Kako se zove postupak za provjeru rektuma. Rektum: bolesti, simptomi. Znakovi velikih bolesti rektuma. Instrumentalne metode istraživanja

Dobar dan, moje ime je Tatjana, 27 godina. Već par sedmica me boli donji dio stomaka. A jučer je bilo nešto kao napad: oštar bol u stomaku i neprestan nagon za nuždom. Sedela sam u toaletu do jutra, izgleda da je proliv prosao, ali me boli stomak. Na ginekologiji je sve u redu, bila sam kod doktora prije mjesec dana. Razumijem da moram ići kod proktologa, ali kako da zamislim ovaj užas... Recite mi, molim vas, koje metode doktor koristi za provjeru rektuma?

Zdravo Tatjana! Trebali biste ostaviti strah po strani i zakazati hitan pregled kod kvalifikovanog stručnjaka. Modernoj proktologiji na raspolaganju je širok spektar metoda uz pomoć kojih se brzo i praktično bezbolno obavlja dijagnostika svih dijelova debelog crijeva, uključujući i rektum. Najprije će liječnik obaviti inicijalnu konzultaciju, koja uključuje opći pregled, digitalni pregled i anoskopiju. Možda će dijagnoza biti postavljena već u ovoj fazi. Ako je potrebno, proktolog može propisati dodatne dijagnostičke pretrage, kao što su sigmoidoskopija, rendgenski pregled crijeva (irigoskopija) ili kolonoskopija.

Razlozi za kontaktiranje proktologa

Bolesti crijeva karakteriziraju različite kliničke manifestacije. U početnoj fazi neke bolesti u pravilu nemaju izražene simptome. Često ih je teško primijetiti i gotovo ih je nemoguće povezati s određenom bolešću. Osim toga, mnogi ljudi s crijevnim bolestima posjet proktologu smatraju nečim "neugodnim" i "neugodnim" i zanemaruju uznemirujuće simptome, upućujući se liječniku u vrijeme kada bolest već stvara mnogo problema i aktivno napreduje. Nažalost, ovakav pristup je prepun ozbiljnih problema za pacijenta: liječenje crijevnih bolesti u uznapredovalom stadijumu je vrlo dug, neprijatan i finansijski skup proces. Štaviše, hronični problemi sa crevima mogu dovesti do raka. Dakle, neophodna je konsultacija s proktologom i detaljan pregled rektuma ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

nelagoda ili bol koji se pojavljuju u anusu;
bol tokom ili izvan pražnjenja crijeva ili analni svrab;
krvavi, sluzavi ili gnojni iscjedak iz anusa;
ispali hemoroidi;
promjena uobičajenog ritma pražnjenja crijeva;
bolne kvržice (izbočine) u perianalnom području
osjećaj povlačenja u perineumu;
nadimanje i bol u trbuhu;
konstipacija, dijareja, poteškoće pri defekaciji, nadutost;
nemotivisani gubitak težine, povećana opća slabost, nedostatak ili smanjenje apetita.

U posebnoj rizičnoj grupi su osobe sa negativnom naslednom i porodičnom anamnezom, kao i stariji pacijenti. Jedan od najopasnijih simptoma, u slučaju kojeg treba odmah prijaviti pregled kod proktologa, su akutni bol, lažni nagon za pražnjenjem crijeva, zatvor koji se naizmenično s proljevom, svakodnevno istjecanje krvi ili gnoja iz anusa, brz gubitak težine i opšta slabost. Najvažnije u koloproktološkoj dijagnostici je da se ne propusti maligni tumor!

Glavne dijagnostičke metode uključuju instrumentalne i neinstrumentalne metode rektalnog pregleda, kao i rendgenski snimak. Svaki pregled pacijenta počinje upoznavanjem liječnika sa pritužbama pacijenta i općim pregledom. Izbor dijagnostičkih metoda potrebnih za određenog pacijenta određuje liječnik na osnovu rezultata općeg kliničkog pregleda. Zadatak proktologa je da dobije tačnu dijagnozu, kao i informacije o općem stanju debelog crijeva, bez obzira na lokalizaciju patološkog područja.

Priprema za proktološki pregled

Prije posjete specijalistu, pacijent se mora pravilno pripremiti za pregled. Na inicijalnom pregledu dovoljno je mikroklistirom očistiti završne dijelove rektuma od sadržaja. Ako konsultacija proktologa uključuje, pored opšteg pregleda i digit rektalnog pregleda, i druge preglede, kao što su anoskopija, sigmoidoskopija i irigoskopija, onda treba temeljitije očistiti crijeva. Postoji nekoliko načina da pripremite crijeva za pregled.

Klistir za čišćenje vodom. Dan prije pregleda treba jesti tekuću hranu, smanjiti količinu povrća, voća, žitarica, proizvoda od brašna u prehrani, kao i svih namirnica koje izazivaju nadutost. Ako je termin zakazan za jutro, onda noć prije morate napraviti od 2 do 3 klistiranja vodom na sobnoj temperaturi zapremine 1,5-2 litre s intervalom između klistiranja od 30 minuta do 1 sat. Ujutro treba dati još 2 ili 3 ovih klistira. Ako se pregled obavlja u popodnevnim satima, klistir za čišćenje treba staviti nekoliko sati prije termina za konsultacije. U tom slučaju posljednju klistir treba staviti najkasnije 2 sata prije pregleda kod liječnika. Ova metoda, iako dugotrajna, najefikasnija je za potpuno čišćenje crijeva.
Specijalne mikroklistere. Pacijent ili doktor ubrizgavaju mikroklistere (Norgalax, Normacol, Adulax itd.) u rektum. Otopina uključena u mikroklistere iritira receptore rektuma i uzrokuje nagon za defekacijom. Nakon postavljanja takvog mikroklistiranja, pacijent se sam oporavlja (otprilike 2 puta u razmaku od 10 do 20 minuta). Ova tehnika je prilično ugodna za pacijenta: izvodi se brzo; ne zahtijeva prethodne promjene u ishrani. Međutim, mikroklisteri mogu izazvati alergijske i upalne reakcije u rektumu, stoga, ako se sumnja na Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, takvo čišćenje rektuma mikroklisterima je nepoželjno.
Ljekoviti preparati za čišćenje crijeva na bazi polietilen glikola, kao što su Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk i dr. Preparati se moraju otopiti u velikoj količini vode (1-4 litre) prema uputstvu i popiti u određeno vrijeme prije pregled. Obično, nakon uzimanja takvog rastvora, kompletno čišćenje rektuma u roku od pola dana. Ova metoda se često koristi u složenoj instrumentalnoj dijagnostici, kao što su fibrokolonoskopija, irigoskopija. Ovi lijekovi se obično ne koriste za početni pregled rektuma.

O izboru tehnike čišćenja crijeva treba prethodno razgovarati sa proktologom koji će obaviti proktološki pregled.

Ako je razlog za kontaktiranje proktologa izražena bol u rektalnom području ili jako krvarenje, tada se ne može provesti samočišćenje crijeva.

Opšti pregled proktološkog bolesnika

Pregledom lekar može utvrditi opštu nadutost abdomena ili pojedinih njegovih delova, intenzitet perilacije, palpabilne neoplazme na prednjem trbušnom zidu, spoljašnje otvore crevnih fistula itd. Palpacijom proktolog može utvrditi spastične kontrakcije crijevne petlje, utvrđuju napetost trbušnih mišića, određuju veličinu, lokaciju, pokretljivost i konzistenciju crijevnih tumora, ascitesa i drugih patologija. Nakon toga, doktor prelazi na pregled perianalne i interglutealne regije, kao i perineuma i (ako je potrebno) genitalija. Glavna pažnja se posvećuje stanju anusa, prisutnosti pigmentacije i depigmentacije, infiltraciji i hiperkeratozi kože. Osim toga, proktolog otkriva prisustvo perianalnih polipa i tumorskih izbočina (rese, vanjski hemoroidi), a također provjerava analni refluks. Sljedeće faze pregleda su digitalni rektalni pregled rektuma, rekto- ili anoskopija.

Prstni pregled rektuma

Rektalni digitalni pregled je obavezan postupak u dijagnostici proktoloških bolesti. Provodi se kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, smetnje u radu crijeva i funkcije male karlice. Tek nakon ove studije dodjeljuje se i radi anoskopija i sigmoidoskopija.

Prstni pregled lumena rektuma daje doktoru mogućnost da:

procijeniti stanje različitih tkiva analnog kanala, funkciju zatvaranja sfinktera i organa koji okružuju rektum;
utvrditi stepen pripremljenosti rektuma za endoskopske preglede;
provjeriti sluznicu rektuma;
identificirati prisutnost patoloških procesa u crijevima;
procijeniti prirodu iscjetka iz anusa;
odabrati optimalan položaj pacijenta za glavne dijagnostičke preglede.

Analni kanal se pregledava uzastopnom palpacijom njegovih zidova, zbog čega se utvrđuje pokretljivost, elastičnost i naboranost sluznice, kao i moguće promjene na zidovima anusa. Postupak pregleda rektuma može se izvoditi (u zavisnosti od anamneze) u različitim položajima pacijenta: u koleno-laktu, ležeći na boku sa savijenim nogama; na leđima u ginekološkoj stolici.

Za efikasno lečenje hemoroida savetuju naši čitaoci. Prirodni je lijek koji brzo ublažava bol i svrab, te pospješuje zacjeljivanje analnih fisura i hemoroida. Preparat sadrži samo prirodne sastojke sa maksimalnom efikasnošću. Alat nema kontraindikacije, efikasnost i sigurnost lijeka dokazana je kliničkim studijama na Istraživačkom institutu za proktologiju.

Tehnika izvođenja: doktor, noseći gumenu rukavicu, nježno i pažljivo uvodi kažiprst u anus i provodi korak po korak uzastopnu palpaciju svih zidova rektuma. U ovom slučaju, pacijent se mora naprezati, kao prilikom pražnjenja crijeva, a tokom studije opustiti želudac. Test prstima se izvodi pomoću anestetičkog spreja ili masti bez pojačavanja boli ili izazivanja nelagode. Praktično nema kontraindikacija za ovu studiju.

Anoskopija je instrumentalna metoda za pregled donjeg rektuma i anusa i uvrštena je u listu obaveznih primarnih dijagnostičkih metoda za organske lezije završne regije gastrointestinalnog trakta. Anoskopija se radi prije naknadnih endoskopskih pregleda - sigmoidoskopije i kolonoskopije. Studija se izvodi nakon procedure digitalnog rektalnog pregleda i izvodi se pomoću uređaja - anoskopa, koji se uvodi kroz anus. Anoskopija omogućava proktologu da pregleda analni kanal i rektum sa unutrašnjim hemoroidima dubine 8-10 cm.

Indikacije za anoskopiju: hronični ili akutni bol u anusu; redovno ispuštanje krvi ili sluzi; redovni zatvor ili dijareja; sumnja na rektalno oboljenje. Ovom procedurom proktolog može razjasniti tok hemoroida, identificirati male novotvorine i upalne bolesti rektuma, te po potrebi uzeti biopsiju i bris.

Tehnika: anoskopija se, po pravilu, izvodi sa pacijentom u ležećem položaju. Anoskop se ubacuje u anus bez napora kružnim pokretima. Nakon umetanja, poklopci anoskopa se šire, otvarajući lumen za pregled. Anoskopija je apsolutno sigurna za pacijenta, a relativne kontraindikacije za njenu provedbu su: akutna upala u perianalnoj regiji; snažno suženje lumena analnog kanala; svježe termičke i kemijske opekotine; stenozirajući tumori.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija (rektoskopija) je popularna endoskopska metoda za pregled rektuma, kao i donjeg dijela sigmoidnog kolona. Ovaj postupak je najinformativniji i najprecizniji, stoga je često sastavni dio kompletnog proktološkog pregleda. Sigmoidoskopija vam omogućava da procijenite stanje rektuma do dubine od 20 do 35 cm.Procedura, iako nije baš ugodna, dovoljno je bezbolna, stoga zahtijeva anesteziju samo u posebnim slučajevima. Prije provođenja studije potrebno je temeljito očistiti crijeva klistirom. Sigmoidoskopija se može izvesti samo nakon digitalnog rektalnog pregleda rektuma.

Indikacije za rektoskopiju: bol u anusu; iscjedak krvi, sluzi i gnoja; redovne smetnje stolice; sumnja na bolest sigmoidnog kolona. Osim toga, ova vrsta dijagnoze se koristi za preventivne preglede osoba starije životne dobi radi isključivanja malignih neoplazmi najmanje jednom godišnje.

Tehnika: Pacijent skida donje rublje i kleči na kauču na sve četiri u položaju koljena i lakta. U ovom položaju trbušni zid se lagano spušta prema dolje, što olakšava prijelaz krute cijevi rektoskopa iz rektuma u sigmoidnu. Nakon podmazivanja epruvete vazelinom, rektoskop se ubacuje duž uzdužne ose analnog kanala u anus za 4-5 cm. stalno se pumpa vazduh). Od ovog trenutka sva dalja istraživanja odvijaju se samo pod vizuelnim nadzorom lekara.

Sigmoidoskopija praktički nema kontraindikacija, ali se može odgoditi za neko vrijeme u slučajevima kao što su obilno krvarenje, akutna upalna bolest trbušne šupljine i analnog kanala, akutna analna fisura.

Irigoskopija

Irrigoskopija je rendgenska metoda za pregled debelog crijeva kada se ono napuni suspenzijom barija koja se uvodi kroz anus. Izvodi ga specijalista proktolog u ordinaciji radiologije. Slike se snimaju u ravnim i bočnim proporcijama. Irrigoskopija se koristi za razjašnjavanje ili formuliranje bolesti kao što su divertikuloza, fistule, neoplazme, kronični kolitis, suženje ožiljnog tkiva i druge.

Kada se koristi rendgenski snimak debelog crijeva: čvrsto punjenje crijeva suspenzijom barija, proučavanje reljefa sluznice nakon oslobađanja crijeva od kontrasta, kao i dvostruki kontrast. Gusto punjenje crijeva kontrastom omogućava vam da dobijete informacije o obliku i lokaciji organa, dužini crijeva i njegovih dijelova, rastegljivosti i elastičnosti crijevnih zidova, kao i otkrivanju grubih patoloških promjena. Stepen pražnjenja određuje prirodu funkcionalnosti različitih dijelova crijeva. Najinformativnija tehnika za otkrivanje polipa i tumora debelog crijeva je dvostruko kontrastiranje. Kontraindikacija za irigoskopiju je perforacija zida bilo kojeg dijela crijeva, kao i komplikovano stanje pacijenta.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička studija koja se provodi pomoću posebnog endoskopskog uređaja - kolonoskopa, a omogućava pregled debelog crijeva cijelom dužinom - od slijepog do pravog. Tokom zahvata endoskopist vizuelno procjenjuje stanje crijevne sluznice. Osim toga, tokom kolonoskopije moguće je provoditi terapijske mjere, kao što su uklanjanje benignih tumora, vađenje stranih tijela, zaustavljanje krvarenja itd. Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih za primarnu dijagnostiku benignih i malignih neoplazmi u crijeva, kao i bolesti kao što su NUC, Crohnova bolest i druge. Kolonoskopija je obavezna kod pacijenata kojima su prethodno odstranjeni polipi, kao i nakon konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa ili operacije raka crijeva.

Indikacije za kolonoskopiju su: sumnja na tumor; upalne bolesti debelog crijeva; opstrukcija crijeva; crijevno krvarenje. Kontraindikacije: kršenje sistema koagulacije krvi; zatajenje srca i pluća; akutne zarazne bolesti; teški oblici kolitisa, ishemijski i ulcerativni.

Tehnika: Pacijent se postavlja na kauč s lijeve strane i privlači koljena na grudi. Nakon lokalne anestezije u anusu, kolonoskop se ubacuje u rektum i polako se gura naprijed kroz crijeva uz malu količinu zraka kako bi se proširio lumen crijeva. Kako bi izbjegao nelagodu tokom ove prilično složene procedure, pacijent mora striktno slijediti sve upute endoskopista. Tokom kolonoskopije, pacijent može biti uznemiren lažnim porivom za nuždu nastao zbog prenatrpanosti crijeva zrakom. Osim toga, kada endoskop prevlada krivine crijevnih petlji, pacijent može osjetiti kratkotrajnu bol. Ponekad se radi pojašnjenja dijagnoze vrši biopsija zahvaćenih područja sluznice, što dovodi do povećanja trajanja studije za nekoliko minuta. Na kraju dijagnoze, vazduh iz crijeva se aspirira kroz endoskopsku cijev. Nakon kolonoskopije, pacijentu se preporučuje da leži na stomaku nekoliko sati.

Zaključak

Danas u proktologiji postoji opsežan arsenal istraživačkih metoda, zahvaljujući kojima je moguće provesti preciznu dijagnostiku bilo koje patologije debelog crijeva i rektuma, analnog kanala i perineuma. Najvažnije je da se na vrijeme obratite liječniku, koji će odabrati najprikladnije studije, na osnovu pritužbi pacijenta i anamneze.

bol u stomaku;
zatvor;
dijareja;
krv, gnoj ili sluz u stolici;
hemoroidi;
nadimanje;
oštar pad težine ili obrnuto, njegov set;
stalno podrigivanje i žgaravica;
loš zadah koji nije povezan sa zdravljem zuba;
pojava plaka na jeziku.

Često pacijenti odlaze doktoru prekasno, kada se tegobe više ne mogu tolerisati. Neko se boji bolnosti postupka, neko vjeruje da je teško doći do uskog specijaliste. Na ovaj ili onaj način, kasna posjeta liječniku dovodi do činjenice da se bolest već dobro razvila i zahtijeva ozbiljnije i skuplje liječenje. U slučaju kancerogenih tumora, svako odlaganje može biti posljednje.

Bitan! Moderne dijagnostičke metode dovoljno su razvijene da otkriju patologiju u najranijoj fazi razvoja i na vrijeme je eliminišu.

Laboratorijske studije pomažu u otkrivanju patologije, međutim, za točnu dijagnozu potrebna je pouzdanija instrumentalna dijagnostika.

Kolonoskopija vam omogućava da dobijete više informacija, uz pomoć nje možete otkriti upale, polipe, tumore, a također provjeriti stanje sluznice. Kolonoskopija je relativno bezbolna, ali za neke može biti frustrirajuća. U rijetkim slučajevima, zahvat se izvodi uz lokalnu anesteziju. Fleksibilna cijev s kamerom umetnuta je u anus, uz pomoć nje možete ne samo pregledati crijeva, već i, ako je potrebno, napraviti testove. Najčešće se pregled obavlja ležeći na stomaku, ali ako je potrebno, lekar može zamoliti pacijenta da se okrene na bok ili legne na leđa.

Modernija metoda ispitivanja je kapsularna dijagnostika. U poređenju sa kolonoskopijom, potpuno je bezbolna i ne izaziva nikakve tegobe. Dovoljno je da pacijent proguta malu kapsulu sa komorom, ona prolazi kroz želudac i crijeva, te se prirodnim putem izlučuje iz organizma. Tokom kretanja duž gastrointestinalnog trakta, kamera snima oko 50 hiljada slika, koje se prenose na poseban uređaj pričvršćen za struk pacijenta. Kapsula omogućava pregled tankog i debelog crijeva, želuca i rektuma.

Bitan! Kolonoskopija i kapsularna dijagnostika se rade na prazan želudac. Dan prije zahvata ne smijete ništa jesti.

Ako je potrebno, pored pregleda i kolonoskopije ili kapsularne dijagnostike, može se propisati ultrazvučni pregled, CT ili rendgenski snimak crijeva.

Povećana tjelesna temperatura, umor, nagli gubitak težine - sve to može ukazivati na prisustvo bolesti.
Prilikom sondiranja abdomena, postoje pečati.
Stalni bolovi u crevima.
Pojava mrlja na koži, promjena boje, osip.
Poremećaji stolice, krv iz anusa.
Fluktuacije tjelesne težine.
Glad.
Nervoza, nesanica.

Ukoliko imate bilo koji od navedenih simptoma, svakako se obratite ljekaru. Što se ranije započne liječenje bolesti, to je uspješnije.

Kojem lekaru je najbolje otići?

Prije svega, potrebno je kontaktirati gastroenterologa. Da bi se isključili ginekološki uzroci bolova u trbuhu, žene će također morati posjetiti ginekologa. Ako se bol i drugi neugodni simptomi lokaliziraju u rektalnoj regiji, potreban je pregled proktologa. Dijagnostičke metode gastroenterologa i proktologa su identične:

palpacija;
laboratorijska istraživanja;
instrumentalni pregled.

Bitan! Akutni napad upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. U takvim slučajevima morate odmah pozvati hitnu pomoć ili se sami obratiti kirurgu, ako je moguće.

Jedan od novih načina za pregled gastrointestinalnog trakta bez kolonoskopije na videu:

Otprilike isto za žene i muškarce. Ali budući da se crijeva nalaze negdje u istom području kao i genitalije, postoje posebnosti i razlike.

Ovaj članak govori o strukturi organa kod muškaraca i žena, njegovim funkcijama i mogućim bolestima.

Više o rektumu

Ovaj organ se spušta do male karlice, formirajući zavoje. Jedan od njih se izboči naprijed, a drugi se izboči natrag, ponavljajući savijanje sakruma.

Dužina crijeva je od 10 do 15 cm. Organ se sastoji od mišićnog tkiva, sluzokože i submukoze, nalazi se u membrani vezivnog tkiva - u muškom tijelu prekriva i prostatu, a kod ženskog obavija cerviksa.

Sluzokoža je prekrivena epitelnim tkivom, koje sadrži veliki broj Lieberkune kripti (žlijezda).

Zauzvrat, ove žlijezde se sastoje od stanica koje proizvode sluz, što objašnjava zašto se sluz luči iz crijeva kod raznih bolesti.

Neposredno iznad anusa nalaze se Morgagnijevi rektalni stubovi, formirani naborom sluzokože. Podsjećaju na stupove, njihov broj varira od 6 do 14.

Između stupova postoje niše koje se nazivaju džepovi. Često zadržavaju ostatke izmeta, što može izazvati upalu.

Bolesti crijeva i poremećaji njegove motoričke funkcije iritiraju sluznicu crijeva, što može uzrokovati pojavu papila na njoj, čija veličina ovisi o tome koliko je sluznica iritirana. Ponekad se iritacija pogrešno smatra polipom.

Krv u rektumu dolazi iz nekoliko hemoroidnih arterija - iz donje, srednje i gornje. Prva dva su uparena, ali gornja nije.

Krv se kreće kroz vene kroz udubljenje i portal, u donjem dijelu rektuma ima mnogo velikih venskih pleksusa.

Kod žena, struktura crijeva se razlikuje od strukture muškog tijela. Na to utiču karakteristike ženskog reproduktivnog sistema.

Kod žena se rektum nalazi ispred vagine - između organa, naravno, postoji razdjelni sloj, ali je vrlo tanak.

Ako se upala pojavi u jednom od ovih organa, onda je vjerovatno da će se proširiti na susjedni organ.

Zbog ove unutrašnje strukture, žene često razvijaju fistule koje zahvaćaju i crijeva i organe reproduktivnog sistema.

Ova bolest je rezultat problematičnog porođaja ili bilo kakve ozljede.

Rektum je posljednji dio crijeva koji se završava sfinkterom. Iznenađujuće, ali anus kod muškaraca i žena ima drugačiju strukturu.

Sfinkter ili anus je udubljenje koje ide u rektum. Ovisno o građi tijela, može se nalaziti dovoljno duboko ili ne mnogo.

Kod muškaraca, na primjer, sfinkter može biti u obliku lijevka, dok je kod žena ravniji i blago viri naprijed.

Ova struktura sfinktera može biti kod žena zbog činjenice da su mu mišići previše istegnuti.

Kako funkcionira defekacija?

Rektum je dio debelog crijeva, koji također uključuje sigmoidnu, uzlaznu, silaznu i poprečnu. Morate razumjeti kako sve funkcionira kao cjelina kako biste rektum razmatrali izolovano.

Kod muškaraca i žena, oko 4 litre probavljene hrane (himus) dnevno dolazi iz tankog crijeva u debelo crijevo, koje dolazi iz želuca.

Debelo crijevo miješa ovu kašu, zbog čega se u osobi formira izmet.

To se događa zbog činjenice da organ izvodi valovite kontrakcije, zbog čega se himus zgušnjava. Na kraju, od 4 litre probavljene hrane ostane oko 200 g fecesa.

Obično se izmet ne sastoji samo od ostataka himusa, već i od sluzi, holesterola, bakterija, holne kiseline itd.

Organ upija hranu, a sve otrovne i štetne materije himusa prodiru u krv, koja ulazi u jetru. U jetri se "štetna" krv zadržava, a zatim se zajedno sa žuči izbacuje van.

Nakon svega toga dolazi do pražnjenja crijeva, koje obezbjeđuje djelovanje nekog od mehanizama crijeva.

Uz pomoć peristaltike, izmet ulazi u sigmoidni kolon, gdje se nakuplja i privremeno zadržava.

Zaustavljanje daljeg kretanja fecesa u ovom dijelu crijeva nastaje zbog kontrakcija mišića koji se nalaze u crijevu.

Nije samo vlastiti mišićni sloj taj koji pomaže izbacivanju sadržaja crijeva, već i trbušnih mišića.

Dodatna pomoć druge grupe mišića pomaže guranju izmeta u analni kanal zbog zatvora i raznih grčeva. Nakon defekacije, organ je neko vrijeme slobodan i ne puni se.

Ovaj dio crijeva prilično snažno utiče na rad želuca. Ako se pojave bilo kakvi problemi, onda to utiče na probavni proces, lučenje pljuvačke i žuči.

Mozak također utječe na defekaciju: ako je osoba zabrinuta ili umorna, to odgađa pražnjenje crijeva.

Moguće bolesti

Budući da je struktura crijeva u ženskom i muškom tijelu različita, postoji i mnogo bolesti koje mogu biti u ovom organu.

Jedna od najčešćih bolesti rektuma je proktitis. Jednostavno rečeno, upala sluzokože.

Ova bolest može biti uzrokovana prekomjernom konzumacijom začinjene hrane i začina, kao i zatvorom, tokom kojeg dolazi do stagnacije izmeta.

Izmet može ostati u "džepovima" između Morgagnijevih stubova, postepeno trujući organizam, što može dovesti i do ustajalog proktitisa.

Nakon neuspješne laserske terapije može početi upala sluznice rektuma.

Na primjer, ako osoba ima tumor u zdjeličnoj regiji, tada se kao rezultat terapije zračenjem može razviti proktitis.

Upala sluzokože može nastati i od hipotermije, hemoroida, cistitisa, prostatitisa itd.

Proktitis je kroničan i akutan. Prva vrsta patologije se odvija gotovo neprimjetno, praćena blagim svrabom i peckanjem u analnom prolazu.

Akutni proktitis nastaje iznenada i karakteriše ga visoka temperatura, težina u crevima, zimica, peckanje u crevima.

Ova vrsta proktitisa se ne događa često, uz pravodobno liječenje, moguć je prilično brz oporavak pacijenta.

Ali prognoza za kronični proktitis je razočaravajuća, jer se kod ove vrste bolesti povremeno javljaju egzacerbacije.

Prolaps rektuma je patologija u kojoj zid organa ispada kroz sfinkter.

Najčešće se to opaža kod žena koje su imale težak porođaj, jer se nakon njih mišići anusa mogu značajno istegnuti i ozlijediti, moguće su rupture.

Međutim, prolaps crijeva se javlja i kod muškaraca. To se obično može dogoditi zbog promjena u mišićima anusa tokom starenja, od prethodnih operacija crijeva. Zatvor može dovesti do patologije ako se osoba redovno gura u toalet dugo vremena.

Obično bolest počinje zatvorom i drugim poteškoćama s pražnjenjem crijeva u djetinjstvu, ali su mogući i prvi znaci bolesti u odrasloj dobi.

Uz ovu patologiju, osoba počinje svrbi u anusu, izlučuje se fekalna inkontinencija, krv i sluz.

Prolaps rektuma dijagnosticira se palpacijom. Takođe, lekar može zamoliti pacijenta da gurne - tada deo creva postaje vidljiv. Kolonoskopija se može uraditi ako se sumnja na polipe.

Za odrasle u takvim slučajevima indikovana je samo operacija. Tokom operacije pacijentu se jačaju crijevni ligamenti.

Ako se osoba žali i na inkontinenciju, tada se dodatno jačaju mišići anusa.

Operaciju, iako prilično veliku, mogu izvesti gotovo svi - čak i ljudi starije životne dobi.

Često se prolaps crijeva javlja zajedno s prolapsom maternice kod žena. Ako je žena u poodmakloj dobi ili neće imati djece, onda se materica izrezuje.

Ako mladić ima prolaps crijeva bez drugih zdravstvenih problema, tada se može propisati konzervativno liječenje koje uključuje posebne fizičke vježbe koje jačaju mišiće anusa i dijetu bogatu esencijalnim vitaminima.

Dijagnozi se podvrgavaju pacijenti s patologijama gornjih regija gastrointestinalnog trakta i slučajevi s predispozicijom.

Moderna medicina pruža dijagnostičke sobe inovativnom opremom za provođenje pregleda za identifikaciju patologija rektuma.

Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje bolesti rektuma, među kojima možete odabrati najprikladniji i pristupačniji.

Opća pravila za pripremu

Pregled rektuma se provodi na nekoliko metoda, koje se razlikuju po načinu izvođenja, opremi koja se koristi sa dijagnostičkim materijalom. Ali svi oni uključuju primjenu općih pravila za pripremu postupka. Uoči pregleda rektuma, pacijent mora potpuno očistiti crijeva. Priprema se vrši na nekoliko pouzdanih načina:

Vodeni klistir. Da bi se povećala efikasnost pripremnih mjera, preporučuje se jesti tečne obroke dan prije studije, odustati od visokokaloričnih i hranjivih žitarica, mafina, kao i povrća s voćem, hrane koja uzrokuje plinove u crijevima. U toku 8-10 sati rade se 2-3 klistira sa 1,5-2 litre tople vode. Pauze između faza obrade crijeva su 30-60 minuta. Dodatna 2-3 klistiranja daju se nekoliko sati prije pregleda.
Mikroklisteri, kao što su "Norgalax", "Normacol", "Adulax", ubrizgavaju se u rektum kako bi se iritirali receptori koji izazivaju nagon za pražnjenjem crijeva. Dovoljno dva puta u intervalima od 15 minuta. Metoda ne zahtijeva dijetu, brza je i udobna. Ali alergije su moguće kao odgovor na upalu u rektumu, stoga se mikroklisteri ne preporučuju za unutrašnje čireve, Crohnovu bolest.
Lijekovi s polietilen glikolom, na primjer, "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Odabrana tvar se otopi u 1-4 litre vode, prema uputama. Dio lijeka se popije par sati prije pregleda. Potpuno čišćenje crijeva vrši se za 12 sati. Pogodan za fibrokolonoskopiju, irigoskopiju.

Rektalno-digitalni pregled

Prvo se koristi prilikom postavljanja dijagnoze. Postupak se provodi kada se pacijent žali na bol, crijevnu disfunkciju. Rektalni digitalni pregled rektuma koristi se:

utvrditi stanje tkiva analnog mišića;
procjenu težine oštećenja svih dijelova rektuma;
klasifikacija patološkog procesa.

Rektum se pregleda kada se pacijent nalazi u različitim položajima: ležeći na leđima ili na boku, u položaju koljena i lakta. Metoda je kontraindicirana kod grčeva sfinktera, jakog suženja analnog kanala, reznih bolova u anusu.

Prije rektalne palpacije, liječnik detaljno ispituje stanje analnog područja. Vanjska provjera stanja omogućava vam da identifikujete fistule, vanjske hemoroide i trombozu, da odredite stupanj oštećenja kože oko anusa i snagu zatvaranja njegovih rubova. Ali tačniju procjenu stanja daje fistulografija ili profilometrija.

Palpacija se vrši kažiprstom u medicinskoj rukavici. Da bi se smanjio osjećaj nelagode, prst se podmazuje vazelinom, anus se tretira anestetičkim gelom. Pregled se provodi u dvije faze: sa napetim i opuštenim mišićima sfinktera. Nisu potrebni posebni pripremni koraci. Prirodno pražnjenje crijeva je dovoljno.

Anoskopija

Pregled obavlja proktolog pomoću anoskopa. Aparat se ubacuje u anus radi dodatnog ispitivanja obima oštećenja uzrokovanih bolešću. Tehnika se koristi ako postoji:

bol u analnom kanalu;
tragovi krvi, sluzi, gnoja;
naizmjenični zatvor s proljevom;
sumnja na upalu.

Tokom anoskopije, doktor pregleda anus, analni kanal, rektum sa hemoroidnim čvorovima koji se nalaze unutra. Presjek crijeva dubine 80-100 mm podliježe pregledu. Profilometrija se provodi na sličan način.

Zahvat se izvodi nakon palpacije rektuma, ali prije upotrebe sigmoidoskopije i kolonoskopije. Tehnika se zasniva na postepenom uvođenju anoskopa kružnim pokretima u ležećem položaju. Nakon dostizanja potrebne dubine klapna zaliska, lumen crijeva se širi prije pregleda.

Ova vrsta endoskopije je bezbolna, sigurna i efikasna, za razliku od gastroskopije. Ne možete koristiti anoskopiju kod akutne upale anusa, jakog suženja lumena analnog kanala, svježih opekotina i stenozirajućih tumora.

Sigmoidoskopija

Ova uobičajena metoda omogućava informativni rektalni pregled kako bi se dobili pouzdani podaci o stanju crijeva. Za izvođenje se koristi sigmoidoskop koji se ubacuje na dubinu od 35 cm od anusa. Metoda je posebna vrsta endoskopije.

Uz bol u anusu, iscjedak gnoja, sluz sa krvlju, nepravilne stolice, postupkom se utvrđuje priroda patologije sigmoidnog kolona. Učinkovito se koristi za otkrivanje ranih faza raka rektuma.

Suština tehnike: uvođenje sprave na zadatu dubinu u položaju koljena i lakta. Da bi se povećao lumen crijeva, uvodi se zrak dok se gura sigmoidoskop. Ako se pojavi iznenadni bol, o tome obavijestite svog ljekara kako bi se uvjerio da nema oštećenja. Uoči ankete, morate se pažljivo pripremiti.

Irigoskopija

Metoda se odnosi na rendgenske vrste istraživanja pomoću kontrasta barijum sulfata, koji se ubrizgava u rektum. Tokom pregleda možete:

odrediti veličinu, lokaciju, oblik lumena crijeva;
pregledati zidove organa kako bi se utvrdila rastezljivost s elastičnošću njihovog tkiva;
odrediti stanje svih dijelova crijeva.

Irrigoskopija ispituje funkcionalnost crijevnog režnja između ileuma i debelog crijeva. Uz stabilan rad, crijevni sadržaj prelazi iz tankih u debele dijelove. Kod disfunkcije, proces je obrnut, što se može vidjeti po kretanju kontrasta. Također se procjenjuje reljef mukoznog epitela, čije stanje omogućava provjeru prisutnosti ili odsutnosti čireva, divertikuloze, fistula, raka ili drugih formacija, urođenih razvojnih patologija, ožiljnih suženja. Metoda je najefikasnija u kombinaciji sa fistulografijom.

Irrigoskopija je sigurna, bezbolna, netraumatična. Metoda dvostrukog kontrasta je obdarena maksimalnim sadržajem informacija, koja otkriva polipe i druge tumorske formacije. Kontraindikacije za metodu su perforacija zida i teško stanje pacijenta.

Kolonoskopija

Odnosi se na visoko informativne metode za identifikaciju benignih i malignih formacija. Indikacije za provođenje:

sumnja na formiranje tumora;
teško krvarenje;
opstrukcija;
osećaj stranog tela.

Kolonoskopija koristi kolonoskop koji se ubacuje kroz anus u rektum do željene dubine. Pacijent leži na lijevoj strani. Uređaj se postepeno gura naprijed uz periodično pumpanje zraka. Da bi se povećala vidljivost, u rektum se prvo pumpa zrak, koji se nakon završetka dijagnoze ispumpava kroz endoskop. Pacijent može osjetiti nelagodu i lažni nagon za nuždu zbog prelijevanja zraka u rektumu. Prilikom prolaska kroz crijevne petlje moguća je kratkotrajna bol, koja je manje izražena ako se pridržavate uputa ljekara.

Druge metode ispitivanja

opće analize izmeta za disbiozu;
klinički testovi i biohemija krvi koji se koriste za određivanje upalnog procesa i stepena njegove progresije;
kaprogram i analiza na skrivenu krv u izmetu, kada se provjerava prisutnost nečistoća i neželjenih inkluzija u izmetu, identifikuje upala;
biopsija, koja omogućava dijagnosticiranje difuznih patologija u crijevima, Crohnove bolesti, tuberkuloze, prirode i vrste tumora;
Ultrazvuk, koji pomaže u identifikaciji velikog broja bolesti rektuma;
fibrokolonoskopija, koja omogućava procjenu stanja epitela sluznice uz mogućnost uzimanja biopsijskog materijala;
MRI i CT, koji se koriste za otkrivanje raka rektuma, njegovog oblika, prevalencije, za određivanje taktike liječenja i operacije, za procjenu učinkovitosti odabranog tijeka terapije;
profilometrija, koja omogućava procjenu stupnja oštećenja rektuma hemoroidima;
fistulografija, kao rendgenski pregled, koristi se za procjenu stanja, strukture, dužine, povezanosti fistule sa drugim organima uvođenjem kontrasta u crijevo, nakon čega slijedi fluoroskopija.

Druge vrste endoskopskih studija, od kojih se jedna zove FGDS ili gastroskopija, koriste se za utvrđivanje bolesti, uzimanje biopsije iz zahvaćenog tkiva i procjenu efikasnosti primijenjene terapije pomoću fleksibilnog fibroskopa. EGD omogućava istovremenu procjenu jednjaka, želuca, duodenuma 12. EGD se koristi za dijagnostiku i liječenje. EGD se ne koristi kod groznice, povraćanja, crnog proliva, bolova u predelu stomaka. Uz pomoć FGDS-a ili gastroskopije ne samo da dijagnosticiraju bolesti, već i uklanjaju polipe, strana tijela, zaustavljaju krvarenje i uzimaju biopsiju.

PAŽNJA! Informacije na stranici su predstavljene isključivo u informativne svrhe! Nijedna stranica ne može riješiti vaš problem u odsustvu. Preporučujemo da se obratite ljekaru za daljnje savjete i liječenje.

Na koje načine će doktor pregledati rektum i crijeva

Liječenje crijevnih bolesti u uznapredovalim oblicima je veoma dugotrajan proces. Vrlo često je povoljan ishod zasjenjen brojnim komplikacijama. Stoga je vrlo važno znati kada potražiti pomoć proktologa i kako provjeriti rektum na određene bolesti.

Kada treba posjetiti proktologa?

Većina rektalnih bolesti ima slične simptome. Pravovremena medicinska pomoć će pomoći da se izbjegnu vrlo ozbiljne komplikacije. Konsultacija sa lekarom i pregled creva su neophodni ako se jave sledeći simptomi:

nelagodnost u anusu: svrab, peckanje, iritacija;
bol u rektumu ili anusu koji se javlja tokom pražnjenja crijeva ili nije povezan s tim. U ovom slučaju, intenzitet sindroma boli nije bitan. Česta bolna bol može biti znak ozbiljne patologije crijeva;
izmet s krvlju ili ugrušcima sluzi, kao i iscjedak sluzi, krvi ili gnoja iz anusa, bez obzira na čin defekacije;
čvorovi, kvržice u perineumu ili u anusu;
poremećaji uobičajenog načina pražnjenja crijeva, uključujući povećanu učestalost zatvora ili proljeva ili njihovu izmjenu;
nadutost, posebno u kombinaciji sa žgaravicom ili podrigivanjem;
promjene u općem fiziološkom stanju (gubitak težine, slab apetit, umor), u kombinaciji s poteškoćama u defekaciji, bolovima u rektumu ili nekarakterističnim iscjetkom iz anusa.

U posebnoj rizičnoj grupi su osobe čiji su rođaci oboljeli od teških bolesti crijeva, kao i stariji pacijenti. Savjetuje im se preventivni pregled svakih 6 mjeseci, čak i ako nema karakterističnih znakova bolesti crijeva ili rektuma.

Kako se pripremiti za proktološki pregled?

Prilikom prve posjete liječniku pažljivo prikuplja anamnezu (bilježi simptome i pritužbe pacijenta), a također provodi vizualni, u nekim slučajevima i digitalni pregled rektuma. Stoga, prije posjete proktologu, morate se pažljivo pripremiti za pregled.

Za početnu posjetu dovoljno je očistiti od fecesa samo završni dio debelog crijeva (rektum). To je lako učiniti s mikroklisterima. Ukoliko se radi endoskopski pregled crijeva (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija itd.), potrebno je temeljitije čišćenje organa od nakupljenih plinova i fecesa. Postoji nekoliko načina:

Klistirke za čišćenje vode - rade se uoči pregleda, uveče (prva se radi u 18 sati). U rektum se ubrizgava 1,5-2 litre tople vode (preporučljivo je koristiti Esmarchovu šolju). Drugi klistir se radi sat vremena kasnije, uz istu količinu vode. Ako je potrebno, napravite treću klistir nakon 1,5-2 sata nakon druge. Ujutro se daju još dvije klistirke, s time da se posljednja uradi najkasnije 2 sata prije pregleda.
Mikroklistari Norgalax, Mikrolax, Normacol itd. Aktivne supstance sadržane u preparatima pomažu u brzom čišćenju creva pre endoskopskog pregleda. Mikroklisteri iritiraju crijevne receptore i uzrokuju pražnjenje crijeva. Prije pregleda preporučljivo je napraviti dvije klistire sa razmakom u minutama. Treba imati na umu da tvari sadržane u pripravcima mogu imati niz kontraindikacija.
Laksativni lijekovi za čišćenje crijeva - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Lijekovi se rastvaraju u vodi i uzimaju dan prije zakazanog pregleda. preporučljivo je koristiti ovu metodu čišćenja crijeva prije složene instrumentalne dijagnostike - kolonoskopije, irigoskopije.

Odabir metode čišćenja crijeva najbolje je usaglasiti s proktologom, jer je kod vrlo jakih bolova u rektumu, s unutrašnjim krvarenjem, ili ako se sumnja na djelomičnu ili potpunu opstrukciju, zabranjeno obavljati postupke čišćenja.

Opšti pregled

Opći pregled pacijenta je neophodan, jer vam omogućava da identifikujete sva odstupanja u općem fiziološkom stanju pacijenta. Poznato je da tako opasna bolest kao što je rak crijeva uzrokuje promjene u općem stanju pacijenta (bljedilo i suha koža, iscrpljenost).

Nadalje, proktolog mora palpirati abdomen. Ova metoda pregleda vam omogućava da identifikujete intenzitet kontrakcije crijevnih zidova, induracije (tumori, fistule), pomicanje organa, lokaciju crijevnih petlji itd.

Nakon palpacije, liječnik prelazi na vizualni pregled anorektalne regije: procjenjuje stanje anusa i kože oko njega. Prilikom pregleda kod specijaliste mogu se otkriti različite anomalije: otok kože, crvenilo, pigmentacija, prisustvo polipa ili analnih resa, hemoroidi itd.

Rektalni digitalni pregled je obavezan korak u svakom proktološkom pregledu. Za neke bolesti, dijagnozu lekar može postaviti odmah nakon njenog sprovođenja. Tokom rektalnog pregleda, proktolog može:

procijeniti funkciju zatvaranja sfinkteralnih mišića i stanje tkiva analne regije;
provjerava sluznicu rektuma na ožiljke, polipe ili tumore;
procjenjuje mogućnost izvođenja endoskopskog pregleda.

Anoskopija

Anoskopija je metoda instrumentalne dijagnostike analnog kanala i donjeg dijela rektuma. Provodi se ako postoji sumnja na organske intestinalne lezije. Također, anoskopija se često propisuje kao preliminarna dijagnostička procedura prije sigmoidoskopije ili kolonoskopije.

Za pregled se koristi anoskop kojim se pregledava i procjenjuje stanje analnog kanala i donjeg dijela rektuma do oko 10 cm dubine od anusa.

Indikacije za anoskopiju:

uporna ili akutna bol lokalizirana u rektumu;
često ispuštanje krvi ili sluzi iz anusa;
česti zatvor ili dijareja;
sumnja na unutrašnje hemoroide.

Ukoliko je potrebno, tokom anoskopije lekar može uzeti biološki materijal za biopsiju.

Anoskopija se ne radi u slučaju teškog upalnog procesa u perianalnoj regiji u akutnoj fazi, metastatskih tumora i rektalne stenoze.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija je uobičajena dijagnostička metoda koja vam omogućava da provjerite sluznicu rektuma i donjeg segmenta sigmoidnog kolona.

Indikacije za pregled:

krvavi ili sluzavi iscjedak;
uznemirena stolica;
otežano pražnjenje crijeva;
bolovi različite prirode i intenziteta, lokalizirani u perianalnoj ili anorektalnoj regiji;
kao diferencijalna dijagnoza u slučaju sumnje na stvaranje malignih tumora u crijevima.

Sigmoidoskopija je bezbolna i sigurna procedura koja ne uzrokuje komplikacije. Obilno krvarenje, akutna upala i hronične analne fisure mogu biti relativne kontraindikacije.

Irigoskopija

Irrigoskopija je metoda za dijagnosticiranje debelog crijeva, u kojoj se crijevni kanali pune kontrastnim sredstvom (suspenzija barija) i rendgenskim zrakama.

Indikacije za irigoskopiju:

pojašnjenje dijagnoze za divertikulozu ili fistule;
sumnja na hronični kolitis;
adhezivni proces u crijevima.

Prilikom dijagnoze koristi se čvrsto punjenje debelog crijeva kontrastnim sredstvom kako bi se dobili podaci o obliku crijeva, o lokaciji njegovih petlji u trbušnoj šupljini, dužini crijeva i njegovih dijelova, kao i o usklađenosti s normom rastezljivosti i elastičnosti crijevnih zidova.

Sljedeća faza studije je povlačenje kontrastne otopine iz crijeva. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje funkcionalnost različitih dijelova debelog crijeva, a nakon potpunog povlačenja supstance, procjenjuje njegovo olakšanje.

Dvostruko kontrastiranje (crijevo je ispunjeno kontrastom, zatim se u njega dovodi zrak pod pritiskom) koristi se za otkrivanje neoplazme i polipa.

Irrigoskopija je kontraindicirana u slučaju perforacije bilo kojeg dijela crijeva.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička metoda kojom se pregledava cijelo debelo crijevo. Pomoću njega možete provjeriti crijeva na prisutnost neoplazmi, uzeti biomaterijal za određivanje prirode ovih formacija (malignih ili benignih). Od svih mogućih dijagnostičkih metoda, kolonoskopija je najinformativnija.

Ako se pronađu polipi, stručnjak može ukloniti pojedinačne formacije malog promjera neposredno tokom postupka. U budućnosti se uklonjene formacije šalju u laboratorij na histološki pregled radi otkrivanja stanica raka.

Nakon uklanjanja polipa ili tumora, kolonoskopija se radi još nekoliko puta kako bi se kontrolirala pojava novoformacija, kao i procijenilo stanje sluzokože nakon njihovog izrezivanja.

U drugim slučajevima, kolonoskopija je indicirana za:

opstrukcija crijeva ili ako sumnjate na nju;
crijevno krvarenje nepoznate etiologije.

Dijagnostika kolonoskopom nije predviđena za loše zgrušavanje krvi, zatajenje srca ili pluća, kao i za infektivne bolesti u akutnoj fazi, uključujući teške oblike kolitisa.

U modernoj medicini postoji mnogo mogućnosti i inovativne opreme koja omogućava tačnu dijagnozu bilo koje proktološke bolesti. Rano otkrivanje patologija crijeva omogućuje vam da u kratkom vremenu postignete pozitivnu dinamiku liječenja, spriječite moguće komplikacije i povećate šanse za potpuni oporavak od tako ozbiljnih bolesti kao što je rak crijeva.

Koje metode se koriste za provjeru rektuma?

Dobar dan, moje ime je Tatjana, 27 godina. Već par sedmica me boli donji dio stomaka. A jučer je bilo nešto kao napad: oštar bol u stomaku i neprestan nagon za nuždom. Sedela sam u toaletu do jutra, izgleda da je proliv prosao, ali me boli stomak. Na ginekologiji je sve u redu, bila sam kod doktora prije mjesec dana. Razumijem da moram ići kod proktologa, ali kako da zamislim ovaj užas... Recite mi, molim vas, koje metode doktor koristi za provjeru rektuma?

Razlozi za kontaktiranje proktologa

nelagoda ili bol koji se pojavljuju u anusu;
bol tokom ili izvan pražnjenja crijeva ili analni svrab;
krvavi, sluzavi ili gnojni iscjedak iz anusa;
ispali hemoroidi;
promjena uobičajenog ritma pražnjenja crijeva;
bolne kvržice (izbočine) u perianalnom području
osjećaj povlačenja u perineumu;
nadimanje i bol u trbuhu;
konstipacija, dijareja, poteškoće pri defekaciji, nadutost;
nemotivisani gubitak težine, povećana opća slabost, nedostatak ili smanjenje apetita.

Priprema za proktološki pregled

Klistir za čišćenje vodom. Dan prije pregleda treba jesti tekuću hranu, smanjiti količinu povrća, voća, žitarica, proizvoda od brašna u prehrani, kao i svih namirnica koje izazivaju nadutost. Ako je termin zakazan za jutro, onda noć prije morate napraviti od 2 do 3 klistiranja vodom na sobnoj temperaturi zapremine 1,5-2 litre s intervalom između klistiranja od 30 minuta do 1 sat. Ujutro treba dati još 2 ili 3 ovih klistira. Ako se pregled obavlja u popodnevnim satima, klistir za čišćenje treba staviti nekoliko sati prije termina za konsultacije. U tom slučaju posljednju klistir treba staviti najkasnije 2 sata prije pregleda kod liječnika. Ova metoda, iako dugotrajna, najefikasnija je za potpuno čišćenje crijeva.
Specijalne mikroklistere. Pacijent ili doktor ubrizgavaju mikroklistere (Norgalax, Normacol, Adulax itd.) u rektum. Otopina uključena u mikroklistere iritira receptore rektuma i uzrokuje nagon za defekacijom. Nakon postavljanja takvog mikroklistiranja, pacijent se sam oporavlja (otprilike 2 puta u razmaku od 10 do 20 minuta). Ova tehnika je prilično ugodna za pacijenta: izvodi se brzo; ne zahtijeva prethodne promjene u ishrani. Međutim, mikroklisteri mogu izazvati alergijske i upalne reakcije u rektumu, stoga, ako se sumnja na Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, takvo čišćenje rektuma mikroklisterima je nepoželjno.
Ljekoviti preparati za čišćenje crijeva na bazi polietilen glikola, kao što su Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk i dr. Preparati se moraju otopiti u velikoj količini vode (1-4 litre) prema uputstvu i popiti u određeno vrijeme prije pregled. Obično, nakon uzimanja takvog rastvora, kompletno čišćenje rektuma u roku od pola dana. Ova metoda se često koristi u složenoj instrumentalnoj dijagnostici, kao što su fibrokolonoskopija, irigoskopija. Ovi lijekovi se obično ne koriste za početni pregled rektuma.

O izboru tehnike čišćenja crijeva treba prethodno razgovarati sa proktologom koji će obaviti proktološki pregled.

Ako je razlog za kontaktiranje proktologa izražena bol u rektalnom području ili jako krvarenje, tada se ne može provesti samočišćenje crijeva.

Opšti pregled proktološkog bolesnika

Prstni pregled rektuma

Prstni pregled lumena rektuma daje doktoru mogućnost da:

procijeniti stanje različitih tkiva analnog kanala, funkciju zatvaranja sfinktera i organa koji okružuju rektum;
utvrditi stepen pripremljenosti rektuma za endoskopske preglede;
provjeriti sluznicu rektuma;
identificirati prisutnost patoloških procesa u crijevima;
procijeniti prirodu iscjetka iz anusa;
odabrati optimalan položaj pacijenta za glavne dijagnostičke preglede.

Anoskopija

Sigmoidoskopija

Irigoskopija

Kolonoskopija

Zaključak

Rektum obavlja funkciju defekacije, konačnu funkciju crijeva. Nalazi se u stražnjem dijelu male karlice i završava u perineumu.

Kod muškaraca se ispred rektuma nalaze prostata, stražnja površina mjehura, sjemene vezikule i ampule sjemenovoda. Kod žena se maternica i stražnji forniks vagine nalaze ispred rektuma. Iza se nalazi rektum uz trtičnu kost i sakrum.

Gornja granica crijeva nalazi se na nivou gornje ivice trećeg sakralnog pršljena.

Rektum je završni dio. Kada nije popunjena, na sluznici se formiraju uzdužni nabori. Nestaju kada se crijevo istegne.

Dužina rektuma ne prelazi 15 cm, a gornji dio mu je okružen sa tri poprečna nabora. Rektum završava u anorektalnoj regiji.

Rektum formira dva zavoja. Sakralna krivina je zakrivljena prema kralježnici, a perinealna krivina je zakrivljena prema trbušnom zidu. Postoje dva dijela rektuma - karlični i perinealni. Granica između njih je mjesto vezivanja mišića levator ani. Zdjelična regija, smještena u karličnoj šupljini, sastoji se od supraampularnog i ampularnog dijela. Ampularni dio ima oblik ampule sa proširenjem na nivou sakruma. Perinealni rektum se naziva i analni kanal. Otvara se prema van sa anusom.

Mišićna membrana

Mišićnu membranu rektuma čine vanjski uzdužni i unutrašnji kružni slojevi. Poprečne nabore formiraju kružni mišići. U uzdužnom sloju nalaze se mišićna vlakna koja podižu anus. U analnom kanalu formira se 8-10 uzdužnih nabora, čiju osnovu čine glatki mišići i vezivno tkivo.

Izlazni dio rektuma prstenasto je ograđen mišićnim vanjskim sfinkterom anusa (dobrovoljni sfinkter). Na udaljenosti od 3-4 cm od anusa, zadebljanje kružnih mišića formira još jedan sfinkter (nehotično). Na udaljenosti od 10 cm od anusa, kružni mišići formiraju još jedan nevoljni sfinkter.

Snabdijevanje rektuma krvlju

Snabdijevanje rektuma krvlju obavljaju gornja i donja rektalna arterija. Gornja rektalna arterija je nastavak donje mezenterične arterije, a donja rektalna arterija je grana unutrašnje šuplje arterije.

Zahvaljujući ovoj opskrbi krvlju, rektum nije uključen u patološki proces tokom razvoja ishemijskog kolitisa.

Odliv krvi se odvija kroz odgovarajuće vene. Ove vene formiraju pleksuse u zidu rektuma. U submukozi analnog kanala, na nivou analnih zalistaka, nalazi se kavernozno vaskularno tkivo. Nedavne studije su uvjerljivo dokazale da upravo ona stvara hemoroide.

Sluzokoža sadrži usamljene limfne čvorove i lojne žlijezde. Na granici crijevne sluznice i kože nalaze se znojne žlijezde i folikuli dlake. Sluzokoža rektuma ima dobar apsorpcijski kapacitet. Ovaj kvalitet se koristi za uvođenje hranljivih tečnosti i lekovitih supstanci kroz rektum pomoću supozitorija, klistira i irigacija.

Inervacija

Što se tiče funkcije, najvažniji dio rektalnog i analnog glatkih mišića je unutrašnji sfinkter. Obezbeđuje rezidualni pritisak u lumenu rektuma. Motoričku aktivnost ovog sfinktera inhibira i pobuđuje i simpatički i parasimpatički nervni sistem.

Funkcije rektuma

Rektum ima dvije funkcije:

analna retencija (nakupljanje fecesa)
defekacija (evakuacija fecesa).

Analno držanje

Poremećaj držanja crijevnog sadržaja rektuma čovjeku donosi najveće neugodnosti i stvara probleme socijalne i medicinske prirode.

U prirodnom položaju, unutrašnji sfinkter anusa je uvijek kontrahiran.
Opušta se tek kada se rektum istegne. Neposredno nakon istezanja rektuma i opuštanja unutrašnjeg sfinktera, javlja se rektosfinkterični refleks opuštanja.

Zadržavanje crijevnog sadržaja je normalno i nesvjesno je regulirano. Međutim, moguć je i voljni uticaj na ovu funkciju. Održavanje zavisi od interakcije mnogih faktora.
Glavni među njima je konzistencija izmeta u rektumu i debelom crijevu. Jednako je važna i koordinacija aktivnosti glatkih i poprečnih kružnih mišića u analnom kanalu. Naravno, neophodan je anatomski integritet svih komponenti ovog procesa.

Glatki mišići analnog kanala, rektuma i unutrašnjeg sfinktera anusa reaguju na lokalne podražaje i reflekse koje prenosi autonomni nervni sistem.

Poprečni mišići voljnog sfinktera kontrolirani su centrima kičmene moždine i mozga. To se provodi centrifugalnim i centripetalnim nervnim vlaknima.

Dakle, što ima najveći utjecaj na funkciju držanja? Pretpostavljalo se da ovu ulogu dijele unutrašnji i vanjski sfinkteri anusa. Međutim, rezanje unutrašnjeg sfinktera utiče samo na inkontinenciju gasova. A disekcija vanjskog sfinktera također dovodi do inkontinencije plinova i do poteškoća u zadržavanju velike količine tečne stolice.

Pokazalo se da je funkcija držanja određena uglavnom stanjem pubično-rektalnog mišića, koji održava potreban anorektalni kut. Ako je ovaj mišić oštećen, dolazi do teške fekalne inkontinencije.

Defekacija

Pražnjenje je složen proces, refleksno reguliran. Podijeljen je u dvije međusobno povezane faze:

aferentni i
efferent.

U aferentnoj fazi se formira nagon, au eferentnoj dolazi do oslobađanja fecesa.

Nagon za defekacijom javlja se kada izmet iz sigmoidnog kolona uđe u rektum. Pritom vrše pritisak na pubično-rektalni mišić u kojem se nalaze brojni receptori. Aferentne ekscitacije se prenose u korteks moždanih hemisfera. Ovdje se vrši utjecaj na formiranje nagona za defekacijom, koji može biti inhibicijski i intenzivirajući proces.

Kada se pojavi nagon, izmet se i dalje zadržava u rektumu zbog unutrašnjih i vanjskih sfinktera. Pražnjenje se odvija refleksno i kontroliše se impulsom iz centralnog nervnog sistema. Ako je, kada se pojavi nagon, situacija nepovoljna za defekaciju, tada proizvoljna kontrakcija vanjskog sfinktera uzrokuje podizanje dna zdjelice, povećava se anorektalni kut i izmet je prisiljen da se podigne.

Redovna inhibicija procesa defekacije kada se pojavi nagon (voljna obuzdavanje) može dovesti do kršenja regulatornih funkcija tijela, što će zauzvrat dovesti do zatvora.

Uticaj centralnog nervnog sistema na ovaj proces nije u potpunosti proučavan. Tako se nekontrolisana fekalna inkontinencija može javiti kao idiopatski fenomen, ali se može javiti kod multiple skleroze i drugih bolesti nervnog sistema.

Kod starijih osoba može doći do zatvora zbog slabljenja mišića dna zdjelice i dijafragme.

Snažan emocionalni stres može uzrokovati nevoljno opuštanje unutarnjih i vanjskih sfinktera i dovesti do kršenja čina defekacije, poznatog kao "medvjeđa bolest".

Pojačani nagon može biti uzrokovan i djelovanjem toksičnih tvari na crijevne receptore. Kod raznih trovanja to doprinosi ubrzanom uklanjanju štetnih tvari iz tijela.

Bolesti rektuma

Kao i kod svakog ljudskog organa, rektum može imati funkcionalne bolesti i organske lezije. Osim toga, funkcionalne bolesti drugih dijelova crijeva također narušavaju normalno funkcioniranje rektuma.