CT s jodnim kontrastom - vrste kontrasta, naziv, kako se radi poboljšanje. Radioprozirna kontrastna sredstva Kontrastno sredstvo što znači

MRI dijagnostičar

Šef katedre, doktor medicinskih nauka.

Kompjuterizirana tomografija je pregled tijela koji koristi rendgenske zrake za proizvodnju niza slika unutrašnje strukture tijela.

Ova dijagnostička opcija vam omogućava da pregledate tkiva, krvne žile, organe općenito sa svih strana, iznutra, u presjeku, da biste identificirali oštećenja, hematome, tumore.

CT skenovi su precizniji i rezultiraju mnogo detaljnijim slikama od rendgenskih zraka. Za detaljniju sliku, ako je potrebno, pacijentu se nudi da ubrizga kontrastno sredstvo.

Kompjuterska tomografija sa kontrastom - šta je to?

CT s kontrastom se izvodi kada je potrebno jasno razdvojiti normalne i patološke strukture u ljudskom tijelu, diferencirati organe pojačavanjem signala primljenog iz vena i arterija. Na slici je kontrast istaknut bijelom bojom, što vam omogućava da vidite detalje odabranog područja tijela i postavite tačnu dijagnozu.

Kontrastno sredstvo sa CT-om se u pravilu ubrizgava u ulnarnu venu, ali postoji opcija kada pacijent popije otopinu s njim (samo za dijagnostiku organa gastrointestinalnog trakta).

U krvotok ulazi na jedan od dva načina:

Manual;
Bolus.

U prvoj varijanti injekciju vrši direktno zdravstveni radnik, dok se u drugoj koristi poseban špric-injektor sa normalizovanim protokom supstance (3 mililitra u sekundi). Zahvaljujući tome, stručnjaci su lako izračunali koliko sekundi nakon što je primljen kontrast, bilo je moguće fiksirati sliku na određenom dijelu tijela.

Kontrastno sredstvo

Mnoge pacijente zanima koji lijek se primjenjuje intravenozno uz CT s kontrastom. Odgovor: ovo su supstance koje sadrže jod. Jod je taj koji povećava intenzitet slike. Lijekovi topivi u vodi brzo se apsorbiraju u tkivima, stoga se u većini slučajeva koriste. Supstance su jonske (najčešće, jeftinije) i nejonske (skupe, manje toksične).

Prije uvođenja kontrastnog sredstva, liječnik utvrđuje prisutnost ili odsutnost alergija kod pacijenta, kao i bolesti za koje je kontrast kontraindiciran. Da li su potrebni testovi za CT sa kontrastom? Da, jer ova vrsta dijagnoze ima niz kontraindikacija:

alergijska reakcija;
bronhijalna astma;
dijabetes melitus (teški oblik);
bolesti štitne žlijezde;
zatajenje bubrega;
multipli mijelom.

Pacijent će morati uzeti krvni test za biohemijski sastav. Kao rezultat, određuju se indikatori nivoa
urea, transaminaza, kreatinin. Dakle, slika stanja pacijenta se pravi prije početka studije - ako je funkcionalna aktivnost nedovoljna, postoji bilo koja od gore navedenih bolesti, odstupanja, neće biti moguće provesti CT s kontrastnim pojačanjem.

Neprihvatljiva je i bilo kakva kompjuterska tomografija (sa i bez kontrasta) za trudnice i osobe koje imaju višak kilograma (uređaj ima ograničenje u kilogramima).

CT s kontrastom, koji lijek se daje intravenozno, zahtjev je koji zanima ljude koji žele da dobiju što detaljnije informacije kako bi se zaštitili od nuspojava i neželjenih efekata na organizam. Ispod je lista supstanci koje sadrže jod.

Kontrast za naziv CT, sastav:

Iopromid, nejonski;
Metrizoat, jonski;
Diatrizoat, jonski;
joksaglat, jonski;
Yomeprol, nejonski;
Yogeksol, nejonski;
Iopamidol, nejonski;
Jodiksanol, nejonski;
Joversol, nejonski.

Anketa

Prije započinjanja CT skeniranja, liječnik bi trebao dati sveobuhvatne informacije o ovoj proceduri. Konkretno, nakon primjene kontrastnog sredstva, pacijent bi trebao povećati dnevni unos vode do tri litre - to će pomoći uklanjanju kontrasta iz tijela.

Proces pregleda je bezbolan i relativno brz (vreme zavisi od konkretne situacije). Pacijent će morati ukloniti sav nakit i predmete koji sadrže metal, ako mu se pruži prilika - presvući se u posebnu haljinu.

Za ručni kontrast daje se intravenska injekcija, a za bolus, zdravstveni radnik postavlja špricu s kontrastnim sredstvom. Pacijent je pokriven zaštitom od zračenja, postavljen na poseban sto, koji ga podiže u zonu zračenja uređaja.

Već 15-18 sekundi nakon što lijek uđe u krvotok, mogu se dobiti slike ascendentne aorte i srčanih sudova, nakon 25 sekundi. - aorta. Kao što je gore spomenuto, što je dijagnostikovani organ udaljeniji od srca, to više vremena mora proći prije početka studije.

Slika se prikazuje na ekranu računara. Doktor u potpunosti kontroliše proces kompjuterske tomografije i vidi sve njegove faze tokom pregleda. Nesumnjivo je to značajan plus CT-a, jer pacijent može komunicirati sa doktorom i prijaviti probleme ako se pojave. Ovo ublažava emocionalni stres.

Inače, osoba se ne uklapa u potpunosti u aparat, ne stvara se osjećaj zatvorenog prostora - čak i osobe s klaustrofobijom dobro podnose proces istraživanja.

Izlaz

Kompjuterska tomografija je moderan način za dijagnosticiranje raznih formacija u organizmu, abnormalnosti u radu krvnih sudova, posljedica ozljeda. Za to postoji rendgensko zračenje, kao i poseban aparat.

Zahvaljujući CT sa kontrastom, doktor dobija najdetaljniju sliku organa i tkiva u telu sloj po sloj zahvaljujući pojačanju povratnog signala. Međutim, ne može se svim pacijentima ubrizgati kontrast - za to se prije postupka mora uzeti krvni test. Odmah nakon pregleda, osoba se može vratiti svakodnevnom životu.

Kontrastno poboljšanje se koristi u kompjuterskoj tomografiji za bolje razlikovanje zdravih i bolesnih područja. Provodi se nakon nativnog skeniranja u prisustvu sumnjivih predmeta koji zahtijevaju dodatni pregled.

Kontrastni medij sadrži jod, tako da postoje kontraindikacije za CT s kontrastom - alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod. Pre-CT test kreatinina procjenjuje funkciju bubrega. Ako je iscjedak poremećen, pregled je kontraindiciran.

Kontrast se može ubrizgati na dva načina: oralno i intravenozno. Prva metoda se koristi za kontrastiranje šupljih organa. Druga opcija je prikladnija za zasićenje tkiva kroz sistem opskrbe krvlju.

Da li je kompjuterizovana tomografija opasna?

Svaka osoba prima pozadinsko zračenje iz svemira - 3 mSv godišnje. Općenito je prihvaćeno da se doza zračenja od 5 do 125 milisieverta (mSv) već smatra značajnom. Maksimalna dozvoljena kvantitativna stopa izlaganja ne bi trebalo da prelazi 150 mSv godišnje. Kod konvencionalnog CT skeniranja glave, nivo zračenja je oko 2 mSv, a kod potpunog skeniranja trbušne šupljine dostiže 30 jedinica.

Čak i male doze rendgenskih zraka mogu oštetiti ćelije na molekularnom nivou. Imuni sistem će ili sam popraviti štetu ili će se razviti rak. Da li će posledica CT skeniranja biti ozbiljna, teško je pitanje, pa bi bilo ispravnije da se pre pregleda uvek obratite svom lekaru koji će doneti ispravnu i informisanu odluku o potrebi upućivanja na kompjutersku dijagnostiku.

Koliko često se može raditi CT skeniranje?

Sve zavisi od zdravlja, racionalnosti zakazivanja pregleda. Kada zbog teške bolesti osoba rizikuje da izgubi život, kompjuterska studija se propisuje onoliko puta koliko je potrebno. Ostali slučajevi su fokusirani na granice doze za izloženost zračenju, koje su bezbedne.

Liječnik ili radiolog može detaljnije odgovoriti na pitanje - koliko često se može raditi kompjuterska tomografija. Tradicionalna preporuka je izbjegavanje ponovnog pregleda ranije od 3 mjeseca nakon prethodnog skeniranja.

Šteta CT za dijete

Kompjutersku tomografiju za djecu treba raditi u hitnim situacijama koje ugrožavaju zdravlje bebe, kada su druge dijagnostičke metode nemoćne. Glavni problem je osjetljivost djeteta na rendgenske zrake, koja je za red veličine veća od one odrasle osobe. Činjenica se objašnjava aktivnijom podjelom stanica, koje su podložnije opasnostima, uključujući i djelovanje zračenja.

Prije pojačanja dijete treba pravilno odrediti vrstu kontrasta za kompjuterizovanu tomografiju sa minimalnim nuspojavama, brzom eliminacijom.

Samo radiolog može utvrditi da li je CT štetan za dijete, a liječnik će odrediti stepen potrebe za ovom vrstom dijagnoze.

Da li je kontrast štetan u kompjuterizovanoj tomografiji

Kontrastno sredstvo se ne zadržava unutar tijela, ne ulazi u tkiva organa, stoga ne predstavlja opasnost za ljude.

Ali postoji niz karakteristika koje treba uzeti u obzir:

Povlačenje kontrasta iz organizma vrši se preko bubrega. Pacijenti koji pate od zatajenja bubrega mogu dobiti toksično trovanje;
Ako postoji alergijska reakcija na glavnu komponentu kontrasta - jod, CT skeniranje s kontrastnim sredstvom morat će se napustiti;
Postoji rizik od oštećenja štitne žlijezde zbog prisustva joda za razliku od hiperfunkcije, autoimunog tiroiditisa.

Nuspojave nakon primjene kontrastnog sredstva su rijetke. Ako se pojave, onda odmah nakon uvođenja kontrastnog sredstva.

CT s nuspojavama kontrasta:

Gubitak svijesti;
Urtikarija, Quinckeov edem, kao alergijski efekat ulaska joda u organizam;
Mučnina, gag refleks;
Povišen krvni pritisak.

Glavne kontraindikacije za CT s kontrastom su sljedeće:

Kontraindikacije za kontrastnu tomografiju

Opće teško stanje;
Multipli mijelom;
Pacijent ima dijabetes melitus;
Kontrastna tomografija se ne preporučuje ženama tokom dojenja;
Mentalni poremećaji.

Kako se riješiti radijacije nakon CT skeniranja

Doza zračenja nakon dijagnoze može biti različita - ovisi o organu koji se pregledava i vrsti kompjuterske tomografije.

Štetno djelovanje rijetko se opaža, ali ako pacijent ima neodoljivu želju da se riješi primljenog zračenja, onda se to može učiniti pridržavanjem dijete. Lista namirnica koje će vam pomoći da se brže riješite radijacije:

Leća;
Badem;
Morske alge;
Jabuke;
Tikva;
Grah;
Orasi;
Zob.

Pažljiva pažnja na radijacijsku dijagnostiku omogućava vam postizanje maksimalnog rezultata uz minimalnu štetu!

42682 0

Moderne metode rendgenskih kontrastnih studija nisu apsolutno sigurne, jer nose određeni rizik od komplikacija. Međutim, opravdano je, jer su rendgenske metode istraživanja najefikasnije u prepoznavanju uroloških bolesti. Strogo individualni pristup, korištenje niza mogućnosti omogućava vam da spriječite ili minimizirate, a ponekad i gotovo eliminišete rizik kod rendgenskih pregleda.

Nuspojave rendgenskih kontrastnih sredstava treba podijeliti u dvije grupe - nuspojave i komplikacije.

Neželjene reakcije: glavobolja, vrtoglavica, metalni ukus u ustima, osećaj vrućine, pad krvnog pritiska unutar 20 mm Hg. Art. U većini slučajeva ne zahtijevaju terapijske mjere i nestaju bez traga na kraju studije. Međutim, mogu postojati nagovještaji ozbiljnijih komplikacija i stoga ih treba pažljivo liječiti (neophodno je promatranje pacijenta).

Komplikacije uključuju alergijske manifestacije (urtikarijalni i petehijalni osip, angioedem, lakrimacija i salivacija, bronhospazam i laringospazam), anafilaktički šok, kolaps, akutno zatajenje bubrega i jetre, smrt.

Komplikacije zahtijevaju hitne medicinske mjere, jer ako se ne pruži pravovremena pomoć, njihova težina se progresivno povećava.

Uvođenjem radioprozirnih supstanci može se javiti fenomen jodizma kao posljedica individualne netolerancije na jod. Kod većine pacijenata jodizam je blag i manifestuje se iritacijom sluzokože i kože. Kašalj, curenje iz nosa, suzenje, urtikarijalni osip obično nestaju u prvim satima, rijetko - nakon 1-2 dana. Rjeđe se uočavaju teže komplikacije kao rezultat idiosinkrazije prema jodu, koje se izražavaju u laringo- i bronhospazmu, anafilaktičkom šoku.

Često, uz uvođenje kontrastnog sredstva, bol se bilježi duž tijeka žile. Njihov intenzitet ne ovisi toliko o svojstvima kontrastnog sredstva, koliko o njegovoj koncentraciji, količini i brzini primjene. Kada se kontrastno sredstvo ubrizga u ulnarnu venu, bol se lokalizira duž vene i u pazuhu. Uzrokuje ga refleksni spazam vene i zavisi od trajanja kontakta kontrastnog sredstva sa vaskularnim endotelom. Intenzivniji bol i osjećaj utrnulosti u distalnom dijelu šake uočava se uvođenjem kontrastnog sredstva u male vene dorzuma šake.

Nastaju nedovoljnim razrjeđivanjem kontrastnog sredstva krvlju, uslijed čega snažno iritira receptore intime, te istezanjem malokalibarske žile, praćeno njenim grčem. Produženi spazam vene može dovesti do flebotromboze. Paravazalnom injekcijom kontrastnog sredstva javljaju se oštri bolovi, nakon čega se javlja bolna infiltracija koja može dovesti do nekroze okolnih tkiva.

Kao odgovor na uvođenje kontrastnog sredstva, može doći do promjena u fizičko-hemijskim svojstvima krvi PV Sergeev (1971) je došao do zaključka da kontrastna sredstva koja sadrže jod smanjuju osmotsku otpornost eritrocita, povećavaju hemolizu, uzrokuju deformaciju eritrocita i smanjenje ESR kao odraz učinka kontrastnih sredstava na električnu ravnotežu eritrocita.

Može se primijetiti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i sadržaja hemoglobina. W. Vahlensieck et al. (1966) ukazuju da se tokom hemolize eritrocita oslobađa histamin, čije male doze, kao rezultat angioneurotske reakcije, izazivaju osjećaj vrućine, metalni okus u ustima, spazam glatkih mišića i smanjenje krvi. pritisak.

Nefrotoksični efekat rendgenskih kontrastnih sredstava može se izraziti u proteinuriji, akutnoj tubularnoj i medularnoj nekrozi i akutnom zatajenju bubrega. Osnova patogeneze nefrotoksičnosti kontrastnih sredstava je vazokonstrikcija, koja može biti uzrokovana direktnim oštećenjem endotela ili vezanjem proteina, kao i aglutinacijom i destrukcijom eritrocita. Ove komplikacije se klinički mogu manifestirati kao intersticijski tubularni nefritis, tubularna nefroza ili šok bubrega. Morfološki se otkrivaju vaskularni poremećaji: tromboza, srčani udar, fibrinoidna nekroza zidova kapilara, glomerula, inter- i intralobularnih arterija.

Znakovi akutnog zatajenja bubrega mogu se pojaviti u prvim satima nakon uvođenja kontrastnog sredstva u krv. Unatoč zatajenju bubrega, javlja se hipokalemija, zatim se razvijaju dispeptički poremećaji, pojavljuju se bolovi u trbuhu, kožni osip, koji se obično smatra manifestacijom netolerancije na lijek. Akutno zatajenje bubrega nastaje zbog ishemije bubrežnog korteksa kao odgovora na poremećaj protoka krvi.

Morfološki podaci ukazuju na razvoj akutnog intersticijalnog ili tubularno-intersticijalnog nefritisa. Povremeno se opaža nekroza korteksa bubrega. Razlog nefrotoksičnosti nekih kontrastnih sredstava može biti visoka koncentracija u tubularnim stanicama onih tvari koje se normalno izlučuju jetrom, ali ne ulaze u žuč uz opstrukciju žučne kese ili oštećenje parenhima jetre.

Kod oboljenja jetre, posebno kod kršenja njene antitoksične funkcije, kada bubrezi kompenzatorno obezbeđuju njenu detoksikacionu funkciju, naglo se povećava nefrotoksični efekat kontrastnih sredstava i verovatnija je pojava komplikacija od strane bubrega. Stoga provođenje rendgenskih studija bubrega s hepatopatijom nije opasno.

Poznati su slučajevi akutnog zatajenja bubrega nakon ekskretorne urografije kod pacijenata sa multiplim mijelomom. U njegovoj patogenezi kod pacijenata sa mijelomom dolazi do mehaničke blokade bubrežnih tubula proteinskim cilindrima, praćene atrofijom nefrona uključenih u proces i prestankom mokrenja.

Tokom ekskretorne, a posebno infuzione urografije, dolazi do dehidracije organizma, stoga je kod takvih pacijenata potrebno maksimizirati diurezu i ubrizgati im dovoljnu količinu tekućine. Ova preporuka se odnosi i na pacijente sa proteinurijom nepoznatog porekla kod kojih je indiciran rendgenski pregled bubrega.

Prva pomoć za neželjene reakcije i komplikacije zbog netolerancije na rendgenske kontrastne tvari

At alergijske reakcije(urtikarijalni i petehijalni osip, edem jezika, larinksa, dušnika), potrebno je prije svega intravenski ubrizgati 20-30 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata (najbolji jodni antidot), zatim 10 ml 10 ml. % rastvor kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata, glukokortikoidi (100-200 mg hidrokortinoze ili 40-60 mg prednizolona u 5% rastvoru glukoze), suprastin, difenhidramin, pipolfen, lasiks (20-40 mg).

Nagli pad krvnog tlaka u kombinaciji s oštrim blijeđenjem kože i malim, slabim pulsom treba smatrati akutnim kardiovaskularnim zatajenjem i poduzeti hitne medicinske mjere.

Akutno zatajenje lijeve komore(pojačana otežano disanje, cijanoza, tahikardija, hipotenzija, cirkulatorna hipoksija, sa izraženim stepenom - plućni edem). 0,5-0,7 ml 0,05% rastvora strofantina ili 0,06% rastvora korglikona u 20 ml 40% rastvora glukoze, 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata, 2 ml 2,4% rastvora aminofilina ... S razvojem plućnog edema, kisikom, podvezicama na ekstremitetima, intravenozno se koristi 1,5-2 ml talamonala, glukokortikoidi (100-150 mg hidrokortizona ili 40-60 mg prednizolona intravenozno u 5% otopini glukoze).

Akutno zatajenje desne komore(povećana tahikardija, sniženi krvni tlak, cijanoza, otežano disanje, nagli porast centralnog venskog tlaka, koji se na periferiji manifestira naglim oticanjem vena i povećanjem jetre). Intravenozno se ubrizgava 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata, 10 ml 2,4% rastvora aminofilina.

Anafilaktički šok(iznenadni svrab kože, osećaj težine, stezanje u grudima i epigastričnom predelu, otežano disanje, crvenilo lica zamenjuje se bledilo, pad krvnog pritiska, ponekad gubitak svesti, konvulzije). Intravenozno ili intrakardijalno treba primijeniti 0,5-1 ml 0,1% otopine epinefrina ili norepinefrina, glukokortikoide (100-200 mg hidrokortizona ili 40-60 mg prednizolona intravenozno u 5% otopini glukoze), efedrin, difhen. Ako dođe do šoka tijekom intravenske primjene kontrastnog sredstva na ekstremitet, preporučuje se da se na njega odmah stavi podvez [Bunatyan AA, 1977].

Astmatični status(ili država); u stadijumu I napad bronhijalne astme, ali sa respiratornom insuficijencijom i umjerenom hipoksemijom i blijedom cijanozom; u fazi II, respiratorna insuficijencija se povećava, pogoršana hipoksemijom i hipoksijom; u III - gubitak svijesti i nestanak refleksa (hipoksična koma). Omogućiti udisanje kiseonika. Intravenski 10 ml 2,4% rastvora aminofilina i 2 ml 2,5% rastvora glukoze, intravenski glukokortikoidi (200-300 mg hidrokortizona ili 100-150 mg prednizolona) za smanjenje edema bronhijalne sluznice, intravenozno-40 mg (mg) .

Kod produženog statusa astmatike indicirana je umjetna ventilacija. AA. Bunatyan et al (1977) ne smatraju traheostomiju svrsishodnom, jer otežava zaptivanje respiratornog sistema, što je apsolutno neophodno.

Neurološke komplikacije. Kada se pojave epileptiformni napadi, natrijum tiopental se daje intravenozno; radi anestezije radi se intubacija. Kod oštećenja kičmene moždine (bol u pojasu, praćen kotrakturom mišića odgovarajućeg segmenta), intravenozno se ubrizgava 10 ml 10% otopine kalcijum hlorida, morfijum.

Uvođenje visoko informativnih metoda istraživanja omogućava minimiziranje vjerojatnosti greške u postavljanju dijagnoze. Jedna od ovih metoda je magnetna rezonanca. Ova studija se može izvesti na jednostavan način i korištenjem kontrastnih sredstava. Procenat MRI sa kontrastom se povećava svake godine. To je zbog proširenja dijagnostičkih mogućnosti, posebno u dijagnostici onkoloških procesa.

Svrha studije

Treba shvatiti da upotreba kontrastnog medija ima svoje indikacije i ne zamjenjuje konvencionalnu magnetnu rezonancu bez kontrasta. Kontrastna tomografija je od najveće važnosti u onkološkoj praksi. To je zbog činjenice da su fokalne formacije sposobne akumulirati kontrastno sredstvo i na taj način promijeniti vremena opuštanja T-1 i T-2.

Osim što se koristi u onkologiji, ovaj postupak ima široku primjenu u dijagnostici vaskularnih patologija (vaskularne anomalije, aneurizme).

U posljednje vrijeme također postoji mnogo istraživanja i informacija o upotrebi kontrasta u dijagnostici multiple skleroze i određivanju stupnja njene aktivnosti.

Uzimajući u obzir dijagnostičke mogućnosti metode, indikacije za upotrebu kontrastnih sredstava za magnetnu rezonancu su:

Pretpostavka prisustva benignih i malignih formacija kičmene moždine i mozga, njihova diferencijalna dijagnoza, utvrđivanje prisustva i lokalizacije metastaza.
Kontrola u postoperativnom periodu (nakon uklanjanja intervertebralnih kila i tumora, isključivanje recidiva bolesti na duži rok).
Bolesti vaskularnog korita (aneurizme, malformacije, kongenitalne anomalije).
Multipla skleroza, njena dijagnoza, određivanje stepena aktivnosti i prevalencije.

Uzroci multiple skleroze mogu biti nasljedna predispozicija, virusne infekcije ili nepovoljni okolišni uslovi u mjestu stanovanja.

Kontrastna sredstva

U velikoj većini slučajeva preparati na bazi gadolinija koriste se kao kontrast za MRI. To je zbog brojnih karakteristika ove tvari, koje omogućavaju korištenje praktički bez ograničenja.

Gadolinijum je metal iz serije lantanida, viskozni metal retkih zemalja srebrnaste boje. Karakteristika metala je prisustvo sedam nesparenih elektrona. Ovo omogućava formiranje helatnih kompleksa koji su u stanju da povećaju magnetni impuls tokom ispitivanja.

Glavni preparati na bazi gadolinijuma koji se koriste za kontrastiranje su: gadovist, magnevist, primovist i omniskan. Predstavljeni kontrastni agensi prošli su klinička ispitivanja i smatraju se apsolutno sigurnim, što im omogućava da se koriste u gotovo svim grupama pacijenata.

Istraživačka metodologija

Kako se radi MR? Osnove kontrastne MRI ne razlikuju se od konvencionalnih CT skeniranja.

Samo uvođenje kontrastnog sredstva provodi se intravenozno brzinom od 0,2 mg po kilogramu težine pacijenta na dva načina. U prvoj opciji, lijek se primjenjuje neposredno prije tomografije. U drugom slučaju, uvođenje lijeka se provodi tokom studije kapanjem kroz kateter.

Prije obavljanja takvog pregleda potrebno je konzultirati se sa specijalistom, jer kod nekih pacijenata može doći do alergijske reakcije na ubrizgane lijekove.

Kontraindikacije za istraživanje

Prilikom planiranja MR skeniranja potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije. Mogu se podijeliti na apsolutne i relativne, povezane s djelovanjem magnetskog polja i kontrastom.

Apsolutne kontraindikacije (bez i sa kontrastom):

prisustvo pejsmejkera
prisustvo metalnih elemenata koji se ne mogu ukloniti tokom studije (osim titanijumskih, jer ovaj metal ne utiče na magnetsko polje).

Relativne kontraindikacije (bez i sa kontrastom):

strah od skučenog prostora (moguće istraživanje nakon sedacije)
težina preko 120 kg (za uređaje zatvorenog tipa)
trudnoća i dojenje
ozbiljno zatajenje organa i sistema.

Apsolutne kontraindikacije za MRI sa kontrastnim sredstvom:

manifestacije alergije na kontrast, koje su identifikovane tokom prethodnih studija

Dijagnostičke mogućnosti MRI sa kontrastnim sredstvima

MRI mozga s kontrastom je prilično tipična primjena ove tehnologije. Ali treba shvatiti da upotreba kontrasta nije uvijek indicirana i ne pomaže uvijek u dijagnostici bolesti.

Šta pokazuje

Volumetrijske formacije benigne i maligne prirode glave

Normalno, krvno-moždana barijera je nepropusna za paramagnetno kontrastno sredstvo, pa se akumulacija kontrasta uočava u hipofizi, sinusima, dura mater i krvnim žilama. Kada se naruši integritet barijere, dolazi do lokalnog nakupljanja kontrasta u formaciji, što se jasno vidi na T1-VI. To vam omogućava da odredite veličinu tumora, njegovu prirodu, lokaciju, odnos sa susjednim tkivima. Takođe, stepen i brzina akumulacije kontrasta može se proceniti o vaskularizaciji tumora. Metastaze su također sposobne akumulirati kontrastno sredstvo, što pomaže u preciznoj dijagnostici i određivanju metode liječenja.

Ova metoda pregleda je posebno efikasna u otkrivanju metastaza, jer kontrastno sredstvo je vrlo osjetljivo na upalu. Zbog ove povećane efikasnosti, doktor može utvrditi da li je tumor maligni ili ne.

Vaskularna patologija

S obzirom da se uvođenje i širenje kontrasta odvija kroz vaskularni sistem, lako je pratiti tok krvnih žila, njihove lokalne promjene i kršenje integriteta. Pomaže u dijagnostici malformacija, aneurizme, malformacija vaskularnog sistema. U dijagnozi akutnog moždanog udara, upotreba kontrasta je prilično ograničena zbog nedovoljnog poznavanja ove tehnike.

Demijelinizirajuće bolesti

Njihova dijagnoza se zasniva na kliničkim podacima, rezultatima imunoloških i MRI studija. Međutim, ove metode ne dozvoljavaju određivanje stepena aktivnosti procesa. Jedini način da se utvrdi aktivnost procesa je provođenje MRI pomoću kontrastnog sredstva.Ova metoda vam omogućava da odredite nova žarišta (potpuno ispunjena kontrastom), stara žarišta (akumulacija kontrasta u obliku prstena), povećanje veličine starih žarišta. U slučaju dijagnosticiranja multiple skleroze, moguće je povećati dozu ubrizganog kontrastnog sredstva na 0,3 mmol po kilogramu tjelesne težine, što povećava pouzdanost studije.

Simptomi ove bolesti su: pojačan umor, poremećena fina motorika ruku, problemi u radu male karlice itd.

Inflamatorne bolesti

Upotreba kontrastnog sredstva indikovana je kod sumnje na meningitis i formiranje apscesa. U prikazanim slučajevima dijagnoza je moguća u ranim fazama, kada CT i MRI nisu informativni. U slučaju encefalitisa i tuberkuloze, upotreba kontrastnog sredstva nije indicirana zbog malog sadržaja informacija.

Koju metodu odabrati - sa ili bez kontrasta?

Metoda magnetne rezonancije je visokotehnološka metoda, koja ima svoje prednosti i nedostatke.

Prilikom odabira metode istraživanja - sa ili bez kontrasta - treba uzeti u obzir valjanost i dijagnostičke mogućnosti. Što se tiče kontraindikacija, metode se praktički ne razlikuju jedna od druge (isključujući mogućnost alergijskih reakcija na kontrast).
Indikacije za istraživanje su osnova za odabir metode.

Lista indikacija za obavljanje jednostavnog MR pregleda je mnogo šira, što ga čini češćom i poznatom metodom.

Ne postoji niti jedna univerzalna metoda istraživanja koja bi bila prikladna za sve i za svaku patologiju. MRI sa i bez kontrasta nije izuzetak, što znači da je pri odabiru dijagnostičke metode potrebno osloniti se na indikacije i mišljenje specijaliste kod kojeg se pacijent promatra.

Kontrastna sredstva na bazi joda koriste se za temeljito ispitivanje krvnih žila, za otkrivanje malignih i benignih neoplazmi, kada dijagnostika bez upotrebe kontrasta ne daje željeni rezultat.

Primjerice, odgovor na pitanje - čemu služi kontrast, daje tomografija nadbubrežnih žlijezda, koje će se teško razlikovati uz pomoć nativne studije, a primjenom kontrastnog poboljšanja postaju vidljive.

Uvođenje preparata koji sadrži jod provodi se na tri metode:

Oralnim putem;
Kroz cirkulatorni sistem (intravenozno);
Rektalno (kroz rektum).

Zašto vam je potreban kontrast za kompjutersku tomografiju?

Namjena kontrastnog sredstva se zasniva na tačnom razdvajanju zdravih i patoloških područja ljudskog tijela, diferencijaciji organa uz pomoć jačeg signala primljenog iz krvožilnog sistema. Preliminarni test kreatinina prije CT-a je neophodan kako bi se isključila bubrežna bolest. Izlučivanje lijeka vrši se urinarnim sistemom.

Na slici je područje nakupljanja kontrasta istaknuto bijelom bojom, što omogućava da se jasno vide pojedinačni sektori proučavanog područja i postavi ispravna dijagnoza.

Priprema za davanje kontrastnog sredstva

Prije izvođenja CT skeniranja bit će potrebna određena priprema.

Prvo, postupak se radi na prazan želudac.

Drugo, potrebno je slijediti dijetu - odreći se masne, začinjene hrane, ukloniti brašno i dimljene proizvode iz prehrane. Kašice, lagane supe su odlične. Tečnosti treba piti što je više moguće.

Treće, alkoholna pića ne treba konzumirati 2-3 sedmice prije pregleda.

Takođe ćete morati da prestanete da pušite duvan barem jedan dan ranije.

Ako ste alergični na jod, morate obavijestiti radiologa prije početka CT skeniranja s kontrastnim sredstvom.

Naziv, vrste kontrastnih sredstava za CT

Supstance koje se koriste za poboljšanje kontrasta mogu se podijeliti u dvije glavne grupe:

Gasoviti oblici (unutarnji zrak ili ulazni plin);
Preparati na bazi joda.

Prva metoda se češće koristi kod skeniranja šupljih organa kako bi se identificirali simptomi i znakovi bolesti nakon istezanja zidova zrakom. Ova vrsta se koristi izuzetno rijetko.

Druga metoda je pogodnija za pregled krvnih žila i otkrivanje malignih i benignih neoplazmi. Preparati koji sadrže jod dijele se na nejonske i jonske.

Nejonski oblik je nova generacija supstanci - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromid. Jonski sastav je zastarjeliji oblik. Predstavnici ove vrste uključuju urografin, metrizoat, diatrizoat, ioksaglat.

Kontrastni preparati sa jodom, bez joda

Preparati za poboljšanje tokom kompjuterske dijagnostike mogu se podijeliti na jod koji sadrže - sastoje se od soli joda i tvari bez prisustva joda, čiji je glavni element barij sulfat. Potonji su netopivi u vodi, njihov kontakt s tjelesnim tkivima je minimalan.

Prva grupa se dijeli na topive u vodi, namijenjene parenteralnoj primjeni (poboljšanje bolusa, angiografija) i topive u mastima, visokog viskoziteta, koje se koriste u histerosalpinografiji, sialografiji.

Prema svom sastavu preparati koji sadrže jod se dijele na jonske i nejonske. Druga grupa je poželjna zbog minimalne incidencije nuspojava.

Mesta na koja se ubrizgavaju kontrastna sredstva su periferne (lakat) i subklavijske vene (pomoću centralnog katetera). Za ubrizgavanje se koristi automatski injektor ili ručno ubrizgavanje, ali se preferira prvo.

Svako kontrastno sredstvo na bazi joda odlikuje se glavnim parametrom - "snagom", koji odražava kvantitativni pokazatelj aktivne tvari. Na primjer, Ultravist-300, koji sadrži 300 mg joda na 100 ml proizvoda, manje je "jak" od Ultravist-370 koji sadrži 370 mg joda i zahtijeva povećanje doze za jasnije skeniranje.

Sastav kontrastnog sredstva za kompjutersko skeniranje

Na primjer, uzmite u obzir lijekove: ultravist, koji pripada nejonskim lijekovima koji sadrže jod, i urografin, jonizirani oblik.

Ultravist: aktivni sastojak - jopromid (zamjenjuje jod); pomoćne supstance - trometamol, natrijum kalcijum edetat, hlorovodonična kiselina, voda za injekcije.

Urografin: aktivni sastojci - meglumin amidotrizoat, natrijum amidotrizoat; pomoćne tvari - natrijum kalcij edetat, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Kako se radi intravenozno kontrastiranje u kompjuterskim skeniranjima - faze pojačanja

Uvođenje kontrasta s bolus metodom događa se intravenozno pod visokim pritiskom i velikom brzinom (oko 5 ml/s), što vam omogućava da vidite stanje vene - kakvo opterećenje može nositi i promijeniti ulaznu brzinu, fokusirajući se na stanje osobe, kvalitet dijagnoze.

Prvo je potrebno ugraditi kateter sa širokim lumenom - sa ružičastom, zelenom, sivom kanilom, što je obavezan element. U proizvodima s uskim lumenom, brzina protoka ubrizgane tvari bit će vrlo visoka, posuda može puknuti.

CT s kontrastom zahtijeva precizno određivanje doze ubrizganog elementa za kvalitativni pregled. Sredstva koja sadrže 370 mg joda podliježu sljedećem uvjetu: 1 ml kontrasta odgovara 1 kg težine. Postoji niz izuzetaka od pravila:

Prilikom skeniranja krvnih žila glave i vrata, bit će dovoljno koristiti 40-50 ml kontrastnog sredstva;
Pregled abdomena i karlice dozvoljava upotrebu 60-80 ml (eventualno i više, u skladu sa težinom);
Za tomografiju grudnog koša (da se isključi PE) koristi se 50-70 ml;
Pregled ekstremiteta - 50-60 ml.

Takvi centri nakon završetka postupka izdaju zaključak, s kojim se možete obratiti liječniku, propisati liječenje bez gubljenja vremena.