Epiduralna anestezija je proces ubacivanja igle u područje oko kičmene moždine. Lijek se propušta kroz kateter da blokira impulse trnaca u donjem dijelu torza, zbog čega žena ne osjeća ništa. Mnoge trudne djevojke odlučuju se na takvu manipulaciju, pozivajući se na činjenicu da će sve proći bez problema i brzo.
Postoji mnogo recenzija ljudi koji su to iskusili na sebi: neki su oduševljeni manipulacijom, drugi pokušavaju zaboraviti na takvo iskustvo kao noćnu moru.
Ponašanje epiduralna anestezija tokom porođaja moguće je ako nema kontraindikacija i komplikacija, ili kada drugi lijekovi protiv bolova ne pomažu kako treba. Ona se propisuje bez greške ako postoji jedan ili više od sljedećih faktora:
- Maloletna porodilja.
- Preuranjene kontrakcije.
- Žena čeka blizance.
- Očekuje se carski rez.
- Postoje anomalije.
- Izraženi prag osetljivosti.
- Visok krvni pritisak ili vazospazam.
- Hipertenzija.
- Potrebna stimulacija.
Kako je procedura
- Najprije se donji dio leđa namaže posebnom antiseptičkom otopinom kako bi se uklonile sve bakterije i klice.
- Igla se ubacuje na mjesto koje odabere ljekar. U iglu se ubacuje kateter i kroz njega se unosi anestetik.
- Procedura je brza i efikasna: 5-10 minuta.
- Učinak anestetika ne dolazi brzinom munje, morate ga izdržati 15-20 minuta.
- S vremenom primjene lijeka javlja se utrnulost nogu, slabljenje kontrakcija, trnci u ekstremitetima.
- Mama uopšte ne oseća bol, oseća samo kontrakciju materice.
- Ako postoji potreba za odmorom, mami je dozvoljeno da se odmori i dobije snagu, čak i da se naspava.
- Na kraju djelovanja lijeka, senzacije se vraćaju u normalno stanje.
- Ako se učinak smanji, doza se povećava i unosi se određena količina supstance.
Kada porodilja nema kontraindikacija ili preporuka za manipulaciju, već ima samo vlastitu želju, vrijedno je dobro razmisliti, izvagavši sve prednosti i nedostatke.
Kontraindikacije
Samo od odluke doktora zavisi da li će se ova manipulacija izvršiti. Čak i uz snažnu želju majke i nepodnošljiv bol, mogu postojati dobri razlozi za odbijanje.
Slučajevi i razlozi zbog kojih je kategorički nemoguće provesti postupak:
- Povećan je intrakranijalni pritisak.
- Infekcija na mjestu injekcije.
- Srčane mane.
- Loše zgrušavanje krvi.
- Sepsa, pijelonefritis, horioamnionitis.
- Prisutnost bakterija u krvi.
- Krvarenje.
Koristite oprezno ako:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Postoji neurologija.
- Postoji ožiljak na materici.
- Nema kontrakcija.
- Grlić materice je otvoren šire od 7 cm.
Ovu metodu ublažavanja boli treba vrlo pažljivo koristiti ako pacijent pati od epilepsije ili dijabetes melitusa.
Prednosti i mane porođaja
Ako je odluka donesena u smjeru manipulacije, majka doživljava niz prednosti:
- Smanjenje nelagodnosti.
- Smanjen osjećaj anksioznosti.
- Smanjenje nivoa "hormona stresa" - kateholamina.
- Stanje postaje mirno i povoljno za rođenje bebe.
- Rizik od visokog krvnog pritiska je eliminisan za one koji pate od hipertenzije.
- Djevojčica se može odmoriti ili čak spavati ako je jako umorna i proces traje prilično dugo.
- Pritisak može prenaglo pasti kod osoba sa hipertenzijom.
- Porođaj varira po dužini.
- Analgetski učinak postupka može biti minimalan ili potpuno izostati.
- Moguće je povećanje tjelesne temperature.
- Bol u leđima nakon injekcije.
Nedostaci nakon isporuke
Čak i ako je uspješna posljedice epiduralne anestezije na tok porođaja, porodilja i stanje djeteta su veoma jaki. moguće:
- Poteškoće pri dojenju.
- Glavobolja.
- Poremećaj otkucaja srca fetusa.
- Povećava se rizik od krvarenja.
- Može doći do česte urinarne inkontinencije.
- Bolni i neugodni osjećaji u lumbalnoj regiji.
- Boli nakon epiduralne anestezije leđa nakon beznačajnog fizičkog napora.
- Dijelovi cijelog tijela mogu osjetiti trnce i utrnulost.
- Mogući su tinitus i poremećaj osjetljivosti kože.
- Gubi se emocionalna i psihološka veza između majke i djeteta, svojstvena prirodi, što može dovesti do ravnodušnosti prema bebi.
Djeca rođena ovim postupkom su letargičnija i oslabljena, njihova aktivnost je značajno smanjena i veća je vjerovatnoća da će razviti infekcije. Takvo dete može mnogo da plače, da bude apatično i da ne želi ni da jede.
Vjerovatnoća komplikacija
Komplikacije nakon epiduralne anestezije suviše su rijetki da bi se na njih obratila pažnja. Ali ipak vrijedi proučavati slučajeve iz stvarnog života.
- Anestetik će ući u venski krevet. Žena osjeća slabost, mučninu, vrtoglavicu, utrnulost jezika i specifičan ukus u ustima.
- Pojavljuju se alergijske reakcije. Šansa za pojavu alergija se povećava ako se žena ranije nije susrela s lijekovima protiv bolova. Snažna reakcija uzrokuje anafilaktički šok, edem i gušenje. Da biste to isključili, potrebno je provesti testove za proizvod.
- Otežano disanje. Retko se dešava kao rezultat specifičnog dejstva na nerve.
- Bol u leđima i glavi. Neugodni simptomi mogu nestati u roku od 24 sata ili potrajati nekoliko mjeseci. Problem je lako riješiti uz pomoć lijekova ili na radikalan način, kada se iz anestetika u mjesto uboda ubrizga malo vlastite krvi žene. U ovom slučaju, neugodni simptomi su blokirani.
- Javlja se osjećaj vrtoglavice, mreškanja u očima, napadaja mučnine ili čak povraćanja. Da biste izbjegli takav simptom, nakon zahvata preporučuje se mirovanje u krevetu i kapaljka.
- Paraliza nogu. Najrazorniji komplikacija nakon epiduralne anestezije nakon porođaja.
U nekim slučajevima, postupak možda neće dati željeni učinak: neće djelovati uopće ili samo djelomično. Doktor ne uspijeva uvijek doći do željenog područja. Razlog može biti neiskustvo, prekomjerna težina pacijenta ili ako kičmeni stub ima nepravilnosti u svojoj strukturi. Povećanjem koncentracije proizvoda ili broja punkcija, anesteziolog je u mogućnosti da otkloni problem.
Zaključak
Imajući niz pozitivnih aspekata, epiduralna anestezija nakon porođaja može izazvati neočekivane posljedice i za majku i za njeno dijete. Olakšavajući sebi muke, postoji šansa da povrijedite bebu. Bol koji porodilja i beba doživljavaju zajedno zauvek ih ujedinjuje, uspostavljajući čvrstu vezu za život.
Ako nema drugih simptoma osim straha, preporučuje se pohađanje kurseva za trudnice, učenje tehnika disanja, čitanje posebne literature, lagani sportovi, istezanje mišića. Korisno je puno hodati i kretati se, jesti voće i povrće, piti sokove od citrusa i čistu vodu: to će vas spasiti od viška kilograma i nevolja u budućnosti. Ispravan način života majke dovodi do normalne težine njenih mrvica i lakog porođaja.
Zdravo prijatelji! Ovo je Lena Zhabinskaya! Prije nekoliko godina buduće majke počele su aktivno razgovarati o epiduralnoj anesteziji, a to je ono što u svojim krugovima nazivaju epiduralnom anestezijom. Čudesna injekcija u kičmu bukvalno "isključuje" sve senzacije ispod struka, omogućavajući porodilji da bezbolno rodi bebu.
U početku je oko njega bilo mnogo oduševljenih kritika, ali su se vremenom smirile. To je zbog štete koju ova metoda ublažavanja boli može donijeti. Koliko je veliko i da li je toliko opasno? Pričaćemo o ovome. Dakle, epiduralna anestezija tokom porođaja: posljedice.
Epiduralna je vrsta lokalne anestezije koja uključuje ubrizgavanje lijeka u kralježnicu na lumbalnoj razini. Pribjegava mu se kako tijekom prirodnog porođaja, tako i tijekom hirurških operacija, uključujući laparoskopske, i tijekom carskog reza.
Potreba za njegovom primjenom objašnjava se mehanizmom djelovanja. Procijenite sami: unutrašnji organi i kičmena moždina povezani su nervima koji podsjećaju na korijen. Upravo ti nervi šalju signale iz mozga koji su odgovorni za pokretljivost, kontrakciju ili osjetljivost mišića. Područje u kojem su svi ovi nervi masivno koncentrirani naziva se epiduralni prostor.
Stoga je sasvim prirodno da takva anestezija uključuje uvođenje lijekova u ovo područje koji blokiraju bolne impulse koje zdjelični organi šalju u mozak. Kao rezultat toga, porodilja ostaje pri svijesti, može hodati i kretati se, ali ne osjeća bol od kontrakcija.
Jedina stvar koja može upozoriti ženu je kako se radi epiduralna anestezija. Ovo je složeniji postupak od standardnog intravenskog ublažavanja bolova. Tokom održavanja:
Prvo vremensko suđenje. Anesteziolog daje probnu dozu lijeka kako bi se uvjerio da djeluje na ženu. Ako je sve u redu, ponovljene doze se daju u redovnim intervalima.
Od početka zahvata do trenutka anestezije traje oko pola sata. Za umetanje katetera potrebno je 10 minuta, za djelovanje lijeka još 20 minuta.
Kada se daje epiduralna anestezija? Po pravilu, u prvom porođajnom periodu, odnosno u vreme trudova. Kada je cerviks potpuno proširen, anestetik se prekida. U suprotnom, porodilja neće moći osjetiti snagu i trajanje kontrakcija tokom faze guranja.
Anestezija se može nastaviti u slučaju kidanja i posjekotina, kada će se oštećeno tkivo ponovo zašiti.
Bilješka! Uprkos činjenici da se za epiduralnu anesteziju tokom porođaja koriste uobičajeni anestetici, na primjer: lidokain, novokain, bupivakain, pojava mučnine, vrtoglavice, utrnulosti jezika i udova nije neuobičajena. Sve ovo su neželjeni događaji koje vrijedi prijaviti svom ljekaru. 
Epiduralna se radi i kod drugog i kod narednih porođaja.
Po čemu se razlikuje od drugih vrsta anestezije
Na pitanje da li je potrebna epiduralna, doktori potvrdno odgovaraju ako porodilja ne može da se porodi bez anestezije. Jednostavno zato što se njegova suština svodi na smanjenje osjetljivosti tijela ili pojedinih njegovih dijelova. U normalnim uvjetima, to se može učiniti uz pomoć opće anestezije ili intravenozno. U međuvremenu, ove metode onemogućavaju prisilni period i učešće same žene.
Epiduralna anestezija je druga stvar. Posebno je dizajniran za majku koja treba da smanji osjetljivost na bol, ali da održava kontrakcije mišića. Drugim riječima, ona mora ostati svjesna i biti sposobna da se kreće, da aktivno učestvuje u porođaju.
Mlade majke često brkaju spinalnu i epiduralnu anesteziju, jer su obje namijenjene leđima, odnosno ubacuju se u kičmeni stub. Međutim, oni i dalje imaju ključne razlike:
Indikacije i kontraindikacije
Pored želje žene da si pomogne tokom porođaja, postoje slučajevi kada je potrebna epiduralna. Indikacije za njegovu upotrebu:
- hirurška intervencija i nemogućnost korištenja drugih vrsta anestezije;
- kršenja porođaja, koja se izražavaju u abnormalnoj kontrakciji maternice;
- hipertenzija;
- bol i trajanje kontrakcija, zbog čega porodilja riskira da bude iscrpljena u fazi pokušaja;
- nizak prag boli (ali ovdje su recenzije liječnika o potrebi za ublažavanjem bolova dvosmislene);
- prijevremeni porođaj i potreba za stimulacijom cervikalne dilatacije.
Kontraindikacije:
- prekomjerna težina, zbog čega je mogućnost ulaska u željeni dio kralježnice smanjena na nulu;
- individualna netolerancija na anestetike;
- visoka tjelesna temperatura;
- visok intrakranijalni pritisak;
- hipotenzija;
- bolesti krvi ili poremećaji zgrušavanja krvi;
- bolesti kardiovaskularnog sistema;
- rizik od krvarenja tokom porođaja;
- patologija kičmene moždine i mozga;
- kršenje integriteta kože na mjestu uboda, uključujući tetovaže.
Takva anestezija se ne izvodi ako je žena bez svijesti. Osim toga, mogu postojati i drugi razlozi zbog kojih će ljekar odbiti da ga izda. 
Koliko dugo djeluje anestetik? Koliko je potrebno, jer ako je potrebno, lijek se ponovo ubrizgava kroz kateter. Koliko vremena je potrebno da se riješi epiduralne? Ako je sve u redu, nekoliko sati, ako ima komplikacija, nekoliko godina.
Posljedice i komplikacije za mamu i dijete
Kao i svaki drugi lijek, lijekovi koji se daju tokom epiduralne anestezije djeluju na tijelo. Stepen ovog utjecaja direktno ovisi o zdravstvenom stanju žene prije i nakon porođaja.
Najčešća neželjena reakcija su alergije. U ovom slučaju cijena lijeka koji se koristi nije bitna ako postoji individualna netolerancija. Jedina stvar koju liječnici mogu zaštititi porodilju je da joj u početku ubrizgaju probnu dozu, što minimizira razvoj anafilaktičkog šoka.
Kakve bi druge posljedice mogle biti? Bol u leđima ili glavobolje koje ne prolaze nekoliko mjeseci nakon porođaja. Nastaju zbog prodiranja cerebrospinalne tekućine u epiduralni prostor i nestaju tek nakon uzimanja lijekova.
Ostali nedostaci epiduralne terapije:
- slabost;
- mučnina;
- utrnulost jezika;
- vrtoglavica;
- pojava neobičnog ukusa u ustima.
U pravilu se pojavljuju odmah nakon anestezije i ukazuju na potrebu povlačenja anestetika.
Postoje i komplikacije. Na primjer, u vrijeme primjene anestetika, krvni tlak žene može pasti. Tada joj se savjetuje da samo prilegne neko vrijeme. Najgora fiziološka posljedica je paraliza donjih ekstremiteta. Može se pojaviti bez obzira da li je epiduralna anestezija plaćena ili ne. Najčešće se razvija kao posljedica kompresije mozga zbog krvarenja u epiduralnom prostoru. 
Još jedan faktor zbog kojeg žene razmišljaju o epiduralnoj su psihološke posljedice. Smatra se da svako ometanje prirodnog procesa porođaja može dovesti do gubitka emocionalne veze između majke i bebe i dalje depresije kod žene. Jednostavno zato što nisu prošli test bola i nisu se približili.
Što se mog ličnog iskustva tiče, oboje sam svoje djece (inače, težine 4240 g i 4260 g) rodila sama bez anestezije. Ali ne zato što nisam htela da je stavim, već zato što mi je nisu stavili u porodilište (čak i uz naknadu) bez strogih indikacija. Po meni je porođaj pravi pakleni test za ženu. Uprkos svim pričama da je to prirodno i tako zamišljeno od same prirode, porođajni bolovi su izvan razuma, izvan dobra i zla. Zahvaljujem i svom mužu što, da nije bilo njega, uopće ne znam kako bih ih preživjela.
I u tim trenucima kada sam se praktički onesvijestio od paklenih borbi, nisam shvaćao čemu sve ovo. Štaviše, drugi porod je bio duži, bolniji i (prema mojim osjećajima) teži od. Da li staviti anesteziju ili ne treba biti lična, svjesna odluka svake buduće majke. Ni u kom slučaju ne pozivam nikoga ni za šta, ali što se mene lično tiče, u ovoj fazi imam razumevanje da ću prilikom sledećeg porođaja (ako bude) staviti epiduralnu anesteziju i svakako ću se unapred pozabaviti ovim pitanjem prije isporuke...
Za dijete je takva anestezija praktički sigurna, jer su doze lijekova minimalne, a primjenjuje se lokalno. Ali moguće je da šteta od toga još nije utvrđena. 
Medicinske greške
Koja je opasnost od epiduralne? Laik može napraviti punkciju na pogrešnom mjestu, oštetiti tkiva, ligamente, krvne sudove, pa čak i kilu koju pacijent ima. Posljedica toga su stalni bolovi u leđima.
Druga opcija je pogrešna doza anestetika, koji postaje toksičan i smanjuje njegovu učinkovitost. Kao rezultat uzimanja anestetika u mozgu, pojavljuju se grčevi i nesvjestica. Ako su živci oštećeni, noge utrnu, ponekad i doživotno, a to nisu prazne riječi, već osvrti porodilja.
Koja je cijena
Koliko košta anestezija? O tome odlučuje uprava porodilišta na osnovu zdravstvenog stanja pacijentice. Njegova uobičajena cijena je 3 - 5 hiljada rubalja. U međuvremenu, ona se plaća samo u nedostatku indikacija za nju, odnosno kada žena sama traži da anestezira proces.
Prema svjedočenju, epiduralna se isporučuje besplatno.
Da li da to uradim?
Da li da dobijem epiduralnu? Svako mora odlučiti za sebe, vagajući sve za i protiv. Malo je vjerovatno da će naštetiti djetetu u budućnosti, ali može uticati na život žene. U videu je drugačiji pogled na ovaj problem. Pogledajte, izvucite zaključke i donesite pravu odluku.
Epiduralna anestezija je jedan od načina da se olakša žena tokom porođaja. Ovaj proces plaši mnoge žene svojom bolnošću, ali moderna medicina nudi nekoliko metoda za uklanjanje ove pojave.
Šta je epiduralna anestezija?
U lumbalnoj kralježnici, u epiduralnom prostoru, izlaze kičmeni korijeni preko kojih se prenose nervni impulsi iz karličnih organa, uključujući i maternicu.
Injekcija specijalnih lijekova blokira ove impulse, zbog čega žena prestaje osjećati kontrakcije. Anesteziolog izračunava dozu na način da nestane osjetljivost ispod struka, ali istovremeno žena može da se kreće samostalno i pri svijesti.
Dejstvo anestetika odnosi se samo na kontrakcije, odnosno na period dilatacije grlića materice. Dalji pokušaji i prolazak bebe kroz porođajni kanal se ne anesteziraju.
Razlika između spinalne procedure i epiduralne anestezije
Vrlo često se ova dva događaja brkaju. Zaista, na prvi pogled se ne razlikuju. Ali pri izvođenju spinalne anestezije koristi se tanja igla i aktivna tvar se ubrizgava u likvor nešto ispod nivoa kičmene moždine. Kao rezultat toga, lijekovi djeluju malo drugačije nego kod epiduralne anestezije.
Treba napomenuti da je ovo drugo sigurnije u pogledu mogućih komplikacija.
Karakteristike postupka
Procedura se sastoji od sljedećih koraka:
- Žena sjeda savijenih leđa ili leži na boku, sklupčajući se kao lopta. Poza treba da omogući maksimalan pristup kičmi. Važno je da se ne pomerate tokom punkcije i da budete spremni za to. U ovom trenutku će se javiti mala nelagodnost, ali ne možete se udaljiti od doktora. Ako se žena ne pomjeri, to će smanjiti rizik od komplikacija;
- Područje na kojem bi se trebala napraviti punkcija tretira se antiseptikom;
- Zatim se daje injekcija anestetika kako bi se eliminirala osjetljivost kože i potkožnog masnog tkiva;
- Nakon toga, anesteziolog sam pravi punkciju i ubacuje iglu do moždane ovojnice;
- Tanka silikonska cijev - kateter - prolazi kroz iglu. Kroz njega će anestetici ući u epiduralni prostor. Kateter se ostavlja pozadi neko vrijeme. Tokom porođaja se ne vadi. Kada se uđe, može se pojaviti "lumbago" u nozi ili leđima, koji nastaje zbog dodira cijevi s korijenom živca;
- Nakon umetanja katetera, igla se uklanja, a cijev se fiksira na poleđini ljepljivom trakom;
- Zatim se primjenjuje minimalna doza lijeka kako bi se provjerila adekvatnost odgovora tijela (bez alergija);
- Nakon što se beba rodi, kateter se uklanja, a punkcija se ponovo zatvara ljepljivom trakom. Žena će morati još malo da leži kako ne bi došlo do komplikacija.
Lekovi protiv bolova se mogu davati na dva načina: kontinuirano, odnosno u pravilnim intervalima, ali u minimalnim dozama; jednom, ponavljajući nakon 2 sata, ako je potrebno.
Za razliku od prve opcije, kada možete hodati nakon nekoliko minuta, u drugom slučaju žena mora zauzeti ležeći položaj, jer se žile nogu šire i odljev krvi može dovesti do gubitka svijesti pri ustajanju.
Anestezija se izvodi primjenom lidokaina, novokaina ili bupivakaina. Ne prodiru kroz placentnu barijeru.
Priprema, kontraindikacije i indikacije za zahvat
Komplet za epiduralnu anesteziju uključuje:
- epiduralna igla i pripadajući kateter;
- Šprice za jednokratnu upotrebu;
- bakterijski filter;
- poseban uređaj za ubrizgavanje anestetika iz šprica u kateter.
Ako su se tijekom postupka pojavile neugodne senzacije, na primjer, noge ili jezik su utrnuli, počeli povraćati, onda morate o tome svakako obavijestiti svog anesteziologa, jer takvih pojava ne bi trebalo biti. Kada žena osjeti da će kontrakcija uskoro početi, također treba upozoriti specijaliste. On će stati i čekati da se završi.
Sam proces traje ne više od 10 minuta. Anesteticima će trebati još 20 minuta da počnu djelovati. Jedna od zanimljivosti je bolnost postupka. Treba napomenuti da izaziva samo blagu nelagodu, koji se mogu tolerisati, jer traju samo nekoliko sekundi. Kateter također ne uzrokuje nelagodu, čak ni pri kretanju.
Indikacije za anesteziju:
- preuranjena trudnoća;
- abnormalnosti porođaja;
- povišen krvni pritisak;
- nemogućnost opće anestezije;
- proces porođaja se nastavlja dugo vremena;
- potreba za operacijom.
Među kontraindikacijama se ističu sljedeće:
- visok kranijalni ili nizak krvni pritisak;
- deformitet kralježnice, što otežava pristup kateteru;
- upala u području navodne punkcije;
- poremećaj krvarenja ili infekcija;
- smanjen broj trombocita;
- individualna netolerancija;
- nesvijest porodilje;
- neuropsihijatrijski poremećaji;
- niz bolesti kardiovaskularnog sistema i odbijanje ublažavanja bolova.
Posljedice i komplikacije epiduralne anestezije nakon porođaja
- Gutanje lijekova u krv. U epiduralnom prostoru ima mnogo vena, pa postoji povećan rizik od ulaska anestetika u krvotok. Kada se to dogodi, žena oseća mučninu, vrtoglavicu, slabost, čudan ukus u ustima, javlja se utrnulost jezika. Kada se pojave takva stanja, morate hitno da se obratite lekaru, jer ne bi trebalo da budu;
- Alergija. Sasvim je moguće da će nakon uvođenja anestetika doći do anafilaktičkog šoka, odnosno do kvara vitalnih sistema tijela. To se može dogoditi ako porodilja nikada u životu nije bila u kontaktu s takvim supstancama i ne zna za svoju negativnu reakciju na njih. Da bi se uklonile takve posljedice, liječnik prvo uvodi minimalnu dozu i pomno prati stanje žene;
- Otežano disanje. Prilično rijetka nuspojava koja se javlja zbog djelovanja anestetika na živce koji vode do interkostalnih mišića;
- Bol u leđima. Najčešći oluk nakon takvog postupka. Bol nastaje kao rezultat punkcije moždane ovojnice i male količine cerebrospinalne tekućine koja ulazi u epiduralni prostor. Obično bolovi nestaju nakon jednog dana, ali mnogi pacijenti tvrde da se mogu promatrati još nekoliko mjeseci;
- Glavobolja. Pojavljuju se iz istog razloga kao i bol u leđima. Za otklanjanje ova dva neugodna efekta koriste se lijekovi ili se punkcija ponavlja, nakon čega slijedi injekcija vlastite krvi žene koja će blokirati punkciju;
- Snižavanje krvnog pritiska. Mogu se pojaviti "mušice" pred očima, iznenada početi mučnina, pa čak i povraćanje. Da bi se spriječili takvi efekti, postavljaju se kapaljke. Nakon izvršene anestezije, porodilja ne treba da ustaje vreme koje je odredio lekar;
- U nekim slučajevima, mokrenje je otežano;
- Najopasnija komplikacija je paraliza donjih udova... Ovo je prilično rijetka situacija, ali je ipak ne biste trebali isključiti iz mogućih rizika.
U oko 20% slučajeva do ublažavanja boli uopće ne dolazi ili se primjećuje, ali djelomično. Takve trenutke objašnjava nekoliko faktora. Na primjer, kada postupak izvodi neiskusni stručnjak, iako često početnici ne smiju izvoditi takve manipulacije, s pretilošću dame i anomalijama kralježnice.
Porođaj uvijek prati bol, čija jačina ovisi o individualnim pokazateljima. U slučajevima jakih bolova i zbog brojnih drugih indikacija, ženi se može ponuditi da to učini epiduralna anestezija... Razgovaraćemo o tome šta je to i kako može da ugrozi majku i dete.
Ova vrsta anestezije se koristi kao tokom prirodnog porođaja, i sa carskim rezovima.
Za epiduralnu anesteziju koriste se poznati lijekovi protiv bolova: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.
Koja je razlika od spinalne anestezije
Porodilice često imaju konfuziju izbor između epiduralne i spinalne anestezije jer su procedure vrlo slične. Međutim, ove metode imaju sljedeće ključne razlike:
- Anestetici se ubrizgavaju u kičmu, ali u različite njene dijelove. U jednom slučaju to je subarahnoidalni prostor (tečnost koja okružuje kičmenu moždinu), au drugom epiduralni (masno tkivo kičme, koje prethodi subarahnoidnom dijelu).
- Zbog činjenice da se lijekovi ubrizgavaju u različite dijelove kičme, oni također imaju različite efekte. Spinalnom metodom blokira se kičmena moždina, a epiduralnom metodom blokiraju se nervni dijelovi.
- Brzina ublažavanja boli se razlikuje: spinalna anestezija - 5-10 minuta, epiduralna - 20-30 minuta.
Postupak davanja anestetika je sljedeći: 
- Žena leži na boku, sklupčana, ili sjeda sa blago povijenim leđima. U ovom položaju pacijent se mora smrznuti i ne pomicati tokom cijelog postupka. O tome će ovisiti tačnost rada anesteziologa i vjerojatnost štetnih posljedica.
- Doktor tretira područje uboda antiseptikom.
- Uobičajena injekcija anestetika se daje u lumbalnu regiju kako bi se ublažila osjetljivost u području koje će biti probušeno.
- Doktor vrši punkciju specijalnom iglom. U ovom trenutku pacijent ne bi trebao osjetiti utrnulost udova, jezika, vrtoglavicu ili mučninu. Ako se ovi simptomi pojave, o njima treba odmah obavijestiti anesteziologa.
- Uz iglu se provlači kateter (silikonska cijev) kroz koju se ubrizgava anestetik.
- Igla se uklanja, a kateter se flasterom pričvršćuje na stražnju stranu i uklanja do kraja porođaja.
Prvo se daje mala količina anestetika kako bi se provjerile moguće neželjene reakcije u tijelu. Nakon završetka porođaja i uklanjanja katetera, preporučuje se da ostanete u ležećem položaju nekoliko sati. Cijela procedura uvođenja katetera traje otprilike 10 minuta.
Anestetici ne mogu proći kroz placentu, dakle ne utiču na fetus... Međutim, lijek sadrži narkotičke tvari koje prodiru u dijete kroz krv i mogu mu naštetiti. Mnogi liječnici su skloni vjerovati da je učinak ovih supstanci beznačajan i da ne povlači ozbiljne posljedice.
Epidural ima neznatan uticaj na proces porođaja, što se svodi na to da opušta grlić materice, čime se olakšava i ubrzava porođaj. Često se postupak propisuje onim ženama koje imaju neusklađenost porođaja, odnosno asinkronu kontrakciju mišića maternice. U ovom slučaju, anestezija pomaže da se pojednostavi proces porođaja.
Indikacije za upotrebu
Žena sama može zatražiti anestetički zahvat. Ali postoje određene medicinske indikacije kada epiduralnu preporuku ljekar:
- Prijevremeni porođaj (do 37 sedmica). Anestezija opušta mišiće karličnog dna, a prijevremeno rođena beba doživljava manje stresa, nežnije prolazi kroz porođajni kanal.
- Gestoza, koja povećava krvni pritisak. Epiduralna pomaže u snižavanju krvnog pritiska.
- Neusklađenost porođaja, što je posljedica prekomjernog rada mišića maternice.
- Anestezija smanjuje intenzitet kontrakcija i omogućava opuštanje mišića.
- Produženi porođaj, koji ženu iscrpljuje i ne dozvoljava joj da se opusti.
- Takođe, za carski rez se daje epiduralna.
Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju
Epiduralna anestezija- prilično ozbiljan postupak, čija provedba može imati ozbiljne posljedice. Stoga ona ima niz kontraindikacija:
Posljedice i komplikacije nakon epiduralne anestezije tokom porođaja
Komplikacije i neželjene posljedice pri provođenju ove vrste ublažavanja bolova može biti kako slijedi:
- Nisu svi pacijenti u potpunosti anestezirani, tako da ublažavanje boli može biti djelomično ili izostati.
- Bupivakain može biti toksičan za tijelo.
- Ako je dura mater oštećena tokom punkcije, tada cerebralna tečnost može procuriti u epiduralnu regiju. To dovodi do glavobolje nakon porođaja. Takva komplikacija može nestati za nekoliko sedmica, a može potrajati i godinama.
- Previše anestetika može biti toksično, smanjujući učinkovitost ublažavanja boli.
- Ako anestetik prođe kroz krvotok do mozga, može izazvati grčeve i nesvjesticu.
Ako je živac oštećen tokom pirsinga, to može uzrokovati utrnulost u nogama. Ovo obično brzo nestane, ali postoje slučajevi kada komplikacija ostaje doživotno. Rizik od ozbiljnih komplikacija kod izvođenja epiduralne terapije je vrlo niska - samo 1 slučaj na 80.000 porodilja.
Neuspješna epiduralna anestezija
Prema statistikama, epiduralna anestezija nema efekta u 5% slučajeva, au 15% djelimično ublažava bol. Za to može postojati nekoliko razloga:
- Anesteziolog nije mogao da unese iglu u epiduralni prostor. To može biti zbog neiskustva liječnika, anomalija u strukturi kičme ili pretjerane gojaznosti žene.
- Zbog spojnih septa u epiduralnom području, lijek se možda neće ravnomjerno širiti. To uzrokuje da bol nestaje s desne ili lijeve strane tijela. Takva se anomalija može eliminirati povećanjem doze lijeka.
- Individualni imunitet na anestetik. Ne mogu svi lijekovi ublažiti bol kod nekih ljudi.
Kao i svaka medicinska procedura, epiduralna terapija ima svoje prednosti i nedostatke. Pogledajmo ih pobliže.
Prednosti
- Metoda se smatra jednom od najjačih i najpouzdanijih za ublažavanje bolova pri porođaju.
- Djelovanje lijeka počinje relativno brzo - 40 minuta nakon ugradnje katetera.
- Porodica ostaje pri svijesti i osjeća kontrakcije.
- U nekim slučajevima takva anestezija pomaže u porođaju: smanjuje pritisak, opušta mišiće maternice i daje trudnici vrijeme za odmor.
- Možete napraviti carski rez koristeći jači anestetik.
Negativne strane postupka
- Za potpunu anesteziju potrebna je velika količina lijeka, što može negativno utjecati na tijelo majke i djeteta.
- Anestezija ponekad uzrokuje jaku zimicu, groznicu ili svrab.
- Ograničena pokretljivost - žena ostaje u ležećem položaju do kraja zahvata.
- Moraćete da pričvrstite kateter da biste ispraznili bešiku.
- Tokom čitavog procesa porođaja, lekari će pratiti puls bebe i stalno meriti ženi pritisak.
- Zbog slabljenja kontrakcija može biti potrebno stimulirati trudove oksitocinom.
- Sve je veća potreba da se koristi pinceta za vađenje bebe.
- Glavobolje ili utrnulost u nogama zbog nepravilnog pirsinga.
Video o epiduralnoj anesteziji za porođaj
Pozivamo vas da pogledate ovaj video koji detaljno opisuje efekte epiduralne anestezije na ženu i dijete. Psihološki faktori povezani sa procedurom su detaljno opisani. I takođe na listi glavni nedostaci i prednosti takve anestezije.
U teoriji se može mnogo pričati o porođaju i mogućnostima ublažavanja bolova, ali šta je sa situacijom u praksi? Drage majke koje su prošle kroz ovu proceduru, podijelite svoje iskustvo sa nama... Vaša pomoć će biti od neprocenjive vrednosti za one koje tek treba da prođu kroz težak, ali radostan test porođaja.
Često, anestetik i glukokortikosteroidi.
Da li je epiduralna anestezija uključena u rodni list?
Zavisi od okolnosti.Ako se epiduralna anestezija radi kako je indicirano, onda se to upisuje u rodni list. U ovom slučaju, ova vrsta medicinske zaštite je besplatna.
Ali epiduralna anestezija se može izvesti i na zahtjev same žene. U ovom slučaju radi se o dodatnoj plaćenoj usluzi koja će se morati platiti u cijelosti.
Radi li se epiduralna anestezija za laparoskopiju?
Epiduralna anestezija se izvodi tokom laparoskopske hirurgije, uključujući ginekologiju. Ali može se koristiti samo za kratkotrajne zahvate i one koji se rade ambulantno (bez hospitalizacije u bolnici). Nedostaci epiduralne anestezije u laparoskopskim operacijama:- Veći rizik od gladovanja kiseonikom zbog povećanog nivoa ugljen-dioksida u krvi.
- Iritacija frenični nervčije funkcije nisu onemogućene tokom epiduralne anestezije.
- Mogućnost aspiracije - ulazak pljuvačke, sluzi i želudačnog sadržaja u respiratorni trakt kao rezultat povećanog pritiska u trbušnoj šupljini.
- Epiduralna anestezija često zahtijeva jake sedative, koji mogu suzbiti disanje, dodatno pogoršavajući nedostatak kisika.
- Veći rizik od kardiovaskularne disfunkcije.
Koji se lijekovi koriste za epiduralnu anesteziju?
| Ime droge | Opis |
Novocaine | Trenutno se praktički ne koristi za epiduralnu anesteziju. Počinje da deluje sporo, efekat ne traje dugo. |
| Trimecaine | Djeluje brzo (utrnulost počinje nakon 10-15 minuta), ali ne dugo (učinak prestaje nakon 45-60 minuta). Najčešće se koristi za epiduralnu anesteziju putem katetera ili u kombinaciji s drugim anesteticima. |
| Chloroprocaine | Kao i trimekain, djeluje brzo (utrnulost počinje nakon 10-15 minuta), ali ne dugo (učinak prestaje nakon 45-60 minuta). Koristi se za kratkotrajne i ambulantne intervencije, kao i za epiduralnu anesteziju kroz kateter (u ovom slučaju se uvodi svakih 40 minuta). |
Lidokain | Počinje djelovati brzo (10-15 minuta nakon injekcije), ali učinak traje dovoljno dugo (1-1,5 sati). Može se ubaciti kroz iglu ili kroz kateter (svakih 1,25-1,5 sati). |
Mepivakain | Kao i lidokain, počinje djelovati za 10-15 minuta i završava za 1-1,5 sat. Može se ubaciti kroz iglu ili kroz kateter, ali se ovaj lijek ne preporučuje za produženo ublažavanje bolova tokom porođaja, jer ulazi u krvotok majke i bebe. |
| Prilokain | Brzina i trajanje djelovanja su isti kao kod lidokaina i mepivakaina. Ovaj lijek se ne koristi za dugotrajno ublažavanje bolova i u akušerstvu, jer negativno utječe na hemoglobin majke i fetusa. |
| Dikain | Počinje djelovati polako - 20-30 minuta nakon injekcije, ali učinak traje do tri sata. Ovo je dovoljno za mnoge operacije. No, važno je ne prekoračiti dozu anestetika, jer se u suprotnom mogu pojaviti njegovi toksični efekti. |
| Etidokain | Počinje djelovati brzo - za 10-15 minuta. Efekat može trajati do 6 sati. Ovaj lijek se ne koristi u akušerstvu, jer uzrokuje snažno opuštanje mišića. |
| Bupivacaine | Počinje djelovati za 15-20 minuta, učinak traje do 5 sati. U malim dozama, često se koristi za ublažavanje bolova u porođaju. Ovaj anestetik je zgodan jer djeluje dugo i ne dovodi do opuštanja mišića, stoga ne ometa porođaj. Ali s predoziranjem ili injekcijom u posudu, razvijaju se trajni toksični efekti. |
Koji lijekovi mogu utjecati na epiduralnu anesteziju?
Uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi je relativna kontraindikacija za epiduralnu anesteziju. Od uzimanja lijeka do postupka mora proći određeno vrijeme da bi prestao njegov učinak.| Ime droge | Šta ako uzimate ovaj lijek*? | Koje pretrage treba uraditi prije epiduralne anestezije? |
| Plavix (Clopidogrel) | Prestanite uzimati 1 sedmicu prije anestezije. | |
| Tiklid (Tiklopidin) | Prestanite sa uzimanjem 2 sedmice prije anestezije. | |
| Nefrakcionisani heparin(rastvor za subkutanu primjenu) | Provedite epiduralnu anesteziju ne ranije od 4 sata nakon posljednje injekcije. | Ako je liječenje heparinom trajalo duže od 4 dana, potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku i provjeriti broj trombocita. |
| Nefrakcionisani heparin(rastvor za intravensku primjenu) | Provedite epiduralnu anesteziju ne ranije od 4 sata nakon posljednje injekcije. Uklonite kateter 4 sata nakon posljednjeg umetanja. | Definicija protrombinsko vrijeme. |
| Coumadin (Varfarin) | Provedite epiduralnu anesteziju ne ranije od 4-5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka. | Prije davanja anestezije i prije uklanjanja katetera:
|
| Fraxiparine, Nadroparin, Enoksaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cybor. | Ne ulazi:
| |
| Fondaparinux (Pentasaharid, Arixtra) |
| |
| Rivaroksaban |
|
* Ako uzimate neki od ovih lijekova, obavezno o tome obavijestite svog ljekara. Nemojte prestati uzimati sebe.
Učitavanje ...