Nervni tikovi kod djeteta ili tik hiperkineze najčešći su neuropsihijatrijski poremećaji koji se javljaju u ranoj dobi. Razne studije pokazuju da se ova patologija uočava kod 5-8% djece. Nervni tikovi kod adolescenata i drugih praćeni su iznenadnim pokretima koji se ponavljaju uzrokovani naglim kontrakcijama različitih mišića.
Nervni tik je niz monotonih ponavljanih nevoljnih pokreta koje pacijent ne kontrolira. Motorički tikovi su slobodni po prirodi - dijete ne može odoljeti njihovom izgledu.
Otprilike četvrtina djece periodično pati od takve hiperkineze. Simptomi i liječenje tikova kod djeteta pojavljuju se između šeste i sedme godine, kada dijete počinje pohađati školu.
Patološke kontrakcije su slične normalnim. Mnogi pacijenti su sposobni proizvesti slične kontrakcije, što ponekad dovodi do poteškoća u postavljanju dijagnoze i diferencijaciji dijagnoze. Motoričke tikove ne treba zadržavati ili skrivati, jer to često dovodi do unutrašnje nelagode, anksioznosti, nervoze i psihičkog stresa.
Mnogi pacijenti smatraju da je pokušaj zaustavljanja tika kao pokušaj kontrolisanja kihanja - nelagoda nije vrijedna truda.
Vrste motoričkih tikova
Postoji nekoliko modernih načina za klasifikaciju nervnih tikova. Jedan od najpopularnijih opisuje grupu mišića koja se hvata takvim pokretima:
- Mimički tikovi - karakterizirani trzanjem mišića lica, drhtanjem očnih kapaka, čestim treptanjem;
- Vokalni tik je kršenje kontraktilnih pokreta glasnih žica. Često je ovo stanje praćeno nevoljnim izgovorom zvukova;
- Hiperkineza ekstremiteta – izgleda da pacijent ne kontroliše svoje ruke i noge. Kombinacija različitih vrsta tikova nije neuobičajena;
Tikovi kod djece, čiji uzroci mogu značajno produžiti tok patologije, podijeljeni su u tri klase:
- Tranzistor - vrijeme posmatranja krpelja varira od 14 dana do jedne godine;
- Hronični - pokreti su uočeni više od 12 mjeseci;
- Sekundarni tikovi su znak prethodnih nervnih patologija koje mogu imati ozbiljne posljedice po zdravlje djeteta;
Često su uzrok tikova kod djece različite patologije mozga: rast tumora, manifestacije VSD-a, mentalne bolesti, kao i druge patologije unutarnjih organa. Dijagnoza takvih stanja potrebna je samo od kompetentnog medicinskog stručnjaka.
Uzroci nervnih tikova
Uzrok tičnih stanja kod djece uvijek se krije u poremećaju nervnog sistema. Disfunkcija može biti uzrokovana emocionalnim šokovima, stresnim situacijama i strahom. Osim toga, tikovi kod djece mogu uzrokovati jak bol, ljutnju, zbunjenost ili ljutnju. Zbog različitih psihofizioloških aspekata razvoja, djeca ne mogu kontrolisati svoje emocionalno stanje, što je uzrok bolesti.
Drugi faktor za pojavu hiperkineze su genetske karakteristike pojedinca. Tako, na primjer, ako je roditelj imao povijest tikova u prošlosti, onda je vjerovatno da će i njegovo dijete patiti od ove patologije.
Motorički tikovi se mogu manifestirati i zbog napete situacije u porodici: nedostatak ljubavi, stalne svađe između roditelja, napeta atmosfera - sve to može postati okidač bolesti.
Nervni tik je moguće izliječiti samo uklanjanjem izvora nervne nelagode. Primjenom farmakoloških sredstava, ali ostavljanjem prekomjernog opterećenja u školi, sportskoj sekciji, krugu, neće se postići pravi rezultat. Važno je pratiti ishranu i fizičku aktivnost vašeg djeteta kako biste smanjili rizik od tikova.
Adolescenciju karakterizira promjena nivoa hormona, što značajno povećava osjetljivost na stres i nervne šokove. Depresija i anksioznost izazivaju dugotrajna stresna stanja u dobi od 11-13 godina, stoga treba pažljivo pratiti psihičko stanje djeteta.
Nervni tikovi često mogu biti uzrokovani kraniocerebralnim ili kičmenim ozljedama, kao i oštećenjem organa ili helmintičkom infekcijom. Postoji mnogo razloga za ovo stanje, stoga treba pažljivo pratiti fizičko zdravlje vašeg djeteta.
Principi prepoznavanja tikova kod djeteta
U prvim periodima manifestacije bolesti roditelji ne obraćaju pažnju na manje pokrete lica, što često dovodi do opšteg pogoršanja stanja. Liječenje tikova direktno ovisi o uzrocima bolesti.
Ako Vaše dijete ima barem jedno od sljedećeg, obratite se odgovarajućem stručnjaku:
- Zamahne ruke i noge;
- Škripanje zubima;
- Čupanje kose s glave ili namotavanje oko prstiju;
- Previše bučno disanje;
- Često kihanje ili grcanje;
Starija djeca primjećuju neke nestandardne pokrete, na koje im ukazuju nepoznati ljudi. Često se osjećaju neugodno zbog svoje patologije i pokušavaju je sakriti vlastitim naporima. Takvo ponašanje samo dovodi do pogoršanja stanja, te progresije bolesti. Statistike pokazuju da dječaci mnogo češće pate od hiperkineze.
Noću ili tokom sna, nevoljni pokreti se ne primjećuju. Obično se pokreti pojačavaju dok dijete doživljava neku vrstu uzbuđenja.
Zauvijek zapamtite da su smanjenje pamćenja, performansi, kognitivnih sposobnosti znakovi nervnih tikova, stoga, pri njihovoj prvoj manifestaciji, vrijedi obratiti više pažnje na zdravlje djeteta.
Roditelji bi trebali pravilno analizirati ponašanje svoje djece s manifestacijom nevoljnih pokreta: vrijeme nastanka tikova, njihovo trajanje, učestalost pojave. Prije nego što se obratite liječniku za pomoć, vrijedi napraviti video snimak napadaja kako biste olakšali proces dijagnoze - to će sigurno pomoći vašem djetetu!
Pomoć kod nervnih tikova
Glavno pitanje za roditelje je: kako liječiti nervni tik. Proces liječenja u velikoj mjeri ovisi o faktorima koji su uzrokovali patologiju. Ovaj proces ponekad može potrajati dugo zbog složenosti procesa. Primarni pregled mora obaviti neurolog. Ukoliko se ukaže potreba, moguće je uključiti i predstavnike drugih medicinskih specijalnosti.
Na mnogo načina, sve ovisi o uzrocima bolesti. Organski proces u centralnom nervnom sistemu koji može uzrokovati bolest mora se izliječiti kako bi se ublažili napadi. Ako je bolest uzrokovana stresnim situacijama, onda ih je važno isključiti iz njegovog života.
Upotreba farmakoloških sredstava može pomoći, ali u budućnosti će toksični učinak na tijelo biti izuzetno opasan. Često se primjećuje upotreba sedativa i regenerativnih sredstava, kupke i masaže za ublažavanje kompleksa simptoma.
Ponekad psihoterapeuti mogu biti od velike pomoći. U stanju su da pomognu djetetu laganim sugestijama, ali i komunikacijom sa članovima porodice – često je uz njihovu pomoć moguće pronaći izvor problema.
Liječenje privremenih tikova ne treba provoditi, jer oni često nestaju sami.
Liječenje farmakološkim sredstvima
Često dječja hiperkineza nestaje sama od sebe nakon određenog vremenskog perioda; medicinska intervencija obično nije potrebna. Obavezni ste posjetiti ljekara ako nevoljni pokreti traju duže vrijeme.
Farmakološka sredstva se propisuju nakon odgovarajućeg pregleda. Na primjer, blagi sedativi se koriste za ublažavanje stresa i anksioznosti kod djeteta.
Hiperkinezu uzrokovanu patologijom CNS-a, nasljednim bolestima ili poremećajima unutrašnjih organa treba liječiti simptomatski. Ponekad je potrebna hirurška intervencija za uklanjanje organskih ili stranih formacija koje su uzrokovale bolest.
Kao što je ranije spomenuto, nekoliko sesija psihoterapije treba da pomogne, ali im trebaju prisustvovati svi članovi porodice. Zapamtite da samo integrirani pristup problemu može dati odgovore na pitanje kako izliječiti nervni tik.
Pomoć ljudi kod nervnih tikova
Iskustvo prošlih generacija nudi niz recepata i lijekova koji uzrokuju značajno olakšanje stanja. Često pomažu ne samo kod općeg nervnog tika, već pomažu, na primjer, u liječenju nervnog tika oka.
Odvarci od ljekovitog cvijeta kamilice prave se na sljedeći način: nekoliko cvjetova kamilice dodajte u čašu tople vode, kuhajte 15 minuta, filtrirajte i pijte svaka 3-4 sata. Ima opuštajući i blagi sedativni efekat koji će umiriti vaše dijete.
Osušeni listovi mirisne rute i trputca pomiješaju se sa tri supene kašike sjemenki anisa jednu po jednu, preliju se sa 0,5 litara vode i kuhaju oko 10-15 minuta. Zatim dodajte med i limun po ukusu. Ohlađen napitak uzima se 2-3 kašike pre jela.
Dobre rezultate pokazuju i biljni preparati koji smiruju bebu i omogućavaju joj da se istinski odmori od svih nedaća sveta oko sebe.
Tehnike alternativne medicine
Među roditeljima često postoji mišljenje da različite tajne Tibeta, postupci iscjelitelja i vidovnjaka mogu pomoći njihovom djetetu.
S jedne strane, njihova pomoć može biti efikasna s obzirom na fitoterapeutske i druge opuštajuće postupke koji ujednačavaju psihu i emocije djeteta, pomažu mu da se nosi sa stresom.
Palpacija i akupresura također mogu pomoći. Blaga iritacija različitih mišićnih grupa izaziva refleksno opuštanje napetih mišićnih vlakana. Često se ovim metodama koristi kompleks biljnih "liječenja".
Zapamtite da čarobnjaci i drugi šamani nemaju utjecaja na zdravlje bebe - ovo je samo gubljenje vremena i financijskih sredstava.
Različite fizioterapeutske procedure koje povećavaju prokrvljenost mišićnih struktura pokazuju dobre rezultate. Procedura elektrospavanja posljednjih godina pokazuje dobre rezultate u liječenju hiperkineza, jer oslabljeno niskofrekventno zračenje blagotvorno djeluje na različite strukture mozga.
Procedura elektrospavanja poboljšava emocionalni spektar malog pacijenta, poboljšava opskrbu krvlju, intenzivira metaboličke procese u mozgu i drugim tkivima. Za postizanje terapeutskog efekta potrebno je oko 10-12 postupaka.
Šta tražiti
Roditelji, zapamtite da je nervni tik problem djeteta, a ne njegova krivica. Nemojte kriviti dijete za neobično ponašanje - prvo ga morate tajno promatrati kako biste identificirali pravi problem. Ako je potonje identificirano, nemojte usmjeravati djetetovu pažnju na to, pokušajte potajno pomoći malom pacijentu.
Ako beba primijeti zabrinutost roditelja u pogledu svog zdravlja, to će samo dovesti do pogoršanja njegovog stanja. Nemojte praviti tragediju zbog posete lekaru. U savremenom svetu, pravi poziv lekara nije u lečenju bolesti, već u njihovoj prevenciji. U svakom slučaju, pregled od strane odgovarajućeg specijaliste će biti od koristi za zdravlje djeteta.
Ne zaboravite da pretjerano napeta atmosfera u kući negativno utječe na sve aspekte zdravlja djeteta: fizičko i psihičko. Povećana opterećenja, nepotrebni zahtjevi, negativnost - sve to može dovesti do nervnih poremećaja kod pacijenta.
Također pokušajte isključiti protok negativnih informacija iz vanjskog svijeta. Televizija, internet, vijesti ljudi oko vas mogu pokvariti raspoloženje ili uplašiti ne samo vas, već i vaše dijete.
Dakle, unatoč činjenici da se nervni tikovi često nalaze kod djece, ne biste trebali napraviti tragediju od ovoga. Pokušajte smiriti dijete i uvjeriti ga da se apsolutno svi njegovi problemi mogu riješiti. Stvorite smirenost i udobnost u njegovom životu, a onda će se to promijeniti na bolje. U ovom slučaju sigurno ćete vidjeti pozitivne promjene ne samo kod njega, već i u vašem životu!
Čak i produžena manifestacija nervnih tikova ne bi vas trebala uplašiti. Obratite se kompetentnom specijalistu koji će sigurno odagnati sve vaše strahove i pomoći malom pacijentu.
Primjećujući da dijete čini nevoljne opsesivne pokrete, trza se ili ispušta čudne zvukove, roditelji počinju da brinu.
Ovo je nervni tik kod djeteta sa simptomima o čijem liječenju će biti riječi u ovom članku. Najčešće ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, osim psihičke nelagode. Ali razlozi za ovo stanje mogu biti različiti.
Tikovi su i mišići i zvuk. Uobičajeno je da se pokreti i proizvodnja zvukova izvode nehotice, nekontrolisano i pojačavaju u periodu najvećeg nervnog uzbuđenja. Često djeca, posebno mala djeca, ne primjećuju ove manifestacije i ne osjećaju posebnu nelagodu.
Starija djeca su svjesna odstupanja i mogu ga pokušati kontrolirati, što nije uvijek moguće i kao rezultat toga izaziva još veću tjeskobu kod bebe. Adolescenti uspijevaju u kontroli, ali je potrebno mnogo truda. U svakom slučaju, nervni tikovi kod djece mnogo više uznemiravaju roditelje i privlače nepotrebnu pažnju drugih.
Mnogo više dječaka nego djevojčica pati od tikamija (omjer 6:1). Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac se javlja u 3,5-7 godina i 12-15 godina, kada se djetetov nervni sistem najaktivnije obnavlja. Do osamnaeste godine, u većini slučajeva, sve manifestacije tikova nestaju. Samo u izuzetnim slučajevima tikovina se nastavlja i nakon zrelosti.
Ako tik nije simptom ozbiljnijih poremećaja nervnog sistema, onda se to osjeti danju i u trenucima posebno jakog uzbuđenja djeteta. Noću se pacijent opušta i mirno spava. Ovaj poremećaj obično nestaje sam od sebe. Međutim, ako nevoljni pokreti traju duže od mjesec dana, praćeni škrgutanjem zubima u snu i urinarnom inkontinencijom, ovo je ozbiljan simptom zbog kojeg se svakako trebate obratiti ljekaru.
Konsultacije sa specijalistom bit će korisne čak i kod blagih manifestacija tikova. Neurolog će pomoći u utvrđivanju uzroka poremećaja i uvjeriti roditelje. I iz poznatih razloga, moguće je ispraviti život djeteta tako da će nervne abnormalnosti ostati u prošlosti.
Klasifikacija krpelja
Svi tikovi su podijeljeni u četiri kategorije.
- Motorni tikovi. To uključuje nevoljne pokrete. Kod djece je to najčešće kontrakcija mišića lica: treptanje, trzanje obrva, namigivanje, pokreti usana. Rjeđe - pokreti rukama ili stopalima, prstima: prevlačenje nabora odjeće, trzanje ramena, oštar nagib glave, povlačenje trbuha, ponavljanje gestova, skakanje, pa čak i "tukanje". Oni se, pak, dijele na jednostavne i složene. Prvi uključuju kretanje jednog mišića, drugi uključuju mišićne grupe.
- Vokalni tikovi uključuju nevoljnu reprodukciju zvukova. One su, kao i motorne, jednostavne i složene. Jednostavni vokalizmi su šmrkanje, gunđanje, zviždanje, puf, kašljanje. Kada je teško, dijete ponavlja riječi, fraze i zvukove koje je čulo. Uključujući opscene izraze - ovo stanje se naziva koprolalija.
- Ritualne tikove prati i ponavljanje svojevrsnog "rituala". Na primjer, ispisivanje krugova, neobičan način hodanja.
- Generalizirani tikovi uključuju kombinirane oblike ovog odstupanja. Na primjer, kada se motor kombinira s vokalnim tikom.
Kod različite djece tikovi se manifestiraju na različite načine iu različitim kombinacijama.
Touretteov sindrom
Generalizirani tikovi uključuju Touretteov sindrom - patologiju nervnog sistema. Najčešće se javlja u dobi između 5 i 15 godina. Vrhunac je u adolescenciji. U nekim slučajevima bolest prolazi sama od sebe, rjeđe traje doživotno. Međutim, simptomi se s godinama smanjuju.
Razvoj sindroma počinje pojavom tikova mišića lica, a zatim prelaze na udove i trup. Nehotični pokreti su praćeni vokalizacijama, to mogu biti i besmisleni zvuci i izvikivanje uvredljivih riječi.
Ostale manifestacije bolesti su rasejanost, nemir, zaborav. Dijete postaje pretjerano osjetljivo, ranjivo, a ponekad i agresivno. Istovremeno, 50 posto djece i adolescenata razvija nerazumne strahove, paniku, opsesivne misli i postupke. Ovi simptomi se ne mogu kontrolisati, a samo kompetentan specijalista može ublažiti stanje.
Uzroci
Uzroci nervnih tikova kod djeteta mogu ležati kako na površini (situacija u porodici, u školi), tako i duboko skriveni (nasljednost). Najčešći uzroci tikova kod djece su tri vrste.
Nasljednost. Ako je jedan od roditelja patio od tikova u djetinjstvu, onda njegovo dijete ima predispoziciju za njihovu pojavu. Međutim, naslijeđe ne garantuje da će se dijete sigurno razboljeti.
Fiziološki uzroci
- Odložene infekcije. To mogu biti vodene kozice, žutica, gripa, herpes. Nakon toga, ne samo da je imunitet djeteta smanjen, već je i nervni sistem najranjiviji.
- Produženo trovanje. Uz produženu intoksikaciju dječjeg tijela, pati i djetetov nervni sistem. To može biti uzimanje lijekova, antibiotika, život u nepovoljnoj ekološkoj situaciji. Udarac po zdravlje djeteta nanose roditelji pušači u njegovom prisustvu.
- Nedostatak vitamina i minerala. Javlja se kod loše monotone prehrane. Nervni sistem najviše pati od nedostatka vitamina B, kalijuma, magnezijuma.
- Lifestyle. Nedostatak fizičke aktivnosti, rijedak boravak na svježem zraku, višesatno sjedenje za kompjuterom ili pred TV-om mogu uzrokovati smetnje u funkcionisanju nervnog sistema.
- Bolesti mozga. To uključuje tumore, benigne i maligne, traume, uključujući porođaj, encefalitis, trigeminalnu neuralgiju, vaskularnu patologiju.
Psihološki razlozi
- Stres. Problemi sa rodbinom, u školi, sa vršnjacima, posebno ako dijete pokušava da ih potisne, zadrži u sebi, često dovode do pojave tikova kod djece. Promjena obrazovne ustanove, preseljenje u drugi okrug ili grad, razvod roditelja, maltretiranje ili odbijanje od drugova iz razreda su najteži emocionalni stres za dijete. Postoji čak i nešto kao što je "tick 1. septembra".
- Strah. Najčešće je on taj koji postaje poticaj za pojavu krpelja. Sve može uplašiti dijete: strašni film, noćna mora, grmljavina ili oluja, čak i oštar zvuk. Do odstupanja može doći ako je dijete svjedočilo velikoj svađi, skandalu, tuči ili ga je napala velika životinja, na primjer pas.
- Povećana opterećenja. Roditelji često pokušavaju svom djetetu pružiti sveobuhvatan razvoj i obrazovanje. I zaboravljaju da dječja psiha nije uvijek u stanju da se nosi sa tako intenzivnim opterećenjem. Dijete ide u školu, pa kod nastavnika, pa na kurseve jezika ili u umjetničku školu. U jednom trenutku, djetetov organizam ne može izdržati stalni pritisak. Krpelj je najmanje strašna manifestacija nepodnošljivog opterećenja.
- Deficit pažnje. Ako roditelji ne obraćaju dužnu pažnju svom djetetu, provode malo vremena zajedno, rijetko razgovaraju i hvale, onda dijete pokušava da zasluži tu pažnju. Kao rezultat toga, on je stalno u stanju nervozne napetosti.
- Previše zaštitnički ili autoritarni stil roditeljstva. U ovom slučaju može doći i do poremećaja, jer je dijete pod stresom zbog pojačane intervencije roditelja u njegovom životu. Pogotovo ako su majka ili otac prestrogi. Tada strah od greške i krivice postaje pratilac bebe.
Roditelji su često skeptični u pogledu prisutnosti psihičkih problema kod djeteta. Prvo, mnogi ljudi ne vjeruju da djeca u principu mogu biti pod stresom. Drugo, gotovo svi su sigurni da to sigurno neće uticati na njihovu djecu.
Dijagnostika
Da biste sa sigurnošću utvrdili nervne tikove kod djeteta, simptome i liječenje može samo liječnik - dječji neurolog. Simptomi su često zastrašujući za roditelje. Ipak - dijete se ponekad mijenja do neprepoznatljivosti, čineći čudne, pa čak i zastrašujuće opsesivne radnje. Međutim, u 90% slučajeva bolest se uspješno liječi.
Konsultujte se sa lekarom ako je nervni tik generalizovan i traje duže od mesec dana, izaziva psihičku ili fizičku nelagodu kod deteta i veoma je izražen. Inicijalna dijagnoza se postavlja na osnovu obavljene ankete. Doktor treba da utvrdi kako se bolest manifestuje, kada je počela, da li je pacijent ranije bio pod jakim stresom, da li je zadobio povrede glave, koje je lekove uzimao.
Osim toga, dijete će možda morati posjetiti druge stručnjake. Psihoterapeut - ako je mali pacijent nedavno doživio stres. Specijalista infektolog ako se sumnja na zaraznu bolest. Toksikolog ako je tijelo bilo izloženo toksinima. Ako sumnjate na tumor na mozgu potrebna vam je konsultacija sa onkologom, a ako imate nervne lezije u porodici - genetika.
Terapija poremećaja
Ako poremećaj ima ozbiljne uzroke, kao što su bolesti mozga, tumori i ozljede, liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje ovih uzroka. Kao rezultat toga, krpelj će nestati s potpunim oporavkom djeteta.
Ako su dječji tikovi primarni, odnosno postoje sami, otklanjanje njih pretpostavlja prije svega stvaranje povoljnog okruženja.
Psihoterapija neće biti suvišna. I ne samo za djecu, već i za roditelje. Neće svako moći samostalno uočiti, priznati vlastite greške u ponašanju i odgoju i ispraviti ih. Terapija za malog pacijenta može se provoditi i individualno i u grupi sa djecom sa sličnim poremećajima.
Roditelji treba da uspostave kontakt sa svojim djetetom. Prilagodite svoju zabavu tako da budete češće zajedno, pronađite zajedničke aktivnosti. Neophodni su i razgovori od srca do srca. Tokom njih dete će moći da izgovori sve emocije nakupljene tokom dana i da se smiri. Češće trebate reći riječi ljubavi djetetu, pohvaliti ga.
Potrebno je uspostaviti dnevnu rutinu. Adekvatan san, redovna umerena fizička aktivnost, smenjivanje mentalnog rada sa fizičkim radom, smanjenje vremena provedenog za računarom ili TV-om mogu značajno poboljšati stanje nervnog sistema. Nije suvišno prilagoditi ishranu.
Tijelo koje raste mora primiti dovoljno proteina, vitamina i minerala. U slučaju tikovine, vitamini B, kalijum i magnezijum. Ovi elementi se nalaze u životinjskoj hrani, žitaricama i žitaricama, posebno zobi i heljdi, svježem povrću. Banane i sušene kajsije su bogate kalijumom i magnezijumom.
Tretman lijekovima
U težim slučajevima liječenje nervnih tikova kod djece može biti lijekovima. Prije svega, propisuju se sedativi. Za smirivanje bebe dovoljni su lagani biljni preparati na bazi ekstrakta valerijane, matice, kamilice. U težim slučajevima mogu se prepisati antidepresivi i antipsihotici.
Kao pomoćna sredstva propisuju se vitamini - kompleksni ili magnezijum sa vitaminom B6, kao i vaskularni preparati i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Da bi se izbjegle neugodne posljedice po nezreo organizam, poželjniji su homeopatski lijekovi, odnosno lijekovi u kojima je udio ljekovite tvari zanemarljiv.
Fizioterapija
Liječenje tikova može se obaviti fizioterapijskim tehnikama. Takođe impliciraju umirujuće dejstvo na nervni sistem.
To uključuje:
- elektrozvučna terapija (dijete spava za vrijeme posebnog izlaganja električnoj struji) smanjuje nervnu ekscitabilnost, ubrzava metaboličke procese;
- galvanizacija mozga aktivira procese inhibicije;
- terapeutska masaža stimulira cirkulaciju krvi;
- akupunktura poboljšava dotok krvi u mozak;
- medicinska elektroforeza vrata i ramena ima smirujući učinak;
- aplikacije ozokerita na vratu i ramenima smanjuju razdražljivost;
- aerofitoterapija smanjuje osjetljivost na stres, poboljšava raspoloženje;
- kupke s ekstraktima bora opuštaju i vraćaju zdrav san.
Po zaključku ljekara mogu se propisati i druge metode liječenja.
Iscjeljujuća moć kreativnosti
Kod djece se liječenje nervnih poremećaja može odvijati uz pomoć kreativnosti. Takve metode pobuđuju istinski interes kod djeteta, smiruju ga i podižu mu raspoloženje. Ako roditelji smisle zajedničku kreativnu aktivnost za sebe i svoje potomstvo, to će biti dvostruko vrijedno. Odlično raspoloženje djeteta nakon ovakvih aktivnosti siguran je znak brzog oporavka.
Korisni su plesovi, posebno ritmični, zapaljivi. Na primjer, tektonist, u kojem plesač izvodi pokrete nalik tikovini. Bitno je da dete bude zainteresovano, kako bi se tokom nastave sve loše emocije „otplesale“, smanjila nervna i mišićna napetost i popravilo raspoloženje.
Korisne su i sve vrste rukotvorina i kreativnosti, gdje su uključene ruke, prsti i fina motorika. Ovo je modeliranje, časovi sa peskom. Crtanje će vam pomoći da se oslobodite strahova, posebno ako izvučete njihov uzrok, a zatim uništite.
Brzo uklanjanje krpelja
Trzanje mišića je često neprijatno za vašu bebu, posebno ako pokušava da ih potisne. Kada se pojavi krpelj, možete pokušati ublažiti ovo stanje. Ometanje će pomoći: ponudite da uradite nešto zanimljivo što će u potpunosti zaokupiti djetetovu pažnju. I bolje je da to nije kompjuter ili TV.
Kod očnih tikova, akupresura ublažava napad. Potrebno je konstantno pritiskati tačke u centru luka obrva i u uglovima očiju nekoliko sekundi. Zatim dijete treba nekoliko puta čvrsto zatvoriti oči na nekoliko sekundi. Od narodnih metoda pomaže oblog od lišća geranija, koji se u zgnječenom obliku treba nanijeti na zahvaćeno područje (ali ne i na oči).
Međutim, takve metode mogu samo na neko vrijeme ublažiti napad, a ne potpuno izliječiti tik. Nakon nekog intervala (od nekoliko minuta do nekoliko sati) sve će se vratiti, pogotovo ako je beba nervozna.
Profilaksa
Ritam života, posebno u gradu, se ubrzava, što ne može a da ne utiče na djecu. Posebno su osjetljivi na stres. Stoga je važno ne samo znati kako liječiti nervne poremećaje, već i kako spriječiti njihov nastanak.
Prevencija tikova je pravilan dnevni režim, adekvatan san i ishrana, fizička aktivnost, svež vazduh i odsustvo prenaprezanja, povoljna atmosfera u kući, dobri i poverljivi odnosi sa roditeljima.
Da bi deca bila mirna, roditelji treba da budu mirni. Uostalom, čak i ako mama ili tata spolja ne pokazuju nervozu, beba će to ipak osjetiti. Stoga, svako ko želi da mu deca budu zdrava i srećna treba da počne od sebe.
Nadamo se da vam je naš članak pomogao da shvatite uzroke tikova kod djece (uključujući tikove generaliziranog tipa) i osobitosti liječenja nervnih tikova kod djece različite dobi.
Tikovi, ili hiperkineze, su ponavljajući, neočekivani, kratki, stereotipni pokreti ili izjave koje spolja liče na dobrovoljne radnje. Karakteristična karakteristika tikova je njihova nevoljnost, ali u većini slučajeva pacijent može reproducirati ili djelomično kontrolirati vlastitu hiperkinezu. Uz normalan nivo intelektualnog razvoja djece, bolest je često praćena kognitivnim oštećenjima, motoričkim stereotipima i anksioznim poremećajima.
Prevalencija tikova dostiže oko 20% u populaciji.
Do sada ne postoji konsenzus o pojavi krpelja. Odlučujuća uloga u etiologiji bolesti pripisuje se subkortikalnim jezgrama - caudate nucleus, globus pallidus, subtalamično jezgro, substantia nigra. Subkortikalne strukture su u bliskoj interakciji sa retikularnom formacijom, talamusom, limbičkim sistemom, hemisferama malog mozga i frontalnim korteksom dominantne hemisfere. Aktivnost subkortikalnih struktura i frontalnih režnjeva reguliše neurotransmiter dopamin. Nedostatak rada dopaminergičkog sistema dovodi do poremećaja pažnje, nedostatka samoregulacije i inhibicije ponašanja, smanjene kontrole motoričke aktivnosti i pojave pretjeranih, nekontroliranih pokreta.
Na efikasnost dopaminergičkog sistema mogu uticati poremećaji intrauterinog rasta zbog hipoksije, infekcije, porođajne traume ili naslednog nedostatka metabolizma dopamina. Postoje indikacije autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja; međutim, poznato je da dječaci pate od tikova oko 3 puta češće nego djevojčice. Možda govorimo o slučajevima nepotpune i rodno zavisne penetracije gena.
U većini slučajeva prvoj pojavi tikova kod djece prethodi djelovanje vanjskih štetnih faktora. Do 64% tikova kod djece izazivaju stresne situacije – neprilagođenost u školi, dodatne obrazovne aktivnosti, nekontrolisano gledanje televizije ili dugotrajan rad na računaru, porodični sukobi i odvajanje od jednog od roditelja, hospitalizacija.
Jednostavni motorički tikovi mogu se uočiti u dugotrajnom periodu traumatske ozljede mozga. Glasovni tikovi - kašalj, šmrkanje, iskašljavanje grla - često se nalaze kod djece koja često pate od respiratornih infekcija (bronhitis, tonzilitis, rinitis).
Većina pacijenata ima dnevnu i sezonsku ovisnost o tikovima - oni se pojačavaju u večernjim satima i pogoršavaju u jesensko-zimskom periodu.
Zasebna vrsta hiperkineze trebala bi uključivati tikove koji nastaju kao rezultat nehotične imitacije kod neke vrlo sugestivne i dojmljive djece. To se dešava u procesu direktne komunikacije i pod uslovom određenog autoriteta djeteta sa tikovima među vršnjacima. Takvi tikovi nestaju sami nakon nekog vremena nakon prestanka komunikacije, ali u nekim slučajevima takva imitacija je debi bolesti.
Klinička klasifikacija tikova kod djece
Po etiologiji
Primarni ili nasljedni, uključujući Touretteov sindrom. Glavni tip nasljeđivanja je autosomno dominantan s različitim stupnjevima penetracije; mogući su sporadični slučajevi bolesti.
Sekundarni, ili organski. Faktori rizika: anemija kod trudnica, starost majke preko 30 godina, pothranjenost fetusa, nedonoščad, porođajna trauma, prethodna trauma mozga.
Cryptogenic. Nastaju u pozadini potpunog zdravlja kod trećine pacijenata s tikovima.
Po kliničkim manifestacijama
Lokalni (facijalni) tik. Hiperkineza uključuje jednu mišićnu grupu, uglavnom mišiće lica; preovlađuje češće treptanje, stiskanje, trzanje uglova usana i krila nosa (tabela 1). Treptanje je najuporniji od svih lokalnih poremećaja tikova. Škiljenje je karakterizirano izraženijim poremećajem tonusa (distonska komponenta). Pokreti krila nosa u pravilu su povezani s pojačanim treptanjem i nazivaju se nestabilnim simptomima tikova lica. Pojedinačni tikovi na licu praktički ne ometaju pacijente i u većini slučajeva ih sami pacijenti ne primjećuju.
Obični krpelj. U hiperkinezi je uključeno nekoliko grupa mišića: mišići lica, mišići glave i vrata, ramenog pojasa, gornjih udova, trbušnih i leđnih mišića. Kod većine pacijenata rašireni tik počinje treptanjem, kojem se pridružuju pogled, okretanje i naginjanje glave, podizanje ramena. U periodima pogoršanja tikova, školarci mogu imati problema sa ispunjavanjem pismenih zadataka.
Vokalni tikovi. Razlikujte jednostavne i složene vokalne tikove.
Klinička slika jednostavnih vokalnih tikova predstavljena je uglavnom tihim zvukovima: kašalj, "pročišćavanje grla", pjevušenje, bučno disanje, šmrkanje. Manje uobičajeni su takvi visoki zvukovi kao što su "i", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", cvile i zvižduci. Uz pogoršanje hiperkineze tika, vokalni fenomeni se mogu promijeniti, na primjer, kašalj prelazi u pjevušenje ili bučno disanje.
Složeni vokalni tikovi bilježe se kod 6% pacijenata s Touretteovim sindromom i karakteriziraju ih izgovor pojedinih riječi, psovke (koprolalija), ponavljanje riječi (eholalija), brz neujednačen, nerazumljiv govor (palilalija). Eholalija je povremeni simptom i može trajati nedeljama ili mesecima. Koprolalija je obično statusno stanje u obliku serijskih psovki. Koprolalija često značajno ograničava djetetovu društvenu aktivnost, uskraćujući mu mogućnost pohađanja škole ili javnih mjesta. Palilalija se manifestuje opsesivnim ponavljanjem posljednje riječi u rečenici.
Generalizirani tik (Touretteov sindrom). Manifestira se kombinacijom zajedničkih motoričkih i vokalnih jednostavnih i složenih tikova.
U tabeli 1 prikazani su glavni tipovi motoričkih tikova, ovisno o njihovoj učestalosti i kliničkim manifestacijama.
Kao što se vidi iz prikazane tabele, uz komplikaciju kliničke slike hiperkineze, od lokalne do generalizovane, tikovi se šire odozgo prema dole. Dakle, kod lokalnog tika primjećuju se nasilni pokreti u mišićima lica, kod uobičajenih prelaze na vrat i ruke, kod generaliziranog u proces su uključeni trup i noge. Treptanje se javlja sa istom frekvencijom za sve vrste tikova.
Po težini kliničke slike
Ozbiljnost kliničke slike procjenjuje se brojem hiperkineza kod djeteta tokom 20 minuta opservacije. U ovom slučaju, kvačice mogu biti odsutne, pojedinačne, serijske ili statusne. Procjena težine se koristi za ujednačavanje kliničke slike i utvrđivanje efikasnosti liječenja.
At pojedinačni krpelji njihov broj u 20 minuta pregleda kreće se od 2 do 9, češće se nalazi kod pacijenata sa lokalnim oblicima i u remisiji kod pacijenata sa raširenim tikom i Touretteovim sindromom.
At serijski tikovi za 20 minuta pregleda uočava se od 10 do 29 hiperkineza, nakon čega se prave višesatne pauze. Slična slika je karakteristična za pogoršanje bolesti, javlja se s bilo kojom lokalizacijom hiperkineze.
At tic status Slijede serijski tikovi sa učestalošću od 30 do 120 ili više tokom 20 minuta pregleda bez prekida u toku dana.
Slično motoričkim tikovima, vokalni tikovi mogu biti i pojedinačni, serijski i statusni, koji se pojačavaju prema večeri, nakon emocionalnog stresa i preopterećenja.
U toku bolesti
Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV), razlikuju se prolazni tikovi, kronični tikovi i Touretteov sindrom.
Prolazno , ili tranzit , tok tikova podrazumijeva da dijete ima motorne ili vokalne tikove sa potpunim nestankom simptoma bolesti u roku od 1 godine. Tipičan je za lokalne i rasprostranjene krpelje.
Hronični tik poremećaj karakteriziraju motorni tikovi koji traju više od 1 godine bez vokalne komponente. Hronični vokalni tikovi su rijetki u izolaciji. Postoje remitentni, stacionarni i progresivni podtipovi toka kroničnih tikova.
U remitentnom tijeku, razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se potpunim povlačenjem simptoma ili prisustvom lokalnih pojedinačnih tikova koji nastaju u pozadini intenzivnog emocionalnog ili intelektualnog stresa. Remitentni podtip je glavna varijanta protoka krpelja. Kod lokalnih i rasprostranjenih tikova, egzacerbacija traje od nekoliko sedmica do 3 mjeseca, remisije traju od 2-6 mjeseci do godinu dana, u rijetkim slučajevima do 5-6 godina. U pozadini liječenja lijekovima moguća je potpuna ili nepotpuna remisija hiperkineze.
Stacionarni tip toka bolesti određen je prisustvom uporne hiperkineze u različitim mišićnim grupama, koje traju 2-3 godine.
Progresivni tok karakterizira izostanak remisija, tranzicija lokalnih tikova u uobičajene ili generalizirane, kompliciranje stereotipa i rituala, razvoj tikova i otpornost na terapiju. Progresivni tok preovlađuje kod dječaka s nasljednim tikovima. Nepovoljni znaci su prisutnost agresivnosti, koprolalije, opsesije kod djeteta.
Postoji veza između lokacije tikova i toka bolesti. Dakle, za lokalni tik karakterističan je prolazno-remitentni tip toka, za rasprostranjeni tik - remitentno-stacionarni, za Touretteov sindrom - remitentno-progresivni tip.
Starosna dinamika krpelja
Najčešće se tikovi javljaju kod djece uzrasta od 2 do 17 godina, prosječna starost je 6-7 godina, učestalost pojave u dječjoj populaciji je 6-10%. Većina djece (96%) razvije tikove prije 11. godine. Najčešća manifestacija tikova je treptanje. U dobi od 8-10 godina pojavljuju se vokalni tikovi, koji čine oko trećinu svih tikova kod djece i javljaju se samostalno i na pozadini motoričkih tikova. Najčešće, početne manifestacije vokalnih tikova su šmrkanje i kašalj. Bolest karakterizira rastući tijek s vrhuncem manifestacija na 10-12 godina, a zatim se bilježi smanjenje simptoma. Do 18. godine otprilike 50% pacijenata spontano se očisti od tikova. Istovremeno, ne postoji veza između jačine manifestacije tikova u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ali u većini slučajeva kod odraslih, manifestacije hiperkineze su manje izražene. Ponekad se tikovi prvi put javljaju kod odraslih, ali ih karakterizira blaži tok i obično ne traju duže od 1 godine.
Prognoza za lokalne krpelje je dobra u 90% slučajeva. U slučaju uobičajenih tikova, 50% djece doživljava potpunu regresiju simptoma.
Touretteov sindrom
Najteži oblik hiperkineze kod djece je, bez sumnje, Touretteov sindrom. Njegova učestalost je 1 slučaj na 1000 dječije populacije kod dječaka i 1 na 10 000 kod djevojčica. Po prvi put je ovaj sindrom opisao Gilles de la Tourette 1882. godine kao "bolest višestrukih tikova". Klinička slika uključuje motoričke i vokalne tikove, poremećaj pažnje i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Sindrom se nasljeđuje velikom penetracijom na autosomno dominantan način, a kod dječaka tikovi se češće kombinuju s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću, a kod djevojčica - s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Kriterijumi za Touretteov sindrom, dati u DSM III revizijskoj klasifikaciji, trenutno su opšteprihvaćeni. Hajde da ih navedemo.
- Kombinacija motoričkih i vokalnih tikova koji se javljaju istovremeno ili u različitim intervalima.
- Tikovi koji se ponavljaju tokom dana (obično u serijama).
- Lokacija, broj, učestalost, složenost i težina tikova se mijenjaju s vremenom.
- Početak bolesti prije 18. godine, trajanje je duže od 1 godine.
- Simptomi bolesti nisu povezani sa upotrebom psihotropnih lekova ili bolestima centralnog nervnog sistema (Hantingtonova horeja, virusni encefalitis, sistemske bolesti).
Klinička slika Touretteovog sindroma ovisi o dobi pacijenta. Poznavanje osnovnih zakona razvoja bolesti pomaže u odabiru prave taktike liječenja.
Debi bolest se razvija za 3-7 godina. Prvi simptomi su lokalizirani tikovi na licu i trzaji ramena. Zatim se hiperkineza širi na gornje i donje ekstremitete, pojavljuju se trzaji i okreti glave, fleksija i ekstenzija šake i prstiju, zabacivanje glave unazad, kontrakcija trbušnih mišića, skakanje i čučanj, jedna vrsta tikova se zamjenjuje drugom . Vokalni tikovi se često pridružuju motoričkim simptomima nekoliko godina nakon pojave bolesti i intenziviraju se u fazi egzacerbacije. U određenog broja pacijenata, vokalizmi su prva manifestacija Touretteovog sindroma, a zatim motorna hiperkineza.
Generalizacija tične hiperkineze javlja se u periodu od nekoliko mjeseci do 4 godine. U dobi od 8-11 godina, djeca imaju vrhunac kliničkih simptoma u obliku niza hiperkineza ili ponovljenih hiperkinetičkih statusa u kombinaciji sa ritualnim radnjama i autoagresijom. Tik status kod Touretteovog sindroma karakterizira teško hiperkinetičko stanje. Seriju hiperkineza karakterizira promjena motoričkih tikova s vokalnim tikovima, praćena pojavom ritualnih pokreta. Pacijenti prijavljuju nelagodu zbog prekomjernog pokreta, kao što je bol u vratnoj kralježnici, koja se javlja u pozadini okretanja glave. Najteža hiperkineza je zabacivanje glave - u tom slučaju pacijent može više puta udariti potiljkom o zid, često u kombinaciji s istovremenim kloničkim trzanjima ruku i nogu i pojavom bolova u mišićima udova. Trajanje statusnih tikova kreće se od nekoliko dana do nekoliko sedmica. U nekim slučajevima bilježe se isključivo motorni ili pretežno vokalni tikovi (koprolalija). Za vrijeme statusnih tikova svijest kod djece je potpuno očuvana, međutim hiperkinezu pacijenti ne kontroliraju. Tokom pogoršanja bolesti, djeca ne mogu pohađati školu, imaju poteškoća u samozbrinjavanju. Karakteristično remitirajući kurs sa egzacerbacijama koje traju od 2 do 12-14 mjeseci i nepotpunim remisijama od nekoliko sedmica do 2-3 mjeseca. Trajanje egzacerbacija i remisija je u direktnoj proporciji sa težinom tikova.
Kod većine pacijenata, u dobi od 12-15 godina, generalizirana hiperkineza prelazi u rezidualna faza , koji se manifestuje lokalnim ili raširenim tikovima. Kod jedne trećine pacijenata sa Touretteovim sindromom bez opsesivno-kompulzivnih poremećaja u rezidualnom stadijumu dolazi do potpunog prestanka tikova, koji se mogu smatrati starosno zavisnim infantilnim oblikom bolesti.
Komorbiditet tikova kod djece
Tikovi se često javljaju kod djece sa već postojećim bolestima centralnog nervnog sistema (CNS), kao što su poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD), cerebrastenički sindrom i anksiozni poremećaji uključujući generalizovani anksiozni poremećaj, specifične fobije i opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Oko 11% djece sa ADHD-om ima tikove. Uglavnom se radi o jednostavnim motoričkim i vokalnim tikovima s kroničnim rekurentnim tokom i povoljnom prognozom. U nekim slučajevima, diferencijalna dijagnoza između ADHD-a i Touretteovog sindroma je teška, kada se hiperaktivnost i impulsivnost pojave kod djeteta prije razvoja hiperkineze.
Kod djece koja pate od generaliziranog anksioznog poremećaja ili specifičnih fobija, tikove mogu potaknuti ili pogoršati anksioznost i iskustva, neuobičajeno okruženje, dugo čekanje na događaj i popratni porast psihoemocionalnog stresa.
Kod djece s opsesivno-kompulzivnim poremećajima vokalni i motorički tikovi se kombiniraju s opsesivnim ponavljanjem bilo kojeg pokreta ili aktivnosti. Očigledno, kod djece s anksioznim poremećajima tikovi su dodatni, iako patološki oblik psihomotornog pražnjenja, način smirivanja i "obrade" nagomilane unutarnje nelagode.
Cerebrastenic Syndrome u djetinjstvu je rezultat traumatskih ozljeda mozga ili neuroinfekcija. Pojavu ili intenziviranje tikova kod djece sa cerebrasteničkim sindromom često izazivaju vanjski faktori: vrućina, začepljenost, promjene barometarskog tlaka. Karakterizira ga povećanje tikova s umorom, nakon dugotrajnih ili ponovljenih somatskih i zaraznih bolesti, povećanjem trenažnog opterećenja.
Dajemo svoje podatke. Od 52 djece koja su se žalila na tikove, bilo je 44 dječaka, 7 djevojčica; omjer "dječaci: djevojčice" bio je "6:1" (Tabela 2).
Dakle, najveći broj posjeta za tikove primijećen je kod dječaka u dobi od 5-10 godina, sa vrhuncem u dobi od 7-8 godina. Klinička slika tikova prikazana je u tabeli. 3.
Tako su se najčešće javljali jednostavni motorički tikovi s lokalizacijom uglavnom u mišićima lica i vrata te jednostavni vokalni tikovi koji oponašaju fiziološke radnje (kašalj, iskašljavanje). Poskakivanje i složeni vokalni izgovori bili su mnogo rjeđi - samo kod djece s Touretteovim sindromom.
Privremeni (prolazni) tikovi koji traju manje od 1 godine bili su češći od kroničnih (remitentnih ili stacionarnih) tikova. Touretteov sindrom (hronični stacionarni generalizovani tik) uočen je kod 7 dece (5 dečaka i 2 devojčice) (tabela 4).
Tretman
Glavni princip liječenja tikova kod djece je integriran i diferenciran pristup liječenju. Prije propisivanja lijekova ili druge terapije potrebno je utvrditi moguće uzroke nastanka bolesti i razgovarati s roditeljima o metodama pedagoške korekcije. Potrebno je objasniti nevoljnu prirodu hiperkineza, nemogućnost njihove kontrole naporom volje i, kao posljedicu, nedopustivost komentara djetetu o tikovima. Često se težina tikova smanjuje sa smanjenjem zahtjeva za dijete od roditelja, nema fiksiranja pažnje na njegove nedostatke, percepciju njegove ličnosti u cjelini, bez izolacije "dobrih" i "loših" kvaliteta. Uređenje režima, sportske aktivnosti, posebno na svežem vazduhu, imaju terapeutski efekat. Ako postoji sumnja na inducirane tikove, neophodna je pomoć psihoterapeuta, jer se takve hiperkineze otklanjaju sugestijom.
Prilikom odlučivanja o imenovanju liječenja lijekovima, potrebno je uzeti u obzir faktore kao što su etiologija, dob pacijenta, težina i težina tikova, njihova priroda, popratne bolesti. Lečenje lekovima treba sprovoditi kod teških, izraženih, upornih tikova, kombinovanih sa poremećajima u ponašanju, lošim uspehom u školi, koji utiču na dobrobit deteta, otežavaju njegovu adaptaciju u timu, ograničavaju njegove mogućnosti za samorealizaciju. Ne treba davati terapiju lekovima ako tikovi zabrinjavaju samo roditelje, ali ne ometaju normalnu aktivnost deteta.
Glavna grupa lijekova koji se propisuju za tikove su antipsihotici: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Njihova efikasnost u liječenju hiperkineze dostiže 80%. Lijekovi imaju analgetsko, antikonvulzivno, antihistaminsko, antiemetičko, neuroleptičko, antipsihotično, sedativno djelovanje. Mehanizmi njihovog djelovanja uključuju blokadu postsinaptičkih dopaminergičkih receptora limbičkog sistema, hipotalamusa, triger zone refleksa povraćanja, ekstrapiramidnog sistema, inhibiciju ponovnog preuzimanja dopamina presinaptičkom membranom i naknadnu depoziciju, kao i blokadu adrenergičkih receptora retikularnog formiranje mozga. Nuspojave: glavobolja, pospanost, poremećaj koncentracije, suha usta, povećan apetit, agitacija, anksioznost, anksioznost, strah. Uz produženu primjenu, mogu se razviti ekstrapiramidni poremećaji, uključujući povećan tonus mišića, tremor, akineziju.
Haloperidol: početna doza je 0,5 mg noću, a zatim se povećava za 0,5 mg tjedno dok se ne postigne terapeutski učinak (1-3 mg / dan u 2 podijeljene doze).
Pimozid (Orap) je efikasan kao haloperidol, ali ima manje nuspojava. Početna doza je 2 mg / dan u 2 podijeljene doze, ako je potrebno, doza se povećava za 2 mg tjedno, ali ne više od 10 mg / dan.
Flufenazin se propisuje u dozi od 1 mg / dan, a zatim se doza povećava za 1 mg tjedno na 2-6 mg / dan.
Risperidon pripada grupi atipičnih antipsihotika. Poznato je da je risperidon efikasan u liječenju tikova i povezanih poremećaja ponašanja, posebno opozicione prkosne prirode. Početna doza je 0,5-1 mg / dan s postupnim povećanjem dok se ne postigne pozitivna dinamika.
Prilikom odabira lijeka za liječenje djeteta s tikovima, treba uzeti u obzir oblik oslobađanja koji je najpogodniji za doziranje. Drip oblici (haloperidol, risperidon) su optimalni za titraciju i naknadno liječenje u djetinjstvu; Prednost se daje i lijekovima s relativno malim rizikom od nuspojava (risperidon, tiaprid).
Metoklopramid (Raglan, Cerucal) je specifični blokator dopaminskih i serotoninskih receptora u zoni okidača moždanog stabla. Kod Touretteovog sindroma kod djece koristi se u dozi od 5-10 mg dnevno (1/2-1 tableta), u 2-3 doze. Nuspojave - ekstrapiramidni poremećaji, koji se manifestiraju kada se doza premaši 0,5 mg / kg / dan.
Za liječenje hiperkineze posljednjih godina se koriste preparati valproične kiseline. Glavni mehanizam djelovanja valproata je da pojača sintezu i oslobađanje γ-aminobuterne kiseline, koja je inhibitorni medijator centralnog nervnog sistema. Valproati su lijekovi prvog izbora u liječenju epilepsije, ali je interesantan njihov timoleptički učinak koji se očituje u smanjenju hiperaktivnosti, agresivnosti, razdražljivosti, kao i pozitivnom djelovanju na težinu hiperkineze. Terapijska doza preporučena za liječenje hiperkineze je značajno niža nego za liječenje epilepsije i iznosi 20 mg/kg/dan. Nuspojave uključuju pospanost, debljanje i gubitak kose.
Kada se hiperkineza kombinira s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, antidepresivi - klomipramin, fluoksetin - imaju pozitivan učinak.
Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) je triciklički antidepresiv, mehanizam djelovanja je inhibicija ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina. Preporučena doza kod djece sa tikovima je 3 mg/kg/dan. Nuspojave uključuju prolazne smetnje vida, suha usta, mučninu, zadržavanje mokraće, glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu, razdražljivost, ekstrapiramidne poremećaje.
Fluoksetin (Prozac) je antidepresiv, selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina sa niskom aktivnošću u odnosu na norepinefrin i dopaminergički sistem mozga. Kod djece sa Touretteovim sindromom dobar je u otklanjanju anksioznosti, anksioznosti, straha. Početna doza u djetinjstvu je 5 mg / dan 1 put dnevno, efektivna doza je 10-20 mg / dan 1 put ujutru. Lijek se općenito dobro podnosi, a nuspojave su relativno rijetke. Među njima su najznačajniji anksioznost, poremećaji spavanja, astenični sindrom, znojenje i gubitak težine. Lijek je također efikasan u kombinaciji s pimozidom.
Književnost
- Zavadenko N.N. Hiperaktivnost i deficit pažnje u djetinjstvu. M.: ACADEMA, 2005.
- Maš E., Vuk D. Kršenje djetetove psihe. SPb .: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
- Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // Međunarodni neurološki časopis. Donjeck. 2006. br. 3 (7). S. 81-82.
- Petrukhin A.S. Pedijatrijska neurologija. Moskva: Medicina, 2004.
- Fenichel J.M. Pedijatrijska neurologija. Osnove kliničke dijagnostike. Moskva: Medicina, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Pokret // Poremećaji u dječjoj pedijatriji u pregledu. 2003; 24 (2).
N. Yu. Suvorinova, Kandidat medicinskih nauka
Ruski državni medicinski univerzitet, Moskva
Tiki- munjevito nevoljne kontrakcije mišića, najčešće lica i udova (treptanje, podizanje obrva, trzanje obraza, kuta usana, slijeganje ramenima, trzanje i sl.). Po frekvenciji tikovi zauzimaju jedno od vodećih mjesta među neurološkim bolestima djetinjstva. Tikovi se javljaju kod 11% djevojčica i 13% dječaka. Mlađi od 10 godina tikovi javljaju se kod 20% djece (tj. svakog petog baby). Tikovi se javljaju kod djece u dobi od 2 do 18 godina, ali postoje 2 vrhunca - to su 3 godine i 7-11 godina. Posebnost tikova od konvulzivnih kontrakcija mišića kod drugih bolesti: dijete mogu se razmnožavati i djelomično kontrolirati tikovi; tikovi ne javljaju se tokom voljnih pokreta (na primjer, kada uzimate šolju i dok pijete iz nje). Ozbiljnost tikova može varirati u zavisnosti od doba godine, dana, raspoloženja, prirode aktivnosti. Njihova lokalizacija se također mijenja (na primjer, u baby Zabilježeno je nevoljno treptanje koje je nakon nekog vremena zamijenjeno nevoljnim slijeganjem ramena), a to ne ukazuje na novo oboljenje, već na recidiv (ponavljanje) postojećeg poremećaja. Obično do pojačanja krpelja dolazi kada dijete gleda TV, dugo je u jednom položaju (na primjer, sjedi u razredu ili u transportu). Tikovi slabe, pa čak i potpuno nestaju tokom igre, pri izvođenju zanimljivog zadatka koji zahtijeva potpunu koncentraciju (na primjer, prilikom čitanja fascinantne priče). Jednom dijete gubi interesovanje za njihove aktivnosti, tikovi ponovo se pojavljuju sa sve većom snagom. Dijete može potisnuti tikovi na kratko, ali to zahtijeva dosta samokontrole i naknadnog opuštanja.
Psihološki, djecu sa tikovima karakteriziraju:
- poremećaji pažnje;
- oštećena percepcija;
- djeca sa teškim tikovima imaju oštećenu prostornu svijest.
- Kod djece sa tikovima otežan je razvoj motoričkih sposobnosti i koordinisanih pokreta, narušena je uglađenost pokreta, a izvođenje motoričkih radnji je usporeno.
Klasifikacija krpelja:
- motor tikovi (treptanje, trzanje, slijeganje ramenima, stezanje krila nosa, itd.)
- vokal tikovi (kašljanje, hrkanje, pjevušenje, šmrkanje)
- rituali(hodanje u krug)
- generalizovani oblici tikova(kada jedan baby ne postoji jedna kvačica, već nekoliko).
Osim toga, razlikovati jednostavno tikovi hvatanje samo mišića očnih kapaka ili ruku ili nogu, i kompleks tikovi - pokreti se dešavaju istovremeno u različitim mišićnim grupama.
Protok krpelja
- Bolest može trajati od nekoliko sati do više godina.
- Ozbiljnost tikova varira od gotovo neprimjetnih do teških (što dovodi do nemogućnosti izlaska napolje).
- Učestalost krpelja se mijenja tokom dana.
- Učinkovitost liječenja: od potpunog izlječenja do neefikasnosti.
- Popratni poremećaji ponašanja mogu biti suptilni ili ozbiljni.
Razlozi krpelja
Među roditeljima i nastavnicima je široko rasprostranjeno gledište da “nervozna” djeca pate od tikova. Međutim, poznato je da su sva djeca "nervozna", posebno u periodima tzv. krize (perioda aktivne borbe za nezavisnost), na primjer, 3 godine i 6-7 godina, a tikovi pojavljuju se samo kod neke djece. Tikovi se često kombinuju sa hiperaktivnim ponašanjem i poremećajem pažnje (ADHD – poremećaj pažnje i hiperaktivnosti), lošim raspoloženjem (depresija), anksioznošću, ritualnim i opsesivnim ponašanjem (čupanje kose ili namotavanje oko prsta, grickanje noktiju itd.). osim toga, dijete kod tikova obično ne podnosi transport i zagušljive prostorije, brzo se umara, umara se od spektakla i aktivnosti, nemirno spava ili ne zaspi. Uloga nasljeđa Tikovi se javljaju kod djece s nasljednom predispozicijom: Roditelji ili rođaci djece sa tikovima mogu i sami patiti od opsesivnih pokreta ili misli. To je naučno dokazano tikovi:
- lakše provocirati kod muškaraca;
- dječaci imaju više tikova nego djevojčice;
- kod dece tikovi pojavljuju se u ranijoj dobi od svojih roditelja;
- ako baby tikovi, često se nađe da i njegovi muški rođaci pate od tikova, a ženski rod od opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Roditeljsko ponašanje Unatoč važnoj ulozi naslijeđa, razvojnih karakteristika i emocionalnih i ličnih osobina baby, formira se njegov karakter i sposobnost da se odupre uticaju spoljašnjeg sveta unutar porodice... Nepovoljan odnos verbalne (govorne) i neverbalne (neverbalne) komunikacije u porodici doprinosi razvoju anomalija ponašanja i karaktera. Na primjer, stalno vikanje i bezbroj primjedbi dovode do inhibicije slobodne fiziološke aktivnosti. baby(i to je za svaku bebu različito i zavisi od temperamenta), koji se može zamijeniti patološkim oblikom u vidu tikova i opsesija. U isto vrijeme, djeca od majki odgajaju baby u atmosferi permisivnosti ostaju infantilni, što predisponira nastanku tikova. Provokacija krpelja: psihološki stres Ako dijete sa nasljednom predispozicijom i nepovoljnim tipom odgoja iznenada nailazi na nepodnošljiv problem za njega (psihotraumatski faktor), razvija tikovi... Po pravilu, oni okolo baby odrasli ne znaju šta je izazvalo pojavu tikova. Odnosno, za sve osim za sebe baby, izgleda da je vanjska situacija uobičajena. Po pravilu ne priča o svojim iskustvima. Ali u ovakvim trenucima dijete postaje zahtjevniji prema voljenim osobama, traži bliski kontakt s njima, zahtijeva stalnu pažnju. Aktiviraju se neverbalni vidovi komunikacije: gestovi i izrazi lica. Laringealni kašalj postaje sve češći, koji je sličan zvukovima kao što su pjevušenje, šmekkanje, puhanje i sl., koji nastaju prilikom razmišljanja, stida. Laringealni kašalj je uvijek gori uz anksioznost ili opasnost. Pokreti u rukama se pojavljuju ili intenziviraju - prebiranje nabora odjeće, namotavanje kose oko prsta. Ovi pokreti su nevoljni i nesvjesni (osoba se možda iskreno ne sjeća šta je upravo uradila), pojačavaju se uzbuđenjem i napetošću, jasno odražavajući emocionalno stanje. Može se javiti i škrgutanje zubima tokom spavanja, često u kombinaciji sa mokrenjem u krevet i noćnim morama. Svi ovi pokreti, nakon što su se jednom pojavili, mogu postepeno nestati sami od sebe. Ali ako dijete ne nalazi podršku kod drugih, oni se fiksiraju u obliku patološke navike, a zatim se transformišu u tikovi... Roditelji često kažu da, na primjer, nakon jake upale grla, njihov dijete postao nervozan, hirovit, nije želeo da igra sam, i tek tada se pojavio tikovi... Često pojavi tikova prethode akutne virusne infekcije ili druge ozbiljne bolesti. Konkretno, upalne bolesti oka se često komplikuju naknadnim tikovima treptaja; Dugotrajne ORL bolesti doprinose pojavi opsesivnog kašlja, hrkanja i hrkanja. Dakle, za pojavu krpelja moraju se poklopiti 3 faktora:
- Nasljedna predispozicija
- Pogrešno vaspitanje(prisustvo unutarporodičnog sukoba; povećana zahtjevnost i kontrola (prezaštićenost); povećano pridržavanje principa, beskompromisni roditelji; formalni stav prema to kid(hypo care), nedostatak komunikacije)
- Akutni stres koji izaziva pojavu tikova
Mehanizam razvoja krpelja
Ako baby uvek postoji unutrašnja anksioznost, ili kako se u narodu kaže "nemirna u duši", stres postaje hroničan. Sama anksioznost je neophodan zaštitni mehanizam koji vam omogućava da se unaprijed pripremite za nju prije početka opasnog događaja, ubrzate refleksnu aktivnost, povećate brzinu reakcije i oštrinu osjetila i iskoristite sve tjelesne rezerve za preživljavanje u ekstremnim uvjetima. Have babyčesto doživljavajući stres, mozak je stalno u stanju anksioznosti i iščekivanja opasnosti. Gubi se sposobnost proizvoljnog suzbijanja (inhibiranja) nepotrebne aktivnosti moždanih stanica. Mozak baby ne miruje; čak i u snu ga progone strašne slike, noćne more. Kao rezultat toga, sistemi prilagođavanja organizma na stres postepeno se iscrpljuju. Pojavljuje se razdražljivost, agresivnost, smanjuje se akademski učinak. A kod djece s početnom predispozicijom na nedostatak u inhibiciji patoloških reakcija u mozgu, štetni psihotraumatski faktori uzrokuju razvoj tikova.
Tikovi i poremećaji ponašanja
Kod djece s tikovima uvijek se bilježe neurotični poremećaji u vidu sniženog raspoloženja, unutrašnje anksioznosti i sklonosti unutrašnjem "samokopanju". Karakteriziraju ga razdražljivost, umor, poteškoće u koncentraciji, poremećaji spavanja, što zahtijeva savjet kvalifikovanog psihijatra. Treba napomenuti da u nekim slučajevima tikovi su prvi simptom teže neurološke i mentalne bolesti koja se može razviti s vremenom. Zbog toga dijete sa tikovima treba pažljivo pregledati neurolog i psiholog.
Dijagnostika krpelja
Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda neurologa. Istovremeno, snimanje videa kod kuće je korisno, tk. dijete pokušava potisnuti ili sakriti tikovi tokom komunikacije sa doktorom. Psihološki pregled je obavezan. baby identificirati njegove emocionalne i lične karakteristike, prateće poremećaje pažnje, pamćenja, kontrole impulsivnog ponašanja u svrhu dijagnoze tikovi opcija protoka krpelja; identifikovanje faktora koji izazivaju; kao i dalju psihološku i medicinsku korekciju. U nekim slučajevima neurolog prepisuje niz dodatnih pregleda (elektroencefalografija, magnetna rezonanca), na osnovu razgovora sa roditeljima i kliničke slike bolesti i konsultacije sa psihijatrom. Medicinske dijagnoze Prolazni (prolazni) tični poremećaj karakterizirani jednostavnim ili složenim motoričkim tikovima, kratkim, ponavljajućim, teško kontroliranim pokretima i manirima. Tikovi se javljaju u baby dnevno tokom 4 nedelje, ali manje od 1 godine. Hronični tikovni poremećaj karakterizirana brzim ponavljanim nekontroliranim pokretima ili vokalizacijama (ali ne oboje), koji se javljaju gotovo svakodnevno, više od 1 godine.
Liječenje tikova
1. Za ispravljanje krpelja preporučuje se prije svega isključiti provocirajuće faktore ... Naravno, potrebno je poštivati režim spavanja i prehrane, adekvatnost fizičke aktivnosti. 2. Porodična psihoterapija efikasan u slučajevima kada analiza unutarporodičnih odnosa otkriva hroničnu traumatsku situaciju. Psihoterapija je korisna čak iu harmoničnim porodičnim odnosima, jer dozvoljava to kid a roditelji da promijene negativne stavove prema krpeljima. Osim toga, roditelji bi trebali imati na umu da će pomoći pravovremena, ljubazna riječ, dodir ili zajedničke aktivnosti (kao što je pečenje kolačića ili šetnja parkom). to kid nositi se sa nagomilanim neriješenim problemima, eliminirati anksioznost i napetost. 3. Psihološka korekcija .
- Može se izvesti individualno- za razvoj zaostajanja u razvoju sfera mentalne aktivnosti (pažnja, pamćenje, samokontrola) i smanjenje unutrašnje anksioznosti uz istovremeni rad na samopoštovanju (uz pomoć igrica, razgovora, crtanja i drugih psiholoških tehnika ).
- Može se izvesti u obliku grupnih časova sa drugom djecom (koja imaju tikovi ili druge karakteristike ponašanja) - za razvoj sfere komunikacije i poigravanje mogućih konfliktnih situacija. Štaviše, kod baby postaje moguće odabrati najoptimalniju varijantu ponašanja u sukobu ("uvježbati" ga unaprijed), što smanjuje vjerojatnost pogoršanja krpelja. 4. Tretman lijekovima
sa krpeljima treba započeti kada su mogućnosti prethodnih metoda već iscrpljene. Lijekove propisuje neurolog u zavisnosti od kliničke slike i podataka dodatnih pregleda.
- Osnovna terapija za tikove uključuje 2 grupe lijekova: antianksiozni (antidepresivi) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL itd.; smanjenje težine motoričkih fenomena - TIAPRIDAL, TERALEN itd.
- Osnovna terapija, kao dodatna, može se povezati sa lekovima koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu (nootropici), vaskularnim lekovima, vitaminima.
Pogledajte članak „Hiperaktivna dijete“, br. 9, 2004
Elektroencefalografija (EEG) je studija koja omogućava korištenje elektroda postavljenih na glavu za registraciju električnih potencijala mozga i identifikaciju odgovarajućih promjena.
Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda tikovi(nije povezano s rendgenskim zračenjem), što vam omogućava da dobijete sloj po sloj slike organa u različitim ravninama, kako biste izgradili trodimenzionalnu rekonstrukciju područja koje se proučava. Zasniva se na sposobnosti nekih atomskih jezgara, kada se stave u magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekvencijskom opsegu i emituju je nakon prestanka djelovanja impulsa radio frekvencije.
Ubrzani tempo života i stresne situacije povećali su broj slučajeva nervnih tikova kod djece. Danas se u jednom ili drugom stepenu manifestuju u osam od deset. U ovom članku ćemo razgovarati o tome kako prepoznati nervne tikove kod djece i shvatiti kako pomoći djetetu.
„Tikovi se smatraju brzim pokretima istog tipa, koji ponekad mogu uticati i na vokalni aparat, što je praćeno izgovorom zvukova (vokalizacija) – gunđanje, šmekkanje, izgovaranje reči.“
Odrasli su najčešće upoznati s takvom manifestacijom nervnih tikova kao što je trzanje očnih kapaka. U pozadini stresa, dijete može doživjeti i nevoljne kontrakcije određenih mišića. Češće se to odnosi na mišiće lica i vrata. Trzanje glave, zatvaranje očiju, kao da vam je kosa u očima ili pritiska neudoban šešir - to je također manifestacija tika. Inače, problemi s frizurom i odjećom zaista mogu izazvati razvoj tikova, koji će se manifestirati u nedostatku vanjskih podražaja.
A koliko problema može biti od krpelja "šmrcanje" ili "kašljanje"...Kao i sve, izliječili su dijete, a ono šmrcava. Liječenje završavamo, na primjer, narodnim lijekovima, ali on i dalje njuši. I tako počinju konsultacije, snimanje nosa itd. I dobro je ako postoji doktor koji vam može reći šta je u pitanju. Ali češće kažu jednostavno - "sve je u redu". Ali roditelji vide da nešto nije u redu, da se nešto dešava. I počinju da traže nove lekove, obraćaju se drugim lekarima, homeopatama, traže dodatke ishrani. One iscrpljuju sebe i iscrpljuju dijete beskrajnim tretmanom. A često vam je potrebno nešto sasvim suprotno - samo se smirite, opustite i organizirajte emocionalni odmor, možda popijte tečaj laganih sedativa: glicin ili valerijanu.
Razlozi krpelja
Gotovo sve što okružuje dijete može biti izvor tikova:
- atmosfera u porodici;
- početak nastave u vrtiću ili školi;
- gledanje televizije ili igranje na kompjuteru;
- bilo koje, naglašavam, bilo koje situacije u dvorištu ili kod kuće, i prozivanje i negativnih i pozitivnih emocija.
Mi postavljamo dijagnozu
Prvo pokušajte isključiti mogućnost vanjskih podražaja (ošišajte šiške ili dobro očistite kosu, uvjerite se da je nos zaista čist, ovratnik ne ometa dijete itd. - svaki ima svoju verziju vanjske manifestacije problema).
Drugo, analizirajte kada se javljaju nevoljni pokreti ili zvuci i kada nestaju ili barem nestaju. Činjenica da se tokom dosade, kada dijete obavlja za njega nepoželjne radnje (forsirana nastava, priprema nastave), pojačava kontrakcija mišića, a uz entuzijastičnu igru - one splasnu ili potpuno prestanu - potvrđuje da je najvjerovatnije riječ o nervnom tiku.
Lečiti ili ne kontrolisati?
Neophodno je ukloniti tikove i što prije to bolje. Manifestacija nervnih tikova kod ljudi može dovesti do činjenice da će dijete biti zadirkivano od strane vršnjaka - brige oko toga značajno će zakomplicirati i pogoršati situaciju. Dakle, nije daleko od nervnog sloma.
Važno je shvatiti da se tikovi manifestiraju protiv volje djeteta, ono ih nije u stanju kontrolisati. Otuda i pravilo: što manje obraćajte pažnju djeteta na njih, ni u kom slučaju ga ne grdite zbog toga i nemojte čak ni uzdisati prijekorno "pa, opet je trepnuo/podsmjehnuo".
Komentiranjem i stalnim praćenjem djeteta - roditelji mogu dobiti kratkoročni pozitivan rezultat, dijete će se truditi da se suzdržava i neko vrijeme može i uspjeti. Međutim, dijete od takve "kontrole" počinje još više da se nervira, što zapravo samo pojačava njegov tik.
Algoritam za organizovanje pomoći
Kao što ste vjerovatno već shvatili, opcije liječenja proizlaze iz samog naziva problema - "nervozni...". Dakle, glavna stvar je smiriti živce. Za to je potreban integrirani pristup:
1. Organizujemo emocionalnu udobnost za dijete. Razmislite sto puta "da li je to zaista potrebno?" prije nego povučete ili ukorite dijete.
2. "Puštanje djeteta." Neki roditelji ne vrište i ne psuju, već moralno vrše pritisak na dijete toliko da život pored njih predstavlja stalni stres. Djeca posebno teško doživljavaju psihički pritisak, uklj. suze roditelja.
3. Manje obraćamo pažnju na vanjske manifestacije tikova, oni bi trebali postati signal samo za vas "nešto nije u redu, dijete je emocionalno pod stresom".
4. Organizujemo nešto radosno u životu: odlazak u bioskop, pozorište lutaka, cirkus. Mi to prihvatamo kao normu - uživati u životu. Ovo učimo zajedno sa djetetom. Svaki dan nam daje nešto pozitivno, naučimo to pronaći i cijeniti.
5. Jedemo ispravno, manje slatkiša i "patogena": čokolada, gazirana pića itd.
6. Organizujemo fizičke aktivnosti koje su prijatne za dete, po mogućnosti na svežem vazduhu.
7. Ograničavamo "štetne aktivnosti": kompjuterske igrice, TV itd.
8. Ako nam roditeljsko srce kaže da se ni sami ne snalazimo, posjetite neurologa i/ili dječjeg psihologa. Zanimljivo je da psiholozi u takvim slučajevima često ne rade sa djetetom, već sa roditeljima, ispravljajući njihovo ponašanje.
Kako odgojiti zdravu, energičnu, uspješnu djecu?
Samo sigurne metode na kursu “Zdrava djeca. Ekološki prihvatljivo"!
Sa kursa ćete naučiti ogromnu količinu informacija o tome kako održati i poboljšati zdravlje djece bez tableta i lijekova.
Ako su vam informacije iz članka bile korisne ili imate vlastito iskustvo u rješavanju problema, napišite to u komentarima.
Učitavanje ...