Zašto folikul ne raste? Uzroci i posljedice ovog problema. Postoje efikasni narodni recepti za stimulaciju folikula u jajnicima.

Žensko tijelo je dizajnirano na način da nastanak novog života ovisi o količini i kvaliteti ovih malih folikularnih elemenata u kojima sazrijeva jajna stanica. Buduće majke trebale bi znati koji se procesi odvijaju u njihovim reproduktivnim organima kako bi se na vrijeme obratile ginekologu za kršenje.

Šta su folikuli

Proces nastanka ljudskog života počinje oplodnjom jajeta. Šta su folikuli? To su elementi koji vrše njenu zaštitu, mjesto gdje sazrijeva do trenutka ovulacije. Jajna ćelija je sigurno okružena slojem epitela, dvostrukim slojem vezivnog tkiva. Mogućnost trudnoće i rađanja zavisi od kvalitetne zaštite. Na ultrazvuku izgleda kao okrugla formacija. Druga funkcija elemenata je proizvodnja hormona estrogena.

Folikuli na jajnicima prolaze kroz svoj mjesečni evolucijski ciklus:

• počinje se razvijati nekoliko malih komada;
• jedan - antralni - počinje se povećavati u veličini;
• ostatak se smanjuje i odumire - javlja se atrezija;
• najveći – dominantan – nastavlja da raste;
• pod utjecajem hormona, probija se, dolazi do ovulacije;
• jaje ulazi u jajovode;
• tokom snošaja u trenutku susreta sa spermom dolazi do oplodnje;
• ako se to ne dogodi, tokom menstruacije, jajna ćelija napušta matericu zajedno sa epitelom.

Šta je dominantni folikul

Do sredine menstrualnog ciklusa, folikularni aparat se približava glavnoj fazi svoje aktivnosti. Šta je dominantni folikul? To je najveći i najzreliji element koji štiti jaje koje je spremno za oplodnju. Prije ovulacije može narasti do dva centimetra, češće se nalazi u desnom jajniku.

U zrelom stanju, pod uticajem hormona, pukne - ovulacija. Jaje juri ka jajovodima. Ako dominantni element ne sazrije, ovulacija ne dolazi. Uzroci ovog stanja su poremećaji u razvoju.

Perzistentni folikul jajnika - šta je to

Zbog hormonalnih promjena koje počinju u adolescenciji, tokom menopauze, moguće je kršenje aktivnosti folikularnog aparata - perzistentnost. To može uzrokovati kašnjenje menstruacije, krvarenje. Perzistentni folikul jajnika - šta je to? Situacija znači da zaštitni element:

• sazreo;
• dostigla dominantno stanje;
• nije bilo prekida;
• jaje nije izašlo;
• oplodnja nije uslijedila;
• trudnoća nije nastupila.

U ovom položaju dolazi do perzistencije - obrnuti razvoj folikularne formacije, uz daljnji razvoj događaja iz nje, moguće je formiranje ciste. Da bi obrazovanje puklo, u ginekologiji se propisuje liječenje progesteronom. Šta se dešava sa upornošću? Razvija se sljedeći proces:

• hormoni se nastavljaju proizvoditi;
• dolazi do zadebljanja sluznice endometrija;
• materica je komprimirana;
• endometrijum počinje odbacivati;
• dolazi do krvarenja.

Primordijalni folikul

Zalihe jajnih ćelija za ceo život žene polažu se u majčinoj utrobi, to se naziva ovarijalna rezerva. Primordijalni folikul je primarna faza u razvoju zaštitnog elementa. Rudimenti zametnih stanica - oogonia - nalaze se na periferiji unutrašnje površine jajnika, imaju dimenzije koje nisu vidljive oku. Zaštićene su slojem granuloznih ćelija i miruju.

To se nastavlja do puberteta djevojčice – početka menstrualnog ciklusa. Tok ovog perioda karakteriše:

• stvaranje folikulostimulirajućeg hormona;
• pod njegovim uticajem rast jezgra jajne ćelije - oocita;
• sazrijevanje dva sloja vanjske zaštitne ljuske;
• mjesečni razvoj nekoliko folikularnih elemenata koji štite jaje.

Antralni folikuli

U sljedećoj, sekundarnoj fazi, folikuli u jajnicima nastavljaju svoj razvoj. Otprilike sedmog dana ciklusa dolazi do povećanja broja ćelija koje proizvode folikularnu tečnost. Konstruktivni procesi konstrukcije odvijaju se:

• antralni folikuli 8. dana počinju proizvoditi estrogen;
• theca ćelije vanjskog sloja su sintetizirane androgeni - testosteron, androstendion;
• povećava se šupljina u kojoj se nalazi folikularna tekućina;
• epitel se diferencira, postaje dvoslojan.

Preovulatorni folikul - šta je to

U posljednjoj, tercijarnoj fazi sazrijevanja, jaje se nalazi na posebnom brdu, spremno je za oplodnju. Preovulatorni folikul - šta je to? U ovom trenutku se naziva graaf balon i skoro je potpuno ispunjen tečnošću. Njegov broj se udeseterostručio u odnosu na prethodni period. Dan prije ovulacije počinju se događati ozbiljne promjene.

U ovom trenutku povećava se proizvodnja estrogena, a zatim:

• stimulira oslobađanje luteinizirajućeg hormona, koji pokreće ovulaciju;
• graaf mehur stvara stigmu na zidu - izbočinu;
• na ovom mjestu se pojavljuje proboj - ovulacija;
• nakon toga se formira žuto tijelo koje sprječava odbacivanje endometrija zbog proizvodnje progesterona;
• nakon ovulacije formira izraženu mrežu krvnih sudova, pomaže dalje formiranje posteljice.

Pojedinačni folikuli u jajniku

Koliko se tragedija dešava zbog nemogućnosti začeća djeteta. U nekim slučajevima se opaža sindrom iscrpljivanja jajnika. Žena ne može zatrudnjeti jer prestaje funkcioniranje. Pojedinačni folikuli u jajniku ne mogu se razviti do svoje normalne veličine, dolazi do izostanka ovulacije i rane menopauze. Razlozi za ovu situaciju mogu biti:

• aktivni sportovi;
• dijeta za gladovanje;
• menopauza;
• hormonalni poremećaji;
• gojaznost.

Stopa folikula u jajniku

Ako dođe do abnormalnog razvoja folikularnog aparata, žena se podvrgava redovnom pregledu za ultrazvuk. Uporedite stvarnu sliku i broj folikula je normalan. U slučaju odstupanja - povećava se ili smanjuje - javlja se patologija - nemogućnost začeća, žena se počinje liječiti. Koliko folikula treba da bude u jajniku? U reproduktivnoj dobi zavisi od dana ciklusa:

• na šestom, sedmom - od 6 do 10 komada;
• od osmog do desetog - pojavljuje se jedna dominanta - ostali odumiru.

Koliko folikula treba da bude za začeće?

Da bi žena zatrudnjela, neophodno je potpuno sazrevanje jajne ćelije. Koliko folikula treba da postoji da bi se zatrudnelo? U fazi prije oplodnje potrebno je imati jedan kvalitetan dominantan razvoj. Mora biti spreman za ovulaciju. Ako se tokom ultrazvučnog pregleda pronađu dvije takve formacije, a obje se podvrgnu oplodnji, rodit će se blizanci.

Sazrevanje folikula

Folikulogeneza - proces rasta i sazrijevanja folikula u povoljnim uvjetima završava se ovulacijom i oplodnjom. Stvari ne idu uvijek dobro. Kod razvojnih poremećaja, promatranje i analiza se provodi ultrazvukom. Počevši od 10. dana ciklusa prati se rast dominantnog elementa. Ako postoji sporo sazrijevanje, ovulacija ne dolazi, propisuje se liječenje. Tokom sljedećeg ciklusa, rezultati se prate. Tako možete povećati brzinu sazrijevanja, postići početak dugo očekivane trudnoće.

Veličina folikula prema danu ciklusa

Svakog mjeseca tokom menstruacije dolazi do postepenog rasta folikula iz dana u dan. Uočava se sljedeći proces:

• do sedmog dana, veličina mjehurića je u rasponu od 2 do 6 milimetara;
• počevši od osme, dolazi do intenziviranja rasta dominantne formacije do 15 mm;
• ostali se skupljaju i odumiru;
• od 11. do 14. dana ciklusa dolazi do dnevnog povećanja;
• sazreli element može biti veličine do 25 mm.

Mnogo folikula u jajniku - šta to znači

Odstupanje prema gore od norme smatra se patologijom. Veliki broj folikula u jajnicima - više od 10 komada naziva se multifolikularno. Ultrazvukom se uočava ogroman broj malih vezikula, što se naziva folikularni jajnici ili polifolikularnost. Kada se njihov broj višestruko poveća, dijagnostikuje im se policistična bolest.

Ova situacija ne znači stvaranje ciste, karakterizira je prisustvo više folikularnih elemenata duž periferije. To može ometati razvoj dominantne formacije, ovulacije i začeća. Takvi problemi mogu biti uzrokovani stresom ili nervnim poremećajima, a mogu se brzo vratiti u normalu. Situacija uzrokovana:

• nepravilan odabir oralnih kontraceptiva;
• endokrini problemi;
• debljanje;
• oštar gubitak težine.

Malo folikula u jajnicima

Žena ne može da zatrudni, da bi saznala razlog zašto joj je prepisan ultrazvučni pregled. Takva studija se odvija u antralnoj fazi aktivnosti folikularnog aparata - sedmog dana menstrualnog ciklusa. Kada se istovremeno utvrdi da ima vrlo malo folikula u jajnicima, moguće je da je situacija izazvana smanjenjem nivoa hormona. Analiza se vrši pomoću vaginalne sonde. Ako su pri pregledu folikuli u jajnicima u količini:

• od 7 do 16 - postoji mogućnost začeća;
• od 4 do 6 - mogućnost zatrudnjenja je mala;
• manje od 4 - nema šanse za začeće.

Dva dominantna folikula u jednom jajniku

Kod liječenja neplodnosti hormonima, njihova koncentracija se povećava, umjesto jednog, u jednom jajniku sazrijevaju dva dominantna folikula. Rjeđe se dešava na lijevoj strani. Oni elementi koji su trebali da prestanu da se razvijaju pod uticajem hormona počinju da rastu. Oplodnja dva jajeta može se dogoditi istovremeno ili u kratkom vremenskom periodu. To će dovesti do rođenja blizanaca. Ako je žena imala seksualne odnose sa različitim muškarcima u kratkom periodu, moguće je da će se očevi djece razlikovati.

Zašto folikul ne sazrijeva - razlozi

Poremećaji u razvoju imaju veoma ozbiljne probleme - dovode do neplodnosti. Zašto folikul ne raste? Za to može biti mnogo razloga:

• rana menopauza - prirodna ili hirurška;
• poremećaj jajnika;
• problemi s ovulacijom;
• niska proizvodnja estrogena;
• endokrini poremećaji;
• upale u karličnim organima;
• patologija hipofize.

Prekidi u sazrijevanju uzrokuju: stresne situacije, prisustvo depresije, nervno prenaprezanje. Važnu ulogu igra stanje same folikularne komponente, ona može:

• odsutan;
• imaju zastoj u razvoju;
• ne dostižu potrebne dimenzije;
• kašnjenje sa sazrevanjem;
• uopšte se ne razvija;
• zadržavaju se s trenutkom formiranja.

Video: kako raste folikul

Da bi oocita došla u stanje spremno za oplodnju, ima nekoliko faza sazrijevanja, koje se javljaju u folikulima - zaobljenim tvorevinama s membranom koja se sastoji od dva sloja epitela i sloja vezivnog tkiva. U vrijeme puberteta broj folikula u ženskim jajnicima dostiže pet stotina. To je oko hiljadu puta manje nego u tijelu djevojčice čak iu embrionalnoj fazi. U procesu sazrijevanja folikula, unutar njega se formira jaje. Čak i danas, ovaj proces nije u potpunosti shvaćen i prepun je mnogih tamnih mrlja.

Faze sazrevanja folikula

Proces sazrijevanja kontroliraju hormoni kao što su progesteron i lutein. Ako je ravnoteža ovih hormona poremećena, onda to dovodi, prije svega, do kršenja menstrualnog ciklusa. U prvoj fazi, uz normalnu hormonsku pozadinu, počinje proces sazrijevanja folikula. Istovremeno se može razviti do deset folikula, ali samo dominantni ima šansu da dostigne potrebnu veličinu. Preostale formacije bi trebale degradirati ako se ne naruši hormonska ravnoteža. U suprotnom, nastavljaju da se razvijaju i inhibiraju rast dominantnog folikula.

Normalan menstrualni ciklus je znak da nema problema sa sazrevanjem folikula. Prije ovulacije, žene mogu osjetiti vučuće bolove u donjem dijelu trbuha, pretjeranu ekscitaciju ili razdražljivost, promjene raspoloženja; vaginalni iscjedak može postati obilniji i gušći. Jedan od znakova sazrijevanja folikula je i blagi pad temperature dnevno ili 12 sati prije ovulacije. Tada se rektalna temperatura povećava za nekoliko desetinki stepena Celzijusa. Također možete pratiti oslobađanje jajne stanice iz folikula pomoću hormonskih testova: prije ovulacije nivo progesterona raste.

Obično je menstrualni ciklus praćen sazrijevanjem jednog jedinog folikula, ali postoje slučajevi kada dva ili više sazrijevaju u isto vrijeme. Ovo nije patologija, ali rezultat sazrijevanja nekoliko folikula često je višestruka trudnoća.

Problemi sa sazrevanjem

Prekršaji mogu biti izazvani mnogim faktorima:

• patologije jajnika različitog porijekla, što dovodi do njihove disfunkcije;
• endokrine bolesti koje dovode do nedostatka ženskih polnih hormona;
• maligni ili benigni tumor u području hipofize ili hipotalamusa;
• upala ili infekcija trbušnih organa;
• stres, depresivna stanja;
• nedostatak ili višak kilograma;
• početak rane menopauze.

Ako zbog poremećene reproduktivne funkcije folikul ne sazrije, potrebno je konzultirati liječnika koji će utvrditi uzroke i propisati efikasan tretman.

Prevremeno ili kasno sazrevanje folikula je takođe abnormalno. Ako ultrazvuk otkrije puno mjehurića, onda ova situacija dovodi do poteškoća u sazrijevanju dominantnog folikula, što može biti uzrok neplodnosti.

Dijagnostika i liječenje

Ovulacija je usko povezana sa menstrualnim ciklusima. Čak i mala kašnjenja mogu signalizirati probleme, što znači da folikul ne sazrijeva u vremenu koje je za to predviđeno po prirodi. Odsustvo trudnoće uz normalan seksualni život bez kontracepcije tokom cijele godine sugerira da je u ovom slučaju velika vjerovatnoća neplodnosti kod žene. Ali ispit moraju položiti oba partnera, pa muški faktor može poslužiti i kao razlog.

Postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje neplodnosti. Strategiju pregleda bira ljekar koji prisustvuje. On može propisati hormonske testove, ultrazvuk, kao i razne studije, čiji rezultati mogu indirektno ukazivati ​​na razloge kvara ženskog reproduktivnog sistema.

Najčešće se kašnjenje ili izostanak procesa sazrijevanja folikula objašnjava hormonskim poremećajima. Nedovoljna razina ženskih hormona dovodi do činjenice da komunikacija između folikula i tijela praktički nestaje. Čini se da ne primaju komandu za akciju. Zato se ovaj problem može riješiti, posebno, uvođenjem nedostajućih hormona.

Ali može doći do trudnoće uz stimulaciju sazrijevanja folikula. Za buduće porodilje koje su podvrgnute hormonskoj terapiji liječnici provode cijeli period gestacije, kao i postnatalni.

Pogledajte video o sazrijevanju folikula i ovulaciji

Na pregled se šalju bračni parovi koji se na vrijeme obrate specijalistima zbog nemogućnosti začeća djeteta uz redovnu seksualnu aktivnost godinu dana. Doktori propisuju standardne testove kako bi otkrili pravi uzrok neplodnosti. Folikulometrija je jedna od obaveznih studija. Tokom ove procedure moguće je pratiti folikleakulogenezu i pratiti trenutak ovulacije, ako postoji. U slučaju ovulacije, folikulometrija vam omogućava da odredite menstrualni ciklus i odredite najpovoljnije dane za začeće.

Posmatranje folikulogeneze kao dio dijagnoze neplodnosti omogućava praćenje ponašanja dominantnog folikula i davanje ukupne procjene reproduktivnih sposobnosti žene.

U nedostatku ovulacije, utvrđene tokom folikulometrije, propisuju se brojni testovi, uključujući i hormonski. Ne očajavajte ako nema ovulacije. Hormonska terapija vrlo često pomaže sazrijevanju folikula i oslobađanju jajne stanice spremne za oplodnju. Ali razlozi mogu biti ne samo nedostatak hormona. Brojne različite bolesti, a mnoge od njih nisu ginekološke, mogu inhibirati sazrijevanje folikula. Čak i obična prehlada vrlo često dovodi do poremećaja normalnog menstrualnog ciklusa. Liječnik uzima u obzir sve faktore koji se odnose na folikulogenezu.

Psihološko stanje, posebno nervoza i strah od nezatrudnjenosti, gotovo uvijek negativno utječu na sazrijevanje folikula. Velika većina žena koje traže pomoć na Klinici za reproduktivnu medicinu dolazi sa svojim strahovima. I u tome nema ničeg za osudu, jer za ženu nema ništa važnije od toga da se ostvari kao majka. Neuspeh u pogledu rađanja za njih je najjači psihološki problem.

Zadatak doktora, već u fazi pregleda, je da u što većoj mjeri otkloni od žena strah od trudnoće. Tome doprinosi prijateljska atmosfera u klinici, kao i komunikacija sa zahvalnim klijentima, koji su, zahvaljujući kvalifikovanim doktorima klinike, u tome i uspjeli.

Treba napomenuti da je moderna reproduktivna nauka napravila ogroman napredak u protekloj deceniji. Danas, ako doktor vjeruje da postoje šanse za majčinstvo, onda to znači zaista veliku vjerovatnoću uspjeha.

Veliki broj pretraga koje se propisuju za dijagnosticiranje neplodnosti nikako nisu medicinski hir, već profesionalne radnje. Da bi se otkrili pravi uzroci nezrelosti folikula, neophodan je čitav niz pregleda. To će dati potpunu sliku o stanju reproduktivnih funkcija žene i pomoći u određivanju mogućnosti određenog liječenja.

Jedna od najčešćih vrsta pregleda folikula je ultrazvučni pregled. Ultrazvučni senzori mogu otkriti dominantni folikul. Ako se stalno fiksira (bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa), dijagnostikuje se upornost. Ova bolest je u većini slučajeva izlječiva. Ali u isto vrijeme, postoji velika vjerojatnost transformacije graafovog mjehurića u cističnu formaciju.

Budući da ponašanje folikula formiraju hormoni, endokrini poremećaji u ženskom tijelu najčešće uzrokuju izostanak ovulacije. Drugi najčešći uzrok je cista, u koju se transformirao folikul, iz kojeg nije izašlo jaje. Ako broj mjehurića prelazi 25 mm u promjeru, tada liječnik ima sve razloge da sumnja na cističnu formaciju. Ako je promjer manji od navedenog, onda govorimo o perzistentnosti ili o tzv. luteinizaciji. Takve ciste prečnika do 50 mm povlače se bez ikakvog lečenja od jednog do četiri meseca. Sve velike ciste zahtijevaju hormonsku terapiju ili operaciju.

U tijelu žene stalno se ponavljaju složeni procesi koji pomažu da se u njoj rađa novi život. Jajna stanica raste unutar posebne kapsule koja štiti organ od negativnih vanjskih utjecaja. Razvoj folikula pomaže da se shvati može li doći do uspješne oplodnje, koje promjene čekaju hormonsku pozadinu i sprječavaju pojavu mogućih bolesti.

Folikuli su male vrećice koje sadrže nezrele jajne ćelije. Svaka žena ima svoju zalihu potonjeg, koja se polaže u fazi rođenja embrija. To se dešava oko šeste sedmice. Razvoj folikula u jajnicima završava se u trenutku kada se osoba rodi. Prema naučnim studijama, broj takvih torbi ponekad doseže 500 hiljada. Sve će one odigrati svoju ulogu u roku od 35 godina, jer toliko obično traje reproduktivni period. Ako nisu imali vremena da sazriju, čeka ih smrt.

Takozvane vrećice su prisutne u tijelu u svrhu obavljanja dvije funkcije:

• proizvodnja estrogena;
• zaštita od oštećenja.

Proces sazrevanja folikula

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa u tijelu aktivno djeluje hormon koji stimulira razvoj folikula (FSH). Pod njegovim uticajem počinje njihovo povećanje. Vremenom, zapremina tečnosti u kapsuli stalno raste, a njeni zidovi imaju tendenciju da se rastežu. Na dan početka moguće oplodnje, ova potonja puca, a formirana se kreće u materničnu cijev, gdje može aktivno komunicirati sa spermom.

U punoj zrelosti u svakom ciklusu dolazi do sazrevanja folikula, ali samo jednog. Što se ostalog tiče, oni su uključeni u proizvodnju estrogena, koji je odgovoran za endometrijum. U većini slučajeva dominantni folikul sazrijeva.

Tečnost prisutna u njemu sadrži soli, proteine ​​i druga jedinjenja koja pomažu jajnoj ćeliji da raste.

U medicinskoj praksi postoje tri glavne vrste folikula:

• dominantan (glavni). On je taj koji se rasteže na dan moguće trudnoće. Rijetko se pojavljuju dvije odjednom. Ako se to dogodi, postoji šansa da se rode blizanci.
• uporan. Doktori počinju da govore o njegovom formiranju ako kapsula nije pukla, a jaje je umrlo u njoj. Zatim dolazi do anovulacijskog ciklusa.
• antral. Raste na početku ciklusa pod uticajem FSH. Jedan od njih s razvojem ide u kategoriju osnovnih, a ostali umiru.

Sazrevanje folikula je veoma složen biološki proces. Na to utiču mnogi faktori. Kada je menstrualni ciklus uredan, ultrazvuk će pokazati veličinu folikula od nekoliko milimetara oko 7. dana. Ako se dalje istražuju, onda će se pratiti trend rasta školjke.

Na dan dolazi do povećanja od oko 2 mm. Maksimalna veličina može biti do 20 mm. Kada su u pitanju visoke stope, vrijedi pričekati pucanje folikula tokom ovulacije. Često je praćen sljedećim senzacijama:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• prisustvo mukoznih sekreta;
• povećanje LH u krvi.

Najoptimalnija veličina folikula za oslobađanje jajne ćelije i početak ovulacije je 20-24 mm.

Ako folikul nije zreo

Danas je problem neplodnosti prilično čest. Razlog neuspješnog začeća često je nezrela membrana sa jajnom ćelijom. Ljekar će pomoći u rješavanju ovog problema. To obično uključuje:

• disfunkcija jajnika;
• prisustvo tumora;
• česti stresovi;
• nepravilan rad endokrinog sistema;
• rana menopauza.

Zakašnjelo ili prerano formiranje oocita također se smatra odstupanjem. Dodatni pregled će pomoći u prepoznavanju problema.

Šta se dešava nakon ovulacije

Nakon završetka ove faze počinje proizvodnja važnog hormona progesterona. Potonji doprinosi pripremi za ulazak oplođene ćelije. Prazna školjka, zauzvrat, počinje da se skuplja. Ako ne dođe do začeća, nivo progesterona i estrogena se značajno smanjuje. U ovom slučaju, sluznica materice se ljušti. Ova situacija ukazuje na početak novog ciklusa.

Šta ako je došlo do sazrijevanja, a ovulacije nema?

Da biste razumjeli kako folikul puca, morate promatrati šta se dešava ranije. Desi se da ništa ne izlazi iz kapsule. Tada postoji mogućnost postojanja folikularne ciste. Razlozi njegovog formiranja su sljedeći:

• prezasićenost tijela estrogenom;
• ginekološke bolesti;
• stalna promjena seksualnih partnera;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• neuravnotežena prehrana, uključujući iscrpljujuće dijete;
• abortus;
• stresa.

Ponekad, da bi se jaje oslobodilo, dovoljno je da se odmorite i uključite zdravu hranu u prehranu. Lijekovi se propisuju za održavanje uravnotežene količine hormona. Konkretno, u drugoj polovini ciklusa, liječnici propisuju progesteron. Usput, ne otkazuje se u slučaju uspješne oplodnje.

Prema liječnicima, rast folikula se već može smatrati dobrom viješću. Međutim, za početak oslobađanja jajeta, potrebno je pomoći da se prostor otvori. Za to postoje posebni mehanizmi. Ponekad morate pribjeći upotrebi lijekova.

Ultrazvučni nadzor

Ova metoda analize naziva se folikulometrija. Pomaže u praćenju promjena u dinamici.
Pozitivni aspekti ove metode:

• postaje moguće procijeniti stanje maternice u cjelini;
• može se pratiti rast vrećica;
• moguća kršenja su identifikovana.

Usput, ako ultrazvučno skeniranje izvodi nekvalificirani stručnjak, nema smisla koristiti ovu metodu. Kompjuterska istraživanja ne pomažu u procjeni prohodnosti cijevi.

Ako žena ima ciklus od 28 dana, onda se prvi ultrazvuk može uraditi 8. dana, kada je krvarenje prestalo. Nadalje, preporučuje se ponoviti studiju za nekoliko dana. Sledeći odlazak u bolnicu reguliše lekar, na osnovu rezultata prethodnog pregleda.

Treba napomenuti da jasna vizualizacija tačaka od 15 mm na ekranu ne ukazuje na tačan početak ovulacije. Takođe, to neće biti potvrđeno ni jednim ultrazvukom.

zaključci

Razvoj folikula pomaže da se utvrdi da li je sve normalno sa plodnošću. Kršenje ovog procesa ukazuje na prisutnost kvarova u normalnom funkcioniranju ženskog tijela. Kada je došlo do razvoja jednog folikula, a kapsula nije pukla, ovo je žica za konsultaciju sa specijalistom.

Gotovo svaka žena koja je barem jednom bila na ultrazvučnom pregledu mogla je čuti frazu "Imate policistične jajnike". ili "Imate policističnu bolest." Po pravilu, ovu dijagnozu prati vrlo zbunjujuće objašnjenje u kojem se čuju fraze o visokom nivou muških polnih hormona i mogućim problemima u trudnoći. Šta je "policistična bolest" i zašto se ova fraza tako često čuje od doktora? Hajde da to shvatimo! Nedostatak jasnog objašnjenja od strane ljekara je zbog činjenice da još uvijek postoje kontroverze oko ovog "stanja" i ne postoji jedinstveno mišljenje, ali je jasno glavno značenje ovog patološkog stanja. Ova tema je veoma složena, ali bez objašnjenja nekih mehanizama rada jajnika nećete moći da razumete suštinu ove bolesti ili stanja.

KAKO NORMALNO IZGLEDAJU JAJNIKI I ŠTA SU

Jajnik je blago izdužena formacija prosječne veličine 3x2 cm - oblik i veličina jajnika mogu se razlikovati od žene do žene. Iznutra se jajnik sastoji od vezivnog tkiva i krvnih sudova koji hrane jajnik. U vanjskom sloju jajnika rastu folikuli i nalaze se rudimenti budućih folikula.

Folikul - spolja je mjehurić ispunjen prozirnom tekućinom, unutar kojeg se nalazi jaje. Zapravo, ovo je "kuća" jajeta. Pri rođenju, oko 2 miliona folikula se položi u jajnik, ali do puberteta ih ostaje oko 400 hiljada - ostali se povlače.
Ako pogledamo jajnike odrasle žene, onda možemo vidjeti samo nekoliko folikula različitih veličina, jer su svi ostali folikuli u početku toliko mali da su potpuno nevidljivi.
Šta doktor vidi na ultrazvuku? Kada doktor vidi jajnik na ultrazvučnom pregledu, obraća pažnju na njegovu veličinu, broj i veličinu folikula, lokaciju folikula i korespondenciju onoga što vidi u jajnicima danu vašeg menstrualnog ciklusa.
Normalno, lekar treba da vidi:

· V početak ciklus (prvi dani nakon menstruacije) - nekoliko malih (6-8 mm) folikula

· With u sredini ciklus - jedan (rijetko 2) veliki folikul (dominantni) i nekoliko manjih folikula

· Nakon sredine ciklus prije menstruacije - žuto tijelo (privremena žlijezda koja se formira iz folikula koji je pukao u sredini ciklusa).

KADA LEKAR UOPTI RIJEČ "POLIKISTOZA"

Ako vidi uvećan jajnik i mnogo malih folikula (kao na početku ciklusa) više od 10-12 komada. Štaviše, jajnici imaju ovu vrstu na početku ciklusa i na sredini i na kraju ciklusa.


Istovremeno, doktor može vidjeti i druge promjene, ali da se ne bi zbunili, više o tome kasnije.

Postoji nekoliko medicinskih izraza za stanje o kojem govorim.
"Policistični (dalje varijanta: morfologija, struktura, degeneracija, promjena, transformacija, degeneracija, itd.) jajnika" - "poli" - prevodi se kao puno; ciste se ovim imenom nazivaju mali folikuli koji nisu dalje rasli, ali su ostali u početnoj fazi.
Evo tri definicije cista iz različitih rječnika:

· šupljina koja nastaje u tkivima i organima tijela zbog različitih patoloških procesa

· tumor u obliku zatvorene šupljine ispunjene tečnim ili kašastim sadržajem

· abnormalna šupljina ispunjena tečnom ili polutečnom tvari i odvojena od okolnog tkiva membranom ili kapsulom.

Sasvim je očito da u slučaju našeg stanja jajnika nije sasvim ispravno koristiti izraz „policistična bolest“, jer se u jajnicima ne stvaraju ponovo šupljine i tumori, već jednostavno počinju normalni strukturni elementi (folikuli). raste i zaustavlja se u početnoj fazi. Takav folikul se ne može smatrati cistom, jer ako počnete stimulirati njegov rast, ovaj folikul može sazrijeti prije ovulacije i dati normalnu jajnu ćeliju (o tome kasnije).
Stoga je najprikladniji naziv za opisivanje ovakvih jajnika "polifolikularni" ili "multifolikularni". Ovi termini se također koriste kada se opisuje ultrazvuk, ali rjeđe.
Postoji nekoliko ultrazvučnih klasifikacija takvog stanja jajnika i različiti autori opisuju razlike između "polikističnih" i "polifolikularnih" jajnika (kod policističnih jajnika folikuli se nalaze duž periferije jajnika u obliku "ogrlice" , a središnji dio jajnika je zadebljan; cijeli jajnik, središnji dio nije zadebljan).
Po mom mišljenju - koristite termin « policistična bolest "u ovom slučaju nije sasvim prihvatljiva - prvenstveno zato što je vrlo zastrašujuća za pacijente.
Kada čuje riječ "policistična" - pacijentica najčešće zamišlja da joj je jajnik ispunjen cistama, koje neminovno treba ukloniti. U stvari, to apsolutno nije slučaj.
Nešto sprečava rast folikula u jajniku. Zbog toga se mnogi folikuli nakupljaju u jajnicima u početnoj fazi razvoja. Ovo doktor vidi na ultrazvuku i kaže da je "policistična bolest". Termin "cista" nije sasvim korektno koristiti u ovom nazivu, jer je "cista" nešto što se pojavljuje u tkivu gdje nije bilo, kao rezultat patološkog procesa, a folikuli normalno postoje u jajniku i njegova su struktura. element.
Jajnici su organ koji se dinamički mijenja. Stoga svaki ciklus izgleda drugačije. Tokom godine, čak i kod zdrave žene, svaki menstrualni ciklus je drugačiji od prethodnog. Sasvim je normalno da se nekoliko menstrualnih ciklusa godišnje dogodi bez ovulacije. Osim toga, stres, klimatske promjene i opšta oboljenja također mogu promijeniti tok menstrualnog ciklusa, a to će se odraziti na "izgled" jajnika.
Sada ćete shvatiti zašto se kod svake 4. zdrave žene na ultrazvuku otkriva "policistični" tip jajnika u odsustvu bilo kakvih poremećaja reproduktivnog sistema (redovan menstrualni ciklus, odsustvo neplodnosti i drugi znakovi).
Dakle, ultrazvučni zaključak - "policistična bolest jajnika" može odgovarati jajnicima savršeno zdravih žena.

ŠTA KOČA DA RASTE FOLIKULE?

Mnogo je faktora koji mogu spriječiti rast folikula. Na primjer, ako uzimate hormonske kontraceptive, onda se vaši jajnici na ultrazvuku mogu okarakterizirati kao "policistični" ili "multifolikularni". To je zbog činjenice da je jedan od mehanizama djelovanja hormonskih kontraceptiva sprječavanje rasta folikula u njihovoj ranoj fazi razvoja.
Brojna oboljenja i stanja mogu uzrokovati poremećaj rasta folikula - to su bolesti štitnjače, povećana proizvodnja hormona prolaktina, endokrini poremećaji, produženi stres i period dojenja.
Dakle, čim se pojave uslovi koji sprečavaju rast folikula, jajnici počinju da dobijaju "policistični" izgled. Istovremeno, zaustavljanje rasta folikula može biti i trajna pojava (na pozadini osobe s bolešću), i privremena (stres, uzimanje kontraceptiva, period dojenja).
Kod nekih žena jajnik može izgledati samo "policističan" i rast folikula prije ovulacije. Odnosno, na pozadini mnogih folikula koji ne rastu dalje od početne faze, formiraju se folikuli, koji rastu u sredini ciklusa do željene veličine i dolazi do ovulacije.

Glavni zaključak! Prisutnost slike "policističnih jajnika" na ultrazvučnom pregledu u odsustvu drugih znakova bolesti ne znači ništa i može biti i privremeno stanje jajnika i varijanta norme.

Sindrom policističnih jajnika ili Stein-Leventhalova bolest
Sam pojam "policističnih jajnika" pojavio se početkom prošlog veka, kada je na ovaj način opisan izgled jajnika kod žena koje pate od gojaznosti, nedostatka menstruacije i prekomernog rasta neželjenih dlačica na telu.
Godine 1934. Stein i Leventhal su ovjekovječili svoja imena, po prvi put opisali 7 pacijentica sa izostankom menstruacije i karakteristikama policističnih jajnika. Neuspjeh medikamentoznog liječenja ovih žena zahtijevao je hiruršku intervenciju, tokom koje su otkrile uvećane jajnike sa zadebljanom kapsulom i mnogo malih folikula. Pretpostavlja se da je u osnovi ove bolesti zadebljana kapsula jajnika, što je indirektno potvrđeno i efektivnošću resekcije tri četvrtine zahvaćenih jajnika.
Kasnije je ova bolest nazvana "sindrom policističnih jajnika"

Ovaj sindrom - jedan od najkontroverznijih u modernoj ginekologiji, budući da i dalje postoje kontradiktornosti u pogledu kriterijuma za postavljanje ove dijagnoze. Dvije definicije ovog sindroma su već usvojene (jedna 1990., druga 2003.), ali ni najnovija pojašnjenja uvedena 2003. u Roterdamu ne stavljaju tačku na ovo pitanje.
Prema posljednjoj definiciji, sindrom policističnih jajnika se postavlja kada su prisutna bilo koja dva od tri stanja:

1. Nedostatak ovulacije ili vrlo rijetka ovulacija (ovo se očituje kršenjem menstrualnog ciklusa - vrlo dugo kašnjenje, menstruacija je rijetka, kao rezultat toga, takve pacijentice pate od neplodnosti)

2. Znakovi povećane proizvodnje muških polnih hormona (bilo prema rezultatima testova, ili prema vanjskim znakovima - višak dlaka na tijelu, akne, masna koža)

3. Slika "policističnih" jajnika na ultrazvuku, kriteriji su sljedeći: više od 12 folikula veličine od 2 do 9 mm ili povećanje volumena jajnika za više od 10 u 3 stepena. Kriterijumi kao što su: lokacija folikula striktno duž periferije jajnika u obliku "biserne ogrlice" i rast unutrašnjeg sloja jajnika smatraju se izbornim

Budući da se slični klinički znaci mogu naći i kod drugih bolesti (adrenogenitalni sindrom, Cushingov sindrom, povišeni nivoi prolaktina, smanjena funkcija štitne žlijezde itd.), za dijagnozu sindroma policističnih jajnika potrebno je isključiti prisustvo ovih bolesti.
S obzirom na ove stroge kriterije za postavljanje ove dijagnoze, sindrom policističnih jajnika nije baš česta bolest. Učestalost pojave je oko 4-6%.
Veoma je važno shvatiti da je pravi sindrom policističnih jajnika bolest rijetko(4-7%), a slika policističnih jajnika ultrazvukom nalazi se kod svake 4. žene. Odnosno, ponavljam još jednom - samo ultrazvuk znakova policističnih jajnika nije dovoljan za postavljanje takve dijagnoze, policistični jajnici mogu biti, u nedostatku bolesti, posljedica nekog drugog oboljenja.
Osim toga, opisivanje jajnika kao „policističnih“ ne bi trebalo da bude samo subjektivna procena lekara (nešto kao: jajnici su uvećani, mnogo malih folikula), već i izgled jajnika mora da ispunjava utvrđene kriterijume: više od 12 folikula od 2 do 9 mm ili povećanje volumena jajnika za više od 10 do 3 stepena.

Šta karakteriše sindrom policističnih jajnika
Ovaj sindrom ima zajedničke karakteristike, međutim, stepen njihove težine može značajno varirati.

· Poremećaj menstrualnog ciklusa - sklonost ka kašnjenju ili čak potpunom izostanku menstruacije (postoji čak i dijagnostički kriterij - manje od 6 menstruacija godišnje).
Nedostatak ovulacije ili vrlo rijetka ovulacija - ovulacija je oslobađanje jajne stanice iz zrelog folikula, obično u sredini ciklusa. Bez ovulacije je nemoguće zatrudnjeti, pa je posljedica izostanka ovulacije neplodnost kod takvih pacijentica. Budući da se kod nekih pacijentica ponekad može dogoditi ovulacija - one zatrudne slučajno (nakon dugog perioda neplodnosti)

· Znakovi viška muških polnih hormona - Pojačan rast neželjenih dlačica (iznad gornje usne, na leđima, oko bradavica, u donjem delu stomaka, na unutrašnjoj strani butina), akne, masna koža, gubitak kose na glavi. Bitan! Ozbiljnost ovih znakova je različita. Neki pacijenti ih možda uopće nemaju, ili mogu biti samo blage manifestacije, a neki pacijenti mogu imati sve ove znakove, izražene u velikoj mjeri.

o Ovaj sindrom karakteriše i povećanje nivoa muških polnih hormona u krvi (slobodni testosteron i DHEAS). Međutim, ni ovaj simptom nije konstantan, a kod nekih pacijenata pokazatelji muških polnih hormona mogu biti normalni. Postoje situacije kada postoje vanjski znakovi viška muških polnih hormona, na primjer, pojačan rast kose, a hormoni u krvi su normalni, ili obrnuto - muški hormoni su povećani u krvi, ali spolja se to ne manifestira ni u jednom način. Stoga se kao dijagnostički kriterij za ovaj sindrom koriste ili vanjski znakovi ili laboratorijski parametri.

· gojaznost - Ovo je veoma nedosledan znak. Samo polovina žena sa ovim sindromom ima višak kilograma. Ovaj sindrom se može javiti kod veoma mršavih žena. Klasični sindrom opisan je upravo u kombinaciji s gojaznošću, ali se kasnije pokazalo da debljanje uopće nije potrebno.

Metabolički poremećaji su čitav kompleks metaboličkih poremećaja koji se smatraju stadijumom koji prethodi dijabetesu. Suština ovih poremećaja je da inzulin (hormon koji reguliše nivo šećera u krvi i obavlja druge važne funkcije) prestaje da pravilno radi u organizmu, povećava se njegova količina i to počinje da negativno utiče kako na reproduktivnu funkciju tako i na druge organe i sisteme. . Ovo stanje se naziva i "poremećena tolerancija glukoze"
U pozadini metaboličkih promjena kod žena s ovim sindromom, povećava se rizik od kardiovaskularnih bolesti i razvoja dijabetes melitusa.

Bitan! Ozbiljnost ovih promjena se razlikuje kod žena sa ovim sindromom - metabolički poremećaji mogu biti blago izraženi.

Gore navedeni klinički znaci ne moraju se nužno pojaviti kod svih pacijenata sa sindromom. Može biti samo nekoliko ovih znakova, a njihova težina može biti različita. Stoga se ne treba voditi ovom listom simptoma i pokušavati pronaći sve ove manifestacije u sebi. Ponavljam još jednom - sindrom policističnih jajnika je vrlo raznolik i ima mnogo varijacija i kombinacija kliničkih manifestacija.

Šta uzrokuje sindrom policističnih jajnika?
Još uvijek nema odgovora na ovo pitanje, ali već postoje sasvim razumljive teorije koje, iako ne u potpunosti, mogu objasniti zašto nastaje ovo stanje.
Ovaj blok može izgledati malo teško razumljiv, pa ga možete preskočiti, iako je teorija nastanka ove bolesti prilično zanimljiva.
Sve počinje u adolescenciji.

U procesu puberteta, djevojčica prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaka ima svoje ime: adrenarche(aktivacija nadbubrežnih žlijezda), pubarche(početak rasta stidnih dlačica i dlaka ispod pazuha), Telarche(početak rasta mliječnih žlijezda), menarha (prva menstruacija).
Dakle, pubertet djevojčice počinje aktivacijom nadbubrežnih žlijezda (adrenarche). U tom periodu u tijelu djevojčice preovlađuju muški polni hormoni, a ženskih je vrlo malo.
Muški polni hormoni, još se nazivaju androgeni, zaslužni su za rast djevojčice, pojavu dlaka na stidnim šupljinama i u pazuhu, a također postavljaju i pokreću ciklični sistem koji će naknadno voditi menstrualni ciklus.

Bitan!Ženski polni hormoni se pojavljuju u tijelu samo pretvaranjem muških polnih hormona. Odnosno, bez muških polnih hormona žena ne može formirati svoje, ženske hormone. Ovo je vrlo važno razumjeti, jer se radi o kršenju ove veze koje dovodi do razvoja sindroma policističnih jajnika.

Muške polne hormone nazivaju i "neophodnim zlom za ženski organizam" jer bez njih je nemoguće stvaranje ženskih polnih hormona, a prekoračenje njihovog broja blokira stvaranje ženskih hormona.
Glavni izvor ženskih polnih hormona (estrogena) su jajnici. Estrogene proizvode folikuli kako rastu. Oko svakog folikula nalazi se posebna "ljuska" koja se sastoji od ćelija koje proizvode muške polne hormone. Drugim riječima, folikul je fabrika, a školjka je skladište zaliha. Muški polni hormoni ulaze u folikul i tamo se pretvaraju u ženske hormone.

Na primjeru fabrike i skladišta pokušaću da objasnim šta se dešava u pubertetu i zašto nastaje sindrom policističnih jajnika.
Da biste započeli proizvodni ciklus, prvo morate stvoriti dovoljan broj praznina. Tako je tokom puberteta, tokom perioda "adrenarhe", tijelo djevojčice zasićeno androgenima (muškim polnim hormonima, koji su "preparati" za stvaranje ženskih polnih hormona). Androgeni se pretežno sintetiziraju u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Sve veća količina androgena stimuliše rast devojčice, rast kose i konačno stvara određene stimulanse za rad cikličkog sistema menstruacije. Odnosno, kada ima dovoljno praznina, daje se signal za pokretanje fabrike.
Početak rada tvornice - prijem blankova u radionici, iu jajnicima - početak rasta folikula stimulišu androgeni, ali onda sve zavisi kako će sama fabrika raditi - mora početi da proizvodi proizvod iz blankova.
Fabrika ne može postojati bez vođstva. Fabriku vode dva šefa - prvi je zadužen za isporuku zalogaja (ali ima još jednu funkciju, o tome kasnije), drugi je zadužen za proizvodnju.
Na početku, u jajnicima, prvi šef je LH - ovaj hormon se proizvodi u mozgu i stimuliše stvaranje androgena u membrani folikula, drugi šef je FSH - stimuliše pretvaranje androgena u estrogene. FSH je strogi šef, kada se estrogena proizvodi malo - njegova količina se proporcionalno povećava, odnosno stimuliše njihovo stvaranje, a kada se dostigne određeni prag, estrogeni počinju da potiskuju FSH. Ovo je neophodno za ovulaciju.
Ali vratimo se na sam početak. Kako se formiranje menstrualnog ciklusa normalno odvija tokom sazrijevanja. Dolazi trenutak kada se proizvodnja androgena (praznina) počinje povećavati u tijelu djevojčice, oni se proizvode u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima. Pod njihovim utjecajem, djevojka počinje aktivno rasti, ima prvi rast kose, a "prvom šefu" LH-a šalje se signal da je vrijeme da se poveća broj praznina direktno u tvornici - odnosno LH počinje aktivno stimulirati stvaranje androgena u membrani folikula. Folikuli u jajniku djevojčice su mali i još ne rastu.
Pod uticajem akumuliranih androgena u membranama folikula, počinju svoj prvi rast. Tada se uključuje "drugi šef" FSH, koji počinje da vodi proces proizvodnje - da pretvara androgene u estrogene. Formirani estrogeni čine da folikuli dalje rastu.
Naravno, ne počinju rasti svi folikuli, već nekoliko, onda samo jedan pukne naprijed, naraste do 20 mm i pukne - ovo je ovulacija. Na mjestu folikula koji puca, formira se žuto tijelo koje priprema maternicu za implantaciju oplođene jajne stanice, a ako se to ne dogodi, žuto tijelo se povlači i počinje menstruacija.
Pod uticajem estrogena raste sluzokoža u materici (endometrijum), koja se potom odbacuje, što je menstruacija.
Ovo obično započinje menstrualni ciklus. Djevojci je obično potrebno šest mjeseci da uspostavi cijeli ovaj sistem, odnosno prva menstruacija može biti neredovna, jer se ove dvije gazde i nova fabrika prilagođavaju samo da rade skladno i ne smetaju jedna drugoj.

Šta se dešava kada se razvije sindrom policističnih jajnika.
Problem je što se početni proces akumulacije preparata (androgena tokom adrenarhe) odvija prekomerno. Još uvijek nije jasno zašto, ali se pretpostavlja da su za to krivi inzulin i slične supstance. Insulin nije odgovoran samo za nivo šećera u krvi, već ima i važnu ulogu u procesu rasta cijelog tijela.
Kada tinejdžer aktivno raste, njegova aktivnost se povećava, posebno stimulira povećanje proizvodnje androgena tokom početka sazrijevanja.
Dakle, insulin je taj koji može biti odgovoran za brojne greške u ovom procesu.
Njegova prekomjerna aktivnost ne samo da povećava broj "praznina", već i remeti rad dvojice šefova, ali vrlo selektivno - "prvom šefu" - LH - daje prevelika ovlaštenja i ne dozvoljava mu da stane u tom procesu. stvaranja i skladištenja praznina (sinteza androgena u jajnicima). "Drugi šef" - blokira pristup informacijama o tome što se događa u tvornici - to jest, FSH se ne počinje proizvoditi u odgovarajućoj količini, jer se smanjuje njegova osjetljivost na podražaje koji pokreću njegovu proizvodnju.

Šta se dešava: fabrika se puni blankovima koji svojom količinom blokiraju samu proizvodnju - proizvodnja se zamrzava, pošto drugi gazda miruje, blankovi ne idu u proizvodnju - nema proizvoda.

U jajnicima se formiraju mnogi mali folikuli, koji su tek počeli rasti i prestali, jer je pod utjecajem androgena samo moguć početak rasta. U njihovim membranama se aktivno sintetišu androgeni (pod uticajem LH), koji se ne pretvaraju u estrogene, jer nema dovoljno FSH. Veličina jajnika se postepeno povećava, ispunjavaju se malim folikulima. Pošto se estrogen proizvodi vrlo malo, materica zaostaje u razvoju i ostaje mala.

Klinički se to manifestira na sljedeći način: djevojčica može imati samo nekoliko menstruacija, a zatim potpuno prestati ili doći sa velikim kašnjenjem i ne redovno.

Budući da jajnici proizvode mnogo muških, a malo ženskih polnih hormona, može se pojaviti pretjerani rast kose, akne (akne), masna koža i gubitak kose.

Poremećaj rada inzulina ne može se manifestirati ni na koji način (odraženo samo u rezultatima studija) ili dati potpunu sliku metaboličkih poremećaja s razvojem pretilosti.

Drugim rečima, početak puberteta (adrenarhe) devojčice po svim svojim karakteristikama odgovara stanju koje izaziva razvoj sindroma policističnih jajnika, samo što devojčica normalno izlazi iz tog stanja u procesu daljeg sazrevanja. Ko ima gore opisane poremećaje (nepravilan rad insulina) ostaje u ovom stanju i počinje da se formira sindrom policističnih jajnika.

Kao što sam gore napisao, težina sindroma policističnih jajnika varira. Neko ima potpunu sliku bolesti - rane menstrualne nepravilnosti, spoljašnje znakove povećanja muških polnih hormona, gojaznost. Drugi mogu imati samo kašnjenje, dug ciklus, malo rasta dlačica, normalnu tjelesnu težinu, može postojati samo jedan problem - neplodnost.

Takva raznolikost u težini ovog sindroma posljedica je činjenice da tijelo ima velike mogućnosti za kompenzaciju nastalih poremećaja, ili sami poremećaji nemaju vremena da se razviju u potpunosti. Dakle, kod pacijenata sa ovim sindromom, uprkos velikom broju folikula u jajnicima, povećanom nivou androgena i neispravnom funkcionisanju dva šefa (LH i FSH), ponekad ipak dođe do ovulacije i takve pacijentice spontano zatrudne.

Nasljedstvo

Utvrđeno je da se sindrom policističnih jajnika može naslijediti s majke na kćer. Takođe je otkriveno da očevi djevojčica sa ovim sindromom imaju određene poremećaje. Važno je samo shvatiti da se ovaj sindrom ne nasljeđuje kao “obično”, odnosno “vezan” je za jedan gen, već se nasljeđuje kombinacijom više gena, što uzrokuje nekonzistentnost nasljeđivanja i različitu težinu bolesti. poremećaja u ovom sindromu.

Sada analizirajmo najčešću situaciju na pregledu kod ginekologa: kršenje menstrualnog ciklusa i povećanje nivoa androgena (muških polnih hormona) + "policistični jajnici" na ultrazvuku.

1. "Policistični" tip jajnika može biti varijanta norme ako nema kršenja (zašto jajnici dobijaju ovaj izgled nije poznato, može se pretpostaviti da su na samom početku sazrijevanja postojali preduslovi za razvoj sindroma , ali tijelo je sve na vrijeme nadoknadilo). Dakle, samo ultrazvučna slika "policističnih" jajnika ne znači ništa.

2. Važno je shvatiti da menstrualne nepravilnosti mogu biti uzrokovane raznim razlozima (stres, gubitak kilograma i stroga dijeta, bolest, sport, povećani nivoi prolaktina, problemi sa štitnom žlijezdom, itd.), odnosno postoji mnogo faktora koji može poremetiti rad „dva šefa »LH i FSH. Istovremeno, folikuli neće sazrevati u jajnicima, što znači da će se smanjiti proizvodnja estrogena (ženskih hormona), preovladaće proizvodnja muških hormona, jer se oni neće pretvoriti u estrogene, već će se akumulirati. Kao rezultat toga, njihova količina u krvi će se početi povećavati. Veoma važna tačka! U ovoj situaciji ne treba brkati uzrok i posledicu (česta zabluda) - povećanje nivoa muških polnih hormona će biti posledica menstrualne disfunkcije, a ne uzrok!!!

Naravno, akumulacija muških polnih hormona u jajnicima nakon nekog vremena će početi igrati samostalnu ulogu, pogoršavajući trenutnu situaciju.

U pozadini ovog stresa za tijelo i nedostatka masnog tkiva (u kojem se također proizvode estrogeni), poremećen je rad "dva šefa" FSH i LH - folikuli prestaju rasti u jajnicima, androgeni se ne okreću. u estrogene, akumuliraju se u organizmu i doktor bilježi njihov porast u krvi...

Na ultrazvuku će takva djevojčica imati sliku "policističnih jajnika", jer ima mnogo malih folikula koji su stali na početku rasta. U ovoj situaciji dijagnoza sindroma policističnih jajnika je pogrešna.

3. Postoje određene bolesti: Cushingova bolest, adrenogenitalni sindrom, povećana proizvodnja prolaktina, smanjena funkcija štitne žlijezde, tumori koji proizvode androgene itd. Kod ovih bolesti klinička slika može biti ista kao kod sindroma policističnih jajnika, ali će postojati neke nijanse, stoga, prema definiciji, sve ove bolesti treba isključiti jer se tretiraju odvojeno.

zaključak:

1. "Policistični jajnici" sa ultrazvukom mogu biti varijanta norme i nisu uvijek znak bolesti

2. Bilo kakva stanja i oboljenja koja isključuju ili ometaju rad jajnika mogu stvoriti sliku „policistične bolesti“ u jajnicima, a takva stanja mogu uključivati: uzimanje kontraceptiva, stres (sa prestankom menstruacije), naglo mršavljenje, dojenje, adolescencija (nakon početka menstruacije), povišen nivo prolaktina, poremećaj funkcije štitne žlezde, endokrine bolesti, gojaznost itd.

3. Polikitoza - ne znači da ima mnogo "cista" u jajnicima - ovaj izraz znači da u jajnicima ima mnogo malih folikula (tu su normalno prisutni), koji su počeli rasti, ali su prestali na samom početku rasta

4. Pravi sindrom policističnih jajnika je relativno rijedak - 4-7%, za njega postoje određeni dijagnostički kriteriji.

5. Sindrom policističnih jajnika nastaje na početku puberteta kod djevojčice i povezan je s pretjeranim djelovanjem muških polnih hormona u periodu njihove prirodne aktivacije. Pretjerana aktivnost inzulina je kamen temeljac ovih poremećaja.

6. Dokazana je činjenica nasljeđivanja ove bolesti.

7. Najčešće žene sa ovim sindromom imaju pritužbe na rijetke menstruacije, neplodnost, prekomjernu težinu, akne, masnu kožu i rast neprirodne dlake, au isto vrijeme neki od ovih simptoma mogu i izostati. Sindrom očigledno ima različite stepene težine, što je određeno kako kompenzacijskim sposobnostima organizma, tako i prirodom poremećaja.

8. Žene sa sindromom policističnih jajnika imaju metaboličke poremećaje koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.

Sviđa mi se

Ostali počinju postepeno nazadovati... S hormonskim neuspjehom, oni ne odumiru, već počinju ometati normalan razvoj dominantnog folikula.

PAŽNJA: Ako je menstrualni ciklus uredan, žena može sama odrediti period sazrevanja folikula. U ovom slučaju, morate se usredotočiti na pokazatelje bazalne terapije i vlastite osjećaje. Ako se provodi, ovaj proces se prati ultrazvukom. Istraživanje se provodi različitim danima.

Sljedeći znakovi ukazuju na sazrijevanje mjehurića i skori početak ovulacije:

1. Crtajući bolovi lokalizovani u abdomenu.
2. Pojava vaginalnog bjelkastog iscjetka u većoj količini od uobičajene.
3. Smanjenje rektalne temperature oko dan prije ovulacije.
4. Povećani nivoi hormona progesterona u krvi.
5. Promjene u raspoloženju, pojava razdražljivosti, povećana osjetljivost.

Ako sazrije u jednom ciklusu, to je norma i to sugerira vjerovatnoća višestruke trudnoće je dovoljno velika.

Razlozi zašto ne sazrije?

Kada vezikula u jajniku ne raste, žene doživljavaju anksioznost. Postoji mnogo razloga za ovo stanje. Kao rezultat toga, folikul se uopće ne formira ili je prazan.

Ako je žena mlada ovo ukazuje da ona ima određenih problema, za starije osobe, ovo stanje je gotovo norma.

Proći bez. Smatraju se periodom mirovanja jajnika. Kod mladih zdravih žena takvi ciklusi se dešavaju 2-3 puta godišnje, nakon 33 godine - do 4 puta godišnje.

Od nedostatka ovulacije mršave žene češće pate koji su stalno na strogim dijetama. Imaju nedostatak estrogena, a vremenom nestaje samo ovulacija, već i menstruacija.

Ako mjehurići ne rastu, ženi se dijagnosticira neplodnost. Da biste uklonili problem, važno je identificirati uzrok patologije.

Sljedeći faktori mogu poremetiti proces sazrijevanja:

1. Disfunkcija jajnika kao posljedica traume, upalne bolesti, nakon operacije.
2. Poremećaji u radu endokrinog sistema, kada postoji nedostatak progesterona i estrogena.
3. Disfunkcija mozga, izazvana upalom membrana ovog organa ili njegovom ozljedom.
4. Dobroćudna ili kancerogena izraslina u hipofizi ili hipotalamusu.
5. Infektivne bolesti koje zahvaćaju organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini.
6. Depresivno stanje, jak stres.
7. Razvoj menopauze u dobi mlađoj od 45 godina.
8. Gojaznost ili dugotrajno pridržavanje stroge dijete.

PAŽNJA: Ukoliko dođe do smetnji u funkcionisanju genitalija, mjehur se uopće ne formira, pa žena svakako treba posjetiti ginekologa.

šta da radim?

Da bi lekar dijagnostikovao neplodnost zbog prisustva nerazvijenih folikula, neophodno je da se podvrgne ultrazvučnoj dijagnostici. Provodi se na početku ciklusa, 8-10. Nakon što dobije rezultate studije, doktor govori pacijentu o njegovim karakteristikama.

Dijagnostika može otkriti:

1. Normalna ovulacija.
2. Upornost.
3. Dominantna regresija mehurića.
4. Folikularna cista.
5. Luteinizacija.
6. Činjenica da balon iz nekog razloga ne pukne.

Ultrazvuk to omogućava identificirati nekoliko razloga odjednom koji sprječavaju ženu da zatrudni. Nakon toga, doktor odabire odgovarajuću metodu liječenja.

Tretman

Sa potpunim odsustvom doktor često otkrije disfunkciju jajnika ili ranu menopauzu, koja se javila kod žena mlađih od 45 godina. Takvim pacijentima je indicirano hormonsko liječenje.

Dužina menstrualnog ciklusa može ukazivati ​​na poteškoće. sa ovulacijom, ako je duže od 35 dana ili manje od 21 dana. U tom slučaju značajno se povećava rizik od formiranja neodrživog ili nezrelog jajeta.

PAŽNJA: Ako je menstrualni ciklus normalan i uredan, vrijeme zrenja mjehurića može se odrediti nezavisno, na primjer, mjerenjem bazalne temperature. Nakon umjetne stimulacije jajnika, žene se podvrgavaju ultrazvučnoj dijagnostici različitim danima kako ne bi propustile ovaj period.

Da biste identificirali uzroke odstupanja, trebate:

1. Uradite analizu krvi.
2. Ispitajte hormone koje luči štitna žlezda, kao i polne hormone.
3. Obavite pregled kod ginekologa.
4. Uradite ultrazvučnu dijagnostiku jajnika.

Samo iskusni doktor može objasniti zašto folikul ne raste i kako se nositi s tim. Tretman je usmjeren na postizanje sljedećih rezultata:

1. Normalizacija nivoa hormona.
2. Eliminacija cista, ako se nađe.
3. Normalizacija menstrualnog ciklusa.
4. Eliminacija bolesti endokrinog sistema.
5. Poboljšanje procesa razmjene.

U pravilu je dovoljno da žena uzima hormonske lijekove kako bi povratila svoje zdravlje. U teškim slučajevima preporučiti operaciju. Ovo može biti potrebno kako bi se spriječilo da pacijent zatrudni. Ako se pronađe nakupina nezrelih folikula, jajnik se kauterizira.

PAŽNJA: Sama trudnoća je odlična prevencija ženskih bolesti.

Ne izlazi da zatrudni

Da bi žena zatrudnjela, jajna ćelija mora potpuno sazreti. Za začeće je potreban jedan kvalitet dominantni folikul spreman za ovulaciju. Ako se formiraju dva takva mjehurića, tada će se roditi blizanci.

Ako ne možete da zatrudnite, potrebno je pregledati kod ljekara i otkrijte uzrok problema. Što se prije žena podvrgne liječenju, prije može postati majka, tako da u ovom slučaju ne vrijedi odgađati posjet ginekologu.