Anoreksija nervoza. Anoreksija nervoza: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije anoreksije Depresivna anoreksija

Anoreksija nervoza je potencijalno po život opasan poremećaj u ishrani. To je teški mentalni poremećaj koji karakterizira ili značajno smanjen apetit ili potpuna averzija prema hrani.

Pacijent s anoreksijom nervozom, koja se često naziva jednostavno "anoreksija" (iako je značenje drugačije), ima iskrivljenu sliku o tijelu i pretjeran strah od prekomjerne težine i gojaznosti - stoga ulaže fokusiran napor da izgubi težinu.

Anoreksiju ne treba brkati sa anoreksijom nervozom.

Anoreksija je opći gubitak apetita ili gubitak interesa za hranu.
Anoreksija nervoza je teška mentalna bolest. Pacijenti nisu "izgubili" interesovanje za hranu, već su namjerno ograničavali unos hrane zbog iracionalnog straha od debljanja.

Međutim, obični ljudi često koriste izraz "anoreksija" kada govore o ozbiljnom mentalnom poremećaju.

Kako je definirala Nacionalna medicinska biblioteka, anoreksija nervoza je poremećaj u ishrani koji uzrokuje da pacijent gubi na težini više nego što je normalno za njegovu ili njenu visinu i godine.

Osoba s anoreksijom može biti pothranjena, ali i dalje ima jak strah od povećanja tjelesne težine. Takvi ljudi mogu vježbati previše fizičke aktivnosti, jesti prestrogu dijetu, koristiti laksative i druge metode kako bi postali mršavi.

Anoreksija nervoza obično počinje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. To je treća najčešća kronična bolest među adolescentima.

Nacionalno udruženje za anoreksiju nervozu i srodne poremećaje (SAD) kaže da su 85-90% svih pacijenata sa ovom bolešću ili bulimijom nervozom žene.

Mnoge studije su otkrile da je rizik od samoubistva povećan među pacijentima s anoreksijom nervozom. Studija objavljena u časopisu PLoS ONE pokazala je da je kod poremećaja u ishrani, anoreksija nervoza imala najveću stopu dovršenih samoubistava, ali ne i pokušaja.

Međutim, naučnici u American Journal of Public Health pišu da "rezultati pokazuju da stopa samoubistava među ljudima koji trenutno pate od anoreksije nervoze nije povećana".

James Locke, MD, profesor psihijatrije i bihejvioralnih nauka na Medicinskom fakultetu Univerziteta Stanford, kaže da anoreksija nervoza njome ubija oko 1 od 10 ljudi (svi uzroci, ne samo samoubistvo).

Uzroci anoreksije nervoze

Anoreksija nervoza nema samo jedan uzrok. Nacionalna zdravstvena služba (UK) kaže da većina stručnjaka vjeruje da je mentalni poremećaj uzrokovan kombinacijom bioloških, okolišnih i psiholoških faktora.

Vjeruje se da neki ljudi imaju osobine ličnosti zbog kojih postoji veća vjerovatnoća da će razviti bolest.

Nedovoljna tjelesna težina i loša ishrana mogu utjecati na mozak koji pojačava ponašanje i opsesije povezane s anoreksijom nervozom. Drugim riječima, pothranjenost i pothranjenost mogu pokrenuti ciklus daljeg gubitka težine i pothranjenosti.

Sljedeći faktori rizika povezani su s anoreksijom nervozom:

Pretjerana opsjednutost pravilima.
Sklonost depresiji.
Pretjerana briga za svoju težinu i oblik.
Pretjerana briga, sumnja i/ili strah za svoju budućnost.
Perfekcionizam.
Imati negativnu sliku o sebi.
Problemi s ishranom u ranom djetinjstvu ili dojenčadi.
Prisutnost anksioznih poremećaja u djetinjstvu.
Usklađenost sa specifičnim kulturnim/društvenim idejama vezanim za ljepotu i zdravlje.
Potiskivanje – osoba inhibira ili kontroliše svoje ponašanje i izražavanje.

Faktori okoline

Faktori okoline mogu uključivati hormonalne promjene do kojih dolazi tokom puberteta, anksioznost, stres i nisko samopoštovanje.

Mnogi stručnjaci smatraju da neke mlade žene u zapadnoj kulturi, koje su izložene brojnim medijskim izvještajima da je lijepo biti mršav, češće obolijevaju od anoreksije nervoze.

Međutim, studija sa Univerziteta u Granadi (Španija) pokazala je da je učestalost poremećaja u ishrani značajno veća među muslimanskim tinejdžerima nego među njihovim kršćanskim vršnjacima.

Drugi faktori okoline za koje neki stručnjaci smatraju da mogu doprinijeti razvoju bolesti uključuju fizičko i seksualno zlostavljanje, porodične probleme, maltretiranje, školski stres (kao što su ispiti), žalost, stresne životne događaje (kao što je raskid veze ili otpuštanje s posla) .

Biološki faktori

Prema Nacionalnoj asocijaciji za poremećaje u ishrani, istraživanje je otkrilo da određene hemikalije koje kontrolišu probavu, apetit i glad mogu biti neuravnotežene kod nekih ljudi s poremećajima u ishrani. Niko ne zna kakve bi to mogle biti posljedice - u toku su daljnja istraživanja kako bi se to otkrilo.

Stručnjaci vjeruju da je sklonost razvoju poremećaja u ishrani dijelom posljedica gena osobe. U mnogim slučajevima, anoreksija nervoza, bulimija nervoza i drugi poremećaji u ishrani su uočeni u porodicama.

Simptom je ono što pacijent osjeća i opisuje (na primjer, bol), a drugi (na primjer, osip) mogu otkriti simptom.

Prema medicinskom centru Univerziteta Maryland, ozbiljan gubitak težine je glavni simptom anoreksije nervoze. Pacijenti teže da smanje svoju težinu tako što će ozbiljno ograničiti unos hrane.

Kako bi ubrzali gubitak težine, ljudi mogu uzimati laksative i povraćati nakon jela, pretjerano vježbati.

U svim slučajevima, pacijent insistira na tome da ima višak kilograma.

Fizički znaci i simptomi anoreksije nervoze

Teški gubitak težine
Letargija, umor, iscrpljenost
Hipotenzija - krvni pritisak ispod normalnog
Hipotermija - smanjena tjelesna temperatura
Stomačne tegobe
Nadimanje
Suva koža
Hladne ruke i stopala
Oticanje ruku i stopala
Alopecija - gubitak kose
Nedostatak menstruacije (ili rjeđe)
Neplodnost
Nesanica
Osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju
Krhki nokti
Aritmija - nepravilan/nenormalan srčani ritam
Loš zadah i karijes - uzrokovani kiselinom u povraćanju
Lanugo - fina pahuljasta dlaka koja raste po cijelom tijelu
Više dlaka na licu
Zatvor
Vrtoglavica

Psihološki simptomi i znaci anoreksije nervoze

Pothranjeni pacijenti insistiraju na tome da imaju višak kilograma.
Povraćanje nakon jela.
Pacijenti se često vagaju, pregledavaju se u ogledalu i mjere svoju veličinu.
Opsesivne misli o hrani - Osoba može provesti dosta vremena čitajući recepte i kuharice.
Pacijenti lažu o tome šta su jeli.
Nemojte jesti, odbijte jesti.
Nedostatak emocija.
Depresivno raspoloženje.
Smanjen libido (seksualni nagon).
Oštećenje pamćenja.
Samoodricanje – pacijenti odbijaju da priznaju da imaju problem ili ozbiljnu bolest.
Opsesivno-kompulzivno ponašanje.
Razdražljivost.
Pretjerano vježbanje

Pregled i dijagnostika

Pacijenti kod kojih su rano dijagnosticirani poremećaji u ishrani i koji primaju pravi tretman imaju bolje ishode.

Dijagnostikovanje poremećaja u ishrani može biti izazovno. Ako vaš doktor otkrije nizak BMI (indeks tjelesne mase), poremećaje srčanog ritma, promjene na koži, gastrointestinalne smetnje ili druge znakove koji ukazuju na anoreksiju nervozu, on ili ona može naručiti dodatne testove kako bi isključio druga stanja.

Sljedeći medicinski problemi mogu imati slične znakove i simptome povezane s poremećajima u ishrani: dijabetes melitus, Addisonova bolest, kronične infekcije, sindrom malapsorpcije, poremećaji imunodeficijencije, upalna bolest crijeva, rak i hipertireoza.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

Krvni testovi - kompletna krvna slika, nivoi elektrolita i proteina. Krvni testovi mogu pokazati da li vaši bubrezi, jetra i štitna žlijezda funkcionišu normalno.
Slikovni testovi - za traženje srčanih problema, fraktura kostiju i upale pluća.
Elektrokardiogram - za otkrivanje srčanih problema.

Dijagnostički kriterijumi za anoreksiju nervozu ( DSM-5)

Pacijent ne želi održavati tjelesnu težinu koja je barem minimalna normalna težina za njegovu ili njenu visinu i godine.
Čak i ako pacijent ima manju tjelesnu težinu, ima jak strah da će postati debeli ili dobiti na težini.
Pacijent odbija priznati da ima ozbiljan problem s malom tjelesnom težinom, ili da ima iskrivljenu predstavu o svom obliku ili izgledu.

Mnogi liječnici smatraju da su ovi kriteriji prestrogi jer ne uključuju pacijente koji očito imaju poremećaj u ishrani i kojima je potrebna medicinska pomoć.

U idealnom slučaju, tretman bi se trebao sastojati od kombinacije lijekova, psihoterapije, porodične terapije i savjetovanja o ishrani.

Iako je uključivanje anoreksičnog pacijenta u proces liječenja ponekad teško, njegovo ili njeno sudjelovanje je važno. Saradnja i priznavanje postojanja medicinskog i psihološkog problema može biti promjenljivo. Liječenje je često dugotrajno i kod pacijenata može doći do recidiva, posebno kada doživljavaju periode stresa.

Pacijentima je potreban sveobuhvatan plan liječenja prilagođen njihovim potrebama. Tretman ima sljedeće ciljeve:

Vraćanje težine pacijenta na normalan nivo.
Liječenje emocionalnih problema, uključujući nisko samopoštovanje.
Ispravljanje iskrivljenog mišljenja.
Pomaganje pacijentu da razvije promjene ponašanja koje će trajati dugo vremena.

Psihoterapija

Individualno savjetovanje ima za cilj promjenu mišljenja (kognitivna terapija) i ponašanja (bihejvioralna terapija) pacijenta.

Pacijent se uči kako da razvije zdrav stav prema ishrani i tjelesnoj težini, kako da efikasno odgovori na stresne ili teške situacije.

Podrška porodice i prijatelja važna je komponenta uspješnog i održivog ishoda liječenja. Članovi porodice moraju razumjeti šta je anoreksija i brzo uočiti njene simptome i znakove. Porodična terapija se pokazala od velike koristi za pacijente.

Terapija lekovima

Ne postoji poseban tretman za anoreksiju nervozu. Vaš ljekar može propisati lijekove za kontrolu anksioznosti i opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili antidepresive.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) - vrsta antidepresiva - mogu se propisati kada je težina pacijenta najmanje 95% normalne vrijednosti za njegovu ili njenu visinu i godine.

Olanzapin je lijek koji se koristi za liječenje psihoza. Može biti korisno u slučajevima kada je pacijent jako zabrinut za svoju ishranu i težinu.

Savjetovanje o ishrani

Cilj savjetovanja je pomoći pacijentu da povrati zdrav pristup tjelesnoj težini, ishrani i unosu hrane. Ovo ponekad zahtijeva sveobuhvatnu edukaciju o ulozi uravnotežene prehrane u održavanju dobrog zdravlja.

Hospitalizacija

U teškim slučajevima gubitka težine, upornog odbijanja jela, hitnih psihijatrijskih stanja, može biti potrebna hospitalizacija pacijenta, sve do obaveznog liječenja.

Komplikacije anoreksije nervoze

Pacijenti kojima je anoreksija dijagnosticirana u ranoj fazi i koji su primili pravi tretman imaju mnogo manje šanse da dožive komplikacije.

Smrt – Poremećaji u ishrani imaju najveću stopu smrtnosti od bilo koje mentalne bolesti. Između 5% i 10% pacijenata sa anoreksijom umre u roku od 10 godina nakon pojave bolesti (18-20% u roku od 20 godina).
Kardiovaskularni problemi - Do 95% hospitaliziranih pacijenata ima nizak broj otkucaja srca. Ove promjene povećavaju rizik od oštećenja miokarda.
Hematološki problemi - postoji visok rizik od razvoja leukopenije (nizak broj bijelih krvnih zrnaca) i anemije (nizak broj crvenih krvnih zrnaca).
Gastrointestinalni problemi – pokretljivost crijeva se značajno usporava ako je osoba jako malaksala i jede premalo. Ovo nestaje kada jedu normalno.
Problemi s bubrezima - Osobe s anoreksijom nervozom često pate od dehidracije, što za posljedicu ima visoku koncentraciju u urinu. Pacijenti imaju poliuriju jer bubrezi ne mogu koncentrirati urin. Kada se pacijentova težina vrati u normalu, bubreg se obično oporavlja.
Hormonski problemi - Neki pacijenti s anoreksijom imaju nizak nivo hormona rasta, što može dovesti do zastoja u rastu kod adolescenata. Kada pacijent počne da jede zdravu hranu, normalan rast se vraća.

Poštovani posjetitelji web stranice Pharmamir. Ovaj članak nije medicinski savjet i ne smije se koristiti kao zamjena za savjetovanje s liječnikom.

Anoreksija nervoza je psihički poremećaj koji karakterizira narušavanje ispravne percepcije vlastitog tijela, strah od prekomjerne težine, ograničavanje u hrani i daljnje promjene u ponašanju u ishrani, odnosno potpuno odbijanje jela.

Rizična grupa uglavnom uključuje mlade žene, djevojčice i dječake koji su u tranzicionoj dobi.

Faze razvoja bolesti

Postoji nekoliko faza u toku anoreksije nervoze:

Šta je korijen svega zla?

Razloga za anoreksiju može biti mnogo, a u svakom konkretnom slučaju jedan od nepovoljnih faktora može odigrati odlučujuću ulogu u nastanku bolesti. To uključuje:

Fiziološke karakteristike- gojaznost, rani fizički razvoj, nedostaci u izgledu.
Osobine- nisko samopoštovanje, nedostatak samopouzdanja, želja za boljim, osjećaj inferiornosti, sklonost idealizaciji.
Psihološka trauma.
Socio-kulturni faktori... Takvi motivi proizlaze iz želje da se povinuju normama i trendovima koje diktira moderna moda.
Nasljednost... Brojna istraživanja su pokazala da postoji određeni gen koji može formirati sklonost ovoj patologiji, odnosno da u prisustvu drugih nepovoljnih faktora kod osoba predisponiranih na bolest može doći do razvoja anoreksije.

Od velikog značaja je prisustvo u porodici pacijenta rođaka koji su patili od psihičkih poremećaja i alkoholizma.

Kako to izgleda u stvarnom životu?

Sve manifestacije bolesti mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko grupa. Vanjski simptomi anoreksije nervoze uključuju:

Psihološki znaci:

razdražljivost i depresija;
emocionalna nestabilnost;
oštećenje pamćenja;
nemogućnost dugotrajne koncentracije;
suzbijanje apetita;
stalni strah od debljanja;
nisko samopoštovanje, očigledno nezadovoljstvo sobom;
opsesija sportskim aktivnostima;
težnja da bude savršen;
osećaja krivice i anksioznosti.

Znakovi ponašanja:

Testovi i dijagnostika anoreksije nervoze

Ako se pojave simptomi bolesti, hitno se treba obratiti specijalistu. Za postavljanje tačne dijagnoze koriste se sljedeće metode:

Lični razgovor sa bolesnom osobom ili njenim najbližima... Intervju se vodi s ciljem utvrđivanja faktora rizika za nastanak bolesti, utvrđivanja simptoma i postojećih komplikacija.
Izračunavanje indeksa tjelesne mase... Za to se koristi posebna formula: težina u kilogramima podijeljena je s visinom u kvadratnim metrima. Na primjer, ako je tjelesna težina 65 kg sa visinom od 1 metar 75 centimetara, tada će BMI biti 22,5. Optimalni indikator se smatra od 18,5 do 24,99. Pokazatelji ispod ovoga mogu ukazivati na patologiju.
Analiza krvi, urina, hormona- provodi se radi utvrđivanja pada nivoa hemoglobina, nedostatka hormona i neravnoteže vode i elektrolita.
Rendgen skeleta- pokazuje stanjivanje kostiju.
Ultrazvuk želuca i crijeva- otkriva bolesti.
Elektrokardiografija- otkriva srčana oboljenja.

Sveobuhvatan pristup terapiji

Liječenje bolesnika s anoreksijom nervozom ima tri glavna cilja:

povratak u normalno fizičko stanje;
povratak na ispravnu ishranu;
korekcija predstava o sebi.

Primarna terapija

Oblik terapije će biti odabran uzimajući u obzir stepen bolesti. U osnovi, liječenje se provodi u bolnici pod strogim nadzorom ljekara.

Kod pacijenata s teškom anoreksijom, normalizacija tjelesne težine provodi se postepeno - od 0,5 kg do 1,5 kg tjedno. Propisuje se individualna dijeta koja osigurava da tijelo dobije potrebnu količinu hranjivih tvari.

Dijeta će se zasnivati na stepenu gubitka, BMI i svim simptomima nedostatka mikronutrijenata. Na primjer, ako se gustina kostiju smanjuje, hrana mora biti bogata kalcijem.

Vrlo je dobro ako anoreksičan ne odbija hranu i jede sam. Inače, prinudno hranjenje se vrši pomoću sonde.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima uključuje ublažavanje komplikacija bolesti. U tom slučaju će se dodijeliti sljedeće:

hormonski agensi- kršenje menstrualnog ciklusa;
preparati kalcijuma, vitamin D- sa smanjenjem gustoće kostiju;
antidepresivi: Prozac, Olanzapin - za uklanjanje mentalnih poremećaja.

Trajanje tijeka liječenja i dozu može odrediti isključivo liječnik.

Psihoterapija

Psihološka pomoć u ovom slučaju igra veliku i ponekad odlučujuću ulogu. Glavni zadatak specijaliste je identificirati negativne misli i osjećaje koji su determinantni za poremećaj u ishrani i zamijeniti ih zdravim i adekvatnim uvjerenjima.

Također je vrlo važno naučiti pacijenta da se samostalno nosi s negativnim emocijama, problemima u međuljudskim odnosima i usmjerava svoja osjećanja u pozitivnom smjeru.

U liječenju anoreksije koriste se dva područja psihoterapije:

porodica- za adolescente;
ponašanja- za odrasle pacijente.

Trajanje kursa zavisi od samog pacijenta. U nekim slučajevima može potrajati nekoliko godina.

Posljedice bolesti

Anoreksija nervoza je prepuna vrlo ozbiljnih posljedica. Evo nekih od njih:

Kršenje kardiovaskularnog sistema.
Patološki poremećaji u endokrinom sistemu na pozadini smanjenja proizvodnje trijodtironina i tiroksina (hormona štitnjače) i spolnih hormona. Kao rezultat toga, ne prestaje samo menstruacija, već se smanjuje i reproduktivna funkcija, odnosno djevojčica kasnije možda neće imati djece.
Krhke kosti zbog nedostatka kalcijuma u tijelu... Takvi ljudi sistematski pate od raznih fraktura.
Upala jednjaka i propadanje zubne cakline zbog djelovanja želučane kiseline koja se luči uz stalno izazivanje povraćanja.
Psihoemocionalni poremećaj- takvi ljudi su stalno depresivni, razdražljivi, emocionalno nestabilni.
Najgora posljedica anoreksije je fatalni ishod, što se može desiti ako na vrijeme ne obratite pažnju na ovaj problem i pustite da situacija ide svojim tokom.

Šta učiniti za voljene osobe

Uloga članova porodice u rehabilitaciji anoreksičara je jednostavno ogromna. Ako porodica ima takav problem, morate tačno razumjeti kako se ponašati. Evo nekoliko korisnih pravila koja će vam pomoći da odaberete pravi smjer djelovanja:

prije svega, trebali biste otići na konsultacije sa psihologom;
biti uzor - zdrava hrana, dobra fizička forma, sport;
ni na koji način ne kritiziraju izgled drugih;
izbjegavajte prijeteće i zastrašujuće taktike;
zaštititi pacijenta od utjecaja bilo kakvih negativnih emocija i stresa;
pružiti punu psihološku podršku.

Samo pridržavanjem ovih uputa i pravilno odabranim pravovremenim tretmanom možete postići dobre rezultate i vratiti voljenu osobu u normalno stanje.

Opasnost od bolesti leži u tome što anoreksičar ne shvata baš da je bolestan i želi sve više da smrša. Ne percipira riječi drugih da je smršavio, čini mu se da to nije istina.

Malo toga zavisi od samog pacijenta u takvoj situaciji, on je opsednut svojom fiks idejom, pa je porodica ta koja mora da učestvuje u procesu njegovog povratka u normalan život.

Anoreksija nervoza je bolest koja je češća kod adolescenata i mladih, češće žena. Ovaj patološki proces karakterizira namjerno odbijanje jela, što u konačnici dovodi do kritičnog smanjenja tjelesne težine i potpune iscrpljenosti. U nekim slučajevima dolazi do nepovratnog patološkog procesa koji dovodi do smrti.

Treba shvatiti da je ova bolest psihološke prirode. U ovom slučaju, osoba ne procjenjuje adekvatno i lojalno svoje tijelo, čak i s kritično malom težinom, vjeruje da ima višak kilograma, a u skladu s tim u potpunosti odbija hranu ili se pridržava stroge dijete. Na osnovu ovoga možemo reći da anoreksija nervoza kod adolescenata i odraslih zahtijeva integrirani pristup liječenju. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), ovoj bolesti je dodijeljen kod F 50.0.

Etiologija

Anoreksija nervoza može biti uzrokovana sljedećim etiološkim faktorima:

psihološki utjecaj na osobu - uvrede, negativne izjave o njegovoj figuri, težini;
psihološke bolesti;
patološki strah od dobijanja viška kilograma;
uticaj životne sredine;
disharmonična tinejdžerska kriza.

Faktore rizika za razvoj ovog patološkog procesa treba posebno identificirati:

genetski - gen 1p34 može izazvati razvoj ove bolesti, koja se aktivira snažnim i pretjeranim nervnim prenaprezanjem;
porodica - rizične osobe koje u porodici imaju rođake sa ovom bolešću;
lično - nisko samopoštovanje, povećana podložnost neadekvatnoj kritici izvana, moralni pritisak;
antropološki - prevazilaženje želje je i strah od normalne ishrane;
društveno - oponašanje nekoga, moda za pretjeranu mršavost.

Najčešće je razvoj takvog kršenja posljedica upravo psihološkog utjecaja izvana i želje za praćenjem modnih trendova.

Klasifikacija

Postoje četiri stepena razvoja ovog patološkog procesa:

preanoreksični - pojavljuju se misli o "punoći", ružnoći njihove figure, osoba počinje tražiti načine da se što prije riješi "viška" kilograma;
anoreksičan - gotovo potpuno gladovanje, težina se smanjuje na kritični minimum, ali osoba ne prestaje, već, naprotiv, pooštrava prehranu;
kahektični - gotovo potpuno odsustvo masnog tkiva i iscrpljivanje. Počinje nepovratan proces degeneracije unutrašnjih organa. U većini slučajeva, ova faza se opaža godinu dana nakon početka razvoja ovog patološkog procesa.

U posljednjoj fazi razvoja bolesti postoji visok rizik od smrti, jer se prateće bolesti javljaju u pozadini ekstremnog iscrpljivanja tijela i distrofije unutrašnjih organa. Istodobno, treba napomenuti da su zaštitne funkcije tijela gotovo potpuno odsutne, što dovodi do komplikacija.

Simptomi

Znakovi anoreksije nervoze u pravilu se javljaju u prvoj ili drugoj fazi u obliku takve kliničke slike:

kategorično odbijanje jela, koje se manifestira postepeno - od isključivanja hranjive hrane iz prehrane do konzumiranja samo mineralne vode;
bljedilo kože, gubitak kose, lomljivi nokti;
česte vrtoglavice;
nesvjestica;
poremećaj srčanog ritma;
osjećaj hladnoće po cijelom tijelu;
pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
kršenje menstrualnog ciklusa, a kako se patološki proces pogoršava, potpuni izostanak menstruacije;
pretjerana osjetljivost na fizički stres;
psihički poremećaji - nagle promjene raspoloženja, apatija prema svemu okolo, depresija, suicidalne sklonosti;
slabost, pospanost.

Budući da se sindrom anoreksije nervoze prilično često opaža kod adolescenata, potrebno je izdvojiti neke specifične simptome razvoja ove bolesti:

nezadovoljstvo svojom figurom, strah od gojaznosti;
konstantno brojanje kalorija;
radikalne dijete;
uzimanje laksativa i diuretika, specijalnih preparata za mršavljenje;
promjena ponašanja - tinejdžer može odustati od uobičajene zabave;
može se posmatrati na sve okolo;
nagle promene raspoloženja, agresivnost, razdražljivost;
pritužbe na stalni osjećaj hladnoće u rukama i nogama;
tinejdžer oštro poriče svoju patološku mršavost;
averzija prema hrani, izazivanje povraćanja, čak i uz minimalnu količinu pojedene hrane.

Dijagnostika

U početku psihoterapeut vodi razgovor sa pacijentom na temu pritužbi i njegovog odnosa prema njegovoj bolesti, zatim se iz porodice razjašnjava anamneza bolesti i života. Nakon toga se radi fizički pregled pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće:

opći i detaljni biohemijski test krvi;
opća analiza urina;
analiza na hormone štitnjače;
CT mozga;
Ultrazvuk trbušnih organa.

Tačan dijagnostički program ovisit će o trenutnoj kliničkoj slici. Na osnovu rezultata pregleda, liječnik će odrediti fazu razvoja bolesti i propisati najefikasniji tok liječenja.

Tretman

Indikacija za hospitalizaciju s anoreksijom nervozom je 3-4 stepena razvoja patološkog procesa. Terapija takve bolesti trebala bi biti sveobuhvatna, uz liječenje lijekovima i obaveznu dijetu.

Lijekovi mogu uključivati sljedeće lijekove:

hormonalni;
antidepresivi;
sedativi;
antiemetik;
rješenja za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita.

Što se tiče prehrane, u početnoj fazi liječenja u prehranu treba uključiti samo lagane, umjereno kalorične obroke. Kako se stanje pacijenta poboljšava, možete povećati kalorijski sadržaj obroka i volumen porcija. Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće preporuke za ishranu pacijenta:

u posebno teškim slučajevima provodi se parenteralna metoda prehrane;
hrana treba da bude samo tečna, u ekstremnim slučajevima pire;
obroci trebaju biti česti (5-6 puta dnevno), ali u malim porcijama. Inače, želudac neće moći probaviti tako veliku količinu hrane;
optimalan režim pijenja;
preporučljivo je uključiti u prehranu dodatke prehrani koji sadrže elemente u tragovima;
ako stanje pacijenta nije kritično, tada se propisuje dijetalna tablica br. 11 prema Pevzneru.

Općenito, dijeta se propisuje pojedinačno, ovisno o fazi razvoja bolesti, kliničkim parametrima i općem stanju pacijenta.

Prognoza i moguće komplikacije

Ako se liječenje započne na vrijeme, može se izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija. Inače je velika vjerojatnost razvoja sljedećih opasnih promjena:

disfunkcija centralnog nervnog sistema, što je posledica nedovoljne ishrane mozga;
smanjenje zaštitnih funkcija tijela, na pozadini čega je osoba često bolesna;
kršenje mineralnog metabolizma;
oštar;

Općenito, na pozadini iscrpljenog tijela može se razviti gotovo svaki patološki proces.

Profilaksa

pravilna, uravnotežena prehrana;
otklanjanje negativnog psihičkog uticaja;
u slučaju pojave teških emocionalnih stanja obratite se neuropsihijatru.

Ako se ne osjećate dobro, kako fizički tako i psihički, trebate se obratiti ljekaru, a ne samoliječiti se.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Avitaminoza je bolno ljudsko stanje koje nastaje kao rezultat akutnog nedostatka vitamina u ljudskom tijelu. Razlikovati proljetni i zimski nedostatak vitamina. Nema ograničenja po spolu i starosnoj grupi.

Je psihički poremećaj koji spada u grupu poremećaja u ishrani, karakteriziran odbacivanjem tjelesne slike, odbijanjem hrane, stvaranjem prepreka njenoj apsorpciji i stimulacijom metabolizma u cilju smanjenja tjelesne težine. Glavni simptomi su izbjegavanje unosa hrane, ograničavanje porcija, iscrpljujuće vježbanje, uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i ubrzavaju metabolizam, slabost, apatija, razdražljivost, fizičke tegobe. Dijagnoza uključuje klinički razgovor, posmatranje i psihološko testiranje. Liječenje se provodi metodama psihoterapije, dijetetske terapije i korekcije lijekova.

MKB-10

F50.0 F50.1

Opće informacije

U prijevodu sa starogrčkog riječ "anoreksija" znači "nedostatak želje za jelom". Anoreksija nervoza često prati šizofreniju, psihopatiju, metaboličke bolesti, infekcije i gastrointestinalne bolesti. Može biti posljedica bulimije ili joj prethodi. Prevalencija anoreksije je određena ekonomskim, kulturnim i individualno-porodičnim faktorima. U evropskim zemljama iu Rusiji epidemiološki pokazatelj kod žena od 15 do 45 godina dostiže 0,5%. Stope širom svijeta kreću se od 0,3 do 4,3%. Najveća incidencija je uočena među djevojčicama od 15-20 godina, ova grupa pacijenata je do 40% od ukupnog broja pacijenata. Anoreksija je rijetka kod muškaraca.

Uzroci anoreksije

Etiologija bolesti je polimorfna. U pravilu se bolest razvija kombinacijom nekoliko faktora: bioloških, psiholoških, mikro- i makrosocijalnih. U rizičnoj grupi su djevojke iz socijalno prosperitetnih porodica, koje karakteriše želja za izvrsnošću i imaju normalan ili povećan BMI. Mogući uzroci bolesti podijeljeni su u nekoliko grupa:

Genetski. Vjerojatnost bolesti određena je nekoliko gena koji regulišu neurohemijske faktore u poremećajima ponašanja u ishrani. Do danas su proučavani gen HTR2A, koji kodira serotoninski receptor, i gen BDNF koji utiče na aktivnost hipotalamusa. Postoji genetski determinizam određenih karakternih osobina koje predisponiraju nastanak bolesti.
Biološki. Prehrambeno ponašanje je češće poremećeno kod osoba s prekomjernom težinom, gojaznošću i ranim početkom menarhe. Zasnovan je na disfunkciji neurotransmitera (serotonin, dopamin, norepinefrin) i prekomjernoj proizvodnji leptina, hormona koji smanjuje apetit.
Microsocial. Važnu ulogu u nastanku bolesti igra odnos roditelja i drugih rođaka prema prehrani, prekomjernoj težini i mršavosti. Anoreksija je češća u porodicama u kojima rođaci imaju potvrđenu dijagnozu bolesti, što pokazuje zanemarivanje hrane, odbijanje jela.
Lični. Poremećaj je podložniji osobama sa opsesivno-kompulzivnim tipom ličnosti. Želju za mršavošću, izgladnjivanjem, iscrpljujućim opterećenjima podržavaju perfekcionizam, nisko samopoštovanje, nesigurnost, anksioznost i sumnjičavost.
Kulturno. U industrijaliziranim zemljama mršavost se proglašava jednim od glavnih kriterija za ljepotu žene. Ideali vitkog tijela promoviraju se na različitim nivoima, oblikujući želju mladih da smršaju na bilo koji način.
Stresno. Faktor koji izaziva anoreksiju može biti smrt voljene osobe, seksualno ili fizičko zlostavljanje. U adolescenciji i mladosti razlog je neizvjesnost u budućnost, nemogućnost ostvarivanja željenih ciljeva. Proces mršavljenja zamjenjuje područja života u kojima se pacijent ne uspijeva realizirati.

Patogeneza

Ključni mehanizam za nastanak anoreksije je bolno izobličenje percepcije vlastitog tijela, pretjerana zabrinutost za imaginarni ili stvarni nedostatak - dismorfofobija. Pod uticajem etioloških faktora formiraju se opsesivne, zabludne misli o prekomernoj težini, sopstvenoj neprivlačnosti i ružnoći. Obično je slika tjelesnog "ja" iskrivljena, u stvarnosti pacijentova težina odgovara normi ili je malo prelazi. Pod uticajem opsesivnih misli menjaju se emocije i ponašanje. Radnje i misli imaju za cilj gubitak težine, postizanje mršavosti.

Uvode se stroga ograničenja u ishrani, inhibiraju se instinkt za hranu i instinkt za samoodržanjem. Nedostatak nutrijenata aktivira fiziološke odbrambene mehanizme, usporava se metabolizam, smanjuje se lučenje probavnih enzima, žučnih kiselina i inzulina. Proces varenja hrane u početku izaziva nelagodu. U kasnijim fazama anoreksije apsorpcija hrane postaje nemoguća. Dolazi do stanja kaheksije sa rizikom od smrti.

Klasifikacija

Tokom anoreksije postoji nekoliko faza. Ne prvi, početni, interesi pacijenta se postupno mijenjaju, ideje o ljepoti tijela, njegovoj privlačnosti su iskrivljene. Ovaj period traje nekoliko godina. Zatim dolazi faza aktivne anoreksije koju karakteriše izražena želja za mršavljenjem i formiranje odgovarajućeg ponašanja. U završnoj, kahektičnoj fazi, tijelo je iscrpljeno, poremećena je kritičnost pacijentovog razmišljanja, povećava se rizik od smrti. U zavisnosti od kliničkih znakova, razlikuju se tri tipa bolesti:

Anoreksija sa monotematskom dismorfofobijom. Klasična verzija bolesti - uporna ideja gubitka težine podržana je odgovarajućim ponašanjem.
Anoreksija sa periodima bulimije. Periodi posta, oštro ograničenje hrane izmjenjuju se s epizodama dezinhibicije, smanjenog fokusa, u kojem se razvija prejedanje.
Anoreksija sa bulimijom i povraćanjem. Post se povremeno zamjenjuje proždrljivošću i kasnijim izazivanjem povraćanja.

Simptomi anoreksije

Obavezni simptom bolesti je namjerno ograničavanje količine konzumirane hrane. Može se manifestovati u različitim oblicima. U ranoj fazi bolesti, pacijenti lažu druge o osjećaju sitosti prije nego što se pojavi, dugo žvaću hranu kako bi stvorili privid njenog dugog i obilnog korištenja. Kasnije počinju izbjegavati susrete sa rođacima i prijateljima za stolom, nalaze razlog da ne prisustvuju porodičnim večerama i večerama, pričaju o navodnoj bolesti (gastritis, čir na želucu, alergije) koja zahtijeva strogu dijetu. U kasnoj fazi anoreksije moguć je potpuni prekid ishrane.

Kako bi suzbili apetit, pacijenti pribjegavaju uzimanju hemikalija. Anoreksične efekte poseduju psihostimulansi, neki antidepresivi, tonik mešavine, kafa i čaj. Rezultat je ovisnost i ponašanje ovisnosti. Još jedan uobičajeni simptom anoreksije su pokušaji da se poveća metabolizam. Pacijenti puno vježbaju, aktivno posjećuju saune i kupke, oblače se u nekoliko slojeva odjeće kako bi povećali znojenje.

Da bi se smanjila apsorpcija hrane, pacijenti umjetno izazivaju povraćanje. Izazivaju povraćanje odmah nakon jela, čim se ukaže prilika da uđu u toalet. Često se ovo ponašanje javlja u društvenim situacijama kada je nemoguće odbiti jesti hranu s drugim ljudima. U početku se povraćanje izaziva mehanički, a onda se javlja samo od sebe, nehotice kada dođe u odgovarajuću sredinu (u toalet, osamljenu prostoriju). Ponekad pacijenti uzimaju diuretike i laksative kako bi se što prije riješili tečnosti i hrane. Dijareja i izlučivanje mokraće postepeno mogu postati nevoljni kao i povraćanje.

Uobičajena manifestacija poremećaja ponašanja je višak hrane ili prejedanje. Ovo je nekontrolisani napad konzumiranja velikih količina hrane u kratkom vremenskom periodu. Uz višak hrane, pacijenti ne mogu birati namirnice, uživati u ukusu i regulisati količinu hrane. "Bing" se odvija sam. Nije uvijek povezan s glađu, koristi se kao način za smirenje, ublažavanje stresa i opuštanje. Nakon prejedanja razvijaju se osjećaj krivice i samoprezira, depresija i samoubilačke misli.

Komplikacije

Bez psihoterapeutske i medicinske pomoći, anoreksija dovodi do raznih somatskih bolesti. Mladi ljudi najčešće imaju zastoj u rastu i seksualnom razvoju. Patologije kardiovaskularnog sistema predstavljaju teške aritmije, iznenadni zastoj srca zbog nedostatka elektrolita u miokardu. Koža pacijenata je suva, bleda, pastozna i edematozna zbog nedostatka proteina. Komplikacije probavnog sistema su hronična konstipacija i spastični bol u trbuhu. Endokrine komplikacije uključuju hipotireozu (hipotireoza), sekundarnu amenoreju kod žena i neplodnost. Kosti postaju krhke, prijelomi postaju sve češći, razvijaju se osteopenija i osteoporoza. Zloupotreba supstanci i depresija povećavaju rizik od samoubistva (20% svih smrtnih slučajeva).

Dijagnostika

Anoreksija je samostalna nozološka jedinica i ima jasne kliničke znakove koje lako prepoznaju psihijatri i psihoterapeuti. Dijagnostiku karakteriše visok nivo slaganja među kliničarima, pouzdana je, ali se može zakomplikovati prikrivanjem pacijenata – namjernim prikrivanjem, prikrivanjem simptoma. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje kroničnih iscrpljujućih bolesti i crijevnih poremećaja, oštar gubitak težine u pozadini teške depresije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, u nekim slučajevima se koriste i psihodijagnostički upitnici (vidi Kognitivno-bihevioralni obrasci kod anoreksije nervoze). Anoreksija se potvrđuje kada postoji pet od sljedećeg:

Nedostatak tjelesne težine. Težina pacijenata je najmanje 15% manja od normalne. BMI je 17,5 ili manji.
Inicijativa pacijenata. Gubitak težine je uzrokovan aktivnim djelovanjem samog pacijenta, a ne somatskim bolestima ili vanjskim situacijskim uvjetima (prisilna glad). Otkriva se izbjegavanje, izbjegavanje uzimanja hrane, otvoreno odbijanje jela, izazivanje povraćanja, uzimanje lijekova i prekomjerna fizička aktivnost.
Opsesija i tjelesna dismorfofobija. Kod anoreksije uvijek postoji nezadovoljstvo pacijenta svojim tijelom, neadekvatna procjena težine i izgleda. Strah od gojaznosti i želja za smršavanjem postaju precijenjene ideje.
Endokrina disfunkcija. Hormonski poremećaji utiču na osovinu hipotalamus-hipofiza-gonada. Kod žena se manifestiraju amenorejom, kod muškaraca - gubitkom libida, smanjenjem potencije.
Odgođen pubertet. Na početku anoreksije u pubertetu, sekundarne polne karakteristike se ne formiraju ili se formiraju sa zakašnjenjem. Rast se zaustavlja, mliječne žlijezde se ne povećavaju kod djevojčica, a genitalije kod dječaka ostaju maloljetne.

Liječenje anoreksije

Intenzitet i trajanje terapije ovisi o težini patologije, njenim uzrocima, dobi pacijenta, njegovom psihičkom i fizičkom stanju. Liječenje se može provoditi ambulantno ili bolničko, ponekad u jedinici intenzivne njege, s ciljem obnavljanja somatskog zdravlja, formiranja adekvatnog mišljenja o vlastitom tijelu i normalizacije prehrane. Sveobuhvatna njega pacijenata uključuje tri komponente:

Dijetalna terapija. Nutricionista objašnjava pacijentu i njegovoj porodici važnost adekvatnog unosa hranljivih materija, objašnjava potrebe organizma i posledice posta. Terapijski jelovnik se sastavlja uzimajući u obzir preferencije ukusa pacijenta. Kako bi se obnovila normalna prehrana i dobila na težini, sadržaj kalorija u prehrani se postepeno povećava tokom nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima, otopine glukoze se prvo daju intravenozno, zatim pacijent počinje konzumirati prehrambene mješavine i tek nakon toga prelazi na normalnu hranu.
Psihoterapija. Najefikasniji pravac je kognitivno-bihevioralna psihoterapija. U početnoj fazi se vode razgovori tokom kojih se razgovara o karakteristikama bolesti, njenim mogućim posljedicama i izboru pacijenta. Formira se pozitivna percepcija ličnosti i slike o tijelu, smanjuje se anksioznost i rješava se unutarnji konflikt. U fazi ponašanja razvijaju se i savladavaju tehnike koje pomažu u obnavljanju normalne prehrane, uče uživanju u hrani, kretanju i komunikaciji.
Korekcija lijekova. Za ubrzanje puberteta, rast i jačanje kostiju skeleta propisuje se nadomjesna terapija polnim hormonima. H1 blokatori se koriste za debljanje. Antipsihotici uklanjaju opsesivno-kompulzivne simptome i motoričko uzbuđenje, potiču debljanje. Antidepresivi su indicirani za depresiju, a SSRI se koriste za smanjenje rizika od recidiva kod pacijenata s nutritivnim statusom i debljanjem.

Prognoza i prevencija

Ishod anoreksije je u velikoj mjeri određen vremenom početka terapije. Što se ranije započne s liječenjem, to je vjerojatnija povoljnija prognoza. Do oporavka se češće dolazi integriranim terapijskim pristupom, podrškom porodice i eliminacijom faktora koji provociraju bolest. Prevenciju treba provoditi na nivou države, društva i porodice. Neophodno je promovirati zdrav stil života, sport, uravnoteženu ishranu i normalnu težinu. U porodici je važno održati tradiciju dijeljenja hrane koja je povezana sa pozitivnim emocijama, naučiti djecu kuhanju uravnoteženih obroka i formirati pozitivan stav prema izgledu.

Anoreksija nervoza (anorexia nervosa) je ozbiljna mentalna bolest koju karakteriše opsesija gubitkom težine, odbijanjem jela i izraženim strahom od debljanja. Obično anoreksija nervoza napreduje kod djevojaka i mladih žena koje imaju nisko samopoštovanje, a istovremeno postavljaju previsoke zahtjeve prema svom izgledu.

Postoje sljedeće Glavni simptomi anoreksije nervoze su:

samoograničavanje u unosu hrane ili konzumaciji velikih količina hrane, nakon čega pacijent vještačkim putem izaziva povraćanje

gubitak težine ispod normalnog nivoa

anksioznost zbog sopstvene težine

fanatično pridržavanje dijete i vježbanja

Uzroci anoreksije nervoze

Za razvoj sindroma anoreksije nervoze potreban je niz društvenih i bioloških preduslova. Značajnu ulogu u nastanku anoreksije nervoze imaju nasledni faktor, egzogena šteta u prvim godinama života, osobine ličnosti, kao i mikrosocijalni faktori, kao što je, na primer, značaj porodice. Važni su i depresija, iscrpljenost, odbojnost prema hrani, stres.

Postoji faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću anoreksije nervoze. To uključuje:

U nekim slučajevima, pretjerana briga za vlastitu težinu, povećan interes za dijete i druge metode mršavljenja mogu "pomoći" razvoju anoreksije.

Postoji određeni tip ličnosti koji je skloniji pojavi anoreksije: obično su pedantni, pedantni, ljudi koji sebi i drugima postavljaju povećane zahtjeve, imaju nisko samopoštovanje.

U nastanku anoreksije ulogu igra nasljedni faktor: ako je roditelj bolestan od anoreksije, to povećava rizik od razvoja ove bolesti kod djece.

Život u okruženju u kojem postoji opsjednutost idealima ljepote, održavanje određene težine i mršavost je pogodniji za razvoj anoreksije nervoze.

Psihološka trauma, kao što je gubitak voljene osobe, silovanje, može uzrokovati anoreksiju nervozu.

Vrste anoreksije

Prvi tip- restriktivna, koju karakteriše ograničenje samog pacijenta u unosu hrane, dok pacijent gotovo nikada ne jede do osjećaja sitosti, nakon jela, vještački izaziva povraćanje.

Drugi tip- čišćenje. Njegova razlika je u tome što anoreksičan stalno jede do osjećaja sitosti, nakon čega izaziva povraćanje, pražnjenje crijeva (uzimanjem laksativa), koristi diuretike itd. Osobe s pročišćavajućim tipom anoreksije nervoze obično jedu puno (više od zdrave osobe slične veličine) jer nemaju unutrašnju kontrolu nad unosom hrane.

Znakovi i simptomi anoreksije

Većina ljudi s anoreksijom nervozom, iako su prilično mršavi, postaju zabrinuti zbog prekomjerne težine i pokušavaju ograničiti unos hrane, sve dok se ne iscrpe. Iz toga slijedi da preduvjet za nastanak anoreksije nervoze može biti iskrivljena percepcija vašeg tela.

Prema statistici:

Broj oboljelih od anoreksije u posljednjih 20 godina u ekonomski razvijenim zemljama značajno je porastao
Sa učestalošću od 1 od 90 slučajeva, djevojčice od 16 godina i više pate od anoreksije
10% neliječenih anoreksičara umire

Postoji nekoliko glavnih simptoma i znakova razvoja anoreksije:
1) Ljudi koji pate od anoreksije nervoze posvećuju puno vremena hrani: proučavaju dijetu i kalorijski sadržaj određenih namirnica, prikupljaju zbirke recepata, pripremaju ukusna jela za liječenje drugih, dok sami odbijaju jesti - smišljaju ono što je pogrešno jedu dugo vremena, nisu gladni, takođe mogu simulirati unos hrane (ne gutati hranu, skrivati je itd.).
2) Obično anoreksičari kriju opsesiju svojom težinom i pokušavaju da ne deklasiraju činjenicu da nakon svakog obroka vještački izazivaju povraćanje.
3) Otprilike 50 posto ljudi s anoreksijom nervozom napreduje do izražene, uporne gladi koju mogu zadovoljiti velikim količinama hrane (nazvana bulimija). Osoba zatim uklanja pojedinu hranu iz tijela, izazivajući povraćanje ili koristeći druge metode.
4) Pacijenti sa anoreksijom nervozom posvećuju veliku pažnju fizičkom vežbanju, ostaju aktivni i pokretni.
5) Ljudi sa anoreksijom nervozom obično gube interesovanje za seks.
6) Usled nedostatka hranljivih materija dolazi do hormonske neravnoteže, što često dovodi do prekida menstrualnog ciklusa (pojavljuje se amenoreja – izostanak menstruacije).
7) Pacijenti sa anoreksijom nervozom imaju nisku tjelesnu temperaturu i krvni pritisak. Može doći do osjećaja prekida u radu srčanog mišića, to je zbog nedostatka potrebnih elektrolita u tijelu (tokom povraćanja gubi se velika količina kalija).
8) Pacijenti sa anoreksijom nervozom često imaju zatvor, nadimanje (naduvenost) i osjećaj nelagode u abdomenu.

Posljedice anoreksije nervoze

Dugotrajna, neliječena anoreksija nervoza može imati ozbiljne posljedice, kao što su:

Poremećaj srčanog mišića- čest uzrok smrti kod pacijenata sa teškim oblicima anoreksije nervoze. Razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi srčane disfunkcije kod anoreksičara: osjećaj zatajenja srca (aritmija), lupanje srca, pad krvnog tlaka, puls postaje rijedak (manje od 55-60 otkucaja u minuti), kratkotrajni gubitak svijesti , vrtoglavica itd.
To dovodi do smanjenja proizvodnje hormona štitnjače i ženskih polnih hormona. poremećaj endokrinog sistema... Kao rezultat ovih kršenja dolazi do prestanka menstruacije, nestanka seksualne želje, letargije, neplodnosti itd.
Nedostatak kalcijuma uzrokuje stanjivanje i povećanu krhkost kostiju. Kod osoba s teškom anoreksijom, čak i manji utjecaj na kost može dovesti do prijeloma.
Česta umjetna indukcija povraćanja kod anoreksičara dovodi do toga da kiseli sadržaj želuca oštećuje jednjak i zube: sluznica jednjaka postaje upaljena(ezofagitis), zubna caklina je uništena.
Anoreksija nervoza je često praćena osjećaj depresije, depresije, nemogućnost koncentracije. U nekim slučajevima to može dovesti do samoubistva.

Često ljudi s anoreksijom nervozom sebe ne doživljavaju kao bolesnike i ne obraćaju pažnju na svoje stanje. Međutim, anoreksija nervoza je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt. Zato rođaci i prijatelji osoba sa simptomima anoreksije treba na vrijeme prepoznati ovu bolest i nagovoriti pacijenta da se obrati ljekaru.

Dijagnoza anoreksije

Kada se pojave glavni simptomi i znaci anoreksije nervoze, trebate posjetiti psihijatra. On će postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti tijek liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje anoreksije su sljedeće:
1. Razgovor sa pacijentom ili njegovom rodbinom i bliskim ljudima. Tokom razgovora, doktor onima koji dolaze na prijem postavlja pitanja koja ga zanimaju. Obično tokom takvog razgovora specijalista utvrđuje postojeće faktore rizika za nastanak anoreksije, prisustvo određenih znakova i simptoma bolesti, kao i komplikacije anoreksije.
2. Izračunavanje indeksa tjelesne mase (BMI) pomaže u dijagnosticiranju anoreksije. Za izračunavanje BMI koristite sljedeću formulu: tjelesna težina u kilogramima podijeljena je visinom u kvadratnim metrima.
Na primjer, tjelesna težina je 65 kg, a visina 1,7 m, tada će indeks tjelesne mase biti 22,5.
Normalan indeks tjelesne mase može se kretati od 18,5 do 24,99. Ako je BMI ispod 17,5, to može ukazivati na prisustvo anoreksije.
3. Da bi se identifikovale posledice anoreksije, kao što su pad hemoglobina, nedostatak elektrolita, nedostatak hormona itd., provode se sledeći testovi: biohemijski test krvi, opšta analiza krvi i urina, određivanje nivoa hormona u krvi. . Osim toga, radi dijagnosticiranja posljedica anoreksije koriste se metodom RTG kostiju skeleta (otkrivaju stanjivanje kostiju), fibroezofagogastroskopijom (pokazuju bolesti jednjaka i želuca), elektrokardiografijom (utvrđuju srčane smetnje ), itd.

Liječenje anoreksije nervoze

Ovisno o težini bolesti, odabire se oblik liječenja anoreksije nervoze. U većini slučajeva liječenje pacijenata s teškom anoreksijom provodi se u specijaliziranoj ustanovi pod nadzorom specijalista. Osnovni ciljevi liječenja anoreksije su: postepeno prilagođavanje tjelesne težine, uspostavljanje ravnoteže tekućine i elektrolita u tijelu, te psihološka pomoć.

Kod pacijenata sa teškom anoreksijom normalizacija telesne težine provodi se postepeno: od pola kilograma do jednog i po kilograma sedmično. Pacijentima se propisuje individualna dijeta koja sadrži potrebne nutrijente u dovoljnim količinama. Prilikom sastavljanja individualne prehrane uzima se u obzir stupanj iscrpljenosti, indeks tjelesne mase, prisutnost simptoma nedostatka bilo koje tvari (na primjer, ako je smanjena gustina kostiju, potrebna vam je dijeta bogata kalcijumom itd. ). Najbolja opcija je samostalna ishrana osobe, ali ako pacijent odbija jesti, moguće je hranjenje kroz specijalnu sondu koja se ubacuje kroz nos u želudac (tzv. nazogastrična sonda).

Liječenje anoreksije lijekovima predlaže sve vrste lijekova koji otklanjaju posljedice anoreksije: na primjer, ako nema menstruacije, propisuju se hormonska sredstva; ako je smanjena gustina kostiju, koriste se preparati kalcijuma i vitamina D itd. Od velikog značaja u liječenju anoreksije nervoze su antidepresivi i drugi lijekovi koji se koriste za psihička oboljenja: na primjer, prozac (fluoksetin), olanzapin itd. Trajanje i dozu ovih lijekova može odrediti samo ljekar koji prisustvuje, na osnovu na poznavanju postojećih simptoma.

Psihoterapija je izuzetno važna komponenta u liječenju anoreksije nervoze. Postoje dvije glavne opcije za psihoterapiju koja se koristi za anoreksiju: porodična (koja se koristi kod adolescenata) i bihejvioralna (najefikasnija kod odraslih). Obično trajanje psihoterapijskih tečajeva ovisi o pacijentu. Može trajati godinu dana kod pacijenata koji su povratili normalnu težinu, a dvije godine kod pacijenata čija je težina još uvijek ispod normalne.

Liječenje bolesnika s anoreksijom također uključuje učešće bliske porodice i prijatelja, koji moraju biti strpljivi, ali uporni u nastavku liječenja ove ozbiljne bolesti.