Stečeni citomegalovirus kod djece. Infekcija citomegalovirusom: simptomi, dijagnoza, liječenje. Simptomi kongenitalne patologije

Infekcija se može javiti pre-, per- ili postnatalno.

Putevi infekcije: transplacentalni, alimentarni put infekcije nakon rođenja (preko majčinog mlijeka). Infekcija nakon rođenja: pneumonija, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija, limfocitoza (ponekad atipična limfocitoza). Dijagnostika: izolacija virusa u kulturi biološkog tkiva. Liječenje je suportivno (simptomatsko).

CMV infekcija kod novorođenčadi često je asimptomatska, u nekim slučajevima se djetetov organizam sam nosi sa infekcijom bez posljedica za daljnji život, ali u nekim slučajevima se razvijaju životno opasna stanja koja za sobom povlače ozbiljne posljedice.

Epidemiologija infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) u djece

CMV infekcija se češće javlja kod predstavnika socijalno slabih segmenata stanovništva nego kod osoba sa dobrim životnim standardom.

0,2-2% novorođenčadi je zaraženo tokom porođaja.

Prisustvo antitela kod žena starosti 20-40 godina je prisutno u 40-50%, kod žena sa niskim socijalnim nivoom - u 70-90%.

Rezervoar infekcije su telesne tečnosti: vaginalni sekret, sperma, urin, pljuvačka, majčino mleko, suzna tečnost, kao i krv i proizvodi od krvi.

Primarna infekcija:

Kod 1-4% trudnica. Štoviše, na pozadini viremije, u oko 40% slučajeva dolazi do infekcije fetusa.
10-15% zaražene novorođenčadi koja je inficirana tokom primarne infekcije majke ima klinički manifestnu sliku bolesti sa prisustvom udaljenih lezija.
Pojava ozljeda fetusa moguća je u bilo kojoj fazi trudnoće, ali ipak, što prije dođe do infekcije fetusa, infekcija će biti teža, a vjerovatnoća dugoročnih posljedica veća.

Ponavljajuća infekcija majke:

otprilike 1% novorođenčadi je zaraženo do trenutka rođenja, ali u svim slučajevima infekcija je asimptomatska.
5-15% zaražene novorođenčadi kasnije ima blage simptome CMV infekcije. U trenutku porođaja moguća je infekcija kao posljedica izlaganja virusu koji se nalazi u vaginalnom sekretu.

Prijevremeno rođene bebe bez zaštitnih antitijela mogu se zaraziti putem majčinog mlijeka.

Uzroci infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

U svijetu se CMV otkriva kod 0,2-2,2% živorođenih beba. Kongenitalna CMV infekcija se prenosi transplacentalno. Teški tok CMV infekcije sa izraženom kliničkom slikom javlja se kod one dojenčadi čije su majke inicijalno inficirane.

U nekim od viših socioekonomskih slojeva u Sjedinjenim Državama, 50% žena nema antitijela na CMV, što povećava rizik od primarne infekcije.

Perinatalna CMV infekcija prenosi se kontaktom sa inficiranim cervikalnim sekretom, majčinim mlijekom. Većina djece koja su primila transplacentalno zaštitna majčina antitijela nakon kontakta s infekcijom imaju asimptomatski tok bolesti ili se uopće ne inficiraju. Prijevremeno rođena djeca koja nemaju antitijela na CMV često razviju teški tok bolesti, često fatalan, posebno nakon transfuzije CMV pozitivne krvi. Transfuzija CMV-pozitivne krvi je neprihvatljiva, potrebno je transfuzirati samo CMV-negativnu krv ili komponente krvi. Nemojte dozvoliti za transfuziju krv koja sadrži leukocite, samo krv bez leukocita.

Simptomi i znaci infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Mnoge žene koje se zaraze CMV-om tokom trudnoće su asimptomatske, kod nekih je to kao mononukleoza.

Oko 10% djece s kongenitalnom CMV infekcijom ima sljedeće simptome:

intrauterini rast i razvojna retardacija;
nedonoščad;
mikrocefalija;
žutica;
petehijalni osip;
hepatosplenomegalija;
upala pluća;
horioretinitis.

Novorođenčad inficirana nakon rođenja, posebno nedonoščad, mogu razviti sljedeća stanja: sepsa, upala pluća, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija i senzorneuralni gubitak sluha.

Incidencija malformacija kod kongenitalne citomegalije nije pretjerano povećana, budući da se CMV ne smatra teratogenom. Povećana je učestalost prijevremenih porođaja (do 30%).

Hepatomegaja: izražena, nestaje nakon nekoliko mjeseci. Povećana je aktivnost transaminaza i nivo bilirubina (konjugovanog).

Splenomegalija: varira od jedva opipljive slezine do gigantske splenomegalije.

Broj trombocita: smanjuje se na 20-60/nl → petehije (perzistiraju nekoliko sedmica).

Hemolitička anemija: (ponekad se javlja kasno), ekstramedularna hematopoeza (muffini od borovnice).

Encefalitis → poremećen razvoj mozga sa mikrocefalijom, poremećena migracija neurona, odložena mijelinizacija, moguća žarišta intracerebralne kalcifikacije.

Oči: horioretinitis, rjeđe - atrofija optičkog živca, mikroftalmija, katarakta, kalcifikacija žarišta nekroze na retini. Vid je u jednom ili drugom stepenu oštećen.

CMV pneumonija u kongenitalnoj citomegaliji se javlja rijetko, ali se javlja vrlo često u postnatalno stečenoj CMV infekciji.

Zubi: Defekti gleđi, često dovode do teškog karijesa.

Senzorneuralni gubitak sluha: vrlo često (do 60%), rjeđe (oko 8%) sa asimptomatskom infekcijom. Gubitak sluha može napredovati tokom godina.

Dijagnostika citomegalovirusne infekcije (CMV infekcija) kod djece

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s drugim intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, rubeola, sifilis itd.):

izolacija virusa u kulturi biološkog tkiva;
PCR iz uzoraka urina, pljuvačke, krvi i drugih tkiva.

Glavna dijagnostička metoda kod novorođenčadi je izolacija virusnih kultura iz uzoraka tkiva (urina, pljuvačke, krvi), a moguće su i serološke pretrage kod majki. Uzorke kulture treba čuvati u frižideru do inokulacije fibroblasta. Nakon 3 sedmice života, pozitivan rezultat testa kulture može ukazivati na kongenitalnu i perinatalnu infekciju. U narednih nekoliko godina dijete možda neće imati CMV dijagnostiku (PCR), međutim, negativan PCR rezultat za otkrivanje CMV ne isključuje prisutnost infekcije. Pozitivan PCR rezultat uzoraka (urina, pljuvačke, krvi i drugih tkiva) pomoći će u postavljanju dijagnoze. PCR dijagnostika može utvrditi prisustvo ili odsustvo infekcije kod majke bebe.

Dodatna dijagnostika: krvne pretrage, razni funkcionalni testovi (ultrazvuk ili CT (dijagnostika periventrikularnih kalcifikacija, oftalmološki pregled, ispitivanje sluha). Testove sluha treba uraditi odmah po rođenju kod svih inficiranih novorođenčadi, ubuduće se vrši dinamičko praćenje od strane audiologa potrebno, jer je moguće napredovanje gubitka sluha...

Detekcija virusa u urinu, pljuvački ili u jetri ili plućnom tkivu post mortem.

CMV se izlučuje urinom u visokim koncentracijama. Urin treba dostaviti u laboratoriju ohlađen na 4°C. In situ hibridizacija DNK ili CMV-PCR. Ove metode omogućavaju otkrivanje infekcije, ali ne i bolesti!
Citopatski efekat je vidljiv pod svjetlosnim mikroskopom najkasnije 24 sata kasnije.

Moguće je otkriti CMV u kapi osušene krvi na karticama za skrining metaboličkih bolesti.

Bitan: Kartice se uglavnom čuvaju samo 3 mjeseca.

Rano otkrivanje CMV je moguće ako je moguće otkriti CMV-specifičan "rani antigen". Osetljivost ove metode je 80-90%, specifičnost ćelijske kulture je 80-100%.

Antitijela na CMV, određena ELISA testom, ne razlikuju IgG od djeteta i IgG od majke. Nivo majčinih antitela nakon 6-9 meseci pada ispod nivoa indikacije.

U teoriji, CMV-IgM ukazuje na kongenitalnu citomegaliju, ali ovaj test je često lažno negativan (osjetljivost oko 70%). Odsustvo IgG i IgM za CMV u krvi pupčane vrpce u velikoj mjeri isključuje CMV infekciju.

Liječenje citomegalovirusne infekcije (CMV infekcija) kod djece

Ne postoji specifična terapija. Ganciklovir smanjuje izlučivanje virusa kod novorođenčadi. Kada se terapija ganziklovirom prekine, virus se ponovo počinje oslobađati, tako da uloga ovog lijeka u liječenju ostaje kontroverzna.

Liječenje: ganciklovir, foskarnet i (dugotrajno) cidofovir.

Ganciklovir je u određenoj mjeri efikasan kod CMV horioretinitisa, pneumonije, gastroenteritisa kod imunokompromitovanih pacijenata.

Bitan: Toksičnost lijeka sa simptomima leukopenije, trombocitopenije, disfunkcije jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Rezultati randomiziranih studija koje procjenjuju njegovu učinkovitost u slučaju infekcije fetusa trenutno nisu dostupni, stoga su podaci o primjeni ganciklovira ograničeni samo na pojedinačne slučajeve s posebno teškim tokom, na primjer, upalu pluća.

Doziranje: 10 mg/kg/dan IV za 2 injekcije tokom 2 nedelje, zatim terapija održavanja 4 nedelje u dozi od 5 mg/kg/dan IV za 1 davanje 3 dana u nedelji.

Alternativno, terapija održavanja ganciklovirom može se primijeniti oralno: 90-120 mg/kg/dan IV za 3 injekcije.

Neophodno je pratiti nivo lijeka u plazmi. Ciljna koncentracija 0,5-2,0 mg/l, maksimalno 9 mg/l.
Ganciklovir se pretvara u suspenziju u zaslađenom rastvoru, na primer, u rastvoru Ora-Sweet: 5 x 500 mg ganciklovira se rastvori u 15 ml vode (1 - u 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% vodikovog peroksida + razrijeđen vodom Ora -Sweet do 100 ml - "suspenzija sadrži 25 mg/ml ganciklovira.
Planirano je da u budućnosti bude dostupan oralni valaciklovir.

Foscarnet i (dugotrajno) IV cidofovir su alternativni tretmani.

Upotreba CMV hiperimunih seruma u liječenju kongenitalne CMV infekcije nije odobrena.

Prevencija infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Neinficirane trudnice trebale bi izbjegavati kontakt sa virusom. CMV infekcija je česta kod djece koja pohađaju vrtić. Trudnice treba da nose zaštitne medicinske maske i da peru ruke.

Izbjegavajte CMV pozitivnu transfuziju krvi; samo CMV negativnu krv ili komponente krvi treba transfuzirati. Nemojte dozvoliti za transfuziju krv koja sadrži leukocite, samo krv bez leukocita.

Pouzdana prevencija kongenitalne CMV infekcije nije poznata. Žene koje planiraju trudnoću i koje su u riziku od CMV infekcije kao rezultat svojih profesionalnih aktivnosti (medicinske sestre/sestre, vaspitačice) treba da obrate posebnu pažnju na higijenske mere (pranje ruku, dezinfekciju) pri radu sa biološkim tečnostima (urinom, fecesom, pljuvačkom) bebe, koje su kategorija pacijenata koji potencijalno luče CMV.

Kod donošene i nedonoščadi treba koristiti samo komponente krvi koje ne sadrže CMV-IgG. Upotreba leukocitnog filtera smanjuje rizik od transfuzijskog prijenosa citomegalije. Upotreba CMV hiperimunog seruma za prevenciju transfuzijske citomegalije nije odobrena.

Prerano< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognoza infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Među novorođenčadi s teškim tokom CMV infekcije zabilježena je stopa smrtnosti do 30%, a 70-90% preživjelih razvije neurološke poremećaje, uključujući:

gubitak sluha
mentalna retardacija,
oštećenje vida.

Kod 90% novorođenčadi koja imaju kliniku citomegalije od trenutka rođenja, kasnije se pojave izbrisani ili izraženi deficiti. Postoji značajan rizik od teške mentalne retardacije i psihomotornog razvoja. Za mnogu djecu proces učenja je težak. Narušeno je razumijevanje usmenog govora, kao i sam proces govora.

Kod pre- i/ili perinatalno inficirane novorođenčadi bez simptoma CMV infekcije nakon porođaja, u 10-12% slučajeva, do druge godine života, razvija se kasno oštećenje u vidu gubitka sluha, rjeđe horioretinitisa.

Terapija ganciklovirom smanjuje rizik od progresivnog gubitka sluha, a moguće i kasnog neurološkog oštećenja.

Citomegalovirus kod novorođenčadi je prilično čest. Infekcija se javlja tokom intrauterinog razvoja ili nakon porođaja. Samo u 10-15% slučajeva znaci bolesti se javljaju kod beba odmah nakon rođenja. Djeca s asimptomatskim citomegalovirusnim sindromom rađaju se klinički zdrava. U njima je moguće otkriti aktivni oblik infekcije citomegalovirusom tek nakon laboratorijskog istraživanja. Što se prije preduzmu mjere protiv urođenog oblika bolesti, to će rezultat biti bolji.

Šta je citomegalovirusna infekcija

(citomegalija) je virusna bolest uzrokovana ljudskim citomegalovirusom (CMV) iz porodice herpesvirusa. Uglavnom pogađa pljuvačne žlijezde (posebno parotide). U najtežem obliku, patološki proces se širi na druge organe - pluća, jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, crijeva, jednjak, gušteraču, mrežnicu, pa čak i na mozak. Slaba i nedonoščad imaju unutrašnje krvarenje i smrt ćelija u tijelu.

Pod uticajem virusa rastu ćelije koje narastu do gigantskih veličina (30-40 puta). Unutar njih se pojavljuje gusta velika intranuklearna inkluzija. Zbog toga kavez izgleda kao sovino oko.

Virus je najopasniji za fetus u fazi embrionalnog razvoja, ako je trudnica prvi put zaražena citomegalovirusom. Zbog odsustva antitijela na uzročnika bolesti kod buduće majke, neoslabljeni virus inficira embrij i ometa njegovo stvaranje. Virus je takođe ozbiljan za fetus u kasnijoj fazi razvoja. Citomegalovirus može proći placentnu barijeru i utjecati na zdravlje djeteta. Uz primarnu infekciju trudnice, infekcija fetusa se javlja u 40-50% slučajeva.

Ako žena nije prvi put zaražena virusom, njena antitijela oslabljuju uzročnike bolesti i smanjuju njihov agresivni učinak na fetus. U takvim slučajevima rizik od infekcije djeteta nije veći od 1-2%.
Vjerojatnost infekcije povećavaju stalni stres, pothranjenost, sjedilački način života i kronične bolesti.
Podmuklost infekcije citomegalovirusom leži u njenoj sposobnosti da se odvija latentno ili da se prikrije kao akutna respiratorna virusna infekcija. Iz tog razloga se bolest kod trudnica često ne dijagnostikuje.

Otkrivanje antitijela na CMV kod novorođenčadi ne ukazuje na infekciju. Antitela se mogu preneti placentom sa majke na fetus tokom trudnoće. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije postavlja se kada se uzročnici bolesti otkriju u urinu, krvi i pljuvački.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ako je žena zaražena virusom u prvih dvanaest nedelja trudnoće, patogeni mogu izazvati pobačaj ili smrt fetusa. Embrion ima ozbiljne smetnje u razvoju nespojive sa životom. Ako fetus preživi, virus uzrokuje ozbiljne malformacije u fetusu. Neki od njih su klasifikovani kao genetski (Dandy-Walkerov sindrom).

Najozbiljnije malformacije se javljaju kod djece ako se prvi put otkrije citomegalija kod trudnice. Kao rezultat infekcije, djeca razvijaju mikrocefaliju (smanjenje mozga), hepatosplenomegaliju (povećanje slezene i jetre), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita, što uzrokuje smanjenje zgrušavanja krvi) i dugotrajnu žuticu ( hiperbilirubinemija).

Infekcija utječe na nervni sistem fetusa, izazivajući ozbiljne bolesti (nastanak epilepsije i epilepsije otporne na liječenje, neokluzivni hidrocefalus, cerebralna paraliza, autizam). U nekim slučajevima, infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi može uzrokovati gluvoću, zamagljen vid i mentalnu retardaciju.

Ali najčešće infekcija uzrokuje oštećenje mozga. Osobe s kongenitalnim oblikom infekcije citomegalovirusom dijagnosticiraju se meningoencefalitis (upala membrana i supstanci mozga), patologija moždanih komora, kalcifikacije (naslage soli u mekim tkivima) i "kalcifikacija" moždanih žila (mineralizacijske vaskulopatije). Sve ove patologije praćene su neurološkim poremećajima (cerebralne promjene, hipertenzivno-hidrokefalni sindrom). Mineralizacijska vaskulopatija često uzrokuje konvulzivni sindrom kod novorođenčeta.

Česta manifestacija citomegalovirusne infekcije je blokada cerebrospinalne tekućine.
Dijagnostikuje se u 7% slučajeva kada je mozak oštećen virusnom infekcijom.
Virus inficira horoidni pleksus ventrikula mozga i uzrokuje pojavu cista u njemu.

Ako se infekcija dogodi u drugom i trećem trimestru trudnoće, virus može izazvati hemoragični sindrom, hemolitičku anemiju, cirozu jetre, intersticijsku upalu pluća, enteritis, kolitis, policistični pankreas i nefritis.

Stečeni oblik citomegalovirusne infekcije

Neposredno nakon rođenja novorođenče se u 30% slučajeva zarazi citomegalovirusom od majke putem bioloških tekućina koje sadrže virus (slina, majčino mlijeko, urin, iscjedak iz genitalija, krv). Vaša beba se takođe može zaraziti od drugih ljudi.

Prema riječima pedijatra Jevgenija Komarovskog, ako dijete ima dobro razvijen imunološki sistem, patogeni ne mogu izazvati ozbiljne bolesti kod njega. Prevremeno rođene bebe, kao i bebe sa imunodeficijencijom, osetljive su na virus. Mogu razviti produktivni peribronhitis ili dugotrajnu upalu pluća.

Ponekad se nakon infekcije citomegalovirusom kod slabe dojenčadi povećavaju limfni čvorovi, razvija se hepatitis. U bubrezima se mogu pojaviti citomegalične promjene u tubularnom epitelu. Virus može izazvati ulcerativne lezije u crijevima djeteta. Takvoj djeci treba dugo i teško da se izliječe. Često zaostaju u razvoju.

Bebe sa stečenim oblikom citomegalovirusne infekcije ne razvijaju oštećenje mozga.

Akutna kongenitalna bolest

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se javiti u akutnim i kroničnim oblicima. U akutnom toku bolesti, prvi znaci bolesti javljaju se odmah nakon rođenja djeteta ili tokom prva 24 sata.

Telesna temperatura bebe raste. Na licu, tijelu i na udovima postaju uočljive mrlje plavkasto-ljubičaste boje. Beba može imati krvarenja u sluznicama i krv u stolici (hemokolitis). Ponekad krv i dalje curi iz pupčane rane. Hepatitis u razvoju će biti indiciran žutilom kože.

Ako novorođenčad ima oštećenje mozga, može razviti napade od prvih sati života. Traje do 5 dana ili više. Drhtanje gornjih udova javlja se u pozadini povećane pospanosti.

Akutna kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se manifestirati kao oštećenje koordinacije, sluha i vida. Ponekad uzrokuje sljepoću. Beba često dobije upalu pluća. Slab imunitet i dodatak još jedne akutne infekcije mogu dovesti do smrti novorođenčeta.

Hronična kongenitalna bolest

Kronični oblik infekcije citomegalovirusom može biti manifestan i asimptomatski. Simptomi manifestnog toka bolesti manifestuju se u vidu oštećenja vida. Zamućenje sočiva i staklastog tijela uzrokuje pogoršanje ili potpuni gubitak vidne percepcije. Utvrđeno je da dijete ima hidrocefalus, epilepsiju, mikrogiriju (strukturne abnormalnosti u moždanoj kori), mikrocefaliju ili znakove cerebralne paralize.

Beba s kroničnim oblikom infekcije citomegalovirusom zaostaje u razvoju i slabo dobiva na težini. U starijoj dobi otkrivaju se govorni nedostaci i mentalna retardacija.

Ne dijagnostikuje se uvek u prvim nedeljama nakon rođenja bebe. Stoga se liječenje bolesti ponekad započne prekasno. Rana dijagnoza i pravovremena terapija mogu spriječiti pogoršanje vida, zaustaviti napredovanje epilepsije, hidrocefaličnog sindroma i drugih patologija. U većini slučajeva izbjegavaju se zastoji u razvoju. Djeca s autizmom koja dobiju adekvatan tretman mogu pohađati redovne redovne škole.

Najteže je otkriti latentni oblik kronične citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta. Ove bebe ne pokazuju vidljive znakove bolesti. Ako nakon rođenja djeteta nisu obavljene laboratorijske pretrage, infekcija se neće otkriti dugo vremena.

Karakterističan znak infekcije citomegalovirusom je sklonost bakterijskim infekcijama. Često se u prvoj godini života djeteta prevladaju bolesti bakterijskog porijekla. Dijagnostikuje mu se pioderma (gnojne lezije kože), rekurentni stomatitis, upala srednjeg uha, sinusitis, bronhitis, upala pluća, cistitis, pijelonefritis. U nekim slučajevima simptomi infekcije citomegalovirusom otkrivaju se tek u školskoj dobi.

Vakcinacije su kod takve djece kontraindicirane. Vakcinacija kod njih može uzrokovati autizam, epilepsiju, cerebralnu paralizu ili mentalnu retardaciju.

Liječenje virusne bolesti

Trenutno, s infekcijom citomegalovirusom kod novorođenčadi, propisuju se injekcije imunoglobulina u venu. Odmah nakon rođenja bebi se ubrizgava Cytotect hiperimuni imunoglobulin. Lijek sadrži 10 puta više od ostalih imunoglobulina. Pravi se od krvi donatora koji imaju veliki broj antitijela koje tijelo proizvodi. "Cytotect" sadrži i antitijela na mikrobne patogene, koji najčešće pogađaju novorođenčad u postporođajnom periodu.

Značajno poboljšanje stanja bebe primećuje se 7-8 dana nakon primene Cytotect-a. Krv aktivno proizvodi vlastita anti-citomegalovirusna i anti-herpetična antitijela.

Antibiotici se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama. Najčešće se novorođenčadi propisuje kombinirani lijek sa širokim spektrom baktericidnog djelovanja "Sulperazon". Sadrži cefalosporine 3 generacije (cefoperazon i sulbaktam). "Sulperazon" se primjenjuje prvo intravenozno, a zatim intramuskularno. Tok tretmana je 8-14 dana. Kako bi beba brže ozdravila, zaštićena je i od drugih infekcija.

Ali nemaju pojma šta je to bolest dok se sami s njom ne suoče. Što je citomegalovirus, kako je zaražen, kako se manifestira, kako ga liječiti i, što je najvažnije, što učiniti ako se CMV pronađe kod djeteta - odgovori na ova i mnoga druga pitanja nalaze se u našem članku.

Citomegalovirus je virus herpesa tipa 5. Budući da je otkriven relativno nedavno, naučnici ne mogu sa sigurnošću reći da je u potpunosti proučavan. Štaviše, nalazi se kod više od 40% odraslih i 15% beba.

Donedavno se vjerovalo da se ova bolest može dobiti samo nezaštićenim seksualnim kontaktom sa nosiocem, ali danas su dokazani i drugi putevi prijenosa.

Podmukla karakteristika ove infekcije je da kada jednom uđe u organizam, ostaje u njemu cijeli život, ali se često odvija latentno i ni na koji način se ne manifestira.

U mnogim slučajevima, manifestacije bolesti mogu biti neznatne, ali predstavljaju opasnost za bebe sa oslabljenim imunitetom, kao i za one sa hroničnim bolestima.

Tokom trudnoće

Buduće majke su u posebnoj rizičnoj grupi za citomegalovirus. Ako se otkrije pozitivan test, vjerovatnoća infekcije fetusa je izuzetno velika. Ali najopasniji slučajevi su primarna infekcija tokom trudnoće. tijelu nedostaju neophodna antitijela za borbu protiv ove bolesti. Stoga se infekcija može manifestirati u akutnom obliku koji ugrožava zdravlje i majke i nerođenog djeteta.

Tokom trudnoće možete se zaraziti seksualnim kontaktom. Ređe se infekcija javlja kada trudnica dođe u kontakt sa aktivnim nosiocem virusa, kao i putem kućnih potrepština, lične higijene i ljubljenja.

Stoga bi svaka žena trebala biti testirana na antitijela na CMV i prije trudnoće. U njihovom nedostatku moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio prodor virusa u tijelo trudnice. Doktor razvija posebnu taktiku za vođenje takve trudnoće.

Ranim otkrivanjem kod buduće majke i poduzimanjem preventivnih mjera moguće je značajno smanjiti vjerojatnost njegovog intrauterinog prijenosa na fetus.

Uzroci citomegalovirusa kod beba

Infekcija beba citomegalovirusom može se desiti in utero od zaražene majke ili u ranom djetinjstvu. Izvor infekcije je nosilac virusa u akutnom ili latentnom (latentnom) obliku.

CMV infekcija kod djece može dugo biti asimptomatska, ponekad se javljaju simptomi prehlade ili gripe, ali sa dužim tokom. Međutim, citomegalovirus ne treba doživljavati kao bezopasnu bolest, jer može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju bebe, posebno u pozadini oslabljenog imunološkog sistema.

Dijete može dobiti citomegalovirus na nekoliko načina:

Transplacentalno. Prenosi se na fetus sa zaražene majke putem posteljice.
Tokom isporuke.
Kod novorođenčeta, infekcija ulazi u tijelo kroz majčino mlijeko.
Na kućni način. S aktivnim pacijentom, osoba može zaraziti zdravu osobu, posebno ako potonja ima pad imuniteta u pozadini prošlih bolesti ili stresa. U ovom slučaju, infekcija se javlja kapljicama iz zraka, kašljanjem i kijanjem. Ovaj virus je moguće dobiti i u dječijim grupama, kroz zajedničke igračke, koje djeca moraju probati jedno po jedno.

Otkrivanje oblika toka

kongenitalni citomegalovirus u djece

Kada se proguta, CMV uzrokuje primarnu infekciju. U nekim slučajevima se ne izražava nikakvim simptomima, ali ponekad se manifestira oštro, uz pojavu mnogih komplikacija.

Oblik protoka kod beba može biti tri tipa:

Kongenitalno.
Sharp.
Generalizirano.

Kongenitalno oblik uvećane jetre, slezine. Može dovesti do krvarenja unutrašnjih organa, poremećaja centralnog nervnog sistema.

Sharp oblik se otkriva stečenim virusom, sličan je po simptomatologiji prehladama, ali u pravilu ima težak tijek s dodatkom sekundarnih infekcija. Ozbiljnost toka direktno zavisi od imunološkog statusa djeteta.

At generalizovano upalni procesi se opažaju u unutrašnjim organima, često se javlja upala pluća, razne lezije mozga, perifernog nervnog sistema, u mnogim slučajevima se pogoršavaju dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.

Također razlikovati rekurentni tip curenje. Manifestuje se u vidu čestih prehlada, komplikovanih bronhitisom i upalom pluća, povećanjem limfnih čvorova po celom telu.

Veoma retko primećeno atipično... Može uzrokovati oštećenje reproduktivnog sistema, poremetiti zgrušavanje krvi i dovesti do hemolitičke bolesti.

Ako je urođena

Posebno treba istaknuti urođeni oblik CMV-a, jer on donosi najteže posljedice po zdravlje i razvoj bebe. Od majke nosioca virus može ući u fetus u bilo kojoj fazi trudnoće. Priroda lezija direktno je povezana s periodom u kojem je došlo do infekcije. U ranoj trudnoći (prije 12 sedmica), infekcija često dovodi do pobačaja.

Novorođenčetu se dijagnosticira žutica, konvulzije, malformacije unutrašnjih organa i respiratorna insuficijencija. U posebno teškim slučajevima javljaju se lezije centralnog nervnog sistema, hidro- ili mikrocefalija, potpuna sljepoća i gluvoća. Kako odrastaju, takva djeca, osim zaostajanja u razvoju, imaju i poremećaje mišićno-koštanog sistema i mentalnog razvoja.

Simptomi

Manifestacije CMV-a kod djece direktno su povezane s dobi djeteta i stanjem njegovog zdravlja.

Često kod kongenitalnog oblika možda nema očiglednih simptoma, ali se njegove posljedice pojavljuju kasnije u vidu oštećenja vida, neuroloških abnormalnosti i kašnjenja u rastu i razvoju. Ređe, bolest napada novorođenče odmah nakon porođaja. U tom slučaju zahvaćene su pljuvačne žlijezde, žutica, povećanje i upala unutrašnjih organa, osip na koži, gubitak sluha i vida.

Kada se dojenče inficira iz majčinog mlijeka, kao i kod beba mlađih od godinu dana, simptomi se mogu manifestirati u obliku osipa i upale pluća.

Dijete od 3 godine i više ima temperaturu, umor i respiratorne simptome. Ova stanja obično nestaju sama od sebe nakon nekoliko sedmica. Što je beba starija, lakše će se nositi s pogoršanjem.

Općenito, simptomi nakon infekcije se ne pojavljuju odmah, budući da period inkubacije bolesti može trajati i do tri mjeseca. Simptomi manifestacije se često pogrešno smatraju banalnim ARVI ili stanjem sličnim gripi:

Toplota.
Crvenilo grla i bol pri gutanju.
Curenje iz nosa.
Opća slabost, slabost, pospanost.
U nekim slučajevima, limfni čvorovi su uvećani.
Ponekad se osip pojavljuje u obliku crvenih tačaka po cijelom tijelu.

Kod beba sa zdravim imunitetom ovi simptomi nestaju nakon nekoliko sedmica. Sa smanjenjem imuniteta, slabost i tjelesna temperatura mogu ostati povišeni dugo vremena, do nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Po težini, bolest je podijeljena u tri kategorije:

lako;
srednje teška;
težak.

At lako obliku, simptomi mogu biti blagi ili odsutni. Oporavak se javlja sam, čak i bez posebnog tretmana.

At umjereno obliku, uočavaju se lezije unutrašnjih organa, u mnogim slučajevima reverzibilne.

At težak u obliku, postoje izraženi funkcionalni poremećaji u radu unutrašnjih organa, kao i oštra intoksikacija cijelog organizma.

Dijagnoza i liječenje CMV-a

Citomegalovirus se laboratorijski dijagnosticira na nekoliko načina:

Citološka metoda... Za analizu se uzimaju biološke tekućine - urin ili pljuvačka, kada se boje, otkrivaju se citomegalične stanice. Jedan od nedostataka ove metode je nizak sadržaj informacija (50%), te potreba za višestrukim ponavljanjem.
PCR metoda... Više informacija nego citološki. Može otkriti i aktivni i latentni virus.
Metoda DNK sonde... Otkriva prisustvo virusa iz sluzi cervikalnog kanala.
Serološka metoda... Ovom vrstom studije određuju se antitijela na CMV - imunoglobulini M i G (lgM i lgG). Ova vrsta dijagnoze je vrlo informativna i utvrđuje prisustvo primarne infekcije od početka infekcije i do 12 sedmica nakon toga. Prisustvo antitijela lgM i visoki titri lgG ukazuju na aktivaciju latentnog virusa u tijelu.
ELISA dijagnostika (enzimski imunosorbentni test). Najpreciznija dijagnostička metoda, ali vrlo skupa. U stanju je otkriti CMV u krvi djece čak iu prisustvu drugih infekcija u tijelu.

Ako se kao rezultat analize na antitijela na CMV utvrdi da je lgG pozitivan kod djeteta, onda to znači da se beba ranije susrela s ovom vrstom i dobila imunitet od nje. IgG antitijela imaju tendenciju da se akumuliraju u krvi i prisutna su u određenoj koncentraciji tijekom života. Ljekar može ponovo testirati nakon nekoliko sedmica.

Povećanje titra antitijela nekoliko puta u poređenju s prvim rezultatom testa znači da je virus u aktivnoj fazi reprodukcije i potrebno je liječenje. Ako se titar ne poveća, nema simptoma, ne provodi se liječenje.

Antitijela tipa lgM se aktivno proizvode 5-7 sedmica nakon što virus uhvati tijelo, kao i tokom njegove sljedeće aktivacije. Prisustvo IgM antitijela znači da se infekcija dogodila nedavno ili da je virus prisutan u tijelu ušao u aktivnu fazu. Ova antitijela mogu biti prisutna u testu krvi 6-12 mjeseci i vremenom nestati.

Tretman

kod djece, dugotrajno i kompleksno. Nažalost, u današnje vrijeme još uvijek nije razvijeno specifično sredstvo za suzbijanje ili potpuno izlječenje ove vrste virusa. Većina dobro poznatih antivirusnih lijekova nije efikasna u liječenju CMV-a. Stoga su sve mjere usmjerene na suzbijanje njegove aktivnosti, povećanje zaštitnih funkcija bebinog tijela i smanjenje učestalosti recidiva.

Kod beba s kongenitalnim CMV-om za liječenje se koriste kompleksni antivirusni lijekovi. Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje štete uzrokovane virusom i liječenje pratećih bolesti, ovisno o težini lezija.

Također se koristi terapija preparatima humanog imunoglobulina, čije je imenovanje moguće u roku od nekoliko sati nakon rođenja, zbog njihove niske toksičnosti.

CMV infekcija kod djece mlađe od godinu dana je opasna jer njihov imunitet još nije dovoljno razvijen da odoli ovoj bolesti, a simptomi mogu biti izraženi. Djeci sa stečenim latentnim oblikom virusa obično nije potrebno liječenje.

Najveću pažnju treba posvetiti onoj djeci čiji je imunitet oslabljen drugim prošlim bolestima. U ovom slučaju, bolest može pogoditi unutrašnje organe, dovesti do njihovih nepovratnih promjena i nepravilnog rada u budućnosti.

U ostalim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje:

Prijem antipiretika kada temperatura poraste.
Odmor u krevetu.
Pijte dosta tečnosti.

Liječnik treba pratiti stanje bolesnog djeteta, jer je on taj koji je u stanju prepoznati znakove mogućih komplikacija bolesti.

Propisivanjem lijekova za liječenje, odabirom doze lijekova u zavisnosti od dobi djeteta i težine bolesti, treba se baviti samo ljekar koji prisustvuje. Samostalno nekontrolisano uzimanje lijekova dovest će do nepredvidivih posljedica i komplikacija, koje će, zauzvrat, otežati dalje liječenje.

Profilaksa

Koristite metode kontracepcije

Zdrav dječiji imunitet neće dozvoliti aktivaciju virusa u tijelu, ili će se bolest odvijati lako i bez komplikacija. Stoga su preventivne mjere usmjerene na jačanje imunološke odbrane. Djeca treba da jedu pravilno i uravnoteženo, da budu temperirana i redovno provode vrijeme na svježem zraku.

Dobri rezultati se postižu uzimanjem multivitaminskih kompleksa, posebno zimi. Odvari od lekovitog bilja - šipka, kantarion, kamilica pozitivno deluju na imuni sistem. Njihova redovna upotreba u obliku čaja dobro će ojačati djetetov organizam.

Za vrijeme epidemija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija treba na neko vrijeme ograničiti komunikaciju djeteta sa vršnjacima, kao i posvetiti povećanu pažnju njegovoj ličnoj higijeni: redovno prati ruke sapunom i vodom, dolazeći s ulice, nakon igre i prije jela. Obavezno je izvršiti mokro čišćenje stana i provjetravanje.

Ponekad, nakon imunološkog pregleda djeteta, kako bi se spriječile komplikacije, liječnik može propisati imunostimulanse u obliku lijekova. To može smanjiti simptome manifestacije virusa i prenijeti bolest u neaktivnu fazu.

Važno je da roditelji upamte da ako beba ima dugotrajne prehlade, koje se često ponavljaju, neophodno je pokazati bebu doktoru, obaviti pregled i nikada se ne baviti samo-liječenjem. Pravovremene mjere prevencije i liječenja pomoći će da se prevede u neaktivan oblik i učini da ne bude opasno po zdravlje i razvoj vašeg djeteta.

Ko je rekao da je herpes teško izliječiti?

Muči vas svrab i peckanje u predelu osipa?
Pojava plikova ne doprinosi samopouzdanju...
I nekako je neugodno, pogotovo ako patite od genitalnog herpesa...
Iz nekog razloga, masti i lekovi koje preporučuju lekari nisu efikasni u vašem slučaju...
Osim toga, stalni recidivi su već čvrsto ušli u vaš život ...
A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći da se riješite herpesa!

Postoji efikasan lijek za herpes. i saznajte kako se Elena Makarenko izliječila od genitalnog herpesa za 3 dana!

U osnovi, citomegalovirus kod djece se otkriva slučajno, kada se pri pregledu krvi nalaze antitijela na CMVI (citomegalovirusna infekcija). Gotovo 60% djece je zaraženo CMVI-om, ali virus je do određenog vremena, odnosno prije smanjenja imunološkog sistema, u latentnoj fazi (u stanju mirovanja), ni na koji način se ne ispoljava. U nastavku ćemo govoriti o uzrocima i liječenju ove bolesti, kao io tome kako se infekcija citomegalovirusom manifestira kod djece.

Uobičajeni uzroci

U početku, patogen ulazi u respiratorni sistem, probavni sistem ili genitalije kroz sluzokožu usta i nosa. U oblasti uvođenja CMVI kod dece, modifikacije (promene) obično ne nastaju. Virus, kada jednom uđe u organizam, tu zauvek nastavlja svoje postojanje, u latentnoj fazi sve dok se ne smanji imunitet djetetovog organizma.

Razlozi za nedostatak imuniteta mogu biti:

kemoterapija;
česte prehlade - akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, upala krajnika;
upotreba citostatika (lijekova koji suzbijaju diobu stanica);
HIV AIDS;
ozbiljne bolesti.

Izvor infekcije citomegalovirusom kod djece je samo nosilac virusa - osoba s CMVI. Razmotrite nekoliko opcija za prijenos infekcije:

transplacentalno - infekcija se prenosi na fetus prodorom virusa kroz placentu od zaražene majke;
kontaktni put prijenosa infekcije - pri ljubljenju uz pomoć pljuvačke ulazi u sluznicu usta i grla, kroz larinks u gornji respiratorni sistem;
vazdušni dalekovod - kada nosilac virusa kihne ili kašlje dok komunicira s njim, kao i uz pomoć pljuvačke;
kućni put prenosa je opšta upotreba kućnih predmeta.

Infekcija citomegalovirusom kod djeteta u pravilu se najčešće javlja u dobi od dvije godine. Djeca već idu u vrtić ili školu, ali lična higijena još nije skrupuloznija. Osim toga, vole razmjenjivati različite artikle ili dijeliti hranu i različite dobrote.

Načini infekcije fetusa u maternici ili novorođenčeta

Novorođenče se može zaraziti od bolesne majke tokom porođaja (intrapartum) ili dojenja (50% slučajeva infekcije). Citomegalovirus kod djeteta može se pojaviti kada je majka bolesna od citomegalovirusa akutne ili egzacerbirane prirode. U ovom slučaju infekcija fetusa dovodi do razvoja kongenitalne citomegalije kod djece.

Posebno ozbiljna opasnost je kada se virusna infekcija fetusa pojavi na početku trudnoće, otprilike u prva tri mjeseca. To može dovesti do smrti djeteta, a infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi može se odraziti pojavom defekata drugačijeg plana - deformiteta ili patologije unutarnjih organa.

Klasifikacija citomegalovirusa u djece

CMVI karakteriše širok spektar oblika:

latentni (uspavani) ili akutni;
lokalizirano (mjesto formiranja patološkog procesa);
generalizirani (širenje abnormalnog procesa po cijelom tijelu ili odvojenom organu od žarišta infekcije);
stečeno;
kongenitalno.

U pravilu se CMVI kod novorođenčadi javlja u maternici. Najčešće se to dešava kada je žena zaražena ovom bolešću prije začeća djeteta ili tokom trudnoće. Fetus se inficira kroz placentu. Ako se infekcija dogodi rano u trudnoći, tada se trudnoća najčešće završava pobačajem.

Simptomi

Znakovi kongenitalnog citomegalovirusa

Kod neonatalne (neonatalne) infekcije, simptomi citomegalovirusa kod djece mogu postati malformacije. Virus pomaže u nastanku srčanih mana, patoloških abnormalnosti u formiranju mozga i drugih teških abnormalnih procesa u tijelu djeteta.

Prvi simptomi stvarne prisutnosti citomegalovirusne infekcije kod djece su sljedeći:

hipotonija (smanjenje tonusa) mišića;
opšta slabost;
letargija;
uznemiren san;
nemogućnost asimilacije hrane;
smanjen apetit.

U prilično teškim slučajevima, smrt je vjerovatna, vjerovatno u prvim sedmicama nakon rođenja.

Kada se inficiraju u trećem tromjesečju, djeca u pravilu nemaju nikakve urođene malformacije. Ali mogu postojati komplikacije koje se izražavaju žuticom (bolest jetre i žučnih puteva), hemolitičkom anemijom (bolest krvi), hidrocefalusom (vodavica mozga) i drugim ozbiljnim patologijama.

Znakovi stečenog citomegalovirusa

Stečeni citomegalovirus može se manifestirati u izuzetno rijetkim slučajevima. U osnovi je u latentnoj fazi, bez uticaja na organizam bebe, što ukazuje na visok rad imuniteta deteta. To znači da imuni sistem ometa reproduktivnu aktivaciju ovog virusa.

Ako djeca imaju slabu imunološku odbranu, tada će se bolest ispoljiti čestim prehladama. To mogu biti akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije sa visokom tjelesnom temperaturom i upalom limfnih čvorova.

Kod kronične imunodeficijencije, tijelo djece je često zaraženo. U ovoj situaciji moguće su komplikacije lokalizirane (locirane) u nekim sistemima djetetovog tijela:

nervni sistem;
probavni sustav;
kardiovaskularni sistem;
genitourinarnog sistema.

Oblik ovog virusa se liječi dugo, najčešće neuspješno. Ali komplikovana CMVI je vrlo rijetka. Znakovi bolesti i tretmani su vitalne informacije. Roditelji koji brinu o fizičkom zdravlju svoje djece bit će dužni nastojati spriječiti dopuštene negativne posljedice citomegalovirusa.

Dijagnostika

Vrlo je teško ispravno dijagnosticirati infekciju citomegalovirusom kod djece, jer manifestacije vizualno podsjećaju na neke prehlade. Liječnik pažljivo pregledava djecu i, ako je potrebno, daje upute za uzimanje testova za istraživanje.

Analize

Za otkrivanje citomegalovirusa kod djece potrebno je proći testove:

krvi na prisustvo imunoglobulina klase M i G na citomegalovirus. Otkrivanje imunoglobulina klase M na CMV u krvi ukazuje na primarnu infekciju, a ako se detektuju imunoglobulini G, to ukazuje na hronični tok bolesti;
koristeći PCR urina i pljuvačke, možete uzeti u obzir prisutnost samog patogena;
uz opći test krvi kod djece, ispituje se broj eritrocita, trombocita, a također i leukocita;
biohemijske analize krvi za ispitivanje enzima jetre.

Instrumentalne metode istraživanja

Ovaj pregled je svrsishodno propisan:

Ultrazvuk trbušne šupljine za pregled jetre i slezene;
MRI ili ultrazvuk mozga za ispitivanje žarišta upale.

Kod generalizirane zarazne bolesti djeca se upućuju oftalmologu na pregled očnog dna.

Tretman

Liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece značajno ovisi o dobi bebe, obliku bolesti i težini. Uspavani oblik (latentni oblik) virusa ne zahtijeva poseban tretman. U ovom slučaju, djeci je potrebna posebna pažnja u smislu potpunog osiguranja sljedećih aspekata:

uravnoteženu ishranu;
dnevne šetnje na svježem zraku;
lako otvrdnjavanje djetetovog tijela;
povećan psihološki komfor.

Probiotici (apatogene bakterije za ljude, osiguravaju obnovu mikroflore) i vitaminski kompleksi pomažu u prevenciji disbioze i maksimalno poboljšavaju probavu.

Liječenje citomegalovirusa potrebno je samo za djecu s akutnim CMV. Oblik bolesti sličan mononukleozi ne zahtijeva poseban tretman, ali se aktivno koristi simptomatsko liječenje.

Kod intrauterinog citomegalovirusa, kao i kod teških eksplicitnih (manifestnih) oblika, obično se provodi bolničko kompleksno liječenje, a antivirusno liječenje je uključeno u obliku:

antivirusni lijekovi (Ganciklovir, Foscarnet);
anticitomegalovirusni imunoglobulin (Cytotect);
interferoni (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izražene toksične nuspojave na cirkulatorni sistem, kao i na bubrege i jetru. U ovom slučaju, ovi lijekovi se propisuju djeci u slučaju značajnog viška njihovog terapijskog učinka u odnosu na visok rizik od nuspojava. Određeno smanjenje toksičnosti često se bilježi kod kombinirane primjene antivirusnih lijekova s interferonom.

Nažalost, antivirusni lijekovi ne oslobađaju djecu od virusa, ne dovode do maksimalnog konačnog izlječenja. Ali njihova praktična upotreba odmah će spriječiti nastanak komplikacija i doslovno prevesti virus u latentni način i potpuno neaktivan oblik.

Kako ne biste naštetili zdravlju bebe, potrebna vam je obavezna konzultacija s pedijatrom kako biste saznali kako liječiti citomegalovirus i što. Ako je potrebno, liječnik će dati upute za pregled takvim specijalistima kao što su:

infektolog;
neurolog;
nefrolog;
urolog;
oftalmolog (oftalmolog);
hepatolog;
gastroenterolog;
zubar;
pulmolog;
imunolog.

Sumirajući, vrijedi podsjetiti da infekcija citomegalovirusom, s određenim oblicima toka, ne zahtijeva uvijek liječenje. Također treba napomenuti da samoliječenje CMVI nije dozvoljeno, posebno za novorođenčad. Stoga, pri prvoj sumnji na infekciju, hitno se obratite pedijatriji.

Infekcija citomegalovirusom (CMVI) je virusna zarazna bolest. Uzrokuje ga DNK virus pod nazivom Cytomegalovirus hominis, koji pripada porodici herpesvirusa, koja uključuje Epstein-Bar, vodene kozice i druge. CMVI virus se može naći u različitim dijelovima ljudskog tijela, međutim, CMVI se najvjerovatnije nastani u pljuvačnim žlijezdama.

Uzročnik bolesti, nakon ulaska u ljudsko tijelo, umnožava se u ćelijama zaraženih. CMVI je specifičan za ljude, karakterizira ga spora replikacija, smanjena virulencija i niska aktivnost proizvodnje interferona. Virus je termolabilan, ali ostaje virulentan čak i na sobnoj temperaturi.

Koja je opasnost od citomegalovirusa kod djece

Kada je dijete zdravo, često ne razvije citomegalovirus. Međutim, virus je smrtonosan za osobe sa stanjem imunodeficijencije: pacijente sa HIV-om, osobe sa utvrđenim transplantacijama, buduće majke i novorođenčad. Nakon infekcije, virus citomegalovirusa može prikriveno ostati u tijelu dugo vremena (latentni oblik). Osoba praktički ne može posumnjati da ima ovu infekciju, ali je nosilac citomegalovirusa. Citomegalovirus izaziva takve po život opasne komplikacije kao što su: upala mozga (encefalitis); bolesti respiratornog sistema (na primjer, upala pluća virusne prirode); upalne i virusne bolesti u probavnom traktu (enterokolitis, hepatitis) i tako dalje.

Najgori ishod latentnog toka CMVI su maligne neoplazme.

Ova virusna bolest pogađa i djecu i odrasle. Dijete se često inficira u maternici, kroz matericu ili placentu. Kada se primarna infekcija CMVI pojavi u ranim fazama gestacije, to može brzo dovesti do smrti fetusa, u kasnijoj fazi - dijete nastavlja rasti, ali CMVI, na ovaj ili onaj način, utiče na kvalitet njegovog intrauterini razvoj. Može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom, ili infekcija može doći tijekom porođaja. Ako se infekcija ponovi, rizik od infekcije fetusa je manji, ali je potrebno liječenje. U skladu sa svakim konkretnim slučajem, trebali biste razviti odgovarajuću taktiku za vođenje trudnoće.

Infekcija citomegalovirusom u djeteta: simptomi i liječenje

Citomegalovirus kod djece rasprostranjen je na planeti, ali je nešto češći u zemljama u razvoju s niskim životnim standardom. Virus se otkriva u širokom spektru bioloških tekućina ljudskog tijela: u sastavu krvi, pljuvačke, urina, majčinog mlijeka, vaginalnog sekreta i sjemena. Jednom u tijelu, patogen ostaje tamo do kraja života. Obično, CMVI infekcija nije vidljiva spolja.

Manifestirani znaci bolesti kod dojenčadi su vrlo slični simptomima obične prehlade: povećan umor, groznica, upala ždrijela, hipertrofija krajnika.

Obično, uz dobro stanje imuniteta, citomegalovirus je u latentnom obliku, bez ikakvih kliničkih znakova. Dok se u periodu smanjenog imuniteta razvijaju generalizovani oblici bolesti.

Kongenitalni citomegalovirus u djeteta: simptomi

Jasni znakovi intrauterine infekcije citomegalovirusom ne pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta, već tek u dobi od 3-5 godina. Osim toga, kod djece mlađe od godinu dana do infekcije citomegalovirusom dolazi bliskim kontaktom kako od rođaka s kojima dijete živi, tako i od vršnjaka u raznim predškolskim ustanovama.

I kod djece i kod odraslih, manifestacije CMVI često izgledaju kao obični ARI. Simptomi su obično sljedeći: curenje iz nosa, groznica, otečeni limfni čvorovi, oticanje ždrijela, ponekad upala pluća, jak umor, manifestacije poremećaja u endokrinim žlijezdama, jetri, gastrointestinalnom traktu.

Još jedna od posljedica citomegalovirusa je bolest mononukleoza, praćena povišenom temperaturom, slabošću i umorom. U najtežim slučajevima bolest zahvata sve glavne organe.

Kongenitalna infekcija CMVI kod djeteta dovodi do smetnji u fizičkom i mentalnom razvoju. Osim toga, citomegalovirus - često dovodi do smrti, bolesti u perinatalnom periodu i odgođenih poremećaja u organima i sistemima. Oko 40-50% novorođenčadi od majki koje su se inicijalno zarazile CMVI tokom gestacije ima intrauterinu infekciju, od kojih 5-18% manifestuje kliničke manifestacije od prvih sati života. U 25-30% slučajeva kongenitalne infekcije citomegalovirusom dolazi do smrtnog ishoda. 80% onih koji prežive ima značajno neurološko oštećenje. Međutim, većina dojenčadi zaražene citomegalovirusom u maternici nema izražene kliničke simptome bolesti pri rođenju, ali nažalost kod njih 10-15% posljedice će se kasnije manifestirati u vidu oštećenja slušnih funkcija, oštećenja vida. do potpunog sljepila i zastoja u intelektualnom razvoju., konvulzije.

Citomegalovirus u djece: uzroci i putevi infekcije

Virus se može dugo skrivati u ljudskom tijelu, a da se ni na koji način ne pokazuje. Ali u situaciji kada dođe do kvara u imunološkom sistemu, citomegalovirus se budi i izaziva bolest.

Kod odraslih se virus prenosi spolnim putem, a djeca se njime zaraze još u maternici ili tokom prolaska porođajnog kanala. Ali možete se zaraziti kasnije: prijenos se odvija u kućnom okruženju krvlju ili pljuvačkom.

Prema statistikama SZO, oko 2,5% novorođenčadi je zaraženo citomegalovirusom u Evropi. U Rusiji su brojke veće - oko 4% djece rođene sa simptomima bolesti. Djeci rođenoj od majki koje su prvi put oboljele od citomegalovirusne infekcije iu akutnom obliku, odmah se propisuje analiza na antitijela na CMVI. Intrauterina infekcija citomegalovirusom otkriva se prema statistici kod 0,4-2,3% rođenih beba.

Znakovi i dijagnoza citomegalovirusa u novorođenčeta

Kod većine novorođenčadi s kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom znakovi pozitivnog citomegalovirusa nisu vidljivi izvana. Imaju privremene znakove bolesti, koji će nakon određenog vremena nestati bez traga. Kod samo nekoliko ljudi simptomi kongenitalnog CMVI traju doživotno.

Dijagnoza citomegalovirusa u dojenčadi je teška, stoga, ako se sumnja na infekciju, uzima se krvni test za otkrivanje antitijela na CMVI.

Dijagnozu postavlja liječnik infektolog ili terapeut, vođen rezultatima posebnih studija. Na primjer, polimerazna lančana reakcija. Možete provjeriti krv, pljuvačku, uzorke iz vagine i grlića materice, plodove vode (tokom trudnoće). Druga metoda testiranja na prisustvo citomegalovirusa je imunološka, prema reakciji imunološkog sistema djeteta. Testovi na infekciju citomegalovirusom preporučuju se ženama koje planiraju trudnoću.

Ponekad pozitivan citomegalovirus ima znakove koji su uočljivi odmah u procesu porođaja, iako se češće posljedice otkrivaju nakon mjeseci ili čak godina. To je obično potpuni gubitak vida i sluha.

Privremeni znaci bolesti su: oštećenje jetre, slezine pluća, žutilo sluzokože očiju i kože, ljubičasto-cijanotične mrlje na koži, smanjena težina.

Stalni znaci CMVI kod novorođenčadi su: sljepoća, gluvoća, mala glava, mentalna retardacija, poremećena koordinacija, smrt.

CMVI treba razlikovati od herpes simpleksa tipa 6. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija ova dva tipa herpes virusa, herpes tip 6 ima značajne razlike. Važno je da ne propustite sljedeće alarmantne simptome:

Temperatura raste na 39-40 C, koja se ne smanjuje stalno tri do pet dana.
Istovremeno, nema znakova ARVI ili crijevne infekcije.
Na tijelu se pojavljuju crvene erupcije rozeole.
Konvulzije do visoke temperature.
SARS na krajnicima - herpetična upala grla.
Upala kao što je stomatitis u usnoj šupljini.
Neurološki poremećaji.

Ako se manifestacije virusa herpesa tipa 6 ne primjećuju na vrijeme, tada dijete riskira da dobije teške lezije u leđnoj moždini ili mozgu. Kod dojenčadi komplikacije herpesa tipa 6 su fatalne. Hitno je potrebno pozvati ljekara kako bi se na vrijeme započelo uzimanje lijekova potrebnih djetetu.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije kod djece

Da li dijete ima infekciju, pokazat će samo laboratorijski test krvi na prisustvo antitijela na CMVI. Ako je analiza pokazala kongenitalni citomegalovirus, onda se ne očekuje akutni oblik bolesti i dijete je zajamčeno u opasnosti. IgG pozitivan na citomegalovirus, šta to znači? Ako se antitijela na citomegalovirus u obliku lgG otkriju kod djeteta u prva tri mjeseca života, najvjerojatnije su prešla na bebu od majke nositeljice virusa i ubrzo će sama nestati. Kod odrasle osobe i starijeg djeteta to može ukazivati na razvoj postojanog imuniteta na infekciju. Ali ako se u bebinoj krvi nađu pozitivna antitijela IgM klase, divovske stanice koje tijelo proizvodi kako bi što brže odgovorilo na invaziju virusa, postoji akutni oblik citomegalovirusne bolesti.

Kako liječiti infekciju citomegalovirusom kod djece

Potpuno je nemoguće izliječiti citomegalovirus. Međutim, simptomi se mogu ukloniti upotrebom antivirusnih lijekova: Panavir, Acyclovir, Cytotect itd. Zahvaljujući ovim lijekovima virus će biti pod kontrolom.

Bolesne trudnice i majke koje doje i djeca imaju povećan imunitet i propisuju im se specijalizirani antivirusni lijekovi. U ovom slučaju, glavni naglasak je na povećanju imuniteta. Zašto se propisuju lekovite biljke-imunostimulansi (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i drugi), biološki aktivni aditivi (npr. Imunal), lekovite biljke-imunostimulansi (kao što su ehinacea, leuzea, ginseng i dr.), uravnotežena ishrana (minerali i elementi u tragovima), obavezno svježe povrće i voće (vitamini), česte šetnje na svježem zraku i redovna fizička aktivnost. Da bi se spriječila infekcija djece citomegalovirusom, potrebno im je osigurati pravilnu prehranu, vježbati s njima, izbjegavati komunikaciju s pacijentima i pridržavati se higijene.

Liječenje citomegalovirusa kod djece alternativnim metodama

U narodnim receptima ne postoji specifičan tretman koji ima za cilj eliminaciju infekcije citomegalovirusom, ali postoji mnogo sredstava za poboljšanje stanja imunološkog sistema. Evo nekoliko smjernica:

Mješavina korijena sladića, šišarki johe, korijena peni, korijena leuzea, cvijeta kamilice, trava - u jednakim omjerima. Pripremite dvije supene kašike mešavine usitnjenog bilja, prelijte sa 0,5 litara proključale vode i ostavite u termosici preko noći. Prijem: trećina do četvrtina čaše, 3-4 puta dnevno.
Beli luk i luk pomažu deci da se nose sa virusom, posebno tokom jesenje i zimske hladnoće. U to vrijeme preporučuje se svakodnevno u hranu stavljati režnjeve bijelog luka ili nekoliko kolutića luka.
Aromaterapija - prskanjem ulja čajevca u stanu stvara se zdrava mikroklima.
Uzmite koru jasike i johe, kao i korijen maslačka jedan prema jedan. Jednu supenu kašiku kolekcije preliti sa 0,6 litara ključale vode i kuvati pet minuta na laganoj vatri. Prijem: 2 supene kašike dva puta dnevno pre jela.