Laringo srčani refleks. Kompenzacijski mehanizmi kod srčane insuficijencije. Humoralni uticaji na srce

Srčano-vaskularni refleksi

Refleksni mehanizmi regulacije srčane aktivnosti.

Inervacija srca.

Parasimpatički centri srčane aktivnosti nalaze se u produženoj moždini - to su dorzalna jezgra. Od njih počinju vagusni nervi koji idu do miokarda i do provodnog sistema.

Simpatički centri smješteni u bočnim rogovima sive tvari 5 gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine. Simpatički nervi koji potiču iz njih idu do srca.

Kada je PNS pobuđen, AX se oslobađa na završecima vagusnih nerava; kada je u interakciji s M-HR, smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića, provođenje ekscitacije usporava, srčani ritam usporava i njihova amplituda se smanjuje .

Efekat SNS je povezan sa efektom medijatora norepinefrina na β-AR. To povećava broj otkucaja srca, njihovu snagu, povećava ekscitabilnost srca i poboljšava provođenje ekscitacije.

Refleksne promene u radu srca nastaju kada su iritirani različiti receptori, koji se nalaze na različitim mestima: krvnim sudovima, unutrašnjim organima, u samom srcu. U tom smislu, pravi se razlika između:

1) vaskularno-srčani refleksi

2) kardio-kardijalni refleksi

3) viscero-srčani refleksi

Od posebne važnosti u regulaciji rada srca su receptori koji se nalaze u nekim dijelovima vaskularnog sistema. Ova područja se nazivaju vaskularne refleksogene zone (SRZ). Prisutni su u aortalnom luku - zoni aorte i u području grananja karotidne arterije - zoni karotidnog sinusa. Receptori koji se ovdje nalaze reagiraju na promjene krvnog tlaka u krvnim žilama - baroreceptorima i promjene u hemijskom sastavu krvi - hemoreceptori. Od ovih receptora počinju aferentni nervi - aortni i karotidni sinusi, koji provode ekscitaciju do produžene moždine.

Sa povećanjem krvnog pritiska, SRZ receptori se pobuđuju, kao rezultat toga, povećava se protok nervnih impulsa do produžene moždine i povećava se tonus jezgara vagusnih nerava, duž vagusnih nerava, ekscitacija ide u srce i njegovo kontrakcije su oslabljene, njihov ritam se usporava, što znači da se vraća početni nivo krvnog pritiska.

Ako se krvni pritisak u žilama snizi, protok aferentnih impulsa od receptora do produžene moždine opada, što znači da se smanjuje i tonus jezgara vagusnog živca, uslijed čega dolazi do utjecaja simpatičkog nervnog sistema. na srcu se povećava: broj otkucaja srca, njihova snaga se povećava i krvni pritisak se vraća u normalu.

Srčana aktivnost se također mijenja kada su receptori prisutni u srcu uzbuđeni. Desna pretkomora ima mehanoreceptore koji reaguju na istezanje. Sa povećanjem dotoka krvi u srce, ovi receptori se pobuđuju, nervni impulsi idu do produžene moždine duž osjetljivih vlakana vagusnog živca, smanjuje se aktivnost centara vagusnih živaca i povećava tonus simpatičkog nervnog sistema. . S tim u vezi, broj otkucaja srca se povećava i srce izbacuje višak krvi u arterijski sistem. Ovaj refleks se naziva Bejnbridžov refleks ili refleks rasterećenja.

Intubacija dušnika uz opću anesteziju uključuje umetanje cijevi u traheju za mehaničku ventilaciju (vještačka ventilacija pluća). Intubacija je glavna metoda obezbjeđivanja privremenog slobodnog disajnog puta tokom anestezije i reanimacije.

Indikacije za intubaciju traheje su multikomponentna endotrahealna anestezija i potreba za produženom mehaničkom ventilacijom.

Instrumenti

Postoji određeni set instrumenata koji se koriste za trahealnu intubaciju i umjetnu ventilaciju pluća:

Set endotrahealnih cijevi. Postoji nekoliko tipova cevi: po veličini spoljašnjeg prečnika (od 0 do 10 mm), po dužini, sa i bez manžetne, jedno i dve luminalne Karlensove vrste za specijalne metode intubacije. Kod odraslih pacijenata češće se koristi za žene br. 7 - 8, za muškarce br. 8 - 10. Za mlađi uzrast koriste se cijevi bez manžetne.

Laringoskop sa setom ravnih i zakrivljenih oštrica različitih veličina. Sastoji se od ručke u koju se ubacuju baterije ili akumulator i oštrice na čijem se kraju nalazi sijalica. Oštrica za intubaciju dušnika povezana je sa drškom bajonetnom bravom, što omogućava skoro trenutnu promjenu oštrice ako je potrebno. Bolje je pripremiti se prije intubacije DVA laringoskopa, u slučaju iznenadnog kvara jednog, na primjer, ako se ugasi svjetlo.

Zakrivljene anestetičke pincete.

Dirigent. To je prilično tanak, ali jak i mekan metalni štap. Koristi se u slučajevima otežane intubacije kada je potrebno endotrahealnoj cijevi dati željeni zavoj.

Sprej za lokalni anestetik (ovo gotovo nikad nije potrebno).

U operacionoj sali ili na odeljenju intenzivne nege uvek je sve „na dohvat ruke“, a ako se anesteziolog-reanimacija pozove na druga odeljenja bolnice, uzima torbu sa svime što mu treba. Uvijek ima laringoskop, endotrahealne cijevi raznih veličina, set za postavljanje centralnih vena (subklavijskih ili jugularnih), anti-šok otopine, analgetike, hipnotike i još mnogo toga za potpunu reanimaciju na licu mjesta.

Vrste i karakteristike trahealne intubacije

Postoje 2 vrste trahealne intubacije: orotrahealna (kroz usta) i nazotrahealna (kroz nosne prolaze). U drugom slučaju biramo manji endotrahealni cijev za 1 - 2 broja.

Postoji poseban koncept "traheostomije", iako nema nikakve veze sa intubacijom koju obavlja anesteziolog. To je hirurška metoda za održavanje čistog disajnih puteva.

Tehnika izvođenja trahealne intubacije

Tehnika i algoritam intubacije dušnika kroz usta ne razlikuje se mnogo od nazotrahealnog, razmotrićemo detaljnije.

Intubacija traheje tokom operacije počinje nakon intravenske vodene anestezije anestetikom kao što je natrijum tiopental i davanja atropina. Atropin se daje za sprječavanje vagalnih reakcija s razvojem bradikardije i laringo-srčanog refleksa. Istovremeno s uvodom u anesteziju, počinje pomoćna mehanička ventilacija kisikom s maskom anestezijskog aparata, zatim se uvode relaksanti. Nakon završetka mišićne fibrilacije (ovo je reakcija na uvođenje relaksansa), počinje intubacija.

Intubacija se može obaviti na slijepo ili pod vodstvom laringoskopa. Oštrice laringoskopa su ravne i zakrivljene, njihov izbor zavisi kako od indikacija tako i od izbora anesteziologa. Postoje dva položaja tela tokom intubacije:

  1. klasičan položaj Džeksona (na slici levo): potiljak je u ravni stola, glava je malo nagnuta unazad, donja vilica je gurnuta napred - dobija se skoro ravna linija od gornjih sjekutića duž ose larinksa i dušnika, ali malo više udaljenosti od ulaza u larinks.
  2. poboljšan položaj Jacksona (na slici desno): ista stvar, ali stavite mali ravni jastuk 6-10 cm ispod glave.

Pažljivo, bez dodirivanja zuba i mekih tkiva, uvodimo oštricu laringoskopa uz desnu stranu usta i unosimo glotis u vidno polje.

Vadimo laringoskop.

Za kontrolu ispravnosti intubacije slušamo disanje lijevo i desno, povezujemo ga sa aparatom, pričvršćujemo cijev za glavu i ponovo slušamo disanje.

Kako bi se uvjerili da je cijev pravilno umetnuta, ljekari se vode i po struji zraka koja izlazi iz cijevi, a treba se pojaviti ako pacijent samostalno diše, ili pri pritisku na grudni koš, ako nema disanja .

U ovoj fazi je rijedak, ali cijev možda neće ući u traheju, već u jednjak. Već u početnoj fazi ovu grešku je lako otkriti - pri slušanju će biti izraženi trbušni zvuci, dok će zvukovi disanja potpuno izostati. Mogu se javiti i simptomi koji upućuju na hipoksiju.

Intubacija se smatra teškom (teškom) ako je uspješno obavljena, ali je bilo potrebno nekoliko pokušaja, uprkos činjenici da nema patologija dušnika.

Tehnika se ne razlikuje mnogo od intubacije odraslih pacijenata, ali ima svoje karakteristike i indikacije.

U hitnoj situaciji (na primjer, u slučaju iznenadne kliničke smrti, kada nema svijesti, refleksi i prekordijski šok ne daju rezultat), intubacija dušnika se provodi odmah „uživo“, bez uvođenja anestezije na licu mjesta. čak i u bolničkom hodniku. Glavni zadatak je osigurati disanje, a zatim započinjemo zatvorenu masažu srca, zatim provodimo mjere reanimacije.

Tehniku ​​intubacije dušnika možete pogledati u ovom videu sa komentarima anesteziologa na ruskom jeziku.

Zanimljivo je znati: desni bronhus ima direktniji nastavak od dušnika, a lijevi je pod uglom, pa, uz nepravilnu intubaciju, cijev često pada u njega. Kao rezultat toga, lijevo plućno krilo ne diše. Anesteziolog mora biti izuzetno oprezan: osluškivati ​​ujednačenost disanja s obje strane, odnosno provođenje zvukova disanja u plućima.

Kontraindikacije

Prilikom preliminarnog pregleda pacijenta, anesteziolog obraća pažnju na to kako pacijent govori, da li se održava nosno disanje.

Kontraindikacije za intubaciju su traumatske i patološke promjene na organima vrata ili lubanje: ruptura ili otok dušnika, jezika, edem ždrijela, larinksa itd.

Može se razlikovati nekoliko karakteristika koje također kompliciraju intubaciju, ali nisu kontraindikacije:

gojaznost;

Kratak debeli vrat;

Uska usta;

Debeo jezik;

Gornji zubi koji strše naprijed su sjekutići;

Kratka, nagnuta donja vilica;

Abnormalna struktura larinksa - to se može vidjeti samo u vrijeme intubacije.

Ako orotrahealna intubacija (kroz usta) ne uspije, onda se provodi nazotrahealna intubacija (kroz nosne prolaze), a koriste se cijevi manje veličine za 1-2 broja.

Komplikacije

Razmotrimo glavne komplikacije koje proizlaze iz intubacije traheje, metode njihove prevencije i uzroke njihovog nastanka. Mogu biti traumatične prirode:

Oštećenje sluznice usta, ždrijela, jezika;

Slomljeni zubi;

Dislokacija donje čeljusti;

I također tehničke prirode:

Penetracija cijevi u desni bronh;

Pomak cijevi;

Kršenje njegove prohodnosti zbog savijanja i/ili blokade sluzi;

Regurgitacija i aspiracija želudačnog sadržaja.

Kod traumatske intubacije nakon anestezije moguće je sljedeće:

Laringitis, promuklost;

Rjeđe, ulceracija sluznice;

Na savremenom nivou anesteziologije i uz dobru kvalifikaciju anesteziologa, komplikacije povezane sa intubacijom su izuzetno rijetke.

Napravio sam ovaj projekat da vam jednostavnim jezikom govorim o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago da dobijem podršku, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Pitanja na temu

    Lera 24.04.2019 00:07

    Laku noć, teško pitanje. prije šest mjeseci sam otpušten iz bolnice, jer grlobolja, što sam rekla anesteziologu. Razmišljali smo o ARVI, nakon dva mjeseca raznih tretmana došli smo do zaključka da je uzrok upale krajnika GERB. Liječenje ne pomaže puno, grlo i dalje boli stalno. Lor kaže da to nije infektivni tonzilitis, te da je mono za operaciju. Anesteziolog objašnjava da će u bronhima biti cevčica i ako uđu mikrobi, biće strašne posledice, upala pluća, bubrezi će otkazati, a rana će se inficirati. Operacija će biti u urologiji. Operaciju ne mogu odlagati do kraja života, jer to je hronični tonzilitis i ne može se izliječiti. i svi doktori govore drugačije. Odbili su da mi stave naslon, tk. poslednji put doktoru očigledno nije bilo jasno, a ja sam osetila bol. Možete čuti vaše mišljenje o rizicima opće anestezije, možda je bilo sličnih slučajeva.

    Olga 02.08.2018 15:56

    Dobar dan! Imat će tonzilektomiju pod općom anestezijom. Visina mi je 164, težina 48, nalaz krvi, urin uredni. Vreme završetka koagulacije po Suharevu je 2 minuta i 30 sekundi (laboratorijska norma je od 3 do 5 minuta) Moj konstantni pritisak je 90 do 60. Prilikom testiranja na prazan stomak, uši postaju kvržice, a oči potamniti - pritisak naglo pada. 1) da li se može uraditi anestezija sa ovim pritiskom? Prethodno je bila epiduralna anestezija u vezi hallus valgusa - dobro se podnosi 2) sa mojom malom težinom trebam/mogu li piti Vikasol 3 dana prije operacije 3 puta dnevno? Opća anestezija po prvi put. Alergija samo na cefazolin i furadonin.

    Svetlana 19.06.2018 20:23

    Prilikom carskog reza 2009 godine anesteziolog nije mogao da ubaci endotrahealnu cev.Probudila sam se na operacionom stolu guseci se od ovog procesa.Anesteziolog je morao da prestane sa pokušajima i uvede intravensku anesteziju.Tada je rekao da mi je struktura larinksa uska i da se takva anestezija ne smije raditi. Šta je to: stvarno ili medicinska greška npr. stavio je cijev u pogrešnu fazu anestezije, ali kada sam se probudio i razvila se stenoza larinksa, mišići su se već "probudili gore." dobra moderna bolnica u Kazanju.

    Natasha 15.04.2018 19:01

    Dobar dan!Imam hronični vazomotorni alergijski rinitis. Sve teče niz grlo, pa je stalno nadraženo (prema Lauri) Hlorheksidin grglja, Tantum Verde - sve do sijalice. Imam endotrahealnu anesteziju, boli me grlo i zacepljen nos (vec pola godine iako se lecim od alergije nazoneksom, cetrinom, ispiranjem)! Već sam bila operisana zbog toga i grlo me nekad boli, nekad ne. A kako je operacija planirana, teško je prognozirati da li će tog dana biti bolesno ili ne. Čitao sam da kada se cijev ubaci u nadraženo grlo može doći do grča i drugih tegoba...

    Elena 3.7.2018 15:37

    Recite mi da li pacijent ima hroničnu bubrežnu insuficijenciju i da li ima jedinicu za dijalizu. Pacijent je intubiran jer se stanje pogoršalo. Da li je moguće provesti hemodijalizu ako aparat podržava puls i nije stabilan?

    Elvira 18.02.2018 22:06

    Dobro veče! Recite mi da li je moguće uraditi intubaciju dušnika (operacija septoplastike) kompletnom koštanom bravicom preko lijevog luka C1 pršljena (kimerlijeva anomalija)? Zar me nece stisnuti zivci? ((((

    Ljubav 15.01.2018 19:38

    Sin je imao izbacivanje želudačnog sadržaja i otežano je disao, stavljena mu je cev za ventilaciju pluća i tada su ustanovili da ima fistulu u dušniku i jednjaku, rekli su da će posmatrati, moguće je samoizlječenje. Sada je cev izvađena iz dušnika, sin ne može sam da jede i pije, tk. voda izlazi kroz rez na vratu. Doktor je rekao da će sinu umetnuti sondu u jednjak za hranjenje putem sonde i otpustiti kući dok mu ne zacijeli rez na vratu kako bi dobio ventilacijsku cijev. Nakon izlječenja, rješava se pitanje operacije uklanjanja fistule. Recite mi, molim vas, da li se sada ne može uraditi operacija uklanjanja fistule i u kom periodu zarasta rez nakon traheoskomije? Kako da se brinem o svom sinu, moj sin ima dijabetes tipa 2.

    Ekaterina 25.09.2017 23:37

    Dobar dan! Moja rođaka je operisana u opštoj anesteziji. Tokom operacije polomljena su tri prednja zuba u gornjoj vilici. Zubi su bili lažni. Operacija je dobro prošla. Sutradan je već prebačena na svoje odjeljenje. Samo pet dana kasnije, anesteziolog joj je rekao da je to neophodna mjera. Da je dok je bila pod anestezijom imala kliničku smrt i morala je da bira ili zube ili život. Ali suština je da je problem nastao kada je cijev uklonjena. Navodno je došlo do otoka larinksa i cev nije mogla da se izvuče. I na toj pozadini i klinička smrt i gubitak zuba. Pitanje je ovo. Je li to uopće moguće?

    Elena 07.09.2017 16:56

    Dobar dan! Najvjerovatnije ću imati laparoskopsko uklanjanje gastrointestinalnog trakta.Jako se bojim anestezije. Naime, da neću samostalno disati nakon mehaničke ventilacije. Reci mi da li je ovo moguće? Hvala.

    Alexey 29.11.2016 19:14

    Dobar dan!Moj otac ima operaciju pupčane kile i vađenje žučne kese, biće podvrgnut opštoj anesteziji. Bio je 2 puta u opštoj anesteziji, prvi put mu nije obračunata doza, pošto je i sam jako sit( sad 170 kg, tada je bio mršaviji) i nije se budio jako dugo, drugi put mu se dušnik zalijepio nakon uvođenja anestezije i nije disao 2 minute reci mi kako se to može izbjeći i kakva mu je anestezija bolja, kroz venu ili preko maske

    Anatolij 14.11.2016 13:08

    Spremam se za operaciju (endoskopska dekompresija korena VKO), ali se bojim da će glasne žice biti oštećene tokom anestezije. 2007. godine urađena je operacija koronarne angiografije, nakon koje je nestao glas, koji je obnovljen tek šest mjeseci kasnije (lijevi zalistak ne radi u potpunosti). Kako da se nađem u ovoj situaciji, molim vas za savjet?

...bol u licu ili ustima je najčešća pritužba u stomatološkoj i neurološkoj praksi.

Stomalgija (SA) je kronična bolest koju karakteriziraju pečući bolovi i parestezije u različitim dijelovima sluznice jezika, usana, stražnjeg zida ždrijela, bez vidljivih lokalnih promjena, praćeno smanjenjem radne sposobnosti, mentalnom depresijom, depresijom bolesnika. (kraća definicija: hronična bolest, koja se manifestuje upornim orofacijalnim bolom). Ova bolest je češća kod žena nego kod muškaraca (oko 3 puta), kao i kod starijih osoba.

Treba napomenuti da je parestezijski fenomen SA (vidi kliničku fenomenologiju u nastavku) izuzetno varijabilan u prevalenciji: [ 1 ] samo u predjelu jezika (u predjelu vrha jezika ili zahvata cijelu ili veliku površinu jezika); [ 2 ] u predjelu sluznice protetskog ležaja; [ 3 ] u svim dijelovima usne šupljine; [ 4 ] kombinacija CA sa parestezijama drugih sluzokoža (ždrijela, larinksa, jednjaka, vagine, rektuma) ili kože (lice, vrat, grudni koš, itd.). Na osnovu pacijentovih subjektivnih senzacija, razlikuju se: 1 ] blagi SA (blage parestezijske senzacije); [ 2 ] CA umjerene težine (izraženije parestezijske senzacije); [ 3 ] teški SA (parestetične i bolne senzacije).

Termin "stomalgija" postao je široko rasprostranjen u medicinskoj literaturi tek posljednjih godina. Ranije su se za opis ovog kompleksa simptoma koristili različiti termini: glosalgija, glosodinija, parestezija sluznice usne šupljine i jezika, parestezija usne šupljine, neuroza jezika, neurogeni glositis, stomatodinija. Neki od ovih sinonima (parestezija, glosalgija, glosodinija) se još uvijek koriste u kliničkoj stomatologiji i naučnim publikacijama. Ovakva šarolikost u terminologiji ovog kompleksa simptoma objašnjava se, očito, problemima u proučavanju etiologije i liječenja ove bolesti.

Prema postojećem mišljenju AS se smatra polietiološkom bolešću. Prema etiopatogenezi razlikuju se sljedeće vrste SA:

[1 ] neurogeni (psihogeni) oblik;
[2 ] simptomatski oblici povezani sa: [ 2.1 ] kod poremećaja probavnog sistema (kronične bolesti jetre i žučnih puteva, kronični gastritis, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kolitis različite etiologije itd.); [ 2.2 ] kod endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, tireotoksikoza itd.); [ 2.3 ] sa organskim lezijama centralnog nervnog sistema i autonomnog nervnog sistema; [ 2.4 ] kod bolesti krvi (nedostatak gvožđa i B12/folatna anemija); [ 2.5 ] sa helmintičkom invazijom; [ 2.6 ] sa kombinacijom nekoliko bolesti;
[3 ] oblici uzrokovani lokalnim uzrocima (protetski stomatitis, galvanski sindrom, površinska naelektrizacija polimerne baze proteze, mikro i makrotraumatizacija oštrim rubom zuba, plombe, promjene u mikroflori usne šupljine, kršenje (smanjenje visina ugriza itd.);
[4 ] ishemijski oblik zbog poremećaja mikrocirkulacije u oralnoj sluznici i jeziku zbog bolesti kardiovaskularnog sistema (ateroskleroza zajedničke karotidne i vanjske karotidne arterije i dr.);
[5 ] kombinovani oblici uzrokovani kombinovanim dejstvom endogenih i egzogenih faktora (javljaju se kod osoba sa oboljenjima unutrašnjih organa i sistema, kod kojih su momenti otklanjanja pojave SA opšti i lokalni provocirajući faktori).

Bilješka! Uzrok SA može biti sindrom miofascijalne boli [lice] (MFBS).Na primjer, u studiji Borisove E.G., Nikitenko V.V., Tsygan V.N. (Savezna državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja "VMA po S.M. Kirovu" Ministarstva odbrane Ruske Federacije, često su se javljale pritužbe Sv. na utrnulost i bol u zadnjim dijelovima jezika (ako je formiran okidač tačke (TT) su bile locirane u glavi sternokleidomastoidnog mišića) ili u prednjim delovima jedne strane jezika (ako su triger tačke bile locirane u pterigoidnim mišićima). Bolovi su nesnosni za pacijente. Nisu bile oštre, paroksizmalne, ali su češće bile beznačajne, pogoršane unosom začinjene hrane i različite nijanse (npr. bol u kombinaciji sa pečenjem ili trnjenjem vrha, bočne površine ili korijena jezika). Pacijenti su stalno razmišljali o tome, gubili san i odmor, patili od karcinofobije (dok je smanjenje sindroma boli postignuto prepisivanjem miorelaksanta tizanidina (lijek Sirdalud) uz postepeno povećanje njegove doze i pažljivom procjenom općeg stanja pacijenta, bez dostizanje visokih doza lijeka, što može dovesti do neželjenih nuspojava) [izvor: Russian Journal of Pain, br. 1 (52), 2017, str. 16 - 17].

Bolesnici sa AS najčešće se žale na prisustvo parestezije – poremećaj osjetljivosti oralne sluznice, koji se manifestuje u vidu peckanja, peckanja, grubosti, utrnulosti („jezik posut biberom“, „jezik je opečen“ itd.) ( Bilješka: neuralgija se razlikuje od SA po oštrim kratkotrajnim napadima bola, koji su gotovo uvijek jednostrani i lokalizirani u području koje odgovara inervaciji određene grane trigeminalnog ili glosofaringealnog živca). Bol je obično praćen vazomotornim smetnjama, konvulzivnim trzanjima mišića lica. Neuralgiju također karakterizira prisustvo provocirajuće zone, dodirivanje koje uzrokuje napad. Za neuritis je karakteristična lokalizacija boli koja striktno odgovara zahvaćenom živcu, a ujedno i gubitak osjetljivosti u ovoj zoni, što se očituje osjećajem utrnulosti i parestezije, ponekad smanjenjem ili perverzijom okusa. Bol kod neuritisa se povećava s kretanjem jezika, unosom hrane, za razliku od stomalgije.). Bol je često difuzna, bez jasne lokalizacije. Kod stomalgije ton simpatikusa često prevladava nad tonom parasimpatikusa, pa se više od 30% pacijenata žali na suha usta - kserostomiju (s tim u vezi, govor i san pacijenata su poremećeni, jer noću prisiljeni su navlažiti usta vodom). Zabrinjava osjećaj oticanja, težine jezika - prilikom govora pacijenti poštede jezik od nepotrebnih pokreta (simptom "poštede" jezika uočava se u 20% slučajeva). Moguće je smanjenje ili nestanak faringealnog refleksa. U pravilu, tijekom obroka, bolne senzacije kod pacijenata nestaju (za razliku od SA, kod neuritisa se bol u jelu pojačava). Kod pacijenata sa SM, osjećaji okusa mogu biti poremećeni. Zatim se javljaju pritužbe na metalni okus, gorčinu u ustima, kršenje osjetljivosti okusa. Ponekad se u predjelima žarenja javlja blaga hiperemija, otok, labavost sluznice ili njeno bljedilo, neka atrofija ( Bilješka: glavna razlika između SA i organskih lezija [upalnih procesa, tumora] je sljedeća: kod SA nema objektivnih promjena u jeziku ili su prisutne u tako beznačajnim manifestacijama koje ne odgovaraju težini subjektivnih osjeta, npr. , u teškoj SA). Pljuvačka kod pacijenata sa stomalgijom je oskudna, žicasta ili pjenasta, mliječne boje. Uz lokalne manifestacije, ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju povećana razdražljivost i umor, uporne glavobolje, poremećaji spavanja, plačljivost, alergijske reakcije itd. SA deprimira psihu pacijenata, izaziva depresivna stanja i smanjuje radnu sposobnost.

Više o SA (uključujući dijagnozu i liječenje) u sljedećim izvorima:

sažetak „Stomalgija, klinika. Metode lečenja "Šemonajev AV, student 4. godine Stomatološkog fakulteta Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja, Volgogradski državni medicinski univerzitet (rukovodilac: Vasenev E.E., doktor nauka stručno obrazovanje Volgogradski državni medicinski univerzitet) [pročitati];

članak "Savremeni koncepti orofacijalne boli i stomalgije" E.N. Žulev, V.D. Trošin, O. A. Uspenskaya, N.V. Tiunova, Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja „Državna medicinska akademija Nižnji Novgorod“ (časopis „Medicinski almanah“ br. 5, 2016) [pročitano];

članak "Patogenetski aspekti kronične stomalgije" E.N. Žulev, V.D. Trošin, N.V. Tiunova; Katedra za terapijsku, protetičku stomatologiju i ortodonciju, neurologiju, neurohirurgiju i medicinsku genetiku, Nižnji Novgorod Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Nižnji Novgorod (Kubanski naučni medicinski bilten br. 4, 2015) [pročitano];

autorski apstrakt disertacije za zvanje kandidata medicinskih nauka. "Kliničke, dijagnostičke i terapijske karakteristike stomalgije" Zolotarev AS, rad je obavljen na Odeljenju za kliničku stomatologiju i implantologiju FGOU DPO "Institut za napredne studije Federalne medicinske biološke agencije" (FMBA Rusije), Moskva, 2011 [pročitaj]


© Laesus De Liro

  • 31. maj 2016. u 14:17

... treći kutnjak je 8. zub po redu, kolokvijalni naziv "osmica".

Posttraumatska neuropatija jezičnog živca(grane osjetljivog dijela III grane - ramus mandibulari - trigeminalni nerv), nakon složenog odstranjivanja impaktiranih i distopičnih trećih kutnjaka donje vilice, praćene komplikacijom, javlja se u 2 - 7% kliničkih slučajeva. Ova se patologija uočava prilično rijetko, ali, prema iskustvu promatranja, upravo ova vrsta neuropatije u većoj mjeri smanjuje kvalitetu života pacijenta, budući da je praćena raznim kompleksom simptoma. Bolesnici se istovremeno žale na utrnulost i pekuće bolove u zahvaćenom području, gubitak orijentacije jezika u usnoj šupljini, što dovodi do čestih trauma pri žvakanju i, kao posljedica, posebno nesnosnog i dugotrajnog bola pri grizu, kao i kao poremećaji u ishrani.

Etiologija gore navedenog fenomena leži u posebnostima topografske lokacije jezičnog živca i njegove vezanosti za operacijsko područje, kao i osjetljivosti nervnog tkiva na ishemiju. Kršenje tehnike anestezije tokom operacije uklanjanja umnjaka, odnosno uvođenje velike količine anestetika sa visokom koncentracijom vazokonstriktora i dislokacija njegovog depoa, može biti primarni faktor u razvoju neuropatije jezičnog živca. . U slučaju potpune retencije i distopije, kirurg je dužan napraviti rez i skeletizirati retromolarnu regiju. Prekomjerna mobilizacija mekih tkiva i snažna, produžena otmica potonjeg hirurškom kukom mogu biti drugi faktor u razvoju ove komplikacije. Stvaranje pristupa zubu preko kompaktne ploče i invazivnost njegovog vađenja također je uvjet za razvoj komplikacija.

Treba imati na umu da je uzrok opisane patologije ne je centralne geneze, a prije svega je potrebno lokalno kompleksno liječenje koje ima za cilj ublažavanje boli, uspostavljanje normalne provodljivosti nervnog vlakna, otklanjanje nervne ishemije i obnavljanje mehaničke funkcije jezika.

Kompleksno liječenje postoperativne neuropatije jezičnog živca(Nikitin A.A. et al.; Državna budžetska zdravstvena ustanova Moskovske oblasti "Moskovski regionalni istraživački klinički institut po imenu M.F. Vladimirsky", Moskva, 2015.):

Prije početka liječenja, jačina boli se utvrđuje pomoću VAS-a i bilježi se tokom cijelog perioda liječenja s rasporedom. Prije svega, otklanja se sindrom boli koji se zaustavlja protuupalnim terapijom (diklofenak 3,0 IM 5 dana) i TENS N10 u trajanju od 35 minuta dnevno uz fiksaciju aktivne elektrode u mentalnom otvoru, podešavanjem rada uređaja sa ultrakratko trajanje impulsa i visoka frekvencija struje ... Sljedeći korak za otklanjanje edema lokalnih tkiva, pacijenti primaju u roku od 5 dana Dexometasone 8 mg i Tavegil 2.0 intramuskularno, koji se propisuje 2 - 3 sata nakon ublažavanja boli. Nakon uklanjanja edema i poremećaja metabolizma tkiva izazvanog ishemijom, sutradan se započinje hiperbarična oksigenacija br.5-7 i propisuju vitamini B (npr. Neuromultivit 30 dana). Za prevenciju gastrointestinalnih oboljenja prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, pacijenti primaju Omeprazol 1 tabletu 20 minuta prije jela ujutro u trajanju od 7 dana. Takođe, pacijentu se propisuje antioksidativna terapija. Završnu fazu, kao fizičku rehabilitaciju za normalizaciju cirkulacije i vraćanje osjetljivosti, kao i orijentaciju jezika u usnoj šupljini, pacijenti izvode set diferenciranih fizičkih vježbi: istezanje jezika uz napor, napetost mišića vrata nekoliko puta. sekunde, opuštanje i naknadno ponavljanje 3, 9 ili 21 jednom; pomicanje jezika prema mekom nepcu uz napor i fiksaciju u ovom položaju nekoliko sekundi, nakon čega slijedi opuštanje i ponavljanje 3, 9 ili 21 put; istezanje i savijanje jezika po dužini, nakon čega slijedi disanje na usta 20 sekundi. Pacijenti ponavljaju ovaj set vježbi 5-7 dana, 2-3 puta dnevno, vodeći dnevnik samoposmatranja.

pročitajte i članak "Kombinirana upotreba laserskog zračenja kod neuritisa jezičnog živca" Potego NK, Tyupenko GI, Sukhanova Yu.S.; GOU VPO "Moskovski državni univerzitet medicine i stomatologije", Katedra za fizioterapiju, Moskva, RF (časopis "Laserska medicina" br. 2, 2011) [pročitajte]


© Laesus De Liro

  • 7. januar 2016. u 17:52

Među neurološkim komplikacijama stomatoloških intervencija, neuropatije su najpoznatije i proučavane. Tako je, na primjer, prema literaturi najčešći uzrok neuropatije donjeg dijela bilo prekomjerno uklanjanje materijala za punjenje izvan vrha korijena zuba, u pravilu, u lumen mandibularnog kanala. Također, važnu ulogu igra nastanak edema perineuralnog tkiva zbog idiosinkrazije ili alergije na komponente (posebno karpulirane) ili materijal za punjenje, odnosno reakcija perineuralnog tkiva na oštećenja povezana s pripremom za punjenje, što dovodi do iritacije i ishemije perifernog živca.

Uzrok ozbiljnog oštećenja mandibularnog (III grane trigeminalnog) nerva često je nepravilna ugradnja implantata - prilikom rezanja na sluznici, bušenja kosti radi pripreme osteotomske rupe za ugradnju implantata ili prilikom ugradnje implantata. dugog implantata može doći do rupture ili prignječenja živca, a kod produžene retrakcije sluznice - istezanja periostalnog režnja i ishemije živca. U tom slučaju dolazi do poremećaja inervacije submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda, sluznice jezika i usne šupljine, a može se razviti i jak neuropatski ili mješoviti bolni sindrom. Također, zbog prenaprezanja prilikom stomatoloških intervencija, sekundarnog perineuralnog edema i neurotoksičnog djelovanja lokalnih anestetika može se razviti neuropatija grana facijalnog živca, koja se manifestuje parezom odgovarajućih mišića lica.

Uz oštećenje živaca, zbog produžene fiksacije u biomehanički suboptimalnom položaju, često se razvijaju različite varijante miofascijalnih bolnih sindroma (uključujući formiranje i/ili aktivaciju triger točaka), koji se manifestiraju kao lokalni grč i bol, te različiti reflektirani fenomeni. Još jedna posljedica biomehaničkih problema je rizik od ekstravazalne kompresije (iu nekim slučajevima oštećenja) velikih arterija i vena glave i vrata. Kliničke manifestacije ovakvih arterijskih lezija su razvoj vrtoglavice, mučnine, nesvjestice, fokalni neurološki sindromi, au težim slučajevima mogu se razviti i različiti oblici moždanog udara. Glavobolja je karakterističan simptom kompresije vena. U ovom slučaju, mehanizam djelovanja na krvne žile može biti različit - kompresija vertebralnih arterija osteofitima u prisustvu starosnih degenerativnih promjena ili IVD hernije, ako ih ima, od strane kralježaka u prisustvu hipermobilnosti ili razvojnih anomalija, prekomjerna napetost i ozljeda s nedovoljnom dužinom i elastičnošću krvnih žila, savijanje njihovom prevelikom dužinom itd.



© Laesus De Liro

  • 9. avgust 2015. u 05:25

.

Najčešći razlozi koji dovode do razvoja neuritisa donjeg alveolarnog živca (n.alveolaris inferior) su: komplikacije sprovodne anestezije, operacije donje čeljusti, defekti u plombi zuba i korijenskih kanala kao posljedica prekomjernog uklanjanja materijal za punjenje u lumen korijenskog kanala. Navedeno se može objasniti anatomskim položajem n.alveolaris inferior, koji ga čini lako dostupnim za povrede prilikom raznih stomatoloških zahvata. Etiološki faktor u nastanku neuritisa gornjih alveolarnih nerava (nn.aiveoiaris superiores) je pretjerano traumatično (komplikovano) uklanjanje sjekutića i očnjaka povezano s traumom alveolarnog grebena.


1 - maksilarni nerv; 2 - gornji alveolarni nerv; 3, 4 - donji orbitalni nerv; 5 - bukalni nerv; 6 - bukalni mišić; 7, 10 - donji alveolarni nerv; 8 - mišić za žvakanje (odsječen i okrenut); 9 - jezični nerv; 11 - lateralni pterigoidni mišić; 12 - nerv za žvakanje; 13 - facijalni nerv; 14 - uho-temporalni nerv; 15 - temporalni mišić


1 - zadnje gornje lune grane; 2 - zigomatični nerv; 3 - maksilarni nerv; 4 - nerv pterigoidnog kanala; 5 - orbitalni nerv; 6 - trigeminalni nerv; 7 - mandibularni nerv; 8 - žica bubnja; 9 - ušni čvor; 10 - spojne grane krilo-palatinskog čvora sa maksilarnim živcem; 11 - nerv za žvakanje; 12 - donji alveolarni nerv; 13 - jezični nerv; 14 - krilo-palatinski čvor; 15 - donji orbitalni nerv; 16 - prednje gornje grane lune

Glavna pritužba pacijenata sa odontogenim neuritisom alveolarnih nerava je osjećaj utrnulosti (ili parestezije) u donjim i gornjim zubima. Kod neuritisa donjeg alveolarnog živca također se bilježi osjećaj utrnulosti u odgovarajućoj polovini donje usne i brade, koji se posebno oštro javlja tokom razgovora, što utiče na jasnoću izgovora. Često se kod pacijenata, uz utrnulost (parestezija), javlja periodično pojačavajući (paroksizmalni) stalni jak bol ili bol sa dugim svjetlosnim intervalima. Provocira ili pogoršava bolne osjećaje toaleta usne šupljine, unosa hrane, tj. mehanička iritacija zuba. Bolovi, u pravilu, imaju bolan, tup karakter. Vertikalna perkusija zuba je bolna. Također, svi pacijenti imaju smanjenje osjetljivosti ili hiperesteziju na desni donje ili gornje čeljusti različite težine (potpuna obnova osjetljivosti može ukazivati ​​na odsustvo trajnog oštećenja vlakana alveolarnih živaca). Odontogeni neuritis alveolarnih nerava traje dugo, od 3 do 7 godina.

Liječenje odontogenih lezija trigeminalnog nervnog sistema, posebno odontogenog neuritisa alveolarnih nerava, treba biti kompleksno, uključujući saniranje usne šupljine, primjenu analgetika, lijekova koji utiču na metabolizam u perifernom neuronu, lijekova za smirenje, biostimulansa, vitaminske terapije , fizioterapeutski tretman, elektroakupunktura, uzimajući u obzir električnu provodljivost akupunkturnih tačaka lica. Pacijente sa odontogenim neuritisom alveolarnih nerava potrebno je zajednički posmatrati od strane stomatologa i neuropatologa.


© Laesus De Liro

  • 18. april 2015. u 10:57 sati

Relevantnost... Mnogi hirurzi i anesteziolozi susreću se tokom stomatoloških i neurohirurških operacija (npr. kod povreda srednje trećine lica, uklanjanja vestibularnog švanoma i sl.) sa pojavom (zbog trigemino-srčanog refleksa) intraoperativne bradikardije i hipotenzije, koja dovode do hipoperfuzije mozga i razvoja ishemijskih žarišta u njemu.

Trigeminalni refleks(trigeminkardijalni refleks, TCR) - smanjenje broja otkucaja srca i pad krvnog pritiska za više od 20% u odnosu na početne vrijednosti tokom hirurških manipulacija u području grana trigeminalnog živca (Schaller, et al., 2007).

Razdvojeni su centralni i periferni tip trigeminalnog-srčanog refleksa, anatomska granica između kojih je trigeminalni (Gasser) čvor. Centralni tip se razvija tokom hirurških zahvata na bazi lobanje. Periferni tip se, pak, dijeli na oftalmokardijalni refleks (OCR) i maksilomandibulokardijalni refleks (MCR), ova podjela je uglavnom zbog područja kirurških interesa različitih specijalista.

Srčanu disfunkciju, arterijsku hipotenziju, apneju i gastroezofagealni refluks kao manifestaciju trigeminkardijalnog refleksa (TCR) prvi je opisao Kratschmer 1870. godine (Kratschmer, 1870.) prilikom iritacije nazalne sluznice kod eksperimentalnih životinja. Kasnije, 1908., Aschner i Dagnini su opisali okulokardijalni refleks. Ali većina kliničara smatra oftalmičko-srčani refleks prvobitno opisanim perifernim podtipom trigeminalnog refleksa (Blanc, et al., 1983). Međutim, možemo sa sigurnošću reći da je već 1854. N.I. Pirogov je unaprijed odredio i anatomski potkrijepio razvoj refleksa. Detaljan opis autonomne inervacije očnog kompleksa predstavio je u svom radu - "Topografska anatomija ilustrovana rezovima kroz smrznuto ljudsko tijelo u tri smjera." Godine 1977. Kumada et al. (Kumada, et al., 1977) opisali su slične reflekse pri električnoj stimulaciji trigeminalnog kompleksa kod laboratorijskih životinja. Godine 1999. anesteziolog Schaller et al. (Schaller, et al., 1999) originalno su opisali centralni tip trigeminalnog refleksa, nakon iritacije centralnog dijela trigeminalnog živca tokom operacije u regiji cerebelopontinskog ugla i moždanog stabla. Tada je Schaller spojio koncept centralne i periferne aferentne stimulacije trigeminalnog živca, koji je i danas prepoznat, iako su detaljne anatomske osnove izložene u radu N.I. Pirogov.

Stimulacija bilo koje grane trigeminalnog živca uzrokuje aferentni tok signala (tj. od periferije ka centru) kroz trigeminalni čvor do senzornog jezgra trigeminalnog živca, prelazeći eferentne puteve od motornog jezgra vagusnog živca. Eferentni putevi sadrže vlakna koja inerviraju miokard, koji zauzvrat zatvara refleksni luk (Lang, et al., 1991, Schaller, 2004).


Kliničke manifestacije trigeminalnog srčanog refleksa povezane su sa visokim rizikom od razvoja po život opasnih stanja kao što su bradikardija i kulminacija bradikardije – asistola, kao i razvoj asistole bez prethodne bradikardije ili apneje (Campbell, et al., 1994. , Schaller, 2004).

Opći preduslovi za razvoj refleksa su hiperkapnija, hipoksija, "površna" anestezija, mlada životna dob, kao i produženo izlaganje vanjskim podražajima na nervnom vlaknu. Prisustvo velikog broja vanjskih stimulansa, poput mehaničke kompresije, kemijskih intraoperativnih otopina (H2O2 3%), dugotrajna primjena lijekova protiv bolova doprinosi dodatnoj senzibilizaciji nervnog vlakna i razvoju srčanih manifestacija refleksa (Schaller, et al., 2009, Spiriev, et al., 2011) [
Sasvim je očito da IMC povećava rizik od komplikacija tokom stomatoloških zahvata, stoga većina istraživača preporučuje stomatološki tretman nakon 6 mjeseci od trenutka IMC (moždanog udara) ili do kraja prve godine (osim u slučajevima kada je dentalna patologija hitno potrebna). mjere). Međutim, S. Elad et al. (2010) smatraju da se pružanje stomatološke zaštite (DT) u nekim slučajevima može provesti već nekoliko sedmica nakon razvoja moždanog udara. Hitna stomatološka intervencija neophodna je radi poboljšanja stanja i funkcije usne duplje, ali je treba provoditi pod nadzorom neurologa.

Značajan dio uspjeha zajedničkog poduhvata, uz kvalifikacije ljekara, zavisi od savršenstva anestezije i provođenja mjera za održavanje adekvatne hemodinamike, metoda zaštite mozga. No, ništa manje odgovorno u osiguravanju uspjeha stomatoloških intervencija je vođenje pacijenata nakon njihove provedbe, uključujući pažljivu njegu usne šupljine, praćenje funkcija vitalnih organa, prevenciju i liječenje mogućih komplikacija.

Organizacije zajedničkog ulaganja - liječenje zuba i njihovih tkiva, - kod osoba sa spiralom treba obavljati uzimajući u obzir težinu, vrstu, podtip moždanog udara (vidi ishemijski moždani udar) i period postmoždanog stadijuma. Osnovni ciljevi pružanja SP u akutnom periodu moždanog udara su: izbor optimalne taktike liječenja, prevencija visceralnih komplikacija.

Osobine stomatološkog tretmana pacijenata koji su podvrgnuti CCD (

(r. cardiocardialis) vegetativni P: promene u aktivnosti srca ili njegovih delova kada se promeni pritisak u šupljinama srca (npr. pad pritiska u levoj komori izaziva refleksno povećanje i intenziviranje njegovih kontrakcija) .

  • - dio složenih riječi koji označavaju stav prema srcu ...
  • - 1. Odnosi se ili utiče na srce. 2 ...

    Medicinski termini

  • - promjene u kardiovaskularnom sistemu kod hroničnih bolesnika. tonzilitis uzrokovan djelovanjem bakterijskih toksina, patol. refleksi, alergije. Manifestacije: probadajući bol u srcu, lupanje srca, kratak dah, sistolni...

    Prirodna nauka. enciklopedijski rječnik

  • - vidi Cardi -...

    Medicinska enciklopedija

  • - 1) srčani, u vezi sa srcem; 2) vezano za srčani foramen...

    Sveobuhvatni medicinski rječnik

  • - vidi Cardi -...

    Sveobuhvatni medicinski rječnik

  • - K., uveden u šupljinu desnog atrijuma ili uha; dio je sistema za drenažu ventila koji se koristi u hirurškom liječenju hidrocefalusa...

    Sveobuhvatni medicinski rječnik

  • - motorno-visceralni P.: promjena ritma srčanih kontrakcija u slučaju iritacije ili kontrakcije skeletnih mišića...

    Sveobuhvatni medicinski rječnik

  • - hipotalamički sindrom s prevlašću srčanih poremećaja, na primjer. aritmije, labilnost krvnog pritiska, kardialgija...

    Sveobuhvatni medicinski rječnik

  • - promjene u kardiovaskularnom sistemu kod bolesnika s kroničnim tonzilitisom uzrokovane izlaganjem bakterijskim toksinima, patološkim refleksima, alergijama...

    Veliki enciklopedijski rečnik

  • - - prvi dio složenih riječi, napisan...

    Zajedno. Apart. Crtica. Referentni rječnik

  • - ...
  • - ...

    Pravopisni rječnik-referenca

  • - ...
  • - tone "illo-cardi" ...

    Ruski pravopisni rječnik

  • - pril., broj sinonima: 1 tonzilokardijalni ...

    Rečnik sinonima

"kardio-srčani refleks" u knjigama

74. Refleks

Iz knjige Marilyn Monroe. Misterija smrti. Jedinstvena istraga by Raymon William

74. Refleks Refleks je ostao isti. Kada ste na nepoznatoj zemlji, prvo morate steći samopouzdanje. Misterija smrti Marilyn Monroe nije bila izuzetak od ovog pravila.Iako se verzija o učešću braće Kennedy pokazala lažnom i nestala u zaboravu, moralo se odlučiti da

II. Reflex

Iz knjige O početku ljudske istorije (Problemi paleopsihologije) [ur. 1974, skraćeno] autor Boris Porshnev

II. Refleks Možda će još jedan čitalac biti iznenađen pozivom da zaroni u dubine fiziologije više nervne aktivnosti, kada ga je zanimala samo tema o početku ljudske istorije. Međutim, pošto smo krenuli da tragamo za petama "duše", čija je "tajna" skrivena u

Refleks spavanja

Iz knjige Pravo na san i uslovni refleksi: uspavanke u sovjetskoj kulturi 1930-1950-ih autor Bogdanov Konstantin Anatolijevič

Refleks spavanja U istoriji ruske nauke, specijalizovano proučavanje stanja sna i snova vezuje se za ime Marije Mihajlovne Manaseine-Korkunove (1843–1903), autora za svoje vreme fundamentalnog dela „San kao treći. života, ili fiziologije, patologije,

Aspirin Cardio

autor Rizo Elena Aleksandrovna

Aspirin Cardio International naziv. Acetilsalicilna kiselina, sredstvo protiv trombocita, oblik doze. Tablete obložene enteričnom bojom bijele boje. Acetilsalicilna kiselina 100 mg. Pomoćne supstance: celuloza, prah 10 mg, skrob

Mistlear Cardio

Iz knjige Univerzalni džepni vodič za lijekove autor Rizo Elena Aleksandrovna

Omelar Cardio International naziv. Amlodipin Blokator kalcijumskih kanala Dozni oblik. Tablete, sastav. Amlodipin (u obliku besilata) Indikacije. Arterijska hipertenzija (u obliku mono- i kombinovane terapije), stabilna i vazospastična

kardio...

TSB

Kardio ... Kardio ... (od grčkog. Kard? A - srce), dio složenih riječi koji označavaju stav prema srcu, na primjer, kardiogram, kardiografija.

Kardio-tonzilarni sindrom

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (KA) autora TSB

Reflex

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (RE) autora TSB

Kardio sesija sa konopcem

Iz knjige Imam SEKSI figuru [Učinkovita fitness i njega tijela] od Burbo Liz

Početni nivo kardio sesije sa užetom Prvo, naučite se da skačete u mestu bez užeta kako biste odredili ekonomičnu visinu skoka. Tajna skokova u dalj je rotiranje užeta samo jednom rukom. Morate zapamtiti ovo. Inače

Šta može zamijeniti "kardio"?

Iz knjige autora

Šta može zamijeniti "kardio"? Intenzivna staza ili intervalni trening Tradicionalna aerobna vježba ima opsežnu opciju kao i intenzivnu. Čak i onaj visokog intenziteta. Istovremeno, trajanje kardio sesija je značajno smanjeno, ali se one izvode,

KARDIO program "Kombinacija trčanja i hodanja"

Iz knjige Fitnes posle 40 autor Thompson Vanessa

KARDIO-program "Kombinacija trčanja i hodanja" Mnoge žene se bave hodanjem i trčanjem. Međutim, smatra se da je najefikasniji trening kombinacija oba. Dakle, promjenom intenziteta aerobne vježbe sagorijevamo više kalorija.

Poglavlje 13 LIJEPO TELO ILI KARDIO FITNESS

Iz knjige Ženske tajne iz cijelog svijeta autor Tanaka Eliza

Poglavlje 13 LEPO TELO, ILI KARDIO FITNESS Da biste imali lepu figuru, morate se sprijateljiti sa fitnesom, pa hajde da pričamo o kardio treningu, jednom od najboljih načina da se rešite dodatnih bora. Mnoge žene koje naporno rade na simulatorima, bukvalno istiskuju majice

Aha refleks

Iz knjige Achiever for Free autor Kuramshina Alisa

Aha-refleks Aha-refleks je kada iz nekog razloga znate da je sve tako, uprkos činjenici da ne postoje posebni razlozi.Ovaj refleks se može opisati na sljedeći način: mala lična "eureka", otkriće davno zaboravljenog , pojava svjetlosti na kraju tunela. Najupečatljiviji primjer: kada ste shvatili značenje

OSNOVE MAX-OT-CARDIA

Iz knjige Power training Max-OT. Kompletan edukativni kurs od Delia Paul

OSNOVE MAX-OT-CARDIA Paul Delia, predsjednik A.S. Sports Science-a Prije više od godinu dana započeo sam eksperimente koji su na kraju doveli do stvaranja potpuno nove, jedinstvene metode aerobnog treninga. Ova progresivna, teška i neverovatno efikasna tehnika,

Cardio!

Iz knjige Paleo dijeta - živa hrana za zdravlje od Wolf Robb

Cardio! Gotovo je nemoguće govoriti o vježbanju, a da se ne dotaknemo kardiovaskularnog fitnesa. Obično razgovor počinje ovom temom i njome se završava! Dugi niz godina se vjerovalo da je kardiovaskularni fitnes sve što nam je potrebno za zdravlje. To su bile "godine trkača" kada je zdravlje

Učitavanje ...Učitavanje ...