Prva pomoć za oštećene arterije. Upute za pomoć kod arterijskog krvarenja. Simptomi skrivenog gubitka krvi

U hitnom slučaju, posebno u prisustvu arterijskog krvarenja, potrebno je djelovati brzo i odlučno. Kada brojanje traje nekoliko minuta, važno je da se ne zbunite, već da zapamtite metode zaustavljanja krvarenja i pravilnog pružanja prve pomoći. Možda ste vi taj koji spašava život.

Arterijsko krvarenje: znaci i razlike

Postoje tri vrste krvarenja: arterijsko, vensko i kapilarno. Također, krvarenje se može podijeliti na vanjsko i unutarnje, međutim, dalje ćemo govoriti o vanjskom krvarenju, jer se unutarnje krvarenje eliminira isključivo u bolničkom okruženju. Arterijsko krvarenje nastaje kada su arterije oštećene - žile kroz koje krv bogata kiseonikom teče od srca do organa i tkiva. Vensko krvarenje nastaje kada je narušen integritet vena - žila kroz koje teče krv, obogaćena ugljičnim dioksidom, od organa i tkiva do srca. - u slučaju oštećenja malih sudova kroz koje dolazi do razmjene plina kisika i ugljičnog dioksida.

Arterijska krv je bogata kiseonikom, ima bogatu grimizno-crvenu boju, za razliku od venske krvi, koja je tamnija, bliža bordo. Kod venskog krvarenja krv polako teče iz oštećene vene. Pritisak u arterijama je mnogo veći nego u venama, to je zbog kontrakcija lijeve komore, koja pumpa krv po cijelom tijelu, pa se pri oštećenju arterije krv izbacuje vrlo brzo, uz karakterističan pulsirajući mlaz. Ovo krvarenje je opasno po život.

Procjena rizika od razvoja masivnog krvarenja provodi se, između ostalog, određivanjem PCT-a u testu krvi:

Osnove prve pomoći

Osnovna pravila određuju anatomske karakteristike osobe. Pošto krv teče iz srca kroz arterije, preporučljivo je pritisnuti arteriju iznad mjesta ozljede. Međutim, ovo pravilo se ne odnosi na rane na vratu i glavi, u kom slučaju se pritisak primjenjuje ispod područja oštećenja. Neophodno je pritisnuti arteriju uz kost, jer su arterije vrlo elastične i lako mogu da vam skliznu u mekim tkivima, a da ispod sebe nemaju nikakvu „podršku“. Ako su arterije udova oštećene, mogu se podići.

Pokušajte otprilike odrediti količinu gubitka krvi, u budućnosti će ovi podaci pomoći liječnicima u liječenju.

Tabela pokazuje tačke pritiska za krvarenje iz određenih arterija.

Arterija	Mesto presovanja
temporalna arterija	Temporalna kost
Eksterna maksilarna arterija	Donja vilica
Karotidna arterija	7. vratni pršljen
subklavijske arterije	Unutrašnja površina klavikule
aksilarnu arteriju	Humeralna glava
Brahijalna arterija	Humerus, unutrašnja površina, ispod bicepsa
Ulnarna arterija	Ulna, duž prednje površine podlaktice, sa strane malog prsta
radijalna arterija	Radijus, duž prednje površine podlaktice, thumb side
femoralna arterija	Femur
Poplitealna arterija	Tibija, na stražnjoj strani noge
Zadnja tibijalna arterija	Tibija, na unutrašnjoj površini potkolenice
Dorzalne arterije stopala	Tarzalne kosti stopala, na prednjoj površini

Načini zaustavljanja arterijskog krvarenja

Sve metode zaustavljanja krvarenja mogu se podijeliti u dvije grupe: privremene i konačne. Privremeno zaustavljanje krvarenja provodi se u predmedicinskoj fazi medicinske njege. Krajnja stanica je već u bolnici. Ova podjela se uglavnom primjenjuje na teška krvarenja, budući da se slabo krvarenje može konačno zaustaviti u predmedicinskoj fazi.

Ne zaboravite da se zaštitite prije pružanja prve pomoći! Ako je moguće, stavite rukavice (koje su uključene u komplet prve pomoći u automobilu) ili pokušajte što je manje moguće doći u kontakt sa krvlju žrtve.

Pritisak prsta

Izvodi se prema 3D pravilu: pritisnite deset do deset. To znači pritiskanje arterije s obje ruke (10 prstiju) na kost u trajanju od 10 minuta. Ovo vrijeme će biti dovoljno da zaustavite blago krvarenje. Međutim, kod obilnog gubitka krvi, pritisak prstiju nije pouzdana mjera.

Aplikacija turniketa

Ova metoda je najefikasnija kod opsežnog arterijskog krvarenja. U kutiji prve pomoći u automobilu postoji poseban podvez za zaustavljanje krvarenja. Ali može se napraviti i od improviziranih sredstava - to može biti remen, šal, kravata.

Zapamtite – što je podvez širi, to bolje. Nemojte koristiti tanke užad ili žice, to može dovesti do nekroze tkiva!

Podvez se ne smije nanositi direktno na kožu, pričvrstiti preko odjeće ili prethodno vezati mjesto ozljede krpom. Potrebno je provjeriti pulsiranje arterije ispod mjesta primjene. Ako je pulsiranje sa strane nanošenja podveza slabo ili se uopšte ne detektuje, onda se podvez pravilno i efikasno primenjuje.

S teškim gubitkom krvi, žrtvi se prikazuje transfuzija krvi:

Važna tačka je vrijeme nanošenja podveze. Ljeti se podvez može nanositi 1 sat, zimi - 30 minuta. Za to vrijeme, osnovna tkiva će moći snabdjeti krv iz duboko ležećih arterija i venske krvi koja ostane nakon nanošenja podveza, bez nekroze. Kada se podveza stavi, uzmite komad papira i na njemu napišite tačno vrijeme. Imajte na umu da se u ekstremnim uslovima list može izgubiti, protrljati, zaprljati i informacije će postati nedostupne. Za potpunu sigurnost, vrijeme možete napisati direktno na tijelu žrtve, njegovoj odjeći ili drugim dostupnim sredstvima. Nakon navedenog perioda, podvez treba ukloniti 10 minuta kako bi se tkiva zasitila kisikom, a zatim se podvez nanosi na isti način.

Postoje određene karakteristike u nanošenju podveza na područje karotidne arterije - podvez ne bi trebao ometati protok krvi sa suprotne strane. Da bi se to učinilo, na mjesto ozljede preko odjeće se nanosi valjak od pamučne gaze, nakon čega se stavlja povez, koji se, s druge strane, navlači preko podignute ruke žrtve i baca iza glave ili kroz guma (ovo može biti pronađeni komad drveta ili bilo koji drugi čvrsti štap).

Fiksna fleksija ekstremiteta

Trenutno je ova metoda zaustavljanja krvarenja neefikasna, jer su u uslovima života udovi osobe već u savijenom stanju i nema poremećaja u protoku krvi.

Nametanje hladnoće ili leda također se smatra pogrešnim, jer se na visokim temperaturama povećava brzina zgrušavanja krvi, pa je preporučljivije koristiti tople obloge.

Video: prva pomoć za krvarenje iz arterije

Pravovremena i ispravna prva pomoć je barem pola uspjeha. U hitnom slučaju vrlo je važno da se ne zbunite i zapamtite ove elementarne vještine kako biste zaustavili krvarenje.

Ljudsko tijelo je prožeto mnogim žilama koje sadrže multifunkcionalnu tekućinu - krv. Tokom života na njega utiču mnogi faktori, među kojima je najčešći traumatski efekat. Nakon toga često dolazi do krvarenja. Važno je biti u stanju pravilno okarakterizirati znakove stanja žrtve kako bi mu se pružila neophodna pomoć. A ako se primijeti arterijsko krvarenje, spasite mu život.

Glavni tipovi

Postoji mnogo klasifikacija ovog stanja. Specijalisti ih pomno proučavaju. Za uspješnu pomoć žrtvi dovoljno je znati razlikovati kapilarno, vensko i arterijsko krvarenje. Ova klasifikacija karakterizira koji je od plovila oštećen. Hajde da to razmotrimo.

kapilarno krvarenje. Male žile kože ili sluzokože su oštećene. U pravilu se radi o manjem krvarenju. Međutim, ako je rana široka, protok može biti obilan. Uostalom, veliki broj kapilara nalazi se u tkivima.
Vensko krvarenje. Ovo je ozbiljnija patologija. U tom slučaju dolazi do oštećenja venskih žila. Krv koja sadrži ugljični dioksid i metaboličke produkte teče iz tkiva u srce. Zatim ide u pluća. Vene su prilično površne. Zbog toga su često oštećeni. U slučaju ozljede, takva plovila se ne skupljaju. Međutim, oni se mogu lijepiti zajedno zbog tankosti zidova i odgovarajućeg promjera.
arterijsko krvarenje. Ovo je najopasniji od stanja navedenih u ovoj klasifikaciji. Jer krvarenje je veoma brzo. Uz ovu patologiju, arterije su oštećene. Sadrže krv zasićenu kiseonikom. U sva tkiva i organe dolazi iz pluća. Ozbiljnost krvarenja pogoršava duboku lokaciju arterija. Njihove povrede mogu izazvati samo jak udar. Ponekad se arterijsko krvarenje može zaustaviti samo od sebe, jer se takve žile razlikuju u mišićnoj membrani. Ako su oštećene, mogu se grčiti.

Uzroci gubitka krvi

Šta može dovesti do takve patologije? Krvarenje može biti uzrokovano mehaničkom traumom. A ponekad se javlja zbog uništenja vaskularnog zida.

U medicini se razlikuju sljedeći razlozi.

Traumatske povrede. Izvori mogu biti termalni (na primjer, sa jakom temperaturnom razlikom), mehanički faktori (prijelom kosti, modrica, ozljeda).
Vaskularne bolesti, tumori. Bolesti kao što su hemangiosarkom, ateroskleroza mogu dovesti do gore navedenih krvarenja. Ponekad gnojna lezija tkiva, u koju su zahvaćene žile, izaziva patologiju.
Poremećaji zgrušavanja krvi, bolesti jetre. Najopasnije su sljedeće bolesti: hemofilija, nedostatak fibrinogena, von Willebrandova bolest, hepatitis, ciroza, hipovitaminoza K.
Opšte bolesti. Takvu patologiju može izazvati dijabetes melitus, nedostatak vitamina, infekcije (sepsa, virusi) ili trovanja.

Znakovi krvarenja

Svaka vrsta patologije ima niz svojih simptoma koji je karakteriziraju. Međutim, kod gubitka krvi postoje uobičajeni znakovi. Među njima:

slabost, povećana pospanost;
osjećaj žeđi;
vrtoglavica;
bljedilo kože, sluzokože;
prisustvo hladnog znoja;
ubrzan rad srca, osjećaj nedostatka zraka;
snižavanje krvnog pritiska;
slab, ali čest puls;
dispneja;
poremećaj svijesti, a ponekad i gubitak.

Da biste ispravno protumačili prirodu krvarenja, trebali biste je pažljivo pogledati. Uostalom, takvim se manifestacijama određuje vrsta oštećene posude.

Kapilarno krvarenje karakteriziraju velike kapi koje cure iz rane po cijeloj površini. Gubici su obično mali. Krv je crvena.
Vensko krvarenje ističe mnogo brže. Pogotovo ako je ozlijeđen veliki brod. Krv curi u trakama. Istovremeno, ima tamnocrvenu boju, a ponekad čak i bordo. Može se primijetiti povremeno krvarenje. Međutim, pulsiranje nije karakteristično za takvu patologiju.
arterijsko krvarenje. Odliv iz rane se javlja u pulsirajućim udarima. Ponekad izgleda kao fontana. Ritam i frekvencija u potpunosti ponavljaju puls i otkucaje srca. Krv je sjajno grimizna. U ovom slučaju gubici su prilično brzi i značajni. Ovo su glavni znaci arterijskog krvarenja. Omogućuju vam da vizualno odredite prirodu oštećenja.

Prva pomoć

Ako žrtva pokaže znakove arterijskog krvarenja, treba odmah poduzeti mjere. Uostalom, ovo stanje je najjača prijetnja ljudskom životu. Račun može trajati nekoliko minuta. Ako se ne pruži odgovarajuća pomoć kod arterijskog krvarenja iz femoralne, aksilarne ili karotidne žile, tada žrtva može umrijeti nakon 3, a ponekad i 2,5 minute.

Zato ćemo se detaljnije zadržati na svakom od njih.

Oštećenje malih arterija

Ovo krvarenje se može zaustaviti pritiskom zavoja. Na površinu rane nanosi se nekoliko slojeva gaze. Zatim stavite jako uvijenu vatu ili zavoj. Odozgo omotajte nekoliko slojeva čvrstog zavoja.

opsežne rane

U ovom slučaju, pravila za zaustavljanje arterijskog krvarenja su nešto drugačija. Najbolja dostupna metoda u bilo kojoj situaciji je stezanje žile malo iznad rane (mjesta koja je najbliža srcu u krvotoku). Međutim, potrebno je tačno znati u kojem području je oštećena arterija najbliža površini. Na tom mjestu posudu treba pritisnuti na kost.

Takvo područje se može odrediti karakterističnom pulsacijom. Čim se tačka nađe, treba je snažno pritisnuti. Za takve svrhe jedan prst nije dovoljan. Stezanje se događa cijelim dlanom ili čak šakom. Ako je sve učinjeno ispravno, tada dolazi do zaustavljanja arterijskog krvarenja.

Međutim, vrlo je teško stegnuti arteriju čak i na 15 minuta. A prilikom transporta žrtve to može postati nemoguće. Stoga je gore navedena metoda privremena. Omogućuje liječenje rane i pripremu potrebnog materijala za zaustavljanje krvarenja na druge načine.

Pritisak arterija

Kako se ne biste zbunili u slučaju krvarenja i brzo pronašli odgovarajuće mjesto za pritiskanje posude, trebali biste zapamtiti sljedeće točke na tijelu.

Inguinalni nabor - u slučaju curenja iz žile natkoljenice.
Poplitealna regija - sa krvarenjem iz arterije potkoljenice.
Aksilarna regija, unutrašnja strana mišića bicepsa - za oštećenu žilu ruke.
Područje na vratu (unutarnji rub sternokleidomastoidnog mišića) - kada teče iz karotidne arterije.
Supraclavikularna površina - za zaustavljanje krvarenja iz subklavijske žile.

tourniquet

Gore je navedeno da je stezanje samo privremeno olakšanje za arterijsko krvarenje. Efikasnija metoda koja vam omogućava da dostavite žrtvu u bolnicu je primjena podveza.

Ovo je kružno potezanje preko područja krvarenja gumenom vrpcom. Ova metoda je najefikasnija. Na kraju krajeva, omogućava vam da stegnete sve žile koje se nalaze iznad rane.

Podveza je debela gumena traka ili cijev. Njegove dimenzije se kreću od 1 metar do 1,5. Jedan od krajeva sadrži kuku, a na drugi je pričvršćen metalni lanac.

Podveza se postavlja na sljedeći način. Gaza ili ručnik lako se omotaju oko područja iznad rane. To će omogućiti da se ne ozlijedi koža žrtve, dakle, da se brašno ne pogorša. Ud se lagano podiže i ispod njega se stavlja podveza. Gumeni gajtan se rasteže što je više moguće, a tek nakon toga se nanosi na tijelo. Bez popuštanja napetosti, pripremljeno područje se omota nekoliko puta. Prvi zavoj je postavljen što je moguće čvršće. Naredni bi trebali biti nešto slabiji. Međutim, moraju ležati strogo u guzici. Na kraju su krajevi trake pričvršćeni kukom i lancem.

Ako podvez nije pri ruci, može se zamijeniti bilo kojim drugim materijalom. To može biti gumena cijev, kaiš, zavoj, kravata ili čak maramica. U slučaju korištenja materijala koji ne uključuje istezanje, podvez se nanosi na sljedeći način. Ozlijeđeni ekstremitet je omotan labavim zavojem. Bilo koji štap ili daska se ubacuje ispod čvora. Ovaj uređaj treba uvijati sve dok krvarenje ne prestane u potpunosti.

Važno je zapamtiti da se podvez nanosi malo iznad rane. Sljedeći znakovi će vam reći da je manipulacija obavljena ispravno: pulsiranje žila ispod njega se ne čuje, krvarenje je zaustavljeno, kožni omoti su blijedi.

Podsjetnik za postavljanje podveze

Kod ove metode zaustavljanja krvarenja vrlo je važno pridržavati se određenih pravila. Njihovo zanemarivanje može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica. Dakle, podvez za arterijsko krvarenje se primjenjuje uz strogo pridržavanje sljedećih preporuka:

Metoda se koristi samo za ozljede kuka ili ramena.
Tkanina se stavlja ispod podveze ili preko odjeće.
Obavezno naznačite vrijeme stavljanja zavoja na bilješku koju treba zakačiti na nju.
Vrijeme provedeno podvezom na ekstremitetu je veoma važno. Za toplo vrijeme je 45 minuta. Za hladno vrijeme se smanjuje na 30. Ako je potrebno, podvez se drži duže nakon navedenog perioda, zavoj se olabavi 15 minuta. Nakon toga ponovo zategnite 15 minuta.
Podvez se postavlja 5 cm iznad rane.
Zahvaćeni ekstremitet je imobiliziran.
Pacijentu se daje anestetik.
Ne stavljajte podvezu na donju trećinu bedra i sredinu ramena.

Zaključak

Arterijsko krvarenje je opasno krvarenje. Takva patologija može vrlo brzo dovesti do krvarenja žrtve. Međutim, pravilno pružena pravovremena pomoć oboljelom će mu spasiti život.

To je najopasnije za ljude.

Arterijsko krvarenje je najopasnije za osobu. Krv izbija u fontanu, a žrtva za nekoliko minuta gubi svijest. Smrtonosni ishod nastupa vrlo brzo ako se prva pomoć kod arterijskog krvarenja ne pruži na vrijeme. Postoji nekoliko načina da zaustavite gubitak krvi i smanjite rizik od razvoja ozbiljnih posljedica.

Ova vrsta lezije može se lako razlikovati od venske ili kapilarne po prisutnosti karakterističnih znakova arterijskog krvarenja:

krv šiklja, poput fontane;
njegova boja nije bordo, već svijetlo grimizna;
fontana kuca u skladu sa srčanim ritmovima.

U arterijama je protok jači nego kod protoka venske krvi, pa dolazi do brzog gubitka krvi. Samo hitna pomoć može spasiti život osobe.

arterijske zone

Arterijski sudovi prolaze kroz ljudsko tijelo. Postoji nekoliko područja njihove lokacije:

karotidna arterija;
područje hrama;
područje ispod gornje vilice (područje vrata);
posuda ispod ključne kosti;
pazuh;
ramena;
kukovi;
područja ispod koljena.

Načini zaustavljanja arterijskog krvarenja

Da biste zaustavili arterijsko krvarenje i pružili prvu pomoć, prvo se morate smiriti.

Fontana koja šiklja često izaziva paniku, ali nećete moći da učestvujete u zaustavljanju krvarenja ako ste previše nervozni.

Možete ukratko opisati metode i algoritam radnji na sljedeći način:

Pritisak prsta

Ova metoda se sastoji u tome da osoba pritisne arteriju kako bi usporila krvarenje. To se može učiniti prstima ili šakom (kada su velike arterije ozlijeđene). Odredite zahvaćeno područje i lagano podignite dio tijela na kojem je oštećena žila.

Zapamtite da vrijeme presovanja treba biti 10 minuta. Pokušajte pritisnuti prstima, ali ako to ne uspije, upotrijebite šaku. Arterije su elastične, pa ih je potrebno pritisnuti na nešto čvrsto. Pokušajte da prislonite prst na kost da zaustavite krvarenje.

Stavite ruku tačno iznad mesta gde je došlo do kidanja. Ako je cervikalna arterija pokidana, onda malo niže. Femoralne žile se obično stisnu šakom, jer su veće. Ako je oštećen dio ispod koljena, ispod pazuha, na ključnoj kosti, morat ćete pritisnuti jače.

Aplikacija turniketa

Sljedeća metoda prve pomoći kod arterijskog krvarenja uključuje nametanje podveze pod pritiskom, koja će zaustaviti otjecanje krvi. U slučaju krvarenja, pravila za pružanje pomoći trebaju biti sljedeća:

koristite gusto tkivo koje može stisnuti arteriju i uvrnuti je;
nanesite maramicu na udaljenosti od 3 cm od zahvaćenog područja prema gore;
postupno zategnite podvezu na udu na kojem je došlo do krvarenja. Radite to dok krvarenje u potpunosti ne prestane;
dodatno koristite čistu krpu tretiranu dezinfekcijskom otopinom kako biste spriječili ulazak infekcije u ranu;
zabilježite vrijeme oblačenja. Podvez se ne može držati duže od pola sata na niskoj temperaturi vazduha i duže od jednog sata - ljeti;
ako pomoć još nije stigla, ali je prošlo dosta vremena, tkivo se olabavi neko vrijeme, a zatim ponovo zategne (ne duže od 15 minuta). Redoslijed radnji se ponavlja do hospitalizacije. U suprotnom će početi nekroza, a žrtva će izgubiti ud. Dodatno stavite hladan oblog.

Fiksna fleksija ekstremiteta

Drugi način je snažna fleksija ekstremiteta. Koristi se ako iz nekog razloga nije moguće staviti podvez ili pritisnuti rubove rane. Da bi se zaustavilo arterijsko krvarenje, gusti valjak tkiva se pritisne na žilu, ud se savije što je više moguće i fiksira.

Druge hitne metode

Umjesto podveza, možete koristiti pritisni zavoj napravljen od neke čiste tkanine. Koriste se i hemostatici, ali nisu uvijek pri ruci.

Arterijsko krvarenje je izuzetno opasna vrsta krvarenja. Za nekoliko minuta dolazi do snažnog gubitka krvi, osoba je u opasnosti od smrti. Ako brzo stavite podvezu ili pritisnete posudu, možete spasiti žrtvu. Lekarski tim nema uvek vremena da brzo stigne na lice mesta. Stoga, da li će osoba preživjeti često zavisi od toga da li drugi imaju vremena da reaguju.

Krvarenje se obično smatra patološkim stanjem kada krv napušta vaskularni krevet u unutrašnje organe, prirodne šupljine ili van. Ako se pri tome izgubi značajna količina krvi, to može stvoriti ozbiljnu prijetnju životu žrtve, pa čak i dovesti do smrti. Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu.

Šta je arterijsko krvarenje

Arterijsko krvarenje je patološko stanje uzrokovano narušavanjem integriteta stijenke arterije i oslobađanjem krvi iz lumena žile prema van ili u jednu od tjelesnih šupljina. Ova vrsta krvarenja je najopasnija za ljudski organizam.

Oštećenje može uticati na bilo koju arteriju u telu. Ali najznačajnije povrede integriteta velikih arterija smatraju se:

aorta (grudna i abdominalna);
plućni trup;
eksterna ilijačna;
femoralna;
poplitealni;
prednji i zadnji tibijalni;
dorzalna arterija stopala;
vanjska i unutrašnja karotida;
subklavijski;
aksilarno;
brachial;
zraka;
lakat;
površinski i duboki palmarni lukovi.

U ljudskom tijelu postoji mnogo velikih arterija, oštećenje bilo koje od njih je opasno.

Vrste krvarenja

Arterijsko krvarenje se dijeli na 2 tipa:

unutrašnji - karakterizira nakupljanje tekuće biološke tekućine u organima i šupljinama, ova vrsta je najopasnija, jer je teže dijagnosticirati;
vanjsko krvarenje - karakterizirano oslobađanjem krvi prema van.

Vanjska krvarenja se, pak, također dijele na 2 vrste:

eksplicitno - kada krv odmah izlije (na primjer, s ozljedama udova);
skriveno - kada se tečnost nakuplja u šupljinama koje komuniciraju sa spoljnim okruženjem (u plućima, želucu, crevima itd.).

Prema trajanju i intenzitetu krvarenja se mogu podijeliti na akutna i kronična:

kod akutnog krvarenja u kratkom periodu (od nekoliko minuta do nekoliko sati) gubi se veliki volumen krvi, ovo stanje je tipično za ozljede;
kod hroničnog krvarenja, biološka tečnost se izliva malo po malo tokom dugog vremena.

Zašto dolazi do arterijskog krvarenja

Krvarenje se može razviti kao rezultat mehaničkog kršenja integriteta zida zdrave arterije ili uništenja patološki promijenjenog suda.

Mehanički uzroci arterijskog krvarenja uključuju:

rane od vatrenog oružja;
ozljede kao rezultat izlaganja tijelu oštrih predmeta;
otvoreni prijelomi kostiju;
termičke ili hemijske opekotine;
modrice.

Galerija fotografija: traumatski uzroci krvarenja

Arterijsko krvarenje može biti posljedica rane od vatrenog oružja
Do krvarenja dolazi kada se seče oštrim predmetima
Otvoreni prijelom kosti može uzrokovati arterijsko krvarenje
Teške opekotine mogu uzrokovati krvarenje

Faktori koji uzrokuju mehaničko arterijsko krvarenje mogu biti:

kriminalni incidenti;
saobraćajne nezgode;
povrede kod kuće ili na poslu;
pada sa velike visine.

Patološki uzroci uključuju:

vaskularne bolesti;
gnojno-upalne bolesti (flegmona, apscesi, sepsa);
bolesti koje su praćene kršenjem zgrušavanja krvi;
bolesti jetre (ciroza, hepatitis, tumori);
teške infektivne lezije (tuberkuloza, tifusna groznica);
maligni tumori;
bolesti unutrašnjih organa - polipi, hemoroidi, dijabetes melitus, čir na želucu itd.

Klinički znakovi

Arterijsko krvarenje ima nekoliko karakterističnih karakteristika:

svijetlo grimizna boja krvi;
velika izlazna brzina, krv "izljevi";
tečnija konzistencija;
pulsiranje mlaza u istom ritmu sa srčanim kontrakcijama;
nedostatak pulsiranja u području ispod rupture žile;
snižavanje krvnog tlaka i tjelesne temperature;
naglo pogoršanje opšteg blagostanja žrtve.

Kako razlikovati različite vrste krvarenja

Osim arterijskog, krvarenje može biti vensko i kapilarno. Svaka vrsta ima značajne razlike od drugih.

Dakle, kada je zid vene oštećen, krv izlazi relativno sporo, ima tamnu boju trešnje. Ako je zahvaćena velika vena, pulsiranje se ne poklapa sa srčanim ritmom, već sa respiratornim pokretima grudnog koša.

Kod oštećenja kapilara krv se skuplja na površini tijela u malim kapima. Iznos gubitka u ovom slučaju je beznačajan i po pravilu ne povlači ozbiljne posljedice.

Arterijska, venska i kapilarna krvarenja razlikuju se po boji krvi, njenom volumenu i prirodi oticanja iz rane.

Simptomi skrivenog gubitka krvi

Simptomi okultnog krvarenja zavise od unutrašnjeg organa u kojem je došlo do oštećenja vaskularnog zida. Svaki od njih ima svoje karakteristične karakteristike:

Klinički simptomi unutrašnjeg krvarenja

Postoje uobičajeni klinički znakovi koji su karakteristični za sva unutrašnja krvarenja:

povećana slabost i pospanost;
suva usta, žeđ;
bljedilo kože i vidljivih sluzokoža;
oštar pad krvnog tlaka;
povećanje broja otkucaja srca;
hladnih ekstremiteta.

Kod intraabdominalnog krvarenja javlja se bol u abdomenu i napetost trbušnog zida

Osim općih simptoma, mogu se uočiti i lokalne manifestacije. Zavise od toga na kom dijelu tijela je došlo do krvarenja.

Tabela: lokalni znaci unutrašnjih krvarenja

Metode za dijagnosticiranje unutrašnjeg krvarenja

Dijagnoza unutrašnjeg krvarenja počinje ispitivanjem i pregledom pacijenta. Osim subjektivnih pritužbi, u obzir se uzimaju i sljedeći objektivni podaci:

prilikom pregleda pacijenta primjećuje se bljedilo i izoštravanje crta lica;
pri palpaciji (palpaciji) abdomena mogući su oštar bol i napetost mišića, takvi znakovi su svojstveni krvarenju u trbušnu šupljinu;
perkusija (tapkanje) pomaže u otkrivanju tuposti zvuka u području nakupljanja krvi;
tokom auskultacije (slušanja) grudnog koša ne čuju se respiratorni šumovi na mjestima nakupljanja krvi.

U razvoju svakog krvarenja razlikuju se dva perioda: latentna, od trenutka kada krv uđe u probavni trakt, i generalizirana, koja se manifestira tako očiglednim znakovima gubitka krvi kao što su tinitus, vrtoglavica, slabost, hladan znoj, lupanje srca, pad krvnog tlaka , nesvjestica. Trajanje prve menstruacije ovisi o brzini i obimu krvarenja i kreće se od nekoliko minuta do jednog dana.

https://www.lvach.ru/2003/05/4530293/

U općem kliničkom testu krvi mogu se utvrditi sljedeće promjene:

smanjenje indikatora eritrocita i hemoglobina;
smanjenje hematokrita - pokazatelj omjera količine krvne plazme i crvenih krvnih zrnaca.

Instrumentalne dijagnostičke metode dodjeljuju se uzimajući u obzir prirodu i lokalizaciju patološkog procesa:

kod želučanog krvarenja može se propisati ezofagogastroduodenoskopija (pregled unutrašnjeg zida želuca uz pomoć posebne optičke opreme);
Ezofagogastroduodenoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja, zahvaljujući posebnoj opremi, doktor može vidjeti lumen jednjaka i želučane šupljine
kod krvarenja iz crijeva - kolonoskopija, sigmoidoskopija (pregled crijeva pomoću posebnih uređaja umetnutih kroz rektum);
bronhoskopija se koristi za dijagnosticiranje plućne hemoragije;
Bronhoskopija pomaže u otkrivanju plućne hemoragije
kod krvarenja iz mjehura, cistoskopija (pregled šupljine mjehura) ima dijagnostičku vrijednost;
Uz pomoć cistoskopa, doktor može vidjeti krvarenje iz mjehura
ako se krv izlije u zatvorene šupljine (grudne, trbušne, srčane vreće, karlične šupljine), rendgenski pregled se koristi za određivanje horizontalnog nivoa tekućine u šupljini;
s nakupljanjem krvi u šupljini lubanje i ventrikulima mozga, radiografija i kompjuterska tomografija lubanje;
ako se sumnja na krvarenje u trbušnu šupljinu, može biti indicirana eksplorativna laparoskopija.

Mjere prve pomoći

Osobi koja je započela arterijsko krvarenje potrebna je hitna pomoć. Istovremeno je potrebno pozvati hitnu pomoć ili organizirati dopremanje unesrećenog u medicinsku ustanovu.

Autor je slučajno pregledao pacijenta koji je zadobio povredu na radu - posekotina prednjeg trbušnog zida. Žrtva je stavljena čvrsti zavoj od vate i zavoja i odvedena u hiruršku bolnicu, gde je lekar izvršio šivanje oštećenih sudova i mekih tkiva.

Prije svega, morate pogledati pacijenta i odrediti mjesto krvarenja. Ako je moguće, oslobodite područje rane od odjeće. Zaustavljanje vanjskog krvarenja iz arterije može se učiniti na nekoliko načina:

pritisak prstima;
tourniquet;
čvrsta tamponada.

Pritisak prsta

Pritisak prsta na oštećenu arteriju omogućava vam da zaustavite krv na neko vrijeme. Prije izvođenja takve manipulacije, preporučljivo je oprati i dezinficirati ruke kako biste spriječili ulazak infekcije u ranu. Ali ako je veliko plovilo oštećeno i postoji stvarna opasnost po život žrtve, ovo pravilo se može zanemariti.

Povrijeđenu arteriju možete držati prstom 10 minuta dok ne stigne hitna pomoć ili dok se ne stavi podvez. Mjesta pritiska različitih arterija prikazana su u tabeli i dijagramu.

Tabela: gde su arterije pritisnute tokom krvarenja

Pritisak prsta na arteriju omogućava vam da zaustavite krv dok čekate hitnu pomoć

Video: pravila za pritisak arterija prstima

Aplikacija turniketa

Za suzbijanje vanjskog krvarenja koriste se posebni podvezi. Ali takav uređaj možda neće biti pri ruci. U ovom slučaju možete koristiti bilo koja improvizirana sredstva:

pojas
kravata;
presavijeni komad bilo koje tkanine;
šal;
šal.

Ne možete koristiti žicu, uže za pecanje ili tanko uže za zaustavljanje krvi umjesto podveze - to može dodatno oštetiti kožu i ozlijediti meka tkiva.

Fotogalerija: vrste medicinskih hemostatskih podveza

Esmarchov podvez je gusta gumena traka
Hemostatski podvez Venus se proizvodi u obliku šuplje gumene cijevi
Podvez za zaustavljanje krvarenja može se napraviti od guste materije.

Opća pravila za nanošenje podveza:

Uređaj se ne smije nanositi na golu kožu. Ispod njega obavezno stavite meku krpu. Podvezu možete pričvrstiti preko odjeće.
Podvezu treba fiksirati 3-5 cm iznad rane.
Ako je podvez pravilno fiksiran, na oštećenom sudu ispod mjesta nanošenja nema pulsa.
Ljeti je podvez potrebno malo olabaviti svakih 45-60 minuta, a zimi svakih 30 minuta.
Ukupno trajanje nanošenja turniketa ne bi trebalo da prelazi 2 sata.
Kako bi se spriječilo prekoračenje vremena, na odjeću ranjenika pričvršćuje se bilješka u kojoj se bilježi tačno vrijeme nanošenja podveze.
Ranjeni ud se veže maramom ili fiksira udlagom.

Nakon postavljanja podveza, na njega se stavlja bilješka koja označava tačno vrijeme.

Posebnu poteškoću predstavlja krvarenje iz zajedničke karotidne arterije. U ovom slučaju važno je ne stisnuti uparenu posudu na suprotnoj strani. Da biste to učinili, podignite ruku visoko na zdravu stranu. Možete koristiti improviziranu gumu (štap, komad debelog kartona).

Između kože i gume potrebno je položiti rolu gaze ili meke tkanine.

Za nanošenje podveze na karotidnu arteriju na zdravoj strani, podignite žrtvinu ruku ili stavite štap

Video: zaustavljanje krvarenja podvezom

Tamponada rane

Ova metoda se koristi kada nije moguće postaviti podvezu. Za tamponadu će vam trebati:

zavoj;
vata;
salvete.

Pamučna vuna ili salvete presavijene su u nekoliko slojeva i omotane zavojem. Pritisnite tampon na ranu i čvrsto je zavijte.

Suština tamponade je pritiskanje krvarenja sterilnim materijalima.

Šta učiniti s velikim gubitkom krvi

Ako je ozlijeđena velika arterija, gubitak krvi može dovesti do smrti žrtve. Da bi se to spriječilo, uz zaustavljanje krvarenja, poduzimaju se sljedeće mjere:

Omogućite ranjenicima svež vazduh.
Vrlo je važno smiriti osobu kako ne bi činila nepotrebne pokrete.
Ako temperatura okoline dozvoljava, bolje je skinuti višak odjeće.
Pacijent se polaže na leđa, noge se postavljaju na uzvišenje kako bi se osigurao protok krvi do centra tijela i vitalnih organa.
Žrtvi se može dati voda ili čaj da se djelimično vrati gubitak tekućine.

Prva pomoć bolesniku sa unutrašnjim krvarenjem

Najvažniji zadatak kod unutrašnjeg krvarenja je hitna dostava žrtve u bolnicu radi medicinske pomoći. Neophodno je pozvati hitnu pomoć. Prije nego što stigne, možete poduzeti nekoliko koraka:

Položite pacijenta i držite ga mirnim.
Stavite led na područje gdje se sumnja na krvarenje. To može biti stomak, grudni koš, veliki zglob. Ovisno o okolnostima, možete koristiti ledeni paket, skupljati snijeg u vreću ili priložiti smrznutu hranu iz hladnjaka.
Uz naglo smanjenje pritiska, noge pacijenta se podižu iznad nivoa grudi za 30-40 cm.
Prije dolaska ljekara treba kontrolisati puls i disanje.
Ako je potrebno, možete dati žrtvi da ispere usta čistom vodom ili navlaži usne.

U slučaju unutrašnjeg krvarenja potrebno je položiti bolesnika, staviti led na bolno mjesto i podići noge 30-40 cm iznad nivoa grudi.

zabaciti pacijentovu glavu unazad;
samostalno pomerati žrtvu i menjati položaj njenog tela;
dati vodu za piće ili dozvoliti uzimanje hrane;
samostalno davati sve lijekove, posebno lijekove protiv bolova;
utrljajte ili masirajte zahvaćeno područje.

Medicinska njega za arterijsko krvarenje

Potpunu pomoć i konačno zaustavljanje krvi pružaju ljekari u bolnici.

Glavni ciljevi medicinske njege su:

potpuni prestanak krvarenja;
eliminacija rupture vaskularnog zida;
normalizacija cirkulacije krvi u mikrocirkulacijskim sudovima (male arterije, vene i kapilare);
nadoknada volumena izgubljene krvi.

Kod vanjskog krvarenja obično se koriste sljedeće metode liječenja:

šivanje zida oštećene arterije;
čvrsto previjanje rane (u slučaju oštećenja male žile);
arterijska protetika (zamjena oštećenog područja vlastitim tkivima ili umjetnim implantatima).

Kod unutrašnjih i skrivenih krvarenja pacijentu se može pružiti sljedeća medicinska pomoć:

šivanje oštećene žile, dok se ozlijeđene ivice djelomično izrezuju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje;
tamponada rane sintetičkim ili prirodnim materijalima, često se za to koristi mišićni režanj ili omentum (nabori peritoneuma);
upotreba hemostatske spužve - lijeka koji se nanosi na područje rane i vrlo brzo zaustavlja krv;
elektrokoagulacija - kauterizacija ozlijeđenog suda;

Zaustavite krvarenje hemostatskim sunđerom

Uz hirurške metode za zaustavljanje krvarenja, pacijentu se propisuju i lijekovi:

hemostatski lijekovi;
antibiotici za sprječavanje razvoja upale u rani;
slane otopine i zamjene za krv za obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi.

Prognoza i moguće posljedice

Ako je krvarenje počelo kao posljedica oštećenja malih krvnih žila, može se gotovo odmah zaustaviti. Uz značajne rupture zidova velikih krvnih žila, krvarenje može trajati nekoliko sati. Što duže pacijent ne prima medicinsku pomoć, veća je vjerovatnoća komplikacija.

Posljedice arterijskog krvarenja mogu biti:

hemoragijski šok je po život opasno stanje koje se razvija kao rezultat značajnog gubitka krvi i praćeno je oštećenjem svijesti, naglim smanjenjem tlaka;
pridruživanje infekcije i razvoj gnojno-upalnog procesa u rani;
sepsa;
Otkazivanje Srca;
ishemijsko oštećenje srca, bubrega, pluća ili jetre - patološko stanje koje nastaje kada organ nema dovoljno kisika;
hipoksija (gladovanje kiseonikom) mozga;
formiranje aneurizme žile - širenje i stanjivanje njegovih zidova s poremećenim protokom krvi na ovom mjestu;
kompresija nakupljene krvi (tamponada) vitalnih organa - srca, mozga, pluća;
formiranje oko nakupljenog krvnog žarišta guste ljuske s inkluzijama koje sadrže kalcijeve soli (kalcifikacija);
razvoj adhezija u trbušnoj šupljini ili maloj karlici;
anemija - bolest praćena smanjenjem nivoa hemoglobina.

Pravovremena i kvalificirana pomoć pomoći će da se izbjegne razvoj takvih komplikacija.

Pravovremena i pravilno pružena pomoć u slučaju krvarenja iz arterije pomaže da se izbjegnu mnoge komplikacije, au mnogim slučajevima i spašava život osobe. Budući da niko nije imun od takve ozljede, vrlo je važno poznavati pravila prve pomoći i ovladati vještinama privremenog zaustavljanja krvarenja. To se mora uraditi odmah, čak i prije dolaska ljekara.

Prilikom krvarenja brzina gubitka krvi može biti opasna, tako da u mnogim slučajevima morate brzo djelovati. Mjere prve pomoći zavise od vrste krvarenja, njegove lokacije, prirode ozljede i nekih drugih faktora. U članku ćemo govoriti o načinima postupanja u različitim situacijama.

Vrste krvarenja

Postoji i parenhimsko krvarenje koje se ne vidi. Pojavljuje se kada je narušen integritet jetre, gušterače, bubrega. Priroda parenhimskog krvarenja je slična kapilarnom, ali predstavlja veliku opasnost po život. Uz duboke prodorne rane ili narušavanje integriteta unutrašnjih organa, krvarenje se može miješati.

U smjeru izlaza krvi razlikuju se i unutrašnje i vanjsko krvarenje. U prvom slučaju krv se nakuplja u tjelesnim šupljinama, u drugom, ona izlazi van.

Upregnite pravila

Podvez se stavlja samo za zaustavljanje arterijskog krvarenja, kao i ako je ruka ili noga amputirana kao posljedica ozljede. U drugim slučajevima, upotreba podveza je nepraktična zbog visokog stepena ozljede kože i mekih tkiva. Da biste privremeno zaustavili krvarenje, možete koristiti Esmarchov podvez ili improvizirani gumeni materijal.

Osnovna pravila i redoslijed postavljanja podveza:

Ako je moguće, podignite ruku ili nogu na nekoliko sekundi i fiksirajte je u udoban položaj - to će dovesti do odljeva venske krvi.
Podveza se postavlja preko odjeće ili se ispod nje stavlja komad tkanine. Ovo je neophodno za zaštitu kože.
Prva dva zavoja moraju biti napravljena što je moguće čvršće, oni su ti koji zaustavljaju krv, dok je križić postavljen na stražnjoj strani arterije.
Maksimalno trajanje nanošenja podveza u toploj sezoni ne bi trebalo da prelazi 90 minuta, u hladnom - 60 minuta. Ako se za to vrijeme žrtva ne može odvesti u bolnicu, podvez se mora olabaviti 10-15 minuta, a arterija treba stisnuti prstom. Zatim se podvez ponovo nanosi, 1-2 cm iznad ili ispod prethodnog mjesta. Trajanje podveza za djecu ne smije biti duže od sat vremena.
Vrijeme nanošenja podveza mora biti zabilježeno i pričvršćeno na vidno mjesto. U stvarnosti, zbog problema sa sastavljanjem (potraga za papirom i olovkama u terenskim ili borbenim uslovima, dok su hitniji zadaci da se spasi život žrtve) i čuvanjem (papir se natopi krvlju i širi ili se jednostavno izgubi) bilješki, u savremenoj praksi je uobičajeno da se vreme nanošenja podveza piše markerom direktno na istaknutom mestu na telu, na primer, to može biti čelo, preporučljivo je navesti ime spasioca ili osobe ko je napravio podvez.

Indikacije:

traumatska amputacija ekstremiteta;
nemogućnost zaustavljanja krvarenja drugim poznatim sredstvima.

Prednosti:

dovoljno brz i najefikasniji način za zaustavljanje krvarenja iz arterija ekstremiteta.

Nedostaci:

upotreba podveza dovodi do potpunog krvarenja distalnih ekstremiteta zbog kompresije ne samo oštećenih velikih krvnih žila, već i kolaterala, što može dovesti do gangrene duže od 2 sata;
nervna stabla su komprimirana, što je uzrok posttraumatskog pleksitisa s naknadnim bolom i ortopedskim sindromom;
prestanak cirkulacije krvi u ekstremitetu smanjuje otpornost infekcijskih tkiva i smanjuje njihove regenerativne sposobnosti;
korištenje podveza može uzrokovati jak angiospzam i dovesti do tromboze operirane arterije;
obnavljanje cirkulacije krvi nakon primjene podveza doprinosi razvoju podveznog šoka i akutnog zatajenja bubrega;
upotreba podveza nije moguća na trupu ili je ograničena na anatomski teškim područjima.

Greške:

njegova upotreba bez indikacija, odnosno s venskim i kapilarnim krvarenjem;
prekrivanje na golo tijelo;
dalje od rane;
slabo ili pretjerano zatezanje;
loše fiksiranje krajeva podveza;
odsustvo naslovne bilješke;
koristiti duže od 2 sata;
zatvaranje podveze zavojem ili odjećom.

U slučaju jakog krvarenja na gornju trećinu ramena ili srednju trećinu bedra stavlja se podvez. U tim područjima, anatomska lokacija humerusa i femura omogućava vam da zaustavite krv s maksimalnom efikasnošću. Primjena podveza na drugim mjestima neće dati željeni rezultat. Ako je ud otkinut, stavljanje podveze je obavezno čak i ako nema krvarenja.

Ako se podvez pravilno primjenjuje, nakon nekog vremena će se pojaviti karakteristični znakovi. Ud ispod mjesta primjene će poblijediti i postati hladan, krvarenje će prestati, a periferni puls neće biti opipljiv. Spoj podveza treba biti smješten na vanjskoj strani ruke ili noge, jer se arterija nalazi na aksilarnoj strani.

Prva pomoć

Za arterijsko krvarenje

Kada je arterija oštećena, krvarenje je brzo, tako da ne možete oklijevati. Nakon kratke procjene stanja žrtve, moraju se preduzeti mjere za privremeno zaustavljanje krvarenja. Prvo se prstom stegne arterija, za to se koriste određene točke:

Za krvarenje u predelu lica pritisnite palcem ugao donje vilice.
U slučaju krvarenja iz glave, pritisnite na područje temporalne kosti ispred uha.
U slučaju arterijskog krvarenja u predelu ramenog zgloba, pritisnite subklavijalnu arteriju uz rebro.
Ako je šaka oštećena, pritisnite brahijalnu arteriju na kost sa strane ramena.
Ako je narušen integritet femoralne arterije, pritisnite šakom stidnu kost u predjelu prepona.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja

Nakon pritiska prstom nanosi se podvez u skladu s gore opisanim pravilima. Ako pri ruci nema podveza i sličnog materijala, možete primijeniti zavoj. Da biste to učinili, koristite komad kanapa ili tkanine. Od materijala se pravi omča i nanosi se na željeno područje udova. U petlju se ubacuje metalna ili drvena šipka kojom se zavoj uvija. Dalje radnje su iste kao kod zaustavljanja krvarenja podvezom.

Za vensko krvarenje

U većini slučajeva, krvarenje iz vene je lakše zaustaviti nego iz arterije, tako da se ni podvez ni uvijanje praktično ne koriste.

Algoritam za pružanje prve pomoći je sljedeći:

Rana se zatvara sa nekoliko slojeva zavoja, salvete ili bilo kojeg čistog komada tkanine.
Na vrh se stavlja sterilna vata.
Sve dobro pričvrstite zavojem, šalom ili komadom tkanine željene širine.

Za konsolidaciju efekta, ozlijeđeni ud se podiže tako da bude viši od tijela i fiksira. Ako nije moguće staviti zavoj, rana se tamponira čvrsto uvijenim zavojem. Ponekad je to dovoljno da zaustavi krvarenje.

Ako vena jako krvari, zavoj koji pritiska može biti beskorisan. U tom slučaju morate staviti podvezu i pričvrstiti led na ranu. Nakon toga, žrtva mora biti odvezena u najbližu bolnicu.

Sa kapilarnim krvarenjem

U većini slučajeva kapilarno krvarenje ne predstavlja prijetnju životu žrtve i, ako su mjere prve pomoći bile ispravne, ne izaziva komplikacije.

Da biste zaustavili krvarenje tokom vanjskog krvarenja, morate se pridržavati sljedećeg redoslijeda:

Tretirajte područje kože bilo kojim antiseptikom.
Stavite salvetu i popravite je zavojem;
Ako je ud oštećen, podignite ga u odnosu na tijelo.

Kod raznih ozljeda ili bolesti može početi krvarenje iz nosa. Javlja se u slučaju oštećenja krvnih sudova koji se nalaze u sluznici, može prestati samo od sebe, ali će u težim slučajevima biti potrebna prva pomoć.

Prije svega, trebate pritisnuti krilo nosa na nosni septum. Kod manjih oštećenja krvnih sudova krv bi trebala prestati nakon 10 minuta. Ako se to ne dogodi, radi se tamponada nosa. Kod krvarenja iz nosa morate pratiti dobrobit žrtve i upozoriti ga da trebate disati na usta.

Prva pomoć kod vrsta krvarenja

Za unutrašnja krvarenja

Prilično je teško otkriti unutrašnje krvarenje. Simptomi u velikoj mjeri ovise o vrsti oštećenja i njegovoj lokaciji, najčešće se javlja ubrzan puls (do 140/min), pad krvnog tlaka i bljedilo kože.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja je sljedeća:

Pomozite osobi da legne u određeni položaj.
Ograničite kretanje.
Pratite fiziološke pokazatelje - puls, disanje, pritisak.

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, žrtvu treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu.

Ako postoji sumnja da je krvarenje lokalizirano u grudima ili želucu, žrtvi treba osigurati „ležeći“ položaj, ako je lokaliziran u trbušnoj ili karličnoj šupljini, podići noge prema gore.

Izvori:

Zavjalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Zdravstveno vaspitanje učenika" 1988.
D. V. Marchenko - "Prva pomoć za povrede i nesreće" 2009.
Opšta hirurgija: udžbenik / Petrov S.V. - 3. izd., revidirano. i dodatne – 2010.