Valery Spiridonov, 31, vezan za invalidska kolica, bit će prvi pacijent na svijetu koji će biti podvrgnut transplantaciji glave. Uprkos riziku, Rus je spreman da ode pod hirurgov nož kako bi dobio novo, zdravo telo.
Ruski programer u invalidskim kolicima Valerij Spiridonov najavio je da će iduće godine biti podvrgnut transplantaciji glave. Operaciju će izvesti italijanski neurohirurg Serđo Kanavero. Uprkos činjenici da Canavero ima dvosmislenu reputaciju u naučnom svijetu, Spiridonov je spreman dati svoje tijelo i vlastiti život u svoje ruke. Detalje operacije ni doktor ni njegov pacijent još nisu otkrili. Prema Spiridonovovim riječima, Canavero će detaljnije o fantastičnoj proceduri govoriti u septembru. No, već je poznato da će se operacija, koju cijeli naučni svijet iščekuje s uzbuđenjem, održati u decembru 2017. godine.
Valerij Spiridonov je dobrovoljno pristao da postane eksperimentalni pacijent za doktora Kanavera - prvog na kome će doktor testirati svoje teorije. Još uvijek nema druge nade da će pronaći zdravo tijelo. Valery pati od spinalne mišićne amiotrofije, poznate i kao Werdnig-Hoffmannov sindrom. Kod ove bolesti pacijentu otkazuju svi mišići, teško diše i guta. Bolest je neizlječiva i samo napreduje godinama.
Većina pacijenata sa Werdnig-Hoffmannovim sindromom umire u prvim godinama života. Valery je ušao u 10% sretnika koji su imali sreću da dožive punoljetstvo. Ali njegovo stanje se iz dana u dan pogoršava. Valery kaže da sanja da dobije novo tijelo prije nego što ga bolest ubije. Prema njegovim riječima, rodbina ga u potpunosti podržava. 
"Savršeno razumijem sve rizike takve operacije. Ima ih mnogo", kaže Valery. "Za sada ne možemo ni zamisliti šta bi tačno moglo poći po zlu. na nešto drugo."
Pretpostavlja se da će se za operaciju koristiti zdravo tijelo donora kojem će biti dijagnosticirana moždana smrt. Prema rečima dr Kanavera, operacija će trajati 36 sati i biće obavljena u jednoj od najmodernijih operacionih sala na svetu. Cijena zahvata iznosit će oko 18,5 miliona dolara. Prema riječima doktora, već postoje sve metode i tehnologije potrebne za ovakvu intervenciju.
Tokom operacije istovremeno će se prerezati kičmena moždina donora i pacijenta. Spiridonova glava će tada biti poravnata sa tijelom donora i spojena sa onim što Canavero naziva "magični sastojak" - ljepilo zvano polietilen glikol koji će povezati kičmenu moždinu pacijenta i donora. Tada će kirurg zašiti mišiće i krvne žile, a Valerija će staviti u umjetnu komu na četiri tjedna: uostalom, ako je pacijent pri svijesti, jednim neugodnim pokretom može poništiti sve napore.
Prema planu, za četiri nedelje Spiridonov će se probuditi iz kome, već će imati priliku da se samostalno kreće i govori svojim nekadašnjim glasom. Moćni imunosupresivi pomoći će da se izbjegne odbacivanje transplantiranog tijela.
Protivnici doktora Kanavera tvrde da on potcjenjuje složenost predstojeće operacije, posebno u smislu povezivanja kičmene moždine pacijenta i donora. Plan italijanskog doktora nazivaju "čistom fantazijom". Međutim, ako bude uspješan, hiljade neizlječivo bolesnih i paraliziranih pacijenata širom svijeta dobit će nadu za izlječenje.
Spiridonov je na konferenciji za novinare javnosti predstavio i invalidska kolica sa autopilotom sopstvenog dizajna. Prema njegovim rečima, želi da pomogne osobama sa invaliditetom širom sveta i nada se da će njegov projekat biti dobar dodatak planu dr Kanavera. Valery također pokušava pomoći Canaveru da prikupi novac za operaciju prodajom šoljica i majica suvenira. 
Prvu transplantaciju glave na svijetu izveo je 1970. američki transplantolog Robert White na klinici Medicinskog fakulteta Univerziteta Case Western Reserve u Clevelandu, povezujući glavu jednog majmuna s tijelom drugog. Nakon operacije, majmun je živio osam dana i uginuo zbog odbacivanja novog organa. Svih osam dana nije mogla samostalno da diše i da se kreće, jer hirurg nije mogao tačno da poveže dva dela kičmene moždine. 
U novembru na Univerzitetu Harbin, Italijan hirurg Sergio Canavero a grupa kineskih neurohirurga izvela je operaciju transplantacije glave preminule osobe na mrtvo tijelo druge osobe. Canavero je izjavio da je uspio uspješno obnoviti kičmu, živce i krvne sudove. Međutim, njegov kineski pandan Ren Xiaoping nešto kasnije je izjavio da ovaj postupak ne smatra operacijom kao takvom. Prema njegovom mišljenju, ovo bi trebalo smatrati modelom prave hirurške intervencije.
O tome da li je realno presaditi ljudsku glavu, AiF.ru je rekao glavni transplantolog Ministarstva zdravlja Rusije, šef FGU "FNTs transplantologije i veštačkih organa nazvanih po akademiku VI Šumakovu", akademik Rusije Akademije nauka, doktor medicinskih nauka Sergey Gauthier.
“U principu, tehnički je to moguće učiniti. To možete učiniti kako biste zadržali aktivnost mozga. Ali uspostavljanje ispravne nervne regulacije tijela donatora uz pomoć ovog mozga izaziva vrlo ozbiljne sumnje. Potrebno je pravilno obnoviti puteve kičmene moždine, koje će kirurg prerezati i naknadno spojiti, zalijepiti ili sašiti. To još niko nije uradio, a za to nema razumnih pretpostavki. Znam da Canavero grupa ima svoj pogled na ove stvari i obećava uspjeh. Potrebna je vrlo utemeljena eksperimentalna potvrda mogućnosti za takvu operaciju. Prva operacija u Kini služi kao svojevrsni udžbenik za dalji razvoj tehnike. Ovakvi razvoji se kod nas rijetko provode, ja za njih ne znam. Imamo puno drugih problema koje moramo riješiti, osim šivanja na glavi - rekao je stručnjak.
Glavni cilj operacije transplantacije glave je da se imobiliziranoj osobi omogući da ponovo hoda, smatra zamjenik glavnog transplantologa Sankt Peterburga, šef laboratorije za eksperimentalnu hirurgiju Istraživačkog centra Prvog Sankt Peterburgskog državnog medicinskog univerziteta im. akademik IP Pavlov Dmitrij Suslov “Pretpostavimo da zašiju sudove, krv od glave do tijela će teći i teći kroz njih. To nije funkcija glave. Tijelo koje će biti prišiveno za ovu glavu neće se pomjerati. Još uvijek su otvorena pitanja regeneracije kičmene moždine. Ne postoje uspješni eksperimenti na životinjama. Jer prva indikacija da smo uspeli da rešimo pitanje regeneracije nervnog tkiva tako složene strukture kao što je kičmena moždina bio bi uspešno lečenje pacijenata sa povredama kičme. Što, nažalost, još nije”, rekao je za AiF.ru.
Ekspert je siguran da Canavero grupa daje glasne izjave u PR svrhe. “Ovom prilikom mogu reći ovo: bilo bi bolje da ih vi (novinari – pribl. AiF.ru) manje promovirate. Ovi ljudi su se tako dobro podigli u ovome. Oni samo daju velike izjave. Ovo je način da se privuče pažnja i, shodno tome, veliki novac”, rekao je Suslov.
“Kod nas se ne radi na transplantaciji glave, mi radimo na liječenju povreda kičme. Naučnici proučavaju kičmenu moždinu, ali bez takve pompe ne viču: "Presađujemo glavu!" Sergey Bryukhonenko pocetkom 20. veka ozivljava glavu psa, onda od toga nista nije bilo. Mnogi drugi su radili slične eksperimente, ali ništa od toga nije bilo. Pitanje liječenja ozljede kičme je Nobelova nagrada ako se ovaj problem može riješiti”, rekao je stručnjak.
U novembru 2017. strane medije uzburkala je vijest o prvoj operaciji transplantacije ljudske glave u svijetu. Nešto kasnije, senzacija se brzo proširila ruskim informativnim kanalima. Operaciju je izvela grupa kineskih stručnjaka na Univerzitetu Harbin. Proces je vodio dr. Ren Xiaoping. Manipulacija je trajala oko 18 sati i, prema riječima Xiaopinga, bila je uspješna. Doktori su povezivali elemente kičme, sudova i živaca, ali, naravno, nisu reanimirali "pacijenta": u ovoj fazi razvoja nauke to je nemoguće.
Sergio Canavero: populista ili popularizator nauke?
Sergio Canavero je poznati kirurg iz Italije. Nakon što se operacija dogodila u Kini, počeo je aktivno promovirati vijesti u naučnim krugovima i popularizirati ih u masama. Prema rečima dr Kanavera, on je dugo razvijao autorske metode koje će mu u budućnosti pomoći da transplantira ljudsku glavu - kako bi se glava ukorijenila u tijelu i pronašla "drugi život". Canavero je sa oduševljenjem pričao ljudima o dostignućima svojih kineskih kolega i suštini njihovog eksperimenta. On je uvjeravao javnost da će sigurno postati prvi hirurg koji će na ovaj način spasiti ljudski život. U brojnim intervjuima je govorio da piše ozbiljan naučni rad na temu hirurgije i trapsplantologije. Obećao je da će uskoro završiti ovaj naučni rad i objaviti ga za širu publiku.
Italijan je još 2013. godine otvoreno izjavio da želi provesti eksperiment transplantacije glave. Nakon uspjeha svojih kineskih kolega, doktor je bio nadahnut i sa povjerenjem je govorio o realnosti takve operacije u bliskoj budućnosti. Stalno se pozivao na studije koje je navodno izvodio i hrabro davao optimistične prognoze za blisku budućnost.
Ovo je zanimljivo!
Pričalo se da je Canavero već izumio jedinstveni gel koji povezuje najmanje nervne ćelije kičme.
Glavno obećanje Talijana bilo je da je spreman da izvede takvu operaciju, a da će se to dogoditi u bliskoj budućnosti. Naučna zajednica je kritički reagovala na ovakve smele izjave. Kolege su Canavera nazvali populistom koji samo želi da "promoviše" eksperimentalnu operaciju izvedenu u Kini i od toga zaradi jeftinu popularnost. Vrhunac je bila Canaverova najava da traži dobrovoljca spremnog za eksperiment. Pronađen je volonter: državljanin Rusije, programer Valerij Spiridonov.
Valerij Spiridonov i njegova priča
Nakon što je glava prvi put presađena s jednog mrtvaca na drugo u Kini, ruski programer Valerij Spiridonov imao je nadu u nastavak rada hirurga. Nakon Canaverove izjave o njegovoj želji da "presađuje glave", Valery je odmah odgovorio na takav prijedlog. Mladić boluje od teške bolesti i vezan je za invalidska kolica. Valery ima Werdnig-Hoffmannov sindrom, sa potpunom atrofijom mišića leđa. Teško se kreće, a bolest napreduje svake godine. Nije iznenađujuće da je Valery, vjerujući hrabrim izjavama certificiranog liječnika, tako lako vjerovao u stvarnost "čuda". Sergio Canavero se lično sastao sa mladićem. To je omogućilo hirurgu da se uvjeri u svoju odlučnost. Razgovor doktora s potencijalnim pacijentom ostavio je utisak na svjetsku zajednicu, ali do transplantacije glave ruskom programeru nije došlo - ni 2018. ni kasnije. Ako stvarno pogledate stvari, u bliskoj budućnosti takva intervencija je nemoguća iz sljedećih razloga:
Teško je pronaći tijelo donora;
- svjetska nauka još nije "dorasla" do ovakvih transplantacija;
- teško je zamisliti psihološku situaciju kroz koju će pacijent morati proći.
Kažu da do operacije nije moglo doći jer su strani specijalisti odbili da operišu pacijenta iz Rusije. Ovo nije istina. Na mnogo načina, posljednje vijesti vezane za Valeryja su pogrešne - dijelom i zbog populizma kojim se Canavero bavio. S jedne strane, programer nema sreće, pa priča ima tužan kraj: predodređen mu je da ostatak života provede u invalidskim kolicima. Ali ako stvarno pogledate stvari, takva operacija je tehnički nemoguća ni u 2018. ni u 2019. godini. Možda će trebati decenije da se to pretoči u stvarnost - i nije činjenica da će takva praksa odmah postati uspješna.
Da li je moguća transplantacija glave: komentari ruskih naučnika
Ponekad se ruskim naučnicima zamjera što u mnogočemu zaostaju za svojim stranim kolegama. To nije sasvim fer, jer je domaća transplantologija nešto inferiornija od strane. Naši stručnjaci mogu da presađuju glave s jednog mrtvaca na drugo kao i Kinezi, ali to ne smatraju "čudesnom operacijom". Canavero je uspio napraviti senzaciju od eksperimenta, ohrabrujući mnoge teško bolesne pacijente, ali previše revnu u želji da postane poznat i popularan. Jedno je - eksperimentalne operacije, drugo - pravi rad, kada je ljudski život u rukama. Ruski hirurg Aleksej Zhao smatra da postoji ogroman vremenski jaz između eksperimentalnih i stvarnih hirurških intervencija. Naravno, Italijana Canavera možemo nazvati populistom, ali je upravo on pobudio interesovanje ljudi za temu liječenja pacijenata koji su potpuno imobilizirani. Prilikom odvajanja glave od tijela, hirurzi se moraju suočiti sa potpunim rupturom vratne kičmene moždine. Nema problema u šivanju glave na drugo tijelo. Ali čak i ako je operacija uspješna, a hirurg sve uradi anatomski ispravno, tijelo se neće "pokoriti" drugoj glavi. Udovi i ramena će ostati nepomični, tako da operacija nema nikakvog smisla.
Hirurg može spojiti velike velike žile vrata. Pacijentu će neko vrijeme raditi bubrezi i srce, ali neće biti veze između centralnog nervnog sistema i tijela, jer je njegov glavni element kičmena moždina, pokidana u vratu. Još nije moguće obnoviti ovaj jaz i funkciju stanica kralježnice. Čak i ako osoba preživi nakon operacije, neće moći kontrolirati procese mokrenja i služiti se.
Aksoni su procesi nervnih ćelija koji ponekad dosežu i metar dužine. Ovi procesi prenose impulse od ćelija do vitalnih organa. Struktura aksona je toliko složena da ih je nemoguće "ručno" obnoviti. Ostaje da se teorijski pretpostavi da je moguće stvoriti jedinstveni materijal koji bi ih mogao povezati. Gel koji je Italijan Kanavero spominjao u svojim populističkim predavanjima još ne postoji. Za stvaranje takvog materijala bit će potrebno više od deset godina, a nitko to ne može učiniti sam.
Malo istorije: Vladimir Demihov i njegov dvoglavi pas
Ruska škola transplantologije pojavila se kasnih 1940-ih. Biolog Vladimir Demihov osnovao je eksperimentalnu laboratoriju u kojoj su se on i njegovi sljedbenici bavili transplantologijom. Radili su eksperimente na životinjama. Jednom od odraslih pasa presađena je ne samo glava drugog šteneta, već i dio njegovog tijela. Torzo šteneta bio je povezan glavnim arterijama odraslog psa sa njegovim srcem i plućima. Nakon operacije, dvoglavi pas je živio oko dvije sedmice. Glava šteneta je mogla da jede, pije i reaguje na svet oko sebe. Nakon toga, Demikhov je stvorio još nekoliko dvoglavih pasa. Nažalost, sve životinje nisu živjele više od dvije sedmice. U to vrijeme transplantacija je tek počela svoj razvojni put. Naučnici nisu znali da tijelo odbacuje sva strana tijela, stvarajući imune ćelije. Kada su naučnici počeli da praktikuju transplantaciju srca, počeli su da stvaraju imunosupresive. To su lijekovi koje primatelj mora stalno uzimati kako ne bi došlo do odbacivanja organa davaoca.
Zanimljiva činjenica!
Preparirana životinja jednog od Demihovljevih dvoglavih pasa nalazi se među eksponatima Državnog biološkog muzeja nazvanog po K.A. Timiryazev u Moskvi.
Institut Sklifosovski: istraživanje se nastavlja
Na Institutu Sklifosovski u Moskvi, dr Sergio Canavero nazivaju talentovanim prevarantom koji je mnogo pričao o stvaranju jedinstvene supstance za povezivanje procesa kičmenih ćelija. Ambiciozni Italijan nikada ništa nije stvorio. Direktor Istraživačkog instituta Sklifosovski Anzor Khubutia tvrdi da grupa ruskih naučnika radi na institutu - samo da bi se stvorio takav sastav. Ovu grupu predvodi glavni neurohirurg Moskve V.V. Krylov. Razvija niz ćelijskih tehnologija koje bi u budućnosti mogle doprinijeti obnavljanju neuronskih veza - uključujući i u slučaju potpunog pucanja vratne kičmene moždine. V.V. Krilov ne voli da priča novinarima o rezultatima svog rada, za razliku od italijanskog hirurga. Štaviše, još je rano govoriti o rezultatima, jer je istraživanje tek na početku svog puta. Zadatak ruskih naučnika je osigurati da nervna tkiva postanu međusobno uporediva. Glavna stvar je osigurati prijelaz puteva od mozga do kičmene moždine kako bi se uspostavila veza između centralnog nervnog sistema i svih organa. Kao materijal naučnici uzimaju matične ćelije kičmene moždine, koje mogu preuzeti određene funkcije tijela. U sljedećih 10 do 50 godina, istraživači žele vidjeti mogu li matične stanice poboljšati ishranu oštećenih neurona dovoljno da ih potpuno poprave.
Da li je moguće presaditi glavu žive osobe u drugo tijelo i kako se to završilo u slučaju Valerija Spiridonova? Valeryjeva priča, nažalost, nije imala nastavak. Vjerovatno istraživanje ruskih naučnika neće dozvoliti da se tome stane na kraj, a snovi ambicioznog italijanskog hirurga će jednog dana postati stvarnost.
Grupa istraživača o uspješnoj obnovi motoričke funkcije kod životinja s prerezanom kičmenom moždinom. Među autorima publikacije je Serđo Kanavero, isti italijanski neurohirurg koji već dugi niz godina obećava transplantaciju ljudske glave na telo donora. O istoriji ovog projekta i kako se odnositi prema obećanjima Canavera, na upit N+1 kaže Peter Talantov, autor nedavno objavljene knjige „0.05. Medicina zasnovana na dokazima od magije do potrage za besmrtnošću.
Transplantacija glave omiljena je tema naučnofantastičnih filmova i rubrika o naučnim vijestima. I nije u pitanju samo nevjerovatna tehnička složenost transplantacije. S jedne strane, pomisao na život sa tuđim tijelom uzbuđuje maštu, dotiče osjećaj identiteta i tjera nas da razmislimo o tome ko smo. S druge strane, otvara vrata besmrtnosti. Ako ikada naučimo da odbacujemo tijela poput iznošene odjeće, starosti i smrti se više ne možemo bojati.
Sve ovo osuđuje svaku vest o transplantaciji glave na žestoku diskusiju. Već neko vrijeme glavni nositelj transplantacije je Sergio Canavero, koji godinama obećava da će uz pomoć ove operacije upisati svoje ime u historiju hirurgije. Ako mu vjerujete na riječ, stvorene su sve potrebne tehnologije i jedino je okupiti tim iskusnih hirurga i pronaći mnogo novca. No, rokovi koje je jednom nazvao Canavero su prošli, a čak je i prvi potencijalni pacijent uspio da se predomisli. Možda je istina, kako skeptici (a većina njih) kažu, da smo još uvijek predaleko od ozbiljnog planiranja takve operacije?
Svaka operacija transplantacije organa zahtijeva rješavanje nekoliko problema odjednom, od kojih će svaki, ako se ne otkloni, dovesti do neuspjeha. U slučaju transplantacije glave, zaštita mozga od ishemije (smanjene cirkulacije krvi) je kritična – čak i nekoliko minuta ishemije će dovesti do nepovratnih promjena u mozgu i smrti ličnosti primatelja. Očigledno, zbog toga su prvi pokušaji transplantacije pseće glave na tijelo donora početkom 20. vijeka bili neuspješni.
Vratite opskrbu krvlju
Pokušaje da se održi život u glavi odvojenoj od tijela napravio je naš sunarodnik Sergej Bryukhonenko. Tokom 1930-ih, dok je radio u Institutu za eksperimentalnu fiziologiju i terapiju, stvorio je jednu od prvih mašina srce-pluća, nazvanu autojet. U filmu od dvadeset minuta "Eksperimenti za oživljavanje tela" prikazuje glavu psa odvojenu od tijela. Zakačena je za aparat i ostaje živa - reaguje na golicanje perom, trepće i oblizuje usne. U glasu se kaže da glava spojena na autojektor ostaje u ovom stanju mnogo sati. Međutim, kasniji svjedoci su priznali da je pseću glavu bilo moguće održati u ovakvom stanju samo nekoliko minuta. A poznata scena iz filma sada se smatra falsifikatom.
Brjuhonenkovi eksperimenti inspirisali su hirurga Vladimira Demihova na još smelije eksperimente. Presadio je gornji dio tijela - glavu i prednje noge - štenaca na tijelo većih pasa. Demihovljeva metoda omogućila je izvođenje operacije bez ishemije koja prijeti smrću mozga. Životinje su preživjele do dvadeset i devet dana dok su se kretale, reagirale na podražaje i pile vodu. Ali Demihov je ostao u istoriji ne toliko zbog ovog čudnog eksperimenta, koliko zato što je prvi na svetu presadio srce, pluća i jetru sa jedne životinje na drugu. Zahvaljujući njegovom razvoju 1967. godine, uspješna transplantacija srca s osobe na osobu postala je moguća. Hirurg Christian Barnard, koji ga je napravio, više puta je dolazio u Demihovljevu laboratoriju i kasnije ga nazivao svojim učiteljem.
Šema transplantacije pseće glave po tehnologiji Vladimira Demihova
Vladimir Demihov (desno) tokom operacije
Životinja nakon transplantacije glave živog psa drugom psu
Demihovljevi psi su umrli od imunološkog procesa koji se zove odbacivanje transplantata. U nedostatku efikasnih tehnologija za suzbijanje imuniteta, ovaj ishod je bio neizbježan. Kod transplantacije glave, reakcija odbacivanja može biti usmjerena i na tijelo donora i, vjerojatnije, na glavu primaoca. Čak i sada, uprkos lijekovima koji suzbijaju imunitet, akutno odbacivanje se javlja nakon 10-30 posto transplantacija jetre i bubrega. A ako odbacivanje bubrega ostavlja pacijentu priliku da sačeka novi donatorski organ na umjetnom bubregu, onda odbacivanje glave sigurno prijeti smrću.
Suzbiti odbijanje
Metode supresije imuniteta koje su se pojavile sredinom 20. stoljeća doprinijele su relativnom uspjehu eksperimenata američkog neurohirurga Roberta Whitea. Prihvatio je još teži zadatak: presađivanje izolovanog mozga jednog psa u lobanju drugog. Šest operacija je bilo relativno uspješno: nervni sistem mozga donora i tijelo primatelja nisu bili povezani, ali je mozak bio efikasno opskrbljen krvlju - to je potvrđeno dovoljnom električnom i metaboličkom aktivnošću, nakon operacije životinje su živjele i do dva dana. .
Nakon toga, Vajt je presadio glave majmuna: nekoliko sati nakon operacije mogli su da žvaću, gutaju hranu, grizu i očima prate objekte u pokretu. Međutim, nisu dugo živjeli: opskrba krvlju još uvijek nije bila dovoljno efikasna. Iako je izbjegnuto hiperakutno odbacivanje presađenih glava, White je to postigao tako visokim dozama imunosupresivnih supstanci da su one same doprinijele smrti životinja.
S vremenom je Vajt planirao da pređe na ljudske operacije, obučavao se na leševima u mrtvačnici i sanjao o transplantaciji glave Stivena Hokinga na telo donatora. Na sreću potonjeg, ova prilika ga nije zanimala i nadživio je Whitea za osam godina.
A-B - četiri miša različitih boja prije operacije transplantacije glave po tehnologiji hirurga Ren Xiaopinga; C-D: bijeli miš sa crnom glavom i obrnuto; E - crni miš sa sivom glavom
A - posude za transfuziju krvi; B - miševi prije operacije (s lijeva na desno: izvor krvi, donor, primatelj); C - miš - izvor krvi i davalac miša; D-E - miševi nakon transplantacije
dr. Xiaoping Ren et al. / CNS Neuroscience & Therapeutics
Kineski hirurg Ren Xiaoping uspio je postići duži životni vijek životinja. Promenio je operativni protokol, održavajući dovoljan krvni pritisak u sudovima glave primaoca tokom čitave operacije. U 2015. prijavio je stotine transplantiranih mišjih glava, polovina životinja preživjela je više od 24 sata nakon operacije, s maksimalnim preživljavanjem do šest mjeseci.
Ren je također predložio promjenu nivoa na kojem je glava odvojena od tijela. Predložio je da se rez napravi dovoljno visoko kako bi moždano deblo sa centrima za regulaciju disanja i cirkulacije krvi ostalo na tijelu davaoca, koje bi kao rezultat moglo samostalno disati i opskrbljivati se krvlju bez pomoći života. uređaji za podršku.
Operacija na licu
Otprilike u isto vrijeme, Sergio Canavero se pojavljuje na sceni. Ranije malo poznati italijanski neurohirurg rekao je da može da reši glavni problem transplantacije glave - da vrati integritet kičmene moždine. Do sada su svi pokušaji spajanja kičmene moždine nakon reza bili neuspješni. Postoji nekoliko oblasti u kojima su istraživanja u toku, ali su sva u ranoj fazi.
Pokušava se da se uz pomoć električnih impulsa stimuliše regeneracija neurona, da se koriste matične ćelije. Zanimljivi su eksperimenti sa kompjuterskim interfejsima: jedan uređaj čita moždane signale i prenosi ih drugom, koji se nalazi ispod mesta oštećenja kičmene moždine, koji ih dekodira i prenosi motornim neuronima. Iako sve ove tehnologije zvuče obećavajuće, nijedan slučaj do sada nije bio u potpunosti uspješan, čak ni u eksperimentima na životinjama. Štaviše, ne govorimo o rezultatima prikladnim za ljude: u svijetu postoje hiljade pacijenata s ozljedama kičmene moždine, a ako postoji efikasna tehnika, sigurno će se na nekom proučavati mnogo prije operacije transplantacije glave.
Canavero je svoju tehnologiju nazvao GEMINI. Sastoji se od veoma preciznog i tankog preseka kičmene moždine i upotrebe polietilen glikola kao supstance koja "lepi" pukotine u membranama neurona. Kanavero je rekao da su sve tehnologije neophodne za uspješnu transplantaciju glave već stvorene i da će operaciju izvesti na čovjeku u vrlo bliskoj budućnosti. Prema njegovim procenama, trebalo je da košta oko 15 miliona evra, da traje više od 36 sati i da se odvija uz učešće 150 lekara.
Ubrzo se pojavio prvi pacijent. Canavero je najavio da će najkasnije 2017. godine presaditi glavu 33-godišnjem ruskom IT stručnjaku Valeriju Spiridonovu, koji boluje od spinalne mišićne atrofije, rijetke nasljedne bolesti praćene gubitkom motornih neurona i naglim smanjenjem mišićne mase. donatorsko tijelo.
Iako je Canavero tvrdio da ima najmanje 90 posto uspjeha za operaciju, nedostajao mu je minimum potrebnih dokaza iz prethodnih eksperimenata na životinjama. Jedini dokaz u to vrijeme da BLIZANCI mogu funkcionirati u principu bila je objava njegovog korejskog kolege Si Yun Kima. Izvijestio je da je polietilen glikol doveo do djelomičnog oporavka motoričke funkcije kod miševa s prerezanom kičmenom moždinom. Istovremeno, pažljiv čitalac će ustanoviti da, iako su se eksperimentalni miševi nešto bolje oporavili, razlika u odnosu na kontrolnu grupu nije bila statistički značajna, odnosno mogla bi biti i slučajno.
Argumenti protiv
Uprkos spremnosti Spiridonova i entuzijazmu Canavera, moguća operacija izazvala je mnoga pitanja i oštre kritike većine profesionalaca. Rizik od smrti pacijenta tokom operacije ili ubrzo nakon toga bio je izuzetno visok: većina životinja je umrla u prvim danima nakon transplantacije. Rizik od odbacivanja transplantata također je bio velik - samo moćna doživotna imunosupresivna terapija, koja je sama po sebi izvor smrtnog rizika, mogla bi ga smanjiti. Šanse za stjecanje mobilnosti bile su efemerne i nepotvrđene. Ali rizik od neuropatskog bola koji je bilo teško liječiti bio je vrlo stvaran. Canavero je također namjeravao da se sa ovim problemom izbori hirurškim putem - uništavanjem područja mozga odgovornog za prenošenje emocionalne komponente boli, koja uzrokuje patnju povezanu s njom.
Vjerovatno bi bilo i drugih problema za koje još ne znamo. Ali čak i gore navedeno je dovoljno za razumijevanje: ravnoteža potencijalne koristi i štete nije vjerojatna u korist operacije. Zaključak ostaje isti, čak i ako uzmemo u obzir pacijente koji se suočavaju sa neposrednom smrću.
Neki skeptici prisjetili su se još jednog transplantacijskog hirurga, Paola Macchiarinija, koji je prvo radio na Karolinskoj, a zatim na saveznim univerzitetima u Kazanju. Tvrdio je da je razvio metodu za transplantaciju vještačke traheje koja sadrži matične ćelije - navodno se organ ukorijenio i ne izaziva imunološki odgovor u tijelu pacijenta. Kasnije se ispostavilo da tehnika nije testirana na životinjama, da ni u kom slučaju nije uspjela, a Macchiarini je osudio nekoliko pacijenata na tešku operaciju i patnje povezane s njom bez imalo nade za poboljšanje.
Još jedan, možda najvažniji, argument kritičara bio je apsolutno praktične prirode. Potražnja za donorskim organima uveliko premašuje ponudu. U prosjeku, 20 ljudi umre svaki dan ne sačekavši svoj red. Istovremeno, situacija se ne popravlja: lista onih koji čekaju transplantaciju raste brže od broja dostupnih organa. Da li je razumno koristiti donirano tijelo za spašavanje (sa malim šansama za uspjeh) jednog života, umjesto da se ti organi koriste za spašavanje i poboljšanje života 10-15 pacijenata?
skroman rezultat
Međutim, vrijeme je prolazilo, a razgovori su ostali razgovori. Finansiran od strane kineske vlade, Canavero radi sa Ren Xiaopingom. Nedavna publikacija rezultat je njihovog zajedničkog rada. Ali više ne govorimo o transplantaciji glave: posao se radi u sklopu projekta liječenja ozljeda kičmene moždine. Iako je Canavero poslao pobjednička saopštenja za javnost krajem 2017. o uspješnoj transplantaciji glave, operacija je bila. U međuvremenu, Valerij Spiridonov je izgubio interesovanje za ideju da postane prvi volonter za takvu operaciju, oženio se i preselio da živi na Floridi. Prema pisanju stranih medija, njegova lijepa supruga rodila je zdravo dijete.
Stručno mišljenje
Ja bih se prema ovom poslu odnosio sa oprezom. Canavero grupa je prije skoro dvije godine objavila članke u kojima je pisalo da je već bilo moguće izvršiti operaciju transplantacije glave i da postoji ispitanik - taj ruski programer. I tek sada se pojavljuje prvi članak koji potkrepljuje ono što je navodno moglo biti implementirano prije dvije godine. U standardnoj praksi se događa obrnuto: prvo opišete teorijsku osnovu, a zatim provodite eksperimente in vitro, Onda in vivo, a tek nakon toga se počinje pričati o mogućnosti operacija na ljudima.
Teorijska osnova na kojoj se zasniva ova studija je nedovoljna. Ako pogledate spisak referenci u članku, vrlo je mali, a u osnovi se autori pozivaju na sebe, na svoja istraživanja, a to je uvijek alarmantno, kao i veličina članka.
Sam časopis, recimo, nije svjetski vrh. Ako je ovaj članak objavljen sa bibliografijom od 60-100 imena u ćelija ili Lancet Imao bih više povjerenja u nju.
Važno je da su Canavero i njegove kolege bili inicijatori ideje o korišćenju polietilen glikola - on navodno sprečava nastanak ožiljka između nervnih tkiva i pospešuje oporavak. Ali za to nema nezavisne potvrde.
I sama ova izjava je sumnjiva: živci ne prerastaju jedan u drugi, ne samo zato što se tamo formira ožiljak, već i zato što, u principu, imaju nisku regenerativnu sposobnost. S obzirom da se u istom članku navodi da se ne može naći značajna razlika u formiranju ožiljaka, mehanizam djelovanja polietilen glikola postaje potpuno nerazumljiv.
Mnoge grupe rade na metodama za popravku kičmene moždine. Posebno su zanimljivi rezultati sa električnom stimulacijom, postoje dokazi da električna stimulacija ispod nivoa oštećenja dovodi do ubrzanog rasta, štoviše, postoje oprezni pokušaji da se ovo primeni kod ljudi. Postoji istraživačka grupa Martina Schwaba koja istražuje mogućnosti Nogo-A porodice proteina za umrežavanje kičmene moždine. Ali ovi radovi traju decenijama. Ne dešava se da ste napisali članak od četiri stranice i da ga već možete primijeniti na osobu.
Ne sugeriram da Canavero grupa vara. Ali potrebne su duže studije, evaluacije na velikim grupama životinja. I čudno je da počinju od kičmene moždine, a ne od jednostavnijih modela, na primjer, od nerava.
Aleksej Kaščejev,
neurohirurg, uposlenik Naučnog centra za neurologiju
Međutim, malo je vjerovatno da će Canavero biti zadovoljan skromnim radom na svakodnevnim medicinskim problemima. U nedavnim intervjuima tvrdio je da mu je jučer bila transplantacija glave. Sada Canavero prelazi na drugu fazu projekta - transplantaciju mozga u tijelo donora i obećava da će ovu operaciju izvesti na čovjeku u narednih 3-5 godina. Volio bih vjerovati da će ovaj put biti ograničen na leševe.
Petr Talantov
Prednarudžba za knjigu “0.05. Medicina zasnovana na dokazima od magije do potrage za besmrtnošću" može se obaviti na web stranici izdavača, kod za popust - 005
Knjigu je objavila izdavačka kuća Corpus uz podršku Evolution Educational Foundation.
Književnost
Sergio Canavero. HEAVEN: Pothvat anastomoze glave Nacrt projekta za prvu transplantaciju ljudske glave sa spinalnom vezom (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013; 4 (Suppl 1): S335-S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Kirurška, etička i psihosocijalna razmatranja u transplantaciji ljudske glave // Int J Surg. maj 2017; 41:190–195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Povijest transplantacije glave : pregled // Acta Neurochir (Wien). 2016; 158(12): 2239–2247.
Učitavanje...