FVD rezultati. Proučavanje funkcije vanjskog disanja. FVD

Proučavanje FVD je jednostavan i informativan način za procjenu aktivnosti respiratornog sistema. Ako osoba sumnja na kršenje, tada mu liječnik nudi da se podvrgne funkcionalnoj dijagnostici.

Šta je FVD? U kojim slučajevima se radi za odraslu osobu i dijete?

FVD je kompleks studija koje određuju ventilacijski kapacitet pluća. Ovaj koncept uključuje ukupni, preostali volumen zraka u plućima, brzinu kretanja zraka u različitim odjelima. Dobijene vrijednosti se uspoređuju sa prosjekom, na osnovu toga se donose zaključci o zdravstvenom stanju pacijenta.

Istraživanje se sprovodi u cilju dobijanja prosečnih statističkih podataka o zdravlju stanovništva u regionu, praćenja efikasnosti terapije, dinamičkog praćenja stanja pacijenata i progresije patologije.

FVD pluća, šta je to, pacijent može saznati kada se pojavi niz tegoba:

napadi astme;
hronični kašalj;
česta pojava respiratornih bolesti;
ako se pojavi kratak dah, ali su kardiovaskularne patologije isključene;
cijanoza nasolabijalnog trokuta;
s pojavom smrdljive sluzi s gnojem ili drugim inkluzijama;
ako postoje laboratorijski znaci viška ugljičnog dioksida u krvi;
pojava bola u grudima.

Procedura je propisana bez pritužbi, za hronične pušače i sportiste. Prva kategorija postaje sklona bolestima respiratornog sistema. Drugi koristi spirometriju da procijeni koliku rezervu ima sistem. Ovo određuje maksimalno moguće opterećenje.

Prije operacije, FVD, procjena rezultata, pomaže da se dobije predodžbu o lokalizaciji patološkog procesa, stupnju respiratorne insuficijencije.

Ako se pacijent pregleda radi invaliditeta, jedna od faza je proučavanje respiratornog sistema.

Koje smetnje respiratornog sistema i pluća pokazuje pregled?

Respiratorna disfunkcija se javlja kod upalnih, autoimunih, infektivnih lezija pluća. To uključuje:

HOBP i astma, potvrđena i sumnjiva;
bronhitis, upala pluća;
silikoza, azbestoza;
fibroza;
bronhiektazije;
alveolitis.

Osobine FVD metode kod djeteta

Kako bi se provjerilo funkcionisanje respiratornog sistema, HPF sistem za pregled uključuje nekoliko vrsta uzoraka. Tokom studije, pacijent mora izvršiti nekoliko radnji. Dijete mlađe od 4-5 godina ne može u potpunosti ispuniti sve zahtjeve, stoga se FVD propisuje nakon ovog uzrasta. Djetetu se objašnjava šta treba da radi, pribjegavajući igrivom obliku rada. Prilikom dešifriranja rezultata možete naići na netočne podatke. To će dovesti do lažne deklaracije o disfunkciji pluća ili gornjeg dijela sistema.

Provođenje istraživanja kod djece razlikuje se od odraslih, jer u pedijatrijskoj populaciji anatomska struktura respiratornog sistema ima svoje karakteristike.

Do izražaja dolazi primarno uspostavljanje kontakta sa djetetom. Među metodama treba odabrati opcije koje su najbliže fiziološkom disanju, koje ne zahtijevaju značajne napore od djeteta.

Kako se pravilno pripremiti za postupak: algoritam djelovanja

Ako se trebate pripremiti za proučavanje vanjske prirode disanja, ne morate izvoditi složene radnje:

isključiti alkoholna pića, jak čaj i kafu;
nekoliko dana prije postupka ograničite broj cigareta;
jesti prije spirometrije maksimalno 2 sata;
ne dozvoljavaju aktivnu fizičku aktivnost;
nosite široku odjeću za proceduru.

Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, onda poštivanje zahtjeva medicinskog osoblja može dovesti do napada. Stoga se priprema može smatrati i upozorenjem o mogućem pogoršanju dobrobiti. Uz njega bi trebao biti džepni inhalator za hitne slučajeve.

Mogu li jesti hranu prije testiranja?

Iako probavni sistem nije direktno povezan sa respiratornim sistemom, prejedanje prije proučavanja RFF-a može dovesti do toga da želudac stisne pluća. Varenje hrane, njeno kretanje duž jednjaka refleksno utječe na disanje, podučavajući ga. Uzimajući u obzir ove faktore, ne treba se suzdržavati od hrane 6-8 sati, ali ne treba jesti neposredno prije pregleda. Optimalno vrijeme je 2 sata prije zahvata.

Kako pravilno disati kada je FVD gotov?

Da bi rezultati ispitivanja funkcije respiratornog sistema bili pouzdani, potrebno je vratiti je u normalu. Pacijent se postavlja na kauč u kojem leži 15 minuta. Metode istraživanja FVD uključuju spirografiju, pneumotahografiju, bodipletizmografiju, pik flowmetriju. Upotreba samo jedne od metoda ne dozvoljava u potpunosti procijeniti stanje respiratornog sistema. FVD - skup mjera. Ali najčešće se propisuju prve metode ispitivanja sa liste.

Disanje osobe tokom postupka zavisi od vrste pregleda. Spirometrijom se mjeri kapacitet pluća, za što osoba mora normalno udahnuti i izdahnuti u aparat, kao i kod normalnog disanja.

Pneumotahografija mjeri brzinu prolaska zraka kroz disajne puteve u mirovanju i nakon vježbanja. Da biste odredili vitalni kapacitet pluća, potrebno je da udahnete što dublje. Razlika između ovog indikatora i volumena pluća je rezervni kapacitet.

Kakve senzacije pacijent doživljava tokom pregleda?

Zbog činjenice da se prilikom dijagnostike od pacijenta traži da iskoristi sve rezerve dišnih puteva, može se pojaviti blaga vrtoglavica. Ostatak studije ne izaziva nelagodu.

Dijagnostika respiratornog sistema spirografijom i spirometrijskom metodom

Tokom spirometrije pacijent sjedi sa rukama na posebnom mjestu (nasloni za ruke). Registracija rezultata se vrši posebnim aparatom. Na tijelo je pričvršćeno crijevo, a na kraju ima usnik za jednokratnu upotrebu. Pacijent ga uzima u usta, zdravstveni radnik mu zatvara nos stezaljkom.

Subjekt diše neko vrijeme, navikavajući se na promijenjene uslove. Zatim, na komandu bolničara, redovno udahne i ispusti vazduh. Drugi test uključuje mjerenje volumena izdisaja nakon završetka standardne doze. Sljedeće mjerenje je inspiratorni rezervni volumen, za to morate uvući zrak što je moguće potpunije.

Spirografija - spirometrija sa snimanjem rezultata na traku. Pored grafičkog prikaza, aktivnost sistema je prikazana u opipljivom obliku. Da bi se dobio rezultat sa minimalnom greškom, uzima se nekoliko puta.

Druge metode istraživanja FVD

Ostale tehnike koje su uključene u kompleks provode se rjeđe i propisuju se u slučaju kada pomoću spirometrije nije moguće dobiti potpunu sliku bolesti.

Pneumotahometrija

Ova studija vam omogućava da odredite brzinu prolaska protoka zraka kroz različite dijelove respiratornog sistema. Izvodi se na udah i izdisaj. Od pacijenta se traži da maksimalno udahne ili izdahne u aparat. Moderni spirografi istovremeno bilježe očitanja spirometrije i pneumotahometrije. Omogućava vam da ustanovite bolesti praćene pogoršanjem prolaza zraka kroz respiratorni sistem.

Test sa bronhodilatatorima

Spirometrija ne otkriva latentnu respiratornu insuficijenciju. Stoga se u slučaju nepotpune slike bolesti propisuje FVD uz uzorak. Uključuje upotrebu bronhodilatatora nakon mjerenja bez lijeka. Interval između mjerenja ovisi o tome koji lijek se koristi. Ako je salbutamol, onda nakon 15 minuta ipratropijum - 30. Zahvaljujući testiranju sa bronhodilatatorima
moguće je utvrditi patologiju u najranijoj fazi.

Test provokacije pluća

Ova opcija provjere respiratornog sistema se provodi ako postoje znaci astme, ali je test bronhodilatatorom negativan. Provokacija se sastoji u tome što se pacijentu inhalacijom ubrizgava metaholin. Koncentracija lijeka se stalno povećava, što izaziva opstrukciju provođenja dišnih puteva. Pojavljuju se simptomi bronhijalne astme.

Bodipletizmografija

Bodipletizmografija je slična prethodnim metodama, ali potpunije odražava sliku procesa koji se odvijaju u respiratornom sistemu. Suština studije je da se osoba smjesti u zatvorenu komoru. Radnje koje pacijent treba da izvrši su iste, ali osim zapremine, snima se i pritisak u komori.

Ventolin test

Ovaj lijek pripada selektivnim agonistima β2-adrenergičkih receptora, aktivni sastojak je salbutamol. Kada se primeni nakon 15 minuta, izaziva širenje bronha. U dijagnostici astme bitno je: pacijentu se radi spirometrija, mjerenje parametara cirkulacije zraka prije i poslije lijeka. Ako drugi uzorak pokaže poboljšanje ventilacije od 15%, uzorak se smatra pozitivnim, od 10% - sumnjivim, ispod - negativnim.

Testovi na stres

Sastoje se od mjerenja performansi respiratornog sistema u mirovanju i nakon fizičkog napora. Ovaj test vam omogućava da odredite bolest napora, u kojoj kašalj počinje nakon vježbanja. Ovo se često vidi kod sportista.

Test difuzije

Glavna funkcija disanja je izmjena plinova, osoba udiše kisik koji je neophodan stanicama i tkivima i uklanja ugljični dioksid. U nekim slučajevima bronhi i pluća su zdravi, ali je poremećena izmjena plinova, odnosno proces izmjene plinova. Test pokazuje ovo: pacijent zatvara nos kopčom, udiše mješavinu plinova kroz masku 3 s, izdiše 4 s. Instrument odmah mjeri sastav izdahnutog zraka i interpretira dobijene podatke.

Dešifrovanje rezultata FVD: tabela - norme indikatora kod muškaraca, žena i djece

Nakon što dobijete zaključak aparata, potrebno je analizirati dobijene podatke, donijeti zaključak o prisutnosti ili odsustvu patologije. Treba ih dešifrirati samo iskusni pulmolog.
Raspodjela u smislu pokazatelja je obično mnogo drugačija, jer svaka osoba ima svoj nivo fizičke spremnosti, svakodnevne aktivnosti.

Volumen pluća ovisi o dobi: do 25-28 godina, vrijednost VC se povećava, za 50 se smanjuje.

Da bi se dešifrirali podaci, normalne vrijednosti se uspoređuju s onima dobivenim od pacijenta. Radi lakšeg izračunavanja, inspiratorni i ekspiratorni volumeni se izražavaju kao % kapaciteta pluća.

Zdrava osoba treba da ima FVC volumen (forsirani vitalni kapacitet), FEV, Tiffno indeks (FEV/FVC) i maksimalnu dobrovoljnu ventilaciju (MVV) od najmanje 80% vrijednosti naznačenih kao prosjek. Ako se stvarni volumen smanji na 70%, onda se to bilježi kao patologija.

Prilikom tumačenja rezultata stres testa koristi se razlika u vrijednostima izražena u %. Ovo vam omogućava da jasno vidite razliku između zapremine i brzine vazduha. Rezultat može biti pozitivan kada se nakon primjene bronhodilatatora stanje bolesnika poboljša ili negativan. U ovom slučaju, provodljivost zraka se nije promijenila, lijek može negativno utjecati na stanje respiratornog trakta.

Da bi odredio vrstu poremećene provodljivosti vazduha u disajnim putevima, lekar se fokusira na odnos FEV, VC i MVL. Kada se ustanovi da li je ventilacioni kapacitet pluća smanjen, pažnja se obraća na FEV i MVL.

Koja oprema i aparati se koriste u medicini za analizu?

Za izvođenje različitih tipova HPF studija koriste se različiti uređaji:

Prenosni spirometar sa termalnim štampačem SMP 21/01;
Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotahometar;
Analizator "Schiller AG", pogodan za upotrebu za uzorke sa bronhodilatatorima;
Spiroanalizator "Microlab" ima ekran osetljiv na dodir, prebacivanje funkcija se vrši dodirom ikone funkcije;
Prijenosni spirograf "SpiroPro".

Ovo je samo mali dio instrumenata koji bilježe funkcije vanjskog disanja. Kompanije za medicinske uređaje nude prenosive i stacionarne uređaje ustanovama. Razlikuju se po mogućnostima, svaka od grupa ima svoje prednosti i nedostatke. Za bolnice i klinike važnije je kupiti prijenosni uređaj koji se može prenijeti u drugu kancelariju ili zgradu.

Hoće li FVD pokazati astmu kod djeteta i kako?

Mjere se glavni pokazatelji pacijenta, zatim se utvrđuje odnos prema normi. Kod bolesnika s opstruktivnim bolestima dolazi do smanjenja pokazatelja ispod 80% norme, a omjer FEV i FVC (Genslerov indeks) je ispod 70%.

Astmu karakteriše reverzibilna opstrukcija gornjih disajnih puteva. To znači da se omjer FEV/VC povećava nakon primjene salbutamola. Za isporuku astme, pored pokazatelja FVD, koji govore o patologiji, pacijent mora imati kliničke znakove oštećenja.

Pregledi tokom trudnoće i dojenja

Prilikom dijagnosticiranja bolesti uvijek se postavlja pitanje da li je moguće pregledati trudnice i dojilje. Poremećaji u funkcionisanju spoljašnjeg disanja i sistema u celini mogu se prvi put otkriti tokom gestacije. Pogoršanje provođenja puteva dovodi do činjenice da fetus ne prima potrebnu količinu kisika.

Za trudnice ne vrijede norme propisane u tabelama. To je zbog činjenice da se, kako bi se fetusu obezbijedio potreban volumen zraka, brzina minutne ventilacije postepeno povećava, za 70% do kraja gestacijskog perioda. Volumen pluća, brzina ekspiratornog protoka su smanjeni zbog kompresije dijafragme od strane fetusa.

Istražujući funkciju vanjskog disanja, važno je poboljšati stanje pacijenta, stoga, ako je potrebno bronhodilatatorno opterećenje, onda se ono provodi. Testovi omogućavaju utvrđivanje efikasnosti terapije, sprečavanje razvoja komplikacija i početak pravovremenog liječenja. Metoda se provodi na isti način kao i kod pacijenata koji nisu trudni.

Ako pacijent prethodno nije uzimao lijekove za liječenje astme, tada je tijekom dojenja nepoželjno koristiti test s bronhodilatatorom. Po potrebi dijete se prebacuje na umjetnu ishranu za vrijeme eliminacije lijeka.

Koji su normalni parametri FVD u HOBP i bronhijalnoj astmi?

Ova dva poremećaja se razlikuju po tome što se prvi odnosi na ireverzibilne vrste opstrukcije disajnih puteva, a drugi na reverzibilne. Kada se izvrši test disanja, specijalista se suočava sa sljedećim rezultatima HOBP: VC se blago smanjuje (do 70%), ali pokazatelj FEV / 1 je do 47%, odnosno kršenja su izražena.

Kod bronhijalne astme pokazatelji mogu biti isti, jer se obje bolesti klasificiraju kao opstruktivni poremećaji. Ali nakon testa salbutamolom ili drugim bronhodilatatorom, pokazatelji se povećavaju, odnosno opstrukcija se prepoznaje kao reverzibilna. Kod KOPB-a to se ne opaža, tada se FEV mjeri u prvoj sekundi izdisaja, što daje predstavu o težini pacijentovog stanja.

Kontraindikacije za studiju

Postoji lista stanja u kojima se spirometrija ne radi:

rani postoperativni period;
kršenje prehrane srčanog mišića;
stanjivanje arterije sa disekcijom;
starost preko 75 godina;
konvulzivni sindrom;
oštećenje sluha;
mentalni poremećaj.

Studija stvara opterećenje na krvnim sudovima, prsnim mišićima, može povećati pritisak u različitim dijelovima i uzrokovati pogoršanje dobrobiti.

Da li su neželjeni efekti mogući kada se radi FVD?

Neželjeni efekti pregleda su povezani sa činjenicom da je potrebno nekoliko puta brzo izdahnuti u nastavak za usta. Zbog viška protoka kiseonika javlja se peckanje u glavi, vrtoglavica koja brzo prolazi.

Ako istražujemo funkciju bronhodilatatorom, tada njegova primjena izaziva nekoliko nespecifičnih reakcija: blagi tremor ekstremiteta, osjećaj peckanja ili trnce u glavi ili tijelu. To je zbog kompleksnog djelovanja lijeka, koji širi krvne žile u cijelom tijelu.

Pogoršanje ekološke situacije dovodi do povećanja udjela akutnih i kroničnih bronhopulmonalnih bolesti. Na početku razvoja su tajnoviti, stoga su nevidljivi. Medicina je unapredila metodu ispitivanja FVD, zbog čega se svi podaci dobijaju u automatskom režimu. Priprema ne traje puno vremena, a pacijent gotovo odmah dobiva rezultat. Svaka osoba je zainteresovana za pohađanje ove studije. To može biti garancija da je zdrav.

Uključuje tehnike kao što su:

U užem smislu, proučavanje FVD se podrazumijeva kao prve dvije metode koje se provode istovremeno uz pomoć elektronskog uređaja - spirografa.

U našem članku ćemo govoriti o indikacijama, pripremi za navedene studije, interpretaciji dobijenih rezultata. To će pomoći pacijentima sa respiratornim bolestima da se snađu u potrebi za određenom dijagnostičkom procedurom i bolje razumiju dobijene podatke.

Malo o našem dahu

Disanje je vitalni proces, uslijed kojeg tijelo iz zraka prima kisik, neophodan za život, i oslobađa ugljični dioksid koji nastaje tokom metabolizma. Disanje ima sledeće faze: spoljašnji (uz učešće pluća), prenos gasova crvenim krvnim zrncima i tkivom, odnosno razmena gasova između crvenih krvnih zrnaca i tkiva.

Transport gasa se ispituje pulsnom oksimetrijom i analizom gasova u krvi. Također ćemo malo pričati o ovim metodama u našoj temi.

Proučavanje ventilacijske funkcije pluća je dostupno i provodi se gotovo svugdje kod bolesti respiratornog sistema. Zasnovan je na mjerenju volumena pluća i brzine protoka zraka tokom disanja.

Plimne zapremine i kapaciteti

Vitalni kapacitet pluća (VC) - najveća zapremina vazduha koja se izdahne nakon najdubljeg udisaja. U praksi, ova zapremina pokazuje koliko vazduha može da "stane" u pluća tokom dubokog disanja i učestvuje u razmeni gasova. Sa smanjenjem ovog pokazatelja govore o restriktivnim poremećajima, odnosno smanjenju respiratorne površine alveola.

Funkcionalni vitalni kapacitet (FVC) se mjeri kao i VC, ali samo tokom brzog izdisaja. Njegova vrijednost je manja od VC zbog opadanja na kraju brzog izdisanja dijela disajnih puteva, zbog čega određeni volumen zraka ostaje u alveolama "neizdahnut". Ako je FVC veći ili jednak VC, test se smatra netačnim. Ako je FVC manji od VC za 1 litar ili više, to ukazuje na patologiju malih bronha, koji se prerano urušavaju, sprječavajući izlazak zraka iz pluća.

Prilikom izvođenja manevra sa brzim izdisajem, određuje se još jedan vrlo važan parametar - volumen forsiranog izdisaja u 1 sekundi (FEV1). Smanjuje se kod opstruktivnih poremećaja, odnosno kod smetnji oslobađanja zraka u bronhijalnom stablu, posebno kod kroničnog bronhitisa i teške bronhijalne astme. FEV1 se poredi sa odgovarajućom vrednošću ili se koristi njegov odnos sa VC (Tiffno indeks).

Smanjenje Tiffeneau indeksa za manje od 70% ukazuje na izraženu bronhijalnu opstrukciju.

Određuje se indikator minutne ventilacije pluća (MVL) - količina zraka koja prođu kroz pluća uz najbrže i najdublje disanje u minuti. Obično je 150 litara ili više.

Koristi se za mjerenje zapremine i brzine pluća. Osim toga, često se dodjeljuju funkcionalni testovi koji registruju promjene u ovim pokazateljima nakon djelovanja bilo kojeg faktora.

Indikacije i kontraindikacije

Proučavanje FVD-a provodi se za bilo koje bolesti bronha i pluća, praćene poremećenom bronhijalnom prohodnošću i / ili smanjenjem respiratorne površine:

Studija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

djeca mlađa od 4 - 5 godina koja ne mogu pravilno slijediti komande medicinske sestre;
akutne zarazne bolesti i groznica;
teška angina pektoris, akutni period infarkta miokarda;
visoki krvni tlak, nedavni moždani udar;
kongestivno zatajenje srca, praćeno dispnejom u mirovanju i pri laganom naporu;
mentalnih poremećaja koji vam ne dozvoljavaju da pravilno slijedite upute.

Kako se istraživanje radi

Postupak se izvodi u prostoriji za funkcionalnu dijagnostiku, u sjedećem položaju, najbolje ujutro na prazan želudac ili ne prije 1,5 sata nakon obroka. Prema liječničkom receptu, bronhodilatatori koje pacijent stalno uzima mogu se otkazati: kratkodjelujući beta2-agonisti - 6 sati, dugodjelujući beta-2 agonisti - 12 sati, dugodjelujući teofilini - dan prije pregleda.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

Bolesnikov nos se zatvara posebnom stezaljkom tako da se disanje vrši samo na usta, uz korištenje usnika za jednokratnu ili sterilizaciju (usnik). Ispitanik neko vrijeme diše mirno, ne fokusirajući se na proces disanja.

Zatim se od pacijenta traži da maksimalno mirno udahne i isto tako mirno maksimalno izdahne. Ovako se vrednuje VC. Za procjenu FVC i FEV1, pacijent mirno duboko udahne i izdahne sav zrak što je brže moguće. Ovi pokazatelji se bilježe tri puta sa malim intervalom.

Na kraju studije provodi se prilično zamorna registracija MVL, kada pacijent diše što dublje i brže u trajanju od 10 sekundi. U ovom trenutku može doći do blage vrtoglavice. Nije opasno i brzo prolazi nakon završetka uzorka.

Mnogim pacijentima se propisuju funkcionalni testovi. Najčešći su:

test sa salbutamolom;
test vježbanja.

Rjeđe se propisuje metaholinski test.

Prilikom provođenja testa sa salbutamolom, nakon registracije početnog spirograma, pacijentu se nudi da udahne salbutamol, kratkodjelujući beta2 agonist koji širi grčevite bronhije. Nakon 15 minuta, studija se ponavlja. Možete koristiti i inhalaciju M-antikolinergičkog ipratropij bromida, u ovom slučaju, studija se ponavlja nakon 30 minuta. Uvođenje se može provesti ne samo pomoću aerosolnog inhalatora s odmjerenom dozom, već u nekim slučajevima i pomoću odstojnika ili nebulizatora.

Uzorak se smatra pozitivnim kada se indeks FEV1 poveća za 12% ili više, dok se njegova apsolutna vrijednost poveća za 200 ml ili više. To znači da je inicijalno otkrivena bronhijalna opstrukcija, koja se manifestuje smanjenjem FEV1, reverzibilna, a nakon inhalacije salbutamola, bronhijalna prohodnost se poboljšava. Ovo se opaža kod bronhijalne astme.

Ako je test negativan s inicijalno smanjenim FEV1, to ukazuje na nepovratnu bronhijalnu opstrukciju, kada bronhi ne reagiraju na lijekove koji ih proširuju. Ova situacija se opaža kod hroničnog bronhitisa i nije uobičajena za astmu.

Ako se nakon inhalacije salbutamola indeks FEV1 smanji, to je paradoksalna reakcija povezana s bronhospazmom kao odgovorom na inhalaciju.

Konačno, ako je uzorak pozitivan na pozadini početne normalne vrijednosti FEV1, to ukazuje na bronhijalnu hiperreaktivnost ili latentnu bronhijalnu opstrukciju.

Prilikom provođenja testa opterećenja pacijent izvodi vježbu na bicikloergometru ili traci za trčanje u trajanju od 6 do 8 minuta, nakon čega se obavlja drugi pregled. Sa smanjenjem FEV1 za 10% ili više, govore o pozitivnom testu, što ukazuje na astmu pri vježbanju.

Za dijagnozu bronhijalne astme u plućnim bolnicama koristi se i provokativni test sa histaminom ili metakolinom. Ove supstance kod bolesne osobe izazivaju grč izmijenjenih bronha. Ponovljena mjerenja se vrše nakon udisanja metaholina. Smanjenje FEV1 za 20% ili više ukazuje na bronhijalnu hiperreaktivnost i mogućnost bronhijalne astme.

Kako se rezultati interpretiraju

U osnovi, u praksi se doktor funkcionalne dijagnostike fokusira na 2 indikatora - VC i FEV1. Najčešće se procjenjuju prema tabeli koju su predložili RF Clement et al. Evo opće tabele za muškarce i žene, u kojoj je dat procenat norme:

Na primjer, sa VC od 55% i FEV1 od 90%, liječnik će donijeti zaključak o značajnom smanjenju vitalnog kapaciteta pluća uz normalnu bronhijalnu prohodnost. Ovo stanje je tipično za restriktivne poremećaje kod pneumonije, alveolitisa. Kod kronične opstruktivne bolesti pluća, s druge strane, VC može biti npr. 70% (blago smanjenje), a FEV1 - 47% (naglo smanjen), dok će test sa salbutamolom biti negativan.

Već smo raspravljali o interpretaciji uzoraka sa bronhodilatatorima, vježbama i metakolinom.

Druga metoda se koristi za procjenu funkcije vanjskog disanja. Ovom metodom doktor se fokusira na 2 indikatora - forsirani vitalni kapacitet pluća (FVC, FVC) i FEV1. FVC se određuje nakon dubokog udaha s oštrim punim izdahom, koji se nastavlja što je duže moguće. Kod zdrave osobe oba ova pokazatelja su više od 80% normalnih.

Ako je FVC veći od 80% norme, FEV1 je manji od 80% norme, a njihov omjer (Genzlarov indeks, a ne Tiffnov indeks!) je manji od 70%, govore o opstruktivnim poremećajima. Oni su uglavnom povezani s kršenjem prohodnosti bronha i procesa izdisaja.

Ako su oba pokazatelja manja od 80% norme, a njihov omjer veći od 70%, to je znak restriktivnih poremećaja - lezija samog plućnog tkiva koje sprječavaju punu inspiraciju.

Ako su vrijednosti FVC i FEV1 manje od 80% norme, a njihov omjer manji od 70%, radi se o kombiniranim poremećajima.

Da biste procijenili reverzibilnost opstrukcije, pogledajte vrijednost FEV1/FVC nakon inhalacije salbutamola. Ako ostane manji od 70%, opstrukcija je nepovratna. Ovo je znak hronične opstruktivne plućne bolesti. Astmu karakterizira reverzibilna bronhijalna opstrukcija.

Ako se utvrdi nepovratna opstrukcija, treba procijeniti njenu težinu. za to se FEV1 procjenjuje nakon udisanja salbutamola. Kada je njegova vrijednost veća od 80% norme, govore o blagoj opstrukciji, 50 - 79% - umjerenoj, 30 - 49% - izraženoj, manje od 30% norme - izraženoj.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja posebno je važno za određivanje težine bronhijalne astme prije početka liječenja. U budućnosti, radi samokontrole, pacijenti sa astmom bi trebalo da vrše merenje vršnog protoka dva puta dnevno.

Peak flowmetry

To je metoda ispitivanja koja pomaže u određivanju stepena suženja (opstrukcije) disajnih puteva. Peak flowmetrija se izvodi pomoću malog aparata - vršnog merača protoka opremljenog vagom i usnikom za izdahnuti vazduh. Peak flowmetrija se najčešće koristi za kontrolu toka bronhijalne astme.

Kako se vrši vršna flowmetrija?

Svaki pacijent sa astmom treba da vrši merenja vršnog protoka dva puta dnevno i beleži rezultate u dnevnik, kao i da odredi nedeljne proseke. Osim toga, mora znati svoj najbolji rezultat. Smanjenje prosječnih pokazatelja ukazuje na pogoršanje kontrole nad tijekom bolesti i početak egzacerbacije. U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika ili povećati intenzitet terapije ako je pulmolog unaprijed objasnio kako se to radi.

Dnevni vršni dijagram toka

Peak flowmetrija pokazuje maksimalnu brzinu postignutu tokom izdisaja, što dobro korelira sa stepenom bronhijalne opstrukcije. Izvodi se u sjedećem položaju. Prvo, pacijent mirno diše, zatim duboko udahne, uzima usnik aparata u usne, drži vršni mjerač protoka paralelno s površinom poda i izdiše što brže i intenzivnije.

Postupak se ponavlja nakon 2 minute, zatim ponovo nakon 2 minute. Najbolji od tri metrike se bilježi u dnevnik. Mjerenja se vrše nakon buđenja i prije odlaska u krevet, u isto vrijeme. Prilikom odabira terapije ili kada se stanje pogorša, dodatno mjerenje se može obaviti tokom dana.

Kako interpretirati podatke

Normalni pokazatelji za ovu metodu određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Na početku redovne upotrebe, pod uslovom remisije bolesti, postoji najbolji vršni ekspiratorni protok (PEF) za 3 nedelje. Na primjer, jednak je 400 l / s. Pomnoživši ovaj broj sa 0,8, dobijamo minimalnu granicu normalnih vrijednosti za ovog pacijenta - 320 l / min. Sve iznad ovog broja nalazi se u zelenoj zoni i ukazuje na dobru kontrolu astme.

Sada pomnožite 400 l/s sa 0,5 i dobijete 200 l/s. Ovo je gornja granica "crvene zone" - opasno smanjenje bronhijalne prohodnosti, kada je potrebna hitna medicinska pomoć. Vrijednosti PSV-a između 200 l/s i 320 l/s su unutar “žute zone” kada je potrebna korekcija terapije.

Pogodno je ucrtati ove vrijednosti na graf samokontrole. Ovo će vrlo jasno pokazati kako se astma kontroliše. To će vam omogućiti da se na vrijeme obratite ljekaru ako se stanje pogorša, a uz dugotrajnu dobru kontrolu omogućit će vam postupno smanjenje doze lijekova koje primate (također samo prema preporuci pulmologa).

Pulsna oksimetrija

Pulsna oksimetrija pomaže da se odredi koliko kiseonika prenosi hemoglobin u arterijskoj krvi. Normalno, hemoglobin zahvata do 4 molekula ovog gasa, dok je zasićenost arterijske krvi kiseonikom (saturacija) 100%. Sa smanjenjem količine kisika u krvi, zasićenje se smanjuje.

Za određivanje ovog pokazatelja koriste se mali uređaji - pulsni oksimetri. Izgledaju kao neka vrsta "openjača" koja se stavlja na prst. Prijenosni uređaji ovog tipa su komercijalno dostupni i može ih kupiti svaki pacijent koji boluje od kroničnih plućnih bolesti kako bi pratio svoje stanje. Pulsni oksimetri također se široko koriste od strane ljekara.

Kada se pulsna oksimetrija obavlja u bolnici:

tokom terapije kiseonikom za praćenje njene efikasnosti;
u jedinicama intenzivne njege za respiratornu insuficijenciju;
nakon teških hirurških intervencija;
ako sumnjate na sindrom opstruktivne apneje u snu - periodični prestanak disanja tokom spavanja.

Kada možete sami koristiti pulsni oksimetar:

sa egzacerbacijom astme ili druge plućne bolesti, za procjenu ozbiljnosti Vašeg stanja;
ako se sumnja na apneju u snu - ako pacijent hrče, ima gojaznost, dijabetes melitus, hipertenziju ili smanjenu funkciju štitnjače - hipotireoza.

Arterijska saturacija kiseonikom je 95 - 98%. Ako se ovaj pokazatelj, mjeren kod kuće, smanji, trebate se obratiti liječniku.

Analiza gasova u krvi

Ova studija se provodi u laboratoriju, proučava se arterijska krv pacijenta. Određuje sadržaj kisika, ugljičnog dioksida, zasićenost, koncentraciju nekih drugih jona. Studija se izvodi u teškim respiratornim zatajenjima, terapiji kiseonikom i drugim hitnim stanjima, uglavnom u bolnicama, prvenstveno na jedinicama intenzivne nege.

Krv se uzima iz radijalne, brahijalne ili femoralne arterije, zatim se mjesto uboda pritisne vatom na nekoliko minuta, a na punkciju velike arterije stavlja se pritisni zavoj kako bi se izbjeglo krvarenje. Posmatrajte stanje pacijenta nakon punkcije, posebno je važno na vrijeme uočiti otok, promjenu boje ekstremiteta; pacijent treba obavijestiti medicinsko osoblje ako ima utrnulost, trnce ili drugu nelagodu u udovima.

Normalno očitavanje plinova u krvi:

Smanjenje PO 2, O 2 ST, SaO 2, odnosno sadržaja kisika, u kombinaciji s povećanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida, može ukazivati na sljedeće uvjete:

slabost respiratornih mišića;
ugnjetavanje respiratornog centra u slučaju bolesti mozga i trovanja;
blokada disajnih puteva;
bronhijalna astma;
emfizem pluća;
upala pluća;
plućno krvarenje.

Smanjenje istih pokazatelja, ali s normalnim sadržajem ugljičnog dioksida, događa se pod sljedećim uvjetima:

Smanjenje O 2 ST indeksa pri normalnom tlaku kisika i zasićenosti karakteristično je za tešku anemiju i smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Dakle, vidimo da su i izvođenje ove studije i interpretacija rezultata prilično teški. Analiza gasnog sastava krvi neophodna je za donošenje odluke o ozbiljnim medicinskim zahvatima, posebno veštačkoj ventilaciji pluća. Stoga, nema smisla to raditi ambulantno.

Za informacije o tome kako se provodi proučavanje funkcije vanjskog disanja, pogledajte video:

Priprema za proučavanje funkcije vanjskog disanja

Za plaćanje se primaju gotovina i kartice.

Spirometrija je proučavanje funkcije vanjskog disanja.

Indikacije za provođenje: Spirometrijski pregled je indiciran za djecu i odrasle koji pate od različitih poremećaja respiratornog sistema (česti bronhitis, prvenstveno opstruktivni, plućni emfizem, hronične nespecifične bolesti pluća, upala pluća, traheitis i laringotraheitis, alergijski, infektivno-alergijski, vazoalergijski i vazomitis oštećenje dijafragme). Od suštinske je važnosti provesti ovu studiju u grupama pacijenata sa predispozicijom (prijetnjom) od razvoja bronhijalne astme radi ranijeg otkrivanja ove bolesti, te shodno tome, ranijeg i adekvatnog propisivanja potrebnog režima liječenja. Ovu studiju je moguće sprovesti kod zdravih ljudi – sportista u cilju utvrđivanja tolerancije fizičke aktivnosti i proučavanja ventilacionih sposobnosti respiratornog sistema.

Studija se sprovodi u smeru lekara ne samo iz našeg centra, već i iz okružne medicinske ustanove, bolnice, redovnog lekara i drugih konsultativno-dijagnostičkih ustanova.

Princip metode: Studija se izvodi na posebnom uređaju - spirografu, koji mjeri parametre kako mirnog disanja pacijenta, tako i niz pokazatelja dobijenih tokom manevara prisilnog disanja koji se izvode po naredbi ljekara. Obrada podataka se vrši na računaru, što omogućava analizu volumetrijskih parametara brzine pacijentovog izdisaja, utvrđivanje volumena pluća, volumena udaha i izdisaja, kao i multifaktorsku analizu dobijene parametre i sa dovoljno visokom pouzdanošću utvrditi prirodu i mogući uzrok poremećaja disanja. Ako je potrebno, ovaj test je moguće provesti nakon inhalacije bronhodilatatorskog lijeka. Test s bronhodilatatorom još pouzdanije pomaže u identifikaciji latentnog bronhospazma. Treba napomenuti da otkrivanje latentnog bronhospazma u ranim fazama omogućava doktoru da u saradnji sa pacijentom zaustavi razvoj mnogih problema sa respiratornim traktom (što uključuje i bronhijalnu astmu).

Aparati: Merenje funkcije spoljašnjeg disanja u našem institutu vrši lekar na hardverskom kompleksu (spirografu) nemačke kompanije Jaeger (YAEGER). Svaki pacijent dobiva individualni antibakterijski filter Microguard (Njemačka), što ovu studiju čini potpuno sigurnom sa sanitarnog i epidemiološkog stanovišta. Radi udobnosti naših malih pacijenata, pregled je animiran za veći stepen usklađenosti djeteta. Rezultati svih studija čuvaju se u bazi podataka na neograničeno vrijeme i po potrebi (gubitak protokola studije, potreba da se duplikat dostavi drugoj medicinskoj ustanovi) mogu se dostaviti na zahtjev.

Test sa bronhodilatatorom vrši lekar pomoću kompresorskog nebulizatora iz PARY - Nemačka

Priprema za istraživanje:

Posebna priprema za proučavanje funkcije vanjskog disanja nije potrebna. Ispitivanje FVD počinje na prazan želudac ili ne prije 1-1,5 sati nakon obroka. Prije studije zabranjena je nervoza, fizičko prenaprezanje, fizioterapija. Pregled FVD se obavlja u sjedećem položaju. Pacijent izvodi nekoliko manevara disanja, nakon čega se vrši kompjuterska obrada i izdavanje rezultata istraživanja. Zahvat je preporučljivo obaviti na prazan želudac, nakon pražnjenja crijeva i mjehura.

Studija se provodi u smjeru liječnika uz obaveznu naznaku navodne dijagnoze, ako je takva studija provedena ranije, preporučljivo je uzeti prethodne podatke.

Pacijent ili roditelji pacijenta moraju znati njihovu tačnu težinu i visinu.

Ispitivanje se provodi na prazan želudac ili ne prije 2 sata nakon laganog doručka

Prije studije potrebno je da se odmorite u sjedećem položaju 15 minuta (tj. dođite na studij malo ranije)

Odjeća treba da bude široka, da ne ograničava pokrete grudnog koša tokom prisilnog disanja

Nije potrebno koristiti inhalacijske bronhodilatatore (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec i drugi lijekovi ove grupe) 8 sati

Nema potrebe za uzimanjem kafe, čaja i drugih kofeinskih pića i preparata 8 sati

Nemojte uzimati teofilin, aminofilin ili slične lijekove 24 sata

Procjena respiratorne funkcije (FRF) u medicini

Procjena respiratorne funkcije (RPF) u medicini je veoma važan alat za donošenje zaključaka o stanju respiratornog sistema. Procjena FVD-a se može uraditi različitim metodama, od kojih je najčešća i preciznija spirometrija. Trenutno se spirometrija provodi savremenom kompjuterskom tehnologijom, što višestruko povećava pouzdanost dobijenih podataka.

Spirometrija je metoda za procjenu funkcije vanjskog disanja (FVD) određivanjem volumena udahnutog i izdahnutog zraka i brzine kretanja vazdušnih masa tokom disanja. To je vrlo informativan metod istraživanja.

Za procjenu funkcije vanjskog disanja postoje sljedeće indikacije:

dijagnostika bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća, hronični bronhitis, alveolitis itd.);
procjena uticaja bilo koje bolesti na funkciju pluća i disajnih puteva;
skrining (masovni pregled) osoba koje imaju faktore rizika za razvoj plućne patologije (pušenje, interakcija sa štetnim supstancama zbog profesije, nasljedna predispozicija);
preoperativna procjena rizika od problema s disanjem tokom operacije;
analiza učinkovitosti liječenja plućne patologije;
procjena plućne funkcije prilikom utvrđivanja invaliditeta.

Spirometrija je sigurna procedura. Nema apsolutne kontraindikacije, ali prisilni (duboki) izdisaj, koji se koristi za procjenu FVD, treba izvoditi s oprezom:

pacijenti s razvijenim pneumotoraksom (prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini) i unutar 2 tjedna nakon njegovog povlačenja;
u prve 2 sedmice nakon razvoja infarkta miokarda ili operacije;
s teškom hemoptizom (krvarenje pri kašljanju);
sa teškom bronhijalnom astmom.

Spirometrija je kontraindicirana kod djece mlađe od 5 godina. Ako je potrebno procijeniti FVD kod djeteta mlađeg od 5 godina, koristi se metoda koja se zove bronhofonografija (BFG).

Pacijentu je potrebno neko vrijeme da udahne u cijev uređaja koji se zove spirograf za proučavanje FVD. Ova cijev (usnik) je jednokratna i mijenja se nakon svakog pacijenta. Ako je usnik za višekratnu upotrebu, onda se nakon svakog pacijenta predaje na dezinfekciju kako bi se isključio prijenos infekcije s jedne osobe na drugu.

Spirometrijska studija se može izvesti uz mirno i prisilno (duboko) disanje. Test prisilnog disanja provodi se na sljedeći način: nakon dubokog udaha od osobe se traži da izdahne što je više moguće u cijev aparata.

Da bi se dobili pouzdani podaci, studija se provodi najmanje 3 puta. Nakon prijema indikatora spirometrije, zdravstveni radnik mora provjeriti koliko su rezultati pouzdani. Ako se u tri pokušaja parametri FVD-a značajno razlikuju, onda to ukazuje na nepouzdanost podataka. U tom slučaju je potrebno dodatno snimanje spirograma.

Svi pregledi se izvode sa kopčom za nos kako bi se isključilo nazalno disanje. U nedostatku stezaljke, kliničar treba pozvati pacijenta da prstima stisne nos.

Da biste dobili pouzdane rezultate ankete, morate slijediti neka jednostavna pravila.

Nemojte pušiti 1 sat prije testiranja.
Nemojte piti alkohol najmanje 4 sata prije spirometrije.
Isključite tešku fizičku aktivnost 30 minuta prije studije.
Nemojte jesti 3 sata pre pregleda.
Pacijentova odjeća treba da bude široka i da ne ometa duboko disanje.
Ako pacijent nosi proteze koje se mogu skinuti, onda ih ne treba skidati prije pregleda. Uklanjanje proteza je neophodno samo po preporuci lekara ako ometaju spirometriju.

Postoje sljedeći glavni indikatori za procjenu FVD.

Vitalni kapacitet pluća (VC). Ovaj parametar pokazuje količinu zraka koju osoba može udahnuti ili izdahnuti što je više moguće.
Forsirani vitalni kapacitet pluća (FVC). Ovo je maksimalni volumen zraka koji osoba može izdahnuti nakon maksimalnog udaha. FVC se može smanjiti kod mnogih patologija, a povećava se samo kod jedne - akromegalije (višak hormona rasta). Kod ove bolesti svi ostali volumeni pluća ostaju normalni. Razlozi za smanjenje FVC-a mogu biti:
- patologija pluća (uklanjanje dijela pluća, atelektaza (kolaps pluća), fibroza, zatajenje srca, itd.);
- patologija pleure (pleuritis, tumori pleure, itd.);
- smanjenje veličine grudnog koša;
- patologija respiratornih mišića.

Forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi (FEV1) je dio FVC-a koji se bilježi u prvoj sekundi prinudnog izdisaja. FEV1 se smanjuje kod restriktivnih i opstruktivnih bolesti bronhopulmonalnog sistema. Restriktivni poremećaji su stanja koja su praćena smanjenjem volumena plućnog tkiva. Opstruktivni poremećaji su stanja koja smanjuju prohodnost disajnih puteva. Da biste razlikovali ove vrste kršenja, potrebno je znati vrijednosti Tiffno indeksa.
Tiffnov indeks (FEV1 / FVC). Kod opstruktivnih poremećaja ovaj pokazatelj je uvijek smanjen, kod restriktivnih poremećaja je normalan ili čak povećan.

Ako pacijent ima povišene ili normalne vrijednosti FVC, ali smanjenje FEV1 i Tiffno indeksa, onda govore o opstruktivnim poremećajima. Ako su FVC i FEV1 smanjeni, a Tiffno indeks je normalan ili povećan, onda to ukazuje na restriktivne poremećaje. A ako se svi pokazatelji smanje (FVC, FEV1, Tiffno indeks), onda se donose zaključci o kršenju FVD mješovitog tipa.

Opcije za zaključke na osnovu rezultata spirometrije prikazane su u tabeli.

Treba napomenuti da parametri koji ukazuju na plućnu restrikciju mogu zavarati kliničara. Često se restriktivni poremećaji bilježe tamo gdje ih u stvarnosti nema (lažno pozitivan rezultat). Za preciznu dijagnozu plućne restrikcije koristi se metoda koja se zove bodipletizmografija.

Stepen opstruktivnih poremećaja utvrđuje se vrijednostima FEV1 i Tiffnovog indeksa. Algoritam za utvrđivanje stepena bronhijalne opstrukcije prikazan je u tabeli.

Ako se kod pacijenta otkrije opstruktivni tip FVD, potrebno je dodatno provesti test bronhodilatatorom kako bi se utvrdila reverzibilnost opstrukcije (opstrukcije) bronha.

Bronhodilatacijski test se sastoji od udisanja bronhodilatatora (tvar koja širi bronhije) nakon što je obavljena spirometrija. Zatim se nakon određenog vremena (tačno vrijeme ovisi o korištenom bronhodilatatoru) ponovo radi spirometrija i upoređuju se pokazatelji prve i druge studije. Opstrukcija je reverzibilna ako je povećanje FEV1 u drugoj studiji 12% ili više. Ako je ovaj pokazatelj manji, onda se donosi zaključak o nepovratnoj opstrukciji. Reverzibilna bronhijalna opstrukcija najčešće se opaža kod bronhijalne astme, ireverzibilna - kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Ovi testovi se koriste za procjenu prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti, koja se javlja kod bronhijalne astme. Za to pacijent udiše supstance koje mogu izazvati bronhospazam (histamin, metaholin). Danas se ovi testovi rijetko koriste, zbog potencijalne opasnosti za pacijenta.

Treba napomenuti da interpretacijom rezultata spirometrije treba da se bavi samo kompetentan lekar specijalista.

Bronhofonografija (BFG) se koristi za djecu mlađu od 5 godina. Ne sastoji se u snimanju plimnih volumena, već u snimanju respiratornih zvukova. BFG se zasniva na analizi respiratorne buke u različitim zvučnim opsezima: niske frekvencije (200 - 1200 Hz), srednje frekvencije (1200 - 5000 Hz), visoke frekvencije (5000 -Hz). Za svaki opseg izračunava se akustična komponenta rada disanja (ACRD). To je konačna karakteristika proporcionalna fizičkom radu pluća utrošenom na čin disanja. ACRD se izražava u mikrodžulima (μJ). Najindikativniji je visokofrekventni raspon, jer se u njemu otkrivaju značajne promjene u ACRD, koje ukazuju na prisutnost bronhijalne opstrukcije. Ova metoda se izvodi samo uz mirno disanje. Provođenje BFG uz duboko disanje čini rezultate pregleda nepouzdanim. Treba napomenuti da je BFG nova dijagnostička metoda, stoga je njegova primjena u klinici ograničena.

Stoga je spirometrija važna metoda za dijagnosticiranje bolesti respiratornog sistema, praćenje njihovog liječenja i određivanje prognoze za život i zdravlje pacijenta.

U nekim slučajevima, nakon implementacije ove metode, potrebno je provesti dodatne procedure. Stoga ljekar može propisati, na primjer, bronhodilatatorni test.

Druge metode se ne koriste široko. Razlog tome je što je njihova primjena još uvijek slabo shvaćena u praksi.

Sve informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije primjene bilo kakvih preporuka.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze do iste.

Funkcija vanjskog disanja - FVD

Ova studija pripada sekciji: Dijagnostika

1. Funkcija vanjskog disanja (FVD)

Za dijagnosticiranje bronhopulmonalnog sistema koriste se različite metode. Jedan od najinformativnijih testova je procjena funkcije vanjskog disanja (FRF). FVD uključuje: spirometriju, bodipletizmografiju, difuzijski test, stres testove, bronhodilatatorni test. Zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali u stvarnosti, svi ovi testovi su potpuno bezbolni i sigurni. Osim ako bolest pluća može učiniti neke preglede pluća malo zamornim ili uzrokovati malu vrtoglavicu, kašalj i lupanje srca. Ovi simptomi brzo nestaju, osim toga, pulmolog je stalno u blizini i prati stanje pacijenta.

Pogledajmo pobliže funkciju vanjskog disanja. Zašto nam je potreban svaki od testova? Kako se radi pregled pluća, kako se pripremiti za njega i gdje se obaviti pregled pluća?

2. Vrste plućnih testova

Spirometrija

Spirometrija je najčešći test pluća. Spirometrija pokazuje da li pacijent ima bronhijalnu opstrukciju (bronhospazam) i omogućava vam da procenite kako vazduh cirkuliše u plućima.

Tokom spirometrije, doktor, na primjer, može provjeriti:

koja je maksimalna količina zraka koju možete izdahnuti nakon dubokog udaha; koliko brzo možete izdahnuti; koja je maksimalna količina zraka koju možete udahnuti i izdahnuti u roku od jedne minute; koliko zraka ostaje u plućima na kraju normalnog izdisaja.

Kako se izvodi spirometrija? Morat ćete disati kroz posebnu cijev za usta i slijediti upute svog pulmologa. Vaš ljekar može zatražiti da udahnete što je dublje moguće, a zatim izdahnete što je moguće punije. Ili ćete morati da udišete i izdišete što je moguće češće i dublje određeno vrijeme. Sve rezultate uređaj snima, a zatim se mogu štampati u obliku spirograma.

Test difuzije

Provodi se difuzijski test kako bi se procijenilo koliko dobro kisik iz udahnutog zraka prodire u krv. Smanjenje ovog pokazatelja može biti znak bolesti pluća (i to već u prilično uznapredovalom obliku) ili drugih problema, na primjer, plućne embolije.

Bodipletizmografija

Bodipletizmografija je funkcionalni test koji je donekle sličan spirometriji, ali je bodipletizmografija informativnija. Bodipletizmografija vam omogućava da odredite ne samo bronhijalnu prohodnost (bronhospazam) kao u spirometriji, već i procjenu volumena pluća, zračnih zamki (zbog povećanog rezidualnog volumena), što može ukazivati na prisutnost plućnog emfizema.

Kako se izvodi bodipletizmografija? Tokom bodipletizmografije, nalazit ćete se u zatvorenoj kabini pletizmografa, koja pomalo podsjeća na telefonsku govornicu. I baš kao i kod spirometrije, morat ćete disati u cijev za usnik. Osim mjerenja respiratornih funkcija, uređaj prati i bilježi pritisak i volumen zraka u kabini.

Test pluća sa bronhodilatatorom

Radi se bronhodilatatorni test kako bi se utvrdilo da li je bronhospazam reverzibilan, tj. da li je moguće ublažiti spazam i pomoći u slučaju napada uz pomoć lijekova koji utječu na glatke mišiće bronha.

Stres testovi pluća

Stres test pluća znači da će doktor testirati koliko dobro pluća funkcionišu nakon vježbanja. Na primjer, spirometrija u mirovanju će biti indikativna, a zatim spirometrija nakon nekoliko vježbi. Između ostalog, testovi na stres mogu pomoći u dijagnosticiranju astme uzrokovane vježbanjem, koja se često manifestira kao kašalj nakon vježbanja. Astma pri vježbanju je profesionalna bolest mnogih sportista.

Test provokacije pluća

Provokativni plućni test metakolinom je način da se precizno dijagnostikuje bronhijalna astma u slučaju kada su prisutni svi znaci astme (anamneza napadaja astme, alergije, zviždanje), a test sa bronhodilatatorom je negativan. Za provokativni plućni test, inhalacija se provodi s postupnim povećanjem koncentracije otopine metaholina, što umjetno uzrokuje manifestaciju kliničkih simptoma bronhijalne astme - otežano disanje, piskanje ili utječe na rad pluća (smanjenje volumena forsiranog izdisaja ).

3. Priprema za ispitivanje funkcije vanjskog disanja (FVD)

Nema potrebe da se pripremate za pregled pluća (FVD). No, kako ne biste naštetili vlastitom zdravlju, morate obavijestiti svog liječnika ako ste nedavno imali bolove u grudima ili srčani udar, ako ste operirali oči, grudi ili abdomen, ili ste imali pneumotoraks. Takođe treba da obavestite svog lekara o alergijama na lekove i bronhijalnoj astmi.

Izbjegavajte teške obroke prije pregleda pluća i bronha, jer pun želudac može otežati potpuno širenje pluća. Ne pušite i ne bavite se sportom 6 sati pre pregleda pluća i bronhija. Osim toga, ne biste trebali piti kafu i druga pića s kofeinom, jer oni mogu opustiti disajne puteve, a kroz pluća može proći više zraka nego u njihovom normalnom fiziološkom stanju. Takođe, uoči pregleda ne treba uzimati bronhodilatatore.

U zavisnosti od programa, pregled pluća i bronhija može trajati od 5 do 30 minuta. Točnost i djelotvornost funkcije vanjskog disanja uvelike ovisi o tome koliko ispravno slijedite upute pulmologa.

FAQ - Dijagnostika

Naši doktori odgovaraju na aktuelna specijalistička pitanja:

Počeću od kraja. Imao sam operaciju uklanjanja žučne kese. Prije toga sam imao napade bolova, došlo je do hospitalizacije na intenzivnoj njezi, doktori su vjerovali da je srce. Niko nije sugerisao da bi to mogao biti kamen u žuči. Urađen je ultrazvuk trbušnih organa.

Zaista, kamen u žuči možda neće biti vidljiv ultrazvukom. To ovisi o nekim faktorima: sastavu kamenaca i njihovoj veličini, lokaciji žučne kese, načinu istraživanja, iskustvu liječnika koji provodi studiju, povećanom stvaranju plinova u crijevima, značajnom potkožnom sloju.

Recite mi doktore koliko često možete raditi ultrazvuk.

Do danas ne postoji baza dokaza o opasnostima ultrazvučnih studija na parenhimskim organima i mekim tkivima. Ultrazvučna dijagnostička metoda, na savremenim izvoznim uređajima, je sigurna. Stoga se ultrazvuk može uraditi po potrebi.

Može li se provokativni test uraditi bez provođenja bronhodilatatornog testa?

Glavna svrha provokativnog testa je dijagnosticiranje bronhijalne astme. Test je osjetljiviji za dijagnosticiranje astme od bronhodilatatornog testa (bronhodilatatorski test). Međutim, kod pacijenata sa teškom bronhijalnom hiperreaktivnošću, disanje se pogoršava sa.

Pozdrav doktore, recite mi, da li se studija trbušne šupljine vrši na prazan želudac?

Zdravo. Da, proučavanje trbušne šupljine provodi se na "prazan" želudac i preporučljivo je unaprijed, dva ili tri sata prije studije, uzeti lijek koji smanjuje stvaranje plinova u crijevima.

Ja sam u bolnici, imam ultrazvuk karličnih organa. Vidio sam da doktor gleda na mnoge pacijente istim senzorom. Zabrinut sam: da li je bezbedno u smislu zaraznih kožnih bolesti, a ne samo kožnih?

Ovo je potpuno sigurna studija i nema potrebe za brigom. Tokom radne smjene, doktor tretira površinu sonde ultrazvučnog uređaja dezinfekcijskim rastvorom. Ako liječnik vidi znakove kožne infektivne bolesti kod pacijenta, ili je čak pacijent jednostavno neuredan, liječnik promatra i poseban.

Poštovani, imam cističnu formaciju u desnoj dojci, male veličine. Recite mi koliko često treba da se podvrgavam ultrazvučnim pregledima.

Trebam li se nekako pripremiti za testiranje plućne funkcije?

Priprema za funkcionalnu studiju plućne funkcije zavisi od svrhe ovog pregleda, ali postoje opšti, univerzalni zahtevi: studija se izvodi, po pravilu, ujutro; prije studije, preporučuje se suzdržati se od uzimanja lijekova koji mogu utjecati.

P. Kako se pravilno pripremiti za ultrazvuk abdomena?

Uoči iz prehrane morate isključiti namirnice koje stvaraju plinove - crni kruh, sirovo povrće, masnu hranu bogatu mesom. U suprotnom će crijevne petlje biti ispunjene plinom i otežati vizualizaciju organa koji se proučavaju, a studija će se morati ponoviti.

Došao je taj "divni" trenutak kada je moja alergija mutirala u nešto neverovatno. Sada, kada sam ušao u prostoriju, gdje nije ono što je, već je jednom bila (!) mačka, počinjem da se gušim. Disanje prelazi u šištanje, nema dovoljno vazduha, izgleda da će mi svest da se ugasi i da ću ići kod praotaca. Sve antihistaminske tablete koje znam ne djeluju. Ali takva reakcija samo za mačke.

Izgledi za prijevremeni odlazak u drugi svijet nisu baš sjajni, morao sam ići kod alergologa. Pored gomile raznih uzoraka, analiza i tone napumpanog novca, dodeljena mi je čudna procedura tzv. FVD (funkcija vanjskog disanja) ili spirogram.

Bio sam dodijeljen FVD + bronhodilatator.

Ispitivanje respiratorne funkcije (FVD) Ispitivanje respiratorne funkcije je kompleks dijagnostičkih procedura i testova koji se koriste za dijagnostiku bolesti pluća i bronhija. Razmjena plinova između vanjskog zraka i krvi odvija se u plućnom tkivu.

Ne znam kakva je medicina u drugim gradovima, ali na sramotu Voronježa, ovdje je sve jako loše. Ili možda nemam sreće.

Nakon posete besplatnom alergologu i ceo dan u redu, i pored karte sa zakazanom terminom, od doktorke sam čula samo preporuku da posetim njenu plaćenu ambulantu i dobila priznanicu za uplatu uzoraka koje je potrebno uraditi u istoj klinici. I to je sve. Prijem je trajao 5 minuta.

Poučen gorkim iskustvom, otišao sam u lično odabranu plaćenu kliniku, kod doktora sa dobrim kritikama, nadam se, ne preko QCommenta.

U stvari, dakle, procedura dijagnostike pluća je plaćena. Cijena je bila 1150 rubalja.

FVD - koja je to procedura?

Njen cilj saznati da li pacijent ima bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća ili bilo koje druge devijacije respiratornog sistema.

studija vam omogućava da saznate koliko zraka ispitanik može udahnuti i izdahnuti i kojom brzinom to može učiniti.

Ako je sve jasno sa ovim, tk. morat ćete disati u poseban aparat koji može fiksirati volumen vaših pluća. Ali kako se otkrivaju odstupanja, tj. sam sistem istraživanja za mene ostaje misterija. Šteta što nisam doktor!...

Spirometrija rezultira promjenom kod niza drugih bolesti respiratornog, kardiovaskularnog, nervnog i mišićno-koštanog sistema, karakterizirajući njihov utjecaj na disanje ispitanika.

Kako da se pripremim za proceduru?

Naravno, prvo što sam uradio bilo je surfanje internetom, čitanje o kakvoj se egzekuciji radi, da li boli, da li je strašno i na šta treba biti spreman.

Informacije se svuda daju drugačije: negde se kaže šta treba raditi na prazan stomak, ili ne jesti za 4-5 sati, negde - ne piti kafu ili pušiti dan ranije.

Takođe, svakako morate ponijeti sa sobom fluorografija.

O proceduri.

Kažu da je pola sata prije FVD-a potrebno mirno sjediti, udahnuti malo zraka, smiriti se i zagrijati ruke.

Ali imam sreće! Nakon što sam skupio sve gužve na putu do klinike i nervozan, ipak sam stigao na vrijeme. Fly se popela na treći sprat do željene kancelarije. Došla je čak i ranije nego što je bilo potrebno za 10 minuta.Vrata ordinacije su bila zatvorena, nije bilo pacijenata za istu proceduru.

Čekala sam pola sata, sišla dole u registraturu, da saznam ko je pojeo mog doktora, možda ga je usisao užasan aparat? Ili je umoran od rada i nafig odlučio da je danas najbolji dan za štrajk?

Bog zna. Zašto se truditi pisati vrijeme na kuponima ako ih niko ne gleda? I dobro besplatno, ali plaćeno! izvini zbog ovog vapaja od srca

Recepcionarka je rekla da nije primjećen doktor koji je bježao iz ambulante. Dakle, još uvijek je na mjestu, samo se negdje krije. Odgovor me je zadovoljio. Opet sam otišao na treći sprat. I šta?! Ispred kancelarije se već stvorio red! I naravno, niko nije pogledao kupone s vremenom!

Desilo se u Diagnostics Plus, na Moskovskom prospektu.

Konačno je moj red (prošao je sat vremena)

Pitali su me o godinama, težini i visini. I započeli smo proceduru spirometrije.

Uređaj je mala kutija sa crijevom u koju se mora duvati. Svaki pacijent dobiva individualnu mlaznicu koja se nakon upotrebe uroni u otopinu za dezinfekciju.

Dakle, na nos se stavlja privid štipaljke, cijev se čvrsto omota oko usana i pravi se udah i izdisaj. To je cela procedura.

Sve je urađeno 6 setova.

1. Duboko udahnite vazduh i mirno izdahnite.

2. Udahnite vazduh i izdišite što je duže moguće.

3. Udahnite vazduh i izdahnite što je brže moguće.

imao sam FVD sa bronhodilatatorom- to znači, kako je doktor objasnio, alergolog je želeo da identifikuje reakciju pluća na lek: pozitivno ili negativno.

Dobio sam sprej Salbutamol za dve inhalacije. (Općenito vam treba 4, ali ja imam malu težinu). Onda su me poslali u hodnik da čekam 20 minuta.

Inače, salbutamol ima niz kontraindikacija, koje doktor koji je izvodio zahvat nije spomenuo!

Preosjetljivost, trudnoća (kada se koristi kao bronhodilatator), dojenje, dob djece (do 2 godine - za oralnu primjenu i za dozirani aerosol bez odstojnika, do 4 godine - za prašak za inhalaciju, do 18 mjeseci - za otopinu za udisanje). Za intravensku primenu kao tokolitik (opciono): infekcije porođajnog kanala, intrauterina smrt fetusa, malformacije fetusa, krvarenje sa previjanjem placente ili prerana abrupcija placente; prijeteći pobačaj (u I – II trimestru trudnoće).

Uzeo sam drogu čudno – počelo mi se malo vrtjeti u glavi, a kada sam ustao, osjetio sam drhtanje ruku i nogu. Loš osjećaj je prestao čim sam izašao na svjež zrak.

Zatim je uslijedilo ponavljanje 3 gore opisane procedure.

Odmah mi je u ruke predat zaključak - list A4 sa grafikonima na obje strane.

U zaključku piše da imam negativan test na salbutamol. To znači da nema opstrukcije u plućima, što je, zapravo, dobro. Ako je rezultat bio pozitivan, onda je to značilo vjerojatnost astme ili bilo koje druge promjene.

Inače, dijagnoza ukazuje da imam "kršenje bronhijalne prohodnosti" - aparat je prije tri dana snimio moju prisilnu "komunikaciju" s mačkom.

Dekodiranje FVD.

Potpunu i temeljnu analizu karata može uraditi samo ljekar. Dobar doktor.

Ali približna situacija se može razumjeti sama po sebi: pored vaših indikatora bit će norma po kojoj možete upoređivati podatke.

Moj alergolog mi je, gledajući rezultate, dao bronhijalnu astmu. Ali ne tako davno sam bio kod pulmologa koji ni riječi nije rekao o bilo kakvim promjenama na plućima.

Otišao sam kod drugog doktora, alergologa, koji je odbacio ovu dijagnozu, dodao još neke pretrage i preporučio da se FVD ponovo uradi.

Pa, i konačno.

Nisu me ni pitali za fluorogram! A kad sam se i sama podsjetila na nju, doktor je rekao da je traži samo od starijih. WTF ?! Mladi se ne razboljevaju, ili šta?! I malo je vjerovatno da vas jednokratni usnik može spasiti od tuberkuloze.

Samoj proceduri dajem pet bodova i preporučujem je. Ali ne savjetujem stanovnicima Voronježa da to prođu u Diagnostics Plus.

Procjena respiratorne funkcije (RPF) je najjednostavniji test koji karakterizira funkcionalnost i rezerve respiratornog sistema. Metoda istraživanja koja vam omogućava da procijenite funkciju vanjskog disanja naziva se spirometrija. Ova tehnika se trenutno široko koristi u medicini kao vrijedna metoda za dijagnosticiranje poremećaja ventilacije, njihove prirode, stepena i nivoa, koji zavise od prirode krive (spirograma) dobijene u studiji.

Procjena respiratorne funkcije ne dozvoljava konačnu dijagnozu. Međutim, spirometrija uvelike olakšava zadatak postavljanja dijagnoze, diferencijalne dijagnoze raznih bolesti itd. Spirometrija omogućava:

identificirati prirodu poremećaja ventilacije koji su doveli do određenih simptoma (kratak dah, kašalj);
za procjenu težine kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), bronhijalne astme;
uz pomoć određenih testova provesti diferencijalnu dijagnozu između bronhijalne astme i HOBP;
prati poremećaje ventilacije i procjenjuje njihovu dinamiku, efikasnost liječenja, procjenjuje prognozu bolesti;
za procjenu rizika od operacije kod pacijenata sa poremećajima ventilacije;
utvrditi prisutnost kontraindikacija za određenu fizičku aktivnost kod pacijenata s poremećajima ventilacije;
provjeriti poremećaje ventilacije kod rizičnih pacijenata (pušači, profesionalni kontakt sa prašinom i nadražujućim hemikalijama, itd.) koji trenutno nemaju pritužbe (skrining).

Pregled se obavlja nakon pola sata odmora (na primjer, u krevetu ili u udobnoj stolici). Prostorija mora biti dobro provetrena.

Anketa ne zahtijeva složenu pripremu. Dan prije spirometrije potrebno je isključiti pušenje, pijenje alkohola i nošenje uske odjeće. Nemojte se prejedati prije testa, nemojte jesti manje od nekoliko sati prije spirometrije. Preporučljivo je isključiti upotrebu kratkodjelujućih bronhodilatatora 4-5 sati prije studije. Ukoliko to nije moguće, potrebno je obavijestiti medicinsko osoblje koje vrši analizu o vremenu posljednjeg udisaja.

U toku studije procjenjuju se plimni volumeni. Upute o tome kako pravilno izvoditi manevre disanja daje medicinska sestra neposredno prije testa.

Kontraindikacije

Tehnika nema jasnih kontraindikacija, osim opšteg ozbiljnog stanja ili poremećaja svijesti, koji ne dozvoljavaju izvođenje spirometrije. S obzirom da je potrebno uložiti određene, ponekad značajne napore da se provede forsirani respiratorni manevar, spirometriju ne treba raditi u prvih nekoliko sedmica nakon infarkta miokarda i operacija na torakalnoj i trbušnoj šupljini, oftalmohirurških intervencija. Odrediti funkciju vanjskog disanja također treba odgoditi kod pneumotoraksa, plućnog krvarenja.

Ako sumnjate da ispitana osoba boluje od tuberkuloze, moraju se poštovati svi sigurnosni standardi.

Prema rezultatima studije, kompjuterski program automatski kreira graf - spirogram.

Zaključak o dobijenom spirogramu može biti sljedeći:

norma;
opstruktivni poremećaji;
restriktivni poremećaji;
mešoviti poremećaji ventilacije.

Kakvu će presudu donijeti doktor funkcionalne dijagnostike ovisi o podudarnosti / nedosljednosti pokazatelja dobivenih tijekom studije s normalnim vrijednostima. FVD indikatori, njihov normalni raspon, vrijednosti indikatora po stupnjevima ventilacijskih smetnji prikazani su u tabeli ^

Indeks	Stopa,%	Konvencionalna norma,%	Lak stepen prekršaja,%	Umjereni stepen kršenja,%	Teži stepen kršenja,%
Forsirani vitalni kapacitet (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modificirani Tiffno indeks (FEV1 / FZHEL)	≥ 70 (apsolutna vrijednost za ovog pacijenta)	-	55-70 (apsolutna vrijednost za datog pacijenta)	40-55 (apsolutna vrijednost za datog pacijenta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Prosječna volumetrijska brzina ekspiratornog protoka na nivou od 25-75% FVC (SOS25-75)	Preko 80	70-80	60-70	40-60	Manje od 40
Maksimalni volumetrijski protok na 25% FVC (MOS25)	Preko 80	70-80	60-70	40-60	Manje od 40
Maksimalni volumetrijski protok na 50% FVC (MOC50)	Preko 80	70-80	60-70	40-60	Manje od 40
Maksimalni volumetrijski protok na 75% FVC (MOS75)	preko 80%	70-80	60-70	40-60	Manje od 40

Svi podaci su prikazani kao procenat norme (izuzetak je modifikovani Tiffno indeks, koji je apsolutna vrijednost koja je ista za sve kategorije građana), određen u zavisnosti od pola, starosti, težine i visine. Najvažnija je procentualna usklađenost sa normativnim pokazateljima, a ne njihove apsolutne vrijednosti.

Unatoč činjenici da u bilo kojoj studiji program automatski izračunava svaki od ovih pokazatelja, prva 3 su najinformativnija: FVC, FEV 1 i modificirani Tiffno indeks. Ovisno o omjeru ovih pokazatelja, određuje se vrsta ventilacijskih poremećaja.

FVC je najveći volumen zraka koji se može udahnuti nakon maksimalnog izdisaja ili izdahnuti nakon najvećeg udisaja. FEV1 je dio FVC-a koji se određuje u prvoj sekundi manevra disanja.

Utvrđivanje vrste prekršaja

Samo smanjenjem FVC-a utvrđuju se restriktivni poremećaji, odnosno poremećaji koji ograničavaju maksimalnu pokretljivost pluća pri disanju. Restriktivni poremećaji ventilacije mogu biti uzrokovani kako plućnim bolestima (sklerotski procesi u plućnom parenhima različite etiologije, atelektaze, nakupljanje plinova ili tekućine u pleuralnim šupljinama i dr.), tako i patologijom grudnog koša (ankilozantni spondilitis, skolioza), što dovodi do ograničenja njegove mobilnosti.

Sa smanjenjem FEV1 ispod normalnih vrijednosti i omjera FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Sa smanjenjem FVC i FEV1 u zglobovima, utvrđuje se mješoviti tip ventilacijskih poremećaja. U ovom slučaju, Tiffno indeks može odgovarati normalnim vrijednostima.

Na osnovu rezultata spirometrije nemoguće je dati nedvosmislen zaključak. Tumačenje dobivenih rezultata treba obaviti specijalista, obavezno ih povezati s kliničkom slikom bolesti.

Farmakološki testovi

U nekim slučajevima klinička slika bolesti ne dozvoljava nedvosmisleno utvrditi što pacijent ima: KOPB ili bronhijalnu astmu. Obe ove bolesti karakteriše prisustvo bronhijalne opstrukcije, ali je suženje bronha kod bronhijalne astme reverzibilno (osim uznapredovalih slučajeva kod pacijenata koji se dugo ne leče), a kod HOBP je samo delimično reverzibilno. Test reverzibilnosti sa bronhodilatatorom zasniva se na ovom principu.

Ispitivanje FVD se provodi prije i nakon inhalacije 400 μg salbutamola (Salomol, Ventolin). Povećanje FEV1 za 12% početnih vrijednosti (oko 200 ml u apsolutnom iznosu) ukazuje na dobru reverzibilnost suženja lumena bronhijalnog stabla i svjedoči u prilog bronhijalnoj astmi. Povećanje od manje od 12% je tipičnije za HOBP.

Test sa inhalacionim glukokortikosteroidima (ICS), koji se propisuje kao probna terapija u proseku 1,5-2 meseca, postao je manje rasprostranjen. Procjena funkcije vanjskog disanja vrši se prije i nakon imenovanja ICS-a. Povećanje FEV1 za 12% u odnosu na početnu liniju ukazuje na reverzibilnost bronhijalnog suženja i veću vjerovatnoću kod pacijenata sa bronhijalnom astmom.

Uz kombinaciju tegoba karakterističnih za bronhijalnu astmu, uz normalne spirometrijske pokazatelje, rade se testovi za otkrivanje bronhijalne hiperreaktivnosti (provokativni testovi). Prilikom njihove implementacije određuju se početne vrijednosti FEV1, zatim se provodi udisanje tvari koje izazivaju bronhospazam (metaholin, histamin) ili test vježbanja. Smanjenje FEV1 za 20% od početnih vrijednosti je dokaz u prilog bronhijalne astme.

- metoda za određivanje volumena i kapaciteta pluća pri izvođenju različitih respiratornih manevara (mjerenje VC i njegovih komponenti, kao i FVC i FEV

Spirografija- metoda grafičke registracije promjena volumena i kapaciteta pluća pri mirnom disanju i izvođenju različitih respiratornih manevara. Spirografija omogućava procjenu volumena i kapaciteta pluća, pokazatelja bronhijalne prohodnosti, nekih pokazatelja plućne ventilacije (MOV, MVL), potrošnje kisika u tijelu - P0 2.

U našoj ordinaciji dijagnostika funkcije spoljašnjeg disanja (spirometrija) vrši se na savremenom hardversko-softverskom kompleksu. Alat za skeniranje s jednokratnim zamjenjivim usnikom mjeri brzinu i volumen vašeg izdahnutog zraka u realnom vremenu. Podaci sa senzora idu u kompjuter i obrađuju se programom koji bilježi i najmanja odstupanja od norme. Zatim doktor funkcionalne dijagnostike procjenjuje početne podatke i proizvod kompjuterske analize spirograma, korelira ih sa podacima prethodno izvedenih studija i individualnim karakteristikama pacijenta. Rezultati studije se ogledaju u detaljnom pisanom mišljenju.

Za precizniju dijagnozu se koristitest sa bronhodilatatorom. Respiratorni parametri se mjere prije i nakon inhalacije bronhodilatatora. Ako su u početku bronhi bili suženi (spazmodični), onda će se tijekom drugog mjerenja, na pozadini udisaja, volumen i brzina izdahnutog zraka značajno povećati. Razlika između prvog i drugog istraživanja izračunava se programom, tumači od strane doktora i opisuje u zaključku.

Priprema za istraživanje respiratorna funkcija (spirometrija)

Ne pušite i ne pijte kafu 1 sat pre pregleda.
Lagani obrok 2-3 sata prije studije.
Otkazivanje lijekova (na preporuku liječnika): b2-agonisti kratkog djelovanja (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 sati prije studije; b2-agonisti dugog djelovanja (salmeterol, formoterol) - za 12 sati; produženi teofilini - za 23 sata; inhalacijski kortikosteroidi (seretid, simbikort, baklazon) - 24 sata unaprijed.
Sa sobom ponesite ambulantnu karticu.

Indikacije za ispitivanje funkcije vanjskog disanja (spirometrija):

1. Dijagnoza bronhijalne astme i kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Na osnovu podataka FVD i laboratorijskih studija moguće je pouzdano potvrditi ili odbaciti dijagnozu.

2. Procjena efikasnosti liječenja promjenama na spirogramu pomaže nam da izaberemo upravo tretman koji će imati najbolji učinak.

FVD određuje koliko zraka ulazi i izlazi iz vaših pluća i koliko se dobro kreće. Test provjerava koliko dobro funkcionišu vaša pluća. To se može učiniti kako bi se provjerila bolest pluća, odgovor na liječenje ili kako bi se utvrdilo koliko dobro pluća rade prije operacije.

Uslovi za spirometriju

Studiju je poželjno provesti ujutro (ovo je najbolja opcija), na prazan želudac ili 1-1,5 sati nakon laganog doručka.
Prije testa pacijent treba mirovati 15-20 minuta. Treba isključiti sve faktore koji izazivaju emocionalno uzbuđenje.
Potrebno je uzeti u obzir doba dana i godine, jer su dnevne fluktuacije pokazatelja podložnije osobama koje boluju od plućnih bolesti nego zdravih. S tim u vezi, ponovljene studije treba provoditi u isto doba dana.
Pacijent ne bi trebao pušiti najmanje 1 sat prije studije. Korisno je zabilježiti tačno vrijeme posljednjeg pušenja cigarete i uzimanja lijeka, stepen saradnje između pacijenta i operatera, te neke neželjene reakcije poput kašlja.
Izmjerite težinu i visinu subjekta bez cipela.
Pacijentu treba detaljno objasniti postupak istraživanja. U ovom slučaju, potrebno je usredsrediti se na sprečavanje curenja vazduha u okolinu pored usnika i primenu maksimalnih napora udaha i izdisaja tokom odgovarajućih manevara.
Studiju treba izvesti sa pacijentom u uspravnom sedećem položaju sa blago podignutom glavom. To je zbog činjenice da volumen pluća u velikoj mjeri ovisi o položaju tijela i značajno se smanjuje u horizontalnom položaju u odnosu na sjedeći ili stojeći položaj. Stolica za ispitanika treba da bude udobna, bez točkova.
Kako se manevar izdisaja izvodi dok se ne postigne OBL, nagibi tijela naprijed su nepoželjni, jer to uzrokuje kompresiju dušnika i doprinosi prodiranju pljuvačke u usnik, nepoželjni su i nagib glave i savijanje vrata, jer se to mijenja viskoelastična svojstva traheje.
Budući da se grudi moraju slobodno kretati tokom respiratornih manevara, uska odjeća mora biti otkopčana.
Proteze, sa izuzetkom veoma loše fiksiranih, ne treba skidati prije pregleda, jer usne i obrazi gube potporu tokom ovog procesa, što stvara uslove da zrak curi pored usnika. Potonji moraju biti zarobljeni zubima i usnama. Potrebno je osigurati da u uglovima usta nema pukotina.
Pacijentu se na nos postavlja kopča koja je neophodna za mjerenja koja se obavljaju uz mirno disanje i maksimalnu ventilaciju pluća, kako bi se izbjeglo curenje zraka kroz nos. Teško je izdahnuti (djelimično) kroz nos tokom FVC manevra, međutim, preporučljivo je koristiti nosnu stezaljku tokom takvih manevara, posebno ako je vrijeme prisilnog izdisaja značajno produženo.

Bliska interakcija i razumijevanje između medicinske sestre koja pregleda i pacijenta je veoma važna jer loše ili netačno izvođenje manevara dovest će do pogrešnih rezultata i pogrešnih zaključaka.