Endoskopski pregled jednjaka. Zašto se radi endoskopski pregled jednjaka? Opće informacije o metodi

U današnje vrijeme medicina ubrzano napreduje, da biste otkrili uzrok bolesti, potrebno je samo posjetiti ordinaciju i predati potrebne pretrage u laboratoriju. Jedini problem je što jednjak nije pogodan za takvu studiju. Ali za njegovo ispitivanje pronađena je metoda koja omogućava detaljno proučavanje jednjaka i utvrđivanje bolesti i stepena njenog razvoja.

Šta je endoskopija

Endoskopski pregled je proučavanje unutrašnjih organa, koje se provodi uz pomoć posebnog uređaja, koji se ubacuje u prirodne prolaze ili se prave male rupe. U ovom slučaju, proces ide kroz usta.

Uređaj za pregled naziva se endoskop i predstavlja cijev opremljenu optičkim uređajima koji osvjetljavaju jednjak, a slika se prikazuje na monitoru zahvaljujući video kameri. Ručka koja se nalazi na suprotnom kraju aparata omogućava specijalistu da upravlja cijevi kako bi detaljno ispitao problematično područje i odredio prirodu bolesti.

Cijev sonde je debela tri centimetra i može se bezbolno umetnuti unutra. Jedina negativna je ta što pacijent i dalje osjeća neku nelagodu tokom pregleda.

Kada je propisana studija jednjaka

Studije jednjaka propisane su za neočekivane bolove u jednjaku; za bilo koju patologiju jednjaka potrebno je izvršiti endoskopski pregled jednjaka. Proučavanje jednjaka treba provoditi u svrhu profilakse, kako bi se otkrile sve moguće bolesti i spriječio njihov razvoj.

Ako je strano tijelo ušlo u jednjak, tada se može identificirati i eliminirati samo uz pomoć endoskopa. Slična pojava može se pojaviti kod ljudi različite dobi, a ponekad i prijeti ljudskom životu. Stoga, trebate odmah poduzeti mjere kako biste otklonili problem.

Osim toga, prilikom pojave malignih tumora u jednjaku, doktori koriste endoskopiju. Budući da je ova metoda najefikasnija tokom operacije, a osim toga, ne ostavlja za sobom ožiljke i ožiljke.

Kontraindikacije za upotrebu endoskopa

Postoje i kontraindikacije za korištenje ove metode istraživanja koje se sastoje u zabrani korištenja uređaja osobama koje pate od bolesti poput epilepsije ili astmatičnih napada. Takve bolesti prati kašalj, a tokom endoskopije osoba može umrijeti od gušenja.

Također je nemoguće koristiti ovu metodu za akutne bolesti želuca. Sličan postupak je zabranjen kada osoba pati od koronarne arterijske bolesti ili hipertenzivne krize. U ovom slučaju moguće je i gušenje koje će rezultirati smrću.

Kako se pripremiti za proceduru

Endoskopiju jednjaka treba izvesti nakon pažljive pripreme pacijenta za nju. U suprotnom, studija možda neće dati rezultate. Ponekad se postupak ponavlja zbog činjenice da pacijent nije spreman. Priprema pacijenta se sastoji u čišćenju jednjaka prije zahvata. Lekari preporučuju da ne jedete ništa nekoliko sati pre zahvata.

Tri sata prije zahvata pacijentu se daje lijek za piće. Potpuno je bezopasan. I trideset minuta prije procesa istraživanja, pacijentu se ubrizgavaju lijekovi koji imaju sedativno i stabilizirajuće svojstvo i normaliziraju fizičko i emocionalno stanje pacijenta. Zatim se radi endoskopija jednjaka.

Ljudsko tijelo ima ogromne resurse, stoga se u početnim fazama mnoge bolesti probavnog trakta ne osjećaju. Posebno se to odnosi na bolesti želuca.

Postupak kao što je endoskopija želuca pomaže da se unaprijed identificira bolest, potvrdi dijagnoza i spriječi komplikacije.

Kako se izvodi endoskopija i koje metode endoskopskog pregleda postoje?

Indikacije za postupak

Najčešće se radi endoskopija jednjaka i želuca kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Ukoliko pacijent dođe na pregled kod gastroenterologa, a prema opisanim simptomima doktor posumnja na prisustvo patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, daje uputnicu za endoskopski pregled radi:

  • vizualno identificirati promjene koje su opasne po zdravlje;
  • razjasniti izvor i lokaciju upalnog procesa;
  • za procjenu prevalencije patoloških promjena.

Endoskopija se takođe koristi za procenu kvaliteta lečenja i za korekciju naknadnog toka terapije. Rezultati endoskopskog pregleda pomažu da se utvrdi jesu li konzervativne metode učinkovite ili se isplati pribjeći operativnim.

Također, endoskopija želuca može poslužiti kao način za:

  1. Uklanjanje stranih tijela;
  2. Uklanjanje malih tumora;
  3. Zaustavljanje krvarenja.

Kontraindikacije

Endoskopija želuca je kontraindicirana procedura. Konvencionalno, sve kontraindikacije se mogu podijeliti na apsolutne, kada je endoskopija strogo zabranjena, i relativne, kada konačnu odluku donosi pacijent zajedno s liječnikom.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • kršenja koronarne cirkulacije;
  • epilepsija;
  • bronhijalna astma;
  • opekotina jednjaka;
  • cicatricijalna striktura jednjaka;
  • atlantoaksijalna subluksacija.

Relativne kontraindikacije uključuju:

  1. Odbijanje pacijenta od procedure, praćeno paničnim strahom;
  2. Koma (bez trahealne ili laringealne intubacije);
  3. Zenkerov divertikulum;
  4. koagulopatija;
  5. Srčana ishemija;
  6. Hipertenzivna kriza;
  7. Aneurizma torakalne aorte;

Međutim, ako je pacijent u kritičnom stanju, ima želučano krvarenje i potrebno ga je zaustaviti - svaki rizik je opravdan: u takvim stanjima ljekari mogu obaviti endoskopiju želuca, inače će biti smrtonosno.

Metode endoskopskog pregleda želuca

Endoskopi, uz pomoć kojih se izvodi endoskopija, su cijevi opremljene rasvjetnim uređajima, kao i kamere koje vam omogućavaju da detaljno pregledate šupljinu jednjaka, želuca i crijeva. Endoskopi se ubacuju u jednjak, a zatim u želudac kroz usta.

Ranije su se za takve studije koristile previše krute cijevi, pa se postupak pretvorio u pravo mučenje za pacijenta. Ali s vremenom su se razvili fleksibilni endoskopi, nakon čega je trauma endoskopije počela postupno opadati.

Moderne tehnologije omogućile su stvaranje ultratankih endoskopa, koji postupno zamjenjuju stare uređaje i stavljaju se u upotrebu ne samo u privatnim medicinskim ustanovama, već iu javnim. Ultratanki endoskopi su toliko elegantni da nisu u stanju izazvati nelagodu i barem nekako ozbiljno oštetiti osjetljivu sluznicu jednjaka.

Najnoviji razvoj u ovoj oblasti je kapsularna endoskopija. Izvodi se bez upotrebe fleksibilnog crijeva, koje zamjenjuje malu plastičnu kapsulu opremljenu posebnom mikro-opremom: kamerom, predajnikom, baterijama i antenom. Progutana kapsula čini oko 50 hiljada visokokvalitetnih fotografija jednjaka, želuca i tankog crijeva, koje se odmah prenose na poseban uređaj. Istovremeno, pacijent ne osjeća prisutnost stranog tijela u želucu, ne zadobija nikakve ozljede, a dekodirane slike u potpunosti prenose sliku stanja unutrašnjih zidova njegovih organa za varenje.

Priprema za endoskopiju

Preduvjeti koji moraju biti ispunjeni prije endoskopije uključuju sljedeće:

  • Provedite istraživanje na prazan želudac. Endoskopski pregled se obavlja isključivo na prazan želudac, pa je poželjno da se radi ujutro. Naravno, doručak nije dozvoljen ujutru. Dozvoljena je voda, ali opet u malim količinama i bez gasa. Ako je studija zakazana za drugu polovinu dana, tada 7-8 sati prije postupka morate odbiti bilo kakvu hranu.
  • Pratite dijetu 1-2 dana. Nekoliko dana prije studije potrebno je odbaciti sve tvari koje nadražuju sluznicu želuca i jednjaka: nikotin, alkohol, ljute začine, masnu hranu, kafu. U suprotnom, rezultati endoskopije mogu biti netačni.
  • Odbijte da uzimate određene lekove. Ako pacijent uzima lijekove koji na neki način utiču na kiselost želuca, potrebno je prestati s tim 2 dana prije zahvata, inače liječnik neće moći odrediti pravu kiselu sredinu unutar organa.

Sve ostale pripremne mjere koje se provode prije endoskopije direktno ovise o stanju zdravlja ljudi. Na primjer, posebno osjetljivi pacijenti koji pate od povećane razdražljivosti ili bilo kakvih mentalnih poremećaja trebali bi uzeti tabletu za smirenje 3 sata prije studije. Također, nekoliko minuta prije uvođenja endoskopske cijevi, radi se lokalna anestezija nazofarinksa i otvora jednjaka.

Tokom zahvata kod nekih pacijenata može doći do pojačanog lučenja pljuvačke, pa je preporučljivo sa sobom ponijeti ručnik ili pelenu za jednokratnu upotrebu.

Kako se radi endoskopija želuca?

Endoskopija želuca se izvodi u ležećem položaju - pacijent se postavlja na kauč ili sto. Okrećući se na lijevu stranu, treba ispraviti lijevu nogu i saviti desnu, privlačeći je na stomak. Ispod glave se stavlja peškir ili pelena.

Tada pacijent otvara usta i zubima grize poseban prsten kroz koji će se naknadno ubaciti endoskop. Zatim se tanki dio aparata lansira u usta i kroz jednjak prodire direktno u želudac. Važno je progutati u pravo vrijeme na zahtjev ljekara, inače postoji rizik da endoskop uđe u dušnik. Nakon toga se morate opustiti i disati na nos. Doktoru će biti potrebno nekoliko minuta da detaljno pregleda zidove jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva 12. Zatim će se cijev ukloniti.

Postupak korištenjem endoskopa kapsule je mnogo lakši. Pacijentu se stavlja poseban uređaj na pojas, a zatim na prazan želudac proguta plastičnu kapsulu. Kapsula, prolazeći put kojim obično ide hrana, pravi detaljne slike unutrašnjeg stanja gastrointestinalnog trakta. Tada će biti potrebno vrijeme da se slike prebace u tjelesni paket. Pacijent, dok čeka, može raditi bilo šta osim teškog fizičkog rada. Zatim se vraća doktoru koji obrađuje rezultate studije.

Endoskopija želuca kod djece

Pregled dječjeg želuca vrši se posebnim endoskopom - za djecu. Prethodno se u potpunosti izvode svi pripremni zahvati - anestezija, uzimanje sedativa. Ali često je teško natjerati dijete da se opusti i proguta lulu - neće se svaka odrasla osoba složiti s tim. Stoga se djeci, kao nikome drugom, preporučuje da rade upravo kapsulnu endoskopiju.

Ne postoji starosna granica za kapsularnu endoskopiju. Djeca starija od pet godina lako mogu sama progutati kapsulu. Djeci od jedne do pet godina potrebna je pomoć pri gutanju mikrokamere, ali općenito postupak podnose mirno i bezbolno. Kamera, nakon što je izvršila svoj zadatak, napušta tijelo prirodnim putem - zajedno sa izmetom - bez izazivanja nepotrebnih smetnji.

Biopsija želuca sa endoskopijom

Jedno od najkorisnijih svojstava endoskopije je to što omogućava da se biopsija želuca obavi paralelno s vanjskim pregledom.

Suština biopsije je uzimanje uzorka želučanog tkiva u svrhu njihovog daljnjeg pregleda. Uzimanje tkiva vrši se uviđajnim (u slučajevima kada već postoji očigledna patološka formacija), ili metodom pretrage (da bi se novotvorina otkrila u ranoj fazi).

Biopsiju treba da uradi samo iskusan lekar, jer je ovo prilično draguljarska procedura. Nakon uvođenja elastične cijevi kroz jednjak u želudac, kroz nju se spuštaju posebne pincete kojima se uzima tkivo. Nakon vađenja uzoraka, oni se impregniraju parafinom i šalju u laboratoriju.

Treba napomenuti da je biopsija bezbolna i da pacijent ne osjeća manipulaciju pincetom.

Kako dešifrirati rezultate istraživanja?

Samo gastroenterolog koji je prisutan treba detaljno dešifrirati rezultate istraživanja i propisati daljnji tijek liječenja. Endoskopist je dužan samo izdati detaljan zaključak studije i, na zahtjev pacijenta, dati opšta objašnjenja.

Sljedeće tačke moraju biti opisane u protokolu istraživanja:

  1. Stanje zidova jednjaka, želuca i duodenuma 12;
  2. Izgled lumena želuca;
  3. Priroda sadržaja želuca;
  4. Stupanj elastičnosti i druge karakteristike unutrašnje površine zidova organa;
  5. Potpuna karakteristika motoričke aktivnosti organa;
  6. Opis promjena i fokalnih lezija, ako ih ima.

Nakon što je u ruke dobio protokol endoskopije želuca, pacijent ne bi trebao donositi preuranjene zaključke i samostalno postavljati dijagnozu, vodeći se informacijama s interneta ili bilo kojeg drugog izvora. Morate posjetiti svog liječnika što je prije moguće i izraditi optimalan tok liječenja za otkrivene patologije ili provesti ponovljene, dublje studije problema koji se pojavio.

Gastroenterolozi u vašem gradu

Odaberite grad:

moizhivot.ru

Endoskopija želuca - šta je to? Pravila pripreme

Savremena medicinska oprema omogućava lekarima da pregledaju unutrašnje organe, dijagnostikuju i leče bez operacije. Endoskopska metoda istraživanja ima široku primjenu u gastroenterologiji, kirurgiji, pulmologiji, ginekologiji i nadopunjuje druge metode analize stanja pacijenata. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja opremljenog video kamerom.

Nijanse tehnike

Moderna tehnologija je aparat sa fleksibilnom cijevi od fiberglasa sa optikom koja vam omogućava osvjetljavanje i prikaz šupljine tokom pregleda. Endoskopija se propisuje kao zasebna ili preliminarna dijagnoza, prije rendgenskog snimka barijuma. Standardna procedura traje oko tri minuta i uključuje sljedeće korake:

1. Endoskopija želuca i crijeva se radi u ležećem položaju. Priprema se sastoji u tome da pacijent leži na kauču ili manipulacionom stolu na lijevoj strani, savije desnu nogu u koljenu i privuče je na trbuh. Ispod glave je pelena.

2. Pacijenta se opominje da ne ometa obilno lučenje pljuvačke, pored njega se postavlja pljuvačnica. Postoje slučajevi kada je potrebno koristiti izbacivač pljuvačke.

3. Tanki dio cijevi se ubacuje u jednjak, doktor daje znak osobi da napravi pokret gutanja, izbjegavajući da vrh uđe u dušnik. Ako se pojavila prepreka, na aparat je nemoguće djelovati silom, doktor smiruje pacijenta, vraća cijev pola centimetra i nastavlja nakon nekoliko minuta. Tokom ovog perioda potrebno je duboko disati kroz nos dok lekar pregleda unutrašnje organe. Nakon pregleda želučane sluznice, endoskop se rotira oko svoje ose i napreduje do duodenuma. Vazduh se ubacuje u cijev radi poboljšanja vidljivosti. Na svakoj poziciji anketiranje se vrši sa četiri strane.

4. Po završetku dijagnoze, lekar pažljivo vadi uređaj iz jednjaka, pregledavajući sve šupljine na putu.

5. Maloj djeci je prilično teško obaviti endoskopski pregled, stoga im je prikladnija tehnika kapsuliranja.

U toku studije postoji mogućnost uzimanja tkiva za citološku analizu ili biopsiju, a lekar i fotografiše u cilju dokumentovanja stanja i daljeg poređenja. Koristi se nišanska metoda, ako je potrebno potvrditi formacije, ili metoda pretraživanja za otkrivanje novih tumora u ranoj fazi. Postupak je apsolutno bezbolan, pacijent ne osjeća manipulaciju pincetom. Uzorci se stavljaju u rastvor formalina, obeležavaju i šalju u laboratoriju.

Kada se imenuje?

Tokom endoskopije duodenuma i želuca, stručnjaci procjenjuju stanje organa probavnog sistema. Ako postoji sumnja na niz bolesti, preporučuje se postupak:

1. Identificirati patologije želuca i crijeva u fazi dijagnoze, posebno tokom pretkliničkog razvoja gastritisa, kolitisa ili čira.

2. Određivanje tačne površine i distribucije upalnog procesa.

3. Analiza efikasnosti propisanog tretmana.

4. U slučaju sumnje na onkološke manifestacije - biopsija zahvaćenog tkiva.

5. Dijagnoza posljedica peptičke ulkusne bolesti i identifikacija cicatricijalnih i zapaljenskih promjena na želucu u pyloric regiji, koje otežavaju prolaz hrane.

6. Kao terapijska mjera, endoskopija se radi kada se odstranjuje strano tijelo.

7. Utvrđivanje izvora i prestanak krvarenja.

8. Pacijenti sa nejasnim uzrocima anemije.

9. Uz uvođenje nekih lijekova i kao priprema prije operacije.

10. Po potrebi uklanjanje polipa u šupljini probavnog sistema.

Priprema i izvođenje endoskopije želuca nije propisano za sljedeće kontraindikacije:

  • Zatajenje srca i pluća prvog i drugog stepena.
  • Ateroskleroza, moždani udar, srčani udar.
  • Rak, suženje i ulceracija jednjaka.
  • Hemoragijska dijateza.
  • Unutrašnje proširene vene.
  • Mentalni poremećaji kod pacijenta.
  • Gojaznost i izražena slabost organizma.

Uz ograničenja, endoskopija želuca se izvodi u takvim slučajevima:

1. Hipertenzija trećeg stepena i angina pektoris. Lekar je dužan da ispravi poremećaje u srčanom i vaskularnom sistemu propisivanjem kompleksa lekova.

2. Upala larinksa, krajnika i ždrijela.

3. Čir sa prijetnjom perforacije i gastritis u jakoj fazi egzacerbacije.

4. Prisustvo hronične astme.

Šta trebate znati prije endoskopije?

Priprema za endoskopiju želuca uključuje niz aktivnosti. Doktor provodi psihološku obuku, tokom koje se osobi objašnjavaju ciljevi i zadaci za ispravnu dijagnozu. Poseban pristup primjenjuje se kod pacijenata sa nestabilnim ponašanjem i nervozom. Pacijenti treba da budu upoznati sa pravilima prije i nakon endoskopije:

1. Potrebno je obavijestiti ljekara o prisutnosti alergija na lijekove, uključujući anestetike. Također je važno upozoriti na postojeće ozbiljne bolesti, na prethodne bolesti i na postojeći recept i lijekove.

2. Manipulacije se izvode samo na prazan želudac. Pacijent ne treba da jede 10 sati pre početka endoskopije kako bi lekaru pružio pregled i sprečio povraćanje.

3. Dozvoljena potrošnja negazirane vode, ne više od 100 g.

5. Pacijentu se u trajanju od pola sata daje atropin sulfat, a za visoko ekscitativne pacijente propisuje se injekcija sedativa kao što je promedol.

6. Na endoskopiji je potrebno biti u odjeći koja ne otežava kretanje, pa je bolje ponijeti sa sobom kućno odijelo.

Bilješka! Prisustvo simptoma kao što su: 1. gorčina u ustima, truli miris; 2. česte gastrointestinalne smetnje, smjenjivanje zatvora s proljevom; 3. brzi zamor, opšta letargija;

Prema ljekarima..."

7. Nelagodnost prilikom umetanja tube eliminiše se upotrebom anestetika. U većini slučajeva, tokom pripreme, usna šupljina i ulaz u jednjak se navodnjavaju sprejom za sladoled. Pacijentima koji imaju poteškoća s gutanjem endoskopa propisuju se intramuskularne injekcije sedativa. Opća anestezija se primjenjuje kod pacijenata u teškom stanju.

8. Da biste spriječili zgnječenje cijevi zubima, koristite poseban plastični štitnik za zube.

9. Nakon završetka studije, pacijent treba da miruje pola sata, a zatim sat i po osoba je u ležećem položaju. Nakon toga mu je dozvoljeno da ode kući i da uzme hranu i vodu.

Komplikacije nakon endoskopije jednjaka i želuca uočavaju se samo uz grubo uvođenje aparata ili neodgovarajuće ponašanje pacijenta. U takvoj situaciji može doći do oštećenja stražnjeg dijela ždrijela, torakalnog dijela unutrašnjih organa. Za male ogrebotine na sluznici propisano je ispiranje otopinom srebrnog nitrata i dijeta. U opisu studije doktor bilježi sljedeće tačke:

  • Stanje zidova i šupljina svih organa koji su analizirani.
  • Izgled i priroda sadržaja želuca.
  • Stepen elastičnosti i prisustvo ili odsustvo defekta tkiva.
  • Opis motoričke aktivnosti probavnog sistema.
  • Tumori i fokalne lezije, ako je potrebno.

Nakon dobijanja rezultata endoskopije želuca, pacijent se upućuje specijalisti koji propisuje optimalno liječenje ili dalji pregled. Unatoč neugodnim senzacijama tokom manipulacija, svaka osoba mora jednom godišnje proći proceduru ne samo u dijagnostičke, već iu profilaktičke svrhe. Na osnovu rezultata takve studije doktor može dobiti potpunu sliku i dati detaljan zaključak, a po posebnom zahtjevu i slike potrebne za uporednu analizu.

gastroguru.ru

FGDS: indikacije i priprema

Fibrogastroskopija je jedna od najvrednijih metoda za dijagnostiku bolesti gornjeg probavnog sistema. Endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva može se obaviti i planski i hitno. Uz planirani pregled, priprema za FGDS je obavezna.

Indikacije za EGD

Fibrogastroskopija se radi u sljedećim slučajevima:

  • upalne bolesti gornjeg probavnog trakta (ezofagitis, gastritis, duodenitis);
  • peptički ulkus i duodenalni ulkus;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • sumnja na tumorske procese u jednjaku, želucu ili duodenumu (polipi, rak).

Postupak EGD može se provesti ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe. Pored pregleda, lekar može uraditi i biopsiju abnormalnog ili sumnjivog područja sluznice (čir, atrofični ili hiperplastični procesi, polipi). U slučaju krvarenja može se izvršiti previjanje ili koagulacija krvarenja.

Mali polipi se takođe uklanjaju tokom gastroskopije. Kakva je to bolest, zašto se razvija i zašto je opasna? Odgovore na ova pitanja možete pronaći u članku: Zašto nastaju polipi u želucu? Kako se ova bolest može otkriti?

Važno: mnogi pacijenti pokušavaju izbjeći EGD proceduru jer im se ova studija čini vrlo neugodnom. Nemojte se plašiti fibrogastroskopije, jer ona pomaže u dijagnosticiranju mnogih ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti u ranoj fazi. Procedura traje svega nekoliko minuta, a uz pravilnu pripremu, ovaj test neće uzrokovati značajnu nelagodu.

Glavni uslov za FGS je odsustvo prehrambenih masa u želucu i duodenumu. Stoga je priprema za EGD odbijanje hrane 8-12 sati prije endoskopije.

Laganu večeru možete pojesti 3-4 sata prije spavanja.

Pročitajte također:

C peptid kao marker za određivanje glikemijskog indeksa

Ujutro je zabranjeno:

  • tu je,
  • operi zube,
  • dim,
  • žvakaća guma.

Po savetu lekara, ujutru treba popiti jednu čašu mineralne ili prokuvane vode. Ako je endoskopija želuca zakazana u popodnevnim satima, onda se lagani doručak može uzeti na dan studije, ali najkasnije do 9 sati ujutro.

Morate ponijeti sa sobom na termin:

Naši čitaoci preporučuju! Za prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, naši čitatelji savjetuju monaški čaj. Ovo je jedinstveni lijek, koji sadrži 9 ljekovitih biljaka korisnih za probavu, koje ne samo da se nadopunjuju, već i poboljšavaju međusobno djelovanje. Monaški čaj ne samo da će otkloniti sve simptome bolesti gastrointestinalnog trakta i organa za varenje, već će i trajno ublažiti uzrok njihovog nastanka. Mišljenje čitalaca..."

  • ambulantna kartica,
  • smjer za FGDS,
  • prethodni FGDS rezultat,
  • peškir ili pelena,
  • navlake za cipele.

Neposredno prije endoskopije potrebno je izvaditi skidive proteze (ako ih ima) iz usta, skinuti naočale, ili šal ili kravatu sa vrata.

Važno je da se postavite pozitivno, pokušajte da ne brinete i opustite se. Nervna napetost može uzrokovati grč jednjaka ili želuca, čineći proceduru težim i manje informativnim.

Metodologija za FGDS

Fibrogastroduodenoskopija je medicinski pregled u kojem se optičkim gastroskopom pregleda sluznica jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Zahvat izvodi doktor endoskopist u posebno opremljenoj ordinaciji. Pacijent leži na boku na kauču tokom EGDS želuca. Grlo se tretira anestetičkim sprejom za ublažavanje tegoba. Zatim se od ispitanika traži da drži usnik u zubima i napravi nekoliko pokreta gutanja. U tom trenutku, doktor ubacuje gastroskop u jednjak. Fibrogastroskop je fleksibilni uređaj sa optičkim vlaknima u obliku tanke cijevi. Na kraju se nalazi sijalica. Pincete ili drugi instrumenti mogu se umetnuti u kanal gastroskopa. Tokom pregleda pacijent obično osjeća grčeve, može se pojaviti podrigivanje i salivacija.

Priprema prije endoskopije želuca je također važna kako bi se spriječilo povraćanje. Da biste smanjili nelagodu, preporučuje se duboko disanje tokom postupka. Za proširenje zidova probavne cijevi, zrak se dovodi kroz uređaj.

Doktor pregleda sluzokožu, sadržaj jednjaka i želuca. Po potrebi uzmite komadiće tkiva pincetom za histološki pregled.

Cijela procedura obično ne traje više od 5 minuta.

Komplikacije EGD-a želuca

Ozbiljne komplikacije tokom fibroskopije su vrlo rijetke. Ove posljedice uključuju perforaciju stijenke organa i krvarenje u slučaju slučajnog oštećenja žile. Ako priprema nije obavljena prije fibrogastroduodenoskopije, sadržaj želuca može ući u respiratorni trakt. Opasno je s asfiksijom i aspiracijskom pneumonijom.

Obično nakon pregleda pacijent osjeća malu nelagodu u grlu, posebno pri gutanju. Blagi bol u predelu stomaka retko može biti zabrinut. Ove pojave nestaju same od sebe nakon 24-48 sati.

Dešifrovanje rezultata fibrogastroskopije

FGDS analizu provodi gastroenterolog. Obično se tokom procedure proces pregleda prikazuje na TV-u ili monitoru kompjutera i snima. Ako je potrebno, slika se može odštampati.

Koji podaci se mogu dobiti pomoću FGS-a?

Prilikom procjene EGD-a, ljekar može odrediti:

  • prohodnost jednjaka, želuca i duodenuma;
  • prisutnost suženja, striktura, ožiljaka;
  • konzistentnost srčanog sfinktera jednjaka;
  • promjene na sluznici (atrofija, hipertrofija, upala, erozija, čirevi, područja intestinalne metaplazije, atipični epitel itd.);
  • prisutnost gastroezofagealnog i duodenogastričnog refluksa;
  • hernija otvora jednjaka dijafragme;
  • divertikule (ispupčenje mišićnog zida);
  • volumetrijske formacije (polipi, papilomi, rak);
  • stadijum gastritisa, peptičkog ulkusa i drugih bolesti.

Poteškoće u dijagnostici mogu nastati u odsustvu odgovarajuće pripreme za FGS želuca, jer prisustvo čestica hrane ometa pregled. Dakle, EGD je najvažnija dijagnostička i terapijska metoda u gastroenterologiji.

Ali možda je ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Preporučujemo da pročitate priču Olge Kirovtseve, kako je izliječila stomak ... Pročitajte članak >>

Svi materijali na web stranici ozhivote.ru su predstavljeni na pregled, moguće su kontraindikacije, konzultacije s liječnikom su OBAVEZNE! Nemojte postavljati dijagnozu i samoliječiti se!

ozhivote.ru

Smjernice za pripremu pacijenata za endoskopske preglede (za medicinske sestre na endoskopskim odjelima i ordinacijama)

Belova G.V., dr Kovalenko T.V., dr Balan A.A.

U proteklih 30 godina endoskopska istraživanja postala su dio svakodnevne prakse pregleda i liječenja pacijenata sa različitim bolestima probavnog trakta. Moderna endoskopija nije samo opći pregled za identifikaciju grube patologije, već skrupulozna procjena minimalnih promjena na sluznici uz pomoć raznih dodatnih tehnika – ciljane biopsije, pregleda u uskom spektru svjetlosti, bojenja, endo-ultrazvuka.

Osim toga, proširuju se mogućnosti operativne endoskopije u liječenju tumorske i prekancerozne patologije gastrointestinalnog trakta, bolesti pankreasa i bilijarnog sistema.

Uzimajući u obzir sve ove zadatke, priprema za istraživanje, čiji je cilj čišćenje površine sluzokože ispitivanog organa od pljuvačke, sluzi, crijevnog sadržaja, pjenaste žuči, te smanjenje tonusa i peristaltike, od posebnog je značaja. Također je važno smireno ponašanje pacijenta tokom studije, što značajno poboljšava kvalitetu pregleda i omogućava identifikaciju minimalnih manifestacija patologije.

Procedure za provođenje endoskopskih pregleda razvilo je Rusko endoskopsko društvo i trenutno ih odobrava Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Na osnovu procedura biće razvijeni domaći standardi za endoskopske preglede.

Memoranduma i šeme za pripremu pacijenata date u ovim uputstvima sačinjene su na osnovu stranih (1, 2, 3) i domaćih smernica (4, 5), preporuka proizvođača lekova, kao i našeg dugogodišnjeg iskustva.

Memo za pacijenta Priprema za endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Trenutno se endoskopski pregledi izvode savremenim, fleksibilnim i tankim endoskopskim aparatima prečnika manjeg od 1 cm, a trajanje pregleda je u proseku 10 do 50 minuta. Studija se izvodi u ležećem položaju na lijevoj strani.

Studije se izvode u lokalnoj anesteziji sluzokože orofarinksa sa 10% rastvorom lidokaina u obliku spreja. U slučaju loše podnošljivosti ili jakog uzbuđenja, prije studije može se provesti intravenska sedacija.

U slučaju sedacije, važno je uzeti u obzir mogućnost zaborava, smanjene pažnje, odgođenih reakcija, pospanosti i slabosti. Najizraženiji efekat se javlja u toku prvog sata nakon primene leka.

Priprema za istraživanje:

1. Glad najmanje 6-7 sati prije studije. Optimalno je ako posljednji obrok bude najkasnije 18-19 sati uoči dana studija. Možete piti kasnije. Na dan studije, u slučaju jakog osjećaja gladi, slabosti ili pri izvođenju EGD-a nakon 12:00, možete piti bilo koju bistru tekućinu, uključujući bujon, najkasnije 2 sata prije zahvata. Sve lekove koje prepiše lekar treba uzimati kao i obično, a posebno vitalne antihipertenzive i lekove za srce. 2. 10-15 minuta prije studije, pacijentu se mjeri krvni pritisak, daje 20 ml suspenzije espumisana u čaši vode. U slučaju povećanja pritiska o tome se obavještava ljekar koji prisustvuje, provodi se antihipertenzivna terapija. Nakon normalizacije krvnog pritiska, vreme pregleda se ponovo precizira sa endoskopskim odeljenjem. Nakon pregleda, pacijenti bolnice se upućuju na odjeljenje u pratnji medicinskog osoblja. 4. Nakon studije provedene s intravenskom sedacijom, ambulantne pacijente treba pratiti od strane medicinskog osoblja najmanje 1 sat.

5. Hranu možete uzimati 20-30 minuta nakon završetka studije (ako nema posebnih uputstava). Prvi obrok rashlađen.

Dopis za medicinske sestre Priprema za endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Neophodno je upozoriti pacijenta na potrebu uzimanja antihipertenzivnih, srčanih i drugih lijekova koji se stalno koriste. Treba ih uzeti najkasnije 2 sata prije zahvata.

Prilikom registracije za ispitivanje pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je uskladiti unos lijekova i vrijeme endoskopskog pregleda sa endokrinologom ili terapeutom.

Ukoliko pacijent ima markere virusnog hepatitisa B i C (HBs-antigen, anti-HCV), poželjno je snimanje na EGD-u za bolničke pacijente POSLJEDNJI PUT

Ukoliko se prethodno obavljenom morfološkom studijom uzoraka želučane biopsije otkrije CRIJEVNA METAPLAZA, potrebno je upozoriti pacijenta na dolazak na studiju 1,5-2 sata prije predviđenog vremena za bojenje sluznice. U prisustvu metaplazije tankog creva, hromoEGDS se radi jednom u 2 godine, u prisustvu metaplazije debelog creva - jednom godišnje. U slučaju displazije, endoskopski pregled se provodi prema prihvaćenim metodološkim preporukama.

Potrebno je upozoriti pacijente da ukoliko je nemoguće doći na EGDS u zakazano vrijeme, potrebno je to prijaviti registru ili endoskopskoj sali (najbolje unaprijed).

Priručnik za pacijente Priprema za endoskopiju debelog crijeva (kolonoskopiju)

Kolonoskopija modernim endoskopima je sigurna i vrlo informativna. Tokom zahvata možete dobiti ne samo vizualne informacije o stanju crijeva, već i, ako je potrebno, uzeti materijal za morfološki pregled, kao i izvršiti razne medicinske i hirurške intervencije putem endoskopa, koje često zamjenjuju složene kirurške operacije.

Dobra priprema crijeva vrlo je važna za kvalitetno izvođenje studije. Prisutnost crijevnog sadržaja značajno otežava aparat i pregled, što umanjuje vrijednost studije.

Standardna metoda pripreme za studij:

1. Dijeta. 2 dana prije studije (sa zatvorom 3 dana prije) propisana je dijeta bez biljnih vlakana (bez šljake): možete: čaj, šećer, med, pročišćeni sokovi, juha, meso, kuhana riba, jaja, mliječni proizvodi. nije dozvoljeno: hleb, žitarice, povrće, voće, orasi, pečurke Zabranjeno je jesti za ručak i večeru uoči studija, kao i doručak na dan istraživanja. Ujutro na dan istraživanja, pacijent može piti slatki čaj (sa šećerom ili medom) ili bistri bujon. Pacijentima sa dijabetesom dozvoljen je doručak sa namirnicama bez biljnih vlakana (jaje, kefir). Čišćenje debelog crijeva preparatima FORTRANS ili LAVACOL. 3 kesice leka rastvoriti u 3 litre prokuvane vode (za zatvor 4 kesice u 4 litre). Dan prije (1 dan prije studije, počevši od 15-16 sati), potrebno je popiti 3 (ili 4) litre pripremljene otopine. Rastvor lijeka treba popiti u roku od 3-4 sata (1 čaša od 250 ml svakih 15-20 minuta). Laksativni efekat počinje za 1,5-2 sata i traje 5-6 sati.

2 a. Opcija sa postavljanjem klistir. 1 dan prije studija (dan ranije) u 14:00:

a) pacijent ne ruča; b) uzima laksativ (po izboru lekara):

c) u 18.00 sati. i 20.00 - dvije klistirke za čišćenje sa vodom sobne temperature sa zapreminom od 1,5 litara svaka (potrebno je ubrizgati tekućinu, ako je moguće, izbjegavajući bol pacijenta).

Na dan studija:

a) ujutro u 6.30, 7.30. i 8.30. staviti 2-3 klistir za čišćenje istog sastava zapremine 1,5 litara. Nakon posljednje klistirke, voda za pranje ne smije sadržavati nečistoće izmeta; u suprotnom, postupak se ponavlja do naznačenog efekta. Kontrola karaktera stolice od strane samog pacijenta je izuzetno važna tačka u pripremi!

Svi lijekovi koje pacijent stalno koristi, a posebno HIPOTENZIVNI I SRČANI lijekovi, moraju se uzimati prema ljekarskom receptu.

Priručnik za medicinske sestre o pripremi za endoskopiju debelog crijeva (kolonoskopiju)

Prilikom propisivanja kolonoskopije potrebno je pacijenta upoznati s pravilima pripreme za studiju (dati "dopis za pacijenta")

1. Dijeta. Bez obzira na metodu daljeg čišćenja crijeva, 2 dana (sa zatvorom 3 dana) prije studije, pacijentu se propisuje dijeta bez šljake bez biljnih vlakana: možete: čaj, šećer, med, pročišćeni sokovi, juha, meso , kuvana riba, jaja, mlečni proizvodi. zabranjeno je: hleb, žitarice, povrće, voće, orašasti plodovi, pečurke.Zabranjeno je hraniti pacijente ručkom i večerom uoči studije, kao i doručkom na dan istraživanja; ujutro na dan ispitivanja, pacijent može piti slatki čaj (sa šećerom ili medom) ili bistri bujon. Za oboljele od dijabetesa dozvoljen je doručak sa namirnicama bez biljnih vlakana (jaje, kefir).Priprema za kolonoskopiju nakon rendgenskih pregleda sa kontrastnom suspenzijom nije dozvoljena (razmak između ovih pregleda ne bi trebao biti manji od 5 dana). 2. Čišćenje crijeva FORTRANS-om i LAVACOL-om 3 kesice lijeka rastvoriti u 3 litre prokuvane vode (bez obzira na težinu pacijenta). Za zatvor - 4 kesice u 4 litre, moguća je dvostepena priprema - 1 litra Fortransa / Lavacola (ili drugog laksativa po preporuci lekara) uveče 2 dana pre studije i 3 litre Fortransa dan ranije. –16 sati), potrebno je popiti 3 (ili 4) litre pripremljenog rastvora. Rastvor lijeka treba popiti u roku od 3-4 sata (1 čaša od 250 ml svakih 15-20 minuta). Laksativni efekat počinje za 1,5-2 sata i traje 5-6 sati

U slučajevima kada priprema za kolonoskopiju primjenom lijeka Fortrans uzrokuje poteškoće kod pacijenta, potrebno je o tome obavijestiti ljekara ili dežurnog liječnika kako bi se odabrala drugačija metoda pripreme.

2 a. Opcija sa postavljanjem klistir 1 dan prije studije (dan ranije) u 14:00 sati:

a) pacijent ne ruča; b) uzima laksativ (po izboru ljekara): c) u 18.00. i 20.00 - dva klistira za čišćenje vodom sobne temperature zapremine 1,5 litara (potrebno je ubrizgati tečnost, ako je moguće, izbegavajući

fenomen bola kod pacijenta).

Na dan studija:

a) ujutro u 6.30, 7.30. i 8.30. staviti 2-3 klistir za čišćenje istog sastava zapremine 1,5 litara. Nakon posljednje klistirke, voda za pranje ne smije sadržavati nečistoće izmeta; u suprotnom, postupak se ponavlja do naznačenog efekta. Kontrola prirode stolice od strane samog pacijenta i kontrola od strane osoblja (bolničke sestre) je izuzetno važan momenat pripreme!

Sve potrebne lijekove koje pacijent stalno koristi, a među kojima najčešće spadaju antihipertenzivi i kardiološki lijekovi, moraju se uzimati po preporuci ljekara.

Bolesnici sa kolostomom Kod pacijenata sa kolostomom, prilikom pripreme za kolonoskopiju na tradicionalan način, javljaju se određene poteškoće koje su povezane sa nemogućnošću izvođenja adekvatnih klistira za čišćenje. S tim u vezi, periodi dijete bez šljake se produžavaju na 7-10 dana, doza laksativnih lijekova se udvostručuje. Neki istraživači preporučuju i povećanje broja klistira za čišćenje kako bi se poboljšala kvaliteta pripreme (3 klistire uveče i 2 ujutru ili 3 klistire uveče i 3 ujutru)

Krvni pritisak se mjeri svim pacijentima 10-15 minuta prije studije. U slučaju povećanja pritiska o tome se obavještava ljekar koji prisustvuje, provodi se antihipertenzivna terapija. Nakon normalizacije krvnog pritiska, vreme pregleda se ponovo precizira sa endoskopskim odeljenjem.

Patient Reminder

Priprema crijeva: 3 dana prije pregleda pacijentu se propisuje dijeta bez šljake bez biljnih vlakana. Dan pre studije samo tečni deo stola (čorbe, bistri sokovi ili kompoti, slatki slatki čaj ili kafa bez mleka, mineralna ili negazirana voda) Uveče pre studije (17.00–19.00) 2 litra od Fortrans / Lavacol su pijani. Nakon toga možete piti slatki slab čaj ili bistri bujon. U 22.00 potrebno je popiti 20 ml espumisana.

Možete piti 1-1,5 sati nakon gutanja kapsule (negazirana voda, slatki čaj)

Dopis za medicinske sestre

Ova metoda istraživanja temelji se na korištenju propulzivne intestinalne pokretljivosti kao pokretačke snage za napredak video kapsule. Kapsula može emitovati video slike tankog i debelog crijeva u trajanju od 8 sati + 50 minuta. Pacijent nosi prijenosni prijemnik ovih radio signala na pojasu. Provođenju takve studije kod svakog pacijenta treba prethoditi pregled jednjaka, želuca, duodenuma i debelog crijeva. Prije zahvata vrši se čišćenje crijeva, nakon čega pacijent proguta kapsulu s gutljajem vode.

Indikacije za kapsularnu endoskopiju:

a) crijevno krvarenje iz nepoznatog izvora b) sumnja na Crohnovu bolest tankog crijeva c) celijakiju;

d) identifikacija polipa u nasljednim oblicima polipoze gastrointestinalnog trakta.

Priprema crijeva: 3 dana prije pregleda pacijentu se propisuje dijeta bez šljake bez biljnih vlakana. Dan pre studije samo tečni deo trpeze (čorbe, bistri sokovi ili kompoti, slab slatki čaj ili kafa bez mleka, mineralna ili pitka voda bez gasa)

Večer prije studija (17.00–19.00) popiju se 2 litre Fortransa / Lavacol-a. Nakon toga možete piti slatki slab čaj. U 22.00 popijte 20 ml espumisana.

Ujutro na dan istraživanja, 2-3 sata prije njega, popije se još 800 ml Fortransa / Lavacol i 20 ml espumisan suspenzije, 200 ml (1 čaša) otopine Fortrans se ostavi za ispijanje video kapsule.

1 sat prije studije, pacijent uzima 1 tabletu motiliuma.

U prisustvu rasta dlačica potrebno je obrijati stomak od bradavica do pubisa da bi se stavile elektrode.

Pacijent proguta endovideo kapsulu s preostalom otopinom Fortransa.

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje, koji se nalazi u kućištu koje je pričvršćeno za tijelo pacijenta. Nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti.

Možete piti nakon 1-1,5 sati (negazirana voda, slatki čaj)

Jelo 4-5 sati nakon praćenja lokalizacije kapsule od strane endoskopa.

Kapsula radi 8-9 sati, a za to vrijeme treperi zeleni indikator na diktafonu. Kada treptanje prestane, isključite uređaj za snimanje (zeleno dugme na lijevoj strani uređaja, pritisnite 2-3 sekunde), indikator će se ugasiti. Elektrode se pažljivo skidaju, kućište sa aparatom za snimanje se uklanja i ujutro se prenosi na odjel za endoskopiju.

Bibliografija:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, AF Ehlers, S. Faiss, S3 Smjernica: Sedacija za gastrointestinalnu endoskopiju 2008.2 ... D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Khler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. R sch, H. Seifert, A. Sieg, B. Wigginghaus Hawes RH, Lowry A., Deziel D. Dokument o konsenzusu o pripremi crijeva prije kolonoskopije: Pripremila radna grupa Američkog društva hirurga debelog crijeva i rektuma (ASCRS), Američkog društva za gastrointestinalnu endoskopiju (ASGE), i Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih hirurga (SAGES). Gastrointestinalna endoskopija, v 63 br. 7: 2006, str. 894-910, www.giejornal.org 3. McLean A.N., Douglas J.G., Semple PD'A, et al. Škotska nacionalna revizija bronhoskopije: prospektivna multicentrična studija od 3316 slučajeva prema dogovorenim standardima. Respir Med 2000;94; 511-5.4. Kliničke smjernice radne grupe Ruskog endoskopskog društva "Priprema pacijenata za endoskopski pregled debelog crijeva" Moskva 2011, drugo izdanje revidirano i prošireno

5. Sotnikov V. N., Razzhivina A. A., Veselov V. V. i dr. Metodološki principi kolonoskopije. Kolonoskopija u dijagnostici bolesti debelog crijeva. M. Ekstraprint. 2006.S. 25–74.

Ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija jednjaka

Gastrointestinalni trakt je sistem međusobno povezanih organa. Ako infekcija uđe u jednu od njih, tada se upalni proces može proširiti na sve - jednjak, želudac i crijeva. Moraju se zajedno pregledati, stoga se koristi endoskopija jednjaka, kada se malom kamerom provjerava stanje gastrointestinalnog trakta.

Metoda ezofagoskopije

Metoda ezofagoskopije se široko koristi u propisivanju liječenja organa gastrointestinalnog trakta. Istraživački aparat se ubacuje kroz usta pacijenta u jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo. Ova metoda vam omogućava da postavite ispravnu dijagnozu i odaberete najbolje načine liječenja identificiranih patologija.

Indikacije za pregled su:

  • upala jednjaka od termičkih ili hemijskih opekotina;
  • prodiranje želučanog soka u jednjak;
  • isključivanje prisustva tumora jednjaka.

Prethodno se radi rendgenski pregled. Ako ne daje jasnu sliku procesa, tada se propisuje endoskopija jednjaka. Istovremeno, zidovi organa su jasno vidljivi, kamera vam omogućava da snimite početne faze bolesti i preduzmete hitne terapijske mjere.

Tokom tretmana se provjerava i gastrointestinalni trakt kako bi se pratio proces djelovanja terapijskih mjera na patologiju.

Dijagnostička procedura se provodi fibrogastroskopom - mekom žicom s video kamerom na kraju.

Ako je potrebno izvršiti manipulacije unutar organa, koristi se kruti endoskop. Isporučuje instrumente za operaciju. Tako se uklanjaju polipi jednjaka, ubrizgavaju se lijekovi za sužavanje vena koje zatvaraju lumen.

Endoskopija se radi hitno ako je potrebno ukloniti strani predmet iz jednjaka ili zatvoriti krvarenje.

Indikatori ankete

Na ulazu u jednjak normalno se otvara lumen u obliku proreza blijedoružičastih zidova. Nabori unutrašnje školjke su uzdužni. Organ se kontrahira ritmično i ravnomjerno. Penetracija u gornji dio želuca je označena blagim otporom i promjenom boje sluznice u svjetliju.

Koje patologije otkriva endoskopski pregled:

  • hernija jednjaka;
  • ezofagitis refluks;
  • promjena smjera savijanja sluznice;
  • upala i edem epitela;
  • erozije i čirevi u početnim fazama;
  • slabljenje tonusa organa.

Često se koristi kromoendoskopija jednjaka i želuca. Ovo je tehnika istraživanja u kojoj se sluznica zidova jednjaka i želuca boji sigurnim hemijskim sastavom koji mijenja boju na područjima zahvaćenim patološkim procesima. Uz pregled, ljekari uzimaju uzorke tkiva za biopsiju. Bez upotrebe boje, otkrivanje oboljelih područja gastrointestinalnog trakta bilo je gotovo nemoguće. Sada se proučavanje jednjaka ovom metodom koristi posvuda i prepoznato je kao najinformativnije.

U početku se kromoendoskopija koristila samo za želudac i jednjak. Sada se uz pomoć nijansiranja pregledavaju svi organi gastrointestinalnog trakta.

Vrste boja su različite. To su hemikalije koje mogu izazvati alergijske reakcije. Stoga je odabir sastava individualan za svakog pacijenta.

Koriste se Lugolova otopina (glicerin + jod), Kongo crvena, metilen plava. U želucu i jednjaku prodiru u epitelne ćelije i odmah se vidi gdje je promjena prisutna.

Ovom metodom se otkriva rak jednjaka, početni rak u želucu. Ove strašne bolesti u početnoj fazi ne daju bolne simptome i praktično ih je nemoguće identificirati na bilo koji drugi način. Prilikom bojenja, granice patološkog tumora su jasno vidljive na ekranu.

Prije nanošenja boje, epitel se ispere vodom kako bi se uklonila sluz. Zatim se zidovi navodnjavaju Lugolovom otopinom, koja zdrave dijelove sluznice boji tamnim tonovima.

Strana tijela

Ako liječnik smatra da se u lumenu jednjaka nalazi strano tijelo, prvo upućuje pacijenta na ORL konsultacije. Endoskopiju treba izvesti u torakalnoj jedinici kako bi se odmah uklonio uzrok zabrinutosti ako je potrebno.

Endoskopske dijagnostičke metode zauzimaju posebno mjesto u savremenoj medicini - uz njihovu pomoć liječnik ima priliku detaljno ispitati stanje organa "iznutra" bez hirurških rezova. Endoskopski pregled jednjaka uključuje pregled organa pomoću posebnog uređaja (endoskopa) koji se ubacuje kroz usnu šupljinu.

Fibrogastroskop

Moderni endoskop je fleksibilna cijev, unutar koje se nalazi optički i svjetlosni sistem, koji vam omogućava da u potpunosti procijenite stanje željenog područja iznutra. Endoskopija jednjaka (ezofagoskopija) se često izvodi zajedno sa proučavanjem želuca i duodenuma.

Kada i zašto se radi ezofagoskopija?

Svaki endoskopski pregled ima određene dijagnostičke i terapijske zadatke:

  • Otkrivanje i diferencijalna dijagnoza patologija unutrašnjih organa i njihovih komplikacija.
  • Izrada prognoze razvoja bolesti, izrada individualnog plana lečenja na osnovu podataka dobijenih tokom studije.
  • Određivanje vrste hirurške intervencije i identifikacija njenog obima.
  • Fiksiranje indikacija za endoskopsku hirurgiju i njeno sprovođenje.

Može se planirati ezofagoskopija na koju pacijenta upućuje ljekar i hitna, koja se izvodi u hitnim situacijama.

Indikacije za elektivnu endoskopiju:

  • Sumnja na patologiju jednjaka, u čijoj su se dijagnozi prethodne metode pokazale neinformativnim.
  • Potvrda ili isključivanje onkoloških promjena u jednjaku.
  • Otkrivanje stepena širenja patologije.
  • Procjena efikasnosti konzervativnog ili hirurškog liječenja.

Postupak ezofagogastroskopije

Hitna ezofagoskopija se radi u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja na prisustvo stranog tela u lumenu jednjaka.
  • Dijagnoza krvarenja iz jednjaka.
  • Identifikacija oštećenja ili perforacije zidova organa.
  • Uvođenje sonde u želudac kod akutne stenoze jednjaka.

Kontraindikacije za istraživanje

Sve kontraindikacije za endoskopiju jednjaka dijele se na apsolutne i relativne. U apsolutne spadaju: stanje šoka, intubacija pacijenta, akutni poremećaj koronarne i cerebralne cirkulacije, epileptički napadi, egzacerbacija bronhijalne astme, visok rizik od perforacije jednjaka u nekim stanjima - opekotine, cicatricijalne adhezije.

Relativne kontraindikacije: koma bez intubacije pacijenta, poremećaji sistema zgrušavanja krvi, koronarna bolest srca (ishemična bolest srca), akutni upalni procesi ždrijela i respiratornih organa, aneurizma torakalne aorte, teško stanje bolesnika.

Važno je razumjeti da u nekim slučajevima, ako postoje kontraindikacije, koristi od postupka mogu znatno premašiti moguću štetu.

Na primjer, u slučaju krvarenja iz jednjaka kod pacijenata s akutnim cerebrovaskularnim infarktom, radi se endoskopija kako bi se krvarenje zaustavilo.

Priprema za istraživanje

FGS se mora uraditi na prazan želudac

Prilikom planiranog endoskopskog pregleda jednjaka, pacijent mora provesti obuku koja se sastoji u poštivanju jednostavnih preporuka. Preporučljivo je zakazati proceduru ujutro, jer želudac mora biti prazan. Ako je ezofagoskopija zakazana za popodne, lagani doručak je dozvoljen najkasnije 4-5 sati prije manipulacije. Dozvoljeno je piti pola čaše čiste vode u slučaju pogoršanja zdravlja. Neki pacijenti se podvrgavaju premedikaciji - lijekovi za smirenje se daju 3 sata prije zahvata kako bi se otklonila anksioznost. Pola sata prije studije daju se mišićni relaksanti kako bi se spriječio razvoj grčeva koji otežavaju dijagnozu.

Kako teče procedura?

Tokom pregleda pacijent sedi na kauču, a doktor mu je levo. Ispitanik širom otvara usta i što je više moguće isplazi jezik, nakon čega zdravstveni radnik tretira stražnji dio ždrijela i usne šupljine anestetikom kako bi se smanjio gag refleks. Pacijent ima osjećaj knedle u grlu - to ukazuje na početak anestezije. Nakon toga se u usta postavlja poseban usnik, kroz njega se polako uvodi fleksibilni endoskop koji se glatko spušta duž jednjaka. Istovremeno, stručnjak na monitoru pažljivo prati sliku, obraćajući pažnju na stanje sluznice jednjaka i fiksirajući lokalizaciju otkrivenih patoloških žarišta.

U slučaju da se studija provodi pomoću krutog endoskopa, pacijent se postavlja na kauč tako da se usta, orofarinks i jednjak nalaze u istoj ravni - to je manje ugodno za pacijenta, postupak može biti popraćen bol.

Radi lakšeg prolaska endoskopa kroz kontaktne nabore cervikalnog jednjaka, u njega se ubrizgava zrak, koji pomaže u ispravljanju nabora i poboljšanju vidljivosti.

Endoskopista na poslu

Ako je potrebno, odmah provode neke manipulacije - uklanjaju strana tijela, polipe, ciste, zaustavljaju manje krvarenje. Pregled traje u proseku 15-20 minuta, po njegovom završetku pacijent dobija zaključak, u kome su opisani podaci dobijeni tokom pregleda, kao i disk sa video snimkom i fotografijama.

Osjećaji nakon ezofagoskopije i moguće komplikacije

Tokom dana nakon zahvata pacijent može osjetiti nelagodu u ždrijelu, koja se izražava u bolu, osjećaju peckanja i osjećaju stranog tijela. U pravilu, neugodni simptomi nestaju sami od sebe nakon jednog do dva dana, a pacijent se ne podsjeća na studiju. Međutim, kao i svaka druga medicinska intervencija, endoskopski pregled može izazvati razvoj komplikacija, poput perforacije zida jednjaka ili krvarenja nakon uklanjanja neoplazmi. Hitni slučajevi tokom zahvata su izuzetno rijetki, budući da su moderni endoskopi dovoljno fleksibilni i opremljeni snažnim optičkim sistemom.

Dekodiranje rezultata ezofagoskopije

Postoje određeni kriteriji prema kojima specijalista provodi opis područja koje se proučava. Prilikom pregleda jednjaka pažnja se obraća na boju sluzokože, peristaltiku organa i stanje kardije (mjesta gdje jednjak prelazi u želudac). Normalno, ulaz u jednjak ima zaobljen oblik u obliku proreza, sluznica je blijedoružičasta sa tankim vaskularnim uzorkom, nabori su uzdužni i nisu izraženi. Peristaltičke kontrakcije su ritmične i kružne, kardija je normalno zatvorena.

Svi poremećaji funkcije jednjaka izraženi su u smanjenju ili povećanju peristaltike: hipo- i hiperkinezija. Hiperkinezija se sastoji u pojačanoj kontrakciji organa, prilikom endoskopskog pregleda u ovom slučaju često se nalaze kile, ezofagitis i refluksna bolest, nabori jednjaka su jasno izraženi. Hipokineziju najčešće prati slabljenje tonusa jednjaka, kao i prekomjerno otvaranje gornjeg i donjeg sfinktera.

Video gastroskop olakšava rad endoskopistu

Ezofagitis se manifestira hiperemijom i edemom sluznice različite težine i prevalencije, često se primjećuju infiltrativna područja, zidovi organa prekriveni su bijelim ili sivim cvatom, au teškim slučajevima - sivo-žutim gustim cvatom, pri pokušaju uklanjanja nađe se krvarenje. Erozivni ezofagitis je praćen pojavom erozija na sluznici, koje su prekrivene plakom koji se lako uklanja.

Fibrinozni ezofagitis ima prilično karakterističnu sliku - sluznica ima bijelo-sivu boju, jedva je pomaknuta, zidovi jednjaka su neelastični. U slučaju ubrizgavanja zraka u jednjak, njegovi zidovi se jako ispravljaju, a pacijent osjeća bol. Nabori sluzokože su hrapavi, edematozni i debeli.

Endoskopski pregledi su nekoliko puta proširili mogućnosti dijagnostičke medicine, omogućavajući doktorima da identifikuju postojeće probleme u ranoj fazi razvoja. Tehnika se smatra sigurnom i relativno bezbolnom, studija se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Može se raditi u privatnim i javnim klinikama i bolnicama opremljenim potrebnom opremom.

Drevni iscjelitelji nisu mogli ni zamisliti da će u budućnosti biti moguće pregledati bez rezanja na tijelu. Danas je ovakva anketa postala realnost. Medicinska znanost se stalno razvija, zbog čega je moguće pravovremeno identificirati različita patološka stanja i pružiti potrebnu pomoć pacijentima. omogućavaju procjenu stanja tkiva šupljih organa iznutra. Postoji nekoliko vrsta takve dijagnostike, o kojima će biti riječi u ovom članku.

Šta je endoskopija?

U medicinskoj praksi izraz "endoskopija" označava pregled unutrašnjih organa sa šupljinom pomoću rasvjetnih uređaja. Za izvođenje takvog postupka koristi se endoskop - krute ili fleksibilne cijevi malog promjera. U prvom slučaju, uređaj je zasnovan na sistemu optičkih vlakana. Na jednoj strani se nalazi sijalica, a na drugoj okular, koji vam omogućava da prilagodite veličinu slike. Fleksibilni endoskopi vam omogućavaju da istražite najnepristupačnija mjesta. Jasna slika se prenosi duž snopa vlakana uprkos krivinama sistema. Novi korak u razvoju ove oblasti dijagnostike je kapsularna endoskopija.

Uz pomoć fleksibilnih endoskopa moguće je ne samo provesti dijagnostiku, već i uzeti uzorke tkiva za detaljnije proučavanje patološkog procesa. Endoskopski pregledi omogućavaju utvrđivanje prirode bolesti, praćenje dinamike liječenja. Jedinstveni uređaj omogućava procjenu stanja gotovo svakog organa. Sam zahvat se izvodi isključivo u medicinskim ustanovama od strane posebno obučenog osoblja.

Prednosti metode

Glavna prednost dijagnostike pomoću endoskopa je mogućnost sagledavanja stanja unutrašnjih organa bez operacije. Postupak je bezbolan za pacijenta. Jedino što može da oseti je nelagodnost. Tokom pregleda, osoba je pri svijesti.

Ponekad se koristi za operacije. U tom slučaju se pravi mali rez na koži kroz koji će se umetnuti cijev sa rasvjetnim uređajem. Takva manipulacija je neophodna pri uklanjanju benignih novotvorina na unutrašnjim organima, prilikom vađenja stranih tijela. Endoskopske metode istraživanja mogu se koristiti za davanje lijekova.

Endoskopske aplikacije

Pojava endoskopije omogućila je pregled gotovo svih organa. Dijagnostička metoda se koristi u sljedećim područjima medicine:

  • ginekologija (koloskopija, histeroskopija);
  • neurologija i neurohirurgija (ventrikuloskopija);
  • pulmologija (bronhoskopija);
  • otorinolaringologija (otoskopija, faringolaringoskopija);
  • gastroenterologija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
  • kardiologija (kardioskopija);
  • urologija (cistoskopija, ureteroskopija).

Nedavno se endoskopija koristila i za dijagnosticiranje zglobova koljena. U procesu dijagnostike (artroskopije) pacijentu se uvodi poseban uređaj - artroskop, koji omogućava specijalistu da procijeni stanje zgloba i izvede zahvat uz minimalnu hiruršku intervenciju. Provođenje endoskopskih pregleda također vam omogućava da prepoznate bolest u ranoj fazi, stoga se često propisuju za prevenciju pacijenata u rizičnim grupama.

Indikacije za pregled crijeva

Jedini način da vidite stanje vašeg crijeva je izvođenje endoskopije. U medicinskoj terminologiji, endoskopske studije ove vrste nazivaju se ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija, rektomanoskopija. Indikacije za dijagnostiku jednjaka, želuca, debelog i tankog crijeva, rektuma su sljedeća patološka stanja:

  • Peptički ulkus.
  • Sumnja na krvarenje.
  • Onkološke bolesti.
  • Gastritis.
  • Paraproctitis.
  • Poremećaji stolice.
  • Hemoroidi (hronični).
  • Iscjedak krvi, sluz iz anusa.

Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, specijalist će odabrati najprikladniju opciju za endoskopski pregled.

Kolonoskopija crijeva

Kolonoskopija je jedna od vrsta endoskopskih pregleda. Metoda omogućava dijagnostiku pomoću fleksibilnog kolonoskopa, koji se sastoji od okulara, izvora svjetlosti, cijevi kroz koju se dovodi zrak i specijalnih pinceta za uzimanje materijala. Uređaj vam omogućava da vidite prilično kvalitetnu sliku prikazanu na ekranu, stanje sluznice debelog crijeva. Dužina cijevi koja se koristi za ovu vrstu dijagnoze je 1,5 metara.

Procedura je prilično jednostavna. Pacijentu se nudi da legne na lijevu stranu i privuče noge savijene u koljenima prema grudima. Nakon toga, doktor pažljivo ubacuje kolonoskop u rektum. Anus se može prethodno podmazati anestetičkim gelom. Cjevčica se postupno povlači dublje, ispitujući crijevni zid. Za jasniju sliku, tokom dijagnostike se stalno dovodi vazduh. Postupak traje ne više od 10 minuta.

Da li vam je potrebna priprema?

Naravno, da bi se dobila tačna slika o stanju debelog crijeva, pacijent se treba pripremiti za kolonoskopiju. Priprema za endoskopski pregled prvenstveno se odnosi na ishranu. Proizvode koji doprinose zadržavanju fecesa i povećanom stvaranju gasova treba isključiti iz dnevnog jelovnika najmanje nedelju dana pre očekivanog datuma dijagnoze.

Na dan pregleda treba se suzdržati od jela ujutru. Dozvoljena je samo tečnost. Prije samog zahvata stručnjaci preporučuju čišćenje rektuma klistirom ili korištenjem laksativa.

Endoskopski pregled crijeva – kolonoskopija – je bezbolna procedura i stoga se ne treba bojati. Pacijent može osjetiti samo malu nelagodu. U nekim slučajevima, manipulacija se provodi pod anestezijom, ali najčešće su ograničene na sedative i lijekove protiv bolova.

Endoskopija kapsule

Kapsularna endoskopija je relativno nov trend u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta. Metoda se pojavila tek 2001. godine. Endoskop koji se koristi za istraživanje podsjeća na kapsulu lijeka, što uvelike olakšava sam proces umetanja uređaja. Samo treba da popijete takvu pilulu sa vodom. Uređaj se aktivira odmah nakon otvaranja pojedinačnog pakovanja. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, kapsula snima mnogo slika, koje će u budućnosti pomoći u postavljanju dijagnoze.

Prednosti ove metode su očigledne - pacijent ne mora gutati crijevo ili brinuti o kolonoskopiji. Kapsula ulazi u najudaljenije dijelove crijeva, gdje nema pristupa konvencionalnom endoskopu. S druge strane, ova metoda ne dozvoljava uzimanje materijala za biopsiju, uklanjanje polipa. Stoga liječnici i dalje radije koriste složenu kapsulu i tradicionalnu endoskopiju probavnog trakta.

Ezofagoskopija

Endoskopska operacija se izvodi za dijagnosticiranje različitih patologija. Najčešće se ezofagoskopija kombinira sa pregledom želuca i dvanaestopalačnog crijeva. To vam omogućava da dobijete potpuniju sliku o stanju probavnog trakta. Metoda vam omogućava da identificirate čireve, krvarenja, upale, polipe na sluznici. Uzimanje materijala za biopsiju omogućava vam da utvrdite etiologiju bolesti. Inspekcija se vrši i sa fleksibilnim i sa krutim uređajima.

Indikacije za pregled su strukturne anomalije, hemijske opekotine sluzokože, potreba za biopsijom, prisustvo stranog tela, upalni procesi.

Endoskopski ultrazvuk

Endoskopija pomoću ultrazvuka može se koristiti za dijagnosticiranje zidova probavnog trakta. Ovo poslednje vam omogućava da dobijete sliku organa zahvaljujući zvučnim talasima. Ova metoda se najčešće koristi za identifikaciju benignih neoplazmi, tumora, kamenaca u žučnim kanalima, upale gušterače. Endoskopski pregledi ultrazvukom mogu procijeniti sluznicu cijelog probavnog sistema.

Endoskop se uvodi u pacijenta kroz larinks prvo u jednjak, postepeno napredujući u želudac i duodenum. Larinks se prethodno tretira analgetičkim sprejom za ublažavanje tegoba. Ultrazvuk može biti potreban za uzimanje uzoraka tkiva.

Posljedice postupka

Endoskopske metode istraživanja u većini slučajeva ne uzrokuju ozbiljne smetnje u tijelu. Ako se postupak pravilno izvede, pacijent se nakon nekoliko sati može vratiti svom uobičajenom načinu života bez ikakvih neugodnih senzacija. Ipak, i dalje postoje situacije kada je osoba nakon dijagnoze prinuđena da potraži liječničku pomoć. Najčešće se bilježe oštećenja zidova organa tokom prolaska endoskopa. To se može odrediti sindromom boli, koji ne prolazi dugo vremena, prisustvom krvi u izmetu.

Moguća je alergijska reakcija na analgetik korišten u istraživanju. U ovom slučaju indicirana je upotreba antihistaminika. Aritmija nakon zahvata često se razvija kod pacijenata sa kardiovaskularnim patologijama.

Pravilna priprema pacijenta za endoskopske preglede izbjeći će mnoge neželjene posljedice. Samu dijagnozu treba provesti u bolnici ili klinici. Prije toga, liječnik mora isključiti sve kontraindikacije za provođenje ove vrste pregleda.

Učitavanje ...Učitavanje ...