Krv na anti hcv. Šta znači pozitivan test na anti HCV? Moguće indikacije za istraživanje

Gotovo svaki put kada odemo u bolnicu, a još više prije bolničkog liječenja ili operacije, nudi nam se HCV analiza. Šta je to za osobu koja je daleko od medicine, nije sasvim jasno. Međutim, takvu ponudu svakako ne biste trebali odbiti.

Anti-HCV analiza

Glavna meta virusa je jetra. Gen putuje kroz krvne sudove do svog odredišta. U jetri, virus počinje svoje djelovanje, prodire u ćelije jetre i prisiljava ih da rade za sebe. Kao rezultat dugog izostanka dijagnoze i liječenja dolazi do uništavanja stanica jetre, što dovodi do strašnih posljedica.

Izraz "Anti-HCV" se koristi kada se radi enzimski imunotest i pomaže u određivanju prisutnosti patogenih stanica i antitijela u krvi, razvijenih za borbu protiv hepatitisa C.

Kao odgovor na pojavu virusa prva počinju da se stvaraju antitela klase M. Najveću koncentraciju dostižu u prvim danima nakon infekcije;
Nadalje, IgG stupaju u akciju i počinju se aktivno boriti protiv virusa dok se potpuno ne potisne;
Reakcija antitijela klase A je također indikativna, jer se njihov broj povećava kada postoji prijetnja za sluzokožu tijela.

Suština analize je sledeća:

Serum se izoluje iz krvi pacijenta;
Pročišćene ćelije patogena unose se u prethodno pripremljenu sterilnu ploču sa udubljenjima;
Serum se dodaje ćelijama i prati.

Ako dođe do reakcije vezivanja antitijela iz proučavane krvi na ćelije hepatitisa C, one se boje zahvaljujući posebnoj tvari i omogućuju izvlačenje zaključaka.

Rezultat takve analize može vam nedvosmisleno reći da li u vašoj krvi postoje antitijela određene vrste ili ne. To će vam omogućiti da identifikujete količinu ovih antitijela kako biste razumjeli stadij toka bolesti.

Samoodređenje HCV-a

Prije svega, on će vas sam obavijestiti o kvarovima u tijelu. Glavni vanjski znakovi infekcije su:

Žutilo kože;
Letargija;
Mučnina i povraćanje.

Osim toga, u ljekarnama se prodaju ekspresni testovi koji se izdaju bez ljekarskog recepta:

Postoje testovi u kojima se kao biološki materijal koristi pljuvačka koja se nanosi na posebnu traku - indikator. Međutim, vjerovatnoća greške u takvom testu je izuzetno velika. Prilikom upotrebe ne morate ništa jesti niti piti pola sata, niti koristiti nikakve higijenske proizvode za usnu šupljinu;
Testovi zasnovani na uzorkovanju krvi opremljeni su posebnim iglama i pipetama. Zatim se prikupljena krv mora nakapati na kasetu, po potrebi dodati rastvarač i pričekati neko vrijeme.

Rezultat takve studije, u pravilu, određuje se brojem pruga na indikatoru. Ako se nakon nekog vremena na indikatoru pojavi jedna traka - test je negativan, ako dvije - pozitivan, ako nema pruga - test je urađen pogrešno.

Kako je povezan sa hepatitisom C?

Ja sam HCV izraz - označava virus hepatitisa C ... Dakle, HCV analiza radi za otkrivanje trovanja krvi hepatitisom C ... Ovaj tip hepatitisa je složen i sadrži genetski materijal u obliku ribonukleinske kiseline. Pripada i životinjskom i biljnom porijeklu.

Karakteristika takvih patogenih ćelija je njihova visoka sklonost mutaciji. Medicina je identifikovala 6 glavnih genotipova virusa, međutim, u specifičnom organizmu ili specifičnim uslovima, virus je sposoban toliko da mutira da postoji oko 45 različitih podvrsta svakog soja.

Upravo zbog sposobnosti mutiranja često se javljaju hronične bolesti hepatitisa. Tijelo nema vremena da blokira patogene stanice, dok se antitijela bore protiv jedne podvrste virusa, on već mutira i pretvara se u drugu.

Zbog širenja hepatitisa C i složenosti njegovog liječenja, testiranje na HCV postalo je vrlo uobičajeno u populaciji. To radi:

Prije hospitalizacije u bolnici;
Tokom planiranja ili tokom trudnoće;
Medicinski radnici i nastavnici godišnje se podvrgavaju ljekarskom pregledu i uzimaju ovu analizu;
Redovni fizički pregled uključuje isporuku takve analize;
Svako se može samostalno prijaviti u bolnicu radi analize. To treba učiniti ako često mijenjate seksualne partnere, patite od ovisnosti o drogama i jednostavno u preventivne svrhe, jer se infekcija može dogoditi čak i u kozmetičkom salonu.

Dakle, HCV analiza je vrlo česta u naše vrijeme i omogućava vam da izbjegnete epidemiju ovog virusa.

Hepatija C virus nije rečenica

Virus hepatitisa C je najopasniji među virusima hepatitisa, ali ne i najčešći. Sve češće liječnici ne mogu utvrditi izvor infekcije. To sugerira da nije opasan samo nezaštićeni seks ili interakcija s krvlju zaražene osobe, već i drugi kontakti, na primjer, putem pljuvačke ili znoja.

Unatoč poteškoćama u borbi protiv virusa, izlječenje je moguće. Ljekar koji prisustvuje je specijalista - hepatolog. Glavni zadatak liječnika je spriječiti razvoj ireverzibilnih patologija jetre.

Uz brzo otkrivanje bolesti, propisan je složeni režim liječenja lijekovima. Istovremeno, pacijent mora striktno slijediti preporuke liječnika i uspostaviti dijetu, isključujući slanu hranu i alkohol.

Liječenje će biti dugotrajno i teško zbog upotrebe lijekova sa brojnim nuspojavama. Međutim, u slučaju izlječenja i redovnog negativnog testa na HCV pet godina, virus se može smatrati poraženim.

HCV pozitivan: šta je to?

Pozitivan anti-HCV rezultat nije definitivan i zahtijeva dodatne opsežnije krvne pretrage.

Ako se otkrije IgM, može se suditi o nedavnoj infekciji i aktivnom razvoju patogenih ćelija;
Sa povećanjem IgG dolazi do hroničnog hepatitisa C.

Ova analiza je preliminarna i ne odražava potpunu sliku. Ukazuje na prisustvo ili odsustvo antitijela, ali ne daje predstavu o prisutnosti samog virusa.

Ako je anti-HCV rezultat pozitivan, potrebno je uraditi drugi dublji test krvi. U ovom slučaju se ispituju grupe antitijela i ribonukleinska kiselina virusa.

U slučaju pozitivnog rezultata proširene analize, neophodno je odmah započnite liječenje.

U pravilu, da bi se utvrdila težina bolesti, radi se biopsija jetre, utvrđuje soj virusa i nude se opcije izlječenja: od lijeka do transplantacije jetre, ovisno o težini lezije.

Dakle, jedan od načina da se utvrdi prisustvo virusa hepatitisa C je analiza HCV. Sada znate da je ovo najbrža, najlakša i najpreciznija metoda za utvrđivanje prisutnosti patologije, a unaprijed upozoren znači naoružan.

Video: pogrešni rezultati testova i posljedice

U ovom videu, doktor Roman Olegov će vam reći kako test na antitela (HCV) može biti pogrešan i do čega to može dovesti:

Vrlo često moramo da uzimamo biohemiju (iz vene) tokom rutinskog lekarskog pregleda, pre operacije ili tokom trudnoće da bismo identifikovali bilo kakve bolesti i abnormalnosti organizma. Po pravilu, najosnovnije komponente testa su antitijela na HIV ili hepatitis, pomoću kojih se može utvrditi činjenica infekcije. Antitela na hepatitis C se u medicini nazivaju "Anti-HCV", odnosno "protiv hepatitisa C" i dele se u dve grupe: "G" i "M", koje su u rezultatima testova označene kao "IgG" i "IgM". “, gdje je „Ig…”- imunoglobulin. Anti-HCV total su markeri za koje se radi test za otkrivanje hepatitisa C. Anti-HCV se može otkriti nakon 5 sedmica perioda inkubacije kod akutnih ili hroničnih bolesti. Anti-hcv total se najčešće utvrđuje kod onih koji su imali bolest „na nogama“. U ovom slučaju, antitijela se mogu otkriti u roku od 5-9 godina nakon infekcije. Pozitivan rezultat anti-HCV testa ne daje 100% osnova za dijagnozu, jer se kod zarazne bolesti - - koja teče u hroničnom obliku, pronalaze ukupna antitijela virusa sa niskim sadržajem titra.

Treba napomenuti da prisustvo antitela u organizmu ne sprečava ponovnu infekciju HCV infekcije, a takođe ne daje nikakav imunitet.

Analiza za otkrivanje hepatitisa C se radi u laboratoriji, na prazan želudac (najmanje 8 sati prije jela) i pregleda se u roku od 1-2 radna dana.

Najčešći razlozi za imenovanje takve analize su:

holestaza;
trudnoća;
donacija;
ovisnost o drogama (intravenska primjena lijekova);
preduslovi za infektivni hepatitis;
predstojeća operacija;
identifikacija SPI;
naglo povećanje ALT i AST indikatora.

Postoje antitijela koja pripadaju određenim proteinima hepatitisa C - anti-HCV spektra i određuju stepen virusnog opterećenja, vrstu infekcije i područje lezije. Anti-HCV se stvaraju od nekonstruktivnih proteina, kao što je NS5, i strukturnih (core) proteina (proteina).

Antitijela klase “G” - “IgG” odnose se na nuklearne proteine i otkrivaju se 10-12 sedmica nakon infekcije. Najveća stopa se bilježi šest mjeseci nakon pojave bolesti. U kroničnom obliku tijeka virusa takva se tijela određuju tijekom cijelog života. Ako je osoba imala ovu bolest "na nogama", tada će se titar "G" smanjiti.

Anti-HCV - klasa "M" - "IgM" rastu vrlo brzo, pa se dijagnosticiraju u ljudskoj krvi već 5 sedmica nakon infekcije. Dostizanjem vršnog procesa toka bolesti - "akutnog oblika" - vrijednost "IgM" opada, ali može i naglo porasti u slučaju recidiva bolesti. Ako se antitijela grupe “M” otkriju u tijelu tokom dužeg vremenskog perioda, onda je to osnova da je bolest postala kronična, što zauzvrat može dovesti do

Vrijedi napomenuti da prisutnost anti-HCV IgM u zdravom tijelu ukazuje na infekciju pacijenta, a kod kroničnog toka bolesti na pogoršanje.

Ako ste pronašli slična tijela u svom tijelu, onda morate donirati - HCV RNA pomoću PCR (direktan nalaz patogena). Ako se pokaže da je rezultat "+", tada treba izvršiti genotipizaciju - kako bi se identificirao genotip infekcije. Termin, način liječenja i njegova cijena ovise o ovoj studiji. Ako je, ipak, rezultat "-", onda je to ili greška, ili ste uvršteni na listu izuzetaka, koja uključuje 15% onih koji su se sami izliječili. Ali, prerano je za radovanje, ipak morate barem jednom godišnje posjetiti ljekara i pratiti svoje zdravlje.

Važno je shvatiti da hepatitis nije smrtna kazna, zahvaljujući modernoj medicini može se sigurno liječiti, glavna stvar je otkriti virus na vrijeme.

Trenutno postoji ogroman broj načina za dijagnosticiranje krvi. Postoje oni koji su nam poznati, na primjer, biohemijski test krvi ili opći, a postoje i manje poznati - HCV ili HBS.

RNK hepatitisa C ubija ćelije jetre, što može dovesti do ciroze. Takav virus se može razmnožavati u monocitima i B-limfocitima u pozadini precijenjene mutacijske aktivnosti.

Metoda analize krvi za HCV (anti-HCV ili anti-HCV) zasniva se na statusu detekcije antitela „IgG“ i „IgM“ grupa u krvnoj plazmi. Kod hepatitisa C imuni sistem počinje proizvoditi zaštitna antitijela, odnosno imunoglobuline.

HBS krvni test utvrđuje prisustvo infekcije hepatitisom B u krvi, koju uzrokuje DNK virusa (HBsAg). Najčešće je ova vrsta hepatitisa asimptomatska. Indikacije za HBS studiju su:

sekundarna pojava hepatitisa;
kontrola ponašanja virusa;
identifikacija zaštitnih antitijela na bolest "hepatitis B" - najčešće se to radi prije vakcinacije kako bi se utvrdila njena izvodljivost.

Ne postoje posebna pravila kada se daje krv za HCV ili HBS. Ali liječnici preporučuju davanje krvi na prazan želudac, a ako već znate da ste zaraženi hepatitisom, onda da biste dobili precizniju sliku o bolesti, provedite ovu studiju 5-6 sedmica nakon bolesti.

Dekodiranje analiza

Test krvi na HCV možete napraviti u bilo kojoj laboratoriji privatne klinike ili klinike. Cijena takve studije varira od 500 do 800 rubalja. Prilikom dekodiranja rezultata analize potrebno je obratiti pažnju ne samo na indikatore norme, već i na vrstu i oblik postojeće bolesti:

akutni oblik:

ALT -> norme za 7 puta;
IgM anti HAV “-” ili HBsAg “-”, anti-HCV “+” putem PCR-a ili anti-HCV “+” u skladu sa signalizacijskim kriterijem smrtnog ishoda -> 3.8.

hronični oblik:

anti-HCV “+” sa PCR-om ili anti-HCV “+” u skladu sa signalnim kriterijumom smrti -> 3,8;
ALT -> 1;
ALT -> 300 U/L (bez žutice).

Serumske transaminaze:

ALT -< 800 Ед.;
transaminaza -> 10 puta veća od normalne.

Pod kojim uslovima virus nije otkriven ili nije otkriven:

„Nije otkriveno“ - nema virusne RNK ili je njegova vrijednost ispod 200 kopija / ml, odnosno 40 IU / ml;
"Otkriveno" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
"Otkriveno" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
“Detektovano” -> 2x106 kopija / ml - sa visokom viremijom;
“Detektovano” -> 1,0x108 kopija / ml - kada je koncentracija linearnog raspona prekoračena.

Ili naziv analizatora: „anti hcv abbott architect“ - „- odsustvo virusa,“ anti hcv abbott architect „+“ ili „anti hcv igg m“ - prisustvo virusa.

Također, ne zaboravite da analiza na HCV može dati lažno pozitivan rezultat (učestalost takvih slučajeva je 10%). Kad god se otkriju antitijela na virus, potrebna je potvrda prisustva infekcije u krvi putem PCR-a. Na rezultat mogu utjecati: hormonska pozadina pacijenta, nepravilno provođenje studije ili uzimanje uzoraka krvi bez poštivanja određenih normi.

Prema medicinskoj statistici, samo 4% ljudi u svijetu ima hepatitis C. Ova se brojka ne može smatrati objektivnom, jer ova bolest može proći asimptomatski i nositi se "na nogama". Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je povremeno provoditi sveobuhvatan pregled, jer nijedan neovisni test neće dati potpunu procjenu bolesti.

Analiza za RNA-HCV

HCV (hepatitis C virus) - RNA infekcija iz grupe

"Flaviviridae", koja stvara jetru. Prisustvo virusa se provjerava realnim lančanim odgovorom polimeraze (RT-PCR), određivanjem prisustva genetskog materijala hepatitisa C (RNA) u tijelu i njegovog virusnog opterećenja na tijelu. Linearni kriterij koncentracije, u kojem se izračunava zbir patogena, trebao bi biti jednak 7,5x102 - 1,0x108 kopija / ml.

Kvantitativna metoda analize RNA-HCV otkriva infekciju u 1 ml krvi, što uključuje:

lančana reakcija (PCR i RT-PCR) u stvarnosti;
razgranati DNK - odnosno R-DNK;
TMA je skraćenica za transkripcijsko pojačanje.

Ako je koncentracija infekcije manja od 8x105 IU / ml, onda je prognoza liječenja povoljna, u kojoj je moguće potpuno se riješiti bolesti i, uz minimalne mogućnosti, staviti je u stanje remisije.

ALT, AST - krvni test

Biohemijski test krvi omogućava lekarima da identifikuju prisustvo ozbiljnih bolesti i infekcija u ljudskom organizmu. AST je enzim koji katalizuje konverziju oksaloacetata u aspartam. Osim AST, biohemijske analize sadrže indikatore da li je ALT - alanin aminotransferaza, koja je proteinski katalizator u razmjeni aminokiselina (enzim na ćeliji).

Blagovremenom medicinskom njegom i terapijskim postupcima, AST se vraća u normalu u roku od mjesec dana nakon rehabilitacijskog toka liječenja. Da bi pokazatelji ALT i AST uvijek bili u normi, potrebno je isključiti dugotrajnu upotrebu bilo kakvih lijekova koji uništavaju tkiva jetre ili remete opću funkcionalnost vitalnog organa. Ako se to ne može uočiti zbog, na primjer, kroničnog hepatitisa, tada je potrebno često i periodično provoditi analizu AST i ALT kako bi se na vrijeme otkrile abnormalnosti uzrokovane intoksikacijom lijekovima ili pojava kroničnog oblika bolesti.

Takođe treba imati na umu da je u periodu povišenog nivoa enzima jetra oslabljena i ne bi trebalo da bude izložena nikakvom riziku. Stoga SZO preporučuje biljne preparate kao što su: „Carsil“, „Essentiale N“, „Tykveol“, koji pozitivno utiču na jetru i preuzimaju deo njenih funkcija: učešće u metabolizmu i dezinfekciju – uništavanje toksina.

Ali ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti. Ako ste kod sebe otkrili bilo kakve znakove hepatitisa, ili ste u rezultatima testa vidjeli riječi „Pronađeno“, odmah se obratite svom ljekaru radi sveobuhvatnog pregleda i tačne dijagnoze. Što prije ovo uradite, biće vam bolje.Ne možete se šaliti sa svojim zdravljem!

Kao odgovor na ulazak stranih čestica kao što su virusi u ljudsko tijelo, imunološki sistem proizvodi imunoglobuline - zaštitna antitijela. Ova antitijela se otkrivaju posebnim ELISA testom, skrining testom kojim se utvrđuje da li je osoba zaražena virusom hepatitisa C. Za hepatitis C, sva antitijela sadrže skraćenicu anti-HCV, što znači "protiv virusa hepatitisa C".

Antitela na hepatitis C su dve klase - G i M, koje se u analizama pišu kao IgG i IgM (Ig -imunoglobulin (imunoglobulin) je latinski naziv za antitela). Anti-HCV ukupni (anti-HCV, anti-hcv) - ukupna antitijela (IgG i IgM klase) na antigene virusa hepatitisa C. Test za određivanje ovih markera radi se za sve pacijente kada žele provjeriti da li imaju hepatitis C. Anti-HCV je prisutan i kod akutnog (mogu se otkriti već 4-6 sedmica nakon infekcije) i kod hroničnog hepatitisa. Anti-HCV total se javlja i kod onih koji su imali hepatitis C i koji su se sami oporavili. Kod takvih osoba ovaj marker se može otkriti 4 - 8 ili više godina nakon oporavka.

Stoga pozitivan anti-HCV test nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. U pozadini kronične infekcije, ukupna antitijela se konstantno otkrivaju, a nakon uspješnog liječenja opstaju dugo vremena (prvenstveno zbog anti-HCV core IgG, opisanog u nastavku), dok se njihov titar postepeno smanjuje.

Anti-HCV spektar (core, NS3, NS4, NS5) su specifična antitijela na pojedinačne strukturne i nestrukturne proteine virusa hepatitisa C. Oni su određeni da procjenjuju virusno opterećenje, aktivnost infekcije, rizik od kroničnosti, diferencijacija akutnog i hroničnog hepatitisa, stepen oštećenja jetre... Detekcija antitela na svaki od antigena ima nezavisnu dijagnostičku vrednost. Anti-HCV se sastoji od strukturnih (jezgra) i nestrukturnih (NS3, NS4, NS5) proteina (proteina).

Anti-HCV core IgG — antitela klase G na proteine jezgra HCV. Anti-HCV IgG se pojavljuju od 11-12 sedmica nakon infekcije, stoga se za dijagnosticiranje mogućih "svježih" infekcija koriste Anti-HCV total, koji se pojavljuju ranije. Anti-HCV IgG dostiže maksimalnu koncentraciju 5-6 mjeseci nakon infekcije i u kroničnom toku bolesti se otkrivaju u krvi doživotno. Kod prenesenog hepatitisa C, titar IgG antitijela postupno se smanjuje i može doseći neotkrivene vrijednosti nekoliko godina nakon oporavka.

Nestrukturni (NS3, NS4, NS5) proteini.

NS3, NS4, NS5 se odnose na nestrukturne (NS - nonstructural) proteine. Zapravo, ovih proteina ima više - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, međutim, u većini kliničko-dijagnostičkih laboratorija određuju se antitijela na proteine NS3, NS4 i NS5.

Anti-NS3 se otkrivaju u najranijim fazama serokonverzije. Visoki titri anti-NS3 karakteristični su za akutni hepatitis C i mogu biti nezavisni dijagnostički marker akutnog procesa. U akutnom procesu visoka koncentracija anti-NS3 obično ukazuje na značajno virusno opterećenje, a njihovo dugotrajno očuvanje u akutnoj fazi povezano je s visokim rizikom od kroničnosti infektivnog procesa.

Anti-NS4 i anti-NS5 se u pravilu pojavljuju kasnije. Kod kroničnog hepatitisa C, određivanje anti-NS4 u visokim titrima može ukazivati na trajanje infektivnog procesa i, prema nekim izvještajima, ima vezu sa stupnjem oštećenja jetre. Otkrivanje anti-NS5 u visokim titrima često ukazuje na prisustvo virusne RNK, au akutnoj fazi je prediktor kroničnosti infektivnog procesa. Smanjenje titra NS4 i NS5 tokom vremena može biti povoljan znak koji ukazuje na formiranje kliničke i biohemijske remisije. Anti-NS5 titri mogu odražavati efikasnost AVT-a, a njihove povišene vrijednosti su tipične za one koji nisu odgovorili. Nakon oporavka, titar anti-NS4 i anti-NS5 vremenom opada. Rezultati jedne od studija pokazali su da kod gotovo polovine pacijenata 10 godina nakon uspješnog liječenja interferonima nisu otkriveni anti-NS4 i anti-NS5. Sljedeća tabela prikazuje najvjerovatnije tumačenje kombinacije markera hepatitisa C.

Virusni hepatitis C je ozbiljan medicinski i društveni problem. Oko 180 miliona ljudi u svijetu danas boluje od ove bolesti, 350 hiljada umre svake godine. Dugi latentni (asimptomatski) tok bolesti dovodi do odgođene dijagnoze. Analiza na hepatitis C provodi se kako bi se dijagnosticirala bolest, diferencijalna dijagnoza, uz pomoć nje se utvrdila prethodno prenesena bolest "na nogama".

Studija se koristi kod osoba sa simptomima hepatitisa C, povišenim nivoima jetrenih enzima, prilikom dobijanja informacija o prethodnoj bolesti neutvrđene etiologije, kod osoba iz rizičnih grupa i skrining studija.

Dijagnoza hepatitisa C provodi se u 2 faze:

Faza 1. Određivanje prisustva antitijela na virus (anti HCV) u krvnom serumu.

Faza 2. U prisustvu anti-HCV-a, radi se test na prisustvo RNK (ribonukleinske kiseline) PCR-om na hepatitis C. Test omogućava da se identifikuje faza procesa - "aktivan/neaktivan", da se utvrdi potreba za tretman. Poznato je da se oko 30% zaraženih samostalno riješi infekcije, jer imaju jak imuni sistem i ne treba im liječenje. Pomoću PCR-a određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reaguju na liječenje.

Stepen oštećenja jetre utvrđuje se biopsijom ili drugim invazivnim i neinvazivnim testovima (npr. fibrotest). Stepen steatoze jetre određuje se steatotestom. U svim slučajevima dijagnoza hepatitisa C treba biti zasnovana na podacima epidemiološkog istraživanja, kliničkoj slici bolesti i podacima iz biohemijske analize krvi.

Rice. 1. Teške posljedice virusnog oštećenja jetre - intenzivan ascites.

Test na hepatitis C: anti HCV

Antitijela na viruse (anti HCV) su specifični markeri infekcije. U tijelu bolesne osobe proizvode se specifična antitijela na proteine virusa (antigene) - imunoglobuline klase IgM i IgG (anti HCV IgM / IgG).

Kada se dobije pozitivan rezultat na antitijela, radi se potvrdni test - određivanje ukupnih antitijela na strukturne i nestrukturne proteine virusa. Anti HCV IgM, nukleokapsidni protein C - cor (anti HCV IgG) i 7 nestrukturnih proteina-enzima NS (anti HCV NS IgG) proizvode se u proteinima strukturne ovojnice virusa E1 i E2.

Za otkrivanje antitijela na virus hepatitisa C koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA). Za potvrdu (+) ELISA rezultata koriste se potvrdni testovi - RIBA (rekombinantni imunobloting), rjeđe Inno-Lia (analiza sintetičkih peptida).

Anti HCV IgM test

IgM antitela se pojavljuju u serumu 4 do 6 nedelja nakon infekcije i brzo dostižu maksimum. Na kraju akutnog procesa (nakon 5-6 mjeseci) njihova koncentracija pada.
Dugotrajna registracija prisustva anti-HCV IgM ukazuje da je hepatitis C dobio hronični tok.
Povećanje nivoa IgM tokom hroničnog toka ukazuje na reaktivaciju.
Nivo imunoglobulina IgM omogućava procjenu efikasnosti liječenja.

Anti HCV IgG test

IgG antitijela se pojavljuju u serumu pacijenta 11 do 12 sedmica nakon infekcije. Sa 5-6 mjeseci se bilježi vrhunac koncentracije. Nadalje, antitijela ostaju na konstantnom nivou tokom cijelog perioda bolesti u akutnom periodu i periodu oporavka.

Analiza ukupnih antitijela na virus hepatitisa C

Ukupna antitijela na virus (anti HCV total) se koriste za dijagnosticiranje "svježih" slučajeva bolesti. Ukupna antitela su antitela na nukleokapsidni protein C - cor (anti HCV IgG) i 7 nestrukturnih enzimskih proteina NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 i anti HCV NS5.

Ukupna antitela na virus hepatitisa C pojavljuju se u krvnom serumu zaražene osobe 11-12 nedelja od početka infekcije, dostižu maksimum za 5-6 meseci i ostaju na konstantnom nivou tokom čitavog perioda bolesti u akutnom periodu. period i 5-9 godina nakon perioda oporavka...

Svaka od vrsta antitijela ima nezavisnu dijagnostičku vrijednost:

Anti HCV C (cor) su glavni pokazatelji izloženosti virusima hepatitisa C.
Anti HCV NS3 su među prvima koji se otkrivaju u procesu serokonverzije (proizvodnja antitela kao odgovor na prisustvo virusa), ukazuju na težinu infektivnog procesa i ukazuju na visoko virusno opterećenje. Uz njihovu pomoć utvrđuje se hepatitis C kod pacijenata koji ne sumnjaju da imaju infekciju. Dugotrajno prisustvo anti HCV NS3 u krvnom serumu ukazuje na visok rizik od kroničnosti procesa.
Anti HCV NS4 sugeriše da hepatitis C ima dugu istoriju. Po nivou titra antitela može se suditi o stepenu oštećenja jetre.
Anti HCV NS5 ukazuje na prisustvo virusne RNK. Njihovo otkrivanje u akutnom periodu je preteča kronizacije procesa. Visoki titri antitela tokom lečenja ukazuju na to da pacijent ne reaguje na terapiju.
Anti HCV NS4 i anti HCV Ova vrsta antitela se pojavljuje kasno u razvoju hepatitisa. Njihovo smanjenje ukazuje na formiranje remisije zaraznog procesa. Nakon izlječenja, titar antitijela NS4 i NS5 se smanjuje u roku od 8 do 10 godina. Ova vrsta antitijela ne štiti od ponovne infekcije.

Rice. 2. Makrodrug. Ciroza jetre je ozbiljna komplikacija virusnog hepatitisa C.

Dekodiranje analize za hepatitis C - anti HCV

Odsustvo antitijela na virus hepatitisa C označava se pojmom "Normalno". Međutim, to ne znači uvijek odsustvo bolesti kod ljudi. Dakle, odsustvo antitijela u krvi zaražene osobe se bilježi sve dok se ne pojave u krvi – do 6 mjeseci od trenutka infekcije (u prosjeku nakon 12 sedmica). Period odsustva antitijela u krvi zaražene osobe naziva se "serološki prozor". Test sistemi 3. generacije (ELISA-3) su visoko specifični (do 99,7%). Oko 0,3% su lažno pozitivni.

Prisustvo anti-HCV-a ukazuje na trenutnu infekciju ili ranu infekciju.

Detekcija IgM antitijela i Core IgG antitijela, povećanje titara Core IgG antitijela i (+) PCR rezultiraju prisustvom kliničkih i laboratorijskih znakova akutnog hepatitisa ukazuje na akutni period bolesti.
Detekcija IgM antitela, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG i (+) PCR rezultati u prisustvu kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti ukazuju na reaktivaciju hroničnog hepatitisa C.
Otkrivanje anti HCV Core IgG i anti HCV NS IgG u odsustvu kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti i negativnog PCR rezultata ukazuje da pacijent ima hronični hepatitis u latentnoj fazi.

Rice. 3. Makrolijek jetre. Primarni rak jetre je velika komplikacija hepatitisa C.

PCR za hepatitis C

Lančana reakcija polimeraze (PCR) je "zlatni standard" za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C. Visoka osjetljivost testa omogućava otkrivanje genetskog materijala virusa (RNA), čak i ako ih ima samo nekoliko u test materijalu. PCR je sposoban detektirati RNK virusa mnogo prije pojave antitijela u krvnom serumu, ali ne ranije od 5. dana od trenutka infekcije. U slučaju bolesti pomoću PCR-a, RNA virusi se nalaze ne samo u krvnom serumu, već iu biopsijama jetre.

Lančana reakcija polimeraze omogućava vam da utvrdite prisutnost ili odsutnost virusa hepatitisa C u krvi i odlučite da li započeti liječenje. Poznato je da se do 30% pacijenata samostalno riješi infekcije, jer imaju jak imuni sistem i ne treba im liječenje.
Pomoću PCR-a određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reaguju na liječenje.
PCR se koristi za praćenje efikasnosti liječenja.
PCR se koristi u odsustvu antitijela u krvi, ali u prisustvu jakih sumnji na bolest (povećanje nivoa alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, 2-struki višak jetrenih enzima AST i ALT).
PCR analiza na hepatitis C koristi se za kontrolu intrauterinog prijenosa virusa hepatitisa.

Virusno opterećenje kod hepatitisa C

Uz pomoć PCR analize moguće je utvrditi ne samo prisustvo RNK virusa u krvi - kvalitativnom analizom (otkriveno/nije otkriveno), već i njihov broj - virusno opterećenje (broj virusnih RNK jedinica u 1 ml krvi). Kvantitativni PCR indikator se koristi za praćenje efikasnosti tretmana.

Metode koje se koriste za izvođenje PCR-a imaju različitu osjetljivost. U Ruskoj Federaciji, prema metodološkim preporukama iz 2014. godine, preporučuje se korištenje tehnika s osjetljivošću od 25 IU / ml ili manje. Prema preporukama Europske asocijacije za proučavanje jetre iz 2015. godine, predlaže se korištenje metoda za određivanje virusne RNK sa osjetljivošću od 15 IU/ml ili manje.

U zavisnosti od osetljivosti test sistema, pacijent dobija jedan ili drugi rezultat testa:

Minimalna osjetljivost COBAS AMPLICOR analizatora je 600 IU/ml (analizator starije generacije).
Minimalna osjetljivost COBAS AMPLICOR HCV-TEST analizatora je 50 IU/ml, što je 100 kopija u 1 ml.
Minimalna osjetljivost analizatora RealBest HCV RNA je 15 IU / ml, što je 38 kopija u 1 ml (uključeno u grupu modernih test sistema). Specifičnost ovih analizatora je 100%. Uz njihovu pomoć otkrivaju se RNK virusa hepatitisa C podtipova 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

Ako postoje kopije RNK ispod praga osjetljivosti ovog analizatora, pacijent dobiva odgovor „nije pronađeno“.

Rice. 4. Primjer PCR analize (kvantitativni test). Određivanje virusnog opterećenja.

Tumačenje rezultata PCR testa na hepatitis C

Odsustvo RNA virusa ukazuje na odsustvo infekcije.
Odsustvo RNK u analizi na pozadini prisustva antitijela u krvi ukazuje na nestanak bolesti pod utjecajem liječenja ili samoizlječenjem.
U nekim slučajevima, virus je prisutan u krvi, ali na nivoima ispod praga, kada analizatori ne hvataju njegovu koncentraciju. Takvi pacijenti ostaju opasni u smislu infekcije.
Otkrivanje RNK virusa tokom 6 uzastopnih mjeseci kod pacijenata sa akutnim hepatitisom C ukazuje da je bolest postala kronična.
Smanjenje virusne RNK u analizama tokom lečenja ukazuje na efikasnost terapije i obrnuto.

Rice. 5. Makrodrug. Masna hepatoza je jedna od posljedica bolesti.

Osnovni biohemijski testovi krvi na hepatitis C

Biohemijski testovi krvi pomažu da se utvrdi funkcionalno stanje mnogih ljudskih organa i sistema.

Krvni test na enzime jetre ALT i AST

Enzimi jetre se sintetiziraju intracelularno. Učestvuju u sintezi aminokiselina. Veliki broj ih se nalazi u ćelijama jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Kada su organi oštećeni (kršenje integriteta ćelijskih membrana), enzimi ulaze u krvotok, gdje njihov nivo raste. Povećani nivo enzima se bilježi kod oštećenja (liza, destrukcija) ćelija jetre, infarkta miokarda i drugih bolesti. Što je viši nivo transaminaze u serumu, to je više ćelija uništeno. ALT dominira u ćelijama jetre, AST - u ćelijama miokarda. Sa uništavanjem ćelija jetre, nivo ALT raste 1,5 - 2 puta. Sa uništavanjem ćelija miokarda, nivo AST raste 8-10 puta.

Prilikom dijagnosticiranja hroničnog virusnog hepatitisa potrebno je obratiti pažnju na odnos AST/ALT (de Ritis koeficijent). Višak nivoa AST u odnosu na ALT ukazuje na oštećenje ćelija jetre.

Norma AST za muškarce je do 41 jedinica / l, za žene - do 35 jedinica / l, za djecu stariju od 12 godina - do 45 jedinica / l.
Norma ALT za muškarce je do 45 jedinica / l, za žene - do 34 jedinice / l, djecu od 12 godina i više - do 39 jedinica / l.
Normalno (kod zdravih ljudi) odnos AST/ALT se kreće od 0,91 do 1,75.

Test krvi za bilirubin

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin u krvi se nalazi u obliku indirektnog (do 96%) i direktnog (4%). Proces razgradnje ove supstance odvija se uglavnom u ćelijama jetre, odakle se izlučuje iz organizma žučom. Kada se ćelije jetre unište, nivoi bilirubina u serumu se povećavaju. Normalno, sadržaj ukupnog bilirubina je manji od 3,4 - 21,0 μmol / l. Na nivou od 30 - 35 μmol / L i više, bilirubin prodire u tkiva, zbog čega koža i sklera dobivaju ikteričnu boju.

Rice. 6. Žutica je jedan od znakova oštećenja jetre.

Moderna medicina temelji se na principima prekomjerne dijagnoze, a to je zbog činjenice da se pravi uzrok određenih simptoma vrlo često ne otkrije tokom inicijalnog pregleda ili laboratorijskih pretraga. Virusni agensi koji utiču na ćelije jetre nisu izuzetak, a hepatitis C, čije je lečenje skupo i ne daje uvek pozitivan ishod, mora se otkriti sa stopostotnom verovatnoćom kako bi se sprečilo njegovo dalje širenje.

HCV krvni test, šta je to?

Ovo je enzimski imunotest , koji omogućava otkrivanje antitela i u pravcu lekara se obično označava kao Anti-HCV. Prilikom provođenja ove studije moguće je identificirati tri klase imunoglobulina, koji daju razumijevanje:

Prisustvo bolesti.
Faze razvoja - odnosi se na period inkubacije, akutni tok ili kronični oblik, kao i prisutnost bolesti koja je već prenijeta bez hospitalizacije i liječenja.

HCV test se zasniva na identifikaciji različitih klasa imunoglobulina i omogućava vam da odredite antitijela na uzročnika hepatitisa C. Specijalisti razlikuju dvije klase globularnih proteina koji daju informacije o stadiju bolesti - to su M i G.

Prvi ukazuje na akutnu fazu razvoja bolesti i njen titar se povećava tokom prvih nekoliko mjeseci nakon infekcije. U ovoj fazi, preko devedeset pet posto slučajeva se izliječi od infekcije modernim trostrukim režimom.

Druga klasa govori o dugotrajnoj postojanosti virusa u ćelijama jetre. Hronični oblik hepatitisa C smatra se prognostički najnepovoljnijim, jer slabije reagira na liječenje i rijetko je moguće potpuno eliminirati virusne čestice iz hepatocita.

Metode za otkrivanje virusa hepatitisa C

Pored HCV analize, moguće je utvrditi prisustvo takozvanog "ubice ljubavi" u krvi na još nekoliko načina, uključujući:

- smatra se jednom od najefikasnijih i najpreciznijih dijagnostičkih metoda. Omogućava vam da identifikujete RNK virusa u ljudskom tijelu i proveden čak i sa pozitivnim rezultatom HCV analiza za konačnu dijagnozu .
Provođenje ekspresnog testa na prisustvo uzročnika hepatitisa C- osjetljivost ove metode je oko devedeset šest posto, što vam omogućava da u najkraćem mogućem roku date informaciju o prisutnosti patogena u ljudskom biološkom mediju.

Postoje i metode istraživanja koje obično prethode upućivanju pacijenta na HCV analizu. Upravo ovi dijagnostički alati pružaju informacije koje navode stručnjaka da razmišlja o prisutnosti upale ćelija jetre virusne etiologije:

Ultrazvučna dijagnostika i elastometrija.
Klinički test krvi.
Koagulogram.
Biohemijski sa testovima funkcije jetre.

Preciznost anti-HCV testa krvi

Anti-HCV dijagnostika je moderna i prilično precizna metoda., omogućava vam da utvrdite prisustvo uzročnika hepatitisa C počevši od pete do šeste sedmice nakon infekcije. Virus se neće moći otkriti u plazmi ako se replicira u manje od dvije stotine kopija po mililitru. Ako se računa u međunarodnim jedinicama, to je manje od četrdeset međunarodnih jedinica po mililitru. Ako se u jednom mililitru plazme nalazi više od milion virusnih čestica, utvrđuje se prisustvo viremije.

Lažno pozitivan nalaz na prijenos virusa hepatitisa C utvrđuje se u otprilike svakom desetom slučaju. Razlog za takvu statistiku je kršenje metode uzimanja i analize krvi, promjena hormonske pozadine ili nepoštivanje preporuka liječnika za pripremu za test. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, četiri posto svjetske populacije su rekonvalescenti od hepatitisa C.

Moguće indikacije za HCV analizu

Za ispitivanje prisutnosti hepatitisa C nije potrebna nikakva dozvola ili uputnica ljekara, danas postoji mnogo laboratorija i medicinskih centara u kojima se svako može podvrgnuti analizi krvi na HCV. Ipak, postoji lista stanja koja su indikacije za provođenje ove studije, a to su:

Želja da postane donator.
Povijest zamjenske transfuzije krvi ili njenih komponenti.
Povećanje nivoa ALT i ASAT u pozadini medicinske intervencije.
Isključivanje hepatitisa C u prisustvu njegovih sekundarnih znakova.
Pronalaženje efikasnosti liječenja hepatitisa C.

Test krvi na HCV potrebno je uraditi najkasnije 5-6 tjedana nakon početne sumnje na infekciju, inače, čak i ako postoji infekcija u tijelu, imunoglobulini se možda neće proizvoditi u dovoljnim količinama i dati lažno negativan rezultat.
Potrebno je uzimati nakon dvanaestočasovne pauze u hrani - unos hrane utiče na reološke karakteristike plazme.
Ogradu treba izvesti ujutro - to je zbog činjenice da je većina standardnih pokazatelja izračunata ujutro, tako da se smanjuje vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata, morate slijediti ovo pravilo.
Potrebno je isključiti dnevni unos hormonalnih, antivirusnih i citostatika.
Takođe se treba suzdržati od konzumiranja alkohola uveče pre odlaska u laboratoriju.

Metodologija ispitivanja krvi na HCV i procjena rezultata

Za provođenje analize potrebno je uzeti biološki materijal, u ovom slučaju krv. Nakon uzimanja dvadeset mililitara krvi iz periferne vene, ona se centrifugira kako bi se dobila njena tečna komponenta - plazma, koja će biti ispitana. Kako bi se spriječio razvoj lažno pozitivnih rezultata, preporučuje se uzimanje uzoraka krvi ujutro prije jela. Rezultate dobijene analizom HCV-a treba tumačiti na sljedeći način:

Negativno- ovo ukazuje na odsustvo antitijela na hepatitis C u tijelu pacijenta, kao rezultat - osoba je zdrava.
Pozitivno- znači da se u krvi pacijenta nalaze antitijela na virusne čestice hepatitisa C, što može ukazivati na prisustvo akutne ili kronične bolesti. Ipak, čak i ako se dobije pozitivan rezultat, potrebno ga je provesti.
1. Prisutnost IgG ukazuje na kronični oblik patologije.
2. Otkrivena količina IgM ukazuje na težinu procesa - što je više, bolest se ranije razmatra.

PCR dijagnostika hepatitisa C

Lančana reakcija polimerazom smatra se najpreciznijom i najmodernijom metodom za otkrivanje RNK i DNK lanaca bilo koje prirode. Virusni hepatitis C sadrži ribonukleinsku kiselinu, a visoka učestalost lažno pozitivnih na anti-HCV testovima krvi čini ga idealnim kandidatom za ovu studiju.

Razlikuju se kvalitativna i kvantitativna dijagnostika, od kojih je druga najindikativnija. Negativna strana ovog dijagnostičkog alata je njegova visoka cijena, kao i trajanje studije, zbog čega je test krvi na HCV najpristupačniji, a ako se pravilno izvodi, broj pogrešaka je minimalan.