Boli potpuno otvoriti usta. Zašto vilica može da boli sa desne strane? Patologije maksilarnih sinusa i parotidnih pljuvačnih žlijezda

Svakog dana, a da to ne primeti, osoba napravi mnogo pokreta vilicom dok priča i jede. Ponekad ovi pokreti postaju opipljivi i teški. Ako vas vilica počne da boli kada otvorite usta i kada žvaćete, ne možete praviti nagle pokrete i morate se odmah obratiti ljekaru - traumatologu, hirurgu ili terapeutu.

Vilica boli pri žvakanju i otvaranju usta: uobičajeni uzroci

Bol u temporomandibularnom zglobu može se pojaviti pod različitim okolnostima. Najčešći uzroci patologije navedeni su u tabeli:

Grupa razloga	Moguće dijagnoze
Povrede temporomandibularnog zgloba - nastaju kao posledica udaraca, padova, naglog otvaranja usta, žvakanja čvrste hrane, neopreznog postupanja stomatologa.	Prijelom je narušavanje integriteta gornje, donje ili obje čeljusti istovremeno. Dislokacija - oštećenje zgloba s pomakom zglobne površine kostiju. Kontuzija - povreda mekog tkiva bez narušavanja komponenti skeleta.
Purulentno-upalni procesi - nastaju kada infekcija uđe u koštano tkivo, ponekad nakon ozljede.	Flegmon, apsces - teška gnojna upala koja može uništiti veliko područje mekih i tvrdih tkiva. Furuncle - potkožno ograničeno gnojenje. Osteomijelitis je upala koštanog tkiva.
Tumori su proliferacija tkiva s nekontroliranom diobom stanica.	Adamantiom je prekomjerni rast tkiva vilice. Osteom je benigni tumor koji polako raste. Osteoblatoklastom je tumor koji može biti praćen deformacijama i čestim prijelomima kostiju. Sarkom je maligni rast kosti ili hrskavice.
Bolesti mišićno-koštanog sistema	Artritis je poremećaj zglobova s ​​ograničenim kretanjem, često povezan s autoimunim bolestima. Artroza - degenerativne promjene u zglobovima s destrukcijom hrskavice.

Drugi uzroci bola u vilici

U drugim slučajevima, bol u čeljusti s lijeve ili desne strane se ne pojavljuje zbog patoloških problema u tkivima čeljusti, već zbog upale struktura koje se nalaze u blizini:

• S lijeve, desne ili obje strane vilica može zaboljeti kod upale srednjeg uha – upale uha. Što se upalni proces aktivnije razvija, bol se dalje širi. Prvo se daje na ušne školjke, zatim na jagodice i vilicu. Često sindrom boli ima karakter pucanja.
• Bol u gornjoj vilici i jagodici sa sinusitisom- upala sinusa disajnih puteva.
• Bol može biti izazvan uznapredovalim oblikom karijesa, kada lezija dosegne pulpnu komoru i zahvati živac. Kod nekih vrsta pulpitisa vrlo je teško odrediti izvor bolnih senzacija.

  Bol na desnoj ili lijevoj strani vilice u blizini uha može biti izazvan rezom umnjaka.

• Ako je nakon protetike osoba počela bolno žvakati, a čeljust je boli na jednoj strani lica, uzrok simptoma može biti nepravilan oblik ili nepravilna ugradnja proteze.
• Neurološki problemi: neuralgija sa štipanjem glosofaringealnog, trigeminalnog nerva.
• Bruksizam je noćno škrgutanje zubima.

Povezani simptomi

Bol u vilici prilikom zijevanja, otvaranja usta i žvakanja je čest simptom mnogih bolesti. Da biste saznali zašto čeljust boli, pomaže analiza popratnih simptoma. Prisustvo / manifestacija se uzima u obzir:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Curenje iz nosa, grlobolja, sinusi, uho.
• Oštećenje sluha.
• Bol u drugim zglobovima tijela.
• Slabost, vrtoglavica.
• Deformiteti zglobova i kostiju.
• Pustule na koži ili u ustima.
• Zubobolje.
• Pucketanje u zglobu kada se otvore usta.
• Jak bol: Kada dođe do prijeloma, vilica boli toliko jako da se usta ne mogu otvoriti.
• Pojačan bol u zglobovima pri okretanju glave ulijevo ili udesno.
• Otečeni limfni čvorovi.

Kod disfunkcije temporomandibularnog zgloba (TMZ) može doći do glavobolje, osobu stalno prati škripanje u čeljusti.

Dijagnostika

Ako osobu boli vilica u blizini uha, a boli ga otvaranje usta, treba što prije posjetiti ljekara. Treba se obratiti stomatologu ili terapeutu, u prisustvu ozljede - traumatologu ili kirurgu. Ukoliko stomatolog ne utvrdi stomatološki uzrok boli, uputit će pacijenta odgovarajućem specijalistu.

Za dijagnozu mogu biti potrebni različiti pregledi:

• Rendgen vilice.
• Pregled od strane otorinolaringologa pomoću posebnih instrumenata.
• Test krvi.
• Bakterijska kultura gnojnih sekreta.

Kako liječiti bol u viličnom zglobu pri otvaranju usta

Bol u vilici se neće povući dok se osnovno stanje ne izliječi. Ako pacijent uzima lijekove protiv bolova, a ne dobije dijagnozu i ne započne liječenje pod nadzorom liječnika, simptomi će se pogoršati. Smjer liječenja u potpunosti ovisi o dijagnozi i vrlo je različit u svakom slučaju:

• U slučaju ozljeda indicirano je ograničenje pokretljivosti zgloba, ponekad je potrebna hirurška obnova integriteta vilice i čeljustnog zgloba.
• Upalni procesi u mekim i tvrdim tkivima, kao i ORL organima, liječe se antibioticima - ako se pouzdano utvrdi da je upala uzrokovana bakterijskom infekcijom. Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje nakupljenog gnoja.
• U onkološkim procesima u tijelu koriste se posebna sredstva koja kontroliraju diobu stanica i inhibiraju rast tkiva. Kasniji stadijumi progresije bolesti liječe se zračenjem i kemoterapijom.
• U slučaju kršenja strukture koštanog tkiva propisuju se vitamini, kompleksni preparati s vitaminima i mineralima, protuupalni lijekovi, lijekovi za normalizaciju hrskavičnog tkiva, posebna dijeta. Ponekad se lijek protiv bolova ubrizgava direktno u zglob.
• Kod neuralgije se daju injekcije za blokiranje živaca, sedativi i vitaminski pripravci, fizioterapijski postupci i akupunktura.
• Karijes, pulpitis i druga oštećenja zuba liječe se ispunom ili vađenjem zuba. Ako je proteza izazvala bolne senzacije, mora se zamijeniti.

Šta učiniti ako čeljust boli u blizini uha kada otvorite usta i kada žvačete

Bez dijagnoze, osoba ne može pronaći pravi tretman – zato ne možete sami liječiti bolesti čeljusti. Osim toga, beskorisno je liječiti neke od navedenih patologija bez bolničkih uslova.

Iako sam pacijent ne može izliječiti takav simptom, ponekad je potrebna hitna pomoć kod kuće, jer je bol vrlo jak. Pridržavanje ovih preporuka pomaže u smanjenju nelagode:

• Ne možete zagrijati područje vilice u blizini uha: ako postoji gnojno-upalni proces, takve manipulacije će izazvati brzo ispuštanje gnoja i njegovo širenje u krvotok, što prijeti intoksikacijom i općom infekcijom. Za ublažavanje nelagode možete staviti hladan oblog, ali samo ako bol nije uzrokovana infekcijom.
• Zevajte, žvačite, otvarajte usta veoma pažljivo.
• Kako se bolni osjećaji ne bi pojačali, morate privremeno napustiti čvrstu i viskoznu hranu, koja zahtijeva povećano opterećenje žvakanja. Nemojte žvakati žvaku.
• Ako vas boli otvaranje usta, razgovor treba svesti na minimum.
• Ako pacijent ima ozljedu čeljusti - ne može otvoriti usta, zijevati, govoriti - potrebno je pozvati hitnu pomoć i pokušati pružiti maksimalan odmor oštećenom zglobu. Pokreti čeljusti i okretanja glave mogu uzrokovati pomicanje kosti. Kod otvorenih prijeloma, koža oko rane se tretira antiseptikom. Ako postoje fragmenti kostiju, ne treba ih dirati.

Profilaksa

Liječenje bola vilice u blizini uha pri otvaranju usta može biti vrlo teško i dugotrajno. Stoga je bolje unaprijed paziti da se takav simptom ne pojavi. To zahtijeva prevenciju onih bolesti u kojima su zahvaćena čeljust, zglobne strukture i tkiva koja se nalaze u blizini:

• Kada pričate, zijevate i grizete hranu, nemojte previše široko otvarati usta.
• Ne možete se zanositi previše tvrdom i viskoznom hranom - može oštetiti ne samo zube, već i zglobove.
• Potrebno je izbjegavati propuh i hipotermiju, kontakt sa zaraznim osobama.
• Potrebna vam je raznovrsna ishrana koja obezbeđuje sve korisne supstance za koštano i hrskavično tkivo.
• Nakon ugradnje proteze s jedne ili obje strane, pažljivo provjerite njenu usklađenost s anatomskim oblikom čeljusti: trebate otvoriti i zatvoriti usta, pokušati zatvoriti zube. Ako se osjeti nelagoda, proteza će se morati korigirati.
• Potrebno je na vrijeme liječiti oboljele zube kako infekcija ne bi prodrla u maksilarnu ili mandibularnu kost.
• Ako čeljust iznenada počne boljeti s lijeve ili desne strane, odmah se obratite liječniku - takav simptom može ukazivati ​​na opasnu bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Ako vas vilični zglob boli kada otvorite usta, nemojte odlagati odlazak stomatologu. Ne preporučuje se oslanjanje na samoliječenje, jer bolesti koje se mogu javiti s takvim simptomom u uznapredovalom obliku mogu biti opasne po život.

Skelet lica se sastoji od gornje i donje vilice. Prva se anatomski sastoji od dvije kosti sa četiri nastavka i tijela sa disajnim putem. Donja čeljust je nesparena, temporomandibularni zglob (u daljem tekstu - TMZ) je "odgovoran" za njegovu pokretljivost. Mišići i zubi pričvršćeni za kostur lica odgovorni su za žvakanje hrane, stvaranje zvukova, izražavanje lica itd.

Neki ljudi imaju bolnu vilicu pri otvaranju usta, može se javiti nelagodnost pri pritisku na kosti s jedne strane ili s obje istovremeno. Simptomi poput ovih ukazuju na razne dentalne i druge probleme, od frakture vilice i disfunkcije TMJ do vaskularnih i srčanih bolesti. Bol u vilici pri otvaranju usta je alarmni signal koji vas obavještava o potrebi posjete ljekaru.

Uzroci

Postoji nekoliko grupa etioloških faktora u nastanku bola.

Problemi sa zubima

Dakle, ako osobu boli da otvori usta, to može ukazivati ​​na oštećenje integriteta koštanog tkiva donje vilice. Tuče, sport, nesreće - to su situacije u kojima se možete ozlijediti. Lista najčešćih uključuje:

• dislokacije;
• modrice;
• frakture.

Nije teško dislocirati mandibularni zglob - dovoljno je napraviti oštar neprecizan pokret (na primjer, preširoko otvorite usta). U slučaju dislokacije, glava temporomandibularnog zgloba "napušta" svoje mjesto u glenoidnoj jami - kao rezultat toga, "žrtva" ozljede suočava se s jakim bolom u vilici, usta se ne otvaraju potpuno, mišići lica postaju utrnu, javlja se lokalni otok, a govor postaje neartikuliran.

Kontuzije - ozljede mekih tkiva - dovode ne samo do bolova u čeljusti, već i do pojave hematoma, otoka, hiperemije zahvaćenog žarišta, asimetrije mišića lica

Bitan! Vizuelno se može utvrditi dislokacija jer je čeljust pomaknuta na desnu ili lijevu stranu, lice je asimetrično.

Bol u viličnom zglobu može biti uzrokovan ne samo oštećenjem kosti, već i ozljedom mekog tkiva. Dakle, na mjestu gdje je pao glavni udarac, pojavljuje se hematom, edem, pacijent ne može otvoriti usta, postoji nelagoda pri žvakanju. Važno je napomenuti da, u pravilu, posljedice modrice nestaju same - nakon 4-5 dana nelagoda nestaje.

Činjenica da se usta ne otvaraju, bol se pojavljuje s lijeve ili desne strane u čeljusti, cviljenje se osjeća u području zuba, lice postaje asimetrično - sve to može ukazivati ​​na prijelom. Liječenje takve ozljede nije lako – za popravak oštećenog koštanog tkiva potrebno je vrijeme i trud.

Nelagoda pri otvaranju usta javlja se kod mnogih stomatoloških problema. Prije svega, riječ je o upali koja zahvaća meka tkiva usne šupljine. Uzročnici upale mogu biti bakterije, virusi i gljivice. Često je tok određene zubne bolesti popraćen pojavom gnojnih formacija.

Dakle, najčešće patologije gnojne prirode su:

• Kipi. Apsces se formira kada infekcija uđe u folikul dlake (obično kroz ranu na koži). Postupno se lokalna upala širi na dublja meka tkiva, gnoje se, može se javiti bol u čeljusti zbog kompresije nervnih završetaka.
• Osteomijelitis. Komplikacija parodontitisa, gnojne ciste zuba, nastaje kada bakterije uđu u usnu šupljinu prilikom ozljeda (opekotina) direktno na koštano tkivo. Lista klasičnih znakova osteomijelitisa uključuje: bol u vilici kada širom otvorite usta, hipertermiju, groznicu, oticanje lica, povećanje submandibularnih limfnih čvorova u veličini, glavobolje i zubobolje.
• Celulitis, apscesi... Upalni procesi, čiji je tok praćen stvaranjem velike količine gnoja, oteklina, oštrim bolom pri žvakanju, otvaranju usta i bilo kojim drugim funkcionalnim opterećenjem na čeljusti. S apscesom se formira zatvorena upala, s flegmonom, fokus je zamagljen. Glavna komplikacija takvih apscesa je visok rizik od samorazrješenja s naknadnim trovanjem krvi.

Bitan! Opći simptomi kao što su groznica, otežano žvakanje i gutanje, bol u vilici trebali bi upozoriti osobu i uzrokovati hitnu medicinsku pomoć.

Disfunkcija TMZ je čest uzrok boli i škripanja vilice pri otvaranju usta

Kada je stomatolog loše učvrstio konstrukciju za korekciju zagriza ili napravio nekvalitetne protetike, pacijenti mogu osjetiti i nelagodu u gornjoj i donjoj čeljusti. Klasični "provokatori" boli su protezi - nakon njihove ugradnje većina ljudi doživljava neugodne senzacije ne samo pri žvakanju, pomicanju mišića lica, tokom razgovora, već čak iu mirnom stanju.

Inače, takva nelagoda je sasvim normalna pojava, koja u pravilu nestaje nakon što se kost i meka tkiva prilagode stalnom trošenju, čime se ispravlja zagriz strukture. Ostali uzroci odontogenog bola u čeljusti uključuju:

• karijes;
• pulpitis s oštećenjem zubnog živca;
• parodontitis (upala parodontalnog tkiva);
• ozljede zuba (strugotine, prijelomi vrata);
• gingivitis (upala desni);
• alveolitis (upalni proces koji zahvaća alveolarni greben, razvija se nakon vađenja zuba).

Ako se usta ne otvore u potpunosti, pojavljuje se bol prilikom žvakanja, lice je otečeno - sve to može ukazivati ​​na pojavu benignih, malignih neoplazmi. U ranim fazama ovakvi patološki procesi su "tihi", pa pacijenti traže pomoć od doktora samo kada abnormalni proces prilično teče.

Na listu najčešćih benignih formacija koje uzrokuju bol i nelagodu u predjelu vilice su: osteomi, adamantiomi, osteoblatoklastomi. Opasne maligne patologije uključuju: sarkome (zahvaćaju vezivna tkiva), osteogeno porijeklo - zahvaćaju kosti, razne vrste karcinoma (lokalizirane u epitelu).

Fluksi, apscesi, flegmoni i druge gnojno-upalne formacije također su uključeni u listu "provokatora" boli u čeljusti

Važno je napomenuti da su maligne neoplazme najčešće lokalizirane na donjoj čeljusti (na lijevoj ili desnoj strani). Pravovremena dijagnoza takvih patologija omogućava poduzimanje potrebnih terapijskih mjera i izbjegavanje širenja metastaza na druge organe.

Artritis, artroza TMZ-a su bolesti koje dovode do bolova u donjoj vilici pri otvaranju usta (ili žvakanju), kao iu mirnom stanju. U ovom slučaju, nelagoda je "vezana" za sam fokus lezije, lokaliziran bliže ušnoj školjki. Bol može zračiti u vrat, gornju vilicu, očne duplje.

Rendgen je dijagnostička mjera koja vam omogućava da na vrijeme otkrijete upalu (znakove disfunkcije) TMJ desno ili lijevo i odaberete odgovarajući tretman. Ako se ništa ne preduzme, artroza i artritis na ovom području mogu dovesti do potpune imobilizacije čeljusti (osoba jednostavno ne može otvoriti usta).

Nedentalne bolesti

Neuralgija i bruksizam najčešći su uzroci bola u vilici. U prvom slučaju pati (stegnuti) trigeminalni, gornji laringealni, glosofaringealni živac. Tijek bolesti je praćen pojačanim bolom pri žvakanju i gutanju hrane, obilnim lučenjem sline, bolom pri zijevanju, pokretima mišića lica.

Nevoljno zatvaranje vilice i škrgutanje zubima (bruksizam) uzrokuju česte stresove i druge oblike nervnih poremećaja, a najčešće od ovog problema pate osobe koje imaju malokluziju. Opuštajuće vježbe, masaža pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima bruksizma, na čijoj listi su i bolovi u čeljusti, a posebne dnevne i noćne udlage dizajnirane su za zaštitu zuba od mehaničkih oštećenja.

Različite vrste migrenskih bolova daju se u uho, očne duplje, gornju i donju vilicu

Bitan! Infarkt miokarda također uzrokuje jake bolove u vilici.

Drugi znakovi ove ozbiljne patologije, koja dovodi do nekroze srčanog mišića, su akutni stiskajući bol u lijevoj strani grudnog koša, koji traje 15-20 minuta i ne nestaje ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova, kao i otežano disanje. , pojačano znojenje.

Napad angine pektoris (grč koronarnih arterija) je još jedan "provokator" neugodnih senzacija u predjelu vilice. Pojava simptoma koji ukazuju na kršenje srčane aktivnosti razlog je za traženje medicinske pomoći.

Ostali faktori

Zašto vilica i dalje boli:

• Tetanus. Dodatni znaci: napadi, otežano gutanje (disfagija). Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć (davanje tetanus toksoida).
• Karotidinija (vrsta migrene). Simptomi: Napadi bola koji traju od nekoliko minuta do 2-3 sata. Nelagoda u donjoj čeljusti je lokalizovana, daju se ušima, očnim dupljama.
• Sindrom crvenog uha. Prati tok spondiloze, oštećenja hipofize.

Bol u vilici kod djece se često javlja kod zaušnjaka, kao i poremećenog metabolizma kalcijuma i fosfora u organizmu.

Rješenje

Taktika suočavanja s bolom u čeljusti ovisi o uzroku njegove pojave. Dakle, na mjesto modrica nanose se hladne obloge, prilagođavaju se dislokacije, ako je potrebno (na primjer, kod frakturnog prijeloma), izvodi se operacija. U slučaju gnojno-upalnih procesa, pacijentima se pokazuje antibiotska terapija, otvara se sam apsces, uklanja se sadržaj i postavlja drenaža.

Kod infarkta miokarda i drugih teških kardiovaskularnih patologija, pacijent se hospitalizira, propisuju se trombolitici, lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, analgetici i razrjeđivači krvi. Sredstva protiv bolova i antidepresivi mogu pomoći u uklanjanju simptoma karotidinije.

Pravovremeno liječenje karijesa, pulpitisa, gingivitisa i drugih zubnih bolesti najbolja je prevencija bolova u predjelu vilice

U slučaju stomatoloških problema, doktor obavlja sanaciju usne šupljine, eliminiše žarišta upale, leči „oštećene“ zube. Nakon otkrivanja neoplazmi (benignih, malignih), pacijent se podvrgava hirurškoj intervenciji, propisuje tijek zračenja, kemoterapije.

Kao što vidite, bol u čeljusti je polietiološki problem (nastaje iz različitih razloga), koji zahtijeva kvalificiranu dijagnostiku i pravilno liječenje. Zato se, ukoliko se jave odgovarajući simptomi, preporučuje da ne odgađate posetu lekaru.

Na pitanje zašto postoji bol u vilici, postoji mnogo opcija. Uzrok može biti mehanička oštećenja, bolesti zuba, neuralgija i mnoge druge patologije. Dakle, bol pri kretanju čeljusti ponekad je posljedica karijesnog oštećenja zuba ili upale desni, oštećenja perifernog nervnog sistema, karotidinije i uzrokovana drugim razlozima. Kod jakih bolova i teških nelagodnosti samoliječenje se ne preporučuje. Kako da znate kog lekara vredi posetiti prema vrsti bola?

Zašto vilica može da boli?

Lista razloga zašto čeljust boli je prilično široka (preporučamo da pročitate: zašto se čeljust smanjuje i kako eliminirati ovaj simptom, na osnovu pronađenog uzroka?). To uključuje:

U nedostatku medicinske intervencije mogu se razviti sljedeće vrste patoloških procesa:

1. Gnojno-upalni: apsces ili flegmona. Apsces je uništavanje mekih tkiva pod utjecajem gnoja. U pravilu, gnoj je "zatvoren" od ostalih organa membranom, međutim, ako pukne, postoji opasnost od sepse - trovanja krvi, prepuna smrti. Flegmona je još jedna vrsta destruktivnog procesa koji se razvija glatko, zahvaćajući sve veće područje.
2. Infektivna patologija uzrokovana oštrom neravnotežom mikroflore;
3. Disfunkcija metaboličkih procesa uzrokovana neravnotežom elektrolita;
4. Neoplazme - maligne i benigne;
5. Mehanička oštećenja uzrokovana traumom. Razlog zašto se to dogodilo može biti jaka modrica, udarac ili deformacija mišića vilice sa širokim otvaranjem usta. Otvaranje boca, limenki i sl. zubima također može uzrokovati ozljede.

Traumatski poremećaji i njihove posljedice

Najčešći uzrok oštećenja mišića čeljusti je banalni nemar. Pacijenti traumatologu odlaze nakon tuča, padova, saobraćajnih nesreća itd. Njihove pritužbe prati karakterističan simptom - ne postoji samo bol, već i otok.

Prilikom palpacije pacijent ima oštre bolove, ne može pokretati vilicom da otvori usta, rana krvari. Neugodan osjećaj modrica se povećava prilikom žvakanja i pokušaja otvaranja vilice. Bol se širi u područje uha. U normalnim okolnostima, modrica nestaje u roku od 5-7 dana.

Dislokacija je, za razliku od kontuzije, teža povreda. Normalno funkcioniranje čeljusti s dislokacijom je nemoguće: pokušaji razgovora ili žvakanja uzrokuju oštar bol u različitim dijelovima glave. Pacijent se može žaliti na pomak vilice na jednu stranu. Često, kada dođe do dislokacije, pojavljuju se strani zvuci koji nalikuju krckanju. Ako sumnjate na subluksaciju ili dislokaciju, posebno ako je čeljust zaglavljena, odmah se obratite traumatologu.

Najopasnija ozljeda vilice je njezin prijelom. Bol kod prijeloma je konstantan i intenzivan. Izgled oštećenog područja se mijenja: na mjestu udarca pojavljuje se jaka oteklina i modrice. Ako je prijelom na više mjesta (kompleks), tada se na svakom od njih čuje škripanje. Što se prije pacijent liječi, veće su šanse za povoljan ishod.

Dentalne bolesti

Bolesti zuba su patološki procesi uzrokovani razmnožavanjem bakterija u usnoj šupljini. To uključuje:

Posebnost zubnih patologija je da se vrhunac nelagode javlja noću. Bol pacijenti opisuju kao bolan, pulsirajući i oštar. Drugi razlog je jedenje hrane koja je previše vruća ili prehladna, ili stezanje vilice. Kod težih oblika karijesa dolazi do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa.

Većina zubnih patologija dovodi do razvoja gnojnih procesa. Mogu biti uzrokovani virusima ili drugim mikroorganizmima. Nakon prodiranja u oštećeno područje infekcije, upala prelazi na meka tkiva i formira se gnojni fokus. Pacijent počinje osjećati jake bolove u obrazu i vilici, ne može normalno jesti i govoriti.

Osteomijelitis je akutni proces koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Upala se već širi izvan zuba i zahvaća kosti. Ako se liječenje odgodi, može doći do oštećenja koštane srži. Infekcija se može unijeti izvana ili nastati unutar samog tijela - u karijesnoj šupljini ili gnojnoj cisti.

Svaki gnojni proces karakterizira oštro pogoršanje stanja pacijenta. Može imati dva oblika: apsces (zatvoren) i flegmon (otvoren). Oba oblika su povezana sa stvaranjem gnoja, praćenom akutnom boli i pojavom edema. Kliničku sliku karakterizira povećanje temperature, bol pri otvaranju i zatvaranju usta, pa čak i pri laganom pritisku. Potrebna je hitna medicinska pomoć, inače može početi nekroza tkiva.

Neuralgija trigeminusa

Najveći kranijalni nerv naziva se trigeminalni nerv. Ovaj živac ima grane po cijelom licu. To objašnjava da se svaka njegova patologija odmah osjeti - bol se osjeća akutno i gotovo trenutno, lokalizirana na lijevoj ili desnoj strani. Uzimanje analgetika i antispazmodika kod neuralgije trigeminusa u vilici ne daje nikakve rezultate. Pacijent se žali da mu se usta ne otvaraju, a bol je jači noću i ujutro.

Upala arterije lica

Upala arterije lica ili arteritis je patologija jednog od zidova arterije. Klinička slika uključuje pekuće bolove iznad vilice. Usta se ne zatvaraju, peckanje zahvata gornju usnu, obraz, nos ili čak oči. Arteritis se liječi protuupalnim lijekovima; pokušaji uzimanja konvencionalnih lijekova protiv bolova ovdje su beskorisni. Najčešće terapija uključuje uzimanje glukokortikoida i citostatika.

Oštećenje temporomandibularnog zgloba

Bolesti zglobova - artritis, artroza itd. - u posljednje vrijeme pogađaju sve više ljudi. Ako su ranije na meti bili predstavnici starijih generacija, sada se s artritisom može suočiti i mlada osoba. Kod artritisa temporomandibularnog zgloba dolazi do uklještenja, a bol se javlja u blizini uha na sljepoočnici i bolne je prirode. Prilikom utvrđivanja artritisa potrebna je instrumentalna dijagnostika.

S porazom zglobova donje čeljusti, bol se može osjetiti ne samo u ušnoj regiji, već iu obrazu, u sljepoočnicama, pa čak i na čelu. Prilikom žvakanja bol se pojačava, a kada su čeljusti zatvorene do kraja, čuje se karakterističan zvuk kliktanja. Artritis ima različitu patogenezu: od malokluzije do infekcija zglobova. Samoliječenje je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama.

Sindrom karotidinije

Karotidinija je vrsta migrene, bol u glavi. Bol se javlja oštro, a mjesto njihove lokalizacije je gornja čeljust (desna ili lijeva). Postoji nekoliko razloga za razvoj takve patologije - s jedne strane, to su iskustva pacijenta, as druge, bilo koja od gore navedenih bolesti (karijes, sinusitis, trigeminalna neuralgija itd.). Liječenje je usmjereno na ublažavanje svih simptoma, stoga nužno uključuje uzimanje antidepresiva.

Maligne neoplazme

Samo iskusni stručnjak može razlikovati malignu neoplazmu od benigne.

Simptomi oba fenomena su isti: bolesnika boli žvakanje, usta mu se ne otvaraju, čeljust mu je zaglavljena, osjeća se bol u viličnom zglobu itd. Pravovremenim liječenjem postoji nada u pozitivan trend, pa potrebno je odmah posjetiti ljekara.

Kojem lekaru da se obratim zbog bolova u vilici?

Ljudi često ne znaju kome lekaru da se obrate kada ih boli vilica. Prije svega, kod bolova nejasne patogeneze potrebno je zakazati pregled kod liječnika opće prakse (ili pedijatra za mlade pacijente). Ako postoji razlog za pretpostavku specifične dijagnoze, bolje je kontaktirati specijaliziranog stručnjaka:

• stomatologu - ako sumnjate na karijes, pulpitis ili gnojne procese u usnoj šupljini;
• ortodont - za bolove povezane s nepravilnim razvojem čeljusti;
• traumatolog, ako je bolu prethodilo mehaničko oštećenje;
• ORL za ARVI i njihove komplikacije.

Ponekad se tako neobično stanje bilježi kada se čeljust ne otvori u potpunosti ili se ne otvori dobro. Osoba ne može u potpunosti jesti, razgovarati, a pri pokušaju malo šireg otvaranja usta pojavljuje se bol, ponekad oštra. Pokušavajući oštro otvoriti usta, osoba osjeća jaku bol u području mandibularnog zgloba, a može se dati i u temporalnu regiju. Ovo stanje, u kojem se čeljust ne otvara u potpunosti, naziva se mišićna kontraktura. Problemi u periartikularnim tkivima temporomandibularnog zgloba također mogu uzrokovati takve tegobe.

Kod ankiloze temporomandibularnog zgloba opaža se oštro ograničeno otvaranje usta. Kod ove bolesti dolazi do potpune ili djelomične fuzije zglobnih površina. Normalan unos hrane postaje nemoguć, ometa se zagriz i disanje. Lice poprima "ptičji" izgled. Liječenje ove patologije je brzo. Dodatno se propisuju masaža, terapija vježbanjem, terapija lijekovima i nježna dijeta.

Ako se pojavi kontraktura čeljusnog aparata, preporučuje se konsultacija sa specijalistom. Nakon dodatnih dijagnostičkih mjera, moći će utvrditi zašto se usta ne otvaraju u potpunosti, zašto se pojavljuju bolne senzacije i što učiniti u tom slučaju.

Kod kontrakture dolazi do iznenadne poteškoće u pokretljivosti zgloba, koji je odgovoran za kretanje donje čeljusti, zbog patoloških procesa u mišićnom ili ligamentnom tkivu. Često su takvi procesi potaknuti ozljedama, bolestima, refleksnim oštrim kontrakcijama mišića.

Postoje određeni razlozi zbog kojih je nemoguće ili teško otvoriti usta:

• kontraktura mišića čeljusnog aparata, koja nastaje kao posljedica ozljeda (na primjer, nakon pada, udara), uganuća mišićnog aparata (s produženim širokim otvaranjem usta kod stomatologa);
• miozitisa, koji se dobijaju uvođenjem anestezije (mandibularne ili torusalne), koja se koristi u liječenju ili ekstrakciji jedinica na donjoj denticiji;
• upalni proces u mišićnom aparatu, koji se pojavio kao posljedica hipotermije ili infekcije;
• reumatske bolesti i, kao rezultat, upala u temporomandibularnom zglobu;
• povreda zgloba ili okolnog tkiva;
• subluksacija;
• periostitis alveolarnog procesa i upala, koja se proširila na sve strukture ligamentnog aparata ovog područja;
• procesi gnojne prirode (flegmon, apscesi) na mandibularnom aparatu, koji izazivaju upalni proces samog zgloba ili mišića koji pokreću donju čeljust.

Sva ova stanja mogu uzrokovati stanje u kojem se vilica ne može potpuno otvoriti, a sam raspon otvaranja usta se kreće do jednog centimetra.

Šta da radim

Ako je uzrok kontrakture mišićnog aparata uvođenje anestezije, prenaprezanje mišića uz produženo otvaranje čeljusti, takva stanja obično prolaze sami u roku od nekoliko dana i ne zahtijevaju poseban tretman. Ako su razlozi negdje drugdje, posjeta specijalistu je obavezna.

U slučaju da je ova patologija uzrokovana adhezijama, ožiljcima, fuzijom tkiva, preporučljivo je primijeniti radikalno liječenje koje uključuje operaciju. Hirurško liječenje se sastoji u eksciziji modificiranog tkiva, zamjeni izgubljenog tkiva. Ove procedure obično izvode maksilofacijalni hirurzi.

Ako se pojavi dodatna bol

Ako se pored mišićne kontrakture javlja i bol prilikom otvaranja usta, vjerovatni su razlozi za ovo stanje:

1. Fraktura. Tokom nje javlja se bol, otežano kretanje vilice, hematom ili modrice. U takvoj situaciji trebate odmah posjetiti specijaliste.
2. Osteomijelitis vilice. Liječenje bolesti treba provesti odmah, jer mogu nastati opasne komplikacije.
3. Arteritis arterije lica.
4. Disfunkcije u viličnom aparatu. Može biti urođena (na primjer, malokluzija), stečena (upala zglobova).

Bez obzira na uzrok i težinu simptoma, preporučuje se pravovremeno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji može dijagnosticirati, utvrditi uzrok i propisati ispravan režim liječenja. Ako primjena konzervativnih terapijskih opcija ne donese željeni rezultat, preporučljivo je podvrgnuti se kirurškom liječenju kako bi se obnovila puna funkcija temporomandibularnog zgloba.

Prema American Dental Association, oko sedamdeset pet miliona ljudi u Sjedinjenim Državama pati od različitih tipova disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Ali često ovi pacijenti ne dobiju odgovarajuću dijagnozu i godinama pate od kroničnog bola u vilici, zračeći ( davanje) na glavu, vrat, uši i druga područja. Razni poremećaji funkcije temporomandibularnog zgloba i bol u zglobovima izazivaju širok spektar bolnih simptoma, od blagih do upornih, uzrokujući tešku nelagodu pacijentu. Ponekad su takvi bolovi praćeni otežanim otvaranjem usta, poremećajem funkcije vilice, kao i bolnim škljocanjem u zglobu.

Anatomija temporomandibularnog zgloba, grupe perimaksilarnih limfnih čvorova

Gornja i donja vilica

Gornja vilica je kost lica lobanje, koja se sastoji od parnih kostiju.

Gornja vilica se sastoji od:

• tijelo;
• četiri površine ( prednji, stražnji temporalni, orbitalni, nazalni);
• četiri procesa ( frontalni, zigomatski, nepčani, alveolarni).

Na alveolarnim nastavcima ima osam ćelija ( alveole) za nastanak osam zuba sa svake strane ( samo šesnaest zuba).

Predio lica lobanje takođe uključuje donju vilicu, koja je nesparena i pokretna kost.

Donja vilica se sastoji od:

• tijelo;
• dvije grane ( između njih je ugao vilice).

Grane donje čeljusti sastoje se od koronoidnog i zigomatskog nastavka ( postoji isječak između njih). Na unutrašnjoj površini grane nalazi se tuberozitet za pričvršćivanje pterygoidnih mišića. Na vanjskoj površini, pak, postoji žvakaća gomolja.

Alveolarni dio donje vilice ima šesnaest zubnih prostora.

Donja čeljust je uključena u formiranje temporomandibularnog zgloba.

Temporomandibularni zglob

Gornja vilica je nepomično povezana sa lobanjom. Funkcija aparata za žvakanje rezultat je pokreta donje čeljusti u temporomandibularnom zglobu. Po svojoj strukturi, ovo je jedan od najsloženijih spojeva.

Temporomandibularni zglob se nalazi na mjestu zgloba donje vilice i temporalne kosti lubanje. Svaki put kada osoba žvače, temporomandibularni zglob se pomjeri, isto se događa prilikom gutanja i razgovora. Dakle, to je jedan od najfleksibilnijih i stalno uključenih zglobova u tijelu.

Temporomandibularni zglob se sastoji od:

• zglobni tuberkul temporalne kosti;
• glave;
• disk;
• kapsule;
• ligamenti.

Disk je spojen sa zglobnom kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. U donjem dijelu prevladavaju rotacijski pokreti zglobne glave, a u gornjem dijelu translatorni, odnosno klizni pokreti.

U temporomandibularnom zglobu mogući su pokreti u sljedećim smjerovima:

• vertikalno ( donja vilica se spušta i podiže);
• sagitalno ( pomeranje donje vilice napred i nazad);
• frontalni ( pomicanje donje vilice u stranu, desno i lijevo).

Prednji zid glenoidne jame formira se zglobnim tuberkulom. Zglobna glava klizi po svojoj površini kada se vilica kreće. Oblik zglobnog tuberkula ovisi o vrsti ugriza. Na primjer, s ortognatskim zagrizom ( kada gornji zubi preklapaju donje) tuberkul je srednje veličine, a kada je zakrivljen, ravan je.

Treba napomenuti da kada temporomandibularni zglob prestane normalno funkcionirati, to utječe na sve aspekte svakodnevnog života osobe i postaje izvor stalne boli i nelagode.

Limfni čvorovi

Limfni čvorovi su organi imunog sistema. Oni zadržavaju mrtve ćelije, strane čestice, mikrobna tela i tumorske ćelije. U njima se formiraju limfociti.

Limfni čvorovi se nalaze na putu limfnog toka. Žile, kroz koje limfa ide do čvora, nazivaju se dovodne, a kroz koje izlazi - odlazne.

Koloidne otopine proteina, ostataka uništenih stanica, bakterija, limfocita ulaze u limfne žile iz tkiva. Dolaze do limfnih čvorova duž dovodnih žila, u njima se zadržavaju strane čestice, a pročišćena limfa i limfociti izlaze kroz odljevne žile.

U tijelu odrasle osobe ima do osam stotina limfnih čvorova. Smješteni su u odvojenim grupama. Postoje grupe čvorova glave, vrata, trbušne duplje, karlične šupljine, ingvinalnih i drugih.

Limfni čvorovi imaju različite oblike, češće ovalne, u obliku graha, rjeđe - segmentne i trakaste.

Razmotrite grupe limfnih čvorova koji su zahvaćeni kada su čeljust i temporomandibularni zglob poremećeni ( na primjer, u prisustvu infektivnog i upalnog procesa).

Grupa limfnih čvorova	Opis	Ime limfnog čvora
Limfni čvorovi glave	Dijele se na površinske i duboke.	parotidni čvorovi; okcipitalni čvorovi; mastoidni čvorovi; submandibularni čvorovi; čvorovi brade; čvorovi lica.
Limfni čvorovi na vratu	Dijele se na prednje i bočne, kao i na površinske i duboke limfne čvorove.	prednji površinski limfni čvorovi nalaze se pored prednje jugularne vene; prednji duboki limfni čvorovi nalaze se u blizini organa i imaju isto ime ( npr. jezični, laringealni, trahealni); lateralni duboki limfni čvorovi uključuju supraklavikularne, retrofaringealne i prednje i bočne jugularne čvorove.

Normalno, limfni čvorovi nisu opipljivi, ako postoji povećanje njihove veličine, kao i bol, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa u ovom području.

Zašto se javlja bol pri otvaranju usta?

Ako prilikom otvaranja usta osoba osjeti bol, onda to ukazuje na kvar temporomandibularnog zgloba.

Bol u temporomandibularnom zglobu može biti:

• oštar ( iznenada se pojavljuju i nestaju);
• hronično ( redovni bol tokom dužeg vremena).

U većini slučajeva uzrok akutnog prolaznog bola u viličnom zglobu je akutni izljev, koji nastaje kada osoba duže vrijeme drži otvorena usta, na primjer, prilikom posjete stomatologu. Kada dođe do izliva u zglobu vilice, unutar zgloba se skuplja tekućina ili krv. Tako, na primjer, sljedeći dan nakon posjete ljekaru, osoba može osjetiti da zubi ne naliježu dobro jedan na drugi ili da postoji bol pri otvaranju usta.

Obično za otklanjanje ove vrste boli efikasno pomaže primjena hladnog obloga i stvaranje laganog opterećenja na temporomandibularni zglob nekoliko dana, odnosno potrebno je napustiti žvakaće gume i jela koja zahtijevaju intenzivno žvakanje. Takođe morate pažljivo otvarati i zatvarati usta ( na primjer, kada kašljete, zijevate).

Kronična bol koja se javlja redovito i bez ikakvog razloga može ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa u čeljusnom zglobu, na primjer, kod artroze zgloba, koja se razvila kao rezultat odsustva potpornih bočnih zuba. Ako na ovom mjestu nema kutnjaka, onda se opterećenje žvakanja ne prenosi na zube, već na kost. Mišići za žvakanje, zauzvrat, počinju stiskati glavu temporomandibularnog zgloba u glenoidnu šupljinu. To dovodi do toga da je zglob preopterećen i osoba razvija kronične bolne senzacije.

Svaka osoba drugačije reaguje na preopterećenje čeljusnog zgloba. Za većinu ljudi u takvim situacijama, remodeliranje zgloba prolazi kroz godine, a zglob postepeno degenerira.

Također treba napomenuti da pojavu bola u viličnom zglobu mogu uzrokovati bolesti srednjeg uha i neke bolesti kostiju.

Najčešće se za bolove u čeljusnom zglobu pogrešno dijagnosticiraju atipični bol u licu i neuralgija trigeminusa.

Klinička, instrumentalna dijagnostika, kao i detaljno ispitivanje prirode doživljenog bola, omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze bola u temporomandibularnom zglobu, odvajajući ga od ostalih etioloških faktora koji uzrokuju bol u lubanji.

Zašto temporomandibularni zglob škljoca kada se otvori?

Klikovi pri otvaranju vilice mogući su kada su pokreti u čeljusti asimetrični. To je zbog činjenice da mišići za žvakanje s desne i lijeve strane mogu imati različite dužine. Kao rezultat toga, pokreti u zglobu postaju asimetrični i kada se otvore usta, dolazi do klikova sa jedne od strana.

Također, jedan od razloga za klikove temporomandibularnog zgloba kod djece je proliferacija limfoidnog tkiva u obliku palatinskih krajnika ili adenoida. Normalno, osoba diše na nos, a prekomjerni rast ovog tkiva smanjuje volumen disajnih puteva i osoba počinje da diše na usta. S vremenom to dovodi do činjenice da donja vilica pada, a jezik, prateći čeljust, napušta krov nepca i leži iza donjih zuba.

Kod normalnog nosnog disanja, kada jezik zauzima krov nepca, pritisak iz obraza se uravnotežuje jezikom. Kod oralnog tipa disanja ništa se ne suprotstavlja pritisku obraza. Kao rezultat toga dolazi do disbalansa, što u konačnici dovodi do deformacije i sužavanja gornje čeljusti, koja poprima potkovicu ili V-oblik.

Također, funkcija gutanja je poremećena. Kada se proguta, jezik se naslanja na bočne zube, sprečavajući njihovo normalno nicanje ( bočno polaganje jezika). Stalno otvorena usta, zauzvrat, dovode do proširenja donjih sjekutića ( prednji zubi) gore. Kao rezultat, dolazi do deformacije donje denticije sa skraćenim krunama pretkutnjaka ( mali kutnjaci) i slikari ( veliki kutnjaci), kao i produženi donji sjekutići i očnjaci ( konusni zubi). Pojavljuje se distalni korak, odnosno smanjenje donje denticije iza očnjaka.

Kao rezultat takve deformacije gornje i donje denticije nastaju kontakti koji distalno pomiču donju čeljust iz fiziološke putanje ( put dole). Sužena gornja vilica pomiče donju prema stražnjoj strani, dok se zglobna glava također pomiče distalno, a zglobni disk se zauzvrat pomiče naprijed. Kada se otvore usta, disk se može pomaknuti do zglobne glave, vraćajući normalan položaj, a pri zatvaranju može se vratiti u prednji položaj, uslijed čega dolazi do recipročnog klika.

Treba napomenuti da distalno pomjerena donja čeljust i jezik uzrokuju još veće sužavanje disajnih puteva. Da bi se otvorili disajni putevi, vrat počinje da se kreće napred, a glava se naginje unazad. To povećava opterećenje kralježnice i mišića, što naknadno dovodi do razvoja bolova u vratu, leđima i ramenima.

Klikovi pri otvaranju usta mogu se primijetiti i kada su čeljusti u pogrešnom položaju. Kršenje pravilnog položaja vilice može uzrokovati parafunkcionalnu mišićnu aktivnost, u vidu škrgutanja zubima, odnosno bruksizma. Vremenom, bruksizam može dovesti do prekomjernog trošenja zuba ( patološka abrazija). Kao rezultat, zubi postaju još kraći, donja čeljust se pomiče još distalnije, a visina zagriza se smanjuje. U budućnosti dolazi do deformacije u području zgloba, oštećenja ili prekomjernog istezanja ligamentnog aparata. Kao rezultat toga, zglobni disk se može zaglaviti ispred zglobne glave i uzrokovati klik kada se vrati u prvobitni položaj.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Postoje sljedeći razlozi za nastanak bola u čeljusti i temporomandibularnom zglobu:

• modrica vilica;
• dislokacija donje čeljusti;
• disfunkcija temporomandibularnog zgloba;
• artritis temporomandibularnog zgloba;
• čir i karbunkul;
• zubne bolesti;
• temporalni arteritis;
• neuralgija;
• eritrotalgija ( sindrom crvenog uha);
• alveolitis;
• oticanje vilice.

Kontuzija vilice

Kontuzija čeljusti je uobičajena ozljeda koju karakterizira povreda mekih tkiva bez utjecaja na kost i narušavanja integriteta kože.

Uzroci modrice vilice mogu biti:

• udarac u lice;
• pasti na lice.

Kod modrice vilice primjećuju se sljedeći simptomi:

• bol u predjelu vilice;
• modrica;
• disfunkcija vilice ( oštećenje govora, poteškoće sa žvakanjem hrane).

Dislokacija donje vilice

Kod dislokacije temporomandibularnog zgloba dolazi do pomicanja zglobnih površina jedna u odnosu na drugu.

Dislokacija donje vilice može biti jednostrana ( sa dislokacijom jednog zgloba) i dvostrano ( sa dislokacijom dva zgloba).

Razlozi za iščašenje donje vilice mogu biti:

• udarac u vilicu;
• široko otvaranje usta, na primjer, kada pokušavate zagristi veliki proizvod, zijevanje, smijeh, kašalj, povraćanje.

Dislokacija donje vilice je rjeđa kod djece nego kod odraslih. U pravilu se javlja kod starijih osoba, što je najčešće povezano s anatomskim karakteristikama ovog uzrasta. Dolazi do slabljenja ligamenata, zbog čega osoba pokušava širom otvoriti usta.

Simptomi iščašenog temporomandibularnog zgloba su:

• jak bol u predjelu zahvaćenog zgloba ( može se dati u uho, temporalnu ili okcipitalnu regiju);
• usta su otvorena, kada pokušate da ih zatvorite, javlja se jak bol;
• salivacija;
• oštećenje govora;
• donja vilica je blago gurnuta naprijed, iskošena.

Također, osoba može doživjeti kroničnu subluksaciju. Nastaju zbog činjenice da je kapsula zgloba vlaknasta, a vlaknasto tkivo, zauzvrat, nije elastično i, nakon što se istegne, više nije u stanju čvrsto fiksirati zglob, stoga, uz prateće faktore, kod osobe dolazi do subluksacije zgloba.

Fraktura vilice

Prijelom čeljusti karakterizira kršenje integriteta kosti.

Postoje sljedeće vrste prijeloma vilice:

• potpuni prijelom s pomakom fragmenata čeljusti;
• nepotpuni prijelom bez pomaka ( npr. pukotina u kosti).

Potpuni prijelom vilice, pak, može biti otvoren ( sa oštećenjem kože lica) ili zatvoreno ( bez oštećenja kože lica).

Simptomi prijeloma vilice su:

• jak bol u području prijeloma;
• nemogućnost otvaranja usta ( posebno kod prijeloma donje vilice);
• oticanje tkiva;
• modrica ( sa prijelomom gornje vilice, modricama ispod očiju).

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba može nastati pod utjecajem različitih sila koje preopterećuju zglob. Najjednostavniji način za razumijevanje prirode ovih sila je razmatranje rada temporomandibularnog zgloba u odnosu na funkciju zuba, vilice i okolnih mišića.

Najčešći uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba su:

• malokluzija ( može dovesti do razvoja boli u vilici);
• nedostatak zuba;
• nepravilno obavljen stomatološki ili ortodontski tretman ( na primjer, loše kvalitete zubne protetike);
• nepravilno gutanje naslijeđeno iz djetinjstva, u kojem se donja čeljust neprirodno pomiče natrag;
• navike kao što su disanje na usta, bruksizam ( škrgutanje zubima);
• neurotično stiskanje zuba, što dovodi do preopterećenja mišića koji okružuju vilicu;
• abnormalni razvoj čeljusti, u kojem je gornja ili donja čeljust nerazvijena;
• povrede glave, vrata i kičme;
• neke degenerativne bolesti kao što je osteoartritis.

S disfunkcijom temporomandibularnog zgloba, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• škripanje u području zglobova;
• bol u području zglobova, glave, vrata i leđa;
• zračenje bolnih senzacija na zube, uši i oči;
• poremećaj pokreta zglobova ( na primjer, osoba ne može širom otvoriti usta, teško žvaće hranu);
• škrgutanje zubima;
• apneja za vrijeme spavanja ( prestanak disanja tokom spavanja).

Temporomandibularni artritis

Temporomandibularni artritis je upala zgloba koji povezuje donju vilicu sa temporalnom kosti lubanje. Razvoj ove bolesti počinje kao rezultat vanjskih faktora, na primjer, zbog mehaničke ozljede ili infekcije.

Kod artritisa temporomandibularnog zgloba, simptomi kao što su:

• bol u području zahvaćenog zgloba;
• povećanje lokalne i opće temperature;
• oticanje mekih tkiva lica;
• hiperemija ( crvenilo) koža u predelu zahvaćenog zgloba;
• kršenje funkcija žvakanja;
• oštećenje govora;
• gubitak sluha.

Osteomijelitis

Osteomijelitis je upala koštane srži i tkiva oko kosti.

Razlog za razvoj osteomijelitisa je ulazak patogenih mikroorganizama u koštano tkivo čeljusti.

Do prodiranja infekcije u kost može doći na sljedeće načine:

• odontogeni - kroz zube ( na primjer, s uznapredovalim karijesom, pulpitisom, alveolitisom);
• hematogeno - kroz krv ( na primjer, s čirevom ili karbunkulom maksilofacijalne regije, akutnim otitisom srednjeg uha);
• mehanički - zbog direktne traume vilice.

Ova bolest može biti lokalizirana u gornjoj ili donjoj čeljusti.

Prema učestalosti procesa, osteomijelitis može biti:

• ograničeno ( oštećenje jednog ili više zuba, u području alveolarnog nastavka);
• difuzno ( oštećenje jednog ili dva dijela vilice).

Kod osteomijelitisa mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• poremećaj spavanja;
• bol u zahvaćenom području ( može zračiti u temporalnu regiju, uho ili oči);
• oticanje desni i kože u području zahvaćenih zuba;
• između zahvaćenog zuba i desni postoji iscjedak gnojnog sadržaja;
• disfunkcija vilice ( promjena govora, otežano gutanje);
• smanjena osjetljivost kože donje usne i brade ( sa osteomijelitisom donje vilice);
• povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova.

Kuhanje i karbunkul

Čir je gnojna upala folikula dlake i lojne žlijezde. Njegova veličina može biti od graška do oraha.

Karbunkul je gnojno-nekrotična upala nekoliko folikula dlake koji se nalaze u blizini.

Najčešće se furuncle i karbunkul formiraju na području lica i vrata, jer je koža na tim područjima najosjetljivija na kontaminaciju i mikrotraumu.

Razlozi za nastanak čira ili karbunkula su:

• kršenje integriteta kože ( npr. posjekotine, ogrebotine, grebanje kože zbog svraba);
• kršenje higijene;
• česte prehlade;
• infektivni i upalni procesi u uhu, nosu, maksilarnim paranazalnim sinusima ( npr. upala srednjeg uha, sinusitis, hronični rinitis).

Sa čirevom ili karbunkulom, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• bol ( ovisno o lokalizaciji na licu, bol se širi u gornju ili donju vilicu);
• crvenilo zahvaćenog područja kože;
• infiltracija ( nakupljanje ćelijskih elemenata, krvi i limfe u tkivu) i edem;
• vidljivi su gnojni čepovi iz kojih se oslobađa gnojno-krvava tekućina;
• npr. slabost, smanjen apetit, malaksalost).

Bolesti zuba

Bol u vilici može nastati zbog sljedećih zubnih bolesti:

• karijes ( patološki proces u kojem se opaža uništavanje cakline i tvrdog zubnog tkiva);
• pulpitis ( oštećenje pulpe zuba);
• parodontitis ( oštećenje parodontalnog tkiva koje se nalazi između zuba i alveolarne kosti);
• parodontalni apsces ( gnojno-inflamatorna lezija parodonta);
• cista zuba ( oštećenje koštanog tkiva sa formiranjem vrećice, prekrivene s vanjske strane vezivnim tkivom, a iznutra ispunjene gnojem);
• ograničeni osteomijelitis čeljusti;
• trauma zuba ( kontuzija, dislokacija ili fraktura zuba).

Kod ovih bolesti zubobolja često zrači u gornju ili donju vilicu. Bolni osjećaji su pulsirajuće prirode i pojačavaju se noću.

Temporalni arteritis

Temporalni arteritis je autoimuna bolest u kojoj stanice tijela oštećuju vaskularni zid temporalne arterije, što potom dovodi do razvoja upalnog procesa i naknadnog uništavanja žile ( ovom bolešću zahvaćene su velike i srednje žile).

Postojeća upala u sudu dovodi do stanjivanja njegovog zida. U nekim slučajevima to može doprinijeti stvaranju patološke vazodilatacije. Vremenom se formira aneurizma ( proširenje) može prsnuti i dovesti do razvoja cerebralnog krvarenja.

Simptomi temporalnog arteritisa su:

• jak bol u temporalnoj regiji pulsirajuće prirode ( može dati na vilicu, vrat, jezik i područje ramena);
• povećana tjelesna temperatura;
• slabost i malaksalost;
• bol u temporomandibularnom zglobu prilikom žvakanja ili razgovora;
• bol prilikom dodirivanja vlasišta;
• hiperemija ( crvenilo) i otok temporalne regije;
• s oštećenjem oftalmološke arterije, uočava se oštećenje vida, bol i dvostruki vid, kao i spuštanje kapka.

Neuralgija

Neuralgija je bolest koju karakterizira oštećenje perifernih živaca i manifestira se jakim bolom u inervaciji zahvaćenog živca.

Bol u čeljusti nastaje kod neuralgije sljedećih nerava:

• Neuralgija trigeminusa. Nerv koji inervira lice i usta. Podijeljen je na tri grane, gornja je orbitalni nerv, srednja je maksilarna, a donja je mandibularna. Uz oštećenje srednje i donje grane živca, osoba doživljava jak bol u gornjoj ili donjoj čeljusti. Bolni osjećaji se u pravilu javljaju noću i pekuće su u prirodi. Napad bola može se javiti i kod manjeg iritanta, kao što je propuh, jedenje tople ili hladne hrane. Prije početka bolnog napada, osoba može osjetiti svrab kože ili osjećaj puzanja po koži.
• Neuralgija ušnog čvora. Bolest karakterizirana lezijom auralnog autonomnog ganglija. Njegov razvoj, u pravilu, povezan je s prisutnošću infektivnih i upalnih procesa u području ušnog čvora ( na primjer, gnojni otitis srednjeg uha, parotitis, sinusitis, parodontitis). Kada je ganglion oštećen, osoba razvija bolove pekuće ili pulsirajuće prirode. Bolne senzacije mogu se javiti u području donje vilice, potiljka, vrata, ali i ramena.
• Glosofaringealna neuralgija. Ovaj živac je mješovit. Inervira mišić koji podiže ždrijelo i parotidnu žlijezdu, a također pruža osjetljivost na stražnjoj trećini jezika ( osetljivost na ukus). Za neke bolesti ( na primjer, tumor na mozgu, infektivne i upalne bolesti, aneurizma karotidne arterije) rad glosofaringealnog nerva može biti poremećen. U tom slučaju osoba će osjetiti bol u grlu, donjoj vilici i uhu.
• Neuralgija gornjeg laringealnog živca. Sa porazom ovog živca, pacijent ima izražene bolove pulsirajuće prirode. Bolni osjećaji su lokalizirani u larinksu i donjoj čeljusti ( bol se daje u uho, oči, temporalnu regiju). Često, tokom bolnog napada, osoba ima kašalj i suha usta, a nakon toga, naprotiv, obilno lučenje pljuvačke.

eritrotalgija ( sindrom crvenog uha)

Sindrom karakteriziran jakim bolom u uhu, koji može zračiti u donju vilicu, frontalnu i okcipitalnu regiju. U tom slučaju može doći i do crvenila i povećanja lokalne temperature ušne školjke ( crveno uho).

Razlozi za razvoj ovog sindroma mogu biti cervikalna spondiloza, glosofaringealna neuralgija, disfunkcija temporomandibularnog zgloba.

Alveolitis

Bolest kod koje dolazi do upale alveolarnog nastavka. U pravilu, razlog njegovog razvoja je nepravilno vađenje zuba i ulazak patoloških bakterija u rupu.

Simptomi alveolitisa su:

• pojačana bol na mjestu vađenja zuba nekoliko dana nakon zahvata;
• jak zračeći bol ( davanje) u vilici i licu;
• truli miris iz usta;
• crvenilo i otok na zahvaćenom području;
• povećana proizvodnja pljuvačke;
• povećanje lokalne i opće temperature;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;

Glositis

Bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa na jeziku.

Razlog za razvoj glositisa je ulazak patoloških mikroorganizama ( bakterije, virusi) u tkivu jezika, što naknadno dovodi do razvoja upalnog procesa.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti prodiranju patoloških agensa u tkivo jezika:

• kršenje integriteta tkiva jezika;
• upotreba začinjene, kao i vrlo vruće hrane i pića;
• kršenje oralne higijene;
• smanjena otpornost organizma;
• disbioza usne duplje.

Simptomi glositisa su:

• peckanje i bol u jeziku ( može dati na donju vilicu);
• crvenilo i oticanje jezika;
• omekšavanje jezika;
• kršenje govora, gutanja i žvakanja;
• povećanje opće i lokalne temperature;
• salivacija;
• pojava mjehurića na jeziku, nakon otvaranja, koji formiraju eroziju ( ako je glositis uzrokovan virusom).

Sinusitis

Ovu bolest karakterizira upala sluzokože maksilarnog sloja ( maksilarna) sinus.

Uzrok razvoja sinusitisa je ulazak infektivnih agenasa u maksilarni sinus.

Infekcija može ući u sinus na sljedeće načine:

• hematogeni ( kroz krv);
• nazalno ( zbog infektivnog procesa u nosu);
• odontogeno ( u prisustvu upalnog procesa u zubima gornje vilice).

• jak bol u zahvaćenom sinusu, koji se širi u gornju vilicu, oči i nos;
• poremećaj nosnog disanja;
• postoji sluzav ili gnojni iscjedak iz nosa;
• glavobolja;
• povećana tjelesna temperatura;
• znakovi intoksikacije tijela ( slabost, malaksalost, poremećaj sna, gubitak apetita).

Oticanje vilice

Karakterizira ga stvaranje benignog ili malignog tumora iz koštanog tkiva ili tkiva zuba.

Tumori vilice se dijele na:

• odontogeni - formiraju se od zubnog tkiva ( na primjer, ameloblastom, cementom, odontogeni fibrom ili sarkom);
• neodontogene - formiraju se od koštanog, hrskavičnog, vezivnog tkiva ( npr. osteom, osteoblastoklastom, hondrom, hemangiom).

Uz tumor vilice, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• bol u zahvaćenom području, kao iu temporomandibularnom zglobu;
• poremećaj temporomandibularnog zgloba;
• asimetrična promjena lica ( zbog deformacije koštanog tkiva);
• pomicanje zuba i povećana pokretljivost zuba.

Treba napomenuti da u početnim fazama oticanje čeljusti može biti asimptomatsko.

Dijagnoza uzroka upale temporomandibularnog zgloba

Dijagnoza boli u čeljusti direktno ovisi o uzroku boli.

Dijagnostika bola u vilici sa povredama

U slučaju ozljeda čeljusti, sprovode se sljedeće dijagnostičke metode:

• Prikupljanje anamneze. Prilikom prikupljanja anamneze, doktor ispitivanjem dobija potrebne podatke o pacijentu. Ako sumnjate na povredu gornje ili donje vilice, od najveće je važnosti da saznate šta je pacijent radio u trenutku ozljede, kako se to dogodilo ( na primjer, osoba je pala ili je udarena). Također biste trebali saznati koje pritužbe postoje, razjasniti težinu kliničkih manifestacija. Nakon prikupljanja potrebnih informacija, doktor prelazi na pregled pacijenta.
• Medicinski pregled. Prilikom pregleda ljekar treba obratiti pažnju na stanje ugriza pacijenta. Prilikom palpacije vilice treba utvrditi da li postoji bol, kakva je to bol i kakvog je intenziteta. Potrebno je pregledati kožu, utvrditi prisustvo modrica i edema, da li postoji povreda integriteta kože. Treba pregledati i usnu šupljinu, da li postoji deformacija zuba i sluzokože, obilna salivacija, krv u pljuvački. U prisustvu frakture čeljusti, palpacijom u zahvaćenom području će se uočiti koštani crepitus ( karakteristično krckanje).
• Rendgen vilice. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da odredite prirodu ozljede ( modrica, dislokacija ili fraktura). Ako je gornja ili donja vilica modrica, integritet kosti nije ugrožen. Kod dislokacije, rendgenski snimak će pokazati pomak vilice. U slučaju prijeloma čeljusti, rendgenski snimak pomaže da se utvrdi njegova lokalizacija, pojedinačna ili višestruka, stanje korijena zuba i alveolarnih procesa, kao i prisutnost pomaka koštanih fragmenata.

Dijagnostika bola u vilici kod infektivnih i upalnih bolesti

Za infektivne i upalne bolesti čeljusti provode se sljedeće dijagnostičke metode:

• Prikupljanje anamneze. Lekar, prilikom intervjuisanja pacijenta, treba da razjasni da li ima neku hroničnu bolest ( npr. hronični sinusitis, pulpitis), kao i akutna infekcija ( npr. prokuhati). Potrebno je saznati kada je pacijent posljednji put bio kod stomatologa, jer nepravilan ortodontski tretman povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija ( na primjer, nepravilno vađenje zuba može dovesti do razvoja alveolitisa).
• Medicinski pregled. Kod infektivnih i upalnih bolesti koža na zahvaćenom području će biti hiperemična ( crvenilo), su edematozni. Doći će do povećanja i lokalnih ( koža je vruća na dodir) i ukupnu temperaturu. Palpacijom zahvaćenog područja uočit će se jaka bol, a bol će se uočiti i pri opipanju regionalnih limfnih čvorova. Pacijent će imati disfunkciju govora, gutanja i žvakanja. U prisustvu infektivnog procesa u usnoj šupljini na sluznicama mogu se uočiti defekti, vezikule, čirevi, serozni ili gnojni iscjedak. Za oboljenja uha ili nosa, lekar ORL ( otorinolaringolog) može obaviti otoskopiju ( pregled uha), kao i prednja ili stražnja rinoskopija ( pregled nosne šupljine).
• Laboratorijski testovi. Da bi se dijagnosticirala prisutnost infektivnog i upalnog procesa u tijelu, bit će potrebno proći opći test krvi. Predaje se ujutro na prazan želudac iz ulnarne vene ili domalog prsta. U rezultatima studije može se uočiti leukocitoza ( s bakterijskim ili virusnim procesom, traumom, neoplazmom), limfocitoza ( sa virusnim procesom), kao i ubrzanu brzinu sedimentacije eritrocita ( ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu). U prisustvu infektivnog procesa u uhu ( na primjer, akutna upala srednjeg uha), kao i gornji respiratorni trakt ( npr. sinusitis, tonzilitis) pacijentu se može dodijeliti bakteriološka studija iscjetka. Ova analiza vam omogućava da identificirate vrstu bakterijskog agensa koji je izazvao zarazni proces, kao i da odredite osjetljivost na antibiotik za naknadno liječenje.
• Instrumentalna dijagnostika. U nekim slučajevima, rendgenski pregled ili kompjuterska tomografija ( na primjer, sa sinusitisom, osteomijelitisom, pulpitisom, parodontitisom). Ove studije pomažu da se utvrdi lokalizacija i obim patološkog procesa, anatomske karakteristike zuba, stanje parodoncijuma i parodoncijuma. Također, njihova primjena omogućava procjenu efikasnosti liječenja različitih bolesti.

Dijagnostika boli u čeljusti s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba

Poteškoća u dijagnosticiranju disfunkcije temporomandibularnog zgloba leži u činjenici da ako je njegov rad poremećen, bol se može lokalizirati izvan područja zgloba ( na primjer, bol u sljepoočnicama, ušima, vratu).

Prilikom posjete ljekaru bitno je da se pacijentu obavijesti o svojim tegobama. Lekar će uzeti anamnezu života i bolesti, razjasniti da li je bilo upalnih oboljenja ili povreda lica i vilice, vizuelno utvrditi prisustvo asimetrije lica, stepen pokretljivosti donje vilice, prisustvo hiperemije i edema u području zahvaćenog zgloba, auskultativno se čuje škljocanje ili škripanje zgloba prilikom kretanja.

Prilikom palpacije temporomandibularnog zgloba, liječnik može osjetiti njegovo pomicanje, oticanje okolnih tkiva, a također otkriti prisutnost bolnih senzacija.

Zatim liječnik prelazi na postupak palpacije različitih mišićnih grupa:

• temporalni mišići ( obično je jedna strana osjetljivija);
• lateralni pterigoidni mišići ( kontrolišu položaj vilice, pa se bol obično oseća sa obe strane);
• mišići za žvakanje ( ove tačke su posebno bolne za osobe koje pate od bruksizma);
• sternokleidomastoidni mišić ( generalno osetljiviji na desnoj strani);
• pregledaju se i trapezni i stražnji okcipitalni mišići.

Nadalje, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

• Rendgen temporomandibularnog zgloba. Omogućuje vam procjenu omjera zglobne glave i glenoidne šupljine, kao i proučavanje strukture koštanog tkiva koje je uključeno u formiranje čeljusnog zgloba.
• Kompjuterska tomografija zgloba. To je rendgenska dijagnostička metoda visoke preciznosti, u kojoj se sloj po sloj vrši pregled vilice u različitim ravninama. Ova metoda istraživanja omogućava vam da prepoznate čak i manje promjene u zglobu u ranim fazama bolesti.
• Orthopantomography. Ovo je metoda rendgenskog pregleda koja vam omogućava da napravite panoramski rendgenski snimak zuba, kao i tkiva gornje i donje čeljusti. Uz pomoć ove studije moguće je dijagnosticirati patološke procese u kostima čeljusti, utvrditi stanje zuba, a također otkriti disfunkciju temporomandibularnog zgloba ( na primjer, artroza i artritis zgloba, abnormalnosti u razvoju vilice).
• Fonoartrografija. Ova dijagnostička metoda pomoću posebnog uređaja omogućava vam da slušate zvukove zglobova i vizualno ih pratite na grafikonu. Normalno, kod osobe se pri slušanju određuju tihi, ujednačeni i klizni zvukovi. S disfunkcijom temporomandibularnog zgloba ( na primjer, sa pomakom zglobnih glava, artroze) javljaju se izraženi šumovi, kao i crepitus i škljocanje različitog intenziteta.
• Elektromiografija mišića lica. Dijagnostička metoda koja omogućava korištenje posebnih elektroda za ispitivanje električne aktivnosti mišića lica i živaca koji inerviraju te mišiće.
• Artroskopija viličnog zgloba. Uz pomoć posebnog uređaja - artroskopa, pregledava se temporomandibularni zglob. Na području zgloba se napravi mali rez, umetne se uređaj na kojem se nalazi kamera koja prenosi sliku na monitor. Ova studija pomaže ne samo u dijagnosticiranju bolesti, već iu pružanju liječenja ( na primjer, isprati zglob, ukloniti zadebljanje hrskavice ili ožiljno tkivo, dati lijek).

Također treba napomenuti da prije posjete liječniku osoba može samostalno testirati temporomandibularni zglob palpacijom. Paralelno, potrebno je provjeriti i lijevu i desnu stranu. Za simptome disfunkcije temporomandibularnog zgloba, čest simptom je velika bol na jednoj strani.

Samodijagnoza
Prije početka studije, neophodno je pripremiti olovku i list papira.

Samodijagnoza uključuje ispitivanje osjetljivosti šest tačaka lica i vrata.

To možete sami učiniti na sljedeći način:

• Stavite vrhove kažiprsta i srednjeg prsta u područje sljepoočnice s obje strane, odmah iza očne duplje. Lagano pritisnite i uporedite osjete na desnoj i lijevoj strani, bez obzira da li je osjetljivost strana ista ili ne. Rezultat treba zabilježiti na komadu papira.
• Stavite prste obe ruke u jamu ispod vrata iza ugla donje vilice, ponovo uporedite osećaje, da li postoji povećana osetljivost na jednoj ili drugoj strani u ovoj oblasti, zapišite svoja osećanja.
• Postavite vrhove sva četiri prsta ( osim velikih) na oba obraza u području između gornje i donje vilice. Ponovo uporedite svoja osećanja sa desne i leve strane i ponovo zapišite rezultat.
• Potrebno je spustiti se do vrata. Svim prstima pažljivo opipajte mišiće koji se protežu od ušiju do ramena. Uporedite bolne senzacije na svakoj strani. Napravite oznaku na listu.
• Desnom rukom osjetite trapezni mišić na lijevom ramenu, a zatim lijevom rukom isti mišić na desnom ramenu. Ako postoji bol čak i na jednoj strani, to treba napomenuti.
• Na kraju vrhove malih prstiju stavite u ušne kanale, otvarajući i zatvarajući usta, pokušajte da opipate ima li bolova u temporomandibularnom zglobu, a ako ima, zapišite to na list.

Na kraju samotestiranja, pregledajte rezultate. Ako je na ispitivanim točkama uočena bol, onda to ukazuje na disfunkciju temporomandibularnog zgloba i preporučuje se potražiti pomoć od liječnika.

Dijagnostika boli u vilici kod neoplazmi

U ranim fazama tumora vilice ( benigni i maligni), u pravilu su asimptomatske, pa se ove bolesti u većini slučajeva dijagnosticiraju već u kasnijim fazama.

U konsultaciji sa lekarom pacijent se intervjuiše, prvenstveno se obavlja pregled i palpacija.

Pregledom se može otkriti:

• asimetrija lica;
• edem i hiperemija zahvaćenog područja;
• oticanje kosti;
• deformacija zahvaćenog tkiva ( na primjer, prisutnost čireva, fistula);
• kršenje pokretljivosti donje čeljusti;
• kršenje nosnog disanja, gnojni ili krvavi iscjedak ( kada tumor gornje vilice uraste u nosnu šupljinu).

Palpacijom se može uočiti:

• promjene u zahvaćenim tkivima ( omekšavanje, zbijanje, infiltracija);
• drhtanje i bol u zubima;
• smanjena osjetljivost kože brade i usana;
• kohezija neoplazme s mekim tkivima;
• povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova ( npr. cervikalni, submandibularni, parotidni).

Kod neoplazmi gornje ili donje čeljusti, pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• Rendgen i kompjuterizovana tomografija vilice. Kompjuterizirana tomografija je informativnija dijagnostička metoda, budući da se vrši sloj po sloju pregled čeljusti. Izrađuje se četiri do pet topografskih presjeka s razmakom od jednog centimetra između njih. Ove studije nam omogućavaju da identifikujemo lokalizaciju raka, prevalenciju procesa, kao i da odredimo stepen uništenja koštanog tkiva.
• Rendgen i kompjuterizovana tomografija paranazalnih sinusa. Paranazalni sinusi su šuplje strukture ispunjene zrakom i komuniciraju s nosnom šupljinom. Ova dijagnostička metoda se izvodi s ciljem pregleda koštanih struktura sinusa, otkrivanja prisustva izraslina i kalcifikacija ( taloženje kalcijevih soli) u njihovim šupljinama.
• Prednja i zadnja rinoskopija. U slučaju neoplazmi gornje vilice, pregledava se nosna šupljina. Sa prednjom rinoskopijom ( proizveden rinoskopom) moguće je otkriti neoplazmu u nosnoj šupljini, kao i uzeti komad tkiva za histološki pregled ili punktirati tumor za citološki pregled. Posteriorna rinoskopija ( proizveden sa lopaticom i ogledalom), zauzvrat, omogućava vam da odredite rast tumora u nazofarinksu.

Za potvrdu dijagnoze neoplazmi čeljusti propisuje se morfološka dijagnostika:

• citološki pregled punktata neoplazme i limfnog čvora ( ispitivanje strukture ćelija pod mikroskopom);
• biopsija tumora i limfnog čvora za histološki pregled ( ispitivanje ćelijskog sastava tkiva pod mikroskopom).

U zavisnosti od kliničkih manifestacija, kao i od lokalizacije tumorskog procesa, pacijentu se mogu dodijeliti konsultacije sa sljedećim specijalistima:

• oftalmolog;
• hirurg;
• neurolog;
• otorinolaringolog ( ORL doktor).

Liječenje patologije temporomandibularnog zgloba

Algoritam za liječenje boli u čeljusti direktno ovisi o uzroku koji je izazvao pojavu ovog simptoma. Stoga je, da bi se otklonila manifestacija boli, od najveće važnosti identificirati etiološki faktor koji je doveo do njegovog razvoja i izliječiti ga.

Liječenje bola vilice u traumi

Povreda vilice	Tretman
Kontuzija vilice	Prije svega, hladno se mora primijeniti na zahvaćeno područje ( u prva dvadeset četiri sata), kao i pružiti odmor ( na primjer, pokušajte manje pričati, izbjegavajte jesti grubu hranu). Lokalno na područje ozljede potrebno je nanijeti protuupalne gelove ili kreme za smanjenje edema tkiva i otklanjanje bolova ( npr. Voltaren, Fastum-gel).
Dislokacija temporomandibularnog zgloba	U slučaju dislokacije donje čeljusti, pacijentu u početku treba pružiti prvu pomoć: nanesite hladno na zahvaćeno područje; stvoriti glasovni mir; dati anestetik ( na primjer paracetamol, ibuprofen); dostaviti u bolnicu. Liječenje, zauzvrat, uključuje smanjenje dislokacije ( može se izvesti pod anestezijom) i pridržavanje pravila ishrane. Hranu treba konzumirati u tečnom obliku kao iu pireu. U prvim danima nakon ozljede pacijent treba da se pridržava glasovnog mirovanja i izbjegava široko otvaranje usta. Od lijekova, lokalna primjena protuupalnih krema ili gelova ( npr. diklofenak, ketoprofen). Ova sredstva smanjuju bolne senzacije, djeluju protuupalno, a također smanjuju edem tkiva.
Fraktura vilice	Prva pomoć za prijelom vilice sastoji se od: imobilizacija zahvaćene vilice ( stvaranje nepokretnosti vilice kako bi se osigurao odmor); uvođenje anestetičkog lijeka; dostava u bolnicu. Liječenje frakture vilice ovisi o sljedećim faktorima: starost pacijenta; lokacija prijeloma; vrsta preloma ( otvoren ili zatvoren); pomicanje fragmenata kosti; stepen oštećenja okolnih tkiva. Liječenje prijeloma vilice uključuje tri faze: podudaranje ( repozicija) fragmenti kostiju; fiksacija; zadržavanje. Prilikom liječenja prijeloma, primarni fokus je na poravnanju kostiju vilice. Na pacijentu se primjenjuju posebni uređaji kako bi se imobilizirali koštani fragmenti. Ovisno o težini prijeloma, privremeni ( ligacija) i konstanta ( na primjer, nametanje pojedinačnih ploča, udlage-udlage) imobilizacija. Također treba napomenuti da pridržavanje dnevnog režima igra važnu ulogu u oporavku. Pacijent u prvim danima mora se striktno pridržavati odmora u krevetu. Ishrana treba da bude potpuna i visokokalorična. Hrana za frakture vilice služi se u naribanom ili polutečnom obliku. Ovisno o težini stanja, pacijentu se mogu propisati intravenske infuzije ( npr. rastvori kalcijum hlorida, glukoze), vitaminska terapija i antibakterijski tretman ( kako bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija).

Liječenje boli u vilici kod infektivnih i upalnih bolesti

Za infektivne i upalne bolesti vilice može se propisati sljedeće liječenje:

• Antibakterijski tretman. Sa zaraznim bolestima ( npr. furunkul, karbunkul lica, osteomijelitis, parodontitis) antibiotska terapija prvenstveno se propisuje za suzbijanje vitalne aktivnosti bakterija koje su izazvale patološki proces. Vrsta lijeka, način primjene i trajanje liječenja propisuju se pojedinačno, ovisno o bolesti, njenoj težini i općem stanju pacijenta. Takođe, da bi se uspostavio efikasan antibakterijski tretman, prvo se radi bakterijska studija pre njenog imenovanja ( sijanje gnoja na poseban medij) za identifikaciju patološkog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na određeni lijek. U pravilu, za infektivne i upalne bolesti propisuju se antibiotici širokog spektra iz grupe penicilina ( npr. ampicilin), Kinolonov ( npr. Ciprofloksacin) i druge farmakološke grupe.
• Ispiranje usta. Pacijentu se može propisati ispiranje usta, na primjer, sa slabom otopinom kalijevog permanganata ( kalijum permanganat), furacilin ( 3% ) ili rastvor sode.
• Kompresije. Nametanje obloga s mastima, na primjer, Levomekol ( ima antibakterijski efekat), solkozeril ( poboljšava metabolizam i regeneraciju tkiva).
• Operacija. Po potrebi se radi operativna intervencija u kojoj se vrši otvaranje infektivnog i upalnog žarišta, njegovo ispiranje ( npr. vodikov peroksid) i stvaranje potrebnih uslova ( drenaža) za nesmetan odliv gnojnog sadržaja.

Treba napomenuti da su zarazne bolesti praćene stvaranjem gnoja, što zauzvrat dovodi do povećanog gubitka proteina iz tijela. Zbog toga pacijent treba da prati ishranu. U prehrani treba povećati unos proteinskih proizvoda ( npr. meso, svježi sir, mahunarke). U tom slučaju hranu treba servirati u tečnom ili naribanom obliku kako bi se isključilo prenaprezanje vilice.

U teškom toku zaraznih bolesti, pacijentu se može pokazati terapija detoksikacije ( injekcija rastvora glukoze 5%, natrijum hlorida 0,9%).

Liječenje boli u čeljusti s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba

S disfunkcijom temporomandibularnog zgloba, pacijentu se može dodijeliti:

• korekcija zagriza;
• dentalna protetika;
• nošenje zglobne udlage;
• korištenje uređaja Myotronics;
• pridržavanje dnevnog režima i prehrane;
• upotreba lekova.

Korekcija zagriza
Korekcija zagriza se vrši nošenjem:

• proteze;
• štitnik za usta.

Proteza je vrsta fiksne tehnike trajnog nošenja koja služi za poravnavanje denticije i ispravljanje malokluzije. Proteze mogu biti metalne, keramičke, safirne, plastične, ovisno o materijalu od kojeg su izrađene. Trajanje nošenja aparatića je individualno i ovisi o složenosti kliničke situacije.

Štitnici za usta su uređaji koji se mogu ukloniti od prozirne plastike.

Postoje sljedeće vrste štitnika za usta:

• pojedinačni štitnici za zube, koji se izrađuju nakon uzimanja otiska;
• termoplastične štitnike za usta koji su standardni.

Dentalna protetika
Zubna protetika može biti djelomična ili potpuna. Ovaj postupak vam omogućava da normalizirate položaj donje čeljusti u slučaju disfunkcije temporomandibularnog zgloba.

Djelomična protetika se radi:

• u nedostatku koronalnog dijela zuba ( na primjer, sa značajnim karijesom zbog karijesa);
• u potpunom odsustvu zuba.

Totalna protetika je protetika u kojoj su uključeni svi zubi. Zubi se mogu prekriti, na primjer, inlejima, onlejima, krunicama.

Totalna protetika pomaže:

• isključiti stalno nošenje štitnika za usta;
• postići normalizaciju položaja donje čeljusti;
• vratiti estetsku funkciju ( prelep osmeh, ravni zubi);
• eliminirati disfunkciju temporomandibularnog zgloba.

Nošenje zglobne udlage
Zglobna udlaga ( trener) Je industrijski proizvedena meka zubna udlaga ( silikonski materijal), posebno modeliran za uklanjanje simptoma boli u početnom liječenju poremećaja temporomandibularnog zgloba. Zbog pterygoidnog oblika baza udlage stvara se meka dekompresija i eliminišu se bolne senzacije u zglobu i okolnim mišićima, kao i efektno otklanja efekat bruksizma.

Udlaga ima sljedeće terapeutske efekte:

• efikasno i brzo uklanja bolne senzacije u vilici;
• opušta mišiće vilice i vrata;
• ublažava pritisak u temporomandibularnom zglobu;
• ograničava bruksizam;
• ublažava hronične bolove u vratu.

Standardna zglobna udlaga pogodna je za devedeset pet posto odraslih pacijenata i ne zahtijeva individualne gipse. Efikasan je i lak za upotrebu.

U pravilu, odmah nakon ugradnje udlage, mišići se odmah opuštaju zbog njihovog produženja, što dovodi do značajnog smanjenja napetosti mišića čeljusti i vrata.

Prvih nekoliko dana udlagu treba nositi najmanje sat vremena dnevno da se navikne.

Smanjenje bolova se obično osjeti u prvim danima upotrebe, ali u nekim slučajevima je potrebno nekoliko sedmica da se značajno smanji. Ovo je individualno za svakog pacijenta. Nakon nekoliko dana, dnevni način nošenja treba nadopuniti noćnim. U početku, to može izazvati nelagodu kod onih koji imaju naviku disanja na usta ili hrkanja u snu, ali može pomoći u ispravljanju nastalih problema i kasnijem njihovom otklanjanju.

Liječenje disfunkcija temporomandibularnog zgloba treba provoditi pod nadzorom liječnika. Ako upotreba udlage nije dovoljna, propisuje se individualni program koji ima za cilj uklanjanje uzroka patologije.

Primjena uređaja Myotronics
Myotronics uređaji su uređaji koji stimuliraju mišiće. Zbog opuštanja mišića, položaj donje čeljusti se normalizira.

Tokom lečenja primećuju se sledeći terapijski efekti:

• dolazi do opuštanja mišića;
• eliminira se bol povezan s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba;
• vraća se kretanje donje čeljusti;
• okluzija je normalizovana ( zatvaranje zuba).

Usklađenost sa dnevnim režimom i ishranom
Pored tretmana koji je propisao lekar, važno je da se pacijent pridržava pravilnog dnevnog režima i ishrane. Veoma je važno ograničiti kretanje donje vilice tokom perioda lečenja.

Pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

• obezbedi mir glasa ( izbjegavanje emotivnih razgovora, podizanje glasa);
• isključiti široko otvaranje usta ( npr. smijeh, zijevanje, jedenje);
• tokom spavanja pokušajte spavati na zdravoj strani;
• tokom telefonskog razgovora pazite da telefon ne pritiska na zahvaćeni zglob;
• isključite uzimanje tvrde hrane koja zahtijeva dugotrajno žvakanje ( npr. tvrdo sirovo voće i povrće, dvopek, peciva);
• hranu konzumirajte u naribanoj i tečnoj formi ( npr. krem ​​supa, kaša, pire krompir ili grašak, svježi sir);
• isključiti upotrebu žvakaće gume.

Upotreba lijekova
Disfunkcija temporomandibularnog zgloba dovodi do činjenice da osoba ima akutnu ili kroničnu bol. Kako bi ih uklonili, pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Potonji, zauzvrat, također imaju analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Kod disfunkcije temporomandibularnog zgloba mogu se propisati sljedeći lijekovi za ublažavanje bolova:

• paracetamol ( uzimajte jednu - dvije tablete tri puta dnevno);
• ibuprofen ( uzimajte jednu - dvije tablete tri - četiri puta dnevno);
• diklofenak ( uzimajte 25 mg tri do četiri puta dnevno);
• ketoprofen ( uzimajte 100 - 300 mg dva do tri puta dnevno).

Također, ovi lijekovi su dostupni u obliku gelova, krema i masti ( npr. Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen). Moraju se nanositi lokalno na zahvaćeno područje dva do četiri puta dnevno.

Liječenje boli u vilici kod neoplazmi

Za neoplazme vilice koriste se sljedeće metode liječenja:

• Terapija zračenjem. Važan je aspekt u liječenju benignih i malignih tumora. Ovu metodu liječenja karakterizira činjenica da na neoplazmu djeluje jonizujuće radioaktivno zračenje. Pod njihovim uticajem nastaju mutacije u DNK ćelija raka, usled čega one umiru.
• Hemoterapija. Liječenje onkološkog procesa provodi se lijekovima ( npr. metotreksat, cisplatin). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na uništavanje tumorske stanice, usporavanje rasta malignog procesa i smanjenje simptoma. Kemoterapijski lijekovi se obično daju u kombinaciji. Kombinacija lijekova se propisuje pojedinačno, ovisno o vrsti prisutnog tumora, stadijumu procesa, kao i općem stanju pacijenta. Treba napomenuti da se kemoterapija može koristiti uz operaciju tumora ili terapiju zračenjem.
• Operacija. Sastoji se od hirurškog uklanjanja tumora gornje ili donje čeljusti. Prije operacije prvo se moraju pripremiti ortopedske konstrukcije koje će naknadno pomoći da se čeljust zadrži u ispravnom položaju ( na primjer, Vankevič autobus). Ispravni ortopedski postupci povećavaju brzinu zacjeljivanja postoperativnih rana, a također igraju važnu ulogu u estetskom aspektu.

Fizioterapija

Fizioterapija je efikasna u liječenju bolova u čeljusti uzrokovanih traumom, infekcijom ili disfunkcijom temporomandibularnog zgloba.

Naziv procedure	Lekovito dejstvo	Aplikacija
Mikrovalna terapija (mikrotalasnu terapiju)	krvni sudovi se šire; poboljšava se lokalna cirkulacija krvi; spazam mišića se smanjuje; poboljšavaju se metabolički procesi; pokazuje se protuupalni učinak; dolazi do analgetskog efekta.	degenerativno-distrofične, kao i upalne bolesti mišićno-koštanog sistema ( na primjer, kod artroze, artritisa, osteohondroze), bolesti ORL organa ( na primjer, kod upale srednjeg uha, tonzilitisa); kožne bolesti ( na primjer, s čirevom, karbunkulom).
UHF (izloženost magnetnom polju ultra visoke frekvencije)	poboljšava cirkulaciju krvi i cirkulaciju limfe; smanjuje se oticanje tkiva; spazam mišića se smanjuje; poboljšava zacjeljivanje tkiva; postoji analgetski efekat.	upalne bolesti mišićno-koštanog sistema; bolesti uha, grla, nosa ( npr. angina, sinusitis, sinusitis); bolesti s lokalizacijom u području lica ( na primjer, s neuritisom facijalnog živca); gnojne bolesti ( npr. apsces, flegmon).
Ultraljubičasto zračenje	proizvodi se imunostimulirajući učinak; poboljšavaju se metabolički procesi; postoji analgetski i protuupalni učinak; poboljšava se regeneracija nervnog i koštanog tkiva.	bolesti ( npr. artritis, artroza) i povrede mišićno-koštanog sistema ( npr. iščašenja, frakture); neuralgija; kožne bolesti ( npr. čirevi, čirevi, rane koje dugo zacjeljuju).
Dijadinamička terapija (konstantne impulsne struje polusinusoidnog oblika)	postoji analgetski efekat; poboljšava cirkulaciju limfe i krvi; proizvodi se stimulativni učinak na mišiće; ubrzava se proces zarastanja tkiva.	sindrom boli različite etiologije ( na primjer, kontuzija, dislokacija, neuritis, artritis); bolesti zglobova ( npr. artroza).

Zašto bole limfni čvorovi ispod vilice?

Limfni čvor je najvažniji organ limfnog sistema. Svakodnevno velika količina tekućine iz krvi ulazi u tkiva tijela. Da bi se izbjegao edem tkiva, žile limfnog sistema sakupljaju ovu tekućinu, a zatim je nose zajedno sa protokom limfe kroz limfne žile.

U svom kretanju, limfa prolazi kroz limfne čvorove. Ovi čvorovi sadrže mnoge ćelije koje filtriraju limfu kako bi uklonile infektivne agense prisutne u njoj. Pročišćena limfa se kroz subklavijsku venu vraća u cirkulatorni sistem. Tako limfni sistem drenira i pročišćava oko tri litre limfe dnevno.

Ljudsko tijelo sadrži od četiri stotine do hiljadu limfnih čvorova. Svi su podijeljeni u grupe ovisno o njihovoj lokaciji. Dakle, limfni čvorovi koji se nalaze u submandibularnoj regiji čine grupu submandibularnih limfnih čvorova. Normalno, limfni čvorovi su bezbolni.

Bol u limfnim čvorovima ispod vilice najčešće je znak upalnog procesa, koji se najčešće razvija kao posljedica zarazne bolesti obližnjeg organa. Bol sa limfadenitisom ( upala limfnog čvora) nastaje zbog rastezanja kapsule vezivnog tkiva koja prekriva površinu limfnog čvora.

Bol u submandibularnim limfnim čvorovima može izazvati bolesti kao što su:

• upala krajnika ( tonzilitis);
• glositis ( upala jezika);
• osteomijelitis ( upala kostiju) vilica;
• prokuhati ( akutna gnojna upala folikula dlake) na licu;
• karbunkul ( akutna gnojna upala nekoliko folikula dlake) na licu;
• pulpitis ( upala neurovaskularnog snopa zuba);
• parodontitis (
• razdražljivost;
• povećanje telesne temperature.

Zašto boli gornja vilica?

Gornja vilica je parna kost. Sastoji se od tijela i četiri procesa - alveolarnog, palatinskog, zigomatskog, frontalnog. Tijelo gornje vilice sadrži veliki maksilarni ili maksilarni sinus. Na alveolarnom nastavku gornje vilice nalaze se udubljenja - zubne alveole, u kojima leže korijeni zuba. Gornja vilica učestvuje u formiranju tvrdog nepca ( koštani zid koji razdvaja nosnu i usnu šupljinu), nosna šupljina i očne duplje. Također, gornja vilica je uključena u rad aparata za žvakanje.


Bol u gornjoj čeljusti može nastati zbog sljedećih bolesti i patoloških procesa:

• trauma gornje vilice;
• osteomijelitis gornje vilice;
• neuralgija trigeminusa;
• arteritis arterije lica;
• pulpitis;
• parodontalni apsces;
• osteosarkom vilice;
• sinusitis.

Bolesti koje uzrokuju bol u gornjoj vilici	Opis
Povreda maksile	Karakteriše ga modrica ( povrede bez narušavanja integriteta kože) ili prijelom gornje vilice, na primjer, zbog snažnog udarca u lice raznim tvrdim predmetima ili kao posljedica pada na lice. Glavni znakovi modrice su: bol u gornjoj vilici; oteklina; promjena boje kože na mjestu ozljede ( npr. modrice, crvenilo). Prijelom gornje vilice praćen je sljedećim simptomima: jak bol u gornjoj vilici; kršenje žvakanja; oštećenje govora; kršenje zatvaranja denticije; izraženi hematomi u gornjoj usni i obrazima.
Osteomijelitis gornje vilice	Ovu bolest karakterizira prisustvo infektivnog gnojno-upalnog procesa u koštanom tkivu čeljusti. Glavni uzrok osteomijelitisa gornje čeljusti je prodiranje infekcije u koštano tkivo kroz oštećeni zub. Kod osteomijelitisa gornje čeljusti, pacijent se obično žali na: pulsirajući bol u gornjoj čeljusti; glavobolja; zimica; povećanje lokalne i opće temperature; otok i asimetrija lica; povećanje i bol u limfnim čvorovima.
Neuralgija trigeminusa	Ovu bolest karakteriziraju iznenadni drugi napadi akutnog, rezućeg, pekućeg bola koji se javlja u područjima inervacije trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica. Gornja vilica je inervirana maksilarnim živcem, koji je srednja grana trigeminalnog živca. Često je napad boli uzrokovan najmanjom taktilnom iritacijom ( na primjer, kada milujete kožu lica). Mehanizam razvoja ove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Međutim, neki stručnjaci tvrde da je glavni uzrok ove neuralgije kompresija trigeminalnog živca obližnjim žilama.
Arteritis arterije lica	Ovu bolest karakterizira upala zida arterije lica. U tom slučaju pacijent može osjetiti pekuću bol i u gornjoj i u donjoj vilici. Bolni osjećaji također mogu biti praćeni osjećajem peckanja ili utrnulosti kože. Etiologija arteritisa je nepoznata. Postoji teorija da je uzrok bolesti genetska predispozicija u kombinaciji s nepovoljnim faktorima okoline.
Pulpitis	Upala pulpe, neurovaskularnog snopa zuba, zbog prodora patogenih mikroorganizama u tkiva. Kod ove bolesti pacijent osjeća jake pulsirajuće bolove. Napadi bola mogu biti kratkotrajni ili uporni. U zanemarenom obliku, kada zub počne postepeno propadati, bol postaje manje jak.
Parodontalni apsces	Gnojna upala desni u obliku apscesa. Često se parodontalni apsces razvija u pozadini drugih zubnih bolesti ( na primjer, gingivitis - upala desni). Također, bolest se može razviti zbog nestručnog postupanja stomatologa. Parodontalni apsces obično je praćen sljedećim simptomima: otok i bol u zahvaćenom području, koji se pogoršavaju pri pokušaju žvakanja hrane; bol u vilici, uhu, obrazima; glavobolja; vrtoglavica; povećana tjelesna temperatura; gubitak apetita; smanjene performanse.
Osteosarkom vilice	Maligni tumor koji raste iz koštanog tkiva vilice. Simptomi osteosarkoma vilice su: bol u licu; svrab u predelu desni; pojava tumora koji ometa žvakanje hrane; oticanje lica.
Sinusitis	Upala maksilarne sluznice ( maksilarna) sinusi. U većini slučajeva sinusitis se razvija u pozadini drugih zaraznih bolesti nazofarinksa ( npr. rinitis), zbog upale gornjih zuba, kao i zbog traume nazalnog septuma. Simptomi upale sinusa su: mukozni nosni iscjedak; bol u nosnoj regiji, zračenje ( davanje) u desnima, očnim dupljama, čelu; jake glavobolje; gubitak apetita; napadi kašlja; otežano disanje; osjećaj jakog pritiska u mostu nosa, koji se povećava kada je glava nagnuta; zimica; poremećaj spavanja; opšta slabost, letargija, slabost; povećan umor.

Zašto bole vilica i slepoočnice?

Istovremeni bol u vilici i u temporalnoj regiji najčešće je uzrokovan oštećenjem temporomandibularnog zgloba uslijed raznih bolesti ili ozljeda.

Temporomandibularni zglob je parni zglob. Formira ga mandibularna jama temporalne kosti i glava mandibularne kosti. Kod ljudi su to jedini zglobovi koji istovremeno rade svoj posao. Zahvaljujući koordinisanim akcijama temporomandibularnih zglobova, izvode se pokreti donje čeljusti ( s jedne na drugu stranu i također naprijed i nazad).

Zglobna kapsula sadrži veliki broj nervnih receptora, zbog čega blago kršenje njegove funkcije negativno utječe na opću dobrobit osobe. U ovom slučaju, bol u vilici i sljepoočnicama je čest simptom.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba je bolest kod koje zglob direktno pati zbog nerazvijenosti gornje ili donje čeljusti i malokluzije. Prema provedenim studijama, oko osamdeset posto pacijenata pati od ove bolesti.

Prilikom formiranja pogrešnog zagriza dolazi do pogrešnog položaja donje čeljusti, što zauzvrat uzrokuje patologiju u zglobu. U ovom slučaju bolest može biti simptomatska ili asimptomatska.

Simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba su:

• neobičan zvuk ( krckanje) u predelu zgloba prilikom otvaranja ili zatvaranja usta;
• ograničavanje amplitude otvaranja usta;
• otežano gutanje;
• glavobolja;
• bol, buka i zujanje u ušima;
• bol i pritisak u području oko;
• bol u vratu i leđima;
• bol u temporalnoj regiji pri žvakanju, pri zijevanju, sa širokim otvaranjem usta;
• promjena u zagrizu;
• škrgutanje zubima;

Bol u temporomandibularnom zglobu može biti akutna ili kronična. Najčešći uzrok akutnog privremenog bola je akutni izljev - nakupljanje tekućine ( npr. pljuvačka, krv) unutar temporomandibularnog zgloba. Mogu se pojaviti ako dugo držite širom otvorena usta ( na primjer, prilikom posjete stomatologu).

Bolovi u čeljusti i sljepoočnicama koji se pojavljuju redovito i bez ikakvog razloga mogu ukazivati ​​na patološke promjene u temporomandibularnom zglobu, na primjer, kod artroze koja se razvija kao posljedica izostanka potpornih bočnih zuba. U tom slučaju cjelokupno opterećenje žvakanjem prenosi se na glavu mandibularnog zgloba, koja se pod utjecajem žvakaćih mišića pomiče u glenoidnu šupljinu. Pretjerano opterećenje zgloba u konačnici dovodi do njegove degeneracije.

Također, bol u temporomandibularnom zglobu može biti uzrokovan sljedećim bolestima i patološkim procesima:

• upalne bolesti uha ( npr. upala srednjeg uha);
• traume maksilofacijalnih kostiju;
• osteomijelitis gornje vilice;
• neuralgija trigeminusa;
• arteritis arterije lica.

Najčešće se uz bolove u čeljusnim zglobovima i sljepoočnicama pogrešno dijagnosticiraju neuralgija trigeminusa i atipični bolovi u licu. Međutim, klinička instrumentalna dijagnostika i pažljivo ispitivanje pacijenta o prirodi doživljenog bola omogućavaju dijagnosticiranje boli u temporomandibularnom zglobu, odvajajući ga od drugih uzroka boli u licu.