsija sa kompjuterizovanim tomografskim skenerom koristi se kada se sumnja u dijagnozu.

Pregled treba da bude sveobuhvatan, jer se rak prikriva u mnoge bolesti. Ponekad čak koriste i dijagnostičku operaciju.

Tretman

Tip (, radiološki, palijativni,) se bira na osnovu stadijuma procesa, histološkog tipa tumora, anamneze). Najpouzdanija metoda je operacija. U stadijumu 1 raka pluća 70-80%, stadijumu 2 - 40%, stadijumu 3 -15-20% pacijenata preživi kontrolni petogodišnji period. Vrste operacija:

• Uklanjanje plućnog režnja - u skladu sa svim principima liječenja.
• Marginalna resekcija uklanja samo tumor. Metastaze se liječe na druge načine.
• Potpuno uklanjanje pluća (pneumoektomija) - kod tumora 2 stepena za centralni karcinom, 2-3 stepena - za periferni.
• Kombinirane operacije - s uklanjanjem dijela susjednih zahvaćenih organa.

Hemoterapija je postala efikasnija zahvaljujući novim lijekovima. Rak pluća malih ćelija dobro reaguje na polikemoterapiju. Uz pravilno odabranu kombinaciju (uzimajući u obzir osjetljivost, 6-8 kurseva s intervalom od 3-4 tjedna), vrijeme preživljavanja se povećava za 4 puta. Hemoterapija za rak pluća. izvodi se kursevima i daje pozitivan rezultat nekoliko godina.

Karcinom nemalih ćelija je otporan na hemoterapiju (djelimična resorpcija tumora - kod 10-30% pacijenata, potpuna - rijetko), ali moderna kemoterapija povećava stopu preživljavanja za 35%.

Leče se i preparatima platine - najefikasnijim, ali i najtoksičnijim, pa im se ubrizgava velika (do 4 litra) količina tečnosti. Moguće nuspojave: mučnina, crijevni poremećaji, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najbolji rezultati se postižu kombinacijom hemije i terapije zračenjem, bilo simultano ili uzastopno.

Radiacijska terapija koristi gama-zrake instalacije betta-trona i linearnih akceleratora. Metoda je dizajnirana za neoperabilne pacijente od 3-4 stepena. Efekat se postiže odumiranjem svih ćelija primarnog tumora i metastaza. Dobri rezultati se postižu kod karcinoma malih ćelija. U slučaju zračenja nemalih ćelija, zračenje se provodi po radikalnom programu (sa kontraindikacijama ili odbijanjem operacije) za pacijente 1-2 stepena ili sa palijativnom svrhom za pacijente trećeg stepena. Standardna doza za terapiju zračenjem je 60-70 Gy. U 40% je moguće postići smanjenje onkološkog procesa.

Palijativna nega - operacije za smanjenje uticaja tumora na zahvaćene organe radi poboljšanja kvaliteta života uz efikasno ublažavanje bolova, oksigenaciju (prisilno saturisanje kiseonikom), lečenje pratećih bolesti, podršku i njegu.

Tradicionalne metode se koriste isključivo za ublažavanje bolova ili nakon zračenja i samo uz saglasnost ljekara. Oslanjanje na iscjelitelje i travare s tako ozbiljnom dijagnozom povećava ionako visok rizik od smrti.

Prognoza

Prognoza za rak pluća je loša. Bez posebnog tretmana, 90% pacijenata umire u roku od 2 godine. Prognoza određuje stepen i histološku strukturu. U tabeli su prikazani podaci o stopi preživljavanja pacijenata oboljelih od raka za 5 godina.

Stage rak pluća	Mala ćelija rak	Nemala ćelija rak
1A otok do 3 cm
1B tumor 3-5cm se ne širi na druge. mjesta i limfni čvorovi
2A tumor 5-7cm bez metastaze u limfne čvorove ili do 5 cm, noge sa metastazama.
2B tumor 7cm bez metastaza ili manje, ali sa oštećenjem susjednih l/čvorova
3A otok veći od 7 cm sa oštećenje dijafragme, pleure i limfnih čvorova
3Bširi se dalje dijafragma, sredina grudnog koša, sluznica srca, drugi limfni čvorovi
4 tumor metastazira u druge organe, nakupljanje tečnosti oko pluća i srca