Koliko često su napadi angine. Angina pektoris - simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija. Hitna pomoć za anginu pektoris. Kada je nitroglicerin kontraindiciran tokom napada angine?

Anginu pektoris karakterizira sindrom boli koji se javlja iznenada. Sam bol je pomalo stežuće prirode – čovjeku je jednostavno teško disati. Često se bol javlja bez prethodnog djelovanja - ovo je oblik angine pektoris tokom mirovanja. Pravovremenom primjenom bilo kojeg vazodilatatora bol nestaje.

Tipični anginozni bol je sindrom boli koji pritiska i steže. Može biti bolna ili percipirana kao akutni sindrom, što ukazuje na intenzitet napada.

Često pacijent ima osjećaj da je u grudima strani predmet. Ponekad postoji utrnulost ili, obrnuto, peckanje u grudima.

• Sve informacije na sajtu su samo informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte TAČNU DIJAGNOZU koju možete samo DOKTOR!
• Iskreno vas molimo da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Lokalizacija

Lokalizacija bola kod angine pektoris je gornji ili srednji dio sternuma, koji je blago pomaknut ulijevo u predjelu srca. U ovom slučaju, bol se može pojaviti bilo gdje u prsima, što se objašnjava posebnostima opskrbe krvlju ili inervacije miokarda, kao i lokalizacijom same lezije. Sindrom slabe boli zahvaća malo područje, a jaki zahvata cijela grudi.

Bol zbog poremećaja u radu srca i nastanka napadaja angine pektoris određuje se pokretima samog pacijenta.

Ovdje se razlikuju:

• Pacijent stavlja šaku na grudni koš tokom pojave bola. Ovo se zove Levinov znak.
• Također možete primijetiti kako pacijenti tokom perioda boli stavljaju ruku ili dvije ruke na grudni koš, spajajući ih dlanovima. Ovdje se bilježi karakterističan pokret dlana sa zatvorenim prstima duž grudi prema dolje i obrnuto. Ovaj princip se naziva beslovesna dijagnoza bola zbog koronarne insuficijencije. Gestove je opisao V. Martin 1957. godine.

Zračenje

Kod većine pacijenata, zračenje bola sa anginom pektoris je zabilježeno u lijevom ramenu, lopatici i šaci. Često se bol javlja duž ulnarnog živca, što ne karakterizira uvijek početak napada angine pektoris. Bolje je obratiti pažnju na bolove u vratu ili donjoj vilici, kao i u ramenu.

U posebno rijetkim slučajevima pacijenti se žale na bolove u trbuhu, pa čak i u donjem dijelu leđa, koji također mogu biti izazvani napadom angine pektoris.

U pravilu, zrači bol se razlikuje od glavne. Na primjer, vraćanje bola u donju vilicu može se percipirati kao bol tokom upale zubnog živca. Bol u podlaktici karakterizira utrnulost ili slabost udova.

Pacijenti se često žale i na povećanu osjetljivost pojedinih područja kože na lijevoj ruci i u predjelu organa. Bol u prikazanim područjima ne ukazuje na razvoj angine pektoris.

Možete koristiti i Euphyllin. Lijek je efikasan za i. Ali ovaj lijek treba uzimati s oprezom jer snižava krvni tlak, pa svakako isključite ovu činjenicu prije upotrebe.

Diferencijalna dijagnoza

Prije pružanja pomoći, specijalist pažljivo sluša pacijentove pritužbe, a također ga pita o detaljima - potrebno je isključiti srčane bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, kardiološka neuroza ima iste simptome, ali se bol u većini slučajeva javlja izvan područja grudnog koša - u vrhu.

Kardiološka neuroza ne izgleda paroksizmalno, već dugotrajno. Bol može mučiti pacijenta nekoliko dana. Istovremeno, upotreba vazodilatatora ne daje pozitivne rezultate. Često tu pomaže tinktura valerijane ili majskog đurđevka.

Bol u predjelu grudi može signalizirati bolest pluća ili organa probavnog trakta koji se nalaze u blizini. Također, treba isključiti stvaranje hiatalne kile.

Mnogo je razloga za pojavu angine pektoris. Glavnim simptomom manifestacije "angine pektoris" smatra se stiskajući bol koji se širi preko grudi. Pri tome se uočava sljedeće - srce osigurava snabdijevanje svježom krvlju svih tkiva i ćelija tijela, a samo ne radi dobro zbog nedostatka kisika.

Mnogi pacijenti osjećaju bol na lijevoj strani, koja se proteže ispod lopatice ili u ruci, ramenu, ponekad čak iu vilici. No, osim sindroma boli, simptomi ove bolesti mogu se manifestirati zbog vegetativno-vaskularne reakcije tijela.

Najčešći simptomi angine pektoris

Simptomi napada angine pektoris uključuju zamračenje u očima, kratak dah i srčane aritmije. Neshvatljiva slabost na općoj pozadini aktivnog fizičkog zdravlja ili iznenadni strah od smrti - sve to ukazuje na anginu pektoris.

Ponekad se ljudi sa anginom pektoris žale na naglo znojenje, koje nije povezano sa temperaturom okolnog prostora. Osoba može biti znojna bez razloga, iako je vrlo lagano obučena. Primjećuju se napadi dispneje, praćeni oštrim nedostatkom kisika.

Tokom napada "angine pektoris", simptomi bolesti su oštri, ne izazivaju nikakve kontroverze. Pacijent počinje da se hvata za lijevu stranu grudnog koša, pokušavajući smiriti srce. Lice oboljelog može poblijediti zbog nedostatka zraka i oslobađanja adrenalina.

Pojedinačni znaci početka napada angine

Ponekad je jedini simptom manifestacije ove bolesti uobičajena žgaravica ili poremećaj cijelog probavnog sistema, koji se manifestuje rijetkom stolicom. Inače, ovo stanje je najčešće kod starijih osoba. Zato je važno napraviti elektrokardiogram kod poremećaja probavnog trakta i gore opisanih simptoma.

Osim toga, postoji više karakterističnih znakova prisutnosti ove bolesti, koji omogućuju sumnju na takvu patologiju, kada bol karakterizira paroksizmalni karakter, često se javlja tijekom fizičke aktivnosti i smanjuje se nakon uzimanja tablete nitroglicerina.

Osim toga, postoje i sljedeće manifestacije, na primjer, napad je praćen nekim promjenama krvnog tlaka, osjećajem prekida u srcu i bljedilo. Osoba koja je osjetila barem neke od navedenih simptoma ne treba odlagati posjet ljekaru.

Angina pektoris je patološko stanje koje nastaje kada je osoba poremećena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama. Protok krvi je otežan ako se unutar srčanih sudova formiraju aterosklerotski plakovi. S razvojem kroničnog bolesnika, pacijent počinje osjećati simptome, od kojih su glavni napadi boli. Proces se razvija postepeno. Bol kod angine pektoris ima izražene znakove - kompresivnog, stiskajućeg karaktera. U većini slučajeva, intenzitet ovisi o težini fizičke aktivnosti koja joj prethodi.

Zašto se bol javlja kod angine pektoris, provocirajući faktori

Karakteristični bolovi tokom napada angine pektoris nisu slučajni. Ako je poremećen koronarni protok krvi zbog pojave nakupljanja holesterola unutar krvnih sudova, sužavanja unutrašnjeg prostora arterija i grčeva u njima, ljudsko srce počinje da oseća gladovanje kiseonikom. Smanjenje ulaznog volumena kisika uzrokuje pokretanje opasnih procesa u tkivima miokarda, koji počinju uništavati srčane stanice:

• kršenje procesa oksidacije;
• nakupljanje toksičnih metaboličkih proizvoda.

Ozbiljnost boli kod angine pektoris direktno ovisi o skali preklapanja krvnih žila, dužini područja krvnih žila sklonih stenozi.

Neke bolesti izazivaju nedovoljnu opskrbu miokarda kisikom i uzrokuju napade angine pektoris, koronarne bolesti srca:

• zarazne bolesti i njihove komplikacije;
• teške alergijske reakcije;
• kolelitijaza;
• reumatizam;
• dijafragmatska kila;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• krvne patologije u kojima se uočavaju krvni ugrušci;
• gojaznost.

Provocirajući faktori za pojavu boli kod angine pektoris je poseban način života osobe, u slučajevima kada sebi redovno dozvoljava:

• nezdrava prehrana, odnosno prevladavanje hrane s visokim sadržajem kolesterola, soli, konzervansa u prehrani;
• ovisnost o lošim navikama - pušenje i redovno konzumiranje alkohola;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• dugotrajno, bez dogovora sa specijalistima, liječenje lijekovima (na primjer, uzimanje hormonskih kontraceptiva).

Nasljedna predispozicija, dostizanje starosti preko 40 godina, izloženost stresu povećavaju rizik od razvoja angine pektoris.

Kakva je priroda boli s anginom pektoris, njena lokalizacija

Bol kod angine pektoris ima posebne karakteristične karakteristike. Pacijent, kada opisuje svoje stanje, obično obraća pažnju na sljedeće karakteristike:

• iznenadna priroda početka napadaja boli koji prate fizički ili emocionalni stres;
• iznenadne poteškoće s disanjem;
• bol se opisuje kao stežući, stežući;
• postoji osjećaj da se u grudima nalazi strani predmet koji vrši pritisak na srce;
• znaci ukočenosti tkiva se osećaju u predelu grudnog koša;
• pojava pekućeg bola.

Srčani bol s anginom pektoris obično ima specifičnu lokalizaciju. Srednji, gornji dio grudne kosti - pacijent pokazuje na ova mjesta u većini slučajeva. Ali simptomi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu grudnog koša; kod jakih napada bol se osjeća u velikim dijelovima tijela - rukama, vratu, trbuhu, leđima.

Bol u grudima s anginom pektoris ima karakterističnu osobinu - može se javiti u drugim dijelovima tijela. Ova pojava ima naziv - zračenje. Karakteristični su osjećaji na lijevoj strani tijela:

• ramena;
• donja vilica (ponekad se opaža zubobolja);
• ramena;
• lopatica;
• ruka (obično lakat, ponekad šaka);
• rijetko trbuh ili donji dio leđa.

Da bi se utvrdilo da je pacijent započeo napad boli s anginom pektoris, pomažu neke karakteristične geste:

• osoba stavlja šaku na prsa i drži je neko vrijeme - ovaj pokret prati pojavu boli;
• stavljanje dlana (ili dva sklopljena, ukrštena prsta) na mjesto bolnih senzacija, a zatim ruke čine pokrete milovanja gore ili dolje.

Napad je često progresivan. Uz to, osoba doživljava paniku, što povećava osjećaj straha od smrti. Prati ga intenzivna anksioznost, koja pogoršava simptome:

• pacijent gubi sposobnost kretanja;
• znoj ga probija, često hladan;
• otkucaji srca postaju češći;
• postoje suva usta;
• vrtoglavica;
• oštra promjena krvnog tlaka.

Kada se angina pektoris razvije, bol u grudima i druge manifestacije kod većine ljudi traju od nekoliko sekundi do 15-20 minuta (u teškim slučajevima simptomi traju i do 45 minuta). Napad prestaje odmah nakon zauzimanja mirnog položaja ili kao rezultat uzimanja lijekova.

Dijagnostika

Teški simptomi omogućavaju sumnju na razvoj angine pektoris kod pacijenta. Prilikom intervjuisanja pacijenta, doktor obraća pažnju na karakteristike manifestacija boli, procjenjuje ih:

• preduslovi za nastanak;
• karakter;
• mjesta lokalizacije i ozračivanja;
• trajanje pojave simptoma;
• faktori koji doprinose prekidu napada.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik je dužan isključiti mogući razvoj patologija sličnog izgleda. Za to pacijent može dobiti uputnicu za konsultacije sa ljekarima uže specijalizacije (prema indikacijama). Propisane su dodatne instrumentalne i laboratorijske studije:

• biohemijske i opće analize krvi;
• elektrokardiogram (u idealnom slučaju, procjenjuje se razlika u pokazateljima dobivenim kod pacijenta u mirnom stanju i tijekom napada angine pektoris);
• dnevno praćenje EKG-a;
• ehokardiogram;
• velgoergometrija;
• stres testovi;
• ultrazvučni pregled srca i krvnih sudova;

Hitna pomoć

Kada pacijent ima znakove angine pektoris, ublažavanje boli je veoma važno. U slučaju napada, preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć. Doktori ne samo da provode hitnu terapiju, već i procjenjuju stanje pacijenta. Dugotrajna, jaka bol s anginom pektoris može biti znak koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege kardiološkog profila.

Kako ublažiti bol kod angine pektoris kod kuće ili prije dolaska hitne pomoći, pacijent treba znati i prije početka napada. Za ublažavanje simptoma bolesti prikladan je nitroglicerin. Ovaj dostupni lijek uvijek bi trebao biti u ormariću s lijekovima, čak i ako članovi porodice ranije nisu iskusili srčanu disfunkciju.

Jedna tableta nitroglicerina stavlja se pacijentu pod jezik dok se potpuno ne apsorbira. U većini slučajeva, bolne pojave se ublažavaju, a zatim potpuno nestaju nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka. Nekim pacijentima jedna tableta nije dovoljna. U takvim situacijama dozvoljeno je ponovno uzimanje nitroglicerina.

Lijek ima ne samo ljekovito djelovanje, već i nuspojave. Nakon hitne pomoći, pacijent se može žaliti na pojavu glavobolje i osjećaj punoće u gornjem dijelu tijela. Da biste se riješili nuspojava, trebali biste uzeti pola tablete validola.

Ako samoliječenje nije dalo rezultate, a karakteristični bolovi iza grudne kosti ne prestanu, neophodno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć. Poziv hitne pomoći u mnogim slučajevima nije samo uslov za očuvanje zdravlja, već i života pacijenta.

Liječenje boli za anginu pektoris

Bolovi koji nastaju kod angine pektoris zahtijevaju pažnju i kvalitetno liječenje. Kada bolest napreduje, pacijent povećava rizik od infarkta miokarda, što dovodi do invaliditeta, au 15% - do smrti.

Glavni pristup liječenju angine pektoris je održavanje krvnog tlaka pacijenta u granicama koje ne prelaze granične vrijednosti - 140/90 mm Hg, antiishemična terapija. U nedostatku kontraindikacija, pacijentu se propisuje liječenje lijekovima:

• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (Captopril, Lisinopril);
• beta-blokatori (sotalol, karvedilol, praktolol);
• statini (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
• antiagregacijski lijekovi (aspirin, tiklopidin);
• antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem, cinarizin);
• nitrati (nitroglicerin).

Ukoliko je lumen koronarnih arterija značajno sužen, pacijentu se propisuje minimalno invazivna operacija - koronarna (balon) angioplastika. Operacija se može izvesti na tradicionalan način - pacijent se izvodi.

Profilaksa

Medicinsko i hirurško liječenje angine pektoris neće imati izražene rezultate ako pacijent ne preduzme preventivne mjere koje uključuju:

• stalno praćenje i snimanje indikatora krvnog pritiska;
• kontrola težine, prevencija gojaznosti;
• prelazak na zdravu ishranu;
• prestanak pušenja, pijenje alkohola;
• dovoljna fizička aktivnost.

Ne može se zanemariti pojava bola u predelu srca. Bolne manifestacije karakteristične za anginu pektoris zahtijevaju dijagnozu, jer mogu ukazivati ​​na razvoj insuficijencije koronarnih arterija, a time i na patološke procese u tkivima srčanog miokarda. Pravovremena dijagnoza i liječenje preduvjet je za očuvanje kvalitete života pacijenta.

Angina pektoris je pojava koja se javlja tokom ishemije srca kao posledica aterosklerotske bolesti. U stvari, ovo je jedan od. Plakovi holesterola začepljuju krvne sudove koji hrane srčani mišić, što uzrokuje bol u srcu.

Što su vaskularni lumeni više suženi, češće se javljaju napadi angine. Sa suženjem arterija za 75% ili više, ovo stanje se može pojaviti nekoliko puta dnevno.

Najčešće obolijevaju ljudi nakon 45. godine života. Napad se manifestuje kao iznenadni oštar bol u predelu grudnog koša.

Napadi angine pektoris mogu se pojaviti i sa zadebljanjem srčanog mišića, teškom anemijom ili kršenjem srčanog zaliska.

Glavni simptom napada angine pektoris je sindrom iznenadne boli iza grudne kosti, a ljudi to stanje opisuju na različite načine. Neki se žale na izgled pekući i bolovi sa povratkom u lijevu ruku.

Drugi osjećaju prskajuće bolove koji zrače ispod lopatice ili u stomaku, vratu, grlu. Napad obično ne traje duže od 15 minuta i prolazi sam ili nakon uzimanja nitroglicerina... Ako ovo stanje potraje, to može značiti da je došlo do akutnog infarkta miokarda.

Najčešće se angina pektoris manifestira kada:

• brzo hodanje;
• penjanje stepenicama;
• uzbuđenje;
• izlazak na hladno;

Najgore pogoršanje angine pektoris javlja se pri fizičkoj aktivnosti neposredno nakon obilnog obroka.

Angina pektoris se može manifestirati i u mirovanju, npr. tokom noćnog sna. To se događa kao posljedica grčeva koronarnih žila koji prolaze duž površine srca. Ovaj oblik angine se naziva angina u mirovanju i smatra se težom manifestacijom bolesti.

Slično bol može se javiti i kod neuroza, hondroze gornjeg dela kičme, srčanih mana, bolesti pluća ili gastrointestinalnog trakta, sa infarktom miokarda.

Tokom napadaja može biti nespecifičnim simptomima angina pektoris: mučnina, povraćanje, slabost mišića, prekomjerno znojenje, vrtoglavica, panika.

Može se pojaviti jak iznenadni bol u predelu srca kod mladića rano ujutro ili uveče... Spazam krvnih žila koji opskrbljuju srčani mišić ne nastaje uvijek kao posljedica ateroskleroze. Takva angina se naziva vazospastična ili Prinzmetalova angina.

Žene imaju manje šanse da dožive kratak dah ili bol koji zrači u ruku tokom napada... Češće imaju osjećaje u vidu pulsiranja ili trnaca, mučnine, bolova u trbuhu. Najčešće tegobe kod muškaraca su oštri bolovi u srcu sa povratkom ispod lopatice ili u ruku.

Prva pomoć: šta učiniti, koje lijekove uzeti

Detaljno ćemo vam reći o algoritmu djelovanja za pružanje hitne prve pomoći za anginu pektoris.

Ako se napad dogodi tokom fizičke aktivnosti, važno je prekinuti, ako je moguće, lezi ili sedi... Često ovaj odmor može pomoći u ublažavanju simptoma. Kod prvih znakova angine, najbolje je uzeti nitroglicerin, koji pomaže dovoljno brzo.

Ako simptom boli ne nestane u roku od dvije minute, uzimanje droge mora se ponoviti. Ako nema rezultata, potrebno je pozvati liječničku pomoć, jer je moguć infarkt miokarda.

Ako imate glavobolje, možete piti analgetik... Ako je puls vrlo visok i dostiže 110 otkucaja u minuti ili više, potrebno je uzeti anaprilin.

Važno je znati da nitroglicerin ne možete uzimati sa sniženim pritiskom. Možete koristiti aspirin i obavezno pozovite medicinsku pomoć. Nakon ublažavanja bolova u srcu treba izbjegavati anksioznost i fizičku aktivnost.

Ako se napad dogodio u mirovanju, pacijent bi trebao sedi tako da mu noge budu dole... Morate olabaviti kragnu, otvoriti prozor i koristiti nitroglicerin. najčešće je potrebna medicinska pomoć.

Neophodno je potražiti medicinsku pomoć ako:

• egzacerbacija je nastupila u roku od dva mjeseca od početka infarkta miokarda;
• simptomi su praćeni povraćanjem;
• bol ne nestaje nakon nitroglicerina u roku od 15 minuta;
• došlo je do plave boje kože;
• došlo je do gubitka svijesti;
• krvni pritisak se značajno povećao ili smanjio;
• svaki naredni napad za mjesec dana je sve teži, a efikasnost nitroglicerina se smanjuje.

Uz uobičajeni tok napada i dugotrajnu ishemijsku bolest srca, ako su sve poduzete mjere efikasne, nema potrebe za pozivanjem hitne pomoći i hitnom hospitalizacijom.

Liječenje

Glavni zadatak ljekara hitne pomoći je prepoznati napad, otkloniti opasnost po život, identificirati razvoj infarkta miokarda i dati lijekove.

Prije svega ljekar sluša pritužbe i dijagnostikuje simptome boli, vrši praćenje krvnog pritiska, EKG. Ako pacijent ne podnosi nitroglicerin, tada se radi Valsalva test, masaža zone karotidnog sinusa. Pacijentu se daje i Corvalol 30 kapi.

Ako nema rezultata heparin se ubrizgava provode se oksigenoterapija, neuroleptoanalgezija, pacijentu se daje ½ tablete aspirina za žvakanje.

Ako se uoči respiratorna depresija, rastvor naloksona... Koristi se kao sedativ seduxen... Kada se otkriju ekstrasistole, lidokain se polako ubrizgava.

Nakon poduzimanja hitnih mjera, pacijent se odvodi u bolnicu.

Šta je nepoželjno raditi sa ovim problemom

Neki ljudi, samo osjećaju bol iza grudne kosti, odmah zovu hitnu pomoć. U takvim slučajevima bolje je ne žuriti, već pokušajte sami sebi pomoći... Vrlo često je za ublažavanje napada dovoljno obezbjeđivanje duševnog mira.

Ako nakon nekoliko minuta bol ne nestane, trebate uzmite nitroglicerin pod jezik... Ako nema efekta, treba uzeti drugu tabletu nakon 5 minuta. Ako bol potraje nakon ovih mjera, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Neki, naprotiv, zanemariti medicinsku pomoć i čekaju samozbrinjavanje srčanih bolova, odbijajući čak i lijekove. Takav stav je prepun pogoršanja stanja i pojave opasnosti po život.

Saznajte više o bolesti iz Malysheve video snimka:

Koja može biti opasnost od ishemijskog moždanog udara i kako se manifestira? Razgovaraćemo o svim detaljima.

Profilaksa

Da biste spriječili anginu pektoris, važno je pridržavati se osnovnih pravila i prije svega, ispravan način života... Da biste to učinili, trebali biste odustati od alkohola i pušenja. U ishrani treba izbegavati hranu bogatu holesterolom. Kontrola težine je takođe neophodna.

U prisustvu hipertenzije, visok krvni pritisak treba izbegavati.

Važna stvar je minimiziranje stresa i anksioznosti... Ako ste ranije imali napade, potrebno je da sa sobom nosite nitroglicerin i da znate pravila za njegovu upotrebu. Nakon konsultacije sa lekarom, možete voditi kurseve lekova koji sadrže aspirin.

Angina je uobičajena srčana bolest koja, kako napreduje, dovodi do hronične srčane insuficijencije i infarkta miokarda. Angina pektoris se često smatra simptomom oštećenja koronarnih arterija srca - to je iznenadna pritiskajuća bol iza prsne kosti koja se javlja u pozadini fizičkog napora ili stresne situacije.

Vjerovatno su mnogi čuli izraz "angina pektoris davi". Međutim, ne znaju svi da razlozi za takvu nelagodu u grudima leže u srčanim oboljenjima. Svaka nelagoda praćena bolom u predelu grudnog koša prvi je znak bolesti kao što je angina pektoris. Za sve je kriv nedostatak dotoka krvi u srčanom mišiću, zbog čega se javlja bolni napad.

U ovom članku ćemo pogledati anginu pektoris, simptome, šta raditi, a šta ne. Osim toga, reći ćemo vam o liječenju i efikasnim načinima prevencije bolesti.

Uzroci

Zašto se javlja angina pektoris i šta je to? Angina pektoris je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koju karakteriše jak bol u predelu prsne kosti. Povezan je sa činjenicom da je poremećena normalna opskrba krvlju u određenom dijelu srca. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je W. Geberden 1768. godine.

Svi uzroci pothranjenosti miokarda povezano sa smanjenjem promjera koronarnih žila, To uključuje:

1. Ateroskleroza koronarnih žila najčešći je uzrok ishemije miokarda, u kojoj se holesterol taloži na zidovima arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. U budućnosti se može zakomplikovati infarktom miokarda (odmiranje dijela srčanog mišića, zbog potpunog zatvaranja arterije trombom).
2. - povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje povećanje potražnje mišića za kisikom i hranjivim tvarima, dok koronarne žile ne podnose uvijek svoju adekvatnu opskrbu.
3. - povećanje sistemskog krvnog pritiska u žilama iznad normalnog izaziva spazam (suženje) koronarnih sudova.
4. Infektivna patologija koronarnih arterija - endarteritis, u kojem je lumen krvnih žila sužen zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris naziva se starost koja je povezana s trošenjem krvnih žila, metaboličkim poremećajima i podložnosti tkiva degenerativnim promjenama. Kod mladih ljudi angina pektoris nastaje u prisustvu različitih bolesti, kako direktno kardiovaskularnog sistema, tako i endokrinog, nervnog, metabolizma.

Faktori rizika su prekomjerna težina, pušenje, nezdrava ishrana, urođene srčane i vaskularne mane, hipertenzija, dijabetes melitus.

Klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na provocirajuće faktore, razlikuje se nekoliko vrsta angine pektoris:

1. Stabilna angina pri naporu- simptomi se manifestuju u obliku pritiskanja, dosadnih bolova ili osjećaja težine iza grudne kosti. Tipično je zračenje lijevog ramena ili lijeve ruke. Bol je uzrokovana fizičkim naporom, stresom. Bol nestaje spontano na kraju fizičke aktivnosti ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Nestabilna angina pektoris (progresivna angina pektoris)... Osoba može odjednom osjetiti da mu je postalo gore. I sve se to dešava bez ikakvog razloga. Doktori povezuju razvoj ove vrste angine pektoris sa postojanjem u srčanom sudu pukotine koja se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, koji ometaju normalan protok krvi.
3. Spontana (varijantna) angina pektoris je rijedak, uzrokovan je spazmom koronarnih arterija, što uzrokuje da miokard prima manje krvi i kisika. Manifestuje se jakim bolom iza grudne kosti, poremećen je srčani ritam. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, što uzrokuje dugotrajno gladovanje miokarda kisikom.

Simptomi angine

Kada se pojavi angina pektoris, glavni simptom, kao i kod većine srčanih bolesti, je bol. Najčešće se javlja pri teškim fizičkim naporima, ali se može razviti i na pozadini emocionalnog uzbuđenja, što se događa nešto rjeđe.

Bol je lokaliziran iza prsne kosti, pritiska je prirode, stoga angina ima drugo ime - "angina pektoris". Ljudi opisuju senzacije na različite načine: neko se oseća kao cigla u grudima, što sprečava udisanje, neko se žali na pritisak u predelu srca, neko ima tendenciju da oseti peckanje.

Bol se razvija u napadima koji u prosjeku ne traju duže od 5 minuta. Ako napad traje duže od 20 minuta, to već može ukazivati ​​na prelazak napada angine pektoris u akutni infarkt miokarda.Što se tiče učestalosti napada, ovdje je sve individualno - intervali između njih ponekad traju i više mjeseci, a ponekad se napadi ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno...

Stalni pratioci napada angine su i osećaj nadolazeće katastrofe, panika i strah od smrti. Pored gore navedenih simptoma, znakovi kao što su otežano disanje i umor, čak i uz lagani napor, mogu ukazivati ​​na anginu pektoris.

Simptomi angine su slični. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. Napad angine pektoris nestaje za nekoliko minuta ako pacijent sjedne da se odmori ili uzme nitroglicerin. A od srčanog udara takvi jednostavni lijekovi ne pomažu. Ako bol u grudima i drugi simptomi traju duže nego inače, odmah pozovite hitnu pomoć.

Šta učiniti u slučaju napada angine - hitno

Ako se jave simptomi angine pektoris, šta treba učiniti, šta ne treba raditi? Prije dolaska hitne pomoći s takvim napadom angine pektoris potrebno je sljedeće liječenje kod kuće:

1. Ni u kom slučaju ne možete se prepustiti emocijama i panici, jer to može značajno pogoršati grč. Zato je potrebno svim metodama smiriti bolesnu osobu i ne pokazivati ​​svoj strah.
2. Sjednite pacijenta sa spuštenim nogama, ne dozvolite mu da ustane. Ako se napad angine pektoris nađe u zatvorenom prostoru, morate osigurati dobar protok svježeg zraka u prostoriju - otvoriti prozore ili vrata.
3. Dati tabletu nitroglicerina pod jezik u naznačenoj dozi, koju je prethodno propisao kardiolog, ako je nitroglicerin u obliku aerosola, tada se jedna doza ne inhalira. Koncentracija nitroglicerina u krvi dostiže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje opadati nakon 15 minuta.
4. Zašto baš pod jezikom? Apsorbiran u usnoj šupljini, nitroglicerin ne ulazi u opći krvotok, već direktno u koronarne žile. Šire se, dotok krvi u srčani mišić se povećava nekoliko puta, simptomi angine pektoris prestaju.
5. Ako napad se ne povlači u roku od 10-15 minuta čak ni nakon ponovljene primjene nitroglicerina, morate koristiti analgetike, jer produženi napad može biti prva manifestacija akutnog infarkta miokarda. Obično napad angine pektoris prestaje nakon 5, a najviše 10 minuta.
6. Nitroglicerin ne treba koristiti više od 3 puta, jer može doći do naglog pada krvnog pritiska, što će za posljedicu imati ozbiljne posljedice.
7. Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju da se napad angine pektoris pojavi prvi put u životu, a na pozadini svih gore navedenih radnji ne prođe više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine pektoris svodi se na uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile. Tu spadaju hemijski derivati ​​nitrata, odnosno nitroglicerin. Efekat se javlja u roku od nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode terapije za anginu pektoris imaju za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
2. Prevencija progresije bolesti;
3. Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažniju ulogu u postizanju prvog cilja igra promjena životnog stila pacijenta... Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim mjerama:

1. Da odustanem od pušenja.
2. Umjerena fizička aktivnost.
3. Ishrana i gubitak težine: Ograničite unos soli i zasićenih masti i redovno konzumirajte voće, povrće i ribu.

Rutinska terapija lijekovima za anginu pektoris uključuje primjenu antianginalnih (antiishemičnih) lijekova koji smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom: dugodjelujući nitrati (erinit, sustak, nitrosorbid, nitrong, itd.), b-blokatori (, trasicor itd.), molsidomin (corvaton), blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin) itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antisklerotične lijekove (skupina statina - lovastatin, zokor), antioksidanse (tokoferol, aevita), antiagregacijske agense (aspirin). U uznapredovalim stadijumima nestabilne angine pektoris, kada bol ne nestaje duže vreme, koriste se hirurške metode lečenja angine pektoris:

1. Premosnica koronarne arterije: kada se dodatni srčani sud pravi iz sopstvene vene, direktno iz aorte. Odsustvo gladovanja kiseonikom u potpunosti ublažava simptome angine pektoris.
2. Stening krvnih sudova srca s anginom pektoris omogućuje vam stvaranje određenog promjera arterija, koji ne podliježu sužavanju. Suština operacije: u srčane arterije se ubacuje cijev koja nije komprimirana.

Tok angine pektoris i ishod bolesti

Angina pektoris je hronična. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine je 20 minuta, a može dovesti do infarkta miokarda. U bolesnika s dugotrajnom anginom pektoris razvija se kardioskleroza, poremećen je srčani ritam, pojavljuju se simptomi zatajenja srca.

Profilaksa

Za efikasnu prevenciju angine pektoris neophodno je isključivanje faktora rizika:

1. Pratite svoju težinu, pokušavajući spriječiti gojaznost.
2. Zauvijek zaboravite pušenje i druge loše navike.
3. Pravovremeno liječite popratne bolesti koje mogu postati preduvjet za razvoj angine pektoris.
4. Sa genetskom predispozicijom za srčane bolesti, više vremena posvetite jačanju srčanog mišića i povećanju elastičnosti krvnih žila, posjećujući fizioterapeutsku salu i striktno pridržavajući se svih savjeta ljekara.
5. Vodite aktivan način života, jer je fizička neaktivnost jedan od faktora rizika za nastanak angine pektoris i drugih bolesti srca i krvnih sudova.

Kao sekundarna profilaksa, uz već utvrđenu dijagnozu angine pektoris, potrebno je izbjegavati anksioznost i fizički napor, profilaktički uzimati nitroglicerin prije vježbanja, spriječiti aterosklerozu i liječiti prateće patologije.