Novo u dijagnostici i liječenju sindroma kroničnog umora. Suočavanje sa sindromom kroničnog umora Kako prepoznati sindrom kroničnog umora

»» Broj 1 1998 (Sopstvena klinička zapažanja)

I.N. Moroz, A.A. Podkolzin
Nacionalni gerontološki centar
Centralna istraživačka laboratorija Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta
Klinika za neuroze i granična stanja Čeljabinske regionalne kliničke psihoneurološke bolnice N 1

Sindrom hroničnog umora (CFS) je nova patologija koja je sve raširenija u civilizovanim zemljama širom sveta, ali je loše dijagnostikovana i nije podložna efikasnom lečenju. Pokazano je da je za liječenje CFS-a neophodan integrirani pristup, uključujući socio-higijenski, psihološki, kliničko-dijagnostički i terapijski pristup, koji su relativno nezavisni, ali samo u kompleksu koji omogućava da se dobije cjelokupni obim informacija potrebnih za opravdane medicinske dijagnostičke i terapijske mjere. Ovakav strukturalni dizajn preporuka, u skladu sa principima multivarijantne analize, omogućava praktičarima da identifikuju i pouzdano procene najznačajnije i najznačajnije psihopatološke, neurološke i somatske manifestacije koje određuju dinamiku celokupnog kliničkog spektra CFS-a i omogućavaju da se započne sa ranim terapijsko-profilaktičkim mjerama među osobama koje pripadaju grupama rizika.

1. PREVALENCA I PATOGENEZA SINDROMA HRONIČNOG UMORA

Sindrom kroničnog umora (CFS) jedna je od prilično čestih patologija današnjeg vremena, čiji je razvoj prvenstveno povezan s posebnostima modernog života stanovništva velikih gradova, načinom života u razvijenim zemljama i nepovoljnim sanitarnim i ekološka situacija, kao i preveliki emocionalni i mentalni stres savremenog čovjeka...

U posljednje vrijeme sve više ljudi počinje pisati i govoriti o CFS-u. Razjašnjena je globalna priroda značaja ove patologije za savremeno razvijeno društvo. Međutim, praktički ne postoje specifične studije o patogenezi i kliničkoj slici ove patologije.

Prvi put kao zasebna dijagnoza, naziv CFS predložen je 1988. godine, a do 1990. godine registrovano je više od 100.000 slučajeva ove bolesti (od kojih su oko 80% bile žene) u SAD u SAD i „Nacionalnom centru za Nastao je hronični umor. Budući da su simptomi CFS-a nespecifični, a patogeneza nije jasna, klinički simptomi su i dalje odlučujući u dijagnozi CFS-a. Smatra se da je za dijagnozu CFS-a potrebno prisustvo jednog "velikog" simptoma i najmanje 6 "manjih" simptoma.

Veliki kompleks simptoma uključuje produženi umor iz nepoznatog razloga, koji ne nestaje nakon odmora i smanjenje motoričkog režima za više od 50%. Manji simptomi uključuju nelagodu u mišićima, groznicu, osjetljivost limfnih čvorova, artralgiju, gubitak pamćenja i depresiju.

Ostali simptomi kod CFS-a uključuju: upalu grla, faringitis, bol u limfnim čvorovima, zbunjenost misli, vrtoglavicu, anksioznost, bol u grudima i druge malo specifične simptome neobjašnjive patogeneze, koji se javljaju s različitom učestalošću kod CFS-a, kako opisuju različiti autori.

U Rusiji se prvi članak koji opisuje CFS kod osoba sa profesionalnom patologijom koje rade u ekološki nepovoljnim uslovima pojavio 1991. godine.

Među objektivnim pokazateljima, oni opisuju, prije svega, promjene u imunološkom statusu: smanjenje IgG prvenstveno zbog klasa G1 i G3, smanjenje broja limfocita sa fenotipom CD3 i CD4, smanjenje prirodnog ubice. ćelije, povećanje nivoa cirkulišućih kompleksa i antivirusnih antitela raznih vrsta, povećanje beta-endorfina, interleukina-1 (beta) i interferona, kao i faktor nekroze tumora - sve to zajedno sa 5-8- višestruko povećanje učestalosti alergijskih oboljenja kod ovakvih pacijenata, ukazuje na nespecifičnu aktivaciju i neravnotežu imunog sistema, čiji razlozi nisu jasni. Posebna istraživanja biohemije mišićnog tkiva i energetskog metabolizma nisu pokazala nikakve promjene.

Patogeneza CFS nije poznata. Neki autori pridaju značaj različitim virusima, nespecifičnoj aktivaciji imunoloških odgovora i mentalnim faktorima. Istovremeno, većina ukazuje na povezanost bolesti sa ekološki nepovoljnim uslovima i na činjenicu da se radi o „bolesti srednje klase“, čime se pridaje značajna uloga društvenim faktorima (međutim, bez detaljisanja ovih).

Do sada nije postignut poseban uspjeh u liječenju CFS-a. Jedina predložena patogenetska metoda liječenja, intravenska primjena IgG preparata, sada je napuštena zbog velikog broja komplikacija (flebitis u 55% slučajeva).

Jedan od vodećih simptoma kod CFS-a je iscrpljenost, koja se posebno jasno uočava tokom istraživanja posebnim metodama proučavanja radne sposobnosti (Schulteove tablice, lektorski test i dr.), manifestira se kao hipostenični ili hiperstenični sindromi.

Nedostatak aktivne pažnje je takođe direktno povezan sa fenomenom iscrpljenosti kod CFS, što se manifestuje povećanjem broja grešaka.

2. KLINIČKO POSMATRANE GRUPE

U našoj praksi, tipične grupe stanovništva, među kojima se često sreće CFS, bile su:

• likvidatori nesreće u Černobilu i ljudi koji žive u ekološki kontaminiranim područjima;
• postoperativni bolesnici, posebno onkološki bolesnici, praćeni zračenjem i kemoterapijom;
• pacijenti s kroničnim upalnim bolestima, uključujući i one s latentnim tijekom;
• grupa biznismena, kao tipični predstavnici stanovnika velikih gradova, koji su izloženi preteranom emocionalnom i mentalnom stresu na pozadini materijalnog bogatstva i smanjene fizičke aktivnosti.

Tipični faktori rizika za nastanak ove patologije mogu se smatrati:

• nepovoljni ekološko-higijenski uslovi života, posebno uz povećanu izloženost tijela zračenju;
• uticaji koji slabe opštu, imunološku i neuropsihičku otpornost organizma (anestezije, hirurške intervencije, hronične bolesti, hemoterapija i radioterapija, a moguće i druge vrste nejonizujućeg zračenja (računari) itd.);
• česti i dugotrajni stresovi kao tipični uslovi rada i života u savremenom tehnički visokorazvijenom društvu;
• jednostrani naporan rad;
• stalna nedovoljna tjelesna aktivnost i izostanak fizičke kulture i sportskih aktivnosti uz dovoljnu dobrobit i prekomjernu strukturno nefiziološku ishranu;
• nedostatak životnih perspektiva i širok interes za život.

Za pacijente ove grupe karakteristični su sledeći komorbiditeti i loše navike, koje postaju patogenetski značajni momenti u razvoju CFS:

• iracionalna i visokokalorična suvišna prehrana, što dovodi do pretilosti I-II faza;
• alkoholizam je često u obliku kućnog pijanstva, obično povezan s pokušajem ublažavanja nervnog uzbuđenja uveče;
• jako pušenje, koje je pokušaj da se stimuliše opadanje performansi tokom dana;
• kronične bolesti genitalnog područja, uključujući za sada klamidiju;
• hipertenzija I-II stadijuma, vegetativno-vaskularna distonija i dr.

3. PITANJA DIJAGNOSTIKE CFS

Pitanje dijagnostikovanja CFS-a je veoma aktuelno, što se vidi iz navedenog, s obzirom na svoju malu popularnost u širokom krugu lekara, krije se kao posebna patologija iza niza drugih neuroloških patologija i stanja.

U međuvremenu, temeljita klinička analiza omogućava prilično precizno ocrtavanje slike sindroma kroničnog umora kao zasebne nozologije. Tipične kliničke manifestacije za razvoj CFS-a u ranim fazama su:

• slabost, umor, povećani poremećaji pažnje,
• povećana razdražljivost i nestabilnost emocionalnog i mentalnog stanja;
• ponavljajuće i sve jače glavobolje koje nisu povezane s bilo kojom patologijom;
• poremećaji spavanja i budnosti u vidu pospanosti tokom dana i nesanice noću;
• progresivni pad radne sposobnosti na ovoj pozadini, što primorava pacijente da koriste različite psihostimulanse s jedne strane i hipnotike s druge strane. Tipično je često i intenzivno pušenje za mentalnu stimulaciju tokom dana i dnevni večernji unos alkohola za ublažavanje neuropsihičkog uzbuđenja uveče, što dovodi do rasprostranjenog pijanstva u domaćinstvu;
• gubitak težine (beznačajan, ali jasno zapažen od strane pacijenata) ili, za grupe finansijski bogatih pojedinaca koji vode fizički manje aktivan način života, gojaznost stadijuma I-II;
• bol u zglobovima, obično veliki i u kralježnici;
• apatija, sumorno raspoloženje, emocionalna depresija.

Vrlo je važno da je ova simptomatologija progresivna i da se ne može objasniti nikakvim somatskim oboljenjima. Štoviše, detaljnim kliničkim pregledom nije moguće otkriti nikakve objektivne promjene u stanju tijela - laboratorijske studije pokazuju da nema odstupanja od norme.

Nema promjena u sastavu krvi i urina, nema rendgenskih promjena, nema organskih ili funkcionalnih abnormalnosti ultrazvuka. Pokazatelji kliničkih biohemijskih studija su normalni, promjene u endokrinom i imunološkom statusu nisu otkrivene. Takvim pacijentima se obično dijagnosticira "neuro-vegetativna distonija" i neuroze. Istovremeno, uobičajeni tretmani propisani za takve slučajeve po pravilu ne daju nikakav učinak. Bolest obično napreduje sa pogoršanjem, au uznapredovalim slučajevima otkrivaju se oštri poremećaji pamćenja i psihe, što potvrđuju promjene na EEG-u.

Indirektni podaci o neotkrivenoj organskoj prirodi CFS proizlaze iz kliničke analize CFS u grupi likvidatora nesreće u Černobilu.

4. OPŠTI PRINCIPI LIJEČENJA SINDROMA HRONIČNOG UMORA

Složenost liječenja je glavni princip, koji, po našem mišljenju, nije prihvaćen i određuje nisku efikasnost predloženih terapijskih i profilaktičkih pristupa liječenju sindroma kroničnog umora. Kompleks liječenja sindroma kroničnog umora mora nužno uključivati:

• normalizacija odmora i fizičke aktivnosti,
• rasterećenje i dijetetska terapija,
• vitaminska terapija preparatima vitamina B1, B6, B12 i C, opšta ili barem segmentna masaža uz hidroprocedure i fizioterapijske vježbe,
• autogeni trening ili druge aktivne metode normalizacije psihoemocionalne pozadine, uklj. grupna psihoterapija,
• opći imunokorektori s izraženim općim adaptogenim djelovanjem,
• druga pomoćna sredstva (dnevna sredstva za smirenje, enterosorbenti, nootropni agensi i drugi simptomatski lijekovi i efekti).

Takođe je važno periodično praćenje, ponavljanje tretmana i profilaktičkih kurseva u bolnici i pridržavanje preventivnih preporuka od strane pacijenata nakon otpusta iz bolnice.

Osnova za liječenje sindroma kroničnog umora je normalizacija odmora i fizičke aktivnosti pacijenata, što opravdava stacionarno liječenje ovih pacijenata, koje je poželjno provoditi u specijaliziranim neurološkim odjelima, koji pružaju mogućnost kreiranja posebnog opšti režim.

Preporučene dnevne obavezne šetnje parkom oko klinike u trajanju od 2-3 sata za sve pacijente sa sindromom hroničnog umora. Uz hodanje, obavezno su propisani i tečajevi terapije vježbanjem, masaža, hidroterapija i autogeni trening.

Koristili smo opštu masažu celog tela jednom dnevno ili segmentnu masažu okovratne zone, kao i, svakako, paravertebralnu masažu sa elementima ručne terapije, koja otklanja hronične subluksacije, normalizuje reverzne aferentne nervne informacije o stanju unutrašnje organe i sisteme, te djeluje opuštajuće i istovremeno aktivirajuće. Prema našem iskustvu, među hidroprocedurama, posebno su veoma efikasni kružni tuš i kiseoničke kupke.

Fizioterapijske vježbe biraju se u obimu i kompleksu koji je dovoljan za održavanje normalnog fizičkog stanja pacijenata u bolničkom okruženju. Prilikom provođenja terapijskog potpunog posta, opterećenje se smanjuje, ali nikako ne smijete potpuno napustiti terapiju vježbanja.

Autogeni trening ili druge aktivne metode normalizacije psihoemocionalne pozadine, kao što se vidi iz patogeneze sindroma kroničnog umora, najvažniji su patogenetski elementi terapije ove patologije. Treba napomenuti da je u mnogim slučajevima sindroma hroničnog umora opravdano imenovanje dnevnih sredstava za smirenje, od kojih su se u našim uslovima pokazali najprihvatljivijim rudar i mazepam, koji se koriste 1/2 - 1 tableta 1-3 puta dnevno. dan. Direktna indikacija za upotrebu sredstava za smirenje kod sindroma hroničnog umora je prisustvo alkoholizma, najčešće u vidu kućnog pijanstva, što je prilično tipično za ovu grupu pacijenata.

U literaturi su preporučeni različiti pristupi ishrani za sindrom hroničnog umora. Smatramo da je najefikasnija primjena terapijskog gladovanja, koja omogućava postizanje kompleksnog terapijskog efekta koji utiče na mnoge patogenetske aspekte ove patologije.

Osnova djelovanja dijeta izgladnjivanja je dozirani stres koji dovodi do aktivacije svih sistema, uključujući i povećanje metabolizma. U ovom slučaju dolazi do cijepanja "toksina", aktivacije metabolizma ćelija, stimulacije funkcija fizioloških sistema, uključujući stimulaciju oslobađanja hormona rasta - STH, koji, općenito, ima jasan bioaktivirajući učinak.

Dijeta sa doziranim gladovanjem trenutno je moćno sredstvo za prevenciju i liječenje brojnih patoloških stanja. Istovremeno, imaju svojstva biološke aktivacije na svim nivoima: molekularnom, ćelijskom, organskom i općenito, fizička aktivnost i intelektualne sposobnosti, povećavaju se opće blagostanje.

U toku terapije rasterećenja i dijetetske terapije (RDT) obavezno se propisuju dugo - do 5 sati hodanja, opšta masaža i umjerena terapija vježbanjem, kao i hidroprocedure (kiseoničke kupke i Charcot tuši).

Tokom posta pacijenti dobijaju 1,5 litara prečišćene, hemijski aktivirane, ekološki čiste vode na aparatima "Izumrud". Dnevna obavezna procedura posta su klistir za čišćenje u količini od 2 litre tople vode, blago obojene otopinom kalijevog permanganata.

Vitaminoterapija je nezamjenjiv element u liječenju sindroma kroničnog umora, usmjeren na normalizaciju metabolizma, nesumnjivo pate od ove patologije.

Osnova djelovanja su neurotropni lijekovi, vitamini i adaptogeni agensi koji povećavaju oslobađanje endogenih ketosteroida od strane nadbubrežnih žlijezda. Odlučili smo se o upotrebi sljedećih lijekova i doza: B1 - 1-3 mg, B6 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg dnevno tokom 10-15 dana i vitamina C 3-5 mg i/m ili i/v po 40% glukoze samo 10 - 15 injekcija.

Primjena općih imunokorektora sa jasno izraženim općim adaptogenim efektom u liječenju CFS-a je vrlo preporučljiva. Odabrali smo ih na osnovu hronične imunodeficijencije uočene u mnogim slučajevima.

Iako imunološke studije općeg plana ne pokazuju izražena odstupanja u imunološkom statusu organizma, međutim, prisutnost kroničnih infekcija u značajnom dijelu ovog kontingenta, kao i često uočeno smanjenje tjelesne težine, opšte neprilagođene reakcije opravdavaju upotrebu ovih sredstava, eventualno kao patogenetske komponente liječenja.

Koristili smo opšte imunokorektore sa izraženim adaptogenim i antialergijskim dejstvom na biljnoj bazi: kompleksni homeopatski preparat „Sandra“ i fitopreparat „Biosenso“ koji je pripremljen na bazi bioaktivirane (ECAS) vode.

5. NEKI REZULTATI LIJEČENJA SINDROMA HRONIČNOG UMORA

U Klinici za neuroze i granična stanja Čeljabinske regionalne kliničke psihoneurološke bolnice N 1, u protekle 3 godine opaženo je ukupno više od 100 pacijenata kojima je dijagnosticiran sindrom kroničnog umora. Uočeno je da se ovaj sindrom trenutno uočava sa značajnom učestalošću i redovnošću, uglavnom među nekoliko grupa stanovništva, koje predlažemo pripisati rizičnoj grupi.

To su sljedeće grupe:
1. Likvidatori nesreće u Černobilu i osobe koje dugo žive na mjestima ekoloških katastrofa i radijacijskih katastrofa.
2. Postoperativni pacijenti (u velikom broju slučajeva podvrgnuti onkološkim oboljenjima).
3. Pacijenti sa hroničnim inflamatornim oboljenjima koja često nisu dijagnostikovana do trenutka lečenja stvarnog sindroma hroničnog umora.
4. Privrednici i osobe koje se bave dugotrajnim intenzivnim monotonim radom povezanim sa teškim stresom, visokom odgovornošću i malo pokretljivim načinom života.

GRUPA ZA REAGOVANJE NA NESREĆE ČNPP

Od pacijenata kojima je dijagnosticiran sindrom kroničnog umora, 60 osoba je redovno pregledano od strane likvidatora nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, koji su činili prvu kliničku posmatračku grupu. Subjekti su primili prvu dozu jonizujućeg zračenja 1986., 1987. godine. (40 osoba) i 1988,1989. (20 osoba). Grupu za posmatranje činili su muškarci starosti od 28 do 40 godina bez prethodno dijagnostikovanih ozbiljnih bolesti.

Opterećenje dozom, vrijeme provedeno u zoni udesa, kako se pokazalo tokom analize kliničke slike, nije igralo veliku ulogu.

Po dolasku iz zone zračenja, 6-12 meseci kasnije, posmatrana grupa ljudi razvila je sledeće tipične opšte kliničke manifestacije, zbog čega su potom hospitalizovani na kurs lečenja na Klinici za neuroze i granična stanja Čeljabinske regionalne kliničke psihoneurološke Bolnica br. 1.

Pacijenti su pokazivali slabost, brzi zamor tokom fizičke aktivnosti i bilo kakvog intelektualnog rada, ne previše značajno, ali jasno izraženo smanjenje tjelesne težine, bolove u kostima i zglobovima, posebno u velikim zglobovima udova, apatiju, stanje bez radosti percepcije. okolina, smanjeno raspoloženje i iscrpljujuća glavobolja.

Karakteristično je da kod gotovo svih pacijenata ova simptomatologija, uz svu svoju nesumnjivu težinu i intenzitet, nije bila objašnjena ni somatskom patologijom ni kroničnim oboljenjima, a nije bilo ni jasnih odstupanja u krvi i biohemijskim parametrima. Dakle, krvne slike u grupi posmatranih pacijenata bile su uobičajene brojke za datu klimatsku zonu:
eritrociti - od 4 do 6,4 milijarde / L,
hemoglobin - 136 - 157 g / L,
leukociti - 6,2 - 8,3 miliona / L,
ESR - 3 - 15 mm / h.

Slično, nije bilo jasnih abnormalnosti u kliničkim laboratorijskim parametrima: PPI, šećer u krvi, biohemijski parametri, EKG i druge metode ispitivanja. Nisu se mijenjali ni indeksi humoralnog i ćelijskog imunog sistema. Rendgenski parametri kostiju i zglobova bili su normalni. EEG je pokazao različite varijante norme u prvim godinama posmatranja.

Ovaj kompleks simptoma se također nije uklapao u uobičajenu kliničku sliku, dijagnosticirana kao "vegeto-vaskularna distonija" ili drugi slični neurološki kompleksi simptoma ili nozološki ocrtani oblici. Ipak, uobičajeni načini liječenja neuropsihičke sfere i terapijski tijekovi drugačijeg plana, koji su se provodili kod mnogih promatranih pacijenata u raznim, uključujući i specijalizirane medicinske ustanove, nisu dali trajne rezultate, a većina ih je općenito bila nedjelotvorna. Kompleks simptoma je povećao intenzitet i učestalost ispoljavanja pojedinih simptoma i doveo do naglog pogoršanja opšteg stanja pacijenata.

Svi ovi pacijenti hospitalizovani su na sveobuhvatnom liječenju u Klinici za neuroze i granična stanja Čeljabinske regionalne kliničke psiho-neurološke bolnice N 1, gdje im je prvi put dijagnosticiran sindrom hroničnog umora na osnovu tipičnog općeg kompleksa simptoma i rezultate pregleda. Svi pacijenti su dobili kompleksno liječenje preporučeno za ovaj kompleks u literaturi, kao i dodatne efekte koje smo razvili posebno za ovu kategoriju pacijenata.

Opšti kompleks tretmana je uključivao:
1. Dozirani režim odmora i fizičke aktivnosti, uključujući, prije svega, šetnju po teritoriji klinike od 2 do 5 sati dnevno (sa pauzama).
2. Vitaminoterapija - uglavnom vitaminima B: B1 - 1-3 mg, B6 - 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg dnevno tokom 10-15 dana i Vita-min C 3-5 mg IM ili IV sa 40% glukoze 10 - 15 injekcija po kursu.
3. Male doze dnevnih sredstava za smirenje (miner, mezapam).
4. Vodene procedure - kisikove kupke i Charcotov tuš.
5. Autogeni trening opuštanja mišića, opća i mentalna relaksacija.
6. Nootropni lijekovi ili cerebrolizin u završnoj fazi naknadnog liječenja.

Kako primijenjene opće kompleksne metode liječenja predložene u literaturi nisu dale izraženiji rezultat kod 60% pacijenata, a kod 40% osoba koje su pokazale pozitivnu dinamiku, poboljšanje je počelo tek 1,5-2 mjeseca nakon početka liječenja. , morali smo tražiti dodatne metode uticaja. Kao originalne metode patogenetskog uticaja na sindrom hroničnog umora koristili smo sledeća sredstva:

1. Rasterećenje i dijetetska terapija (RDT) u vidu doziranog kratkotrajnog gladovanja. Po pravilu, EAD je uključivao 7-dnevni kurs potpunog gladovanja i 7-dnevni kurs odvikavanja od njega na dijeti bez riže i povrća sa obaveznim dnevnim klistirima za čišćenje u količini od 2 litre. topla voda sa malom količinom kalijum permanganata (do svijetlo ružičaste boje vode). U nekim slučajevima, ovisno o općim indikacijama, stanju bolesnika i prisutnosti dodatne gojaznosti, trajanje gladovanja variralo je od 3 do 15 dana.

2. Ekološki čista električno aktivirana voda prečišćena u instalacijama kao što je "Izumrud" u količini od 1-1,5 litara dnevno.

3. Novo patentirano biljno-mikroelementno sredstvo "BIOSENSO" kao biostimulirajući, imunokorektivni i antialergijski aditivi prečišćenoj vodi, 10-15 kapi 5% rastvora na čašu vode.

4. Novi fito-homeopatski imunokorektor "Sandra" - od 4 do 6 tableta dnevno u proseku tokom celog kursa lečenja (osim perioda gladovanja).

Primijenjena terapija bila je efikasna kod 85% pacijenata ove grupe. Došlo je do brzog, u roku od 7-10 dana poboljšanja opšteg stanja. Došlo je do jasnog smanjenja asteničnih simptoma, smanjenja bolnih osjeta u zglobovima, glavobolje su nestale, a raspoloženje se podiglo. Kao rezultat terapije, san pacijenata se vratio u normalu, smanjena dnevna pospanost, povećana izdržljivost pri vježbanju, poboljšana memorija i intelektualna aktivnost.

Preduslov za pacijente ove grupe bila je primena na kraju perioda oporavka srednjih doza nootropila intravenozno ili intramuskularno.

Dobar efekat je imao i cerebrolizin u dozama od 5 ml IV dnevno, samo 10 injekcija. Kod 20% pacijenata sa teškim depresivnim simptomima dnevno su korištene male doze antidepresiva - amitriptilin 25-50 mg dnevno.

Terapeutski efekat ovog kompleksa lečenja bio je uporan i dugotrajan: kod 20% pacijenata do godinu dana ili više, kod 50% - u roku od 8 meseci, kod 30% - do 5 meseci simptomi hroničnog umora nisu prestali. ponavljati. Ubuduće je takvim pacijentima preporučen profilaktički tretman 3 puta godišnje kao dnevna bolnica.

Svim pacijentima je također savjetovano da normaliziraju odmor i fizičku aktivnost, koriste pročišćenu vodu i koriste bilo koji sistem relaksacionog autogenog treninga svaki dan u trajanju od 25 minuta, a jednom sedmično - dnevni post.

GRUPA BOLESNIKA POSLE OPERACIJE

U ovoj grupi bilo je 7 pacijenata. Riječ je o pacijentima koji su operisani zbog onkološke patologije. Dva pacijenta su podvrgnuta kursevima hemoterapije. Simptomi sindroma kroničnog umora pojavili su se mjesec dana nakon operacije i kemoterapije i manifestirali se u vidu slabosti, brzog zamora, pospanosti tokom dana, blagog gubitka tjelesne težine, neradnog raspoloženja i glavobolje. Istovremeno, podaci iz opće kliničke studije, uključujući opću i biohemijsku analizu krvi, ultrazvuk i rendgenski pregled, pokazali su da su pacijenti praktično zdravi.

Za ovu grupu pacijenata korišćen je sledeći kompleks terapijskih mera: režim odmora i fizičke aktivnosti, sličan prethodnoj grupi; male grupe dnevnih tableta za smirenje noću; Tečajevi autogenog treninga; imunokorektor "Sandra" 5 tableta dnevno u jednakim vremenskim intervalima tokom 1,5-2 mjeseca.

Efekat tretmana postignut je u 100% slučajeva i bio je uporan. Cijeli kompleks simptoma sindroma kroničnog umora je potpuno nestao. Kod dva pacijenta koji su bili na kemoterapiji i čiji su simptomi bili jači, učinak liječenja je došao mnogo brže - 25-30 dana od početka terapije. Kod ostalih pacijenata jasno je poboljšanje zabilježeno nakon 1,5 mjeseca.

GRUPE BOLESNIKA SA HRONIČNIM ZAPALJEMSKIM BOLESTIMA

Ovu grupu činilo je 30 osoba (10 žena i 20 muškaraca) oboljelih od hlamidije. Ova bolest je kod pacijenata poprimila hronični tok. Pacijenti su patili od toga više od tri mjeseca. Svi pacijenti u ovoj grupi imali su specifične simptome sindroma hroničnog umora – slabost, umor, gubitak apetita, glavobolje, pospanost. Hlamidija je otkrivena prilikom prijema pacijenata i nije ranije dijagnostikovana kod gotovo svih pacijenata.

Osnovna terapija u ovoj kategoriji pacijenata bila je etiotropna terapija glavne hronične zarazne bolesti - klamidije. Pored toga, korišćena je terapija lekom "Sandra", 6 tableta dnevno tokom 1 meseca.

Svi simptomi sindroma hroničnog umora nestali su nedelju dana nakon završetka terapije.

Kod 11 pacijenata ove grupe nije korištena "Sandra", što je smanjilo učinkovitost liječenja: simptomi sindroma kroničnog umora su se sporije smanjivali, a izraženo poboljšanje nastupilo je tek 1-1,5 mjeseci nakon završetka terapije.

GRUPA STANOVNIKA U VELIKIM GRADOVIMA

Ovu grupu smo identificirali kao tipičnu za razvoj sindroma kroničnog umora kod stanovnika velikih gradova, jer su upravo oni jasno manifestirali sve socio-ekološke poroke modernog života u velikom gradu i razvili tipične simptome sindroma kroničnog umora.

Ovu grupu činilo je 25 osoba starosti od 25 do 38 godina sa višom i završenom srednjom stručnom spremom, neredovnim radnim vremenom.

Faktori rizika bili su: kod 21 osobe - alkoholizam u vidu kućnog pijanstva (obično 1-3 čaše votke dnevno uveče za ublažavanje nervne napetosti); svih 25 osoba ima sjedilački način života sa stepenom gojaznosti I-II i stalnim stresom na poslu; 15 osoba nije bilo na odmoru u posljednjih 5-7 godina; kod 20 osoba - pušenje, u 30% dijagnostikovana je latentna hlamidioza.

Sve navedene životne okolnosti, uprkos materijalnom blagostanju, dovele su do razvoja sindroma hroničnog umora kod ove grupe pacijenata sa tipičnim simptomima: slabost, brzi zamor i gubitak pamćenja, poteškoće u obavljanju intelektualno preciznog rada, pospanost tokom dana i nesanica noću, glavobolje, depresija itd. nedostatak želja.

Za ovu grupu pacijenata korišćena je kompleksna terapija: režim rada i odmora u vidu hodanja, opšte masaže, terapije vežbanjem i hidroterapije; vitaminska terapija lijekovima B1, B12 i C; sredstva za smirenje u višim dozama Elenium grupe od 10 mg 3 puta dnevno i nedelju dana kasnije prelaze na dnevne tablete za smirenje (mezapam, miner); antidepresivi u malim dozama - amitriptilin 12,5 mg 3 puta dnevno (uglavnom kod pacijenata sa alkoholizmom). Koristili smo i meki bioimuno-korektor "Sandra", 6 tableta dnevno; autogeni trening sa psihofizičkom relaksacijom; korištena je istovar i dijetalna terapija.

Kod 90% pacijenata cijeli kompleks simptoma sindroma kroničnog umora je doživio smanjenje u roku od tjedan dana od početka terapije: letargija, umor je nestao, a raspoloženje je postalo stabilnije.

Nakon 10-12 dana pacijenti su se osjećali praktično zdravi. Kod 10% pacijenata, u vezi sa pratećom patologijom (hipertenzija I-II stadijum), primijenjeno je terapijsko gladovanje 7-15 dana sa sličnim periodom oporavka.

Tokom čitavog perioda gladovanja i oporavka pacijenti su dobijali vodu prečišćenu na aparatu "Izumrud" uz dodatak biokorektora "Biosenso". Do kraja 10. dana glavobolje su nestale kod svih pacijenata, krvni pritisak se stabilizovao, san se vratio u normalu. Period oporavka je bio povoljan, nije uočen porast pritiska, glavobolje se nisu ponavljale.

Po završetku stacionarnog lečenja svim pacijentima je preporučena profilaktička terapija: 2-nedeljni kurs imunokorektora "Sandra", 1 tableta 4 puta dnevno; dnevno 25-minutno opuštanje u vidu autogenog treninga, sedmični dnevni post.

6. PRIMJERI LIJEČENJA SINDROMA HRONIČNOG UMORA

Očigledan uspjeh liječenja sindroma kroničnog umora primjenom kompleksne patogenetski određene terapije ilustruju sljedeći primjeri.

PRIMJER 1. Pacijent A - x, star 49 godina, primljen je na odjeljenje Čeljabinske regionalne kliničke posihoneurološke bolnice br. 1 u aprilu 1995. godine sa pritužbama na iscrpljujuću slabost, brzo približavanje umora pri obavljanju čak i beznačajnog fizičkog rada i odvraćanju pažnje sa gubitak pamćenja pri obavljanju poslova povezanih sa intelektualnim naporima, kao i česte intenzivne glavobolje koje je teško ublažiti upotrebom analgetika, stalna slabost, bez obzira na fizičku aktivnost i bilo koja druga spoljašnja stanja, pospanost tokom dana i nesanicu noću.

Iz anamneze je utvrđeno da je pacijentkinja podvrgnuta 4 onkološke operacije (2 hirurške intervencije zbog fibroma dojke i godinu dana prije prijema na odjel – ekstirpacija materice i uklanjanje lipoma). Pacijent je prošao 2 kursa zračne terapije i 2 kursa kemoterapije. Nakon posljednje operacije pacijentkinja je razvila gore opisane subjektivne znakove, a težina i učestalost simptoma učinili su je praktično neoperativnom; ovom prilikom pacijent se više puta obraćao različitim medicinskim odjelima, uključujući i specijalizirane odjele, ali provedeni tokovi liječenja nisu dali praktične rezultate. Sa pojačanim simptomima opšte slabosti, pacijentkinja je primljena na Kliniku za neuroze i granična stanja Čeljabinske regionalne kliničke psiho-neurološke bolnice N 1, gdje joj je prvi put dijagnosticiran sindrom kroničnog umora.

Nije otkriveno objektivno ispitivanje bilo kakvih izraženih odstupanja u stanju unutrašnjih organa, krvnog sistema i biohemijskih parametara, što je vrlo tipično za pacijente u početnim periodima razvoja sindroma hroničnog umora.

Na odjelu je pacijentu propisana terapija: štedljiv opći režim, umjerena fizička aktivnost u vidu 2-satne obavezne šetnje parkom uz bolnicu, fizioterapijske vježbe, paravertebralna masaža, kao imunokorektivno sredstvo - fitohomeopatsko preparat "Sandra", 6 tableta dnevno u redovnim intervalima. Pacijent je također pohađao kurseve psihoterapije sa elementima autogenog treninga. U ovom slučaju nisu propisana sredstva za smirenje koji se obično koriste u liječenju sindroma kroničnog umora.

Mjesec dana kasnije, pacijentkinja je osjetila jasno olakšanje svog stanja, nalet snage i energije, smanjenu slabost i umor pri fizičkom naporu, glavobolje su potpuno nestale, san se vratio u normalu, nestala je dnevna pospanost.

Kada je pacijent otpušten, preporučen je profilaktički kurs "Sandra" u trajanju od 1,5 mjeseca. Tokom ovog perioda, pacijent je vodio intenzivan način života, uključujući oštru promjenu klime i dug let, uz izražen psiho-emocionalni i značajan fizički stres. Ipak, tokom kontrolnog pregleda nakon 1,5 mjeseca, pacijentkinja nije pokazivala nikakve tegobe, primijetila je snagu i dobar san. Donet je zaključak o stvarnom oporavku.

PRIMJER 2. Pacijent A - c, 35 godina, visoko obrazovanje, biznismen. Poslednjih 7 godina bio je na čelu privatne firme, posao je povezan sa intenzivnim intelektualnim i emocionalnim stresom, poslednje 3 godine nisam bio na odmoru, fizičke aktivnosti praktično nije bilo, iako je ranije bilo hobi za sport. U posljednje 3 godine, da bih ublažio sve veće simptome nervne napetosti i umora, pio sam 1-3 čaše jakog alkohola skoro dnevno i počeo sam da se debljam. Već 10 godina intenzivno puši - vjeruje da mu to pomaže da se opusti i ublaži nervoznu napetost. Posljednjih 1-1,5 godina primjećuje pretjeranu razdražljivost, sve veću slabost, brzi zamor pri obavljanju poslova koji zahtijevaju pažnju i pamćenje, pospanost tokom dana i nesanicu noću, česte glavobolje i seksualnu slabost.

Kada je pacijent primljen na odjel tokom objektivne studije, dijagnosticirana je latentna klamidija. Nisu nađena druga značajna objektivna odstupanja u stanju unutrašnjih organa ili kliničkih biohemijskih i krvnih parametara. Dijagnostikovan joj je sindrom hroničnog umora. Hronična klamidija. Alkoholizam u domaćinstvu. Gojaznost I-II stepena.

Pacijentu je dodijeljen: dozirani režim odmora i fizičke aktivnosti - 2 sata hodanja; fizioterapijske vježbe i opće, uključujući paravertebralnu masažu; kisikove kupke i Charcot tuševi; B vitamini (B1 i B12) i vitamin C u srednjim terapijskim dozama; "Sandra" 4 tablete dnevno; Elenium 10 mg 3 puta dnevno sa amitriptilinom 12,5 mg 2 puta dnevno.

Već tjedan dana nakon početka liječenja, pacijent je primijetio značajno poboljšanje svog općeg stanja, postao je mnogo smireniji u komunikaciji, smanjena je razdražljivost i umor, poboljšana pažnja i pamćenje, normaliziran san, nestala je pospanost u popodnevnim satima, patološka žudnja za ublažiti nervnu napetost pribjegavanjem alkoholu, a pušenje je nestalo...

U trećoj nedelji boravka na odjeljenju sprovedena je rasterećena i dijetoterapija u vidu 7-dnevnog kursa potpunog gladovanja sa svakodnevnim klistirima za čišćenje, dok je pacijent dobijao do 1,5 litara dnevno električno aktivirane vode prečišćene aparat "Izumrud" sa dodatkom bioaktivirajućeg biljno-mikroelementnog kompleksa "Biosenso". U pozadini izgladnjivanja nastavljeno je hodanje čije je trajanje ukupno povećano na 5 sati dnevno i hidroprocedure sa masažom; vođeni su i kursevi autogenog treninga za mišićnu relaksaciju i opću neuropsihičku relaksaciju. Do 7. dana gladovanja uočen je smanjen nalet snage, vitalnost, povećana efikasnost i opća aktivnost.

U 7-dnevnom periodu oporavka nakon gladovanja, dijeta bez soli od riže i povrća pokazala je daljnje poboljšanje stanja.

Pacijent je otpušten nakon 3 sedmice punog tretmana u gotovo potpunom zdravstvenom stanju bez ikakvih pritužbi. Kao preventivni tretman preporučeno je jednodnevno nedeljno gladovanje, dnevno 25-minutni ležeći odmor uz opuštanje. Ponovni pregled nakon 6 meseci pokazao je stabilnost rezultata postignutih tokom lečenja.

LITERATURA

1. Klebanova V.A. Sindrom kroničnog umora (pregled) // Higijena i sanitacija. 1995. N1. 144-148.
2. Podkolzin A.A., Dontsov V.I. Faktori niskog intenziteta u bioaktivaciji i imunokorekciji. M.: 1995.
3. Podkolzin A.A., Dontsov V.I. Starenje, dugovječnost i bioaktivacija. M.: Moskovski udžbenici i kartolitografija, 1996.
4. Sažeci Druge sveruske konferencije. "Primjena metoda elektrohemijske aktivacije u medicini". Konakovo, 1989.
5. Krivol L.R. Sindrom kroničnog umora // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Sindrom hroničnog umora u zajednici. Prevalencija i asocijacije // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R. et al. Sindrom kroničnog umora // Adv. Intern. Med. 1995. Tom 40. P.119-153.
8. Murtagh J. Edukacija pacijenata: sindrom kroničnog umora // Aust. Fam. Liječnik, 1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Sindrom kroničnog umora // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.) 1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Sindrom kroničnog umora // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Sindrom kroničnog umora: klinička i laboratorijska studija s dobro usklađenom kontrolnom grupom // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Da li visoka „sklonost radnji“ čini ljude ranjivijim na sindrom hroničnog umora? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfektivni umor: prospektivna kohortna studija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. Epidemiologija sindroma kroničnog umora // Epid. Rev. 1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Sindrom kroničnog umora, fibromijalgija i poremećaji koji se preklapaju s kemijskom osjetljivošću // Arch. Intern. Med. 1995. Tom 155. P.1913

Sindrom hroničnog umora (CFS) je jedna od patologija koja se raširila tek u prošlom veku. To je prije svega zbog specifičnosti života stanovništva velikih gradova, nepovoljnih ekoloških uvjeta, kao i prekomjernog emocionalnog i mentalnog stresa moderne osobe.

Sindrom hroničnog umora (CFS) je jedna od patologija koja se raširila tek u prošlom veku. To je prije svega zbog specifičnosti života stanovništva velikih gradova, nepovoljnih ekoloških uvjeta, kao i prekomjernog emocionalnog i mentalnog stresa moderne osobe.

Roza Ismailovna Yagudina, d. farm. nauka, prof., dr. Odjeljenje za organizaciju nabavke lijekova i farmakoekonomiju i gl. Laboratorija za farmakoekonomska istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. I.M.Sechenov.

Evgeniya Evgenievna Arinina, dr., vodeći istraživač, Laboratorija za farmakoekonomska istraživanja, Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet. I.M.Sechenov.

Dijagnostika sindroma kroničnog umora

Mnogima je poznat osjećaj nagomilanog umora nakon naporne radne sedmice, emocionalne i fizičke iscrpljenosti uoči godišnjeg odmora. Očigledno je da se CFS razlikuje od normalnog fiziološkog umora, ali da li je to bolest?

Zaista, sindrom kao nezavisnu bolest ne prepoznaju svi liječnici. To je djelimično tačno, jer razlog njegovog pojavljivanja nije potpuno jasan. CFS se najčešće javlja kod mladih energičnih, svrsishodnih ljudi koji su zaokupljeni izgradnjom karijere. Postoji i hipoteza o virusnom porijeklu sindroma, budući da se antitijela na Epstein-Barr virus često nalaze u krvi pacijenata. Možda prisustvo latentne virusne infekcije doprinosi brzom iscrpljenju organizma visokim emocionalnim i fizičkim stresom. Druga verzija nastanka sindroma je depresija. Kod 50% pacijenata sa CFS-om se nalaze njeni znaci, međutim, s druge strane, takozvana maskirana, somatska depresija uključuje gotovo sve manifestacije kroničnog umora. Prema "depresivnoj" teoriji, CFS je jednostavno varijanta ovog mentalnog poremećaja. Međutim, činjenica da su se u liječenju kroničnog umora dobro pokazali ne samo antidepresivi, već i protuupalni lijekovi, prije govori o složenom porijeklu sindroma, koji uključuje i virusnu i mentalnu etiologiju.

Budući da su simptomi sindroma kroničnog umora nespecifični, a patogeneza nije jasna, njegova dijagnoza se i dalje temelji na kliničkim znakovima. Za postavljanje dijagnoze neophodna je kombinacija nekoliko kliničkih kriterija koji se dijele na velike i male.

TO veliki(obavezni) kriteriji uključuju:

• stalni osjećaj umora i smanjenje performansi za 50% ili više kod prethodno zdravih ljudi najmanje 6 mjeseci;
• odsustvo bolesti i drugih razloga koji mogu uzrokovati takvo stanje.

Mala kriterijumi su kombinovani u nekoliko grupa:

• simptomi kroničnog infektivnog procesa (slabog stepena temperature, kronični faringitis, otečeni limfni čvorovi, bolovi u mišićima i zglobovima);
• znakovi mentalnih i psihičkih problema (poremećaji spavanja, oštećenje pamćenja, depresija);
• manifestacije autonomno-endokrine disfunkcije (brza promjena tjelesne težine, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, smanjen apetit, aritmije, disurija);
• simptomi alergije i preosjetljivosti na lijekove, izlaganje suncu, alkohol.

Dijagnoza CFS-a se smatra pouzdanom ako pacijent ima dva obavezna kriterijuma i najmanje šest meseci se uoče četiri znaka od sledećih osam dodatnih: oštećenje pamćenja ili koncentracije; faringitis; Bolni cervikalni limfni čvorovi bol u mišićima; poliartralgija; neobična glavobolja nova za pacijenta; neosvježavajući san; malaksalost nakon fizičkog napora (ove dijagnostičke kriterije je 1994. ustanovila međunarodna grupa naučnika predvođena američkim epidemiologom Keijijem Fukudom).

Ostale manifestacije CFS-a uključuju: bol u grlu ili grudima, zbunjenost misli, vrtoglavicu, anksioznost i druge nespecifične simptome neobjašnjive patogeneze.

Postoje i objektivni pokazatelji prisustva sindroma povezanog s promjenom imunološkog statusa: smanjenje IgG (prvenstveno zbog klasa G1 i G3), kao i broja limfocita sa fenotipom CD3 i CD4 i prirodnim ćelije ubice, povećanje nivoa cirkulišućih kompleksa i antivirusnih antitela različitih tipova, β-endorfina, interleukina-1 (β) i interferona, kao i faktora tumorske nekroze.

Uobičajeni uzroci sindroma kroničnog umora i rizična grupa

Zašto se stalno osjećate umorno? U našoj zemlji postoji nekoliko grupa stanovništva čiji predstavnici češće od ostalih boluju od CFS-a. Među njima: likvidatori nesreće u Černobilju; građani koji žive u područjima sa nepovoljnim ekološkim uslovima; postoperativni pacijenti, posebno pacijenti s rakom koji su podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji; pacijenti s kroničnim upalnim bolestima, uključujući i one s latentnim tijekom; biznismeni su tipični stanovnici grada koji su izloženi preteranom emocionalnom i mentalnom pritisku na pozadini smanjene fizičke aktivnosti.

Glavni faktori rizika i uzroci trajnog umora su:

• nepovoljni životni uslovi, posebno povećano opterećenje zračenja;
• uticaji koji slabe opštu, imunološku i neuropsihičku otpornost organizma (anestezija, hirurške intervencije, hronične bolesti, hemoterapija i radioterapija, stalna elektromagnetna ekspozicija - kompjuteri, mobilni telefoni);
• česti i dugotrajni stresovi;
• monoton naporan rad;
• stalni nedostatak fizičke aktivnosti i neuravnotežena prehrana;
• nedostatak životne perspektive.

Za pacijente su tipične loše navike koje postaju patogenetski značajni momenti u razvoju CFS: alkoholizam (često u obliku kućnog pijanstva povezanog s pokušajem ublažavanja nervoznog uzbuđenja u večernjim satima) i teško pušenje, koje je pokušaj stimulacije. opadanje performansi. Nastanku sindroma doprinose kronične bolesti genitalnog područja, uključujući klamidiju, hipertenziju I – II stadijuma, različiti oblici autonomnih disfunkcija.

Klinička slika sindroma

Temeljita klinička analiza omogućava prilično precizno ocrtavanje slike sindroma kroničnog umora kao zasebne nozologije.

U pravilu, pacijenti posjećuju liječnika u vezi s ponavljajućim bolovima u različitim dijelovima tijela, uključujući glavobolju, nelagodu u grlu, slabost i brzi zamor. Prilikom uzimanja anamneze može se ustanoviti da pacijent ima smetnje u spavanju, dok se tokom dana bilježi pospanost. U razgovoru sa doktorom, takvi se pacijenti, po pravilu, žale da su postali nezainteresovani za život, da ih stres tera da uveče piju alkoholna pića ili sedative, a danju pokušavaju da razvesele psihostimulanse. Stoga, kada mladi ili sredovečni pacijent dođe kod lekara bez jasnih pritužbi, uvek je potrebno da se razjasni njegov emocionalni i psihički status, kao i način ishrane, rad i nivo fizičke aktivnosti. Nakon što se prikupi tako kompletna anamneza (i isključujući sve druge moguće patologije), može se postaviti dijagnoza CFS.

Treba imati na umu da se simptomi sindroma, u pravilu, progresivno povećavaju i ne mogu se objasniti nikakvim somatskim bolestima.

Detaljnim kliničkim pregledom često nije moguće utvrditi objektivne poremećaje pored promjene imunološkog statusa – laboratorijske pretrage ukazuju na odsustvo abnormalnosti. Nemoguće je otkriti promjene u analizi krvi i urina, sindrom se ni na koji način ne manifestira tijekom ultrazvučnih ili rendgenskih pregleda, pokazatelji biokemijskih testova krvi odgovaraju normi. Poremećaji pamćenja i psihe potvrđuju se promjenama na EEG-u samo u uznapredovalim slučajevima CFS.

Opći principi za liječenje sindroma kroničnog umora

Šta učiniti ako ste stalno umorni? U liječenju CFS-a trenutno se koristi nekoliko grupa lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi, sedativi, antidepresivi, imunomodulatori.

Kako se liječi sindrom hroničnog umora? Opšti kompleks liječenja mora nužno uključivati:

• normalizacija odmora i fizičke aktivnosti;
• dijetalna terapija;
• vitaminska terapija za sindrom kroničnog umora (vitamini B1, B6, B12 i C), masaža, hidroterapija i fizioterapijske vježbe;
• autogeni trening ili druge aktivne metode normalizacije psihoemocionalne pozadine, uključujući grupnu psihoterapiju;
• opći imunokorektori s izraženim općim adaptogenim učinkom;
• dnevna sredstva za smirenje, nootropici.

Prognoza za bolesnika sa CFS sa obrnutim razvojem simptoma tokom prvih godina bolesti (1-2 godine) je obično povoljna. Uz produženi tijek sindroma, njegovu pojavu nakon 40 godina, znakovi depresije, šanse za potpuni oporavak se smanjuju.

Liječenje sindroma kroničnog umora lijekovima:

Lijekovi koji stimulišu imunološke reakcije organizma, imunostimulansi

Imunostimulansi (imunomodulatori) uključuju nekoliko grupa lijekova koji se razlikuju i po mehanizmu djelovanja i po hemijskoj strukturi. Imaju sposobnost da stimulišu (normalizuju) procese ćelijskog i/ili humoralnog imuniteta. Osim toga, u kliničkoj praksi se široko koriste lijekovi koji mogu povećati opći otpor organizma, odnosno stimulirati nespecifični imunitet. Imunostimulirajući lijekovi se mogu klasificirati na sljedeći način:

U kliničkoj praksi ovi lijekovi se koriste za povećanje specifične i nespecifične otpornosti na infekcije, za ubrzavanje regeneracije sporih rana, čireva, opekotina, nakon terapije zračenjem ili citostatikom kod pacijenata sa karcinomom, limfocitnom leukemijom, limfogranulomatozom, multiplom sklerozom, psorijazom i dr. bolesti.

Lijekovi koji utiču na centralni nervni sistem

Natrijum polihidroksifenilen tiosulfonat- antihipoksičan i antioksidativni lijek koji značajno povećava performanse organizma u ekstremnim situacijama. Povećava efikasnost tkivnog disanja u uslovima hipoksije, posebno u organima sa visokim nivoom metabolizma (mozak, srčani mišić, jetra), povećava toleranciju na fizički i psihički stres. Antihipoksični efekat je povezan sa prisustvom polifenolne ubikinon komponente u strukturi, antioksidativni efekat nastaje zbog tiosulfatne grupe. Lijek sprječava razvoj reakcija oksidacije slobodnih radikala i stvaranje lipidnih peroksida, stimulira uništavanje produkata peroksidacije.

Dostupan bez recepta. Kontraindicirano u trudnoći, dojenje treba prekinuti tokom liječenja.

Nuspojave: kod individualne netolerancije - alergijske reakcije (eritem, svrbež, hipotenzija), kod nekih pacijenata sa predoziranjem moguća je kratkotrajna pospanost, suha usta, dispeptički simptomi, bol u trbuhu. Nije utvrđena inkompatibilnost s drugim lijekovima.

Aminooctena kiselina / glicin- metabolički agens koji normalizuje metaboličke procese. Reguliše metabolizam, normalizuje i aktivira procese zaštitne inhibicije u centralnom nervnom sistemu, smanjuje psiho-emocionalni stres, povećava mentalne performanse. Ima glicin i GABAergično, α1-adrenergičko blokiranje, antioksidativno, antitoksično djelovanje; reguliše aktivnost glutamatnih (NMDA) receptora, čime se postiže: smanjenje agresivnosti, konflikta, povećana socijalna adaptacija, poboljšanje raspoloženja, lakše uspavljivanje i normalizacija sna, smanjenje vegetativno-vaskularnih poremećaja (uključujući i u menopauzi) i ozbiljnosti cerebralnih poremećaja kod ishemijskog moždanog udara i TBI, kao i smanjenja toksičnog djelovanja alkohola i lijekova koji depresiraju funkciju centralnog nervnog sistema.

Dostupan bez recepta. Dostupne kao sublingvalne tablete. Kontraindikacije, osim individualne netolerancije, nisu registrovane.

metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolin (Semax)- nootropno sredstvo, sintetički peptidni lijek koji pripada grupi neuropeptida sa adaptivnim djelovanjem. Analog fragmenta adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koji je heptapeptid (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), ali je lišen hormonske (adrenokortikotropne) aktivnosti. Mehanizam djelovanja zasniva se na adaptivnim promjenama u ćelijskom metabolizmu limbičkog sistema. Ovo, zauzvrat, dovodi do povećane proizvodnje ciklo-AMR-a. Osim toga, utiče na nivo monoamina, aktivnost acetilholinesteraze i dopaminskih receptora centralnog nervnog sistema.

Izdaje se na recept. Proizvodi se u obliku otopine za intranazalnu upotrebu. Kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.

Nuspojave: moguća glavobolja, uznemirenost, nesanica, razdražljivost.

Antidepresivi

Pipofezin (azafen) je triciklički antidepresiv iz grupe neselektivnih inhibitora neuronske apsorpcije monoamina. Ima antidepresivno (timoleptičko) i sedativno djelovanje, a ima i anksiolitička svojstva. Mehanizam djelovanja antidepresiva povezan je sa neselektivnom inhibicijom neuronske ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, što dovodi do povećanja njihovih koncentracija u centralnom nervnom sistemu i ublažavanja simptoma depresije. Utječe na afektivne poremećaje, ublažava depresiju i povezane mentalne, autonomne i somatske poremećaje. Pozitivno djeluje na endogenu depresiju sa izraženim manifestacijama astenije, koje se javljaju uz somatske komplikacije mentalnih bolesti. Dobro se pokazao u liječenju graničnih stanja različitog porijekla, uključujući neurotičnu depresiju. Smanjuje osjećaj anksioznosti i unutrašnje napetosti kod pacijenata. Normalizuje san bez naknadne pospanosti.

Izdaje se na recept. Proizvodi se u obliku tableta. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, zatajenja jetre i/ili bubrega; hronično zatajenje srca, infarkt miokarda, koronarna bolest srca; nakon akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije; s teškim zaraznim bolestima, dijabetes melitusom, trudnoćom, dojenjem.

Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije. Pojačava dejstvo alkohola i drugih lekova koji depresiraju centralni nervni sistem, antihistaminika i antikoagulansa.

Sertralin (Aleval, Surlift, Zoloft, Thorin, Seralin, Asentra, Stimuloton, Deprefault, Serenata) je antidepresiv, moćan specijalac

Fizički inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (5-HT). Selektivno inhibira proces preuzimanja serotonina presinaptičkom membranom neurona u mozgu i trombocitima. Supresija aktivnosti ponovnog preuzimanja serotonina povećava serotonergički prijenos. Vrlo slabo djeluje na ponovni unos norepinefrina i dopamina. Uz dugotrajnu upotrebu, dovodi do smanjenja aktivnosti adrenergičkih receptora u mozgu. Nema stimulativno, sedativno ili antiholinergično dejstvo, ne menja psihomotornu aktivnost, ne pojačava aktivnost simpatičkog nervnog sistema i ne poseduje kardiotoksičnost.

Izdaje se na recept. Proizvodi se u obliku tableta. Oprezno ga treba primjenjivati ​​kod pacijenata s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, u slučaju oštećenja funkcije jetre dozu treba smanjiti ili povećati intervale između doza. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije na sertralin, nestabilne epilepsije, teške insuficijencije jetre, trudnoće, dojenja, ne koristi se za djecu mlađu od 6 godina. Ne smije se primjenjivati ​​zajedno s MAO inhibitorima (uključujući selektivno djelovanje s reverzibilnim tipom djelovanja - selegilin i moklobemid), kao ni u roku od 14 dana nakon njihovog otkazivanja. Izbjegavajte istodobnu primjenu s triptofanom i fenfluraminom. Istodobna primjena sertralina ne povećava učinak alkohola, karbamazepina, haloperidola ili fenitoina na kognitivne i psihomotorne funkcije kod zdravih ljudi. Uz istovremenu primjenu sertralina i varfarina, uočeno je povećanje protrombinskog vremena.

Fluoksetin (Fluoksetin, Fluoksetin-OBL, Fluoksetin Lannacher, Fluoksetin-Canon, Flunisan, Fluoksetin Hexal, Fluval, Prozac, Prodep, Apo-Fluoksetin, "Profluzak")- selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Odnosi se na antidepresive koji kombiniraju timoanaleptičko i stimulativno djelovanje. Mehanizam djelovanja antidepresiva objašnjava se selektivnom blokadom ponovnog preuzimanja serotonina (5 HT) u sinapsama neurona centralnog nervnog sistema. Inhibicija dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu, pojačava i produžava njegov učinak na postsinaptička receptorska mjesta. Lijek ima mali učinak na ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina, nema direktnu interakciju sa serotoninom (tip C2), muskarinskim, histaminskim (H1), α-adrenergičkim receptorima i dopaminskim (D2) receptorima (slab je antagonist holinergičkih, adrenergičkih α1- i α2- -histaminske receptore). Poboljšava raspoloženje, smanjuje osjećaj straha i napetosti, otklanja disforiju.

Izdaje se na recept. Proizvodi se u obliku tableta i kapsula.

Nuspojave: sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema - anksioznost i razdražljivost, nervoza, pojačane suicidalne sklonosti, pojačan umor, poremećaji spavanja ili pospanost, glavobolja, promjene vidne oštrine i ukusa, midrijaza, poremećaj mišljenja, tremor, akatizija, ataksija , depersonalizacija, manija, trzaji mišića, buko-lingvalni sindrom, mioklonus, maligni neuroleptički sindrom. Rijetko konvulzivni napadi. S razvojem raspoređenog konvulzivnog napada, lijek se mora otkazati. Sa strane probavnog sistema: suva usta, dispepsija, mučnina (rjeđe povraćanje), dijareja, zatvor, disfagija. Iz urinarnog sistema: poremećaji mokrenja. Od reproduktivnog sistema: smanjen libido, poremećaj ejakulacije, nedostatak orgazma, impotencija, dismenoreja. Sa strane kardiovaskularnog sistema: palpitacije, ortostatska hipotenzija. Sa strane sistema zgrušavanja krvi: kožna krvarenja. Alergijske reakcije u obliku kožnog osipa, svrbeža, angioedema, urtikarije ili poremećaja sličnih serumskoj bolesti, zimice i bolova u mišićima i zglobovima. Bolesnici sa dijabetes melitusom mogu razviti hipoglikemiju tokom terapije fluoksetinom i hiperglikemiju nakon prestanka uzimanja lijeka. Uz istovremenu primjenu fluoksetina sa alkoholom ili lijekovima centralnog djelovanja koji izazivaju depresiju centralnog nervnog sistema, njihovo djelovanje može biti potencirano, a rizik od nuspojava se povećava. Fluoksetin povećava vjerovatnoću nuspojava maprotilina, trazodona, karbamazepina, diazepama, alprozolama, barbiturata, metoprolola i može produžiti njihov poluvijek. Pojačava dejstvo tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva (koncentracija antidepresiva u krvnoj plazmi može se više nego udvostručiti). Nekompatibilno sa MAO inhibitorima.

Anksiolitici

Anksiolitici ili sredstva za smirenje, - psihotropni lijekovi koji potiskuju ili smanjuju jačinu anksioznosti, straha, anksioznosti, emocionalnog stresa. Djelovanje anksiolitika očituje se smanjenjem ekscitabilnosti subkortikalnih regija mozga odgovornih za provođenje emocionalnih reakcija, inhibicijom interakcije ovih struktura s korteksom mozga, kao i inhibicijom polisinaptičkih spinalnih refleksa. Sredstva za smirenje mogu ublažiti stanje psihičkog stresa ili straha kako kod zdravih ljudi tako i kod različitih neurotičnih i neuroza sličnih poremećaja. Budući da, pored glavnog anksiolitičkog dejstva, većina sredstava za smirenje ima hipnotičko, miorelaksirajuće i antikonvulzivno dejstvo, u liječenju CFS-a se koriste tzv. "dnevni" lijekovi za smirenje kod kojih se sedativni i hipnotički efekti praktički ne otkrivaju. Liječenje pravim anksioliticima može se provoditi samo pod nadzorom liječnika. Prilikom propisivanja benzodiazepina za liječenje anksioznih poremećaja, treba se pridržavati principa postupnog povećanja doze - od najniže efikasne do optimalne za postizanje terapijskog efekta (sa izuzetkom akutnih stanja). Ako je potrebno dugotrajno liječenje, kurs se provodi po metodi intermitentne terapije, uz prekid uzimanja na nekoliko dana, nakon čega slijedi imenovanje iste individualno odabrane doze. Prekid se mora provesti postupnim smanjenjem doze kako bi se smanjio rizik od ustezanja.

Interakcije sa lekovima: potenciraju efekte drugih lekova koji depresuju centralni nervni sistem (narkotični analgetici, anestetici, hipnotici, antipsihotici sa izraženim sedativnim dejstvom, antihistaminici sa izraženim sedativnim dejstvom), miorelaksansi.

Tabela 1.

Anksiolitici i drugi lijekovi koji imaju sličan učinak

		Uvjeti izdavanja ljekarni	Obrazac za oslobađanje
Anksiolitici (sredstva za smirenje bez sedacije - "dnevni")
Tetrametiltetraazabiciklooktandion	"Mebix", "Mebikar", "Adaptol"	na recept	pilule
Hidroksizin	"Atarax"	na recept	rastvor za intramuskularnu injekciju, tablete
Tofisopam	"grandaxin"	na recept	pilule
Medazepam	"Mezapam", "Rudotel"	lista recepta / jakih lijekova	pilule
Buspirone	"Spitomin"	na recept	pilule
Etifoxine	"Strezam"	na recept
Anksiolitički nootropici
Aminofenilbuterna kiselina	Anvifen, Fenibut, Noofen	na recept	tablete, kapsule
Homeopatski lijek sa anksiolitičkim djelovanjem
Antitijela na moždano-specifični protein S-100	"Proproten 100", "Tenoten"	preko tezge	pastile, kapi

Prilikom uzimanja anksiolitika, upotreba alkoholnih pića je neprihvatljiva - može doći do gubitka svijesti s respiratornom depresijom, toksičnim oštećenjem jetre, paradoksalnim reakcijama (psihomotorna agitacija, agresivno ponašanje, stanje patološke intoksikacije). V tabela 1 predstavlja anksiolitičke lijekove koji se koriste u liječenju CFS-a, kao i druge lijekove koji imaju sličan učinak

U zaključku, želio bih vas još jednom podsjetiti da je liječenje sindroma kroničnog umora prilično složen proces, u kojem, osim lijekova, važnu ulogu igra ispravna dnevna rutina, prehrana, smanjenje dugotrajnih statičkih opterećenja. i sport, odbijanje alkohola i duvana, kao i smanjenje vremena provedenog za kompjuterom, igraćim konzolama i TV-om.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Sindrom kroničnog umora: sveobuhvatan pristup njegovoj definiciji i proučavanju. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9.

Hronični umor je potpuno prirodna fiziološka reakcija ljudskog tijela povezana s nastankom neuroze ganglionskog nervnog sistema, uzrokovane supresijom funkcije zone odgovorne za procese inhibicije. Faktori koji izazivaju pojavu sindroma koji se razmatra uključuju neuravnoteženo intelektualno opterećenje i emocionalno prenaprezanje uz smanjenje fizičke aktivnosti. Vjeruje se da su u opasnosti stanovnici megagradova, pojedinci čiji je posao povezan s odgovornošću (na primjer, kontrolori letenja), biznismeni. Brojni su faktori koji doprinose nastanku ovog sindroma, a to su nepovoljna sanitarna i ekološka sredina, razne bolesti i virusne infekcije. Ova bolest u periodima pogoršanja manifestuje se apatijom, depresijom i nerazumnim napadima agresije.

Uzroci pospanosti i hroničnog umora

Savremeni mahnit tempo života, posebno u megalopolisima, tjera neke da streme naprijed svim silama, da ostvare sve planirano, unatoč iscrpljenosti tijela, koja se očituje u pojačanoj pospanosti i brzom umoru.

Šta uzrokuje hronični umor, šta nedostaje organizmu, razlozi koji izazivaju slom i pretjeranu želju za snom, predstavljeni su u nastavku.

Nedostatak kiseonika u prostoriji može biti faktor koji izaziva razvoj opisanog poremećaja. Budući da osjećaj pospanosti direktno ovisi o količini udahnutog "koktela" kisika. Što manje O2 udahne pojedinac, to se manje kiseonika transportuje krvlju do ćelija tela. Većina organa ne pati posebno od njegovog nedostatka, ali moždane stanice su prilično osjetljive na nedostatak tako važnog kemijskog elementa i reagiraju čak i sa blagim smanjenjem sadržaja O2 u krvi. Stoga nedostatak kisika može biti glavni uzrok povećane pospanosti i stalnog umora. Zevanje se smatra prvim znakom hipoksije. Često je za otklanjanje pospanosti i umora dovoljno samo redovno provjetravati prostoriju u kojoj se osoba nalazi veći dio dana. Osim toga, potrebno je češće boraviti na otvorenom.

Posmatrajući vlastito stanje, često možete primijetiti pojavu pospanosti po oblačnom vremenu prije kiše ili tokom nje, kada je atmosferski pritisak ispod prosjeka. To je zbog odgovora tijela na "neprilike" prirode smanjenjem otkucaja srca i krvnog pritiska. Rezultat usporavanja otkucaja srca je smanjenje količine kisika koji se prenosi krvlju. Ovdje je mehanizam nastanka pospanosti sličan prethodnom.

Međutim, prirodne katastrofe ne pogađaju sve. Postoji tip ljudi koji voli kišno vrijeme i ne osjeća simptome smanjenog unosa kisika. U principu, zdravo ljudsko tijelo ne bi trebalo da podlegne utjecaju promjene vremena i da reaguje promjenom mentalnog ili fiziološkog stanja.

Uzroke hroničnog umora treba tražiti i u disfunkciji organizma, zbog prisustva bilo kakvih tegoba.

Uzroci pospanosti i kroničnog umora mogu biti uzrokovani stalnim boravakom u stresnoj situaciji. Stres je čest uzrok umora zbog povećane proizvodnje hormona kortizola. Njegov višak samo dovodi do osjećaja stalnog umora, pa čak i iscrpljenosti.

Svakodnevno pijenje velikih količina kafe može proizvesti suprotan efekat umjesto da dobije energiju. Stoga pokušajte da popijete najviše dvije šoljice ovog aromatičnog napitka.

Stalni osjećaj umora, pospanost, brzi zamor može ukazivati ​​na prisustvo različitih ozbiljnih bolesti. Stoga, nakon što ste primijetili ovaj osjećaj, koji se javlja čak i uz beznačajan mentalni ili fizički napor, trebali biste odmah proći sveobuhvatan pregled.

Na primjer, često povećan umor i umjereno smanjenje mentalnih sposobnosti praktički su jedine manifestacije hepatitisa C, kojeg liječnici nazivaju ljubaznim ubicom zbog odsustva simptoma i težine posljedica.

Također, umor koji se javlja nakon jednostavnog rada ili umor kao posljedica hodanja laganim korakom može ukazivati ​​na latentna srčana oboljenja, kao što su miokarditis, akutna srčana insuficijencija.

Apneja u snu dovodi do povećane pospanosti i umora kod osobe. Pojedinac koji pati od takvog kršenja možda nije ni svjestan njegovog prisustva.

U ljudskom tijelu štitna žlijezda je organ odgovoran za sve procese koji se u njemu odvijaju, a posebno za stanje mišićnog tkiva, nervnog sistema, krvi, kostiju. Stoga, zbog insuficijencije njegove funkcije (hipotireoza), dolazi do letargije, promjene raspoloženja i gubitka snage.

Bolesti pluća, posebno opstruktivna patologija plućnog tkiva, infekcije urinarnog trakta (uretritis, pijelonefritis, cistitis), sezonski nedostatak vitamina, anemija su također česti uzroci lošeg zdravlja, letargije i osjećaja gubitka snage.

Iznad, nisu navedeni svi razlozi hroničnog umora i lošeg zdravlja, jer je svako ljudsko tijelo individualno. Stoga, u slučaju bilo kakvog "kvara" u funkcioniranju tijela, preporučuje se hitno potražiti stručnu medicinsku pomoć od specijalista.

Češće, stalni umor, povećana pospanost, apatija, gubitak snage, ravnodušnost prema svemu što se dešava, nizak učinak primjećuju mnogi odgovorni, energični, poslovni i uspješni pojedinci. Stručnjaci su uvjereni da većina uspješnih ljudi jednostavno ne pridaje potrebnu pažnju svom zdravlju, dobrobiti, što izaziva smanjenje otpornosti (otpornosti) organizma na razne vrste infektivnih procesa i faktora stresa, što zauzvrat, smanjuje nivo proizvodnje serotonina, hormona radosti.

Hronični umor, šta nedostaje organizmu?

Uz proizvodnju serotonina u količini dovoljnoj za organizam, osoba će biti dobro raspoložena, raspoložena i energizirana, te lako odolijevati svakom stresu. Pojedinac, u čijem je tijelu normalan serotonin, uvijek je vedar, veseo, uživa u komunikacijskoj interakciji sa ljudima oko sebe i iz života uopšte.

Sa smanjenjem nivoa ovog neurotransmitera kod osobe, bilježi se apatija, letargija, depresivno raspoloženje i gubitak snage. Sve to dovodi do pojave osjećaja stalnog umora, pospanosti. Također, navedene manifestacije mogu biti praćene nereguliranom proždrljivošću ili, obrnuto, potpunim nedostatkom apetita. Osim toga, nedostatak serotonina utiče na intimni život pojedinca i manifestuje se nedostatkom intimne privlačnosti.

Simptomi hroničnog umora

Ovu sortu karakteriziraju simptomi kroničnog umora i liječenje istog. Istovremeno, umor je glavni simptom sindroma. Obilježje umora kod ovog poremećaja je njegova stabilnost i postojanost. Osoba koja boluje od opisane bolesti ujutro ustaje iz kreveta već umorna. Letargija i gubitak snage primjećuju se čak i nakon odmora. Dolazi i do usporavanja koordinacije pokreta, nelagode u mišićima, čestih depresivnih stanja, poremećaja pamćenja, vrtoglavice, bolova u grudima i grlu, nervozne razdražljivosti, naizmjenično sa anksioznošću.

Simptomi kroničnog umora, njegovo liječenje danas su slabo shvaćeni, ali, unatoč tome, ovaj sindrom se može otkriti u ranim fazama razvoja. Uočeći simptome kao što su slabost, letargija, umor, smanjena koncentracija pažnje, nestabilno emocionalno raspoloženje, apatija, gubitak snage kod sebe ili kod voljene osobe, potrebno je podvrgnuti se pregledu, jer navedeni znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj koji može biti posljedica ozbiljnijih bolesti.

Osim navedenih manifestacija, kod pacijenata se mogu javiti i sljedeći simptomi: glavobolja, poremećaj sna (pojačana pospanost ili, obrnuto, nesanica), smanjena učinkovitost, bol u kralježnici i zglobna algija. Ljudi koji puše mogu povećati broj cigareta koje popuše dnevno.

Hronični umor može isprovocirati osobu na povećanu konzumaciju alkoholnih pića. Ljudi koji osjećaju stalni slom pokušavaju pronaći spas u alkoholu od apatije, letargije i umora. Istovremeno, ne shvatajući da tečnosti koje sadrže alkohol ne samo da ne uklanjaju umor, već i pogoršavaju stanje.

Da biste razumjeli kako se nositi s kroničnim umorom, odnosno koje vitamine treba uzimati kod kroničnog umora, prvo se morate uvjeriti da je opisana tegoba prisutna. U tu svrhu, ispod su najtipičnije manifestacije sindroma kroničnog umora. U prvom redu, trebao bi postojati ili stalni osjećaj umora, ili povremeni osjećaj gubitka snage, koji se opaža šest mjeseci i ne nestaje nakon odmora. Isto tako, povećani umor ispitanika ne bi trebao biti posljedica neke veće bolesti.

Sekundarne manifestacije opisanog stanja uključuju:

Drhtavica ili blaga groznica;

- rinofaringitis;

- upala cervikalnih ili aksilarnih limfnih čvorova;

- nejasna etiologija, slabost, neugodni ili bolni osjećaji u mišićima;

- produženi umor nakon vježbanja, koji ranije nije uočen u sličnim situacijama;

- migrirajuća algija u zglobovima;

- opsežna glavobolja.

Može se razlikovati i niz neuropsiholoških simptoma, kao što su razdražljivost, netolerancija na jako svjetlo (fotofobija), zaboravnost, odvraćanje pažnje, apatija, vremenska i prostorna dezorijentacija, te poremećaji sna.

Objektivni simptomi sindroma kroničnog umora uključuju nisku temperaturu, neeksudativni faringitis, upalu i povećanje aksilarnih ili cervikalnih limfnih čvorova.

Znakovi hroničnog umora

Kada vam se čini da osoba tokom dana "pada s nogu" zbog prezaposlenosti, a noću pati od nesanice, iznervira se zbog sitnica, primijeti oštećenje pamćenja, vrijeme je da se oglasi alarm. U ovom slučaju se ne može isključiti prilično "mlad", ali već vrlo čest poremećaj - sindrom kroničnog umora. Ranih sedamdesetih godina malo ljudi je znalo za ovu bolest koja je danas tako raširena. Njegova pojava je direktno povezana sa naglim ubrzanjem tempa života i povećanjem psihičkog opterećenja ljudi.

Stoga pitanje kroničnog umora, šta učiniti, postaje prilično relevantno. Da biste razumjeli moguće korake za rješavanje nastalog problema, kako biste utvrdili koje lijekove i vitamine treba uzimati za kronični umor, prvo se trebate upoznati s prvim znacima opisanog sindroma. Među kojima, u prvom redu, razlikuju visok umor, prisutnost stalne slabosti, letargiju, gubitak snage, gubitak energije, apatiju. Ako se ovo stanje promatra duže vrijeme, tada će se u budućnosti pojaviti kognitivna oštećenja.

Znakovi hroničnog umora. Ovo stanje dovodi do značajnog smanjenja koncentracije, performansi, pamćenja, intelektualne i kreativne aktivnosti. Osoba koja pati od stalnog umora zahtijeva nevjerovatnu količinu napora da riješi teške probleme. Zatim dolazi do nesanice, anksioznosti, drhtanja udova, bezuzročne mišićne algije, bolova u zglobovima i glavi, niske temperature, poremećaja apetita, dijareje ili zatvora. Stabilna algija glave i pulsiranje u temporalnoj regiji su među prvim manifestacijama prenaprezanja nervnog sistema. Kod osoba koje pate od stalnog umora, imunitet se smanjuje, što se očituje čestim prehladama i recidivima ranijih bolesti. Oni također češće doživljavaju depresivno raspoloženje, anksioznost, loše raspoloženje i mračne misli. Takve ljude karakterizira pretjerana razdražljivost.

Američki naučnici, proučavajući više od 2000 slučajeva dotičnog sindroma, pronašli su sljedeće obrasce njegove distribucije. U prvom redu, sindrom hroničnog umora pogađa ljude koji su u najradnijoj dobi, odnosno od 26 do 45 godina. Žene, zbog svoje emocionalnosti i lako sugestivnosti, nekoliko puta češće pate od hroničnog umora nego jaka polovina. U rizičnoj grupi američki naučnici su, prije svega, uključili ljude koji se bave poslovnim, novinarskim aktivnostima, dispečere, odnosno one čiji je posao povezan sa svakodnevnim stresom. U ovu grupu su uključili i ljude koji žive u ekološki nesigurnim regijama.

Sindrom hroničnog umora češće se uočava kod osoba koje zbog prirode posla moraju stalno mijenjati dnevnu rutinu i značajan dio dana provode u prostorijama u kojima prevladava vještačko osvjetljenje. Osim toga, otkrili su direktnu vezu između pojave sindroma i poremećaja u ljudskom bioritmu.

Liječenje hroničnog umora

Današnja medicina nije imala mnogo uspjeha u liječenju hroničnog umora. Prethodno se pretpostavljalo liječenje kroničnog umora preparatima imunoglobulina G. Danas je patogenetski put terapije prestao da se koristi zbog velikog broja komplikacija.

Kako liječiti hronični umor u savremenim uslovima?

Danas se uspješno koriste mnoge metode koje se temelje na čišćenju organizma, uvođenju posebnih lijekova za normalizaciju rada nervnog sistema, aktiviranje moždane aktivnosti, vraćanje rada gastrointestinalnog trakta, imunološkog i endokrinog sistema.

Psihološka rehabilitacija također igra značajnu ulogu u liječenju ovog stanja. Osim toga, integrirani pristup je odlučujući faktor u borbi protiv povećanog umora, jer će sve ove metode pojedinačno biti manje efikasne. Stoga je većina liječnika uvjerena da je liječenje kroničnog umora kod kuće nepraktično, jer je pacijentu prilično teško pružiti potpuni odmor kod kuće.

Dakle, kako se nositi s hroničnim umorom na kompleksan način? Kompleksna terapija uključuje:

- kombinacija dobrog odmora i sna sa blagim režimom vježbanja;

- grupna psihoterapija i druge metode obnavljanja emocionalnog raspoloženja i psihičkog stanja;

- vitaminizacija organizma;

- šetnje šetnicama na svježem zraku koje bi trebalo da traju najmanje nekoliko sati;

- često prakticiraju psihotropne lijekove u liječenju kroničnog umora koji ublažavaju stres, anksioznost, anksioznost, na primjer, mazepam;

- razne metode fizioterapije: hidroterapija, vježbe disanja, masaža.

Hidroterapija ili hidroterapija je vanjska upotreba vode u obliku tuširanja, obloga, kupki, tuširanja, trljanja. Hladna voda povećava hormonsku aktivnost i tonus mišića, jača krvne sudove i stimuliše kardiovaskularni sistem. Stoga, ako se osjećate jako umorno, na primjer, na poslu, preporučuje se da operete lice i navlažite uši hladnom vodom. Kod kuće treba svakodnevno koristiti kontrastni tuš, tople kupke s eteričnim uljima, čije djelovanje ima za cilj poboljšanje raspoloženja, ublažavanje umora, opuštanje i umirivanje. Kod kuće se možete potpuno istuširati. Hidroterapija se razlikuje od ostalih metoda liječenja po svojoj dostupnosti, sigurnosti i jednostavnosti.

Terapija bojama ili hromoterapija je dejstvo obojene svetlosti na ljudsko telo radi terapeutskog efekta. Boje koje okružuju ljude u svakodnevnom životu utiču na nivoe energije. Tako, na primjer, zelena ublažava stres i pomaže u smirivanju, dok crvena daje energiju i stimulira mentalnu aktivnost. Prekomjeran boravak u mračnoj i sumornoj prostoriji često je uzrok lošeg raspoloženja i povećanog umora.

Stoga, ako je stan ili kancelarija napravljena u tamnim bojama, ako se postavlja pitanje: "hronični umor, šta da radite", a nema mogućnosti da se promeni okruženje, onda čak i jednostavno otvaranje prozora i otvaranje zavesa koje sprečavaju prodiranje sunčeve svjetlosti će pomoći. Također se preporučuje da se okružite predmetima zelene, plave i ljubičaste nijanse.

Respiratorna gimnastika je prilično efikasan način za postizanje relaksacije, aktiviranje energetskih procesa i uklanjanje pospanosti.

Masaža se takođe smatra efikasnom metodom koja ima za cilj ublažavanje napetosti mišića, opuštanje, poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju sna i duševnog stanja.

Kako se riješiti hroničnog umora

Uz konzervativnu terapiju, kronični umor uključuje i narodne lijekove koji se koriste u kombinaciji. Drugim riječima, ne biste trebali misliti da ćete uzimanjem izvaraka bilja, ali ćete se istovremeno, bez promjene načina života, riješiti kroničnog umora. Osnova liječenja opisane tegobe je prije svega "pravilan" način života, uravnotežena fizička aktivnost i zdrava prehrana, uz korištenje narodnih lijekova.

Liječenje hroničnog umora kod kuće, u prvom redu, uključuje regulaciju sastava hrane koja se konzumira, budući da je hrana inače izvor mnogih korisnih supstanci. Nepravilna prehrana, nedostatak uravnotežene dnevne rutine dovode ne samo do pojave raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, već i iscrpljuju organizam. Prejedanje treba izbjegavati jer uzrokuje pospanost. Preporučljivo je ustati od stola sa blagim osjećajem gladi. Takođe biste trebali uključiti više sezonskog voća i svježeg povrća u svoju prehranu. Vitaminizirati tijelo možete i uzimanjem gotovih vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Trebali biste jesti djelimično, u malim porcijama, redovno i u potpunosti. Morate zaspati, osjećajući blagi osjećaj gladi, tada će san biti jači i dublji. Hrana mora sadržavati i biljne i životinjske masti. Također se preporučuje da u svakodnevnu prehranu uključite prirodne svježe sokove i voćne napitke, na primjer, brusnice ili borovnice. Obogaćeni napitak možete napraviti tako da pomiješate brusnice, brusnice i borovnice, dodajući im 20 kapi infuzije zlatnog korijena. Bolje ga je piti ujutru nakon jela.

Bolje je odbiti slatkiše i poluproizvode. Također treba isključiti iz prehrane namirnice koje sadrže tvari identične prirodnim, konzervanse i boje.

Dehidracija često može uticati na smanjenje performansi i gubitak snage. Stoga je preporučljivo pokušati piti najmanje jednu i po litru obične vode dnevno, a u posebno teškim i stresnim danima potrebno je najmanje dvije litre. Inače se intenzitet mentalne aktivnosti smanjuje za trećinu.

Kako se riješiti hroničnog umora?

Pospanost i umor pomoći će otjerati čašu hladne vode popijene na prazan želudac, a aktivno trljanje ujutro pomaže podizanju opšteg tonusa. Zato jutro ne treba započeti šoljicom aromatične tople kafe, već čašom vode, trljajući celo telo suvom četkom prema srcu i kontrastnim tušem. Preporučuje se da dan završite mirisnom kupkom sa biljnim infuzijama, eteričnim uljima, algama i soli. Kupati se može i ujutro, ali set ulja treba da bude drugačiji. Za jutarnje procedure pogodna su eterična ulja kineske limunske trave, kedra, ruzmarina, bora, kleke, a za večernje zahvate su pogodna ulja bosiljka, kamilice, origana i matičnjaka.

Budući da se svakodnevni stres smatra glavnim faktorom koji izaziva razvoj ovog stanja, potrebno je normalizirati način života, obraćajući više pažnje na odmor, spavanje i hodanje. Preporučljivo je potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića, kafe i jakog čaja.

Učinkovit savjet kako liječiti kronični umor bit će promjena dnevne rutine u smjeru njezine optimizacije za zdravlje tijela. U tu svrhu preporučuje se sastavljanje rasporeda koji će odražavati vrijeme ustajanja, obroka, raznih dnevnih aktivnosti, odlaska na spavanje. To će pomoći tijelu da se prilagodi stresu.

Desetominutno zagrijavanje svakog jutra može pomoći da se riješite kroničnog umora, što će tijelu dati snagu, energiju i pozitivnost, povećati otpornost i poboljšati metaboličke procese.

Kod hroničnog umora preporučljivo je što manje vremena posvetiti gledanju televizije. Bolje je da se aktivnije opustite nakon napornog dana na poslu, na primjer, šetnje parkom.

Ako prevlada stalna anksioznost, nervoza, anksioznost i agresivnost, onda će tiha lagana klasična muzika ili zvuk morskog daska pomoći da se smirite, otklonite pretjeranu anksioznost, seanse opuštanja, na primjer, možete se zamisliti u planinama i pokušati osjetite kako se sve ćelije tijela pune energijom, kako se smiri duša postaje mirna i laka.

Efikasan dodatak gore navedenim metodama suočavanja sa stalno prisutnim umorom, letargijom, apatijom i gubitkom snage je upotreba tradicionalne medicine.

Narodni lijekovi za hronični umor predlažu upotrebu raznih infuzija, čajeva i mješavina na bazi ljekovitog bilja i prirodnih proizvoda. Na primjer, čajevi s ehinaceom i kamilicom poboljšat će imunitet, djelovati umirujuće i poboljšati san. Ljubiteljima slatkih napitaka savjetujemo da umjesto šećera dodaju med. Samo treba imati na umu da med gubi sva svoja korisna svojstva na temperaturi tekućine većoj od 40°C, a osim toga, neki njegovi sastojci se pod utjecajem visokih temperatura pretvaraju u karcinogene.

Sastav prirodnog meda, cijelog limuna i oraha pomoći će u otklanjanju kroničnog umora, pojačanju snage, poboljšanju raspoloženja, povećanju otpornosti organizma. Za pripremu kompozicije potrebno je samljeti čašu oguljenih orašastih plodova zajedno s jednim limunom i dodati sto grama prirodnog meda. Svi sastojci moraju se dobro izmiješati. Dobivenu takozvanu "mješavinu" preporučujemo koristiti po 30 grama najmanje tri puta dnevno.

Jednako efikasan tretman za ovu tegobu je napitak na bazi mlijeka i kamilice. Za pripremu je potrebno jednu kašičicu kamilice pomešati sa čašom domaćeg mleka i staviti da proključa. Nakon toga juhu držite na laganoj vatri petnaestak minuta, a zatim je ohladite na 40°C, dodajte kašičicu meda i procijedite. Preporučuje se uzimanje četrdeset minuta prije spavanja.

Ispijanje čaše svježe iscijeđenog soka od grožđa ili gronke ove ukusne i zdrave biljke 30 minuta prije jela djeluje tonizujuće i regenerativno na organizam.

Koktel od banane, sok jedne narandže i pola limuna pomoći će vratiti snagu, dati naboj živahnosti, energije i pozitivnosti. Bananu je preporučljivo usitniti blenderom ili koristiti viljušku i dodati joj sok od citrusa. Preporučuje se upotreba odmah nakon pripreme.

Slijedeći ove jednostavne savjete, možete zauvijek izbjeći ovu bolest bez puno truda.

Sadržaj

Stanje umora svima nam je poznato. Nakon napornog dana na poslu ili naporne fizičke aktivnosti osjećamo se umorno. Ovo stanje obično nestaje uz dobar odmor i san. Međutim, simptomi umora ne nestaju uvijek čak ni nakon dugog, dobrog odmora. Ako vas osjećaj umora stalno proganja i ne nestaje ni kada se potrudite, onda je to zbog specifične bolesti organizma. Njegovo ime je sindrom hroničnog umora. Kako se liječi ova bolest?

Šta je sindrom hroničnog umora (CFS)?

Sindrom hroničnog umora je osjećaj stalnog preopterećenja, slabosti, koja ne nestaje nakon dobrog odmora i dužeg sna. Ovaj fenomen se često nalazi među stanovnicima velikih gradova u razvijenim zemljama. CFS pogađa aktivne muškarce i žene od 25 do 40 godina koji puno rade na napredovanju u karijeri.

CFS je sličan stanju osobe prije pojave bolesti ili nakon oporavka, kada je organizam oslabljen, iscrpljen. Ljudi mogu živjeti u ovom stanju mjesecima ili čak godinama. Sindrom se javlja kod ljudi različitih starosnih grupa – mladih, adolescenata, djece, a kod žena se ova bolest javlja češće nego kod muškaraca.

Uzroci bolesti

Doktori još ne mogu precizno navesti uzroke CFS-a, ali stručnjaci su identifikovali niz faktora koji mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja. CFS može izazvati:

• Hronične bolesti. Oni slabe imunološki sistem, dovode do preopterećenja nervnog sistema, iscrpljivanja snage cijelog organizma.
• Emocionalni poremećaji. Stalno stanje stresa ili depresije, osjećaj depresije, anksioznosti, straha negativno utječu na nervni sistem, što dovodi do preopterećenja.
• Nezdrav način života. Stalni nedostatak sna, nepravilno organizirana dnevna rutina, produženi fizički ili psihički stres, nedostatak svježeg zraka, sunčeve svjetlosti, sjedilački način života mogu stvoriti osnovu za razvoj CFS.
• Nepravilna ishrana. Konzumiranje nekvalitetne hrane, prejedanje ili pothranjenost, ishrana siromašna vitaminima i nutrijentima - sve to utiče na metabolizam, dovodi do nedostatka energije u organizmu i do stanja stalnog umora.
• Zagađena ekologija. Život u okruženju sa lošom ekološkom situacijom negativno utiče na sve sisteme organizma. Primoran je da se brani od štetnih uticaja okoline, radeći u maksimalnom režimu. Uz stalni rad organizma na habanje, javlja se hronični umor.
• Virusi, infekcije (citomegalovirus, herpes, enterovirus, rotavirus i drugi) mogu dovesti organizam u stanje stalnog umora.

Simptomi sindroma hroničnog umora kod odraslih

Uz normalan umor, nakon dobrog odmora, tijelo obnavlja snagu. Hronični umor ne nestaje čak ni ako spavate 10 sati zaredom. CFS je praćen sljedećim simptomima:

• Problemi sa spavanjem. Nesanica ili lagan, plitak san, kao i osjećaj straha, anksioznosti, anksioznosti, mogu progoniti osobu sa ovim sindromom.
• Glavobolja, osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama. Ovi simptomi ukazuju na preopterećenje nervnog sistema.
• Smanjena koncentracija, gubitak pamćenja.
• Stalni osjećaj slabosti, umora, apatije. Umor pokreće izvršavanje čak i jednostavnih zadataka.
• Emocionalni poremećaji. Ljudi sa CFS-om mogu biti depresivni. Podložni su lošem raspoloženju, mračnim mislima, anksioznosti, osjećaju anksioznosti.
• Bol u mišićima, zglobovima, kao i slabost mišića, drhtanje ruku.
• Smanjen imunitet. Ljudi sa CFS-om mogu patiti od upornih prehlada, hroničnih bolesti i recidiva ranijih bolesti.

Znakovi bolesti kod djece

CFS može zahvatiti ne samo odrasle, već i djecu. Užurbana dnevna rutina, težak školski program, domaći zadaci, sati gledanja televizije ili sedenja za kompjuterom, problemi u odnosima sa drugom decom – sve to doprinosi nastanku hroničnog umora kod dece i adolescenata.

Bolest se manifestira ne samo kod djece s patologijom nervnog sistema ili kod mladih pacijenata koji pate od bilo koje somatske bolesti. Od toga se mogu razboljeti i djeca zdravog izgleda. Često se CFS kod njih javlja u kritičnim periodima, koji se odvijaju od 6 do 7 godina i od 11 do 14 godina. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na CFS kod djeteta:

• Stalni hirovi, plačljivost, visoka pokretljivost djeteta. U poslijepodnevnim satima ovi znakovi se pojačavaju.
• Djetetu je teško podnijeti i najmanji emocionalni stres, brzo se iscrpljuje, plače zbog sitnica.
• Površno, plitko, uznemirujuće spavanje.
• Glavobolja.
• Meteorološka zavisnost.
• Stanje preopterećenosti negativno utiče na koncentraciju, učenje i performanse.

Ponekad roditelji gore navedene simptome mogu pripisati hirovitosti ili neposlušnosti djeteta, pa ga počnu oštro kažnjavati. Ali ovo samo pogoršava situaciju. Djeci sa CFS-om je potrebna pomoć kvalifikovanog psihologa da pomogne djetetu da se riješi umora.

Kako liječiti CFS kod kuće?

Ako se postavi dijagnoza CFS-a, onda je uz kućno liječenje potrebno jesti uravnoteženu prehranu koja sadrži dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Takođe je važno da hrana mora biti bogata vitaminima, makro- i mikroelementima. Balans nije lako postići, ali ishrana će postati neophodna podrška telu, daće mu snagu.

Pravilna prehrana može napuniti tijelo energijom, povećati njegovu otpornost na negativne utjecaje okoline. Preporučljivo je isključiti čaj, gazirana pića, kafu, alkohol iz prehrane tokom liječenja CFS-a. U dnevni jelovnik uključite sok od grožđa, koji se preporučuje piti svaka 2-2,5 sata po 2 žlice. l. Također, jednom sedmično jedite malo slane ribe.

Takođe, kod CFS-a, dobar odmor, san od 8 sati dnevno, od velike je važnosti za oporavak. Kada planirate svoj dan, preporučuje se da kreirate dnevnu rutinu koja se smenjuje između perioda rada i odmora. Dnevna šetnja od 30 minuta imat će blagotvoran učinak na opće stanje pacijenta. Liječenje CFS-a provodi se kod kuće uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte za liječenje sindroma kroničnog umora. Dobar efekat za prevazilaženje stanja stalnog umora, apatije je upotreba tinktura od đumbira, cimeta i drugih prirodnih sastojaka. Pogledajmo neke od recepata za liječenje CFS-a.

Recept broj 1

Sastojci:

• Med - 100 g
• Jabukovo sirće - 3 kašike

Pomiješajte sirće sa medom. Uzmite lijek za 1 žličicu. dnevno 10 dana.

Recept broj 2

Sastojci:

• Đumbir - 150 g
• Vodka - 800 ml

Koren prelijte votkom. Insistirajte nedelju dana. Pijte za lečenje CFS dnevno po 1 kašičicu. jednom. Neophodno je uzeti u obzir takve tačke kao što je vožnja automobila, pa je najefikasnije uzimati ovaj lijek uveče.

Recept broj 3

• Koren đumbira - 1 kom.
• Voda (kipuća voda) - 1 čaša
• Med (malo) ili 1 mala kriška limuna - po želji

Izrežite korijen na 6 komada. Prelijte ga kipućom vodom. Po želji dodajte med ili limun. Ovaj ukusni napitak se pije 3 puta dnevno tokom mesec dana.

Recept broj 4

Sastojci:

• Cimet - 50 g
• Vodka - 0,5 l

Sipajte cimet u malu posudu (razlomite štapić ili ga zamijenite mljevenim). Prelijte votkom. Zatvorite posudu poklopcem, ostavite na tamnom i suvom mestu 21 dan. Tinkturu periodično protresite 3 nedelje. Popijte 1 kašičicu.

Recept broj 5

• gospina trava - 1 kašika. l.
• Voda (kipuća voda) - 1 čaša.

Suvu usitnjenu travu prelijte kipućom vodom. Insistirajte 30 minuta. Pijte po 1/3 šolje infuzije 3 puta dnevno tokom 21 dana.

Recept broj 6

Sastojci:

• Aloe sok - 100 g
• Limun - 3 kom.
• Orasi (iseckan) - 0,5 kg

Iscijedite sok od limuna. Pomiješajte sve sastojke. Konzumirajte 1 tsp. 3 puta dnevno.

Vruće kupke pomažu da se riješite kroničnog umora. Temperatura vode u kadi ne bi trebalo da prelazi 38 stepeni, a trajanje postupka treba da bude 20-30 minuta. Kada se kupate za borbu protiv CFS-a, pazite da područje srca nije potopljeno u vodu. Preporučuje se kupanje ne više od 2 puta sedmično.

Lijekovi

Vaš ljekar može propisati lijekove za liječenje CFS. U zavisnosti od opšte slike bolesti, mogu se prepisati sledeći lekovi:

• tablete za spavanje i sedativi;
• lijekovi koji stimuliraju proizvodnju "hormona radosti" (serotonin).
• psihotropni lijekovi;
• vitamini;
• imunomodulatori;
• protuupalni lijekovi.

Kojem lekaru da odem radi dijagnoze?

Simptomi CFS-a su često složeni. Ova bolest dobro reagira na liječenje u početnim stadijumima bolesti. Ako osjećate stalni umor u pozadini nesanice, apatije, neprestanih prehlada ili pogoršanja kroničnih bolesti, preporučuje se da se obratite liječniku. Ali kome specijalistu treba da se obratite za kvalitetnu medicinsku negu u CFS?

Sve zavisi od toga kako se bolest manifestuje i kakvi su simptomi CFS. Prilikom odabira liječnika, morate uzeti u obzir razlog koji je izazvao bolest. Takođe je važno kako se bolest manifestuje, na koje sisteme tela utiče. Ako sumnjate na CFS, najbolje je odmah kontaktirati terapeuta. Ovaj liječnik će moći procijeniti stanje pacijenta i, ako je potrebno, uputiti ga užem specijalisti.

Potražiti savjet od psihoterapeuta ili psihologa je prikladno ako je CFS nastao kao posljedica neprestanog stresa, anksioznosti i manifestira se u obliku nesanice, anksioznosti i bezrazložnog straha. Specijalist će vam pomoći da riješite negativne emocije, pokazati vam načine za prevladavanje psihičkih problema.

Ako je CFS uzrokovan prenaprezanjem nervnog sistema, onda je bolje konsultovati neurologa ili neurologa. Liječnik će pacijentu propisati posebnu terapiju koja će pomoći u ozdravljenju. Ponekad CFS prati ozbiljnu bolest endokrinog sistema, pa će traženje savjeta od endokrinologa pomoći u dijagnosticiranju bolesti. Uz stalni umor u pozadini čestih prehlada i pogoršanja kroničnih bolesti, trebali biste se obratiti imunologu. On će dati preporuke za obnavljanje imuniteta i snage tijela.

Video o CFS i njegovom liječenju

Zašto se javlja sindrom hroničnog umora? U savremenom svijetu ova bolest je sve češća, pa je neophodno poznavati simptome ove bolesti i kako je liječiti. Da li pijenje alkohola zaista rješava problem stresa i kroničnog umora? Saznajte odgovore na ova pitanja i savjete za borbu u CFS gledajući video:

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Sindrom hroničnog umora (skraćeno CFS) je stanje u kojem se javlja psihička i fizička slabost uzrokovana nepoznatim faktorima i traje od šest mjeseci ili više. Sindrom kroničnog umora, čiji su simptomi u određenoj mjeri povezani sa zaraznim bolestima, osim toga, usko je povezan s ubrzanim tempom života stanovništva i povećanim protokom informacija koje doslovno padaju na osobu radi naknadne percepcije.

opći opis

Sindrom hroničnog umora je u najvećoj meri „atribut“ civilizovanih, razvijenih zemalja. Njegove glavne manifestacije svode se na dugotrajan umor, a takav umor ne nestaje, čak i ako pacijentu otežavajućim faktorima za otklanjanje uspije obezbijediti produženi, a ne fiksni odmor. Ako ovu bolest posmatramo na nivou specifičnih mehanizama, odnosno mehanizama čije djelovanje CFS određuje, onda se može ukazati da je njena pojava povezana sa razvojem neuroze u centralnim regulatornim centrima vezanim za autonomni nervni sistem. To se, pak, događa zbog supresije aktivnosti te zone, koja je direktno odgovorna za inhibitorne procese.

Kao faktore koji izazivaju bolest može se izdvojiti neravnoteža u smislu intelektualnog i emocionalnog stresa u odnosu na fizičku aktivnost, koja je u ovom slučaju oštećena. U posebnoj rizičnoj grupi su stanovnici megalopolisa, privrednici i poduzetnici, uključujući predstavnike profesija povezanih sa značajnom odgovornošću (operateri željezničkog saobraćaja, kontrolori letenja, itd.). Među predisponirajućim faktorima moguće je generalizirati i nepovoljnu ekološku i sanitarnu situaciju i prisutnost kroničnih bolesti (uključujući virusne infekcije). Kao glavni simptomi koji prate bolest u fazama pogoršanja mogu se označiti depresija, apatija, agresija sa djelomičnim ispoljavanjem amnezije, nerazumni napadi bijesa itd. Sindrom kroničnog umora ima i druge nazive, kao što su mijalgični encefalomijelitis, imuni disfunkcija, sindrom postvirusne astenije.

U prosjeku, sindrom kroničnog umora je poremećaj koji pogađa deset ljudi na sto hiljada ispitane populacije, a takvi podaci se posebno odnose na Sjedinjene Države. U Australiji je, prema podacima iz 1990. godine, ova brojka bila nekoliko puta veća od učestalosti u Americi, ovdje je ovaj poremećaj dijagnosticiran u prosjeku kod 37 osoba za sličan broj ispitanika.

Što se tiče predispozicije za CFS u skladu sa spolom, bolest se češće dijagnostikuje kod žena, a glavna starosna grupa su pacijenti 25-45 godina.

Sindrom hroničnog umora: uzroci

Trenutno još uvijek nije jasno koji su točno uzroci sindroma kroničnog umora, ali se glavna uloga pripisuje pretpostavkama o prirodi razvoja ove bolesti virusne infekcije, prekomjernom stresu (i psihičkom i fizičkom), alergije na hranu i nedostatak mikro- i makronutrijenata.

Čini se da je virusna/zarazna teorija CFS-a najuvjerljiviji od ovih uzroka. Na osnovu svog postojanja, posebno herpes virus, hepatitis C, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, enterovirus se mogu smatrati okidačkim faktorima (faktorima koji djeluju kao okidač za razvoj CFS). Često se bolest pojavljuje u pozadini pacijenata koji pate od akutnog oblika bolesti slične gripi. Visoka učestalost otkrivanja virusa herpesa kod pacijenata sa CFS se takođe smatra ubedljivim iskazom o povezanosti sa infektivnim/virusnim oboljenjima, što je takođe praćeno identifikacijom znakova koji ukazuju na njihovu reaktivaciju (reaktivaciju).

Ne može se u potpunosti isključiti verzija o postojanju još neutvrđenog virusa, koji, po svoj prilici, također spada u grupu herpes virusa. Pretpostavlja se da takav virus može djelovati kao glavni provocirajući faktor, dok ostale opcije koje su gore razmatrane imaju sporednu ulogu, pri čemu, u međuvremenu, dolazi do njihove reaktivacije (reaktivacije) kao posljedica poremećaja imunološkog statusa uzrokovanog ovim nepoznatim virus ... U takvoj slici razvoja CFS-a, poznati virusi, uprkos sekundarnosti vlastitog utjecaja, svojom vlastitom reaktivacijom mogu pružiti određenu vrstu podrške za još uvijek nepoznat virus. Stoga se takva veza može smatrati značajnom i mogućom opcijom koja određuje ukupnu sliku manifestacije stanja od interesa za nas.

Na osnovu rezultata brojnih istraživanja poznato je da sindrom kroničnog umora prate imunološki poremećaji, a ovi poremećaji su kvantitativne i funkcionalne prirode. Neki stručnjaci smatraju da je sindrom kroničnog umora samo posljedica određenih psihičkih patologija, među kojima, posebno, označavaju atipične ili „velike“ depresije, somatizirane poremećaje.

Takve opcije nisu isključene u raspravi o prirodi razvoja sindroma kroničnog umora, kao što je prekomjerna proizvodnja mliječne kiseline zbog povećane fizičke aktivnosti, smanjeni pokazatelji broja mitohondrija uz njihovu istovremenu disfunkciju, kao i poremećeni transport kiseonika do tkiva.

Također se vjeruje da su simptomi sindroma kroničnog umora i povezano stanje fibromijalgije, barem djelomično, uzrokovani poremećajima u procesima ćelijskog metabolizma. Dakle, na osnovu rezultata studija pacijenata sa sindromom hroničnog umora koji su identifikovani kod njih, utvrđeno je da oni imaju prilično jasnu vezu između indikatora nivoa L-karnitina sadržanog u krvnoj plazmi i, zapravo, rizik od razvoja dotičnog poremećaja, odnosno CFS. Ako se udubite u posebnosti ove veze, dobija se sledeće: što je niži nivo L-karnitina u krvnoj plazmi kod određenog pacijenta, to je shodno tome niži nivo njegovih performansi, što utiče i na njegovo opšte stanje i dobro- biće.

Odvojeno, želio bih se zadržati na stanju fibromijalgije istaknutom u ovoj teoriji; CFS se često miješa s njim zbog sličnosti simptoma. Fibromijalgija je poremećaj u kojem je zahvaćeno meko ekstraartikularno tkivo. To je pak praćeno pojavom difuznog oblika mišićno-koštane bolnosti, kao i pojavom točaka sa specifičnom bolnošću ili uočenih tačaka povećane osjetljivosti (mogu se odrediti sondiranjem područja koja odgovaraju njihovom prisustvu) . Prolivena bol je ako se primijeti u različitim područjima na lijevoj i desnoj polovici tijela u području ispod pojasa i, shodno tome, iznad njega, uključujući i područje projekcije kralježnice. Ovakva bolnost se često kombinuje sa osećajem ukočenosti koji se manifestuje ujutru, kao i sa peckanjem, „gužvastim grbom“, oticanjem mišića.

Simptomi fibromijalgije se pogoršavaju stresom, prekomjernim radom i vremenskim promjenama. Zbog značajnih psiholoških oblika poremećaja koji prate fibromijalgiju, ova bolest se smatra jednim od sindroma kroničnog umora koji u početku razmatramo. Među popratnim manifestacijama fibromijalgije mogu se izdvojiti poremećaji spavanja, migrene, depresije, sindrom iritabilnog crijeva, sindrom iritabilne mokraćne bešike i niz drugih sindroma, koje će čitatelj također moći definirati kao zajedničke za CFS, nakon što pročita simptome ova bolest malo ispod. Dodajmo i to da iako je fibromijalgija slična CFS-u (simptomi, pa čak i činjenica da njena priroda nije pouzdano poznata), ona je sama po sebi bolest drugačijeg tipa, iako se u nekim slučajevima "pripisuje" CFS-u.

Postoji niz rezultata na osnovu kojih se zna da pacijenti sa sindromom kroničnog umora mogu biti u takvom stanju u kojem njihovo tijelo radi na granici vlastitih mogućnosti, što je uzrokovano, posebno, aktivnošću. imunološkog sistema. Tijelo, slikovito rečeno, "misli" da je u borbi protiv određene infekcije. Zapravo, s tim se može povezati glavna navodna uzročna veza CFS-a i infektivno-virusne prirode ove bolesti. Slično, ove iste karakteristike mogu se povezati sa činjenicom da su pacijenti sa CFS-om stalno u stanju nedostatka energije. Kao faktori koji ukazuju na stalno prisustvo imunog sistema u aktivnom stanju mogu se označiti:

• povećana količina protuupalnih citokina, zbog čega se osigurava regulacija međusistemskih i međućelijskih oblika interakcije, na osnovu čega se, zauzvrat, određuje stupanj preživljavanja stanica, potiskivanje ili stimulacija njihovog rasta;
• smanjena funkcija određene vrste ćelija, kao takve, posebno se razmatraju takozvane prirodne ćelije ubice, čije se funkcije svode na borbu protiv tumorskih ćelija, kao i ćelija koje su podvrgnute virusnoj infekciji;
• smanjenje funkcije odgovora T stanica na djelovanje infektivnih agenasa (T stanice su specifičan oblik bijelih krvnih stanica);
• prisustvo autoantitijela - takva antitijela koja se ili formiraju spontano, ili nastaju u pozadini prijenosa određenih zaraznih bolesti od strane tijela, ta antitijela zapravo napadaju tijelo.

Posebno mjesto u određenoj mjeri zauzima "standardni skup" razloga koji također određuju razvoj CFS-a, a posebno se mogu identificirati sljedeće opcije:

• Gradski život. Tako možete odrediti opciju boravka u gore navedenim uslovima megalopolisa. O podložnosti CFS-u govori činjenica da se ova bolest češće dijagnostikuje gradskim stanovnicima u odnosu na stanovnike sela, kod kojih se CFS dijagnosticira izuzetno rijetko, u gotovo izolovanim slučajevima. Ovome možemo dodati i fizički rad, kao faktor zbog prisustva u aktivnosti pacijenata kod kojih je sindrom hroničnog umora takođe mnogo rjeđi u odnosu na one pacijente u čijoj aktivnosti preovladava smanjena fizička aktivnost ili njeno praktično odsustvo.
• Fizička neaktivnost. Ovo stanje je općenito posljedica prethodnog uzroka. Ovdje nisu pogođene samo funkcije mišićno-koštanog sistema, već i funkcije probavnog, respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Osim toga, takav učinak uzrokuje i metaboličke poremećaje, što upotpunjuje opću sliku stanja pacijenta.
• Neravnoteža u ishrani, hiperfagija. U bilo koje vrijeme i gotovo u svim uvjetima, izuzev pomoći „spolja“, bilo koji predstavnik živih bića dobija hranu za sebe uz određeni stepen uloženog rada, i samo kroz to dobija hranu koja im je potrebna za normalan život i , općenito, za održavanje života. Što se tiče ljudi, ovdje je, kao što je jasno, sve više nego jednostavno - dostupna je gotovo svaka hrana, u bilo kojoj količini i za svaki ukus. Uglavnom, paradoksalno, izbor pada na one proizvode koji su vrlo, vrlo daleko od "zdravih", posebno se to tiče njihovog sastava. Rafinirana hrana, hrana sa minimalnom količinom korisnih materija ili ih uopšte nema, hrana na bazi hemijskih jedinjenja – sve to nikako ne potpada pod kriterijum „korisnosti“. Međutim, većina ovih namirnica je također visokokalorična, pa čak i njihovo konzumiranje u značajnim količinama ne omogućava vam da dođete do stanja sitosti, zbog čega je zapravo uzrokovana prividna proždrljivost (koja se također definira kao hiperfagija). neutaživom glađu. Takva glad, pak, nastaje iz jednostavnog razloga što tijelo ne prima vitalne tvari koje su mu potrebne. Kako čitatelj može shvatiti, to za njega ne nosi ništa dobro, što je relevantno iu kontekstu razmatranja uzroka koji izazivaju razvoj sindroma kroničnog umora.
• Pretjerani emocionalni i mentalni stres. Ovaj faktor, kao i gore navedeno, igra, uz svu banalnost, značajnu ulogu u nastanku velikog broja bolesti, a CFS, generalno gledano, takođe nije izuzetak, ako ne u najvećem delu uticaja, onda za prateći glavni razlog. Ovdje se opet možete vratiti ritmu života koji postavljaju veliki gradovi i megalopolisi, koji je gotovo nužno praćen stresom. Istovremeno, sliku nadopunjuje rijedak odmor i nepotpuno (ili čak potpuno odsutno) opuštanje na duže vremenske periode, odgođeni odmori itd. Kao rezultat toga, kompenzacijske sposobnosti organizma će ležati do iscrpljenosti, što nikako nije povoljan faktor za njega, što prije ili kasnije dovodi do neuspjeha.

U svakom slučaju, i pored poremećaja koji su identifikovani kod pacijenata u vezi sa razvojem CFS-a, načelno je netačno tvrditi bilo šta nedvosmisleno o prirodi razvoja ovog stanja, odnosno postoje samo pretpostavke o ovom pitanju, koje smo odredili.

Sindrom hroničnog umora: simptomi

Većina ljudi zna šta je osjećaj u kojem je umor dostigao ekstremni stepen. Takav umor je uglavnom uzrokovan prethodnim fizičkim ili psihičkim stresom, relativno ga je lako riješiti - potrebno je samo odmoriti određeno vrijeme. Gotovo svi se suočavaju s takvim umorom, može se očekivati ​​i kod djece i kod odraslih, manifestirajući se pod utjecajem raznih situacija, od škole i posla, pa do uobičajenog generalnog čišćenja. Osim toga, takav umor čovjek uvijek fiksira na određeni način, odnosno lako određuje u koje vrijeme i pod utjecajem kojih se konkretnih događaja pojavio. Što se tiče sindroma kroničnog umora, ovdje pacijenti već sada ne mogu sa sigurnošću utvrditi šta je bio faktor razvoja njihovog stanja, pratećeg umora, a riješiti se takvog umora zapravo nije tako lako, stoga je potrebno ostati u takvom stanju. stanje znatno duže.

Koji su simptomi sindroma hroničnog umora? Hajde da se zadržimo na ovom pitanju detaljnije. Prije svega, napominjemo da pojavu ovog stanja može izazvati bilo koja zarazna bolest, au ovom slučaju se može uzeti u obzir i najobičnija prehlada. Normalno, završetak akutnog perioda bilo koje takve bolesti u narednih nekoliko sedmica može biti praćen opštom slabošću i povećanim umorom, pacijenti mogu iskusiti ponavljajuće glavobolje, a raspoloženje je depresivno.

Ako postoji bolest o kojoj razmišljamo, odnosno sindrom kroničnog umora, onda je njena karakteristična karakteristika da se i nakon šest mjeseci navedeni simptomi i dalje manifestiraju u općem stanju pacijenata, što u nekim slučajevima postaje razlogom za da se obrate specijalisti, štoviše, ovisno o specifičnoj simptomatologiji, takvih specijalista može biti nekoliko. Na primjer, kod poremećaja spavanja, pacijentima je potrebna konsultacija sa neurologom, u slučaju problema sa stolicom, konsultacija sa gastroenterologom, kod pojave ekcema, konsultacija sa dermatologom itd. dugoročno i efikasno rezultat za pacijente nije određen u odabranom tretmanu, jer često ono što je glavni problem u trenutnom stanju pacijenata ostaje bez odgovarajuće pažnje.

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je, zapravo, umor koji pacijent doživljava stalno, odnosno umor koji ne prolazi. U skladu s tim, do oslobađanja od njega ne dolazi ni nakon dužeg spavanja, niti nakon mirovanja nekoliko dana ili više. Javljaju se i poremećaji spavanja, dok kod nekih pacijenata postoji stalna pospanost, dok se kod većine javlja nesanica.

Gotovo svaka promjena koja je relevantna za uobičajeni način života pacijenata može izazvati CFS, odnosno od prilagođavanja rasporeda rada do promjene vremenskih zona. Sindrom hroničnog umora je takođe praćen pratećim manifestacijama umora, kao što su, na primer, smanjena pažnja i performanse, poteškoće u koncentraciji. U pozadini stvarnih poremećaja primjećuju se i emocionalni poremećaji, posebno se pojavljuje apatija, razvija se depresija, a često se pojavljuju čak i fobije. Relevantni su i poremećaji povezani s termoregulacijom, što dovodi do povećanja ili, obrnuto, do smanjenja temperature, što se, opet, već dugo opaža.

Težina pacijenata također je podložna određenim promjenama u pozadini općeg stanja, posebno govorimo o gubitku težine, a za nekoliko mjeseci težina može pasti na 10 kg ili više. Kao dodatne manifestacije simptoma mogu se pojaviti i vrtoglavica, bol u limfnim čvorovima, suhe oči, faringitis. Žene mogu osjetiti pojačane simptome koji obično prate predmenstrualni sindrom (PMS).

Rezimirajući općenito razmatranu sliku manifestacije sindroma kroničnog umora, možemo izdvojiti posebnu listu simptoma, a ovo je popratno stanje:

• Teški umor, posebno ako se manifestira nakon prethodne gripe ili obične prehlade (uključujući, opet, nakon bilo koje druge zarazne bolesti);
• Intenzivne glavobolje;
• Poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
• Bol u mišićima, bol u zglobovima (bez pratećeg otoka);
• Upala grla;
• Nemogućnost koncentracije, oštećenje pamćenja;
• Otečeni limfni čvorovi (aksilarni, cervikalni);
• Suhe oči, smetnje vida;
• Sindrom iritabilnog crijeva (proljev, zatvor);
• Kršenje cirkulacije krvi u udovima;
• Suha usta;
• Bol u grudima koji nije povezan sa srčanim oboljenjima;
• Pad krvnog pritiska;
• Bolnost menstruacije, izražena manifestacija PMS-a.

Navedeni simptomi se manifestuju slično kao kod CFS-a, odnosno u dužem vremenskom periodu, sa različitim stepenom intenziteta. Postoji i nekoliko dodatnih kriterijuma, na osnovu kojih se može pretpostaviti relevantnost CFS-a za sebe:

• Nastali osjećaj umora nije povezan s prethodnom napornom fizičkom aktivnošću.
• Zbog umora, svaka aktivnost se izvodi sa značajnim naporom utrošenim na to.
• Dolazi do značajnog pogoršanja dobrobiti nakon dodatnog stresa (fizičkog ili psihičkog), kao i nakon prenošenja određenih bolesti.
• Pun i produžen noćni san čini pacijenta odmornim.

Gotovo svi navedeni simptomi spadaju u grupu takozvanih minornih simptoma, na osnovu kojih se može dijagnosticirati CFS. Među njima su i veliki simptomi, samo su dva:

• umor, ne zbog specifičnih razloga, koji se manifestuje tokom dužeg vremenskog perioda i ne nestaje nakon dovoljnog odmora;
• smanjena fizička aktivnost (u prosjeku za pola ili više).

Dijagnoza

Dijagnoza CFS-a predstavlja značajne poteškoće u izolaciji ove konkretne bolesti, jer se simptomi, kao što vidite, mogu manifestirati vrlo različito, međutim, težina određene grupe njih, kao takve, nije. Sindrom hroničnog umora dijagnosticira se na osnovu opšte kliničke slike, u okviru koje se javlja jedan ili oba simptoma iz „velike grupe“, kao i šest ili više simptoma koji odgovaraju „maloj grupi“.

U okviru dijagnostike treba isključiti somatske, infektivne, onkološke, psihijatrijske i endokrine bolesti. To, shodno tome, određuje potrebu posjete određenom broju specijalista. Također se radi i krvni test na relevantnost zaraznih bolesti, uklj. za AIDS. Osim toga, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje unutrašnjih sistema i organa. Povrh svega, dodajemo da i CFS spada u stanje norme, što odgovara prethodnom prenosu ozbiljne bolesti ili povrede.

Tretman

Kao prvi i glavni korak u liječenju CFS-a, razmatra se potreba za smanjenjem opterećenja koje je relevantno za pacijenta (emocionalnog ili fizičkog). Također je potrebno smanjiti obim aktivnosti na najmanje 20%, ako je moguće eliminirati one odgovornosti u kojima se, posebno, povećava mentalni stres. U nekim slučajevima je teško postići takve promjene, stoga se auto-trening, psihoterapijske sesije i neke vrste opuštajućih tehnika mogu smatrati efikasnom alternativom.

Važno je da pacijent shvati da zbog svoje bolesti ne može obavljati određeni posao u prethodno zadatom obimu, važno je shvatiti i da je sindrom kroničnog umora zapravo bolest. Posebna uloga je dodijeljena prilagođavanju dnevne rutine, radnih aktivnosti i vremena predviđenog za odmor. Određena korist se postiže kroz wellness tretmane kao što su kontrastni tuševi, hodanje, vježbanje itd. Preporučuju se disanje, trčanje, gimnastika itd.

U zavisnosti od stanja pacijenta, opterećenje od udara u okviru tretmana može biti povećano. Između ostalog, preporučuju se pozitivne emocije, zbog čega se utvrđuje uticaj na psihičko stanje pacijenata. Što se tiče upotrebe bilo kojih lijekova, uglavnom se koriste oni od njih, zbog čega se osigurava jačanje imuniteta i povećanje opće otpornosti organizma na stres i vanjske utjecaje. Takođe se preporučuje konzumiranje više tečnosti, isključujući alkohol i pića, koja uključuju kofein. Također, ograničena je konzumacija hrane, koja uključuje šećer, u suprotnom se povećava nivo glukoze u krvi, nakon čega slijedi smanjenje šećera do granica ispod norme, što je, pak, praćeno osjećajem umora.

Kada se pojave simptomi koji upućuju na moguću relevantnost sindroma kroničnog umora, potrebno je konsultovati neurologa, osim toga, možda ćete morati konsultovati i niz drugih specijalista (infektolog, psihoterapeut, reumatolog, terapeut, endokrinolog itd.) .