Šta uzrokuje tetanus. Tetanus: simptomi i uzroci ozbiljne bolesti. Znakovi i simptomi tetanusa

Zarazne bolesti mogu brzo zahvatiti cijeli organizam, a posebno su opasne za nervni sistem. Iz ove grupe patologija može se izdvojiti tetanus, koji je izuzetno ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti. O ovoj bolesti se zna još od antike, ali je liječenje izumljeno ne tako davno.

Tokom rata, pojava tetanusa kod odraslih i djece nije bila rijetka pojava. Muškarci su mogli dobiti bolest zbog rane zadobivene u borbi, a žene su se zarazile, na primjer, zbog posjekotine prljavim predmetom. Ovaj patološki proces često je počeo kod djeteta, posebno trčanja bez obuće, jer je moglo probušiti stopalo. U ovoj situaciji infekcija ulazi u organizam kroz ranu na nozi i od tog trenutka počinje period inkubacije tetanusa nakon čega se javljaju prvi simptomi bolesti.

Trenutno se infekcija tetanusom odvija na isti način kao i prije, ali su izmišljene efikasne metode liječenja protiv ove bolesti i provodi se vakcinacija. Uprkos takvim mjerama, šansa da se razbolite i dalje postoji. Zato takva bolest izaziva strah kod ljudi, ali ljekari preporučuju da se prestanete bojati. Uostalom, trebali biste saznati šta je tetanus i razloge njegovog pojavljivanja kako biste spriječili da se manifestira.

Tetanus je akutni infektivni proces koji pretežno pogađa nervni sistem. Kod zaražene osobe patološki proces se manifestira nakon perioda inkubacije u vidu napetosti u svim mišićima i jakih konvulzija. Često uzrokuju smrt od tetanusa.

Naučnici su uspjeli identificirati uzročnika tetanusa, a to je Clostridium tetani ili tetanus bacillus. To je anaerobna bakterija koja živi u bezzračnom prostoru. Vazduh ga može uništiti, ali zbog spora koje nastaju, bacil tetanusa je zaštićen od uticaja okoline. Podnosi hladnoću, vrućinu pa čak i ključanje, a u rani se aktivira i počinje razmnožavati Clostridium tetani.

Spore tetanusa nalaze se posvuda, na primjer, u životinjskom izmetu, zemlji, pa čak iu običnoj kućnoj prašini i čistim prirodnim vodama. U takvoj situaciji uzročnika tetanusa možete pokupiti bilo gdje, ali do infekcije neće doći. Činjenica je da se nije tako lako zaraziti nekom bolešću, uprkos njenoj rasprostranjenosti, jer infekcija ne ulazi u organizam kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta.

Putevi zaraze tetanusom kod djece i odraslih su isti, a to su rane, opekotine i promrzline. Pogotovo ako je oštećenje duboko, jer će u tom slučaju infekcija dospjeti u najbolje okruženje za sebe (bezzračno).

Mjesta širenja patologije

Ljudi širom svijeta pate od manifestacija tetanusa, jer bolest nema određenu lokalizaciju. Najčešće se infekcije javljaju u toplim zemljama s pretežno vlažnom klimom. Prema statistikama, oko milion ljudi se svake godine zarazi ovom patologijom, a ako se prvi znaci tetanusa pojave kod djece ili odraslih, onda ga nije lako izliječiti. Smrtnost od ove bolesti zapravo je jednaka bjesnilu i iznosi 50-70%, odnosno otprilike 50-70 hiljada ljudi godišnje. Zato je važno da se vakcinišete na vreme pre nego što se završi period inkubacije tetanusa.

U dovoljno razvijenim zemljama koje su uvele obaveznu vakcinaciju stanovništva protiv ove infekcije, stopa smrtnosti od bacila tetanusa je 1 na 200 hiljada ljudi, a u manje naprednim zemljama oko 50-60 na 100 hiljada.

Smrt od tetanusa kod djece javlja se u 70-85% slučajeva gotovo odmah nakon rođenja. Takve statistike su karakteristične za siromašne krajeve svijeta, na primjer, Aziju, Afriku i Južnu Ameriku.

U takvim dijelovima svijeta medicina nije toliko razvijena i postoje problemi sa higijenom, pa manifestacije tetanusa kod lokalnog stanovništva nisu nešto neobično.

Ako pogledate statistiku incidencije među odraslom populacijom, onda su u većini slučajeva stariji ljudi bolesni. Prema istim podacima, ljudi koji žive van grada najčešće obolijevaju, na primjer, u selima i selima, jer se na tim mjestima češće javljaju povrede.

Metode infekcije

Možete razumjeti kako se možete zaraziti ako shvatite šta je bolest. Tetanus se javlja i kod životinja i kod ljudi, ali uprkos tome, infekcija se ne prenosi nakon ugriza. Ne širi se vazduhom i bolest se ne prenosi insektima. Na osnovu ovih podataka, ne možete se bojati zaraženih, jer se bolest prenosi samo prodorom bacila tetanusa u ranu.

Stručnjaci primjećuju sezonska izbijanja infekcije. Uglavnom se zapažaju tokom tople sezone, odnosno od sredine aprila do novembra. Ovo vrijeme poljoprivrednici koriste za rad u polju, pa se često inficiraju nakon duboke povrede stopala tokom rada. Zbog toga je infekcija nazvana bolešću bosih nogu, jer one najčešće postaju vrata tijela za tetanus.

Razvoj bolesti u ljudskom tijelu

Bolest se može javiti i kod djeteta i kod odrasle osobe, a sve ovisi o težini zadobivenih ozljeda i dostupnosti vakcinacije. Nakon što je pogođena, bakterija prolazi kroz period inkubacije, a zatim počinje proizvoditi poseban toksin koji je smrtonosan za ljude. Negativno utiče na nervni sistem pacijenta, izazivajući teške grčeve u celom telu, a takođe ubija crvena krvna zrnca.

Toksin ne djeluje odmah, već tek s vremenom, jer se postepeno širi duž nervnih vlakana do kičmene moždine i mozga. U njima tvar blokira signale koji zaustavljaju mišićne kontrakcije, zbog čega impulsi iz mozga neprestano dolaze do mišića, uzrokujući konvulzije. One se tiču ne samo gornjih i donjih ekstremiteta, već i trupa, lica, grkljana, pa čak i srca. S vremenom se disajne i kardiovaskularne funkcije poremete, a takvi kvarovi često dovode do smrti pacijenta.

Simptomi tetanusa

Obično je prilično teško razumjeti koliko je vremena potrebno prije nego što se kod osobe pojave prvi znaci tetanusa. Uostalom, bolest se u svakom slučaju razvija na svoj način, a period inkubacije može se kretati od 1-3 do 20-30 dana. Brzina razvoja patologije uglavnom ovisi o dubini oštećenja i broju bacila tetanusa koji su ušli u ranu. Važan faktor je njegova lokalizacija rane.

Simptomi tetanusa kod ljudi pojavljuju se postepeno i u početku će biti sljedeći:

Bol na mjestu ozljede;
Pretjerana razdražljivost;
Jaka glavobolja.

Kako se tetanus razvija, simptomi se intenziviraju i osobu progone stalni napadi napadaja. Pojavljuju se na bilo koji stimulans, poput svjetlosti, buke i zvukova. Mišići lica su potpuno sputani snažnim grčem, koji onemogućuje pomicanje donje vilice. Tokom konvulzivnog napada, pacijenti sa tetanusom imaju svoj specifičan položaj, u kojem se savijaju i ispruže glavu do peta. Takvi napadi traju od 5-10 sekundi do 10-15 minuta, a u tom vremenskom periodu ljudi troše ogromnu količinu energije, pa postaju veoma iscrpljeni. Kako bolest napreduje, napadi postaju sve češći i njihovo trajanje se produžava. U naprednim fazama praktično nema pauza između napada. Pacijent ne gubi svijest i ne osjeća strašnu bol. Tokom napada, osoba počinje da škripi zubima, osjeća strah i vrišti. Kada konvulzije prestanu, pacijent ne može spavati bez pomoći lijekova uprkos iscrpljenosti.

Osim glavnih simptoma, bolest ima i sekundarne simptome, na primjer, zbog problema s otvaranjem čeljusti, pacijenta stalno muči žeđ i glad. Napadi takođe ostavljaju trag, jer se svi mišići kontrahuju, uključujući anus i sfinkter, pa osoba ne može ići u toalet. Na toj pozadini dolazi do povećanja temperature na 39-40 °.

Ponekad postoji neozbiljan oblik patologije. Karakteriziraju ga samo grčevi određenih mišićnih grupa, na primjer lica, pa ova vrsta tetanusa nije toliko opasna, ali je izuzetno rijetka.

Kliničke manifestacije infekcije traju oko mjesec dana, a potpuno se riješiti bolesti moguće je tek nakon 50-60 dana od trenutka pojave prvih simptoma. Osoba će moći da radi tek nakon perioda oporavka, jer ima ukočenost pokreta, zatezanje zglobova (kontrakture) i stezanje pršljenova (kompresija).

Oporavak se javlja u oko polovine slučajeva, jer pacijent često ima manifestacije bolesti koje mogu dovesti do smrti, kao što su:

Grčevi respiratornih mišića i larinksa;
Ubrzani puls;
retardirano disanje;
Tjelesna temperatura preko 40-42°.

Kod djece se tetanus manifestira na isti način kao i kod odraslih, ali obolijevaju samo od uobičajenih oblika bolesti, odnosno uznemireni su grčevima u cijelom tijelu. Smrtonosni slučajevi kod beba su češći, jer krhko tijelo ne može podnijeti više od 30 napada dnevno.

Moguće komplikacije

Svaka teška bolest ostavlja tragove i tetanus nije izuzetak. Izaziva sljedeće komplikacije:

Sepsa;
Rupture mišićnog tkiva i ligamenata;
frakture;
Upala pluća i bronha.

Smrt je također posljedica bolesti i nastaje zbog ovakvih situacija:

Šok uzrokovan bolom;
Prijelom kralježnice;
gušenje;
Zastoji srca.

Kod beba bolest je često praćena upalom pluća, a postupno joj se pridodaju anemija i poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza bolesti

Ispitivanjem pacijenta, kao i vidljivim simptomima, utvrdite da li postoji bolest u organizmu. Testovi identifikacije infekcije rijetko se provode i umjesto toga određuju koncentraciju toksina u mišićnom tkivu.

U ranoj fazi tetanus ima simptome slične mnogim bolestima, kao što su gingivitis i upala mandibularnih zglobova. Zaista, tokom razvoja bacila tetanusa u tijelu, mišići za žvakanje su u stalnoj napetosti i ponekad se trzaju. Postepeno, infekcija počinje da liči na epilepsiju i jak napad bijesa. Kod tek rođenih beba, patologija se zapravo ne razlikuje od traume zadobivene tokom porođaja i meningitisa. Kod starije djece bolest je slična histeriji i virusu bjesnila.

Zbog sličnosti infekcije s drugim patologijama, potrebno ju je razlikovati prije nastavka terapije. U tu svrhu tetanus se dijagnosticira različitim metodama, uključujući lumbalnu punkciju, magnetnu rezonancu i razne testove.

Kurs terapije

Sve procedure koje imaju za cilj liječenje tetanusa izvode se u bolničkim uvjetima. Njihov glavni zadatak je uklanjanje toksina koje proizvodi bacil tetanusa iz tijela.

Tok tretmana uključuje sljedeće korake:

Liječenje rana;
Uklanjanje konvulzivnih napadaja;
Praćenje tjelesne temperature, pH krvi i osiguranje da pacijent ne razvije dehidraciju;
Eliminacija infekcije na mjestu infekcije;
Uklanjanje toksina iz tijela;
Podrška za unutrašnje organe, kao i mozak i kičmenu moždinu.

Zaražene osobe drže u mračnoj i tihoj prostoriji kako bi se spriječio i najmanji iritant. Uklonite infekciju iz rane malom operacijom. Potrebna je hirurška intervencija za kvalitetno i potpuno uklanjanje bacila tetanusa s mjesta ozljede, posebno ako je ozljeda duboka.

Kako bi neutralizirali toksin, liječnici koriste lijek koji se zove konjski serum (anti-tetanus). Doza ubrizganog lijeka ovisi o dobi pacijenta i njegovom stanju. Osim ovog lijeka, inficiranim ljudima se injektira ljudski imunoglobulin kako bi se nadoknadila nedostajuća antitijela.

Simptomi i liječenje su međusobno povezani i olakšavaju stanje pacijenta, najčešće uz pomoć antikonvulzivnih lijekova i antipsihotika. Ako je slučaj dovoljno zanemaren, pomažu samo miorelaksanti.

Prevencija

U ovom trenutku, kao preventivna mjera, obavezna vakcinacija protiv tetanusa provodi se kod djece i, po želji, jednom u 5-10 godina kod odraslih. Bebe se vakcinišu striktno po planu od 3 meseca do 17 godina. Ne postoji rutinska vakcinacija za odrasle, ali postoje radne specijalnosti, na primjer, kopači i građevinari, za koje je takav postupak obavezan.

Ako odrasla osoba nije prethodno bila cijepljena protiv bacila tetanusa, tada će prvo cijepljenje biti dvostruko, a zatim ne više od jednom u 5-10 godina. Nema izuzetaka za osobe koje su imale ovu patologiju, jer nakon tetanusa ne postoji dugoročna zaštita i vremenom se možete ponovo zaraziti bolešću.

Hitna vakcinacija protiv infekcije može biti potrebna u takvim slučajevima:

S teškim lezijama udova, na primjer, zbog čireva, gangrene itd .;
Ako ste zadobili teške opekotine ili promrzline;
Sa komplikacijama tokom porođaja ili pobačaja;
U slučaju povrede u kontaminiranom području;
Nakon operacija i rana u gastrointestinalnom traktu.

Tetanus toksoid će biti potreban za hitnu vakcinaciju. U nedostatku primarne vakcinacije, treba dati dodatne injekcije konjskog seruma i humanog imunoglobulina. Ako se radi o trudnici, onda je preporučljivo obaviti postupak nakon porođaja.

Tetanus je izuzetno ozbiljna zarazna bolest koja sa ranom, posebno na stopalu, može ući u organizam. Ne mogu svi preživjeti manifestacije bolesti, pa vakcinaciju treba obaviti bez čekanja na prve znakove bolesti.

Tetanus se u medicini klasifikuje kao akutna zarazna bolest koja ima kontaktni mehanizam za prenošenje patogena. Uzročnik dotične bolesti je bacil tetanusa, koji može ući u ljudski organizam oštećenjem kože (na primjer, ubod, rana, opekotina i sl.).

Bacili tetanusa, koji vode svoju vitalnu aktivnost u ljudskom tijelu, oslobađaju toksine. Oni su pravi biološki otrovi i s njima je povezana manifestacija bolesti. Ako ukratko govorimo o tetanusu, onda ga karakteriše oštećenje centralnog nervnog sistema koje se manifestuje opštim konvulzijama i izraženom napetošću mišića.

Sadržaj:

Oblici tetanusa

U medicini je prihvaćena uvjetna podjela bolesti koja se razmatra na oblike, a definicija svakog od njih ovisi o težini tijeka tetanusa.

Lagana forma

Znakovi tetanusa se javljaju i napreduju u roku od 5-6 dana, dok se tjelesna temperatura zadržava u granicama normale ili blago raste. Pacijent ima poteškoće u otvaranju usne šupljine (trizam), napetost mimičnih mišića („sardonični osmijeh“), ali je sve to umjereno izraženo.

Umjerena forma

Znakovi bolesti aktivno napreduju u roku od 3-4 dana, pacijent je uznemiren, što se može pojaviti nekoliko puta dnevno. Uz sve to, tjelesna temperatura bolesnika s tetanusom raste, ali nikada ne postaje kritično visoka.

Teška forma

Znakovi tetanusa brzo napreduju i pojavljuju se u punoj snazi već u prva 2 dana od trenutka infekcije. Pacijent ima izražene poremećaje gutanja, mišićnog tonusa, disanja i izraza lica, nekoliko puta na sat uznemiruju ga konvulzije (uvijek su intenzivni). U toku teškog tetanusa pacijent ima ubrzan rad srca, jako znojenje i povećanje temperature do 40 stepeni.

veoma teška forma

Karakteriše ga:

brzo povećanje znakova patologije;
gotovo stalne konvulzije (nekoliko puta u roku od 3-5 minuta);
hipertermija, osim toga, sa kritičnim pokazateljima (40 stepeni i više);
ubrzan rad srca;
izraženo;
cijanoza kože;
opasnost od zastoja disanja.

Postoji još jedna opcija za podjelu bolesti koja se razmatra u oblike - duž puta prodiranja bacila tetanusa u tijelo. Podjela izgleda ovako:

traumatski tetanus, kada patogen uđe u ljudsko tijelo s traumatskim ozljedama kože;
tetanus, koji je rezultat upalnih procesa koji uništavaju integritet kože - na primjer, ako dođe do infekcije u rani kada je koža oštećena zbog određene bolesti;
tetanus nepoznate etiologije, kada je nemoguće odrediti put infekcije.

Vrijedi istaknuti još nekoliko oblika dotične bolesti:

lokalni tetanus. Izuzetno je rijedak u medicinskoj praksi, češće se dijagnosticira kod prethodno vakcinisanih pacijenata. Karakterizirat će ga lokalni poremećaji - grč i blago trzanje mišića posebno na mjestu ozljede, blagi porast temperature (ili tjelesna temperatura ostaje u granicama normale) i izostanak općih konvulzija. Lokalni tetanus, bez odgovarajuće medicinske njege, često se razvija u opći oblik bolesti.
Roséin tetanus na glavi. Ovo je jedna od varijanti lokalnog tetanusa, dijagnosticira se izuzetno rijetko i češća je kod ozljede glave ili lica. Klasične manifestacije razmatranog tipa tetanusa su:
- otežano otvaranje usta (trizam);
- znakovi oštećenja kranijalnih nerava;
- "sardoničan osmeh";
- napetost mišića vrata.
Brunnerov tetanus. Riječ je o vrlo teškom obliku bolesti o kojem se govori, kod kojeg dolazi do lezija mišića lica, vrata i ždrijela – nervi koji regulišu aktivnost svih unutrašnjih organa prestaju da rade normalno, nervni centri koji su „odgovorni“ za aktivnost respiratornog sistema negativno utiču. Prognoza ovog oblika tetanusa je krajnje razočaravajuća.
Neonatalni tetanus. Infekcija nastaje kada bacil tetanusa prodre kroz pupčanu ranu. Opće manifestacije bolesti neće se razlikovati od simptoma karakterističnih za odrasle pacijente. Postoje lokalne promjene u pupčanoj rani - postaje vlažna, dobiva izraženu crvenu boju, iz nje se može osloboditi gnojni sadržaj.

Razlozi za razvoj tetanusa

Poznato je da je mehanizam prijenosa patogena mehanički, odnosno da bacil tetanusa može ući u ljudski organizam samo oštećenjem kože. Najveću opasnost predstavljaju duboka oštećenja kože i sluzokože, uboda, jer se cjelokupna vitalna aktivnost bacila tetanusa (rast, razmnožavanje) odvija bez pristupa zraka.

Također, infekcija može doći ako se ne poštuju pravila asepse i antiseptike - na primjer, prilikom bilo kakvih medicinskih zahvata ili hirurških intervencija.

Klasični simptomi tetanusa

Za početno razdoblje tetanusa bit će karakteristični sljedeći simptomi:

tupi vučni bol na mjestu gdje je infekcija ušla u ranu;
konvulzivna kontrakcija, ili snažan grč žvačnih mišića, što dovodi do nemogućnosti otvaranja usta;
prekomjerna napetost mišića lica, koja se manifestira „sardoničnim osmijehom“: naborano čelo, istegnute usne, sužene oči, spušteni uglovi usta;
konvulzivni spazam mišića ždrijela, što dovodi do otežanog gutanja.

Bilješka: kombinacija „sardoničnog osmeha“, otežanog gutanja i otežanog otvaranja usta znak je tetanusa, takav „trio“ nije tipičan ni za jednu drugu patologiju.

Ako bolest već aktivno napreduje, tada će joj biti svojstveni potpuno drugačiji simptomi:

napetost mišića udova i trupa, koju karakterizira intenzivan bol, ali ne zahvaća ruke i stopala;
nedostatak opuštanja mišića tokom spavanja;
konture velikih mišića su jasno nacrtane, što je posebno jasno vidljivo kod muškaraca;
4. dana bolesti trbušni mišići postaju pretjerano tvrdi, donji udovi do tog vremena najčešće su ispruženi, a pokreti su im jako ograničeni;
respiratorni sistem radi s poremećajima, koji karakteriše plitko i ubrzano disanje;
otežano pražnjenje crijeva (pražnjenje rektuma), jer su mišići međice jako napeti;
praktički ne ostavlja urin;
kada je pacijent na leđima, glava mu je zabačena što je više moguće, lumbalni dio tijela je podignut iznad kreveta - opistotonus;
napadi se javljaju iznenada, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do desetina minuta;
pacijent snažno plače i stenje zbog intenzivne boli;
tjelesna temperatura je visoka, pojačano znojenje i obilna salivacija.

Dijagnostičke mjere

Općenito, tetanus se dijagnosticira samo pri pregledu pacijenta - simptomi ove bolesti su previše karakteristični. Nakon postavljanja dijagnoze, lekar obavezno vrši epidemiološku anamnezu – kada i kako je infekcija ušla u organizam, da li ima rana, čime su aplicirane i pre koliko vremena su primljene, postoji li šansa za prljavštinu, staklo ili rđu ulazak u ranu.

Laboratorijski testovi krvi pacijenta omogućavaju izolaciju bacila tetanusa.

Liječenje tetanusa

Postoji jasan algoritam za dijagnosticiranje tetanusa:

Osim toga, liječnici često odmah propisuju kurs antibakterijskih lijekova, koji pomaže u sprječavanju razvoja upalnih procesa direktno na mjestu infekcije iu plućima. Pacijenti se hrane putem posebne sonde, ili unošenjem hranjivih tvari u venu.

Tradicionalna medicina u liječenju tetanusa

Odmah vas upozoravamo: ni u kom slučaju ne smijete zanemariti znakove dotične bolesti i vjerovati receptima iz kategorije "tradicionalne medicine"! Obavezno prvo nabavite kvalificiranu medicinsku pomoć, a tek onda, u periodu oporavka, možete primijeniti narodne recepte.

Sredstva za oralnu primenu

Kupke u periodu oporavka nakon tetanusa

Vrlo efikasne će biti kupke s dodatkom ljekovitog bilja. Možete pripremiti kupku od kamilice - pola kilograma cvjetova prelije se vodom tako da se sirovina potpuno pokrije, kuha se 10 minuta i dodaje u toplu kupku. Dobar učinak imaju i borove kupke, za koje je potrebno preliti šišarke i grančice bora vodom u omjeru od 500 grama sirovine po litru vode, kuhati 10 minuta i insistirati, pokriveno ručnikom, 12 sati. . Za jedno kupanje trebat će vam jedan i pol litar gotovog narodnog lijeka.

Bilješka:nakon što je prebolio tetanus, pacijent mora biti pod nadzorom svog ljekara. Potražite savjet od ovog stručnjaka o preporučljivosti korištenja narodnih lijekova.

Moguće komplikacije tetanusa

Bolest je prilično ozbiljna, predstavlja opasnost za sve ljudske sisteme i organe. Nije iznenađujuće da se mogu razviti neke komplikacije:

s plućnim edemom;
obrazovanje u velikim i malim krvnim sudovima;
ozljede kostiju, zglobova i mišićnog tkiva u vrijeme konvulzija;
fraktura kičme;
rupture i odvajanja mišića od kralježnice;
pogoršanje pokretljivosti mišića i zglobova;
promjene oblika i zakrivljenosti kralježnice;
potpuni ili djelomični gubitak nervne provodljivosti u određenim dijelovima tijela.

Preventivne radnje

Postoje dvije vrste profilakse tetanusa:

Nespecifična profilaksa. Sastoji se od prevencije ozljeda i ozljeda kože u svakodnevnom životu i na radu, pravilnoj obradi operativnih jedinica kako bi se spriječile infekcije prilikom hirurških intervencija. Podrazumijeva se i precizna hirurška obrada rana.
Specifična profilaksa. Provodi se planirano uvođenje, što omogućava tijelu da brzo proizvodi tvari protiv toksina - to će biti odgovor na ponovno uvođenje toksoida.

Osim toga, hitna profilaksa se provodi i za sve ozljede i ozljede kod kojih je vjerovatnoća infekcije bacilom tetanusa prevelika. Hitna prevencija uključuje:

početno liječenje rane od strane ljekara;
provođenje specifične imunoprofilakse.

Bilješka:imunitet protiv tetanusa nije razvijen, stoga se hitna profilaksa provodi pri svakom prijemu na odjel traume.

Tetanus je opasna bolest koja ugrožava ljudski život. Samo kvalificirana medicinska njega povećava šanse za spašavanje pacijenta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije

Tetanus kod ljudi je akutna i po život opasna bolest koja ima veoma opsežan kompleks različitih manifestacija. Hitne terapijske i preventivne mjere mogu spasiti živote ako se dijagnoza postavi na vrijeme. Stoga je važno znati simptome tetanusa, te kako se bolest manifestira u različitim fazama infekcije.

Kako dobiti tetanus

Tetanus se odnosi na zooantroponske bolesti, odnosno bolest je svojstvena i životinjama i ljudima. Infekcija može biti u tlu, u izmetu životinja i ptica, u česticama prašine dosta dugo. Virus tetanusa je vrlo otporan na preživljavanje u različitim sredinama – podnosi dezinfekciju, visoke i niske temperature.

Infekcija ulazi u ljudsko tijelo isključivo kontaktnom metodom, prodire kroz rane (ogrebotine, opekotine, pukotine) na koži bilo kojeg porijekla.

Glavni načini infekcije:

Opekline i hirurške rane;
zubne rane;
Rane od promrzlina;
Ubodne, prostrelne rane;
Čirevi, pukotine, ozljede na nozi, stopalima;
Otvoreni prijelomi, ozljede sa nagnječenjem kostiju;
Infekcija kroz pupčanu ranu u novorođenčadi;
Rane nakon ujeda psa (ugriza mačke).

Rizična grupa za infekciju tetanusom uključuje poljoprivredne radnike i stočare - osobe koje imaju čest kontakt sa zemljom, djecu mlađu od 10 godina (zbog visokog stepena ozljeda), novorođenčad u slučaju kršenja pravila antiseptike tokom porođaja .

Tetanus se naziva "bolest bosonog stopala" jer više od polovine slučajeva infekcije nastaje preko oštećenih stopala (sa ranom, ogrebotinom, pukotinom) iz tla.

Glavni simptomi

Period inkubacije od trenutka infekcije do prvih simptoma može biti od jednog do 15 dana. Trajanje perioda inkubacije i brzina razvoja bolesti ovisi o dubini rane, mjestu rane kroz koju je došlo do infekcije i količini virusa.

Bitan! Glavni simptom tetanusa je trzanje mišića lica. Takve manifestacije se javljaju u različitim vremenskim periodima, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Glavni simptomi:

Mišićna kontrakcija na licu (pojava "sardoničnog" osmijeha);
Poteškoće pri gutanju;
Pojava bolova u mišićima;
Otežano disanje;
Jako znojenje;
Povećan mišićni tonus;
salivacija;
Otežano disanje;
Vrućica;
Poremećaji u defekaciji i mokrenju.

Akutni tok tetanusa praćen je simptomima u kojima dolazi do grčenja različitih mišićnih vlakana.

Početak infektivnog procesa karakterizira bolnost i "trzanje" direktno na mjestu infekcije. Nakon toga, tok bolesti se može uslovno podijeliti na nekoliko perioda:

Inkubacija (latentna);
Osnovno;
Visina bolesti;
Faza oporavka.

Simptomi perioda inkubacije

U tom periodu infekcija se ne manifestira izraženim simptomima, bolest se može otkriti samo uz pomoć testova.

Ozbiljnost manifestacija zavisi od trajanja latentnog stadijuma - što je period inkubacije kraći, znaci tetanusa su manje izraženi.

Znakovi početne faze:

Pojava migrene;
bolovi;
Napetost mišića u području ozljede;
Osjećaj iritacije i nelagode;
Pojačano znojenje.

Prosječno trajanje menstruacije je 12 dana, ali može doseći i mjesec dana. U ovom slučaju najčešće bolest počinje neočekivano za osobu, posebno u slučajevima kada mjesto infekcije nije identificirano.

Simptomi početne faze

Ovaj period traje 1-2 dana i karakteriše ga pojava bola u predelu rane kroz koju je došlo do infekcije, čak i ako je ovo mesto već počelo da zarasta.

Postoje specifični znakovi:

Kontrakcija mišića iznad rane.
Trizmus je tonički grč u mišićima temporomandibularne regije, koji ograničava funkcije žvakanja.
Sardonski osmeh - mišići lica se skupljaju: uglovi usta su rastegnuti, oči su zeznute, čelo je naborano (vidi sliku).
Disfagija je specifična kontrakcija mišića ždrijela, praćena bolom.

Bitan! Disfagija, trzmus i srdičan osmijeh su specifični simptomi koji su jedinstveni za tetanus.

Može doći do grčenja mišića okcipitalnog dijela, pri čemu postaje teško pognuti glavu na prsa.

Simptomi vrućeg perioda

Tokom ovog perioda dolazi do vrhunca razvoja simptoma tetanusa, vrhunac bolesti može trajati 1,5-2 sedmice, u zavisnosti od težine toka.

Karakteristične manifestacije:

Konvulzivne kontrakcije pokrivaju cijelo tijelo, kao da se spuštaju od glave do pete. Konvulzije se javljaju neočekivano, njihovo povećanje je postupno, a trajanje može biti od nekoliko sekundi do minute. Intenzitet konvulzija je toliko jak da bukvalno "lomi" osobu - izvrće zglobove i kosti, kida tetive.
Tonična napetost mišića dostiže vrhunac i ne slabi ni noću, praćena jakim bolom. Postoji opistotonus tetanusa (na slici): stomak se stvrdne, torzo je savijen, ruke su savijene u laktovima, a noge izvučene u "žicu".
Disanje zbog poremećaja u dijafragmi postaje otežano, pojavljuju se znaci gušenja.

Svi ovi procesi praćeni su povišenom temperaturom, obilnom salivacijom, poremećajima u defekaciji i mokrenju.

Napadi postaju sve češći - tokom dana mogu se pojaviti na desetine puta. U tom slučaju lice osobe poprima plavkastu nijansu, izražava bol i patnju, osoba može imati groznicu i krvni pritisak. Pacijent vrišti, stenje, škripi zubima, guši se.

Kontrakcija mišića je toliko jaka da može dovesti do loma pršljenova, rupture mišića i ligamenata.

Bitan! Sa intenzivnim simptomima tetanusa bez liječenja i pravovremene pomoći najčešće dolazi do smrti.

Simptomi perioda oporavka

Period oporavka počinje, ovisno o težini toka bolesti, do kraja 2-3 sedmice. Učestalost napadaja se postepeno smanjuje, mišićni tonus se smanjuje, a opće stanje se poboljšava.

Proces potpunog oporavka je veoma dug i može trajati 2-3 mjeseca. U nedostatku komplikacija, bolest se može izliječiti.

Oblici tetanusa i njihovi simptomi

Tok bolesti, simptomi i liječenje tetanusa zavise od oblika bolesti:

Lagana forma. Period inkubacije može trajati i preko 20 dana. Dolazi do blagog porasta temperature, blagih simptoma tetanusa (trizma, disfagija, sardoničnog osmijeha). Simptomi se možda uopće ne manifestiraju, jer. postoji skriveni i latentni tok patologije. Ako ne provedete liječenje, moguć je prijelaz u akutnu fazu bolesti.
Srednja forma. Razvija se u roku od 15-20 dana, dok se klinički simptomi pojačavaju za 3-4 dana. Tipični simptomi (disfagija, trzmus, sardoničan osmeh) postaju izraženi, konvulzije su učestale, temperatura može dostići 39 stepeni. Javlja se pojačan rad srca, povišen krvni pritisak, javlja se pojačano znojenje.
Teška forma. Tok bolesti se javlja za 7-14 dana, simptomi se pojačavaju tokom dana. Napetost mišića je izražena, konvulzije se javljaju nekoliko puta na sat. Postoje nagli skokovi pritiska, groznica, tahikardija.
veoma teška forma. Brzi oblik tetanusa, koji najčešće završava smrću. Period inkubacije je samo nekoliko dana, simptomi rastu pred našim očima: konvulzije praktički ne prestaju, temperatura prelazi 40 stepeni. Potrebne su mjere reanimacije.

lokalni oblik

Postoji i lokalni oblik tetanusa, kod kojeg su simptomi izraženi lokalno, a karakteristični znaci bolesti često su nevidljivi.

Simptomi tetanusa kod odraslih s lokalnim oblikom ovise o zahvaćenom području:

Lokalni trzaji u području infekcije bez dodavanja drugih specifičnih manifestacija tetanusa.
Bol u mišićima na mjestu rane.

U ovom slučaju infekcija ne prodire duboko, jer lezija ne utječe na unutrašnje organe. Smrtonosni ishod kod ovog oblika tetanusa može nastupiti samo zbog alergijskih komplikacija.

Neonatalni tetanus

Prilično rijedak oblik bolesti, koji najčešće završava smrću djeteta. Tok bolesti je veoma težak, novorođenče boluje samo od akutnih oblika tetanusa.

Kod novorođenčadi bolest se manifestira kršenjem gutanja i sisanja, pojavom sardoničnog osmijeha i kontrakcijom mišića lica. Napad konvulzija kod dece male težine može se manifestovati savijanjem samo u jednom pravcu.

Komplikacije tetanusa

Bolest se može zakomplikovati raznim procesima u kojima se liječenje tetanusa može odgoditi i po nekoliko mjeseci. Najopasnija komplikacija je gušenje (asfiksija), pri čemu dolazi do ugnjetavanja srčane aktivnosti i mogućeg srčanog udara.

Ostale komplikacije tetanusa:

Otkazivanje Srca;
Ruptura mišića i ligamenata;
Prijelomi kralježnice i kostiju;
Bronhitis i upala pluća;
Sepsa;
Bolni šok.

Kod djece se komplikacije od tetanusa manifestuju u vidu upale pluća, au kasnijim stadijumima bolesti - anemije, poremećaja probavnog sistema.

Prognoza tetanusa zavisi od oblika toka i težine procesa. U teškim stadijumima bolesti sa brzim razvojem kliničke slike smrt najčešće nastupa kao posledica nepravovremene pomoći.

Tetanus je prilično težak, pa je bolje spriječiti nastanak bolesti. Za to se provodi vakcinacija stanovništva u kojoj učestvuju i odrasli i djeca. Nakon cijepljenja protiv tetanusa, rizik od zaraze je minimiziran.

Neuroinfekcije su patološka stanja u kojima je zahvaćen mozak. Njihova karakteristika je da svaka bolest iz ove grupe ima specifičnog patogena. Jedna od ovih patologija je tetanus. Ova bolest je izuzetno opasna, jer u većini slučajeva dovodi do smrti. Znakovi tetanusa trebaju biti poznati svima, a posebno ljudima koji se bave poljoprivredom. Ove informacije će pomoći da se bolest na vrijeme prepozna i poduzmu mjere za suzbijanje infekcije.

Šta je tetanus?

Tetanus spada u grupu neuroinfekcija. Ova bolest može pogoditi ne samo ljude, već i sve toplokrvne životinje. Dakle, infekcija je zooantroponoza. Najčešće se znakovi tetanusa nalaze u ruralnim područjima. To je zbog činjenice da uzročnik infekcije može dugo biti u tlu. Bolest se ne prenosi običnim kontaktom sa nosiocem bakterije. Da bi se osoba inficirala, potrebno je da patogen uđe u površinu rane. Opasnost nisu samo teške ozljede i ugrizi životinja, već i obične ogrebotine na koži ili sluzokoži. Osim toga, bakterije mogu ući u tijelo s prodornim ranama oka. Znakove tetanusa kod ljudi opisao je Hipokrat. Već u antici ova patologija je bila povezana s ranama i ozljedama. Međutim, naučnici su uspjeli saznati o uzročniku tetanusa tek u 19. vijeku. U istom veku bilo je moguće dobiti "protuotrov" za ovu bolest. Serum protiv tetanusa se i danas koristi. Zahvaljujući ovom izumu, milioni ljudi su spaseni.

Uzroci problema

Incidencija tetanusa direktno je povezana sa uzročnikom infekcije - bakterijom Clostridium tetany. To je gram-pozitivan bacil koji, kada se proguta, oslobađa snažan egzotoksin. Bakterija je anaerobna, što objašnjava njeno prisustvo u tlu. Preferira hladne temperature vazduha, stoga, kada se zagreje, formira spore koje su veoma stabilne u spoljašnjem okruženju. Znakovi tetanusa kod ljudi najčešće se mogu uočiti u jesensko-ljetnom periodu. U ovom trenutku ljudi su najviše u kontaktu sa tlom. Spore ostaju u zemlji dugi niz godina, bez obzira na temperaturu okoline. Unatoč opasnosti, uzročnik tetanusa pripada uslovno patogenoj mikroflori. Normalno, ova bakterija je prisutna u crijevima zdravih ljudi.

Razvojni mehanizam

Patogeneza infekcije tetanusa počinje od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo. Spore koje dugo miruju aktiviraju se u okruženju pogodnom za život. Bolest se posebno brzo razvija kada infekcija prodre kroz duboke ubodne ili posjekotine. To je zbog činjenice da se mikrob odmah nađe u anaerobnim uvjetima. Jednom u povoljnom okruženju, bakterija počinje da se brzo razmnožava. Nakon toga slijedi proizvodnja tetanus toksina. Ova tvar prodire u motorna vlakna malih nerava, koji se nalaze na cijeloj površini ljudskog tijela. Nadalje, toksin ulazi u krvotok, stiže do kičmene moždine i mozga. Tamo se zaglavio u interkalarne neurone, čime je poremetio motoričku funkciju mišićnog tkiva. To je zbog tetanospazmina, supstance koja je dio toksina. Pod njegovim utjecajem uočavaju se karakteristični znakovi tetanusa - tonične konvulzije. Još jedna toksična supstanca koju oslobađa bakterija je tetanohemolizin. Zbog toga dolazi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, ima toksični učinak na srčani mišić, uzrokujući nekrozu tkiva.

Tetanus: znaci bolesti kod odraslih

Simptomi infekcije se ne pojavljuju odmah. Prvi znak tetanusa pacijent može uočiti 7-8 dana od trenutka infekcije. U nekim slučajevima, period inkubacije se odgađa do mjesec dana ili čak i više. Prvi znaci tetanusa kod odraslih javljaju se postepeno. U početku možda neće biti jako izražen bol u mišićima. Tada se pojavljuje simptom karakterističan za bolest - bradavica žvačnih mišića. Očituje se jakom napetošću mišića usta, zbog čega se zubi i usne čvrsto zatvaraju. Možemo pretpostaviti da je ovo prvi znak tetanusa. budući da se simptomi koji se pojavljuju ranije ne primjećuju kod svih pacijenata i nisu karakteristični za ovu patologiju. Još jedno obeležje bolesti je sardoničan osmeh. To znači da su usne pacijenta široko rastegnute, ali su uglovi usta usmjereni prema dolje. Kao rezultat toga, lice pacijenta istovremeno prikazuje smijeh i tugu. Završna faza kliničke slike je razvoj opistotonusa.

Znakovi tetanusa kod male djece

Kod male djece, incidencija infekcije tetanusom je rjeđa nego u odrasloj dobi. Razlog je što bebe provode više vremena kod kuće i nemaju kontakt sa zemljom. Međutim, može se razviti infekcija kod male djece. Ponekad se to dešava odmah nakon rođenja bebe. Ulazna kapija za bakterije mogu biti sluzokože, ogrebotine na koži, kao i pupčana rana. Simptomi tetanusa kod djece su isti kao i kod odraslih. Izuzetak je period inkubacije, koji može trajati kraće (do 1 sedmice), kao i izraženiji sindrom intoksikacije.

Faze razvoja tetanusa

Kao i kod svakog infektivnog procesa, klinička slika tetanusa sastoji se od nekoliko uzastopnih perioda. Postoje sljedeće faze razvoja bolesti:

Inkubacija. Dužina ovog perioda može varirati. U prosjeku je to 8 dana. Uz dobar imunološki odgovor, faza inkubacije se produžava. U ovom trenutku karakteristični znaci tetanusa nisu izraženi. Možda potpuno odsustvo kliničke slike. U nekim slučajevima se primjećuju predznaci bolesti: glavobolja, groznica, nelagoda u grlu i bolovi u mišićima.
Inicijalna faza. Traje oko 2 dana. Karakterizira ga pojava bolova na mjestu ulaznih vrata infekcije. Kasnije se pridružuju i poteškoće u prehrani zbog brazde žvačnih mišića.
Vrhunac bolesti. Traje otprilike 1-2 sedmice. U ovom trenutku možete uočiti sve simptome karakteristične za tetanus. Bolesnika uznemirava konvulzivni sindrom koji je u početku lokaliziran, a zatim se širi na cijelo tijelo (opistotonus). Izražen je trizmus i sardoničan osmijeh. Tjelesna temperatura dostiže 40-41 stepen. U teškim slučajevima dolazi do grčenja respiratornih mišića.
Faza oporavka. Traje nekoliko mjeseci. U tom periodu dolazi do postepenog opuštanja mišićnog tkiva, pacijent se ponovo počinje normalno kretati.

Komplikacije

Tetanus je bolest kod koje se razvijaju teške komplikacije. Oni su odgovorni za visoku stopu smrtnosti. Najopasnijim periodom smatra se visina infekcije tetanusom, kada dolazi do paralize svih mišićnih grupa. U ovom trenutku pacijent može umrijeti od srčanog zastoja ili asfiksije. Osim toga, najjače kontrakcije skeletnih mišića tokom opistotonusa mogu dovesti do prijeloma kostiju i rupture mišićnog tkiva. To prijeti smrtonosnim krvarenjem, jer je pacijentu u ovom stanju gotovo nemoguće pomoći. Još jedan opasan period je faza oporavka. U ovom trenutku pacijent može razviti kongestivnu upalu pluća, septičko oštećenje tijela, kao i infarkt miokarda ili tromboemboliju.

Terapija

Specifično liječenje infekcije sastoji se u uvođenju tetanus toksoida, koji može pomoći samo u početnoj fazi bolesti. S razvojem ove patologije potrebna je hitna hospitalizacija. Osim seruma, propisuje se i simptomatska terapija: antikonvulzivi i analgetici, te se sanira ulazna vrata infekcije.

Preventivne mjere

Znaci tetanusa sa posjekotinama i drugim vrstama ozljeda ne pojavljuju se odmah. Ipak, već u prvim satima potrebno je provesti specifičnu prevenciju infekcije. Da biste izbjegli infekciju, morate pažljivo pratiti stanje kože i sluznica pri radu u poljoprivredi i u kontaktu sa životinjama. Osobe u područjima zaraženim treba vakcinisati protiv tetanusa svake godine, a takođe ih treba pregledati.