Dnevno praćenje krvnog pritiska (ABPM) je efikasna metoda za dijagnosticiranje hipertenzije. Omogućava vam da procijenite dnevni ritam krvnog tlaka u normalnim uvjetima pomoću prijenosnog monitora. Ova metoda je informativnija od jednokratnih mjerenja u medicinskoj ustanovi i omogućava vam da otkrijete arterijsku hipertenziju kod naizgled zdravih ljudi.
U kojim slučajevima su propisani
Ambulantno praćenje krvnog tlaka provodi se za hipertenziju i simptome kao što su uporne glavobolje i vrtoglavica.
U klinici nije uvijek moguće dobiti istinite rezultate. Na primjer, kod osobe krvni tlak može porasti jednom u toku dana, a na pregledu kod liječnika pokazatelji će biti normalni, dok je pacijent hipertoničar. U takvim slučajevima potrebno je svakodnevno praćenje krvnog pritiska, a zatim će uređaj zabilježiti vrijeme porasta, ukazati na razlog za to, te odrediti i amplitudu promjene.
Osim toga, vrlo je česta situacija kada čovjeku poraste krvni pritisak samo u bolnici, na uvid ljekara. I u ovom slučaju, samo praćenje krvnog tlaka pomoći će da se dobiju pravi pokazatelji in vivo.
Glavne indikacije za praćenje:
- Arterijska hipertenzija. Najčešće je potreban kod latentne hipertenzije, noćnih porasta pritiska, hipertenzije belog mantila, povišenog krvnog pritiska tokom rada u trudnoći, sekundarne hipertenzije uzrokovane vaskularnim oboljenjima mozga, zatajenja srca, hipertrofije leve komore, metaboličkih poremećaja.
- Ortostatska i kronična nasljedna hipotenzija.
- Poremećaji autonomnog nervnog sistema.
- Praćenje liječenja hipertenzije antihipertenzivnim lijekovima.
- U liječenju starijih osoba (u ovom slučaju može biti potrebno Holter praćenje ili dnevni EKG).
- Sa otpornošću organizma na liječenje hipertenzije.
Najčešća svrha praćenja krvnog pritiska je procena efikasnosti lečenja hipertenzije antihipertenzivnim lekovima.
Za SMAD se koristi poseban monitor, koji je malen i ne izaziva mnogo problema prilikom nošenja.
Prednosti metode
- Indikatori se bilježe kroz duži vremenski period.
- Sindrom bijelog mantila je isključen, jer je osoba u mirnom stanju u poznatom okruženju i opuštena.
- Indikatori se bilježe ne samo danju, već i noću.
- Mogućnost dijagnosticiranja fluktuacija tlaka privremene prirode.
- Neophodan je u liječenju pacijenata sa tako teškim bolestima kao što su infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivna kriza i dr.
- Podaci dobijeni ambulantnim praćenjem krvnog pritiska in vivo su mnogo tačniji.
- ABPM podaci mogu predvidjeti razvoj kardiovaskularnih bolesti.
- Srednje dnevne vrijednosti tlaka su više povezane s oštećenjem ciljnog organa nego podaci dobiveni u klinici.
- Nestanak znakova oštećenja ciljnog organa je više povezan s promjenom vrijednosti dobivenih tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka nego s kliničkim podacima.
Jednokratna mjerenja krvnog tlaka ne odražavaju uvijek njegove stvarne vrijednosti, pa mogu postojati poteškoće s dijagnozom, izborom lijekova i procjenom njihove efikasnosti. Svakodnevno praćenje izbjegava ovakve probleme, olakšava postavljanje dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja.
Jednokratna mjerenja ne mogu dati predstavu o dnevnim fluktuacijama krvnog tlaka. Dakle, možete propustiti hipertoničara koji je imao normalan pritisak u bolnici, a zdravu osobu sa sindromom belog mantila uzeti za hipertoničara.
Prije zahvata, doktor objašnjava pacijentu kako da rukuje uređajem i šta da radi tokom ABPM-a
Uz pomoć ove procedure moguće je odabrati efikasniji tretman i odabrati lijekove koji mogu održavati normalan nivo krvnog pritiska 24 sata dnevno.
Praćenje omogućava da se proceni koliko su lekovi pravilno odabrani i njihova efikasnost.
Nedostaci SMAD-a
Nedostaci se uglavnom odnose na osjećaje pacijenata tokom postupka. Glavne žalbe su:
- Kada se nosi manžetna, ruka utrne.
- Na koži ispod manžete pojavljuju se iritacija, pa čak i pelenski osip.
- Za razliku od jednokratnog mjerenja krvnog tlaka, 24-satno praćenje je usluga koja se plaća.
Kako se sprovodi
Za ABPM se koriste monitori otkucaja srca koji mjere pritisak auskultacijom ili oscilografijom. Svaki pojedinačno daje netačne rezultate ako je srčani ritam poremećen, pa se za aritmije koriste sistemi koji kombinuju obe metode.
Za praćenje krvnog pritiska, na sredinu ramena se stavlja manžetna sa cevčicom spojenom na registrator koji dovodi i odvodi vazduh. Uređaj ima senzor koji je vrlo osjetljiv na pulsne valove.
Broj dnevnih mjerenja određuje se individualno i zavisi od režima pacijenta, od vremena budnosti i noćnog odmora.
Da biste dobili što preciznije rezultate, preporučuje se postavljanje najmanje 50 mjerenja u toku dana. Tokom dana mjerenja se vrše svakih 15 minuta, noću - svakih pola sata. Ako se pritisak kod osobe povećava u određenim satima, tada se u to vrijeme, oko dva sata, mjere svakih deset minuta.
Na osnovu dobijenih podataka, doktor donosi zaključak i daje odgovarajuće preporuke.
Šta se meri
Za praćenje se koriste monitori - posebni tonometri koji snimaju i pohranjuju veliku količinu podataka u memoriju: datume i vremena, nivoe pritiska i otkucaje srca više od 100 mjerenja.
Nakon završene procedure, uređaj prenosi sve podatke na računar, gde ih obrađuje poseban program. Danas su u prodaji i jednostavni i jeftini uređaji za samostalnu upotrebu i potpuno automatizirani složeni modeli.
Kako se pripremiti
Možda ćete morati da prestanete da uzimate lekove za snižavanje krvnog pritiska pre početka praćenja krvnog pritiska. Ali to ne možete učiniti sami, samo ako vam to prepiše ljekar.
U higijenske svrhe i kako bi se izbjegla iritacija, preporučuje se nošenje manžetne preko tanke jakne. Preko njega morate nositi široku odjeću.
Uređaj za dnevno praćenje krvnog pritiska je male veličine i ne ometa uobičajeni način života
Praćenje krvnog pritiska vrši se kako bi se zabilježile njegove promjene u normalnom okruženju, tako da ne morate mijenjati način života, kao ni ograničavati se na određene namirnice.
Lekar treba da kaže pacijentu kako aparat radi, kako da ga pravilno nosi i da zapiše svoja osećanja tokom merenja u dnevnik. Snimanje se vrši samo tokom dana. Čim pacijent osjeti da uređaj počinje snimati, treba stati, spustiti ruku i opustiti je. Kada se snimanje završi, zabilježite u dnevnik.
Dok nosi monitor, pacijent treba da se bavi svojim uobičajenim aktivnostima, ali ne zaboravite da osigurate da se cev ne savija ili deformiše. Ako manžetna počne da klizi, može se lagano podesiti.
pravila
- Fizičko vaspitanje na dan postupka je isključeno.
- Prilikom mjerenja pritiska ruka je opuštena i spuštena duž trupa.
- Ako mjerenje započne tijekom hodanja, potrebno je stati, spustiti ruku s manžetnom nadolje, opustiti je i pričekati do kraja.
- Kako bi se izbjegla negativna reakcija pacijenta i, kao rezultat, izobličenje rezultata, nije mu dopušteno gledati očitanja monitora.
- Noću, osoba ne treba razmišljati o radu uređaja, već mirno spavati, inače će rezultati biti nepouzdani.
- Tokom zahvata pacijent mora voditi dnevnik u koji upisuje svoja osjećanja tokom mjerenja krvnog pritiska.
Kontraindikacije
Svakodnevno praćenje krvnog pritiska takođe ima kontraindikacije, uključujući:
- Nemogućnost kompresije ili postavljanja manžetne zbog povreda šake.
- Trombocitopenija u egzacerbaciji.
- Kožne bolesti koje se javljaju na rukama, ramenima.
- Ukočenost ili opstrukcija krvnih sudova koja ometa merenje pritiska.
- Komplikacije osnovne bolesti.
Uz oprez, propisuje se praćenje za oštećenu provodljivost srčanog sistema i za nivoe krvnog pritiska iznad 200 mm Hg. stub.
Mjerenje prosjeka
Ovo je najčešće korištena metoda za procjenu rezultata ABPM-a, u kojoj se izračunavaju vrijednosti dobivene za 24 sata, po noći (8 sati), po danu (11 sati). Oni su od velike dijagnostičke vrijednosti i daju predstavu o nivou pritiska određenog pacijenta. Kriterijumi evaluacije u ovom slučaju se razlikuju od onih koji se koriste u uobičajenom merenju krvnog pritiska.
Određivanje prosječnih vrijednosti tokom liječenja lijekovima omogućava vam da ocijenite njihovu efikasnost.
Zaključak
Glavna prednost 24-satnog praćenja krvnog pritiska u odnosu na jednokratno je to što lekar dobija stvarne pokazatelje krvnog pritiska, kao i informacije o njegovim promenama u određenom vremenskom periodu, što omogućava propisivanje ispravnog lečenja. Osim toga, procjena dnevnih fluktuacija tlaka uvelike pojednostavljuje dijagnozu bolesti.
Svako u gotovo svim godinama savršeno dobro zna da pritisak treba redovno mjeriti. Problemi s pritiskom trenutno se odražavaju na vaše blagostanje: nizak pritisak donosi letargiju i slabost, visok pritisak donosi glavobolju i nesanicu. Ovo su samo manje bolesti. A kod stvarnih problema, kada skokovi pritiska nisu slaba reakcija na vremenske prilike ili umor, već posledica bolesti, posledice mogu biti mnogo ozbiljnije. Kako bi se pratila dinamika, postoji mnogo strategija. Neke metode su izvodljive samo u bolnicama, u bolnici, gdje postoji pomoć medicinskih sestara i ljekara. Ali postoje i jednostavne tehnike koje su odlične za dom.
Uz pomoć ABPM-a mogu se otkriti dnevne fluktuacije krvnog tlaka.Ljudi koji se prvi put susreću sa takvim tehnikama. obično ne znaju kako se izvode i šta predstavljaju. Na primjer, doktor prepisuje ABPM - kakav je ovo pregled? Gdje se pravi? Rješenje je vrlo jednostavno. ABPM je 24-satno praćenje krvnog pritiska. Ovo je vrlo jednostavan i vrlo efikasan postupak. Za izvođenje kod kuće potreban vam je samo poseban medicinski tonometar, međutim, morat ćete ga nositi cijeli dan. Ali rezultati mogu biti vrlo informativni: SMAD savršeno pokazuje skrivene probleme i otkriva bolesti koje se još nisu manifestirale, poput škrobnog katalizatora.
Kome je propisan SMAD?
Ambulantno praćenje krvnog pritiska aktivno propisuju liječnici kao postupak koji je siguran, jednostavan i daje vrlo informativne rezultate. U principu, skoro svako može dobiti preporuku da se podvrgne ABPM-u, jer je ova procedura, koja pomaže u postavljanju dijagnoze, korisna za mnoge bolesti i sumnje na njih, ali glavna lista indikacija izgleda ovako:
- Nemogućnost uzimanja pouzdanog svedočenja prilikom posete lekaru. Takozvani "sindrom belog mantila". Uz to, pacijentov pritisak i puls počinju rasti kada se mjere zbog stresa, što on, zapravo, možda ni ne shvati.
- Kada mjerenja krvnog tlaka pokazuju granične brojeve: čini se da to nije norma, ali vas tjera da bolje pogledate. Ne možete postaviti dijagnozu jednim mjerenjem takve granične vrijednosti, ali ABPM zaista može pomoći.
- Sa oštrim jednokratnim. Tu ulogu može odigrati strah osobe koja se s tim nikada nije susrela, a propisano je svakodnevno praćenje kako bi se provjerile okolnosti i smirio pacijent.
- Ako je potrebno, utvrdite koji uzroci leže u porastu krvnog pritiska. Da li je to povezano sa činjenicom da osoba ide kod doktora i da je jako nervozna? Ili sa nečim drugim? Ovako proširena verzija "sindroma belog mantila".
- Ako je potrebno, preventivni pregled kod osobe bez očiglednih problema, ali sa lošom nasljednošću - kako bi se što ranije identificirali znakovi bolesti u razvoju.
- Prilikom utvrđivanja uzroka iznenadnog gubitka svijesti, kada treba utvrditi da li je hipotenzija (veoma nizak pritisak) izvor svih problema.
- Identificirati kritične vrijednosti krvnog tlaka kod onih pacijenata kojima je već dijagnosticirana hipertenzija ili koronarna bolest srca, krvnih žila.
- Za praćenje učinka lijekova. propisane pacijentu, radi kompetentnog prilagođavanja terapije.
- Tokom trudnoće za otkrivanje patologija.
- Za one kojima je teško uzeti indikatore kod kuće ili liječnik sumnja u rezultate koje je pacijent sam dobio pomoću kućnog tonometra.
Kontraindikacije
Unatoč činjenici da je sama procedura ABPM prilično sigurna, te da nema intervencije u tijelu pacijenta, zapravo se radi samo o očitavanju, čak i ovaj postupak ima niz kontraindikacija za izvođenje.
Na primjer, apsolutne kontraindikacije su:
- komplikacije bilo koje vrste koje su nastale tokom prethodne procedure;
- bilo koje kožne bolesti, čiji se tok može intenzivirati, na mjestima u kontaktu sa uređajem i senzorima (ramena);
- vaskularni problemi povezani s trombozom;
- bolesti krvi (moguće je provesti u remisiji ili kronično, ali samo nakon konsultacije sa specijalistom);
- ozljede šake, ako mogu narušiti rezultat, ili ako je ozljeda pogoršana u vezi sa postupkom;
- ozlijeđene i oboljele žile;
- Sam pacijent može odbiti iz svojih razloga.
U svakom slučaju, potrebno je odgovorno pristupiti odluci i konsultovati lekara pre sprovođenja takvog pregleda, čak i uprkos naizgled apsolutnoj bezbednosti SMAD-a!
Zašto SMAD?
Prilično nov način praćenja indikatora brzo dobija na popularnosti. Nije samo to: teško je ne primijetiti kako rezultati studije postaju uvjerljivi kako se povećava preciznost instrumenata. SMAD vam omogućava da na vrijeme uočite ono što sam pacijent nikada neće primijetiti.
Na primjer, ujutro prije doručka imate značajan, ali tako kratak i neprimjetan, jer se još niste probudili nakon sna i pogoršanje pripisujete nedavnom snu. A onda, nakon doručka, nivo se snižava. U međuvremenu, takva fluktuacija može biti vrlo jasan znak bolesti ili njen predznak. Problem ćete primijetiti kada postane ozbiljniji i teži i zahtijeva medicinsko ili čak hirurško liječenje. A ABPM vam omogućava da identifikujete bolest u vrlo ranoj fazi i izliječite je uz minimalnu intervenciju.
Ili, naprotiv, vaš pritisak skoči na kratko tokom dana. Osjećate se loše, idite na merač krvnog pritiska, ali dok ste počeli da merite, pritisak se već vratio u normalu. I vi mislite da je sa pritiskom sve u redu, ali nije tako – samo se bolest još uvijek uspješno skriva. Ponekad pacijenti izgube svijest. Ovo je oštro zamagljivanje svijesti „iz vedra neba“, kada nema znakova napada koji se približava. Ali nakon što pacijent dođe sebi, izmjeri pritisak - i to je već normalno. I samo SMAD će moći nedvosmisleno reći: da, vaši pokazatelji padaju na kratko, morate obratiti pažnju na to.
Uz sve ovo, ne smijemo zaboraviti ni „sindrom bijelog mantila”. Ako vam doktori izazivaju stres od djetinjstva, bit će nemoguće očitati u ordinaciji! Samo će te doktor uhvatiti za ruku, a ti već imaš tahikardiju, a brojke su lude. I nakon uzimanja sve je normalno. Kako se postavlja dijagnoza? Idealno rešenje u ovom slučaju bi bio ABPM, koji će bez prisustva lekara otkriti tačan nivo, a samim tim i iritant.
Često doktor želi da vidi kako pacijent reaguje na. On planira unos po satu, a SMAD prati reakciju na svaku pojedinačnu pilulu. Na taj način možete ukloniti one lijekove koji ne djeluju na vaš organizam zamjenom (a ne gubiti vrijeme na čekanje, gubiti ga), kao i prilagođavanjem doze. ABPM ne zahtijeva nikakve posebne uslove, smještaj u bolnicu, određeno ponašanje pacijenta – ništa što bi nametnulo ograničenja uobičajenom toku djelovanja. Osim ako ne morate da odbijete da se okupate: većina uređaja je propusna i jednostavno propada od vlage.
Općenito, upotreba SMAD-a je raznolika. To je odličan dijagnostički alat koji će u iskusnim rukama donijeti mnoge prednosti pacijentu u postavljanju dijagnoze, odabiru režima liječenja i prilagođavanju doza.
nedostatke
Ne mogu svi doktori ispravno protumačiti indikatore. Ova metoda dijagnoze je sasvim nova i mnoge dovodi do stupora. Šta da rade s tim, misle oni i tumače to kao obične brojeve iz tonometra. Problem je što takvi doktori često iz ponosa ne pokažu svoje neznanje i pretvaraju se da je sve u redu, da su mogli da pročitaju studije, i da na osnovu njih daju recepte. Pacijent ni ne shvaća da je uzalud potratio vrijeme i novac! Stoga je vrlo važno provjeriti recenzije doktora.
Konačno, SMAD, uprkos velikoj objektivnosti, još uvijek nije sasvim pouzdan. Nemoguće je sve provjeriti i stvoriti idealne uslove za određeni dan. Ne možete biti sigurni da na performanse neće uticati iznenadna magnetna oluja. Generalno, sve ovo u cjelini može uvelike promijeniti uzete pokazatelje. Ova stavka se u principu može isključiti ako se ABPM radi više puta sa određenim intervalom (nekoliko dana). Ili nekoliko dana. Općenito, izlaz se može pronaći.
Stoga sa sigurnošću možemo reći da je 24-satno praćenje krvnog tlaka vrlo jednostavna i pouzdana procedura, a odbiti ga ako je moguće proći je jednostavno glupo.
Oprema
Uređaji za svakodnevno praćenje krvnog pritiska trebaju biti mobilni, udobni za nošenje kod kuće. Na kraju krajeva, pacijenti ih često nose na posao, ili čak, na zahtjev liječnika, radi mjerenja pod određenim uvjetima, mogu se baviti sportom ili jednostavno aktivno provesti dan bez skidanja uređaja. Dakle, dugotrajno nošenje treba biti ugodno za pacijenta, a sam uređaj bi trebao raditi bez kvarova s malom veličinom, automatski uzimajući mjerenja nakon određenog vremenskog perioda.
Sistem za nadzor može raditi autonomno od jednog do tri dana, u zavisnosti od modela. Precizno mjerenje osigurano je stepenastom deflacijom, novitetom koji je nekoliko puta povećao efikasnost nošenja ABPM uređaja. Elementi pričvršćeni za ljudsko tijelo ne bi trebali težiti više od 300 grama, tako da su potpuno nevidljivi u svakodnevnom životu.
Softver koji se najčešće koristi je brend BTL CardioPoint, to je najprecizniji i najpouzdaniji softver za praćenje pritiska. Ali kompanija koja organizuje proceduru čitanja za vas treba da brine o softveru, samo treba da se uverite da se softver koristi fabrički, pouzdan i sa dobrom reputacijom. ABPM uređaj ne bi trebao imati monitor, očitanja ne bi trebala biti dostupna pacijentu, jer je moguća pogrešna interpretacija rezultata. Monitor na kojem će se gledati svi rezultati nalaziće se kod doktora kod kojeg ćete doći nakon procedure praćenja.
Proces uzimanja očitavanja i praćenja krvnog tlaka
Sama procedura ne zahtijeva nikakve posebne pripremne postupke. Dovoljno je da ste se prethodnog dana istuširali na normalnu temperaturu. Da biste ušli u ABPM proceduru, potrebno je ili zakazati pregled kod svog kardiologa, koji će izdati uputnicu, ili otići u privatne klinike. Nažalost, ne mogu sve klinike ponuditi besplatnu uslugu čak ni po dogovoru, pa se kontakt kardiologa ipak može završiti odlaskom u privatne centre.
Kako se SMAD izvodi? Registriraju vas, daju vam papire da potpišete, i zakače vam manžetnu na rame - jedan prema jedan, istu onu koju ima vaš kućni mjerač krvnog tlaka. Postavke postavljaju sami zaposleni u centru. To je to, ne morate ništa više da radite, samo nosite manžetnu, ne skidajući je ni noću, u dogovoreno vreme. Doktor koji će vas uputiti u centar, ili samo osoblje, može od vas tražiti da na vrijeme zabilježite određena opterećenja: neka vrsta dnevnika. Na primjer, hodali ste nekoliko kilometara, popeli se na planinu ili počistili - zapišite to, fiksirajući tačno vrijeme. To će pomoći doktoru da protumači rezultate.
Dijagnozu ABPM-a provode ne samo ljekari sa specijalističkim obrazovanjem, već i komercijalni dijagnostički centri. Ne zaboravite provjeriti njihovu reputaciju na osnovu recenzija i još jednom provjeriti rezultate sa svojim ljekarom primarne zdravstvene zaštite ili nekim kome vjerujete. Možda će vas osoblje centra zamoliti da sami isključite uređaj nakon što prođe vrijeme potrebno za dijagnozu (ne ranije od jednog dana). U tom slučaju se uređaj nakon isključivanja može ukloniti i u ovom obliku donijeti u centar.
Ako ste u centar došli privatno, najvjerovatnije će vam rezultati ABPM-a biti dati u ruke. Ne treba hitno surfati internetom i postavljati dijagnozu, samo ćete se uzalud uplašiti. Rezultate odmah odnesite ljekaru, gdje ćete dobiti jasan odgovor da li ste bolesni od nečega i da li trebate prepisati liječenje.
Šta ćete dobiti kao rezultat?
Praćenje vam omogućava da dobijete informacije o sljedećim pokazateljima: prosječni krvni tlak, trenuci kada (porastu ili opadaju) vrijednosti (u slučaju vođenja dnevnika, takvi skokovi se lako mogu usporediti s aktivnošću u tom trenutku), krv indikatori pritiska nakon buđenja i prije spavanja. Svi ovi podaci biće Vam dostupni u štampanom i elektronskom obliku. Možete ih odnijeti kući i pokazati bilo kojem ljekaru.
Koliko košta SMAD? Da li je to dostupno običnom čovjeku? Cijena takvih usluga varira od grada do grada, od centra do centra. U prosjeku, ove brojke se kreću od 2000 do 4000 dnevno. ABPM se može uraditi u nekim javnim klinikama i bolnicama, kao iu mnogim privatnim medicinskim i dijagnostičkim centrima. Tumačenje rezultata možete dobiti od bilo kog nadležnog kardiologa, uključujući i svog doktora, čak i ako bolnica u kojoj radi ne pruža takve usluge.
U posljednje vrijeme ljudi svih uzrasta se sve češće suočavaju s problemom visokog krvnog pritiska. Pojavu ovog simptoma može potaknuti kako razvoj hipertenzije, tako i utjecaj vanjskih negativnih faktora.
Da bi se utvrdilo da li pacijent boluje od ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema ili mu se stanje privremeno pogoršalo, u većini slučajeva se predlaže pregled kao što je ABPM.
Ljudi koji se prvi put susreću sa ovim imenom obično imaju logično pitanje - o kakvoj se proceduri radi u kardiologiji?
ABPM, dešifrujući ovu skraćenicu - dnevno praćenje krvnog pritiska, je medicinski pregled koji pomaže da se prati kako se krvni pritisak menja tokom 24 sata.
Postupak se provodi pomoću automatiziranog uređaja. Sastoji se od mini kompjutera i manžetne povezane posebnom cijevi.
Uređaj očitava indikatore i pohranjuje ih u memoriju diktafona. Mjerenja se odvijaju danju i noću, tako da vam praćenje omogućava da dobijete najpotpuniju sliku o fluktuacijama krvnog tlaka. Na kraju pregleda, doktor podatke koje je evidentirao matičar prenosi na računar.
Trenutno je upotreba uređaja za svakodnevno praćenje fluktuacija krvnog pritiska jedina pouzdana metoda ispitivanja. Pomaže da se dijagnosticira u ranoj fazi i da se na vrijeme preduzme korak u borbi protiv toga.
Jesu li ABPM i Holter dijagnostika ista stvar?
Holter je američki naučnik koji je razvio pametni uređaj za dnevno mjerenje otkucaja srca. Ova procedura je dodatak dugotrajnom praćenju krvnog pritiska za one koji imaju bolove u grudima i palpitacije.
Još jedan argument u korist Holter dijagnostike je prisustvo hroničnih kardiovaskularnih bolesti. 24-satni pregled se smatra efikasnijim od standardne EKG procedure, jer vam omogućava da otkrijete paroksizmalne promjene u ritmu otkucaja srca i ishemiju.
Kao i SMAD, Holter je postavljen na jedan dan. Nekoliko elektroda je fiksirano na grudi pacijenta. Uz njihovu pomoć mjeri se puls i podaci se prenose na uređaj za snimanje, koji ih obrađuje u elektrokardiograme.
Glavna razlika između Holter dijagnostike i SMAD-a je praćenje otkucaja srca na grafu, korištenjem posebnih vakuumskih čašica za tijelo.
Danonoćno praćenje krvnog pritiska i otkucaja srca ne može se efikasno provoditi kod kuće pomoću konvencionalnih uređaja. To je zbog činjenice da se mjerenja moraju vršiti tokom spavanja. Ako se osoba probudi, indikatori će porasti.
Kome je namijenjena SMAD procedura?
Svakodnevno praćenje krvnog pritiska propisano je ako:
- simptomi hipertenzije su uzrokovani stresnim stanjem ili velikim opterećenjem tijela;
- pritisak blago povećan dugo vremena;
- pacijent ima bliske rođake koji pate od arterijske hipertenzije;
- stanje pacijenta zahtijeva redoviti medicinski nadzor kako bi se izbjegle komplikacije;
- morate saznati kako odabrana terapija utječe na ljudski organizam;
- pacijent pati od sindroma bijelog mantila: očitanja tlaka rastu zbog uzbuđenja posjeta liječniku;
- pojavili su se prvi znaci hipertenzije: česte glavobolje, smanjena jasnoća vida, otežano disanje, oteklina, zujanje u ušima;
- pacijenta uznemiruje česta vrtoglavica;
- Izbor metoda liječenja ovisi o karakteristikama arterijske hipertenzije.
Ostali razlozi za svakodnevno mjerenje krvnog tlaka su: ovisnost o alkoholu ili duhanskim proizvodima, prekomjerna težina, starost i trudnoća.
Pripremna faza
Nošenje uređaja za ABPM ne zahtijeva posebnu obuku prije početka pregleda. Neki stručnjaci preporučuju:
- unaprijed normalizirati dnevnu rutinu;
- odbiti ozbiljan fizički napor;
- birajte široku odjeću na dan zahvata.
Ponekad, prije postavljanja dijagnoze, liječnik traži od pacijenta da prestane uzimati lijekove na jedan dan. Na dan pregleda nastavlja se uzimanje lijeka. Odbijanje pomaže doktoru da donese zaključke o učinku lijekova na tijelo pacijenta.
Procedura ugradnje uređaja za dnevno mjerenje krvnog pritiska traje vrlo malo vremena. Prethodno se pacijentu saopštava kako se obavlja ABPM pregled. Informirajte se o pravilima rada uređaja za registraciju. Izmjerite krvni tlak i puls.
Ako su pokazatelji normalni, na neradnu ruku pacijenta stavlja se manžetna i fiksira u podlakticu. U slučaju paralelne holter dijagnostike, elektrode se dodatno fiksiraju na grudnom košu. Na pojasu je okačen mini kompjuter, upakovan u posebnu kutiju.
24-satni monitor provjerava indeks krvnog pritiska svakih pola sata tokom dana i jednom na sat noću. Interval između mjerenja može varirati prema gore ili prema dolje. Pokazatelji zavise od odluke liječnika i modela uređaja.
Nakon zvučnog signala koji označava početak dovoda zraka u manžetnu, pacijent treba spustiti opuštenu ruku i, ako je moguće, stati. Ova pozicija će vam omogućiti da dobijete najpreciznije rezultate. Nakon drugog zvučnog signala, možete nastaviti da se bavite svojim poslom.
Tokom ispitnog perioda poželjno je voditi normalan život. Obavezno vodite dnevnik u koji, naznačujući vrijeme, trebate bilježiti podatke o dnevnoj rutini, uzimanim lijekovima i općem blagostanju.
- kupajte se ili tuširajte, jer voda može oštetiti dnevni mjerač pritiska;
- podvrgnuti tijelu ozbiljnom fizičkom i emocionalnom stresu;
- jesti hranu koja izaziva povećanje ili smanjenje krvnog pritiska (preterano ili masnu hranu, dimljeno meso, jaku,);
- piti i pušiti.
Pametni uređaj ne smije biti izložen previsokim i niskim temperaturama, mokar, pokušajte rastaviti. Potrebno je pratiti položaj manžetne i spojne cijevi. Mora da su na svojim mestima.
Ako tokom merenja manžetna počne previše da steže ruku, rad uređaja se može zaustaviti pritiskom na posebno dugme. U tom slučaju preporučuje se ponovno očitavanje za nekoliko minuta i upisivanje u dnevnik o kvaru.
Glavni nedostatak SMAD-a je neugodnost. Pacijenti napominju da:
- manžetna ne dozvoljava potpuno savijanje ruke, jer je pričvršćena malo iznad zgloba lakta;
- pametni uređaj ometa noćni san;
- zbog dugotrajnog nošenja manžetne na ruci, pojavljuje se pelenski ili alergijski osip;
- tokom dana ne možete se kupati ili tuširati;
- ponekad uređaj prestane da radi normalno;
- doživljavaju emocionalnu nelagodu, jer su prisiljeni stalno pratiti položaj uređaja ili se boje da će ga oštetiti.
Osim toga, nesavjesni pacijenti mogu utjecati na rezultate dnevnog praćenja korištenjem sredstava za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Međutim, iskusni stručnjak u procesu dešifriranja rezultata odmah prepozna abnormalne skokove i propisuje drugu proceduru, ali već u bolničkom okruženju.
Pokazatelji koji su dobijeni pomoću uređaja u jednom danu nisu uvijek karakteristični za pacijenta. Stoga je ponekad potrebno ponoviti praćenje.
Nepogodnost pregleda nadoknađuje se dostupnošću i preciznošću. Prednosti također uključuju:
- neinvazivna metoda;
- jednostavnost procedure;
- podvrgavanje dijagnostici kod kuće;
- mogućnost dobijanja potpune slike o fluktuacijama pritiska tokom dužeg vremenskog perioda, što je važno za efikasnu dijagnostiku.
ABPM može otkriti hipertenziju u ranoj fazi. Iz tog razloga, za većinu pacijenata ova metoda pregleda je prepoznata kao najefikasnija.
Doktor počinje da dešifruje očitanja dnevnog praćenja krvnog pritiska na dan kada je dijagnoza završena. Rezultati ankete pokazuju:
- srednji sistolni krvni pritisak (SBP);
- srednji dijastolni krvni pritisak (DBP);
- razlika između dnevnih i noćnih rezultata SBP i DBP;
- stepen smanjenja pritiska noću;
- varijabilnost indikatora.
Cijena postupka
Javne klinike nude besplatno dugotrajno praćenje krvnog pritiska. Međutim, u malim mjestima često nema dovoljno opreme za sve koji žele da se pregledaju, pa se čekanje odugovlači i po nekoliko mjeseci.
Ako je postupak hitan, razmislite o posjeti privatnoj medicinskoj ustanovi. Cijena usluge varira ovisno o veličini grada i popularnosti klinike.
| Grad | Minimalni trošak (u rubljama) |
|---|---|
| Moskva | 2300 |
| St. Petersburg | 1500 |
| Kursk | 1000 |
| Ekaterinburg | 900 |
| Nižnji Novgorod | 750 |
Prilikom odabira privatne klinike potrebno je pažljivo pročitati cjenik usluga, jer neke ustanove naplaćuju posebnu naknadu za dešifriranje rezultata pregleda.
Kontraindikacije za SMAD uključuju:
- period pogoršanja vaskularnih bolesti koje utječu na stanje arterija i vena gornjih ekstremiteta;
- mentalni poremećaji;
- povreda ruke koja ne radi;
- dermatološke bolesti, čije pogoršanje može izazvati nošenje manžetne;
- sklonost stvaranju modrica uz bilo kakvo gnječenje kože;
- starost do 3 godine;
- komplikacije koje su se pojavile nakon prethodne procedure;
- bolesti koje utiču na točnost dijagnoze, na primjer, oštećena vaskularna prohodnost.
Uputnicu za pregled izdaje terapeut ili kardiolog. Nakon završetka dijagnoze i dešifriranja rezultata, liječnik izrađuje program liječenja ili pacijentu nudi niz preventivnih mjera.
Dnevno praćenje krvnog pritiska ili ABPM jedna je od najinformativnijih metoda za procjenu ritma krvnog tlaka u uvjetima poznatim osobi. U poređenju sa jednokratnim merenjem, 24-satno praćenje pritiska omogućava najefikasnije dijagnostikovanje arterijske hipertenzije i utvrđivanje disfunkcija ciljnih organa. Ovo je naziv organa koji najviše pate od visokog krvnog pritiska (srce, mozak i organi vida).
Glavne indikacije za ABPM
Naime, sve indikacije za neinvazivno praćenje pritiska podijeljene su u 2 grupe: dijagnostičke, koje su neophodne za određivanje stepena i prolaznih epizoda već dijagnostikovane hipertenzije, i kontrolne, koje služe za procjenu ispravnosti propisanog liječenja.
- Sumnja na simptomatsku hipertenziju.
- Sindrom "bijelog mantila". Pacijenti doživljavaju povećanje pritiska, samo ako njegovo mjerenje vrši medicinsko osoblje. Ovaj fenomen se objašnjava stresom koji pojedinci doživljavaju prilikom posjeta bolnicama.
- Očitavanja "graničnog" krvnog pritiska otkrivena tokom ponovljenog merenja metodom Korotkov.
- Hipertenzija radnog dana. Kao iu prvom slučaju, pritisak raste pod utjecajem stresa, ali već na radnom mjestu, au bolnici, očitanja krvnog tlaka ne prelaze normu.
- Prilikom pregleda bolesnika sa hipertenzijom u kombinaciji sa zatajenjem srca, cerebrovaskularnim bolestima, sinkopom, metaboličkim poremećajima.
- Visoka labilnost krvnog tlaka, odnosno prisutnost izraženih fluktuacija od minimalnih do maksimalno visokih kriznih vrijednosti, što uzrokuje pogoršanje dobrobiti, pojavu slabosti, glavobolje, vrtoglavice.
- ABPM se propisuje pacijentima starijim od 60 godina, jer je starost najčešći faktor rizika za nastanak arterijske hipertenzije.
- Noćna hipertenzija. Ova vrsta hipertenzije može nastati kao rezultat vegetovaskularne distonije. Vrlo često "noćna" hipertenzija ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.
- Prilikom pregleda mladih osoba sa nepovoljnim naslijeđem na hipertenziju.
- Teška arterijska hipertenzija otporna na liječenje i kontrolu odabrane terapije lijekovima.
- ABPM može biti prediktivni, na primjer, kod poremećaja cirkadijalnog ritma.
Kontraindikacije za SMAD
- Kožne bolesti.
- Vaskularne lezije i ozljede ruku.
- Bolesti krvi u periodu egzacerbacije.
- Značajne srčane aritmije.
- Poremećaji provodljivosti tkiva.
- Vrijednosti krvnog tlaka veće od 200 mm Hg. Art.
Oprema za SMAD
Za praćenje tlaka koriste se posebni uređaji koji se temelje na oscilografskoj i auskultatornoj metodi mjerenja krvnog tlaka. Obje ove metode odvojeno određuju krvni tlak s velikim greškama, posebno u slučaju atrijalne fibrilacije, ali njihova kombinacija omogućava dobivanje prilično pouzdanih podataka.
Tržište modernih neinvazivnih snimača uključuje uređaje domaćih i stranih kompanija. Najviše se koriste sistemi koji vrše bifunkcionalni monitoring (BP + EKG), na primjer, Cardio Tens uređaji.
24-satni postupak mjerenja krvnog tlaka
Manžetna sa ugrađenim senzorom se postavlja na srednji dio nadlaktice tako da se senzor nalazi u području najbolje pulsacije brahijalne arterije. Manžetna je povezana sa uređajem koji snima krvni pritisak. Obično se takav uređaj nalazi na pojasu. Snimanje indikatora se odvija u automatskom režimu sa zadatim intervalom (15 minuta danju, 30 minuta noću). Osim toga, pacijent treba voditi dnevnik u kojem s vremena na vrijeme mora odražavati informacije o svojim aktivnostima i dobrobiti.
ABPM je nekomplikovana procedura i u većini slučajeva se izvodi bez komplikacija. Vrlo rijetko se opaža oticanje šake i podlaktice, dermatitis, arterijska tromboza, petehijalna krvarenja, epizodne manifestacije ishemije.
Evaluacija rezultata ABPM-a
ABPM rezultati se evaluiraju nakon 24 sata od početka pregleda. Indikatori se unose u kompjuter, gdje se analiziraju pomoću posebnog programa. U medicinskom izveštaju lekar utvrđuje kratkoročnu varijabilnost pritiska, dinamiku jutarnjeg pritiska, indeks hipotenzije, upoređujući dobijene rezultate sa prosečnim standardnim vrednostima:
- dnevni krvni pritisak 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
- dnevni krvni pritisak 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
- noćni krvni tlak 103,1±6,1 / 62,5±5,4.
Kako se pripremiti za svakodnevno praćenje krvnog pritiska?
Za postizanje informativnih rezultata i minimiziranje grešaka, korektno ponašanje pacijenta tokom ABPM-a je od posebnog značaja. Doktor mora detaljno objasniti pacijentu svrhu i metodologiju istraživanja i tražiti da se pridržava sljedećih pravila.
- Pacijent mora biti spreman da će ga s vremena na vrijeme pratiti buka pumpe koja pumpa zrak, što može ometati neke radne trenutke i ometati pacijenta noću.
- U vrijeme ABPM-a ukida se uzimanje određenih lijekova koji mogu utjecati na promjenu krvnog tlaka.
- Tokom merenja pritiska, ruka na kojoj se nalazi manžetna treba da bude ispružena i opuštena.
- Ako manžetna malo klizi, mora se pažljivo podesiti.
- Ni pod kojim okolnostima cijev pumpe ne smije biti savijena.
- Ako je mjerenje krvnog tlaka zateklo pacijenta u hodu, tada je potrebno stati, opustiti ruku i pričekati kraj mjerenja.
- Na kraju svakog mjerenja pacijent treba da unese u dnevnik.
- Na dan SMAD-a svaka fizička aktivnost je isključena.
- Pacijent ne bi trebao uzimati vodene tretmane
- Pacijentu nije dozvoljeno da gleda rezultate mjerenja, jer to može izazvati alarmnu reakciju i dovesti do oštećenja podataka.
- Noću pacijent mora spavati, inače će noćna očitanja krvnog tlaka biti nepouzdana.
Kardiološke patologije svakim danom postaju "mlađe". Povrede pritiska u ovom slučaju nisu izuzetak. Razlozi za ovu pojavu ne leže samo u lošoj ekologiji i lošoj ishrani. Na situaciju utiče i veliki broj stresnih situacija. Čak i specijalistu može biti teško da prepozna kada je pritisak visok, na primjer, tokom psiho-preopterećenja, od prave hipertenzije. To dovodi do potrebe svakodnevnog praćenja krvnog pritiska (ABPM). Ovaj postupak vam omogućava da identifikujete hipertenziju kod pacijenta i doba dana kada pritisak raste do maksimuma kako biste prilagodili tretman.
Takav postupak je uključen u obavezni pregled stanja pacijenta, u kojem se sumnja na odstupanja pritiska tokom dana. Da biste pravilno izvršili ovo praćenje, morate znati neka dijagnostička pravila.
Indikacije za postupak
Metoda dnevnog praćenja krvnog tlaka danas je vrlo popularna, jer vam dnevni indeks omogućava proučavanje fluktuacija tlaka i njihovo snimanje. Da bi se dobili precizni rezultati, pacijent treba da nosi uređaj koji mjeri i fiksira krvni tlak svakih 15 minuta tijekom dana ili više.
Rezultati dnevnih fluktuacija u praćenju krvnog pritiska neophodni su lekaru prilikom pregleda osoba koje se žale:
- kod brzog umora, glavobolje ili vrtoglavice;
- pogoršanje vida ili pojava mušica pred očima;
- pojava buke u glavi ili drugih znakova zdravstvenih problema.
Kontrolu pritiska često sprovode trudnice, čak i ako nemaju gore navedene i druge simptome, ali je doktor primetio povišen krvni pritisak.
Bitan! Povećani pritisak često dovode do moždanog udara ili srčanog udara, a često i do smrti. Među ljudima koji pate od ove patologije postoji vrlo visoka stopa smrtnosti.
Često se sličan problem javlja kod onih koji su zabrinuti pred ordinaciju ili tokom prijema. Da bismo shvatili da li je to reakcija na posjetu bolnici ili je ipak patologija, pomaže svakodnevno praćenje pritiska.
Postupak je indiciran za:
- primarna dijagnoza hipertenzije;
- praćenje rezultata liječenja pacijenata koji pate od hipertenzije;
- potreba za dobivanjem informacija u koje vrijeme pacijent često ima visok krvni tlak kako bi se prilagodile doze lijekova;
- sindrom apneje u snu;
- znakovi hipertenzije kod trudnica;
- sumnja na;
- procjenu profesionalne podobnosti ljudi koji rade tamo gdje su fluktuacije krvnog tlaka neprihvatljive.
Kontraindikacije za SMAD
Treba imati na umu da nije uvijek moguće svakodnevno pratiti krvni tlak.
Kontraindicirano je provoditi SMAD sa:
- pogoršanje kožnih patologija na mjestu primijenjene manžete;
- odstupanja u zgrušavanju krvi;
- sklonost tijela da krvari;
- trauma gornjih ekstremiteta, što isključuje mogućnost kompresije;
- kršenja funkcionisanja brahijalnih arterija, koja ne dozvoljavaju precizno mjerenje tlaka;
- odbijanje pacijenta da prati.
SMAD je beskorisan kod poremećaja srčanog ritma ili visokog krvnog pritiska ().
Bitan! Upotreba ABPM uređaja u slučaju kontraindikacija može dovesti ne samo do greške u očitavanju, već i do pogrešne dijagnoze. U ovom slučaju moguće su komplikacije, pa čak i smrt ako se ne uzmu u obzir skokovi tlaka ili njihovo liječenje nije ispravno.
Oprema za SMAD
ABPM uređaj bilježi i najmanje promjene krvnog tlaka, i sistoličkog i dijastoličkog, odražavajući rezultate mjerenja na grafikonu. Uređaj pokazuje:
- "radni" krvni pritisak pacijenta;
- mijenja ga tokom opterećenja;
- AD noću i u snu.
Uređaji dizajnirani za SMAD su osjetljivi, fiksiraju sva odstupanja pritiska. Podaci dobijeni tokom praćenja takođe mogu zavarati doktora ako se pacijent ne pridržava uputstava.
Postoji nekoliko metoda za kontrolu krvnog pritiska. Ljekari smatraju najefikasnijim praćenje kardiograma i krvnog pritiska po Holteru. Princip metode je da se elektrode postavljaju na grudni koš pacijenta u blizini srca, analizirajući puls i sva odstupanja u radu srca. Za veću preciznost postupka, liječnici često koriste poseban rukav, stavljajući ga na jedno rame.
BPro ambulantni merač krvnog pritiska je glomazan. Ograničava pokrete subjekta: treba se kretati vrlo mirno, obješeno žicama. Međutim, i dalje dozvoljava:
- dijagnosticirati hipertenziju;
- predvidjeti akutne poremećaje krvotoka;
- pratiti efikasnost antihipertenzivne terapije.
Za kontrolu indikatora krvnog pritiska ponekad se koristi oscilometrijski uređaj koji vrši kompjutersku analizu rezultata.
Još jedan popularan način je korištenje bplab sistema. Metoda je pogodna po tome što na indikatoru visokog pritiska sistem reguliše silu pritiska. Zbog toga pacijent ne osjeća nelagodu prilikom obavljanja pregleda. Ali lako je prevariti doktora kada dešifruje podatke praćenja ako je pacijent pogrešno popunio. Takva greška može dovesti do netačne dijagnoze i liječenja, što je opasno po život pacijenta.
Priprema za proceduru
Na dan 24-satnog mjerenja krvnog tlaka bolje je nositi majicu ili majicu kratkih rukava, a preko po potrebi široku odjeću, jer se postavlja uređaj za 24-časovno praćenje krvnog pritiska. u torbi za to vrijeme i objesi se oko vrata, a na ruku se stavlja manžetna.
Ponekad liječnici savjetuju da ponesete baterije za uređaj.
Prije studije, pacijenti bi trebali voditi svoj uobičajeni način života.
Prije studije pacijentu se objašnjavaju sve glavne točke, daju se opća uputstva kako bi se izbjegle greške.
Kako se sprovodi postupak?
Ujutro na dan kada je zakazano praćenje pritiska, pacijent treba da ode kod lekara. Ne postoji posebna priprema za uspjeh postupka. Postupak istraživanja se provodi jedan dan.
Da bi uređaj za mjerenje tlaka pomogao u preciznim mjerenjima za postavljanje dijagnoze, potrebno je:
- ne kršite lokaciju "čaura" uređaja na arterijama;
- ponašati se mirno;
- nemojte se kupati ili tuširati kako voda ne bi dospjela na uređaj;
- pokušajte da ne savijate cijev pumpe;
- izbjegavajte teška opterećenja;
- trudite se da spavate normalno;
- zabilježite u dnevnik sve pokazatelje tonometra (dnevnik pacijenta tokom dnevnog praćenja je neophodan za dijagnozu).
Mjerenje indikatora svih vrsta tlaka vrši se posebnim tonometrima. Zovu se "monitori".
SMAD u djetinjstvu
Metoda dnevne kontrole pritiska koristi se iu pedijatrijskoj praksi. Štoviše, to je jedan od pouzdanih načina za kontrolu arterijske hipertenzije, pomažući u dijagnosticiranju i liječenju u djetinjstvu.
U pedijatrijskoj nefrologiji, 24-satno praćenje je, na primjer, efikasnije od nasumičnih mjerenja krvnog pritiska. Koristeći ovu metodu, djeci se može dijagnosticirati policistična bolest u ranoj fazi.
Drugim riječima, praćenje krvnog tlaka kod djece i adolescenata koristi se i za rješavanje problema:
- poboljšanje efikasnosti dijagnosticiranja arterijske hipertenzije;
- pregled djece koja pate;
- proučavanje autonomnog nervnog sistema;
- otkrivanje reakcija na doktore;
- dijagnoza NCD;
- rano;
- evaluacija kvaliteta tretmana.
Osim toga, liječnici smatraju da je svrsishodno koristiti metodu praćenja pritiska u pedijatriji u sveobuhvatnom pregledu djece sa kardiovaskularnim patologijama.
Dešifrovanje rezultata
Rezultati ABPM-a važni su za dijagnosticiranje mnogih abnormalnosti pritiska kod pacijenata, ali su podložni interpretaciji. Doktor ih dešifruje, omogućavajući mu da postavi tačnu dijagnozu i odabere terapiju. Uostalom, rezultati praćenja, u zavisnosti od metode i uređaja, mogu se prikazati grafikonom ili lancem zapisa o nivou krvnog pritiska. Evo približnih komparativnih karakteristika rezultata mjerenja:
U tom slučaju, pacijent se poziva da vodi dnevnik, upisi u koji omogućavaju precizno dekodiranje rezultata ABPM-a pomoću uređaja. U dnevnik pacijent upisuje sva opterećenja i njihovo vrijeme, jelovnik na dan istraživanja, vrijeme spavanja. Ako je pacijent bio pod stresom, tu činjenicu treba zabilježiti u svojim bilješkama, što će olakšati dekodiranje. Lako je dešifrovati očitanja, budući da se tokom ove kontrole nalazi mnogo informacija.
Analizom podataka dobijenih tokom svakodnevnog proučavanja krvnog pritiska aparatima, najinformativniji su sledeći parametri: srednji krvni pritisak, vremenski indeksi hipertenzivnog i hipotenzivnog pritiska, indikatori opsega krvnog pritiska. Štoviše, vrijednosti se izračunavaju i za dan i za neke vremenske intervale. Zaključak o hipertenziji se daje nakon dekodiranja monitoringa.
Pouzdanost metodologije
Sa stanovišta ispravnosti analize stanja pacijenta, realnosti dobijenih rezultata, nema pritužbi na tehniku ni od strane lekara ni od strane pacijenata.
Ali prilikom korištenja uređaja pojavljuju se neke poteškoće. Ako je manžetna pričvršćena na golu ruku, može doći do iritacije. Uz često stiskanje manžetne, neki subjekti osjećaju utrnulost ruke.
Tehnika dnevnog praćenja krvnog pritiska ima visok procenat tačnosti, ali su greške i dalje česte. To je zbog činjenice da pacijent može pogrešno voditi dnevnik ili praviti bilješke ne odmah, već kasnije, iskrivljujući informacije. Na primjer, opterećenje može povećati pritisak, ali pacijent nije otklonio uzrok povećanja.
Vojna registracija zahteva ABPM kada vojni obveznik prijavi odstupanja krvnog pritiska. Istovremeno, u cilju obmane, vojni obveznik često krši upute za provođenje ankete u cilju obmane. Ali ova činjenica se često nalazi pri dešifrovanju iskaza i zapisa od strane doktora. Budući da će informacije i očitanja uređaja biti u suprotnosti jedni s drugima.
Učitavanje...