Nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije. Savremeni problemi nauke i obrazovanja Sprovođenje nezavisne procene kvaliteta medicinske organizacije

Šta je nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije?

Od juna 2014. godine, zajedno sa Federalnim zakonom „O osnovama javne kontrole u Ruskoj Federaciji“, uvedene su odredbe o nezavisnom ispitivanju (ocjeni) kvaliteta medicinskih usluga.

Prema njegovim rečima, nezavisna procena kvaliteta medicinskih usluga je jedan od vidova javne kontrole, koja se sprovodi kako bi građani naše zemlje imali informacije o kvalitetu usluga u medicinskim organizacijama, kao io tom kvalitetu. treba poboljšati.

Važno je znati! Nezavisna procjena kvaliteta medicinskih usluga se NE VODI u cilju kontrole kvaliteta i sigurnosti medicinske djelatnosti i kvaliteta medicinske njege!

Ko vrši nezavisnu procjenu kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije?

Subjekti javne kontrole. Javna kontrola (u skladu sa navedenim Saveznim zakonom br. 212) je praćenje aktivnosti državnih organa, organa lokalne samouprave, državnih i opštinskih organizacija u cilju provjere, analize i javnog vrednovanja njihovog rada.

U slučaju nezavisne procene kvaliteta pružanja medicinskih usluga na teritoriji Habarovskog teritorija, ova funkcija je poverena javnom savetu pri izvršnoj državnoj vlasti u sektoru zdravstva (Javno veće pri Ministarstvu zdravlja Republike Srbije). Habarovska teritorija). U rad javnog vijeća uključeni su predstavnici javnih udruženja i liječničkog udruženja Habarovskog kraja.

Koje organizacije se ocjenjuju?

Obavezno - medicinske organizacije koje učestvuju u provođenju teritorijalnog programa državnih garancija besplatnog pružanja medicinske zaštite građanima na teritoriji Habarovskog teritorija, bez obzira na njihovu resornu pripadnost i oblik vlasništva.

Kako se organizuje nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije?

Svake godine, prije 1. februara, Ministarstvo zdravlja Habarovskog kraja šalje Javnom vijeću pri Ministarstvu zdravlja Rusije i relevantnim javnim savjetima na regionalnom nivou informacije o medicinskim organizacijama koje učestvuju u provedbi teritorijalnog programa države. garancije besplatnog pružanja medicinske njege građanima na teritoriji Habarovsk. Nadalje, javni savjeti usvajaju listu organizacija za ocjenu za tekuću godinu.

Interaktivni upitnik postavljen je na web stranicu Ministarstva zdravlja Habarovskog teritorija i na web stranice medicinskih organizacija za procjenu kvaliteta usluga u jedinstvenom formatu. Na zahtjev građana isti upitnik u papirnom formatu im se dostavlja direktno prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi.

Rezultati upitnika se šalju javnim vijećima, čiji članovi analiziraju rezultate i dostavljaju ih Ministarstvu zdravlja Habarovske teritorije, zajedno s prijedlozima za poboljšanje kvaliteta rada svake organizacije.

Ministarstvo zdravlja regije razmatra rezultate i prijedloge, razvija mjere za unapređenje rada medicinskih organizacija i na svojoj web stranici objavljuje informacije o rezultatima nezavisne procjene za tekuću godinu.

Detaljne informacije o organizaciji i provođenju nezavisne procjene navedene su u odredbama člana 79.1 Federalnog zakona br. 323 i u Metodološkim preporukama odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 14. maja 2015. br. 240.

Koji su kriterijumi za nezavisnu procenu?

otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji (potpunost, relevantnost i jasnoća informacija o organizaciji na njenoj zvaničnoj web stranici i sl.);
udobnost uslova i dostupnost medicinskih usluga (udio pacijenata koji su uspjeli dobiti kupon pri prvoj posjeti medicinskoj organizaciji, dostupnost termina putem telefona, interneta itd.);
vrijeme čekanja na pružanje medicinskih usluga (prosječno vrijeme čekanja na dijagnostički test od momenta dobijanja uputnice, udio pacijenata koji se obrate ljekaru u vrijeme navedeno u kuponu i sl.);
dobronamjernost, ljubaznost, kompetentnost medicinskih radnika (udio pacijenata koji pozitivno govore o kontaktima sa osobljem medicinske organizacije itd.);
zadovoljstvo pruženim uslugama (udio pacijenata koji su spremni preporučiti medicinsku organizaciju).

Koliko često se može vršiti nezavisna procjena?

Ne više od jednom godišnje i ne manje od jednom u tri godine.

Koje informacije zdravstvene organizacije trebaju pružiti za nezavisnu procjenu?

U skladu sa stavom 14 člana 79 Federalnog zakona br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji", medicinske organizacije moraju obezbijediti uslove za nezavisnu procjenu kvaliteta usluga, pružiti građanima sve informacije u pristupačnom obliku - na informativnim pločama i na vlastitoj službenoj web stranici. Obim ovih informacija je odobren Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 30. decembra 2014. br. 956n.

Gdje mogu vidjeti rezultate nezavisne procjene?

Na službenoj web stranici za postavljanje informacija o državnim (opštinskim) institucijama (bus.gov.ru).
Na službenoj web stranici Ministarstva zdravlja Habarovske teritorije, u odjeljku "Javna kontrola" (zdrav.medkhv.ru).

Poštovani stanovnici Habarovskog kraja!

Pozivamo Vas da ocijenite rad medicinskih organizacija u kojima ste dobili medicinsku negu. Da biste to učinili, idite na glavnu stranicu službene web stranice Ministarstva zdravlja Habarovskog teritorija (ili Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) kliknite na baner"Nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije. Učestvujte u glasanju" za dalji prelazak na odgovarajuću sekciju i izbor medicinske organizacije.

U ljeto 2014. godine, novi čl. 79.1 "Nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije" (stupio na snagu 21. oktobra 2014.). Što se tiče autonomnih zdravstvenih ustanova, ovakvu procenu treba da organizuju njihovi osnivači, i to najmanje jednom u tri godine, a kada se ona sprovodi potrebno je koristiti indikatore koji karakterišu opšte kriterijume ocjenjivanja koje utvrđuje Ministarstvo Zdravlje. Hajde da analiziramo koji su to pokazatelji.

Prema opštim kriterijumima Zakon o osnovama zdravlja odnosi se na:

otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji;
udobnost uslova za pružanje usluga i dostupnost njihovog prijema;
vrijeme čekanja na pružanje medicinskih usluga;
dobronamjernost, ljubaznost, kompetentnost zaposlenih u medicinskoj organizaciji;
zadovoljstvo pruženim uslugama.

Specifični indikatori utvrđeni su Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 28. novembra 2014. br. 787n „O odobravanju indikatora koji karakterišu opšte kriterijume za procenu kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije“.

Svi indikatori su podijeljeni u dvije velike grupe – karakterišu usluge koje se pružaju u ambulantnim i stacionarnim uslovima. Štaviše, iako to nije direktno navedeno u nalogu koji se razmatra, informacije o jednom dijelu indikatora operater može dobiti za procjenu prikupljanjem administrativnih podataka i metodom posmatranja (na primjer, posjetom web stranici autonomne institucija), a sa druge strane, koja se tiče primalaca usluga mišljenja, operater će morati da sprovede ankete potrošača.

Indikatori kvaliteta ambulantnih usluga

Kvalitet ambulantnih usluga treba ocjenjivati prema pet blokova indikatora. Razmotrimo ih detaljnije.

Otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji

1.1.Indikator rejtinga na službenoj web stranici za objavljivanje informacija o državnim i općinskim institucijama (bus.gov.ru). Prema saveznom zakonodavstvu o neprofitnim organizacijama, autonomne institucije (kao i sve druge državne ili općinske institucije) dužne su Federalnom trezoru dostaviti određenu listu podataka (podaci o osnivačkim dokumentima, plan finansijsko-ekonomskih aktivnosti, državni ili opštinski zadaci itd.). Zauzvrat, postupak za formiranje navedene ocjene objavljen je na web stranici bus.gov.ru u odjeljku "Nezavisni sistem procjene kvaliteta". Za ovaj indikator možete dobiti od 0 do 1 bod. Konačna ocjena se formira na osnovu pet parametara koji se odnose na informacije sadržane u Indikatori strukturiranih informacija o instituciji, i imaju svoje težine. Naime, stopa objavljivanja na web stranici bus.gov.ru:

opšte informacije - ima težinski faktor 0,1. Uključuje informacije utvrđene u sekta. 1 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
informacije o državnom ili opštinskom zadatku - ponderisani koeficijent 0,1. Ova informacija je određena str 26, 27 i 31 Indikatori strukturiranih informacija o institucijama;
podaci o obimu usluga utvrđenim u državnom ili opštinskom zadatku - težinski koeficijent 0,2. Oni su navedeni u str 29 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
podaci o kvalitetu usluga utvrđenim u državnom ili opštinskom zadatku - težinski koeficijent 0,2. Oni su definisani u str 28 Indikatori strukturiranih informacija o instituciji;
informacije o planovima finansijskih i ekonomskih aktivnosti - težinski koeficijent je najveći 0,4. Ove informacije su navedene u sekta. 3 i 4 Indikatori strukturiranih informacija o institucijama.

Ako su informacije vezane za određeni indikator objavljene na web stranici, institucija dobija 1 bod, ako ne - 0. Međubodovi se množe sa odgovarajućim ponderima i dodaju da bi se dobio konačni bod. Na primjer, ako je samostalna institucija objavila sve blokove informacija, osim posljednjeg (prema planu finansijsko-ekonomskih aktivnosti), instituciji se dodjeljuje ukupna ocjena 0,6.

Napominjemo da procjena po indikatoru otvorenosti i dostupnosti informacija može biti teška i subjektivna u slučajevima kada su određene informacije o instituciji objavljene, ali su nepotpune (postavlja se pitanje da li ovdje staviti 1 bod ili 0).

1.2.Potpunost, relevantnost i jasnoća informacija o medicinskoj organizaciji objavljenih na njenoj službenoj web stranici. Informacije koje se mogu postaviti na sajt pokrivaju četiri pozicije:
opšte informacije (na primjer, adresa ustanove, njen broj telefona, ime rukovodioca);
informacije o medicinskim aktivnostima (na primjer, spisak medicinskih usluga koje ustanova pruža, vrijeme njihovog pružanja);
podaci o medicinskim radnicima (posebno podaci o tome koje kategorije imaju ljekari ustanove);
druge podatke (državni ili opštinski zadatak ustanove, plan njenih finansijskih i privrednih aktivnosti i sl.).

Za svaku poziciju se ocjenjuje dostupnost informacija: ako je relevantna informacija objavljena, daje se pod-skor 1, ako je rezultat "ostali slučajevi", pod-skor je nula. Napominjemo da se ocjena ovdje, naravno, može postaviti vrlo subjektivno, posebno u smislu potpunosti i razumljivosti informacija.

Zatim se bodovi za svaku poziciju množe vlastitim težinskim faktorom: koeficijent 0,2 se primjenjuje na indikator "Opće informacije", 0,5 na stavku "Informacije o medicinskoj aktivnosti", indikator "Informacije o zdravstvenim radnicima" se množi sa 0,2 , a pozicija "Ostale informacije" - za 0,1. Kao što vidite, druga pozicija je od najveće važnosti u ocjenjivanju potpunosti, relevantnosti i razumljivosti informacija o organizaciji.

Bodovi dobijeni za svaku poziciju se sabiraju kako bi se formirao ukupan rezultat. Ona se kreće od 0 (ako je primljena nula za svaku stavku u evaluaciji) do 1 (ako je postavljena jedinica za sve stavke). Na primjer, ako web stranica ustanove sadrži samo opšte informacije i informacije o medicinskim aktivnostima, ukupan rezultat će biti 0,7.

1.3.Dostupnost i dostupnost metoda povratnih informacija s potrošačima usluga na službenoj web stranici medicinske organizacije. Ukupan broj bodova za ovaj pokazatelj je od 0 do 2. Ako na web stranici ustanove postoji obrazac za podnošenje elektronske žalbe ustanovi, dodjeljuje se 1 bod, ako putem web stranice potrošač može popuniti i poslati ustanovi a upitnik za procjenu kvaliteta usluga u medicinskoj organizaciji - više 1 bod U nedostatku navedenih mogućnosti na stranici, ustanova dobiva 0 bodova.

1.4.Udio korisnika usluga koji su zadovoljni kvalitetom i potpunošću informacija o radu zdravstvene ustanove i proceduri pružanja medicinskih usluga koja je dostupna u njenim prostorijama. Ovaj indikator se mjeri u procentima. Ako je udio potrošača manji od 70%, postavlja se 0 bodova, od 70% uključujući, ali manje od 75% - 1 bod, od 75% uključujući, ali manje od 80% - 2 boda, od uključujući 80%, ali manje od 85% - 3 boda, od 85% uključujući, ali manje od 90% - 4 boda. Institucija će dobiti najveću ocjenu za ovaj pokazatelj (5 bodova) ako je udio potrošača zadovoljnih informacijama o radu organizacije jednak ili veći od 90%.

1.5.Udio korisnika usluga zadovoljnih kvalitetom i potpunošću informacija o radu zdravstvene ustanove i postupku pružanja medicinskih usluga, koji su dostupni na njenoj službenoj web stranici. Ovaj indikator se procjenjuje slično kao i prethodni. Imajte na umu da praktična adekvatnost ovog indikatora može biti upitna ako se utvrdi navedeni udio svih potrošača usluga, jer značajan dio njih (posebno starijih) možda nikada neće posjetiti web stranicu ustanove zbog nedostatka mogućnosti ili interesa. Stoga je ispravnije odrediti ovaj udio u broju onih korisnika usluga koji su posjetili stranicu.

2.1.Udio korisnika usluga koji su zakazali pregled kod ljekara (dobili kupon sa naznakom vremena termina i punog imena doktora) kada su se prvi put prijavili medicinskoj organizaciji. Ovdje se procjena vrši na isti način kao za indikator 1.4 (vidi gore).

2.2.Prosječno vrijeme čekanja na pregled kod ljekara od zakazivanja (u vezi sa periodima čekanja utvrđenim teritorijalnim programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima). Ukupan broj bodova za ovaj indikator je od 0 do 5. Ako je prosječni period čekanja jednak periodu utvrđenom teritorijalnim programom, ustanovi se dodjeljuje 1 bod, ako je manji za jedan dan - 2 boda, manji za dva dana. - 3 boda, tri dana manje - 4 boda. Ako je prosječno vrijeme čekanja manje od polovine utvrđenog roka, ustanova dobija najvišu ocjenu - 5 bodova. U predmetnom redoslijedu nije navedeno u kom slučaju se ustanovi dodjeljuje najniža ocjena (0 bodova), ali se može pretpostaviti da se to dešava kada je prosječni period čekanja duži od perioda utvrđenog teritorijalnim programom.

2.3. Mogućnost zakazivanja kod doktora. Ovaj indikator se može dodijeliti od 0 do 4 boda. Ukoliko ustanova potrošačima pruži mogućnost da se kod lekara zakažu telefonom, putem interneta, na registru ustanove lično i od strane lekara na terminu, za svaki od četiri navedena metoda koji se koriste u ustanovi, 1 dodjeljuje se bod, a za nekorištenje jedne ili druge metode - 0 bodova. Na primjer, ako AU ima mogućnost da zakaže termin samo na recepciji lično i telefonom, dobija 2 boda za ovaj indikator.

2.4.Udio korisnika usluga koji su zadovoljni uslovima boravka u zdravstvenoj ustanovi. Također primjenjuje algoritam bodovanja razvijen za indikator 1.4 (vidi gore).

2.5.Udio korisnika usluga sa invaliditetom koji su zadovoljni uslovima boravka u zdravstvenoj ustanovi. U ovom slučaju mjere se uzimaju u procentima. Sa udjelom manjim od 50% dodjeljuje se 0 bodova, od 50% uključujući i manje od 55% - 1 bod, od 55% uključujući i manje od 60% - 2 boda, od uključujući 60% i manje od 65% - 3 boda, od 65% uključujući i manje od 70% - 4 boda. Institucija dobija najvišu ocjenu za ovaj pokazatelj (5 bodova) ako je navedeni udio jednak ili veći od 70%.

Imajte na umu da se pojam "invaliditeta" u saveznom zakonodavstvu dešifruje samo u odnosu na oblast obrazovanja. Konkretno, učenik sa smetnjama u razvoju znači lice koje ima smetnje u fizičkom i (ili) psihičkom razvoju, potvrđene od strane psihološko-medicinske i pedagoške komisije i koje ometaju sticanje obrazovanja bez stvaranja posebnih uslova... Dakle, u praksi, pri ocjeni ovog indikatora, može doći do neslaganja između pristupa tome kakve primaoce medicinskih usluga treba uzeti kao 100%.

Vrijeme čekanja za pružanje medicinskih usluga

Prosječno vrijeme čekanja na dijagnostički test od momenta prijema uputnice na isti (u odnosu na vremena čekanja utvrđena teritorijalnim programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima) (indikator 3.1). Obračunava se na isti način kao i vrijeme čekanja na pregled kod ljekara od momenta zakazivanja (indikator 2.2).

Zauzvrat, prilikom ocjenjivanja udio korisnika usluga koje je ljekar primio u terminu određenom terminom (indikator 3.2), i udio potrošača koji su završili dijagnostički test u terminu određenom terminom (indikator 3.3), primjenjuje se metodologija proračuna slična ocjeni indikatora 1.4.

Dobronamjernost, ljubaznost i kompetentnost zaposlenih u medicinskoj organizaciji

Algoritam bodovanja razvijen za indikator 1.4 se također koristi za evaluaciju udio korisnika usluga koji pozitivno ocjenjuju dobronamjernost i ljubaznost zaposlenih u medicinskoj organizaciji (indikator 4.1) i njihove kompetencije (indikator 4.2).

Napominjemo da se kompetentnost zdravstvenih radnika ocjenjuje odvojeno od njihove dobrohotnosti i ljubaznosti, jer u praksi ove komponente kvaliteta rada specijalista ustanove možda ne zavise jedna od druge.

Zadovoljstvo pruženim uslugama u medicinskoj organizaciji

Lojalnost kupaca se procjenjuje na isti način (kao za indikator 1.4): udio korisnika usluga koji su zadovoljni pruženim uslugama (indikator 5.1) i spreman da preporuči medicinsku organizaciju za medicinsku pomoć (indikator 5.2).

Pokazatelji kvaliteta pružanja stacionarnih usluga

Prilikom procjene kvaliteta pružanja stacionarnih usluga koristi se i pet blokova indikatora. Neki od njih su isti kao i oni uspostavljeni za ambulantne usluge. Posebno, indikatori koji karakterišu otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji , a metode njihovog izračunavanja su slične pokazateljima 1.1 - 1.5 iz prvog odjeljka. I indikatori koji odražavaju dobronamjernost, ljubaznost i kompetentnost zdravstvenih radnika , izračunavaju se na isti način kao indikatori 4.1 i 4.2 iz prvog odjeljka.

Udobnost uslova za pružanje medicinskih usluga i dostupnost njihovog prijema

Metodologija procjene korištena u odnosu na indikator 1.4 iz prvog odjeljka također se primjenjuje kada se ispituju dva parametra: udio potrošača usluga, zadovoljan uslovima boravka u medicinskoj organizaciji , i ishrana u njemu .

Istovremeno, udio korisnika usluga koji imaju tokom boravka u bolnici nije bilo potrebe da o svom trošku plaćaju propisane dijagnostičke pretrage , procjenjuje se na sljedeći način. Za udio manji od 90% dodjeljuje se 0 bodova, od 90% uključujući i manje od 95% - 1 bod, od 95% uključujući i manje od 100% - 2 boda. Institucija dobija najvišu ocjenu za ovaj pokazatelj (3 boda) ako je navedeno učešće jednako 100%. Slično, bodovi se daju za udio korisnika usluga koji imaju tokom boravka u bolnici nije bilo potrebe da o svom trošku plaćaju propisane lijekove.

Drugi indikator je udio korisnika usluga sa invaliditetom koji su zadovoljni uslovima boravka u zdravstvenoj organizaciji, - procijenjeno slično kao indikator 2.5 iz prvog odjeljka, koji se odnosi i na građane sa invaliditetom.

Vrijeme čekanja u redu prilikom primanja medicinskih usluga

Prosječno vrijeme čekanja na prijemnom odjeljenju medicinske organizacije. Mjeri se u minutama. Ako je prosječno vrijeme čekanja 2 sata ili više, ustanova dobija 0 bodova; od 75 minuta uključujući, ali manje od 120 minuta - 1 bod; od 1 sata uključujući, ali manje od 75 minuta - 2 boda; ako od 45 minuta uključujući, ali manje od 1 sata - 3 boda; od 30 minuta uključujući, ali manje od 45 minuta - 4 boda. Ustanova dobija najvišu ocjenu za ovaj pokazatelj (5 bodova) ako je prosječno vrijeme čekanja manje od 30 minuta.

WITH prosječan period čekanja na planiranu hospitalizaciju od trenutka dobijanja uputnice za nju (u vezi sa periodima čekanja utvrđenim teritorijalnim programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima). Ovdje je primijenjen algoritam bodovanja razvijen za indikator 2.2 iz prvog odjeljka.

Udio korisnika usluga hospitaliziranih u dogovoreno vrijeme planirane hospitalizacije. Procjena ovog udjela vrši se na isti način kao i procjena indikatora 1.4 u prvom dijelu.

Zadovoljstvo pruženim uslugama u medicinskoj organizaciji

Ovaj blok uključuje tri indikatora: udio korisnika usluga, zadovoljan pruženim uslugama , spreman da preporuči medicinsku organizaciju za pružanje medicinske nege , i zadovoljan postupkom osoblja zdravstvene organizacije ... Svi oni se izračunavaju slično indikatoru 1.4 iz prvog odjeljka.

Imajte na umu da prisustvo potonjeg od navedenih indikatora razlikuje procjenu bolničkih usluga od procjene ambulantnih usluga. U stvari, to je privatni, specificirajući parametar koji karakterizira udio potrošača koji su zadovoljni pruženim uslugama.

Dakle, medicinske organizacije će se morati procjenjivati prema velikom broju različitih parametara. Ukoliko su ispunjeni svi uslovi i dobijeni maksimalni broj bodova, ambulantne ustanove mogu osvojiti 73 boda, a bolničke ustanove 75 bodova.

Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji".

Vidi Federalni zakon br. 256-FZ od 21. jula 2014. „O izmjenama i dopunama određenih zakonskih akata Ruske Federacije o pitanjima nezavisne procjene kvaliteta pružanja usluga od strane organizacija u oblasti kulture, socijalnih usluga, zdravstva i Obrazovanje".

Modernizacija nacionalnog zdravstvenog sistema pretpostavlja njegovu dostupnost, transparentnost, otvorenost prema stanovništvu i poboljšanje kvaliteta pruženih usluga. Da bi se pratilo trenutno stanje sfere, aktivno se uvodi praksa nezavisne procjene. Javna kontrola omogućava građanima da utvrde nivo usluge, identifikuju probleme u klinikama i bolnicama.

Dakle, šta je nezavisna procjena kvaliteta pružanja usluga od strane medicinskih organizacija? Kojim regulatornim dokumentima se uspostavlja i reguliše? Koje su procedure i pravila za njegovu implementaciju? Ko je uključen u ocjenjivanje i koji su kriteriji ocjenjivanja? Odgovorićemo na ova pitanja u ovom članku.

Šta je nezavisna procjena kvaliteta?

Proces nezavisne procjene kvaliteta (IQA) uspostavljen je na državnom nivou Federalnim zakonom „O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji“. Član 79.1. sadrži kratak opis ove vrste kontrole. Svrha NOC-a je dobijanje informacija o pruženim uslugama, provjera radi poboljšanja kvaliteta aktivnosti medicinskih organizacija. Neposredno ispitivanje tekuće medicinske aktivnosti i njen nivo nije zakonom određen za vršenje kontrole. Kriterijumi za ocjenjivanje organizacije uključuju:

Dostupnost informacija o instituciji;
Comfort;
Vrijeme u redovima za bilo koju uslugu;
Ljubazan odnos prema pacijentima;
Kvalifikacija zaposlenih;
Sveukupno zadovoljstvo uslugom.

Dakle, svrha NOO je da informiše građane o kvalitetu pružanja medicinskih usluga od strane nadležnih organizacija, kao i da unapredi kvalitet rada takvih organizacija. NOK se sprovodi u medicinskim organizacijama koje učestvuju u sprovođenju programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima.

Pravna regulativa

Konsolidacija samog fenomena se vrši u Saveznom zakonu br. 323, koji je već spomenut ranije. Ministarstvo zdravlja je 2014. godine izdalo Naredbu br. 787n, kojom su odobreni indikatori koji omogućavaju karakterizaciju kriterijuma za ocjenu aktivnosti medicinskih organizacija. U dokumentu je detaljno opisan svaki od indikatora i algoritam za njegovu procjenu na skali od pet tačaka. Pojedine odredbe o NOO-ima sadrže naredbu Ministarstva zdravlja broj 269 od 28. aprila 2016. godine. Metodološka uputstva za provođenje sadržana su u aktu Ministarstva broj 240 od 14. maja 2015. godine. Dostavljeni rezultati se vrednuju u skladu sa naredbom Ministarstva broj 197 od iste godine.

NOC procedura

Teži, ali i pristupačniji način je popuniti štampani obrazac upitnika i poslati ga organu ili njegovom vijeću (odjelu, odboru) nadležnom na nivou subjekta za provođenje nezavisne procjene kvaliteta usluga. obezbeđeno. Najlakši način za to je u samoj medicinskoj organizaciji. Budući da su aktivnosti javne kontrole od strane građana povjerljive, isključeno je otkrivanje ličnih podataka nosioca mjesta.

Kriterijumi ocjenjivanja

Opšti kriteriji ocjenjivanja koje utvrđuje savezni organ izvršne vlasti nadležan za izradu i provođenje državne politike i zakonske regulative u oblasti zdravstva dati su Naredbom Ministarstva zdravlja broj 787n, objavljenom 28. novembra 2014. godine. Upravo u navedenom normativnom aktu detaljno je opisan postupak ocjenjivanja svakog od kriterija prikazanih u donjoj tabeli.

Tabela - Kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinskih usluga pruženih zakonodavstvom u 2014. godini

Kriterijum	Glavni faktori
Otvoren pristup informacijama	Rangiranje u zvaničnom registru institucija; Potpunost informacija o organizaciji na njenoj web stranici; Povratne informacije na stranici; Procenat zadovoljnih usluga
Udobnost, dostupnost	Udio ljudi koji su nakon prve posjete dobili uputnicu za ljekara; Vrijeme čekanja u danima od trenutka zakazivanja termina; Dostupnost termina kod specijaliste na Internetu, telefonom i drugim daljinskim metodama; Procenat onih koji su ostali zadovoljni uslovima boravka, uključujući i osobe sa invaliditetom
Odobrenje vremenskog ograničenja	Čeka na pregled od dana imenovanja; Procenat pacijenata primljenih do zakazanog termina; Udio potrošača primljenih na dijagnostiku na vrijeme
Kompetencija	Udio dobrih ocjena o ljubaznosti zaposlenih; Procenat ocjenjivanih kompetencija zdravstvenih radnika
Zadovoljstvo pruženim uslugama	Udio onih koji su zadovoljni aktivnostima organizacije; Procenat onih koji su spremni preporučiti zdravstvenu ustanovu

Svi ovi kriterijumi dati su za praćenje na ambulantnoj osnovi. Uopšteno govoreći, oni su skoro identični za bolnicu. On

Sitdikova L.B., šef Katedre za građanskopravne discipline, Moskovski institut za ekonomiju, menadžment i pravo.

U članku se analiziraju savremeni pristupi autora kriterijima za ocjenu kvaliteta medicinskih usluga. Posebna pažnja posvećena je pitanjima objektivnih i subjektivnih kriterijuma na osnovu opštih i specifičnih karakteristika medicinskih usluga i pravnih odnosa za njihovo pružanje.

Ključne reči: kvalitet, medicinska usluga, objektivni kriterijumi kvaliteta, subjektivni kriterijumi kvaliteta.

Pravni kriterijumi vrednovanja kvaliteta medicinskih usluga

U članku se analiziraju savremeni pristupi kriterijumima vrednovanja kvaliteta medicinskih usluga; posebna pažnja se skreće na pitanja objektivnih i subjektivnih kriterijuma koji proizilaze iz opštih i specifičnih karakteristika medicinskih usluga i pravnih odnosa njihovog pružanja.

Ključne reči: kvalitet, medicinska usluga, objektivni kriterijumi kvaliteta, subjektivni kriterijumi kvaliteta.

U savremenim uslovima, rješavanje pitanja i uspostavljanje zahtjeva kvaliteta u ugovoru o pružanju medicinskih usluga od posebnog je značaja za pravno regulisanje medicinske djelatnosti. Opći regulatorni zahtjevi za kvalitet sadržani su u čl. 309 Građanskog zakonika Ruske Federacije, koji predviđa obavezu strana da propisno ispune obavezu u skladu sa njenim uslovima i zahtjevima zakona, drugih pravnih akata, a u nedostatku takvih uslova i zahtjeva - u skladu sa sa običajima poslovanja ili drugim opšte primenjivim zahtevima. Dakle, Građanski zakonik Ruske Federacije ne nameće nikakve posebne zahtjeve subjektima koji pružaju usluge, a to dovodi do nejasnoća u određivanju kvaliteta usluga i odgovornosti izvođača za loše izvršene usluge. Treba priznati da naučnici ne odustaju od pokušaja da razviju određene kriterijume za ocjenu kvaliteta usluga.

Definicije kvaliteta usluga koje se pružaju u ekonomskoj literaturi više su usmjerene na materijalne usluge čija se ocjena svojstava u velikoj mjeri poklapa sa ocjenom stvari i rezultata rada. Ako je u ugovoru o djelu potrebno postići materijalizirani rezultat, onda je za usluge postojanje rezultata, po pravilu, fakultativni i fakultativni uslov za pravilno izvršenje. Stoga, za razliku od ocjene kvaliteta rada, procjena kvaliteta usluga, uključujući i medicinske usluge, predstavlja prilično težak zadatak.

Normativna definicija pojma kvaliteta usluge može se naći u GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, gdje se pod kvalitetom usluge podrazumijeva "skup karakteristika usluge koje određuju njenu sposobnost da zadovolji utvrđene ili predviđene potrebe potrošača."<1>... Dakle, kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinske usluge trebaju biti različite karakteristike usluge koje ispunjavaju određene zahtjeve.

<1>Rezolucija RF Gosstandarta od 12. marta 1996. N 164 "Međudržavni standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Usluge stanovništvu. Termini i definicije".

Koncept "zdravstvene zaštite adekvatnog kvaliteta" je objavljen u regulatornim dokumentima Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu - FFOMS). Tako, na primjer, u Metodološkim preporukama koje je izradio FFOMS data je sljedeća definicija: „Medicinska nega adekvatnog kvaliteta (visokokvalitetna medicinska njega) – medicinska njega koju pruža medicinski radnik, isključujući negativne posledice:

komplicira stabilizaciju ili povećava rizik od napredovanja bolesti pacijenta, povećavajući rizik od novog patološkog procesa;
dovodi do neoptimalnog korišćenja resursa zdravstvene ustanove;
izazivanje nezadovoljstva pacijenta njegovom interakcijom sa medicinskom ustanovom"<2>.

<2>Naredba FFOMS-a od 6. septembra 2000. N 73 "O odobravanju metodoloških preporuka" (izmijenjena Naredbom FFOMS-a br. 54 od 11.11.2002.) // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (datum pristupa - 20.11.2009.).

Treba napomenuti da FFOMS identifikuje niz faktora koji utiču na kvalitet medicinskih usluga. Uprkos činjenici da ovi faktori odražavaju kvalitet u sistemu ZZZ, glavni dio je relevantan za cjelokupni sistem pružanja medicinskih usluga.

Pitanja kvaliteta pružanja medicinskih usluga, razvoj efikasnih metoda za njegovu procjenu razmatraju i strani naučnici. Tako Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz napominju da se „tradicionalno kvalitet medicinske njege ocjenjivao u tri opšta smjera: struktura, proces i ishod. , osoblje (na primjer, njegov broj, profesionalna podobnost i kvalifikacije), kao i kao i organizacione karakteristike (npr. metode nadoknade troškova, sistem vrednovanja rada lekara od strane drugih lekara.) kompetentnost u sprovođenju metoda lečenja, koordinacija delovanja i kontinuitet Ishod opisuje rezultat pružene nege u odnosu na zdravlje pacijenta, uključujući promjene u njegovoj svijesti i ponašanju, zadovoljstvo pacijenata medicinskim i sestrinskim uslugama, biološke promjene u bolesti, komplikacije liječenja, morbiditet i smrtnost"<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Procjena kvalitete medicinske skrbi // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (datum pristupa - 20.11.2009.).

kvalifikacije doktora i njegovo poštovanje tehnologije dijagnoze i liječenja;
rizik za pacijenta od medicinske intervencije;
dostupnost resursa i njihovo optimalno korištenje;
zadovoljstvo pacijenata<4>.

<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Kvaliteta medicinskih usluga // Healthcare Manager. 2008. N 7.S. 42.

Prema Y. Andrejevu, kvalitet medicinskih usluga prvenstveno zavisi od umešnosti i profesionalizma lekara izvršioca, medicinskog osoblja, od njihove savesnosti i umešnosti, od dostupnosti odgovarajućih savremenih medicinskih i tehničkih sredstava, od adekvatnih naučno utemeljenih metoda savetovanja. i tretman, uz poštovanje etičkih standarda od strane lekara i medicinskog osoblja, uključujući zakletvu, "od stepena konsolidacije pitanja kvaliteta, mere odgovornosti za nepoštovanje na zakonodavnom i ugovornom nivou"<5>.

<5>Andreev Yu. Plaćene medicinske usluge. Pravna regulativa i sudska praksa. M., 2007. S. 127.

Proučavanje problematike kvaliteta medicinskih usluga pokazuje da se radi o kompleksnom indikatoru koji se sastoji od niza pojedinačnih faktora. Zauzvrat, svaki od ovih faktora karakterizira čitav kompleks pojedinačnih pokazatelja. Najviši nivo kvaliteta usluge u cjelini moguć je samo ako ispunjava sve zahtjeve faktora koji se razmatraju.

Analiza različitih faktora koji utiču na kvalitet pružanja medicinskih usluga omogućava nam da ih objedinimo u dvije grupe. Prva grupa kombinuje indikatore koji karakterišu zdravstvenu ustanovu, njene kadrovske, materijalne i druge resurse. Međutim, i pored svoje važnosti, ovi indikatori bi trebali biti korišteni u sveobuhvatnoj ocjeni kvaliteta medicinskih usluga, a pri ocjeni kvaliteta određene medicinske usluge trebali bi biti više informativni nego evaluativni. U suprotnom je moguća zamjena pojmova: umjesto kvaliteta pružene usluge, ocjenjivat će se usklađenost sa utvrđenim standardima zdravstvene ustanove koja treba da pruža ovu uslugu. Zbog toga su indikatori koji se odnose na drugu grupu faktora najvažniji za rješavanje pitanja razvoja zahtjeva kvaliteta i njihovog utvrđivanja u ugovoru o pružanju medicinskih usluga. Ovi pokazatelji uključuju karakteristike same medicinske usluge i direktan rezultat njenog pružanja. Treba napomenuti da će procjena kvaliteta pružanja medicinskih usluga na osnovu druge grupe faktora sadržavati i subjektivnu komponentu (percepcija procesa pružanja i rezultata usluge od strane samog pacijenta) i objektivnu ( kvalifikacije doktora i njegovo pridržavanje tehnologije dijagnostike i liječenja, rezultat pružene medicinske usluge) u vezi sa zdravstvenim stanjem pacijenta i sl.).

Administrativni propisi za praćenje usklađenosti sa standardima kvaliteta medicinske njege, koje je razvilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, predviđaju i praćenje usklađenosti sa standardima medicinske zaštite.<6>i korištenje indikatora kvaliteta medicinske zaštite. Istovremeno, indikatori kvaliteta medicinske zaštite su kvantitativni pokazatelji koji odražavaju strukturu, proces ili rezultat medicinske zaštite.<7>.

<6>Spisak standarda medicinske nege za pacijente sa različitim bolestima, kao i njihov sadržaj na osnovu trenutnih naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, predstavljen je u bazi podataka CJSC "Uniko-94" / / SPS "KonsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (datum pristupa - 20.11.2009.).
<7>Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. decembra 2006. N 905 „O odobravanju administrativnih propisa Federalne službe za nadzor u zdravstvu i društvenom razvoju o izvršavanju državnih funkcija za kontrolu usklađenosti sa standardima kvaliteta medicinske njege" // Rossiyskaya Gazeta. 23. mart 2007. N 60.

Analiza različitih pristupa kriterijima za kvalitetu medicinskih usluga omogućava nam da izdvojimo pet glavnih sastavnih elemenata:

Informativni indikatori medicinske službe - dobijanje dostupnih informacija o zdravstvenom stanju pacijenta u obliku dostupnom pacijentu, informacije o rezultatima pregleda, prisutnosti bolesti, njenoj dijagnozi i prognozi, metodama liječenja i povezanim rizicima, mogućim opcijama za medicinske intervencije, njihove posljedice i rezultate liječenja<8>;

<8>Ovim kriterijumom se obezbeđuje ispunjenost uslova iz čl. 31 "Pravo građana na informacije o zdravstvenom stanju" Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana.

kvalifikacioni uslovi za doktore - ispunjavanje uslova za stručnu osposobljenost, obim znanja, praktične veštine i sposobnosti lekara<9>;

<9>Ovi zahtjevi navedeni su u Naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 21. jula 1988. N 579 "O odobravanju kvalifikacionih karakteristika medicinskih specijalista" (sa dopunama Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25.12.1997. N 380) // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (datum pristupa - 20.11.2009.); kao i u Naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 6. novembra 2009. N 869 "O odobravanju jedinstvene knjige kvalifikacija za pozicije menadžera, specijalista i zaposlenih, odjeljak" Kvalifikacijske karakteristike radnih mjesta u sektoru zdravstvene zaštite "// SPS" ConsultantPlus". URL: http: // base.consultant.ru (datum pristupa - 20.12.2009.).

profesionalni kvaliteti doktora - manifestacija kompetentnosti u provođenju metoda liječenja, dosljednost djelovanja i kontinuitet;
profesionalnost pružanja medicinskih usluga - valjanost, adekvatnost određivanja obima liječenja, pridržavanje tehnologije dijagnostike i liječenja, postizanje pozitivnog (očekivanog) rezultata pružene medicinske skrbi u odnosu na zdravlje pacijenta;
kvalitativni pokazatelji samog procesa pružanja usluga - zadovoljstvo pacijenata medicinskim i medicinskim uslugama.

U sudskoj praksi pozitivan rezultat kao kriterijum kvaliteta medicinskih usluga još nije dobio posebno priznanje. Ipak, sudske odluke se već ispunjavaju.

Tako je prekršajni sud razmatrao spor između građanina D., koji je gluv, i fizičkog preduzetnika P., koji se obavezao da će u roku od 10 dana originalnom metodom vratiti sluh D. na normalan nivo. Međutim, nekonvencionalno liječenje nije pomoglo: klinički pregled gr. D. prije i poslije tretmana po originalnoj metodi pokazao je da je sluh ostao na istom nivou. D. je tražio da vrati uplaćeni iznos za uslugu, pošto obećani rezultat nije postignut. Sud je od izvođača naplatio iznos uplate za usluge s obzirom na sljedeće okolnosti:

ugovorom je P. preuzeo obavezu da postigne određeni efekat (jedan od uslova ugovora je uključivao naznaku „očekivanih rezultata lečenja, odnosno vraćanja sluha u normalu“);
u skladu sa stavom 3. čl. 4 Zakona Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" ako je izvođač prilikom sklapanja ugovora bio upoznat sa specifičnim svrhama pružanja usluge, tada je dužan da pruži uslugu prikladnu za te svrhe. Građanin D. je obavestio preduzetnika P. da mu je potrebno poboljšati sluh zbog posebne prirode posla;
u skladu sa odredbama § 2 pogl. 37 Građanskog zakonika Ruske Federacije o potrošačkim ugovorima i čl. 10 Zakona Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača", izvođač je dužan da potrošaču pruži dovoljne i pouzdane informacije o uslugama, osiguravajući mogućnost njihovog ispravnog izbora. U sudskoj istrazi je utvrđeno da preduzetnik P. nije upoznao kupca sa medicinskom dokumentacijom u kojoj je opisan način lečenja, korišćeni lekovi i dr.

Ovo obrazloženje omogućilo je sudu primjenu odredbe st. 2. čl. 732 Građanskog zakonika Ruske Federacije i čl. 12 Zakona Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" da kupac ima pravo zahtijevati raskid zaključenog ugovora, kao i naknadu za gubitke u slučajevima kada zbog nepotpunosti ili netačnosti informacija dobijenih od izvođača, zaključen je ugovor o izvršenju usluge koja nema svojstva koja je imala u vidu naručilac<10>.

<10>Ovaj primjer iz sudske prakse sadržan je u radu: M.V. Kratenko. Procjena kvaliteta usluga (medicinskih, nekretnina i turizma) u sudskoj praksi. Vidi: Usluge: problemi pravne regulative i sudske prakse: Sub. naučno-praktična Art. M., 2007. S. 154 - 155.

Ako analizirate predmet o kojem je riječ, obratite pažnju na dvije strane problema. S jedne strane, sud je naglasio da se izvođač obavezao da će postići određeni rezultat, za koji je primio uplatu, ali ga nije ispunio. S druge strane, razlog za pozitivnu odluku suda bila je motivacija da korisniku nisu pružene sve potrebne informacije o usluzi. U ovom slučaju, navedena zakonska pretpostavka ne štiti primaoca usluge, budući da je kvalitet medicinskih usluga, koji zahtijeva uzimanje u obzir mnogih faktora, određivao samo jedan od njih – informatička podrška.

Zdravstvena ustanova obično garantuje samo kvalitet usluge koju je u mogućnosti da pruži. Istovremeno, pacijent prilikom obraćanja zdravstvenoj ustanovi želi da dobije medicinske usluge najvišeg mogućeg nivoa. U tom smislu, već od samog početka, ugovor o pružanju medicinskih usluga sadrži konfliktnu situaciju, u slučaju čijeg rješavanja treba olakšati kvalitet medicinskih usluga koji se od strane očekuje u maksimalnom obimu propisanom u zakonu. ugovor. U ovom slučaju, nezadovoljstvo pacijenta kvalitetom medicinskih usluga dobija pravni značaj samo ako se ne ispune uslovi ugovora. Ispunjavanje svih uslova ugovora značiće da se usluga pruža kvalitetno, bez obzira da li je pacijent zadovoljan ili ne.

Međutim, prilično je problematična mogućnost propisivanja svih karakteristika pokazatelja kvaliteta u ugovoru, posebno kada se radi o pružanju medicinskih usluga koje su složene po svom sadržaju. Osim toga, potrošač medicinskih usluga - pacijent, u pravilu, ne razumije zamršenosti procesa dijagnostike i liječenja, što mu ne dozvoljava da vodi kvalificirane pregovore s medicinskom organizacijom.

Predlaže se rješavanje ovog problema uvođenjem pojma „svrha korištenja usluge“. Takav cilj može lako formulirati potrošač medicinske usluge i podređuje sebi veliki broj profesionalnih zahtjeva. U ovom slučaju, pri ocjeni kvaliteta medicinske usluge, pacijent polazi od toga da li je cilj postignut ili ne, zanemarujući nivo tehnologije liječenja i dijagnostike i njihove resurse. Stoga svrhu usluge treba formulisati prilično široko, uključujući, na primjer, ne samo "uklanjanje slijepog crijeva" i "provođenje rehabilitacijskog tretmana", već i parametre kao što su "minimiziranje bola", "nevidljivost tragova operacije na koži“, „ugodan boravak u bolnici“, „bez postoperativnih komplikacija“, „primjena određenih (precizirati) metoda liječenja, rehabilitacije“, itd.<11>".

<11>Alexandrova O.Yu. i dr. Kvalitet medicinske skrbi: pravna ocjena // GlavVrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.

Određenu pomoć u procjeni sporne situacije koja je nastala između pacijenta i zdravstvene ustanove može pružiti klasifikator najčešćih prekršaja koji je izradio FFOMS, a koji može poslužiti kao razlog za obraćanje sudu radi zaštite. Ovaj klasifikator je predstavljen u Naredbi FFOMS-a od 11. oktobra 2002. N 48<12>... Što se tiče nekvalitetnih medicinskih usluga, u Naredbi su istaknuti sljedeći prekršaji:

<12>Nalog FFOMS-a "O odobravanju metodoloških preporuka" od 11. oktobra 2002. N 48 // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (datum pristupa - 25.12.2009.).

a) kasna dijagnoza i neopravdano odugovlačenje dijagnostičkog procesa, što je dovelo do kasnog početka patogenetske terapije i kao posljedicu zakasnelog oporavka pacijenta, što se ispostavilo da je povezano s produžavanjem fizičke i psihičke patnje pacijenta;

b) netačna dijagnoza bolesti koja je za sobom povlačila neadekvatno liječenje, produženje trajanja liječenja, razvoj mogućih komplikacija i, kao posljedicu, nanošenje dodatnih fizičkih i psihičkih patnji, smrt;

c) pogrešan izbor načina hirurške intervencije, vrste medicinskog zahvata ili terapije lekovima, što je dovelo do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija, produžavanja perioda lečenja, moguće invalidnosti, smrti;

d) greške u izvođenju hirurških operacija, medicinskih zahvata i terapije lekovima, koje dovode do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija, produženja lečenja, moguće invalidnosti, smrti;

e) kasna hospitalizacija, praćena pogoršanjem stanja pacijenta ili povrijeđenog i koja za sobom povlači dodatnu fizičku i psihičku patnju, smrt;

f) kršenje pravila transporta povrijeđenog ili bolesnog lica koje dovodi do razvoja akutnih komplikacija, kritičnog zdravlja, smrti;

g) kršenje kontinuiteta u liječenju, izraženo u neprimanju informacija o medicinskim i dijagnostičkim mjerama sprovedenim u prethodnim fazama dijagnoze i liječenja, uslijed čega se pogoršava zdravstveno stanje pacijenta;

h) neopravdano prijevremeno otpuštanje pacijenta iz bolnice; prijevremeni prekid ambulantnog ili bolničkog liječenja;

i) greške ili nemar u vođenju medicinske dokumentacije, koji dovode do pogrešne ili zakasnele dijagnoze, narušavanja kontinuiteta lečenja, pogrešne medicinske stručne odluke i kao posledica toga nanošenje moralne štete pacijentu;

j) neodgovarajući sanitarno-higijenski uslovi koji dovode do pogoršanja fizičkog stanja zdravlja, smrti;

k) grub, netaktičan, nepoštovan, nehuman odnos medicinskog osoblja prema licu koje se obratilo zdravstvenoj ustanovi za ljekarsku pomoć; pacijentu u bolnici u bespomoćnom stanju; pacijentu koji je podvrgnut medicinskim zahvatima kao tretman ili rehabilitacija.

Treba napomenuti da su rješavanje problema nekvalitetnih medicinskih usluga, njegova procjena prerogativ stručnjaka. Samo individualni pregled od strane specijalista specifičnih terapijskih i dijagnostičkih mjera, uzimajući u obzir karakteristike stanja pacijenta, tok njegove bolesti i druge faktore koji su se desili, može biti osnova za utvrđivanje nedostataka medicinske usluge. Stoga je ocjena postupanja medicinskih radnika u pružanju medicinskih usluga kvalitetnim ili nekvalitetnim prerogativ stručnjaka.

Sa stanovišta građanskog zakonodavstva, procjena medicinske zaštite od strane stručnjaka je procjena usklađenosti usluge sa zahtjevima za takve usluge ili svrhama njihovog uobičajenog korištenja i najvažniji je kriterij za ocjenu kvaliteta. medicinskih usluga. Ovaj kriterij se koristi prilično široko, jer jednostavno ne postoje regulatorni zahtjevi koji se odnose na kvalitetu brojnih vrsta medicinskih usluga, a u većini slučajeva se ne provodi detaljna studija uslova svakog ugovora.

Jedan od najvažnijih i temeljnih pravaca razvoja u zemlji je pitanje zdravstvene zaštite. U okviru ovog pravca, pitanje pružanja najkvalitetnije medicinske zaštite stanovništvu rješava se na najvišem nivou, što je, zapravo, najvažniji državni zadatak. Jedina mana u ruskom zakonodavstvu je nepostojanje definicije "kvaliteta medicinske njege" kao takve. Ovaj koncept najčešće podrazumijeva usklađenost pružene medicinske njege sa utvrđenim standardima, ruskom i međunarodnom praksom.

Specijalisti "Međuregionalnog centra za ekspertizu i evaluaciju" ocjenjuju kvalitet medicinskih usluga, uključujući:

utvrđivanje činjenice ljekarske greške;
procjena kvaliteta medicinske njege;
procjena izbora metode liječenja;
pregled medicinskih usluga
procjena izvršene rehabilitacije, oporavka;
rješavanje pitanja povrata sredstava za nekvalitetno liječenje.

Svrha suđenja je da se identifikuju prekršaji koji su doveli do neodgovarajućeg pružanja medicinske njege, što je rezultiralo djelomičnim ili potpunim gubitkom zdravlja, pogoršanjem općeg blagostanja, pogoršanjem kroničnih bolesti itd.

Ciljevi ispita:

Procjena ispravnosti manipulacija od strane medicinskog radnika.
Procjena stručnog nivoa zdravstvenog radnika ili grupe ljekara koji su bili direktno uključeni u dijagnostiku i liječenje pacijenta.

Cijena pregleda kvaliteta medicinske njege

Računi

Postupak i metode za sprovođenje nezavisnog forenzičkog ispitivanja kvaliteta lečenja

Ispitivanje kvaliteta medicinskih usluga je važan aspekt u dobijanju od strane pojedinaca odgovarajuće, kvalifikovane pomoći medicinskog osoblja u privatnim zdravstvenim centrima, javnim zdravstvenim ustanovama zdravstvene zaštite. Nepravilno obavljanje od strane ljekara njegovih neposrednih dužnosti je osnov za privođenje administrativnoj, disciplinskoj, građanskoj i krivičnoj odgovornosti.

Ljekar, bez obzira na kvalifikacije i kategoriju, mora jasno razumjeti i poznavati svoja prava i obaveze, kao i prava pacijenta. Imati na umu da u slučaju neodgovarajuće njege, odnosno njegovih profesionalnih dužnosti, pacijent ima svako pravo na provođenje neovisnog medicinskog pregled lekarske greške, da se zdravstveni radnik privede pravdi u okviru važećeg administrativnog, procesnog i krivičnog zakonodavstva.

Ispitivanje kvaliteta medicinske njege koji se sprovodi na bazi „Međuregionalnog centra za veštačenje i evaluaciju“ je najsloženiji, najodgovorniji postupak koji zahteva visoku kvalifikaciju i profesionalnost stručnjaka. U procesu sprovođenja i prikupljanja podataka, specijalistu je veoma teško da identifikuje nedostatak u samom pružanju medicinske pomoći, kao i da utvrdi kako je ovaj nedostatak uticao na ishod lečenja bolesti. Zahvaljujući najvišim kvalifikacijama i dugogodišnjem iskustvu, stručnjaci ICEO-a daju kompetentnu i detaljnu pravnu ocjenu situacije koja je nastala između ljekara i pacijenta, u zaključku utvrđuju stepen odgovornosti medicinskog radnika u odnosu na pacijenta, utvrdi potpunu ili djelimičnu krivicu, te odredi stepen odgovornosti koji bi kao rezultat trebao nastupiti.

Nezavisno ispitivanje kvaliteta medicinske njege u Moskvi i Moskovskoj regiji

Ispitivanje kvaliteta medicinske nege koja se pruža u Moskvi
adresa telefon kontakti nezavisni centar za ispitivanje kvaliteta medicinskih usluga MCEO
Moskovski okrugi VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
metro stanice Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Square,
Baumanskaya, Sokolniki, Aerodrom, Dinamo, Sviblovo, Botanička bašta,
Aviamotornaya, Roman, Tula, Univerzitet, Kijev, Oktyabrskoe Pole, Shchukinskaya
Nezavisno forenzičko ispitivanje kvaliteta medicinske njege u Moskovskoj regiji, gradu Moskovske regije Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
Ispitivanje kvaliteta lečenja u Rusiji, predstavništva u regionima Soči, Gelendžik, Novorosijsk, Nevinomissk, Čerkesk, Vladikavkaz, Naljčik, Stavropolj.

Mogućnost provođenja pregleda medicinske greške omogućava da se minimiziraju činjenice nemara medicinskog osoblja u obavljanju svojih neposrednih (profesionalnih) dužnosti, da se isključi neprikladna pomoć, nekarakteristična upotreba dijagnostičkih, preventivnih, tretmanskih i rehabilitacijskih tehnika. za bolest.

Zadaci ispitivanja kvaliteta medicinskih usluga koje rješavaju stručnjaci ICEO-a:

otkrivanje činjenica kršenja u pružanju hitne, ambulantne, stacionarne medicinske pomoći;

procijeniti blagovremenost pružene pomoći pacijentu;

utvrditi koliko su pravilno odabrane metode liječenja, rehabilitacije, dijagnostike, kao i prevencije tekućih i kroničnih bolesti;

utvrditi da li je rezultat postignut nakon obavljenih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinske zaštite na koje se oslanjaju stručnjaci ICEO-a

Kriterijumi koje koriste stručnjaci "Međuregionalnog centra za ekspertizu i evaluaciju" trebaju biti:

Universal.
Cilj.
U skladu sa utvrđenim standardima (lokalnim i federalnim).
Dostupan za upotrebu.
Specifično.

Pomoć u rješavanju pitanja u vezi sa ispitivanjem kvaliteta zdravstvene zaštite.

Na poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža stanovništvu utiču:

mišljenja potrošača medicinskih usluga;
rezultati istraživanja koje su provele osiguravajuće kompanije i stručnjaci. Upravo ova dva indikatora često čine osnovu za provođenje ispitivanje kvaliteta medicinske njege.

Zahvaljujući mogućnosti nezavisnog pregleda medicinskih usluga, pacijentu će biti lakše dokazati učinjene ljekarske greške, braniti svoja prava i legitimne interese na sudu. Ovo je posebno važno ako medicinska ustanova u kojoj je osoba posmatrana nije uzela u obzir činjenicu nepravilnog rada medicinskog osoblja i odbila vratiti novac za nekvalitetan tretman, uključujući i materijalnu naknadu za nastale moralne troškove.