Zašto se glava penisa ne otvara i šta učiniti? Cikatricijalna fimoza kod muškaraca Zašto kožica preraste kod muškaraca

Fimoza se javlja kod novorođenčadi i odraslih muškaraca

Fimoza je suženje prepucija penisa, kao rezultat nerazvijenosti vezivnog tkiva, kada je nemoguće izložiti glavu. Fimoza se javlja kod novorođenih dječaka, ali do 5-6 godina kožica se slobodno kreće i omogućava da se glava penisa potpuno otvori. U odrasloj dobi, ovo je patološko stanje genitalnog organa i pruža načine za otklanjanje fimoze, jer prilikom uzbuđenja penisa otežava izlaganje glavice i udobno umetanje u vaginu.

Bolest može biti urođeni defekt potpornog tkiva u tijelu, njegova slaba elastičnost. Fimoza se također može razviti u pozadini deformacije nabora zbog ozljede ili upale. U tom trenutku dolazi do oštećenja, otoka i ožiljaka koronarnog sulkusa. Unutrašnji dio kožice lijepi se za glavić, a može doći do štipanja glavića.

Faze u zavisnosti od stepena izloženosti glavice penisa

Bolest se utvrđuje vanjskim pregledom penisa.

U zavisnosti od stepena izloženosti glavice penisa, fimoza se deli u nekoliko faza:

Faza 1	Glava se slobodno otvara u nedostatku erekcije; kada je penis uspravan, pomicanje kožice nije lako i ponekad bolno
Faza 2	Uklanjanje glavice u mirnom stanju penisa se dešava uz napor; tokom erekcije glava je zatvorena i nemoguće je osloboditi
Faza 3	U nedostatku erekcije, glava penisa je potpuno ili djelomično prekrivena kožicom. Samo uretra ostaje otvorena
Faza 4	Glava penisa je potpuno prekrivena. Izlučivanje urina je otežano i bolno. Uočavaju se simptomi patološkog procesa u penisu: crvenilo, oteklina, groznica, upala limfnih čvorova

U bilo kojoj fazi bolesti potrebno je poduzeti mjere za istezanje kožice i otklanjanje defektnog stanja organa. U nekim slučajevima koristi se konzervativno liječenje kako bi se izbjegle negativne posljedice za muškarca.

Povezani članci na temu:

Negativne posljedice sužavanja kožice

Fimoza može biti posljedica zaraznih i upalnih bolesti

Fimoza se često javlja kao komplikacija u pozadini upalnih i zaraznih bolesti. Do širenja patogenih mikroorganizama dolazi brzo, a mogu se upaliti ne samo unutrašnji organi, već i vanjski dijelovi tijela. Osim toga, fimoza uzrokuje neugodnosti za muškarce u seksualnom životu, uzrokujući nelagodu i smanjenje spolnog odnosa.

To je problem i za higijenske postupke, jer nedovoljno otvaranje glavice otežava njenu higijenu, a to je ispunjeno nakupljanjem smegme, sekreta prepucijalnih žlijezda, koji ima masnoću. Skupljajući se na glavi i kožici, smegma izaziva aktivnost mikroba koji su ušli u kožu. Postepeni razvoj fimoze je opasan sa više negativnih posljedica za stanje muškog tijela.

Ovo su bolesti koje se javljaju na površini penisa:

Paraphimosis	štipanje glave za kožicu. Glava se steže, prekriva se gustim vezivnim tkivom i nemoguće je otvoriti bez napora i oštećenja površine glave. Ako se sve ostavi kako jeste, glava će poplaviti, upaliti se i neće se moći ispraviti.
Balanopostitis	upala glave i prepucija, pod patološkim uticajem mikrobne flore. Infekcija nastaje zbog stagnacije smegme. Muškarac ima probleme s mokrenjem, bolove u uretri, svrab i peckanje na penisu
Spajanje krajnjeg nabora penisa sa glavom.	Glava je potpuno prekrivena kožom, nema načina da se otvori. Počinje zadebljanje tkiva i ožiljci. Kada pokušate da pomerite kožicu, javlja se rana koja krvari i bol u penisu

Hirurško liječenje u bilo kojoj fazi fimoze

Početak bolesti (faza 1) još uvijek se može korigirati nehirurški, ali posljedice neriješene fimoze, kako je gore opisano, mogu se liječiti samo kirurški. Kod manjih manifestacija fimoze koriste se lijekovi za uklanjanje ožiljaka i povećanje elastičnosti vezivnog tkiva. Lijekovi ne mogu u potpunosti ukloniti patologiju, ali mogu smanjiti razvoj bolesti i ublažiti bol i oticanje glavića penisa.

Danas je jedini efikasan način liječenja fimoze obrezivanje – uklanjanje prepucija. Operacija se izvodi u bilo kojoj fazi fimoze.

Kome lekaru da se obratim?

Za liječenje fimoze, morat ćete se obratiti urologu i kirurgu. Doktor vizualno pregleda genitalni organ, a to je često dovoljno za prepisivanje liječenja. U slučajevima kada postoji upalni proces, liječnik propisuje dodatni bris uretre. Na osnovu rezultata testa, lekar propisuje terapiju.

To može biti:

uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
lijekovi za uklanjanje upale;
istezanje kožice instrumentalno ili masturbacijom;
hirurško lečenje.

Vrste hirurškog lečenja

Operacija vam omogućava da uklonite cjelinu ili dio kožice

Tokom hirurškog lečenja dolazi do delimičnog ili potpunog uklanjanja prepucija penisa.

U zavisnosti od stanja pacijenta, izvode se operacije:

Planirano, u slučaju postojećih komplikacija. Prvo se eliminira upalni proces i ublažavaju bolni simptomi, a zatim se izvodi glavna operacija uklanjanja fimoze;
Hitno ako dođe do krvarenja kao posljedica oštećenja područja kožice (ovo se obično opaža tijekom nasilnog seksa i ozljeda zadobivenih tijekom nesreća).

Vrste operacija:

Uzdužna disekcija kožice, šivanje bez uklanjanja. Prepucijalni prsten se povećava, kožica se slobodno kreće i otkriva glavicu;
Potpuno uklanjanje kožice. Glava je nakon operacije stalno otvorena.

Operacije se mogu izvoditi na dan kada se pacijent prijavi. Postupak ne traje mnogo vremena, već nakon nekoliko sati (1-2 sata) pacijent napušta bolnicu. Dječaci moraju biti pod ljekarskim nadzorom malo duže. Liječnik prati stanje pacijenta i daje preporuke roditeljima o njezi genitalnog organa u postoperativnom periodu.

Proces oporavka u postoperativnom periodu

Proces oporavka muškog tijela nakon operacije na penisu traje oko tjedan dana. Šavovi se skidaju 7 dana. Ali do ovog trenutka potrebno je posebno pažljivo postupati sa reproduktivnim organom. Nakon operacije možete osjetiti bol i oticanje organa - to je normalno nakon operacije. Na ranu se stavlja zavoj od gaze, potrebno ga je mijenjati dva puta dnevno. Obradite ranu antiseptikom. Penis se ne bi trebao smočiti dok se tuširate. Muškarci nose kondom; za dječake roditelji pomažu u zaštiti rane vodootpornim materijalima.

Kod jakih bolova dozvoljeno je uzimanje tableta protiv bolova. Nakon uklanjanja šavova, muško donje rublje treba biti izrađeno od prirodnih materijala. Seksualni život nakon operacije počinje za muškarca 2-3 sedmice nakon zahvata. Ako imate i najmanje komplikacije sa ranom (krvarenje, gnojenje i sl.), obratite se liječniku za pomoć za poboljšanje stanja penisa i općeg dobrobiti.

Narodni lijekovi kao pomoćna terapija

Tradicionalni tretman je pomoćna metoda sa glavnim metodama eliminacije bolesti. Tako se kod fimoze preporučuje istovremeno liječenje oblozima, losionima i toplim kupkama za oboljeli organ. Njihovi prirodni lekoviti sastojci su kamilica, celandin, neven i struna. Ove biljke imaju antiseptičko, protuupalno, analgetsko i zacjeljujuće djelovanje.

Kupke s biljnim odvarima mogu se uzimati kontinuirano. Parena kožica postaje elastičnija i lakše se rasteže. Procedure neće biti štetne za upalne procese na koži penisa.

Kontraindikacija za upotrebu ljekovitog bilja je alergija organizma na sirovine. U ovom slučaju, vodene postupke možete zamijeniti pranjem glave organa furatsilinom. Otopina se uvlači u špric bez igle, kožica se povlači unazad i sadržaj šprica se ubrizgava, ispirajući nakupljeni sekret. Postupak sprječava upalu u području penisa i usporava rast kožice do glavice.

Uobičajena bolest je fimoza kod muškaraca, što utiče na njihov reproduktivni organ. Sa takvom patologijom kožica se sužava i to uzrokuje probleme sa otvaranjem glavića penisa tokom erekcije. Fimoza se smatra prilično opasnom bolešću, a efikasnim liječenjem nemoguće ju je riješiti. Izbor jedne ili druge metode terapije određen je stadijumom bolesti, a najčešće se koristi medikamentozno i hirurško liječenje. Patologija je podmukla po tome što je rizik od razvoja raznih komplikacija koje mogu dovesti do smrti pacijenta prevelik. Iz tog razloga muškarci treba da znaju šta je fimoza kod muškaraca, kako otvoriti glavić bez obrezivanja i masirati kožicu.

Karakteristike bolesti fimoze kod muškaraca

Fimoza je bolest koja se kod muškaraca može razviti iz različitih razloga. Da bi razumeli kako liječiti fimozu kod muškaraca kod kuće, potrebno je utvrditi etiologiju bolesti. Česti uzrok razvoja ove patologije smatra se nizak nivo elastičnog elementa vezivnog tkiva u muškom tijelu. Razne ozljede, koje su praćene stvaranjem ožiljaka na kožici, mogu izazvati bolest muškog organa. Ovo patološko stanje dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja kože na genitalnom organu.

Kod muškaraca je moguće stvaranje ožiljaka na kožici kao posljedica raznih upalnih i infektivnih patologija genitalnog područja, što može dovesti do fimoze. Osim toga, bolest može biti uzrokovana neujednačenim razvojem kožice kod dječaka tokom puberteta.

Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj patologije kod muškaraca:

prepoznavanje balanopostitisa kod pacijenta, koji je izravno povezan s upalom kože penisa;
genetska karakteristika, odnosno razvoj fimoze uzrokovan je slabo elastičnim vezivnim tkivom tijela;
ozljede genitalnih organa i, kao rezultat, sužavanje kožice zbog nakupljanja ožiljnog tkiva u velikim količinama;
brzi rast tokom puberteta može uzrokovati neravnomjeran razvoj penisa i kožice.

Uzroci fimoze kod odraslih muškaraca mogu biti različiti, a ako se otkrije uska kožica, liječenje propisuje samo liječnik. Ova patologija se često javlja kao rezultat zaraznog procesa koji je pretrpio muškarac, ali se najčešće dijagnosticira kongenitalni oblik. Kod novorođenih dječaka mogu se uočiti tzv kongenitalna fimozašto je praćeno pojavom određenih simptoma.

Klinička slika fimoze kod odraslih je prikazana na sljedeći način:

kožica se ne pomera u potpunosti;
glava penisa nije dovoljno izložena.

Obično ovo patološko stanje prolazi samo od sebe bez posebnog tretmana sve dok dječak ne napuni 3 godine. U nedostatku efikasne terapije za fimozu, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

teški upalni procesi koji utječu na genitalni organ;
spajanje kožice;
poremećaj fiziološkog procesa uklanjanja urina iz tijela;
stvaranje ožiljaka i adhezija u području genitalija;
bol u penisu;
plavo obojenje genitalija i jak svrab;
nakupljanje gnojnog eksudata u kožici;
pojava neugodnog mirisa iz genitalija.

U svom razvoju fimoza može proći kroz nekoliko faza a svaki od njih je praćen pojavom određene kliničke slike.

Zašto treba liječiti fimozu?

Kod dječaka predškolskog i školskog uzrasta fimoza može nestati bez posebne terapije, ali kod odraslih pacijenata bit će potrebno malo truda da se bolest otkloni. Pacijenti sa ovom bolešću su u opasnosti od infekcija genitourinarnog sistema i to zbog činjenice da bez otkrivanja glave penisa nastaju problemi sa održavanjem intimne higijene. To završava nakupljanjem smegme ispod kožice, koja postaje idealno mjesto za razmnožavanje patogenih mikroorganizama. Uz lošu higijenu genitalnih organa, s vremenom se formiraju grudice guste konzistencije iz smegme, koje se nazivaju smegmoliti.

Kako liječiti fimozu kod muškaraca kod kuće, a u kojim slučajevima je ova metoda potpuno isključena? Uklanjanje patologije pomaže u sprječavanju stalnog nakupljanja smegme ispod kožice, što se smatra jednom od učinkovitih preventivnih mjera protiv bakterijske infekcije. Suženje kožice može postati ozbiljna prepreka punom seksualnom životu, jer je njeno povlačenje praćeno povećanom napetošću i moguće su njene rupture. Muškarac se žali na bolove tokom seksualnog odnosa, a stalne povrede dodatno otežavaju tok bolesti.

Neki pacijenti se žale na jaku nelagodu prilikom uvlačenja kožice i kada dođe do erekcije. Stalni bol može uzrokovati impotenciju, a potpuna kompresija glave penisa kožom uzrokuje poteškoće u uklanjanju urina iz tijela. Posljedica ovog patološkog stanja može biti stagnacija urina u mjehuru. Izbor metode za borbu protiv bolesti određen je stupnjem fimoze i razlogom koji je izazvao njeno napredovanje. At fimoza u muškarci fotografišu organ i uče o liječenju kod kuće potreban vam je iskusan specijalista.

Faze patologije i simptomi

Fimoza kod muškaraca može se podijeliti u 4 stadijuma a liječenje svakog od njih provodi se određenim metodama.

Blagi stadijum fimoze kod muškaraca popraćeno potpunim otvaranjem glave penisa u mirnom stanju. Tokom erekcije, muškarac može osjetiti blagi bol i nelagodu u prepucijumu. U početnoj fazi razvoja bolesti, sa sužavanjem kožice kod muškaraca, liječenje kod kuće provodi se bez kirurške intervencije.
At patologije umjerene težine Prilikom otvaranja glave genitalnog organa u mirnom stanju može se pojaviti nelagoda. U normalnom stanju, glava je prilično problematična za uklanjanje i zahtijeva određeni napor. Ako dođe do erekcije, to se može učiniti s velikim poteškoćama. Ako pacijent nema nikakvih komplikacija, liječenje fimoze kod kuće provodi se liječenjem lijekovima.
Tokom tranzicije teška fimoza glava penisa se ne otvara ni u mirovanju. Ako je pacijent u stanju erekcije, tada se pojavljuje jaka bol, pa čak i krvarenje. Osim toga, takvi simptomi su dopunjeni progresijom upalnog procesa, ali se ne uočavaju problemi s mokrenjem. Kod ovog patološkog stanja, fimoza se liječi manjom operacijom.
Četvrti stepen patologije Smatra se najtežim i potpuno je nemoguće izložiti glavu penisa. Kao rezultat toga, nastaju poteškoće s procesom mokrenja, odnosno urin se izlučuje u obliku tankog mlaznica ili kapanjem. Osim toga, kožica može prilično snažno nabubriti i svojim izgledom podsjećati na vrećicu. Pažljivim pregledom pacijenta može se uočiti povećanje limfnih čvorova u preponskom području, te porast tjelesne temperature. Liječenje četvrte faze fimoze provodi se hitnom operacijom.

Pravovremenim liječenjem fimoze moguće je izbjeći hiruršku intervenciju i održati pun seksualni život. Upravo iz tog razloga borba protiv bolesti mora započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Video o simptomima i liječenju fimoze kod odraslih muškaraca i djece.

Tretman bez lijekova

Jedan od pravaca liječenje fimoze kod odraslih je nemedicinski način da se eliminiše bolest kada vrši se postepeno istezanje kožice. Ova tehnika zahtijeva poštivanje određenih pravila:

prije provođenja takvog tretmana potrebno je konzultirati se sa specijalistom i biti pod stalnim nadzorom;
pridržavati se principa postepenog udara i istezanja;
sprovoditi proceduru sistematski.

Medicinska praksa pokazuje da se neki pacijenti s početnim stadijumima bolesti uspješno nose s problemom za samo nekoliko mjeseci. Da bi to uradio, čovek mora da zna kako rastegnuti kožicu i kako liječiti fimozu kod kuće. Ova metoda uključuje povlačenje kožice preko glave penisa ujutro dok se muškarac tušira. Osim toga, takva manipulacija se mora raditi svaki put nakon mokrenja sve dok se ne pojavi prvi bol.

Prije nego započnete postupak rastezanja mesa, potrebno je obraditi ruke antiseptikom bez alkohola i omekšati epidermu u području tretmana. Jedan od efikasnih načina za omekšavanje kože je topla kupka sa eteričnim uljima, koju treba uzimati 30 minuta. Nakon toga, kožica se podmazuje hipoalergenom kremom za bebe, koja je još više omekšava i pomaže u izbjegavanju nepotrebnog trenja.

Metoda istezanja se uspješno koristi u liječenju dječje fimoze. a trajanje takvih manipulacija je određeno stadijumom bolesti. Obično se terapijska terapija provodi ne duže od 4 mjeseca kada se kod dječaka postavi dijagnoza kao što je fimoza proboscisa. U nekim slučajevima pribjegavaju istezanju uz pomoć prstiju, kada se umetnu u prepucijalnu šupljinu i postupno razdvoje.

Priprema za proceduru

Prije početka postupka preporučuje se da kožicu namažete hranjivom kremom koja će dodatno omekšati kožu i olakšati tretman. Istezanje možete izvoditi rukama i pomoću posebnog uređaja kao što je Glanshy sprava. Ovaj postupak se smatra najefikasnijim u uklanjanju fimoze kod muškaraca samo u početnim fazama.

Potrebno je shvatiti da postupak istezanja ne daje trenutne rezultate, pa može potrajati dosta vremena da se pojavi pozitivan učinak. Nije dozvoljeno koristiti silu ili pokušati istegnuti kožicu u jednom postupku. Postupak se mora izvoditi postepeno, postupno povlačeći kožu niz glavu penisa. Ako se pojavi nelagoda, bol ili mikropukotine, liječenje se mora odmah prekinuti. U suprotnom, umjesto očekivanog efekta, stanje pacijenta može biti dodatno pogoršano.

Kako liječiti fimozu kod muškaraca kod kuće, i koja metoda se smatra najefikasnijom? Ako je suženje neznatno, dozvoljeno je koristiti drugu metodu izvođenja ove procedure, u kojoj se 2 prsta umetnu u prepucijalnu vrećicu i razdvoje u različitim smjerovima. Izvedite ovo liječenje fimoze kod kuće treba raditi s krajnjim oprezom, polako povećavajući udaljenost sa svakim sljedećim zahvatom. Trajanje ovog istezanja je otprilike 20 minuta i treba ga izvoditi svaki dan. Ako vreme dozvoli, onda liječiti fimozu kod kuće uslovima Ova metoda je dozvoljena nekoliko puta dnevno, ali nakon kupanja i pridržavanja svih higijenskih procedura.

Terapija lekovima

Liječenje fimoze lijekovima kod kuće kod odraslih uključuje sljedeće aktivnosti:

istezanje kože prepucija;
upotreba hidrokortizonskih masti za fimozu.

Takve specijalni proizvodi pomažu u brzom izliječenju fimoze i imaju sljedeće djelovanje:

smanjiti rizik od razvoja upalnih procesa u genitalnim organima i njihove iritacije;
povećati elastičnost epiderme i omekšati je za naknadne postupke.

Medicinska praksa pokazuje da se zahvaljujući sveobuhvatnom liječenju fimoze kod kuće, moguće je brzo i efikasno riješiti bolesti. Kortikosteroidne masti ubrzavaju zacjeljivanje mikropukotina i smanjuju bol.

Koje masti su pogodne za liječenje fimoze kod muškaraca kod kuće?? Borba protiv bolesti kod kuće može se provesti pomoću:

Prednizolon;
Hydrocortisone;
Diprosalica;
Betametazon;
Clobetasol.

Dobar efekat kada liječenje fimoze bez operacije daje upotrebu masti u kombinaciji sa postupkom istezanja ekstremne šupljine. U ovom slučaju, tkiva glave penisa i prepucija se tretiraju lijekom. Liječenje kod kuće fimoza kod muškaraca sa mastima omogućava vam da postignete sljedeće rezultate:

usporavaju se upalni procesi koji se javljaju u genitalnom organu;
povećava se elastičnost kože;
iritacija i svrab se uklanjaju;
ubrzava zacjeljivanje mikropukotina u području oštećenja;
sindrom boli se ublažava.

Istegnite kožicu koristeći masti za fimozu kod muškaraca preporučuje se dečacima u adolescenciji, jer su u tom periodu posebno efikasni u otklanjanju patološke fimoze.

Unatoč visokoj učinkovitosti složenog liječenja, u nekim slučajevima morat će se napustiti. Zabranjena je terapija lijekovima kortikosteroidne masti za fimozu ako se kod pacijenta otkrije bakterijska, virusna ili gljivična infekcija koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku.

Važno je zapamtiti da predugotrajna upotreba kortikosteroidnih masti za fimozu može biti popraćena razvojem nuspojava. Česta komplikacija nakon upotrebe masti protiv fimoze je poremećaj strukture krvnih žila smještenih na površini kože, kao i hiperpigmentacija i stanjivanje epidermalnog sloja. Iz tog razloga se hormonske masti za liječenje fimoze moraju koristiti prema preporuci liječnika i pod njegovim nadzorom.

Znati, kako liječiti fimozu kod odraslih kod kuće, treba konsultovati specijaliste. Razne masti za fimozu imaju efekat hlađenja, izazivaju vazokonstrikciju i omekšavaju kožu. Dobar efekat kada liječenje cicatricijalne fimoze bez operacije kod odraslih dati sledeće lekove:

Contractubex pomaže omekšavanju dermisa i na taj način olakšava proces masaže;
Bepanten se koristi u situacijama kada je potrebno otkloniti blagi otok;
Desyatin pomaže u ublažavanju boli koja se javlja kod fimoze.

Tradicionalna terapija fimoza bez operacije daje pozitivne rezultate u identifikaciji patologije kod djece i adolescenata, stoga se uglavnom provodi u ovoj dobi. Istovremeno, djetetov organizam je vrlo osjetljiv na lijekove i ima visok rizik od razvoja nuspojava. Iz tog razloga je za fimozu kod dječaka potrebno započeti liječenje nakon temeljitog pregleda i konzultacija sa specijalistom.

Fimoza kod muškaraca liječenje kod kuće

Mnogi pacijenti s fimozom ne žure tražiti pomoć od stručnjaka, već preferiraju narodne lijekove. Zapravo, kada se fimoza otkrije kod muškaraca, malo je vjerojatno da će liječenje kod kuće koristeći tradicionalnu terapiju pomoći da se zauvijek riješi ove patologije, ali može ublažiti stanje muškarca. Zahvaljujući njima, moguće je riješiti se boli, zaustaviti upalni proces i ublažiti svrab.

Ako je fimoza kod muškaraca praćena jakim upalnim procesom, onda liječenje fimoze bez operacije kod odraslih kod kuće može se uraditi pomoću svježe iscijeđenog soka agave. Uvlači se u špric i ubrizgava u prepucijalnu vrećicu. Preporučuje se da se ovaj postupak radi jednom uveče prije spavanja, a već nakon jednog dana možete primijetiti značajno poboljšanje stanja muškarca.

Za fimozu, liječenje bez operacije kod kuće može se provesti pomoću biljnih infuzija. Da biste zaustavili upalni proces i izliječili mikrotraume, možete koristiti oblog na bazi infuzije nevena. Da biste ga pripremili, u 10 grama biljnog materijala prelijte 200 ml kipuće vode i ostavite pola sata. Nakon toga, dobivena otopina se filtrira i od nje se pravi oblog.

Kupke s biljnim infuzijama daju dobre rezultate u borbi protiv fimoze kod muškaraca.. Da biste ih pripremili, u posudu dodajte 10 grama biljaka poput kamilice, špage, nevena i majčine dušice. Svi sastojci se pomešaju i 1 kašika ove mešavine prelije se sa 200 ml ključale vode. Dobivena smjesa se ostavi da odstoji 15-20 minuta, nakon čega se filtrira i koristi za pripremu kupki. Kako bi se poboljšao učinak takvog narodnog lijeka, preporučuje se dodavanje ½ čajne žličice sode u otopinu.

Liječenje kod kuće relativna fimoza narodni lijekovi mogu biti efikasni samo uz blago sužavanje kožice.

Kako izliječiti fimozu kod kuće ljekovito bilje, a koje se od njih smatraju najefikasnijim? Riješite se fimoze bez operacije uspeva zahvaljujući sledećim biljkama:

Kamilica. Biljka pomaže u omekšavanju i vlaženju kože, a ima i izraženo protuupalno djelovanje. Da biste pripremili odvar, potrebno je 10 grama cvjetova biljke preliti čašom kipuće vode. Dobivenu masu treba ostaviti da odstoji nekoliko sati i kuhati na vatri ne više od 15 minuta. Na bazi ovog odvara kamilice možete praviti kupke. u liječenju fimoze u odrasli kod kuće, nakon što je prvo filtrirao.
Calendula. Biljka ima protuupalno i antimikrobno djelovanje i ima široku primjenu u liječenju bolesti. Kod kuće možete pripremiti ljekoviti infuz od cvjetova nevena tako što ćete kašičicu suhe mješavine preliti sa 200 ml kipuće vode. Ova masa treba da odstoji oko 1 sat, a zatim procedi u teglu. Odvar od nevena se može dodati u kupke za liječenje fimoze kod odraslih kod kuće bez operacije.
Odvar od ječma. Ovaj narodni lijek pomaže u uklanjanju svrbeža i iritacije, ublažavanju bolova i omekšavanju kože. Za pripremu ljekovitog lijeka potrebno je 50 grama zrna preliti sa 2-3 šolje ključale vode i ostaviti preko noći. Ujutro ječmenu čorbu kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta i ostaviti da odstoji 1 sat. Ovaj ne-domaći lijek preporučuje se za korištenje prilikom pranja liječenje fimoze 1 stepeni kod kuće.

Hirurško liječenje fimoze

Ako se otkrije 3. ili 4. stupanj suženja kožice kod muškaraca, liječenje se provodi operacijom. Kod ovog patološkog stanja mogu se izvesti dvije vrste operacija:

potpuno uklanjanje kožice;
plastična korekcija patologije.

Prva metoda liječenja naziva se cirkumcizija ili obrezivanje., i ne traje duže od 15-20 minuta. Mnogi muškarci preferiraju ovu metodu liječenja, jer se od pacijenta ne zahtijevaju dodatne procedure za oporavak. Specijalista vrši kompletno uklanjanje kožice i odmah nakon takve operacije pacijent se može vratiti kući.

Glavni zadatak plastične hirurgije– je očuvanje prirodnog izgleda penisa. Prilikom ovog tretmana kožica se ne izrezuje, već se jednostavno širi, što omogućava muškarcu da sačuva tako važan dio tijela.

Fimoza se smatra bolešću koja se razvija zbog genetske predispozicije. Razvoj bolesti moguće je spriječiti pridržavanjem higijenskih pravila, pa je od ranog djetinjstva potrebno učiti dječake da brinu o svojim genitalijama. Liječenje patologije provodi se pod nadzorom liječnika, i najbolje je napustiti samostalnu upotrebu narodnih lijekova. Šta je fimoza kod muškaraca, kako rastegnuti kožicu kod kuće i kako otvoriti glavić bez obrezivanja, možete saznati od svog doktora.

Moguće komplikacije i prevencija

Fimoza može biti praćena razvojem nekih komplikacija:

štipanje glavića se razvija ako muškarac pokuša nasilno ukloniti glavu penisa iz prepucijalne šupljine;
uretritis, pijelonefritis i cistitis se razvijaju u uznapredovalim fazama fimoze zbog problema s odlivom urina;
akrecija prepucija na glavić sa oštećenim područjima usko jedni uz druge i zarastanjem s jednim ožiljkom, koji se ne može uvijek izrezati;
Balanopostitis je praćen upalnim procesom u kožici i glavici penisa.

Kako bi se spriječio razvoj takve patologije kod muškaraca, preporučuje se pridržavanje određenih preventivnih mjera. Potrebno je održavati genitalnu higijenu, odnosno prati dijete svaki dan i mijenjati pelene po potrebi. Prilikom povremenih spolnih odnosa neophodno je koristiti kondom i liječiti osnovne patologije koje mogu izazvati fimozu.

Zaključak

nažalost, liječenje fimoze 3. faze kod kuće malo je vjerovatno da će imati pozitivan učinak. Kada patologija pređe u uznapredovali oblik, jedina učinkovita metoda borbe protiv bolesti je hirurška intervencija. Iz tog razloga na pitanje muškaraca, Da li je moguće izliječiti fimozu bez operacije? Ocjene 3 i 4, odgovor je jasno negativan. Znati, kako liječiti fimozu kod kuće, možete saznati kod svog urologa.

Suženje prepucija uzrokuje nemogućnost otvaranja glave penisa (fimozu). Bolest može biti urođena ili stečena. U vrijeme puberteta, fimoza prolazi sama od sebe. Indikacije za operaciju su nemogućnost spolnog odnosa ili prisustvo komplikacija. Fimoza otežava provođenje higijenskih postupaka. Pod kožom se nakupljaju bakterije, sekreti žlijezda i ostaci urina. Razvija se upala, što prijeti stvaranjem balanopostitisa.

Zašto se glava penisa ne otvara?

Fimoza je bolest kod muškaraca u kojoj se ne otkriva. Bolest može biti urođena ili stečena. Nasljedni faktor ima veliki utjecaj na nastanak fimoze. Fiziološka fimoza se javlja kod novorođenčadi. Nestaje sam od sebe u pubertetu.

Faze fimoze u kojima je nemoguće otvoriti glavu penisa:

1. Ekspozicija se postiže uz malo truda.
2. Penis je otkriven kada je opušten, ali se ne otvara kada je uzbuđen.
3. Opušteni penis se teško otvara.
4. Glava nije izložena, ima problema sa protokom mokraće.

Vezivno tkivo i nemaju dovoljnu količinu komponente odgovorne za elastičnost tkiva. Zbog toga se kod osoba s fimozom razvija stanje koje se lako ozljeđuje tokom spolnog odnosa.

Razlozi za nastanak fimoze:

genetska predispozicija;
prethodne spolno prenosive bolesti;
fizičke ozljede;
hronična upala kožice.

Tokom puberteta, fimoza nastaje kao posljedica neravnomjernog razvoja kožice. Na koži se pojavljuju mikroskopske pukotine koje se stvaraju ožiljci kako tkivo zacjeljuje. Povećanje takvih mikrotrauma i ožiljaka dovodi do sužavanja kožice, što stvara fimozu.

Moguća povreda

Prisutnost patologije kožice značajno otežava higijenu. Razvija se balanopostitis, praćen infekcijom. U tom slučaju propisana je hitna disekcija kožice, nakon čega slijedi šivanje.

Pokušaj otvaranja glave može dovesti do komplikacija. To uključuje:

1. Parafimoza - suženje prepucija sa štipanjem penisa. Koža se teško povlači, ali se glava ne zatvara. Komplikacija se razvija kod pacijenata u stadijumu 2-3 bolesti. Kompresija krvnih sudova dovodi do pojačanog oticanja organa. Glava postaje oštro bolna na dodir, koža postaje plava. Ako se situacija ne riješi, nakon nekog vremena dolazi do odumiranja tkiva.
2. Formiranje sinehija. Razvija se u fazama 3 i 4. Prepucij postaje neaktivan, a glava se otvara bolno. Nastaju adhezije između kože i glave. Vremenom se područja fuzije povećavaju, a glava potpuno prijanja uz kožu. Samo stvaranje sinehija ne uzrokuje neugodne simptome. Pokušaj otkrivanja glave rezultirat će jakim bolom. Prilikom slučajnog pucanja adhezija oslobađa se mala količina krvi.

Muškarci s parafimozom zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Propisuje im se hitna operacija, jer do nekroze organa dolazi u roku od 1-2 sata od trenutka razvoja komplikacija.

Fimoza kod djece

Fiziološka fimoza se javlja kod otprilike 95% svih novorođenčadi. Nema smisla pokušavati izložiti penis, jer je rizik od parafimoze visok. Međutim, zatvorena glava stvara svojevrsnu vrećicu u kojoj se nakupljaju bakterije, što znatno otežava higijenu.

Zapravo fiziološka fimoza neće uzrokovati nikakvu nelagodu. Bolest zahtijeva liječničku pomoć ako su prisutni simptomi:

promjena boje kože organa;
prisutnost upalnih reakcija;
dijete se napreže prilikom mokrenja;
anksioznost bebe, prisustvo bola.

U predjelu glavića penisa nalaze se žlijezde koje proizvode zaštitnu tvar. Ovaj sekret se naziva smegma. Mora se redovno ispirati, inače će se razviti upala. Ako dođe do značajnog njegovog nakupljanja, dijete će osjetiti svrab. Ako je dječak punoljetan, onda treba objasniti potrebu za higijenom u takvoj situaciji.

Pedijatar Komarovsky tvrdi da bi operaciju fiziološke fimoze trebalo odgoditi do puberteta. U nedostatku komplikacija, formirane sinehije se samostalno odvajaju za 12-14 godina.

Šta učiniti ako se glava ne otvori?

Bolest se smatra progresivnom ako se glava otvorila, ali je nakon nekog vremena prestala. U nedostatku komplikacija, dozvoljena dob za operaciju je 7 godina. Ako postoji faza 1-2 bolesti, propisana je konzervativna metoda liječenja. mnogo je teže u odrasloj dobi, nakon 16 godina, jer koža gubi elastičnost.

Konzervativna metoda liječenja fimoze:

Metodologija	Taktika
Upotreba kortikosteroidnih lijekova	Prepisani lijekovi u obliku masti: Clobetasol, Betametasone, Budesonide . Upotreba kortikosteroida dovodi do povećanja elastičnosti kožice. Lijekovi smanjuju oticanje, ublažavaju upalu, zaustavljaju ili inhibiraju razvoj fimoze
Mehaničko istezanje kožice	Postupak se izvodi kod kuće. Istezanje je najbolje kombinirati s upotrebom kortikosteroidnih lijekova. Dozvoljeno je istezanje kožice ako postoji 1-2 stepena fimoze. U prosjeku, istezanje traje godinu dana. Postupak treba izvoditi 1 sat dnevno. Istezanje se mora obaviti pažljivo kako bi se spriječilo stvaranje parafimoze.

Metoda kirurškog liječenja propisana je u stadijumima 3-4 bolesti, kada je nemoguće otvoriti glavu čak ni u opuštenom stanju. Obrezivanje kožice je najbolje uraditi u mladoj dobi. Kod djece je krvožilni sistem kože nedovoljno razvijen. Stoga je period oporavka mnogo kraći nego kod odraslog muškarca.

Normalno, glava penisa je prekrivena slojem kože (prepucij), koji je vrlo rastegljiv i lako klizi po površini glave penisa, otkrivajući je i prekrivajući.

Ako je elastičnost kože narušena, pokušaj otvaranja glave penisa praćen je neugodnim osjećajima i bolom.

U uznapredovalim slučajevima, glava penisa se možda uopće neće otvoriti zbog čvrstog spoja epitela prepucija s epitelnom oblogom glavice.

Kombinacija opisanih simptoma, uz činjenicu uskog otvora kože koja prekriva penis, omogućava nam da govorimo o dijagnozi „fimoze“.

Dakle, fimoza kod muškaraca je nemogućnost otkrivanja glave penisa zbog uske kožice i njenog izlaza. U ovom slučaju, pokušaj otvaranja glave popraćen je neugodnim osjećajima i bolom.

Pri rođenju, otprilike 96% dječaka iskusi poteškoće pri povlačenju kože s površine glave penisa, što je povezano s prirodnim prianjanjem epitelnih obloga kožice i glavice, urođenim suženjem kože koja prekriva glavicu penisa. penis, i kratki frenulum, koji smanjuje pokretljivost kože iznad glave penisa.

U ovom slučaju govore o fiziološkoj fimozi.

Kod ove varijante fimoze s vremenom dolazi do povećanja pokretljivosti kožice (ponovljene erekcije, keratinizacija unutrašnjeg epitela pomažu u povećanju pokretljivosti kože i razdvajanju dodirnih epitelnih listova).

U otprilike 2% slučajeva, povreda ekspozicije glavića traje doživotno.

Rice. 1 – Prepucij je normalan i sa fimozom. Izvor - http://www.aboutkidshealth.ca/

Koliko je česta fimoza?

2. Uzroci nastanka

Fimoza kod muškaraca i dječaka dijeli se na primarnu (kongenitalnu) i stečenu (sekundarnu). Kod kongenitalne fimoze ne postoji jasna veza s bilo kojim faktorom koji izaziva.

U pravilu se u ovom slučaju bilježi fiziološki tok fimoze i moguće je konzervativno liječenje pacijenta. Rijetko dolazi do kongenitalnog skraćivanja frenuluma, što može uzrokovati kongenitalnu fimozu.

Sekundarna (patološka) fimoza se razvija u pozadini istodobnog oštećenja glave i kožnog režnja kožice.

Uzroci sekundarne fimoze mogu biti:

1 Infektivne i upalne lezije glave i kožice kao rezultat neusklađenosti sa standardima higijenskog tretmana genitalija, ponovljeni balanitis/balanopostitis, nekontrolirani dijabetes melitus. Kod ovih patologija dolazi do sužavanja kožice i promjene njene sposobnosti rastezanja, što dovodi do kliničke slike patološke fimoze.
2 Prisilno otvaranje kožice tokom fiziološke fimoze (pokušaji brižnih roditelja da otvore glavicu penisa kod dječaka) može dovesti do suza, krvarenja i naknadnog stvaranja priraslica između glavice i njene kože.
3 Drugi uzrok patološke fimoze je kserotični obliterans balanitisa. Tačna etiologija ove bolesti nije utvrđena.
4 Ponovljene kateterizacije mokraćne bešike.

3. Fimoza kao varijanta norme

Kao što smo ranije napomenuli, fimoza može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka fimoza prisutna je od rođenja i nije praćena nikakvim simptomima, izuzev poremećene ekspozicije glave penisa. Najčešće se fiziološka fimoza povlači prije nego što dječak uđe u pubertet.

Patološka fimoza, u pravilu, je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini istodobne patologije.

Na primjer, uz nepravilnu higijensku njegu genitalija, smegma se može nakupiti ispod kožice, u prostoru između njenog lista i glavice.

Smegma je mrtve ćelije koje se ljušte sa površine epitelne sluznice glansa i prepucija. Može poslužiti kao plodno tlo za mikroorganizme, doprinoseći razvoju upale.

Kronična upala dovodi do stvaranja ožiljaka na kožnom režnju, stvaranja priraslica između kožice i epitela glave penisa. Rezultat ovog patološkog procesa je razvoj sekundarne fimoze.

4. Simptomi i znaci patologije

1 Uski prsten prepucija, njegova ožiljna deformacija i adhezije potpuno blokiraju izlaganje glavice penisa.
2 Pojava boli u predjelu glave penisa u erekciji.
3 Krvarenje iz povrijeđene kože prepucija, glave penisa.
4 Ponavljajuće infekcije urinarnog sistema za izlučivanje.
5 Infekcija, upala glave penisa (balanitis).
6 Bol u kožici.
7 Slabljenje mlaznice zbog blokade oticanja mokraće kroz uretru. Povremeno mokrenje, potreba za naprezanjem, nelagodnost pri mokrenju.

Donja tabela prikazuje stupnjeve (stadije) fimoze kod odraslih i djece.

Tabela 1 - Stepeni (stadiji) fimoze. Izvor - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Klasifikacija fimoze prema porijeklu, toku i mehanizmu kršenja ekspozicije glave data je u nastavku.

Tabela 2 - Klasifikacija fimoze kod odraslih i djece

5. Koje pritužbe imaju roditelji djeteta?

U pravilu, jedina zamjerka dječakovih roditelja je nemogućnost potpunog otkrivanja glave penisa prilikom kupanja ili njege genitalija.

Kao odgovor na pokušaje uvlačenja kožnog preklopa, dijete počinje biti hirovit i vrišti.

Manje česta tegoba je oticanje kožice pri mokrenju, što može biti i normalna varijanta kod djece.

6. Pregled pacijenta

1 Kod fiziološke fimoze, jedini simptom je nemogućnost potpunog povlačenja kožice. Kožni režanj iznad glave penisa izgleda normalno, bez patoloških promjena.
2 Kod patološke fimoze može se otkriti cicatricijalno suženje prstena kožice.

Rice. 2 – Fiziološka fimoza (lijevo) i patološka (desno). Izvor - Medscape.com

7. Na osnovu čega se postavlja dijagnoza?

Za postavljanje dijagnoze nisu potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Dijagnoza fimoze postavlja se na osnovu pregleda i karakteristične kliničke slike.

Liječnik će uvijek razlikovati patološku fimozu od fiziološke, odrediti stadij bolesti i, ako je moguće, utvrditi uzrok fimoze.

8. Šta učiniti ako imate problema sa povlačenjem kože sa glave penisa?

Šta učiniti ako se glava djeteta ili muškarca ne otvori? Ukoliko sumnjate da Vaše dijete ima problema sa kožicom, preporučuje se konsultacija sa dječjim urologom/kirurgom. Odrasli muškarac treba da potraži pomoć od urologa prema planu (na klinici).

9. Liječiti ili ne liječiti?

Terapijska taktika ovisi o vrsti fimoze koju pacijent ima. Stoga je važno i za pacijenta, i za roditelje (ako se kod djeteta razviju simptomi fimoze) i za liječnika koji ga je pohađao da nauče povući jasnu granicu između fiziološke i patološke varijante bolesti.

Kod patološke fimoze pacijentu je indicirano kirurško liječenje, dok je kod fiziološke fimoze moguće konzervativno rješavanje bolesti.

Jasno razumijevanje norme i patologije, mehanizama razvoja bolesti omogućava vam da smanjite učestalost posjeta liječniku i samostalno provodite prevenciju fimoze kod kuće.

10. Osobine liječenja djece

Ako se roditelji obrate pedijatru s pritužbom na nemogućnost uklanjanja kože s glave dječaka penisa radi higijenskog tretmana, tada liječnik u ovom slučaju prvo razlikuje patološku fimozu od fiziološke.

Daljnja taktika liječenja djeteta ovisi o dobi djeteta, mehanizmu razvoja fimoze, ozbiljnosti simptoma, uzroku i pratećim patološkim stanjima.

U nedostatku znakova patološke fimoze, roditelje treba uvjeriti da su poteškoće njihovog djeteta s povlačenjem kože normalne u ovoj starosnoj grupi.

Potrebno je naučiti roditelje pravilima higijenskog tretmana vanjskih genitalija djeteta (pranje penisa vodom sa sapunom, nakon čega slijedi ispiranje toplom vodom, pažljivo uvlačenje kožice pri kupanju, tuširanju, prilikom mokrenja, učenje djeteta da se samostalno uvlači kožicu, izbjegavati napor, bol, nelagodu u vrijeme njenog povlačenja).

Objasnite da će održavanje higijene, uz odrastanje djeteta (erekcije, keratinizacija unutrašnjeg sloja kožice), najvjerovatnije dovesti do vraćanja pokretljivosti kožnog režnja. Kod djece se fimoza može liječiti bez operacije.

10.1. Lokalna terapija i masti

Lokalna steroidna terapija može biti prvi izbor u konzervativnom liječenju patološke fimoze.

Efikasnost masti i krema na bazi kortikosteroida varira od 65 do 95%. Tačan mehanizam djelovanja lokalnih steroidnih masti nije utvrđen.

Pretpostavlja se da se terapijski učinak postiže zbog protuupalnog i imunosupresivnog djelovanja lijekova. Primjena lokalnih steroida je praćena blagim nuspojavama, uključujući bol u kožici i njenu hiperemiju.

Nakon nekoliko mjeseci od prestanka uzimanja steroida, problemi s kožicom mogu se vratiti. U takvim slučajevima može se propisati ponovljeni kurs.

Kako bi se ublažile nuspojave lokalnih steroida, pacijentu se propisuju lokalne masti na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak).

10.2. Istezanje kožice

Zahvat izvodi urolog na ambulantnoj osnovi. Istezanje kožice je jeftin, efikasan i siguran postupak. Često se za izvođenje postupka koriste posebni balon dilatatori.

10.3. Operacija

Plastična operacija kožnog režnja iznad glave penisa izvodi se uz strah od mogućih komplikacija i rizika. Ovisno o metodi (rez kože duž stražnje površine glave, zatim poprečno šivanje sloja kože, plastična operacija bočne površine lista, disekcija frenuluma).

Plastična kirurgija je manje bolna, praćena manjom vjerojatnošću komplikacija, a pacijent je brži oporavak. Jedini negativan aspekt ovih operacija je mogućnost relapsa fimoze.

11. Taktike liječenja odraslih

Liječenje fimoze bez operacije kod odraslih se ne provodi, jer je rizik od komplikacija (parafimoza) visok. Odrasli muškarci se obično podvrgavaju obrezovanju. Zato je liječenje patološke fimoze bolje započeti ranije, u adolescenciji.

12. Kada je potrebna hitna pomoć?

Pacijenti s dijagnozom fimoze rijetko zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Međutim, u slučaju parafimoze neophodna je hitna pomoć urologa. Ovo stanje se najčešće javlja kada pokušavate samostalno, uz napor, otvoriti glavu penisa.

Parafimoza je štipanje baze glave penisa suženom kožicom. Uzak prsten kože, kada se povuče izvan osnove glave, može uzrokovati poremećaj venskog odljeva iz glave i dovesti do njenog oticanja.

Rice. 3 – Parafimoza (kompresija osnove glave otečenim preklopom kožice). Izvor - Medscape.com

Oticanje glavice i kožnog režnja otežava vraćanje kožice u normalan položaj. Rezultat akutnog davljenja može biti nekroza glavića penisa.

U slučaju parafimoze potrebno je ukloniti uklještenu glavu. U pravilu, za uklanjanje parafimoze, liječnik prvo koristi minimalno invazivne tehnike, a ako su neučinkovite, pribjegava kirurškom liječenju.

Sve invazivne procedure moraju se izvoditi u sterilnim uslovima.

Metode za eliminaciju parafimoze:

Slika 4 – Aspiracija krvi iz glave penisa. Izvor - Medscape.com

13. Prevencija

Prevencija fimoze podrazumijeva pravilnu higijensku njegu područja glave penisa i kože iznad nje.

1 Ne bi trebalo da pokušavate često da povlačite kožicu sa normalnom ekspozicijom glave penisa.
2 Ako kožica nije potpuno uvučena, ne biste je trebali pokušavati uvući odjednom.
3 Ako glava nije potpuno otkrivena, važno je naučiti dijete da pažljivo uvuče kožicu dok se kupa/tušira ili mokri.
4 Tokom uvlačenja kožnog režnja, dijete treba stati dok se ne pojavi bol ili nelagoda.
5 Važno je da ne uvlačite kožu kožice na silu. Prekomjerno izlaganje može dovesti do mikropukotina, pucanja kože s naknadnim stvaranjem ožiljaka.
6 Tokom kupanja kožica se tretira sapunom, opere vodom i osuši peškirom. Nakon tretmana potrebno je vratiti kožni režanj u obrnuti položaj, kožica treba ponovo prekriti glavicu penisa.
7 Važno je izbjegavati korištenje koncentriranih otopina sapuna, jer njihova upotreba može izazvati iritaciju kože i sluzokože, pogoršavajući simptome bolesti.

Slika 5 - Vertikalni rez kožice. Izvor - Medscape.com

Ključne točke

Ključne točke
1) Potrebno je jasno razlikovati fiziološku fimozu od patološke, normalnu od patološke
2) Fiziološka fimoza je prisutna u ovom ili onom stepenu kod 96% dječaka i normalna je varijanta
3) Fiziološka fimoza se može sama povući do puberteta i samo u 2% se razvija u patološki oblik.
4) U liječenju fiziološke fimoze od najveće važnosti je pravilan higijenski tretman prepucija i glave penisa, sprječavanje ozljeda i infekcija prepucija.
5) U liječenju patološke fimoze najefikasnije su kirurške metode, ali je moguća lokalna primjena masti na bazi kortikosteroida.
6) Među hirurškim metodama liječenja fimoze ističu se različite metode plastične kirurgije prepucija i općeprihvaćena operacija obrezivanja (circumcision).

Fimoza je „muška“ bolest koju karakteriše nemogućnost otkrivanja glave penisa. Fimoza, čiji se simptomi mogu smatrati normalnom fiziološkom manifestacijom i manifestacijom patološke, može biti urođena, ovisno o prirodi pojave, ili stečena.

opći opis

Fiziološka fimoza se dijagnosticira kod gotovo sve zdrave djece (dječaka) mlađe od 3 godine i ovdje se ne smatra patološkim stanjem. Uzroci fimoze u ovom slučaju su ljepljenje epitela glansa penisa i unutrašnje strane prepucija. Od 3 do 6 godina prepucijalna vreća, koja je inače uska, rasteže se, što zauzvrat stvara uslove za dalje otvaranje glave. Drugim riječima, unutar navedenog intervala, na pozadini pratećih fizioloških promjena, fimoza jednostavno nestaje.

Što se tiče patološke manifestacije bolesti, takva se fimoza javlja u pozadini suženja kožice, što zauzvrat može biti urođeno ili stečeno. Kongenitalnu fimozu karakterizira činjenica da kožica po izgledu podsjeća na "proboscis". Kada se bolest poput balanopostitisa pati dok dijete ne dođe do spontanog otvaranja šupljine prepucijuma, za njega relevantna upala postaje uzrok ožiljaka tkiva u području prepucija, na čijoj pozadini gube svoju karakterističnu rastegljivost. Zbog toga se razvija i patološka fimoza.

U međuvremenu, stečena fimoza može biti ne samo posljedica bolesti penisa, već se može manifestirati i kao privremeno stanje. Na primjer, razvoj stečene fimoze može biti predisponiran infiltracijom kožice ili glavića penisa na pozadini traume ili upale, edema itd. ireverzibilnih patoloških procesa, na primjer, sa ožiljcima tkiva u predjelu glavice penisa itd.

Fimoza, dijagnosticirana kod muškaraca od 7 godina i starijih, smatra se patološkim stanjem suženja prepucija. Važno je uzeti u obzir činjenicu da nemogućnost izlaganja glavice penisa može izazvati komplikacije ne samo u slučaju patološke varijante manifestacije dotične bolesti, već iu slučaju fiziološke varijante. Općenito, podjela fimoze na fiziološke i patološke varijante u smislu razmatranja pridruženih komplikacija može se smatrati uslovnom, iako je u njoj prisutna i praktična važnost, objašnjava se daljnjim određivanjem prikladne taktike liječenja nekompliciranog oblika jedne aktuelnih varijanti ove bolesti.

Fimoza: uzroci

Fiziološki oblik fimoze nastaje ljepljenjem glansa penisa i unutrašnjeg sloja prepucija. Patološka fimoza se pak razvija, kako smo gore saznali, na pozadini određenih bolesti penisa, na pozadini balanopostitisa s popratnim suženjem kožice kao rezultat ožiljaka na ovom području, kao i zbog traume penisa.

Što se tiče uzroka fimoze, koji su nastali u pozadini prethodnog normalnog zdravstvenog stanja pacijenta, a samim tim i bez prethodnih upalnih bolesti ili traume, nije ih uvijek moguće pouzdano utvrditi. Postoji i faktor genetske predispozicije za razvoj ove bolesti, ova predispozicija je određena općom insuficijencijom elastične komponente uključene u strukturu vezivnog tkiva. Bolesti koje često prate genetski oblik fimoze uključuju ravna stopala, varikokele, srčane mane (posebno srčane zaliske) i druge vrste bolesti.

Fimoza se može razviti i tokom puberteta zbog neravnomjernog razvoja penisa i kožice. U budućnosti se sama ova bolest, odnosno sama fimoza, smatra jednim od glavnih razloga koji izazivaju progresiju suženja područja kožice. Zbog sužavanja, unutrašnji sloj kožice je podložan stalnim ozljedama, što je praćeno ožiljcima tkiva, praćeno daljnjim sužavanjem na ovoj pozadini. Kao dodatak ovom stanju, smatra se povećan rizik od mikrotraume zbog pojave erekcije kod adolescenata, zbog masturbacije, kao i zbog početka i naknadnog vođenja seksualne aktivnosti.

Fimoza: klasifikacija

Ovisno o karakteristikama manifestacije fimoze, identificiraju se odgovarajući stupnjevi koji određuju klasifikaciju ove bolesti.

dakle, I stepen fimoza karakteriše mogućnost otvaranja glave penisa samo u uslovima mirovanja. Pokušaj izlaganja glave u uspravnom stanju uvijek će biti praćen bolom, a općenito će to biti praćeno poteškoćama. II stepen fimoze karakteriziraju poteškoće pri uklanjanju glavice u mirovanju; stanje erekcije penisa prati nemogućnost otvaranja glavice. III stepen fimoze karakterizira nemogućnost otvaranja glave, ili je njeno djelomično otvaranje u mirovanju moguće uz znatan napor za to. Izlaganje tokom erekcije je nemoguće, u ovoj fazi bolesti nema poteškoća s mokrenjem. Najteži oblik bolesti je IV stepen fimoze, kod kojih se glava penisa ne otvara ni djelimično, što rezultira otežanim mokrenjem. U ovom slučaju, mokrenje se odvija ili u tankom mlazu ili kap po kap. Mokrenje, kao i ejakulacija, u ovom slučaju je praćeno oticanjem kožice poput vrećice.

Osim navedenih opcija klasifikacije, fimoza se također obično naziva relativna fimoza. Ovu patologiju prati takvo sužavanje kožice, koje postaje uočljivo i značajno tek kada je penis u erekciji. Relativna fimoza se pojavljuje kao čvrsta vrsta stezanja koja se formira ispod otvorene glave penisa na samoj osovini. Ovo stanje se općenito smatra normalnim, ali samo ako nema bolova i drugih problema povezanih s bolešću (ovo stanje, općenito, vrijedi za normalizaciju bilo koje vrste fimoze).

Treba napomenuti da je pomicanje kožice na jednu ili drugu stranu mnogim muškarcima teško tokom erekcije, što može biti praćeno čak i nemogućnošću preokretanja zatvaranja glavice, koja je natekla u stanju uzbuđenja nakon čvrsta ekspozicija. To se često događa iz razloga što se sužena kožica, kao rezultat povlačenja, počinje uvijati u čvrsti valjak koji čvrsto pokriva osovinu penisa iza napete glavice; ovaj "scenarij" je posebno tipičan za Azijate. U nekim slučajevima, takav valjak je prilično teško pokupiti za daljnje uklanjanje iza glave. Toliko čvrsto stisne penis da povećava stanje uzbuđenja, zbog čega glava postaje tvrđa od osovine. Iz tog razloga, nemoguće ga je stisnuti, pa ga je također nemoguće gurnuti nazad dok erekcija ne oslabi, čime se eliminira da je otvor kožice preuzak za to. Samo slabljenje erekcije u kratkom vremenskom periodu smatra se malo vjerovatnom mogućnošću. Stanje koje smo identifikovali ima odgovarajuću medicinsku definiciju – parafimoza.

Dopunimo gore navedene karakteristike stepena fimoze činjenicom da njeni I i II stepen mogu biti praćeni bolom koji se javlja u trenutku erekcije usled napetosti uske kožice na glavi. III i IV stadijum, pak, karakteriše odsustvo bola tokom erekcije, što je posledica veoma male veličine koju je prepucijalni prsten dostigao do tog perioda, kao i činjenice da je ekspozicija glave postala nemoguća.

Fimoza: simptomi

Fimoza se kod djece manifestira kao glavni simptomi kao što su nemogućnost izlaganja glave i nemogućnost njenog uklanjanja. U nekim slučajevima fimoza nije praćena bilo kakvim tegobama, iako djeca s fimozom češće imaju problema s mokrenjem. Posebno, proces mokrenja može biti praćen potrebom za određenom fizičkom napetošću i anksioznošću. Urin zatim završava u prepucijalnoj šupljini, koja zauzvrat nabubri, uzrokujući da urin teče kroz uski otvor ili u tankom mlazu ili u kapima.

U nekim slučajevima, simptomi fimoze mogu biti dopunjeni simptomima koji prate upalni proces, koji se manifestuje u obliku boli koncentriranog u prepucijumu i glavi, kao iu obliku gnojnog iscjetka koji se pojavljuje direktno iz otvor prepucija. Dodatne manifestacije uključuju povišenu temperaturu i povećanje limfnih čvorova. Ako je parafimoza relevantna kod pacijenta, javlja se akutna bol zbog štipanja glansa penisa, koji se, osim toga, povećava u veličini, što je praćeno cijanozom kože. Ako se ova slika općeg stanja razvije na pozadini fimoze, potrebno je hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Fimoza kod muškaraca može biti praćena nekim dodatnim karakteristikama. Dakle, I-II stupnjevi manifestacije bolesti praćeni su pojavom boli tokom erekcije na pozadini odgovarajuće napetosti na glavi prepucija. Zbog pojave ovakvih simptoma naknadno se mogu razviti problemi s potencijom, zbog činjenice da je pacijent tokom spolnog odnosa u napetosti od iščekivanja buduće pojave boli. Dostizanjem III-IV stepena fimoze nestaje bol tokom erekcije, što se objašnjava značajnim suženjem prepucijalnog prstena, što onemogućava eksponiranje glave.

Fimoza: komplikacije

Fimozu prate određene poteškoće u vezi sa higijenskim mjerama u području zahvaćenom bolešću, zbog čega dolazi do stagnacije smegme. Smegma je lučenje nalik masti koje proizvode žlezde prepucija. Sukladno tome, kada stagnira, stvaraju se prilično dobri uvjeti za bakterije, zbog čega se u konačnici može razviti upalni proces koji određuje bolest kao što je balanopostitis. Zbog nakupljanja značajne količine stagnirajuće smegme, zauzvrat, utvrđuje se mogućnost stvaranja smegmolita (prepucijalnog kamenca). Upala koja se javlja tijekom fimoze vrlo je teško liječiti, praćena je ožiljcima tkiva prepucija, što uzrokuje ravnomjerno pogoršanje tijeka fimoze, kao i prijelaz u sljedeću fazu njenog ispoljavanja (tj. prelazak na sledeći stepen).

Zbog otežanog mokrenja na pozadini fimoze mogu se razviti problemi povezani s pražnjenjem mjehura, kao i poremećaji u gornjim mokraćnim putevima zbog njihovog smanjenog tonusa. Osim toga, može se pojaviti i problem kao što je stvaranje rezidualnog urina, koji djeluje kao povoljan faktor za budući razvoj genitourinarnih infekcija.

Fimoza kod djece, u kombinaciji s upalom tijekom balanopostitisa, može izazvati enurezu - problem noćne urinarne inkontinencije. Osim toga, ova slika bolesti može biti praćena razvojem spontane erekcije, što uzrokuje pojavu psihičke traume kod djeteta koja odgovara situaciji.

III i IV stepen fimoze često su praćeni delimičnim priraštanjem prepucija na glavicu penisa, a njihovo potpuno srastanje takođe nije neuobičajeno. Pokušaji otvaranja glave praćeni su bolom i krvarenjem. Uz takav tok bolesti, postoji potreba za hirurškom intervencijom.

Ako bolest traje duže vrijeme, dopuštena je mogućnost njezinih komplikacija tumorima koji zahvaćaju penis, što je uzrokovano postojanošću kancerogenog djelovanja smegme.

Pokušaji samostalnog otvaranja glavice mogu uzrokovati razvoj parafimoze, koja, kao što smo već napomenuli, uključuje štipanje glavice penisa za prepucij. Izbjegavanje kontaktiranja liječnika u ovom slučaju može dovesti do tako ozbiljne posljedice nemara u odnosu na bolest kao što je nekroza glave. Zatvaranje glavice kožicom ispada da je nemoguće, ona postaje cijanotična i nabubri. Pružanje prve pomoći u ovom slučaju sastoji se od pozivanja ljekara, kao i primjene prehlade. 5 minuta nakon hlađenja pokušava se reducirati glava, a zbog nedostatka rezultata potrebna je daljnja disekcija prstena za štipanje, koju, razumljivo, obavlja ljekar u bolničkom okruženju.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza fimoze ne zahtijeva posebne mjere, dovoljno je obaviti opći vizualni pregled, na osnovu kojeg se postavlja dijagnoza. Dodatno se uzima bris na analizu - na osnovu rezultata utvrđuju se razlozi koji su izazvali upalu, ako se, naravno, dogodi u određenom slučaju.

Što se tiče liječenja fimoze, ono može biti medicinski, nemedicinski i hirurški.

Liječenje fimoze bez lijekova

Osnova ove vrste terapije je mogućnost postepenog ručnog istezanja kožice. Predložena metoda liječenja je prelazak na masturbaciju uz potpuno uvlačenje kožice dok se glavica ne otkrije. Istezanje prepucija uz napetost na glavi (bez pretjerane aktivnosti) provodi se postupno, sve dok se ne pojavi bol. Ova akcija se izvodi svaki dan, u trajanju od 5 do 10 minuta. U skladu sa postepenim širenjem rupe, masturbacija bi trebala poprimiti nešto ograničeniju prirodu u svom utjecaju.

Liječenje fimoze je dozvoljeno iu sljedećem obliku: svaki dan, idealno uz tuširanje/kupku (koje je praćeno povećanom elastičnošću kože), uvucite kožicu što je više moguće bez izazivanja bolova. Slično, prilikom mokrenja, pokušava se otvoriti glava čistim rukama, radnja se izvodi slabim naporima, bez nanošenja boli. U roku od 1,5-2 mjeseca bit će moguće otvoriti glavu na ovaj način čak i kod teške fimoze.

Upotreba tehnike nježnog i postepenog istezanja određuje mogućnost postizanja efektivnih rezultata u otvaranju glave kod djece sa fiziološkim oblikom fimoze u periodu od 1-2 mjeseca, a kod hipertrofičnog oblika fimoze kod djece ovaj rezultat se postiže u periodu od 2-4 mjeseca.

Pod uslovom da nema ožiljaka, a takođe i ako nema gubitka elastičnosti kožice, može se uspešno koristiti metoda istezanja. Ovaj efekat se javlja u bolničkom okruženju, uz lokalnu anesteziju. Neki kirurzi izvode plastičnu operaciju područja prepucija, zbog čega je moguće korigirati prepucijalni prsten (posebno njegov promjer) bez popratnog izrezivanja kožice.

Dodajmo i da ni u kom slučaju ne treba pokušavati oštro izložiti glavu sa fimozom II stepena i više!

Liječenje fimoze lijekovima

Glavna metoda liječenja lijekovima je dugotrajna i redovita primjena kortikosteroidnih masti koje se nanose na područje prepucija i glave penisa. Zbog toga je elastičnost tkiva donekle poboljšana, što omogućava njihovo istezanje, a to, zauzvrat, može pomoći u liječenju bolesti. Osim toga, upotreba glukokortikoidnih lijekova pomaže u smanjenju otoka i upale, također pospješujući zacjeljivanje mikropukotina.

Hirurško liječenje fimoze

Hirurške metode liječenja fimoze danas se primjenjuju izuzetno rijetko, a sve češće samo u slučajevima kada je drugim mjerama nemoguće postići efikasnost. Tri uzdužna reza sa poprečnim šivanjem smatraju se odobrenom metodom hirurškog lečenja. Liječenje fimoze kod djece provodi se djelovanjem na adhezije u području prepucijalne vrećice njihovim odvajanjem, za što se koristi gaza i metalna sonda.

Za razvoj ožiljnih promjena potrebna je potpuna kružna ekscizija kožice, ovaj postupak je poznatiji kao cirkumcizija. U određenim slučajevima, Schlofferova operacija se izvodi kao metoda utjecaja koja zamjenjuje obrezivanje. Sastoji se od pravljenja cik-cak reza duž kožice, a zatim šivanja ivica. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji; ovaj učinak vam omogućava da u potpunosti sačuvate kožicu uz postizanje željenog rezultata - proširenje rupe.